導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理服務(wù)理念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念； 手術(shù)室； 護(hù)理； 臨床效果

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051

隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對(duì)比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例，對(duì)照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者；（4）患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng)：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食，術(shù)前4 h開始禁水，必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對(duì)于闌尾切除手術(shù)，對(duì)消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1～2 d開始進(jìn)食流食，必要時(shí)可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗，并于術(shù)前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行，如進(jìn)食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識(shí)地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對(duì)手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡(jiǎn)單明了的評(píng)估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者，做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。（3）術(shù)后護(hù)理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時(shí)間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水，故此時(shí)患者應(yīng)該通過靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時(shí)注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24 h出入水量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí)，不僅能夠使患者更加積極地面對(duì)手術(shù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念，通過加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高患者的自我保健意識(shí)，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。

本研究通過對(duì)比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[3]高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63-64.

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篇2

【關(guān)鍵詞】無縫護(hù)理；小兒外科；手術(shù)護(hù)理

作者單位：434020湖北省荊州市婦幼保健院手術(shù)室

通訊作者：熊茜無縫護(hù)理是由美國福羅里達(dá)州的醫(yī)療中心率先提出的醫(yī)療護(hù)理管理概念，這個(gè)新型的管理理念在國外醫(yī)療結(jié)構(gòu)中不斷得到使用，取得了不錯(cuò)的治療效果[1]。小兒到達(dá)一陌生的環(huán)境，且無家屬陪伴普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負(fù)性心理反應(yīng)，不但影響患兒對(duì)手術(shù)的順應(yīng)性，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患兒康復(fù)。從2012年1月對(duì)我院小兒手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全程無縫護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院擇期手術(shù)的患兒200例作為研究對(duì)象。年齡分布在5～10歲，平均年齡8歲，兩組患兒在年齡，文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法選擇2011年1至10月100例小兒手術(shù)患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視由非參加手術(shù)的護(hù)理人員完成，主要觀察患者的生命體征、皮膚狀態(tài)、常規(guī)檢查報(bào)告等。選擇2012年1至10月100例小兒手術(shù)患者為觀察組，采用全程無縫護(hù)理：即由參加手術(shù)的巡回護(hù)士實(shí)行“一對(duì)一”的服務(wù)模式，于手術(shù)前1 d至病房對(duì)患兒進(jìn)行訪視，跟患兒交朋友，告知將對(duì)其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，并引導(dǎo)患兒對(duì)手術(shù)室感興趣，期待進(jìn)入手術(shù)室，并對(duì)患兒家屬關(guān)心的問題如手術(shù)室環(huán)境、麻醉、護(hù)理等的一般情況予以詳細(xì)解答。手術(shù)當(dāng)天患兒入手術(shù)等候室期間，由巡回護(hù)士核對(duì)患者，包括術(shù)前用藥、禁食、禁水，帶入手術(shù)室的物品等。安慰患兒家屬耐心等待，術(shù)中巡回護(hù)士陪伴在患兒身旁，給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋，用安慰的語言告訴患者手術(shù)進(jìn)程，手術(shù)過程中播放小兒喜歡聽的背景音樂，營造出一種舒適、放松的環(huán)境和氣氛，穩(wěn)定患者的情緒，減輕無助、孤獨(dú)感，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。及時(shí)向家屬通報(bào)手術(shù)進(jìn)展。手術(shù)結(jié)束時(shí)即告之患兒，讓患兒安心，并給予安慰與鼓勵(lì)，包扎好傷口與麻醉師一起護(hù)送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作。術(shù)后第2天回訪患兒，詢問患兒手術(shù)一般情況，進(jìn)行術(shù)后健康教育，并了解患兒家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉種類比較見表1。

3討論

小兒生理及藥理上的反應(yīng)和大人有相當(dāng)大的差別，而且小兒的心理尚未成熟，即使手術(shù)中沒有任何不適，但幼小兒心靈對(duì)陌生手術(shù)室環(huán)境也易產(chǎn)生害怕及恐懼反應(yīng)，可能使小患者在手術(shù)中無法合作，因此小兒的全麻手術(shù)較多，巡回護(hù)士術(shù)前去病房與小兒溝通交朋友，縮短了護(hù)士與小兒之間的距離，使小兒到手術(shù)室后有一位“朋友”陪在身邊而恐懼減少，積極配合局麻操作，從而使全麻手術(shù)顯著減少，局麻手術(shù)增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少。表1結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組麻醉種類比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

手術(shù)室全程無縫護(hù)理模式，即手術(shù)室人員把手術(shù)患兒視為一個(gè)“完整的人”，一切以患兒入室前，在手術(shù)室和出手術(shù)室后給予不間斷的身心護(hù)理，在有限的時(shí)間里增加了與患兒的感情交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以達(dá)到手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。由表2可看出通過無縫護(hù)理，兩組患兒的溝通意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

無縫護(hù)理是指通過初級(jí)、2級(jí)、3級(jí)健康部門、福利機(jī)構(gòu)、家庭和社區(qū)的各種衛(wèi)生保健人員的密切合作，將醫(yī)院的整體護(hù)理無縫提供持續(xù)性的、全人群的、全方位的和全生命周期的健康服務(wù)[2]。無縫護(hù)理的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，通過手術(shù)室全程無縫護(hù)理，轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，提高了護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，改變了過去那種居高臨下，只注重病不注重人的工作態(tài)度，使手術(shù)患者得到護(hù)士親人般的照顧，提高了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心，真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理宗旨[3]。消除了患兒對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理。提高了患兒家屬的滿意度，表3可以看出，兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)中應(yīng)用使患兒的麻醉由高風(fēng)險(xiǎn)麻醉轉(zhuǎn)化為低風(fēng)險(xiǎn)麻醉增多，患兒麻醉并發(fā)癥減少，患兒與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流的意愿加大，患兒家屬滿意度增強(qiáng)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]傅廣宛，侯志潔.無縫隙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和實(shí)踐分析.中華醫(yī)院管理雜志，2003，9（8）：477479.

篇3

1.1一般資料2010年6月至2013年5月我院門診手術(shù)患者共80巧人次通過科室專門的登記記錄結(jié)合醫(yī)院相關(guān)科室如辦公室、門診部、護(hù)理部、糾紛辦、優(yōu)服辦等部門的護(hù)理投訴記錄共76起股訴發(fā)生率為0.95%。76起投訴分類如下:家屬或患者口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴16起,占21.05%。共涉及護(hù)理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實(shí)30起部分屬實(shí)14起)。

1.2方法根據(jù)科室登記結(jié)合各部門對(duì)每起投訴的詳細(xì)記錄胺投訴發(fā)生的時(shí)間、起因、過程、結(jié)果、涉及的護(hù)理人員等進(jìn)行分類、歸納、分析并對(duì)相關(guān)投訴事件進(jìn)行綜合總結(jié)、分析。

2結(jié)果

76起投訴原因主要分類如下:就醫(yī)環(huán)境(包括導(dǎo)向指示牌)、手術(shù)室環(huán)境差占35%。服務(wù)設(shè)施不到位占20%?；颊唠[私保護(hù)意識(shí)差5%。服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)10%。標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)存在隱患占5%。門診手術(shù)都為自費(fèi)手術(shù),不能走醫(yī)保或農(nóng)合占25%#

3討論

3.1原因剖析

3.1.1環(huán)境因素:導(dǎo)醫(yī)指示圖、指示牌不醒目,患者不能最短時(shí)間獲得治療。º基礎(chǔ)設(shè)施差等候區(qū)座椅少,人員多時(shí),不能滿足需要;空間狹小,通風(fēng)不好。»過程復(fù)雜,不能靈活機(jī)動(dòng)繳費(fèi)窗口和急診區(qū)相距較遠(yuǎn)。¼流程機(jī)械化、死板教條,不能根據(jù)輕重緩急調(diào)整就醫(yī)順序。

3.1.2管理因素:服務(wù)設(shè)施不到位:不能為患者提供必要的平車、休息躺椅等;手術(shù)后患者短暫在手術(shù)床上休息后只能步行走出手術(shù)室冷別患者因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、疼痛、物殘留等有暈厥摔傷的可能。º人員、設(shè)備與門診需求不匹配:門診或日間手術(shù)時(shí)間短瀕率快,醫(yī)務(wù)人員少、工作量大而繁雜,手術(shù)多時(shí)器械、物品供應(yīng)不及時(shí)。»護(hù)理記錄不完善:無專門的門診手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)交接無文字紙質(zhì)交流記錄,易造成安全隱患。¼病理標(biāo)本處理存在隱患:門診手術(shù)切下的標(biāo)本一般較小加果不及時(shí)處理可能導(dǎo)致標(biāo)本腐爛、損壞、混淆、丟失等;有時(shí)請(qǐng)患者家屬送檢標(biāo)本致標(biāo)簽脫落或交接不清容易造成失誤。

3.1.3護(hù)理人員本身因素:服務(wù)理念陳舊:隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步精神文明需求的提高患者逐漸對(duì)人權(quán)維護(hù)關(guān)注加大加被尊重、自身需求的滿足及心理感受的維護(hù)等。而相關(guān)護(hù)理人員提供服務(wù)過程中態(tài)度欠熱情工作主動(dòng)性、積極性欠缺,交流時(shí)語氣生硬,醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用較多,不能用患者或家屬理解的詞語解釋;手術(shù)過程中不合時(shí)宜的說笑、談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,忽視患者的感受。º保護(hù)患者隱私的意識(shí)差:患者的隱私、身體的私密部位保護(hù)未引起重視,忽略了患者作為社會(huì)人的需求;護(hù)理人員談?wù)摶颊卟∈贰⒉∫蛏踔岭[私,甚至有的醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)泄露患者的隱私。給患者造成極大的心理傷害從而埋下醫(yī)療糾紛的隱患。»服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念的隱患:當(dāng)手術(shù)多而護(hù)士人員少時(shí),抱著應(yīng)付的心理和態(tài)度,每天忙于應(yīng)付勢(shì)必會(huì)忙中出錯(cuò);常言態(tài)度決定一切對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的過多追求必然會(huì)影響正確的工作態(tài)度。1個(gè)護(hù)士同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)清點(diǎn)制度難以嚴(yán)格執(zhí)行,底線會(huì)被突破,可能造成縫針等細(xì)小物品遺留在切口或傷口內(nèi)。¼健康宣教存在缺陷:門診多為短小手術(shù)不需要住院,缺少護(hù)患親切的交流;另一方面,護(hù)理人員自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺陷,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸理解深度不夠,健康宣教不到位。從而導(dǎo)致介紹情況欠完善。

3.1.4患方因素:對(duì)收費(fèi)不滿意:多數(shù)門診手術(shù)為自費(fèi),不能參加醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷業(yè)務(wù)。º對(duì)醫(yī)療服務(wù)效果要求過高:認(rèn)為在醫(yī)院花費(fèi)后應(yīng)該得到滿意的服務(wù)和療效對(duì)醫(yī)療技術(shù)的局限認(rèn)識(shí)不清簡(jiǎn)單的把醫(yī)療過程等同于一般的消費(fèi)過程。對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些問題:如清創(chuàng)過程中的疼痛、對(duì)局部麻醉效果不滿意等不能正確理解。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度與患者自我保護(hù)意識(shí)提高速度不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的糾紛隱患。

3.2應(yīng)對(duì)策略

3.2.1徹底改善就醫(yī)環(huán)境:設(shè)置醒目的就診指示牌、指示圖開放縮短就醫(yī)通路,使患者最短時(shí)間到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)。º根據(jù)患者輕重緩急合理調(diào)配人員實(shí)行彈性工作制。做到/閑時(shí)有人歇戶陀時(shí)有人頂0的合理排班對(duì)急癥患者優(yōu)先檢查、治療縮短患者等候時(shí)間。»改善候診大廳環(huán)境增加候診大廳空間、增加等候座椅、配置了飲水機(jī)、一次性紙杯、安裝了液晶電視等。

3.2.2完善管理職能:由院方組織急診綠色通道人員對(duì)急診就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo);門診導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)正常就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo)。º士曾加了收費(fèi)窗口和急診專用窗口縮短了繳費(fèi)時(shí)間。»實(shí)行院內(nèi)就診一卡通,簡(jiǎn)化了流程。¼士曾加手術(shù)后觀察室床位適當(dāng)延長以進(jìn)一步減少隱患。

3.2.3完善護(hù)理文書和手術(shù)登記:針對(duì)門診手術(shù)室的具體特點(diǎn),專門建立門診手術(shù)專用護(hù)理記錄本,報(bào)質(zhì)量管理辦公室同意后備案使用。首先由門診手術(shù)接待護(hù)士嚴(yán)格按手術(shù)通知單與門診病歷對(duì)患者進(jìn)行身份第一步核對(duì);再與各相應(yīng)手術(shù)間巡回護(hù)士一起進(jìn)行交接核對(duì),第二步確認(rèn);入室后手術(shù)前由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行第三步身份確認(rèn)(包括:患者身份、手術(shù)同意書簽字人員法律效應(yīng)、手術(shù)名稱等)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度完善護(hù)理病歷及手術(shù)登記記錄。

3.2.4建立完善的手術(shù)標(biāo)本管理制度:病理檢查的重要性不言而喻建立嚴(yán)格的標(biāo)本管理制度,包括:專用的標(biāo)本登記本、包裝及標(biāo)識(shí)、交接的等級(jí)簽字、責(zé)任追究等。項(xiàng)目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、接收護(hù)士與病理科交接時(shí)核對(duì)清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認(rèn)。禁止家屬單獨(dú)送標(biāo)本;家屬拒絕病理化驗(yàn)的,一定嚴(yán)格登記寫明原因家屬代表簽字。

3.2.5保護(hù)患者的隱私:患者隱私部位的保護(hù)在保證消毒要求合格的基礎(chǔ)上,最大限度的減少隱私部位暴露。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念不談?wù)摶颊唠[私不做與手術(shù)病情無關(guān)的行為規(guī)范服務(wù)用語。嚴(yán)禁出現(xiàn)與手術(shù)環(huán)境不和諧語言和行為。»耐心聽取患者主訴對(duì)患者及家屬提出的疑問要認(rèn)真聽取耐心解答取得患者和家屬的配合,使患者以良好的心理狀態(tài)安然度過圍術(shù)期。

3.2.6強(qiáng)調(diào)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)宣教:充分利用門診手術(shù)室門口周圍墻面根據(jù)門診手術(shù)的特殊性編寫各類手術(shù)的術(shù)前須知、術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后指導(dǎo)供患者隨時(shí)查詢,必要時(shí)進(jìn)行講解完善圍術(shù)期教育使患者和家屬能夠了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)。

篇4

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 人性化服務(wù) 護(hù)理

注重以人為本的服務(wù)理念

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)科的自身發(fā)展,要求護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念,護(hù)理活動(dòng)要時(shí)刻體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。既要提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，又要提高護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，因此科室除了要有計(jì)劃的安排護(hù)理理論和業(yè)務(wù)素質(zhì)方面的學(xué)習(xí)，更重要的要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，注重人性化的服務(wù)理念，有針對(duì)性地進(jìn)行人文關(guān)懷教育，加強(qiáng)護(hù)士溝通能力和技巧訓(xùn)練，這樣可以使護(hù)士進(jìn)一步了解人文關(guān)懷的本質(zhì)和內(nèi)涵，幫助護(hù)士提高對(duì)人文科學(xué)的認(rèn)知，建立人文關(guān)懷的理念，并體現(xiàn)在行為上，貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作中。

加強(qiáng)護(hù)理制度的建設(shè)、落實(shí)和創(chuàng)新

①提高護(hù)理人員的操作水平：為減少患者的痛苦,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作的熟練程度及規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。②規(guī)范護(hù)理人員的行為、語言等方面的要求。③規(guī)范圍手術(shù)期下病房與患者的溝通的行為。④增設(shè)后勤護(hù)士（總務(wù)班）一人，保證一線護(hù)理力量。⑤開展術(shù)中匯報(bào)制度：為減少患者家屬的忙目焦急等待，每一臺(tái)手術(shù)開始，均由總務(wù)班護(hù)士向患者家屬匯報(bào)手術(shù)開始時(shí)間和手術(shù)大約時(shí)間以及患者狀況，消除家屬焦急等待，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)。⑥暢通24小時(shí)的手術(shù)服務(wù)：急患者所急，響應(yīng)醫(yī)院的一切以患者為中心，能急診手術(shù)的患者均要求在患者入院1小時(shí)內(nèi)入手術(shù)室，提供24小時(shí)的手術(shù)服務(wù)，保證“綠色通道”的開放。

注重術(shù)中患者的感受和舒適

換位思考把自己當(dāng)作患者或患者家屬，來感受一下患者及家屬的心理，才能體諒患者的痛苦。

病人入手術(shù)室的護(hù)理過程：患者進(jìn)入手術(shù)間，巡回護(hù)士借助術(shù)前訪視建立的關(guān)系，用輕松的語調(diào)，適中的音量親切地與病人交談，握著他的手，尋問患者需不需要加蓋被子，告訴他你會(huì)一直在他身邊陪伴，會(huì)把手術(shù)情況隨時(shí)向家屬通報(bào)，減輕患者的恐懼感和焦慮感;手術(shù)中患者常需暴露身體會(huì)感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在手術(shù)及麻醉過程中要注意遮蓋患者，盡量減少暴露患者,必須暴露時(shí)，應(yīng)先麻醉，有一些侵入性操作，如需導(dǎo)尿也盡量在麻醉后實(shí)施，減輕患者痛苦;全麻患者用四環(huán)素眼膏或紅梅素眼膏涂抹眼部，用紗布或棉球覆蓋以防止結(jié)膜干燥; 非全麻患者巡回護(hù)士在術(shù)中適當(dāng)撫摸患者的肌膚，握住患者的手,可使患者感到舒適;手術(shù)中病人的床單一定要清潔平整，需要擺放時(shí)，在患者的骨隆突處關(guān)節(jié)等受壓部位要選擇大小適合的海綿墊，凝膠墊保護(hù)并用固定帶固定好患者，使各肢體處于功能位置，以減輕患者不適感，同時(shí)防止壓迫神經(jīng)血管。

注重心理護(hù)理

心理護(hù)理也就是心理呵護(hù)，了解患者的內(nèi)心，收集患者的意見。

①術(shù)前訪視：通過術(shù)前訪視的方法來使護(hù)患雙方相互了解，手術(shù)室接到手術(shù)通知后，即由護(hù)士長（護(hù)理學(xué)科帶頭人）安排本臺(tái)手術(shù)的洗手和巡回護(hù)士或當(dāng)日二線班護(hù)士，她們即成為心理護(hù)理小組，手術(shù)前一天去相應(yīng)的科室訪視患者，在接觸患者前必須先通過閱讀病史，詳細(xì)了解疾病情況，社會(huì)關(guān)系，文化程度等，向病房責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生了解目前患者的心理狀態(tài)，情緒，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的顧慮及家人、社會(huì)團(tuán)體支持情況等，以做好充分準(zhǔn)備。進(jìn)病房時(shí)儀表端正，態(tài)度熱情親切，以取得患者認(rèn)可主動(dòng)向患者介紹自己，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)如禁食禁飲的具體時(shí)間、衛(wèi)生整理，麻醉，術(shù)中將要采取的，術(shù)前用藥，保證晚上的睡眼，手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)；并專心傾聽他們說話，耐心回答問題，盡量鼓勵(lì)患者講心理話，尊重其隱私，通過訪視可消除患者的恐懼心理提高對(duì)手術(shù)的耐受力，并且拉近了護(hù)患關(guān)系。②術(shù)后隨訪：通過術(shù)前訪視的方法，了解患者心理狀況、傷口情況，疼痛程度、二便情況、手術(shù)過程中的感受，收集患者及家屬的意見，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理中的不足，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

安全舒適的環(huán)境以及先進(jìn)的硬件設(shè)備

①改變環(huán)境：建造層流潔凈手術(shù)室，在潔凈、照明、溫度、濕度、噪音均達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)配有背景音樂、各種監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)、數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)、電視教學(xué)系統(tǒng)，為工作人員提供了更加便利的工作環(huán)境，也為患者提供了良好的診治場(chǎng)所。②通過增加儀器：如增加電刀、C型臂X光機(jī)、電動(dòng)止血器等儀器滿足各種儀器的及時(shí)供應(yīng)和手術(shù)的安全，減少因儀器不足造成的患者不必要的等待。③通過增加設(shè)備：如進(jìn)口手術(shù)床等增加患者的的舒適感，避免或減少壓瘡的發(fā)生等。

討 論

人文關(guān)懷融入手術(shù)室護(hù)理，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心照顧，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到天使舒適服務(wù)與親人般的溫暖，在心理上獲得了滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件 ，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性，而且給手術(shù)室內(nèi)外創(chuàng)造了和諧氛圍，給護(hù)士提高素質(zhì)修養(yǎng)帶來了新的動(dòng)力，更重要的是也進(jìn)一步提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 李惠玲.護(hù)理人文關(guān)懷的基本理論及臨床應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005,(11).

2 常燕玲. 論醫(yī)院“以人為本”醫(yī)療服務(wù)中國誤診學(xué)雜志, 2004， (9) .

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來越重要，對(duì)于護(hù)理人員來說，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。

2 組成員的作用

2.1 護(hù)士長 。

在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來說，作為高年資的護(hù)理人員來說，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。

2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

作為手術(shù)室?？谱o(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理?？频男〗M成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實(shí)施效果

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書寫等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定?？谱o(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室?？婆嘤?xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術(shù)室?？谱o(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來說，通過這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對(duì)工作充滿成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長來說，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級(jí)管理在手術(shù)室的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,下半月刊（外科護(hù)理）,2010,16,9,100―101.

[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術(shù)室專業(yè)護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)階段性效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士學(xué)報(bào),2010,17,03：044.

[3] 葉靈芝.層級(jí)培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2010,08,13：323.

篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；助理護(hù)士；醫(yī)療

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4241-01

目前，國內(nèi)許多大型醫(yī)院都紛紛引進(jìn)助理護(hù)士，將其吸納到護(hù)士隊(duì)伍中來。在一些國外醫(yī)院如新加坡等其工作偏重于照顧病人的個(gè)人起居和衛(wèi)生護(hù)理，比如擦澡、換床單、量體溫和血壓、翻身、呼吸、脈搏等。在規(guī)定的界定下，助理護(hù)士不能給藥和打針，也不能從事其他的無菌技術(shù)。不需通過執(zhí)照考試，只需經(jīng)過護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)并取得結(jié)業(yè)證書即可工作。

1 手術(shù)室加入助理護(hù)士的重要性

加入WTO后，中國護(hù)理角色受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)和沖擊，世界意識(shí)的培養(yǎng)，會(huì)帶動(dòng)觀念的轉(zhuǎn)變[1]。這是入世以后我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的最大考驗(yàn)。目前我國醫(yī)院服務(wù)模式和國際相比有很大差距，如在人員配置上，國內(nèi)只分為醫(yī)生、護(hù)士兩個(gè)級(jí)，而在新加坡僅臨床護(hù)士（除護(hù)士長外就分為注冊(cè)護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員等，3者因所受教育程度的差異各有自己的職責(zé)范圍。這不但有利于完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還保證了人力資源運(yùn)用的更充分、合理，從而也提高了醫(yī)院整體的工作效率。當(dāng)然，手術(shù)室內(nèi)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念是手術(shù)室生存和發(fā)展的最根本保障。在手術(shù)室除了需要護(hù)士長等管理人員外，還需要包括洗手護(hù)士、后勤護(hù)士、輔助護(hù)士及總務(wù)護(hù)士等多個(gè)不同職能的護(hù)理人員。加入助理護(hù)士為手術(shù)室注入了促進(jìn)人員發(fā)展的空間和潛力，此外也能減輕手術(shù)室的專業(yè)護(hù)理人員體力勞動(dòng)，從而全力以赴搞手術(shù)專業(yè)配合研究和探討，加快手術(shù)室建設(shè)和發(fā)展。

2 當(dāng)前手術(shù)室助理護(hù)士服務(wù)取向

2.1陪伴接送病人

手術(shù)室要配有專門接送病人的公務(wù)員，通過電話和科室聯(lián)系，安排公務(wù)員進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)接送。用平車接送病人，防止病人步行。病房護(hù)士要按查對(duì)表逐項(xiàng)查對(duì)，檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備情況，用物備齊以后，用推床推送病人，公務(wù)員和護(hù)士共同推送，并規(guī)定護(hù)士在途中走在推床前面（即病人的頭端），以便能隨時(shí)觀察病人的病情。到手術(shù)室門口進(jìn)行交接班，下面由助理護(hù)士和病房護(hù)士共同處理。完成交接推床后，幫病人戴上一次性手術(shù)帽，接著按《手術(shù)病人查對(duì)表》進(jìn)行逐項(xiàng)查對(duì)。術(shù)后，將病人在復(fù)蘇室安置好，做好麻醉消退蘇醒后的護(hù)理，如有嘔吐，清理凈嘔吐物，并且及時(shí)更換集尿袋等。待病情穩(wěn)定后，助理護(hù)士用電話通知病房，由助理護(hù)士和麻醉師將手術(shù)病人送到病房，并將手術(shù)中情況告知病房護(hù)士，將所帶用物當(dāng)面清點(diǎn)歸還病房護(hù)士，包括病歷、X線片、衣物等。

2.2術(shù)前心理護(hù)理和陪護(hù)

術(shù)日，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室以后，助理護(hù)士主動(dòng)向病人打招呼，面帶微笑，并用安慰、鼓勵(lì)性語言幫助病人消除緊張情緒。遇天冷的時(shí)候，要及時(shí)為病人加棉被、護(hù)肩、護(hù)手被等，以防著涼，讓病人感到親切，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)理念。

2.3協(xié)助后勤工作

助理護(hù)士可適當(dāng)?shù)貐f(xié)助手術(shù)室后勤工作，如協(xié)助后勤護(hù)士做好每日過期包檢查，打每日消毒小包，并做好后勤物品的添置工作。

3 優(yōu)化手術(shù)室助理護(hù)士存在環(huán)境

一個(gè)新型護(hù)理人員模式保持有效、長期發(fā)揮作用，需要外部環(huán)境以及內(nèi)部環(huán)境的協(xié)調(diào)。內(nèi)部環(huán)境是必要保證，而外部環(huán)境是必要條件[2]。

3.1打造拴心留人的內(nèi)部環(huán)境

3.1.1建立“人力資源是第一資源”的觀念

手術(shù)室助理護(hù)士雖然不能從事手術(shù)室無菌操作，但可以為手術(shù)室的后勤工作添磚加瓦，能有效減少管理者和手術(shù)室護(hù)士許多后顧之憂，確保每個(gè)手術(shù)正常進(jìn)行，是一種人力、人才資源。

3.1.2建立體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值的薪酬制度

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正在不斷推出人事及分配制度改革，正在積極探索按勞分配、按生產(chǎn)要素分配的機(jī)制。在目前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，薪酬制度一定以業(yè)績和效益為基礎(chǔ)，要充分肯定以及體現(xiàn)人力資源的勞動(dòng)價(jià)值，以此來留住勞動(dòng)人員。

3.1.3營造奮發(fā)向上的人文環(huán)境

單位科室的人際關(guān)系及文化氛圍，也稱人們通常所說的“小氣候”。手術(shù)室的管理人員，應(yīng)高度重視科室內(nèi)部人際關(guān)系和文化氛圍，努力向手術(shù)室的助理護(hù)士提供施展才能機(jī)會(huì)和環(huán)境，在科室內(nèi)部保持一種團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，提倡相互尊重和坦誠相待，與手術(shù)室專業(yè)護(hù)士團(tuán)結(jié)合作，互相學(xué)習(xí)，激發(fā)手術(shù)室助理護(hù)士上進(jìn)心和集體榮譽(yù)感。這會(huì)對(duì)增強(qiáng)手術(shù)室在醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力有著巨大作用。

3.2營造尊重助理護(hù)士的社會(huì)環(huán)境

社會(huì)環(huán)境也是人才環(huán)境的重要內(nèi)容。想要優(yōu)化人才環(huán)境，首先要從解放思想觀念入手，通過廣泛宣傳教育，動(dòng)員社會(huì)力量來關(guān)心助理護(hù)士，讓其有適當(dāng)?shù)陌l(fā)展空間。

4結(jié)語

中國加入WTO后，醫(yī)院人才戰(zhàn)略首次需要面對(duì)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，培養(yǎng)人才資源已成為一項(xiàng)長期而艱巨的戰(zhàn)略性任務(wù)。引進(jìn)手術(shù)室助理護(hù)士，解決了目前醫(yī)院人員短缺及工作量大的問題。如何使用和管理助理護(hù)士，將成為護(hù)理管理的一個(gè)重點(diǎn)。手術(shù)室想要提高手術(shù)質(zhì)量，除合理的布局外，還必須完善工作制度、人力分配制度，不斷提高手術(shù)室崗位工作人員的敬業(yè)精神及業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】護(hù)士 工作壓力源 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0336-01

手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分，手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)往往搶救任務(wù)重，工作節(jié)奏快，工作時(shí)間長，工作期間注意力高度集中，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。另外，手術(shù)室特殊的氣味，封閉的工作環(huán)境，易造成護(hù)士心身緊張性反應(yīng)，導(dǎo)致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良的心理狀態(tài)，加重護(hù)士的工作壓力，危害護(hù)士的身心健康。因此，研究分析影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的因素及壓力狀況，并有針對(duì)性的采取措施，有效的維護(hù)護(hù)士的身心健康，避免這些因素對(duì)護(hù)士工作的干擾，利于手術(shù)正常進(jìn)行，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行，具有積極的作用。

1.手術(shù)室護(hù)士的主要壓力源

1.1工作量大，且具有高風(fēng)險(xiǎn)性。

護(hù)理工作是一種體力和腦力高度結(jié)合的工作， 手術(shù)室護(hù)士專業(yè)性強(qiáng)，工作量大，節(jié)奏快，特殊性高，所擔(dān)責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合，其工作流程要求熟練，準(zhǔn)確，有條不紊，由于手術(shù)過程的連續(xù)性，無規(guī)律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護(hù)士長期站立工作，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術(shù)時(shí)間長，延誤進(jìn)食時(shí)間易導(dǎo)致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護(hù)士身心兩方面的壓力。隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，患者及家屬的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，護(hù)士在護(hù)理工作中必須做到盡職盡責(zé)，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時(shí)的反復(fù)查對(duì)，手術(shù)器械，紗布等反復(fù)清點(diǎn)，懼怕手術(shù)中縫合針落地，對(duì)紗布遺留體腔這個(gè)話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。

1.2無法感受到自身的職業(yè)自豪感。手術(shù)室護(hù)士的工作主要是輔助手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，工作中的獨(dú)立性和自主性較少，由于護(hù)士的社會(huì)地位比醫(yī)生要差。許多患者認(rèn)為手術(shù)成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，很少對(duì)護(hù)士的工作給予肯定，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護(hù)士的作用，護(hù)士的付出長期得不到認(rèn)可，其個(gè)人價(jià)值難以體現(xiàn)。

1.3人際關(guān)系帶來的壓力

手術(shù)室內(nèi)的人際關(guān)系重要的是醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系由于各自角色不同，所得利益有別，護(hù)士的成就感低，導(dǎo)致在手術(shù)配合中容易出現(xiàn)矛盾，人際關(guān)系比較緊張，手術(shù)臺(tái)上有些醫(yī)生在遇到未預(yù)料的復(fù)雜病例或突發(fā)事件，或手術(shù)不順利時(shí)，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過激，將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)室護(hù)士身上，護(hù)士即使感到冤枉或存在歪曲事實(shí)的情況，為了手術(shù)的順利進(jìn)行，必須保持冷靜平和理解的心情，容忍這一切，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身的感受，付出了精神妥協(xié)，像這樣得不到理解，感情受傷害，是護(hù)士對(duì)工作滿意度下降，產(chǎn)生心理壓力。

1.4工作與學(xué)習(xí)時(shí)間難以協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高，為了適應(yīng)工作的需要就必須及時(shí)更新知識(shí)和機(jī)能，由于手術(shù)室護(hù)士的工作性質(zhì)，不可能全脫產(chǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，只能利用業(yè)余時(shí)間，在實(shí)際工作中存在工作量大，遇長時(shí)間大手術(shù)不能準(zhǔn)時(shí)下班，工作不定時(shí)，家庭壓力等不利因素，造成工作與學(xué)習(xí)時(shí)間的沖突。

1.5潛在的健康危險(xiǎn)性

由于手術(shù)室護(hù)士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術(shù)間內(nèi)各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應(yīng)用，揮發(fā)的化學(xué)消毒劑，放射線C型臂機(jī)等大量潛在危險(xiǎn)因素的存在，護(hù)士每天要面對(duì)不同層次，不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到宣泄，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的身心反應(yīng)。手術(shù)室夜班護(hù)士應(yīng)對(duì)急診病人，勞動(dòng)強(qiáng)度加大，精神高度緊張，而且夜班人員少，責(zé)任大，多表現(xiàn)為不自信，對(duì)做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)記憶，唯恐出錯(cuò)，給護(hù)士帶來較大的精神壓力，頻繁的晝夜輪班導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，體力恢復(fù)不足，生活不規(guī)律造成胃腸道不適，影響護(hù)士的身體健康，給護(hù)士造成一定的心理壓力，直接威脅自身身體健康，使人心情壓抑，精神疲乏，大大降低工作效率。

1.6 工作環(huán)境封閉環(huán)境是人們賴以生存的外部條件，長期在不良的環(huán)境中工作嚴(yán)重影響人的心理健康，從而心理易產(chǎn)生壓力。

2 對(duì)策探究

2.1 建立良好的工作環(huán)境

大多數(shù)護(hù)士為女性，無論是生理結(jié)構(gòu)還是心理承受力都不如男性，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)中，這些因素?zé)o形之中增加了工作和心理壓力。醫(yī)院應(yīng)該盡可能地提供良好的工作環(huán)境和設(shè)備，保障護(hù)士心情愉悅地順利展開工作；并且要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交、文體活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，緩解護(hù)士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負(fù)擔(dān)，營造美好和諧的人文環(huán)境。對(duì)于手術(shù)室護(hù)士緊缺的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)合理地安排人力，實(shí)行彈性工作制，避免護(hù)士超負(fù)荷工作。

2.2 培養(yǎng)良好的心態(tài)至關(guān)重要

護(hù)士大多數(shù)為女性，其感情細(xì)膩，由于年齡、經(jīng)歷和學(xué)歷的不同導(dǎo)致壓力的差異，護(hù)士之間有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)矛盾。因此，需加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)等人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人文修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)良好的心態(tài)，排除不良情緒干擾，正確處理人際關(guān)系，保持心理平衡。

2.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)

從目前“患者選護(hù)士”這一心理需求以及行業(yè)提出“賓館式服務(wù)”理念，不難看出患者越來越高的服務(wù)需求和醫(yī)院的發(fā)展需要。醫(yī)院對(duì)護(hù)士提出將過去被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)理念，更好地服務(wù)患者。因此，管理者應(yīng)該采取價(jià)值激勵(lì)法和情感激勵(lì)法管理護(hù)士，提升護(hù)士的自我價(jià)值，使之積極地進(jìn)行工作。護(hù)士也要積極地配合，適應(yīng)職業(yè)發(fā)展要求。

2.4 營造公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

按職上崗，合理付酬在醫(yī)院人事分配制度改革中，要真正體現(xiàn)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、知識(shí)、技術(shù)等要素參與的分配原則，應(yīng)科學(xué)制定職稱的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使不同能力、不同水平的護(hù)理人員的價(jià)值得到不同的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理工作 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7259-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求，護(hù)士給予患者人性化管理和關(guān)懷至關(guān)重要。而護(hù)理管理的好壞直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者現(xiàn)將提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要性分析匯報(bào)如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取我科手術(shù)室內(nèi)手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，男性80例，女性40例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)為觀察組，兩組時(shí)間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況（年齡、性別、手術(shù)種類、麻醉方式）進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施新型的護(hù)理管理模式，將護(hù)理管理細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化，現(xiàn)將具體實(shí)施方法匯報(bào)如下：

1.2.1增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化細(xì)節(jié)化護(hù)理管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要制度管理，健全規(guī)章制度，全面規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，達(dá)到細(xì)節(jié)化護(hù)理。將優(yōu)質(zhì)服務(wù)變?yōu)槌志眯怨ぷ?，將個(gè)體自發(fā)行為變?yōu)槿w自覺行為[2]。自訂各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理管理手冊(cè)》、《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《規(guī)范化服務(wù)流程》等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化。實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和質(zhì)控的基礎(chǔ)，完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，提高護(hù)理管理，護(hù)理部為總體控制，科室之間相關(guān)監(jiān)控，護(hù)士之間相互監(jiān)督，使護(hù)理服務(wù)理念始終連續(xù)有效的監(jiān)控之中。

1.2.2提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理措施

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理手術(shù)前進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)能否按計(jì)劃順利進(jìn)行并成功結(jié)束。術(shù)前巡回護(hù)士要到病房進(jìn)行患者巡防工作，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情，全面了解既往史、現(xiàn)病史、過敏史以及手術(shù)前的各種檢查結(jié)果，收集相關(guān)資料，制定手術(shù)室的相應(yīng)護(hù)理計(jì)化。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理①洗手護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上為醫(yī)生提供無菌手術(shù)器械，迅速的配合醫(yī)生保障手術(shù)有序進(jìn)行。時(shí)刻保持手術(shù)野以及器械托盤的無菌和整潔干燥。手術(shù)過程密切觀察手術(shù)進(jìn)程及醫(yī)生的需要，做到迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)將用過的器械收回，并將血跡擦拭，時(shí)刻保持物品功能狀態(tài)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行；及時(shí)清點(diǎn)敷料的數(shù)目和觀察器械的完整性；術(shù)中切下病理組織應(yīng)妥善保管好。手術(shù)結(jié)束時(shí)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擦凈切口及引流管周圍的血跡，進(jìn)行包扎傷口。②巡回護(hù)士的細(xì)節(jié)護(hù)理工作：巡回護(hù)士主要檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品，物品以及設(shè)備是否齊備且處于完好狀態(tài)；按預(yù)定時(shí)間正確接進(jìn)手術(shù)病人；協(xié)助安置麻醉和手術(shù)，并與洗手護(hù)士在手術(shù)前與手術(shù)后詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上敷料、器械等數(shù)目[3]。防止將器械或敷料遺留在體腔或組織內(nèi)。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，監(jiān)督所有人員進(jìn)行無菌操作等。③術(shù)后護(hù)理：巡回護(hù)士在術(shù)后次日針對(duì)患者進(jìn)行回訪，通過與患者的交談，了解患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度和恢復(fù)情況，講解介紹術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，詢問患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿意度；一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)；一項(xiàng)為手術(shù)期間兩組護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組比較手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查與患者滿意度，結(jié)果觀察組明顯對(duì)照組差異顯著（p

3討論

細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作、對(duì)醫(yī)生手術(shù)的成功進(jìn)行、對(duì)病人生命安危來講，護(hù)理質(zhì)量的重要性可以用100-1=0來進(jìn)行比喻。作為一位醫(yī)療工作從事者，工作能力與方法是手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件。在手術(shù)室的各項(xiàng)工作中，雖然醫(yī)生是病人的守護(hù)神，但是護(hù)士是這位守護(hù)神的哨兵。病人將自己的生命都完全的交到了醫(yī)生和護(hù)士的手里。如果護(hù)士在手術(shù)中沒能細(xì)致的配合醫(yī)生的進(jìn)行手術(shù)，未做到細(xì)節(jié)護(hù)理，在手術(shù)中為患者造成了很小的損害，那么無論醫(yī)生的手術(shù)進(jìn)行得多順利，也算不上手術(shù)的成功。因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理管理可以明顯的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院自2010年1月至2012年1月手術(shù)治療的肝癌患者25例、胃癌患者28例、乳腺癌患者39例，均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，46例實(shí)驗(yàn)組中，男30例，女16例;年齡在43～75歲，平均年齡(52.6+7.2)歲;46例對(duì)照組中，男28例，女18例;年齡在39—78歲，平均年齡(55.1+6.4)歲。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室全程無痛護(hù)理管理體系，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行術(shù)前疼痛健康教育，告知患者將在手術(shù)室完成無痛置胃管、導(dǎo)尿及靜脈留置針穿刺，讓患者克服恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。采用可視喉鏡直視下行無痛置胃管法，無痛靜脈留置針穿刺通過采用利多卡因軟膏局麻后靜脈穿刺的方法進(jìn)行，無痛導(dǎo)尿在全身麻醉后行導(dǎo)尿術(shù)。對(duì)照組的46例患者均按照傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理管理方法。

對(duì)所有患者采用問卷調(diào)查的形式評(píng)議對(duì)疼痛治療方式的滿意度。采用美國疼痛協(xié)會(huì)制定問卷，該問卷采用5級(jí)評(píng)分法(完全滿意、滿意、一般、不滿意和到完全不滿意)進(jìn)行調(diào)查，該問卷具有良好的可信度。本問卷調(diào)查采用匿名方式填寫，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

計(jì)量資料用x±s表示，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理兩樣本率的比較采用 比較(即：四格表或R×C表的 檢驗(yàn))，P0.05)，兩組的一般資料有可比性。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)疼痛管理滿意度的比較 如表2所示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)疼痛滿意度進(jìn)行比較，其中實(shí)驗(yàn)組的總滿意度為84.75%(39/46)，總不愿意度為15.23%(7/46)，對(duì)照組的總滿意度為65.22%(30/46)，總不愿意度為34.78%(16/46)，2組的總滿意度和總不愿意度進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

疼痛的定義為：一種不愉快的感覺和實(shí)際的或潛在的組織損傷所引發(fā)的情感經(jīng)歷或就這一損傷所做的描述。圍術(shù)期疼痛是指在患者住院期間各種診療活動(dòng)如手術(shù)、靜脈輸液、靜脈抽血、皮下注射、留置導(dǎo)尿管以及胃管等治療所產(chǎn)生的疼痛感及產(chǎn)生的心理上的壓力。解除圍術(shù)期的疼痛已成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，傳統(tǒng)的術(shù)后疼痛護(hù)理，護(hù)士不用采取疼痛護(hù)理干預(yù)措施，國外有學(xué)者提出的以以麻醉醫(yī)師為督導(dǎo)、以護(hù)士為基礎(chǔ)建立疼痛服務(wù)體系，就是要充分發(fā)揮護(hù)士的作用 .為了倡導(dǎo)無痛理念，每年的1O月11日定為世界鎮(zhèn)痛日。

篇10

1手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)、患間缺乏溝通：手術(shù)室護(hù)理主要集中在手術(shù)室內(nèi)部，對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行輔助與配合，如手術(shù)器械準(zhǔn)備、檢查所需儀器和藥劑、輔助麻醉師監(jiān)護(hù)患者等[2]，術(shù)前患者對(duì)手術(shù)過程不了解，對(duì)治療效果不明確，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒[3]，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通較少，不能及時(shí)排解患者的不良情緒，降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性和配合度，同時(shí)患者的相關(guān)信息難以及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)給手術(shù)操作醫(yī)生。

1.2手術(shù)室護(hù)理制度不完善：醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)制度長期沒有更新和完善，現(xiàn)有的一些制度已經(jīng)不適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理的要求。針對(duì)不同手術(shù)室護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)定不詳細(xì)，規(guī)章制度執(zhí)行不到位，沒有將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，團(tuán)隊(duì)建設(shè)不夠完善。

1.3手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)：由于手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致護(hù)理人員在患者手術(shù)期間不能全面掌握患者基本情況[3]。

1.4環(huán)境不達(dá)標(biāo)、設(shè)備不健全：在一些縣級(jí)、市級(jí)的小醫(yī)院，較多使用舊設(shè)備，缺少新設(shè)備，不能按時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)，且對(duì)設(shè)備操作不規(guī)范、不合理、設(shè)施擺放不當(dāng)。手術(shù)室的清潔度和安靜度難以達(dá)標(biāo)。

1.5護(hù)理人員水平有待提高：在環(huán)境污染加劇、食品安全堪憂、社會(huì)壓力陡增的當(dāng)下，重大疾病發(fā)病率逐年提升，增加了醫(yī)護(hù)人員工作量，手術(shù)室的特殊性對(duì)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、反應(yīng)能力等提出更高的要求，這就加大了醫(yī)護(hù)人員的壓力。患者的醫(yī)療服務(wù)理念改變，更加注重精神治療。因此，一些責(zé)任心不強(qiáng)，觀念陳舊的醫(yī)護(hù)人員，不能有效地與術(shù)者溝通，易造成操作失誤和術(shù)者的不滿。

2手術(shù)室護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，除了準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器和藥品，要及時(shí)加強(qiáng)主治醫(yī)生和護(hù)理人員與患者溝通，采用合適的語言，耐心地為患者及其家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)期效果以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，以全面地提高其對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知水平，緩解不安情緒。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、性格等信息制訂有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理流程，采取責(zé)任到人的分工原則，明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的具體工作職責(zé)，確保護(hù)理工作的順利開展。

2.2術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)難免緊張，可通過語言交流分散其注意力或適當(dāng)肢體接觸，緩解其緊張感。手術(shù)過程中加強(qiáng)對(duì)術(shù)者的全面監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題積極處理并注意保護(hù)好患者的隱私，針對(duì)其隱私部位，需要及時(shí)地遮蓋。手術(shù)后，對(duì)患者的手術(shù)切口，需要及時(shí)地予以包扎和消毒，借助于0.9%氯化鈉注射液將殘留的血跡清理干凈，同時(shí)需要注意全面做好相應(yīng)的交接工作。

2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者和家屬進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度。術(shù)后，全面地監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并及時(shí)地予以飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，縮短康復(fù)時(shí)間。

2.4管理制度：根據(jù)社會(huì)發(fā)展的形式和患者的要求，不斷改進(jìn)和完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，并詳細(xì)規(guī)定手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，明確護(hù)理人員的職責(zé)，確保護(hù)理責(zé)任、患者、護(hù)理細(xì)節(jié)落實(shí)到人，保證手術(shù)室護(hù)理管理有據(jù)可依。改善護(hù)理環(huán)境，制定人性化的護(hù)理管理措施，科學(xué)、合理地配置護(hù)理人員，分配崗位，構(gòu)建高素質(zhì)的工作團(tuán)隊(duì)[4]。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理和病房護(hù)理的交流合作，確保病房護(hù)理人員全面掌握患者的基本情況，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高患者的康復(fù)率。

2.5護(hù)理人員：由于護(hù)理人員知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)患者的健康教育過于盲目、隨機(jī)，沒有完整的體系，導(dǎo)致患者對(duì)疾病與手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)與理解不系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員配合程度不足[5]，可對(duì)護(hù)理人員及時(shí)開展培訓(xùn)活動(dòng)，借助崗前學(xué)習(xí)、工作崗位的學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)不足，從實(shí)踐、理論等方面提高技術(shù)水平。對(duì)護(hù)理人員講解先進(jìn)設(shè)備的使用技能，這樣不但能進(jìn)一步地了解新型醫(yī)療設(shè)備，還能從根本上規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。另外，合理排班和輪休，調(diào)整考核和獎(jiǎng)懲制度，減輕護(hù)理人員的壓力，調(diào)動(dòng)其積極性。

3討論

伴隨著人民生活水平的提高和醫(yī)護(hù)資源的改善，人們對(duì)于健康的認(rèn)知與醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生改變，有效、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要體現(xiàn)[6]，也是綜合評(píng)估醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的重點(diǎn)項(xiàng)目之一[7]。手術(shù)室整體護(hù)理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理融合為一整體，打破手術(shù)室護(hù)理的局限性，顯著地提高了手術(shù)室護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性，有效減少交接所導(dǎo)致的疏忽，幫助醫(yī)護(hù)人員更為詳細(xì)地掌握患者信息[8]，但實(shí)施過程中也伴隨著一些問題。而細(xì)節(jié)護(hù)理彌補(bǔ)了整體護(hù)理的不足，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此，手術(shù)室可采用整體護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理相結(jié)合的方式，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的服務(wù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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