導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理相關(guān)課件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 手術(shù)室是各類手術(shù)及危重病人搶救的重要部門，同時也是培養(yǎng)實用性護(hù)理人才的重要科室之一。手術(shù)室工作量大，手術(shù)種類繁多，手術(shù)方式靈活多變，突發(fā)事件較多；手術(shù)環(huán)境對人員有嚴(yán)格限制等。這些特點使?？谱o(hù)士的教學(xué)計劃很難按部就班的實施，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理對手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)、知識、業(yè)務(wù)技術(shù)能力提出了更高的要求。手術(shù)室需要知識面廣、應(yīng)急能力強、技術(shù)嫻熟的護(hù)士配合手術(shù)，但對一名新接觸這一?？频淖o(hù)士來說，從對手術(shù)配合、手術(shù)相關(guān)知識一無所知，到能熟練掌握手術(shù)配合并自如的運用到工作中，需要5―8年的實踐時間。因此，就需要我們在進(jìn)行實際帶教的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代的教學(xué)方法來縮短培訓(xùn)時間，然而多媒體教學(xué)與實際帶教相結(jié)合來完成手術(shù)配合帶教，是當(dāng)前最有效的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 多媒體 教學(xué)

1 實施方法

對實施手術(shù)部位的解剖利用圖片及文字，對護(hù)理人員進(jìn)行講解，如：肺部、輸尿管、腹股溝淋巴結(jié)清掃、動靜脈的解剖等。使被帶教者不用想象，圖文并茂的將解剖知識掌握。

對手術(shù)所用物品、特殊器械、手術(shù)步驟進(jìn)行拍照，在帶教學(xué)過程中通過互動的教學(xué)方法對手術(shù)用物及配合過程進(jìn)行講解，增加?？谱o(hù)士對手術(shù)用物及過程的理解已達(dá)到掌握的目的。

在多媒體教學(xué)中，結(jié)合我院實際對手術(shù)名稱、手術(shù)步驟、手術(shù)配合要點、術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況、醫(yī)生的特殊習(xí)慣。通過帶教者不斷在工作中積累的經(jīng)驗，不必要再通過實踐去自己積累。

對術(shù)中可能違反科室制度的行為，以正反兩方面圖像的形式展現(xiàn)出來，使專科護(hù)士從思想深處體會出現(xiàn)差錯將給病人造成不應(yīng)有的痛苦，甚至是不可挽回的損失。防止護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)錯誤行為而無法面對。

在教學(xué)過程中，除多媒體教學(xué)及實際手術(shù)配合帶教外，還應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員觀看各種手術(shù)配合，實際的去感受手術(shù)氛圍，使其適應(yīng)手術(shù)節(jié)奏，并與手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)行熟悉，以獲得更好的手術(shù)配合效果。

多媒體教學(xué)課件是帶教人員知識、經(jīng)驗和智慧的結(jié)晶。帶教人員應(yīng)重視并不斷提高課件質(zhì)量，保障教學(xué)質(zhì)量。要制作高質(zhì)量的課件，使其具有內(nèi)容科學(xué)性、表達(dá)的簡潔性和實用性。并定期與護(hù)理人員溝通，廣泛的收集相關(guān)資料、精心組織、在內(nèi)容上做到主題鮮明、由淺入深、融會貫通；同時根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，盡可能采用相適用的完美的技術(shù)性表達(dá)方式，使課件立意明確、學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)、圖文并茂、視聽結(jié)合、生動形象；同時課件并非一成不變，要點是關(guān)注學(xué)科進(jìn)展、把握教學(xué)反饋信息，及時充分的修改課件，始終保證應(yīng)用高質(zhì)量的多媒體教學(xué)課件傳播知識，培養(yǎng)新一代手術(shù)室專科護(hù)士。

2 結(jié)果

護(hù)理工作是一個輔助醫(yī)療對病人實施治療，使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)。通過多媒體形式對?？谱o(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合的初期帶教，受到護(hù)士的一致好評。對?？谱o(hù)士來說，多媒體教學(xué)的內(nèi)容直觀，易于理解和記憶，為手術(shù)室護(hù)理人員減輕了壓力，增強了配合好手術(shù)的信心，達(dá)到了良好的手術(shù)配合效果。由以往的被動式配合轉(zhuǎn)為主動式配合，從而縮短手術(shù)時間；提高了手術(shù)質(zhì)量；減輕了家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；提高了手術(shù)科室的滿意度。在對手術(shù)室人員的測評中，滿意率上升明顯，充分體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)過程中的價值及手術(shù)工作順利進(jìn)行的重要性。

3 結(jié)論

通過多媒體的教學(xué)應(yīng)用，手術(shù)室?？谱o(hù)士可以在進(jìn)行實際手術(shù)配合帶教前來熟悉所要學(xué)習(xí)的手術(shù)相關(guān)知識、手術(shù)步驟、需要哪些特殊器械、醫(yī)生做手術(shù)的習(xí)慣，做到心中有數(shù)，提高了專科手術(shù)帶教的質(zhì)量，縮短了帶教時間。

多媒體以其高清晰、可復(fù)讀、生動逼真的特點應(yīng)用于教學(xué)中，能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。同時，其他護(hù)理人員也可以從中受益，在日常工作中吸納其中的精華，不斷完善自己，勝任手術(shù)室所有手術(shù)配合。

通過多媒體進(jìn)行初期教學(xué)，護(hù)理人員初步掌握了手術(shù)相關(guān)知識的情況下，在后續(xù)的實際操作教學(xué)中，護(hù)理人員更加有信心完成手術(shù)配合工作，縮短了帶教時間。

篇2

關(guān)鍵詞：多媒體；傳統(tǒng)培訓(xùn)；手術(shù)室護(hù)士；專科培訓(xùn)

多媒體是指以計算機作為各種媒體，信息技術(shù)集成的綜合治療的核心，它提供了信息人與機器，包括文字，圖形，圖像和聲音之間交流的新途徑。作為當(dāng)下最流行的一種教育技術(shù)，多媒體具有不可替代的優(yōu)勢，開闊視野，了解和拓展我們的思維空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最新趨勢，多媒體技術(shù)對護(hù)理教育的興趣帶來了許多創(chuàng)新的啟示[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，各手術(shù)?？萍夹g(shù)趨向高、精、尖發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平的要求越來越高，?？谱o(hù)士培養(yǎng)已成為必然，因此通過不同途徑的專科培訓(xùn)與繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，尤為重要，2013年我科結(jié)合多媒體培訓(xùn)后手術(shù)室整體專科護(hù)理水平得到了明顯的提高，手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性明顯改觀。使專科人才得到了全面整體的提升現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年我科手術(shù)室護(hù)士20人，按3個層次進(jìn)行培訓(xùn)。具體為新入手術(shù)室護(hù)士；低年資手術(shù)室護(hù)士：即3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗；高年資手術(shù)室護(hù)士:即5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗的護(hù)士。

1.2方法采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方式針對過去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點各?？平M以組長為主，根據(jù)培訓(xùn)計劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，除了社會學(xué)，心理學(xué)，管理和護(hù)士與患者之間的知識交流，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)，包括老師講課?？谱o(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，外科醫(yī)生，操作手術(shù)室護(hù)士高學(xué)歷和相關(guān)技術(shù)人員。專家理論講座：①?？剖中g(shù)解剖和外科手術(shù)，病理生理變化的應(yīng)用程序；②進(jìn)度?？剖中g(shù)治療的疾病，手術(shù)和護(hù)理的焦點；③新的手術(shù)設(shè)備，專業(yè)設(shè)備，設(shè)備使用和維護(hù)，包括建筑設(shè)備，性能，原則，程序，注意事項及一般故障排除的進(jìn)展和應(yīng)用；④緊急護(hù)理；⑤?？剖中g(shù)與手術(shù)技能位置放置專家最新發(fā)展和新理論。技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)主要是物理操作演示的新設(shè)備，儀器及設(shè)備，手術(shù)演示，并置于與常規(guī)手術(shù)示范教學(xué)中的地位等。手術(shù)與樂隊的領(lǐng)導(dǎo)者承擔(dān)責(zé)任教導(dǎo)引入教學(xué)和訓(xùn)練的過程的概念，根據(jù)操作的配合完成操作的流程圖。

1.3評價指標(biāo)制定培訓(xùn)計劃，結(jié)合本科實際情況，按照3年以下、5年以下、5年以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，將培訓(xùn)計劃表在內(nèi)網(wǎng)公布；考核方式：分階段培訓(xùn)結(jié)束后，科室組織統(tǒng)一考核，年終綜合評估機構(gòu)：評估包括：①隨機抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后的治療以手術(shù)為主，如放置位置；②演示物理操作，設(shè)備故障排除，設(shè)備維護(hù)等等；③發(fā)生意想不到的情景模擬手術(shù)，隨著時間的推移，以評估應(yīng)急反應(yīng)能力和解決問題的能力；④教學(xué)查房，講座中的一個小的評估溝通技巧，管理技巧和教學(xué)指導(dǎo)能力的形式；⑤通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力?？己嗽u價分為4個級：95分為優(yōu)秀，93分為良好，90分為合格，90分為不合格。每次考核結(jié)果與個人績效掛鉤。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)培訓(xùn)方法前后考試成績比較。通過新方法培訓(xùn)后的考核平均成績、合格率及優(yōu)秀率與2012年比較，明顯提高，有效地提高了科室的?？萍夹g(shù)整體水平，見表1。

2.2改進(jìn)培訓(xùn)方法前后手術(shù)醫(yī)師及患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，見表2。

3討論

新的培訓(xùn)方式與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式比較具有明顯優(yōu)勢。

3.1開闊了視野提高了整體的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，通過多媒體虛擬現(xiàn)實技術(shù)培養(yǎng)了大家的觀察能力，通過手術(shù)過程的實時觀看，高清顯示，靈活控制，語音交互及視頻的高清事實傳遞，對于開展的新手術(shù)、新技術(shù)、疑難大手術(shù)等可通過網(wǎng)絡(luò)視頻、手術(shù)直播等將手術(shù)室內(nèi)實況傳輸?shù)绞窘淌覂?nèi)，共同參觀學(xué)習(xí)，這樣既可以保證手術(shù)室里安靜清潔，減少對手術(shù)醫(yī)生的影響，又可將示教室里的狀況傳輸?shù)绞中g(shù)室里，實現(xiàn)音頻的交互功能。甚至，也可實現(xiàn)手術(shù)監(jiān)管，減少手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，降低由于現(xiàn)場體驗而引起的手術(shù)感染率[2]。

3.2培訓(xùn)形式更靈活多樣多媒體的應(yīng)用提高了大家的自主性和能動性，各專科組以組長為主根據(jù)培訓(xùn)計劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件，互動、討論，使大家加深了映象，從而達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的。同時開闊了大家的視野，對大家今后應(yīng)用多媒體新技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)起到了引導(dǎo)作用。

3.3專業(yè)化培訓(xùn)考核更系統(tǒng)全面培訓(xùn)、考核做到了規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，將專業(yè)培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、個人培訓(xùn)考核等信息進(jìn)行信息化管理并同時隨時更新不斷完善，從而有利于今后高質(zhì)量、高效率培訓(xùn)工作的開展。將考核結(jié)果與?？平M長及個人的績效掛鉤突出團隊意識，強化了責(zé)任心。

3.4培訓(xùn)效果更明顯提升通過多媒體系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?？谱o(hù)士的整體水平和優(yōu)秀率，考核平均分從91.3分提高到92.75分，優(yōu)秀率從20%提高到30.91%。同時，通過考核中的反復(fù)交流、溝通，鍛煉了大家的口才與膽色，增強了對手術(shù)配合的默契度、準(zhǔn)確度、應(yīng)急、溝通及動手能力，樹立了良好的自信心，有效地密切了醫(yī)護(hù)間的配合，患者滿意度從95.4%提高至99.2%。

3.5促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士的發(fā)展衛(wèi)生部醫(yī)政司處長郭燕紅護(hù)理的新趨勢國際研討會指出：規(guī)劃工作需要臨床護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，在重癥監(jiān)護(hù)，急診急救，器官移植，外科護(hù)理，在地區(qū)癌癥患者護(hù)理，如培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才[3]。多媒體管理由相對固定的專科護(hù)士的圖案提示工作的開展，使手術(shù)室更加靈活。在手術(shù)室工作人員失蹤的情況下，它的運作人力資源的合理開發(fā)，同時推進(jìn)手術(shù)室及?？谱o(hù)理的發(fā)展。加速培養(yǎng)優(yōu)秀?？谱o(hù)士，職業(yè)素養(yǎng)有利于建設(shè)學(xué)術(shù)興趣的培養(yǎng)步伐

，不斷形成創(chuàng)新精神，提高團結(jié)協(xié)作意識[4]。

4小結(jié)

多媒體新技術(shù)對于我國護(hù)理教育有著諸多啟示，當(dāng)前手機中的3G功能日漸完善，而這只是網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)運用中的冰山一角，隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，其優(yōu)勢必將延伸到各行各業(yè)[5]。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理的發(fā)展，新技術(shù)的多媒體手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用勢在必行，因為?？谱o(hù)士，可大大提高手術(shù)配合的質(zhì)量，因為他們專注于臨床護(hù)理的具體方面，可新的理論和思想在臨床試驗中，他們所做的一切對保健部門的質(zhì)量有較大影響[6]。手術(shù)室?？谱o(hù)士通過培訓(xùn)，提高了外科護(hù)士的積極性，準(zhǔn)確性和，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意的進(jìn)展，但也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)，參與研究，參與論文寫作的理解主動性和積極性，有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[7]，以適應(yīng)現(xiàn)代大規(guī)模機械化全院的發(fā)展，提高質(zhì)量和效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃鑫，胡艷波.醫(yī)院手術(shù)室數(shù)字化轉(zhuǎn)播系統(tǒng)的設(shè)計與完善方案[J].醫(yī)院數(shù)字化，2010,25（8）：37-38.

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[4]丁艷萍，高名全．構(gòu)建科學(xué)的?？谱o(hù)士考核體系應(yīng)注意的問題[J]．中國實用護(hù)理雜志，2007，23（11）：71-72.

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[6]宋烽,王建榮,主編.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004:159.

[7]毛曉萍.手術(shù)室?？谱o(hù)士組的設(shè)置與管理[J].護(hù)理雜志，2005，22(8):83-84.

篇3

關(guān)鍵詞：微信；護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室；應(yīng)用評價

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)行為越來越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)[1]。借助網(wǎng)絡(luò)將一流的教學(xué)資源、新知識、新技術(shù)及完善的管理模式與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，既滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學(xué)資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應(yīng)用微信能顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護(hù)理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應(yīng)用于護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中，而對于在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與自主性學(xué)習(xí)相結(jié)合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級甲等醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士共160名為研究對象，其中實習(xí)護(hù)士90名按學(xué)號隨機分為實驗組和對照組，每組45人。兩組實習(xí)時間均為1個月，實習(xí)護(hù)士的年齡、性別和學(xué)歷比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進(jìn)修生40名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組20名，兩組進(jìn)修時間均為3個月，進(jìn)修生的年齡、性別、學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。?？谱o(hù)士30名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組15名，兩組培訓(xùn)時間均為2個月，?？谱o(hù)士的年齡學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺 由護(hù)士長建立3個微信群，護(hù)士長擔(dān)任群主，教學(xué)老師擔(dān)任管理員，全體實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士加入群。教學(xué)老師定期推送教學(xué)PPT、視頻和文獻(xiàn)資料等，全體成員可分享學(xué)習(xí)心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先由總帶教老師介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境和制度，接著觀看手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對一工作，在工作中，老師隨機講解相關(guān)護(hù)理知識，指導(dǎo)護(hù)理操作等。

1.2.3實驗組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，利用微信群，在帶教老師和實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士之間建立微信群，將手術(shù)室護(hù)理知識課件、手術(shù)室護(hù)理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻(xiàn)等，以微信的形式進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士實習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)后，進(jìn)行理論考核和技能考核，成績使用百分制。②實驗組和對照組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實習(xí)結(jié)束前對實驗組和對照組發(fā)放問卷調(diào)查表，并對使用微信教學(xué)管理的評價反饋。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績比較采用t檢驗，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論及技能考核成績、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組實習(xí)護(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2兩組進(jìn)修生理論及技能考核成績、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組?？谱o(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3兩組專科理論及技能考核成績、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)

實驗組?？谱o(hù)士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4兩組的滿意度問卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實驗組教學(xué)滿意度（98.70%）明顯高于對照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗得出χ2=119.101，P

3 討論

3.1微信群顯著提高護(hù)士護(hù)理理論和操作成績 以興趣為向?qū)У囊苿邮椒钦綄W(xué)習(xí)方式是微信群帶給護(hù)士良好學(xué)習(xí)體驗的內(nèi)在關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的手術(shù)教學(xué)方式相比，利用微信平臺能有效的提高習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士的護(hù)理理論和操作成績。這與董玉紅[5]等研究結(jié)果一致，微信教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是適應(yīng)新的信息環(huán)境下的新教學(xué)方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別無統(tǒng)計學(xué)意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學(xué)，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實習(xí)實質(zhì)性操作較少、護(hù)士危險意識較強，科室不同或?qū)嵙?xí)要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進(jìn)行進(jìn)一步探索。兩組進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結(jié)果一致，兩組?？谱o(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學(xué)意義，主要有術(shù)前準(zhǔn)備不足、護(hù)理記錄差錯、無菌操作不當(dāng)、器械檢查失誤、護(hù)理糾紛等。微信保障了手術(shù)室工作的安全、高效，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量

3.3微信群提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的滿意度 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)在教學(xué)過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實習(xí)生對帶教教師的教學(xué)方法不滿意，本研究表明，實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士對微信群這一教學(xué)方法滿意度高達(dá)98.70%。微信可以加強護(hù)士間的工作和生活交流，及時發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中遇到的問題，增進(jìn)了相互了解與信任，提高了教學(xué)質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動，即時，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實教學(xué)模式。微信為師生間提供了交流平臺，老師及時了解護(hù)士心理動態(tài)，可通過微信給予疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；護(hù)士間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。它也能夠及時傳達(dá)科室相關(guān)問題，警惕上報不良事件，分析總結(jié)出相應(yīng)的整改措施。有研究[10]顯示，手術(shù)室及時通訊軟件的應(yīng)用是護(hù)理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護(hù)理管理者與護(hù)士相互支持的作用，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)結(jié)合，提高了護(hù)生教學(xué)效果 將傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)有機地結(jié)合[11]，兩種教學(xué)的優(yōu)勢得以互補，能夠突破護(hù)理教學(xué)中的時空限制，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果。微信輔助教學(xué)，給手術(shù)室護(hù)理教學(xué)帶了便利，但“微信教學(xué)”不能解決所有臨床護(hù)理教學(xué)的問題，帶教老師在整個護(hù)理教學(xué)過程中仍起主導(dǎo)作用；微信也是一個具有強大功能的聊天工具，對于自控力不強的護(hù)士也存在著不利因素，在實習(xí)帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導(dǎo)和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，借助微信平臺加強手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理，利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動，為護(hù)理教學(xué)管理提供一種新的思路和模式，提高了護(hù)理的教學(xué)效果。

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[4]洪春鳳 歐琳.微信群在護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中的作用分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，01（1）：35-36.

[5]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果[J].護(hù)理進(jìn)修雜志志，2014，29（8）：700-701.

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[9]戴欣玲.臨床護(hù)理教學(xué)滿意度分析及對策[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2014，10（10）：143.

篇4

1.1研究對象:

選取2013年1月～12月將在我院我科實習(xí)的護(hù)生共140名，男22名，女118名，本科55名，大專40名，中專45名，隨機分為試驗組和對照組各70名，兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2帶教方法

1.2.1對照組:

按照傳統(tǒng)帶教方法帶教，即按教學(xué)計劃一對一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常學(xué)習(xí)及護(hù)理工作。

1.2.2試驗組:

給予聯(lián)合帶教。

1.2.2.1總帶教負(fù)責(zé)入科培訓(xùn):

即入科后前3天由總帶教集中授課，第1天采取多媒體教學(xué)介紹手術(shù)室環(huán)境布局、手術(shù)物品的存放位置、各項規(guī)章制度、工作人員職責(zé)、巡回護(hù)士及洗手護(hù)士基本工作流程及應(yīng)具備的基本操作技能等，建立嚴(yán)格無菌觀念。第2天總帶教規(guī)范化示范無菌操作。邊示范邊講解開無菌臺、外科刷手、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套等，講解常用的無菌單的種類及鋪法，護(hù)生觀看后親手操作練習(xí)直到較熟練為止。第3天講解常用的手術(shù)室護(hù)理技能，如手術(shù)器械的傳遞方法，穿針帶線操作規(guī)范。以及常用儀器設(shè)備如電刀、吸引器、電動止血帶等的使用方法及注意事項。護(hù)生觀看后親手操作練習(xí)直到較熟練為止。

1.2.2.2帶教老師負(fù)責(zé)日常操作帶教:

入科后的第4天開始到實習(xí)結(jié)束由帶教老師一對一帶教，帶教老師在帶教過程中不斷強化護(hù)生前3天所學(xué)習(xí)的知識，放手不放眼，讓護(hù)生反復(fù)訓(xùn)練動手能力，直到能獨立完成簡單手術(shù)的臺上護(hù)士及巡回護(hù)士工作。帶教老師在帶教過程中要求護(hù)生做實習(xí)筆記，有疑問的地方多提問，布置問題讓護(hù)生帶著問題去思考，去查閱相關(guān)資料，加深理解，增強自學(xué)的能力。

1.2.2.3各教學(xué)組長負(fù)責(zé)理論培訓(xùn):

在一對一帶教基礎(chǔ)上，每天下午抽出1h集中授課，主要由普外組、骨科組、腔鏡組等各教學(xué)組組長以課件形式講解本組常見手術(shù)配合方法，并對本組新儀器設(shè)備及治療技術(shù)新進(jìn)展介紹，充實護(hù)生知識，開闊護(hù)生視野。采用互動式教學(xué)方法，及時了解護(hù)生的需求及學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，回答護(hù)生提問，探討手術(shù)室護(hù)理方法及帶教方法的改進(jìn)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.3評價方法

1.3.1理論考試:

內(nèi)容為醫(yī)院制定的《手術(shù)室實習(xí)護(hù)生理論手冊》中所要求掌握的手術(shù)室工作流程、無菌知識、基本理論等，采用統(tǒng)一出卷，統(tǒng)一由總帶教改卷。操作考試主要為無菌操作及各種儀器使用方法等，科室制定統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，由總帶教及抽取一名帶教老師共同打分取平均分作為統(tǒng)計。

1.3.2護(hù)生滿意度評價:

科室自制帶教滿意度調(diào)查評分表，在護(hù)生出科時發(fā)放調(diào)查實習(xí)護(hù)生對帶教滿意度。調(diào)查項目有帶教方式、帶教老師的教學(xué)態(tài)度、帶教老師的專業(yè)水平、帶教效果及實習(xí)生管理5個內(nèi)容，每個內(nèi)容各占20分;每項內(nèi)容中非常滿意(20分)，基本滿意(15分)，一般(10分)、不滿意(5分);總分在80分以上為滿意，總分在60～80分基本滿意，總分60分以下為不滿意，調(diào)查采用無記名方式。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)等級資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn):a=0.05。

2結(jié)果

2.1試驗組護(hù)生在理論成績及操作考試成績均優(yōu)于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異，P＜0.05。

2.2對于帶教滿意度方面，試驗組優(yōu)于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1提高了教學(xué)水平的均衡性:

傳統(tǒng)的一對一帶教方法，因帶教老師本身的素質(zhì)參差不齊，有些老師從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，加上護(hù)生實習(xí)時間較短，各個帶教老師負(fù)責(zé)的手術(shù)臺數(shù)不均衡等原因，難以保證教學(xué)質(zhì)量。而聯(lián)合帶教，由帶教水平較高的總帶教及各教學(xué)組長負(fù)責(zé)理論教學(xué)，再通過一對一帶教中的強化訓(xùn)練，大大提高了教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)水平的均衡性。研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績特別是理論成績較傳統(tǒng)的教學(xué)方法有顯著提高。

3.2減輕帶教老師負(fù)擔(dān):

手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境與技術(shù)要求與其他科室有很大差異，知識專業(yè)性強，加手術(shù)室儀器設(shè)備較多，實習(xí)護(hù)生難于短時間內(nèi)掌握。在短短的4周時間要教會護(hù)生大量專科理論知識及操作技能，帶教老師往往力不從心。而我們通過入科時統(tǒng)一學(xué)習(xí)，護(hù)生們了解了手術(shù)室各項規(guī)章制度及護(hù)理核心制度，護(hù)士職責(zé)與工作流程。通過總帶教講解無菌操作方法、專科技能，以及規(guī)范化示范操作，護(hù)生們在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前已經(jīng)有了一定的理論基礎(chǔ)及操作技能。因此，可以減輕帶教老師的壓力，帶教老師只要強化護(hù)生們運用所學(xué)知識解決實際問題的能力，讓護(hù)生多動手，不斷糾正及強化護(hù)生的操作能力，因此，可以節(jié)省教學(xué)時間，提高效率，以便在短短的4周取得滿意的教學(xué)效果。

3.3擴大了護(hù)生們的知識面:

傳統(tǒng)的一對一教學(xué)，因護(hù)生們在4周之內(nèi)僅能跟臺有限數(shù)量及類型的手術(shù)，因而無法全面了解和掌握手術(shù)室常見手術(shù)的配合方法，而通過聯(lián)合帶教，由各教學(xué)組組長講解各組常見手術(shù)配合方法，進(jìn)一步加強護(hù)生對我院各種手術(shù)配合技巧的掌握，彌補了實習(xí)時間不足導(dǎo)致知識掌握不全面的缺點。對新儀器設(shè)備及治療技術(shù)新進(jìn)展的介紹，開闊了護(hù)生的視野，拓展了教材內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也被激發(fā)出來。

4結(jié)語

篇5

我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，基本完成了半年的護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

首先我把年初護(hù)理部制定工作計劃中的要點與大家回顧：

1、逐步增加人員配比;

2、落實中醫(yī)護(hù)理方案;增加適宜技術(shù)項目;

3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);

4、加大培訓(xùn)力度;

5、提高服務(wù)質(zhì)量;

6、加強安全管理;

根據(jù)年初咱們護(hù)理部制定的工作計劃，我們護(hù)理工作完成情況向大家匯報如下：

1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴大護(hù)理隊伍，上半年又招聘護(hù)理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護(hù)比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院實際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護(hù)士，內(nèi)科增加兩名護(hù)士)

2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級申請，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護(hù)理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護(hù)病房暫緩。

3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進(jìn)行二甲驗收工作后，按中醫(yī)護(hù)理工作指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，每月增加護(hù)理基礎(chǔ)考試一次。對于護(hù)士長講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護(hù)士、實習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊。4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時工作任務(wù)，開展護(hù)士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護(hù)理部集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計劃分層級考核真正落到實處。

5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財務(wù)臺賬，并按要求規(guī)定對物品、儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、常備藥品進(jìn)行清查，登記，由藥劑科和護(hù)理部共同監(jiān)管;人員薄弱環(huán)節(jié)要求科護(hù)士長有針對性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。

6、完善和改進(jìn)二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118項)

7、護(hù)理人員進(jìn)修:血透護(hù)士一名、手術(shù)室護(hù)士四名。按預(yù)計入住新樓后培養(yǎng)一個新的梯隊，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還需3人左右，下一步工作按計劃繼續(xù)完成。

8、開展護(hù)理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長，并要求認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)到每位護(hù)里人員知曉。

9、制定護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊、實習(xí)生手冊、護(hù)士手冊?，F(xiàn)在前兩個手冊已完成，護(hù)士手冊在完善和整理中。

半年護(hù)理工作量完成情況

半年各科室累計共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護(hù)理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。

1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)94.5%

2)、特、一級(危重)患者護(hù)理合格率達(dá)92.3%3)、急救物品、藥品完好率達(dá)100%

4)、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)91.7%,中醫(yī)護(hù)理記錄合格率93.5%

5)、護(hù)理人員“三基”考核，理論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%

6)、消毒隔離合格率達(dá)93%7)、病房管理88.9%存在問題：

1、護(hù)理管理水平偏低。護(hù)士長日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)。

2、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達(dá)到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達(dá)不到實效。帶教不規(guī)范。

3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。

4、個別護(hù)理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識嚴(yán)重匱乏。

5、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護(hù)理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護(hù)。

6、工作制度落實不嚴(yán)。護(hù)理工作中護(hù)理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達(dá)標(biāo)。

6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。今后的工作思路：

1、按計劃將為落實的護(hù)理工作落實。

2、真對不足和不完善的地方進(jìn)行整改，采取有效措施。

3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。

4、做好上新樓的準(zhǔn)備工作。

3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護(hù)意識。

4、抓護(hù)理質(zhì)量。不斷完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考評了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護(hù)理人員的工作狀況，有計劃的進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

在今后工作中，腳踏實地努力工作，落實好護(hù)理各項工作，帶領(lǐng)我院護(hù)理隊伍邁向新的臺階。

護(hù)理職員個人半年工作總結(jié)（二）

20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了2015年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

??? 3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

篇6

【關(guān)鍵詞】銳器傷 實習(xí)護(hù)生 干預(yù)預(yù)防

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報監(jiān)測資料統(tǒng)計，實習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實習(xí)護(hù)生在我院實習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對2008-2009年二年實習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對存在的危險因素對2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識,減少了實習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2008-2009年在院參加實習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用x2 檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高危科室的防護(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識職業(yè)危害的存在,提高對職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險意識。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識學(xué)習(xí),實習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對2009年實習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識知曉率明顯高于2008年的實習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機會較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗,發(fā)生銳器傷的危險性會更大, 盡管醫(yī)院對實習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識的學(xué)習(xí),學(xué)生對銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實習(xí)階段護(hù)生在實習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實習(xí)階段是學(xué)生理論知識與臨床技能相結(jié)合的一個重要時期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時段,因此,對實習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前有計劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識培訓(xùn)，說明了他們對要掌握防護(hù)知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時,應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時裝入堅固的銳器盒,集中儲存處理,減少再次被手觸及而損傷的機會。講解操作過程中的危險環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實習(xí)操作銳器時應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對實習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實情況進(jìn)行講評,檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保護(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時報告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對性的行為干預(yù)和效果評價,為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識,做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

[2] 張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,12(1):29-31.

篇7

醫(yī)院新來了護(hù)士，都會對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，為了讓其盡快的熟悉醫(yī)院工作。確定一套標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)課程,為手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)提供理論支持。護(hù)士像冬天的陽光，蒸發(fā)著病人的憂傷和難耐，這里給大家分享一些關(guān)于2021護(hù)士培訓(xùn)計劃900字，供大家參考。

護(hù)士培訓(xùn)計劃1一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定?？剖中g(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本專科組輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、??學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負(fù)責(zé)各?？苾x器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項護(hù)理工作。

有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護(hù)士，每年考核1次。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科?？铺攸c，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標(biāo)：

第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標(biāo)：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進(jìn)行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)。

考核：

1、考核護(hù)理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護(hù)士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標(biāo)：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進(jìn)入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護(hù)士長及各級護(hù)士交給的其他臨時性工作。

4。隨時巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求

考核：

1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項。

2、?？聘黜棛z查的注意事項。

20--年護(hù)士培訓(xùn)計劃二：20--年護(hù)士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);

掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。

7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評價。

護(hù)士培訓(xùn)計劃21、　培訓(xùn)目的

為提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，使其盡快適應(yīng)急診護(hù)理工作，增長和鞏固急診護(hù)理人員核心才能及整體技術(shù)實力。

2、培訓(xùn)目標(biāo)

鞏固專業(yè)思想，抓好三基與實踐的結(jié)合，了解各種工作職責(zé)與程序，了解?？谱o(hù)理理論與技能，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

基礎(chǔ)操作培訓(xùn)

各班職責(zé)跟班

基礎(chǔ)及重病護(hù)理

護(hù)理文件書寫

急診件的培訓(xùn)

4、培訓(xùn)時間

崗前集中培訓(xùn)：培訓(xùn)一周

臨床后續(xù)培養(yǎng)：強化培訓(xùn)3個月

5、培訓(xùn)計劃

【月安排】

第一個月：熟悉科室環(huán)境及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序、文件書寫、基礎(chǔ)及危重護(hù)理、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作技能，提高穿刺技能。

目標(biāo)：全面熟悉科室工作環(huán)境和各崗位職責(zé)，掌握急診科的工作性質(zhì)及工作程序。

計劃：　學(xué)習(xí)護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理條例與醫(yī)療安全、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護(hù)理核心制度。

2、　開展思想教育，進(jìn)行禮儀、禮貌用語的培訓(xùn)。

3、　介紹急診科環(huán)境、布局、結(jié)構(gòu)、人員。

4、　介紹急診科日常工作內(nèi)容及工作程序。

5、　急診科主要儀器設(shè)備及操作規(guī)程。

6、　急診科各項規(guī)章制度和各班職責(zé)。

7、　急診科常見的危重病人的護(hù)理工作程序、內(nèi)容、目標(biāo)。

8、　學(xué)習(xí)交接班規(guī)范。

9、　急診科常見搶救藥物、儀器的放置、使用與管理。

10、跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程。

實施：　相關(guān)法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)及禮儀培訓(xùn)由護(hù)理部集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、　由科室骨干負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視各個區(qū)域，邊看邊講解。

3、　對照實際工作，學(xué)習(xí)科室各項制度。

4、　由搶救班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實施。

第二個月：掌握急診件，提高急救技能。

目標(biāo)：　危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，晨間護(hù)理工作程序

2、　危重病人的病情觀察與記錄方法

3、　掌握各種搶救設(shè)備的使用

4、　熟悉急救車內(nèi)藥品、物品放置的位置，各種搶救藥品的作用

計劃：　病情觀察重點

2、　基礎(chǔ)及重病護(hù)理

3、　護(hù)理記錄單的書寫

4、　講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

5、講解常用藥的作用、用法、用量及不良反應(yīng)

實施：　臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護(hù)理及護(hù)理記錄單的書寫。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　科室安排講解急救車及急診件的使用。

第三個月：基礎(chǔ)理論及?？浦R的培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)階段。

目標(biāo)：　鞏固基礎(chǔ)理論，掌握急診科護(hù)理常規(guī);

2、　熟練規(guī)范基礎(chǔ)操作程序，如：鋪床、無菌操作技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、肌注、皮試、輸液等。

3、　掌握?？苹静僮骷寄?，如cpr、吸痰、吸氧、霧化、更換胸腔閉式引流瓶、各種標(biāo)本的留取方法等。

4、　掌握急診件的使用和維護(hù)方法。

計劃：　講授常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施。

2、　培訓(xùn)基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄?。

3、　結(jié)合實際工作交流護(hù)理心得，提高溝通能力。

實施：　由教學(xué)組長安排每周講課，做好記錄。

2、　各班次帶教老師隨機講授，加強記憶。

3、　護(hù)士長晨會提問，鞏固知識。

4、　由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)、老師演示為主，邊做邊講，然后培訓(xùn)者反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

5、　各班次帶教老師在實際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。

護(hù)士培訓(xùn)計劃3培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的??知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進(jìn)一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科專科護(hù)理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書寫能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護(hù)理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護(hù)理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護(hù)理病歷的書寫

2、能主動與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實。

3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗鳎喟桶?，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本?？瞥Ｒ姷膽?yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護(hù)理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的?？评碚摵妥o(hù)理操作考試

培訓(xùn)目標(biāo)：

1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標(biāo)本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫

16、按照層級進(jìn)行查房

17、及時準(zhǔn)確的完成心血管科班種職責(zé)

18、能與患者及家屬有效溝通、健康教育

護(hù)士培訓(xùn)計劃4一、培訓(xùn)目標(biāo)：

為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，?？谱o(hù)理等多項護(hù)理技能，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。特制定崗前培訓(xùn)計劃。

二、實施方法：

1、新護(hù)士培訓(xùn)計劃分為兩階段進(jìn)行：

第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。

第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為?？浦R培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長要詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間期須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時間、考核方式均應(yīng)有記錄。

2、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項進(jìn)行。

3、具體培訓(xùn)各相關(guān)科室護(hù)士長將培訓(xùn)計劃及工作標(biāo)準(zhǔn)在新護(hù)士進(jìn)科時向每位新護(hù)士講解，使其了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。

由護(hù)士長詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點。減輕新護(hù)士的思想壓力，提高學(xué)習(xí)效果。

4、規(guī)范化教學(xué)病房護(hù)士長、教學(xué)老師及病房均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，在教與學(xué)的過程中強調(diào)規(guī)范化的教與學(xué)。

5、培訓(xùn)方式采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專人帶教、單獨講解及對照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

6、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解各科的帶教效果。

最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試?？己顺煽儗⑦M(jìn)入個人技術(shù)檔案。

護(hù)士培訓(xùn)計劃5一、首先在護(hù)士中樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

告訴護(hù)士護(hù)理工作與病人的生命息息相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量的高低是保障病人安全的首要條件之一，護(hù)士的業(yè)務(wù)水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。在科內(nèi)努力創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，適時，適地開展各種學(xué)習(xí)活動，把如何提高護(hù)理人員的技術(shù)水平作為管理重點來抓。

二、成立科室培訓(xùn)組織，抓好培訓(xùn)質(zhì)量管理

成立骨一科護(hù)士培訓(xùn)管理小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理骨干組成一支培訓(xùn)組織。根據(jù)我科發(fā)展要求和護(hù)理人員自身特點設(shè)定培訓(xùn)計劃并組織實施，且定期對培訓(xùn)開展工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，不斷探討和完善各種培訓(xùn)方法，把實用性、有效性作為培訓(xùn)的目標(biāo)。充分發(fā)揮小組的職能，負(fù)責(zé)督導(dǎo)科室新入職護(hù)士、夜班準(zhǔn)入護(hù)士、輪科護(hù)士的培訓(xùn)，按計劃組織科室的理論和技能培訓(xùn)及考核，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行反饋和評價，確保培訓(xùn)工作順利進(jìn)行。

三、采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。

采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。本年度共舉行了業(yè)務(wù)小講課12次，護(hù)理個案查房12次，基本技能培訓(xùn)及?？萍寄芘嘤?xùn)12項，急救知識及技能培訓(xùn)3次。針對護(hù)理人員急救反應(yīng)薄弱還重點培訓(xùn)了簡易呼吸囊及多人急救技能的配合，并進(jìn)行了多人急診的入院的搶救演示。

四、落實護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理教育。

加強護(hù)理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)，嚴(yán)格無菌操作及查對制度，提高護(hù)理質(zhì)量，對不同年資，能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并做好“傳、幫、帶”的工作，目前我科臨床護(hù)理人員分四個層級：即n1(經(jīng)驗護(hù)士)n2(初級責(zé)任護(hù)士)n3(高級責(zé)任護(hù)士)n4(?？谱o(hù)士)。除了按要求分層級培訓(xùn)外，我們工作5年內(nèi)的護(hù)士也參加由護(hù)理部組織的統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士有4人，每月參加讀書月考，本年度無考試不合格人員，本年度護(hù)士“三基”理論知識達(dá)標(biāo)率為100%，基本技能合格率100%。

五、制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)

對我科護(hù)理人員加強制度、預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，通過對往年護(hù)理經(jīng)驗的總結(jié)，結(jié)合本年度我科室實際情況，重新完善修訂了護(hù)理工作制度及各層級護(hù)理崗位說明，明確各級各類護(hù)理人員職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過真實的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè) 實訓(xùn) 問題 解決

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的主要教學(xué)模式除了課堂教學(xué)以外就是臨床帶教，主要是通過綜合評價學(xué)和教來衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，一直以來都是忽略了反饋信息，而只把重點放在學(xué)，這樣對于教學(xué)質(zhì)量造成了很大影響，本文主要探討臨床護(hù)理實訓(xùn)中存在教的問題和解決方法。

1 護(hù)理教學(xué)實訓(xùn)中“教”主要存在的問題

1.1重技能、輕護(hù)理

大部分護(hù)理學(xué)生認(rèn)為在實訓(xùn)過程中得到的指導(dǎo)較少，而生活護(hù)理及雜務(wù)做得太多。而教師認(rèn)為，如果不指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行生活護(hù)理，就很容易對護(hù)理學(xué)生技能素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)和構(gòu)建造成影響，養(yǎng)成重視技能操作、輕視生活護(hù)理的思想。

1.2缺少科學(xué)的臨床帶教評價系統(tǒng)

臨床護(hù)理帶教未制訂帶教效果的評價標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督評價標(biāo)準(zhǔn)，反饋系統(tǒng)不健全，不能對教師進(jìn)行全面、科學(xué)、總體的評價，再加上一些教師工作目標(biāo)不明確、工作積極性不高，沒有主觀能動性、動力、壓力，不能有創(chuàng)造性、積極的進(jìn)行帶教工作。

1.3師資力量薄弱

不少醫(yī)院帶教的教師學(xué)歷不高，帶教知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次不合理，大專以上學(xué)歷不到60%，這就使其在護(hù)理知識上不能建立完善的知識結(jié)構(gòu)，尤其是欠缺護(hù)理教育知識和理論知識，易造成帶教教師教學(xué)經(jīng)驗不足、帶教時間不長、不能做到實際與理論相結(jié)合，有些帶教教師有教學(xué)熱情，但是缺少授課技巧、感召能力及組織能力，不能將自身的護(hù)理經(jīng)驗準(zhǔn)確、及時地傳遞給護(hù)理學(xué)生。

2 對策

2.1 嚴(yán)格按照實綱教學(xué)

護(hù)生到醫(yī)院前，護(hù)理部應(yīng)該根據(jù)實綱要求，有針對性地制訂詳細(xì)的實習(xí)帶教計劃及輪轉(zhuǎn)安排，不斷豐富崗前培訓(xùn)課程設(shè)置，理論知識和技能操作一起培訓(xùn)、考核。從醫(yī)院文化、護(hù)理禮儀、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、凈化手術(shù)室工作程序等各個方面系統(tǒng)授課，并制作圖文并茂的教學(xué)課件，同時進(jìn)行隨堂測試。操作培訓(xùn)選擇基礎(chǔ)、急救操作中較為常用且具有代表性的操作技術(shù)，并挑選經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護(hù)理骨干擔(dān)任培訓(xùn)教師現(xiàn)場示范，手把手指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，糾正錯誤手法，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識規(guī)范化操作流程、樹立無菌觀念，強化基本臨床護(hù)理操作規(guī)范意識。進(jìn)入臨床實習(xí)后，護(hù)理部每季度還應(yīng)該選拔優(yōu)秀帶教教師，實行實習(xí)護(hù)士公開課，進(jìn)行理論和操作的強化培訓(xùn)，并在教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量方面征求實習(xí)護(hù)生和相關(guān)學(xué)校的意見和建議，醫(yī)院、學(xué)校和護(hù)生三方配合，不斷改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

2.2 創(chuàng)新護(hù)理教學(xué)管理模式，提高實習(xí)質(zhì)量

有條件的醫(yī)院可開展護(hù)生臨床實習(xí)指導(dǎo)課程，有利于實習(xí)護(hù)生完成從學(xué)生到臨床醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)變，為護(hù)生即將走向臨床實習(xí)崗位奠定良好的基礎(chǔ)。護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)一周內(nèi)，針對護(hù)生臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及困惑進(jìn)行培訓(xùn)，使實習(xí)護(hù)生增強對醫(yī)院的熟悉感及認(rèn)同感，預(yù)防護(hù)理實習(xí)過程中易出現(xiàn)的失誤及差錯，使護(hù)生更快、更好地適應(yīng)臨床實習(xí)，從而提高實習(xí)質(zhì)量及實習(xí)護(hù)生的滿意度。

2.3定期召開在院實習(xí)護(hù)生座談會

目的是聽取護(hù)生實習(xí)需求和進(jìn)入臨床最初階段的感受，通過座談了解各科室護(hù)理教學(xué)安排及臨床護(hù)理講課的效果，采取面對面形式進(jìn)行安全管理教育，為實習(xí)護(hù)生創(chuàng)造良好實習(xí)條件的同時保證護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量。同時，還可以對實習(xí)護(hù)生管理進(jìn)行相應(yīng)的改革，例如某醫(yī)院護(hù)理部由原來的學(xué)校自由分配來院實習(xí)，建立了實習(xí)護(hù)生前控式管理體系，即對來院的實習(xí)護(hù)生護(hù)理部組織專家組深入學(xué)校進(jìn)行面試，嚴(yán)把入口關(guān)；對面試合格的護(hù)生按照實習(xí)各不同階段分別進(jìn)行崗前培訓(xùn)；同時對各臨床帶教科室教學(xué)老師進(jìn)行培訓(xùn)，建立科室的培訓(xùn)計劃、考核制度等。一系列培訓(xùn)管理措施的實施與落實，極大程度的規(guī)范了醫(yī)院各科室護(hù)理臨床教學(xué)行為，提升了醫(yī)院護(hù)理臨床教學(xué)水平，增進(jìn)護(hù)理安全的同時為學(xué)校及社會培養(yǎng)了高水平的護(hù)理人才，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的護(hù)理管理正在朝向科學(xué)、精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆较蜻~進(jìn)。

2.4重視帶教老師素質(zhì)的提高

重新審定選擇教師的條件。制定聘任條件，通過報名、科室推薦、臨床教研室評議、護(hù)生反饋、護(hù)理部考核等程序?qū)ζ溥M(jìn)行綜合評分，擇優(yōu)選用，任期一年。一年后重新考核，視綜合評分決定是否繼續(xù)聘用。原則上要求有5年以上臨床經(jīng)驗，學(xué)歷大專以上或高中畢業(yè)的中專生護(hù)師資格、資歷、學(xué)歷條件的老師帶教。重視臨床帶教老師的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，選拔責(zé)任心強，有激情的優(yōu)秀教師深造或?qū)ｉT培訓(xùn)，提高帶教老師的自身素質(zhì)和授教水平；經(jīng)常組織臨床教師教學(xué)觀摩及召開經(jīng)驗交流會或帶教專題討論會，發(fā)動教師勤學(xué)習(xí)，勤交流，不斷進(jìn)步。

篇9

構(gòu)建相對獨立的臨床技能實驗教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)是一門實踐性強的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性認(rèn)識，提高其動手能力，是臨床技能實驗教學(xué)的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學(xué)體系這一戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實驗教學(xué)的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨的臨床技能實訓(xùn)課程《中醫(yī)臨床技能實訓(xùn)課程》,課程分為3個部分：基本臨床技能訓(xùn)練項目、專科臨床技能訓(xùn)練項目和綜合臨床技能訓(xùn)練項目。時間分別安排在第2至第4學(xué)年。實驗課教師仍屬于原來的學(xué)科，即不設(shè)固定的實驗課專任教師，實驗課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實驗中心組織整合實驗教學(xué)內(nèi)容后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊伍并組織實施，實驗課教師同時也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心為平臺、臨床實習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促進(jìn)了中醫(yī)技能模擬教學(xué)-床旁教學(xué)-臨床實習(xí)的有機結(jié)合。

同時，臨床技能實驗教學(xué)過程中，運用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。實驗教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場地分布、課表、教學(xué)人員等信息實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實驗教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實驗課程主要實驗內(nèi)容的教學(xué)課件、實驗教學(xué)短片、相關(guān)知識掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借助學(xué)?，F(xiàn)有國家、省及校級精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開展網(wǎng)上實驗教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行臨床實踐教學(xué)，正成為我國醫(yī)學(xué)教育改革中的一個重要方面。

注重臨床實驗教學(xué)中學(xué)生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實踐教學(xué)更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)?！安┥嬷?、多診識脈、屢用達(dá)藥”就是強調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對患者進(jìn)行診治實踐?！氨孀C論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實驗教學(xué)當(dāng)中，如自行研制開發(fā)的教學(xué)軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實際，是臨床診療活動的真實再現(xiàn)，可以對學(xué)生進(jìn)行完全診療思維的能力培訓(xùn)，其所涉及的知識點覆蓋《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提高學(xué)生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標(biāo)準(zhǔn)病房、模擬ICU實驗室，引進(jìn)了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協(xié)作能力。同時，全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實驗教學(xué)考評方法

對醫(yī)學(xué)生臨床能力的評價一直是該校教學(xué)改革的一個重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評估與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基本技能操作考核項目與評價標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理技能操作考核項目與評分標(biāo)準(zhǔn)》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評價臨床實踐技能教學(xué)效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、專科技能等多個考站，對醫(yī)類本科畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)考核，客觀評價學(xué)生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學(xué)生的臨床綜合能力，以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實驗任教老師，做到相對應(yīng)地強化訓(xùn)練。

中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心教學(xué)效果

目前湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實驗教學(xué)中心，面積達(dá)到9200平方米，儀器設(shè)備2700余臺件，總價值達(dá)2600余萬元。設(shè)立實驗項目184項，涉及13個學(xué)科，實驗總學(xué)時161時，綜合、設(shè)計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)、中西結(jié)合專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五官專業(yè)、外科專業(yè)，骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)，中醫(yī)專業(yè)7年制、中西結(jié)合專業(yè)7年制、針灸推拿專業(yè)7年制13個本科及7年制專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實驗課，參加實驗的學(xué)生數(shù)每年達(dá)10776人。每年為社會開設(shè)“急救培訓(xùn)班”、“中醫(yī)技能培訓(xùn)班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班”，參加培訓(xùn)人數(shù)每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫(yī)技能實驗課程教學(xué)中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）中心，國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地和全國醫(yī)師資格考試湖南省考區(qū)省直考點。

篇10

醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)是以“質(zhì)量、服務(wù)、管理、安全”為主題，充分借鑒和吸收近年來國內(nèi)外醫(yī)院管理實踐中的新經(jīng)驗和新成果，摒棄以往偏重設(shè)備、規(guī)模等硬件設(shè)施的考核方法，在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時，著重加強為部隊服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院安全管理、診療規(guī)范和單病種費用控制等長效機制的建設(shè)和改進(jìn)。對照標(biāo)準(zhǔn)［1］，我院分級制度、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診、臨床路徑等10多項制度還未完全推開，病歷書寫質(zhì)量離標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定差距，抗菌藥物使用、手術(shù)期管理、診療技術(shù)規(guī)范等方面還有欠缺等問題，通過完善制度、加強培訓(xùn)、配齊設(shè)施、督促檢查等辦法，可以促進(jìn)我院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)跨上新臺階。

2等級評審后我院內(nèi)涵建設(shè)取得的成效

2.1醫(yī)院管理明顯規(guī)范

建立健全了九類管理委員會和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，部門職能分工清楚，各級管理人員崗位職責(zé)明確，醫(yī)院全面管理工作步入規(guī)范化軌道。制定完善了戰(zhàn)備年度教育計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)預(yù)案，以及嚴(yán)格的戰(zhàn)備值班制度，使衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作重點更加突出，隊伍建設(shè)目標(biāo)更加明確。成立了臨床教學(xué)委員會，制作了一系列教學(xué)培訓(xùn)課件，“三生”培養(yǎng)與管理體系更加完善。開展感染監(jiān)控、醫(yī)學(xué)影像傳輸、合理用藥、手術(shù)麻醉、預(yù)約掛號、辦公自動化等信息化管理，臨床工作效率明顯提高。補充辦理大型設(shè)備配置許可證、放射診療許可證，以及大型設(shè)備上崗證，醫(yī)技管理進(jìn)一步規(guī)范。實施醫(yī)技檢查零預(yù)約、器械集中消毒、設(shè)備應(yīng)急調(diào)配等制度，服務(wù)保障措施更加有力［2］。

2.2質(zhì)量內(nèi)涵顯著增強

建立健全了科室質(zhì)量與安全管理團隊，層級清晰，職責(zé)明確，定期分析，有力促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全措施的落實。開展門診病歷展覽等醫(yī)療文書評比活動，集中了院內(nèi)外一批優(yōu)秀病歷，供全院科室參觀學(xué)習(xí)，提升了全院病歷書寫質(zhì)量。完善了手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、傷病員術(shù)前病情評估、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查等制度，有效提升了手術(shù)期的診療質(zhì)量與安全系數(shù)。實施醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入、手術(shù)分級分類管理、新技術(shù)報批、高風(fēng)險診療操作授權(quán)，以及醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險評價和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)管理與全軍全面接軌。制定出臺醫(yī)療缺陷評議制度，以及醫(yī)療糾紛防范、預(yù)警與處理規(guī)定，為有效防范和妥善處理醫(yī)療糾紛提供了可靠依據(jù)，確保醫(yī)療秩序安全。組織實施臨床用血管理、用血監(jiān)督制度，嚴(yán)格術(shù)前輸血指征把握和輸血病歷書寫，開展了自體輸血和成分輸血，有力促進(jìn)了臨床用血安全有效。推行當(dāng)日出院制度，制定平均住院日獎懲措施，并按科室月度指標(biāo)兌現(xiàn)，有效縮短了平均住院日，提高了診療效率。嚴(yán)格了臨床合理用藥監(jiān)管，對抗菌藥物使用情況按周跟蹤，按月分析。醫(yī)院平均住院日由原來的10．5d縮短到了9．5d，費比下降9%，手術(shù)I類切口預(yù)防使用抗菌藥物的比例下降了32%。

2.3服務(wù)水平有力提升

推行門診“一卡通”系統(tǒng)，實現(xiàn)預(yù)約和分時段掛號，使患者就診更加方便快捷。開展的腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診，服務(wù)質(zhì)量有了明顯提升。制定的護(hù)理患者安全風(fēng)險評估流程，暢通了護(hù)理不良事件上報渠道，并開展了相關(guān)缺陷改進(jìn)，護(hù)理工作滿意度達(dá)100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗科、病理科等醫(yī)技科室，在縮短報告時間、提升檢測質(zhì)量、方便服務(wù)患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法，提升了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監(jiān)控管理系統(tǒng)，為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒，保證了藥品質(zhì)量安全，并印制了責(zé)任藥師聯(lián)系卡，加強了與臨床科室的交流與溝通。

2.4文化和安全機制持續(xù)鞏固

按照《軍隊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》，建立健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，以及相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，特別是嚴(yán)格組織實施的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“十不準(zhǔn)”教育和“八項承諾”活動，以及誠信廉潔行醫(yī)公約，有效規(guī)范了全院醫(yī)務(wù)人員行為，風(fēng)氣建設(shè)進(jìn)一步增強。開展了經(jīng)常性法紀(jì)法規(guī)教育，有力助推了醫(yī)院的全面建設(shè)與發(fā)展。建立健全了重大經(jīng)濟集體決策、物資統(tǒng)一采購、基建項目管理等制度，院務(wù)制度更加健全，管理措施更加規(guī)范。大力加強餐飲服務(wù)和水電氣保障，服務(wù)臨床的意識進(jìn)一步加強。定期組織開展消防技能培訓(xùn)和演練，建成了院區(qū)數(shù)字化視頻監(jiān)控系統(tǒng)，確保了醫(yī)院行政安全。加強醫(yī)院控?zé)?、環(huán)境整治、醫(yī)療廢物和廢水管理的監(jiān)督與檢查，有力提升了醫(yī)院營院環(huán)境質(zhì)量。

3評審后對重點醫(yī)療工作的思考

3.1突出抓好研究型學(xué)科和人才建設(shè)

針對我院部分學(xué)科專業(yè)分得過細(xì)、規(guī)模效應(yīng)不明顯，學(xué)科創(chuàng)新能力明顯不足等問題，加強開展研究型科室和研究型人才院內(nèi)遴選工作，推開第二次醫(yī)院學(xué)科評估，將遴選出醫(yī)院研究型科室，按政策給予資金、空間和人才支持。同時，開展研究型人才評選工作，明確各項人才培養(yǎng)計劃執(zhí)行對象，有效充實學(xué)科后備力量。在研究型學(xué)科評估后，按照專業(yè)對現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行融合，使學(xué)科形成一種規(guī)模效應(yīng)，力求申報1～2個全國和全軍重點學(xué)科。在年內(nèi)開展的國家重點課題申報評審中，推舉最具有臨床應(yīng)用價值的課題參選，提高醫(yī)院課題中標(biāo)率和科研成果轉(zhuǎn)化率。

3.2大力推進(jìn)績效考評工作

2005年以來我院推行績效考評工作，對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展起到了一定積極作用。但隨著醫(yī)院新的形勢和任務(wù)不斷發(fā)展變化，存在醫(yī)療績效指標(biāo)不全面、部分配套方案缺乏實際操作性、信息化程度不高等問題。將原醫(yī)療綜合績效評價體系采用的百分制改為千分制，考評頻率由原年度考評改為按月度考評，并與月度科室超勞務(wù)補貼掛鉤。在醫(yī)療綜合績效評價體系中增加病房管理和門診管理兩大配套方案，并賦予較大分值，有效提升和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步完善指標(biāo)設(shè)置及考評細(xì)則，包括工作效率、經(jīng)濟效益、醫(yī)療安全、醫(yī)技質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量、院感防控、收費管理、為部隊服務(wù)、科研訓(xùn)練等方面績效，力爭發(fā)揮績效考評的指揮棒作用［3］。

3.3持續(xù)抓好內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)

落實好醫(yī)師分級、手術(shù)分級、抗生素分級制度，進(jìn)一步促進(jìn)臨床診療規(guī)范化。繼續(xù)完善和加強住院總制度，組織住院總積極參與督察、急會診、搶救、衛(wèi)勤保障等活動，達(dá)到培養(yǎng)骨干、提高質(zhì)量與安全的目的。制定新技術(shù)及新業(yè)務(wù)和二、三類技術(shù)管理及評議制度，促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。對手術(shù)死亡、非計劃二次手術(shù)、術(shù)后重大并發(fā)癥、抗生素使用、術(shù)后感染等圍術(shù)期管理方面，逐項落實，并按照季度進(jìn)行專項分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時限獎懲制度的基礎(chǔ)上，加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)管，并制定相應(yīng)的獎懲制度，進(jìn)一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。特別是針對我院輸血病歷質(zhì)量問題，在手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、輸血指征、輸血效果，以及輸血知情同意上加大監(jiān)管力度，切實提高輸血病歷質(zhì)量。充分利用好門診手術(shù)室，推行日間病房、日間手術(shù)，進(jìn)一步提高手術(shù)效率。開展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓(xùn)，加強臨床合理用藥的質(zhì)量管理和安全監(jiān)測，與醫(yī)生績效掛鉤，提高臨床合理用藥水平。

3.4突出診療行為規(guī)范化