導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理軟技能

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國(guó)的人力資源管理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國(guó)外研究表明， 長(zhǎng)期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護(hù)理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，因此，共同目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)首腦，文化認(rèn)同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效合作。以病人康復(fù)為目標(biāo)，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過專科護(hù)士培訓(xùn)，專科組業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺(tái)。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護(hù)理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強(qiáng)手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與患者之間的有效溝通，減少了護(hù)患糾紛；同時(shí)，通過建立品管圈，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)室護(hù)護(hù)之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語(yǔ)言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士禮儀與病人進(jìn)行溝通，這樣，不但減少護(hù)患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行都是以無菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進(jìn)行操作演練，人人進(jìn)行考核，來鞏固和強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能， 評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度大及高風(fēng)險(xiǎn)為一體，因此，幫助手術(shù)室護(hù)士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士待遇，增加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；最后，護(hù)理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補(bǔ)。通過以上舉措，提高手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性 護(hù)理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語(yǔ)表達(dá)、角色適應(yīng)、人機(jī)對(duì)話等；橫面包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)[ 6， 7] 。硬技能具有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 是護(hù)理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在護(hù)理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時(shí)，護(hù)理軟技能的應(yīng)用更進(jìn)一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意。最終，護(hù)理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護(hù)理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實(shí)的理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識(shí)，護(hù)理軟技能培訓(xùn)的實(shí)施不僅提升了手術(shù)室護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體質(zhì)更為強(qiáng)化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng) ?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實(shí)施，加強(qiáng)和鞏固了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，使手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護(hù)士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護(hù)士與患者、醫(yī)生、護(hù)士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無形資產(chǎn)?？偠灾浖寄艿膶?shí)施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、護(hù)理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)，問題意識(shí)有所提高，護(hù)護(hù)之間的感情更為融洽，向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長(zhǎng)，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí) 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，因此，護(hù)患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護(hù)理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護(hù)士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的提供，更要展示高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護(hù)理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護(hù)士的軟實(shí)力較以前增強(qiáng)，同時(shí)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護(hù)理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌形象。

參考文獻(xiàn)：

[1] Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence[J].Indian Journal of Open Learning，2008，17（ 2） ： 95 - 101.

[2] 付艷芬.護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：75

[3] 付艷芬. 軟技能的研究進(jìn)展[ J] . 中華護(hù)理雜志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陳兵，蘇靖.護(hù)理軟技能在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.軟技能培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J ] .護(hù)理研究，2011，25（7）：1763-1764

[6] 劉雪琴，周佳，周宗芳，等.提高護(hù)理技能的思考與實(shí)踐[N].濟(jì)南：山東衛(wèi)生報(bào)， 1999-03-28（3）.

篇2

1 細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用

11 細(xì)節(jié)來源于制度 規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理人員要遵守的準(zhǔn)繩，是規(guī)范護(hù)理行為的道德標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)，是提高護(hù)理工作質(zhì)量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發(fā)顯得尤為重要。它要求我們必須從細(xì)節(jié)出發(fā)，將工作的細(xì)節(jié)貫穿于始終。細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即如何將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護(hù)理安全隱患。我科室根據(jù)上級(jí)精神，貫徹落實(shí)了《手術(shù)患者安全核查制度》《手術(shù)患者評(píng)估制度》，充分體現(xiàn)了工作細(xì)節(jié)已經(jīng)引起了國(guó)家的高度重視。科室為了加強(qiáng)安全管理，健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)將重要工作環(huán)節(jié)制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規(guī)》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》《護(hù)理六項(xiàng)核心制度》每年都納入科室培訓(xùn)計(jì)劃，這些制度的實(shí)施為手術(shù)室護(hù)理工作提供了安全保障。

12 細(xì)節(jié)來源于用心 用心工作才能發(fā)現(xiàn)工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個(gè)管理者，必須在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)動(dòng)大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個(gè)人工作中“自檢”、每月質(zhì)控會(huì)議作為科室不可缺少的工作內(nèi)容，從中了解工作信息，從每一個(gè)工作細(xì)節(jié)中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補(bǔ)缺陷、改正不足，以達(dá)到手術(shù)室護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

121 嚴(yán)格無菌操作 無菌操作是手術(shù)室護(hù)理工作中的重中之重，一個(gè)精細(xì)的手術(shù)做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術(shù)中的無菌操作，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生，那么手術(shù)做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術(shù)過程每一個(gè)環(huán)節(jié)，如手術(shù)室的無菌環(huán)境、手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)器械的無菌程度、術(shù)中配合的每一個(gè)步驟，每一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此工作中必須用心去做，有嚴(yán)格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業(yè)道德。按原則做事，如手術(shù)過程中必須有高度的感染意識(shí)，無菌器械和感染器械必須嚴(yán)格劃分，加強(qiáng)切口保護(hù)、保持無菌區(qū)域干燥、整潔，對(duì)于違反無菌操作行為嚴(yán)厲指出并加以改正，加強(qiáng)帶教學(xué)生和參觀人員的管理，將感染發(fā)生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強(qiáng)術(shù)中查對(duì)制度管理 術(shù)中查對(duì)制度每家醫(yī)院都在做，但是要想做到精細(xì)化還需要我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗵剿鳎ツ晡以菏中g(shù)室對(duì)手術(shù)中查對(duì)規(guī)定：①實(shí)行點(diǎn)一記一的清點(diǎn)工作方式②嚴(yán)格執(zhí)行“五查”制度，即術(shù)前查、關(guān)閉切口前后查、縫皮后查及術(shù)畢洗手護(hù)士自查一遍。③術(shù)中增加、補(bǔ)充的器械及時(shí)記錄④術(shù)中使用紗布必須是5個(gè)、10個(gè)基數(shù)應(yīng)用；紗墊必須是2個(gè)一組的應(yīng)用。⑤術(shù)后清點(diǎn)紗布、紗墊實(shí)行擺放式查對(duì)，即5個(gè)一組N行擺放。⑥巡回護(hù)士必須全程堅(jiān)守崗位。此種規(guī)定的運(yùn)行得到了臨床的高度認(rèn)可，全年工作在術(shù)中查對(duì)上沒出現(xiàn)任何糾紛，為手術(shù)配合提供了安全保障。

123 預(yù)見性手術(shù)配合 術(shù)前訪視時(shí)，充分了解患者的心態(tài)和自然情況、了解手術(shù)方式和步驟、了解術(shù)者手術(shù)習(xí)慣、和手術(shù)人員溝通了解手術(shù)中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰(zhàn)不殆。我們對(duì)手術(shù)信息了解的越多，對(duì)手術(shù)情況才能充分評(píng)估，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見性防范，如手術(shù)患者的配合、手術(shù)的擺放、電刀參數(shù)的調(diào)節(jié)、手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備、壓瘡的預(yù)防等，這些情況在預(yù)知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復(fù)動(dòng)作，可以顯著的降低手術(shù)時(shí)間和提高手術(shù)成功率。

124 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術(shù)。②為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備汗帶，以防止術(shù)中汗液滴落手術(shù)野而污染手術(shù)區(qū)同時(shí)也滿足了醫(yī)生這方面的需求。③每個(gè)手術(shù)間準(zhǔn)備干棉簽，為特殊患者需要時(shí)濕潤(rùn)口唇。④完善整體護(hù)理工作內(nèi)容：補(bǔ)充訪視內(nèi)容、增加晨會(huì)交班內(nèi)容、補(bǔ)充宣教資料。⑤為了預(yù)防患者術(shù)中低體溫的發(fā)生：輸血輸液加溫器的使用、手術(shù)間小棉被的制作、加強(qiáng)手術(shù)患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時(shí)間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強(qiáng)靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據(jù)患者的年齡、具體手術(shù)以及術(shù)中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護(hù)患者靜脈等優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。這些工作內(nèi)容的增加充分體現(xiàn)了大家在用心的工作。

13 細(xì)節(jié)來源于流程 手術(shù)室除了制定各個(gè)崗位的工作流程外，對(duì)重要工作環(huán)節(jié)也制定了工作流程并納入科室質(zhì)量控制，如手術(shù)的擺放、大型設(shè)備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進(jìn)有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，避免了由于的擺放造成神經(jīng)的損傷、手術(shù)的延誤；避免了人為的技術(shù)操作造成大型設(shè)備的損壞；避免了因管理不當(dāng)造成了病理丟失、送檢不及時(shí)等

14 細(xì)節(jié)來源于創(chuàng)新 創(chuàng)新是手術(shù)室發(fā)展的靈魂，沒有創(chuàng)新就是落后。手術(shù)室每年都有10余篇國(guó)家級(jí)、每?jī)赡甓加惺屑?jí)科研成果問世并取得名次。在科室每次質(zhì)控會(huì)議上大家紛紛獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，小科研、小發(fā)明層出不窮，為術(shù)者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術(shù)汗帶的制作，為手術(shù)醫(yī)生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術(shù)切口被污染的幾率，深受術(shù)者歡迎。

2 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果

通過細(xì)節(jié)管理，手術(shù)室對(duì)實(shí)施前后(2009年與2011年)手術(shù)患者同期抽查100人，對(duì)有出入的問題進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其中有很大的差別，詳見下列對(duì)照表1。

篇3

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

醫(yī)院中最為重要的一個(gè)科室就是手術(shù)室，是對(duì)患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護(hù)理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強(qiáng)，其承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對(duì)手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時(shí)護(hù)理手術(shù)室的工作將直接對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本需求。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式，通常是補(bǔ)充、完善、分析以及辨認(rèn)一些相關(guān)的細(xì)節(jié)問題，最大可能地去避免護(hù)理中的事故和差錯(cuò)，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量[4-6]。細(xì)節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細(xì)致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對(duì)象，探討了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的奇偶性，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各65例。對(duì)照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時(shí)間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實(shí)驗(yàn)組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時(shí)間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并予以解決。實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)護(hù)理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)等，展開會(huì)議細(xì)節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理方案[10]；要定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護(hù)理講壇和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的技巧和經(jīng)驗(yàn)展開交流，不斷強(qiáng)化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護(hù)理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)手術(shù)器械和用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)；定期舉辦會(huì)議，進(jìn)行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯(cuò)誤，吸取經(jīng)驗(yàn)，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護(hù)理的安全性。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護(hù)士服，在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時(shí)，確保言語(yǔ)清晰、流利。若患者對(duì)病情心存疑慮，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行詢問，進(jìn)而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護(hù)理。要嚴(yán)格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵(lì)，了解患者術(shù)中的不適，做出及時(shí)調(diào)整。④術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理和身體狀況，對(duì)于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)參考文獻(xiàn)制定，分為四個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]：術(shù)前護(hù)理質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項(xiàng)的分值為0~10分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高，四部分的評(píng)價(jià)之和為護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對(duì)患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩合檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

篇4

關(guān)鍵詞 手術(shù)室;護(hù)理;人力資源;管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門,它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)重要課題。手術(shù)室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關(guān)系并影響到醫(yī)院整體發(fā)展?，F(xiàn)代手術(shù)管理者要站在醫(yī)院的宏觀角度,開動(dòng)腦筋,拓展思路,學(xué)習(xí)管理新觀念,建立、完善人力資源的開發(fā)機(jī)制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對(duì)人力資源有效利用的認(rèn)識(shí)

1.1人力資源有效利用是醫(yī)療改革的迫切需要

醫(yī)院改革的主要矛盾是醫(yī)院資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行。醫(yī)院改革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制。要解決現(xiàn)有條件下人力資源不足與醫(yī)療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質(zhì)量、高效益的發(fā)展,必須進(jìn)行內(nèi)部挖潛和結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產(chǎn)出效能的經(jīng)營(yíng)資本。衛(wèi)生人力資源是指將衛(wèi)生技術(shù)人員群體作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的主要資源進(jìn)行開發(fā)、管理。醫(yī)院的人力資源是用于醫(yī)療投入一產(chǎn)出的活勞動(dòng),“人力資本”。手術(shù)室的管理不能只是停留在行政管理上,要認(rèn)識(shí)到人力資源的效能開發(fā)對(duì)管理所起到的巨大作用。在快速發(fā)展的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,管理者的管理理念起到了至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現(xiàn)代管理的手段,使各級(jí)人員的知識(shí)潛能得到最大程度的發(fā)揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術(shù)室護(hù)理人力資源有效利用的方法

2.1實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理

2.1.1明確手術(shù)間責(zé)任人

手術(shù)間人員以不同職責(zé)進(jìn)行人員配備和責(zé)任制管理,明確責(zé)任人的管理職責(zé),使管理制度在最小范圍內(nèi)得到落實(shí)。

2.1.2減少護(hù)士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環(huán)節(jié),減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術(shù)間的醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)護(hù)士達(dá)到職責(zé)、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術(shù)間護(hù)士的責(zé)任意識(shí)

實(shí)施“誰主管,誰負(fù)責(zé)”,強(qiáng)化個(gè)人行為,提高整體意識(shí)。

2.2以手術(shù)需要為原則實(shí)施工作時(shí)間彈性管理

以手術(shù)為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)際,為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大、急診手術(shù)多等情況,在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法。它的特點(diǎn)在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現(xiàn)以人為本的原則,即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作,又可以解決護(hù)士補(bǔ)休及個(gè)人假期的時(shí)間安排,使護(hù)士及時(shí)緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護(hù)士工作的隨機(jī)性、可變性大,護(hù)士個(gè)人的情況各異,要使護(hù)理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,必須根據(jù)手術(shù)難度系數(shù)和護(hù)理工作量,合理設(shè)置護(hù)理崗位數(shù),使護(hù)理工作量與護(hù)士人數(shù)相適應(yīng)并做到動(dòng)態(tài)補(bǔ)充。在護(hù)士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識(shí)背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu),并兼顧護(hù)士在性格、氣質(zhì)等方面的互補(bǔ)。同時(shí)還要考慮醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求。

2.3護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加大質(zhì)量管理力度

合理安排護(hù)士班次,實(shí)施手術(shù)間責(zé)任制管理,減少了手術(shù)間護(hù)士的更換頻率,也縮短了護(hù)士長(zhǎng)的排班時(shí)間,使其把更多的精力放在手術(shù)間管理上,放在護(hù)理質(zhì)量的檢查上,使護(hù)理工作中的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。

2.4培養(yǎng)?？剖中g(shù)護(hù)士以提高護(hù)理質(zhì)量

培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士是加強(qiáng)人力資源的內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措,?？谱o(hù)士可以提高專業(yè)效益,這是因?yàn)樗麄兡馨丫性谂R床護(hù)理的特殊方面,能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。他們的作用和職責(zé)各不一樣,通常包括臨床護(hù)理、教育、管理和研究,他們所作的一切對(duì)他們所在部門的護(hù)理質(zhì)量具有較大的影響。培養(yǎng)中要注意處理好質(zhì)與最的關(guān)系,即在立足全員教育的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同層次、不同學(xué)科進(jìn)行分類指導(dǎo)和有選擇性的重點(diǎn)培養(yǎng)。科室根據(jù)具體情況成立了腔鏡護(hù)理組,確立組長(zhǎng)職責(zé);制定腔鏡護(hù)士操作、考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5提高危重病人應(yīng)急搶救能力

手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,為了更好的配合醫(yī)生進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦、急癥、婦科疑難危重手術(shù)患者在手術(shù)中的搶救,迅速有效的實(shí)施各項(xiàng)急救操作,醫(yī)院、科室定期舉行各類技能操作,提高護(hù)士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,手術(shù)室內(nèi)的高科技儀器越來越多。手術(shù)室護(hù)士不僅要熟練掌握手術(shù)配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應(yīng)高科技、信息時(shí)代的發(fā)展要求。提高了現(xiàn)代化手術(shù)護(hù)士的知識(shí)水平和專業(yè)能力。

2.7改善知識(shí)結(jié)構(gòu)以向多學(xué)科發(fā)展

手術(shù)室護(hù)士的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作、應(yīng)用能力、外語(yǔ)應(yīng)用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平,向多學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展.培養(yǎng)具有現(xiàn)代化知識(shí)結(jié)構(gòu)的新型護(hù)理人才。

2.8加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的績(jī)效考核

績(jī)效考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長(zhǎng)的過程,是定期與不定期地對(duì)員工的工作能力與表現(xiàn)進(jìn)行有系統(tǒng)地評(píng)定,改善本身工作和決定建立改善計(jì)劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施績(jī)效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎(jiǎng)懲細(xì)則。首先將手術(shù)室工作分為吧臺(tái)主管護(hù)士、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、管理崗位,不同崗位計(jì)分值不同,強(qiáng)調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜分配。根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際工作數(shù)量,得到手術(shù)分值,按天、月累計(jì)成為該護(hù)士的工作數(shù)量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)

在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長(zhǎng)將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術(shù)計(jì)分、有效工作時(shí)間、工作質(zhì)量考核分值進(jìn)行匯總,考核分與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。其中考核分逐月累計(jì),年終作為評(píng)優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

2.8.3考核方法的實(shí)施

包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個(gè)方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時(shí)間、手術(shù)配合臺(tái)次、夜班工作時(shí)間等;工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項(xiàng)護(hù)理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等;滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產(chǎn)出,他所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可估量的。實(shí)踐中,我們深刻地意識(shí)到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此,培養(yǎng)一支高效率、高素質(zhì)的人力資源隊(duì)伍不僅是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要,也是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的基本保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 周榮慧、武瑤、白淑玲.醫(yī)院改革中護(hù)理人力資源的臺(tái)理配置與使用.中華護(hù)理雜志.2000.35:358.

[2] 陳敬云、莊倩、沈擯嬪 等.醫(yī)院業(yè)務(wù)郭制衛(wèi)生人力資源規(guī)范管理.中華醫(yī)院管理雜志.2000.16:585.

[3] 吳盛、廖振爾、陳虹 等.試論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略.中華醫(yī)院管理雜志,2001.17:73.

[4] 張正華、土建平.衛(wèi)生管理隊(duì)伍職業(yè)化探究.中華醫(yī)院管理雜志.2000,16:647.

[5] 魏革、劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社.2004:67.

篇5

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發(fā)展完善，護(hù)理模式也在隨之改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也隨之提出。雖然學(xué)術(shù)界對(duì)它的定義仍然存在許多爭(zhēng)議，但它的提出無疑對(duì)人類的健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。為了更好的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念進(jìn)行研究，筆者查閱了近二十年的文獻(xiàn)，檢索出了四百三十篇與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)的文章。

1 護(hù)理的起源與發(fā)展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，通過對(duì)跨文化組和同文化組各50例患者進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),跨文化組大多有自己的，飲食不習(xí)慣，缺乏安全感，與醫(yī)護(hù)人員交往不滿意，有明顯孤獨(dú)感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態(tài)勢(shì)是當(dāng)代世界文化發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作者提出了新的要求，我們?cè)谧龊帽韭毠ぷ?，學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要主動(dòng)地吸收，學(xué)習(xí)他種文化，更好地滿足不同國(guó)度、不同民族、不同地區(qū)人民的需要,促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預(yù)警報(bào)告指出:美國(guó)每年有98000例病人死于醫(yī)療差錯(cuò), 經(jīng)確認(rèn)醫(yī)療質(zhì)量低為之主要原因；其他因素包括：①?gòu)V泛使用昂貴的侵入性技術(shù)；②使用廉價(jià)的護(hù)理服務(wù)；③易致差錯(cuò)的治療護(hù)理流程可能潛在地危害病人和浪費(fèi)錢財(cái)[2]。由此可見，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行。中國(guó)經(jīng)過近十幾年的摸索與研究直到衛(wèi)生部近日《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，在2010年全面啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。據(jù)介紹，2010年全國(guó)共在900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[3]。

2 護(hù)理的概念與內(nèi)涵 顧永紅[4] 認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，以全程護(hù)理和人文服務(wù)為切入點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，目標(biāo)是為人民群眾提供全程、連續(xù)、全面、規(guī)范的無縫隙服務(wù)，讓群眾感受到護(hù)士更加精湛細(xì)致的護(hù)理和人性化的關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念是整體護(hù)理概念的深化，是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提出來的。施偉群[5]認(rèn)為香港護(hù)理的內(nèi)涵對(duì)于更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護(hù)理模式 香港護(hù)理管理實(shí)行護(hù)理垂直管理體系，更有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。香港護(hù)理模式采用小組式護(hù)理模式，對(duì)各類護(hù)士嚴(yán)格分層使用，護(hù)士按能力競(jìng)聘上崗，在護(hù)理工作中有獨(dú)立，自立性，使護(hù)士有較好的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)士專業(yè)思想牢固。

2.2 先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)文化 香港的護(hù)理文化積淀了人的愛心和和善心，故護(hù)士敬業(yè)精神較強(qiáng)，做事確實(shí)做到設(shè)身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務(wù) 香港把護(hù)士還給病人，護(hù)士就在病人身邊為病人做事，不離開病區(qū)，工作做得十分細(xì)致。香港的護(hù)理設(shè)備先進(jìn)，可節(jié)約護(hù)士的時(shí)間和體力。

2.4 護(hù)理人力資源 香港護(hù)士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務(wù)。護(hù)士綜合素質(zhì)高，學(xué)習(xí)進(jìn)取性強(qiáng)，故在工作中能幫助病人解決很多實(shí)際問題。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究現(xiàn)狀與不足 在2010年全面啟動(dòng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上,2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全國(guó)各地各醫(yī)院各科室爭(zhēng)相效仿。賀利、湯婷[6]通過對(duì)在神經(jīng)外科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的研究發(fā)現(xiàn)這種以基礎(chǔ)護(hù)理為“試點(diǎn)”的重心工作，扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作并且對(duì)相應(yīng)的處置在操作后做質(zhì)量評(píng)價(jià)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理完成率達(dá)96.7％，為病人提供了一個(gè)舒適的環(huán)境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應(yīng)用雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的療效及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果發(fā)現(xiàn)對(duì)雙側(cè)開胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理激發(fā)了護(hù)士工作的積極性；保證了每個(gè)環(huán)節(jié)的連貫性和協(xié)調(diào)性 ；有利于護(hù)理管理人才、專業(yè)人才的培養(yǎng)。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診兒科中的嘗試研究發(fā)現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理從單純的技術(shù)操作演變成為以人為本的護(hù)理，重視對(duì)人的無限關(guān)懷，提供人性化護(hù)理服務(wù)，以人的基本需求理論為依倨，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽圆∪藶橹行?，精湛技術(shù)為基礎(chǔ)的有計(jì)劃的、系統(tǒng)的身心護(hù)理。2O1O年2月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理新舉措，也就是說，社會(huì)已要求急診兒科護(hù)士應(yīng)以微笑面對(duì)患兒及其家屬，介紹自己、醫(yī)院及就診程序。不是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,而應(yīng)該積極、主動(dòng)地了解病人的病情,心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動(dòng)詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協(xié)助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護(hù)理技術(shù)和與家屬溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理才會(huì)不斷深得人心。劉衛(wèi)華、趙麗娟[10]對(duì)神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)，滿意度達(dá)到了99.5％，同時(shí)激發(fā)了護(hù)士為患者服務(wù)的工作熱情，有效地促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系，做到了病人滿意、家屬放心，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)! 許寧、郭志紅[11]對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用進(jìn)行了研究表明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)理人員重視患者的意見及建議，及時(shí)采取相應(yīng)措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好了基礎(chǔ)護(hù)理，保障了手術(shù)安全實(shí)施，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護(hù)患關(guān)系明顯改善，首次出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零”投訴。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出是順應(yīng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理概念的發(fā)展，但無論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究都沒有達(dá)到一個(gè)成熟的階段。學(xué)者們沒有形成一個(gè)公認(rèn)的、權(quán)威的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的定義及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵理解也不一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理是兩個(gè)有區(qū)別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個(gè)醫(yī)院都是結(jié)合自己的實(shí)際情況和對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵的理解，制定適合自己的相關(guān)規(guī)章制度并實(shí)施。由于理論的不成熟，影響了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的研究。

4 展望 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的，提出一個(gè)權(quán)威的定義是當(dāng)務(wù)之急，并在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理等相關(guān)的概念進(jìn)行界定，并探討影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素和促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量的措施。這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理下一步需要進(jìn)行研究的課題。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海蘭,楊麗,王春美.泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床實(shí)踐中的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996,12(7):330-331.

[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.

[3] 衛(wèi)生部.2011年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,3:32.

[4] 顧永紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理從基礎(chǔ)做起[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(8):511-512.

[5] 施偉群,香港護(hù)理對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的啟示[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2011,2:39-40.

[6] 賀利,湯婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理管理模式轉(zhuǎn)變臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版)2011,3:38-39.

[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的臨床研究及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):19-21.

[8] 付海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的運(yùn)行模式的建立與體會(huì)[J].健康必讀雜志,2010,9:289-271.

[9] 倪虹,楊興蘭,施正學(xué).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診兒科中的嘗試[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):187.

篇6

周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房，了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況，以便了解對(duì)護(hù)理工作的要求及意見，審查出院病歷及護(hù)理文書質(zhì)量。

周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉(cāng)庫(kù)的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

周三、跟班工作，深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理，組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。

周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑，傳達(dá)院周會(huì)，與科主任總結(jié)本周工作情況，檢查護(hù)理員工作，并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班，計(jì)劃下周工作。

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋，出臺(tái)了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。

1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科?？茟?yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動(dòng);看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理：停止該組輸液，對(duì)癥處理，檢查、報(bào)告，xxx，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。

腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說：?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。

這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

2、教學(xué)培訓(xùn)

“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)?？铺厥夥?wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，?？铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、?？评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。

3、護(hù)理服務(wù)

“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽，每半年評(píng)選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng)，開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng)，了解社會(huì)對(duì)快樂團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。

4、健康教育、護(hù)患溝通

“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R(shí)剪貼本，置于便民服務(wù)臺(tái)，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競(jìng)賽，提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì)，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì)，完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊(cè)》，將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸福”交流平臺(tái)。

20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2

婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制訂以下工作計(jì)劃：

一、抓學(xué)習(xí)、抓制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作常規(guī)化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。

二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。

五、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇7

2007年我院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審兩項(xiàng)試點(diǎn)單位之一，護(hù)理部在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視､精心組織､科學(xué)安排，做到了把醫(yī)院管理年和醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審工作與臨床工作緊密結(jié)合，與提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平緊密結(jié)合，對(duì)臨床應(yīng)用的護(hù)理技術(shù)逐項(xiàng)進(jìn)行全員培訓(xùn)，對(duì)核心制度逐條落實(shí)，使之順利通過專家評(píng)審工作。

1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，規(guī)范管理流程

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，健全的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵，護(hù)理部進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，下設(shè)7組：護(hù)理文件質(zhì)量控制組､病房管理質(zhì)量控制組､技術(shù)操作質(zhì)量控制組､基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組､急救物品藥品質(zhì)量控制組､消毒隔離及手術(shù)室質(zhì)量控制組､設(shè)施衛(wèi)生及護(hù)士著裝質(zhì)量控制組。每組共三人，設(shè)組長(zhǎng)一名，并明確各組的工作職責(zé)，負(fù)責(zé)其相應(yīng)的質(zhì)控檢查，全院護(hù)理質(zhì)量控制做到不定時(shí)､不定形式隨機(jī)抽查，對(duì)存在問題給科室寫反饋回復(fù)書，由護(hù)士長(zhǎng)簽字并對(duì)問題整改后將回復(fù)書反饋給護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)一步復(fù)檢并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

各科室相應(yīng)成立了七個(gè)檢查小組，定期自查，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室情況隨機(jī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行討論分析，及時(shí)整改，及時(shí)上報(bào)，使質(zhì)量控制深入到護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)中。

護(hù)理部每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，通報(bào)護(hù)理質(zhì)量情況，對(duì)存在問題分析原因，提出整改措施，對(duì)存在薄弱環(huán)節(jié)較多的科室重點(diǎn)指導(dǎo)，專項(xiàng)檢查，形成了良好的質(zhì)量管理程序，有效促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

2 進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理制度

護(hù)理部重新編寫了《疾病護(hù)理常規(guī)》《技術(shù)操作規(guī)程》兩本書，人手一冊(cè)，重新修訂了各科室的?？谱o(hù)理常規(guī)，新建護(hù)理疑難病歷討論制度､護(hù)理會(huì)診制度､緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度，給全院各科下發(fā)了統(tǒng)一的藥品說明書，制定了30余項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作的告知程序，24項(xiàng)護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案，完善了常見的急救護(hù)理程序，加強(qiáng)了護(hù)理核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化了護(hù)理工作的查對(duì)制度與無菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范了護(hù)理缺陷､護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度等，使臨床護(hù)理工作有章可循，進(jìn)一步明確了各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，并建立了一套與之相應(yīng)的目標(biāo)考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，將考核辦法逐項(xiàng)量化，使護(hù)理管理工作做到了有計(jì)劃､有部署､有監(jiān)督､有落實(shí)。

3 加強(qiáng)了三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員三基三嚴(yán)水平，護(hù)理部按計(jì)劃工作，從基礎(chǔ)抓起，在全院掀起了崗位練兵，積極帶領(lǐng)全院護(hù)士進(jìn)行三基訓(xùn)練，醫(yī)院和科室均制訂了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)士分層次進(jìn)行培養(yǎng)并考核五十項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理部首先集中培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)掌握操作經(jīng)護(hù)理部考核合格后，護(hù)士長(zhǎng)再負(fù)責(zé)科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科輪流到護(hù)理教室集中訓(xùn)練，并注重結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行崗位練兵，?？评碚撆c技能由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行培訓(xùn)，做到了全員參與､全員訓(xùn)練､全員提高，全面提升了護(hù)士的技術(shù)操作水平和綜合服務(wù)能力。選派護(hù)士長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者的護(hù)理，護(hù)理記錄書寫等深入實(shí)際重點(diǎn)檢點(diǎn)指導(dǎo)，健全了科學(xué)的考試制度和考核辦法，全院護(hù)士每年集中理論考試兩次，5月12日護(hù)士節(jié)成功舉辦了護(hù)理知識(shí)竟賽。

4 加強(qiáng)了急診急救管理

急診科是醫(yī)院重要窗口，急救工作是醫(yī)院工作中的重中之重，對(duì)急診科進(jìn)行重點(diǎn)整改，所有搶救儀器都編寫了簡(jiǎn)易操作規(guī)程及搶救方法，將常見搶救程序上墻，規(guī)范了急救藥品，物品的配置，各儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)明顯，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了合理配置，對(duì)急救能力進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)10余種常用儀器的使用進(jìn)行了單項(xiàng)培訓(xùn)及考核，合格率達(dá)100%。受到評(píng)審專家的一致好評(píng)。

5 完善護(hù)士輪崗制度

根據(jù)護(hù)理崗位特點(diǎn)與對(duì)護(hù)士培訓(xùn)要求，護(hù)理部定期實(shí)行全院護(hù)士長(zhǎng)､護(hù)士大輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)全科護(hù)士，這一舉措提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

6 加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)

組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理法律意識(shí)和服務(wù)意

識(shí)，做好各環(huán)節(jié)的工作，防范醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。

7 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，提升服務(wù)意識(shí)

開展多種形式的職業(yè)道德教育，進(jìn)行了護(hù)理人員行為規(guī)范的專題講座，護(hù)理人員職業(yè)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%，規(guī)范了護(hù)士行為舉止，服務(wù)禮儀，強(qiáng)化了溝通能力，改進(jìn)了服務(wù)流程，工作中做到五個(gè)盡即：盡快､盡心､盡力､盡職､盡責(zé)。服務(wù)中做到八聲服務(wù)，即來有迎聲，問有答聲，走有送聲，操作前有解釋聲，操作中有關(guān)懷聲，操作后有致謝聲，患者生日有祝賀聲，親人來了有問候聲。使護(hù)理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，使護(hù)理服務(wù)成為醫(yī)院的亮點(diǎn)。

8 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的規(guī)范管理

護(hù)理文件書寫在醫(yī)療文件記錄中起到不可忽視的作用，急診搶救患者時(shí)要求準(zhǔn)確､及時(shí)的記錄就診時(shí)間，搶救時(shí)間､死亡時(shí)間､患者的姓名､年齡､性別等，特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來，護(hù)理部加強(qiáng)了護(hù)理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量，使護(hù)理記錄做到了及時(shí)､準(zhǔn)確､客觀､連續(xù)､完整。

9 規(guī)范了科室管理

為使護(hù)理工作規(guī)范化管理，護(hù)理部設(shè)計(jì)在每個(gè)療區(qū)安裝了壁柜，并給予明顯標(biāo)識(shí)，規(guī)范了各療區(qū)盤，規(guī)范了接點(diǎn)的標(biāo)識(shí)號(hào)，消除了差錯(cuò)事故隱患，實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化，制度化，規(guī)范化管理，對(duì)供應(yīng)室流向進(jìn)行了改進(jìn)，各種回收､洗刷､分類､包裝､高壓滅菌進(jìn)一步完善，制做了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)包布，全院取消了浸泡器械，一律高壓滅菌，達(dá)到了預(yù)防院內(nèi)交叉感染的要求。規(guī)范了手術(shù)室的工作流程，使洗刷包裝流向和布局更合理。

10 體會(huì)

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，在迎檢期間，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士積極參與，處處以大局為重，克服因難，起早貪黑，以院為家，刻苦訓(xùn)練，無私奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了市醫(yī)院人良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌。

篇8

【關(guān)鍵詞】 平均住院日 質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量管理

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理水平。隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，尋求如何降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)又能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已成為醫(yī)療決策者亟待解決的一個(gè)重要問題。衛(wèi)生部殷大奎副部長(zhǎng)指出：“平均住院日長(zhǎng)的問題，實(shí)質(zhì)上反映了我國(guó)城市醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營(yíng)方面的問題?！睂?shí)踐證明，以縮短平均住院日為突破口，引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路，是城市大醫(yī)院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會(huì)醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)支付等。醫(yī)療付費(fèi)的方式在我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機(jī)制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費(fèi)”模式的弊端日益顯現(xiàn)?；颊咭惨蚴堑谌匠袚?dān)費(fèi)用而小病大養(yǎng)，使住院時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致了平均住院日過長(zhǎng)［1］。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 平均住院日的長(zhǎng)短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系 。如三級(jí)檢診制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否及時(shí)有效，對(duì)縮短住院日至關(guān)重要。

1.2 醫(yī)院綜合技術(shù)水平 醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且直接造成住院日的延長(zhǎng)。由于近年來濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用，化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素，導(dǎo)致患者免疫功能下降，醫(yī)院感染有日益增加的趨勢(shì)，不僅增加了患者痛苦，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，使患者的住院費(fèi)用增高，影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯，醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療是否及時(shí)有效，其對(duì)平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫(yī)技科室科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對(duì)縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對(duì)病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺(tái)的數(shù)量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時(shí)間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時(shí)間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項(xiàng)目檢查，對(duì)一些常規(guī)疾病做出及時(shí)診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時(shí)間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長(zhǎng)期以來，我國(guó)住院難現(xiàn)象一直沒有得到有效解決，平均住院日過長(zhǎng)是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國(guó)縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3 218萬人次，如果每個(gè)病人縮短一天住院時(shí)間，則可多收治210萬人次，相當(dāng)于年收治l萬人次的210所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院，為國(guó)家節(jié)省床位投資費(fèi)2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時(shí)間，其時(shí)間為入院后的1～10天。患者的住院費(fèi)用多發(fā)生在這一時(shí)間段，因?yàn)檫@一階段為病人的有效診斷、治療時(shí)間，這個(gè)時(shí)期醫(yī)院收費(fèi)高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費(fèi)用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。縮短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費(fèi)用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會(huì)效益是顯而易見的?？s短住院天數(shù)，減少總的住院日，無疑可減少病人經(jīng)費(fèi)總額，大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.1 通過科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，通過科學(xué)方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)．形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。

3.2 確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)，努力提高醫(yī)技檢測(cè)效益 更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備，并加強(qiáng)管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，提高檢測(cè)質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié) 要結(jié)合各醫(yī)院的具體實(shí)際．找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化5項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、展開床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制，從制度、措施上進(jìn)行改革［4］。

3.4 抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術(shù)通過率 手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開放，上、下午連臺(tái)手術(shù)有關(guān)的一系列問題。充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺(tái)次及按步就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣，實(shí)行“總體控制，突出重點(diǎn)，靈活調(diào)整，連臺(tái)手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長(zhǎng)及資源浪費(fèi)等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率 對(duì)醫(yī)技科室主要抓好與一長(zhǎng)二短，即延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間、縮短預(yù)約時(shí)間、縮短出報(bào)告時(shí)間有關(guān)的一系列問題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，參加國(guó)家或地區(qū)已開展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊(cè)，建立、健全集體閱片，三級(jí)醫(yī)師審簽報(bào)告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會(huì)診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級(jí)人員診治水平，質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格三級(jí)檢診、三級(jí)查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會(huì)診、搶救、查對(duì)等制度落實(shí)開展責(zé)任制護(hù)理，控制醫(yī)院感染，防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫(yī)師層次來提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制；其次，加強(qiáng)門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，重視門急診對(duì)患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳險(xiǎn)峰．加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2):152～153．

［2］ 井 玲，高海鵬，林 朋．影響平均住院日的因素及對(duì)策［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2004，18(3):213～215．

篇9

關(guān)鍵詞:床旁綜合能力;護(hù)士;學(xué)歷;年資

中圖分類號(hào):R473．5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006－6411(2016)02－0096－03

能力是指?jìng)€(gè)人工作或執(zhí)行活動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的勝任程度，也是個(gè)人在工作情景中運(yùn)用綜合能力、知識(shí)、技能、態(tài)度、情感、經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀以及自我能力后所展現(xiàn)出的成果［1］。床邊綜合能力考核是結(jié)合臨床真實(shí)案例和情景設(shè)置考核護(hù)士的評(píng)估、臨床判斷、獨(dú)立思考、交流溝通、理論知識(shí)、實(shí)際操作、應(yīng)急處理等綜合能力［2］。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳印發(fā)《江蘇省實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見》的規(guī)定，為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的總體要求，昆山市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)常深入臨床一線檢查與指導(dǎo)工作，圍繞《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案(2012年)》的規(guī)定，為調(diào)高護(hù)士臨床工作中解決實(shí)際問題的能力，護(hù)理部統(tǒng)一部署，2014年6月～9月對(duì)N1級(jí)(基本級(jí))，即從事0年～3年左右，N2級(jí)(勝任級(jí))即工作3年～8年左右護(hù)士，共296名年輕護(hù)士的床邊綜合能力進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象2014年6月～9月，護(hù)理部利用3個(gè)月的時(shí)間，對(duì)全院20個(gè)病區(qū)，包括搶救室、ICU、手術(shù)室及輸液室的296名N1和N2級(jí)護(hù)士進(jìn)行了床旁綜合能力考核。1．2調(diào)查方法參照江蘇省2013年三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床工作能力抽考的形式進(jìn)行，對(duì)護(hù)士的對(duì)住院患者的病例分析能力和操作能力進(jìn)行考核。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)考核內(nèi)容包括:規(guī)范的動(dòng)手能力(20分)、病情觀察評(píng)估能力(20分)、護(hù)理程序的應(yīng)用(20分)、應(yīng)變處理能力(10分)、表達(dá)溝通能力(10分)、人文關(guān)懷及素養(yǎng)(10分)、專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握(10分)等7個(gè)方面，體現(xiàn)了年輕護(hù)士能力水平。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)入錄入并分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1全院年齡護(hù)士各學(xué)歷的成績(jī)比較，見表1。2．2全院年輕護(hù)士各年資的成績(jī)比較，見表2。

3討論

3．1此調(diào)研報(bào)告顯示，床邊綜合能力跟學(xué)歷沒有直接關(guān)系，主要跟年資高低相關(guān)，1年～3年護(hù)士普遍能力較差，尤其在病情觀察、溝通、規(guī)范操作及應(yīng)變能力方面欠缺(P＜0．05)。3．2護(hù)士床邊綜合能力存在的問題3．2．1低年資護(hù)士存在問題較多①操作流程不規(guī)范，比如操作前、操作后不洗手，操作中、操作后忘記再次核對(duì)，物品準(zhǔn)備不齊全等;②溝通能力欠缺，比如對(duì)患者的稱呼不合理，與患者的溝通中表情僵硬，語(yǔ)氣生硬，不能理解患者的潛臺(tái)詞，答非所問等;③病情觀察和應(yīng)變能力不足，比如在護(hù)理腦梗塞患者時(shí)，漏觀察瞳孔，在護(hù)理四肢骨折患者時(shí)，不注意觀察肢體的長(zhǎng)短，在護(hù)理危重癥患者時(shí)，不能根據(jù)患者的病情準(zhǔn)確地預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥，不知道如何應(yīng)對(duì)。3．2．2全院護(hù)士共同存在的問題①護(hù)理程序運(yùn)用不全面，表現(xiàn)在評(píng)估不全面，護(hù)士收集的資料僅來源于患者及家屬，經(jīng)常忽略體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查;護(hù)理診斷不全面，僅停留在患者現(xiàn)存的問題，未意識(shí)到潛在的問題;常常忽略護(hù)理評(píng)價(jià)，導(dǎo)致舊的護(hù)理問題不能被解決，新的護(hù)理問題不能被發(fā)現(xiàn)。②應(yīng)變能力不足，比如在危重癥患者病情發(fā)生變化時(shí)，不能給與最適宜的急救措施;在導(dǎo)管拔出或脫落時(shí)，在患者意外跌倒時(shí)，手忙腳亂，舉手無措。3．3提高護(hù)士綜合能力的對(duì)策針對(duì)這些問題，做出以下對(duì)策:①對(duì)1年～3年護(hù)士建立多種形式的培訓(xùn)和授課，更改情景模式為科室臨床實(shí)境考核，與獎(jiǎng)金掛鉤;②推出護(hù)理模范，進(jìn)行年輕護(hù)士的情商培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)士文化素養(yǎng);③實(shí)行全面責(zé)任制護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士表達(dá)溝通能力，提升健康教育水平;④組織疑難病例及死亡病例討論及護(hù)理會(huì)診討論，提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，加強(qiáng)病情觀察能力;⑤進(jìn)行情景演練，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)變處理能力;⑥繼續(xù)加強(qiáng)日常床邊考核，提升護(hù)士的程序運(yùn)用及操作規(guī)范能力。

4小結(jié)

應(yīng)衛(wèi)生部要求，護(hù)理部提出“3個(gè)改變”的考核思路，打破傳統(tǒng)的操作考核方式，提出新的考核思路，改變考試地點(diǎn):從示教室改到臨床;改變考試內(nèi)容:從只考專業(yè)技術(shù)改到全面測(cè)試綜合能力，增加人文關(guān)懷和處理應(yīng)急問題能力的測(cè)試;改變考試評(píng)分:從僅考官評(píng)分改到聯(lián)系患者實(shí)踐效果進(jìn)行綜合評(píng)分，使操作考核不再是枯燥、呆板的教條式考試，而是貼近臨床，注重實(shí)踐性教學(xué)、直接經(jīng)驗(yàn)的獲取在教學(xué)過程中的不可替代的邏輯作用。床邊綜合能力考核可以增強(qiáng)新護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高臨床綜合技能，使護(hù)理安全得到有效保障，在臨床護(hù)理管理中值得進(jìn)一步推廣。因此，把床邊綜合能力考核作為提高護(hù)士綜合素質(zhì)的一項(xiàng)舉措，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，護(hù)士長(zhǎng)在臨床中隨機(jī)考核，增強(qiáng)人員操作規(guī)范意識(shí)，完善護(hù)理程序的應(yīng)用，從而為患者提供全程、連續(xù)、全面規(guī)范的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

1陳玉枝．護(hù)理人員應(yīng)具備的專業(yè)核心能力［J］．護(hù)理雜志，2010，57(5):12～17．

篇10

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  20xx年，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階。真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科20xx年的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績(jī)?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

  1.全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委號(hào)召，積極參與院黨委組織的各項(xiàng)政治、學(xué)習(xí)活動(dòng)，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯(cuò)事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等，每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。

  2.堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評(píng)議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺接受社會(huì)監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅(jiān)持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺(tái)手術(shù)。

  二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

  1.根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

  2.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。

  3.落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

  4.加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實(shí)施。

  5.建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理麻醉意外，20xx年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。

  6.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測(cè)，患者院感發(fā)生率為零。7.我科科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對(duì)存在的問題提出整改意見，并記錄在冊(cè)。

  三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數(shù)為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數(shù)？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長(zhǎng)？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫(yī)學(xué)治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項(xiàng)目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出1名同志外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為麻醉科室引進(jìn)新技術(shù)，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進(jìn)一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進(jìn)專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學(xué)治療科（ICU）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計(jì)劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個(gè)月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個(gè)月中我們有對(duì)新環(huán)境的彷徨，有對(duì)家人、同事的思念，更有對(duì)新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念，經(jīng)驗(yàn)豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時(shí)我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識(shí)，轉(zhuǎn)變理念

  北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實(shí)力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國(guó)骨科第一的美譽(yù)，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)，實(shí)用化的疼痛管理，多樣化的護(hù)理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊(yùn)，“精誠(chéng)、精益、精心”的院訓(xùn)激勵(lì)、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者，他們對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會(huì)》和《全國(guó)骨科年會(huì)》，與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流，讓我們長(zhǎng)了見識(shí)，開闊了眼界，收獲了知識(shí)，轉(zhuǎn)變了理念，這會(huì)成為我們的畢生財(cái)富。

  二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對(duì)自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

  2、入科后有專人帶教，首先對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)人意向有針對(duì)性的帶教，隨后帶教老師對(duì)病房環(huán)境，病種特點(diǎn)，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。

  3、進(jìn)修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會(huì)有培訓(xùn)講課，每個(gè)進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時(shí)，都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、?？谱o(hù)士匯報(bào)科室所學(xué)，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時(shí)PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動(dòng)性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會(huì)不定時(shí)采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營(yíng)造開心快樂的工作氛圍。

  2、環(huán)境：病房?jī)?nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房，這樣病人會(huì)有好的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作會(huì)更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊(cè)、宣傳頁(yè)等定點(diǎn)放置，加強(qiáng)對(duì)宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。

  3、護(hù)理用具：各式各樣的護(hù)理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊(cè)、圖片，宣傳欄，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；

  （2）學(xué)會(huì)正確評(píng)估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；

  （3）實(shí)施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個(gè)性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊(duì)的工作，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流

  1、護(hù)士參與晨會(huì)交班前的閱片討論，場(chǎng)面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學(xué)，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識(shí)、視覺盛宴，在人員配備合理，團(tuán)隊(duì)建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會(huì)治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。

  2、每年每個(gè)科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎(jiǎng)罰分明，如護(hù)士逐層晉級(jí)時(shí)必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級(jí)，并于績(jī)效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項(xiàng)舉措，營(yíng)造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍?？苾?nèi)配有科室經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績(jī)效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學(xué)習(xí)，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時(shí)，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢(shì)，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識(shí)，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當(dāng)我們自信滿滿，對(duì)答如流時(shí)，當(dāng)我們贏得她們的稱贊時(shí)，當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時(shí)，當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時(shí)，當(dāng)我們出色完成PPT匯報(bào)和理論考試，得到他們交口稱贊時(shí)，我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度?？赡苤挥性谀菚r(shí)我們才會(huì)領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點(diǎn)?？疲l(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進(jìn)，爭(zhēng)相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的病房管理，我們護(hù)理的分層級(jí)管理，我們的人員配備（應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立）我們的各大天使分隊(duì)（愛心天使隊(duì)、巾幗美容隊(duì)等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護(hù)理的亮點(diǎn)，作為我院護(hù)理中的一員，外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向，明確了努力的目標(biāo)，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠(yuǎn)。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  通過加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員合理用藥培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室工作人員合理用藥意識(shí)和能力，保障農(nóng)民群眾用藥安全，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，培訓(xùn)工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

  一、培訓(xùn)總體情況

  （一）時(shí)間安排：總體時(shí)間安排：共10天，計(jì)48學(xué)時(shí)，包括理論與實(shí)踐培訓(xùn)?？傉撆嘤?xùn)8學(xué)時(shí)，其中合理用藥培訓(xùn)4學(xué)時(shí)，《行為規(guī)范》培訓(xùn)4學(xué)時(shí)；內(nèi)科培訓(xùn)16學(xué)時(shí)；兒科培訓(xùn)8學(xué)時(shí)；婦科培訓(xùn)4學(xué)時(shí)；外科4學(xué)時(shí)。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、考核等工作等活動(dòng)來提高我鎮(zhèn)村醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓(xùn)總論

  xx月16日培訓(xùn)行為規(guī)范、合理用藥

  xx月18日內(nèi)科培訓(xùn)

  xx月20日內(nèi)科培訓(xùn)

  xx月22日兒科培訓(xùn)

  xx月24日婦產(chǎn)科、外科培訓(xùn)

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，具有醫(yī)師資格，學(xué)歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，指定專人管理培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，召開總結(jié)學(xué)習(xí)成績(jī)，鼓勵(lì)學(xué)員們不斷學(xué)習(xí)，為我鎮(zhèn)廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時(shí)間緊，任務(wù)重，但學(xué)員們都深刻認(rèn)識(shí)到此次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來之不易，刻苦學(xué)習(xí)學(xué)員均通過了各個(gè)科目的測(cè)試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，達(dá)到了預(yù)期目的。