導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇頸椎病的治療和預(yù)防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 頸椎病 預(yù)防 保健 治療

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，嚴(yán)重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)。可見，對(duì)頸椎病的預(yù)防、早期診斷及治療非常重要。

1 病因及病理

頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹?，使神?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發(fā)于中老年或長(zhǎng)期伏案工作的人。但近年來(lái)，由于社會(huì)的不斷進(jìn)步、工作效率的提高、勞動(dòng)強(qiáng)度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長(zhǎng)期從事打字、微機(jī)、財(cái)會(huì)、繪圖、統(tǒng)計(jì)等工作)發(fā)病率最高。

頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動(dòng)脈或脊髓而發(fā)病。

2 主要癥狀

頸部肌肉緊張活動(dòng)受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時(shí)即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。

3 早期診斷及治療

以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時(shí)排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進(jìn)行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無(wú)放射，肌肉和軟組織有無(wú)硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關(guān)系，必要時(shí)擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時(shí)壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項(xiàng)韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對(duì)于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術(shù)治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術(shù)治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。

另外針對(duì)頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應(yīng)用皆有一定的作用。手術(shù)的方法是在上述療法對(duì)頸椎病治療無(wú)效，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用高，病人比較痛苦，恢復(fù)期長(zhǎng)，偶有復(fù)發(fā)，故一般不到不得已不被采用。

4 預(yù)防

頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動(dòng)，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時(shí)治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因?yàn)槁殬I(yè)需要長(zhǎng)期低頭工作的，應(yīng)在工作一小時(shí)左右就適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。老年人睡覺應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動(dòng)2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功能，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，并起到推遲關(guān)節(jié)退變的作用。

5 保健

讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過(guò)程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過(guò)程中的不良反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，就應(yīng)減輕局部刺激。應(yīng)正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。非手術(shù)治療過(guò)程中注意疼痛部位，肢體麻木無(wú)力的變化按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術(shù)學(xué).上海：遠(yuǎn)東出版社，2001，84.

篇2

關(guān)鍵詞：頸椎?。活A(yù)防；治療

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0167-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來(lái)，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

1 正確認(rèn)識(shí)頸椎病

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個(gè)骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運(yùn)動(dòng)。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時(shí)發(fā)覺頸部不適，部分病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕。 此型實(shí)際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時(shí)間長(zhǎng)者，手術(shù)療效差。

2 頸椎病的預(yù)防

根據(jù)患頸椎病的情況，通過(guò)預(yù)防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。

坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強(qiáng)課外活動(dòng)和體育鍛煉。

抬頭遠(yuǎn)眺：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低，能隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。

3 頸椎病的保健

頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴(yán)重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對(duì)多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，大可不必過(guò)于緊張。

在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動(dòng)保護(hù)。鍛煉姿勢(shì)為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動(dòng)作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)的要點(diǎn):a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進(jìn)氣血流通，加快康復(fù)。c排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點(diǎn)按風(fēng)池，大椎，肩井穴，必會(huì)有滿意效果。

4 頸椎病的治療

頸椎病大多數(shù)可以通過(guò)保健的方式來(lái)緩解癥狀，但也有相當(dāng)一部分病人需要到醫(yī)院做相關(guān)治療。如脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯，神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)受壓明確等情況，應(yīng)該接受手術(shù)治療。特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展給手術(shù)提供了很好的技術(shù)保障，頸椎病的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，并發(fā)癥也隨之大大減少。對(duì)于手術(shù)治療頸椎病，手術(shù)前的診斷是非常重要的，一定要在正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行確診,術(shù)前診斷包括X片、核磁共振、椎動(dòng)脈造影等。當(dāng)然由于頸椎病治療損傷頸脊髓的風(fēng)險(xiǎn)較大，也應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院接受治療，以免發(fā)生意外。

篇3

[關(guān)鍵詞] 健康教育；頸椎??；高血壓；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0114-03

頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國(guó)，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]。現(xiàn)代人高強(qiáng)度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復(fù)發(fā)。田偉等[4]研究認(rèn)為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因?yàn)槲幕逃皆降偷娜藢?duì)健康的認(rèn)識(shí)及保健的知識(shí)認(rèn)識(shí)越少，對(duì)自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復(fù)發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、重視程度及預(yù)防保健知識(shí)顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護(hù)士對(duì)30例頸性高血壓患者治療前后進(jìn)行強(qiáng)化階段式健康教育，與對(duì)照組30例比較，有效降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國(guó)頸椎病專題會(huì)議座談會(huì)紀(jì)要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)[7]制定。所有病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按首次門診就診次序排列分組，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復(fù)手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個(gè)療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過(guò)一定療程的治療后血壓均恢復(fù)正常，頸椎病癥狀均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專職主管護(hù)士一位，為每個(gè)患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時(shí)基本情況。②一份問(wèn)卷，包含20道問(wèn)題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識(shí)、患者平時(shí)的生活工作習(xí)慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個(gè)方面。

1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細(xì)講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣和自我保護(hù)措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時(shí)頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過(guò)自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，可每隔30 min進(jìn)行頸部放松活動(dòng)，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時(shí)避免使用空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當(dāng)使用頸托。⑥加強(qiáng)鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認(rèn)真教會(huì)每個(gè)患者做頸部保健操和簡(jiǎn)單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)頸部肌肉的耐受能力，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性，從而達(dá)到防治疾病的復(fù)發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運(yùn)動(dòng)：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)90°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)5～10次后反方向運(yùn)動(dòng)，要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到頭暈為宜。②托頸運(yùn)動(dòng)：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次。③伸縮頸部運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復(fù)做5～10次。④前后曲線運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)，下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過(guò)來(lái)做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風(fēng)池穴處，用雙手食指中指進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，亦可用拇指進(jìn)行揉按，按揉時(shí)頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進(jìn)行重點(diǎn)按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對(duì)抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過(guò)以上相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進(jìn)行鍛煉和自我保健。

1.3.3 具體實(shí)施 試驗(yàn)組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問(wèn)卷調(diào)查。以后每個(gè)療程結(jié)束時(shí)都要完成一份問(wèn)卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問(wèn)卷調(diào)查，由主管護(hù)士逐條提問(wèn)，患者作答。電話隨訪時(shí)注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認(rèn)為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹立良好的護(hù)士形象，更促進(jìn)了“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護(hù)士是經(jīng)過(guò)正規(guī)的溝通技巧的培訓(xùn)，楊利輝等[12]對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后患者滿意度明顯提高，也使護(hù)士和患者之間進(jìn)行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣。隨訪第1年每個(gè)月1次，第2年每?jī)蓚€(gè)月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達(dá)到了強(qiáng)化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅(jiān)持健康的生活方式和工作方式，堅(jiān)持進(jìn)行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對(duì)照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問(wèn)疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評(píng)估方法

每次電話隨訪結(jié)束時(shí)要求了解病人有無(wú)復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在兩年內(nèi)不同時(shí)期復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

3 討論

頸性高血壓是指因頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致體動(dòng)脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時(shí)或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對(duì)頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對(duì)頸椎病的對(duì)癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復(fù)了正常。由此可見，頸性高血壓的對(duì)因治療，即是對(duì)頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機(jī)和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導(dǎo)致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率。同時(shí)，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對(duì)頸椎病的預(yù)防，對(duì)頸椎病的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時(shí)才想到就醫(yī)，平時(shí)卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時(shí)并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)社區(qū)健康教育活動(dòng)的參與并不理想[14，15]，可見很多人對(duì)于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅(jiān)持不了。本試驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)強(qiáng)化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識(shí)，反復(fù)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)牢記在心。同時(shí)，通過(guò)每個(gè)月1次的階段式電話隨訪進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者形成對(duì)頸椎病以預(yù)防為主的意識(shí)，將這種意識(shí)融入到日常生活中去，成為一種習(xí)慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗(yàn)我們根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，有效地采用了強(qiáng)化階段式的健康教育，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，分階段進(jìn)行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅(jiān)持鍛煉。本試驗(yàn)表明，強(qiáng)化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可比對(duì)照組有明顯的降低。通過(guò)健康教育可提高患者對(duì)自身健康進(jìn)行很好的自我管理，對(duì)自身亞健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強(qiáng)化階段式健康教育對(duì)于降低本病的復(fù)發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪濤. 頸椎部位與高血壓相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用心腦血管病雜志，2012，20（9）：1421-1423.

[2] 鄭勝明，張海芬，范炳華. 頸性高血壓研究概況[J]. 中醫(yī)正骨，2011， 23（4）：33-35.

[3] 楊新文，朱遠(yuǎn)熔，白躍宏，等. 上海市徐匯區(qū)頸椎病患病情況調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)，2011，6（2）：101-102.

[4] 田偉，呂艷偉，劉亞軍，等. 北京市18歲以上居民頸椎病現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 中華骨科雜志，2012，32（8）：707-713.

[5] 鄭淑敏，劉惠艷. 健康教育在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：82-83.

[6] 孫宇，李貴存. 第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J]. 醫(yī)學(xué)雜志，1994，19（2）：156-158.

[7] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1525.

[8] 楊輝，郭麗新，武媛媛. 頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1152-1154.

[9] 賈松偉，齊書姸. 頸椎保健操治療早期頸椎病的臨床觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（12）：152-153.

[10] 楊會(huì)紅，李永林. 健康教育對(duì)頸椎病治療的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（11）：115.

[11] 羅忠梅，邢程，朱崇桃，等. 護(hù)士電話隨訪言談禮儀的培訓(xùn)與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：55-56.

[12] 楊利輝，李小蘭，朱小冬，等. 溝通技巧在圍手術(shù)期訪視應(yīng)用的探討[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（5）：748-750.

[13] 郭莉，張雪媛，趙瑩. 針對(duì)不同類患者的護(hù)患溝通技巧分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：35-36.

[14] 黃紅初. 開展多種形式的健康教育活動(dòng)對(duì)提高社區(qū)居民健康活動(dòng)參與積極性的效果觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（7）：219.

[15] 王蕓. 健康教育對(duì)腦梗死患者復(fù)發(fā)率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，7（24）：103-104.

篇4

案例回顧

悲劇發(fā)生 因忽視頸椎病所致

王老師是某中學(xué)的模范教師，然而，令人遺憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全癱瘓，大小便失禁。

也許大家都覺得奇怪，為什么摔了一個(gè)跟斗，就會(huì)導(dǎo)致王老師癱瘓了呢？這還得從30年前說(shuō)起。王老師大學(xué)畢業(yè)后，開始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累，他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作，他忍痛工作了30年。在這期間，王老師感覺到左手麻木，無(wú)力，到后來(lái)小便無(wú)力，走路時(shí)足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕，都未引起王老師的重視，他總是在癥狀緩解后就不在意了。29年后的某一天，王老師發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)人輕飄飄的，如醉酒一般。然而，這一次就診使他驚呆了，醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病，CT、MRI等檢查證明，王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，椎管嚴(yán)重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形。最后，終于發(fā)生了這個(gè)不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時(shí)做了手術(shù)，但是，由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死，半年來(lái)，他的四肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能仍然沒有得到良好的恢復(fù)，大小便依然失禁。

頸椎病 不只是椎間盤的問(wèn)題

對(duì)于頸椎病的發(fā)病緣由，一直以來(lái)，傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上，并把所有類型的頸椎病都?xì)w結(jié)為椎間盤惹的禍。認(rèn)為只要椎間盤沒有問(wèn)題，頸椎就沒有問(wèn)題；認(rèn)為只有椎間盤有了問(wèn)題，頸椎才有問(wèn)題。并且，這種觀念一直沿襲至今。

與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不同，我們認(rèn)為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化，也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進(jìn)的規(guī)律。因此，將所有的責(zé)任都?xì)w咎于椎間盤的觀點(diǎn)未免牽強(qiáng)，尚有不夠準(zhǔn)確之處。我們應(yīng)該綜合地、動(dòng)態(tài)地、整體地認(rèn)識(shí)頸椎病。

日常壞習(xí)慣可成頸椎病的幫兇

在頸椎病早期，可能有椎間盤的退變發(fā)生，但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率，如長(zhǎng)期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強(qiáng)大的工作壓力等因素，這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會(huì)發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機(jī)制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生；如果疼痛長(zhǎng)期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時(shí)，韌帶也會(huì)發(fā)生變性松弛，其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會(huì)出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失，甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。

主動(dòng)+被動(dòng) 頸椎病防治妙方

我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類，一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療，包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法，統(tǒng)稱為被動(dòng)治療。遺憾的是，這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解癥狀，不能治療根本。

第二類方法是讓患者主動(dòng)鍛煉的治療方法，叫做主動(dòng)治療。比如“主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)療法”就屬于主動(dòng)治療的范疇，它是一種讓患者對(duì)抗一定的阻力進(jìn)行肌肉功能鍛煉的治療方法。臨床實(shí)踐證明，通過(guò)長(zhǎng)期的主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉配合傳統(tǒng)康復(fù)治療，能夠達(dá)到重塑肌肉結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)肌肉力量和耐力、提高肌肉運(yùn)動(dòng)功能的功效，可以從根本上治療頸椎病，而且該方法操作簡(jiǎn)便、易于推廣。

篇5

【關(guān)鍵詞】頸椎?。怀Ｒ姲Y狀；預(yù)防；治療

現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，數(shù)字化辦公的普及，很多人每天大多數(shù)時(shí)間都坐在大腦前伏案工作，或者一些“手機(jī)控”者長(zhǎng)久的保持一個(gè)姿勢(shì)，這很容易引起頸肌勞損，久而久之得頸椎??；老年人由于頸椎生理發(fā)展的變化，也是頸椎病較大的發(fā)病群體，據(jù)研究頸椎病在老年人的患病率，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60-70歲，每年的患病率約50%，而70歲是接近100%，但是都有輕重程度不一的癥狀?，F(xiàn)在國(guó)際社會(huì)對(duì)于頸椎病比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)：頸椎病（cervical spondylosis）又名頸椎綜合征，為頸部長(zhǎng)期勞損等原因引起頸椎間盤組織以及頸椎骨與關(guān)節(jié)逐漸發(fā)生退行性變而出現(xiàn)臨床癥狀的一種疾病，中年以后多見，病情綿延不愈，時(shí)輕時(shí)重。

1常見癥狀

頸椎病（cervical spondylosis）由于患者頸椎的脊髓、附屬的神經(jīng)、血管受到壓迫、刺激的不同，導(dǎo)致在臨床上有非常豐富、多樣和復(fù)雜的癥狀，發(fā)病開始，多數(shù)頸椎病患者癥狀不明顯，無(wú)明顯不適，隨著時(shí)間的發(fā)展，也有一些嚴(yán)重的癥狀。早期頸椎病的癥狀是頸肩酸痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射；頸部僵硬、活動(dòng)受限，有捆綁感、“發(fā)脹”、“落枕”感等，常在晨起、過(guò)勞、寒冷刺激或姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)加重；或頭痛、頭暈，惡心嘔吐、視物模糊、視力下降、心跳加速、心慌，胸部緊束感，臥床不起，頭暈特別是在頭部作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)明顯加重，少數(shù)患者可有猝倒；或頭昏、心跳過(guò)緩、甚至有脹氣；或四肢乏力，持物不穩(wěn)，活動(dòng)不穩(wěn)、雙腳麻木，行走如踩棉花的感覺；或手指麻木，肢體皮膚感覺喪失，“電擊式反應(yīng)”。大多數(shù)發(fā)病的患者開始并沒有重視自己的不適，多數(shù)也能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重，并不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響了工作和生活時(shí)才注意。長(zhǎng)久的生理疾病也可以引起心理疾病，嚴(yán)重的頸椎病可以引起比如睡不著、吃不下、情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)怒、心神不寧、情緒低落、對(duì)任何事不感興趣等?？傊@些都是簡(jiǎn)單概括的頸椎病的早期癥狀，知道了這些早期的癥狀我們最重要的還是要做到提早預(yù)防與防治。這樣才可以避免遭受頸椎病的折磨。

當(dāng)然，不是說(shuō)所有的頸椎病患者都會(huì)表現(xiàn)出上面的癥狀，也不是說(shuō)有上面的癥狀一定就是頸椎病患者；頸椎病的臨床表現(xiàn)受患者的年齡、發(fā)病部位、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，組織受累程度與個(gè)體差異有一定關(guān)系。頸椎病患者的高位人群：除了老年人，還有長(zhǎng)期伏案、低頭或長(zhǎng)久保持固定姿勢(shì)工作的腦力者，腦力勞動(dòng)者由于長(zhǎng)期靜坐低頭伏案工作，容易促使頸椎間盤退化變薄，骨質(zhì)增生，形成骨刺，以致椎間隙逐漸狹窄，椎孔縮小，或韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，從而使脊髓或脊神經(jīng)受壓迫、刺激而表現(xiàn)臨床癥狀。

2治療

對(duì)頸椎病的治療，主要是非手術(shù)療法。治療的最主要目的是限制頸椎的過(guò)度活動(dòng)，但是病人的行動(dòng)不受影響，目前主張佩帶頸托，既可以固定頸椎，又可以起一定的撐開牽拉作用，讓頸肌得到放松和休息，減少壓迫；佩戴頸托，大約需要2周-1個(gè)月一般癥狀可以緩解。假如頸肩疼痛等癥狀仍然很明顯，患者應(yīng)該進(jìn)行牽引。頸部牽引是出手術(shù)外最常用的主要手段，適用于脊髓型意外的各種頸椎病患者。常用頜枕牽引，方法是頭前屈位大約15°，牽引重量在2公斤以上，6公斤以內(nèi)，開始時(shí)每次1小時(shí)，每日5次；如無(wú)不適者，可以行持續(xù)牽引，每日6-8小時(shí)，一般一療程為2周。藥物治療，目前沒有頸椎病的特效藥物，主要是用如非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜劑等對(duì)癥止疼藥，但對(duì)于慢性病患者，長(zhǎng)期使用刺激胃，損傷肝腎，副作用大，存在依賴性，效果也不持久，只能起到緩解疼痛，不能治痛的作用，不建議作為常規(guī)藥物使用，可以在嚴(yán)重情況下短期、交替使用。關(guān)于理療：有周林頻譜儀、神燈、微波、紅外線照射等方法，主要是促進(jìn)血液循環(huán)、消除水腫，可以起一定的輔助作用，但不能作為唯一治療手段。手術(shù)治療主要是針對(duì)診斷明確，病情反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療無(wú)效、病情嚴(yán)重者；由于手術(shù)要求必須有非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥，臨床上只有不到5%的人符合手術(shù)適應(yīng)癥，加上手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用成本高，恢復(fù)慢，術(shù)后復(fù)發(fā)等，所有無(wú)法作為常規(guī)治療方法。最終應(yīng)根據(jù)病人實(shí)際病情，綜合考慮確診最佳治療方案。

3預(yù)防

因此，頸椎病患者重在平時(shí)的預(yù)防，特別是頸椎病的高危人群，明確最好的醫(yī)生是自己，最好的醫(yī)術(shù)是未患病前的保健，在平時(shí)生活、娛樂及工作時(shí)應(yīng)提高防范意識(shí)。第一，強(qiáng)調(diào)放松頸肩部的肌肉。在日常的生活、娛樂和工作，盡量減少頸椎病的病因頸椎損傷和勞損，要求：避免長(zhǎng)久固定一個(gè)姿勢(shì)，既不長(zhǎng)久低頭、彎腰，也不過(guò)于抬頭；既不長(zhǎng)久伏案看電腦，也不久趟玩手機(jī)；要注意工作期間的有意識(shí)活動(dòng)，放松頸肩部的肌肉?？梢怨ぷ?小時(shí)左右后改變一下做1-2分鐘的頭頸活動(dòng)。改變不良的工作和生活習(xí)慣，如臥在床上閱讀、看電視等。

第二，注重進(jìn)行簡(jiǎn)單的頸肩部肌肉鍛煉。方法是前后點(diǎn)頭，頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，每日30次；或雙手托天雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘；或搖頭晃腦頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；或頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。上面的方法簡(jiǎn)單實(shí)用，只要堅(jiān)持下去能起到放松頸肩部肌肉的目的，望大家平時(shí)動(dòng)起來(lái)。

篇6

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，工作和心理壓力隨之加重，頸椎病的發(fā)病率日益升高，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，頸椎病可發(fā)于任何年齡，其表現(xiàn)常為頭頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，手臂麻木、肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，如果不斷加重，還會(huì)導(dǎo)致頭、頸、肩、腰等相關(guān)疾病，輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無(wú)力，甚至大小便失禁、癱瘓、導(dǎo)致腦萎縮、腦梗塞、腦中風(fēng)，并可影響胃及心血管，所以頸椎病不僅要盡早治療，而且在日常生活中要及時(shí)預(yù)防，頸椎病患者要學(xué)會(huì)自我護(hù)理，盡早康復(fù)。

1 頸椎病的預(yù)防

1.1 正確的認(rèn)識(shí)頸椎病，頸椎病雖然多發(fā)于老年人，但其病變過(guò)程往往始于年青人，所以要避免誘發(fā)因素，從小就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案、書寫或低頭看書等。

1.2 改變不良的生活習(xí)慣，從生活細(xì)節(jié)做起。

1.2.1 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭、聳肩，談話、看書時(shí)要正確注視，要保持脊柱的正直。

1.2.2 長(zhǎng)期伏案工作時(shí)，應(yīng)定時(shí)改變頭部體征，及時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。

1.2.3 選擇合適的枕頭，枕頭的形狀和質(zhì)地對(duì)頭頸部的健康關(guān)系很大，枕頭應(yīng)是柔軟的圓枕，大小超過(guò)自己的肩寬10―20cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高為宜，經(jīng)常更換睡眠。

1.2.4 注意頸肩部保暖，避免寒冷、潮濕，因?yàn)槭艿胶洹⒊睗竦挠绊懣稍斐删植考∪獾膹埩υ黾?，肌肉痙攣，增加對(duì)椎間盤的壓力，使椎間盤突出誘發(fā)頸椎病，避免頭頸負(fù)重物，避免過(guò)度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡。

1.3 及早徹底治療頸肩、背部軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

1.4 加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

1.5 由于頸椎病是椎體骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以應(yīng)多食富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B和E的食物加以預(yù)防，如牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等。

2 頸椎病的康復(fù)指導(dǎo)

2.1 室內(nèi)溫度適中，過(guò)低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥，更應(yīng)注意室溫與保暖。

2.2 正確的睡姿，一般以仰臥、側(cè)臥位時(shí)頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，故一般不宜采用，枕高不可過(guò)高，約為10―15cm。

2.3 正確的功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病，除每月在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做醫(yī)療體操治療外，還可做頭部幾個(gè)方面的運(yùn)動(dòng)，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點(diǎn)是頭后伸和左右轉(zhuǎn)，每天可進(jìn)行3―4次，每次10―15分鐘，動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為宜，如出現(xiàn)頭暈、心慌應(yīng)停止。

2.4 防止外傷，有病早治，頸部外傷與頸椎病有密切關(guān)系，甚至有人提出：損傷性頸椎病的診斷，特別是頭頸輕微的扭傷，落枕及嚴(yán)重外傷的繼發(fā)影響，對(duì)產(chǎn)生和誘發(fā)頸椎病有一定作用，因此，對(duì)于頸部外傷落枕等都要給予及時(shí)徹底治療，實(shí)踐證明早期治療效果好，復(fù)發(fā)少。

2.5 調(diào)解飲食，增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，多食瘦肉、蹄筋類，以充養(yǎng)筋骨。

2.6 生活規(guī)律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，對(duì)疾病要有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞　頸椎病　綜述　非手術(shù)治療

頸椎病又稱頸椎綜合征, 是因椎間盤變性、突出, 頸椎骨質(zhì)增生, 韌帶鈣化等蛻變而造成頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓被刺激受壓引起頭痛、頭暈、頸肩上肢部疼痛發(fā)麻、胸痛甚至是下肢痙攣性癱瘓等的一種病變。頸椎綜合癥一般多發(fā)于40 歲以上年齡者; 或長(zhǎng)期從事伏案工作者, 如電腦操作員、繡織工人、文職工作者等; 或經(jīng)常從事頸肩部負(fù)重者,如體操運(yùn)動(dòng)員等。

根據(jù)不同臨床表現(xiàn)頸椎病分為五種類型: ①神經(jīng)根型表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛, 向上可牽至枕部及后腦, 向下可牽至到肩背及向上肢放射, 肌力減弱, 手指麻木, 持物無(wú)力。②脊髓型表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛不明顯, 四肢僵硬麻木, 進(jìn)行性無(wú)力, 下肢癥狀的出現(xiàn)早于上肢。③椎動(dòng)脈型表現(xiàn)為頸肩痛或枕區(qū)痛, 頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、惡心及視物模糊。④交感神經(jīng)型表現(xiàn)為枕部痛連及頭痛或偏頭痛, 眼窩脹痛, 視物模糊, 心悸, 胸悶, 四肢發(fā)涼, 局部多汗, 手指端發(fā)紅發(fā)熱, 舌麻等。⑤混合型臨床上出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者。

1 治療方法

1.1 牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病, 可以緩解疼痛, 減小椎間盤壓力, 緩解神經(jīng)根受壓。倪紅聯(lián)[1]等認(rèn)為對(duì)CSA 患者的頸椎牽引應(yīng)選擇地進(jìn)行,用“頜枕帶輕重量間斷性牽引”對(duì)47 例頸椎不穩(wěn)的CSA 患者進(jìn)行牽引治療, 效果顯著。龔星軍[2]等人采用頸肩牽引, 手法松懈, 俯臥旋轉(zhuǎn), 手法拔伸, 圓枕療法, 對(duì)108 例2 個(gè)療程后治愈67 例, 好轉(zhuǎn)35 例, 無(wú)效6 例, 總有效率為94.4%。鄒越彬[3]等人采用JOYIIB型多功能頸椎治療儀進(jìn)行為時(shí)10~20min 重量為體重10%~20%重量牽引結(jié)合推拿手法對(duì)風(fēng)池穴、頸夾脊穴、肩井、頸椎椎旁壓痛點(diǎn)、頸肩部、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、上臂、前臂等處采用揉、接、點(diǎn)、拿等手法, 配合局部滾摩擦法。

1.2 推拿和按摩具有通經(jīng)活絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、正骨理筋、消腫散瘀、解痙鎮(zhèn)痛的功能, 能改善局部血液供應(yīng), 解除椎間盤突出物壓迫神經(jīng), 分離軟組織粘連。力量由輕到重再到輕, 由淺入深。幅度由小到大。以患者耐受為度。力求做到柔和、深透、連貫、流暢、沉穩(wěn)、著實(shí)、簡(jiǎn)捷、高效。張少全[4]采用肩背痛區(qū)滾法5min, 痛點(diǎn)揉法、彈撥法5~10min, 頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗及背部阿是穴施點(diǎn)按法對(duì)137 例患者治療, 治愈98 例(71.4%), 好轉(zhuǎn)35 例(26.27%), 總有效率為97.81%。吳鑫亨[5]取穴風(fēng)池、天鼎、大椎、肩中俞、肩井、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷(頭疼痛眩暈加印堂、頭維、太陽(yáng)、率谷等: 視物模糊、目脹加睛明、攢竹、魚腰、絲竹空。), 配以按、揉、撥、拿、動(dòng)為主, 搓、捏為輔的純手法治療238 例患者。治愈212例(89。08%), 顯效18 例(7.56%), 總有率99.16%。杜桂琴[6]采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療, 包括局部按摩、針灸、拔火罐, 口服氯唑沙宗片1 片/1 次, 3 次/1 天, 或芬必得1 片/1 次/1 天, 在此基礎(chǔ)上加頸椎和頸部肌肉足底反射區(qū)按摩, 在相應(yīng)耳穴貼壓王不留行籽。結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效明顯且復(fù)發(fā)率(36.8%) 低于對(duì)照組(52.9%)。韋貴康[7]采用一系列手法對(duì)頸椎進(jìn)行整合。手法包括: 調(diào)骨類、理筋類和對(duì)癥類。調(diào)骨類用于骨關(guān)節(jié)輕度移位患者, 理筋類用于軟組織損傷者, 對(duì)癥類用于一些突出癥狀患者。2~3 天做1 次, 7~10 天為1 個(gè)療程, 1~2 個(gè)療程療效顯著。

1.3 針灸針刀治療是在治療處刺入, 到達(dá)病變處進(jìn)行輕微切割、剝離, 疏通經(jīng)絡(luò), 順暢氣血, 從而達(dá)到止痛去病的目的。湯國(guó)祥[8]等以針刀為主治療頸椎病, 治愈率為89.6%, 有效率為96.9%o 吳素芹[9]采用針刀治療+封閉治療+正骨手法治療頑固性頸椎病,總有效率為86.5%o 柯于麟[10]運(yùn)用TDP+電針、手法治療, 再輔以靜滴丹注射液等綜合治療椎動(dòng)型頸椎病152 例, 顯效115 例, 總有效率100%。

1.4 理療目的是活血化瘀、鎮(zhèn)靜止痛、緩解痙攣和加強(qiáng)保護(hù)性抑制。理療可加速炎癥水腫消退, 改善神經(jīng)血供, 松弛肌肉。朱隨芝[11]等人用針刺和醋療20~30min,治愈率94%, 總有效率為100%。陳慶法[12]采用北京產(chǎn)YYD- 335 型音樂電治療儀, 電極并置于C6 以上橫突體表, 選用迪斯科現(xiàn)代曲、西班牙斗牛士和廣東音樂走馬等樂曲, 每天1 次, 每次30 分鐘,10 次為1 療程。120 例患者治愈81 例(70.9%), 有效32 例(26.6%), 無(wú)效3 例(2.5%), 療效比對(duì)照組頸帶牽引顯著。

1.5 圍頸和頸托目的是使頸椎制動(dòng)、牽張, 緩解肌肉痙攣, 鞏固療效。謝志強(qiáng)[13]等人采用低溫塑板為材料的頸托, 使頸椎相對(duì)固定, 佩帶后頸椎前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作均限制在10~15 度。佩帶1 小時(shí)休息1 次, 間隙做頸頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作, 并重復(fù)5~8 次。除進(jìn)食、睡覺、洗漱均佩帶, 持續(xù)2 月。治療有效率為87.5%, 顯著于常規(guī)治療組(藥物、理療等)87.5%。郭丁選[14]等人采用中藥液(透骨草、伸筋草、紅花、當(dāng)歸、天麻、川芎等30 味)置于頸部, 開啟自行研制的電圍頸治療儀治療椎動(dòng)脈型頸椎病。每次30分鐘, 每天1 次, 15 次為1 療程。結(jié)合小針刀在頸部壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)或條索狀物進(jìn)行剝離松弛, 解除肌肉痙攣及神經(jīng)血管卡壓狀態(tài)。110 例患者治愈83 例(75.5%), 好轉(zhuǎn)27 例(24.5%), 總有效率100%。

1.6 藥物藥物治療是以活血化瘀、清熱解毒、清熱涼血為主。鐘康華[15]采用2%利多卡因5ml、曲安萘德40mg、維生素B1100mg、維生素B12500mg、生理鹽水10ml 等藥物對(duì)頸椎患側(cè)注射, 1 次注射一側(cè),1 周注射1 次, 最多不超過(guò)3 次。51 例患者治愈30例, 占58.8%, 顯效16 例, 占31.4%, 有效5 例, 占9.8%, 總有效率為100%o 范東[16] 采用中藥(鉤藤25g, 葛根30g, 天麻10g, 川芎10g, 桃仁10g, 紅花10g, 當(dāng)歸10g, 赤芍10g, 茯苓10g, 澤瀉l0g, 半夏10g, 丹參15g, 白術(shù)l0g)結(jié)合針刺百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、

脾俞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、豐隆、足三里等穴位對(duì)50 例患者治療, 治愈30 例, 占60%, 顯效18 例, 總有效率96%。

1.7 西方手法

1.7.1 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)(jioint mobilization): 是澳大利亞的麥特蘭德(Maitland)主創(chuàng), 所以稱為Maitland 手法, 又稱澳式手法[17]。主要手法程序?yàn)? ①分離牽引,一般松動(dòng), 緩解疼痛; ②垂直按壓棘突, 增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍; ③垂直按壓橫突, 增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍; ④垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié), 增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍; ⑤側(cè)方推棘突, 增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍; ⑥后伸擺動(dòng), 增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍; ⑦側(cè)屈擺動(dòng), 增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍; ⑧旋轉(zhuǎn)擺動(dòng), 增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍。雷邁[18]采用Maitland 手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病57 例, 治愈49 例, 好轉(zhuǎn)5 例, 無(wú)效3 例, 有效率94.7%o 雷邁[19]采用Maitland 手法治療椎動(dòng)脈頸椎病, 每日1 次, 每次30 分鐘, 10 天為1個(gè)療程, 有較好的臨床療效, 效果明顯優(yōu)于常規(guī)療法的對(duì)照組。

1.7.2 麥肯基(Mckenzie)治療技術(shù): 是由新西蘭治療師Robin Mckenzie 創(chuàng)立的, 主要通過(guò)姿勢(shì)矯正和醫(yī)療體操來(lái)治療頸腰痛的方法。引進(jìn)力學(xué)原理主要靠患者自己完成練習(xí), 感受痛區(qū)或痛點(diǎn)。出現(xiàn)“向心化”現(xiàn)象, 說(shuō)明治療所采用的運(yùn)動(dòng)方向或是正確的,如果疼痛向外周擴(kuò)散, 則治療是錯(cuò)誤的[20]。預(yù)防是麥肯基一大特點(diǎn), 因?yàn)轭A(yù)防的重要性不亞于治療。彭小文、張盤德[21]采用Mckenzie 法治療神經(jīng)根型頸椎病,患者頸回縮位置做頸前屈、后伸、旋轉(zhuǎn), 停1 秒后回中立位?；颊卟荒茏孕型瓿傻尼t(yī)者幫助其完成。1 年后復(fù)發(fā)率5.8%低于傳統(tǒng)推拿治療的對(duì)照組22.6%o趙強(qiáng)、肖少華[22]毛玉容、黃東峰[23]認(rèn)為Mckenzie 治療法效果優(yōu)于其他常規(guī)治療法。章巖、高恒強(qiáng)[24]認(rèn)為Mckenzie療法治愈率高于對(duì)照組、復(fù)法率低于對(duì)照組, 并且在預(yù)防頸椎病中作用明顯。

2 非手術(shù)治療方法的注意事項(xiàng)

2.1 非手術(shù)治療頸椎綜合癥的適宜人群①輕度頸椎間盤突出癥及頸型頸椎病; ②早期脊髓型頸椎病, 癥狀輕微者; ③不能耐受手術(shù)的年老體弱者, 預(yù)期頸椎手術(shù)后療效不明顯者; ④手術(shù)恢復(fù)期者; ⑤輕型椎脈型頸椎病; ⑥輕型神經(jīng)根型頸椎病; ⑦頸椎病的診斷尚未明確需要觀察者。

2.2 禁忌癥頸部急性炎癥、頸部急性損傷、頸部惡性腫瘤、頸部新鮮骨折、頸部結(jié)核。

3 結(jié)論

頸椎病發(fā)病因素主要是頸椎退行性改變, 但在治療上, 應(yīng)根據(jù)不同臨床表現(xiàn)利用先進(jìn)的診療手段,因人而異, 把握最佳治療時(shí)機(jī), 綜合治療才能取得良好療效?，F(xiàn)在, 在治療頸椎病研究上已經(jīng)取得很大的成績(jī), 但仍然存在一些急需解決的問(wèn)題。第一, 治療方法較多, 同一病、同一個(gè)癥狀的手法治療方式差異也很大, 手法順序差異也較大, 甚至相反。第二, 治愈后復(fù)發(fā)率較高。第三, 相對(duì)其他治療方法文獻(xiàn)而言,頸椎病運(yùn)動(dòng)療法的科學(xué)文獻(xiàn)寥寥無(wú)幾。第四, 在療效評(píng)估上也缺乏統(tǒng)一性和客觀性, 多憑醫(yī)者主觀評(píng)定,主觀因素大, 相互可比性小。如果在治療發(fā)面有更嚴(yán)格、更統(tǒng)一的診療技術(shù)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 在臨床方面有更多、更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究支持而不是憑單純少數(shù)的權(quán)威、專家的經(jīng)驗(yàn), 醫(yī)療康復(fù)學(xué)科將會(huì)有更好更快的發(fā)展, 而這些將是廣大醫(yī)護(hù)、體育工作者今后的一個(gè)研究方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪紅聯(lián), 羅志軍.椎動(dòng)脈型頸椎病的選擇性牽引治療, [J]浙江臨床醫(yī)學(xué)2000.9(2)

[2] 龔星軍, 應(yīng)曉健,等.牽引結(jié)合手法治療頸椎病療效觀察, [J]中醫(yī)正骨2005.5

[3] 鄒越彬, 鄔強(qiáng).非藥物療法治療神經(jīng)根型頸椎病154 例體會(huì), [J]按摩與導(dǎo)引,2006.8

[4] 張少全.按摩治療頸椎137 例, [J]按摩與導(dǎo)引,2006.6

[5] 吳鑫亨.按摩手法治療238 例頸椎病體會(huì), [J]按摩與導(dǎo)引2006.4

[6] 杜桂琴.足底按摩及耳貼壓法治療頸椎病19 例, [J]陜西中醫(yī), 2006.27(1)

[7] 韋貴康.頸椎損傷性疾病的整合手法, [J]中醫(yī)正骨, 2006.5(P3)

[8] 湯國(guó)祥, 蓋飛月, 湯兵祥.以針刀為主治療頸椎病, [J]中醫(yī)正骨2000.6

[9] 吳素芹.針刀配合其他療法治療頑固性頸椎病74 例, [J]中醫(yī)研究.2000.2

[10] 柯于麟, , 汪祖光.綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病152 例臨床分析, [J]按摩與引導(dǎo)2006.9

[11] 朱隨芝, 韓英.針刺醋透治療儀治療頸椎病50 例, [J]菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)1998.1

[12] 陳慶法.椎動(dòng)脈型頸椎病的物理療法, [J]中國(guó)康復(fù), 1997.2

[13] 謝志強(qiáng),等.佩帶頸托對(duì)頸性眩暈的療效分析, [J]中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2005.27(5)

[14] 郭丁選,等. 電圍頸加小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病110例, [J]人民軍醫(yī), 2004.47(10)

[15] 鐘康華, 招仕富.頸前筋膜注藥治療神經(jīng)根型頸椎病推病的臨床觀察, [J]按摩與引導(dǎo)2006.7

[16] 范東.中藥配合針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病, [J]中醫(yī)正骨,2005.5.

[17] 燕鐵斌.頸椎疾患松動(dòng)手法, [J]按摩與導(dǎo)引1995.3(P36)

[18] 雷邁.Maitland 手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病, [J]按摩與引導(dǎo)2006.6

[19] 雷邁.應(yīng)用Maitland 手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病, [J]中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)2006, 8(15)4

[20] 徐輝. 麥肯基治療技術(shù)治療頸椎病, [J] 中國(guó)臨床康復(fù)2003.2

[21] 彭小文, , 張盤德.Mckenzie 法在治療神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用, [J]中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2005.7(27)7

[22] 趙強(qiáng), 肖少華,等.Mckenzie 方法配合微波和低調(diào)波治療神經(jīng)根型頸椎病中的療效觀察, [J] 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志2006.1(28)1

篇8

【關(guān)鍵詞】頸椎病；健康教育；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0410-02

目前頸椎病已成為我國(guó)中青年人群的常見病之一?；疾÷试诔扇酥袨閘0%～15%，40歲以上的患病率為80%[1] 。一旦患病，會(huì)造成患者長(zhǎng)年的困擾，不良的生活、工作習(xí)慣，也會(huì)影響頸椎病的康復(fù)。因此，做好這類患者的健康教育，養(yǎng)成良好的工作及生活習(xí)慣，對(duì)疾病的預(yù)防與康復(fù)有著舉足輕重的作用。

1 資料和方法

1.1 病例選擇根據(jù)全國(guó)第三屆頸椎病專題座談會(huì)提出的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，選擇在體檢中心的頸椎病100例，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例患者，男70女30例。年齡36―66歲，平均（48.2±9.8）歲。人選者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、甲狀腺功能不全、繼發(fā)性高血壓等疾病。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行體檢，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)50例性別、年齡、種族、病情、發(fā)病誘因、治療過(guò)程、預(yù)期的治療目標(biāo)、醫(yī)療條件等資料充分了解，系統(tǒng)評(píng)估患者的情況，制定并實(shí)施個(gè)體化健康教育。

1.3 實(shí)施方法

1.3.1 預(yù)防措施按照中醫(yī)“未病先防，既病防變”的原則，防止頸椎及其周圍軟組織疲勞、受涼、受傷是預(yù)防頸椎病發(fā)生的關(guān)鍵。詳細(xì)向患者講述頸椎病病因與誘發(fā)因素，病理改變過(guò)程及癥狀的產(chǎn)生，治療手段，藥物作用及不良反應(yīng)，治療過(guò)程，效果觀察，如何配合治療護(hù)理。

1.3.2 心理護(hù)理 頸椎病病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者康復(fù)。在實(shí)施心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，了解患者心理，觀察病人治療過(guò)程中心理的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3.3 康復(fù)指導(dǎo) 注意休息，避免單手持重物。改變不良睡姿，不可俯臥睡眠，調(diào)整枕頭高度，枕高應(yīng)與自己的一側(cè)肩相當(dāng) 避免不良姿勢(shì)，減少勞損。改善坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，每低頭或仰頭1～2 h，需做頸部活動(dòng)。注意保暖，防止風(fēng)寒、潮濕，盡量避免和減少急性損傷。預(yù)防上呼吸道感染，禁煙限酒。堅(jiān)持頸肩部功能鍛煉：將頭向左右慢慢轉(zhuǎn)，盡力而為，然后慢慢回到正位。如此反復(fù)1O次左右。慢慢地將頭向前俯伸，然后向后仰縮，來(lái)回反復(fù)1O次左右即可。頭要正直，挺胸拔頸，兩手置頸后，頭盡量向后仰，與手向前力量相對(duì)抗，停1 S，10次1組。每天早晚堅(jiān)持做3～5組。

1.3.4 實(shí)施健康教育后兩組患者恢復(fù)分為：①顯效：明確知曉頸椎病發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法，嚴(yán)格執(zhí)行，無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：基本知曉頸椎病相關(guān)知識(shí)，基本能按照正確方法執(zhí)行，無(wú)復(fù)發(fā)；③ 無(wú)效：知曉頸椎病的一些知識(shí)，

不能按照要求執(zhí)行或半年內(nèi)又復(fù)發(fā)。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以（x±s）表示，同組及2組治療前、后各指標(biāo)的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

臨床癥狀改善情況實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

3 討論

健康教育是一項(xiàng)投資少，產(chǎn)出高，效益大的保健措施。美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查顯示每1美元花于患者健康教育服務(wù)上，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用[3]。我科在體檢中對(duì)頸椎病患者實(shí)施健康教育，增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識(shí)。在工作生活中注意勞逸結(jié)合，避免不良習(xí)慣。提高了生活、工作質(zhì)量。

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，能在短時(shí)間內(nèi)掌握應(yīng)用[4]。護(hù)士只有克服在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)，溝通技巧，交流方法掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者需要的不足[5]，不斷豐富知識(shí)，自覺學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，才能提高護(hù)理健康教育的結(jié)果?；颊叩牟灰缽男允钱?dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)重問(wèn)題[6]。健康教育的效果直接影響患者的健康信念模式。而正確的健康信念有利于患者的依從性[7]。在接受健康教育的100例頸椎病患者中，14例由于病情好轉(zhuǎn)后，長(zhǎng)期伏案工作或工作、生活中習(xí)慣不當(dāng)，短期內(nèi)頸椎病再次復(fù)發(fā)，說(shuō)明健康教育要做到個(gè)體量化。由淺人深，循序漸進(jìn)。

總之，通過(guò)健康教育，擴(kuò)展了護(hù)士的知識(shí)面，也拉近了護(hù)士與患者之間的距離，改善了護(hù)士與患者家屬的關(guān)系，加深了護(hù)患之間的感情聯(lián)絡(luò)，提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起到了推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尚天裕，董?；?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997.37―39.

[2] 孫宇，陳琪福.第二屆全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華外科雜志，1993，31：472.

[3] 白碧榮，王穎，劉成利.用“標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃”進(jìn)行健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14（2）：659.

[4] 包家明.護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用.護(hù)理研究，2002，16（7）：375.、[5] 陸烈紅.健康教育中存在的問(wèn)題與分析.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（11）：691.[5] 劉賢臣.論病人的依從性.國(guó)外醫(yī)學(xué).社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1988，5（4）：237.

篇9

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；膠原酶溶盤術(shù)；頸復(fù)康顆粒

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0922-01

目前我國(guó)頸椎病的發(fā)病率為3.8%-17.5%[1]，近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高。由于電腦普及、工作環(huán)境的改變，發(fā)病率亦出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)[2]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見的一型，占其中總數(shù)的50%-70%[3]。近年來(lái)我科采用膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病都到良好的臨床效果，且治療時(shí)間短，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源 武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2009.6――2012.5 80例神經(jīng)根型頸椎病住院患者。男32例，女48例；年齡32歲――68歲。病程2月――6.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》神經(jīng)根頸椎病診斷[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 囑患者側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾局麻，取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進(jìn)針，進(jìn)針角度與矢狀位成45°―60°。C臂機(jī)透視下證實(shí)穿刺針抵達(dá)椎間隙后，注入膠原酶1200u。退針壓迫止血，用創(chuàng)口貼緊貼穿刺點(diǎn)。術(shù)后患者臥床休息6小時(shí)，必要時(shí)行預(yù)防感染治療。

2.2 對(duì)照組 口服頸復(fù)康顆粒（河北承德藥業(yè)集有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn) Z13022204），飯后開水沖服，2袋/次（10g），2次/日。2周為1個(gè)療程。

3 療效評(píng)價(jià)

采用田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)價(jià)臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用 ±s表示。以P

5 結(jié)果

治療前后積分變化比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分情況無(wú)明顯差異（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治療組與對(duì)照組治療后積分變化均很明顯，兩組治療前、后主癥積分分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，都具有顯著性差異（P

6 討論

頸椎病的臨床常見病，研究表明，頸椎間盤突出及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織受累，是頸椎病的病理基礎(chǔ)，其間神經(jīng)根受到機(jī)械性刺激和損傷后化學(xué)性炎癥的雙重影響，而出現(xiàn)功能障礙和疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)有著較好的臨床療效，然而由于頸椎解剖位置的特殊性，傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高等多方面的因素，使患者往往難以接受手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的保守因不能解除突出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶，對(duì)膠原蛋白有特殊而專一的水解作用，椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構(gòu)成，通過(guò)注射膠原酶，從而溶解髓核，使椎間盤內(nèi)形成負(fù)壓，突出椎間盤因負(fù)壓回納，從根本上達(dá)到解除椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫。通過(guò)我們的治療發(fā)現(xiàn)，膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病創(chuàng)極小，安全可靠，并發(fā)癥少，比傳統(tǒng)治療方法具有顯著的優(yōu)越性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱立國(guó)，于杰.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（4）：66.69.

[2] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[3]版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005： 462-465.

[3] 吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：962-968.

篇10

頸椎病是怎么引起的呢?臨床觀察認(rèn)為：椎間盤退化(脊柱椎體骨之間纖維軟骨板老化)是普遍的內(nèi)因，是發(fā)生頸椎病的基礎(chǔ)；頸椎的各種先天性畸形是特殊的內(nèi)因。資料表明，50例頸肋(肋骨因發(fā)育異常異位長(zhǎng)在頸椎上)、第七頸椎橫突肥大患者中，有42例合并頸椎病。

為什么頸椎先天畸形容易發(fā)生頸椎病?這尚需繼續(xù)深入研究。專家們認(rèn)為；頸椎結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致內(nèi)平衡失調(diào)及運(yùn)動(dòng)點(diǎn)移動(dòng)是主要原因。拿頸肋來(lái)說(shuō)，由于頸肋或第七頸椎橫突肥大，增強(qiáng)了第七頸椎的穩(wěn)定性，使頸椎的活動(dòng)點(diǎn)上移，增加了第六及第五頸椎的受損機(jī)會(huì)，所以頸椎病多發(fā)生在頸五六，而極少發(fā)生在頸七與胸一之間。

那么，頸椎病發(fā)生的外因是什么呢?國(guó)內(nèi)外學(xué)者都強(qiáng)調(diào)外傷是頸椎病的主要致病原因。青少年時(shí)代的頸椎外傷，是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。有些體育活動(dòng)如：倒頂立、前滾翻、后滾翻、以及“頂?！钡然顒?dòng)，最易損傷頸椎。但由于青少年時(shí)代頸椎問(wèn)盤張力很強(qiáng)，周圍的軟組織彈力良好，所以，神經(jīng)血管受壓迫的表現(xiàn)往往不明顯。30歲以后，椎間盤及椎旁的其他附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變(老化)，神經(jīng)血管受壓癥狀便逐步出現(xiàn)。

其次，是慢性頸椎損傷，此最為多見。例如從事刺繡、縫紉、繪畫，書寫、化驗(yàn)等工作的人，以及腦力勞動(dòng)者，由于長(zhǎng)期低頭工作，甚易患頸椎病。而體力勞動(dòng)者，不論是農(nóng)民還是工人，也易患頸椎病。這是由于頸椎病與職業(yè)無(wú)關(guān)與年齡有關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率明顯提高所致。因?yàn)轫g帶和關(guān)節(jié)囊松弛，使椎體失去穩(wěn)定性，為骨贅(骨刺)形成創(chuàng)造了條件。

再次，是咽部及頸部感染。頸椎病易合并慢性咽炎，而每當(dāng)咽炎急性發(fā)作時(shí)多誘發(fā)頸椎病出現(xiàn)癥狀或使已有癥狀加重。其道理，認(rèn)為炎癥沿淋巴擴(kuò)展到關(guān)節(jié)囊，產(chǎn)生滲液，導(dǎo)致充血、脫鈣及附近的韌帶松弛等，使頸椎的穩(wěn)定性受型破壞。頸椎病急性發(fā)作時(shí)，頸淋巴結(jié)即有腫大、壓痛。

這里提幾點(diǎn)建議，以便預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

一、青少年進(jìn)行體育活動(dòng)和游戲時(shí)，應(yīng)防止頸椎外傷。尤其跳水，墊上運(yùn)動(dòng)(頭頂立、前滾翻、后滾翻)、頭頂重物等，應(yīng)特別注意。有些地區(qū)青少年的“頂?！庇螒驊?yīng)予勸阻、禁止。頭頸部特別用力的一些雜技動(dòng)作，在表演前應(yīng)作充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。建筑和高空作業(yè)的青年工人，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，注意力要集中，防止從高處摔下，傷及頸椎。

二、長(zhǎng)期從事打字、刺繡、繪畫、書寫及低頭工作的人，應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹虚g休息和工間活動(dòng)。因?yàn)轭i部肌肉處于長(zhǎng)時(shí)間的緊張姿勢(shì)，可使這部分的肌肉出現(xiàn)疲勞，引起酸痛無(wú)力。工間活動(dòng)如聳肩，頸前屈、后仰及左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，可以消除腦、神經(jīng)細(xì)胞的疲勞，改善神經(jīng)調(diào)節(jié)，提高注意力和工作效率。通過(guò)肌肉活動(dòng)，促進(jìn)身體內(nèi)的血液循環(huán)，使。體內(nèi)代謝加強(qiáng)，加速消除局部肌肉疲勞，預(yù)防局部肌肉勞損。

三、急慢性咽炎、扁桃腺炎、頸部軟組織感染、頸淋巴結(jié)炎應(yīng)及時(shí)治療，防止沿淋巴系統(tǒng)向頸椎及關(guān)節(jié)囊擴(kuò)散。

四、適宜的枕頭，對(duì)預(yù)防和治療頸椎病十分有益，且簡(jiǎn)單易行。應(yīng)提倡低枕頭，不宜“高枕無(wú)憂”。高枕頭所以有害，有下列原因：高枕易使頸椎關(guān)節(jié)囊和韌帶緊張，造成頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)；易致椎動(dòng)脈等頸部動(dòng)脈和靜脈紆曲，使血流不暢，對(duì)腦血液循環(huán)有害；易造成氣，管前屈，使呼吸不暢。