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篇1

[關(guān)鍵詞]入住率；民辦；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人口老齡化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）16-0-02

1 研究背景

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老成為一大社會(huì)問題，備受關(guān)注。當(dāng)前我國主流的家庭結(jié)構(gòu)為小規(guī)模家庭結(jié)構(gòu)（4-2-1結(jié)構(gòu)），一對(duì)夫妻既要撫養(yǎng)子女，又要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，“家庭養(yǎng)老”這種傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌[1]對(duì)青島市7 642名60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示10.5%的老年人希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，但由于政府補(bǔ)貼、設(shè)施條件等方面的差異，存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的問題。

國內(nèi)外學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究集中在養(yǎng)老模式及養(yǎng)老院入住滿意度方面，缺少針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題的直接研究。為深入了解影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，特對(duì)青島市某民辦老年公寓進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對(duì)其周邊小區(qū)中老年人群進(jìn)行問卷調(diào)查，分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素并提出改進(jìn)措施。

2 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是指由政府以外的社會(huì)主體投資興辦并經(jīng)營管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。包括以社區(qū)為依托，以區(qū)、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營企業(yè)等單位興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有利用個(gè)人資產(chǎn)、外資等民間資金興辦的各種老年公寓[2]。隨著社會(huì)進(jìn)步，居民養(yǎng)老觀念逐漸改變，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來越大，各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院達(dá)130多家，占比很大。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90%以上的高入住率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率一般僅50%左右[3]。本文調(diào)研的青島市某老年公寓是一所集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府資助短缺，入住率是其營運(yùn)保障。低入住率直接導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入不足，缺少資金支持，使機(jī)構(gòu)難以改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平，從而陷入生存困境。

3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響因素

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區(qū)為例，通過調(diào)查老年人子女在為老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)著重考慮的因素得到影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區(qū)居民生活水平較高，因此本研究排除價(jià)格因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。經(jīng)調(diào)研分析，得出對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響最大的幾個(gè)因素分別為“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”?！翱床♂t(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”同樣對(duì)入住率產(chǎn)生影響。

3.1 護(hù)理服務(wù)水平

調(diào)研結(jié)果顯示，“護(hù)理服務(wù)水平”是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量―低收費(fèi)―低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。

3.2 居住水平

居住水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會(huì)影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí)，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動(dòng)空間，封閉的環(huán)境不適合老年人居住。

3.3 飲食條件

飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對(duì)飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。

3.4 其他因素

影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的其他因素包括“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”等。其中，看病醫(yī)療水平影響較大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)研結(jié)果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通便利情況對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇決策有一定影響。

4 提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的策略

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，既有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因，也受政府支持力度、居民養(yǎng)老觀念的影響。提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府也應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，從宏觀上營造適合民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。

4.1 政府加大支持力度，給予政策優(yōu)惠

一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少資金來源，基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的政府補(bǔ)貼少，日常繳費(fèi)高，部分老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求卻無法負(fù)擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用。政府應(yīng)重視民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大支持力度，在土地征用、稅費(fèi)及水電費(fèi)用等方面給予優(yōu)惠，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于改善硬件設(shè)施和提升服務(wù)水平，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

4.2 政府加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新居民養(yǎng)老觀念

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還受社會(huì)觀念的影響。按傳統(tǒng)觀念，親自侍奉雙親是天經(jīng)地義的事，將老人送到養(yǎng)老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無法照顧，仍不愿去養(yǎng)老院居住，子女也因顧忌他人偏見，不得不放下工作全身心照料老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。對(duì)此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，向中老年人群普及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，更新居民養(yǎng)老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養(yǎng)老院”這一落后觀念，在全社會(huì)形成有利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。

4.3 提升機(jī)構(gòu)自身的管理與服務(wù)水平

提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，最主要的還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營管理水平的進(jìn)步與服務(wù)質(zhì)量的提升。由于缺少有效的評(píng)估監(jiān)管機(jī)制，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量較差，不能為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。建議民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行改善，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

4.3.1 提高護(hù)理水平

提高護(hù)理水平的關(guān)鍵在于提高護(hù)理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護(hù)理老人的工作中去。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，分擔(dān)護(hù)理工作；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，保證服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)適當(dāng)提高薪資水平，鼓勵(lì)先進(jìn)，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并重，激發(fā)護(hù)理人員關(guān)懷老人的積極性和主動(dòng)性。

4.3.2 改善居住條件

居住條件是硬環(huán)境，不易改變，但通過對(duì)青島市某老年公寓的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，可通過以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽光的地方曬太陽，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)多開辟這樣的場地，供老人休閑娛樂；提高室內(nèi)采光質(zhì)量，可重新粉刷墻壁或適當(dāng)調(diào)節(jié)房間燈光，營造敞亮的環(huán)境使老年人保持心情愉悅暢快。

4.3.3 改善飲食條件

飲食條件影響?zhàn)B老院的選擇決策。由于飲食習(xí)慣及身體特質(zhì)的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來說，老年人需要飲食規(guī)律、飯菜易嚼爛及營養(yǎng)搭配均衡。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注自身飲食條件，聘請營養(yǎng)專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數(shù)入住老人的飲食需求。

5 結(jié) 語

通過對(duì)青島市某民辦老年公寓及其周邊小區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)影響此區(qū)域范圍內(nèi)居民選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素是“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要關(guān)注民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵(lì)，規(guī)范養(yǎng)老市場，更新民眾養(yǎng)老觀念，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)會(huì)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]劉同昌.社會(huì)化：養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢――青島市老年人入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.

篇2

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老;亮度;難點(diǎn)

中圖分類號(hào)：F840.6 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）027-000-01

一、當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展主要亮點(diǎn)

根據(jù)市民政部門提供的資料，目前全市共有3家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位1000多張，建筑面積2.18萬平方米，呈現(xiàn)出主體多元化、條件現(xiàn)代化、服務(wù)專業(yè)化等經(jīng)營亮點(diǎn)，社會(huì)效益更加明顯。

（一）主體多元化。隨著社會(huì)養(yǎng)老需求的日益突出，越來越多的人開始關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，福清民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體也更加多元化。據(jù)了解，目前雖然僅有3家能通過審批，但實(shí)際上申辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的團(tuán)體或個(gè)人不下30個(gè)，商業(yè)巨賈、知識(shí)分子、宗教團(tuán)體等對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)都展示出濃厚的興趣。

（二）條件現(xiàn)代化。一是規(guī)模較大。目前三家共擁有床位數(shù)1062張，占全市社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的65%。二是更加注重居住條件的優(yōu)化。如福清音西夕陽樂樂樂之家處于城市郊區(qū)，環(huán)境優(yōu)美、場地開闊，空氣清新。有雙人房、三人房，房屋有配備熱水器、空調(diào)、電視機(jī)呼叫系統(tǒng)，并配備獨(dú)立衛(wèi)生間，以及專門的健身運(yùn)動(dòng)場所。金橋托老院里同時(shí)還設(shè)有圖書閱覽、書畫練習(xí)、文化娛樂的場地和設(shè)施，為入住老人提供身心修養(yǎng)的完善條件。

（三）服務(wù)專業(yè)化。三家機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員都接受過崗前培訓(xùn)，為入住老人提供專業(yè)的照顧。金橋托老院為了進(jìn)一步提升員工的專業(yè)素質(zhì)，還從省外專業(yè)院校聘請了數(shù)名護(hù)理專業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，充實(shí)員工隊(duì)伍，引入專業(yè)理念。此外，新成立的民辦機(jī)構(gòu)都更加注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（四）效益社會(huì)化。目前福清市民辦機(jī)構(gòu)中兩家已經(jīng)滿負(fù)荷運(yùn)行，另一家剛成立不久，入住人數(shù)也已經(jīng)超過150人，這與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率不足30%的情況形成鮮明反差，說明民辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)切切實(shí)實(shí)地發(fā)揮著社會(huì)養(yǎng)老的作用。同時(shí)，這些機(jī)構(gòu)還收治了不少的半自理人員和全護(hù)理人員、植物人等，可以說是為相關(guān)家庭解了更多難，為社會(huì)分了更多憂。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中遇到的主要困難

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在成立過程中得到地方政府和有關(guān)部門的大力支持。但在成立和經(jīng)營過程中，這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是遇到了諸多阻礙其良性運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的問題。

（一）設(shè)立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審核程序多，流程復(fù)雜。一般情況下，要新設(shè)立一個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申請人要先到市民政局開出介紹信，然后到發(fā)改局、規(guī)劃、國土、消防等多部門分別進(jìn)行項(xiàng)目立項(xiàng)、規(guī)劃選址、土地招拍掛、消防驗(yàn)收等，這些手續(xù)跑下來要三四年左右。

（二）“土地難”制約民辦機(jī)構(gòu)擴(kuò)張。當(dāng)前土地管控緊，審批手續(xù)比較復(fù)雜，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請不到土地，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營場所以租賃為主。這就造成了場地穩(wěn)定性差，一旦租賃期限到期，運(yùn)營場所都成為問題。按照有關(guān)文件精神，福清市對(duì)非營利性托老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地，將采用劃撥方式優(yōu)先供地，對(duì)營利性托老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地，將以公開出讓方式供地。

（三）消防門檻高，公建民營也受約束。在尋求擴(kuò)張的道路上，民辦機(jī)構(gòu)也考慮過盤活現(xiàn)有公立資源，打響自己的服務(wù)品牌，走公建民營的路子。但現(xiàn)有公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分是老房屋，土地證、產(chǎn)權(quán)證、規(guī)劃設(shè)計(jì)等材料不齊全，消防通道等條件也無法達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場所新的消防標(biāo)準(zhǔn)，這些都成為消防驗(yàn)收難通過的硬傷，導(dǎo)致“公建民營”的思想難以實(shí)現(xiàn)。

（四）運(yùn)營成本高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難盈利。雖然收費(fèi)水平較高，但對(duì)民辦機(jī)構(gòu)而言，盈利也是十分不易。主要是因?yàn)楦Ｇ迨薪?jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，場地租金較高，人員的工資水平也較高，特別是有從業(yè)資格的專業(yè)護(hù)理人員，工資水平基本在4000-5000元左右。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，籌辦一家100個(gè)床位規(guī)模的養(yǎng)老院，前期的場地租金、設(shè)備投入和人員工資等成本要數(shù)百萬，光靠入住老人的護(hù)理費(fèi)僅夠維持機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行，短期內(nèi)回籠資金成本幾乎不可能。

（五）護(hù)理人員緊缺，隊(duì)伍專業(yè)性有待進(jìn)一步提高。當(dāng)前從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的人員中，除少部分管理人員和專業(yè)人員外，年齡基本上都在四十歲以上五十歲左右，以外來人員為主。同時(shí)，護(hù)理人員工作量大，薪資水平一般，社會(huì)認(rèn)同度不高，導(dǎo)致護(hù)工隊(duì)伍人員流動(dòng)頻繁。

三、促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好發(fā)展的建議

為更好地應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化挑戰(zhàn)，緩解社會(huì)養(yǎng)老需求急速發(fā)展的壓力，針對(duì)當(dāng)前我市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)遇到或者存在的各種問題，有關(guān)主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)介入，積極作為，幫助民辦機(jī)構(gòu)化解各種困境，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加穩(wěn)健地發(fā)展。

（一）行政部門服務(wù)在前，加強(qiáng)行政監(jiān)督。民辦養(yǎng)老是一項(xiàng)特殊的產(chǎn)業(yè)，主管的審批部門多，涉及的法律法規(guī)多。有關(guān)部門在積極扶持的同時(shí)，最好能夠?qū)ζ浼訌?qiáng)事前政策宣傳和行政告知等服務(wù)，并在事中加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒、制止，促其依法、依規(guī)建設(shè)。

（二）優(yōu)惠政策要抓緊時(shí)間落實(shí)。一次性開辦補(bǔ)貼和床位補(bǔ)貼費(fèi)應(yīng)盡早落實(shí)，建議取消入住率60%的限制，在投入之初就盡量落實(shí)到位，緩解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金壓力。對(duì)從事養(yǎng)老行業(yè)的民辦機(jī)構(gòu)和個(gè)人實(shí)施更優(yōu)惠的稅費(fèi)政策。比如減免高級(jí)護(hù)理人員的個(gè)人所得稅，從而減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成本負(fù)擔(dān)。

（三）人才激勵(lì)方式可以更加多樣。加快養(yǎng)老高級(jí)護(hù)理人才和管理人才的引進(jìn)，加強(qiáng)同國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)溝通合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和職業(yè)化。為了穩(wěn)定人才隊(duì)伍，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行適當(dāng)物質(zhì)補(bǔ)助。如參照杭州的做法，對(duì)與非營利性民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽定5年以上工作合同的大中專畢業(yè)生給予較大數(shù)額的入職獎(jiǎng)補(bǔ);在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作達(dá)一定年限的持證上崗護(hù)理人員可申請當(dāng)?shù)氐牧夥炕蚬夥俊?/p>

篇3

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個(gè)急迫的問題。與此同時(shí)。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動(dòng)性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時(shí)計(jì)劃生育政策的實(shí)施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國從1999年末就進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年社會(huì)的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會(huì)化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對(duì)未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢。即使在發(fā)達(dá)國家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國探尋社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國家在以居家養(yǎng)老為主的同時(shí)，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國社會(huì)化的居家養(yǎng)老存在兩個(gè)主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實(shí)施前為1：2。對(duì)2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險(xiǎn)推出以前，各國無論社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)之類保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，大量老年人長期的住院費(fèi)用加劇了各國醫(yī)療保險(xiǎn)支出。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營者也希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護(hù)理保險(xiǎn)，通過護(hù)理保險(xiǎn)將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護(hù)理保險(xiǎn)既有必要也很可行。護(hù)理保險(xiǎn)是指借助國家或社會(huì)力量，對(duì)需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險(xiǎn)是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對(duì)老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，把護(hù)理問題納入社會(huì)保障制度體系，依靠全社會(huì)的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實(shí)施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國為代表；(4)實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財(cái)源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會(huì)福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業(yè)性的老年護(hù)理保險(xiǎn)為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國老年護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢，許多保險(xiǎn)公司介入護(hù)理服務(wù)市場，將保險(xiǎn)服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實(shí)物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實(shí)施強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)，65歲以上人員保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)采取實(shí)物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會(huì)比全國平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對(duì)未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對(duì)象從主要面對(duì)6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評(píng)估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。 　2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對(duì)參保對(duì)象的評(píng)估情況設(shè)立不同等級(jí)的給付比例和時(shí)限。評(píng)估必須堅(jiān)持公平、公開，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評(píng)估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評(píng)估，以使護(hù)理等級(jí)適應(yīng)實(shí)際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ剑?5歲申請護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護(hù)理時(shí)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估護(hù)理等級(jí)?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險(xiǎn)按評(píng)估等級(jí)支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險(xiǎn)不僅涉及到保險(xiǎn)費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險(xiǎn)所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的投入。

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計(jì)劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵(lì)家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時(shí)間儲(chǔ)蓄”概念，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會(huì)團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

篇4

養(yǎng)老院是對(duì)于老人養(yǎng)老方式的一種現(xiàn)代規(guī)劃。但很多人并不情愿入住,除卻觀念上的抵制外,還有一大原因是對(duì)于其服務(wù)的擔(dān)憂:不是自己的親人會(huì)照管好嗎?居住及生活條件跟得上嗎?

這其中原因是在中國,典型的養(yǎng)老院往往帶有福利性質(zhì)而不是純商業(yè)運(yùn)作,服務(wù)品質(zhì)不是重點(diǎn)。但隨著中國老齡化社會(huì)的日漸逼近,養(yǎng)老市場成為具有巨大市場空間的領(lǐng)域。資本關(guān)注下,所謂“高檔養(yǎng)老院”就自然生長起來,它們承諾提供足夠好的服務(wù),足夠好的環(huán)境,足夠好的“情感關(guān)懷”、“人文關(guān)懷”……

高檔養(yǎng)老院好在哪

位于北京市朝陽將臺(tái)地區(qū)的北京將府莊園是近兩三年北京興起的高檔養(yǎng)老院的代表之一。這家被稱為“京城最貴的養(yǎng)老院”于2009年重陽節(jié)前開門迎客。月租金4000元至9000元。其中,4000元可以租間一居室,9000元可以租一間帶廚房的兩居室。

在這個(gè)綠化率近90%的綠色空間里,建筑分為公寓式和村落式,可供老人們短期租住和購買。除了設(shè)施齊全、裝修高檔外,人住的老人“足不出莊”就可享受到溫泉水療,還可以自己定菜單。更有來自澳大利亞的護(hù)理總監(jiān)親自指導(dǎo)護(hù)理人員。

北京暮馨國際敬老園也是典型的高檔養(yǎng)老院之一。投資近2億元,占地15200平方米。條件同樣高端,樓內(nèi)通道均是無障礙設(shè)計(jì),防止老人滑倒的扶手環(huán)繞四壁。月租金4000～5000元。

高檔養(yǎng)老院怎么進(jìn)

星級(jí)賓館般的服務(wù)注定了這樣的養(yǎng)老院收費(fèi)一定不菲。

對(duì)于這些高檔養(yǎng)老院,一般除了租金外還有會(huì)員費(fèi)與護(hù)理費(fèi)等。以暮馨為例,入住這里要繳納20萬至40萬元不等的會(huì)員費(fèi),加上其它雜費(fèi),居住10年支出將達(dá)到100萬元左右。

可以來算一筆賬,一個(gè)沒有子女或工作單位特別扶助的40歲中年人,想在60歲時(shí)入住高檔養(yǎng)老院,他必須每年攢5萬元;而對(duì)于一個(gè)50歲的中年人來說,要想在60歲時(shí)入住,每年要攢10萬元。

“一個(gè)月5000元的費(fèi)用對(duì)普通老百姓來說肯定承受不了,因此那些家庭條件好的老人及其子女才是我們公關(guān)的對(duì)象?！蹦很暗呢?fù)責(zé)人稱。

篇5

居家養(yǎng)老服務(wù)組織是指依托街道社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)居委會(huì)服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)組建或以社會(huì)組織和公民個(gè)人名義舉辦，專門為社區(qū)居家老年人提供日托照料、家政照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、醫(yī)療保健等養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織設(shè)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。其中，區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織，街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)在街道社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)，具備“六有”：有固定場所和信息化辦公設(shè)施、有牌子、有專職管理人員、有20名以上專業(yè)服務(wù)人員、有專項(xiàng)資金、有健全的管理考評(píng)制度。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)在社區(qū)居委會(huì)，做到有牌子、有專人負(fù)責(zé)、有養(yǎng)老服務(wù)志愿者服務(wù)隊(duì)、有特色服務(wù)項(xiàng)目。

居家養(yǎng)老服務(wù)組織須按有關(guān)規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定驗(yàn)審，辦理關(guān)登記手續(xù)。

二、服務(wù)對(duì)象及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

居家養(yǎng)老服務(wù)面向具有區(qū)戶籍并實(shí)際居住在區(qū)范圍內(nèi)的60歲以上老年人。其中，符合下列條件的老年人，享受政府購買的服務(wù)補(bǔ)貼：

㈠城區(qū)統(tǒng)一確定的日常生活需要半護(hù)理或全護(hù)理的服務(wù)對(duì)象(3類)

1、生活困難家庭老人：“三無”對(duì)象、低保和低保邊緣孤寡老人；

2、特殊貢獻(xiàn)老人：市級(jí)以上勞動(dòng)模范、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、歸國華僑；

3、無法照顧老人：年滿80周歲、當(dāng)?shù)?市范圍內(nèi))無子女照顧或子女殘疾無能力照顧的老年人。

㈡區(qū)確定的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象(3類)

1、一級(jí)殘疾孤寡老人；

2、三級(jí)以上傷殘軍人；

3、百歲老人。

根據(jù)市、區(qū)確定的服務(wù)對(duì)象，結(jié)合實(shí)際，分二類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。一類標(biāo)準(zhǔn)為城區(qū)統(tǒng)一確定的上述3類服務(wù)對(duì)象，每戶每月享受300元補(bǔ)貼服務(wù)；二類標(biāo)準(zhǔn)為區(qū)確定上述3類重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，每戶每月享受200元補(bǔ)貼服務(wù)。

三、服務(wù)內(nèi)容和形式

㈠居家養(yǎng)老服務(wù)主要內(nèi)容

1、生活照料服務(wù)。提供日常生活照顧和生活護(hù)理方面的服務(wù)，如日托、洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、購買物品等；

2、衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)。協(xié)助社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立老年人健康檔案，陪同老人參加健康檢查、診斷、治療，開展半護(hù)理或全護(hù)理及部分生活照料服務(wù)；

3、精神慰藉服務(wù)。開展談心聊天、讀書讀報(bào)、心理疏導(dǎo)等情感交流、心理溝通服務(wù)。

㈡居家養(yǎng)老服務(wù)主要方式

1、居家養(yǎng)老服務(wù)中心組織開展的服務(wù)：由街道轄區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心按市勞動(dòng)部門規(guī)定的鐘點(diǎn)工工資標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)服務(wù)人員及服務(wù)對(duì)象簽訂合同，根據(jù)服務(wù)對(duì)象享受的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以核發(fā)服務(wù)券的形式提供上門服務(wù)。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展的服務(wù)：由街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心委托的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日托所開展的服務(wù)，中心與委托機(jī)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象簽訂合同，根據(jù)服務(wù)對(duì)象享受的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以核發(fā)服務(wù)券的形式提供上門服務(wù)。

四、服務(wù)隊(duì)伍的組建和管理

按照“街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)1-2名專職管理人員、有20名以上專業(yè)服務(wù)人員；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站由1名副主任專門負(fù)責(zé)，社區(qū)老年協(xié)會(huì)有30人以上的‘老年服務(wù)志愿者服務(wù)隊(duì)’”的要求，積極探索，努力實(shí)踐，不斷培育居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。主要做好以下“四個(gè)方面”工作：

㈠通過招聘建立隊(duì)伍。向社會(huì)招聘公開居家養(yǎng)老服務(wù)人員，努力吸納本地區(qū)就業(yè)困難人員，可將居家養(yǎng)老服務(wù)崗位列入社會(huì)公益性崗位，促進(jìn)再就業(yè)工作。

㈡健全管理制度。建立、健全培訓(xùn)、考評(píng)、獎(jiǎng)懲等制度，不斷加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的思想、作風(fēng)和效能建設(shè)。服務(wù)人員必須持證上崗(健康證和市勞動(dòng)部門認(rèn)可的職業(yè)資格證)，持證率按市規(guī)定：年達(dá)到30%、年60%、年100%，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高效率的專職管理和專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。

㈢走市場化運(yùn)作道路。一方面，按國家政策規(guī)定，建立良性的自我培養(yǎng)、自我經(jīng)營、自主管理、自負(fù)盈虧機(jī)制，另一方面，可委托信譽(yù)良好、經(jīng)營規(guī)范、有一定知名度的民間服務(wù)組織，開展居家養(yǎng)老服務(wù)。

㈣規(guī)范服務(wù)、依法管理。街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心聘請1名常年法律顧問，規(guī)范服務(wù)協(xié)議、規(guī)避運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，快速、有效地處理矛盾和糾紛，使居家養(yǎng)老服務(wù)依法、規(guī)范、有序、健康地發(fā)展。

五、申請、審批程序

㈠由本人或家屬向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站提出申請，并提供關(guān)證明；

㈡經(jīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站初審，填寫《區(qū)居家養(yǎng)老政府補(bǔ)貼申報(bào)、審批表》，報(bào)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心；

㈢街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心根據(jù)申請人的具體情況和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的調(diào)查意見上門審核，審核時(shí)間原則上不超過10個(gè)工作日。對(duì)不符合條件的說明理由，解釋清楚，符合條件經(jīng)公示后報(bào)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；

㈣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審批、備案；

㈤街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心根據(jù)區(qū)審批意見，與專業(yè)服務(wù)單位或?qū)I(yè)服務(wù)人員和被服務(wù)老人簽訂協(xié)議(協(xié)議和服務(wù)券、服務(wù)公約另附樣本)，并按協(xié)議提供服務(wù)；

㈥社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)站協(xié)助街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤、反饋。

六、經(jīng)費(fèi)來源和保障

㈠平時(shí)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)，通過上級(jí)扶持、街道自籌和中心自主經(jīng)營等途徑解決，直接用于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼費(fèi)用，由中心與區(qū)定期按實(shí)結(jié)算。

篇6

勇“闖”，敢闖敢試。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)完全依靠市場化是不可行的，突出公益性，發(fā)揮社會(huì)效益，做好示范引領(lǐng)，成為培訓(xùn)龍頭，評(píng)估制度到位，監(jiān)管指導(dǎo)跟進(jìn)等是當(dāng)前事業(yè)的中心。勇立潮頭，敢闖會(huì)創(chuàng)，在實(shí)際工作中加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，勇于打破常規(guī)，提升工作效率，做養(yǎng)老事業(yè)的“排頭兵”。

巧“創(chuàng)”，巧妙創(chuàng)新。隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的不斷升級(jí)，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)聯(lián)合物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品形成智慧健康養(yǎng)老生態(tài)，“智能硬件+APP+數(shù)據(jù)”的先進(jìn)解決方案，助力養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接和優(yōu)化配置，為老年人提供更有針對(duì)性和個(gè)性化的產(chǎn)品和服務(wù)。提升失能半失能老人生活質(zhì)量、 安全管理及預(yù)防(尤其防摔)、情感陪護(hù)及心理健康、更細(xì)顆粒度的監(jiān)測維度和流程等領(lǐng)域的智能養(yǎng)老是大勢所趨。大膽探索新方法、新思路，勇于打破常規(guī)，提升工作效率，做養(yǎng)老事業(yè)的“領(lǐng)頭雁”。

實(shí)“干”，積極作為。中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨多重挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)環(huán)境嚴(yán)峻。伴隨著老齡化程度的加劇,“失能化”、“空巢化”以及“少子化”等現(xiàn)象也日益突出。而老年群體恰好是心血管、糖尿病等慢病的高發(fā)人群,占比接近50%。對(duì)于以上類型的老人，特別是失能老人，護(hù)理難度相對(duì)要大，對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的需求也更高。

政府與市場邊界不清。過去，國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要由政府主導(dǎo)，幾乎沒有什么營利性的存在。現(xiàn)在，市場格局變了，政府主要承接低收入老人，市場和社會(huì)承接中等收入和高收入老人。但目前在中國，政府與企業(yè)膠著一起，市場并不完全具備從政府手中承接養(yǎng)老服務(wù)的條件。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的壁壘。長期以來，我國的養(yǎng)老院只能提供養(yǎng)老而無法醫(yī)療，而醫(yī)院只能醫(yī)療而不能提供養(yǎng)老服務(wù)，使得養(yǎng)老院里的老人經(jīng)常要奔波于家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間，不僅得不到及時(shí)救治，還給家人和社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)，甚至有的老年人為滿足自身醫(yī)療需求而在醫(yī)院“壓床養(yǎng)老”，占用醫(yī)療資源。

專業(yè)人才缺口大。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員從業(yè)者不到100萬,持證上崗的人數(shù)不足2萬。從國際標(biāo)準(zhǔn)上來說，照顧失能老人所需要的護(hù)理人員比例應(yīng)是2：1，即2個(gè)護(hù)理人員照顧1個(gè)老人，但國內(nèi)目前情況是一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)10個(gè)老人。目前國內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)人才缺口在千萬名以上，尤其是針對(duì)失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理員，更是稀缺。

硬件、資金缺乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往需要長時(shí)間的建設(shè)，但除了政府有限的資金支持外，民營資本大多處于觀望狀態(tài)，資金投入有限，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老場所條件有限，發(fā)展空間不足。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占地面積不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活設(shè)施存在缺陷。

篇7

選擇醫(yī)護(hù)型老年護(hù)理中心養(yǎng)老的六大理由

1、社會(huì)觀念：讓老人在醫(yī)護(hù)型老年護(hù)理中心養(yǎng)老與敬老院相比更能彰現(xiàn)子女的孝順。

2、醫(yī)護(hù)條件：先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，家屬更無須擔(dān)憂老人的健康。

3、消費(fèi)價(jià)格：不能自理的老人在醫(yī)護(hù)型老年護(hù)理中心養(yǎng)老的費(fèi)用比住敬老院更低百分之二十。

4、營養(yǎng)配餐：配備專業(yè)的病人營養(yǎng)師根據(jù)老人的疾病需要隨時(shí)個(gè)性化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

5、管理經(jīng)驗(yàn)：率先推行標(biāo)準(zhǔn)化生活護(hù)理模式，量化工作內(nèi)容，實(shí)行流程化作業(yè)管理。

篇8

老人公寓各有特色

老人公寓在美國很普遍，各個(gè)州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各有特色。

在以波士頓為首府的馬薩諸塞州，老人年滿62歲后，只要付一定的基本房租，就可以申請入住老人公寓。公寓分高低檔次，高級(jí)老人公寓每月3000美元，入住者享受全天候的醫(yī)療服務(wù)。

而普通老人公寓則數(shù)量很多，面向中低收入老人，入住長者需拿出自己的1/3收入交給公寓，剩下費(fèi)用缺口則由政府埋單。我認(rèn)識(shí)的唐老師入住的就是普通老人公寓。公寓條件較好，24小時(shí)管理，配有保健人員；有圖書館、計(jì)算機(jī)房、健身房、停車場等設(shè)施，供入住者免費(fèi)使用；每周放一次電影，還提供兩小時(shí)免費(fèi)搞衛(wèi)生服務(wù)，定時(shí)有人上門幫忙。唐老師住的是一房一廳一廚一衛(wèi)的居室，每天，公寓送一頓午餐盒飯，有肉有菜，并配牛奶與水果。她的兩個(gè)女兒在美國其他城市住，逢節(jié)假日時(shí)唐老師才會(huì)到女兒家團(tuán)聚。該公寓現(xiàn)入住250戶老人，堪稱國際大家庭。

政府出錢護(hù)理患病長者

在美國，如果老人得病，且行動(dòng)不便時(shí)，如果想留在家里，經(jīng)申請后，政府會(huì)安排護(hù)士、理療師以及家庭護(hù)理員上門提供服務(wù)。護(hù)士從每天都去到最少3個(gè)月去一次不等，理療師與家庭護(hù)理員則視老人情況而決定上門次數(shù)。要是病情嚴(yán)重時(shí)，每周甚至?xí)晒す灿?jì)60多個(gè)小時(shí)。

我的一位廣州朋友3年前移民到波士頓，在專事上門照顧老人的公司里兼職做家庭護(hù)理員。她說，患病老人的家人可以安心睡覺，由她來照顧病人，而病人家屬無需付費(fèi)，她和護(hù)士及理療師的工資是由政府發(fā)給的。

養(yǎng)老院里享受臨終關(guān)懷

篇9

一、充分認(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要意義

老年人最值得尊敬和愛戴，也最需要關(guān)心和幫助。中華民族素有敬老、尊老的傳統(tǒng)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長的需求。妥善處理人口老齡化問題，關(guān)心老年人的需求，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)。認(rèn)真解決老年人生活中的實(shí)際問題，有利于保持家庭關(guān)系穩(wěn)定和睦，促進(jìn)老年群體與其他群體和諧相處，這是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。同時(shí)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于促進(jìn)相關(guān)行業(yè)發(fā)展，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長，提高全體人民生活質(zhì)量和水平。各地區(qū)、各部門要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要意義，采取有效措施，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。

二、突出工作重點(diǎn)，明確政策措施

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。要建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極支持以公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（一）進(jìn)一步發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)。地方各級(jí)人民政府要不斷加大投入，建立健全老年福利服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人的老年人和生活困難的老年人提供無償或低收費(fèi)服務(wù)，保障他們的基本生活。要采取多種形式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量多形式、多渠道參與老年社會(huì)福利事業(yè)，增加老年福利服務(wù)設(shè)施數(shù)量，提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門要采取積極措施，大力支持發(fā)展各類社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，鼓勵(lì)下崗、失業(yè)等人員創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所，開展老年護(hù)理服務(wù)，為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件。

（三）鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)。要通過政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦以老年人為對(duì)象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)（村鎮(zhèn)）家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，為他們營造良好的生活環(huán)境。

（四）支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)。支持興辦老年護(hù)理、臨終關(guān)懷性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)。根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)開展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予政策扶持。

（五）促進(jìn)老年用品市場開發(fā)。制定鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進(jìn)老年用品市場發(fā)展，滿足老年人的多方面需求。

（六）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面的專業(yè)人才，提高社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任

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朱婀丹

（武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，湖北武漢430000）

【摘要】CCRC開發(fā)模式在國外經(jīng)過百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，具有自身的特點(diǎn)。國外成功的CCRC開發(fā)模式不但能滿足我國老人居家養(yǎng)老的需求、滿足老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求、滿足中高端老齡人口的養(yǎng)老需求，而且還能滿足我國養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。我國應(yīng)從特有的國情出發(fā)，提出中國養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開發(fā)模式，以期在中國養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老地產(chǎn)；CCRC模式；養(yǎng)老需求

CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）中文譯為“持續(xù)照料型退休社區(qū)”，源于美國，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過為老年人提供生活自理、輔助照護(hù)、專業(yè)護(hù)理一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。

CCRC將老人按其健康活躍或需要照料的程度分為三類：自理型老人——居住者在社區(qū)中有獨(dú)立的住所并且生活能夠自理；介助型老人——當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時(shí)，他們將從自理轉(zhuǎn)入介助型護(hù)理；介護(hù)型老人——當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時(shí)，他們將轉(zhuǎn)入介護(hù)型護(hù)理，得到社區(qū)提供的24小時(shí)有專業(yè)護(hù)士照料的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1CCRC開發(fā)模式特點(diǎn)

在美國，CCRC模式已有100多年的歷史，經(jīng)過長期發(fā)展，逐步發(fā)展成為一種復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，當(dāng)前運(yùn)營商主導(dǎo)的CCRC模式82%為非盈利性組織所有。

1.1緊湊的規(guī)劃布局

CCRC通常選址在距離城市中心五十至一百公里的郊區(qū)或鄰近郊縣，擁有較好的生態(tài)環(huán)境、適宜的自然氣候、便利的交通條件。社區(qū)內(nèi)空氣清新，景色優(yōu)美，設(shè)施齊全，十分適合居住與養(yǎng)生。CCRC項(xiàng)目地價(jià)便宜，以多層為主，布局緊湊，密度相對(duì)也高。緊湊的規(guī)劃布局，能進(jìn)行集中護(hù)理服務(wù)，方便對(duì)老人展開及時(shí)的護(hù)理和照顧，減少管理成本。

1.2滿足多方位的居住需要

CCRC模式設(shè)施齊全，集居住、餐飲、娛樂為一體，提供各種生活配套設(shè)施，包括餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發(fā)廳、游泳池、健身房、溫泉浴場、高爾夫球場、電影院及各種娛樂場所。CCRC模式不僅滿足老人在舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等多方面的養(yǎng)老需求，而且還滿足老人在不同年齡階段及身體機(jī)能狀態(tài)時(shí)的不同生活需要。不論是配備的服務(wù)設(shè)施，還是提供的產(chǎn)品類型，至少滿足了三類老人的居住需求，體現(xiàn)三類老人的基本特征。

1.3租賃為主的經(jīng)營模式

在經(jīng)營上CCRC模式以收取入門費(fèi)和年費(fèi)為主，提供地產(chǎn)租賃權(quán)和服務(wù)享受權(quán)。通過收取房屋租賃費(fèi)和服務(wù)費(fèi)盈利，包括一次性入門費(fèi)、年費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)等。入門費(fèi)按房間大小從20萬-100萬美元不等，年費(fèi)或月費(fèi)按護(hù)理程度而定，健康活躍老人3000美元/月，半護(hù)理老人4000美元/月，全護(hù)理老人5000-6000美元/月。特殊服務(wù)費(fèi)取決于個(gè)體需要的額外護(hù)理服務(wù)。

1.4較高的管理和護(hù)理服務(wù)人員比例

CCRC項(xiàng)目的社區(qū)醫(yī)院擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生以及高科技的醫(yī)療設(shè)備，為入住老人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種專業(yè)、快捷、親情的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)管理和護(hù)理人員水平要求較高，員工人數(shù)也比較多，提供服務(wù)者和入住老人比例為1：1。社區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療室，每層設(shè)置秘書站（護(hù)理站）附近緊鄰醫(yī)院資源，有老人專屬食堂，給老人提供營養(yǎng)配餐。

2CCRC開發(fā)模式對(duì)我國的啟示

2.1滿足我國老人居家養(yǎng)老的需求

CCRC模式的開發(fā)理念是，在復(fù)合式社區(qū)中滿足老人對(duì)舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等不同年齡階段的基本養(yǎng)老需求，在老人健康狀況和自理能力變化時(shí)，也不需要搬家，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況想對(duì)應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和照料服務(wù)。這種復(fù)合式養(yǎng)老社區(qū)采用居家式的自主養(yǎng)老方式，具備住宿、餐飲、娛樂活動(dòng)等功能，提供的服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老人生活的各個(gè)部分，除了衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照，還包括了自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)，為老人退休后營造一種全新的生活方式。另外，根據(jù)大多數(shù)老人的居住習(xí)慣,仍希望與子女同住或就近居住,因此CCRC中的獨(dú)立住宅的居民包含長住老人和陪伴居住的年輕人?？偟膩碚f，CCRC模式能滿足我國老人對(duì)居家養(yǎng)老的需要，不離開熟悉的環(huán)境，還能享受到專業(yè)的多元化服務(wù)。

2.2滿足我國老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求

入住CCRC的老人群體由自理型老人、介助型老人和介護(hù)型老人組成。CCRC提供的服務(wù)功能和產(chǎn)品形態(tài)都取決于不同類型的老人的需求，從建筑形態(tài)、內(nèi)外部設(shè)施、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)內(nèi)容等方面都根據(jù)三類老人的需要進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)。入住的老人隨著年齡的增長與生理的需要，逐漸從獨(dú)立生活的自理型老人轉(zhuǎn)為需要輔助生活的介助型老人，最后轉(zhuǎn)入需要護(hù)理生活的介戶型老人，入住的老人可以根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)所有服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行自由選擇。

2.3滿足我國中高端老齡人口的養(yǎng)老需要

雖然CCRC模式能夠?yàn)槔先颂峁┮粋€(gè)幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但是模式卻來之不“宜”。CCRC通常會(huì)收取一筆入住費(fèi)用，并且每月會(huì)收取相應(yīng)服務(wù)費(fèi)，根據(jù)入住社區(qū)的奢侈程度、房子大小、入住人數(shù)以及將來包含的照護(hù)種類，CCRC的收費(fèi)區(qū)別比較大。從國外CCRC模式的發(fā)展來看，良性運(yùn)作的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目能有效地滿足一部分中高端老年人的養(yǎng)老需求，在一定程度上減輕社會(huì)整體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。我國當(dāng)前60歲以上的老人超過2億，養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的，同時(shí)消費(fèi)水平也在不斷提高，對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)CCRC模式下的中高端收費(fèi)水平，我國的消費(fèi)者不但有這種需要，而求承受得起。

2.4滿足我國養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求

養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)性質(zhì)的房地產(chǎn)項(xiàng)目，盈利和可持續(xù)發(fā)展是養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的核心。從當(dāng)前CCRC開發(fā)模式的物業(yè)形態(tài)來看，主要有銷售型獨(dú)立住宅、持有型輔助住宅、持有型護(hù)理中心、持有型商業(yè)配套、持有型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。CCRC模式前期主要通過產(chǎn)權(quán)銷售和會(huì)員制的方式來盈利，尤其在CCRC項(xiàng)目初期，品牌影響力不夠、會(huì)員卡銷售不理想的情況下，必須銷售部分產(chǎn)權(quán)以支持現(xiàn)金流。CCRC模式后期主要是服務(wù)費(fèi)、持有物業(yè)租金、年費(fèi)、物業(yè)增值收益等，這些奠定了CCRC的可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營方式。這種開發(fā)模式能滿足我國養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求，能為我國養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域帶來新的創(chuàng)新和突破。

目前我國養(yǎng)老地產(chǎn)還處于起步階段，傳統(tǒng)觀念、市場環(huán)境和國家相關(guān)政策等因素也在制約著它的發(fā)展，養(yǎng)老地產(chǎn)還沒有形成有效的盈利模式。CCRC開發(fā)模式在國外經(jīng)過百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，我國應(yīng)從特有的國情出發(fā)，提出中國養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開發(fā)模式，以期在中國養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

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