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摘要：自2019年起，新會計制度正式實施。各大醫(yī)院正在面臨醫(yī)療體制的改革，在新會計制度背景下，醫(yī)院財務(wù)管理工作會發(fā)生很大的變化。根據(jù)新會計制度的要求，醫(yī)院需要對現(xiàn)有的財務(wù)管理制度進行調(diào)整，了解現(xiàn)階段財務(wù)管理中存在的問題，制定相應(yīng)的改進對策，才能確保醫(yī)院的財務(wù)管理制度更加完善。

關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)院；財務(wù)管理；影響

自2019年1月起，新會計制度在我國正式實施，這一制度與原有的制度相比，不僅內(nèi)容更加全面，還給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來許多影響。在新會計制度的要求下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作需要不斷改進，積極應(yīng)用新型會計核算體系，方可提高財務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。首先，新會計制度對會計核算模式進行重新構(gòu)建，其將預算會計和財務(wù)會計進行了適度分離，但同時這二者之間亦彼此關(guān)聯(lián)，這樣就會構(gòu)成新型會計核算模式。第二，對每個單位的會計制度進行統(tǒng)一管理，使得各個單位的會計制度得到有效整合，這樣就不會在報表項目與科目中再次區(qū)分行政單位、事業(yè)單位。第三，新會計制度進一步強化了會計功能。在賬務(wù)處理與科目設(shè)置中增加了費用與收入內(nèi)容。第四，新會計制度進一步強化了預算會計的功能。第五，將基建會計部分進行整合。在原有的基礎(chǔ)建設(shè)之上，通過統(tǒng)一會計核算的方式明確投資。第六，不斷完善報表結(jié)構(gòu)和體系。新會計制度保證核算內(nèi)容得到進一步優(yōu)化，也明確了核算的要求，通過細化的方式明確報表附注所披露的內(nèi)容。

一、新會計制度的意義

會計制度需要對各部門的各項收支信息進行有效的整理，保證其得到一一記錄，這樣才能反映出各部門的預算落實程度。早在20世紀90年代，我國就建立了會計核算體系，并根據(jù)不同行業(yè)的特點，出臺相應(yīng)的會計制度。隨著時間的不斷推移，各大部門需要對資產(chǎn)、負債和運行成本等信息充分掌握，這就需要對會計體系進行改革。由于會計制度不能對每個階段的盈虧情況進行全面反映，原有的會計體系會計核算基礎(chǔ)主要以收付實現(xiàn)制為主，加之會計制度不夠統(tǒng)一，導致核算比較復雜，財務(wù)報告的質(zhì)量不高，因此，新會計制度開始逐漸得到人們的重視。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的特點

醫(yī)院財務(wù)管理工作與其他事業(yè)單位的財務(wù)管理工作相比還存在一些不同之處。醫(yī)院的資產(chǎn)總量、收支比一般的事業(yè)單位更多，而且醫(yī)院對于市場更加依賴。其他事業(yè)單位通常會有政府的財政資金予以補助，醫(yī)院中的更多收入主要來自各種醫(yī)療服務(wù)，因此，醫(yī)院與市場密切相關(guān)。醫(yī)院對于財務(wù)管理工作提出很嚴格的要求，這是由于醫(yī)院的特殊性所決定的。為了提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，就要對醫(yī)院的成本進行合理的把控，還要重視醫(yī)院經(jīng)營效率的提升。

三、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀和問題

由于醫(yī)院的財務(wù)管理工作具有一定的特殊性和前瞻性，因此，醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，需要充分結(jié)合醫(yī)院的實際情況和時展的要求，不斷更新和完善財務(wù)管理制度，方可對工作現(xiàn)狀予以改進，使其能夠更好地為醫(yī)院服務(wù)。自醫(yī)療改革后，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)制度發(fā)生很大的變化，同時，財務(wù)人員開始使用更加先進的財務(wù)工具，財務(wù)管理理念也在不斷更新和完善。從整體來看，醫(yī)院的財務(wù)管理工作正在邁向多樣化。不過，由于各地區(qū)的經(jīng)濟水平不同，發(fā)展速度不同，許多醫(yī)院的財務(wù)管理依然存在一些問題。在開展預算管理工作時，財務(wù)人員不能準確把控預算，這主要是由于財務(wù)人員的能力參差不齊所致。還有一些醫(yī)院的預算管理體系不夠完善，在進行預算編制時不夠精確，缺乏預測性，導致醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動在開展的過程中缺乏有效的指導。許多醫(yī)院的成本管理水平不足，一方面是由于醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)不到位，另一方面則主要是由于人員素質(zhì)有待提升。部分醫(yī)院成本管理主要是以核算為主，不能對成本進行全面、有效的控制。

四、新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理帶來的影響

（一）對會計核算要求更加嚴格。新會計制度對于醫(yī)院的會計核算工作提出更加嚴格的要求。首先，醫(yī)院在進行預算時，必須要對信息進行全面的記錄和準確核算。第二，新會計制度對預算會計科目的內(nèi)容進行調(diào)整，增加了二十多個新科目，還增加了預算結(jié)余與凈資產(chǎn)變動差異調(diào)節(jié)表、財政撥款預算收入支出表。第三，在原有的基礎(chǔ)之上，對財政補助收支情況表、成本報表、醫(yī)療收入費用明細表這三項報表進行刪除，不再予以使用。從這一角度來看，由于科目、報表的內(nèi)容發(fā)生很大的變化，這就使得財務(wù)人員的工作發(fā)生改變。新會計制度要求財務(wù)人員能夠及時轉(zhuǎn)變工作理念和方法，并通過嶄新的工作思維開展工作。（二）不斷完善會計管理系統(tǒng)的功能。新會計制度需要重新構(gòu)建核算模式，確保各項業(yè)務(wù)能夠按照財務(wù)核算的要求執(zhí)行，并且還要在預算管理中納入現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。除了要做好財務(wù)核算，更需要做好與之相對應(yīng)的預算會計核算工作。需要通過權(quán)責發(fā)生制對工作人員提出嚴格的要求，約束其行為；開展預算會計工作時，需按照收付實現(xiàn)制的要求進行操作。要構(gòu)建先進的會計信息管理系統(tǒng)，確保新舊數(shù)據(jù)得到順利銜接，還要明確每個版塊的內(nèi)容，實現(xiàn)版塊對接，而這則需要通過完善的信息技術(shù)予以保證。（三）要不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。新會計制度中有新型預算會計科目，還有一些新項目。這就意味著醫(yī)院必須要重視財務(wù)管理能力的提升，這樣才能滿足新會計制度提出的一系列要求。比如，新會計制度要求設(shè)置事業(yè)支出這一科目，將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、管理費用等內(nèi)容納入這一范疇之中。由于新會計制度對于預算執(zhí)行信息非常重視，因此，醫(yī)院必須要不斷提高預算管理水平，對現(xiàn)有的預算管理工作進行改進和補充，運用先進的預算管理方法確保預算數(shù)據(jù)準確。要制定完善的預算約束機制，確保預算得到落實。由于制度強調(diào)統(tǒng)一，醫(yī)院的三張成本報表均被取消，這就意味著醫(yī)院必須要對成本核算工作進行完善，提高成本管理水平。（四）財務(wù)部門要不斷提高工作質(zhì)量。許多醫(yī)院財務(wù)人員工作壓力比較大，大多數(shù)會將注意力放在本部門的各項工作之中，卻忽視將財務(wù)與其他業(yè)務(wù)進行融合，導致財務(wù)信息的質(zhì)量難以得到保障。同時，其他部門的人員由于不夠了解財務(wù)信息，就會導致各項工作的決策缺乏有效的參考依據(jù)。醫(yī)院在進行相應(yīng)決策時，必須要發(fā)揮出財務(wù)管理工作的作用。由于許多醫(yī)院管理者大多來自醫(yī)療行業(yè)，缺乏專業(yè)的財務(wù)知識，也很少獲得系統(tǒng)的財務(wù)培訓，其大多數(shù)工作經(jīng)驗來自醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域，這樣就很難保證醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量得到提升。新會計制度對醫(yī)院的管理人員素質(zhì)提出很高的要求，管理人員要了解專業(yè)的財務(wù)知識，財務(wù)部門需要進一步保證財務(wù)信息質(zhì)量的同時，可以為醫(yī)院管理者在決策時提供有效的信息。要通過通俗易懂的語言對財務(wù)信息進行描述，使管理人員能夠看得懂，更容易獲取更加可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)。新會計制度要求醫(yī)院的財務(wù)管理職能邁向多元化方向，要從基本的報賬與核算功能，逐漸走向分析和管理，這樣才能進一步提高財務(wù)部門的價值。

五、新會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理的改進對策

（一）改進工作方法。醫(yī)院需要對現(xiàn)有的核算方法進行改進和完善，調(diào)整預算報表內(nèi)容，還要優(yōu)化成本核算體系。由于上述內(nèi)容會對內(nèi)部控制體系和其他方面的內(nèi)容管理造成較大的影響，因此，醫(yī)院需要嚴格按照新會計制度的要求進行操作，結(jié)合自身實際情況，及時找出目前會計核算方法中存在的問題，還要合理設(shè)置崗位，保證各個系統(tǒng)得到順利銜接。要對財務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程進行調(diào)整，規(guī)范操作行為。（二）詳細清查各項資產(chǎn)。醫(yī)院要根據(jù)新會計制度的分類情況，仔細清查固定資產(chǎn)。要將資產(chǎn)進行合理分類，并做到一一清查。由于醫(yī)院的資產(chǎn)類型比較多，因此，在進行資產(chǎn)的清查時，需要有一定的重點和方向。比如，要對二級庫的庫存資料進行高度關(guān)注，還要對一些尚未處理而確認批復報廢的資產(chǎn)予以關(guān)注。除了固定資產(chǎn)之外，還要對醫(yī)院的無形資產(chǎn)進行仔細的審核和檢查；由于固定資產(chǎn)而產(chǎn)生的各種資產(chǎn)原值、各項資金的來源、已提折舊等內(nèi)容同樣是核查的重點。要合理安排員工，保證負債工作得到相應(yīng)的處理，尤其要對壞賬進行及時的提取。要積極清查醫(yī)院的在建項目，對于已經(jīng)竣工的項目要及時進行質(zhì)量驗收，并確保資產(chǎn)能夠及時入庫。（三）做好各項財務(wù)管理工作。醫(yī)院財務(wù)人員要緊密結(jié)合新會計制度中的各項要求做好財務(wù)管理工作。在進行決算時，需要及時修改與資產(chǎn)管理有關(guān)的文件，同時，還要根據(jù)其類型對其進行重新劃分，對折舊方案進行調(diào)整，明確折舊年限。除了要做好各項資產(chǎn)的清查工作之外，財務(wù)人員還要對醫(yī)院的貨幣資金與存貨進行全面的清查，了解醫(yī)院的資產(chǎn)損失情況，并做好核實工作，然后再結(jié)合相應(yīng)要求進行處理。對于應(yīng)收款項和應(yīng)付款項的清查工作必須要認真對待；還要對預付賬款和應(yīng)付賬款進行清查，尤其要及時了解時間較遠但卻尚未核銷的款項存在的原因，并做好清理工作。要及時了解負債與資產(chǎn)的清理情況，并做好登記工作，還要對其進行分類，一一整理。要及時對各種賬務(wù)、庫存現(xiàn)金、票據(jù)等內(nèi)容進行全方位的檢查，結(jié)合新會計制度的要求對賬務(wù)進行調(diào)整，要對基建賬目進行及時的審核和清查，確保各項數(shù)據(jù)、檔案得到有效的保管。要發(fā)揮出財務(wù)管理信息系統(tǒng)的功效，使其能夠及時將數(shù)據(jù)存儲到數(shù)據(jù)庫之中，便于相關(guān)人員隨時查閱。（四）不斷落實新會計制度。醫(yī)院財務(wù)管理工作在新會計制度的要求下，其制度不僅會面臨調(diào)整，還需要確保財務(wù)管理工作盡快轉(zhuǎn)型。醫(yī)院要從多個角度、多個方面對財務(wù)管理制度進行改進，財務(wù)部門要通過合并的方式將各項財務(wù)工作進行統(tǒng)一管理。醫(yī)院需按照新會計制度的各項要求，對現(xiàn)有的管理工作進行改進，除了要調(diào)整科目之外，還要重視管理會計工作，不斷提高會計信息的質(zhì)量和利用率，使其可以為決策提供有效依據(jù)。管理人員需要深入了解新會計制度的目的、要求，結(jié)合醫(yī)院的實際情況對財務(wù)管理工作進行改進，使其從原有的核算模式盡快邁向管理模式。

總之，在新會計制度的要求下，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要做到與時俱進。醫(yī)院的管理人員和財務(wù)人員需要更新思想，轉(zhuǎn)變工作方法，充分結(jié)合新制度的要求，對現(xiàn)有的財務(wù)管理工作進行創(chuàng)新，這樣才能使其真正發(fā)揮出作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航，使更多人能夠享受到醫(yī)院所帶來的高質(zhì)量服務(wù)，這對于醫(yī)院自身而言，將會大有裨益。隨著時間的不斷推移，醫(yī)院財務(wù)管理需要充分契合新會計制度的要求，這樣才能確保財務(wù)管理工作落到實處，使醫(yī)院的各項資源得到有效利用，提高醫(yī)院的知名度與服務(wù)水平，為更多人造福。

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作者:高棟 單位:西安交通大學第二附屬醫(yī)院