導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理應(yīng)急預(yù)案演練總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護理應(yīng)急預(yù)案；演練；護理風(fēng)險管理

護理風(fēng)險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別與評估，并采取正確行動的過程[1]。護理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護士面對風(fēng)險的應(yīng)對能力，幫助護理人員增強責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識，提高其自我安全保護能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力?，F(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護師1人，主管護師1人，護師15人，護士65人。科室建立護理風(fēng)險管理組織小組，由總護士長擔(dān)任組長，病區(qū)護士長擔(dān)任組員。

2方法

2.1培訓(xùn)方法

2.2.1以往由病區(qū)護士長或高年資護師進行授課來鞏固理論知識護士往往?？谱o理知識累積量不夠，因此，要求護士在掌握急救流程的同時，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，知其所以然，這樣才能提高護士的主觀能動性。

2.2.2改變慣有護理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問作答總結(jié)方式，我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護理措施的實施進行講評。

2.2.4情景模擬式考核:由護理風(fēng)險管理小組確定考核時間、地點、形式及內(nèi)容，原則上演練時間選擇在下午，此時是治療護理相對較少的時段；選擇風(fēng)險隱患易發(fā)的患者，每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_始后，讓家屬按鈴告知護士患者突發(fā)的風(fēng)險情況，由專人記錄演練過程及所用時間，觀察護士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核，使護士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動護理平臺，提高護士綜合素質(zhì)。鞏固了護士的專科急救理論知識。通過不斷的模擬演練，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護理人員在有關(guān)護理理論和技術(shù)、風(fēng)險意識、自我保護意識、呈報制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強了護士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗，把突如其來的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強，護理人員在做好護理安全工作以外，對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。

參考文獻

[1]魏杰，吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報，2006，36(3):13~19.122

篇2

 

關(guān)鍵詞：規(guī)范培訓(xùn)、急診護士急救能力

        1　培訓(xùn)內(nèi)容

        1.1  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

        1.2  院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

        1.3  急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

        2　培訓(xùn)方法

        2.1  評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

        2.2  院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

        2.2.1  總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

        2.2.2  搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

        2.2.3  為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

        2.2.4  對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

        2.2.5  新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

        2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

        2.3.1  出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。

        2.3.2  保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責(zé)制，小組長負責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

        2.3.3  現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

篇3

【關(guān)鍵詞】新發(fā)傳染??；護理應(yīng)急管理；護理

近年來，隨著環(huán)境問題的日益嚴(yán)重，新發(fā)傳染病也越來越多，并且由于現(xiàn)代交通日益發(fā)達，傳染病的傳播和蔓延途徑越來越多、速度越來越快?？梢哉f，傳染病問題現(xiàn)今已經(jīng)成為了一個重大的社會問題，極大地影響著人類的健康安全與社會的穩(wěn)定。所以，作為全市唯一一家傳染病防治醫(yī)院必須要重視對新發(fā)傳染病的護理應(yīng)急管理，通過科學(xué)的對策和有效的措施抑制新發(fā)傳染病的蔓延。多年以來，我院在應(yīng)對新發(fā)傳染病方面取得了一些成就，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院目前共有床位262張，其中專門應(yīng)對新發(fā)傳染病應(yīng)急救治的床位15張；護理人員共有104人，其中工作年限1-3年的共有8人（7.6%）、4-15年的共有57人（54.8%）、16年以上的共有39人（37.5%）；護士27人（25.9%）、護師34人（32.6%）、主管護師21人（20.1%）、副主任護師18人（17.4%）、主任護師8人（7%）。

1.2方法

1.2.1建立護理應(yīng)急管理組織體系成立院級新發(fā)傳染病護理應(yīng)急管理小組，挑選傳染科、外科、呼吸內(nèi)科經(jīng)驗豐富的護士作為小組成員。由各科室護士長擔(dān)任院級應(yīng)急護理隊護士長，負責(zé)管理應(yīng)急病區(qū)的護理工作。護理部主任負責(zé)做年應(yīng)急隊伍人員配置計劃，一年一輪換，組織各科室護士長及院級培訓(xùn)小組負責(zé)急救、技能培訓(xùn)及疑難問題會診工作。由院感護士組成感染控制小組，負責(zé)管理醫(yī)院感染相關(guān)工作。由醫(yī)院總務(wù)處組成后勤小組，負責(zé)為醫(yī)患提供飲食和醫(yī)療物資保障。各小組分工明確，各司其職1.2.2動態(tài)維護應(yīng)急管理預(yù)案修訂完善的新發(fā)傳染病應(yīng)急管理預(yù)案，每年按照應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)要求以及新發(fā)傳染病的特點和護理人力資源動態(tài)來不斷完善應(yīng)急管理預(yù)案，從而提高其實效性[1]。1.2.3合理配置護理應(yīng)急人力資源在突發(fā)疫情時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要迅速配置足夠的護理應(yīng)急人力資源，以保證應(yīng)急救治工作有效開展。基于目前我國的傳染病護士工作過于繁忙、承擔(dān)壓力過重，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要對護理人員進行合理分配和排班。可采取科室推薦和個人自愿報名的方式抽調(diào)具有豐富臨床經(jīng)驗和較長工作年限的骨干護理人員加入新發(fā)傳染病應(yīng)急隊伍，當(dāng)接到疫情報告后，應(yīng)立即抽調(diào)應(yīng)急護理人員開展急救工作。1.2.4加強護士應(yīng)急能力培訓(xùn)為使護理人員滿足新發(fā)傳染病的急救護理工作要求，醫(yī)院和科室應(yīng)當(dāng)要加強對護士應(yīng)急能力的培訓(xùn)，提高護士的應(yīng)急意識、專業(yè)知識和技能以及團隊協(xié)作能力。培訓(xùn)工作應(yīng)當(dāng)要規(guī)范化開展，首先制定詳細的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，各科室輪轉(zhuǎn)時間為兩年，強化護士的應(yīng)急意識，提高護士對傳染病疾病知識的掌握程度。其次每季度開展應(yīng)急模擬演練，一來檢驗培訓(xùn)成果，二來總結(jié)經(jīng)驗，尋找問題，及時反饋，優(yōu)化流程。每當(dāng)有新的疫情發(fā)生后，都要盡快掌握疫情信息動態(tài)，對護士進行有針對性的培訓(xùn)[2]。1.2.5建立長效激勵管理機制為提高護理人員的工作積極性和工作態(tài)度，醫(yī)院應(yīng)建立長效激勵管理機制，通過激勵政策來鼓勵優(yōu)秀護士，促使全體護士積極提高專業(yè)技術(shù)和工作水平。另外院內(nèi)、市內(nèi)及省內(nèi)每年評優(yōu)時，都要優(yōu)先推選新發(fā)傳染病應(yīng)急護士。1.2.6建立健全信息管理制度醫(yī)院要建立健全信息管理制度，利用計算機網(wǎng)絡(luò)信息平臺收錄應(yīng)急護士的姓名、職稱、科室、聯(lián)系方式等個人信息，以保證當(dāng)突發(fā)疫情時能夠第一時間通知應(yīng)急護士來到崗位開展工作[3]。并且信息要定期進行更新，對于離職、病假者要及時進行調(diào)整，確保隨時有人能來、來之能戰(zhàn)。另外還要建立短信管理平臺，要求全體護士保持24小時開機、信息暢通，以隨時備戰(zhàn)。

2結(jié)果

我院于2009年-2014年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發(fā)傳染病患者的收治任務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)護人員零感染，促進了醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的正常進行。

3總結(jié)

綜上所述，建立護理應(yīng)急管理組織體系，動態(tài)維護應(yīng)急管理預(yù)案，合理配置護理應(yīng)急人力資源，加強護士應(yīng)急能力培訓(xùn)，建立長效激勵管理機制，建立健全信息管理制度，是保證新發(fā)傳染病防控救治工作順利完成的重要舉措。根據(jù)結(jié)果表明：我院于2009年-2016年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發(fā)傳染病患者的收治任務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)護人員零感染，促進了醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的正常進行?？梢缘贸鼋Y(jié)論：重視對新發(fā)傳染病的護理應(yīng)急管理，采取科學(xué)的應(yīng)對措施，是保障護理質(zhì)量與護理安全的關(guān)鍵。

參考文獻

[1]謝翠琴.應(yīng)對新發(fā)傳染病的護理應(yīng)急管理[J].全科護理，2015，(34):3499-3500.

[2]鄭麗平，陳玉芬，葛小玲，吳午音，晏定燕.醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)新型傳染病的護理應(yīng)急管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，(11):72-73.

篇4

【關(guān)鍵詞】 心跳呼吸驟停;急診急救;護理應(yīng)對

病人發(fā)生心跳呼吸驟停時，在最短時間內(nèi)有效的復(fù)蘇有可能挽救其生命。急診心肺復(fù)蘇(CPR)和有效的護理應(yīng)對最能體現(xiàn)“時間就是生命”的理念。為總結(jié)急診搶救心跳呼吸驟停患者的經(jīng)驗，現(xiàn)將我院48例心跳呼吸驟停患者在急診科的救治體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院2007 年1 月～2009 年12月在我科的心跳呼吸驟停患者共計48例，其中女性19例，男性29 例;年齡最小為2 歲，最大為93 歲;院前出診接回者26例;在門診行檢查或候診發(fā)生心跳呼吸驟停4例，自行送入院16例，治療發(fā)生者2例。

1.2 復(fù)蘇經(jīng)過 通過對當(dāng)班醫(yī)護人員的回顧式詢問及病歷資料的查看，現(xiàn)場急救措施中3min 內(nèi)行胸外心臟按壓和呼吸復(fù)蘇的實施人數(shù)為48 例，達到100 % 。

1.3 結(jié)果 48例心跳呼吸驟?；颊咧?，12例搶救成功，搶救成功率為25%，死亡36 例，(含放棄搶救5例)占75 %，未發(fā)生糾紛和不良事件。

2 護理應(yīng)對

2.1 病情評估 首先評估運動反應(yīng)，其次是按DRABC 程序評估：D 指危險程度，R 指各種反應(yīng)，A 指呼吸道通暢，B 指有無呼吸，C 指循環(huán)支持[1]，第三是用聽、問、看方法評估，這三種方法均在1min內(nèi)完成?？焖俑咝У募痹\急救護理在整個救治過程中起著相當(dāng)重要的作用，準(zhǔn)確地評估傷情是首要環(huán)節(jié)。

2.2 急救處理 所有急救病例均應(yīng)該在到急診科的第一時間開始搶救，其核心是快速反應(yīng)，實施綜合的急救措施，分秒必爭地開展救治工作。實施早期心肺復(fù)蘇術(shù)和使用面罩式簡易呼吸器，直至氣管內(nèi)插管呼吸機的應(yīng)用是心肺復(fù)蘇搶救的關(guān)鍵。

2.3 啟動緊急預(yù)案，保證有效實施 一旦有心跳呼吸驟停患者，立即啟動緊急預(yù)案。急診一線、二線醫(yī)護人員、經(jīng)治醫(yī)護人員全部到場，全力救治。發(fā)揮群體優(yōu)勢，保證救治措施的落實。另外讓家屬感到醫(yī)務(wù)人員的重視，即使搶救失敗，也不會有怨言。

2.4 迅速建立有效給藥途徑 氣道開放成功后，醫(yī)生行胸外心臟按壓，護士立即用靜脈留置針在近心端大靜脈處建立有效的給藥途徑并連接三通管及妥善固定，確保復(fù)蘇藥物及補液順利進行，防止轉(zhuǎn)運過程發(fā)生脫管及刺破血管，方便反復(fù)加藥，節(jié)省時間和人力，一次到位。

2.5 胸外按壓、除顫及心電監(jiān)護 護士完成以上操作，及時連接心電監(jiān)護，電極不要妨礙胸外按壓，配合醫(yī)生進行高素質(zhì)的胸外按壓，快速有力按壓，盡量減少中斷。如有除顫指證，立即行除顫。2005 年復(fù)蘇指南新建議將連續(xù)3 次單相波除顫改為1 次雙相波電極，因為雙相波除顫成功率高、損傷小，可減少反復(fù)電極的心肌損害，從而增加按壓時間[2]。

2.6 應(yīng)用冰帽保護腦功能 復(fù)蘇過程應(yīng)用冰帽，以有效降低腦組織的代謝，降低腦組織氧消耗量，對促進腦復(fù)蘇有效。CPR 早期注意腦功能保護，有助于減少后期的缺血再損傷，減少神經(jīng)損害，便于意識的恢復(fù)[3] ，同時還要做好基礎(chǔ)護理及四肢保暖。

3 體 會

3.1 心跳呼吸驟停的最大特點是情況緊急，病人到急診科后立即搶救，充分體現(xiàn)“時間就是生命”的緊迫性，而急診護理管理者制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急救護理路徑是使救護工作達到迅速、準(zhǔn)確、高效、安全的有力措施。

3.2 從護理層面來看，急診單元的護理人員并非都是高年資護理專家，綜合急救水平參差不齊，有相當(dāng)一部分護士對心跳呼吸驟?；颊叩膿尵冉?jīng)驗甚少，只能被動地執(zhí)行醫(yī)囑，不能預(yù)見護理問題，搶救效率有待提高。管理者應(yīng)對每次急救過程進行回顧性分析和討論，制訂出適合自己的臨床護理路徑，促進救治流程的改善，提高患者的搶救成功率。減少醫(yī)療糾紛，提高病人滿意度;縮短急診病人的停留時間，

3.3 開展應(yīng)急預(yù)案演練，使急診科護士能系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[4] ，護士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。護士的應(yīng)急能力和護理素質(zhì)直接關(guān)系到病員的搶救成功以及醫(yī)患之間的矛盾。所以，提高年輕護士的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急技能刻不容緩，對緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

心跳呼吸驟停病人的就診和發(fā)生，在急診科是難以預(yù)料的，急救工作最忌諱的就是忙亂、無序。為此，筆者回顧性地分析過去急救護理工作中存在的不足及隱患，進一步規(guī)范急診危重癥病人搶救流程，實行質(zhì)量控制路徑，人人參與管理，有效地避免了由于藥物器械準(zhǔn)備不全、擺放位置不熟悉或?qū)λ幬镄阅懿皇煜さ葘?dǎo)致的緊張、慌亂或差錯，也避免由于工作人員個人能力、水平的差異對患者的救治措施出現(xiàn)遺漏或疏忽。因為現(xiàn)有急救護理路徑工作模式已不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生指示，而是主動地按照路徑內(nèi)容和程序有計劃、有預(yù)見性地實施治療護理工作，使患者在最短的時間內(nèi)獲得高質(zhì)量的救治，滿足了患者及其家屬緊急求救的需求。

參考文獻

[1]　楊西寧.多發(fā)傷急救護理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2002，37(1):51-52.

[2] 程寶珍.心肺復(fù)蘇護理的進展[J].現(xiàn)代護理，2007，13 ( 7) : 675-676.

篇5

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)1

  

  經(jīng)過幾天的崗前培訓(xùn)，按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護理人員大都是崗畢業(yè)的護生，雖在校學(xué)得了一定的理論知識，但動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護理部根據(jù)新護士的實際情況，安排了以下培訓(xùn)。

  【培訓(xùn)內(nèi)容】

  一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)

  1、 護士禮儀

  2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動組織紀(jì)律、請假、銷假制度等。

  3、 護理各項規(guī)章制度。

  二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)

  1、 院感控制相關(guān)知識

  2、 護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  3、 中華傳統(tǒng)文化

  三、 護理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

  1、50項基礎(chǔ)護理操作中常用的十幾項

  2、?？谱o理應(yīng)急預(yù)案

  3、護理文書的書寫

  4、健康教育和溝通技能

  【培訓(xùn)后考核】

  利用短短幾天的時間對新入院護士的素質(zhì)和護理專業(yè)知識、操作技能進行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，護理部對培訓(xùn)效果進行檢查。每名護士都寫出了心得體會，大會宣讀；對護理專業(yè)知識進行了考試、考核，平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進行了

  入職宣誓。

  【總結(jié)】

  通過崗前培訓(xùn)，使新護士了解醫(yī)院的概況，盡快地融入醫(yī)院氛圍；使護理人員深切的體會到護理部對他們的關(guān)愛，并自覺遵守各項管理制度；使新入職護士從學(xué)生角色順利過渡到護士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。

  新護士入科后，減輕了臨床帶教的負擔(dān)，工作起來也容易適應(yīng)，進入臨床后，把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護理流程、專科病種知識。

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)2

  經(jīng)過兩周的崗前培訓(xùn)，按計劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護生還分為在本院實習(xí)過的和非本院畢業(yè)的實習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護士往往理論知識比較扎實，動手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護理部對每位新入院護士的理論知識、操作技能進行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護士的基本情況及存在問題。

  一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)

  （1）崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。

  1了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想；2掌握規(guī)章制度，強調(diào)勞動紀(jì)律；3熟練掌握基礎(chǔ)護理和21項操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時熟練掌握整體護理病歷的書寫；5對與護理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。

  （2）崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1院史教育、醫(yī)院文化簡介；2醫(yī)院各項規(guī)章制度；3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識；4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)；5醫(yī)院信息系統(tǒng)；6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；7消防安全知識；

  （3）護理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1護理工作制度；2護理文件的書寫；3醫(yī)院感染知識；4護士素質(zhì)與禮儀；5健康教育技能培訓(xùn)；6如何做一名好護士。

  （2）護理專業(yè)知識、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項護理操作。每項操作由專人負責(zé)講解、給時間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護理病歷書寫與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。

  二 由護理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。

  崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時間對新入院護士素質(zhì)和護理專業(yè)知識、操作技能進行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行檢查，每名護士都要進行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生，以達到持續(xù)提高、改進。

  三 總結(jié)

  （1） 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德 通過崗前培訓(xùn)，使新護士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護士的自豪感和榮譽感，提高護士品格塑造的自覺性。使新護士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護理人員深切地體會到護理部對他們的關(guān)愛，使他們自覺地遵守護理部管理制度，并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>

  為醫(yī)院干。通過2個多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護士從學(xué)生角色順利過渡到護士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識和職業(yè)道德。

  （2） 新護士進入科室后，減輕了臨床帶教的負擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護士工作起來也很容易適應(yīng)，進入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時間留給了護理流程、專科病種知識。

  醫(yī)院護士崗前培訓(xùn)總結(jié)3

  

  從懵懂的高中時代，跨入大學(xué)生活，堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達了內(nèi)心深處的目標(biāo)。

  我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進步肯定是學(xué)生們夢寐以求的。但前提必須是認真，努力，刻苦奮斗，才能換來那樣的想法。明確自己的目標(biāo)，有上進心，恰當(dāng)正確的渠道才會引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中，我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵?！肮び衅渖?，必先利其器”。要做好護理工作，我們要從一個個體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護士，從簡簡單單的護理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護理工作。

  在培訓(xùn)授課的過程中，我懂得如何更好的服務(wù)患者，它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護理，更注重護士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認為他們是患者，更多的是拿他們當(dāng)做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德，有一定的個人要求。患者的生命、思想、理想，應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重。

  在交流問題中，應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學(xué)會做人，正確處理人際關(guān)系；學(xué)會做事，勤勞、誠實，虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度：積極，主動，向上。

  工作中，因為自身性格的特點吧，總是認為沒有活躍的思維，聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過崗前培訓(xùn)后從老師的講解中，讓我更加知道智商的缺憾，是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤，這才是前進步伐中的腳印。認真積極的動手操作，總會帶來嫻熟的技術(shù)；多問多做，總會提高自己對知識準(zhǔn)確度的掌握，不能總是拿笨當(dāng)借口，拿不會來推辭，這樣你永遠不會。勤學(xué)上進才是正確的“捷徑之路”。

篇6

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預(yù)檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點，安排專職人員進行預(yù)檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺，一級預(yù)檢由掛號室把關(guān)，二級預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓(xùn)，并進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識培訓(xùn)、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個人防護”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

四、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

五、加強抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時有效。

六、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認真負責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

篇7

【摘要】 目的：探討兒科護理安全管理；方法：建立規(guī)范化安全管理平臺，實行小組管理，著重風(fēng)險評估，加強重點監(jiān)控、規(guī)范護理工作程序，加大質(zhì)控力度等；結(jié)果：護理糾紛及護理缺陷發(fā)生頻次減少，對護理工作滿意度提高；結(jié)論：有效減少差錯，杜絕事故，融洽護患關(guān)系，提高護士綜合素質(zhì)，從根本上提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞 】 兒科護理；風(fēng)險；安全管理

隨著護理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見性難，護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護理是一種高風(fēng)險工作。為使兒科護理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強安全管理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1、安全管理

1.1 編制護理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議，對兒科護理過程進行分析、總結(jié)，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護理服務(wù)活動的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)不斷對護理安全質(zhì)量進行評價，使護理人員行為有規(guī)范，工作有標(biāo)準(zhǔn)，評價有依據(jù)。

1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理，除護士長嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負責(zé)護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作，并負責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行督導(dǎo)。建立護理工作缺陷登記本，護士對本班所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛等；護理質(zhì)量方面配錯藥、打錯針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等進行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應(yīng)出來的問題立即采取整改措施。

1.3 著重風(fēng)險評估，加強重點監(jiān)控 （1） 對兒科護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待，重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監(jiān)控。（3）時間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。（4）護理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過敏試驗、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。（5）定期進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身和科室角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。

1.4 規(guī)范護理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強化質(zhì)量監(jiān)督機制：護士長對護士的違法行為及時糾正處理，針對護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正，提出改進措施，使護理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴(yán)格查對制度，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋，無效時及時向醫(yī)生匯報，并請患者或家屬簽字為證。（3）加強學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護士必須精通護理基礎(chǔ)理論和兒科專業(yè)知識，護士長要引導(dǎo)護士不斷更新知識、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等方面知識，針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6]，故科室要制定詳細的護理人員培訓(xùn)計劃，并建立兒科護士培訓(xùn)手冊，詳細記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強“三基”訓(xùn)練，要求精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。

1.5 加強搶救物品保養(yǎng) 科室對搶救物品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強的護士負責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護士長隨時抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時送檢，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。

1.6 確保護理文書質(zhì)量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準(zhǔn)確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

2.安全管理成效

通過實施安全管理，護理糾紛發(fā)生頻次減少，護理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護士護理技能得到鍛煉?；颊邼M意度明顯提高，護患關(guān)系更加融洽，增強了護理隊伍的凝聚力。

3.討論

安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)防范護理差錯和事故，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者，只有高度重視護理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護理風(fēng)險的發(fā)生，將風(fēng)險降到最低，減少風(fēng)險帶來的損失，從根本上提高兒科護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2003.349.

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[3] 張穎，高秀芬，史忠嵐.急診護理的風(fēng)險管理。中國使用護理雜志，2006，1（1）：53.

[4] 鄧開勤.兒科護理中風(fēng)險分析與風(fēng)險管理[j].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009.5（1）：94

篇8

認真落實《天津市衛(wèi)生行業(yè)“環(huán)境年”建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)》，積極與區(qū)綜合執(zhí)法大隊、交警隊聯(lián)系，提出整改方案，對交通問題、小商販問題進行治理，我院各科室密切配合，達到了良好的治理效果。加強院內(nèi)機動車、非機動車的管理，首先對停車場管理人員的儀表、規(guī)范化等方面進行整頓，其次對路面交通標(biāo)識、車位進行重新劃線，使之更加清晰、規(guī)范，保證車輛進出安全、入位整齊、排列有序。

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時，結(jié)合醫(yī)院實際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實際問題，不斷改進醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營造一個舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護士的震動手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強了照明。

對窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進行強化，必須做到文明上崗。對違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點評及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動無假日醫(yī)院建設(shè)

無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童?？撇〖霸\療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過去呼吸?？崎T診只有周三、周五兩個半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時增派了四名專業(yè)技術(shù)實力強的主任醫(yī)師充實在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實行無公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺人員主要負責(zé)門急診各種化驗單的發(fā)放工作，同時兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經(jīng)濟負擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達到了預(yù)期目的。

3 全面實施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實行了兩種推進方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號和門診現(xiàn)場預(yù)約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個專科門診的門特病人實行預(yù)約掛號，為1200名門特專科患兒提供了網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號人數(shù)每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進對內(nèi)科門診九個?？平?.2萬余人實行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)，同時每月還將新增?？撇∪?0-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、?？撇v號，通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實網(wǎng)上預(yù)約掛號中，我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對今年第一季度門診預(yù)約情況進行了統(tǒng)計，共計34個專業(yè)，36740人次通過現(xiàn)場預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴大此項工作的推廣與實施。

我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務(wù)日期間，團委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護理知識，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈活動，為他們進行入學(xué)體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動，收到良好社會效益。今年，我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務(wù)患兒”工作，此項工作正在等待團市委批復(fù)。

4 加快推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來，在實際應(yīng)用中也確實為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級管理，還沒有能夠一同實施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實施的可行性。

5 加快實施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會，具體負責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實施方案并組織實施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機制，根據(jù)本院實際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點病種的臨床路徑，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點科室開展工作，組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細的試行工作方案，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業(yè)工作情況進行督導(dǎo)檢查，保證試點工作取得實效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個病種試行臨床路徑，且所選擇的試點病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓，業(yè)務(wù)院長具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實施細則” ，將具體規(guī)定細節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實處，并嚴(yán)格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)，同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對全院醫(yī)師進行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進行了考核，對考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行了嚴(yán)格限定，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調(diào)查，對情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細菌耐藥監(jiān)測工作，預(yù)防科每季度定期細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對全院22個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對全院手術(shù)科室的11個專業(yè)，隨機抽取每個專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預(yù)防性用藥的限時管理，用藥48至72小時應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進行評價，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個人，逐級進行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時，強化合理用藥，減輕患者的負擔(dān)。經(jīng)過本階段監(jiān)管，我院22個專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達到100%，手術(shù)科室的11個專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達90.9%。

通過臨床自查結(jié)果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標(biāo)本兼治的措施予以解決，同時完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效機制，以更好地促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，制訂工作計劃，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施，加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的責(zé)任，扎實開展工作。

通過改革護理工作模式，示范病房實施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護士均負責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。結(jié)合護士分層管理，分配不同病情輕重、護理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

通過責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。在臨床護理服務(wù)中充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復(fù)，增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院，申報

示范病房3個，開展率為20%。 2011年5月，申報示范病房12個，

開展率達80%，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開

核心制度落實是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度，特別是對首診負責(zé)制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個專業(yè)檢查13個臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對其內(nèi)容進行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時與?？浦魅螠贤ú⒓皶r整改，較以前有了很大的進步。

我院定期召開社會監(jiān)督員座談會，真誠聽取群眾意見和建議，主動改進工作。醫(yī)護人員工作時佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價咨詢臺和住院費用查詢系統(tǒng)，提供價格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會、院周會，將人事任免、重大建設(shè)項目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財務(wù)的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術(shù)器械進行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

10 加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障