導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)信息論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞因特網(wǎng)；藥學(xué)；信息資源；發(fā)展

因特網(wǎng)是目前世界上最大的供人們進(jìn)行資源共享的由網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)所形成的全球性電子信息世界。我部已于1996年8月初通過撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過半年多的實(shí)際應(yīng)用，獲益匪淺。

1因特網(wǎng)簡(jiǎn)介

因特網(wǎng)是一個(gè)全球性的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，國(guó)內(nèi)又把它稱之為互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。也叫Internet。自1993年因特網(wǎng)引入我國(guó)以來，先后建成了六個(gè)因特網(wǎng)國(guó)際出口信道，如中國(guó)科學(xué)院科技網(wǎng)(CSTNET)兩條，國(guó)家教委科研網(wǎng)(CERNET)，郵電部中國(guó)公用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)(CHINANET)，電子部金橋網(wǎng)(CHINAGBN)，國(guó)家科委的科技信息網(wǎng)(STINET)，并且在數(shù)量上還在不斷增加，帶寬及速率也在增加。這些網(wǎng)絡(luò)的建成在促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、獲取最新信息方面發(fā)揮了很大的作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)于1995年聯(lián)接Internet網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)在全國(guó)設(shè)立11節(jié)點(diǎn)，其中包括地區(qū)。

2因特網(wǎng)提供的服務(wù)［1～2］

2.1遠(yuǎn)程登錄(telnet)

telnet服務(wù)資源可用來連接和使用因特網(wǎng)主機(jī)，連接建立之后，該用戶所在的計(jì)算機(jī)就可以作為遠(yuǎn)程主機(jī)的終端一樣使用。通過使用telnet，因特網(wǎng)用戶可以與全世界的許多數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書館、文件庫(kù)、大學(xué)信息系統(tǒng)以及其它信息資源建立聯(lián)系。目前世界上許多大學(xué)圖書館、研究所、政府機(jī)構(gòu)等向用戶開放他們的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)我們醫(yī)藥工作者來說，可通過Telnet進(jìn)行醫(yī)藥文獻(xiàn)查閱或獲得任何所需信息。

2.2電子郵件(electronicmail,E-mail)

電子郵件允許向一個(gè)或一組因特網(wǎng)用戶發(fā)送消息或電子郵件，也可以用來接收和存儲(chǔ)從其它用戶發(fā)來的消息或郵件。優(yōu)點(diǎn)是快速而可靠，使人們不再有時(shí)間和空間上的障礙。電子郵件是為世界各地的因特網(wǎng)用戶提供的一種快速、簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)的通信或信息交換的方法，是因特網(wǎng)的重要應(yīng)用之一。數(shù)以百萬計(jì)的因特網(wǎng)用戶都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他們與世界范圍內(nèi)的同行或朋友們的通信能力，也為他們?cè)谛畔@取、科研合作和專業(yè)發(fā)展等方面提供了新的非常重要的源泉、動(dòng)力和手段。電子郵件還支持主題范圍甚廣的電子討論會(huì)，這種討論會(huì)把持有不同見解的人組織在一起，討論問題，共享成果。

E-mail還為因特網(wǎng)用戶提供另外一種服務(wù)，那就是電子期刊(electronicjournal)。雖然某些電子期刊需要某些特殊的軟件才能顯示他們的內(nèi)容，但是更多的電子期刊是以文本方式分發(fā)給所有訂戶的?，F(xiàn)在因特網(wǎng)上有許多與藥學(xué)有關(guān)的電子期刊。

2.3郵遞表(mailinglist)

郵遞表是由一系列E-mail地址構(gòu)成的郵遞清單，或者是說由許多郵件接受者的用戶名及其域名組成的花名冊(cè)。當(dāng)你把電子郵件發(fā)往郵遞表時(shí)，你的郵件就會(huì)自動(dòng)發(fā)往這個(gè)郵遞表的每一個(gè)成員。

2.4查詢服務(wù)(finger)

查詢服務(wù)包括以下3個(gè)方面：①可以用來顯示因特網(wǎng)主機(jī)上任意用戶的個(gè)人信息。②可以查看哪些人正在使用某個(gè)因特網(wǎng)主機(jī)。③可以與那些提供某些特殊信息而建立的因特網(wǎng)主機(jī)進(jìn)行通訊，從而獲得某種信息如天氣信息、地震信息等。

2.5匿名文件傳輸(FTP)

匿名文件傳輸FTP是因特網(wǎng)中最重要、應(yīng)用最廣泛的服務(wù)。利用這種服務(wù)你可以從Internet中的數(shù)以萬計(jì)的分布在世界不同地方的計(jì)算機(jī)中免費(fèi)拷貝到各種文件，這些文件包括各種各樣的信息和軟件。如果你需要某個(gè)應(yīng)用軟件，技術(shù)文件，需要閱讀某種電子雜志，作為一個(gè)因特網(wǎng)用戶，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，匿名FTP會(huì)對(duì)你的學(xué)習(xí)和工作給予極大的幫助。

2.6文檔服務(wù)器(archie)

文檔服務(wù)器是因特網(wǎng)資源的一種檢索工具，它提供了一種在因特網(wǎng)環(huán)境下的以信息查詢?yōu)槟康牡碾娮幽夸浄?wù)資源。這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)定期查閱因特網(wǎng)各文件庫(kù)，確定可以提供給因特網(wǎng)用戶的文件。這樣，任何一個(gè)因特網(wǎng)用戶，只要訪問archie，給出需要查找的文件名，就能知道該文件的出處了。

2.7新聞?wù)搲?usenet)

新聞?wù)搲巧婕叭澜鐢?shù)百萬人的為數(shù)眾多的多樣化綜合性新聞或?qū)ｎ}討論組的總稱。每一個(gè)討論組(discussiongroup)都圍繞某一個(gè)專題開展討論。

2.8查訪信息(gopher),廣義信息服務(wù)系統(tǒng)(WAIS)和WWW

查訪信息和廣義信息服務(wù)系統(tǒng)在很大程度上方便了因特網(wǎng)用戶。這兩種軟件是菜單式(menu)驅(qū)動(dòng)程序，用戶不必再鍵入長(zhǎng)長(zhǎng)的命令來完成某一操作，而只要以菜單的方法發(fā)出命令或請(qǐng)求，服務(wù)軟件就會(huì)自動(dòng)地去完成你指定的任務(wù)。WWW則是另外類似的服務(wù)系統(tǒng)，但與gopher和WAIS不同，它是一種被稱為“超級(jí)文本”為基礎(chǔ)的信息檢索系統(tǒng)，應(yīng)用越來越廣泛。

2.9聯(lián)機(jī)交談(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它

與電話相似，因特網(wǎng)同樣也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。這種“同步通信”要求信息交換的雙方同時(shí)進(jìn)入因特網(wǎng)工作，而且信息交換是實(shí)時(shí)完成的。

talk可以把你的計(jì)算機(jī)與其它用戶的計(jì)算機(jī)連接起來，并可以把雙方鍵入的內(nèi)容實(shí)時(shí)的傳給對(duì)方。這種對(duì)話的表現(xiàn)形式是通過鍵盤輸入信息的同時(shí)你可以看到他(她)鍵入的內(nèi)容，他(她)也可以實(shí)時(shí)地閱讀到你鍵入的信息。

IRC是通過使用信道(channel)完成信息的交換。你在鍵盤上鍵入的內(nèi)容會(huì)立即出現(xiàn)在那些恰好與你使用同一信道的各用戶的屏幕上，有點(diǎn)象通常的電話會(huì)議。

其它服務(wù)資源還有whitepages,whois,布告欄系統(tǒng)BBS,電子雜志和多用戶空間MUD等等。

3應(yīng)用

我部自1996年8月通過撥號(hào)上網(wǎng)的方式接入了因特網(wǎng)，通過綜合因特網(wǎng)上的各種服務(wù)資源與國(guó)內(nèi)、外的同行進(jìn)行了聯(lián)系，與美國(guó)、日本和英國(guó)醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)聯(lián)系，得到了美國(guó)疾病控制中心的最新信息、AIDS研究進(jìn)展、新藥信息、日本的醫(yī)療科研信息、英國(guó)的公共衛(wèi)生信息等，在mailinglist中，我們用lists命令獲得了諸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等醫(yī)藥衛(wèi)生方面的專題討論組的地址。我們通過telnet了解到由FDA的數(shù)據(jù)庫(kù)提供的最新報(bào)告和期刊，我們通過gopher查找美國(guó)NationalLibraryofMedicine中包含數(shù)據(jù)庫(kù)(CATLINE)的圖書、包含數(shù)據(jù)庫(kù)(AVLINE)的視聽資料、以及包含數(shù)據(jù)庫(kù)(SERLINE)的期刊，獲得了與在研課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料。通過FTP獲得了一份涉及到藥理改革的清單，通過FTP和gopher了解了自公元前5000年以來的藥品禁用簡(jiǎn)史，也了解到一個(gè)匯集藥品信息，包括藥用簡(jiǎn)史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉劑、大麻、LSD、菌、鴉片乃至等的pharmacologicalcornucopia。通過usenet圍繞biotechnology展開討論，充分利用生物技術(shù)的方方面面，特別是將分子與細(xì)胞生物學(xué)和基因工程技術(shù)如細(xì)胞識(shí)別，蛋白連接等應(yīng)用于自己的實(shí)際工作之中。

網(wǎng)上提供的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一個(gè)服務(wù)是由生命衛(wèi)星Satelife提供的衛(wèi)生網(wǎng)(healthnet)信息服務(wù)，它是基于現(xiàn)代衛(wèi)生信息的嚴(yán)重短缺和衛(wèi)生人員與院校、圖書館、醫(yī)院及其它組織分離，沒有足夠資金訂購(gòu)醫(yī)學(xué)雜志或保持訂閱，并由于電話、傳真與交通費(fèi)用昂貴，妨礙了衛(wèi)生人員共享有關(guān)信息。通過藥物電訊網(wǎng)進(jìn)行討論。Healthnet的進(jìn)入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本藥物目錄電子郵件)可用于向E-mail索取文件目錄，把新的報(bào)告如基本藥物目錄、國(guó)家藥物政策、標(biāo)準(zhǔn)治療指南通告有關(guān)人員，獲取諸如WHO基本藥物行動(dòng)委員會(huì)出版物及《INTRUD通訊》等。在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的網(wǎng)上()我們得到了在研課題的有關(guān)信息［3～8］。

4因特網(wǎng)上藥學(xué)資源的開發(fā)利用和未來

4.1藥學(xué)資源的開發(fā)利用

因特網(wǎng)上最重要的醫(yī)藥信息網(wǎng)絡(luò)僅舉一例：醫(yī)藥信息網(wǎng)(PharmInfonet)是由美國(guó)VirSci公司創(chuàng)建的，通過因特網(wǎng)免費(fèi)向醫(yī)生和患者提供最新的和可靠的醫(yī)藥信息，其幾乎涵蓋了醫(yī)藥信息的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(drugDB)，疾病數(shù)據(jù)庫(kù)(diseaseDB)，醫(yī)學(xué)專題綜述(medicalsciencesbulletin)，新藥數(shù)據(jù)庫(kù)(drugPR)，用藥問答(drugFAQ)，醫(yī)藥市場(chǎng)(dharmmall)，最新醫(yī)藥信息(electricalhighlightbulletin)，安全用藥指南(safemedicationpractice)，醫(yī)藥新聞組(sci.med.pharmacyarchive)，醫(yī)藥信息網(wǎng)的主要電子出版物，醫(yī)藥信息服務(wù)等十二個(gè)方面。

其它醫(yī)藥信息資源還有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院()［3,5］。

但要在數(shù)量龐大、日新月異、高度分散的因特網(wǎng)上獲取所需的信息是相當(dāng)不易的，方法很多，主要有瀏覽、分類檢索、關(guān)鍵詞檢索三種方法，最常用為分類檢索、關(guān)鍵詞檢索，其包括使用網(wǎng)上最常用的檢索工具如Yahoo(),Infoseek(http:

//),FDA(),Altavista(http:

//),Webcrawler(),Lycos(),OpenText(),Excite()等，此外通過網(wǎng)上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。

4.2未來

21世紀(jì)是一個(gè)信息化的社會(huì)，而因特網(wǎng)是我們通向信息社會(huì)、達(dá)到信息資源共享的一座橋梁，全球教育已成趨勢(shì)，許多大學(xué)已在網(wǎng)上開設(shè)了醫(yī)學(xué)教育課程，甚至出現(xiàn)了網(wǎng)上虛擬醫(yī)院，科學(xué)研究不再是個(gè)人的行為，而是一種集體合作的產(chǎn)物，因特網(wǎng)使之成為全球性的合作，通過這種合作，科研經(jīng)費(fèi)和儀器設(shè)備將被更有效的利用，科研的進(jìn)展和數(shù)據(jù)將會(huì)及時(shí)地交流和通報(bào)(以最小的代價(jià)和最快的速度)，相同水平的重復(fù)項(xiàng)目將會(huì)減少。此外，全球性的醫(yī)療保健、全球圖書館、全球會(huì)議中心、全球娛樂、全球商業(yè)已指日可待(有些已成現(xiàn)實(shí))，或許有一天，我們還可以旁聽WHO的各種會(huì)議，并對(duì)有關(guān)問題發(fā)表自己的見解。

作者單位：張勤曾仁杰鄭慰孫偉張張麗如(成都610083總醫(yī)院藥學(xué)部）

高偉（成都610013四川省第五人民醫(yī)院)

參考文獻(xiàn)

[1]馬鴻飛主編.Internet資源與使用.西安：西安電子科技大學(xué)出版社，1995：45～64.

[2]夏云編.Internet實(shí)用技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1997：152～173.

[3]黃國(guó)志.醫(yī)學(xué)網(wǎng)址大放送.電腦報(bào)，1998-03-30(18).

[4]USAFDAHomepage,1998-09-27.

[5]軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院主頁(yè)，1998年9月2日.

[6]PharmWebHomepage,1998-08-18.

篇2

關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。

一、PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC），也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能

①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C，PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

（三）積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。

（四）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

（五）定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

（一）與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化用藥），監(jiān)測(cè)病人用藥全過程。對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

（二）綜合管理PC所必需的資源（包括人和藥品）。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。

（三）保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）;⑤用藥對(duì)象適宜（無禁忌癥、不良反應(yīng)?。?⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好。

（四）建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

四、醫(yī)院藥師在PC中的地位

（一）藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

（二）建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求全體藥學(xué)工作人員都是病人保健的提供者。

其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員。

五、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

藥學(xué)監(jiān)護(hù)首先促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；其次減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。

我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作處于宣傳時(shí)期。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加。

六、我國(guó)實(shí)施PC的障礙

（一）觀念上的障礙。

11超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)”的轉(zhuǎn)變，藥師本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)。

21超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)。

31超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念開展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

41超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師不光是對(duì)本單位住院病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。

51超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

（二）藥學(xué)資源方面障礙：時(shí)間不足，人員編制限制，工作場(chǎng)所有限，技術(shù)條件有限，醫(yī)療體系方面的障礙，PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系。

（三）信息資源方面的障礙。

11醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件。

21藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況（用藥時(shí)間等）和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果（療效與反應(yīng)等），但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。

（四）法規(guī)方面障礙。

PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。開展PC是藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充。

七、未來醫(yī)院藥學(xué)的展望

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC，未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

參考文獻(xiàn)：

陳秋潮.藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容1中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16（9）：3932

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新課標(biāo)的推行主要是適應(yīng)我國(guó)教育新形勢(shì)的需要，主要是為了使教材、教學(xué)方法及教育模式能更好的為教育教學(xué)工作服務(wù)。新課標(biāo)的推行，促使了所有學(xué)科都根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，對(duì)自身的教學(xué)方法和教學(xué)模式進(jìn)行了改革和創(chuàng)新。基于這種大的背景，語文教學(xué)為了適應(yīng)新課標(biāo)的要求，也提出了改革教育理念的觀點(diǎn)。

新課標(biāo)下語文教學(xué)改革理念的提出主要分為三個(gè)方面：

1、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革是新形勢(shì)下語文教學(xué)發(fā)展的需要。語文教學(xué)發(fā)展到今天，其作用已經(jīng)超出了語文學(xué)科的本身。在之前對(duì)語文學(xué)科進(jìn)行定位的時(shí)候，語文學(xué)科盡管基礎(chǔ)性較強(qiáng)，但卻是一門獨(dú)立的學(xué)科。在新課標(biāo)改革的過程中，語文被賦予了更多的屬性，強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)屬性和工具屬性，更能適應(yīng)新形勢(shì)下語文教學(xué)發(fā)展的需要。

2、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革是語文教學(xué)發(fā)展的必由之路。語文學(xué)科的發(fā)展必須要根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要，按照新課標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，而要想達(dá)到新課標(biāo)對(duì)語文教學(xué)改革的要求，語文教學(xué)就要積極實(shí)行自身改革，改革原有教材，創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)模式，因此，語文教學(xué)改革成為了語文教學(xué)發(fā)展的必由之路。

3、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革是適應(yīng)語文教學(xué)新要求的必然措施。新課標(biāo)對(duì)新形勢(shì)下語文教學(xué)做出了具體的要求，語文教學(xué)改革成為了適應(yīng)語文教學(xué)新要求的必然措施。因此，新課標(biāo)下的語文教學(xué)改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)也是十分必要的。

二、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革面臨的問題

新課標(biāo)下語文教學(xué)改革理念的提出，強(qiáng)調(diào)了語文教學(xué)改革的意義，為語文教學(xué)改革指明了方向，但是在實(shí)際的語文教學(xué)改革中，也面臨著一系列現(xiàn)實(shí)的問題，主要有：

1、語文教師的改革意識(shí)不足，角色轉(zhuǎn)變不到位。在新課標(biāo)下進(jìn)行語文教學(xué)改革的時(shí)候，老師作為主體，首先要明確教學(xué)改革的意義，具有足夠的改革意識(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)角色的轉(zhuǎn)變。但是在實(shí)際的新課標(biāo)下語文教學(xué)改革中，許多老師的改革意識(shí)明顯不足，并且對(duì)自己的定位不清晰，沒有按照要求實(shí)現(xiàn)教學(xué)角色的轉(zhuǎn)變，這就導(dǎo)致了新課標(biāo)下的語文教學(xué)改革能夠取得的成果有限。

2、某些學(xué)校對(duì)新課標(biāo)下語文教學(xué)改革未引起足夠的重視。雖然新課標(biāo)下語文教學(xué)改革具有重要意義，并且是十分必要的，但是某些學(xué)校并未對(duì)語文教學(xué)改革引起足夠的重視，導(dǎo)致了學(xué)校在這一部分的資金投入和精力投入都較少，制約了新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的進(jìn)行。所以，要想做好新課標(biāo)下語文教學(xué)改革，學(xué)校必須對(duì)語文教學(xué)改革引起足夠的重視，并增加相關(guān)的投入。

3、學(xué)校缺乏足夠的資金支持，影響語文教學(xué)改革試驗(yàn)的開展。新課標(biāo)下的語文教學(xué)改革不只是更新觀念和創(chuàng)新教學(xué)方法、教學(xué)模式這么簡(jiǎn)單，除此之外還要進(jìn)行教學(xué)改革試驗(yàn)。而目前一些學(xué)校在語文教學(xué)改革試驗(yàn)上的資金投入較少，導(dǎo)致了語文教學(xué)改革試驗(yàn)開展受到影響，所以，資金投入問題成為了困擾語文教學(xué)改革試驗(yàn)的瓶頸，要想有效開展語文教學(xué)改革試驗(yàn)就必須保證足夠的資金支持。

三、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的方法及措施

綜合各方面因素，做好新課標(biāo)下語文教學(xué)改革可以從以下幾個(gè)方面著手：

1、培養(yǎng)語文教師的改革意識(shí)，使語文教師認(rèn)識(shí)到語文教學(xué)改革的重要性。做好新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的關(guān)鍵在于要培養(yǎng)語文教師的改革意識(shí)，只有語文教師的改革意識(shí)培養(yǎng)起來之后，才能在教師隊(duì)伍中明確語文教學(xué)改革的目的和重要性，因此，培養(yǎng)語文教師的改革意識(shí)，是新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的第一步，必須要做到實(shí)處。

2、各個(gè)學(xué)校應(yīng)該對(duì)新課標(biāo)下語文教學(xué)改革引起足夠的重視。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革不僅僅是語文科目自己的事情，對(duì)其他學(xué)科的促進(jìn)作用也十分明顯，開展好新課標(biāo)下語文教學(xué)改革工作，對(duì)學(xué)校的整個(gè)教學(xué)工作具有積極的推動(dòng)作用，所以，各個(gè)學(xué)校應(yīng)該對(duì)新課標(biāo)下語文教學(xué)改革引起足夠的重視，明確改革的目的，將新課標(biāo)下語文教學(xué)改革放在一個(gè)重要的位置來看待。

3、學(xué)校應(yīng)該爭(zhēng)取更多資金支持，開展更多的語文教學(xué)改革試驗(yàn)?？紤]到新課標(biāo)下語文教學(xué)改革工作的重要性，學(xué)校應(yīng)該加大資金投入，鼓勵(lì)并支持開展語文教學(xué)改革試驗(yàn)，通過試驗(yàn)的方式對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)模式進(jìn)行驗(yàn)證，保證新課標(biāo)下語文教學(xué)改革取得預(yù)期目標(biāo)和成果。對(duì)于資金不足的學(xué)校，應(yīng)采取申請(qǐng)上級(jí)撥款和學(xué)校統(tǒng)籌的方式解決語文教學(xué)改革試驗(yàn)的資金問題，保證語文教學(xué)改革試驗(yàn)有效進(jìn)行。

四、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的必要性分析

從以上的分析我們可以看出，新課標(biāo)下語文教學(xué)改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，是極其必要的。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的提出是基于新課標(biāo)和現(xiàn)實(shí)教學(xué)的要求，是符合實(shí)際的，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的必要性主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革有利于推進(jìn)語文學(xué)科的整體發(fā)展。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革對(duì)語文學(xué)科的發(fā)展具有非常重要的作用，通過對(duì)教材的優(yōu)化，創(chuàng)新了教學(xué)方法和教學(xué)模式，語文學(xué)科的發(fā)展得到了有效的促進(jìn)，從語文學(xué)科整體發(fā)展的角度來看，新課標(biāo)下語文教學(xué)改革有利于推進(jìn)語文學(xué)科的整體發(fā)展。

2、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革對(duì)其他學(xué)科的改革具有借鑒作用。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的實(shí)施，不但對(duì)語文學(xué)科有著重要的意義，同時(shí)還對(duì)其他學(xué)科的改革產(chǎn)生了積極的借鑒作用，其他學(xué)科的教學(xué)改革可以效仿語文教學(xué)改革的成功模式，按照新課標(biāo)要求進(jìn)行改革。

3、新課標(biāo)下語文教學(xué)改革豐富了語文教學(xué)的內(nèi)涵。新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的過程，是語文學(xué)科的自我完善的過程，通過教學(xué)改革，語文教學(xué)的方法和教學(xué)模式得到了創(chuàng)新發(fā)展，同時(shí)語文教學(xué)的作用得到了強(qiáng)化，語文教學(xué)的內(nèi)涵也得以豐富。所以，經(jīng)過以上的分析，我們可以得出結(jié)論：新課標(biāo)下語文教學(xué)改革是十分必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 荀尚磊. 新課標(biāo)下語文教學(xué)改革的必要性及意義[ J ]

篇4

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國(guó)人與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對(duì)目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對(duì)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國(guó)自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績(jī)。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國(guó)古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對(duì)立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測(cè)性，并且對(duì)人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡(jiǎn)單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對(duì)只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識(shí)不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對(duì)很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對(duì)于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測(cè)性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對(duì)的，但也是相對(duì)的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡(jiǎn)稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測(cè)機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識(shí)事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長(zhǎng)歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對(duì)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢(shì)必被科學(xué)所淘汰；可作對(duì)比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對(duì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對(duì)于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴?、聞、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會(huì)疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對(duì)疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢(shì)必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對(duì)性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對(duì)制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對(duì)于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對(duì)主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢(shì)，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢(shì)就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識(shí)，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對(duì)要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場(chǎng)上能購(gòu)得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國(guó)際市場(chǎng)的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢(shì)地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭(zhēng)分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對(duì)性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)更是以加速度的形勢(shì)發(fā)展，人們形容為“知識(shí)爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會(huì)固步自封、泥古復(fù)古，知識(shí)漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對(duì)于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠(chéng)然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國(guó)文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國(guó)文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國(guó)文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對(duì)于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國(guó)文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對(duì)中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊澜缟蠜]有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。