導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院信息化建設(shè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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在現(xiàn)階段，云計算技術(shù)中的“云”已經(jīng)具有了相當可觀的規(guī)模，并且云計算不會針對某一個特定的應(yīng)用程序，同一個“云”能夠同時支撐不同的應(yīng)用運行。由于云計算技術(shù)具備了這樣的優(yōu)勢，所以從云技術(shù)問世開始，它就迅速地變成了IT產(chǎn)業(yè)中的一個熱點。

2醫(yī)院的信息化建設(shè)需求

作為衛(wèi)生系統(tǒng)中的一個十分重要的單位，醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中對此有著非常復(fù)雜的要求；作為社會中的一個重要的組成因素，醫(yī)院也同樣需要融入到信息社會中來，服務(wù)于人民、服務(wù)于整個社會。由于信息化的需要，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變自己原有的管理模式，以信息化管理以及數(shù)字化管理為核心，醫(yī)院需要在內(nèi)部建立起完善的信息處理系統(tǒng)，從而能夠最大限度地為醫(yī)護人員以及病人進行服務(wù)，需要建立符合本醫(yī)院實際情況的辦公自動化系統(tǒng)以及高度信息化的教學(xué)系統(tǒng)和醫(yī)療研究系統(tǒng)，需要設(shè)立信息化的、全面的健康咨詢系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)，另外，還要通過現(xiàn)代化的設(shè)備以及先進的信息技術(shù)為患者提供多種多樣的特殊服務(wù)，例如遠程醫(yī)療監(jiān)控以及遠程醫(yī)療服務(wù)等。在現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)工作已經(jīng)經(jīng)歷過單機單用、獨立系統(tǒng)的多機多部門以及全院級的局域網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用這3個階段。醫(yī)院在處于信息化的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)階段時，由于各家醫(yī)院使用的軟件不同，儲存圖像以及數(shù)據(jù)的存儲設(shè)備也有差異，另外，在各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間，醫(yī)院、?？崎T診以及醫(yī)生辦公室等在數(shù)據(jù)的互通性問題上也存在著分歧。

3在醫(yī)院的信息化建設(shè)中云計算技術(shù)的應(yīng)用

3.1實現(xiàn)患者電子病歷的信息共享

目前的醫(yī)療過程中，關(guān)于病例信息存在的問題主要包括紙質(zhì)報告易丟失、數(shù)據(jù)資料不連續(xù)、缺少患者的信息等，電子病歷能夠?qū)⒓堎|(zhì)病歷的這些問題進行有效的解決，在將患者的病歷數(shù)字化的同時就能夠使患者的病例信息共享得以實現(xiàn)，這樣患者就能夠參與到與自己有關(guān)的就診活動中，及時、有效地與醫(yī)生進行必要的交流并獲得自己的臨床信息。云計算技術(shù)還能夠在醫(yī)院的信息化過程里通過租用服務(wù)的方式為有需要的醫(yī)院提供租用相關(guān)軟件的服務(wù)，這樣醫(yī)院就可以根據(jù)自身的實際需要在軟件供應(yīng)商處租用相應(yīng)的軟件。另外，軟件供應(yīng)商也可以進行一款應(yīng)用軟件的開發(fā)以及維護，從而降低軟件的實際成本，這樣做，也可以降低醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中可能出現(xiàn)的投資風(fēng)險。

3.2關(guān)于醫(yī)學(xué)影像信息的儲存以及共享

在當下的醫(yī)院中，醫(yī)生的診斷以及治療過程幾乎離不開超聲、X光、磁共振以及CT等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的輔助，醫(yī)學(xué)影像檢查所得到的結(jié)果呈現(xiàn)的數(shù)字化信息和別的電子病歷信息之間存在的比較明顯的區(qū)別是數(shù)字化了的醫(yī)學(xué)影像信息需要的儲存容量是非常大的，云計算技術(shù)中所帶有的儲存功能能夠通過分布式的文件系統(tǒng)、集群應(yīng)用以及網(wǎng)格技術(shù)等功能，把網(wǎng)絡(luò)中存在的大量的類型各異的存儲設(shè)備通過軟件集合起來，進行協(xié)同工作，從而達到共同對外提供業(yè)務(wù)訪問以及數(shù)據(jù)存儲的功能等，這樣，醫(yī)院就能夠通過租用空間服務(wù)以及遠程數(shù)據(jù)備份服務(wù)等相關(guān)功能，來建立起與自己情況相符的遠程備份，從而通過云計算技術(shù)所提供的存儲服務(wù)來使醫(yī)院的海量影像的檢查結(jié)果的存儲得以實現(xiàn)。

4結(jié)語

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在我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，并沒有一個全國性質(zhì)的統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范以及建設(shè)標準，而各個醫(yī)院也缺乏信息化建設(shè)的整體性規(guī)劃。此外，國家、政府對醫(yī)院信息化建設(shè)也缺少必要的關(guān)注以及政策、資金上的支持，這主要體現(xiàn)在建設(shè)的不平衡性上，在不同的地區(qū)和不同類型的醫(yī)院中，存在著明顯的差異性，地區(qū)的經(jīng)濟水平越高、醫(yī)院的規(guī)模越大，其信息化建設(shè)的醫(yī)療、軟件設(shè)備也就越齊全、越先進，尤其以北京、上海的知名醫(yī)院最為顯著，不僅實現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化，更實現(xiàn)了與國際先進醫(yī)療信息建設(shè)的接軌。但是在一些經(jīng)濟發(fā)展較慢地區(qū)的中小型醫(yī)院，信息化的建設(shè)的覆蓋率則明顯降低，甚至還沒有真正開始貫徹。產(chǎn)生這些醫(yī)院信息化建設(shè)問題，一方面是由于管理者在醫(yī)院管理理念上的落后以及領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對建設(shè)上的硬性要求，致使計算機技術(shù)的運用，只能為醫(yī)院的工作帶來方便，而并不能深入到系統(tǒng)改革內(nèi)部，也不能為醫(yī)院帶來真正意義上的經(jīng)濟效益；另外一方面，則是由于醫(yī)院信息化專業(yè)人才的缺乏。對于從事醫(yī)院信息化建設(shè)的技術(shù)人員來說，其不僅要具備基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生知識，更要能夠熟練地對計算機技術(shù)進行掌握。但就以我國目前的發(fā)展情況來看，具有兩方面綜合能力的人才仍是十分稀缺的。

二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用

1.有利于經(jīng)濟效益的提高。通過醫(yī)院的信息化建設(shè)，不僅可以加強對醫(yī)院的管理，也可以有效地提升工作效率，從而對醫(yī)院的經(jīng)濟利益進行推動。信息化建設(shè)的核心在于計算機的信息技術(shù)，以智能的形式來對就診的病人以及醫(yī)療信息進行記錄，在提升工作效率的同時也可以有效地減少信息交流過程中的失誤率。如對病人就診過程中產(chǎn)生的費用信息管理上，當病人離開就診室去交費時，其個人信息便已經(jīng)存在于繳費區(qū)的計算機中，而當交費步驟完成，其藥物信息便也通過計算機傳輸?shù)剿幏浚藭r，病人無需等待便可以直接進行取藥；等等，既方便，又快捷。除此之外，實行信息化的建設(shè)也可以使管理者實現(xiàn)對醫(yī)院及時、準確的控制，形成全局發(fā)展觀念，加強成本核算能力，從而為醫(yī)院贏得更多的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.有利于工作效率的提升。相比較于信息人工管理模式，建設(shè)信息化管理系統(tǒng)，在醫(yī)院的管理流程上便可以有效地實現(xiàn)整合優(yōu)化，減少醫(yī)務(wù)工作人員在繁雜而無意義的重復(fù)工作上的精力，使之更具有“以病人為本”的服務(wù)意識，同時，也是在有限的醫(yī)療人力資源利用基礎(chǔ)上實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟效益以及最優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)水準。

3.有利于醫(yī)院改革的落實。在醫(yī)院的各項工作任務(wù)中，流程最為復(fù)雜、工作量最大的便是對醫(yī)療保險制度的貫徹實施。隨著時代的發(fā)展以及制度的不斷改革，行政手段以及人工模式已經(jīng)遠遠不能對其的發(fā)展進行滿足。而如果以計算機技術(shù)作為管理的主要手段，則可以與醫(yī)療保險制度改革要求完美契合，在精簡就醫(yī)流程的前提下，也可以與保險機構(gòu)進行及時溝通，形成病人各方面信息的及時共享，加快醫(yī)院和醫(yī)療保險機構(gòu)的工作效率，減輕病人的“獲賠”負擔。

三、醫(yī)院信息化在醫(yī)院管理中的建設(shè)措施

在現(xiàn)階段，醫(yī)院的信息化建設(shè)要想獲得更大的進步，除了科學(xué)技術(shù)的與時俱進外，更加要注重與社會發(fā)展以及醫(yī)院發(fā)展的相適應(yīng)性，以下提供幾點建立健全醫(yī)院信息化在管理體系中的主要措施：

1.嚴格規(guī)范信息化建設(shè)過程中的各項指標。計算機技術(shù)是醫(yī)院信息化建設(shè)的有效保障，所以，在建設(shè)信息化的過程中科學(xué)、合理、準確的信息收集也就至關(guān)重要，也能夠直接性的對信息的綜合利用和處理產(chǎn)生影響。因此，對信息的各項指標進行嚴格規(guī)定，不僅可以加強醫(yī)務(wù)人員工作的規(guī)范化，也可以有效規(guī)避醫(yī)療信息采集中的質(zhì)量問題，從而使得信息化建設(shè)更具科學(xué)性、統(tǒng)一性以及精準性。

2.建立健全安全信息管理制度。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一種與醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)相接軌的新型管理模式，如果只是一味的模擬傳統(tǒng)的信息人工管理手段，那么這樣的建設(shè)理念也便成為了一紙空談。因此，為了實現(xiàn)信息化建設(shè)過程中的科學(xué)性、規(guī)范性和標準化，其就必須要在充分掌握計算機技術(shù)的基礎(chǔ)上，尊重發(fā)展的客觀事實，不斷地對醫(yī)院的管理進行改進和完善。也就是建立健全安全信息的管理制度，加強對各類信息的排查，提高對有效信息的采集、處理效率。

3.精簡優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。在以人工服務(wù)為只要形式的醫(yī)院，其相應(yīng)的醫(yī)療流程十分復(fù)雜，在低工作效率下，信息錄入錯誤的現(xiàn)象也時有發(fā)生。因此加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，將醫(yī)院各部門進行一體化的管理，例如，讓掛號處承擔起醫(yī)療收費的功能，并適當?shù)膶σ恍┲貜?fù)工作的部門進行裁剪，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的部門精簡化。此外，也可以對部分醫(yī)療部門進行優(yōu)化，以減少不必要的金錢和精力上的付出。例如，在醫(yī)院中設(shè)置報告自取處，將患者的化驗報告通過聯(lián)網(wǎng)的形式，進行自主獲取，以減少病人在同一處的滯留，以及對醫(yī)師專業(yè)能力的提升。

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醫(yī)改難題 從容應(yīng)對

中國醫(yī)院協(xié)會副會長、廣東省醫(yī)院協(xié)會會長曾國洪出席了大會，并就醫(yī)院信息化建設(shè)新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，并提出在2012年~

2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段主要目標中，把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化作為加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一，提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強”的工作目標要求，這為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫(yī)療資源分配不平衡，如何解決基層醫(yī)生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設(shè)應(yīng)該憑借自身的獨特優(yōu)勢給出更多、更好的答案。在信息系統(tǒng)的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫(yī)院信息化發(fā)展到今天，一個醫(yī)院的信息化水平很大程度上反映出了醫(yī)院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統(tǒng)，醫(yī)院和醫(yī)生可以得到很多珍貴的臨床數(shù)據(jù)，并可以對這些數(shù)據(jù)進行多角度的分析與整理，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入發(fā)展提供了保障。與此同時，醫(yī)院的管理者和醫(yī)生都要重視信息化對于緩解醫(yī)患矛盾的重要作用。面對醫(yī)改為醫(yī)院提出的改革要求，醫(yī)院的管理者應(yīng)該很好地利用信息化手段加強醫(yī)院的規(guī)范化管理。曾國洪在發(fā)言中始終強調(diào)，醫(yī)院信息化要圍繞公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，增強信息共享能力、提升信息化應(yīng)用水平。

熱點突出 百花齊放

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關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 現(xiàn)代化信息平臺 應(yīng)用 措施

一、引言

現(xiàn)代醫(yī)院進行信息化建設(shè)，不能再是以醫(yī)療收費為主的信息系統(tǒng)，而應(yīng)該是以病人醫(yī)療信息為主，以加強醫(yī)院管理為核心的信息系統(tǒng)。醫(yī)院進行現(xiàn)代化信息平臺的建設(shè)，是為了靈活適應(yīng)新時期醫(yī)院的發(fā)展要求，為了不斷推動醫(yī)院改革的進程，實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化和規(guī)范化，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，從而為患者治病就醫(yī)帶來便利。

二、新時期公立醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理信息化的認知程度不夠，緊迫感不強

對于傳統(tǒng)醫(yī)療診斷來說，信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣有可能會威脅到他們的地位和作用，強化了人與物的關(guān)系，而淡化了醫(yī)患關(guān)系，從而影響病人對醫(yī)生的依從性。這種觀念嚴重影響了醫(yī)院信息化建設(shè)進程的發(fā)展。

（二）信息化發(fā)展功能薄弱

目前，很多公立醫(yī)院其實都已經(jīng)建立起了屬于自己的信息系統(tǒng)，但是因為起步較早、后期沒有繼續(xù)投入建設(shè)，所以往往是傳統(tǒng)的以財務(wù)管理為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，其應(yīng)用水平大多只停留在門診掛號、住院收費、藥品管理和護士工作站，而缺少醫(yī)院最基本的對于患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。

（三）對信息化建設(shè)投入不足

國家財政醫(yī)療部分還是投入到醫(yī)療設(shè)備及日常消耗等方面，而對于信息化建設(shè)需要的服務(wù)器和軟件以及終端計算機的投入很少，導(dǎo)致公立醫(yī)院信息化平臺建設(shè)難以取得快速發(fā)展。

三、公立醫(yī)院現(xiàn)代化信息平臺的應(yīng)用

（一）現(xiàn)代化信息平臺在人員管理中的應(yīng)用

現(xiàn)代公立醫(yī)院可以利用醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，根據(jù)實際情況規(guī)范排班字典，實行電子排班，自動進行班次和人員的出勤統(tǒng)計，并納入績效管理，各級管理人員也可及時掌握全院人力資源的動態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調(diào)配。還可以增設(shè)護理人員分級管理檔案及查詢統(tǒng)計功能，使各級管理者能夠隨時掌握護理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。方便了醫(yī)院工作人員的統(tǒng)一規(guī)范管理。

（二）現(xiàn)代化信息平臺在公眾健康服務(wù)中的應(yīng)用

現(xiàn)代化信息平臺在公立醫(yī)院健康服務(wù)中也得到了充分的應(yīng)用。首先，人們可以利用信息化平臺進行健康咨詢。醫(yī)院可以利用現(xiàn)有的醫(yī)生資源，通過信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建群眾健康咨詢平臺，患者或公眾可以通過文字咨詢、電話咨詢等多種方式隨時與醫(yī)生進行在線的、一對一的交流，醫(yī)生也可以隨時隨地為患者排憂解難，幫助群眾進行自我健康檢查。其次，通過現(xiàn)代化信息平臺可以提供健康檔案查詢服務(wù)。通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)居民對自身、家庭成員的健康檔案的查詢和維護，并進一步提供檢查結(jié)果通知、疫苗接種提醒等人性化服務(wù)。居民在自己或家庭成員建立健康檔案后，可以接受平臺提供的基于個人健康檔案的服務(wù)，也能隨時通過系統(tǒng)查詢健康檔案。

（三）現(xiàn)代化信息平臺在預(yù)約診療中的應(yīng)用

公立醫(yī)院可以通過現(xiàn)代化信息平臺，建立同城集約式預(yù)約診療公共服務(wù)平臺，開通面向公眾的“一站式”預(yù)約診療服務(wù)，這樣不僅大大節(jié)省了公眾看病排隊的時間，緩解社會公眾”看病難，排隊難”的問題。公立醫(yī)院信息化預(yù)約診療系統(tǒng)分為幾個模塊：第一，衛(wèi)生部門監(jiān)控。掛號統(tǒng)計排行：對掛號數(shù)、掛號費用、放號數(shù)、掛號率等進行統(tǒng)計排行；用戶滿意度統(tǒng)計排行；醫(yī)院放號監(jiān)控。第二，預(yù)約診療。一般的預(yù)約診療流程為：按地域、醫(yī)院、科室等條件搜索選擇醫(yī)生；選擇預(yù)約時段；預(yù)約掛號；提醒就診。第三，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)預(yù)約管理模塊。號源管理：錄入、刪除、修改號源信息；出號管理：顯示預(yù)約掛號患者的預(yù)約情況，并控制出號；停診管理：設(shè)置、查詢停診等。

（四）現(xiàn)代化信息平臺在遠程醫(yī)療中的應(yīng)用

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和計算機信息技術(shù)的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)逐步成熟并得到廣泛應(yīng)用。遠程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該是一個開放分布式應(yīng)用系統(tǒng)，包括客戶網(wǎng)絡(luò)、語音系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、數(shù)據(jù)流廣播模塊、圖像語音壓縮模塊、醫(yī)療資料查詢模塊和智能醫(yī)療設(shè)備接口模塊等。能夠提供遠程診療、遠程監(jiān)護、遠程咨詢等多種功能，并且已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分。

（五）利用信息化平臺進行辦公室管理

隨著計算機信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷普及，信息化管理已經(jīng)應(yīng)用到各行各業(yè)。在醫(yī)院這樣一個綜合性機構(gòu)里面，利用信息化平臺進行辦公室管理工作，有助于提高辦公室工作效率和工作水平，節(jié)約辦公時間。通過醫(yī)院辦公室工作的信息化管理，可以實現(xiàn)醫(yī)院管理部門與醫(yī)療部門的有效結(jié)合，最終達到提高醫(yī)院的服務(wù)水平的目的。

四、完善公立醫(yī)院現(xiàn)代化信息平臺建設(shè)的措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高對信息化平臺建設(shè)的重視

現(xiàn)代公立醫(yī)院的信息化建設(shè)要想取得長足發(fā)展，必須取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該站在綜合整治醫(yī)院、加強醫(yī)院管理和優(yōu)化工作效率的高度去考慮問題，不能只看見短期的利益，而應(yīng)考慮醫(yī)院的長期發(fā)展。信息化建設(shè)的效益是隱形的、間接的，其最終目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護工作者的效率，減少管理漏洞，改善傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，為患者提供更大的便利和更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些都對提高醫(yī)院的綜合競爭力起到非常重要的作用。

（二）提高醫(yī)院信息共享水平

在醫(yī)院信息化建設(shè)進程中，醫(yī)療信息化是基石，醫(yī)療信息共享是發(fā)展，二者都旨在促進醫(yī)療資源的合理利用，提高醫(yī)療效率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，公立醫(yī)院在信息化建設(shè)共享方面，首先，要更新理念，將醫(yī)院信息共享與具體的臨床診治、就醫(yī)流程和醫(yī)療管理結(jié)合起來，重視信息共享的硬件建設(shè)。其次，提高對信息共享重要性的認識，將信息共享納入醫(yī)院戰(zhàn)略決策層面，加大人力、物力和資金投入，為醫(yī)院信息共享建設(shè)提供戰(zhàn)略支持。

（三）加強軟硬件建設(shè)

為了提高公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平，必須加大對信息化軟硬件建設(shè)投入力度。在軟件建設(shè)方面，由于軟件開發(fā)公司是根據(jù)軟件的功能涵蓋范圍的多少來收費，所以信息系統(tǒng)的功能只要夠用，符合醫(yī)院實際的工作情況就行，在今后的信息化建設(shè)過程中，逐步發(fā)現(xiàn)薄弱的環(huán)節(jié)和需要添加的功能，再逐步進行完善即可。

五、結(jié)語

目前公立醫(yī)院在現(xiàn)代信息平臺建設(shè)方面還有些不足，但是也得到了大范圍的應(yīng)用，對于醫(yī)院內(nèi)部管理、患者診療、健康服務(wù)、醫(yī)療信息共享等方面都有很大的幫助，對于不足的方面，公立醫(yī)院還應(yīng)加大投入力度，加強現(xiàn)代化信息平臺的軟硬件建設(shè)，提高信息化服務(wù)水平，進而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（作者單位為杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院）

參考文獻

[1] 張春莉，樊輝，錢琳琳，等.縣級公立醫(yī)院的信息化建設(shè)及管理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（5）：59.

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【論文關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)管理

隨著國家經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)療服務(wù)市場的經(jīng)濟活動也發(fā)生了很大變化，成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標志之一。網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，信息交流，能為臨床管理和決策提供真實、可信、及時客觀的理論與實踐依據(jù)。醫(yī)院的管理過程，實質(zhì)上就是信息的收集、加工與決策過程，其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)概況

醫(yī)院信息系統(tǒng)在國際學(xué)術(shù)界已被公認為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)定義為：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲存、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

在醫(yī)院的實際工作中，完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過程、數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數(shù)據(jù)的收集過程與基層科室的事務(wù)處理活動相聯(lián)系，數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系，決策支持過程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。

二、統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計

醫(yī)院信息系統(tǒng)是信息管理系統(tǒng)系列中較為復(fù)雜的一類，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)多，信息類型復(fù)雜，醫(yī)療過程專業(yè)性強，是一種知識型的勞動，因此對醫(yī)院信息的處理要求具有專業(yè)化、知識化和智能化的特點。而且，醫(yī)院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上做好長遠規(guī)劃，為未來的發(fā)展預(yù)留一定的空間，搭建完善的發(fā)展平臺，創(chuàng)立良好的信息工程基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的設(shè)計公司應(yīng)該是擁有相當豐富經(jīng)驗的工程團隊，我們要按醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，打造出一個以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為核心，以管理與決策支持為導(dǎo)向，建立覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)過程的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院的全方位管理，并在構(gòu)造新系統(tǒng)的同時，采用把已有系統(tǒng)整合到新系統(tǒng)平臺上的設(shè)計方案，這樣就可以即保護了醫(yī)院前期的工程投資，又使現(xiàn)有系統(tǒng)的用戶無需改變已經(jīng)習(xí)慣的操作模式，還應(yīng)該要求設(shè)計者在新系統(tǒng)的設(shè)計中盡量避免不能將最先進的技術(shù)與功能拓展到新系統(tǒng)的缺陷，以保證系統(tǒng)發(fā)展建設(shè)的先進性。

三、分步實施，逐步完善信息化管理系統(tǒng)流程

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創(chuàng)新。在實際工作中，醫(yī)院管理需求是不斷發(fā)展變化的，信息系統(tǒng)作為醫(yī)院的輔助管理手段，其建設(shè)、完善和發(fā)展也有一個較長的過程，往往不能一步到位。管理者必須認識醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律，立足長遠，抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重在應(yīng)用，應(yīng)用越活躍，需求越強烈，效益就越顯著。因此，在具體實施信息化系統(tǒng)建設(shè)中，要從簡單技術(shù)人手，迅速向廣度和深度發(fā)展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細化并向下層完善。

四、保證醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)正常運行的條件

(一)院領(lǐng)導(dǎo)重視

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此項工作的重視程度是首要問題。系統(tǒng)實施前應(yīng)該成立一個由分管副院長為信息系統(tǒng)工程的總指揮，信息科負責落實執(zhí)行項目工程的各項具體工作，力求在項目實施過程中能夠營造一個良好的信息化建設(shè)氛圍。

(二)各科室配合

醫(yī)院信息系統(tǒng)牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組，它更是全醫(yī)院的管理問題，因此各科室的配合也是做好此項工作的關(guān)鍵。高層領(lǐng)導(dǎo)和各級管理人員最了解管理上的信息需求和業(yè)務(wù)過程，所以從規(guī)劃到設(shè)計實施的每一個階段都應(yīng)該而且必須有科室參加。

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論文關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險信息化管理問題分析

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院信息化建設(shè)越來越引起業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注和重視。醫(yī)療保險管理信息化，指醫(yī)療保險的管理通過建立內(nèi)部及外部的信息管理平臺，實現(xiàn)管理和運作自動化、智能化，從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的。

1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義

醫(yī)療保險管理信息化，不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要，而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。

1.1提高社會的經(jīng)濟效益，促進宏觀調(diào)控，增強競爭力

由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導(dǎo)致醫(yī)療保險的管理繁雜，效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本，提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調(diào)控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化，將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)，管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息，變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題，采取相應(yīng)的管理措施，將事后管理變成事前管理。

1.2醫(yī)療保險信息化建設(shè)的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障

醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題，從總本來看，醫(yī)療保險信息化建設(shè)經(jīng)過多年的探索，全國除了為數(shù)不多的城市建設(shè)相對比較好的以外，大多數(shù)城市權(quán)得的效果并不理想。

2醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題

2.1醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

雖然我國信息化管理起步較晚，但發(fā)展速度較快，信息技術(shù)水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡，主管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事，醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度，這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。

2.2醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)存在的問腸

首先，對醫(yī)療保險信息化建設(shè)的艱巨性和復(fù)雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設(shè)政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁，它是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務(wù)。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政，社區(qū)服務(wù)和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務(wù)的現(xiàn)代化社會保障體系，從整個系統(tǒng)建設(shè)參與單位來看，在系統(tǒng)建設(shè)過程中需要協(xié)調(diào)信息化建設(shè)主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術(shù)監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關(guān)系。

其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務(wù)量大、政策性強，關(guān)系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能確保系統(tǒng)的安全、可靠，才能為社會提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。由于應(yīng)用系統(tǒng)過干復(fù)雜使得系統(tǒng)實用性很差，最終也會嚴重影響社保改革的進程。

另外，醫(yī)療保險信息化建設(shè)盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)，又包括各險種業(yè)務(wù)和財務(wù)的數(shù)據(jù)，在應(yīng)用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)，同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。

3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施

加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構(gòu)，經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)，在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育，結(jié)合新時期特點盡快完善專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外，還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質(zhì)教育。應(yīng)該進一步加強醫(yī)療保險相關(guān)信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準，以保證信息統(tǒng)一和共享。

盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應(yīng)按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)，在嚴格把關(guān)后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關(guān)科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應(yīng)該更新領(lǐng)導(dǎo)者的管理觀念，更加注重信息化建設(shè)進程的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備現(xiàn)代管理者的素質(zhì)，樹立科學(xué)的信息化管理理念，加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設(shè)，以醫(yī)療信息管理為核心。

注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設(shè)。

我國醫(yī)療保險信息化管理從人工操作正逐步被計算機操作所代替。進行信息處理的法律依據(jù)不足，出現(xiàn)信息技術(shù)超前、相應(yīng)的法律法規(guī)滯后的現(xiàn)象，從某種意義上影響了醫(yī)療信急管理科學(xué)化向縱深發(fā)展。充分體現(xiàn)我國醫(yī)療保險信息內(nèi)容的特色。隨著社會的變遷，疾病種類繁多，抗病耐藥繁雜，使得中醫(yī)藥的辯論治脫穎而出。因其對一些疾病的治療有獨到的效果，故這些信息值得保存和研究。因此，可根據(jù)中醫(yī)藥診治疾病的特點制定一套我國特有的中醫(yī)藥編碼系統(tǒng)這對發(fā)展相國醫(yī)學(xué)有重要的作用。

篇7

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)作為遼寧省中醫(yī)龍頭醫(yī)院，承擔著振興遼寧省中醫(yī)藥事業(yè)的重任。按國家衛(wèi)生部信息化建設(shè)整體部署和規(guī)劃，醫(yī)院致力于建立省級中醫(yī)信息化平臺，為全省中醫(yī)信息化建設(shè)打好基礎(chǔ)，建設(shè)龍頭，樹立樣板。

醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)類型和數(shù)據(jù)維度，規(guī)劃設(shè)計臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助、人力績效、經(jīng)營核算、協(xié)同辦公、后勤保障、教學(xué)管理和科研管理類業(yè)務(wù)平臺技術(shù)方案。以用戶為中心，以應(yīng)用系統(tǒng)整合為目標，利用醫(yī)院中央集成平臺的門戶、數(shù)據(jù)總線和數(shù)據(jù)庫技術(shù)，規(guī)劃技術(shù)方案，實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺頁面、應(yīng)用和數(shù)據(jù)一體化集成整體規(guī)劃、一體集成。以數(shù)字化醫(yī)院業(yè)務(wù)平臺為基礎(chǔ)，分步實施居民健康管理平臺、區(qū)域醫(yī)療臨床一體化平臺、中醫(yī)數(shù)據(jù)中心四大戰(zhàn)略目標。

一、業(yè)務(wù)平臺撐起數(shù)字化“遼寧中醫(yī)”

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)根據(jù)業(yè)務(wù)類型和數(shù)據(jù)維度，設(shè)計了業(yè)務(wù)平臺技術(shù)方案，并利用中央集成平臺的門戶（Portal）、數(shù)據(jù)總線（SOA）和數(shù)據(jù)中心（Data Center）等前沿IT技術(shù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺頁面、應(yīng)用和數(shù)據(jù)一體化集成。業(yè)務(wù)平臺規(guī)劃重點：1.臨床業(yè)務(wù)平臺以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心，面向業(yè)務(wù)人員、患者和醫(yī)療管理人員，側(cè)重打造醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)內(nèi)涵、技術(shù)規(guī)范、工作效率、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療輔助平臺主要分為醫(yī)輔檢查、藥品管理和衛(wèi)生材料，重點實現(xiàn)“多元數(shù)據(jù)一體化存儲”，保證為臨床業(yè)務(wù)平臺提供有力支撐。3.人力績效平臺主要建設(shè)人力資源系統(tǒng)和績效考核系統(tǒng)，營造良好的人文環(huán)境，打造人才培養(yǎng)和激勵的信息化平臺。4.經(jīng)營核算平臺主要立足財務(wù)管理、經(jīng)營管理、財務(wù)監(jiān)管和物價管理，充分利用信息化技術(shù)提升醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量。5.后勤保障平臺主要實現(xiàn)物流、資產(chǎn)、維修、弱電和房產(chǎn)等項管理的透明化和同步化，實現(xiàn)財務(wù)全生命周期管理和一體化管理，支持實現(xiàn)全院多維信息一體化。6.協(xié)同辦公平臺以行政辦公人員為主體，重點打造信息臺、審批臺、考核臺、知識臺、個人臺和工作臺等功能化模塊，實現(xiàn)辦公平臺與業(yè)務(wù)平臺一體化。7.教學(xué)管理平臺的業(yè)務(wù)設(shè)計側(cè)重理論教學(xué)、實踐教學(xué)、學(xué)科管理、教師管理和學(xué)生管理等功能模塊，實現(xiàn)教學(xué)管理與臨床業(yè)務(wù)管理一體化。8.科研管理平臺以滿足科研論文、成果、課題、經(jīng)費和檔案等主要業(yè)務(wù)功能為基礎(chǔ)，實現(xiàn)臨床科研一體化，以臨床帶科研，以科研促臨床。通過業(yè)務(wù)平臺的一體化規(guī)劃，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院擬建設(shè)一百二十四個信息系統(tǒng)，實現(xiàn)整個醫(yī)院所有臨床、科研、教學(xué)、行政、后勤、康復(fù)和學(xué)生管理全面覆蓋，全力打造國內(nèi)一流的信息化醫(yī)院建設(shè)項目。分步實施居民健康管理平臺、區(qū)域醫(yī)療臨床一體化平臺、中醫(yī)數(shù)據(jù)中心四大戰(zhàn)略目標。

二、建設(shè)國內(nèi)一流的數(shù)字化醫(yī)院示范項目

1.高起點開局，把握醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平：目前國內(nèi)醫(yī)院信息化分為三個層次，第一層次是數(shù)字化醫(yī)院。就是把業(yè)務(wù)模式從人工模式轉(zhuǎn)化為計算機模式，換句話說就是把數(shù)據(jù)從紙挪到計算機硬盤里，工作效率提高，只能支持部分數(shù)據(jù)的查詢分析。第二層次是信息化醫(yī)院。標志一，是對臨床業(yè)務(wù)進行系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化設(shè)計，實現(xiàn)以二維結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心的臨床信息數(shù)據(jù)庫（CDR），支持實現(xiàn)“三元一體”信息共享模式，“三元”就是以“業(yè)務(wù)人員、患者和管理人員”為中心建立多維信息數(shù)據(jù)庫，“一體”就是實現(xiàn)數(shù)據(jù)一體化。標志二，是對醫(yī)院人、財、物等核心管理利用信息化技術(shù)進行組織崗位、業(yè)務(wù)功能、流程方式和數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化設(shè)計，實現(xiàn)人、財、物管理和臨床業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)一體化。標志三，是對醫(yī)院行政辦公、教學(xué)和科研管理全面實現(xiàn)信息化，并與業(yè)務(wù)平臺和人、財、物管理平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步和共享。第三層次是知識化醫(yī)院，建立醫(yī)院統(tǒng)一存儲的數(shù)據(jù)倉庫，建立多維數(shù)據(jù)集市和數(shù)據(jù)倉庫，支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析和查詢。知識智能、輔助決策和數(shù)據(jù)多維實時在線分析。

目前遼寧中醫(yī)信息化建設(shè)以全數(shù)字化醫(yī)院為基礎(chǔ)，實現(xiàn)主體業(yè)務(wù)平臺信息化水平，努力開發(fā)臨床業(yè)務(wù)平臺、醫(yī)療輔助平臺、人力績效平臺、經(jīng)營核算平臺、后勤保障平臺知識智能、輔助決策和數(shù)據(jù)多維實時在線分析等知識化水平的應(yīng)用。

2.追蹤網(wǎng)絡(luò)前沿技術(shù)趨勢，實現(xiàn)三網(wǎng)合一：醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)初始采用“單一內(nèi)網(wǎng)即工作網(wǎng)”的技術(shù)模式，主要是出于系統(tǒng)安全考慮，因為最初的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫對應(yīng)用系統(tǒng)基本上是全面開放的，無法設(shè)防。但封閉真的能保障安全嗎？答案是否定的，模式有助于安全但無力保障安全，真正的安全永遠靠實力----就是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)和技術(shù)人員。面向21世紀，是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟時代，單一工作網(wǎng)無法支撐醫(yī)院信息化建設(shè)的新生需求和為患者提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的業(yè)務(wù)需要，遼寧中醫(yī)是包括生產(chǎn)系統(tǒng)平臺的工作網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)雙網(wǎng)合一。隨著通訊技術(shù)、智能化手機和平板電腦智能終端飛速發(fā)展，為實現(xiàn)為患者提供全方位醫(yī)院信息化服務(wù)的目標，醫(yī)院將和運營商緊密合作，實現(xiàn)工作網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通訊網(wǎng)三網(wǎng)合一。

3.遍訪名師，實現(xiàn)服務(wù)器技術(shù)架構(gòu)三步跨越：HIS系統(tǒng)建設(shè)之初，服務(wù)器的技術(shù)架構(gòu)普遍采用基于單一業(yè)務(wù)服務(wù)器架構(gòu)模式。有兩項風(fēng)險，一旦服務(wù)器出現(xiàn)問題，只能中斷業(yè)務(wù)，或者隨著硬件系統(tǒng)更新?lián)Q代很難匹配服務(wù)器配件，購買新的服務(wù)器又不支持軟件系統(tǒng)，將造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)被迫終止。隨著服務(wù)器技術(shù)發(fā)展，目前主流的服務(wù)器架構(gòu)多數(shù)采用三層架構(gòu)，即是應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲和虛擬帶庫。應(yīng)用服務(wù)器主要采用負載均衡技術(shù)和服務(wù)器集群技術(shù)，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器以小型機為主，存儲采用在線、近線和離線分層存儲的技術(shù)方案。醫(yī)院基于未來“云平臺”技術(shù)的發(fā)展需要，采用了世界上最主流的服務(wù)器虛擬化技術(shù)，避免了未來因服務(wù)器硬件技術(shù)架構(gòu)落后和規(guī)劃不合理而造成的應(yīng)用系統(tǒng)軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用限制和安全隱患。

4.勇于創(chuàng)新，實現(xiàn)以用戶為中心的“客戶端產(chǎn)品”：醫(yī)院信息化建設(shè)第一代產(chǎn)品是“以管理為核心”，也就是以收費、物質(zhì)管理、以至后期的藥品管理為建設(shè)重點。第二代產(chǎn)品是以業(yè)務(wù)為核心，也就是后期隨著業(yè)務(wù)分化應(yīng)運而生的LIS、PACS、心電系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)以至于醫(yī)囑系統(tǒng)等等。醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)得到了長足進步，信息化建設(shè)范圍得到了進一步擴大，但也不可避免地出現(xiàn)了信息孤島，也就是俗稱的“煙囪現(xiàn)象”。遼寧中醫(yī)建設(shè)初始，對應(yīng)用系統(tǒng)進行了統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計?；卺t(yī)院中央集成平臺和“云平臺”實現(xiàn)了B/S架構(gòu)的“以用戶為中心”的應(yīng)用系統(tǒng)“客戶端產(chǎn)品”。

5.降低風(fēng)險，實現(xiàn)多家異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成：應(yīng)用系統(tǒng)集成方式主要分為自由化模式、一體化模式和集成化模式。其中，自由化模式是前一段時期國內(nèi)普遍存在的信息化建設(shè)一種亂象，無整體規(guī)劃，零散建設(shè)，造成醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)間相對孤立，形成信息孤島。目前，國內(nèi)比較主流的是基于一家IT企業(yè)的一體化建設(shè)模式。好處是消除了信息孤島，卻帶來了廠商依賴度高，系統(tǒng)專業(yè)化偏低（部分優(yōu)秀廠商除外），擴展性差等問題。選一家IT企業(yè)實施項目無疑是與之進行一場曠日持久的“單向生死戀”。企業(yè)離開醫(yī)院還能生存，但受技術(shù)能力限制，醫(yī)院運營離開IT企業(yè)難于登天。遼寧中醫(yī)采用標準化中間件產(chǎn)品搭建中央集成平臺，實現(xiàn)多家異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成，為未來遼寧省中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療平臺建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。　三、跨越五道難關(guān) 全面推進遼寧中醫(yī)信息化建設(shè)

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視。首先，我院信息化建設(shè)定位清晰明確，避免了無系統(tǒng)規(guī)劃的盲目或無序建設(shè)。醫(yī)院的核心問題主要是醫(yī)療技術(shù)、管理水平和服務(wù)能力，而信息化可以全面提升三者的質(zhì)量、內(nèi)涵和效率。其次，醫(yī)院信息化建設(shè)定位明確的同時也加強組織建設(shè)，信息化建設(shè)在全院主要業(yè)務(wù)部門和管理部門全面參與下，基本上避免了信息化形式下的業(yè)務(wù)模式與人工模式下的業(yè)務(wù)模式之間存在的沖突，甚至于需要對主要業(yè)務(wù)部門和管理部門的崗位設(shè)計、業(yè)務(wù)權(quán)限和流程方式進行梳理和重塑，沒有強有力的領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)部門和管理部門的積極配合是不可能真正實現(xiàn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。再次，把控好項目實施范圍，要克服兩種傾向：一者盲目和漠視，完全的不聞不問，置身事外；再者激進，不了解信息建設(shè)的基本規(guī)律和發(fā)展方向，提出漫無邊際沒有技術(shù)可行性的需求，最終都將嚴重影響項目建設(shè)。

2.抓好IT人才培養(yǎng)和引進。俗話說:“打江山易，守江山難?！蓖瑯拥览?，建設(shè)項目容易，維護項目難。系統(tǒng)維護絕對不能片面完全依賴廠商技術(shù)人員，否則無法排除醫(yī)院關(guān)鍵數(shù)據(jù)和醫(yī)療技術(shù)數(shù)據(jù)的泄露，甚至對醫(yī)院可能造成毀滅性打擊。IT人才培養(yǎng)和人才引進要雙管齊下，目前國內(nèi)醫(yī)院普遍存在的問題是，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)人員，對IT技術(shù)人員重視不足。社會上IT技術(shù)人員的收入普遍高于醫(yī)療技術(shù)人員，而在醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)人員收入普遍高于醫(yī)院IT技術(shù)人員。這些倒錯現(xiàn)象造成了醫(yī)院IT技術(shù)人員流失和IT人才引進困難。醫(yī)院把IT人才培養(yǎng)和引進納入重要議事日程，加快培養(yǎng)和引進步伐，這是醫(yī)院信息化建設(shè)成敗的重要保障。

3. 創(chuàng)新管理模式。首先，以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心，提升醫(yī)療業(yè)務(wù)管理水平。信息化模式與人工模式相比最大的優(yōu)勢是信息共享，數(shù)據(jù)分析、透明化管理、流程管控和協(xié)同作業(yè)，要充分發(fā)揮信息化的特征和優(yōu)勢服務(wù)于臨床管理?；诮Y(jié)構(gòu)化電子病歷，全面提升醫(yī)療診療水平和管理水平，解放醫(yī)護人員，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)水平，適應(yīng)國家醫(yī)改要求，打造政府和人民都滿意的醫(yī)院。其次，以人、財、物管理平臺為重點，實現(xiàn)人、財、物管理系統(tǒng)化、標準化和規(guī)范化的建設(shè)目標，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)保駕護航。醫(yī)院利用信息化技術(shù)實現(xiàn)透明化管理，查找管理漏洞和盲區(qū)，規(guī)范管理流程，開源節(jié)流，做到人盡其才，物盡其用。

4.資金要系統(tǒng)規(guī)劃，合理預(yù)算。許多醫(yī)院在系統(tǒng)建設(shè)之初對信息化建設(shè)資金投入總體情況缺乏必要的了解和科學(xué)而系統(tǒng)的規(guī)劃，隨著項目建設(shè)，發(fā)現(xiàn)信息建設(shè)是個“無底洞”。有的院長說“醫(yī)院不上信息化后悔，上了信息化更后悔?！睆囊粋€側(cè)面可以看出醫(yī)院信息化建設(shè)面臨最大的尷尬就是資金問題。其實，這個“無底洞”是有底的，只是大多數(shù)醫(yī)院或缺乏專業(yè)人才，或缺乏細致調(diào)研，或被IT企業(yè)“忽悠”，覺得做信息化有“上賊船”的感覺。醫(yī)院信息化建設(shè)資金主要分為弱電系統(tǒng)工程建設(shè)（也稱智能化建筑項目）、硬件系統(tǒng)集成和軟件項目投入。弱電系統(tǒng)工程少到幾十萬大到數(shù)千萬直至上億項目在國內(nèi)醫(yī)院都已經(jīng)不是新聞，但是必做的肯定是綜合布線系統(tǒng)，也包括無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備和監(jiān)控設(shè)備。硬件系統(tǒng)集成主要有應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和存儲設(shè)備組成，也包括計算機工作站、PDA和床頭終端設(shè)備等，資金投入應(yīng)與醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)模和層次匹配。軟件項目除了應(yīng)用系統(tǒng)軟件開發(fā)，還包括基礎(chǔ)軟件如操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫軟件和防病毒軟件，中間件軟件產(chǎn)品軟件。所以說，數(shù)字化醫(yī)院項目既不要預(yù)算不足，更不要盲目投入。醫(yī)院信息化建設(shè)輕易不要簡單依賴一家IT企業(yè)為醫(yī)院提供全方位資金解決方案，這里面很多技術(shù)難題和架構(gòu)規(guī)劃對大多數(shù)IT企業(yè)來說也是一頭霧水，他必然問你想投多錢，你想問他到底需要多少錢，典型“雞生蛋”還是“蛋生雞”式的爭議，所以大主意還得自己拿。請專家把關(guān)，對項目資金進行全盤規(guī)劃，科學(xué)合理編制預(yù)算，否則會導(dǎo)致項目建設(shè)捉襟見肘，難以為繼。

5.選好建設(shè)伙伴。目前國內(nèi)IT企業(yè)普遍存在一種怪現(xiàn)象，無論醫(yī)院信息化項目招標時目標多宏大，多不切實際或多模糊不清，只要院方接受，都會有IT企業(yè)義無反顧毫不猶豫的應(yīng)標。醫(yī)療IT行業(yè)還有一個心照不宣的“規(guī)則”就是標前的技術(shù)咨詢和中標后實施團隊缺乏有效的溝通，也就是大家常說的“標前什么都應(yīng)，進場慢慢折騰”，這種現(xiàn)象也成了醫(yī)院信息化建設(shè)的一道獨特風(fēng)景。反正，你也不懂我也不懂，大多數(shù)是以原先實施的案例或模仿某家醫(yī)院項目進行實施。既有技術(shù)實力又有市場信譽的IT企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)尚屬稀缺資源。醫(yī)院的項目規(guī)模、區(qū)域影響、綜合實力、內(nèi)部管理、IT人才等多重因素會影響雙方的合作關(guān)系和實施水平。除了要認真考察建設(shè)伙伴的技術(shù)實力、市場信譽和成功案例外，也要加強自身建設(shè)，這是項目成功的關(guān)鍵保障。醫(yī)院信息化項目不是一家IT企業(yè)的“獨舞”，而應(yīng)該是雙方鼎力合作的“交誼舞”。

四、業(yè)務(wù)平臺逐次上線 業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)亮點紛呈

1.遼寧中醫(yī)門戶協(xié)同平臺：在全國率先以用戶為中心構(gòu)建了協(xié)同診療平臺、協(xié)同護理平臺和患者服務(wù)平臺。實現(xiàn)單點登錄，按權(quán)限和業(yè)務(wù)類型為醫(yī)生、護士、患者和醫(yī)院管理人員橫向整合應(yīng)用業(yè)務(wù)系統(tǒng)。開展協(xié)同診療、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理和患者利用互聯(lián)網(wǎng)遠程登錄進行掛號和查詢等服務(wù)，創(chuàng)新性開展“三好一滿意”等便民服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)能力。

2.遼寧中醫(yī)數(shù)據(jù)交互集成平臺：面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)，通過數(shù)據(jù)交互集成平臺對業(yè)務(wù)平臺實現(xiàn)頁面、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)一體化集成。支持業(yè)務(wù)平臺異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成，支持各個應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)快速變更、流程調(diào)整。實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和信息共享。

3.數(shù)據(jù)中心平臺（Data Center & BI）：通過數(shù)據(jù)交互平臺實現(xiàn)多業(yè)務(wù)平臺數(shù)據(jù)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換和加載，建立多維數(shù)據(jù)模型，建立臨床數(shù)據(jù)庫（CDR）、數(shù)據(jù)倉庫（DW）和數(shù)據(jù)集市，利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)鉆取、在線分析（OLAP）和智能決策，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的知識化應(yīng)用水平。

4.心電網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可以將各種心電檢查設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)心電圖、動態(tài)心電圖、監(jiān)護儀等全部心電信息一體化。心電檢查病歷集中存儲，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的全院共享，并通過自有的全數(shù)字傳輸技術(shù)實現(xiàn)遠程的數(shù)據(jù)共享與會診，實現(xiàn)全院網(wǎng)絡(luò)間會診，提高工作效率，保障醫(yī)療安全。

5.麻醉臨床信息系統(tǒng)覆蓋了圍手術(shù)期全生命周期管理，包括手術(shù)前期、中期、后期等圍手術(shù)期各個階段的業(yè)務(wù)需求。提供術(shù)前訪視、麻醉記錄、麻醉總結(jié)、收費等業(yè)務(wù)功能，實現(xiàn)手術(shù)室和業(yè)務(wù)科室、醫(yī)輔科室、患者家屬同步信息共享，保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

后勤保障平臺主要實現(xiàn)物流、資產(chǎn)、維修、弱電和房產(chǎn)等項管理的透明化和同步化，實現(xiàn)財務(wù)全生命周期管理和一體化管理，支持實現(xiàn)全院多維信息一體化。

6.人力績效平臺實現(xiàn)了醫(yī)院組織、部門、崗位、人員、功能、權(quán)限一體化，為全院信息標準化打下堅實基礎(chǔ)。能及時了解醫(yī)院的人員規(guī)模狀況，制定個性化的培養(yǎng)計劃，對關(guān)鍵后備人才進行管理，營造良好的人才培養(yǎng)機制和環(huán)境。醫(yī)院響應(yīng)醫(yī)改要求，建立科學(xué)、系統(tǒng)的“績效管理體系”，實現(xiàn)全員職工多維度360度考核，利用信息化平臺建立人才培養(yǎng)和激勵機制。

篇8

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 檔案管理 信息化

筆者專職從事基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)干部人事檔案管理，工作的衛(wèi)生系統(tǒng)干部人事檔案室管理的檔案有近5000卷，檔案室是干部人事檔案管理目標一級達標單位。在衛(wèi)生系統(tǒng)改革發(fā)展和人事管理制度改革的過程中，現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用越來越普及，在醫(yī)療衛(wèi)生單位信息化程度不斷提升的同時，干部人事檔案管理工作的專業(yè)化、標準化、規(guī)范化和現(xiàn)代化程度也在不斷提升，怎么樣最大限度地利用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案的信息化建設(shè)，是現(xiàn)階段我們干部人事檔案管理的工作重點。

一、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案的內(nèi)容

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的檔案因行業(yè)的特殊性，檔案信息著重強調(diào)人的個性特點和專業(yè)能力，干部人事檔案材料它真實的反映了一個人的政治思想表現(xiàn)、文化專業(yè)水平、工作態(tài)度、工作表現(xiàn)和工作業(yè)績等各個方面，它是我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員年度考核、職稱晉升，繼教培訓(xùn)、科研課題申報、績效考核、工資調(diào)整、崗位變動、干部任免等業(yè)務(wù)工作及合理配置人力資源的重要依據(jù)。

二、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化的優(yōu)勢和意義

干部人事檔案的計算機管理，對強化人事管理，提高工作效率，改進服務(wù)質(zhì)量，有著十分重要的意義。

首先，對檔案管理部門來講，每個衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的人事檔案記錄是動態(tài)持續(xù)的，我們檔案室每年有大量的考核、工資、學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)進修、科研課題申報、干部任免等多種檔案材料歸檔，需要及時地更新人事檔案信息，所以檔案管理工作者的工作量相對較大，實現(xiàn)檔案信息化管理后，既能保證干部人事檔案的動態(tài)性、連續(xù)性和完整性，而且能夠快捷地完成檔案的接收、轉(zhuǎn)遞、查借閱和利用等檔案業(yè)務(wù)工作，提高了檔案管理工作效率。

其次，實現(xiàn)檔案信息化后，檔案部門可以借助信息化手段，提高檔案工作管理水平和服務(wù)能力，信息化的查詢功能能夠在短時間內(nèi)及時有效地掌握一個人的人事檔案信息，信息數(shù)據(jù)庫功能為實現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各類信息統(tǒng)計提供了方便，為開發(fā)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人事管理信息化提供可靠安全的數(shù)據(jù)，能更好地滿足各醫(yī)療衛(wèi)生單位對檔案信息的利用需求。

三、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化建設(shè)

由于計算機技術(shù)的快速發(fā)展，信息化已不可避免地進入了檔案管理領(lǐng)域，目前檔案管理工作已經(jīng)從傳統(tǒng)的檔案管理逐漸過渡到現(xiàn)代化管理，增強了檔案管理工作的科學(xué)性和時效性。

1.加快紙質(zhì)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換

在加快紙質(zhì)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換工作時我們首先要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位工作需求，根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人事檔案信息資源實際情況按重點分階段地做好數(shù)字化對象材料內(nèi)容的選擇工作，將那些可以開放及利用率較高的檔案進行優(yōu)先信息化加工，加快檔案管理信息化的進程和提高利用的效率，即把衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案中涉及業(yè)務(wù)能力、醫(yī)德考核、科研課題、學(xué)術(shù)論文、繼教、培訓(xùn)進修等業(yè)務(wù)內(nèi)容做為重點，然后在此基礎(chǔ)上逐步實現(xiàn)干部人事檔案基礎(chǔ)信息、個性特點等各個方面的檔案信息化。

2.建立檔案信息管理系統(tǒng)

干部人事檔案信息管理系統(tǒng)應(yīng)由檔案查詢系統(tǒng)、檢索管理系統(tǒng)以及信息綜合開發(fā)系統(tǒng)三部分組成。根據(jù)每個醫(yī)療衛(wèi)生單位的實際特點和需求，信息綜合開發(fā)系統(tǒng)一般要具有統(tǒng)計功能、分析功能和預(yù)測功能三大功能。信息綜合開發(fā)系統(tǒng)要建立嚴謹?shù)馁Y格審查制度，確?；A(chǔ)信息的可靠性，要及時更新衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的動態(tài)信息，不斷完善充實有價值的檔案材料和信息，添加反映干部職工的個性特點、專業(yè)能力和醫(yī)德考核等方面的信息，加快人事檔案信息更新的速度，確保信息的實效性。

3.拓展檔案信息資源渠道

檔案信息化建設(shè)的最終目的是加強檔案信息資源的利用。要加大干部人事檔案的開發(fā)利用工作，通過檔案信息數(shù)據(jù)庫，進行檔案信息的開發(fā)和再加工，綜合考察、量化分析衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的政治思想表現(xiàn)、文化專業(yè)水平、工作態(tài)度、工作表現(xiàn)和工作業(yè)績，并及時匯總所得信息，為各醫(yī)療衛(wèi)生單位人事工作和人力資源管理提供相應(yīng)的參考憑證，為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、業(yè)務(wù)考核、進修培訓(xùn)、科研課題申報等提供最新的依據(jù)。

4.規(guī)范檔案信息化管理體系

建立規(guī)范的管理體系，堅持檔案信息規(guī)范性和安全性原則。為保證檔案信息的安全，要按照上級檔案行政管理部門的要求采取有效措施和技術(shù)手段，建立檔案數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)機制和訪問使用安全管理制度，防止出現(xiàn)非法訪問以及對檔案信息作非法添加、修改等，因為電子文字修改后是不留痕跡的。同時要根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息的內(nèi)容，處理好檔案信息的保密與開發(fā)利用間的關(guān)系，保障檔案信息的安全性。

四、結(jié)束語

實現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化管理，能夠有效地利用檔案信息，信息化建設(shè)是檔案資源科學(xué)、有效整合的手段，檔案管理工作者要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位具體工作需求，進一步改進信息化建設(shè)體系，提高檔案信息資源建設(shè)的質(zhì)量和效率，保證檔案數(shù)據(jù)的真實性和完整性、可用性和安全性，更好地為醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)。

參考文獻：

[1]陳洪.醫(yī)院檔案的門類與管理[J].蘭臺內(nèi)外，2008，25（6）

[2]沈培林.新時期醫(yī)院檔案管理工作探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（9）：137-138

篇9

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院檔案管理;現(xiàn)代化

【中圖分類號】R869 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0336-02

醫(yī)院檔案是行政、科研、后勤、資產(chǎn)管理及其他各項工作中直接形成的，具有保存價值的文字、圖像、音像等具有不同載體的歷史記錄，是醫(yī)院發(fā)展歷史的縮影，它在醫(yī)療改革、科學(xué)研究、提高管理效能、維護醫(yī)院權(quán)益等方面起著舉足輕重的作用。信息時代下，檔案信息化浪潮席卷各行各業(yè)，因此對醫(yī)院檔案進行現(xiàn)代化建設(shè)勢在必行。所謂檔案管理現(xiàn)代化就是在檔案工作中充分利用現(xiàn)代計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，對檔案資源進行處理、管理、開發(fā)并提供利用，達到為社會發(fā)展提供服務(wù)的目的。對醫(yī)院來說，它是科學(xué)高效地為醫(yī)

療、科研等各項工作服務(wù)的有力保證。

1 醫(yī)院檔案現(xiàn)代化建設(shè)的主要內(nèi)容

1.1 文書檔案的現(xiàn)代化管理:文書工作是檔案工作的基礎(chǔ)。為適應(yīng)新形勢下的工作需求，把收到的文件用計算機登記，按照批辦的次序在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)傳閱，并設(shè)定傳閱時間和批辦時間。若傳閱文件未及時返回，催辦程序會發(fā)出信息 ，提醒承辦人及時閱文，并對處理完畢的文件進行自動管理，大大減少了文書處理部門的工作量，減輕了檔案人員的負擔，縮短了決策時間，節(jié)約了成本，使得醫(yī)院決策的效率大大提高。

1.2 人事檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理:隨著社會信息化進程的加快、社會人員流動性大大增加，準確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要。根據(jù)人事檔案的特點，運用現(xiàn)代 化手段，建立和完善人事檔案的信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，從實體管理向網(wǎng)絡(luò)管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)人事檔案的動態(tài)管理，把日常工作中遇到的問題分門別類，實現(xiàn)查閱統(tǒng)計、檔案變更、報表處理、系統(tǒng)維護等多種功能的管理。不但便于管理部門管理、監(jiān)督，也便于個人對自己檔案的了解。

1.3 病歷檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理:隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，各種新的治療手段不斷出現(xiàn)。將各種微創(chuàng)性手術(shù)的開展包括腹腔鏡、胸腔鏡下各種手術(shù)的名稱進行分類，運用計算機綜合查詢分析功能，將各類手術(shù)及療效情況進行分類匯總，通過網(wǎng)絡(luò)提供給各臨床科室，便于醫(yī)務(wù)人員查詢、分析、討論，進行統(tǒng)計后編寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。病歷檔案也包括醫(yī)學(xué)影像圖片的儲存和查詢，使得醫(yī)護人員及患者可以方便的查詢。

1.4 設(shè)備和后勤管理檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理:設(shè)備和后勤所管理的醫(yī)療及后勤設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組 成部分，對于醫(yī)院投入產(chǎn)出分析、醫(yī)院資產(chǎn)匯總管理具有重要作用。 對于這些設(shè)備的采購時間、采購價格、維修情況、出借情況、報廢處 理的資料形成檔案，輸入計算機系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)達到有權(quán)限的共享 ，不但便于設(shè)備和后勤科室對于醫(yī)療和后勤設(shè)備的管理，也便于各使 用科室對本科室設(shè)備的管理。

2 基層醫(yī)院醫(yī)院檔案管理中存在的問題

2.1 基層醫(yī)院檔案管理意識淡薄:首先表現(xiàn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對檔案管理工作不重視。其次表現(xiàn)為醫(yī)院員工的意識淡薄。醫(yī)院的中心工作是醫(yī)療，在醫(yī)院的管理工作中重視醫(yī)療而輕視檔案管理的觀念極為普遍。由于檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，因此，醫(yī)院的檔案管理工作一直沒有被真正重視起來。認識不到這一點，必然不能充分開發(fā)現(xiàn)有的檔案資料的使用價值，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展所用。

2.2 基層醫(yī)院檔案管理制度不健全:在醫(yī)院管理中，大多數(shù)醫(yī)院一般都按照衛(wèi)生部門要求制定了適用于本院的較為健全的管理制度和各級各類人員工作職責，而涉及檔案管理的制度、職責則較少，沒有相關(guān)的制度和檢查考核措施。在醫(yī)院目標管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標考核。制度的不完善必然會導(dǎo)致管理工作的不到位甚至漏洞百出。例如，有些醫(yī)院沒有建立嚴格的檔案利用制度，對于檔案的借閱、復(fù)制等沒有作出嚴格的規(guī)定，在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)有些人借用檔案忘記歸還或故意不歸還的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致檔案丟失或者泄密，造成檔案管理工作的混亂，甚至給醫(yī)院發(fā)展帶來嚴重的不良影響。

2.3 基層醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)參差不齊:檔案管理人員素質(zhì)的高低對檔案管理水平有著至關(guān)重要的影響。目前，我國檔案專業(yè)人員在業(yè)務(wù)水平、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與時展的要求懸殊較大。表現(xiàn)為專業(yè)出身的人員少、專業(yè)知識老化、知識結(jié)構(gòu)不合理、學(xué)歷低、現(xiàn)代科學(xué)知識貧乏及高層次的檔案專業(yè)人才較少，這些已不適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展。此外，檔案管理人員配備不足，與醫(yī)院的發(fā)展需求不相適應(yīng)，也是醫(yī)院檔案管理工作中的常見問題。

3 基層醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展的對策

3.1 強化檔案現(xiàn)代化管理的認識:強化檔案信息化建設(shè)的意識檔案信息化建設(shè)水平的高低，取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。領(lǐng)導(dǎo)如果能將單位的現(xiàn)代化建設(shè)提高到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度去對待，加大檔案信息建設(shè)的投資力度，改進管理手段，將對檔案現(xiàn)代化建設(shè)起到極大的推動作用。此外檔案工作人員要在檔案信息化建設(shè)中保持主人翁姿態(tài)，擁護并且支持醫(yī)院的檔案現(xiàn)代化建設(shè)是每個檔案工作者義不容辭的責任。

3.2 加強基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍的建設(shè):檔案管理現(xiàn)代化是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它涉及計算機硬件、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)處理、信息和規(guī)范、信息安全等眾多技術(shù)問題，需要完善的基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)技術(shù)人員來實現(xiàn)。因此，要加大資金投入力度，保障檔案信息化建設(shè)所必需的軟、硬件配套設(shè)施齊全。同時必須加強人才培養(yǎng)儲備采取“請進來，送出去”等多種方式，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極引進檔案專業(yè)人才和計算機專業(yè)人才，為檔案信息化建設(shè)提供必要的人才保障。

3.3 消除部門障礙， 保障檔案安全:現(xiàn)有的基層醫(yī)院各個科室之間相對獨立，組織界限分明，這不僅妨礙了各個之間的溝通，也給檔案信息的收集與編研造成障礙。所以必須淡化科室的概念，消除醫(yī)院科室之間的界限，改變各自為政的局面，加強橫向聯(lián)系，從封閉式、分散型走向開放式，形成網(wǎng)絡(luò)化、一體化，實現(xiàn)“無縫隙”管理，使醫(yī)院各個部門的信息能及時匯集到檔案管理部門。

3.4 重視并加強檔案信息安全管理:首先檔案管理者應(yīng)提高安全防范意識。要充分認識到檔案是對醫(yī)院多年來建設(shè)和發(fā)展過程的歷史記載，一旦丟失或損壞，就會造成永久不可逆的損失，所以務(wù)必保證檔案實體完好無損，對涂改、丟失或擅自銷毀檔案等行為堅決預(yù)防和制止。其次要加大經(jīng)濟和技術(shù)投入，確保醫(yī)院電子文件的安全。檔案管理部門必須要配備專門的檔案安全人員，對檔案的安全實行專業(yè)化管理。檔案管理人員必須要有風(fēng)險防范意識，對檔案信息系統(tǒng)實時監(jiān)控，防止電腦黑客的盜取、篡改檔案信息和破壞信息系統(tǒng)。要給檔案系統(tǒng)安裝防病毒軟件，防止電腦病毒入侵，確保醫(yī)院檔案信息管理的安全。

總之，實現(xiàn)基層醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化是確保醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，是醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理的重要組成部分，是提高醫(yī)院競爭力的重要手段之一。信息時代既給檔案工作帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)，更為其帶來了極好的機遇。只要我們能夠抓住機遇、更新理念、注重人才培養(yǎng)和新技術(shù)應(yīng)用，調(diào)動醫(yī)院各職能科室積極參與配合，確定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，基層醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化工作必然會適應(yīng)時代的發(fā)展和實現(xiàn)一個歷史性的質(zhì)的飛躍。

參考文獻

[1] 尹青云：《以創(chuàng)新提升檔案管理工作水平》，山東檔案，2008(6)21-22

[2] 蘇紅艷：《現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新》，中國病案，2009，10(4)31-32

[3] 張平：《創(chuàng)新是檔案館 (室)發(fā)展永恒的主題》，工會論壇

[4] 林衛(wèi)華. 電子文件檔案管理存在的問題及對策分析 [J],2010,(1)

[5] 牟峰等. 淺談醫(yī)院信息化與電子檔案管理[J].中國醫(yī)療前 沿,2007,(14)

篇10

論文摘要:采用文獻研究與系統(tǒng)思考的方法，對國內(nèi)外醫(yī)院知識管理現(xiàn)狀與發(fā)展動態(tài)進行分析，以期為改進醫(yī)院管理方法提供理論依據(jù)。發(fā)達國家醫(yī)院早已引人知識管理。目前國外醫(yī)院知識管理研究處于理論與實踐相結(jié)合階段而我國醫(yī)院知識管理的研究尚處于初級階段。未來發(fā)展與研究方向應(yīng)突出表現(xiàn)在知識管理與醫(yī)院核心競爭力、醫(yī)患關(guān)系知識管理、醫(yī)院與供應(yīng)商關(guān)系知識管理、虛擬醫(yī)院知識管理等方面。

知識管理(Knowledge Management ， KM)是順應(yīng)時代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀末20世紀初科學(xué)管理以來的一次最偉大而深刻的革命，是信息化和知識化浪潮的產(chǎn)物，具有將復(fù)雜問題系統(tǒng)化的特點。醫(yī)院知識管理(Hospital Knowledge Management ，KM)是對醫(yī)院所有知識進行集中管理的過程。

1.醫(yī)院知識管理研究具有重要意義

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院管理體制大多以行政管理為主，實行層層約束、層層下傳、層層上報的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動不通暢，知識得不到廣泛的共享，嚴重束縛了各部門、科室的工作和服務(wù)水平。這種金字塔型的管理體制既無法適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，也無法適應(yīng)激烈的外部競爭。目前對醫(yī)院管理的研究和應(yīng)用還停留在組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、信息化、人員管理等方面，知識管理的重要性被長期忽略和漠視，知識的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠沒有上升到系統(tǒng)管理的高度。醫(yī)院知識體系出現(xiàn)如下問題:知識分布不合理，許多應(yīng)該屬于醫(yī)院的知識掌握在個人手中，核心知識被中層或基層控制，高層實際上被架空;缺乏知識共享機制，形成知識孤島，造成割據(jù)的局面，使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)困難，效率下降;缺乏對知識的吸納機制，醫(yī)務(wù)人員外流導(dǎo)致知識資產(chǎn)流失，大量核心技術(shù)被帶走。醫(yī)院管理無法應(yīng)對知識的急劇增長，無法應(yīng)對醫(yī)療活動的知識范圍與知識容量的要求，不利于提高醫(yī)療活動的效率與質(zhì)量。

目前我國醫(yī)療改革的最大矛盾是日益增長的醫(yī)療需求同落后的醫(yī)療服務(wù)能力之間的矛盾。醫(yī)學(xué)信息與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“體制再造”速度，法制的健全，患者健康知識水平的提高，患者就醫(yī)渠道的改變，新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展等，迫切要求我國醫(yī)院找出一條適應(yīng)國情的發(fā)展道路。實現(xiàn)對知識的有效管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理實踐的重要課題，這對于充分挖掘和運用醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)外的知識資源、全面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、從容應(yīng)對知識經(jīng)濟的機遇和挑戰(zhàn)有著重要的現(xiàn)實意義，對豐富與發(fā)展醫(yī)院管理與知識管理理論具有重要的理論意義。知識管理能使復(fù)雜多變的醫(yī)療活動變得系統(tǒng)科學(xué)，這對促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略具有重要的歷史意義。

2研究現(xiàn)狀及動態(tài)

2.1知識管理知識管理理論和實踐的探索性研究始于20世紀80年代的美國。90年代初，知識管理理論和實踐進入了實質(zhì)性研究階段。對知識管理的宣傳和普及貢獻最大的是野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)和竹內(nèi)廣隆( Hirotaks Takcuchi)于1995年出版的名著《知識創(chuàng)造型公司:日本公司如何建立創(chuàng)新動力機制》。隨著Internet技術(shù)的普及，90年代中期，知識管理開始大面積地推廣。WHO于2004年初建立了知識管理和共享司，并在2006年報告中明確提出:全球進展將包括共享的規(guī)則和框架，強有力地支持和改進知識管理。目前，WHO和世界銀行(WB)等國際組織正大力推進知識管理在全球的戰(zhàn)略實施。當前，知識管理研究的熱點有知識管理模型、知識管理與企業(yè)核心競爭力、知識管理與供應(yīng)鏈管理、知識管理與客戶關(guān)系管理、虛擬企業(yè)知識管理、知識管理與電子商務(wù)、知識管理與協(xié)同商務(wù)等。目前，國外的知識管理已處于理論與實踐相結(jié)合的階段。

我國的知識管理研究從20世紀90年代中期開始，而真正在中國的研究與應(yīng)用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國家自然科學(xué)基金管理科學(xué)部將“企業(yè)知識管理問題研究”作為鼓勵研究領(lǐng)域，由此在國內(nèi)學(xué)術(shù)界掀起研究企業(yè)知識管理的。從2003年開始，我國已經(jīng)舉辦了3次知識管理高峰會議，討論知識管理的理論和實踐問題，產(chǎn)生了很大影響。中國的知識管理正在全面展開。從查詢、分析有關(guān)文獻來看，國內(nèi)在知識管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是探討知識經(jīng)濟興起和中國的發(fā)展對策、知識管理概念、與信息管理互相關(guān)系研究等。微觀方面，主要是對知識管理主題、技術(shù)、模式、知識管理系統(tǒng)，以及國外一些知識管理成功案例的引人。目前，國內(nèi)知識管理基本還處于理論階段，對知識管理的應(yīng)用研究才剛剛起步。

2. 2醫(yī)院知識管理早在1986年，英國曼切斯特大學(xué)的Rector AL教授首次在集成藥物信息和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)中提出了醫(yī)學(xué)知識管理系統(tǒng)的概念。發(fā)達國家早以衛(wèi)生保健為重點，在健康保險制度、全科醫(yī)學(xué)管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進行了研究和實踐。目前，國外醫(yī)院知識管理研究處于理論與實踐相結(jié)合階段。