導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床藥師論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1抗菌藥物合理使用監(jiān)控臨床藥師每月負(fù)責(zé)收集出院病歷50份、門診處方400張，統(tǒng)計(jì)每月抗菌藥物使用情況，進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)工作。根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的指導(dǎo)精神，本院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物的數(shù)量、金額排名、抗菌藥物使用百分率和使用強(qiáng)度等進(jìn)行整理。對(duì)排前十名的品種進(jìn)行跟蹤，在進(jìn)行藥物數(shù)量排名時(shí)對(duì)數(shù)量出現(xiàn)異常增加的藥物進(jìn)行標(biāo)記，對(duì)連續(xù)3個(gè)月數(shù)量異常增加的藥物進(jìn)行跟蹤，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象立即反饋給臨床科室主任。同時(shí)，對(duì)外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率及門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行定期分析與評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果和存在的問題及時(shí)反饋，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

1.2藥品不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測(cè)工作及時(shí)收集和上報(bào)藥物不良反應(yīng)，為用藥積累原始數(shù)據(jù)提供科學(xué)依據(jù)。藥物不良反應(yīng)的上報(bào)，不僅是藥監(jiān)部門的要求，更是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有力措施，是綜合評(píng)價(jià)藥物安全性的有力依據(jù)。我院為鼓勵(lì)臨床醫(yī)護(hù)人員上報(bào)藥物不良反應(yīng)的積極性，科室或個(gè)人每報(bào)1例不良反應(yīng)，年底綜合考核就加0.1分。

1.3臨床藥師參與查房和臨床會(huì)診臨床藥師深入臨床一線，和醫(yī)師一起查房，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，參與醫(yī)師治療方案的制定與調(diào)整，把藥學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度幫助醫(yī)師分析用藥的合理性，調(diào)整用藥比例，提出用藥建議或優(yōu)化建議，糾正不合理用藥，提高患者用藥的安全性和有效性。

2我院臨床藥學(xué)的努力方向和展望

2.1藥師參與危重、疑難病案討論、會(huì)診，以及臨床治療方案的擬定作為二級(jí)甲等醫(yī)院，由于受到臨床藥師自身水平等多方面的制約，展開此項(xiàng)工作還比較困難。為了多渠道、多途徑開展臨床藥學(xué)工作，目前我院積極引進(jìn)高學(xué)歷藥學(xué)尤其是臨床藥學(xué)人才，分批次到臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，臨床藥師隊(duì)伍。

2.2治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥安全性、有效性的有力手段。但之前由于受到儀器設(shè)備等硬性條件的限制，無(wú)法開展臨床藥動(dòng)學(xué)、臨床藥效學(xué)、藥物利用和評(píng)價(jià)等方面的研究。目前我們正在克服各種困難，在院方支持和上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下逐步開展這項(xiàng)藥物監(jiān)測(cè)工作。

2.3加強(qiáng)臨床藥師的繼續(xù)教育加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的臨床藥師繼續(xù)教育，提高其藥學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，多關(guān)注國(guó)內(nèi)外藥學(xué)研究的最新進(jìn)展和發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)水平。

2.4臨床藥師?？苹S著臨床藥師人數(shù)增多，臨床藥師將向?qū)？苹l(fā)展，每名藥師要有自己的專科優(yōu)勢(shì)。

篇2

1.1入院時(shí)患者入院后，臨床藥師需要通過(guò)和醫(yī)生及患者、家屬的溝通來(lái)了解病情。每個(gè)患者都是獨(dú)立個(gè)體，有共性也有個(gè)性，存在個(gè)體的差異，如年齡、性別、職業(yè)、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過(guò)充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和制定用藥指導(dǎo)計(jì)劃的依據(jù)。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現(xiàn)黑便和糞隱血陽(yáng)性，臨床醫(yī)生考慮服用阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復(fù)和患者溝通，仔細(xì)詢問并查看患者近期的服藥情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫(yī)生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對(duì)于近期有生育計(jì)劃的婦女，在制定治療方案時(shí)，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。

1.2住院中在對(duì)患者的治療過(guò)程中，要讓治療方案加以落實(shí)，要觀察療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要確認(rèn)治療方案的執(zhí)行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士和患者的溝通。如及時(shí)了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)用藥方法等。臨床藥師也要和醫(yī)生加強(qiáng)溝通，如向醫(yī)生提供藥學(xué)文獻(xiàn)和藥學(xué)信息。對(duì)于醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)交流溝通，調(diào)整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導(dǎo)致前者血藥濃度升高，出現(xiàn)肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫(yī)生注意藥物相互作用，相應(yīng)調(diào)整了治療方案。又如臨床藥師發(fā)現(xiàn)護(hù)士在配制腫瘤化療藥物時(shí)，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過(guò)學(xué)術(shù)講座，用藥學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對(duì)療效或不良反應(yīng)的影響，并且將上述要求制成表格供護(hù)士配制藥物時(shí)參照。

1.3出院前通過(guò)與醫(yī)生的溝通，總結(jié)治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。討論出院帶藥和出院后的隨訪計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，要詳細(xì)告知出院所用藥物的目的，預(yù)期療效及影響療效的因素，可能出現(xiàn)的問題。指導(dǎo)藥物的保存方式，對(duì)于服用方式也要加以指導(dǎo)。對(duì)于藥物不良反應(yīng)也要詳細(xì)說(shuō)明，例如對(duì)于從事高危作業(yè)的人群（比如高空作業(yè)者、司機(jī)等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業(yè)。告知隨訪計(jì)劃，如何時(shí)門診復(fù)查，出院后應(yīng)當(dāng)做什么檢查等。

2臨床藥師溝通的對(duì)象

臨床藥師不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬。

2.1與醫(yī)生溝通臨床藥師應(yīng)參與醫(yī)生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時(shí)間不長(zhǎng)，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應(yīng)參加臨床會(huì)診，會(huì)診中充分發(fā)揮藥學(xué)知識(shí)和藥學(xué)監(jiān)測(cè)（如血藥濃度測(cè)定）的優(yōu)勢(shì)。為提高醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)，可開展藥學(xué)講座，或和醫(yī)生一起學(xué)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，傳播合理用藥的知識(shí)。

2.2與護(hù)士溝通護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，臨床藥師指導(dǎo)護(hù)士給藥方法和注意事項(xiàng)，檢查護(hù)士對(duì)治療方案的執(zhí)行情況，及時(shí)幫助解決執(zhí)行治療方案中出現(xiàn)的問題。臨床藥師可定期為護(hù)士開設(shè)講座，提高護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)。日常工作中也要耐心地接受護(hù)士的藥物咨詢。

2.3與患者及家屬溝通臨床藥師不僅要從醫(yī)生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應(yīng)主動(dòng)詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應(yīng)，作為制定治療方案的依據(jù)。臨床藥師可參與醫(yī)生的查房，也可在醫(yī)生查房后進(jìn)行藥學(xué)查房，檢查患者用藥情況并作相應(yīng)指導(dǎo)，詢問患者用藥后的療效，對(duì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)作好解釋工作，并反饋給醫(yī)生。比如，長(zhǎng)期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時(shí)調(diào)整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。

3提高臨床藥師的溝通能力

3.1加強(qiáng)培訓(xùn)臨床藥師的培養(yǎng)分為3個(gè)階段，即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和繼續(xù)教育。臨床藥師的培養(yǎng)中既要注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，也應(yīng)加強(qiáng)人文方面知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)。在校培養(yǎng)階段，應(yīng)多開設(shè)人文學(xué)科，比如醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀和溝通技巧等，學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通方面的知識(shí)。畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)階段，更可以結(jié)合實(shí)際工作，進(jìn)行病例討論、案例分析、工作點(diǎn)評(píng)等[4]，上級(jí)藥師和科室主任不但要關(guān)注年輕藥師的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，也要關(guān)注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實(shí)踐中不斷提高溝通能力。

3.2增加考核內(nèi)容目前對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而對(duì)于其他能力的考核關(guān)注不多。應(yīng)在考核中適當(dāng)加入人文方面知識(shí)和溝通能力的考核，以引導(dǎo)臨床藥師重視這方面能力的培養(yǎng)，為今后工作打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在考核形式上，除進(jìn)行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過(guò)程中模擬患者應(yīng)當(dāng)關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn)，增設(shè)此類評(píng)分內(nèi)容，比如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動(dòng)作等，在交流中是否體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和尊重、是否使用禮貌用語(yǔ)等。

3.3提高自身的內(nèi)涵和素養(yǎng)溝通體現(xiàn)的是內(nèi)涵、素養(yǎng)，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內(nèi)涵和素養(yǎng)。通過(guò)學(xué)習(xí)人文方面的知識(shí)，借助實(shí)踐積累來(lái)提升自己的涵養(yǎng)。在溝通中營(yíng)造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達(dá)交談信息，體現(xiàn)人文精神；尊重對(duì)方，關(guān)注對(duì)方的心理和情緒的變化，適時(shí)引導(dǎo)話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學(xué)會(huì)自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。

4結(jié)語(yǔ)

篇3

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國(guó)家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實(shí)施。一是臨床醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線，且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)能力低，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項(xiàng)責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長(zhǎng)期局限于采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗(yàn)藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以受到重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場(chǎng)[1]，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高，用藥者對(duì)合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無(wú)明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場(chǎng)上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實(shí)際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)藥學(xué)實(shí)踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)踐價(jià)值不高；同時(shí)盡管某些醫(yī)院一貫對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè)，但也因?yàn)樾l(wèi)生部對(duì)臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。

2臨床藥學(xué)在促進(jìn)合理用藥方面的作用

臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理的用藥方案，協(xié)助醫(yī)生在合理的時(shí)機(jī)開出正確的處方、正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題。此外當(dāng)醫(yī)生開出藥方后，臨床藥師還要負(fù)責(zé)把醫(yī)囑告訴病人，告訴病人在什么時(shí)間段服、怎么服效果更好。從而減少藥害、節(jié)約資源、保障用藥患者身心健康，因此，只有建立臨床藥師制，大力開展臨床藥學(xué)，才能真正做到合理用藥，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量。

3開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措

3.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療

藥師要深入臨床一線，通過(guò)查房理解患者病情；同時(shí)參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給予藥師合理用藥建議，以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。

3.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)安全合理用藥

安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此，通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè)，給予給藥方案

對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如地高辛；特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對(duì)血液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。

3.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全

開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)手機(jī)整理出來(lái)的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時(shí)向上級(jí)通報(bào)，以防微杜漸。

3.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平

臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系，并互助經(jīng)濟(jì)開展藥學(xué)科研，以共同提高血藥服務(wù)水平。

3.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥

藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計(jì)給藥方案，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面進(jìn)行指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。

3.7加強(qiáng)制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展

國(guó)家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為[2]。建立譬如“合理用藥評(píng)價(jià)制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。

4開展合理用藥工作的體會(huì)

藥物的不合理應(yīng)用應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視，要想真正達(dá)到“安全、經(jīng)濟(jì)、有效”的用藥原則，每位醫(yī)務(wù)工作者都承擔(dān)著各自的職責(zé)，大家一致認(rèn)識(shí)到，開展合理用藥工作任重而道遠(yuǎn)，只有在領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)藥護(hù)人員共同提高認(rèn)識(shí)，各部門通力協(xié)作，藥劑人員注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時(shí)，克服困難，增強(qiáng)信心，才能提高我院合理用藥的水平，從而更好地為人民健康服務(wù)。

篇4

1.1使用劑量不合理

據(jù)相關(guān)的臨床資料指出，鈣制劑的臨床應(yīng)用主要以口服為主，是臨床治療缺鈣和預(yù)防性補(bǔ)鈣的主要方式。通常情況下，鈣制劑的臨床使用劑量主要在1～3g范圍內(nèi)，但是，受當(dāng)前某些條件的限制，導(dǎo)致所加工出來(lái)的鈣制劑里鈣離子的含量偏低，致使所使用的劑量并不能滿足缺鈣性疾病患者的身體需求，從而誘發(fā)不良反應(yīng)。

1.2生物利用度較低

傳統(tǒng)加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對(duì)鈣制劑的吸收程度，以及部分無(wú)機(jī)鈣制劑在臨床應(yīng)用中對(duì)胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫(yī)務(wù)人員在采用鈣制劑對(duì)臨床患者進(jìn)行治療和預(yù)防的過(guò)程中，需要結(jié)合患者胃酸分泌的實(shí)際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進(jìn)行治療和保健時(shí)，生物利用度達(dá)不到預(yù)期效果。

1.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不合理

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中對(duì)鈣制劑價(jià)格的制訂并不統(tǒng)一，沒有相關(guān)的規(guī)定和判定標(biāo)準(zhǔn)。新型鈣制劑單盒的價(jià)格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用鈣制劑所產(chǎn)生的費(fèi)用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析目前仍存在不足之處。

2優(yōu)化措施

2.1合理確定鈣制劑使用劑量

鈣元素的含量是選擇鈣制劑時(shí)需要考慮的主要問題。近些年來(lái)，國(guó)外主要通過(guò)鈣平衡試驗(yàn)的研究對(duì)鈣元素的含量以及人體對(duì)鈣制劑的需求量進(jìn)行研究。所得出的結(jié)果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應(yīng)該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛(wèi)組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預(yù)防疾病的過(guò)程中，還需要結(jié)合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對(duì)使用劑量予以適量的調(diào)整。

2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度

生物利用度是評(píng)定鈣制劑優(yōu)劣程度的重要指標(biāo)，是評(píng)定人體能夠通過(guò)口服鈣制劑實(shí)際能夠獲取鈣含量的關(guān)鍵指標(biāo)。目前，我國(guó)對(duì)鈣制劑生物利用度的測(cè)定方法和途徑較多，并不統(tǒng)一。同時(shí)，產(chǎn)品的宣傳也具有一定的誘導(dǎo)程度。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床使用鈣制劑的過(guò)程中也需要加強(qiáng)此方面的關(guān)注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機(jī)體需求。

2.3重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

臨床使用鈣制劑期間，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)、實(shí)際病情以及藥物制劑的生物利用程度對(duì)患者服用鈣制劑的時(shí)間的科學(xué)性予以評(píng)估，從而根據(jù)患者使用藥物的時(shí)間，對(duì)患者服用藥物過(guò)程中產(chǎn)生的藥物消費(fèi)和治療保健效果進(jìn)行觀察和判定，并以此為依據(jù)，對(duì)患者服用鈣制劑的種類進(jìn)行調(diào)整。

3討論

篇5

由保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體健康，從面對(duì)藥品制劑轉(zhuǎn)向面對(duì)病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，這對(duì)于我國(guó)廣大基層醫(yī)院的藥師們來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)全新的工作。

我國(guó)著名醫(yī)藥專家、臨床藥學(xué)的積極倡導(dǎo)和開拓者劉國(guó)杰教授，曾提出臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。

臨床學(xué)科歸納起來(lái)有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項(xiàng)目設(shè)置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師?？苹⒅苯訛椴∪朔?wù)直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關(guān)并呈現(xiàn)高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱的“三高”特點(diǎn)，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實(shí)是臨床實(shí)踐與科研。

然而，由于歷史原因，我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項(xiàng)工作，本人認(rèn)為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)工作思路主要有以下幾個(gè)方面。

1 醫(yī)院藥師應(yīng)該努力成為臨床藥師

服務(wù)對(duì)象是病人，醫(yī)療服務(wù)又屬于對(duì)個(gè)體服務(wù)，因此，醫(yī)院藥師應(yīng)該成為以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體。對(duì)此，我國(guó)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師[1]。可以看出，醫(yī)院藥師的主要任務(wù)將由過(guò)去保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，向臨床藥學(xué)階段過(guò)度，把藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療水平，維護(hù)病人利益。這符合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求和國(guó)際化醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。面對(duì)眾多臨床學(xué)科，眾多病情復(fù)雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的必要條件。

2 臨床藥師必須全方位緊密服務(wù)患者

隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型。藥師首先應(yīng)把全部活動(dòng)建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上，通過(guò)與各個(gè)病人直接聯(lián)系，對(duì)其用藥有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)督保護(hù)，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認(rèn)清醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學(xué)保健的服務(wù)功能，需者存，能者上。最后要勇于實(shí)踐，既然沒有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實(shí)踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過(guò)與患者面對(duì)面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識(shí)，增強(qiáng)患者治療的依從性。

3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床

臨床藥學(xué)是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性。因此，臨床藥學(xué)的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評(píng)價(jià)，是藥師的一項(xiàng)很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理為臨床選擇藥品提供指導(dǎo)，利用藥物流行病學(xué)知識(shí)進(jìn)行藥物在評(píng)價(jià)，是醫(yī)院藥學(xué)工作很重要的一部分。

藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測(cè)是藥師臨床藥學(xué)工作的另一個(gè)重要內(nèi)容，及時(shí)收集、上報(bào)分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個(gè)醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。藥師只有深入臨床才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時(shí)妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀?？傊?，緊密結(jié)合臨床，針對(duì)不同的病人，進(jìn)行用藥前的健康宣傳教育，用藥過(guò)程中的咨詢和監(jiān)測(cè)服務(wù)以及用藥后的療效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，進(jìn)行合理用藥知識(shí)的普及和病人的自我藥療常識(shí)，開展藥物知識(shí)普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。

4 臨床藥師要有醫(yī)學(xué)知識(shí)

不同醫(yī)院因?yàn)閷?shí)際情況不同，實(shí)施臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、診斷傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。沒有這些必備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，藥學(xué)知識(shí)再豐富，也無(wú)法立足于臨床，臨床藥學(xué)服務(wù)工作只能是一句空話。

5 臨床藥師應(yīng)向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走?？浦?/p>

醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來(lái)越高、越來(lái)越復(fù)雜、越來(lái)越?？苹Ｋ帉W(xué)知識(shí)也存在一個(gè)交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能外，重要的是要具有厚實(shí)、淵博的藥物和

轉(zhuǎn)貼于

藥物治療知識(shí)與技能，并隨時(shí)保持其領(lǐng)先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補(bǔ)性，在為病人服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師已基本實(shí)現(xiàn)了?？苹蔀樗幬镏委煂＜?。在這方面，我們藥劑科也做過(guò)嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病?？剖巧綎|省重點(diǎn)中醫(yī)專科，?？苾?nèi)單設(shè)藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識(shí)積累，努力提升醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及交流溝通技能。在工作中認(rèn)真做好用藥交待與指導(dǎo)，藥物信息收集與咨詢服務(wù)，受到醫(yī)護(hù)人員及病人的肯定。

6 高學(xué)歷高學(xué)位高職稱藥師應(yīng)該在臨床

臨床學(xué)科具有高知識(shí)、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中的高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱人才堅(jiān)持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，我國(guó)醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學(xué)歷、高學(xué)位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務(wù)。這種與臨床學(xué)科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實(shí)踐，才有可能使臨床藥學(xué)像臨床醫(yī)學(xué)一樣健康發(fā)展。

7 論文、科研主流應(yīng)體現(xiàn)藥物治療

醫(yī)院藥學(xué)論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準(zhǔn)，在一定意義上可以起到學(xué)科導(dǎo)向作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。我國(guó)現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學(xué)或臨床藥學(xué)相關(guān)的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應(yīng)隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對(duì)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科具有指導(dǎo)意義的刊物。讓藥物治療學(xué)專家充實(shí)到編委，并多刊登藥師從臨床藥學(xué)研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。

8 臨床藥學(xué)應(yīng)創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書

醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要項(xiàng)目、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和基礎(chǔ)教學(xué)的主要依據(jù)，并具有法律效應(yīng)，同時(shí)也是政府醫(yī)政工作的重要依據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)療文書，是臨床藥學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床藥師的重視。

篇6

具有相應(yīng)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷或?qū)W士及以上學(xué)位，取得副主任藥師資格后，從事本專業(yè)工作滿5年。

(一)專業(yè)理論知識(shí)

1、基本理論知識(shí)

在全面掌握藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、中毒與解救的理論知識(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的某個(gè)方面有深入研究。熟悉常見疾病的診斷與治療，掌握臨床用藥的基本特點(diǎn)。

掌握本專業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。

2、相關(guān)理論知識(shí)

掌握所從事專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本理論知識(shí)；熟悉醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論知識(shí)；掌握相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展；熟悉本專業(yè)技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。有較強(qiáng)的醫(yī)、護(hù)、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結(jié)能力。

有計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)和操作技能。

3、學(xué)識(shí)水平

較熟練運(yùn)用一門外語(yǔ)閱讀本專業(yè)外文期刊，掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，能跟蹤世界先進(jìn)水平；對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的某個(gè)方面有深入研究和專長(zhǎng)；掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于本專業(yè)工作實(shí)踐和研究中。

(二)工作經(jīng)歷與能力

1、臨床藥學(xué)工作

(1)從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任副主任藥師期間，平均每年參加本專業(yè)工作不少于35周。

(2)從事本專業(yè)工作的能力：

a．全面掌握臨床所用藥品的特點(diǎn)，有較高水平的重大類別疾病用藥評(píng)價(jià)推薦項(xiàng)目不少于1項(xiàng)；能獨(dú)立制定臨床藥物治療方案；能有效地建議臨床科室合理用藥；對(duì)新藥有較高的評(píng)價(jià)能力。

b．主持開展符合本領(lǐng)域發(fā)展方向的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)或新技術(shù)研究開發(fā)項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，取得明顯成績(jī)，并達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。

c．具有協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)本專業(yè)技術(shù)管理工作的能力，對(duì)下級(jí)藥師起到較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

(3)應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量：

a．組織下級(jí)藥師制定藥物治療方案；指導(dǎo)下級(jí)藥師開展治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等合理用藥工作。

b．每年臨床服務(wù)時(shí)間不少于本專業(yè)工作時(shí)間的1／2；帶領(lǐng)下級(jí)藥師參與會(huì)診、推進(jìn)臨床科室合理用藥，每年為醫(yī)、患提供合理用藥咨詢，進(jìn)行藥物干預(yù)等工作記錄，不少于300例次。

2、帶教

有較強(qiáng)的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力，具有對(duì)本專業(yè)中、高級(jí)專業(yè)人員的帶教能力；每年為下級(jí)藥師及臨床醫(yī)師開展與臨床用藥相關(guān)的用藥新進(jìn)展、新知識(shí)專題講座或授課不少于10次；有帶教主管藥師或協(xié)助指導(dǎo)碩士研究生不少于1名的經(jīng)歷。

3、科研

擔(dān)任副主任藥師期間，具有跟蹤本專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力；能根據(jù)本專業(yè)需要提出研究課題或疑難問題的解決方案，并寫出課題設(shè)計(jì)或?qū)嵤┮庖姡M織實(shí)施，撰寫總結(jié)報(bào)告或論文；作為第一作者在國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上不少于3篇。

第五章 附 則

第十四條 凡申請(qǐng)參加高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)的人員，必須具備申報(bào)條件和相應(yīng)專業(yè)學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)條件。本標(biāo)準(zhǔn)條件所要求的工作經(jīng)歷與能力均為擔(dān)任主管藥師或副主任藥師期間進(jìn)行和完成的工作。

第十五條 本規(guī)定第六條是申報(bào)相應(yīng)級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格的基本條件。

篇7

第一：論文能不能發(fā)表成功跟文章的質(zhì)量有很大的關(guān)系，一般給作者的第一印象就是你的命題，命題新穎有可考究性是留給評(píng)委的印象分，作者一定要把握住。

第二：很多研博的小伙伴都是跨專業(yè)考上來(lái)的，在進(jìn)行新專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)一定不要忘記自己的原專業(yè)，比較好的方法就是將原先專業(yè)知識(shí)和新專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，尋找一個(gè)契合點(diǎn)，不同專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合本身就是選題創(chuàng)新，而且跨學(xué)科研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究趨勢(shì)。

下面小編推薦兩本醫(yī)學(xué)核心期刊好發(fā)：

《北京醫(yī)學(xué)》

《北京醫(yī)學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，系綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊、中國(guó)科技核心期刊(中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)，以廣大中、西臨床醫(yī)師、藥師及科研人員為主要讀者對(duì)象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，推廣交流北京地區(qū)與各省市醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果和中、西醫(yī)藥防治疾病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平服務(wù)。

篇8

1.1藥學(xué)心理學(xué)具有更加廣泛的專業(yè)知識(shí)藥學(xué)心理學(xué)必須掌握相關(guān)專業(yè)藥學(xué)知識(shí)外，還包括神經(jīng)病學(xué)，精神病學(xué)，心理障礙，藥物濫用，兒科及老年心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。藥學(xué)心理學(xué)專業(yè)的課程包括6個(gè)領(lǐng)域：神經(jīng)藥理學(xué)，毒理學(xué)，社會(huì)行為藥學(xué)，包括研究和診斷中所應(yīng)用的評(píng)估方法，藥代動(dòng)力學(xué)，藥物化學(xué)和藥劑學(xué)。這些涉及到3大知識(shí)體系。

1.2生物學(xué)知識(shí)心理學(xué)藥師必須對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)，病理生理學(xué)，生物化學(xué)等專業(yè)知識(shí)有所了解，必須掌握神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)生理學(xué)以及神經(jīng)藥理學(xué)知識(shí)。

1.3物理學(xué)和化學(xué)知識(shí)一些心理疾病的評(píng)估技術(shù)和物理療法需要物理學(xué)的先進(jìn)知識(shí)和實(shí)踐，包括神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)地的測(cè)量，受體結(jié)合的鑒定，疾病狀態(tài)的體表標(biāo)志，腦波記錄，大腦成像技術(shù)和電驚厥的技術(shù)等也是心理學(xué)藥師必須熟練掌握的知識(shí)。另外，還必須掌握有機(jī)化學(xué)和藥物化學(xué)的知識(shí)。

1.4行為科學(xué)行為科學(xué)知識(shí)對(duì)藥學(xué)心理學(xué)的實(shí)踐是非常必要的。它包括藥物治療技術(shù)，環(huán)境和心理社會(huì)壓力，心理學(xué)測(cè)試等知識(shí)及在診斷疾病和評(píng)估效果時(shí)采用的評(píng)價(jià)方法等。同時(shí)，對(duì)心理學(xué)藥師來(lái)說(shuō)溝通也是非常必要的，因?yàn)樗麄儽仨毎阉幬镄畔鬟f給患者和其他專業(yè)人員，提高患者的認(rèn)知，減少患者用藥時(shí)的抵制心理，提高患者對(duì)藥物治療的依從性，從而增加藥物治療的有效性。

2心理學(xué)藥師的專業(yè)能力構(gòu)成

作為一名心理學(xué)藥師必須具有全面的專業(yè)知識(shí)，交流溝通能力以及綜合技能。包括：①根據(jù)基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)，如精神藥理學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，藥效學(xué)等，制定合理的治療方案和判定治療結(jié)果的能力。②獲取及傳遞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)有效信息的技能。③使用計(jì)算機(jī)檢索工具，獲得新知識(shí)信息的能力。④分析和評(píng)價(jià)藥學(xué)文獻(xiàn)的能力，確定其合理性。⑤評(píng)估患者身體狀況的能力。⑥有效溝通的能力。⑦能熟悉與臨床研究有關(guān)的法律和倫理學(xué)問題的能力，以及論文寫作能力。

3心理學(xué)藥師的作用

在不同的崗位以及對(duì)不同的患者，心理學(xué)藥師的責(zé)任各不相同。但主要作用有以下幾個(gè)方面：①以精神病理學(xué)和藥理學(xué)為基礎(chǔ)，收集相關(guān)患者的臨床數(shù)據(jù)加以解釋，并對(duì)其的診斷與治療提出自己的意見及建議。②對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，綜合整理出確實(shí)可行的治療方案。③對(duì)患者及其家屬提供相關(guān)藥物治療的教育和專業(yè)咨詢，加強(qiáng)溝通，以增加患者用藥依從性。藥師良好的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng).。整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語(yǔ)言、專業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近藥患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語(yǔ)言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過(guò)程。④開展臨床查房，與治療體系的相關(guān)人員進(jìn)行藥物治療的有效溝通，設(shè)計(jì)更為安全有效的治療方案。⑤從事學(xué)術(shù)交流，更好的為患者服務(wù)。

4結(jié)論

篇9

1　我國(guó)臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀

臨床藥師直接面向病人提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是時(shí)代的呼喚、病人的需要和社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。臨床藥學(xué)強(qiáng)調(diào)的是“臨床”，藥學(xué)監(jiān)護(hù)突出的是“病人利益第一”。然而目前許多醫(yī)院藥師的工作方式仍是“脫離臨床，遠(yuǎn)離病人”，不僅難以滿足病人治療的需要，也阻礙了臨床藥學(xué)的深入發(fā)展和提高。就我院而言，從2002年以來(lái)就開展了這項(xiàng)工作，組織藥師到臨床配合醫(yī)師參與臨床用藥，進(jìn)行查房，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，幫助臨床醫(yī)師選擇合理的用藥方案，觀察臨床療效，開展用藥監(jiān)測(cè)，觀察藥物不良反應(yīng)，特別是罕見的不良反應(yīng)，并進(jìn)行總結(jié)撰寫科研論文，取得了一定的效果。但距離實(shí)際要求還有一定的差距，很多情況下臨床藥師的工作不被認(rèn)可，認(rèn)為這些工作是醫(yī)師的職業(yè)范疇，更有甚者認(rèn)為藥師不具備這方面的資質(zhì)。使得目前這項(xiàng)工作真正做起來(lái)很難。

2　開展臨床藥學(xué)工作的必要性

2．1 醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)的局限：近年來(lái)，新技術(shù)越來(lái)越多地被應(yīng)用于醫(yī)藥界，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)的老化和更新加速。在這樣的大背景下，醫(yī)師如何做到合理用藥的問題令人堪憂。醫(yī)師為提高自身業(yè)務(wù)水平要汲取大量的醫(yī)學(xué)新知，若再關(guān)注藥學(xué)進(jìn)展實(shí)在分身乏術(shù)，所以其藥品的使用知識(shí)一般源于藥物手冊(cè)或藥品說(shuō)明書，其中為宣傳而夸大藥物療效或?qū)Σ涣挤磻?yīng)避而少談的現(xiàn)象也是有的，這就為臨床用藥埋下了很大的隱患，而臨床藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的熟悉能有效地減少這種用藥危險(xiǎn)。

2．2聯(lián)合用藥情況的增多：由于很多現(xiàn)代病的發(fā)生是多因素造成的，一種疾病往往需要多種藥物聯(lián)合使用才奏效，或者病人又常常同時(shí)患有幾種疾病，疾病的發(fā)生變得越來(lái)越復(fù)雜，因此聯(lián)合用藥的情況明顯增多。毋庸置疑，聯(lián)合用藥確有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如果用藥得當(dāng)可以很好地提高藥物治療水平和醫(yī)療質(zhì)量。但其實(shí)際操作情況卻不容樂觀，藥物的不良反應(yīng)相當(dāng)一部分與此有關(guān)。對(duì)于聯(lián)合用藥如何趨利避害，臨床藥師將發(fā)揮重要的作用。

3　我國(guó)臨床藥學(xué)工作中存在的問題

臨床藥學(xué)的主要職責(zé)是參與臨床合理用藥，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和從事藥物信息的收集與咨詢服務(wù)。但我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作處于被動(dòng)狀態(tài)。目前醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展是浮在上面的，服務(wù)的廣度、深度不夠。儀提供藥品的基本信息，或者作部分藥品的血藥濃度監(jiān)測(cè)，而對(duì)藥物合理利用的研究不足，還談不上指導(dǎo)臨床合理用藥。

4　我國(guó)臨床藥學(xué)工作的障礙

4．1　人才培養(yǎng)滯后：我國(guó)的臨床藥師一般來(lái)自學(xué)校培養(yǎng)和在職培訓(xùn)兩種，在職培訓(xùn)只能暫緩用人之急。高等醫(yī)藥院校的培養(yǎng)才決定著臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)。而目前各高校臨床藥學(xué)專業(yè)的教育大多只是圍繞藥學(xué)本身進(jìn)行，如藥品的處方篩選、制劑工藝、檢驗(yàn)方法、質(zhì)量控制、穩(wěn)定性等方面。這與理想狀態(tài)的臨床藥師要具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相去甚遠(yuǎn)。在這種狀態(tài)下，培養(yǎng)的人才更接近于實(shí)驗(yàn)型，而非臨床實(shí)踐型。臨床藥師要解決的是藥物與人的關(guān)系，研究的是藥物在人體代謝中發(fā)揮較高療效的理論和方法。在工作中必須對(duì)藥物本身、用藥對(duì)象和給藥方式有著較深入的了解和認(rèn)識(shí)。才能提出真正合理的用藥方案，從而樹立權(quán)威，擁有臨床用藥的決定權(quán)。臨床藥師人才的培養(yǎng)緊緊圍繞臨床才能適應(yīng)需求，此為大勢(shì)所趨。

4．2　定位模糊：衛(wèi)生部、專家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確了臨床藥師的主要工作應(yīng)圍繞臨床用藥進(jìn)行。但事與愿違，目前，很多醫(yī)院的藥師多在做監(jiān)測(cè)、接受臨床標(biāo)本、管理儀器、出報(bào)告等工作。

4．3　文化背景差異：人們心目中的藥師，總是與抓草藥、配藥水聯(lián)系在一起，與藥房、藥店、藥庫(kù)聯(lián)系在一起。藥學(xué)本科教育出現(xiàn)后才逐步有所改觀，但其焦點(diǎn)仍然是圍繞藥學(xué)自身的實(shí)際問題，如藥品的穩(wěn)定性和配伍穩(wěn)定性、處方篩選、制劑工藝、藥品檢驗(yàn)方法、藥品的體外或體內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)等，而對(duì)藥物與機(jī)體間的相互作用、病理、生理狀態(tài)對(duì)藥物體內(nèi)處置的影響等研究則相對(duì)匱乏。

大量研究表明，臨床藥師參與合理用藥決策使醫(yī)院內(nèi)發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢(shì)，臨床藥師提出的用藥方案和建議大部分被采納或經(jīng)過(guò)修改后采納。

4．4　醫(yī)療體制上的差異：建國(guó)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)院是政府實(shí)行一定福利政策的公益事業(yè)單位。已實(shí)行多年的公費(fèi)醫(yī)療制度中暴露出藥品大量浪費(fèi)，離退休職工醫(yī)藥費(fèi)在企事業(yè)單位中所占比例過(guò)大等問題，給國(guó)家?guī)?lái)沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥費(fèi)用與個(gè)人利益沒有直接利害關(guān)系，病人希望醫(yī)生給用最好的藥物。以期盡快地解除病痛；對(duì)醫(yī)院而言，病人的需要就是醫(yī)院的需要，醫(yī)療質(zhì)量是第一位的，忽視了醫(yī)療和藥物資源的過(guò)度消費(fèi)。這種情況下開展臨床藥學(xué)存在相當(dāng)?shù)碾y度。

篇10

1　增強(qiáng)臨床藥師的證據(jù)意識(shí)證據(jù),乃循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)理論內(nèi)涵的核心。20世紀(jì) 80年代以前,臨床藥物治療方案選擇和治療效果的評(píng)價(jià)大多以臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ),即根據(jù)某一藥物對(duì)疾病的臨床指標(biāo),如血壓、血流動(dòng)力學(xué)、血液生化指標(biāo)(血糖、血脂等)、室性早搏或持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等變化來(lái)推論其對(duì)疾病的治療作用。臨床藥師也是以散在的藥物臨床研究資料、藥物動(dòng)力學(xué)研究資料為依據(jù),憑經(jīng)驗(yàn)并借助TDM結(jié)果參與臨床藥物治療。這種傳統(tǒng)的藥物治療對(duì)預(yù)后、診斷結(jié)果、治療有效性的評(píng)價(jià)是建立在非系統(tǒng)觀察的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,即對(duì)發(fā)病機(jī)理和病理、生理知識(shí)的理解基礎(chǔ)上,在對(duì)專家和經(jīng)驗(yàn)的依賴基礎(chǔ)上。1993年,McMaster大學(xué)科研組開始撰寫一系列有關(guān)循證醫(yī)學(xué)原理的文獻(xiàn),并提出循證醫(yī)學(xué)就是利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解決患者的疾病問題,由大量文獻(xiàn)中測(cè)定、總結(jié)出的信息解決所遇到的臨床個(gè)體問題。循證醫(yī)學(xué)與循證藥學(xué)是臨床藥物治療實(shí)踐的新范例,它并不調(diào)根據(jù)直覺所得的非系統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn),而是強(qiáng)調(diào)臨床證據(jù),要求臨床醫(yī)師與臨床藥師用新的技巧廣泛搜集有效的文獻(xiàn),運(yùn)用正確的評(píng)價(jià)指南,篩選最有效的應(yīng)用文獻(xiàn)(即證據(jù))指導(dǎo)臨床實(shí)踐。在臨床藥學(xué)實(shí)踐中,臨床藥師面臨新藥和老藥新適應(yīng)證的不斷提出,面對(duì)蜂擁而來(lái)的大量資訊,如何正確地搜集和利用有效的文獻(xiàn),判斷研究報(bào)告中可能的偏倚,如何去偽存真,掌握和使用正確的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法成為關(guān)鍵。循證藥學(xué)就是臨床藥師搜集、評(píng)價(jià)科研證據(jù) (文獻(xiàn)),評(píng)估其在制訂治療方案中的作用,并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實(shí)踐方法。

2　增強(qiáng)臨床藥師的效價(jià)意識(shí) 20世紀(jì)80年代以前,藥物療效及安全性評(píng)價(jià)多以經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ),即根據(jù)某一藥物對(duì)某些臨床指標(biāo)的作用(通常不包括預(yù)后指標(biāo)),如血壓、血液流變學(xué)指標(biāo)、血液生化指標(biāo)或某些臨床癥狀、體征的改善來(lái)推斷其對(duì)某些疾病的療效。如治療高血壓的短效鈣拮抗劑硝苯地平,臨床觀察能有效降低血壓,又無(wú)明顯的腎毒性,大多數(shù)患者也能耐受,因而被認(rèn)為是一種安全有效的降壓藥。但自1995年以來(lái),隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有學(xué)者從大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)硝苯地平雖能有效降壓,但也可能促使心臟缺血事件發(fā)生,心肌梗死危險(xiǎn)性和冠心病的死亡率增加,且劑量越大,這種危險(xiǎn)性越大。至于藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)與有效性評(píng)價(jià)就少有人顧及了。循證理論的問世,為臨床藥師進(jìn)行藥品效價(jià)評(píng)估提供了有力的理論支持。循證模式在對(duì)藥物進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)時(shí),多采用以預(yù)后指標(biāo)為終點(diǎn)的多中心、大規(guī)模、前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),且盡可能對(duì)臨床研究資料進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),增強(qiáng)了用藥的可信度和準(zhǔn)確度。

2.1　安全性與有效性評(píng)價(jià)　循證藥學(xué)對(duì)藥物的療效及安全性研究證據(jù)有一套嚴(yán)格的分級(jí)和評(píng)價(jià)體系,療效評(píng)價(jià)注重終點(diǎn)指標(biāo)和生存質(zhì)量,其原理和方法已得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣泛接受和認(rèn)可。臨床藥師可選擇性或綜合性利用循證分析手段從臨床有效性、安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)等方面綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療干預(yù)措施的臨床療效和安全性。

2.1.1　回顧性調(diào)查研究　采用集群抽樣(cluster sampling)與分層隨機(jī)抽樣(stratified random sampling)相結(jié)合的方式,選擇公開發(fā)行的醫(yī)藥期刊、書籍、會(huì)議論文、報(bào)刊文摘、實(shí)驗(yàn)報(bào)告中相關(guān)的藥物毒性、不良反應(yīng)、配伍禁忌、飲食宜忌、中毒解救等文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)全面收集整理,按劑量過(guò)大、違反配伍禁忌、誤用偽品、質(zhì)量不過(guò)關(guān)、分類方法進(jìn)行分類,建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)Meta分析提供依據(jù)。

2.1.2　薈萃分析(meta-analysis)　根據(jù)循證藥學(xué)的原則,對(duì)回顧性調(diào)查研究收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行篩選、甄別與認(rèn)定,通過(guò)進(jìn)行系統(tǒng)Meta分析,總結(jié)分析藥物不良反應(yīng)的發(fā)生原因、解救的方法、臨床救治的合理性、有效性,并把分析得出的結(jié)果進(jìn)行多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,根據(jù)分析的結(jié)果與因素之間的依存關(guān)系,建立回歸方程,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行多元線性回歸、多元逐步回歸、Logistic回歸分析,通過(guò)數(shù)理分析,研究不良反應(yīng)和藥品之間的因果關(guān)系,探討各個(gè)因素對(duì)結(jié)果作用的大小和方向,分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因及作用機(jī)制。此外,客觀分析評(píng)價(jià)目前常用藥品的安全性及有效性評(píng)價(jià)方法,總結(jié)分析其優(yōu)點(diǎn)和不足,提出改進(jìn)方案。

2.1.3　實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證　對(duì)于不良反應(yīng)出現(xiàn)頻率高的藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,找出不良反應(yīng)發(fā)生的原因,重新評(píng)價(jià)其療效與安全性。從體外相互作用、理化反應(yīng)、指紋圖譜、主要藥效學(xué)、毒理學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)等方面分析,再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)循證藥學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)確證其臨床療效后,充分運(yùn)用基因組、蛋白質(zhì)組、生物信息學(xué)等現(xiàn)代先進(jìn)科技手段,探討藥物的整合作用,同時(shí)可以進(jìn)一步優(yōu)化配方,研發(fā)更安全、更有效的新型藥物。

2.1.4　前瞻性臨床試驗(yàn)　藥物臨床試驗(yàn)是指為了評(píng)價(jià)藥物的療效和安全性,在人體(患者或健康志愿者)進(jìn)行的藥物的系統(tǒng)性研究,以證實(shí)和揭示試驗(yàn)用藥物的作用及不良反應(yīng)等。臨床流行病學(xué)認(rèn)為,大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的前瞻性臨床試驗(yàn)(randomized conrolled tria,l RCT)是評(píng)價(jià)一種治療措施的最佳方法,也是該療法有效性和安全性最可靠的依據(jù)。臨床試驗(yàn)是新藥研究開發(fā)的必經(jīng)階段,對(duì)評(píng)價(jià)新藥的療效和安全性起著無(wú)可替代的作用,其研究資料和結(jié)果是藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行新藥審批的重要內(nèi)容和關(guān)鍵依據(jù)。

2.2　經(jīng)濟(jì)學(xué)與有效性評(píng)價(jià)　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅關(guān)注藥物治療的效果,同時(shí)也關(guān)注藥物治療的成本,其核心思想是為患者提供成本-效果好的治療藥物。常用的研究方法有最小成本分析法、成本-效果分析法、成本-效益分析法和成本-效用分析法。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國(guó)外已有20多年的發(fā)展歷史,但在我國(guó)尚處于起步階段。鑒于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的獨(dú)特作用,眾多學(xué)者在衛(wèi)生政策制定者已對(duì)其產(chǎn)生了濃厚的興趣, 部分研究人員也已在從事這方面的研究工作。目前,民生問題是社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)問題之一,尤重醫(yī)療成本問題。循證醫(yī)藥學(xué)理論不僅重視藥品安全性與有效性的權(quán)衡,也重視藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)與有效性的權(quán)衡。

臨床藥師應(yīng)具備高度的責(zé)任心從事臨床合理用藥工作。藥品是一種特殊的商品,對(duì)任何一個(gè)機(jī)體來(lái)說(shuō),除非病情需要,并非多多益善,也非越貴越好,無(wú)論病人經(jīng)濟(jì)狀況如何, 也不論是門診還是住院病人,都不能利用技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和職業(yè)崇拜強(qiáng)加于人,從而獲得非法利益,違背自己的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和職業(yè)道德。一般說(shuō)來(lái),按照臨床藥師的職責(zé)范圍,病人要求臨床藥師的責(zé)任,僅僅在于治療藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性以及治療方案的準(zhǔn)確性和時(shí)效性,但實(shí)踐中由于病情的變化及復(fù)雜程度、個(gè)體差異等因素,并非所有結(jié)果都在預(yù)料之中,由此產(chǎn)生的如住院日延長(zhǎng)、不良反應(yīng)及后遺癥狀等都可能導(dǎo)致超出正常經(jīng)濟(jì)責(zé)任的范圍,需要臨床藥師結(jié)合每一病例的具體情況,從健康需要和科學(xué)經(jīng)濟(jì)的角度為病人著想,以最少的投入獲得最佳的預(yù)后和最短的治療周期,以科學(xué)的預(yù)見性向病人提供盡可能全面的信息和結(jié)果,防止理想化、盲目性和片面性。與經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)相比,這是一種高科技、高效益和高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)。是醫(yī)院以病人為中心方針的具體表現(xiàn)。