導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理帶教論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1臨床護(hù)理帶教老師的一般情況

本次調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學(xué)歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級(jí)職稱97名（63．4％），中級(jí)及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。

1．2臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿

43．1％的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。

1．3臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求

35．9％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為1h，28．8％選擇2h。

1．4臨床護(hù)理帶教老師對(duì)培訓(xùn)形式的需求

結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。

1．5臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求

結(jié)果顯示，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)。不同學(xué)歷、職稱和帶教時(shí)間的帶教老師對(duì)各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2討論

2．1加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中，臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍，而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對(duì)象中帶教時(shí)間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對(duì)性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行

臨床護(hù)理帶教老師在面對(duì)和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們?cè)谂R床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果

臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識(shí)的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動(dòng)地聽課，接受培訓(xùn)后將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性?？梢钥闯觯捎趯ｎ}講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報(bào)道，通過邀請(qǐng)專家開展教育學(xué)知識(shí)的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享?？梢?，靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時(shí)增加了帶教老師對(duì)培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。

2．4以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)

篇2

1．1培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定根據(jù)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)，設(shè)定了7個(gè)階段培訓(xùn)目標(biāo)。具體步驟：（1）第1階段（1～2周）保證新實(shí)習(xí)生了解病區(qū)的環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和流程、內(nèi)科健康教育等基礎(chǔ)理論知識(shí)；（2）第2階段（基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的掌握）能夠了解內(nèi)科相關(guān)的基本技能，掌握內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理操作流程；（3）第3階段（專科業(yè)務(wù)）要求掌握各科的護(hù)理常規(guī)和相關(guān)的護(hù)理流程、目的和注意事項(xiàng)；（4）第4階段（第9～12周）了解內(nèi)科的藥物治療、院內(nèi)感染的處理、內(nèi)科傳染病的防治措施等相關(guān)理論知識(shí)；（5）第5階段（第13～16周）完成核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理病歷書寫的培訓(xùn)。（6）第6階段（第17～20周）完成內(nèi)科常見疾病搶救和應(yīng)急事件處理的培訓(xùn)，要求實(shí)習(xí)生掌握心肺復(fù)蘇、藥物過敏等常見突發(fā)事件的處理。（7）第7階段（第21～24周）進(jìn)行崗位職責(zé)和護(hù)患之間溝通技巧的培訓(xùn)，并通過角色扮演的方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練以達(dá)到要求的效果。

1．2具體培訓(xùn)方法的制訂（1）指定的帶教老師結(jié)合內(nèi)科培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容備課，并根據(jù)具體情況給予情景教學(xué)、角色扮演、示范教學(xué)等多種培訓(xùn)模式。各個(gè)階段選定有經(jīng)驗(yàn)的組長擔(dān)任，并對(duì)他們進(jìn)行考核。要求帶教老師及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的要求和困惑，力求做到不留死角；積極以身示范加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的了解；由護(hù)理部定期考核以便了解培訓(xùn)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量。（2）實(shí)習(xí)生入科后隨機(jī)發(fā)放內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)，根據(jù)培訓(xùn)的目的和要求，實(shí)習(xí)生可及早地了解培訓(xùn)內(nèi)容、形式和要求，能夠有的放矢地安排學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。另一方面，也可以根據(jù)“內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)”進(jìn)行自學(xué)，讓實(shí)習(xí)生帶著問題學(xué)習(xí)，這樣可以更快地適應(yīng)培訓(xùn)和提高學(xué)習(xí)效率。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（1）隨機(jī)考核評(píng)價(jià)：帶教老師通過口頭提問、角色扮演、模擬急救等方法，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。（2）階段考核評(píng)價(jià)：階段培訓(xùn)完成后，由本科護(hù)士長組織理論、實(shí)踐技能及急救能力考試。統(tǒng)一理論考核、實(shí)踐技能和急救能力考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，均采用100分制。綜合成績大于或等于80分者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)。（3）終末考核：所有階段考核達(dá)標(biāo)者參加護(hù)理部終末質(zhì)量考核，合格者授予獨(dú)立值班資格。

1．3．2實(shí)習(xí)生工作能力的考核采用本院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》、《醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生工作的滿意度評(píng)定表》對(duì)實(shí)習(xí)生工作能力進(jìn)行評(píng)定。主要涉及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的水平、護(hù)理質(zhì)量、實(shí)踐水平、溝通協(xié)調(diào)能力等方面。每個(gè)評(píng)定表有10道問題，有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。采用《實(shí)習(xí)生工作能力自我評(píng)定表》進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。主要涉及業(yè)務(wù)知識(shí)水平、技能操作、護(hù)患溝通等方面。共20道題，有滿意、較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的護(hù)理部考核分?jǐn)?shù)比較培訓(xùn)前兩組護(hù)士的理論考核和操作考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；培訓(xùn)后兩組護(hù)士的理論和操作考核成績，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0．01）。

2．2滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度、團(tuán)隊(duì)滿意度、實(shí)習(xí)生自我滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2～4。

3討論

3．1采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式有一定的局限性，主要表現(xiàn)在雜亂、隨機(jī)、不能系統(tǒng)化教學(xué)等缺點(diǎn)，盡管也有一定的教學(xué)目的和要求，但沒有具體的書面教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)顯得很不條理，無形中加重了教與學(xué)的負(fù)擔(dān)，并可能造成與教學(xué)目標(biāo)相背離，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量［8－9］。本院的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)更具體、更加規(guī)范和程序化。與傳統(tǒng)帶教相比，主要有以下進(jìn)步：（1）內(nèi)容上，內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)更為全面，完全避免了傳統(tǒng)模式下可能的遺漏和疏忽，最大范圍地提供了合理全面的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)。（2）形成了較為明確的培訓(xùn)要求、各階段考核辦法，避免了傳統(tǒng)模式下盲目、效率低下的特點(diǎn)，這能夠在一定程度使帶教老師更為直觀地了解自己教學(xué)過程中的不足，提高了教學(xué)質(zhì)量。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)生的考核中，培訓(xùn)后觀察組實(shí)習(xí)生的理論和實(shí)踐技術(shù)的考核成績均優(yōu)于對(duì)照組，說明內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績，這可能與培訓(xùn)手冊(cè)更為簡潔、全面的教學(xué)模式在一定程度促進(jìn)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，且更有針對(duì)性、利于自學(xué)和復(fù)習(xí)等特點(diǎn)有關(guān)，提高了教學(xué)的質(zhì)量。

3．2采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高實(shí)習(xí)生的工作能力，工作得到科內(nèi)護(hù)士和醫(yī)師的好評(píng)。通過表2、3可以看出，醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0．05）。這說明培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生的工作質(zhì)量、應(yīng)急協(xié)作能力、操作技能、理論知識(shí)水平和責(zé)任心等方面均有一定的提升。護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)要求帶教老師通過提問、討論和角色扮演、場景等多種形式逐步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力，這些可以使實(shí)習(xí)生提高自己的各種水平和能力。現(xiàn)代的醫(yī)護(hù)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和融洽的氣氛能夠提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療水平和有效減少醫(yī)療過程的不良事件發(fā)生，更有利于患者的康復(fù)和預(yù)后［10］。

3．3采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，有利于提高實(shí)習(xí)生的自信心和工作能力。實(shí)習(xí)生不能及時(shí)適應(yīng)工作環(huán)境，會(huì)對(duì)他們心理和角色的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。采用內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)，使實(shí)習(xí)生的護(hù)理培訓(xùn)有了新的指導(dǎo)方向，教學(xué)的規(guī)范化有利于實(shí)習(xí)生工作能力和處事能力的提高，在一定程度上增強(qiáng)了其自信心和工作能力。工作方法的培養(yǎng)有利于實(shí)習(xí)生角色的轉(zhuǎn)換［11］。內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)、重復(fù)的特點(diǎn)，通過多個(gè)帶教老師的培訓(xùn)，能最大限度地開闊實(shí)習(xí)生的眼界，學(xué)習(xí)不同老師的特點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格，有利于自己對(duì)護(hù)理工作的理解和發(fā)散自己處理問題的思維。由科室多名帶教老師與實(shí)習(xí)生及時(shí)溝通，找出不足和薄弱環(huán)節(jié)，更增進(jìn)了師生感情，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，大大促進(jìn)其完成角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)。

篇3

1.1創(chuàng)設(shè)虛擬情景教學(xué)

外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見，在課堂講解時(shí)教師有“無從說起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對(duì)這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺(tái)

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級(jí)QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級(jí)群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級(jí)QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對(duì)教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對(duì)的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識(shí)變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過程與教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護(hù)理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時(shí)往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點(diǎn)，久而久之教師會(huì)覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對(duì)計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。

2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時(shí)，由于知識(shí)點(diǎn)零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。但教師如果運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動(dòng)的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點(diǎn)

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動(dòng)、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護(hù)理”這一章時(shí)，在講解“燒傷深度評(píng)估”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達(dá)到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級(jí)別的相同點(diǎn)和區(qū)別，使平時(shí)在課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學(xué)生就會(huì)更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理操作時(shí)，如同親臨醫(yī)院真實(shí)場景，可真切感受臨床護(hù)理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動(dòng)交流

實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，使師生在積極的互動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3效果評(píng)價(jià)

3.1教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)

學(xué)期末采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)授課班級(jí)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。

3.2期末理論考核及綜合能力測評(píng)

運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)后，期末理論考核優(yōu)秀率79.2%，綜合能力測評(píng)優(yōu)秀率89.9%，總體效果較好。

4結(jié)語

篇4

論文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理，帶教方式，護(hù)生

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對(duì)比，旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1對(duì)象及方法

1.1對(duì)象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟班法帶教50名設(shè)為對(duì)照組；實(shí)習(xí)時(shí)間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組?？倢?shí)習(xí)時(shí)間為4個(gè)月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教學(xué)方法：護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見病的?？浦R(shí)；帶教老師結(jié)合病人的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點(diǎn)；?？撇僮骱突o(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生，由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績的比較：采用問卷調(diào)查法，結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)、獨(dú)立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查，由固定的老師進(jìn)行考核和評(píng)分。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組護(hù)生不記名問卷調(diào)查，觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個(gè)人意識(shí)認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨(dú)立操作能力無明顯差異（P>0.05）。

表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果比較(例，%)

組別

n

適應(yīng)性

認(rèn)可 否認(rèn)

學(xué)習(xí)效果

認(rèn)可 否認(rèn)

個(gè)人意識(shí)

認(rèn)可 否認(rèn)

獨(dú)立操作能力

認(rèn)可 否認(rèn)

觀察組

對(duì)照組

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1

45 5

篇5

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

怎樣看病人睡覺？

護(hù)理要點(diǎn)：

1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動(dòng)作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎保ㄗh改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。

護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

（一）提高管理者的支持

是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*

（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，

1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。

篇6

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、做好教學(xué)、科研工作。

1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2、護(hù)士長為總帶教老師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十

一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十

二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

十

三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

十

四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

十

五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十

六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

篇7

【關(guān)鍵詞】 PBL 護(hù)理科研 管理 成效

近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性學(xué)科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論。護(hù)理人員只有將5％－10％的工作量用于科學(xué)研究[1]，才能真正提高整體的護(hù)理質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem Based Learning，PBL）模式應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學(xué)習(xí)模式對(duì)護(hù)理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護(hù)理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：

1 一般情況

全院有職稱并在護(hù)理崗位上的護(hù)士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級(jí)職稱48名、初級(jí)職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學(xué)歷69名（本科9名、大專60名），中專學(xué)歷49名。整體情況分析，護(hù)理人員年齡偏小，對(duì)外界知識(shí)接受能力強(qiáng)，整體理論知識(shí)較扎實(shí)，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊(duì)伍。

2 實(shí)施方法

2.1 指導(dǎo)科研思路、制定科研計(jì)劃：①分層管理[2]：科研是護(hù)理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護(hù)士對(duì)科研認(rèn)識(shí)，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對(duì)科研認(rèn)識(shí)及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優(yōu)勢，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的科研氛圍?？傊?，分別針對(duì)不同類人員進(jìn)行管理。②成立科研學(xué)習(xí)小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個(gè)科研學(xué)習(xí)小組。首先從主觀上消除對(duì)自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和技術(shù)性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件。護(hù)理教育是護(hù)理科研發(fā)展的基礎(chǔ)，只有教育跟上了，護(hù)理科研才有學(xué)術(shù)保障[3]。護(hù)理人員受教育的程度在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用[1]。護(hù)理教育提升可采用學(xué)歷教育，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)討論等各種措施。③制定計(jì)劃：大組長將研究課題分成幾個(gè)問題，檢索文獻(xiàn)，篩選并分類，制定教學(xué)科研目標(biāo)及方法，聯(lián)系場地，經(jīng)費(fèi)預(yù)算。科研需要一定的資金保障[4]，建立護(hù)理科研基金，規(guī)范護(hù)理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費(fèi)用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。

2.2小組組討論會(huì)及個(gè)別指導(dǎo)：小組討論會(huì)的主要內(nèi)容包括組員匯報(bào)課題進(jìn)展，學(xué)習(xí)和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設(shè)計(jì)了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學(xué)歷、年齡、手術(shù)情況等都是護(hù)士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨(dú)立調(diào)查，組長巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對(duì)有的組員思路活躍，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣高等特點(diǎn)，組長也進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導(dǎo)讀”制度：論文導(dǎo)讀流程分為六個(gè)步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會(huì)，第五步交流討論，第六步總結(jié)。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W的想法。通過閱讀文章，對(duì)護(hù)理科研論文撰寫有所了解。臨床護(hù)理工作經(jīng)常超負(fù)荷，下班又陷入沉重的家務(wù)勞動(dòng)，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)。③建立隨身小手冊(cè)：護(hù)理論文的選題來自平凡的護(hù)理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識(shí)，培養(yǎng)科研的靈感，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊(cè)，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識(shí)和提高實(shí)際工作能力。最終，提高全院護(hù)理水平。舉例：圍手術(shù)期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護(hù)理是一個(gè)新型未成熟的概念，有文獻(xiàn)報(bào)道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)地將患者的軀體治療、心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理技術(shù)融為一體，適時(shí)適地適度地提供全方位的整體護(hù)理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。④培訓(xùn)利用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的技能：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計(jì)算機(jī)檢索并存的時(shí)代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識(shí)服務(wù)卡CNKI，培訓(xùn)護(hù)理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護(hù)士對(duì)外國文獻(xiàn)的查閱，影響對(duì)國際護(hù)理發(fā)展動(dòng)向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺(tái)，使年輕護(hù)士增加學(xué)習(xí)英語的興趣并有提高英語水平的場所。

2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時(shí)督促論文撰寫的進(jìn)程。制定初步撰寫論文的進(jìn)度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。

2.5科研效果評(píng)價(jià)與考核：①富有競爭力的獎(jiǎng)勵(lì)制度：[Ⅰ]院部有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制度。分別對(duì)科研獲獎(jiǎng)事項(xiàng)，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。每年年終總結(jié)將個(gè)人科研獲獎(jiǎng)及情況作為評(píng)定的重要指標(biāo)。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實(shí)現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個(gè)人的科研發(fā)展目標(biāo)。年終根據(jù)個(gè)人計(jì)劃進(jìn)行考核。每個(gè)人明確自身優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和存在的差距，自覺地加強(qiáng)自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標(biāo)，以積極向上的姿態(tài)帶動(dòng)全院科研工作和樹立榜樣。

3 結(jié)果

“PBL模式”實(shí)施前后論文撰寫情況比（表1）

.

*表示P值﹤0.05

“PBL模式”實(shí)施前后科研獲獎(jiǎng)情況比（表2）

.

表1顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學(xué)歷的年輕護(hù)士撰寫論文的積極性被調(diào)動(dòng)起來，成為護(hù)理科研強(qiáng)有力的新生力量。表2顯示，實(shí)施“PBL模式”進(jìn)行護(hù)理科研管理后，護(hù)理科研的獲獎(jiǎng)次數(shù)明顯增多。有些護(hù)理單元正積極申報(bào)市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。

4 討論

4.1 “論文導(dǎo)讀”提高護(hù)理人員群體科研素質(zhì)

首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻(xiàn)查閱，既掌握文獻(xiàn)查閱的技能，又了解當(dāng)今國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導(dǎo)讀題目”，在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，挑選最為適合交流，對(duì)臨床護(hù)理工作又有指導(dǎo)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達(dá)能力。第四步闡述論文閱讀體會(huì)，共同學(xué)習(xí)回顧論文撰寫的基本格式和要點(diǎn)。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結(jié)。通過每周的論文導(dǎo)讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護(hù)士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛。

4.2提高護(hù)理人員的科研意識(shí)

護(hù)理人員有無科研意識(shí)和科研意識(shí)的強(qiáng)弱、自覺性的高低，是開展護(hù)理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護(hù)理雜志，但由于部分人員對(duì)護(hù)理科研的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，護(hù)理雜志被作為擺設(shè)，造成很大的資源浪費(fèi)。現(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時(shí)的臨床工作。護(hù)理科研并不神秘，而是與我們實(shí)踐工作密切相關(guān)的。其實(shí)身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認(rèn)識(shí)到只有科研才能促進(jìn)護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的自身價(jià)值。

4.3營造良好的科研氛圍

“PBL模式”的管理讓每個(gè)護(hù)理人員都有很明確的努力目標(biāo)，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護(hù)理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。

5.小結(jié)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)從問題著手，學(xué)習(xí)者需要去探索哪些是他們所要知道的知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)去解決問題，這是一種探索式的學(xué)習(xí)方法，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)者的積極性。 總之，運(yùn)用“PBL模式”在護(hù)理科研管理中，加強(qiáng)了護(hù)理人員的科研知識(shí)，科研方法，科研技能，有效地提高了護(hù)理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護(hù)理隊(duì)伍形成了良好的科研學(xué)習(xí)氣氛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國護(hù)理科研發(fā)展的因素及對(duì)策 .護(hù)理研究，2006，6（20）：1495－1497.

[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.

[3]劉明.邵薇薇.我國護(hù)理科研滯后的原因及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2000，15（9）：646－648.

[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護(hù)理科研 促學(xué)科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.

[5]徐曉霞，許紅霞，等. 護(hù)理科研管理的方法與成效.護(hù)理管理雜志.2005.Vol 5 .No6:39-40.

篇8

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；手術(shù)室；臨床帶教

在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理理念，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)其應(yīng)用知識(shí)和解決問題的能力十分重要[1]。循證護(hù)理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的前提下，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，慎重、準(zhǔn)確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對(duì)手術(shù)室護(hù)生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護(hù)理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的循證護(hù)理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中，使得臨床帶教更加科學(xué)化、專業(yè)化。

1、循證護(hù)理的發(fā)展

循證護(hù)理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，是20世紀(jì)90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的，對(duì)各國的護(hù)理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學(xué)附院成立了國內(nèi)也是亞洲第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心。隨后，我國護(hù)理界很多領(lǐng)域都開展了相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)。

2、 循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的必要性

2.1傳統(tǒng)帶教的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)和運(yùn)用教育學(xué)理論進(jìn)行臨床教學(xué)。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要的知識(shí)基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識(shí)的掌握，卻忽略了護(hù)生解決問題能力的訓(xùn)練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。

2.2應(yīng)用循證護(hù)理的重要性

首先，循證護(hù)理的應(yīng)用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。其次，通過引領(lǐng)護(hù)生運(yùn)用循證護(hù)理找到最佳策略的證據(jù)，進(jìn)而正確地解決問題，這對(duì)護(hù)生以及護(hù)理工作本身都是有益的。此外，將循證護(hù)理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的決策依據(jù)開展臨床護(hù)理的意識(shí)[5]。

3、循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用實(shí)踐

3.1進(jìn)行循證護(hù)理的基礎(chǔ)教育

對(duì)剛剛進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生開設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程，使學(xué)生對(duì)循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來的實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并運(yùn)用循證護(hù)理方法解決的興趣和能力。

3.2培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力

所謂評(píng)判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。

手術(shù)室不同于其他科室，護(hù)理人員需要面對(duì)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學(xué)生進(jìn)行此類問題的文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會(huì)議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生自覺選用評(píng)判性思維尋求實(shí)證支持。 3.3培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理的實(shí)踐能力

讓學(xué)生成為主體，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、參與實(shí)踐，從而能夠獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。而老師則只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[7]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對(duì)護(hù)生須參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺(tái)、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，第二天，將護(hù)生“一對(duì)一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學(xué)生解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

3.4循證護(hù)理的實(shí)施步驟

發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，搜集研究證據(jù)；對(duì)已獲得研究證據(jù)進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實(shí)證與臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，做出護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)價(jià)其效果。

4、小結(jié)

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求。循證護(hù)理正好為我國的臨床護(hù)理和護(hù)理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護(hù)理學(xué)的必要成分及21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)?？梢灶A(yù)見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實(shí)踐，并依據(jù)此做出護(hù)理決策中是當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，必須學(xué)會(huì)駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1科研立題

立題是實(shí)習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個(gè)設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案,學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)方案中的流程按部就班完成實(shí)驗(yàn),不能很好理解立題依據(jù),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)解決了什么問題,不能把所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)結(jié)合,在實(shí)習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實(shí)驗(yàn),失去了對(duì)實(shí)驗(yàn)興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們?cè)趯?shí)習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項(xiàng)目,詳細(xì)的介紹給全體實(shí)習(xí)生,同時(shí)提出該項(xiàng)研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和專業(yè)特長自由選擇科研項(xiàng)目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動(dòng)性和積極性被調(diào)動(dòng)起來,從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去。

2論文查詢與研讀

確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對(duì)將要開展的研究工作有一個(gè)較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識(shí)和信息的重要手段,通過研讀學(xué)科具有前沿性的文獻(xiàn),了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究內(nèi)容和進(jìn)度,目前存在的問題以及通過哪些實(shí)驗(yàn)方法和手段能解決這些問題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻(xiàn)檢索的知識(shí),但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合起來。因此帶教老師要鼓勵(lì)學(xué)生大量閱讀所選科研項(xiàng)目有關(guān)論文,積累科研項(xiàng)目有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),根據(jù)這些基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會(huì)使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對(duì)這些論文進(jìn)行系統(tǒng)的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。

3實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)

論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)階段。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí),要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,依據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料、設(shè)備儀器,并合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)方案確定后邀請(qǐng)做相關(guān)研究的高年級(jí)研究生參加,討論方案設(shè)計(jì)的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達(dá)到了PBL教學(xué)的目的。

4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后,要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計(jì)軟以及結(jié)果何時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過結(jié)果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析

完成之后,總結(jié)課題研究成果,撰寫畢業(yè)論文。啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、注意事項(xiàng)等。論文寫作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見,指導(dǎo)學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

篇10

論文關(guān)鍵詞：便攜式化療泵配合中心靜脈置管在臨床靜脈化療中的應(yīng)用及護(hù)理

 

化療是治療惡性腫瘤的主要治療方法之一，可以明顯延長癌癥病人生存期，提高病人的生活質(zhì)量。目前主張?jiān)谧畲竽褪芰肯拢捎瞄g斷大劑量給藥以期最大限度的殺傷腫瘤細(xì)胞而給骨髓及其他正常組織以恢復(fù)的機(jī)會(huì)。5-FU（氟尿嘧啶）在血漿中半衰期短（10-20min），作用強(qiáng)度與其體內(nèi)長時(shí)間穩(wěn)定的血藥濃度有關(guān)[1]，持續(xù)高濃度緩慢靜脈給藥可維持恒定的血藥濃度，從而延長藥物與腫瘤細(xì)胞的接觸時(shí)間而增強(qiáng)抗癌活性，獲得最佳療效[2,3]。便攜式化療泵是一種可隨身攜帶的用于持續(xù)輸注化療藥物的輸注裝置，但由于化療泵內(nèi)的藥物量大、濃度大，對(duì)外周靜脈的刺激性大，為了減輕病人反復(fù)穿刺的痛苦和預(yù)防外周靜脈炎的發(fā)生，我科自2009年7月—2011年6月應(yīng)用便攜式化療泵配合中心靜脈置管（PICC/CVC）持續(xù)化療，治療消化道腫瘤患者139例，取得滿意效果?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料

1.1 一般資料 2009年7月—2011年6月我科應(yīng)用便攜式化療泵配合PICC/CVC持續(xù)化療，治療消化道腫瘤病人139例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，男 85例，女54 例；年齡25歲～74歲，順利完成了化療。

1.2 百特便攜式化療泵結(jié)構(gòu)和原理 美國Baxter公司生產(chǎn)的一次性便攜泵，其主要構(gòu)造包括：1個(gè)彈性儲(chǔ)液囊（最大容量為300 mL）、1個(gè)微粒過濾器和1個(gè)末端帶限速器（溫度控速器）的一體化防折延長管中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。有流速2 mL/h 和5 mL/h兩種規(guī)格。作用原理：利用藥液充滿儲(chǔ)液囊時(shí)，在持續(xù)內(nèi)壓作用下，通過微粒過濾器和流速限制器后輸注輸入人體。

2 方法

采用百特便攜式化療泵持續(xù)泵注配合中心靜脈置管（PICC/CVC）化療。根據(jù)制定的化療方案：如FOLFOX、FOLFIRI、EOF方案，按個(gè)體計(jì)算5-FU用量，統(tǒng)一遵醫(yī)囑用0.9%氯化鈉稀釋至220ml、230 ml、240 ml，便攜式化療泵持續(xù)泵注44h、46 h共103 例，120 h36 例。

2.1 中心靜脈置管方法 統(tǒng)一由有操作資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行CVC（包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈）置管，由于鎖骨下靜脈置管既方便護(hù)理又不影響病人的美觀，故作為首選。PICC置管由專科護(hù)士遵醫(yī)囑按照操作流程進(jìn)行：穿刺點(diǎn)選擇（首選貴要靜脈）；穿刺點(diǎn)測量（患者平臥位，手臂外展呈90°，測量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)下第二肋間）；消毒皮膚（范圍以穿刺點(diǎn)為中心，上、下各10cm，兩側(cè)至臂緣）；建立無菌區(qū)；濕化導(dǎo)絲；靜脈穿刺；采用套管法置入導(dǎo)管；撤導(dǎo)絲；安裝連接器；抽吸回血；沖管、封管；固定導(dǎo)管；胸部X線片定位；記錄[4]。

2.2 配藥方法 首先檢查化療泵的有效期及外包裝有無漏氣，然后取出化療泵，檢查泵有無破損。取下化療泵頂端填充口的帽蓋，用50 mL注射器抽取生理鹽水，排盡注射器中空氣，取下針頭，自填充口先將生理鹽水注入儲(chǔ)液囊內(nèi)，確?；煴猛旰?，再將5-FU按計(jì)算好的量在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行配制。然后把盤旋于化療泵上的延長管打開，旋下延長管遠(yuǎn)端的翼狀帽，自動(dòng)將延長管內(nèi)的空氣排出，直到有1滴生理鹽水流出后旋緊翼狀帽，再接PICC/CVC，無需設(shè)置任何參數(shù)，輸液泵標(biāo)簽上及時(shí)填寫床號(hào)、姓名、配制的藥名、劑量、執(zhí)行人、起始時(shí)間、終止時(shí)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，以便各班觀察運(yùn)行情況。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 置管前向患者及家屬耐心講解置管的重要性和必要性，消除其思想顧慮，使其放松心態(tài)。由醫(yī)生與患者/家屬簽署置管同意書，置管中盡量給予關(guān)心、體貼，使用鼓勵(lì)性言語解釋、指導(dǎo)。置管后進(jìn)行健康教育，使其更好的配合完成整個(gè)化療過程。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 PICC置管后24h內(nèi)，囑患者置管側(cè)手臂不宜活動(dòng)過多，尤其是不能彎曲肘部，以防穿刺處滲血，定時(shí)觀察局部出血量。置管后第1個(gè)24h必須換藥，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。PICC/CVC使用3M貼常規(guī)每周維護(hù)一次、無菌敷料兩天一次（敷料卷邊或松動(dòng)時(shí)隨時(shí)維護(hù)），維護(hù)時(shí)要注意觀察導(dǎo)管刻度，穿刺處有無紅腫、感染以及疼痛腫脹等靜脈炎癥狀或血栓形成征象，并注明維護(hù)的時(shí)間、日期及簽名中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。

輸液泵化療期間各班加強(qiáng)巡視，檢查各管道是否通暢，有無導(dǎo)管扭曲、阻塞現(xiàn)象，輸液泵的運(yùn)行情況：如所剩藥量是否能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，輸液泵的體積是否逐漸縮小，控速器是否緊貼皮膚，彈性儲(chǔ)液囊和遠(yuǎn)端的限速器處于同一高度等。及時(shí)詢問患者的感受，有無惡心、嘔吐等不適。

3.3 健康教育 指導(dǎo)患者妥善固定輸液泵，尤其是夜間熟睡翻身時(shí)，避免牽拉使導(dǎo)管脫出?；顒?dòng)時(shí)給予化療泵帶保護(hù)套，可掛脖子上或裝在置管側(cè)衣袋內(nèi)，保證安全。

對(duì)于化療間歇期帶管出院的患者，指導(dǎo)患者置管側(cè)手臂避免負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)；每周來院找?？谱o(hù)士維護(hù)PICC/CVC一次，更換正壓接頭，并用生理鹽水封管，有異常時(shí)及時(shí)來院處理。

4 討論

中心靜脈PICC/CVC，操作創(chuàng)傷小、安全、簡便、插管成功率高、留置時(shí)間較外周靜脈長。輸入的高滲性、高黏稠度、刺激性藥物通過PICC/CVC導(dǎo)管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，直接進(jìn)入中心靜脈，從而被血液迅速稀釋，解除了藥物對(duì)周圍血管的毒性作用，保護(hù)了外周血管網(wǎng)，解決了藥物外滲、藥物性疼痛等問題[4]。

使用便攜式化療泵，患者可離開病床自由活動(dòng)，避免了傳統(tǒng)治療方案長時(shí)間臥床輸液給患者帶來的煩躁、焦慮心理，具有操作簡單、攜帶方便、安全的優(yōu)點(diǎn)。

與PICC/CVC聯(lián)合運(yùn)用，將5-FU精確、微量、持續(xù)、緩慢輸入體內(nèi)，保證了該藥物的最佳血藥濃度，有利于充分發(fā)揮抗癌作用；減少了藥物毒副作用，使患者在化療期間胃腸道反應(yīng)明顯減輕，節(jié)省了使用止吐藥物的費(fèi)用[5]，減輕了患者的痛苦，大大提高了患者的生活質(zhì)量，便于患者接受，值得臨床推廣。

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