導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇春聯(lián)的知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、春聯(lián)也叫門對(duì)、春貼、對(duì)聯(lián)、對(duì)子，它以工整、對(duì)偶、簡(jiǎn)潔、精巧的文字描繪時(shí)代背景，抒發(fā)美好愿望，是我國(guó)特有的文學(xué)形式。

二、春節(jié)貼春聯(lián)的民俗起于宋并在明代開始盛行。據(jù)史書記載，明太祖朱元漳酷愛對(duì)聯(lián)，不僅自己揮毫?xí)鴮懀€常常鼓勵(lì)臣下書寫。

三、春聯(lián)的種類比較多，依其使用場(chǎng)所，可分為門心、框?qū)?、橫披、春條、斗方等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

【關(guān)鍵詞】紫杉醇 奈達(dá)鉑 食管癌 化療

中圖分類號(hào)：R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-207-02

Clinical Observation of Paclitaxel and Nedaplatin to Treat Advanced Esophageal Carcinoma

GUI Yongxian 1 LI Xiaohuan2 TIAN Guofang1

(1.Department 1 of Oncology,the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China;

2. Department of Digestive Endoscopy, the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China)

【Abstract】Objective To observe and assess the effect of paclitaxel and nedaplatin in treating advanced esophageal carcinoma. Methods From december 2005 to december 2010, 36 cases with advanced esophageal carcinoma were proved by pathology. Paclitaxel was given by 135 mg/m2, d1; nedaplatin 75 mg/m2, d1, both dripping into vein in 3 hour, every three weeks was a cycle. All the patients had received at least two cycles chemotherapy. Results In 36 patients, 58.34%（21/36）of response rate was observed and SD was 22.22%(8/36) ,PD was 19.44%(7/36) , TTP was 187 days,, MST was 292 days. Ⅲ/ Ⅳ adverse events mainly included lipsotrichia （83.33%）, granulopenia（16.67%）and plate-reduction （13.89%）. Conclusions Paclitaxel and nedaplatin is effective and well tolerated to treat advanced esophageal carcinoma.

【Keywords】paclitaxel nedaplatin esophageal carcinoma chemotherapy

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)占惡性腫瘤發(fā)病率的第6位[1]。中國(guó)是食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家。臨床上確診時(shí)多數(shù)病例已屬晚期，多已失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)[2-4]，對(duì)于食管癌晚期病人，化療起著重要作用。我科從2005年12月―2010年12月采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑方案治療晚期食管癌，取得了一定療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組36例病例為2005年12月―2010年12月，經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的晚期食管鱗癌患者。男性30例，女性6例，年齡41-61歲，中位年齡48歲，1月內(nèi)未化療，均為初治患者。均有經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)的可測(cè)量病灶，KPS評(píng)分>60分，治療前血常規(guī)、肝腎功、心電圖基本正常。

1.2 治療方法

紫杉醇給藥劑量按135mg/m2，第1天，靜脈滴注3h, 奈達(dá)鉑給藥劑量按75mg/m2，第1天，靜脈滴注3h,每3周重復(fù)，每例至少接受2周期化療，化療前常規(guī)給予阿扎司瓊止吐治療，紫杉醇前常規(guī)給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗過敏等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：腫瘤完全消失并持續(xù)4周以上的即完全緩解（CR）；腫瘤兩個(gè)最大垂直徑線乘積縮小≥50%，兩個(gè)以上病灶需它們乘積之和縮小≥50%并持續(xù)4周以上的即部分緩解（PR）；腫瘤縮小＜50%或增大＜25%并持續(xù)4周以上的即穩(wěn)定（SD）；腫瘤增大≥25%或出現(xiàn)新病灶并持續(xù)4周以上的即進(jìn)展（PD），有效為CR+PR。

1.3.2 不良反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為0~4度。

1.3.3 疾病進(jìn)展時(shí)間為自判定CR或PR起到腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時(shí)間，生存時(shí)間為化療開始至死亡或末次隨訪時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 療效

36例患者共完成128個(gè)周期化療，平均每例3.56個(gè)周期。CR 1例，

PR 20例，SD 8例，PD 7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病進(jìn)展時(shí)間187d，中位生存期292d。

2.2 不良反應(yīng)

主要不良反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制，3-4度脫發(fā)30例，3-4度粒細(xì)胞減少6例，3-4度血小板減少5例。在非血液系統(tǒng)反應(yīng)中，出現(xiàn)惡心15例，便秘18例，靜脈炎2例, 關(guān)節(jié)疼痛10例，均為1~2度。未見肝臟、腎臟、心臟方面的毒性反應(yīng)，無治療相關(guān)性死亡。

3 討論

食管癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，多數(shù)病人確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。而化療是晚期食管癌的主要治療手段。晚期食管癌的化療目前仍沒有標(biāo)準(zhǔn)的方案，順鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶是常用的方案，文獻(xiàn)報(bào)道的有效率在20%-50%之間[5-7]。近年來，在順鉑或5氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上加用新藥，取得了較好的有效率和中位生存期，Millar J[8]采用吉西他濱聯(lián)合順鉑，獲得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11個(gè)月。澳大利亞一個(gè)Ⅱ期臨床試驗(yàn)，應(yīng)用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療37例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存時(shí)間11.5個(gè)月，毒副作用可以耐受。

紫杉醇為M期周期特異性藥物，通過促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定的微管并抑制其解聚，從而小管的數(shù)量顯著減少，并可破壞微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致細(xì)胞死亡。具有抗癌活性廣、在腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃度高、對(duì)過度表達(dá)P-糖蛋白的腫瘤具有活性等優(yōu)點(diǎn)。紫杉醇是治療食管癌最有效藥物之一，單藥有效率32%[9] ，含紫杉醇的聯(lián)合化療有效率可達(dá)50%-60%，現(xiàn)有文獻(xiàn)[10]報(bào)道提示，紫杉醇聯(lián)合順鉑是治療晚期食管癌的較好方案之一，但含有順鉑的方案，患者往往消化道反應(yīng)、腎毒性較大，耐受性較差，本研究將該方案中順鉑替換為奈達(dá)鉑，取得了較好的效果。奈達(dá)鉑是第二代鉑類化合物，抗腫瘤作用優(yōu)于順鉑，且腎臟毒性和胃腸道毒性均較順鉑為輕，病人耐受性較好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑方案，取得CR 1例，PR 20例，有效率58.34%（21/36），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的一致或稍高。中位疾病進(jìn)展時(shí)間187d，中位生存期292d，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的一致。

本研究主要不良反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制，其中3-4度脫發(fā)30例，均給予佩戴假發(fā)，患者生活質(zhì)量未受明顯影響。3-4度粒細(xì)胞減少6例，給予應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子針后，推遲化療均不超過1周。3-4度血小板減少5例。均未輸注血小板。余不良反應(yīng)均為輕度。

總之，紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期食管癌近期療效可，毒性可以耐受。但若要取得更好的遠(yuǎn)期療效，仍需尋找更佳的化療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] Pisani P,Parkin DM, Bray F,et al.Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990[J].Int J Cancer,1999,83(1):18-29.

[2] 李蘇宜，孫新臣，劉琳.食管癌內(nèi)科治療及綜合治療進(jìn)展 [J]. 癌癥，2006，25（4）：509-515.

[3] Zhao KL,Liu G,Jiang GL, et al. Association of haemoglobin level with morbidity and mortality of patients with locally advanced oesophageal carcinoma undergoing radiotherapy-secondary analysis of three consecutive clinical phase Ⅲ trials [J].Clin Oncol (R Coll Radiol),2006,18(8):621-627.

[4] Lin Q ,Gao XS ,Qiao XY ,et al.Phase I trial of escalating-dose cisplatin with 5-fluorouracil and concurrent radiotherapy in chinese patients with esophageal cancer [J]. Acta Med Okayama,2008,62(1):37-44.

[5] Ajani JA.Contributions of chemothrapy in the treatment of carcinoma of the esophagus:Results and commentary. Semin Oncol,1994,21(4):474-482.

[6] 王留興，李醒亞，王瑞林，等.順鉑加5-氟尿嘧啶聯(lián)合治療晚期食管癌156例。中華腫瘤雜志，1999，21（5）：389-391.

[7] Sasaki K,Hirata K,Denno R et bination chemothrapy of continuous infution 5-fluorouracil and daily low-dose cisplatin in advanced gastrointestinal and lung adenocarcinoma.Gan to Kagaku Ryoho,1997,24(8):959-964.

[8] Millar J,Scullin P, Morrison A,et al. Phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer. Br j Cancer.2005,93(10):1112-1116.

篇3

2***年元旦、春節(jié)將至，為深入貫徹黨的***精神，安排和組織好元旦、春節(jié)期間的各項(xiàng)工作，切實(shí)加強(qiáng)節(jié)日期間的黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅(jiān)決制止各種不正之風(fēng)和奢侈浪費(fèi)行為，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律，進(jìn)一步密切黨和政府同人民群眾的血肉聯(lián)系，確保全省人民度過和諧、和諧、文明、歡樂的節(jié)日，特重申并提出以下要求：

一、加強(qiáng)反腐倡廉教育，積極推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)?！皹?gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，關(guān)鍵在黨。”各地各部門要從維護(hù)黨內(nèi)和諧，推進(jìn)社會(huì)和諧的戰(zhàn)略高度，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重大意義。要利用元旦、春節(jié)的有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)對(duì)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的反腐倡廉教育，教育和引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部牢固樹立社會(huì)主義榮辱觀，強(qiáng)化法紀(jì)觀念和廉潔奉公意識(shí)，自覺抵制各種不良風(fēng)氣，以優(yōu)良的黨風(fēng)促政風(fēng)帶民風(fēng)，營(yíng)造和諧的黨群干群關(guān)系，以黨內(nèi)和諧促進(jìn)社會(huì)和諧。要重申中央和省委關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和厲行節(jié)約、制止奢侈浪費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)艱苦奮斗和廉潔自律教育，教育和引導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部始終保持謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的優(yōu)良作風(fēng)，保持清正廉潔的良好形象，嚴(yán)格自律，率先垂范，真正做到為民、務(wù)實(shí)、清廉。要運(yùn)用各種形式，增強(qiáng)教育的針對(duì)性、實(shí)效性，把那些節(jié)日期間易發(fā)、多發(fā)以及群眾反映強(qiáng)烈的問題作為重點(diǎn)，提前打招呼、敲警鐘，防患于未然，努力使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部成為廉潔從政的表率，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的模范。

二、大力提倡勤儉節(jié)約之風(fēng)，堅(jiān)決反對(duì)奢侈浪費(fèi)行為。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)和廣大黨員干部要始終牢記“兩個(gè)務(wù)必”，大力發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗和勤儉節(jié)約的精神，真正把錢用在刀刃上。要認(rèn)認(rèn)真真察民情，誠(chéng)誠(chéng)懇懇聽民意，實(shí)實(shí)在在幫民富，兢兢業(yè)業(yè)保民安。堅(jiān)決反對(duì)鋪張浪費(fèi)和大手大腳，堅(jiān)決反對(duì)拜金主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)。要嚴(yán)格執(zhí)行中央和省委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭做出表率，樹立和維護(hù)黨政機(jī)關(guān)的良好形象，切實(shí)做到：嚴(yán)禁違反規(guī)定收送禮金、有價(jià)證券和支付憑證；嚴(yán)禁組織或參與任何形式的賭博活動(dòng)；嚴(yán)禁用公款互相吃請(qǐng)，組織游山玩水、安排私人度假旅游活動(dòng)；嚴(yán)禁參與用公款支付的高消費(fèi)娛樂活動(dòng)；嚴(yán)禁違反規(guī)定駕駛公車；嚴(yán)禁各種名目的亂收費(fèi)、亂罰款、亂攤派；嚴(yán)禁印制、發(fā)售、購(gòu)買和使用各種代幣購(gòu)物券（卡）；嚴(yán)禁巧立名目突擊花錢和違反規(guī)定發(fā)放獎(jiǎng)金津貼補(bǔ)貼。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)要嚴(yán)格控制年終各種評(píng)比表彰獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)，大力精簡(jiǎn)會(huì)議和文件，提倡用電視電話會(huì)議方式召開工作會(huì)議。嚴(yán)格控制各種茶話會(huì)、聯(lián)誼會(huì)等節(jié)日慶典活動(dòng)的數(shù)量和規(guī)模，堅(jiān)決糾正講排場(chǎng)、比闊氣、奢侈浪費(fèi)等不良風(fēng)氣。節(jié)日期間確需舉辦的活動(dòng)，要本著節(jié)儉、務(wù)實(shí)的原則，嚴(yán)格控制規(guī)模和開支，杜絕一切鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象。

篇4

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)集群；全球價(jià)值鏈；模式

作者簡(jiǎn)介：姬霖（1977―），女, 吉林長(zhǎng)春人，長(zhǎng)春大學(xué)講師，在讀博士，研究方向：經(jīng)濟(jì)管理。

張春穎（1971―），長(zhǎng)春大學(xué)管理學(xué)院副教授，研究方向：財(cái)務(wù)管理。

中圖分類號(hào)：F234．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.03.08 文章編號(hào)：1672-3309（2012）03-18-02

產(chǎn)業(yè)集群作為提升區(qū)域和產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要載體，在汽車產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)的尤為顯著。在眾多企業(yè)以集群形式參與激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)獲得巨大競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，也有如美國(guó)底特律汽車產(chǎn)業(yè)集群一樣的曾經(jīng)著名的產(chǎn)業(yè)集群在走向衰敗。隨著我國(guó)六大汽車產(chǎn)業(yè)集群的逐步形成，長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群面臨殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈進(jìn)行產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)成為我們必然要面對(duì)的問題。

一、權(quán)變管理理論

美國(guó)尼布拉加斯大學(xué)教授、管理學(xué)家盧桑斯（F. Luthans）在1976年出版的《管理導(dǎo)論：一種權(quán)變學(xué)說》中系統(tǒng)的概括了權(quán)變管理理論。他認(rèn)為：傳統(tǒng)的管理理論沒有把管理與環(huán)境妥善地聯(lián)系在一起，其管理觀念和技術(shù)在理論與實(shí)踐上相脫節(jié)，所以會(huì)導(dǎo)致管理不能高效率地進(jìn)行。而權(quán)變管理理論就是考慮環(huán)境對(duì)管理的影響，并使管理理論與管理實(shí)踐緊密地結(jié)合起來，使采用的管理觀念和技術(shù)能更有效地達(dá)到目標(biāo)。

權(quán)變管理理論提出后在組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、領(lǐng)導(dǎo)方式選擇、戰(zhàn)略決策、分權(quán)與集權(quán)等眾多領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，本文將借鑒權(quán)變管理理論的思想，分析長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇。

二、產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式

（一）被并購(gòu)

在科層型價(jià)值鏈中，由核心企業(yè)投資形成的價(jià)值鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)之間的一體化程度最高，核心企業(yè)對(duì)價(jià)值鏈內(nèi)企業(yè)的控制也最強(qiáng)。主要表現(xiàn)為三種形式：核心企業(yè)直接擁有業(yè)務(wù)；核心企業(yè)執(zhí)行產(chǎn)品定義，帶來專有技術(shù)；質(zhì)量至關(guān)重要?？茖忧度胍话阃ㄟ^并購(gòu)或被并購(gòu)的方式實(shí)現(xiàn)，發(fā)展中國(guó)家集群通常以被并購(gòu)方式嵌入全球價(jià)值鏈。

（二）貼牌生產(chǎn)

在準(zhǔn)科層型價(jià)值鏈中一般表現(xiàn)為價(jià)值鏈中存在一個(gè)或多個(gè)主導(dǎo)企業(yè)核心，在一定程度上對(duì)其他企業(yè)具有一定的控制權(quán)，但不是產(chǎn)權(quán)。在現(xiàn)實(shí)中，表現(xiàn)為發(fā)達(dá)國(guó)家的采購(gòu)商與發(fā)展中國(guó)家的制造商之間的控制與被控制關(guān)系。一般是由發(fā)達(dá)國(guó)家核心企業(yè)在價(jià)值鏈中掌握較多技術(shù)、需求和銷售渠道等信息優(yōu)勢(shì)，擁有改變所在價(jià)值鏈特征，有時(shí)甚至是對(duì)生產(chǎn)工藝進(jìn)行調(diào)整以及對(duì)價(jià)值鏈或供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行變動(dòng)的發(fā)言權(quán)。發(fā)展中國(guó)家的制造商對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家采購(gòu)商的交易依賴性較高，而且產(chǎn)品研發(fā)較少。

（三）互利合作

以互利合作模式嵌入全球價(jià)值鏈不同價(jià)值環(huán)節(jié)的發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)和發(fā)展中國(guó)家的本土企業(yè)或企業(yè)網(wǎng)絡(luò)之間，不存在相互控制關(guān)系，彼此間是一種能力互補(bǔ)、技術(shù)充分交流、市場(chǎng)共享的合作關(guān)系。各企業(yè)就個(gè)體而言，規(guī)模都很小，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并不明顯。但當(dāng)眾多的中小企業(yè)依靠信任、聲譽(yù)甚至是家族的認(rèn)同感而走到一起時(shí)，則表現(xiàn)出強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。這種相互強(qiáng)化的能力一般是以空間集聚為前提的，因而其空間轉(zhuǎn)移能力就很弱?；ダ献髂Ｊ降湫偷谋憩F(xiàn)形式有渠道、技術(shù)合作等。

（四）交鑰匙工程

以交鑰匙工程模式嵌入的全球價(jià)值鏈?zhǔn)且阅K化分工為基礎(chǔ)的彈性產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)。在模塊化分工為基礎(chǔ)的彈性產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)中采購(gòu)商和供給商都與多個(gè)交易伙伴發(fā)生聯(lián)系，相互間關(guān)系也相對(duì)平衡，這一方式嵌入的全球價(jià)值鏈中更換交易伙伴的成本較低。交鑰匙工程是指供應(yīng)商根據(jù)客戶的要求生產(chǎn)產(chǎn)品。供應(yīng)商要達(dá)到特定的技術(shù)要求，采用普通的生產(chǎn)機(jī)械以使特定交易投資最小化，并負(fù)責(zé)采購(gòu)原材料和零部件。

（五）出口

以出口模式嵌入的全球價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)之間權(quán)力對(duì)稱，往往是通過公開市場(chǎng)交易的方式進(jìn)行的。由于產(chǎn)品可以在國(guó)際市場(chǎng)上自由獲得，跨國(guó)公司沒有必要控制發(fā)展中國(guó)家的供應(yīng)商，供應(yīng)商也不會(huì)受制于跨國(guó)公司，因此以出口模式嵌入全球價(jià)值鏈本身不存在產(chǎn)業(yè)升級(jí)的阻礙。

三、長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇

（一）長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群形成

1953年7月中國(guó)第一汽車集團(tuán)公司（原第一汽車制造廠）在長(zhǎng)春破土動(dòng)工興建，三年后生產(chǎn)出我國(guó)第一輛國(guó)產(chǎn)解放牌汽車標(biāo)志著中國(guó)汽車工業(yè)的誕生。從建廠初期引進(jìn)前蘇聯(lián)汽車制造技術(shù)，到20世紀(jì)90年代，先后與德國(guó)大眾、日本豐田等汽車公司合資合作，今天的一汽集團(tuán)已經(jīng)發(fā)展成為擁有13家全資子公司與13家控股子公司的大型集團(tuán)公司。2005年9月，長(zhǎng)春汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)成立，300多家汽車零部件企業(yè)及多家汽車改裝企業(yè)落戶開發(fā)區(qū)；一汽技術(shù)中心、中國(guó)機(jī)械工業(yè)第九設(shè)計(jì)院、吉林大學(xué)汽車學(xué)院等構(gòu)成了國(guó)內(nèi)汽車研發(fā)教育機(jī)構(gòu)最密集地區(qū)；全國(guó)最大的汽車零部件交易集散地、東北地區(qū)最大的汽車、二手車交易市場(chǎng)等構(gòu)成了完善的汽車后市場(chǎng)服務(wù)區(qū)。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)于2011年1月7日正式晉升為國(guó)家級(jí)開發(fā)區(qū)，長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群基本形成。

（二）權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇

長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群承受“三明治效應(yīng)”的壓力，即高端產(chǎn)品開發(fā)受到來自發(fā)達(dá)國(guó)家的技術(shù)壓力，產(chǎn)品成本優(yōu)勢(shì)受到來自新興國(guó)家的低價(jià)壓力。而權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈將為長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群帶來發(fā)展空間。

通過比較5種嵌入模式（如表1），我們對(duì)產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的選擇進(jìn)行總結(jié)（如表2）。結(jié)合實(shí)際環(huán)境，長(zhǎng)春市汽車產(chǎn)業(yè)集群應(yīng)在不斷提高技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，選擇互利合作與交鑰匙工程模式嵌入全球價(jià)值鏈。

四、結(jié)論

曾經(jīng)有學(xué)者預(yù)測(cè)中國(guó)的新車銷量將在2014年或2015年超過美國(guó)，而全球金融危機(jī)的影響導(dǎo)致中國(guó)提前五年實(shí)現(xiàn)了全球汽車產(chǎn)銷第一。但中國(guó)目前的汽車產(chǎn)品出口比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本、韓國(guó)、巴西、德國(guó)等國(guó)家。權(quán)變嵌入全球價(jià)值鏈將有助于我國(guó)汽車產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)從汽車大國(guó)到汽車強(qiáng)國(guó)的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾詠梅.產(chǎn)業(yè)集群嵌入全球價(jià)值鏈的模式選擇[J].經(jīng)濟(jì)地理，2011，（03）.

[2]王興蓮.全球價(jià)值鏈視角下生產(chǎn)嵌入與地方產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)[J].改革與戰(zhàn)略，2011，（01）.

篇5

通訊作者：何建興

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應(yīng)。方法 對(duì)60例食管癌患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組，放化組在同時(shí)及放療后共進(jìn)行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇 175 mg/m2，d1、d8，順鉑 50 mg/m2 d1、d8，21天為一周期。單放組行單純根治性放療。結(jié)果 放化組有效率為86.7%，單放組有效率為53.3%，放化組的有效率明顯高于單放組（P

【關(guān)鍵詞】 同步放化療； 紫杉醇； 順鉑； 食管癌； 聯(lián)合用藥

食管癌是我國(guó)常見消化道惡性腫瘤之一，由于患者在診治時(shí)已處于局部晚期或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。此時(shí)放療或放化綜合治療成為主要的治療方法，但預(yù)后較差，5年的生存率徘徊在10%左右。目前研究表明同步放化療是一種比較好的綜合治療方法。筆者觀察紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應(yīng)與單純放療相比較，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年9月～2009年9月對(duì)本院60例食管癌患者隨機(jī)接受紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療或單純根治性放療。全部的病例均為初治患者，男性36例，女性24例，年齡59～80歲，中位年齡67歲。所有的病例均取得病理檢查確診為鱗狀細(xì)胞癌中度分化，經(jīng)上消化道鋇透X線、胸部CT、ECT和腹部B超檢查?；颊叩难Ｒ?guī)、肝腎功能、心電圖檢查均無放化療的禁忌證，KPS評(píng)分大于80分。

所有患者隨機(jī)分為兩組，A組為放化組，B組為單放組，兩組病例特點(diǎn)見表1。兩組在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

表1 兩組患者的基本情況比較（n）

1.2 治療方法

1.2.1 放射治療 根據(jù)放療前的影像學(xué)資料確定照射的范圍在放療模擬機(jī)上定位兩組頸段的患者均采用兩前野成角照射，兩野成角120°～140°，兩野各加30°～45°楔形角，避開脊髓。其余病例均采用垂直前野加后二斜野，采用常規(guī)分割劑量照射，每次2 Gy，5次/周；A組（放化組）總量60 Gy，30次，共6周。B組（單放組）總量66～70 Gy，33次～35次，6～7周。

1.2.2 化療 A組（放化組）：在同時(shí)及放療后共進(jìn)行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，順鉑50 mg/m2，d1、d8。每3周為1個(gè)周期。在用紫杉醇時(shí)常規(guī)抗過敏處理，化療前用格拉斯瓊、胃復(fù)安等止吐和水化治療。

1.3 療效及不良反應(yīng)的評(píng)價(jià) 近期療效按世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（SD），進(jìn)展（PD）和總有效率（CR+PR）。遠(yuǎn)期療效統(tǒng)計(jì)比較兩組1、2、3年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0版軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；生存期用Logrank檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 近期療效見表2。

表2 兩組間近期療效比較 （n，%）

注：與B組比較，*P

2.2 局控率比較 A組（放化組）1、2、3年局控率分別為73.2%、40.8%、31.2%；B組（單放組）1、2、3年局控率分別為51.2%、30.5%、23.3%。A組（放化組）的1年局控率明顯高于B組（單放組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率 A組（放化組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為15.2%、30.5%、46.5%；B組（單放組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為25.3%、42.2%、58.6%，A組（放化組）1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于B組（單放組），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 生存率 A組（放化組）1、2、3年生存率分別為85.3%、60.4%、40.2%，B組（單放組）1、2、3年生存率分別為54%、34%、24%，A組（放化組）1、2、3年生存率明顯高于B組（單放組），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 不良反應(yīng) B組（單放組）Ⅲ度放射性食管炎和放射性肺炎發(fā)生率分別為9%和4%，低于A組（放化組）的15.5%和11.2%；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組間治療的不良反應(yīng)

3 討論

食管癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，由于早期的癥狀不明顯就診時(shí)已是中晚期，其死亡率較高。所以對(duì)于中晚期的食管癌放射治療成為主要的治療手段之一，但是單純性放療3年的生存率一直在20%左右。為了進(jìn)一步提高食管癌放療的療效，所以采用了放療和化療相結(jié)合的綜合治療。同步放化療是一種新的治療模式。目的是希望利用放療和化療的互補(bǔ)和協(xié)同作用，提高局控率，同時(shí)有助于消滅照射區(qū)外的亞臨床病灶和減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。機(jī)制為：（1）化療可以殺滅照射區(qū)外的微小病灶；（2）化療可以抑制放療后腫瘤細(xì)胞亞致死性和潛在致死性損傷修復(fù)；（3）有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用；（4）作用于不同細(xì)胞周期時(shí)相，起協(xié)同作用。本組化療選用TP方案較其他現(xiàn)有的治療食管癌化療方案相比，有較好的療效。TAX是一種抗微管的腫瘤細(xì)胞藥可使腫瘤細(xì)胞阻滯于放療最敏感的G2M期，有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用。DDP經(jīng)多數(shù)的研究也表明具有放療增敏作用。本研究結(jié)果顯示TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有良好的治療效果。近期的有效率為86.7%，明顯優(yōu)于單純性放療的53.3%；1、2、3年生存率明顯高于單純性放療；并且明顯的提高了局控率和降低了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。雖然同步放化療的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度較單純放療較高，但大多數(shù)病例均能耐受。因此，通過本研究TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有提高放療的療效，雖然不良反應(yīng)增加但均能耐受。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 仇紅艷.同期化放療綜合治療食管癌臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志，2005，20（5）：527.

［2］ 路平，范勤亮.小劑量順鉑和氟脲嘧啶方案同步放射治療中晚期食管癌 J.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2005，14（4）：262.

［3］ Katlic MR,Wildins EW,Crillo HC. Three decades of treatmengt of esophageal squamous carcinoma at the Massahutts Genceral Hospital.J Thorac Cardivasc Surg,1990,99（5）:929.

［4］ Polee MB, Eskens FA Van der Burg ME,et al.Phase Ⅱ study of br weekly administration of paclitaxel and cislatin in patients with advanced esophageal cancer.Br J Cancer,2002,86（5）:669.

［5］ Safrah H, Akeman P, Cioffiw, et al. Paclitaxel and concurrent radioation therapy for locally advanced adenocarcinomas of the pancreas, stomach, and gastroesophageal junction. Semin Radiat Oncol, 1999,9（suppll）:53.

［6］ 李艾恩，蘇寶安，林玉宗，等.順鉑+氟脲嘧啶聯(lián)合放射治療晚期食管癌96例.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2000，9（4）：271.

［7］ 崔念基，盧泰祥，鄧小武.實(shí)用臨床放射腫瘤學(xué).廣州：中山大學(xué)出版社，2005：471-488.

［8］ 程華，林貴山.紫杉醇加順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志，2007，12（4）：288-290.

篇6

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血;米非司酮;戊酸雌二醇

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.128

作者單位:031400山西省霍州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding)是指由于卵巢性激素調(diào)控失常而引起的子宮出血,簡(jiǎn)稱“功血”。其病理基礎(chǔ)是中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控失常,也可以是卵巢或子宮局部調(diào)控機(jī)制異常所致[1]。功血可分為排卵性和無排卵性,前者是排卵功能發(fā)生障礙,好發(fā)于青春期及更年期;后者系黃體功能失調(diào),多見于育齡期婦女。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律,經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng),甚至不規(guī)則陰道流血等。絕大多數(shù)功血藥物治療有效,但也有部分難治性功血可引起患者貧血、繼發(fā)感染,精神負(fù)擔(dān)過重,甚至切除子宮[2]。本院自2005年1月至2007年1月應(yīng)用米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療功能失調(diào)性子宮出血,并與單純應(yīng)用戊酸雌二醇治療比較,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 選取2005年1月至2007年1月本科收治的功能失調(diào)性子宮出血患者100例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照婦產(chǎn)科學(xué)教材[3]。將納入患者隨機(jī)分為兩組,治療組50例,對(duì)照組50例。治療組:年齡15~51歲,其中青春期無排卵性功血15~21歲28例,生育期有排卵性功血22~40歲11例,絕經(jīng)期功血40~51歲11例。表現(xiàn)為月經(jīng)量多26例,月經(jīng)淋漓不凈31例,伴有貧血19例。對(duì)照組:年齡14~53歲,其中青春期無排卵性功血14~21歲22例,生育期有排卵性功血22~40歲16例,絕經(jīng)期功血40~51歲12例。表現(xiàn)為月經(jīng)量多23例,月經(jīng)淋漓不凈34例,伴有貧血17例。均排除血液系統(tǒng)疾病,子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病及宮內(nèi)異物。所有患者在治療前至少3月內(nèi)未用過性激素類藥物。治療前兩組患者在年齡、病程、病情、并發(fā)癥等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組:所有患者于月經(jīng)來潮第5天或診斷性刮宮后第1天開始口服米非司酮10 mg,1次/d,連用6個(gè)月。戊酸雌二醇4 mg,每6~8 h一次口服至出血停止,血止后逐漸減量至戊酸雌二醇2 mg/d,維持到血止后20 d;對(duì)照組:戊酸雌二醇4 mg,每6~8 h一次口服至出血停止,血止后逐漸減量至戊酸雌二醇2 mg/d,維持到血止后20 d。兩組停藥后2~5 d撤退出血,必要時(shí)止血藥及支持治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈:經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常,育齡期有連續(xù)2次排卵,黃體期12~14 d,停藥后仍維持3個(gè)月經(jīng)周期以上者;更年期患者經(jīng)期、經(jīng)量維持3次以上正常者。好轉(zhuǎn):經(jīng)量減少1/3~1/2,經(jīng)期10 d以內(nèi),有1~2個(gè)月經(jīng)周期正常;育齡期排卵1次,黃體不足者有改善;無排卵者,出現(xiàn)黃體期變化;更年期經(jīng)期縮短,經(jīng)量有所減少。無效:經(jīng)量、經(jīng)期、周期均無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 參與者數(shù)量分析 治療組失訪2例,對(duì)照組失訪1例,將失訪患者視為無效,所有參與觀察患者均納入結(jié)果分析。

2.2 兩組療效比較 見表1。

表1

兩組療效比較(例,%)

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率

治療組483116194.0

對(duì)照組4922171078.0

由表1可見,治療組和對(duì)照組的總有效率分別為94.0%和78.0%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 不良反應(yīng)事件 治療組2例胃腸道反應(yīng),對(duì)照組2例胃腸道反應(yīng),癥狀不嚴(yán)重,給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),兩組患者均無肝腎功能損害發(fā)生。所有患者均堅(jiān)持完成觀察。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血分為排卵性和無排卵性。青春期功能失調(diào)性出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對(duì)性激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?在一段時(shí)間內(nèi)尚不能建立穩(wěn)定、規(guī)律的月經(jīng)周期。特別是受到機(jī)體內(nèi)部和外界環(huán)境因素的刺激,導(dǎo)致卵巢不能排卵,子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素拮抗,發(fā)生雌激素突破性出血[3]。無排卵性功血其病理特點(diǎn)是缺乏孕激素,雌激素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足,有排卵性功血是黃體功能不良導(dǎo)致黃體期孕激素分泌不足所致,故治療上補(bǔ)充孕激素、雌激素也是功血急性出血期止血的關(guān)鍵[5]。米非司酮是一種具有抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素作用的甾體類藥物。作用機(jī)制為在受體水平拮抗孕酮作用,可通過直接或間接作用于下丘腦-垂體系統(tǒng),導(dǎo)致促性腺激素分泌減少。另外,對(duì)卵巢的直接或間接負(fù)性作用可影響卵泡發(fā)育,促其凋亡,減少卵巢雌激素的分泌[6,7]。本研究中聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于單純應(yīng)用戊酸雌二醇治療組(P

參考文獻(xiàn)

[1] 徐苓.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜,2004,20(4):199-200.

[2] 劉冬娥.女性圍絕經(jīng)期的生殖和病理變化.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(8):473-474.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:330-337.

[4] 孔改霞.小劑量米非司酮治療功能性子宮出血臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(21):62-64.

[5] 韓字研,紀(jì)靈芝,黃秀曉.等.應(yīng)用雌激素或孕激素為主治療青春期功血的止血效果比較.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(12):747-748.

篇7

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；應(yīng)用價(jià)值

食道癌作為臨床上一種常見的食管上皮組織惡性腫瘤， 在中老年人群中發(fā)病較多， 且以男性居多。由于食道癌具有無特異性等特點(diǎn)， 大多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期， 往往不能采取手術(shù)治療[1]。因此當(dāng)下治療晚期食道癌的主要手段是化療， 幫助患者延續(xù)生命。本研究對(duì)舞鋼職工醫(yī)院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案， 效果顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院2012年6月～2013年12月收治的50例晚期食道癌患者為研究對(duì)象， 所有患者均符合食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中， 男性32例， 女性18例， 年齡在42～75歲之間， 平均年齡（60.2±4.5）歲。鱗狀細(xì)胞癌48例， 其他2例。隨機(jī)將50例患者分為對(duì)照組和治療組， 各25例。兩組在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意， P>0.05， 有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者化療前均接受了CT、B超等影像學(xué)檢查。對(duì)照組采取順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療， 治療組實(shí)行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療方案：將30 mg?m-2順鉑與100ml生理鹽水均勻混合， 在治療初3 d采取靜脈滴注方式用藥， 并利用呋塞米（主要目的是保護(hù)腎臟）；同時(shí)治療初3 d將0.5 mg?m-2與500 ml葡萄糖（5%）均勻混合， 靜脈滴注3 h。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案：把170 mg?m-2紫杉醇與500 ml葡萄糖（5%）充分融合， 靜脈滴注3 h， 且治療第1天給予患者地塞米松等治療。然后把30 mg?m-2與100 ml生理鹽水充分融合， 治療初3 d實(shí)行靜脈滴注， 并給予呋塞米治療。3星期為1療程， 所有患者均實(shí)行3療程化療治療?；熃Y(jié)束后再對(duì)患者行CT、B超等檢查， 并觀察患者的不良反應(yīng)等。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有晚期食道癌患者的治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中， 實(shí)體瘤療效評(píng)定分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解、部分緩解、無變化及進(jìn)展。有效率為完全緩解率及部分緩解率之和。

完全緩解：患者病灶完全消失， 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；部分緩解：患者病灶2垂直徑之積縮小在50%及以上， 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；無變化：患者病灶2垂直徑之積縮小在25%～50%之間；進(jìn)展：患者病灶增大在25%及以上， 或者新的病灶出現(xiàn)。

此外， 生活質(zhì)量以Karnofsky評(píng)分法為主要依據(jù)， 分?jǐn)?shù)增加20分即顯效， 10～20分即有效， 分?jǐn)?shù)不變或下降即無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 進(jìn)行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果綜合比較 治療組完全緩解4例， 占16%， 部分緩解12例， 占48%， 有效率為64%；對(duì)照組完全緩解1例， 占4%， 部分緩解9例， 占36%， 有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者化療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 且多數(shù)為復(fù)合不良反應(yīng)。治療組中脫發(fā)4例， 口腔炎5例， 骨髓抑制12例， 消化道反應(yīng)18例， 過敏3例， 其他3例。觀察組中脫發(fā)5例， 口腔炎4例， 骨髓抑制10例， 消化道反應(yīng)16例， 過敏4例， 其他2例。經(jīng)相應(yīng)治療后均有所好轉(zhuǎn)。

2. 3 兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況比較 見表2。

3 結(jié)論

晚期食道癌治療的主要手段是化療。目前臨床上化療藥物眾多， 效果不一， 使用較多的是順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療， 但其治療有效率在20%～50%之間， 效果不是很理想[2]。因此采取有效的化療方案在提高治療有效率、減輕患者痛苦上有著至關(guān)重要的作用。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療作為臨床上一種新型化療方案， 研究表明紫衫醇單獨(dú)治療食道癌的有效率為30%左右， 而順鉑作為廣譜抗癌藥物在抑制癌細(xì)胞繁殖或殺傷癌細(xì)胞上有著積極作用[3]。因此紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)本院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案， 治療組有效率為64%， 比對(duì)照組高24%；患者生活質(zhì)量改善率為84%， 比對(duì)照組高12%， P

參考文獻(xiàn)

[1] 張振坤.應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌的臨床療效分析.求醫(yī)問藥， 2012，10（10）：637.

篇8

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂 利多卡因 濕敷 滲漏 靜脈炎

中圖分類號(hào)：R917.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-253-01

甘露醇是腦血管意外患者常用藥物之一，此藥物的渡度高，靜脈點(diǎn)滴時(shí)要求速度快，而且對(duì)靜脈容易造成不同程度的損傷。由于多種原因?qū)е滤幬锿鉂B，輕者有酥麻，紅腫，疼痛等刺激癥狀。重者可引起無菌性靜脈炎，靜脈塌陷，管壁變硬，甚至組織壞死。[1]因此，如何采取有效的方法減少藥物外滲所帶來的副作用，我科采用硫酸鎂與利多卡因聯(lián)合濕敷的方法，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008年1月-2010年8月的腦血管意外病人，均為輸入甘露醇發(fā)生藥液滲漏及靜脈炎患者共90例。滲漏局部紅腫面積1cm×2cm-5cm×5cm，外滲時(shí)間》4小時(shí)，靜脈炎規(guī)范為1.7cm-10cm，沿靜脈血管走向發(fā)熟、腫脹、發(fā)紅、疼痛。其中男50例，女40例，年齡30-67歲。

1.2 治療方法

觀察組 將1%利多卡因2.5ml加入50%硫酸鎂10m中，用無菌紗布浸濕并敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋；對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布濕敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋。兩組均在治療結(jié)束72小時(shí)后統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疼痛采用視覺模擬評(píng)分法 [2]或文字描述或評(píng)分法 [2]測(cè)量患者疼痛程度及滲漏處，并用0-10數(shù)字表示。0分無痛，不紅腫。1-3分為疼痛，稍有紅腫。4-6分為中度疼痛，紅腫。7-10分為重度疼痛，紅腫且沿靜脈管管走向發(fā)熱、發(fā)紅、疼痛。

2 治療結(jié)果

3 討論

由于甘露醇靜脈輸送時(shí)對(duì)速度的要求易導(dǎo)致藥物外滲及靜脈炎給患者增加了痛苦。也給我們護(hù)理工作帶來不便。利多卡因是一種良好的局部皮膚麻醉劑和高級(jí)透皮吸收促進(jìn)劑。同時(shí)此藥化學(xué)歸能穩(wěn)定，穿透力強(qiáng)，彌散范圍廣，對(duì)組織無刺激性。因此具有明顯的抑痛作用，與5%硫酸鎂聯(lián)合濕敷可有效通過皮膚的滲透和吸收使其作用理直接更迅速，還可阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，從而使用因身管平滑機(jī)松經(jīng)弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)外滲局部皮膚的血液循環(huán)，從而減輕紅腫，熱痛等炎癥反應(yīng)。[3]通過兩組方法比較P

參考文獻(xiàn)

[1]夏小平 甘露醇的不良反應(yīng)[J]藥物不良反應(yīng)雜志，2003，5（4）：242；

篇9

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌?。徊≡钋谐g(shù)；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑

子宮腺肌?。╝denomyosis）是婦科中的常見病， 主要是子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層造成彌漫性的或者是局限性的病變[1]。該疾病在過去常在40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦人群中發(fā)生， 但近年來逐漸呈年輕化， 這可能與人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)的增多有一定的關(guān)系。用于該疾病的治療手段較多， 在臨床上需要和患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行綜合考慮給予個(gè)體化選擇。并且常常給予手術(shù)與藥物結(jié)合等綜合性治療方案。本文選取河南省陜縣第一人民醫(yī)院2012年7月～2013年8月收治的80例子宮腺肌病患者為研究對(duì)象， 探討分析單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年8月收治的80例子宮腺肌病患者為研究對(duì)象， 年齡22～48歲， 平均（32.8±4.5）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)輔助檢查確診， 其中剖宮產(chǎn)史25例， 子宮肌瘤切除術(shù)史2例， 異位妊娠史3例， 將80例患者隨機(jī)分成A組與B組， A組患者35例， B組患者45例， 兩組患者在年齡、原發(fā)病以及手術(shù)史等方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者給予單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)時(shí)可以在腹腔鏡下對(duì)患者子宮病灶做橫H形切口， 這樣能有效減少切除病灶時(shí)穿透宮腔的風(fēng)險(xiǎn)， 將包繞病灶的肌層折疊縫合。B組患者在子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行治療， 患者在病灶切除術(shù)后的第一次月經(jīng)來潮時(shí)的第1～3天， 在患者腹前壁給予的亮丙瑞林注射液3.75 mg皮下注射， 4周/次， 治療12周， 觀察兩組臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)視覺模擬評(píng)分法， 即VAS評(píng)分法對(duì)患者痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)分。0分為痛經(jīng)消失， 緩解為與治療前相比痛經(jīng)程度減輕， 無效為與治療前相比痛經(jīng)情況無變化[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分情況 治療3個(gè)月后， 兩組患者VAS評(píng)分均較治療前有所改善， 而B組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分明顯較A組改善效果好， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者痛經(jīng)、月經(jīng)量及復(fù)況 A組患者痛經(jīng)消失患者5例， 緩解20例， 總有效率為71.4%， B組患者痛經(jīng)消失患者18例， 緩解27例， 總有效率為100%， A組痛經(jīng)改善情況明顯較B組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

子宮腺肌病常常會(huì)引起患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)以及月經(jīng)量增多等臨床癥狀， 對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生較大的不利影響。導(dǎo)致出現(xiàn)子宮腺肌病的病因至今尚不夠明確， 目前認(rèn)為是子宮黏膜下層缺乏， 因此子宮內(nèi)膜發(fā)生基底層細(xì)胞增生、子宮肌層遭受侵襲， 并且伴發(fā)有周圍肌層細(xì)胞代償性肥大增生而造成了該病變[3]。內(nèi)膜基底層發(fā)生細(xì)胞增生侵襲的影響因素主要有：①與機(jī)體遺傳相關(guān)；②子宮發(fā)生損傷， 如剖宮產(chǎn)和刮宮等均能促進(jìn)子宮腺肌病的發(fā)生；③患者患有高雌激素血癥以及高泌乳素血癥；④機(jī)體遭受病毒性感染；⑤生殖道發(fā)生梗阻， 患者在月經(jīng)期間宮腔壓力有所增大， 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生異位， 并轉(zhuǎn)移到子宮肌層。目前治療子宮腺肌病的方案較多， 在具體制定時(shí)常根據(jù)患者的年齡、生育需要等進(jìn)行個(gè)體化治療。

子宮切除術(shù)在治療子宮腺肌瘤中是主要的治療手段。但由于子宮腺肌瘤本身解剖結(jié)構(gòu)無包膜存在， 其與周圍的組織之間的界限不夠清晰， 實(shí)施手術(shù)進(jìn)行切除時(shí)能否將其完整切除， 殘留的病灶是否會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)等問題在臨床上均是需要考慮的問題。在子宮腺肌病的病灶切除后給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑輔助藥物治療， 能夠有效消除以及抑制殘留的病灶， 達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。本研究中， 患者經(jīng)治療3個(gè)月后， 兩組患者的痛經(jīng)VAS評(píng)分均較治療前有所改善， 而子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療組患者痛經(jīng)VAS評(píng)分明顯較單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)組患者改善效果好， 單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)組患者治療痛經(jīng)總有效率為71.4%， 子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療組治療痛經(jīng)的總有效率為100%， 單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)組痛經(jīng)改善效果明顯較子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑組好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 單純子宮腺肌病病灶切除術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的臨床療效較顯著， 能有效改善患者痛經(jīng)情況， 調(diào)整月經(jīng)量， 降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率， 能有效提高患者預(yù)后質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江小香.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑延長(zhǎng)給藥間隔治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).福建醫(yī)科大學(xué)， 2011， 4（13）： 85-90.

篇10

今天是大年三十，按我國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣，在這一天每家每戶要貼春聯(lián)，掛燈籠。今天上午我和我的姐姐、爸爸一起貼春聯(lián)。

我問姐姐為什么要貼對(duì)聯(lián)。姐姐說：“好把我告訴你這就叫‘辭舊迎新’。對(duì)了那個(gè)是上聯(lián)，那個(gè)是下聯(lián)?”我搖了搖頭，姐姐說：“快去問爸爸，她肯定知道。”我讓姐姐走下梯子，我就去問爸爸，爸爸告訴我：“讀聲四聲的是上聯(lián)，讀二聲的是下聯(lián)?！蔽液芸煺业搅松舷侣?lián)，上聯(lián)是“好年好景好財(cái)運(yùn)”、下聯(lián)是“福地福家福盈門”、橫聯(lián)是“萬事如意”，最后我們?cè)陂T中間貼了個(gè)大大的“?！弊帧５劝职仲N好后，我發(fā)現(xiàn)爸爸把那個(gè)大福字貼倒。我大聲叫起來：“爸爸，爸爸!你把那個(gè)福字貼倒了?！卑职中χf：“是呀，福是到了?！蔽也唤獾膯枺骸盀槭裁催@么貼呀?”爸爸說是取兩個(gè)字的諧音，所以人們?cè)谫N福字的時(shí)候總是把這個(gè)字倒著貼，祈求福到。這里邊還有個(gè)故事呢?聽到這里我迫不及待的想聽這個(gè)故事。追著爸爸講春聯(lián)的故事。貼完春聯(lián)后，爸爸給我講起來這個(gè)“?！弊值墓适隆９适麓笠馐牵哼^去有戶人家，家里窮，讀不起書，不識(shí)字，過年的時(shí)候家家戶戶都貼春聯(lián)，他也請(qǐng)教先生給他寫春聯(lián)，先生知道他不識(shí)字，怕他把春聯(lián)貼倒了，就給他寫了個(gè)大大的福字，誰(shuí)知道，他真的給把福字貼倒了。來他家玩耍的小孩子發(fā)現(xiàn)了，就大聲的說:"大爺,福倒了?！苯Y(jié)果大爺不知道他們說的是他家的福字，他呵呵的說：“福到了好啊?！焙髞韽V為流傳，就演變成現(xiàn)在的習(xí)俗了，流傳了下來。講完這個(gè)故事，爸爸還給我講了貼春聯(lián)的一些知識(shí)。

貼春聯(lián)讓我學(xué)到了好多很多的知識(shí)，也感到了新聯(lián)換舊符的快樂，我覺得這次貼春聯(lián)很有意義，真高興!