導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

法律解讀

在“毛毛感染艾滋病”案例中，當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為是否屬于“無過錯(cuò)輸血”，還要看其是否盡到了善意管理者的注意提醒義務(wù)，即在了解“無過錯(cuò)輸血”客觀存在風(fēng)險(xiǎn)的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取了積極的措施去預(yù)防和避免“無過錯(cuò)輸血”風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第十五條規(guī)定：“對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述工作情況作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液；患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。”可見，對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，自身儲(chǔ)血、自體輸血是一種非常有效地避免“無過錯(cuò)輸血”危險(xiǎn)的方法。

但是，從1999年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》頒布后，第十五條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的要求并沒有得到有效落實(shí)。以工作“繁瑣”等各種理由，即使對(duì)于平診患者和擇期手術(shù)患者，醫(yī)務(wù)人員一般也不會(huì)去履行關(guān)于“窗口期”、“無過錯(cuò)輸血”以及自身儲(chǔ)血、自體輸血的宣教和告知。

2012年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》修訂過程中，第十五條更“無法理解”地被刪除。這使得臨床醫(yī)務(wù)人員更加漠視“窗口期”和“無過錯(cuò)輸血”的危險(xiǎn)。但是，從2012年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第九條、第十一條的規(guī)定中，可以看出“指導(dǎo)、參與和推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)”仍然是臨床用血管理委員會(huì)、臨床用血管理工作組、輸血科和血庫必須履行的法定職責(zé)。2012年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》更在第二十二條明確指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。

綜上，在本案例中，如果毛毛自身具備實(shí)施自體輸血的條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有告知其家屬的義務(wù)，即使該醫(yī)院不具備這種自體輸血的技術(shù)或條件，也有義務(wù)告知家屬是否其他醫(yī)院具有該條件。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有全面履行上述有效的風(fēng)險(xiǎn)告知，遂可以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)，那么本案也就不是所謂的“無過錯(cuò)輸血”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不能以此抗辯免責(zé)。

現(xiàn)實(shí)之辯

如果此案例中，毛毛完全不具備自體輸血的條件，那么本案才屬于一種“無過錯(cuò)輸血”，此時(shí)誰又應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任呢？

由于人類對(duì)人體規(guī)律認(rèn)知的局限性，導(dǎo)致醫(yī)療行為確實(shí)是一種高度危險(xiǎn)的行為。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理，避免因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者人身損害的方法只有兩種：減少行為的數(shù)量或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須減少不必要的醫(yī)療行為數(shù)量，但是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而拒絕必要醫(yī)療行為的實(shí)施，顯然有悖于患者利益最大化的醫(yī)學(xué)價(jià)值取向。因此，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)就成為避免因醫(yī)療行為致人身損害的合理方法。

發(fā)達(dá)國家關(guān)于輸血安全問題的規(guī)定普遍經(jīng)歷了從過錯(cuò)責(zé)任原則到無過錯(cuò)責(zé)任原則的轉(zhuǎn)變。當(dāng)輸血安全問題爆發(fā)后，過錯(cuò)原則的規(guī)定使血液行業(yè)僅需承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任，只要能夠證明其在輸血過程中沒有過錯(cuò)，即可以因人道主義救治生命的光榮目的而免責(zé)；對(duì)于其在怠于使用新技術(shù)、漠視公共安全方面卻不必承擔(dān)責(zé)任。而因?yàn)檩斞l(fā)惡性疾病的患者，只能自行承擔(dān)這種災(zāi)難。

為了解決這種社會(huì)不公正現(xiàn)象，兩大法系的國家都采取了一定的補(bǔ)救措施，由政府（或包括血液行業(yè)）對(duì)輸血感染丙肝或艾滋病的患者進(jìn)行賠償和補(bǔ)償。至美國1998年通過《Ricky Ray血友病救濟(jì)基金法案》為止，18個(gè)西方發(fā)達(dá)國家對(duì)這類情況全部建立起無過錯(cuò)的政府補(bǔ)償制度。在日本，約5000名血友病患者（需要大量用血者）中有1800？2000名由于輸入未經(jīng)處理的血液制品而感染了HIV。雖然沒有在立法中明確規(guī)定輸血安全問題適用無過錯(cuò)責(zé)任，但東京最高法院判令政府和制藥公司賠償每位受害者45萬美元。制藥公司并不能因其在生產(chǎn)過程中因沒有過錯(cuò)而免責(zé)。這實(shí)質(zhì)上肯定了無過錯(cuò)責(zé)任在解決輸血安全問題上的重要意義。

基于相關(guān)國際經(jīng)驗(yàn)，作者建議正在起草的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（草案）》一定要堅(jiān)持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分擔(dān)原則。一方面，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會(huì)因?yàn)椤安环ā比松頁p害的巨額民事賠償而影響其經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)；另一方面，通過醫(yī)療意外保險(xiǎn)讓實(shí)施了高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、檢查的患者一旦發(fā)生“不幸”人身損害，可以獲得令其比較滿意的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

作者建議該項(xiàng)保險(xiǎn)從高危險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展。省級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革和保險(xiǎn)監(jiān)管部門根據(jù)本地情況定期和調(diào)整《高危險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目強(qiáng)制醫(yī)療意外保險(xiǎn)目錄》，對(duì)納入到目錄中的高危險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目加收醫(yī)療意外保險(xiǎn)金，建立起以省為單位的醫(yī)療意外保險(xiǎn)基金。

當(dāng)前，在醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制受到普遍重視的同時(shí)，不幸醫(yī)療受害者的利益，同樣應(yīng)該得到公益保障。

應(yīng)對(duì)之策

早在1994年，阜外心血管病醫(yī)院就夢(mèng)想開展“無血手術(shù)”（bloodless surgery）并為之奮斗。當(dāng)時(shí)同種輸血傳播乙肝、丙肝和艾滋病的情況相當(dāng)嚴(yán)重，有的患者心臟手術(shù)成功后卻要住進(jìn)傳染病院。嚴(yán)峻的輸血后果，令該院麻醉科率先在全國提出血液保護(hù)的理念。在該院，超過七成的成人患者住院期間不需要輸異體血，超過八成的患者不需要輸血漿；每年8000多例成人外科手術(shù)患者，6000多例實(shí)現(xiàn)“無血手術(shù)”。

目前，除阜外心血管醫(yī)院外、北京友誼醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等自體輸血率也已超過80%；北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院在自體輸血方面也做得很好。但是北京以外地區(qū)往往推廣難，例如某省近年調(diào)查了30家醫(yī)院，僅有7家醫(yī)院開展了自體輸血技術(shù)。

篇2

一、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。繼續(xù)成立2-3個(gè)臨床重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制中心。以質(zhì)控中心為依托，全年開展2次醫(yī)療質(zhì)量綜合檢查，開展專項(xiàng)督查各1次，重點(diǎn)突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。積極申報(bào)科研項(xiàng)目，加強(qiáng)市級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度，力爭新增市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科5-6個(gè)，市政府科研立項(xiàng)和科研成果不少于5項(xiàng)。以優(yōu)勢學(xué)科帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展，提升我市整體醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）狠抓核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、術(shù)前討論、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實(shí)病人安全目標(biāo)。

（五)加強(qiáng)臨床藥事管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范使用抗生素為重點(diǎn)，開展合理用藥知識(shí)培訓(xùn)和監(jiān)測工作，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（六）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度。加強(qiáng)院感專職人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院感重點(diǎn)部門建設(shè)和管理，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作。

（七）加強(qiáng)用血安全管理。繼續(xù)加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理。建立臨床用血考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化質(zhì)量體系建設(shè)，不斷提高臨床合理用血水平。進(jìn)一步完善采血屋和采血點(diǎn)布局。

（八）推動(dòng)完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。配合綜治、司法部門制定第三方調(diào)處機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件逢疑必報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、深入推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深化公立醫(yī)院改革。按照國家統(tǒng)一部署，蒙城縣第一人民醫(yī)院要做好縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)。非試點(diǎn)縣也要結(jié)合實(shí)際，做好改革準(zhǔn)備工作。

（二)合理配置醫(yī)療資源。在全市區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，建立功能完善的醫(yī)院服務(wù)體系，5年內(nèi)在本區(qū)域內(nèi)建成1-2所二級(jí)綜合醫(yī)院，2-3所?？漆t(yī)院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院不斷擴(kuò)大病種范圍，完成三級(jí)醫(yī)院20個(gè)以上、二級(jí)醫(yī)院10個(gè)以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息化能力建設(shè)。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，著力推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，利于醫(yī)療行為管理和監(jiān)督。

（五）規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。以創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”為抓手，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，全年組織1-2次監(jiān)督檢查，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加強(qiáng)人力資源配置，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，推動(dòng)實(shí)施績效考核，加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

（二）全面改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施各項(xiàng)便民惠民措施，科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建，努力達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員知識(shí)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站）的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。適時(shí)開展院前急救技能大比武活動(dòng)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位練兵活動(dòng)，今年上半年組織開展全市醫(yī)護(hù)人員技能大比武活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵，全年開展1次病歷書寫知識(shí)培訓(xùn)和1次病歷質(zhì)量評(píng)比工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素管理

（一）全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。依據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，組織開展全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)工作，以評(píng)促建，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。渦陽縣人民醫(yī)院和利辛縣第一人民醫(yī)院要開展二甲復(fù)審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院要啟動(dòng)二甲醫(yī)院的評(píng)審工作，年內(nèi)完成任務(wù)。

（二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息和數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。組織好本年度醫(yī)師資格考試報(bào)名、資格審核及考務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作規(guī)范開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，組織開展二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)工作；組織落實(shí)手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)管理。組織開展植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等規(guī)范化診療工作。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門建設(shè)，積極落實(shí)上級(jí)部門頒布的各類科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，開展科室準(zhǔn)入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（六）加大醫(yī)療廣告監(jiān)測查處力度。認(rèn)真貫徹新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》，會(huì)同工商、宣傳等部門嚴(yán)厲打擊擅自醫(yī)療廣告、更改醫(yī)療廣告內(nèi)容等違法違規(guī)行為。

五、其他工作

（一）繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，進(jìn)一步完善、提高基層防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力，全面推進(jìn)防盲治盲工作。

（二）開展城鄉(xiāng)對(duì)口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及衛(wèi)生扶貧等各項(xiàng)幫扶工作。

（三）做好醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療廣告規(guī)范等工作。

（四）做好醫(yī)療救治、重大傳染病、突發(fā)事件及重大事件醫(yī)療保障等工作。

（五）做好醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等社會(huì)組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作。

篇3

（一）以區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所為主力，在6月底前對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療單位進(jìn)行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)基本情況，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化分類，建立和完善監(jiān)督工作基礎(chǔ)檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎(chǔ)。

（二）結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[]37號(hào)），加強(qiáng)對(duì)盲人開展醫(yī)療按摩的監(jiān)督管理，對(duì)盲人按摩診所進(jìn)行詳細(xì)摸底，并建立基礎(chǔ)監(jiān)督檔案，逐步規(guī)范管理。

二、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)審批管理，確保醫(yī)療服務(wù)安全

1、嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。嚴(yán)格執(zhí)行《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，按設(shè)置規(guī)劃做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入工作。認(rèn)真開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作。

2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。加大醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入監(jiān)督力度，各機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按級(jí)別、類別規(guī)范開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。

三、開展以打擊非法行醫(yī)為重點(diǎn)的專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作成果

（一）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。尤其對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”；打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)；打擊隱藏在招待所或居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無任何行醫(yī)資質(zhì)的“游醫(yī)”、“假醫(yī)”行為。

（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。

（三）嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

（四）嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為，依法取締“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動(dòng)。

（五）嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為；

（六）以全面開展以上工作的基礎(chǔ)上，適時(shí)開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查。

四、突出工作重點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

（一）加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、個(gè)體診所等重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)對(duì)象的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)村醫(yī)生或無任何個(gè)人行醫(yī)資質(zhì)人員開展醫(yī)療診療活動(dòng)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在城區(qū)開展醫(yī)療診療活動(dòng)的個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予注銷并依法予以取締。

（二）開展對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對(duì)民營醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)推行“五統(tǒng)一”管理（機(jī)構(gòu)名稱與單位門牌統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一），使全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。

（三）加強(qiáng)突擊行動(dòng)，重拳出擊，爭取相關(guān)部門支持，每季度進(jìn)行一次多部門聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)，堅(jiān)決打擊和取締無證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務(wù)市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。在強(qiáng)化執(zhí)法的同時(shí)，對(duì)屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關(guān)司法解釋條款，及時(shí)案件移交公安部門。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假醫(yī)療廣告

進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告管理，使醫(yī)療廣告真實(shí)可靠。繼續(xù)加大醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，嚴(yán)肅查處利用廣播、電視、報(bào)紙、期刊等其他媒體虛假醫(yī)療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廣告內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。

六、加大醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)院感工作監(jiān)督檢查

（一）由衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科室的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內(nèi)窺鏡，口腔科專用器具，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測;小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)測治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位均監(jiān)測紫外線輻照強(qiáng)度。

（二）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑標(biāo)識(shí)標(biāo)簽及索證資料進(jìn)行檢查；確保消毒用品標(biāo)識(shí)明確，使用期限有效，消殺效果有效；檢查消殺記錄情況。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，積極組織對(duì)我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，推進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實(shí)。舉辦院感專職人員的崗位培訓(xùn)，探索建立醫(yī)院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強(qiáng)化落實(shí)，規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時(shí)、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。

篇4

一、開展巡查工作的目的和積極意義：

為切實(shí)履行衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督執(zhí)法職能，加強(qiáng)對(duì)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療市場的監(jiān)督管理，督促、指導(dǎo)和推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，防止侵害群眾健康及醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，本著對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)就醫(yī)群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，來開展此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查。

在巡查工作中做到對(duì)現(xiàn)存的問題查嚴(yán)、查細(xì)、查實(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中存在的不足，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)消除醫(yī)療安全隱患，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而為群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展是此次巡查工作的目的和意義所在。

二、重點(diǎn)巡查內(nèi)容：

（一）、醫(yī)院管理情況：

1、《護(hù)士條例》貫徹落實(shí)情況(查會(huì)議記錄、工資發(fā)放表、問護(hù)士)；

2、手足口病防治工作落實(shí)情況(查會(huì)議記錄、聽匯報(bào))；

3、創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動(dòng)部署及開展情況(查會(huì)議記錄、聽匯報(bào))；

4、醫(yī)療質(zhì)量管理情況；

(1)、醫(yī)療文書書寫情況(隨機(jī)抽查住院歸檔病歷，含輸血、手術(shù)、死亡病歷共6份，鄉(xiāng)醫(yī)院共3份；隨機(jī)抽查當(dāng)天在架病歷1-3份；隨機(jī)抽查處方書寫、門診日志及相關(guān)醫(yī)療文書情況)；并檢查醫(yī)院核心制度執(zhí)行情況（制度是否制定并完善、查記錄本）；

(2)、護(hù)理工作管理情況(看現(xiàn)場、抽查病歷、問護(hù)士)；

(3)、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況(查看培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場考核)；

5、醫(yī)院感染管理情況(看現(xiàn)場、隨機(jī)考核)；

6、是否有非法行醫(yī)情況(查處方、看現(xiàn)場)；

7、民生工程落實(shí)情況(查會(huì)議記錄、聽匯報(bào))。

（二）、臨床用血管理(看現(xiàn)場、抽查輸血病歷、問實(shí)驗(yàn)室工作人員)：

1、輸血前五項(xiàng)檢查開展及登記情況；

2、交叉配血實(shí)驗(yàn)開展情況；

3、各項(xiàng)登記制度；

4、標(biāo)本存儲(chǔ)情況；

5、醫(yī)院輸血規(guī)章制度建設(shè)情況；

（三）、藥事管理情況（查處方、看現(xiàn)場）：

1、品、一類管理情況：品、一類保管情況、登記冊(cè)使用情況、處方開具情況等；

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范情況：根據(jù)市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》文件要求，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床抗菌藥物使用情況（特別是圍手術(shù)期病人是否存在預(yù)防手術(shù)感染過度依賴抗菌藥物的情況）進(jìn)行檢查；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范情況：藥品采購、藥品配備、藥品養(yǎng)護(hù)、藥事人員資質(zhì)情況。

（四）、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室、麻醉科建設(shè)情況（看現(xiàn)場、問工作人員）：

根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法實(shí)施細(xì)則》的通知、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、麻醉科建設(shè)管理規(guī)范(試行)〉》的通知文件要求，開展實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室、麻醉科建設(shè)情況檢查。本次檢查主要針對(duì)2012年檢查情況進(jìn)行對(duì)比，是否按要求將各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

三、巡查結(jié)果通報(bào)

篇5

【摘要】隨著大量新型診斷、治療方法的開展，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群也發(fā)生了顯著變化。醫(yī)院感染已經(jīng)成為全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的共同目標(biāo)，醫(yī)院感染無淪從病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和診治等研究方面，還是從宏觀管理以及預(yù)防和控制方面，均面臨新的挑戰(zhàn)。就我國目前的實(shí)際情況來看，醫(yī)院感染的研究和組織機(jī)構(gòu)的建立才剛剛起步，尚存在有認(rèn)識(shí)不足、重視不夠、工作不力致使醫(yī)院內(nèi)感染率一直未見明顯下降。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅著患者的生命健康安全。因此，通過調(diào)查研究、分析醫(yī)院感染現(xiàn)狀、醫(yī)院感染發(fā)生原因與研究發(fā)展趨勢，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的研究與實(shí)踐，應(yīng)用現(xiàn)代科技技術(shù)，進(jìn)一步了解醫(yī)院感染病原學(xué)、病因?qū)W、流行學(xué)等方面研究進(jìn)展、了解醫(yī)院感染各因素之間的相互關(guān)系，采取針對(duì)性的措施，方可有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生與流行，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，保證患者的安全，促進(jìn)社會(huì)的和協(xié)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；控制；患者安全

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，又稱獲得性感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染[1]。

預(yù)防控制醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重要內(nèi)容；是提高醫(yī)院效益的重要保證；是影響醫(yī)療新技術(shù)開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；是決定醫(yī)院生存、長期發(fā)展的根基；感染與突發(fā)衛(wèi)生公共事件密切相關(guān)。

2005年世界患者安全聯(lián)盟的報(bào)告中指出：全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者是由于接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)發(fā)生感染而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致一些患者病情加重，一些患者不得不延長住院時(shí)間。有些患者出現(xiàn)終生殘疾，甚至死亡。醫(yī)院感染已成為影響病人安全、影響醫(yī)療質(zhì)量和增加病人醫(yī)療費(fèi)用的重要原因；也是引起醫(yī)療糾紛的重要因素；是醫(yī)療新技術(shù)開展的主要障礙之一；預(yù)防控制醫(yī)院感染是共建和諧社會(huì)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

醫(yī)院是病人集中的場所，微生物活動(dòng)猖獗，容易發(fā)生醫(yī)院感染。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，高新科技的不斷涌現(xiàn)，侵入性診斷、治療儀器的廣泛應(yīng)用，新型抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株的增加，加之有些醫(yī)院建筑布局不合理，醫(yī)院感染管理不嚴(yán)格，少數(shù)人無菌觀念不強(qiáng)等均可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。它不僅影響病人的健康，增加病人的身心痛苦，給家庭、社會(huì)、國家造成經(jīng)濟(jì)方面的重大損失。

1998年震驚中外的深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生多例產(chǎn)婦手術(shù)切口感染事件；2005年皖宿州某醫(yī)院數(shù)名患者因醫(yī)院感染眼球被摘除；2008年西安交大某醫(yī)院發(fā)生數(shù)名新生兒死亡的醫(yī)院感染事件。這些事件向衛(wèi)生界敲響了制止醫(yī)院感染的長鳴警鐘，由此可見醫(yī)院感染對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重危害，因此預(yù)防控制醫(yī)院感染是每個(gè)人義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，提出針對(duì)性的預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施，對(duì)保障患者生命健康安全十分重要。

1 導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因

1.1 醫(yī)院的飛速發(fā)展，缺乏控制醫(yī)院感染的人力和物力資源，難以發(fā)現(xiàn)和避免醫(yī)院感染的發(fā)生。例如許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供充足的手套、面罩、隔離衣、消毒液、手衛(wèi)生設(shè)施和一次性無菌物品，導(dǎo)致消毒隔離不嚴(yán)格和一次性物品重復(fù)使用。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染重視不夠，沒有嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。醫(yī)院感染管理工作松懈，醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)不強(qiáng)，忽視醫(yī)院感染控制的重要性，未盡感染防控職責(zé)。

1.3 衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測。

1.4 缺乏防控醫(yī)院感染專業(yè)人員，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件，延誤控制醫(yī)院感染工作。

1.5 不少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊，即使許多醫(yī)院開展了高新技術(shù)，而忽視感染預(yù)防措施的同步實(shí)施。

1.6 醫(yī)院感染防控工作薄弱，沒行嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度和消毒隔離制度。

1.7 許多醫(yī)院缺乏微生物實(shí)驗(yàn)室，無法開展血培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用指南。

1.8 抗生素的濫用比較常見，耐藥菌株不斷增加。

1.9 未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的具體措施，沒有提供必要的防護(hù)物品。

1.10 醫(yī)療廢棄物品管理不嚴(yán)格，環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)。

2 控制醫(yī)院感染的措施

2.1 增加政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)預(yù)算，加大預(yù)防控制醫(yī)院感染的力度，提供充足的醫(yī)院感染防控人力和物力資源。有充足的醫(yī)務(wù)人員才能高質(zhì)量的完成工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染；充足的物力資源，如手套、面罩、隔離衣、消毒液、洗手液、一次性無菌用品等，才能從各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視醫(yī)院感染防控工作，提高防控意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)院感染防控的經(jīng)濟(jì)投入，提供充足的防護(hù)用品。美國醫(yī)院感染防控效果研究表明，美國994000張病床中，投入醫(yī)院費(fèi)用4000億美元，感染控制成本8億美元/年，醫(yī)院感染控制節(jié)約資金24億美元/年。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制不僅能支付醫(yī)院感染控制計(jì)劃本身的費(fèi)用，還能給病人和社會(huì)帶來直接和間接利益。

2.2 改進(jìn)醫(yī)院建筑布局。醫(yī)院建筑布局合理與否對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、產(chǎn)房、口腔科、急診室、醫(yī)院食堂等，從預(yù)防醫(yī)院感染角度來看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。

2.3 衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)督力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立獨(dú)立的醫(yī)院感染控制管理部門，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》。2006年7月6日國家衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院感染管理辦法》，但據(jù)了解，我國許多公立醫(yī)院特別是二級(jí)醫(yī)院以下沒有建立獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染，更不要說私立醫(yī)院。衛(wèi)生行政部門也未嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院感染防控工作的落實(shí)。建議國家衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院感染管理不嚴(yán)格的醫(yī)院進(jìn)行整頓，對(duì)不合格的醫(yī)院則勒令停辦。

2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行到位。嚴(yán)格按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染病例，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)，并針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防和控制措施。特別是重點(diǎn)科室的管理，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管所導(dǎo)致的尿路感染、手術(shù)部位感染、高危新生兒醫(yī)院感染、多重耐藥菌感染等醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的監(jiān)測與管理，認(rèn)真按照手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測流程、高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測流程執(zhí)行到位。

2.5 重點(diǎn)培養(yǎng)防控醫(yī)院感染專業(yè)人員，進(jìn)行感染防控培訓(xùn)。建立微生物實(shí)驗(yàn)室，開展血培養(yǎng)和空氣培養(yǎng)，定期進(jìn)行空氣、醫(yī)療器具、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。醫(yī)、護(hù)、技人員要嚴(yán)格掌握各種相關(guān)標(biāo)本的采集方法，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行到位。對(duì)不達(dá)標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行原因分析，并留有追溯記錄。直至監(jiān)測結(jié)果符合要求為止。

2.6 更新陳舊的醫(yī)療設(shè)備，制定相應(yīng)的避免感染危險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)新購進(jìn)及新增空氣凈化設(shè)備、設(shè)施使用前，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果必須達(dá)標(biāo)后方可投入臨床使用。

2.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒隔離管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器具、醫(yī)療設(shè)備的消毒工作技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒器具、一次性醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性醫(yī)療器具不得重復(fù)使用。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度，嚴(yán)格按照洗手指征和手消毒指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒，以保證醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。接觸每一位患者或同一患者的不同部位必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手或手消毒，臨床、重點(diǎn)科室快速手消毒劑必須使用到位，可復(fù)用洗手液的取液器必須定期清潔、消毒；使用證件齊全、有效期內(nèi)的一次性單包裝醫(yī)用洗手液、手消毒劑。

2.9 嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。采用合理的診斷治療方法。使用抗生素要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采用相應(yīng)的保護(hù)措施，先治療慢性病灶防止自身感染、定期檢查白細(xì)胞動(dòng)態(tài)與其他監(jiān)測、提供藥物預(yù)防等。對(duì)易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實(shí)做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

2.10 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及時(shí)上報(bào)。組織人員采取具體措施，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，查找原因，控制醫(yī)院感染蔓延，把損失降低到最低限度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。

2.11 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命健康安全。改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件。所行醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染病，應(yīng)立即上報(bào)，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時(shí)還可以進(jìn)行被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個(gè)人防護(hù)中主要是穿戴防護(hù)用品(衣、帽、鞋、手套、口罩、護(hù)目鏡等)以及洗手消毒。歸根結(jié)底就是嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.12 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物品和環(huán)境衛(wèi)生的管理，特別是私立醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，以切斷傳播途徑，預(yù)防交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。

在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的形勢下，世界各國在保障患者安全方面都面臨著各種挑戰(zhàn)。為此世界衛(wèi)生小組織成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，全球已有45個(gè)國家簽署了支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明，截止到2008年底，已有更多的國家參加該項(xiàng)活動(dòng)。因此控制醫(yī)院感染已成為全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的共同目標(biāo)，也是保障患者安全的重要措施。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

  

市衛(wèi)生局：

根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排，對(duì)我市轄區(qū)申請(qǐng)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的12家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、192名母嬰保健技術(shù)考核合格申請(qǐng)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場審驗(yàn)（暫時(shí)沒有對(duì)市人民醫(yī)院北院現(xiàn)場審驗(yàn)）?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、機(jī)構(gòu)審驗(yàn)

1、不再申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

現(xiàn)場審驗(yàn)時(shí)，已提交申請(qǐng)材料的大安中心衛(wèi)生院、大陸公司醫(yī)院、小孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新驛中心衛(wèi)生院、顏店中心衛(wèi)生院等5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再申請(qǐng)一級(jí)助產(chǎn)資質(zhì)。（單位證明原件已報(bào)市衛(wèi)生局）。

2、經(jīng)現(xiàn)場審驗(yàn)和申報(bào)資料審核，基本符合二級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共7家

市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市鐵路醫(yī)院、市中醫(yī)院、兗州九一醫(yī)院、興隆莊煤礦醫(yī)院、兗州煤業(yè)股份有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院

3、根據(jù)市計(jì)生局、市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)行環(huán)情孕情服務(wù)、計(jì)劃生育手術(shù)、分娩接生“三定點(diǎn)”制度的規(guī)定》（兗計(jì)生字［2009］2號(hào)）要求，建議對(duì)以上7家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)給予換發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，許可項(xiàng)目如下：

市婦幼保健院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)  二級(jí)助產(chǎn)

市人民醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)  二級(jí)助產(chǎn)

市鐵路醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)  二級(jí)助產(chǎn)

市中醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)  二級(jí)助產(chǎn)

兗州九一醫(yī)院：終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)  二級(jí)助產(chǎn)

興隆莊煤礦醫(yī)院：二級(jí)助產(chǎn)

兗州煤業(yè)股份有限公司楊村煤礦職工醫(yī)院：一級(jí)助產(chǎn)

4、因市人民醫(yī)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》暫時(shí)沒有完成變更，換發(fā)證件的法人、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式等項(xiàng)目不能填寫。建議：由市人民醫(yī)院出具相關(guān)證明，明確以上項(xiàng)目。

5、市人民醫(yī)院北院暫時(shí)不予發(fā)證。

二、人員考核

根據(jù)《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《山東省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，對(duì)192名（濟(jì)寧市考核合格112名、兗州市考核合格80名）申請(qǐng)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員，經(jīng)對(duì)所在單位申報(bào)的個(gè)人資料進(jìn)行審核，情況如下：

1、符合發(fā)證條件的170人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書或護(hù)理執(zhí)業(yè)證書的注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與申報(bào)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不符的，共14人；申請(qǐng)人員已不再我市從業(yè)或不再從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，共4人；應(yīng)提交材料不完整的，共4人。

2、建議：對(duì)符合條件的170人發(fā)放《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》；對(duì)申請(qǐng)人員已不再我市從業(yè)或不再從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的4人不再發(fā)證；對(duì)注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與申報(bào)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不符的14人、材料不完整的4人暫時(shí)不發(fā)，待其變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、材料補(bǔ)充完整后予以發(fā)放。

當(dāng)否，請(qǐng)批示。

 

 

篇7

我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程，在七月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名，完成50歲以上人口健康體檢6000名，從而保障人民群眾健康權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【20__】12號(hào)）和《20__年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治；根據(jù)急診流量，合理調(diào)配急診力量，適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì)，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，及時(shí)救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20__]108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì)，開展多種形式的志愿者服務(wù)，教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級(jí)管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范，堅(jiān)持因病施治，重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《20__年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》（寧衛(wèi)黨發(fā)[20__]10號(hào)），堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任

醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

（四）深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

篇8

國家衛(wèi)生部對(duì)血液管理十分重視， 制定了一系列的法律法規(guī)， 使臨床輸血管理工作有法可依， 有章可循， 臨床輸血質(zhì)量管理正向著科學(xué)、合理、安全、有效的方向迅速發(fā)展， 前景可喜。但是， 客觀地分析現(xiàn)狀， 確實(shí)還存在著一些棘手難辦之問題， 值得同仁共同研討。

目前， 國家三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審， 對(duì)臨床輸血管理要求十分嚴(yán)格， 但一些問題讓管理人員為難：①“自身輸血”量要占輸血量的百分之十及以上， 實(shí)難達(dá)到。究其原因：無規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 無采集血液的器材供點(diǎn)， 如血袋就買不到， 供應(yīng)商又不售給醫(yī)院， 如何采集擇期手術(shù)患者自體血？省個(gè)別大醫(yī)院購買還是經(jīng)特批才允許；手術(shù)大出血自身血再回輸， 又不歸輸血科管理， 加上有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持不力， 盡管輸血科建議也還是開展不起來， 所以自體輸血占到百分之十及以上就是一個(gè)空話， 也是各醫(yī)療單位存在的共性問題， 只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視了才能統(tǒng)籌安排， 解決到位。② 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法一再要求不能給輸血科下經(jīng)濟(jì)指標(biāo)， 新的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”第二十五條（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對(duì)輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)， 可處3萬元以下的罰款， 對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。盡管如此， 有許多醫(yī)療單位仍都給輸血科（血庫）下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)， 使輸血工作人員待遇不能保障， 正像醫(yī)院流傳的一句話：“檢驗(yàn)科人在奔小康， 血庫工作人員在逃荒”， 血庫工作人員原本就是檢驗(yàn)科分出來的科室人員， 但待遇相差甚大， 試想如果衛(wèi)生部再發(fā)一個(gè)紅頭文件， 將血庫人員和檢驗(yàn)人員再合到一塊， 是否還得這樣相差之大兩樣對(duì)待呢？重點(diǎn)還是衛(wèi)生行政部門管理督查不到位， 措施不力而造成， 當(dāng)然不排除少數(shù)個(gè)別醫(yī)療單位二者待遇相同， 但這只是寥寥無幾的醫(yī)療單位。③近幾年省級(jí)衛(wèi)生廳專家檢查輸血管理工作時(shí)， 要求配血報(bào)告單上必須四人簽字， 也就是四個(gè)人簽字， 包括取血人簽字，省級(jí)大醫(yī)院可能尚可， 地市以下輸血科（血庫）工作人員有限， 常常是兩個(gè)人或一個(gè)人工作， 難以達(dá)到。衛(wèi)生部“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”第四章第十八條規(guī)定：兩人值班時(shí)， 交叉配血試驗(yàn)由兩人相互校對(duì)， 一人值班時(shí)， 操作完畢后自己復(fù)核， 并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。還是按此法規(guī)要求辦為準(zhǔn)， 因?yàn)榛鶎虞斞疲ㄑ獛欤┊?dāng)班人員很難達(dá)到三人同時(shí)上班， 醫(yī)院再碰上星期天， 節(jié)假日， 夜班就更難辦了。④新的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”要求用血時(shí)， 要分級(jí)申請(qǐng)， 主治醫(yī)師填寫申請(qǐng)， 再經(jīng)上級(jí)醫(yī)師校準(zhǔn)簽字等， 許多醫(yī)療單位尚未執(zhí)行到位， 這條要求表明對(duì)臨床輸血的高度重視， 各醫(yī)療單位的臨床輸血管理委員會(huì)要加大宣傳力度， 培訓(xùn)臨床工作人員輸血科人員逐步達(dá)到要求。⑤輸血病歷的書寫要求嚴(yán)格， 要求病歷要有輸血前檢查評(píng)估及描述患者體征， 輸血過程中護(hù)理觀察記錄， 輸血后的檢查， 療效評(píng)價(jià)等全過程的情況。許多醫(yī)院輸血病歷仍未管理到位， 各醫(yī)療單位臨床輸血管理委員會(huì)要協(xié)同醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、病案管理等聯(lián)手督查， 定期點(diǎn)評(píng)， 公布輸血病歷書寫評(píng)比結(jié)果， 不斷提高輸血病歷質(zhì)量， 只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視， 有關(guān)人員協(xié)作努力， 一定會(huì)盡快達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的輸血病歷要求。⑥三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率≥70%， （臨床用血指征：Hb

臨床輸血工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)， 高責(zé)任， 政策要求很嚴(yán)的工作， 只要領(lǐng)導(dǎo)與從事輸血工作人員一道努力， 認(rèn)真執(zhí)行血液管理的法律法規(guī)， 嚴(yán)格遵守輸血管理各項(xiàng)規(guī)章制度， 就一定能將臨床輸血管理工作做得更好， 臨床輸血的科學(xué)性， 合理性， 安全性， 有效性會(huì)更高。同時(shí)也懇切希望從事臨床輸血管理的同仁共同商榷。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范， 2000.

篇9

(一)美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的主要對(duì)象

1．執(zhí)業(yè)醫(yī)師是主要群體。在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法登記注冊(cè)成立的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生活美容機(jī)構(gòu)，均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。2．美容機(jī)構(gòu)亦應(yīng)參保。指根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，在衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)，并領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務(wù)為主的都屬于美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中包括美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的醫(yī)療美容科室。作為職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，這些相關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)該列入美容職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的對(duì)象。

(二)美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的應(yīng)用范圍

從技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)角度上看，生活美容是指根據(jù)顧客面型、皮膚特點(diǎn)等具體情況和要求，借助器械和化妝品并結(jié)合運(yùn)用多種美容技術(shù)為其提供的美容服務(wù)。內(nèi)容包括美容知識(shí)咨詢與指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、化妝修飾和美體等。而醫(yī)學(xué)美容是指用藥物及手術(shù)、注射等醫(yī)療手段進(jìn)行的美容服務(wù)，其項(xiàng)目包括重瞼形成術(shù)、假體植入術(shù)、藥物及手術(shù)減肥術(shù)等。

(三)美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任限額

對(duì)于每次事故造成的人身損害，保險(xiǎn)人就每一受害人的賠償金額不超過保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的每次事故每人責(zé)任限額，其中精神損害賠償不超過每次事故每人責(zé)任限額的30%，并計(jì)算在每次事故每人責(zé)任限額內(nèi);保險(xiǎn)人就事先書面同意支付的仲裁或訴訟費(fèi)等其它費(fèi)用的賠償金額不超過保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的每次事故每人責(zé)任限額的20%，另在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人的累計(jì)賠償金額不超過保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的累計(jì)責(zé)任限額。

二、我國美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)了解，中國多家大型保險(xiǎn)公司均沒有涉及整容、美容的險(xiǎn)種，少數(shù)保險(xiǎn)公司有針對(duì)女性的保險(xiǎn)條款中附加著關(guān)于整容、整形的條款，可以報(bào)銷整形手術(shù)費(fèi)用，不過約定的整形手術(shù)一般指發(fā)生意外后需要的整形而非美容整形，比如皮膚燒傷后需要進(jìn)行植皮手術(shù)、鼻梁骨骨折后的手術(shù)等。也就是說此條款僅僅是指被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐軅輹r(shí)可以獲得保險(xiǎn)公司的報(bào)銷。在一般的人身保險(xiǎn)中，整形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司不買單。人身保險(xiǎn)中將美容、整形、整容等列為責(zé)任免除包含幾方面的原因，首先，多數(shù)地區(qū)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是將整容美容等列為自費(fèi)項(xiàng)目，而保險(xiǎn)公司的自費(fèi)項(xiàng)目是依據(jù)社保來劃分的，所以整容美容被免責(zé)在外;其次，醫(yī)療保險(xiǎn)主要是承保意外和疾病，大多數(shù)情況下整容屬于個(gè)人行為，而且整容也并非疾病引起，所以也不在保險(xiǎn)責(zé)任之內(nèi);再次，整容存在較大的道德風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)不必要的費(fèi)用支出。另外還有專家指出，目前我國整容美容市場并不健全，大多數(shù)整容美容手術(shù)并非在正規(guī)醫(yī)院，多在美容院或不正規(guī)的醫(yī)院科室承包，很多不具備醫(yī)療水平，只是普通商業(yè)行為。鑒于這幾方面的原因，保險(xiǎn)公司對(duì)于一些美容整容事故并不提供保障。目前，我國美容師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已經(jīng)推出了幾年時(shí)間，真正投保的很少，可能是宣傳時(shí)沒有達(dá)到理想的效果，也有可能消費(fèi)者對(duì)此類保險(xiǎn)仍無消費(fèi)意識(shí)。大部分整容美容機(jī)構(gòu)表示，自己所在的單位沒有專門為消費(fèi)者提供保險(xiǎn)，也沒有和保險(xiǎn)公司有任何合作，僅僅在手術(shù)前與消費(fèi)者簽訂某個(gè)合同，強(qiáng)調(diào)一旦手術(shù)不理想可以免費(fèi)重新做。有的整容機(jī)構(gòu)則表示，他們已經(jīng)購買了相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外，消費(fèi)者可以向保險(xiǎn)公司索賠。部分保險(xiǎn)公司不為整容承保，僅憑借消費(fèi)者與整容美容機(jī)構(gòu)一紙“免費(fèi)重做”的合同肯定不能保障消費(fèi)者的權(quán)益。消費(fèi)者的需求、保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品、整容美容機(jī)構(gòu)的水準(zhǔn)都將成為這條商務(wù)鏈中重要的組成部分，只有三方都達(dá)到要求，才能達(dá)到一種平衡的狀態(tài)。

三、完善美容醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

(一)實(shí)行強(qiáng)制性美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)

醫(yī)療整形、整容活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性決定了必須為其引入風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移機(jī)制，我國目前以自愿為基礎(chǔ)的商業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已不能滿足責(zé)任保險(xiǎn)改革發(fā)展的基本需求，所以當(dāng)務(wù)之急可仿照交強(qiáng)險(xiǎn)，根據(jù)我國醫(yī)療體制改革和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀，通過立法規(guī)定所有醫(yī)療整形美容醫(yī)院、整形醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)投保，將美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展納入法制化軌道，這將會(huì)對(duì)投保人、保險(xiǎn)人和患者均有利。對(duì)于保險(xiǎn)人來說，實(shí)行強(qiáng)制性美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)有利于保險(xiǎn)公司擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，增加保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量，從而有利于大數(shù)法則在費(fèi)率厘定方面的應(yīng)用。實(shí)行強(qiáng)制性美容醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)醫(yī)療水平不同、信譽(yù)不同的投保人或者是根據(jù)美容機(jī)構(gòu)里的醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)水平的不同實(shí)行差別費(fèi)率，因此，實(shí)行強(qiáng)制性的美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)會(huì)促使投保人(美容機(jī)構(gòu))提高自身醫(yī)療水平，提高美容醫(yī)師的準(zhǔn)入門檻，杜絕“三無”美容醫(yī)師進(jìn)入美容醫(yī)院，從而提高整個(gè)醫(yī)療整形整容行業(yè)的水平。對(duì)于投保人來講，實(shí)行強(qiáng)制性的美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，將會(huì)增加消費(fèi)者對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心;當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償消費(fèi)者損失的責(zé)任會(huì)大大減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，從而更有利于其業(yè)務(wù)的拓展和經(jīng)營的穩(wěn)定性;對(duì)于消費(fèi)者來說，實(shí)行強(qiáng)制的美容醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)會(huì)使消費(fèi)者手術(shù)失敗時(shí)拿到一筆數(shù)額不小的保險(xiǎn)金從而使其面臨的損失減少到最低程度。

(二)成立獨(dú)立的第三方醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)

醫(yī)療事故的鑒定是困擾醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的嚴(yán)重障礙，就像交通事故出現(xiàn)后，由交警隊(duì)認(rèn)定事故責(zé)任一樣，應(yīng)建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司之外隸屬于政府的第三方醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)由醫(yī)學(xué)專家、法律專家和保險(xiǎn)專家等組成，依據(jù)國家相關(guān)專業(yè)知識(shí)、法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定、評(píng)估，出具合理、公正、科學(xué)的結(jié)論，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)對(duì)患方的初步接待及物證等有關(guān)材料的提供，使醫(yī)院從復(fù)雜的醫(yī)療糾紛程序中解脫出來。而且由于第三方醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，患者、保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必?fù)?dān)心其結(jié)果的公正性，患者認(rèn)可鑒定結(jié)果，保險(xiǎn)公司可安心理賠。

(三)建立美容醫(yī)師個(gè)人和整形機(jī)構(gòu)信譽(yù)數(shù)據(jù)庫

目前，由于醫(yī)療整形需求急劇上升，整容機(jī)構(gòu)魚龍混雜、亂象叢生，很多不具備醫(yī)療整形資格的機(jī)構(gòu)和“三無”整形醫(yī)師充斥市場，因此，建立美容醫(yī)師個(gè)人檔案數(shù)據(jù)庫和整形機(jī)構(gòu)信譽(yù)數(shù)據(jù)庫很有必要，這個(gè)數(shù)據(jù)庫應(yīng)該包含全國各家注冊(cè)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的所有信息，包括醫(yī)院各種硬件水平(基本醫(yī)療設(shè)施設(shè)備)以及軟件狀況(醫(yī)師資歷)等。消費(fèi)者在選擇整形機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)查看數(shù)據(jù)庫，經(jīng)嚴(yán)格篩選后選擇一家信譽(yù)好、技術(shù)條件硬的醫(yī)院來進(jìn)行手術(shù)。保險(xiǎn)公司也可以根據(jù)數(shù)據(jù)庫記載的信息來制定保險(xiǎn)費(fèi)率。

(四)完善相關(guān)法律法規(guī)

篇10

為進(jìn)一步健全社會(huì)保障體系建設(shè)，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高社會(huì)保障水平，促進(jìn)生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)同步推進(jìn)，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[]14號(hào)）、《關(guān)于確定生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)重點(diǎn)聯(lián)系城市的通知》（勞社醫(yī)司函[]11號(hào)）和《浙江省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》（省政府第174號(hào)令）精神，現(xiàn)就*市區(qū)實(shí)行生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)工作提出如下意見：

一、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的主要目標(biāo)和基本原則

主要目標(biāo)：適應(yīng)我市構(gòu)筑完善社會(huì)保障體系的需要，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，使生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍相一致，均衡用人單位負(fù)擔(dān)，更好地保障女職工的合法權(quán)益。

基本原則：生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)應(yīng)遵循強(qiáng)制性、社會(huì)性和互濟(jì)性等社會(huì)保險(xiǎn)的普遍原則以及有利于人口與計(jì)劃生育工作的原則。凡生育保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工都必須參保，使女職工在因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，均能依法享受生育保險(xiǎn)待遇。

二、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一管理

實(shí)行統(tǒng)一參保。*市區(qū)范圍內(nèi)，凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位均參加生育保險(xiǎn)，做到生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)同步參保。

實(shí)行統(tǒng)一繳費(fèi)。統(tǒng)一生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，并由地稅部門同步征收。

實(shí)行統(tǒng)一管理。做到生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，參照醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）分別費(fèi)率、分別帳戶、分別支付

分別確定費(fèi)率。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率按各自政策規(guī)定進(jìn)行確定。

分別設(shè)立帳戶。將由地稅部門同步征收的生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金，分別列入各自設(shè)立的基金帳戶。

分別待遇支付。生育保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按照各自政策規(guī)定的待遇進(jìn)行支付。

（三）改革待遇支付辦法

建立生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法，逐步實(shí)現(xiàn)生育津貼社會(huì)化發(fā)放。

三、生育保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)辦法

（一）擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍

凡*市區(qū)范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和各類企業(yè)及其在職人員，個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

（二）生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納

適當(dāng)降低用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，從原按本單位繳費(fèi)基數(shù)的1%下調(diào)為0.8%。

職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門統(tǒng)一征繳。

四、生育保險(xiǎn)享受條件和待遇

（一）享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

1、所在單位按照規(guī)定為職工參加生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿六個(gè)月以上的；

2、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的；

3、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)，符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定，且費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的。

（二）生育保險(xiǎn)待遇及支付辦法

1、生育津貼的發(fā)放：

按照國家規(guī)定的女職工產(chǎn)假期限，以本人生育或者流產(chǎn)時(shí)上月繳費(fèi)工資為基數(shù)，由社保機(jī)構(gòu)計(jì)算和社會(huì)化發(fā)放生育津貼。

2、生育醫(yī)療費(fèi)的支付：

（1）因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（指女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，不包括新生兒的醫(yī)療費(fèi)）實(shí)行定額補(bǔ)償。生育醫(yī)療費(fèi)在定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，按實(shí)支付；超過定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的，按定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)支付。定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門根據(jù)實(shí)際情況確定。

（2）參保職工生育就醫(yī)或施行計(jì)劃生育手術(shù)前，所在單位需到社保機(jī)構(gòu)辦理《就醫(yī)確認(rèn)證》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑《就醫(yī)確認(rèn)證》對(duì)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)予以記帳；醫(yī)療終結(jié)時(shí)按規(guī)定向社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：

（1）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)指參保職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。因未實(shí)施上環(huán)等節(jié)育措施而施行流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，不列入生育保險(xiǎn)支付范圍。