導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物的應(yīng)急處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）進(jìn)一步深化、完善對(duì)產(chǎn)廢單位的監(jiān)督管理，拓寬管理范圍，積極推進(jìn)固體廢物的循環(huán)利用。1、針對(duì)20__年開展的固廢、危廢申報(bào)工作，深入企業(yè)進(jìn)一步核實(shí)固廢、危廢的產(chǎn)生數(shù)量、種類及產(chǎn)生貯存、處置情況。

措施：實(shí)行動(dòng)態(tài)申報(bào)制度，對(duì)產(chǎn)廢大戶實(shí)行變更申報(bào)，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，使企業(yè)主動(dòng)申報(bào)與監(jiān)督管理相統(tǒng)一。

2、對(duì)產(chǎn)廢單位實(shí)行規(guī)范化管理。

措施：進(jìn)一步規(guī)范危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實(shí)行網(wǎng)上申請(qǐng)聯(lián)單制度，從日常監(jiān)督和轉(zhuǎn)移聯(lián)單入手，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位的監(jiān)管；要求各產(chǎn)廢單位建立相關(guān)管理制度，明確責(zé)任，對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)危單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)，產(chǎn)廢單位提出危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、處置計(jì)劃。

3、在繼續(xù)確保醫(yī)療廢物100處置率的前提下，采用醫(yī)療廢物專用聯(lián)單收集運(yùn)輸危險(xiǎn)廢物。以實(shí)驗(yàn)室廢液、感光材料廢物為重點(diǎn)，在全市大專院校、各相關(guān)企事業(yè)單位全力推進(jìn)感光材料廢物綜合利用、實(shí)驗(yàn)室廢液的無害化集中處置工作。

措施：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢和處置單位簽訂處置協(xié)議的監(jiān)督工作，做到及時(shí)收集、及時(shí)處置，嚴(yán)格轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

4、在工業(yè)固體廢物管理方面，要進(jìn)一步深入開展固體廢物循環(huán)利用工作。

措施：幫助企業(yè)拓寬固廢利用渠道，建立固廢綜合利用信息交換平臺(tái)，推進(jìn)工業(yè)企業(yè)固體廢物綜合利用。

（二）加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、貯存及處置單位的管理，進(jìn)一步規(guī)范處置行為，對(duì)小型危險(xiǎn)廢物處置單位實(shí)行集中規(guī)范化管理。

1、依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》和《哈爾濱市危險(xiǎn)廢物污染防治辦法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)危險(xiǎn)廢物處置單位包括醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行管理，加大監(jiān)管力度。

措施：強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度的落實(shí)，加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，實(shí)行危險(xiǎn)廢物收集、運(yùn)輸、處置的全過程管理。要求處置單位建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，制定污染事故應(yīng)急預(yù)案。對(duì)處置企業(yè)進(jìn)行合理布局，控制處置企業(yè)數(shù)量，避免重復(fù)建設(shè)，促進(jìn)處置企業(yè)合理競(jìng)爭(zhēng)，長遠(yuǎn)發(fā)展。同時(shí)，在利民固體廢物綜合利用處置中心建成后，對(duì)危險(xiǎn)廢物綜合利用的小型企業(yè)實(shí)行園區(qū)化統(tǒng)一集中管理。對(duì)收集、運(yùn)輸、處置危險(xiǎn)廢物單位設(shè)立危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)。

2、貫徹落實(shí)《廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品污染環(huán)境防治辦法》，加大查處力度。

措施：對(duì)存有廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的單位實(shí)行限期處置和強(qiáng)制處置相結(jié)合，對(duì)本市能夠處置的就地處置，無法處置的轉(zhuǎn)移到外地處置。

（三）加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證初審、醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證審批、進(jìn)口廢物初審工。

措施：對(duì)辦理許可證、進(jìn)口廢物的單位實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)踏查，深入企業(yè)了解，嚴(yán)格執(zhí)行審批程序。

（四）加快固體廢物處置項(xiàng)目的建設(shè)和招商引資工作。

1、在06年初，積極引資建設(shè)固體廢物綜合利用企業(yè)。

措施：加大宣傳力度，借助利民固體廢物綜合利用處置中心的建成，積極引入固體廢物利用新技術(shù)。

二、輻射環(huán)境管理工作

（一）加大宣傳力度，積極落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》。

措施：積極參加國家、省組織的放射性管理工作培訓(xùn)，組織落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。利用各種新聞媒介宣傳《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，保證條例的有效落實(shí)。

（二）加強(qiáng)對(duì)新增放射源監(jiān)督管理工作。

措施：完善新增放射源的建檔工作，完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；建立放射源編碼和數(shù)據(jù)庫，實(shí)行放射源身份管理工作。

（三）、加強(qiáng)在用放射源監(jiān)督管理工作。

措施：用源單位每季度報(bào)一次安全管理現(xiàn)狀，采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對(duì)在用放射源實(shí)行全過程監(jiān)督檢查。要求轄區(qū)內(nèi)所有相關(guān)單位按規(guī)定設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)、標(biāo)志和中文警示說明，并監(jiān)督企業(yè)建立健全安全保衛(wèi)制度和制定事故應(yīng)急計(jì)劃和應(yīng)急措施。

（四）、加強(qiáng)廢棄放射源監(jiān)督管理工作。

措施：嚴(yán)格執(zhí)行廢棄放射源安全貯存制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有廢棄放射源施行強(qiáng)制收貯。

（五）、加強(qiáng)電磁輻射監(jiān)督管理工作。

措施：完善申報(bào)登記制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)電磁輻射污染源實(shí)行自查與抽查相結(jié)合的方式，加大日常監(jiān)督管理力度。

三、提高固廢、輻射環(huán)境污染事故應(yīng)急處理能力。

進(jìn)一步完善應(yīng)急處理預(yù)案，提高污染事故處理的快速反應(yīng)能力。

四、高標(biāo)準(zhǔn)完成人大建議、政協(xié)提案、工作

認(rèn)真聽取落實(shí)人大建議和政協(xié)提案，及時(shí)完成答復(fù)工作。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成、舉報(bào)的辦理工作；

篇2

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查

根據(jù)《傳染病防治法》等有關(guān)要求對(duì)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心的傳染病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。

（一）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告,消毒隔離措施和醫(yī)療廢物處置全面進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑標(biāo)識(shí)標(biāo)簽及索證資料進(jìn)行檢查。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)傳染病防控措施落實(shí)的監(jiān)督檢查。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病分診點(diǎn)，并設(shè)有明確標(biāo)識(shí)，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。

（四）對(duì)疾控中心的傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理、《疫苗流通和預(yù)防接種管理》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》等傳染病防治法律、法規(guī)的貫徹落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，主要檢查其建立健全組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)范及其制定各項(xiàng)工作目標(biāo)，人員培訓(xùn)及宣傳等情況。

二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置

對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，分別從醫(yī)療廢物管理制度的建立；是否設(shè)有監(jiān)控部門和專（兼）職人員；是否有相關(guān)培訓(xùn)記錄；是否有醫(yī)療廢物登記記錄；是否按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物分類收集，進(jìn)行包裝；醫(yī)療廢物儲(chǔ)存設(shè)施和處置情況是否符合規(guī)定；相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)措施等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。

三、加大各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)消毒劑及消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)督

（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（1）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品是否達(dá)到滅菌水平；

（2）接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品是否達(dá)到消毒水平；

（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷性操作的醫(yī)療器具是否一用一滅菌。

（二）對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑標(biāo)識(shí)標(biāo)簽及索證資料進(jìn)行檢查；同時(shí)開展對(duì)標(biāo)注“衛(wèi)消證字”等的消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。

（三）定期對(duì)醫(yī)療用品消毒、滅菌效果進(jìn)行檢測(cè)，要求滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床部門使用，重點(diǎn)檢查眼科、感染科、血液科的“院內(nèi)感染”控制情況。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、治療室等重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手等項(xiàng)目。

（四）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液管理，血液的來源、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)規(guī)范管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

篇3

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

醫(yī)療廢物是指在對(duì)病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。

1　醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏。環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。

2　醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的檢查。另外，處理不及時(shí)，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對(duì)人們的健康造成極大危害。

3　組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

所有縣級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專人負(fù)責(zé)，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足，制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

4　回收交接制度不嚴(yán)格

醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。 轉(zhuǎn)貼于

5 分類收集管理不完善

醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時(shí)的困難。

6　包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患

篇4

一、應(yīng)急預(yù)案適用范圍

本預(yù)案適用于在本市行政區(qū)域內(nèi)人為或不可抗力造成的廢氣、廢水、固廢（包括危險(xiǎn)廢物）、危險(xiǎn)化學(xué)品、有毒化學(xué)品、電磁輻射，以及核、生物化學(xué)等環(huán)境污染、破壞事件；在生產(chǎn)、經(jīng)營、貯存、運(yùn)輸、使用和處置過程中發(fā)生的爆炸、燃燒、大面積泄漏等事故；因自然災(zāi)害造成的危及人體健康的環(huán)境污染事故；影響飲用水源地水質(zhì)的其它嚴(yán)重污染事故等。

二、突發(fā)性環(huán)境污染事故分級(jí)

（一）滿足下列情形之一者，為特大突發(fā)性環(huán)境污染事件：

1、造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在100萬元以上的；

2、有人員中毒死亡的；

3、事件危害可引起大面積污染，跨區(qū)域污染，并有迅速擴(kuò)大或發(fā)展趨勢(shì)的。

（二）滿足下列情形之一者，為重大突發(fā)性環(huán)境污染事件：

1、造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在50萬元以上、100萬元以下的；

2、有人員出現(xiàn)明顯中毒癥狀的；

3、事件危害影響到周圍地區(qū)、經(jīng)自救或一般救援不能迅速予以控制，并有進(jìn)一步擴(kuò)大或發(fā)展趨勢(shì)的。

（三）滿足下列情形之一者，為較大突發(fā)性環(huán)境污染事件：

1、造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在1萬元以上、50萬元以下的；

2、有人員出現(xiàn)中毒癥狀的事件；

3、事件危害在一定范圍內(nèi)，經(jīng)自救或組織救援能予以控制，并無進(jìn)一步擴(kuò)大或發(fā)展趨勢(shì)的。

（四）一般突發(fā)性環(huán)境污染事件

由于污染或破壞行為造成直接經(jīng)濟(jì)損失在千元以上、萬元以下（不含萬元）的環(huán)境污染事件。

三、環(huán)境污染與破壞事故的報(bào)告

（一）發(fā)生環(huán)境污染與破壞事故后，事故發(fā)生單位或業(yè)主必須立即向市政府、所在鎮(zhèn)（處）、市環(huán)境保護(hù)局報(bào)告。

市政府、鎮(zhèn)（處）政府（行政）及環(huán)境保護(hù)主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取有效措施防止事故擴(kuò)大。

接到環(huán)境污染與破壞事故報(bào)告的當(dāng)?shù)厝嗣裾⒒鶎尤罕娮灾谓M織應(yīng)及時(shí)動(dòng)員受到環(huán)境污染威脅的居民以及其他人員轉(zhuǎn)移到安全地帶；情況緊急時(shí)，可強(qiáng)行組織疏散。

（二）凡屬重大或特大環(huán)境污染與破壞事故，應(yīng)在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)上一級(jí)人民政府和環(huán)境保護(hù)行政主管部門。

（三）事故報(bào)告內(nèi)容主要包括：環(huán)境污染與破壞事故的類型、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、污染源、主要污染物質(zhì)，經(jīng)濟(jì)損失數(shù)額、人員受害情況，事故發(fā)生單位或業(yè)主名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。

四、環(huán)境污染與破壞事故應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)

（一）市政府成立環(huán)境污染與破壞事故應(yīng)急處理指揮部（以下簡稱指揮部），統(tǒng)一指揮和組織環(huán)境污染與破壞事故的處理處置工作。

（二）發(fā)生一般或較大環(huán)境污染與破壞事故的，由本市指揮部負(fù)責(zé)指揮應(yīng)急處理和組織調(diào)查。

發(fā)生重大、特大環(huán)境污染與破壞事故的，本市指揮部及事故發(fā)生地所在鎮(zhèn)（處）在上一級(jí)人民政府環(huán)境應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展應(yīng)急處理工作。

（三）本市指揮部組成人員：

指揮長：市人民政府市長

副指揮長：分管環(huán)境保護(hù)工作副市長

成員：市人民政府辦公室主任、聯(lián)系環(huán)境保護(hù)工作的副主任，市委宣傳部副部長，市維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定辦公室主任、市辦公室主任、市環(huán)境保護(hù)局局長，市公安局局長、市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局局長，市食品藥品監(jiān)督管理局局長、市民政局局長，市衛(wèi)生局局長，市建設(shè)局局長，市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易局局長，市水利局局長，市交通局局長，市財(cái)政局局長，市監(jiān)察局局長，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長，市疾病控制中心主任、市電力聯(lián)營公司經(jīng)理，電信公司總經(jīng)理，移動(dòng)通訊公司經(jīng)理，聯(lián)通公司經(jīng)理。

指揮部下設(shè)辦公室，市人民政府辦公室主任兼任辦公室主任，聯(lián)系環(huán)境保護(hù)工作的副主任兼任辦公室副主任，辦公室成員由市人民政府辦公室、市環(huán)境保護(hù)局、市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、市公安局和指揮部其他成員單位的工作人員組成。辦公室的主要職責(zé)是傳達(dá)指揮部的指令，負(fù)責(zé)召集協(xié)調(diào)各應(yīng)急處理專業(yè)組統(tǒng)一行動(dòng)，及時(shí)了解和掌握事故處理進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)組織對(duì)外事故處理的各種信息。

五、突發(fā)環(huán)境污染事故應(yīng)急處理

（一）發(fā)生一般環(huán)境污染與破壞事故的，所在鎮(zhèn)（處）接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)市指揮部，由市指揮部決定啟動(dòng)并組織實(shí)施應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生較大和重大環(huán)境污染與破壞事故的，市人民政府及辦公室接到報(bào)告后，立即分別通知市指揮部指揮長、副指揮長，并上報(bào)上級(jí)指揮部。由指揮長或其授權(quán)的副指揮長決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，指令指揮部成員及市有關(guān)單位負(fù)責(zé)人按應(yīng)急處理專業(yè)組的分工，迅速組織有關(guān)人員及環(huán)境污染防治設(shè)施和環(huán)境應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在市指揮部的統(tǒng)一指揮下實(shí)施事故處理。屬特大環(huán)境污染事故的，在報(bào)上級(jí)人民政府環(huán)境污染與破壞事故應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)后，按上級(jí)指揮機(jī)構(gòu)的指令實(shí)施事故處理。

（二）指揮部下設(shè)10個(gè)專業(yè)組，各有關(guān)部門和專業(yè)必須按指揮部的統(tǒng)一指揮作出應(yīng)急處理，各專業(yè)組的組成和任務(wù)：

1、專家組：由市環(huán)境保護(hù)局選定專業(yè)人員組成。其主要任務(wù)是分析環(huán)境污染與破壞事故的形成原因，預(yù)測(cè)事故發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)提出事故應(yīng)急處理對(duì)策，為指揮部決策提供科學(xué)依據(jù)。

2、環(huán)境污染現(xiàn)場(chǎng)處置專業(yè)組：由市環(huán)保、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)人及本區(qū)域環(huán)境污染控制、環(huán)境監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)化學(xué)品管理專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，制定現(xiàn)場(chǎng)處置方案并組織實(shí)施。

3、現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)警戒組：由公安及當(dāng)?shù)伛v軍人員組成，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒，維護(hù)治安秩序，疏散撤離險(xiǎn)區(qū)人員和實(shí)施重要財(cái)產(chǎn)的搶救工作。

4、醫(yī)療救護(hù)專業(yè)組：由衛(wèi)生部門、醫(yī)療急救中心、事故單位就近醫(yī)院等單位專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)搶救受傷人員，保障醫(yī)療器械、血液和藥品的供給。

5、交通運(yùn)輸保障組：由交通、建設(shè)、公安交警等部門負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)運(yùn)輸車輛的組織和現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)人員、設(shè)備的運(yùn)送：保障道路交通暢通，確保應(yīng)急車輛及時(shí)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)對(duì)相關(guān)道路依法采取道路交通管制等特種措施。

6、基礎(chǔ)設(shè)施保障組：由建設(shè)、供電、電信、移動(dòng)、聯(lián)通、公安部門指揮中心和鎮(zhèn)（處）負(fù)責(zé)人組成，保障事故處理現(xiàn)場(chǎng)的供電、供水和通信暢通。

7、后勤物資保障組：由市指揮部、財(cái)政、經(jīng)濟(jì)商務(wù)等部門和事故單位負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)提供搶險(xiǎn)救援所急需的資金、物資裝備，負(fù)責(zé)參加求援人員的生活保障。

8、事故善后處理組：由市指揮部、市維穩(wěn)辦、市辦、事故單位上級(jí)主管部門、民政、勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)、環(huán)境保護(hù)、公安、財(cái)政、工會(huì)、保險(xiǎn)公司等單位負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)因環(huán)境污染造成損害人員的安撫和理賠等善后處理和社會(huì)穩(wěn)定工作。

9、事故調(diào)查組：由市指揮部、環(huán)境保護(hù)局、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、監(jiān)察局及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)調(diào)查事故原因以及可能引發(fā)的中長期環(huán)境影響，提出應(yīng)對(duì)措施，擬定調(diào)查報(bào)告，提出對(duì)事故的初步處理意見。

10、宣傳報(bào)道組：由宣傳部門組織電視臺(tái)、廣播電臺(tái)等的關(guān)新聞單位參加，統(tǒng)一報(bào)道環(huán)境污染事故處理工作情況。

（三）應(yīng)急處理措施

1、封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)。嚴(yán)禁一切無關(guān)人員、車輛和物品進(jìn)入事故危險(xiǎn)區(qū)域，開辟應(yīng)急處理專業(yè)人員、車輛及物資進(jìn)出的安全通道，維持事故現(xiàn)場(chǎng)的社會(huì)治安和交通秩序。

2、控制污染源。根據(jù)發(fā)生事故的技術(shù)特點(diǎn)和事故類別，采取特定的污染防治技術(shù)措施，及時(shí)有效地控制事故的擴(kuò)大，消除污染危害并防止發(fā)生次生災(zāi)害。

3、搶救受傷人員。迅速、有序地開展受傷人員的現(xiàn)場(chǎng)搶救或安全轉(zhuǎn)移。盡最大可能降低人員傷亡，減少事故所造成的財(cái)產(chǎn)損失。

4、根據(jù)事故類別、規(guī)模和危害程度，迅速展開必要的環(huán)境監(jiān)測(cè)等技術(shù)檢驗(yàn)、檢測(cè)工作，必要時(shí)，應(yīng)果斷迅速地劃定污染危害的范圍或區(qū)域，組織相關(guān)人員和物資安全撤離可能受到危害的區(qū)域。

5、清理事故現(xiàn)場(chǎng)，消除危害后果。針對(duì)事故對(duì)人體、空氣、水體、土壤、動(dòng)植物所造成的現(xiàn)實(shí)的和可能的危害，迅速采取技術(shù)措施進(jìn)行事故后處理，防止污染危害的蔓延。

6、對(duì)受到污染危害的人員做好安撫等善后處理和社會(huì)穩(wěn)定工作。

六、應(yīng)急處理工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)處、各部門務(wù)必充分認(rèn)識(shí)環(huán)境污染與破壞事故應(yīng)急處理工作的重要性，務(wù)必強(qiáng)化責(zé)任，服從統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)動(dòng)作、責(zé)任到人，高效有序?qū)嵤┉h(huán)境污染與破壞事故的預(yù)防和應(yīng)急處理工作，確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全，確保環(huán)境安全。

（二）制定方案，組織落實(shí)。各成員單位都要根據(jù)本預(yù)案的要求，制定本部門環(huán)境污染與破壞事故預(yù)防和應(yīng)急處理預(yù)案，并按各個(gè)專業(yè)組的分工，組織落實(shí)本部門專業(yè)人員和必備的專業(yè)設(shè)備、器材、物資清單，報(bào)市指揮部備案。

（三）熟悉預(yù)案，組織演練。各鎮(zhèn)處、各部門要組織人員認(rèn)真熟悉本預(yù)案，使其明確任務(wù)要求和處置措施，并組織訓(xùn)練和演練。

篇5

1職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素

1.1心理性損傷透析患者病情復(fù)雜變化快，患者血液體外循環(huán)時(shí)護(hù)士要集中精力，時(shí)刻保持高度的注意力，密切觀察患者的病情變化，分析判斷機(jī)器報(bào)警原因，及各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。導(dǎo)致護(hù)士長期處于緊張狀態(tài)，使人體的生物鐘受到干擾，發(fā)生職業(yè)應(yīng)激。且透析患者大多數(shù)以依賴透析延續(xù)生命，時(shí)刻受到透析并發(fā)癥的折磨，加之經(jīng)濟(jì)原因?qū)е虏∪吮┰?、抑郁等不良情緒也會(huì)加重護(hù)士心理生理上的損害。

1.2物理性損傷血液透析室的儀器、設(shè)備較多，存在觸電、爆炸等潛在危險(xiǎn)。長期來源于透析機(jī)、水處理設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備等發(fā)出的噪聲有引起護(hù)士聽力減退及幻聽的危險(xiǎn)。透析時(shí)護(hù)士要搬運(yùn)重癥患者到透析床上，彎腰進(jìn)行穿刺，甚至拎質(zhì)量較重的透析液桶，在這些操作中如果用力不當(dāng)就會(huì)造成護(hù)士腰肌勞損、肌肉拉傷甚至椎間盤突出等損傷。長時(shí)間站立也會(huì)使護(hù)士下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。紫外線是血液透析室使用的有效空氣消毒法，紫外線消毒產(chǎn)生的臭氧輕者可引起鼻和喉頭黏膜刺激，引起哮喘，頭痛、胸痛、思維能力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺氣腫和肺水腫。此外，臭氧可阻斷血液輸氧，造成組織缺氧，引起全身性疾病。

2防護(hù)對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)上崗前醫(yī)院感染辦或科室負(fù)責(zé)人要對(duì)護(hù)士首先進(jìn)行安全教育和在職教育培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。定期開展消毒隔離、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，正確處理不同的醫(yī)療廢物，加強(qiáng)洗手的依從性及銳器物損傷應(yīng)急處理。洗手是阻斷疾病傳播的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行六部洗手法，降低醫(yī)院感染率。

2.2健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行透析室空氣每班消毒，定期開窗通風(fēng)。使用一次性透析器、管路、穿刺針，防止交叉感染。將血源性傳染病患者分區(qū)分機(jī)隔離透析，且護(hù)士相對(duì)固定進(jìn)行治療。對(duì)無血液病原學(xué)檢查或急診透析患者按照血源性傳染病患者對(duì)待，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。長期透析者每半年進(jìn)行血液病原學(xué)檢查一次。透析室的儀器設(shè)備建立檔案專人管理，定期維護(hù)。一次性耗材專人負(fù)責(zé)，建立臺(tái)賬，做好出入庫登記，使用記錄與廢物記錄相一致，醫(yī)療廢物妥善處置，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露。

2.3完善防護(hù)設(shè)備，創(chuàng)造安全環(huán)境為護(hù)士提供充足的防護(hù)用品如防護(hù)服、面罩、護(hù)目鏡、手套，洗手設(shè)施配備非觸式水龍頭、洗手液、一次性紙巾、快速手消毒液等，并制定有效的防護(hù)措施。不同的化學(xué)消毒劑定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，密閉存放，防止揮發(fā)污染空氣，造成醫(yī)務(wù)人員呼吸道粘膜損傷。

2.4嚴(yán)格操作規(guī)程，防止感染發(fā)生嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物，針頭、剪刀、穿刺針、手術(shù)刀片和其他銳器使用后放入防滲漏利器盒，密閉存放，使用后的針頭禁止重新復(fù)帽，避免針刺傷。取污染的針頭等要使用持物鉗。接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物要按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴手套，洗手。透析治療前后要對(duì)透析機(jī)進(jìn)行機(jī)器及物表消毒。對(duì)血源性傳染病患者透析治療要戴手套，外科口罩，面罩，穿防護(hù)服。

2.5加強(qiáng)人文關(guān)懷，減少心理性損傷透析室護(hù)士人力資源充足，按護(hù)士分層管理科學(xué)合理排班，保證護(hù)士的休息，減輕心理負(fù)擔(dān)及過度疲勞。搬運(yùn)重物時(shí)，多人協(xié)同，使搬運(yùn)科學(xué)省力，確保自身安全，減少關(guān)節(jié)、肌肉和脊柱的損傷機(jī)率。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，特別對(duì)新分配人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)6個(gè)月，考核合格后再上崗。經(jīng)過?？婆嘤?xùn)，使護(hù)士在遇到患者突發(fā)狀況時(shí)能冷靜面對(duì)，提升分析處理問題的能力，熟練掌握應(yīng)急技巧解決問題。充分了解各種機(jī)器的性能及報(bào)警提示，確保機(jī)器發(fā)生故障報(bào)警時(shí)能正確及時(shí)處理，保證透析安全。醫(yī)院管理部門要關(guān)心尊重護(hù)士，安排豐富多彩的業(yè)余生活，減緩護(hù)士的壓力。對(duì)于成績優(yōu)秀的護(hù)士給予肯定與支持，增強(qiáng)自信心，創(chuàng)造和諧有序的環(huán)境，減少差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛。

3小結(jié)

篇6

根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（X安發(fā)【2020】X號(hào)）、XX市安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（X安委發(fā)【2020】X號(hào)）和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（XX安委發(fā)【2020】X號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實(shí)際，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案。

一、整體目標(biāo)

通過三年時(shí)間，達(dá)到以下目標(biāo)：

——安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識(shí)和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。

——重點(diǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)取得顯著成效。危險(xiǎn)化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點(diǎn)部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)明顯增強(qiáng)，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實(shí)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任

一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強(qiáng)安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機(jī)制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機(jī)制，推動(dòng)各個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到位。

二是落實(shí)單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。

全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實(shí)際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化落實(shí)第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任。

強(qiáng)化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，落實(shí)一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點(diǎn)崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機(jī)制。

全區(qū)醫(yī)療單位要加強(qiáng)安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強(qiáng)化對(duì)存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時(shí)向監(jiān)管部門和職代會(huì)“雙報(bào)告”風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實(shí)治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實(shí)際，分類指導(dǎo)，開展示范創(chuàng)建活動(dòng)，推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評(píng)估、自我提升的工作機(jī)制。2020年,爭(zhēng)創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法；2022年,有效落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實(shí)開展消防安全專項(xiàng)整治。

進(jìn)一步明確全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，研究重大事項(xiàng)，通報(bào)火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制，形成信息共享、齊抓共管的工作機(jī)制，聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅(jiān)決消除各類事故隱患。會(huì)同消防部門落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核，實(shí)行消防安全“一票否決”，對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問責(zé)，同時(shí)實(shí)行責(zé)任倒查，對(duì)事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。

三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。

逐步推進(jìn)消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測(cè)、水壓監(jiān)測(cè)、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強(qiáng)消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實(shí)。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。

依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計(jì)劃、方案和內(nèi)容，加強(qiáng)消防普法與消防知識(shí)宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運(yùn)用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門和重點(diǎn)部位員工、安保人員、工程人員等重點(diǎn)人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識(shí)和自防自教能力。2022年底前，實(shí)現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn)，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工消防安全意識(shí)和自防自救能力明顯提升。

（三）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理

完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強(qiáng)化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請(qǐng)專家指導(dǎo)服務(wù)制度，每年定期安排檢查；可邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)、科研院所、安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與開展專業(yè)評(píng)估，提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案，建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，逐步形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理長效機(jī)制。大力推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理為重點(diǎn)的安全預(yù)防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。

建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。

依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場(chǎng)所，完善存儲(chǔ)、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)管理，對(duì)從事醫(yī)療廢物處置的人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)

按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號(hào)）、《關(guān)于貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等十四部門關(guān)于做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進(jìn)一步加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求，督促、指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動(dòng)，建立健全信息通報(bào)、共享、處置和反饋機(jī)制，加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度，推進(jìn)全區(qū)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)實(shí)施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)，強(qiáng)化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。

三、進(jìn)度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署（2020年6月）。

各醫(yī)療單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實(shí)際，制定細(xì)化實(shí)施方案，對(duì)開展專項(xiàng)整治三年行動(dòng)作出宣傳發(fā)動(dòng)和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)本方案重點(diǎn)整治內(nèi)容，認(rèn)真開展專項(xiàng)整治。2020年12月底前，完成問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患摸排梳理，落實(shí)各項(xiàng)安全整治主體責(zé)任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時(shí)間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅(jiān)（2021年）。

針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題，通過現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)、專項(xiàng)攻堅(jiān)、經(jīng)驗(yàn)推廣等措施，加大專項(xiàng)整治攻堅(jiān)力度，強(qiáng)力推進(jìn)問題整改，落實(shí)和完善治理措施，推動(dòng)建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認(rèn)真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法，研究提出進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動(dòng)各項(xiàng)治理工作規(guī)范、安全開展。

專項(xiàng)整治三年行動(dòng)年度工作開展情況，報(bào)送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)辦公室；2022年12月，區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會(huì)對(duì)專項(xiàng)整治三年行動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)上報(bào)區(qū)政府安委會(huì)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各醫(yī)療單位要建立安全專項(xiàng)整治工作機(jī)制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究專項(xiàng)整治行動(dòng)中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報(bào)，加強(qiáng)重大問題協(xié)調(diào)，強(qiáng)化整治責(zé)任落實(shí)，確保工作有序有力推進(jìn)。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)同。

各單位要明確內(nèi)部工作分工，細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)工作方案，明確時(shí)間進(jìn)度和工作要求，形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，履行行業(yè)安全監(jiān)管職責(zé)，建立上下貫通、分工明確、共同負(fù)責(zé)的安全管理體制機(jī)制。

（三）嚴(yán)格督促指導(dǎo)。

要及時(shí)收集、準(zhǔn)確掌握安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治進(jìn)展情況，加強(qiáng)工作交流，建立工作臺(tái)賬，強(qiáng)化跟蹤督辦，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行閉環(huán)管理，確保重點(diǎn)任務(wù)按期完成。

篇7

一、加強(qiáng)突發(fā)性環(huán)境污染事故的預(yù)防，建立信息系統(tǒng)

任何突發(fā)事件都不是孤立的、偶然的。它必然是在各種內(nèi)在或外在的因素共同作用下發(fā)生的。排查潛在事故隱患，旨在早發(fā)現(xiàn)、早治理、早消除。排查對(duì)象包括固定污染源和流動(dòng)污染源。流動(dòng)污染源由于無組織性、多樣性、突發(fā)性，事實(shí)上已成為環(huán)境監(jiān)管的難點(diǎn)。

由于環(huán)境系統(tǒng)地理位置緊密相關(guān)。因此，地理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理和存儲(chǔ)，應(yīng)包括空間數(shù)據(jù)庫和環(huán)境數(shù)據(jù)庫。空間數(shù)據(jù)庫主要包括重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)源和環(huán)境敏感點(diǎn)的分布、行政區(qū)劃圖、交通網(wǎng)絡(luò)圖等（如重點(diǎn)污染企業(yè)、產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位、學(xué)校、醫(yī)院、療養(yǎng)區(qū)、飲用水源保護(hù)區(qū)）；環(huán)境數(shù)據(jù)庫包括大量的屬性數(shù)據(jù)（如監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫、監(jiān)測(cè)人員庫、氣象、水文數(shù)據(jù)庫、危險(xiǎn)化學(xué)品資料數(shù)據(jù)庫）、文檔數(shù)據(jù)（包括環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境法規(guī)、應(yīng)急處理預(yù)案等）、模擬數(shù)據(jù)（包括大氣污染物擴(kuò)散模型、水體污染擴(kuò)散模型等）。據(jù)此建立地理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各相關(guān)部門之間的信息共享。

二、依據(jù)信息指標(biāo)，建立健全應(yīng)急反應(yīng)體系

于事故發(fā)生后采取的末端管理，以保護(hù)區(qū)域環(huán)境安全為目的的預(yù)警系統(tǒng)，通過獲取污染源信息、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)值、衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)限值以及其它環(huán)境參數(shù)，可以及時(shí)表征污染物遷移，擴(kuò)散途徑等內(nèi)容。有效的應(yīng)急反應(yīng)體系應(yīng)包含兩個(gè)層次：環(huán)保管理部門和企業(yè)。企業(yè)應(yīng)建立自己的應(yīng)急預(yù)案，并上交環(huán)保部門備案。

通過在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案中，嵌入預(yù)警功能，建立了一個(gè)完整的“風(fēng)險(xiǎn)——安全——預(yù)警——控制”系統(tǒng)。根據(jù)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)壓力，一旦區(qū)域或流域環(huán)境質(zhì)量無法滿足預(yù)定的功能要求或具體范圍時(shí)，就認(rèn)為環(huán)境安全存在風(fēng)險(xiǎn)，需要發(fā)出警報(bào)，并由相關(guān)信息作出響度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)的調(diào)控。

預(yù)警系統(tǒng)由4個(gè)部分組成：① 利用實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?？捎涗浉鞅O(jiān)測(cè)點(diǎn)位污染物數(shù)據(jù)，還可以查看歷史資料，報(bào)警數(shù)據(jù)，匯總報(bào)表等。②評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)系統(tǒng)。在日常監(jiān)管和新建污染源、環(huán)境信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)污染源的類型、氣象參數(shù)、環(huán)境參數(shù)，選擇適當(dāng)?shù)臄U(kuò)散模型，模擬重點(diǎn)監(jiān)控的指標(biāo)對(duì)可能發(fā)生污染的區(qū)域或流域及可能引發(fā)事故的污染源作出數(shù)據(jù)趨勢(shì)預(yù)測(cè)提出預(yù)警。同時(shí)，要建立環(huán)境公告、環(huán)境污染預(yù)警報(bào)告制度。③污染應(yīng)急子系統(tǒng)。根據(jù)污染物動(dòng)態(tài)模擬結(jié)果，針對(duì)不同的污染情況，選擇不同的污染物消減方案。在發(fā)生污染事件時(shí)，能迅速確定污染地點(diǎn)、污染物種類以及污染源強(qiáng)最大點(diǎn)，由此確定安全距離、防護(hù)范圍、隔離范圍。④可視化輸出。通過圖形及圖形變換、聲音及與通訊設(shè)備互聯(lián)傳遞消息等技術(shù)、實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互?？稍陔娮拥貓D上直接顯示污染發(fā)生的地點(diǎn)、范圍，污染程度、污染源物理化學(xué)性質(zhì)、健康危害等信息的查詢結(jié)果。一旦污染發(fā)生或進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)時(shí)及時(shí)在界面上以圖形網(wǎng)絡(luò)或警戒色報(bào)警，并向有關(guān)責(zé)任人發(fā)送信息，

預(yù)警系統(tǒng)還應(yīng)包括環(huán)保科普知識(shí)宣傳，增強(qiáng)政府及職能部門應(yīng)對(duì)環(huán)境突發(fā)事故的意識(shí)和能力；增強(qiáng)群眾自我防護(hù)、自救意識(shí)；提高企業(yè)防范和處置污染事件能力，客服麻痹大意思想，全面消除事故隱患。

三、控制事態(tài)，提高事故處理的應(yīng)變能力

根據(jù)危險(xiǎn)品的特點(diǎn)，事故性質(zhì)，污染程度等方面，靈活地采取應(yīng)急處理方法。如化工廠發(fā)生爆炸時(shí)，苯發(fā)生泄漏，苯的燃點(diǎn)較低，在泄漏口彌散著高濃度的苯蒸汽，回收苯已不可能，為減少苯對(duì)大氣的污染，可采取適當(dāng)?shù)臏缁鸫胧?，在不發(fā)生爆炸的情況下讓苯繼續(xù)燃燒，使其轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水，以清除其污染。

總之，提高事故處理應(yīng)變能力的根本，是對(duì)潛在的事故隱患有充分的考慮，需要企業(yè)、環(huán)保、市政、消防、醫(yī)療等多部門的配令。

篇8

圍繞今年的主題與目標(biāo)，首先加大了依法行醫(yī)，加強(qiáng)控感質(zhì)量管理力度，繼續(xù)做好開展《醫(yī)院管理年活動(dòng)》，進(jìn)一步貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生部的法規(guī)、規(guī)范精神，做到逐條照，逐條完善，使“規(guī)范”真正融于在每項(xiàng)醫(yī)療工作中。根據(jù)市環(huán)境保護(hù)局文件蘇環(huán)字固管[]5號(hào)《關(guān)于規(guī)范使用后一次性輸液瓶管理的通知》在控感管理制度方面，今年完善修訂了“市醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定”、“醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地清潔衛(wèi)生及隔離消毒制度”；根據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)醫(yī)[]13號(hào)文件“轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收管理的通知》”的精神，完善修訂了“消毒供應(yīng)中心（室）制度”共十六項(xiàng)、38條內(nèi)容；結(jié)合本院實(shí)際工作情況，制定了“市醫(yī)院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染控制指南”、“市醫(yī)院關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理規(guī)定”、“市醫(yī)院節(jié)假日醫(yī)院職工在工作中發(fā)生“暴露補(bǔ)救措施及處理程序”、“市醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露后緊急處理措施流程圖”、“市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的防護(hù)流程圖”、“市醫(yī)院針刺傷補(bǔ)救措施流程圖”、“市醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理流程示意圖”發(fā)放各室、部門組織員工學(xué)習(xí)。并完善修訂了“手術(shù)室消毒隔離制度”。在控感知識(shí)培訓(xùn)方面，今年仍然特別強(qiáng)調(diào)“洗手”的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)在職人員法制觀念，規(guī)范自我行為。

在控感知識(shí)培訓(xùn)方面，按計(jì)劃組織在職員工、新職工、工人進(jìn)行控感在職教育培訓(xùn)25次，共有1522人次參加了培訓(xùn)。今年共有26人次參加了江蘇省級(jí)、市級(jí)的控感培訓(xùn)學(xué)習(xí)7次。

根據(jù)衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門的要求，仍堅(jiān)持“醫(yī)院感染病例的前瞻性監(jiān)測(cè)”，采取了前瞻性監(jiān)測(cè)與回顧性監(jiān)測(cè)相結(jié)合的全面綜合性監(jiān)測(cè)工作方式，定時(shí)下病區(qū)收集臨床資料，及時(shí)掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性情況，為醫(yī)院感染的控制，及時(shí)提供了科學(xué)依據(jù)。今年還開展了呼吸內(nèi)科病房有關(guān)“住院病人呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染情況”的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作。按時(shí)完成省監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院和市監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院有關(guān)醫(yī)院感染發(fā)病情況的調(diào)查匯總分析，并按季上報(bào)，及時(shí)完成省、市控感監(jiān)控網(wǎng)辦公室下達(dá)給我們監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院的指令性任務(wù)。完成了江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)的“江蘇省護(hù)理人員銳器傷情況調(diào)查”工作。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理上，著重完善了一些可能出現(xiàn)問題的關(guān)鍵接口，切實(shí)抓好重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染管理。特別是今年接到省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收管理的通知精神后，醫(yī)院加大了對(duì)供應(yīng)室必要硬件設(shè)備配備，增添了二臺(tái)“自動(dòng)器械清洗消毒機(jī)”、“器械滅菌撐開架”、安裝投入了水處理系統(tǒng)。在手術(shù)室增添了一臺(tái)“低溫內(nèi)鏡（腔鏡）自動(dòng)清洗滅菌器”。對(duì)血透室、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地在重新選址后，進(jìn)行改建建筑、規(guī)范布局流程工作。

進(jìn)一步協(xié)調(diào)、解決和改進(jìn)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染問題，提供控感的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。包括：醫(yī)院抗生素軟件數(shù)據(jù)安裝問題分析及解決辦法；將所有門診小手術(shù)均改放到醫(yī)院手術(shù)室（因門診手術(shù)室的建筑布局流程不規(guī)范）；對(duì)核醫(yī)學(xué)科的放射、重金屬及有害物質(zhì)規(guī)范排放問題；兒科病房、特嬰室的醫(yī)院感染管理要求；病理科感染管理要求和職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)；對(duì)骨科病區(qū)和手術(shù)室進(jìn)行愛滋病病毒職業(yè)暴露和防護(hù)要求（病人為HIV感染者）；ICU、神經(jīng)外科病區(qū)的MRSA病原菌的預(yù)防和控制措施；重申了門診部各重點(diǎn)科室（門診注射室、換藥室、五官科、計(jì)劃生育室、口腔科）醫(yī)院感染管理要求。對(duì)照省《供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)地進(jìn)行行政查房，并對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理方面，除進(jìn)行行政查房外，還規(guī)范了醫(yī)療廢物安全處置、收集、管理，做好個(gè)人防護(hù)工作，提供技術(shù)幫助，減少杜絕了醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)隱患。

在終末質(zhì)量管理上，每月堅(jiān)持醫(yī)院感染管理的考核工作，全年累計(jì)考核全院各部門共767個(gè)門次數(shù)；按時(shí)召開工作例會(huì)，并且做好質(zhì)量反饋，通過每月、每季醫(yī)院感染發(fā)病情況和季度分析、醫(yī)院感染的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素分析調(diào)查，及時(shí)為臨床醫(yī)、護(hù)人員提供了控感信息與依據(jù)，有力地保障了三級(jí)醫(yī)院的質(zhì)量控制指標(biāo)。

定期和不定期地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行消毒滅菌效果和衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，年內(nèi)共進(jìn)行消毒隔離監(jiān)測(cè)抽查采樣2791份，結(jié)果100％合格。所有監(jiān)測(cè)要求內(nèi)容均按衛(wèi)生部“規(guī)范”要求執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

一年里（06.11~07.10），全院出院人數(shù)17989人，調(diào)查出醫(yī)院感染病人1008人，為1156例次數(shù)，已報(bào)1156例次數(shù)，無漏報(bào)情況發(fā)生，醫(yī)院感染人感染率為5.60％；例次感染率為6.43％；漏報(bào)率為“0”；住院病人標(biāo)本送檢率112.80％。住院病人較去年同期增加了1249人，人次、例次醫(yī)院感染率較去年同期分別上升了1.27％、1.57％，無Ⅰ類手術(shù)切口感染發(fā)生，與去年同期相同，均符合三級(jí)醫(yī)院控感質(zhì)量指標(biāo)要求。

根據(jù)今年我院醫(yī)院感染發(fā)病部位分析顯示：下呼吸道感染占59.34％（686/1156）；上呼吸道感染占9.60％（111/1156）；胃腸道感染占8.56％（99/1156）；泌尿道感染占10.57％（97/1156）；我院醫(yī)院感染發(fā)病的前四個(gè)部位與去年同期相比有所差異。下呼吸道感染依然在我院獨(dú)占鰲頭，比去年同期上升了9.34％；上呼吸道感染比去年同期上升了0.86％；胃腸道感染、泌尿道感染，分別較去年同期相比下降了4.49％、2.45％。提示了我院今后預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)部位。嚴(yán)格消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院探陪人員感染管理，加強(qiáng)住院病人飲食衛(wèi)生，盡量減少侵入性操作，是2008年本院感染管理的關(guān)鍵所在。

從各科醫(yī)院感染發(fā)病情況，感染率大于10％質(zhì)控指標(biāo)要求的前七位科室分別為：ICU73.70％、呼吸內(nèi)科25.50％、神經(jīng)外科17.40％、老年病科16.80％、血液內(nèi)科14.70％、神經(jīng)內(nèi)科13.70％、腎內(nèi)科12.20％。ICU、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科科室較去年同期相比，均分別上升了10.50％、10.20％、2.10％、2.10％；血液內(nèi)科、老年病科、神經(jīng)外科科室較去年同期相比，均分別下降了3.10％、2.10％、0.40％，今后應(yīng)特別注重加強(qiáng)對(duì)這些高?？剖业尼t(yī)院感染管理工作。

根據(jù)疾病分類與醫(yī)院感染發(fā)病情況來看，我院大于10％質(zhì)控指標(biāo)要求感染發(fā)病率高的疾病為：患交界惡性腫瘤疾病類患者占17.60％；患惡性腫瘤疾病類患者占16.90％；患精神行為障礙類患者占16.70％；患循環(huán)系統(tǒng)疾病類患者占14.20％；患呼吸系統(tǒng)疾病類患者占12.10％，對(duì)這五類高危疾患人群，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制。

從醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析顯示，氣管切開/插管、使用呼吸機(jī)而導(dǎo)致的下呼吸道感染發(fā)生率分別為80.83％、78.57％；泌尿道插管導(dǎo)致的泌尿道感染發(fā)生率為14.46％。以上三項(xiàng)危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染發(fā)生率與去年同期相比，分別下降了2.71％、8.22％、42.28％，從這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示出，醫(yī)院的侵入性操作仍是誘發(fā)醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素。

今年（06.11~07.10）住院病人17989例，發(fā)現(xiàn)有12087例病人在入院后先后均使用了抗生素，住院病人抗生素使用率為67.14％，雖然較去年同期相比下降了2.84％，但與三級(jí)醫(yī)院抗感染藥物使用率應(yīng)小于50％標(biāo)準(zhǔn)，還相差甚遠(yuǎn)。

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隨著社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)安全越來越受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員常常暴露于職業(yè)危害中。特別是手術(shù)室護(hù)理人員，工作中使用銳利器械及血液接觸的機(jī)會(huì)多，加上工作節(jié)湊緊張，造成職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性更大，若不注意個(gè)人防護(hù)，極易造成職業(yè)性損傷。所以加強(qiáng)防護(hù)工作勢(shì)在必行。

1 造成手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)性損傷的原因

1.1 醫(yī)療銳器的損傷銳器的損傷是手術(shù)室護(hù)士感染血源性傳播疾病最常見的職業(yè)性損傷。手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉗子銳利處等，器械傳遞頻繁，手套穿孔率高，如有不慎，很容易損傷自己及誤傷他人造成暴露的危險(xiǎn)。研究表明，針刺傷時(shí)只需0.004ml帶有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受傷者感染HBV［1］。被人類免疫缺陷病毒（HIV）污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%［2］。還有骨科和神經(jīng)科手術(shù)如敲打、鋸鉆等操作，也極易把血濺到手術(shù)者的皮膚或眼睛。

1.2 自我保護(hù)意識(shí)薄弱醫(yī)務(wù)人員以往所受教育都是如何保護(hù)病人的安全，如何救治病人，而極少有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的教育課程。因此，護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)薄弱，有時(shí)手部皮膚破損或清洗器械時(shí)也沒有采取防護(hù)措施，增加了自我感染的機(jī)會(huì)，沒有對(duì)職業(yè)防護(hù)給予足夠的重視。

1.3 身心疲勞 手術(shù)室工作繁忙，手術(shù)室護(hù)士每日精神處于高度緊張狀態(tài)，站立時(shí)間長，體力、腦力消耗大，造成操作不慎誤傷的機(jī)會(huì)多。洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈連續(xù)站立時(shí)間可達(dá)5h/d或更長。

2 手術(shù)室護(hù)理人員防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)教育，提高自身素質(zhì) 通過強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)教育，使在著病人與醫(yī)務(wù)人員的雙向傳播的危險(xiǎn)。因此要加強(qiáng)自身防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握自身防護(hù)的技能。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行自我體檢，尤其是對(duì)雙手、雙前臂皮膚的檢查，術(shù)前修剪指甲不宜過短，避免洗手上臺(tái)，臺(tái)下操作也應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施。術(shù)中要遵守操作規(guī)程，有秩序地進(jìn)行每一個(gè)步驟，避免忙亂操作導(dǎo)致意外損傷，并加強(qiáng)相互監(jiān)督，有污染時(shí)及時(shí)處理。

2.2 提高防范意識(shí)，完善自我保護(hù)措施嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，遵守手術(shù)中刀、剪、針、的擺放位置及傳遞規(guī)定，銳器與普通器械分開放置。處理針頭，卸下刀片及穿刺針時(shí)，不要將銳利面對(duì)著他人使用后的注射針頭不要套回針帽或用手將其折彎。新護(hù)士上崗，應(yīng)嚴(yán)格帶教，規(guī)范每個(gè)護(hù)士的操作。術(shù)前準(zhǔn)確了解病人的生化檢查，重點(diǎn)做好有感染患者手術(shù)的雙向安全隔離防護(hù)。對(duì)無法確定其情況或急病病人，一律按有感染的患者處理，手術(shù)時(shí)要充分利用防護(hù)用具，當(dāng)血或其它潛在感染物可能產(chǎn)生濺、噴霧、液滴時(shí)應(yīng)佩帶面罩、眼罩，加強(qiáng)眼睛及面部防護(hù)。當(dāng)手接觸血液或其他潛在感染物及洗器械時(shí)應(yīng)戴好手套，如手套不能起屏障作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，脫去手套后應(yīng)立即洗手。必要時(shí)穿防水衣和防水布手術(shù)衣，防止病人的體液或血液污染。

2.3 采用"非接觸技術(shù)" 術(shù)中可以用腎型彎盤傳遞銳利器械減少受傷危險(xiǎn)?？芍苯佑贸轴樒鲓A取縫針，勿用手中的紗墊直接探試手術(shù)刀刃上的血跡。及時(shí)撤除所有不必要的器械，將電刀、電鋸、鉆頭等銳利器械放入固定保護(hù)位置或鎖定，以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。采用"非接觸技術(shù)"將所有銳利物品放入專用容器內(nèi)，避免亂放造成意外損傷。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳使用保護(hù)套，避免針刺傷。

2.4 妥善處理手術(shù)標(biāo)本與手術(shù)廢棄物品醫(yī)院的醫(yī)療垃圾包含醫(yī)療常規(guī)垃圾、生物危險(xiǎn)性垃圾以及放射性垃圾，這些垃圾都會(huì)在不同程度上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康造成危害［3］。手術(shù)切下的標(biāo)本根據(jù)其大小，選用一次性帶蓋的標(biāo)本罐分裝好，蓋子必須旋緊，嚴(yán)防標(biāo)本污染標(biāo)本罐外面，否則重新更換，標(biāo)本核對(duì)后將病理單放入專用袋內(nèi)。工人每天須對(duì)標(biāo)本間進(jìn)行徹底的消毒處理。手術(shù)廢棄物按分類裝入專用的黃色塑料袋中，醫(yī)療廢物袋必須貼上醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)封扎袋口，按規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)出，刀片、針頭等銳利物應(yīng)直接丟入耐刺的容器內(nèi)，一起送消毒，毀形，并按規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。

2.5 合理安排工作時(shí)間在排班時(shí)，應(yīng)注意合理安排和適當(dāng)調(diào)節(jié)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士的身心疲勞，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整、靈活安排人員，既要保證手術(shù)的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。教育得傳授年輕護(hù)士恰當(dāng)選擇工作速度，緩解緊張，盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，熟練工作程序，減少無效勞動(dòng)。

2.6 被醫(yī)療物品刺傷、擦傷等損傷后的應(yīng)急處理工作中若操作不慎被銳器損傷，應(yīng)立即采取以下措施：①用肥皂水、清水、無菌水反復(fù)清洗污染的傷口，用生理鹽水沖洗黏膜②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口局部的重力擠壓③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇，0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗④保留物品，以便辨認(rèn)其傳染性⑤向防?？茀R報(bào)，內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、直接參與人及其相關(guān)和情況⑥根據(jù)具體情況盡快采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)；職業(yè)；安全；防護(hù)

河南省傳染病院是河南省唯一一所傳染病醫(yī)院，尤在SARS后的近年來生物安全防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)高度重視，工作人員防護(hù)意識(shí)大大提高，安全防護(hù)措施不斷得到加強(qiáng)。

1 醫(yī)院檢驗(yàn)科職業(yè)安全危險(xiǎn)因素決定安全防護(hù)之必然

醫(yī)院檢驗(yàn)科是各種病原菌密集的地方，操作人員日常操作標(biāo)本多為生物性危險(xiǎn)品，如血液、血液制品、尿液及其他體液；醫(yī)源性病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等，具有致病性，在標(biāo)本接觸和操作過程中可能會(huì)產(chǎn)生致病微生物氣溶膠以及感染因子污染，從而可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作人員帶來潛在的危險(xiǎn)。有報(bào)道，當(dāng)接觸到含高濃度病毒血液時(shí)，只需0.004 ml就足以被感染［1］；血污染針頭刺傷后HIV的感染率為0.30%，HBV的感染概率為6.00%～30.00%，HCV的感染概率為1.80%，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染［2］。同時(shí)，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員要頻繁接觸各種化學(xué)試劑，如血球計(jì)數(shù)儀使用的溶血?jiǎng)┲泻杌洺煞?；顯微鏡油鏡使用后需用二甲苯進(jìn)行擦拭；玻璃皿清洗使用的重鉻酸鉀洗液內(nèi)含濃硫酸和強(qiáng)氧化劑，以及消毒滅菌常用的各種消毒滅菌劑（“84”消毒液、戊二醛、過氧乙酸、甲醛等）。這些化學(xué)試劑和消毒滅菌劑中均含有對(duì)人體有損害的化學(xué)成分，對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、視覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定程度的損害，甚至致癌［3］。

2 醫(yī)院檢驗(yàn)科的安全防護(hù)

近年來，本院特別在SARS后，省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)科的安全防護(hù)工作予以了特別的關(guān)注和政策支持。

2.1 2008年醫(yī)院投入較大資金改造實(shí)驗(yàn)室面積1030 m2，并按照《二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室》的要求，安裝全自動(dòng)生物安全柜1臺(tái)和生物安全柜多臺(tái)。依據(jù)《中華人民共和國國家操作實(shí)驗(yàn)室生物通用要求》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改建和裝修。實(shí)行工作區(qū)域劃分，即無生物傳染危險(xiǎn)性的“非污染區(qū)”和有潛在危險(xiǎn)的“污染區(qū)”?！胺俏廴緟^(qū)”用于工作人員的休息、飲水、數(shù)據(jù)處理及辦公；“污染區(qū)”則是進(jìn)行日常檢測(cè)的工作區(qū)，并為便于區(qū)別工作人員位置狀態(tài)，設(shè)計(jì)并規(guī)定在不同區(qū)域時(shí)換穿不同顏色的工作服，如在“非污染區(qū)”穿白色工作服，而在“污染區(qū)”穿黃色工作服；還在“污染區(qū)”入口處，安裝標(biāo)有明顯國際通用的生物傳染性標(biāo)識(shí)［4］。

2.2 臨床標(biāo)本的處理，如離心后開蓋分離血清、加樣、預(yù)處理、接種等均要求在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，工作人員須按有關(guān)要求穿戴必要護(hù)具。

2.3 科室制定有出現(xiàn)意外，如標(biāo)本濺至操作者臉上，眼內(nèi)及表面破損等情況下的應(yīng)急處理措施，并配備有洗眼器，消毒物品等必要用具。操作人員應(yīng)詳細(xì)了解生物安全應(yīng)急預(yù)案，在遇到潛在傳染性材料、化學(xué)品或有害物質(zhì)的不利作用和事件時(shí)，能夠急時(shí)妥善處理。

2.4 檢驗(yàn)后的廢棄標(biāo)本處置，按照環(huán)保和國家醫(yī)療廢物處置的相關(guān)要求，對(duì)所有廢棄標(biāo)本出實(shí)驗(yàn)室前，都要進(jìn)行化學(xué)消毒劑消毒或高壓滅菌消毒處理，然后交有關(guān)人員送至統(tǒng)一地點(diǎn)焚燒或按規(guī)定要求處理［5］。

2.5 科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的職業(yè)安全教育，人人樹立自我防護(hù)意識(shí)，自覺遵守防護(hù)要求，主動(dòng)規(guī)范個(gè)人習(xí)慣和行為；與此同時(shí)，科室不斷完善防護(hù)制度，推行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化防護(hù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離措施。

2.6 工作人員注意個(gè)人保健

2.6.1 工作人員注意個(gè)人保健對(duì)于減少感染的危險(xiǎn)性很重要，皮膚受損、患病都會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性，很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。

2.6.2 進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。

2.6.3 應(yīng)穿戴實(shí)驗(yàn)室的工作服、戴手套和其他防護(hù)衣物，以防污染暴露的皮膚和衣物。如有可見的血液或體液污染，應(yīng)換防護(hù)服。離開實(shí)驗(yàn)室要脫去防護(hù)服，摘除手套徹底洗凈雙手。

2.6.4 不在實(shí)驗(yàn)室吃、喝、抽煙和使用化妝品。

2.6.5 盡可能減少利器（包括注射器及采血設(shè)備）的使用，避免使用玻璃器皿、刀、剪、鑷子等利器，吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。針頭、玻璃、刀、剪、鑷子等利器都應(yīng)倒放在安全耐扎的容器中。利器（包括使用過的針頭在內(nèi)）使用后，一定不能用手折斷、彎曲、毀形等。不要用手從注射器上卸下用過的針頭，以減少刺傷機(jī)會(huì)。

2.6.6 工作完畢，工作臺(tái)面應(yīng)用1000 mg/L次氯酸溶液消毒。對(duì)大量濺出的濃度高的傳染物，在清潔之前應(yīng)先用10000 mg/L次氯酸溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。

綜上所述，醫(yī)院檢驗(yàn)科的職業(yè)防護(hù)是其整個(gè)工作的重要組成部分，只有實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、配置，工作人員思想上重視，操作上規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程并注意個(gè)人保健與防護(hù)，就可以避免或減少不必要的或人為的不安全事件發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 戴青梅,王立英,劉素英,等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532534.

［2］ 陳亮,張敏,繆劍影.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害研究進(jìn)展與控制對(duì)策.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),2006,33(3):167.

［3］ 郭宏.檢驗(yàn)科職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施.中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(4):104.