導語：如何才能寫好一篇手術室護理倫理要求，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：手術室；倫理道德；缺乏與遵從

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0367-01 護理倫理道德是指護士在醫(yī)療護理實踐中調整護士與患者之間以及護士與社會之間的行為準則和規(guī)范。其實質是要求護士認真履行職責，為人類的健康提供優(yōu)質的護理服務[1]。

近幾年，我們手術室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，收到了可喜的成效。現(xiàn)將于手術室護理中存在的與護理倫理道德相悖的原因及對策表述如下。

1 缺乏護理倫理道德的表現(xiàn)

1.1 缺乏工作的熱情：由于手術室護士的職業(yè)特殊的環(huán)境、氛圍，超負荷的工作，給護士的職業(yè)心態(tài)造成了很大的負面影響[2]，從而使護士在工作中表現(xiàn)為態(tài)度冷漠，易急燥，導致患者對護理服務工作的滿意度下降。

1.2 缺乏高度的責任心： 在現(xiàn)實的工作中時常有病人安排錯，手術部位錯誤，器械敷料遺留患者體腔等情況發(fā)生。手術過程中，醫(yī)護之間有關病人隱私的談話及無聊話題的話語被病人知曉，精神上及經濟上造成了不可挽回的損失。

1.3 缺乏精湛的業(yè)務技能： 手術室護士不能適應高科技、新手術、大量精密儀器設備和技術的應用，對技術操作的不熟練耽誤手術時間，增加患者術后感染機會，加重病人經濟，精神負擔。

1.4 缺乏“慎獨”精神[3]： 由于手術室的特殊工作性質，手術室護士經執(zhí)行口頭醫(yī)囑，工作忙碌的時候，容易將醫(yī)囑內容遺忘而未能執(zhí)行或是執(zhí)行劑量與醫(yī)囑不相符。

2 護士遵從倫理道德的重要性

護理質量的優(yōu)劣與醫(yī)療質量的高低有著極其密切的關系，因此，“三分治療，七分護理”指的就是護理工作的重要性。護理質量的好壞受很多因素影響，但在很大程度上取決于護士的技術水平和護理道德水平。護士在工作中，應具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，熱愛本職工作，富有同情心，對病人應滿腔熱情，為病人著想。

醫(yī)學科學的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，使倫理學從單一模式向多元化轉變，人們已不再單純地強調生命的神圣和生命的延續(xù)，而是以發(fā)展生命，完美生命，提高生命質量和追求完善的生命為道德目標。所以在進行護理工作時，不僅要考慮到生命的延續(xù)，還要考慮到生命的價值和質量。

3 手術室護理道德的特點

3.1 嚴格性：因為手術治療具有損傷性、危險性、失誤的不可逆性的特點，如手術前有嚴格的術前護理準備要求，手術室有嚴格的無菌制度，手術中有嚴格的分工和操作要求，手術后有嚴格的觀察制度等，而且要求執(zhí)行，互相監(jiān)督，確保手術的成功和病人的安全[3]。

3.2 銜接性：普通手術護理包括手術前、手術中、手術后幾個階段，每個階段的護理都由于不同的護士擔任，而且通過交接班連續(xù)進行。如果各個階段銜接不好，就會影響整個手術過程，甚至造成手術的失敗。

3.3 協(xié)作性在手術中護士要與麻醉師、醫(yī)生以及其他科室醫(yī)務人員密切協(xié)作。不僅如此，護士還發(fā)揮著承上啟下和協(xié)調手術現(xiàn)場的重要作用[4]。

4 手術室護理倫理道德的要求

護士應為病人著想，主動地關心、體貼病人，耐心細致地做好心理護理，解除病人的各種疑慮，使病人以良好的心境接受手術。護士要嚴格遵守無菌操作技術規(guī)程，搶救物品要齊全，位置固定、標簽清晰，各種手術器械、電器都要認真檢查，確保功能完善和安全運轉[5]。術中密切觀察病人的情況及盡是滿足病人的要求等。使病人以良好的情緒配合手術，并在溫暖的關懷中度過手術。熟練地掌握各種操作，并且做到認真負責。如靜脈穿刺、導尿等爭取一次成功，傳遞器械眼明手快、準確無誤，手術結束時，物品、器械要清點核對，護送病人到病房，要認真給病房護士交班，手術標本也要及時送檢等。

5 體會

護理倫理學貫穿于整體護理工作之中，護理倫理學是倫理學的一個分支，是研究護理職業(yè)道德的科學。學習護理倫理學可以提高護士的道德認識，激發(fā)護士的義務感和責任感，提高護士的道德水平和奮發(fā)進取的事業(yè)感，以滿足社會對護理的需求和為護理發(fā)展作導向。護士面對的是有思想、有感情的病人，護士要帶著愛護同情的感情不厭其煩地為其護理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。

在手術室護理服務中，病人不僅承受著軀體的病痛，也會因醫(yī)務人員不注重論理道德修養(yǎng)而產生精神上和經濟上的傷害。護士作為醫(yī)療服務中的執(zhí)行者，要加強護理倫理道德的學習，并將其運用到工作中。保持工作的熱情，“一切以病人為中心”讓病人感受到生命受到保護，人格受到尊重，維護病人應予受到的權利，成為病人利益的忠實維護者。護士行為道德與否，與病人的痛苦緊密相連，并直接影響病人生命安全，護理工作中任何一個部分環(huán)節(jié)的疏忽或偏差，都會在不同程度上影響整個醫(yī)療工作的進行，給病人帶來不應有的損害，增加不應有的痛苦。手術室護士要充分認識到自己的行為緊緊維系著病人的生命安危，只有樹立良好的護理倫理道德品質，才能更好的為病人服務。

所以，護士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學習各種理論知識、勤奮工作，提高自身的業(yè)務技術，關心體貼照顧患者，對病人一視同仁，促進患者身體早日康復。

我們開展了術前、術后的護理訪視和心理疏導工作。手術前一天，手術中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術前、術中的注意事項，了解病人的特殊需求。手術前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術中鎮(zhèn)靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力[6]。

護理倫理道德有利于建立新型的醫(yī)患關系、護患關系、醫(yī)護關系。護理倫理學的學習可以提高護士的道德認識，培養(yǎng)護士對自己職業(yè)的自豪感、榮譽感與責任感，讓每一位護士都能夠愛崗敬業(yè)，追求卓越?！搬t(yī)護人員是患者心靈的寄托與安慰，身上肩負著救死扶傷的職責”，護理人員應該努力做好本職工作，救治患者的生命就是至高無上的命令，護士應該刻苦學習各種理論知識與專業(yè)技能，任勞任怨，辛勤工作，為患者的健康提供優(yōu)質、高效、全方位的護理服務，為患者的健康康復和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

參考文獻

[1] 許軍萍，蒙春霞，論手術室護士護理倫理道德建設[J]中國醫(yī)藥指南，2008，13：188

[2] 徐曉晶，護理倫理道德在手術室護理中的應用[J]醫(yī)學信息：下旬刊，2010，7：234

[3] 樓建華，朱海英，徐麗華，臨床護士工作滿意度調查分析[J]護理學雜志，2006，3：46-47

[4] 魏革，劉蘇君，手術室護理學[M]第2版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：202.

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.173

護理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分， 與患者生命緊密相關， 直接影響醫(yī)療質量， 可反映出醫(yī)院管理水平的高低[1]。當前我國正在深化醫(yī)療體制改革， 醫(yī)療護理活動正在呈現(xiàn)綜合化、復雜化趨勢， 醫(yī)療護理工作正面臨著新形勢。隨著人民群眾物質生活水平的提高， 人民群眾對醫(yī)療護理服務提出了更好的要求， 護理安全成為醫(yī)療護理服務中亟待解決的問題。本文為了探討普通外科患者手術院內感染發(fā)生率和手術室護理管理的關系， 特選取本院收治的普外科手術者作為研究對象進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年5月本院普外科收治的80例接受手術治療的患者， 均在患者知情同意下進行， 并經過本院倫理委員會的批準。根據(jù)護理方法的不同分為對照組與研究組， 各40例。對照組男23例， 女17例， 年齡22～65歲， 平均年齡（45.12±6.52）歲。研究組男24例， 女16例， 年齡23～66歲， 平均年齡（46.51±7.03）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 調查方法 對兩組患者的手術時間、連臺和導尿發(fā)生情況、參觀人員存在情況等手術相關資料進行查閱， 患者出院后對其進行1個月的隨訪， 依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及傷口愈合情況對其院內感染發(fā)生率進行有效判斷。

1. 2. 2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理， 有效監(jiān)測患者的生命體征、血尿常規(guī)等， 遵醫(yī)囑對患者用藥進行積極的指導等；給予研究組患者手術室護理管理， 具體包括：①手術室具體的治療要求應該得到其合理布局的有效滿足， 同時還能夠有效管理和控制醫(yī)院感染?？梢杂行澐质中g室無菌區(qū)和非無菌區(qū)， 對手術設備及相關器械進行合理安排；②切實有效地保持手術室環(huán)境， 嚴格依據(jù)相關規(guī)定進行具體操作， 給予清掃手術室的工作以充分的重視， 切實做好消毒工作， 對室內流通的空氣進行有效的保持[2]；③對無菌技術進行合理應用， 使手術器械絕對無菌狀態(tài)的保持得到切實有效的保證， 高溫壓力滅菌消毒方法是目前醫(yī)院最常見的一種消毒方法；④有效監(jiān)測手術室感染情況， 定期有效檢查手術室內的菌種及菌落數(shù)， 并切實有效地加強消毒工作；⑤對手術室廢棄物進行合理處理。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

研究組患者的院內感染發(fā)生率為7.5%（3/40）， 顯著低于對照組的25.0%（10/40）， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

醫(yī)院手術室是對患者進行手術的主要場地， 在醫(yī)院內具有重要地位， 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內部受到的感染， 患者在手術室進行手術時， 身體抵抗力較弱， 如果疏于防范極易發(fā)生感染， 手術室感染是醫(yī)院感染的重要因素。醫(yī)院手術室工作量大、任務繁重， 一直是醫(yī)院工作中的難點， 手術室工作不能保障質量會增大患者醫(yī)院感染的風險， 避免患者手術室感染可以有效降低醫(yī)院感染率[3]。

在進行臨床試驗之前， 細致分析了本院手術室中存在的問題， 主要表現(xiàn)在以下方面：科室感染管理組織機構不健全；手術器械滅菌不規(guī)范；手術設備配置不足；手術器械清洗、消毒流程不規(guī)范；沒有嚴格落實消毒滅菌效果監(jiān)測制度；一次性手術用品多次使用。根據(jù)本院手術室中存在的問題， 實行了嚴格的手術室護理管理， 首先建立了手術室感染管理組織， 健全感染管理制度， 督促本科室做好手術器械消毒、一次性使用醫(yī)療器械、器具、醫(yī)療廢物的管理工作， 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、警示標識明確， 每日清理與交接登記制度， 同時注意加強護理人員培訓工作， 提高手術室護理隊伍的整體護理水平[4]。

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關鍵詞：護理；全程人文關懷；手術室

手術室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個重要場所，其手術效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術室條件等有關外，還和手術室護理工作的實施情況密切相關[1]。隨著社會發(fā)展速度的加快，社會大眾對于手術要求和護理要求的提高，在手術室開展人文關懷護理服務也逐漸成為了目前醫(yī)療護理服務發(fā)展的一個必然結果[2]。本文探討了手術室患者護理中全程人文關懷的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組運用常規(guī)護理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應用全程人文關懷護理，操作如下：①術前：以一對一的模式為患者提供護理服務，術前到病房訪視，解答患者對手術關心的問題，比如護理、手術室環(huán)境以及麻醉等，加強和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術。②術中：患者進入到手術室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進行麻醉時，應協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導其取最佳。術中對于清醒患者，在實施任何操作時均應獲得其合作以及理解，保護好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對于暴露肢體應做好保暖工作。③術后：完成手術以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應的標簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術已經順利完成?；颊咔逍押笃椒€(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護士做好交接工作。

1.3觀察指標 對兩組患者圍手術期心理狀態(tài)、術后護理滿意度進行評價，同時進行對比分析。運用我院自擬護理滿意度調查表對兩組患者護理滿意度情況進行調查，并用百分制進行評價，所獲分數(shù)越高說明患者滿意度也就越好。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者圍手術期心理狀態(tài)進行評估比較[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行處理分析（SPSS 20.0），其中計量資料表示方式為均數(shù)±標準差（x±s），計數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗計量資料，用χ2比較檢驗計數(shù)資料，結果顯示P

2 結果

常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評分、焦慮評分以及抑郁評分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

在護理服務中全程人文關懷作為重要構成內容之一，可使護理工作更為個性化和完整。在圍手術期護理中應用全程人文關懷，給患者提供親人般的關懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對觀察組38例行手術的患者應用了全程人文關懷護理，研究結果顯示，觀察組患者抑郁評分、滿意度評分以及焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P均

綜上所述，在手術室護理中應用全程人文關懷，提供人文關懷護理服務給患者，有利于患者圍手術期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術順利實施和保證手術效果，除此之外，對于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。

參考文獻：

[1]吳多育，柯雅娟，馬秀苗，等.人文關懷在手術室護理中的應用[J].護理學雜志，2011，26（4）：43-44.

[2]閻輝，閆玲，王運平，等.優(yōu)質護理服務理念在手術室護理管理中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013，8（5）：486-487.

[3]張潔冰，田芬霞，郭書芹，等.人文關懷在手術室優(yōu)質護理服務中的體現(xiàn)[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1206-1207.

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【關鍵詞】 手術室護理；管理；人文關懷

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療,檢查診斷,并擔負搶救工作的重要場所。手術室護理與患者的生命息息相關，因此,手術室護理人員應具備高度的責任心和尊重病人、關懷病人的人文情懷，為手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件，并增加術后獲得最大程度功能恢復提供了可能性[1]。其中，手術室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術室護理管理工作中，成為現(xiàn)代手術室管理的一個重要命題。

1提高手術室護理管理者人文素養(yǎng)

由于醫(yī)學的目的是救治病人，手術室護理管理者除了應具備必要的專業(yè)知識之外，還應當具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學一直被認為是一門最具人文精神的學科，醫(yī)護人員是最富人情味的職業(yè)?；卺t(yī)學的特殊性，醫(yī)學人文精神的基本包括人文關懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護人員對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學不僅僅要把病人當作一個生物體進行治療，更重要的是要把病人當作一個社會的人進行治療，要達到這一目標，醫(yī)學必須具備關愛人的品格。

基于以上醫(yī)學的人文特點，手術室護理管理者要做好護理隊伍的排頭兵，那么如何扮好這個角色，護理質量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術室護理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個手術室護理管理者必須考慮的問題。具體來講優(yōu)秀的手術室護理管理者應具備以下良好的素質修養(yǎng)：

1.1樹立良好的自我形象。作為醫(yī)療機構護理的管理者，管理者除了應該注意個人風度、儀表、氣質，還包含依靠個人的綜合風范，對護理人員整體素質起著潛移默化的作用，影響整個護理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護有護德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術室護理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關懷的模范實踐者。手術室護理管理者的思想品德對手術室護理管理的成效， 人心的向背都會產生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無聲的命令、無形的力量， 是護理人員效仿的楷模。一名手術室護理管理者儀表整潔大方，對待病人和護士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標，有措施，有結果等言行垂范，會對其他護士起到表率的作用，使其通過效仿促進該群體整體素質的提高。因此，手術室護理管理者在塑造自身職業(yè)形象過程中， 必須清醒地認識到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時刻重視和研究自身的價值觀、思維方式、精神境界等思想活動對管理成效的支配影響作用。手術室護理管理者應樹立良好的自我形象，加強自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀守法， 不爭名奪利， 不搞歪門邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質的服務。

1.2行為作風。手術室護理管理者的行為作風是其內在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風， 就要做到: (1) 嚴于律己、以身作則。擴理管理者要正確對待自己的權力和職位， 謙虛、謹慎、克己奉公， 通過自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車淖o理人員， 使他們在不知不覺中模仿這些良好的作風， 以釋放最大的管理潛能。(2)風度優(yōu)美、舉止大方。風度是一個人氣質、作風、性格、修養(yǎng)等心理素質的綜合反映， 手術室護理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報告、授課、談話都要求手術室護理管理者擁有優(yōu)秀的語言表達能力。良好的語言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達， 廣博的知識， 將有利于增強管理者的自信心和吸引力，在語言溝通中，管理者應注意積極傾聽，說話時尊重病人，語言有針對性，因勢利導，使用恰當?shù)恼Z氣、言語，力求適時適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專業(yè)的形象展現(xiàn)。

2營造人性化人文環(huán)境

管理就是服務，這種新型手術室護理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專業(yè)知識， 而且還必須有較強的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調動每名護士的工作積極性， 為手術室室的護士做好服務。運用科學的管理方法， 給護士們營造一個寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個舒適，舒心的治療康復場所。手術室護理管理著要將人文關懷滲透到日常生活工作的方方面面，時時刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護士之間，醫(yī)生與病人之間，護士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導人文關懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關愛。人文關懷的細微化，就是要在具體護理工作中，從每一個小節(jié)入手，言行態(tài)勢、舉手投足都體現(xiàn)出人文關懷的內涵。南丁格爾說過：“護士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實行美的統(tǒng)一。護理工作的特殊性，要求護士將內在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產生美感，感受到生命與生活的美好，從而達到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關切的眼神帶給人們美感。工作過程中步履輕盈，端莊大方，語調輕柔、親切，主動使用“您好、謝謝、請放心、謝謝您的配合”等禮貌性語言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當?shù)姆Q呼，給患者帶來愉悅的聽覺美，使患者感到可親、可信賴。對焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語言進行心理疏導，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對工作細心、負責、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風范。

總之，人文關懷不僅僅體現(xiàn)在手術室護理管理者個人素質的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構建和諧人文護理環(huán)境中。這些都離不開管理者對于自身人文精神的追求與提煉，離不開醫(yī)院管理者對于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營造。手術室護理管理中人文關懷意識的提升，必將有利于提高護理質量和人們對護理工作價值的肯定，從而促進護理學科的發(fā)展。

參考文獻

[1]周力.進一步改善手術室管理的新思路[J].中華護理雜志, 2004,39(7):544.

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[關鍵詞] 三級醫(yī)院；手術室護士；素質

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）01-0105-03

The investigation and analysis for quality approval of nurses in 4 tertiary hospital operating room of Dandong city

XU Guohong1 LIU Qiang2 LIN Jing3

1.Nursing Department， the First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China； 2.Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China； 3.Nursing Department， Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China

[Abstract] Objective To investigate the nurse status and The nurse quality of identity in operation room， to explore the quality of operation room nurse， to improve the business level of nurses in operation room， guarantee the physical and mental health of nurses. Methods By the interview and questionnaire for nurses in 4 level three hospitals operating room of Dandong city. Results Young nurse birth at 80， 90 after， and a larger proportion of nurses had their five aspects of quality recognition rate compared with 60 nurses and 70 after birth， had no difference. Conclusion Nurses in operation room must possess the quality including ideological quality （spirit of dedication， self-supervision spirit， consciousness of law）， the comprehensive quality of service， psychological quality and physical quality etc.

[Key words] Level three hospital； Nurses in operation room； Quality

現(xiàn)代護士只有具備了健康的身體素質、崇高的職業(yè)道德素質、良好的心理素質，尤其是具備精湛的護理專業(yè)業(yè)務素質，才能適應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，才能更好地為患者服務，使社會更加穩(wěn)定，更加和諧[1]。手術室護理工作是外科工作非常重要的一部分，擔負著配合各種外科手術、救死扶傷的重任。手術室護士素質的高低，直接影響到外科手術的質量，尤其是在以人為本的醫(yī)療服務理念下，更應該提高手術室護士的綜合素質，從而適應手術患者的需要，符合手術外科發(fā)展的需要。為了探討手術室護士的素質，對丹東地區(qū)4所三級醫(yī)院手術室護士進行了調查與分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2013年12月～2014年8月，在知情同意情況下，采取整群抽樣的方法抽查丹東地區(qū)三級醫(yī)院的手術室護理人員76人，年齡23～54歲，平均38.5歲，男6人，女70人。

1.2調查方法

結合手術室護理工作的內容，自行設計問卷調查表。問卷調查的內容包括手術室護理隊伍狀況，護士應具備的五方面的素質（思想素質、文化素質、業(yè)務素質、心理及身體素質）等方面。其中思想素質的條款包括奉獻精神、慎獨精神、法律意識；文化素質包括文化知識及溝通技巧；業(yè)務素質包括護理理論與護理技術；心理素質及身體素質等綜合素質。調查員經過培訓后進行問卷調查，調查員根據(jù)每個醫(yī)院手術室護士的班次情況，分2～3次發(fā)放問卷調查表，均采取現(xiàn)場收回方法。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結果

共發(fā)放問卷76份，回收76份，有效率100%。本次調查結果顯示，4所醫(yī)院手術室護士總數(shù)為76人。職稱結構：中級職稱32人，初級職稱44人。學歷結構：本科36人，大專36人，中專4人。年齡結構：1960年后8人，1970后21人，1980后為41人，1990后6人。其中1960后占11%，1970后占28%，1980后占總護士的54%，1990后占8%。即1980及1990后的年輕護士所占比例較大見表1。1960～1969年出生的護士對于奉獻精神、慎獨修養(yǎng)、護理理論、護理技能、溝通技巧及身體素質的認同率均為100%。1970～1979年齡段的護士對于法律意識、護理技能、溝通技巧的認同率均為100%。1980～1989及1990年后出生的護士對于法律意識、護理技能及溝通技巧的認同率均為100%。四組比較無差異性，均P>0.05。見表2。

3 討論

盡管80后及90后護士的成長環(huán)境、性格特點等因素不同于60后與70后的護士，但對于護士素質方面的認同感相同。隨著生活水平的提高和醫(yī)療市場日漸激烈的競爭，人們對護理的要求也越來越高，不再滿足于打針吃藥，微笑服務，而是需要護理人員提供更多、更優(yōu)秀的人性化服務，護士作為臨床護理工作的主體，要提供高質量的護理服務，就必須加強自身修養(yǎng)，提高自身素質[2]。因此，新時期探討手術室護士應具備的素質，具有重要的意義。醫(yī)務人員應具備思想政治素質、業(yè)務技能素質、心理身體素質及身體素質[3]。

3.1思想素質的提高

思想素質的提高指人們在思想理論上的修養(yǎng)。是社會主義新型人才的靈魂和基礎。培養(yǎng)提高學生的思想素質，實際上是對他們的心靈和人格進行塑造，幫助他們形成健康向上的人生觀和世界觀[4]。奉獻精神與慎獨修養(yǎng)是思想素質的體現(xiàn)[5]?；颊叩纳哂谝磺校挥嬢^或較少計較個人得失，急診搶救加班隨叫隨到，這是獻身精神。工作認認真真，兢兢業(yè)業(yè)。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內心信念和自覺性，做到高度負責，領導在和不在一個樣，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督一個樣。

護理管理者須針對新護士發(fā)生差錯的原因和特點，制定相應的系統(tǒng)化培訓方案，提高新護士的風險防范意識[6]。特別應重視《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及各種醫(yī)療行業(yè)強制性標準等法律法規(guī)的學習。并應用于實際工作中，在配合好手術、做好手術護理的同時記錄好護理文件，提高防范風險的意識，注意自我保護。善于總結別人的經驗教訓，引以為戒。

3.2 業(yè)務素質的強化

護理是一門實踐性很強的學科，作為一名護理人員，不僅要有良好的品質，而且還要熟練地操作各種技術，這樣才能為患者提供高質量的服務[7]。因此，采取講座、病例討論及自學等形式。其內容涉及護理學、局部解剖學、外科手術學、生理學、病理學、藥理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等基礎學知識、計算機知識及各專科的特點、新技術、新手術的配合要點等。護士掌握這些知識，可為成功配合手術奠定重要的理論基礎。

規(guī)范的技術操作對護理安全起著保證作用[8]。能夠主動、正確、敏捷地配合手術，是手術者需要的，也是手術室護士必須做到的。采取技能訓練及參與各種技能競賽等形式。如靜脈輸液技術、手術刷手技術、術中觀察病情、手術器械的傳遞技巧、手術儀器使用等。護士掌握這些技術，可為患者的手術順利進行提供了技術保證。

3.3心理素質的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，護士的心理素質在提高醫(yī)療護理質量中有舉足輕重的作用，良好的心理素質是保證護理工作的重要前提。由于特殊的環(huán)境、長期超負荷的勞動、社會因素及護士內在性格等因素的影響，使其對護理工作承受著很大的精神心理壓力。故應加強護士心理素質的教育和培養(yǎng)[9]。具有心理素質和承受能力，即可提高護士的出勤率和工作效率，是手術室護理質量的物質保證，是現(xiàn)代護理模式對每一位護理人員提出的基本要求，是提高護理質量和水平的重要保證[10]。培養(yǎng)護士對手術中問題的預判能力。護士在患者術中認真觀察術野，提前做好預判準備工作，做到忙而不亂。

3.4溝通能力的養(yǎng)成

加強年輕護士溝通能力是護理管理工作的一項重要內容[11]。全方位多元化的崗前培訓能有效提高新護士護患溝通能力，形成患者滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意的良好效應[12]。手術室護士的溝通包括：護-患：在以患者為中心的醫(yī)療服務過程中，手術室護士從術前訪視到術中配合再到術后回訪都必須與患者及家屬進行有效的良好的溝通，尋求患者的理解與配合及支持。護-醫(yī)：護士與醫(yī)生的溝通非常重要，術前進行必要的溝通，可以增進信任，有利于更好地配合手術。護-護：護士之間的有效溝通可以增進感情交流，工作中互為借鑒，防止差錯事故發(fā)生。護-雜：護士與勤雜人員的溝通更為重要，因為這些人員學歷低，溝通能力和理解相對較差，因此需要護士有足夠的耐心和更多的交流方法，以便解決更多問題。

3.5身體素質的鍛煉

身體是革命的本錢，沒有健康的身體，就談不上護理工作。護士保持良好的作息習慣、健康的飲食、適當?shù)腻憻挼仁巧眢w健康的保障[13]。因此，護理部定期組織護士進行瑜伽及健美操比賽。

總之，隨著人們日益增長的健康意識及衛(wèi)生服務需求的不斷擴大，對護士工作性質及護士職業(yè)素質要求也日益提高。所以，護士必須具備較高的修養(yǎng)和良好的職業(yè)素質，不斷更新觀念，提高服務質量[14]。同時，護士是醫(yī)院工作人員的重要組成部分，護士的素質修養(yǎng)是提高護理質量的關鍵。要做一名優(yōu)秀的護理工作者，不僅要有嫻熟的操作技能和豐富的理論知識，還必須運用社會學、心理學、倫理學等現(xiàn)代科學知識，努力提高政治思想、語言、行為、儀表、人際關系等方面的素質修養(yǎng)[15]。

[參考文獻]

[1] 魏艷麗. 淺論現(xiàn)代護士應具備的基本素質[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，8（19）：123.

[2] 殷翠翠. 護士素質在精神科的重要性[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：149.

[3] 斯曉陽. 淺談醫(yī)務人員應具備的基本素質[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（30）：137.

[4] 孫琳. 提高學生思想素質的方法和技巧[J]. 文學教育（中），2012，38（11）：59.

[5] 李曉松. 護理學基礎[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：15-16.

[6] 鄧先鋒，劉義蘭，喻姣花，等. 新護士99起護理差錯原因分析與對策[J]. 護理學雜志，2013，28（3）：54.

[7] 廖兆豐. 護理課程實踐教學策略研究[J]. 大家健康（學術版），2013，7（5）：170-171.

[8] 張欣. 淺談護理安全問題及管理對策[J]. 醫(yī)學信息（中旬刊），2011， 24（7）：3065-3066.

[9] 張淑娟. 淺析提高護士心理素質在提高護理質量的作用[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（1）：202.

[10] 陳艷平. 淺談如何提高護士的心理素質[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程，2010，8（12）：96.

[11] 趙燕. 如何加強年輕護士溝通能力的探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（23） 23：242.

[12] 李靜，毛俊麗，尤少艷. 崗前培訓對提高新護士護患溝通能力的作用[J]. 當代護士（中旬刊），2013，41（8）：173.

[13] 孫元清. 淺談如何提高手術室護士的素質[J]. 工企醫(yī)刊，2011，24（6）：98.

[14] 周小娟. 對護士職業(yè)素質的探討[J]. 才智，2013，40（28）：322.

篇6

一、 資料與方法

1.一般資料以86例2012.1.1.~2014.1.1.之間在我生殖中心接受輔助生殖技術的患者為調查對象，對存在的護理安全隱患進行分析，其中41例為體外授精-胚胎移植，45例為人工授精，生殖護理中心的護理人員共有5名，包括了1名本科學歷、3名大專學歷、1名中專學歷。

2.方法采用醫(yī)院自制的護理質量調查表和問卷調查表對存在的護理安全隱患進行統(tǒng)計分析，主要包括了細菌監(jiān)測合格率、病歷及時歸檔率、護患糾紛率、患者使用假證率及其患者滿意度。

3.統(tǒng)計學處理對以上調查的86例患者的情況借助統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理分析，以χ2檢驗計數(shù)資料。

二、結果

存在的護理安全隱患主要為護患糾紛、患者使用假證、患者滿意度不高、病歷及時歸檔率不高和細菌監(jiān)測合格率不高。而導致以上安全隱患發(fā)生的相關性因素主要為病歷管理具有繁瑣性、護理管理體系不健全、患者的隱私安全、身份識別信息管理系統(tǒng)缺乏、手術室環(huán)境與材料的影響及其患者與護理人員自身因素。

三、討論

1.生殖中心護理安全隱患的原因分析

（1）患者身份識別系統(tǒng)匱乏為了更好的響應國家的計劃生育政策，生殖中心必須以患者的準生證、結婚證與身份證為依據(jù)，對于二胎者也應該提供相應的準孕證明，保證在規(guī)定的期限內。但是由于目前銀行和公安系統(tǒng)的不健全，使得超生、證件造假、代孕等現(xiàn)象屢見不鮮，這樣就使得生殖中心也間接違反了國家政策。

（2）一次性耗材與層流手術室安全基于生殖中心的部分器材主要與胚胎、和卵子接觸，與子代健康密切相關，而技術的主要實施地點就是手術室，因此，手術室的環(huán)境也至關重要，但是目前部分生殖中心在以上兩個方面未能保證安全。

（3）不健全的護理管理體系目前ART技術在管理制度上國內并未形成統(tǒng)一標準，這樣就使得護理、實驗室和醫(yī)療相互關聯(lián)，對護理工作者造成較大的工作量，再加上工作的繁瑣性，這樣就使得極易發(fā)生護理安全隱患。

（4）護理工作者的個人因素生殖中心的工作內容涉及到了心理、生殖生理、倫理、組織胚胎學、遺傳學、男科及其婦產科，但是在實際工作中卻將實驗室和臨床工作作為了重點，而忽視了護理人員專業(yè)知識和技能的培訓，這樣就使得護理安全隱患的發(fā)生率較高[2]。再加上部分護理人員在法律法規(guī)知識上嚴重匱乏，這樣就使得在服務過程中，受工作態(tài)度和服務意識的影響，使得糾紛的發(fā)生幾率較高。

（5）病歷管理較繁瑣對于試管嬰兒和人工授精者先要在門診治療，并對每位患者進行完整病歷的制定，涉及男女雙方術前檢查結果與簽署的知情同意書、護理、實驗室、手術記錄、男科與婦產科病歷等。在進行治療的過程中需要對檔案進行反復的調閱和歸檔，這樣就會導致少部分病歷在傳遞過程中丟失。

（6）患者的因素患者由于長期受不孕不育癥的影響，使得在精神壓力和經濟壓力上較大，并且情緒具有不穩(wěn)定性，再加上預期期望過高，使得在接受輔助生殖技術的時候以失敗而告終時不能夠接受和理解，進而導致護理安全隱患的發(fā)生。

2、針對性的管理策略

（1）提升護理人員的患者身份和證件鑒別能力由兩人護理人員對患者的身份進行鑒定，并將相關的證明出示，如雙方計生證、二胎準生證、雙方身份證、結婚證，并且在證明上必須有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道計生證明章，對于存在質疑的證件應該及時的核查。對于港澳和國外的夫妻，應該將港、澳身份證和護照提供。如患者為廣西戶口，應到計劃生育部門辦理不孕不育鑒定表。除廣西戶口的有準生證外，還要求去當?shù)赜媱澤块T開計劃生育證明，對于二孩準生證，必須打電話到計劃生育部門核對它的真實性。核對證件者還簽名在證件復印件上。對于屬于國內的一方應該將遷出證明出示，在建檔的過程中，必須將證件復印件備份，并將夫（2）將護理制度建立健全使護理工作在執(zhí)行的過程中有證可依，保證護理工作的質量，將安全隱患盡可能消除，如建立健全胚胎廢棄制度、自查制度、患者隨訪制度、消毒隔離制度、保密制度、儀器管理制度、手術室工作制度、護理人員行為準則、病案管理制度、一次性材料管理制度等，保證護理工作的有序開展。

（3）加強病歷管理建立病歷管理制度，有獨立的病案室 ，由專人負責管理，并建立借閱病歷登記本，借閱者及時歸還，其他科室的人不得進入病案室，如需借閱病歷，經過批準才能借閱，負責人應及時整理歸檔病歷，以免丟失。對于一些無法采用電子歸檔的材料在傳遞的過程中實施交接簽名，防治遺失現(xiàn)象的發(fā)生，如患者知情同意書及其證件復印件等。

（4）加強一次性耗材與層流手術室的管理將無菌技術操作嚴格執(zhí)行，并且對污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)進行劃分，對各項工作任務責任到人，并且加強無菌物品和一次性物品的管理，做好護理人員的穿戴管理，如戴口罩、帽子、穿消毒手術衣等，對病室及其相關的儀器設備嚴格的消毒。定期監(jiān)測手術室，定時更換過濾網，每月做空氣細菌培養(yǎng)，如有問題及時查找原因。

篇7

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

近年來，隨著醫(yī)療服務水平的提高和醫(yī)患糾紛的突出[1]，服務補救愈加受到臨床工作者的重視。服務補救可以有效的安撫患者，改善患者及其家屬的不滿情緒，降低醫(yī)療糾紛的風險。在臨床工作的過程中有多種因素引起醫(yī)患矛盾，包括：護理技術水平，服務不規(guī)范。缺乏護患溝通，護士態(tài)度冷漠，手術環(huán)境，手術室管理等。筆者結合臨床手術室服務現(xiàn)狀，評價術后訪視中實施手術室護理服務補救的途徑及效果。現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月來我院手術室治療的患者100例，均等分成兩組，每組各50例。對照組給予常規(guī)術后常規(guī)訪視，試驗組應用術后訪視結合護理服務補救的方式。其中，患者年齡在32-71歲，平均年齡分布40.3±0.9歲?；颊叩捏w重在59.2-77.4Kg，平均體重分布在67.3±1.5Kg。分析兩組手術患者的年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性，P>0.05。

1.2 納入標準

筆者選取的100例患者均2015年10月-2016年10月為我院手術治療?；颊呔?18歲。全部的研究方法均符合醫(yī)院倫理會制定的相關標準。

1.3 研究方法

對照組給予常規(guī)術后常規(guī)訪視，試驗組應用術后訪視結合護理服務補救的方式。其中在進行服務補救的過程中，應該遵循以患者身體健康為本，保障醫(yī)務工作者的合法權利。一旦發(fā)現(xiàn)并糾正服務是不可推卸的責任，聽取患者的抱怨和投訴，發(fā)現(xiàn)存在服務失誤，要和患者及時的溝通，承擔相應的醫(yī)務責任。

1.3.1 確認服務失誤

首先在進行服務補救的前提是確認好服務是否存在失誤，判斷存在服務失誤的類型。在術后由專職護理人員進行術后的訪視，聽取患者的意見和要求，并進行總結和反思。

1.3.2 解?Q患者問題

分析患者在服務期間出現(xiàn)的不同問題，并有針對性的進行服務補救工作。在服務前要耐心聽取患者的相關建議，并表示理解和支持患者，要多用一些術語，例如：對不起，您的問題我已經知曉等。嚴禁出現(xiàn)這個事情不是我負責[2]，你說的事情有問題，去找其它部門咨詢。面對患者的抱怨，要及時的和他們進行溝通，主動地承擔可能存在的風險和責任，并給予一定的解釋，降低與患者出現(xiàn)矛盾和糾紛的情況。面對已存在明確的服務失誤，要記錄已經發(fā)生的事情，并理解患者的遭遇。與患者進行溝通，做好患者的工作，并提出可行性的承諾和補償。針對技術性失誤的情況，應該逐步的加強手術技師的綜合能力，并定期的進行考核工作的開展。對于患者生命安全造成損傷或存在矛盾糾紛，必要時要采用司法手段，由國家法律部門進行相關工作的開展。

1.4 統(tǒng)計學標準

筆者記錄和分析數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，其中采用檢驗和t檢驗。將P

2.結果

經過調查可知，試驗組經過術后訪視，并給予一定的服務補救后護理滿意度以及技術水平和手術流程等方面均高于對照組。存在可見差異，P

3.討論

篇8

【關鍵詞】護士 工作壓力源 對策

【中圖分類號】R473.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0336-01

手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分，手術室護士工作時往往搶救任務重，工作節(jié)奏快，工作時間長，工作期間注意力高度集中，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。另外，手術室特殊的氣味，封閉的工作環(huán)境，易造成護士心身緊張性反應，導致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良的心理狀態(tài)，加重護士的工作壓力，危害護士的身心健康。因此，研究分析影響手術室護士身心健康的因素及壓力狀況，并有針對性的采取措施，有效的維護護士的身心健康，避免這些因素對護士工作的干擾，利于手術正常進行，促進各項工作的有序運行，具有積極的作用。

1.手術室護士的主要壓力源

1.1工作量大，且具有高風險性。

護理工作是一種體力和腦力高度結合的工作， 手術室護士專業(yè)性強，工作量大，節(jié)奏快，特殊性高，所擔責任大，需要護士與醫(yī)生密切配合，其工作流程要求熟練，準確，有條不紊，由于手術過程的連續(xù)性，無規(guī)律性，頻繁的倒班，人體生物鐘的紊亂，再由于護士長期站立工作，易導致下肢靜脈曲張及腰肌勞損，手術時間長，延誤進食時間易導致胃炎，胃潰瘍，這些都將造成護士身心兩方面的壓力。隨著新的醫(yī)療事故處理條例的出臺，患者及家屬的法律意識日益增強，護士在護理工作中必須做到盡職盡責，精確細致，表現(xiàn)在藥物使用時的反復查對，手術器械，紗布等反復清點，懼怕手術中縫合針落地，對紗布遺留體腔這個話題非常敏感，這些都增加了她們的心里壓力，甚至導致強迫癥狀。

1.2無法感受到自身的職業(yè)自豪感。手術室護士的工作主要是輔助手術醫(yī)生，麻醉師，工作中的獨立性和自主性較少，由于護士的社會地位比醫(yī)生要差。許多患者認為手術成功只是醫(yī)生和麻醉師的功勞，很少對護士的工作給予肯定，有少數(shù)醫(yī)生也輕視護士的作用，護士的付出長期得不到認可，其個人價值難以體現(xiàn)。

1.3人際關系帶來的壓力

手術室內的人際關系重要的是醫(yī)護關系，醫(yī)護關系由于各自角色不同，所得利益有別，護士的成就感低，導致在手術配合中容易出現(xiàn)矛盾，人際關系比較緊張，手術臺上有些醫(yī)生在遇到未預料的復雜病例或突發(fā)事件，或手術不順利時，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過激，將不良情緒發(fā)泄到手術室護士身上，護士即使感到冤枉或存在歪曲事實的情況，為了手術的順利進行，必須保持冷靜平和理解的心情，容忍這一切，并幫助其解決問題，從而壓抑了自身的感受，付出了精神妥協(xié)，像這樣得不到理解，感情受傷害，是護士對工作滿意度下降，產生心理壓力。

1.4工作與學習時間難以協(xié)調。隨著醫(yī)學模式的轉變，對護理人員的要求越來越高，為了適應工作的需要就必須及時更新知識和機能，由于手術室護士的工作性質，不可能全脫產進行學習，只能利用業(yè)余時間，在實際工作中存在工作量大，遇長時間大手術不能準時下班，工作不定時，家庭壓力等不利因素，造成工作與學習時間的沖突。

1.5潛在的健康危險性

由于手術室護士每天頻繁地接觸患者的血液，分泌物，極易被傳染肝炎，愛滋病等血液傳播性疾病，手術間內各種廢氣的污染，抗腫瘤藥的應用，揮發(fā)的化學消毒劑，放射線C型臂機等大量潛在危險因素的存在，護士每天要面對不同層次，不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，要壓抑自己的情緒，長期處于緊張狀態(tài)，情緒得不到宣泄，必將產生嚴重的身心反應。手術室夜班護士應對急診病人，勞動強度加大，精神高度緊張，而且夜班人員少，責任大，多表現(xiàn)為不自信，對做過的事情重復檢查或反復記憶，唯恐出錯，給護士帶來較大的精神壓力，頻繁的晝夜輪班導致睡眠質量下降，體力恢復不足，生活不規(guī)律造成胃腸道不適，影響護士的身體健康，給護士造成一定的心理壓力，直接威脅自身身體健康，使人心情壓抑，精神疲乏，大大降低工作效率。

1.6 工作環(huán)境封閉環(huán)境是人們賴以生存的外部條件，長期在不良的環(huán)境中工作嚴重影響人的心理健康，從而心理易產生壓力。

2 對策探究

2.1 建立良好的工作環(huán)境

大多數(shù)護士為女性，無論是生理結構還是心理承受力都不如男性，在激烈競爭的社會中，這些因素無形之中增加了工作和心理壓力。醫(yī)院應該盡可能地提供良好的工作環(huán)境和設備，保障護士心情愉悅地順利展開工作；并且要鼓勵護士參加各種社交、文體活動，豐富業(yè)余生活，關心、理解和尊重護士，緩解護士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負擔，營造美好和諧的人文環(huán)境。對于手術室護士緊缺的現(xiàn)象，醫(yī)院應科學合理地安排人力，實行彈性工作制，避免護士超負荷工作。

2.2 培養(yǎng)良好的心態(tài)至關重要

護士大多數(shù)為女性，其感情細膩，由于年齡、經歷和學歷的不同導致壓力的差異，護士之間有時難免會出現(xiàn)矛盾。因此，需加強護理心理學、倫理學等人文學科的學習，加強人文修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)良好的心態(tài)，排除不良情緒干擾，正確處理人際關系，保持心理平衡。

2.3 轉變服務理念，進行自我調節(jié)

從目前“患者選護士”這一心理需求以及行業(yè)提出“賓館式服務”理念，不難看出患者越來越高的服務需求和醫(yī)院的發(fā)展需要。醫(yī)院對護士提出將過去被動的服務轉變?yōu)橹鲃臃绽砟?，更好地服務患者。因此，管理者應該采取價值激勵法和情感激勵法管理護士，提升護士的自我價值，使之積極地進行工作。護士也要積極地配合，適應職業(yè)發(fā)展要求。

2.4 營造公平競爭機制

按職上崗，合理付酬在醫(yī)院人事分配制度改革中，要真正體現(xiàn)責任、風險、知識、技術等要素參與的分配原則，應科學制定職稱的評定標準，使不同能力、不同水平的護理人員的價值得到不同的體現(xiàn)。

參考文獻

[1]巨會萍；劉彩霞；蔣亞茹；張潔.手術室護士工作壓力相關因素分析及對策[J].齊魯護理雜志.2008（24）

篇9

方法：選取我院2012年1月～2012年12期間婦產科和普外科患者進行腰硬聯(lián)合麻醉術患者1800例隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎上再行整體護理。觀察兩組護理滿意度及護理質量比較分析。

結果：觀察組滿意程度和護理質量明顯優(yōu)勝對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

結論：腰硬聯(lián)合麻醉術患者進行手術室護理過程中，采用整體護理措施，能夠提高患者護理滿意度，更勝常規(guī)護理措施，在手術室臨床護理工作中實施具有一定影響作用。

關鍵詞：腰硬 麻醉術 手術室護理 整體護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0371-01

腰硬聯(lián)合麻醉術是利用腰麻及硬膜外麻醉的方法，使麻醉得到改善，手術室有效護理是為了更好的配合麻醉師對患者手術更好的進行并提升患者的滿意度。目前腰硬麻醉已經在臨床上廣泛應用，特別是普外科和婦產科手術患者經常采用此方法。臨床上大量實踐顯示，任何麻醉方法都有一定風險，特別是利用兩種麻醉方法的聯(lián)合手術，臨床上會增加麻醉手術的復雜性和風險性，無形中給手術醫(yī)師以及手術室護理人員的配合程度提出了更高的要求。本次研究通過選取我院普外科和婦產科1800例患者實施腰硬聯(lián)合麻醉手術室護理措施，觀察兩組護理措施效果，結果顯示，手術室給予患者施行整體護理措施，有助于患者護理滿意度的提高以及護理效果的提升，對于臨床上此類患者的護理具有指導作用，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2012年1月～2012年6月期間普外科和婦產科手術患者1800例作為本次研究對象。對所有患者均進行術前思想指導，以便患者了解即將進行的手術的重要性，并在此基礎上，要求患者簽署知情同意書，確保實驗倫理學的合理性。另外為保證本次研究的準確性和嚴謹性，對于具有下列癥狀的患者如慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血液病、嚴重的心腦血管疾病患者、嚴重心肺功能患者以及過敏體質患者，均予以排除。將入選的患者隨機分為觀察組和對照組，每組900例。兩組患者在性別、既往史、年齡及其他方面均沒有明顯差異，存在可比性。觀察組患者900例即行整體護理措施，其中婦產科患者400例，普外科手術患者500例，男性424例，女性476例，年齡在23～44歲；對照組患者900例即行常規(guī)護理措施，其中婦產科患者440例，普外科手術患者460例，男性450例，女性450例，年齡在24～48歲。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理措施，即按照手術室的相關護理規(guī)定，對患者給予藥物以及麻醉護理。觀察組采用整體護理措施。具體措施如下所示：

1.2.1 術前：對患者術前宣教，及時解答患者擔心的問題，減輕患者對手術的恐懼心理；深入病房，了解患者真實想法，并在關鍵時刻給予疏導；對患者的飲食以及休息情況進行了解，盡可能使患者以更為良好的狀態(tài)進行手術治療。

1.2.2 術中：積極配合手術醫(yī)生的工作，在此基礎上，密切關注患者在手術過程中的面部表情、麻醉情況以及手術綜合進展情況，患者一旦出現(xiàn)特殊情況，及時處理干預；對于婦產科患者來說，當嬰兒娩出后，及時告訴產婦嬰兒的情況，以便讓產婦放心，但是對于嬰兒的性別最好有所保留，以免產婦由于對嬰兒的性別不滿意而產生較大的情緒波動。

1.2.3 術后：對患者的術后并發(fā)癥及時關注并采取干預措施，普外科手術的患者，要督促其必要的康復鍛煉，以期患者能夠早日恢復健康。

1.3 評價結果：兩組患者護理結束后，對護理指標進行分析。數(shù)據(jù)來源是由患者填寫的滿意度調查問卷，問卷的內容包括4個等級，分別是不滿意、一般滿意、比較滿意和滿意；另外，自制量表，對任職護士的護理質量進行百分制的評分。兩組患者進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料間的比較用t檢驗，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P

2 結果

兩組患者護理滿意度的比較，見表1。

經統(tǒng)計學分析得出，觀察組患者滿意度遠遠勝與對照組；觀察組護理質量平均分為（98.0）分，對照組為（84.0）分，經分析，差異具有統(tǒng)計學意義（T=5.488，P

3 討論

實踐證明，腰硬麻醉作為一種新型的兩種麻醉聯(lián)合手術方法，目前在很多手術患者中得到了應用，特別是普外科和婦產科已經廣泛應用。羅艾倫教授認為，腰硬麻醉不能簡單認為是“腰麻基礎上的硬腰外阻滯”，因為兩種麻醉方法的聯(lián)合，會對麻醉技術有更高的要求，并且為麻醉管理增加了復雜性困難性以及風險性[1]，所以，對于使用腰硬麻醉的患者來說，更要關注其在手術過程中的護理措施以及和醫(yī)生的配合程度。大量的臨床研究表明，婦產科或普外科進行腰硬聯(lián)合麻醉術的患者在術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且在一定程度上影響了手術的療效以及患者術后的恢復狀況因此，手術中更為有效的護理措施，就顯得極為重要[2]。

近年來，隨著醫(yī)學以及人文關懷學科的發(fā)展，人們對于護理的質量有了更高層次的認識和要求，這就要求護理人員不但要關注患者的生理指標的變化，還要對患者心理上的變化予以關懷，我們臨床護理人員不僅要具有良好的職業(yè)態(tài)度，還要在工作中注意自己的儀表及言行舉止，提高護理人員對患者敏銳的觀察力，在實踐中海量聽取患者建議，不斷改進護理方法，確保手術中護理措施落實到位[3]。本次研究通過對1800例腰硬麻醉手術患者的護理措施的分析研究，結果顯示，在術前后給予患者整體護理措施，能夠提高患者對于護理人員滿意度，且有助于患者術后快速恢復，此次研究證明，對于此類患者的手術室護理具有重要的指導意義。

參考文獻

[1] 劉存明.咪唑安定輔助區(qū)域麻合適深度及用量的探討[J].臨床麻醉學雜志，2005（21）：20-22

篇10

[關鍵詞]改進流程管理；手術室護理管理；工作效率；滿意度

[中圖分類號]R472.3[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2017）11（c）-0123-03

手術室是各種急癥外科疾病救治的重要場所，具有技術要求高、工作節(jié)奏快、風險大的特點，是醫(yī)院安全管理的重中之重。手術室工作強度大，往往需要連臺手術，此時可因各科室的溝通、銜接工作未做好而影響手術即使順利進行，因此如何提高工作效率已成為手術室工作研究的熱點[1-3]。流程管理以規(guī)范化的構造端到端的優(yōu)質業(yè)務流程為中心，以不斷提高工作效率為目的的系統(tǒng)化方法，體現(xiàn)了現(xiàn)代化管理的新理念[4]。研究表明，流程管理可使高醫(yī)療機構管理及服務水平明顯提高，有助于醫(yī)患關系的改善。我院結合自身優(yōu)勢，在手術室護理管理中采用改進流程管理取得了顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月于我院行手術治療的90例患者的情況，依據(jù)是否采取改進流程管理分組。對照組45例，男23例，女22例；年齡18～72歲，平均（46.72±9.51）歲；科室來源：婦科8例，普外科13例，腫瘤外科5例，骨科10例，神經外科9例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡19～71歲，平均（46.95±9.42）歲；科室來源：婦科7例，普外科14例，腫瘤外科5例，骨科9例，神經外科10例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)學倫理會審核批準。納入標準：于我院行手術治療，年齡18～75歲且知情同意。排除標準：①肝腎功能或凝血功能障礙者；②存在嚴重心腦腎疾病者。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理，安排床位，排除手術禁忌證后告知術前準備，手術大致過程、注意事項及手術可能引起的并發(fā)癥。完善知情同意書，予術前準備，術中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生手術，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師。術后暫禁食，根據(jù)情況逐漸調整飲食，出院后門診隨訪。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上行改進流程管理，具體包括以下幾個方面。①人員管理：院內各部門間統(tǒng)籌協(xié)調，統(tǒng)一管理和制定各部門各級人員的職責。各級工作人員熟知并遵守自身崗位職責，且應充分了解其他崗位職責以便加強聯(lián)系，提高管理效率。②建立協(xié)調組織：麻醉科值班主任與手術室值班護士長建立高效、協(xié)調的組織關系是手術順利進行的關鍵保證，要求兩者聯(lián)系密切的同時應分工明確。值班護士長應對當天的擇期手術進行統(tǒng)一提前安排、預留好急診手術人員及手術間。應對突發(fā)事件及急診手術時，值班護士長應及時聯(lián)系麻醉科值班主任以進行充分溝通協(xié)調。③建立保障組織：流程管理的順利實施還需要后勤服務、病房等部門的參與。a.網絡系統(tǒng)管理：為避免人為失誤，目前一般多采用網絡系統(tǒng)安排手術以應對日漸增多的手術例數(shù)。專業(yè)的醫(yī)院醫(yī)療網絡系統(tǒng)不但可及時監(jiān)測手術室使用情況，且可對手術開始時間、麻醉開始時間、患者到達手術室時間及手術結束時間進行隨時高效的監(jiān)控。b.轉運管理：及時轉運可提高手術間利用率，配備護工人員接送患者，專門配備手術患者專業(yè)的電梯以保障轉運順利。c.設備維護及管理：安排專門工程師每天定期檢查手術室儀器并及時維修保養(yǎng)。④時間管理：手術室每天要接收不同手術，第一臺擇期手術是否準時進行至關重要，時間管理要求我們在開展手術前，麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師、護士應充分協(xié)調，完成術前準備。參與手術的各級人員應提前準備，并按約定時間、預定流程工作。為了提高工作效率，加強時間管理，我們進行指紋監(jiān)控以監(jiān)測各級手術醫(yī)師，由我院醫(yī)務處不定期考察并打分，保障措施順利進行。⑤空間管理：為了提高手術室利用效率，特意安排了術前準備室，行動靜脈穿刺、硬膜外麻醉穿刺等，主要用于連臺手術患者的術前準備。其次根據(jù)術后患者情況，部分可被送至麻醉復蘇室行復蘇處理，復蘇后專人護送回病房，7d后，比較兩組護理效果。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術環(huán)境以及器械管理評分及總評分情況，評分量表由我院自行設計，各項內容包括5小項，每項最高4分，滿分20分，分值越高則護理質量越高[5]。比較兩組的護理滿意度情況，調查量表由我院自制，內容包括醫(yī)院環(huán)境、手術效果、護理人員責任感、護理人員工作及服務態(tài)度等方面。總分為100分，其中≥70分為滿意，50分≤分值<70分為基本滿意，<50分為不滿意[6]?？倽M意以滿意+基本滿意計。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量的比較

觀察組護理配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術環(huán)境、器械管理評分及總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組的總滿意度為95.56%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.459，P<0.05）

3討論

手術室是醫(yī)院日常運行殊的科室，醫(yī)療資源密集，需接觸各類危急重癥。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)取得了長足發(fā)展，但人口基數(shù)大，醫(yī)務人員比例仍處于較低水平，工作效率低下，難以適應手術室的高負荷要求[7-9]。同時，隨著手術率的不斷普及，手術室?guī)淼男б嬉殉蔀獒t(yī)院收入的重要組成部分，手術室的成本和配置逐漸提高，外科手術呈現(xiàn)復雜化和專業(yè)化特點，往往可引起手術室短缺[10-11]，從而加大了臨床科室對手術室時間和空間的競爭。通過優(yōu)化流程，消除“質量冰山現(xiàn)象”，優(yōu)化管理流程以提高手術室工作效率已成為醫(yī)院管理者面前的重要問題，逐漸受到了醫(yī)院管理層重視[12]。研究表明，科學、合理的手術是管理方案的重要性已得到多家大型醫(yī)院共識，不但是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)，還是醫(yī)院競爭和發(fā)展的重要手段。由于手術室的配置和成本也日漸昂貴，而外科手術也越來越專業(yè)化和復雜化，因此，臨床科室對手術的空間和時間的競爭也就變得非常激烈。