導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、護(hù)理情況

1、術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前訪視。術(shù)前訪視對手術(shù)患者評估非常重要，術(shù)前一天接到通知單后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視先閱讀病歷，了解患者一般情況，過敏史，檢查結(jié)果，有無合并癥，然后向患者及家屬自我介紹，交流中注意對患者使用尊稱，年長者可稱為大爺或大娘，這是良好溝通開始。接著向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法及大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項(xiàng)、詢問患者對手術(shù)的顧慮，如害怕疼痛的告知術(shù)中麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉方法，將確保鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術(shù)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作。完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進(jìn)儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全等要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對患者的不利因素降到最低。

（3）術(shù)日護(hù)理。巡回護(hù)士去病房接患者手術(shù)時(shí)，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，繼續(xù)加強(qiáng)交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候?；颊哌M(jìn)入手術(shù)

后根據(jù)需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心。注意遮蓋、保暖，同時(shí)減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作動(dòng)作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護(hù)士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項(xiàng)。

（3）術(shù)后隨訪。術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。

二、手術(shù)室護(hù)理中潛在的問題

1、術(shù)前核對物品。手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)前核對患者信息。手術(shù)術(shù)前沒嚴(yán)格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床。

3、無菌觀念。護(hù)理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

4、護(hù)理人員素質(zhì)。某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

三、采取對策

1、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心？　手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術(shù)室護(hù)理人員要高度重視自己的工作，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，盡量避免發(fā)生差錯(cuò)，術(shù)前器械打包時(shí)仔細(xì)檢查每一件手術(shù)用物的完整性和可用性，認(rèn)真地核對每一位患者信息，避免接錯(cuò)患者，用錯(cuò)藥品。

2、嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室無菌操作，管理好無菌物品？　對于手術(shù)室的物品應(yīng)每天核查，把握器械消毒關(guān)卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)嚴(yán)格按傳染手術(shù)處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴(yán)格控制手術(shù)室的參觀人員，避免醫(yī)護(hù)人員在未戴口罩與帽子的情況下進(jìn)入手術(shù)室。

3、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)？　隨著手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展進(jìn)步，各種新知識(shí)和新器械層出不窮，當(dāng)前的護(hù)理模式已不能滿足時(shí)展的需要，這就要求加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新理論新知識(shí)、熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

4、　合理編配人員，調(diào)動(dòng)積極性？　對護(hù)理人員進(jìn)行合理編配，增加護(hù)理人員的投入，實(shí)行層級管理的護(hù)理方式，合理排班理排班，提高護(hù)理安全質(zhì)量。采取有效的激勵(lì)政策和懲罰措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少人員流失，應(yīng)以老帶新，以強(qiáng)帶弱的配合，充分發(fā)揮各級護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，確保護(hù)理安全。

四、小結(jié)

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對手術(shù)室護(hù)理存在的問題，手術(shù)室護(hù)理中要做到“以人為本”的整體化護(hù)理模式。手術(shù)室的整體化護(hù)理同時(shí)也要注重護(hù)理人員的健康問題，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度調(diào)動(dòng)積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

【1】　施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力.中華護(hù)理雜志，2000.

篇2

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理管理；團(tuán)隊(duì)精神

作者單位：454102 河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院手術(shù)室 手術(shù)室是一個(gè)具有較大特殊性的科室，手術(shù)室護(hù)理人員的工作與麻醉師、患者、手術(shù)醫(yī)師等都存在直接的聯(lián)系。隨著人們對于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，手術(shù)室的工作量也有所上升，這就給手術(shù)室護(hù)理人員造成了巨大的壓力。因此，如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療糾紛、事故和差錯(cuò)的發(fā)生率，逐漸成為了手術(shù)室護(hù)理管理人員關(guān)注的重點(diǎn)。本次醫(yī)學(xué)研究對手術(shù)室護(hù)理管理中團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2012年1月至2012年12月之間在本院手術(shù)室工作的20名護(hù)理人員為觀察對象，男7名，女13名，護(hù)理人員年齡在20～46歲之間，平均年齡（325±113）歲。護(hù)理人員文化程度為：4名中專，10名大專，6名大學(xué)本科。

12 方法 第一，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)理人員的協(xié)作意識(shí)。手術(shù)醫(yī)師是手術(shù)室的主要指揮者，護(hù)理人員的主要工作在于協(xié)助手術(shù)醫(yī)師工作，為患者提供護(hù)理服務(wù)。因此，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)尊重護(hù)理人員的勞動(dòng)，諒解其偶爾細(xì)微的失誤，營造出愉快、民主的手術(shù)室氛圍，使其獲得心理上的安慰和尊重，以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，幫助其樹立團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，從而建立起較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。

第二，加強(qiáng)理解與溝通。在手術(shù)室內(nèi)通過活動(dòng)為護(hù)理人員創(chuàng)造出團(tuán)結(jié)合作的機(jī)會(huì)，有助于提高團(tuán)隊(duì)成員之間的熟悉和了解程度。在手術(shù)室內(nèi)營造出良好的合作與溝通氛圍，形成團(tuán)結(jié)互信的手術(shù)室環(huán)境，有助于提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量和效率，所以，應(yīng)在值班人員的搭配及擇期手術(shù)的安排方面，以專科合作、以老帶新的方式，實(shí)現(xiàn)互相幫助、相互協(xié)調(diào)、取長補(bǔ)短，以提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

第三，加強(qiáng)進(jìn)取與學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)有助于激發(fā)團(tuán)隊(duì)的活力和凝聚力，在一個(gè)具有積極文化價(jià)值導(dǎo)向、講求學(xué)習(xí)進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)之中，所有成員都會(huì)產(chǎn)生不甘落后的緊迫感和不進(jìn)則退的危機(jī)感，從而提高自身學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，這就有助于護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)水平的提高?？晒膭?lì)手術(shù)室護(hù)理人員充分利用業(yè)余時(shí)間寫論文、搞課題、專升本以及學(xué)習(xí)外語，不斷提高其自身的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，利用和開發(fā)自身的隱性知識(shí)，從而促進(jìn)整體素質(zhì)的提高。

第四，創(chuàng)造集體文化。手術(shù)室護(hù)理管理人員可定期組織個(gè)別交流、家訪談心、聚餐等形式的活動(dòng)，以增進(jìn)護(hù)理人員之間的情感交流，并鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)交流各自經(jīng)驗(yàn)。在交流溝通過程中，應(yīng)廣泛采納各項(xiàng)對科室建設(shè)和發(fā)展有利的意見和建議，以充分顯現(xiàn)出每個(gè)護(hù)理人員自身的價(jià)值，提高其組織歸屬感和職業(yè)自豪感，以更加積極的態(tài)度面對工作[1]。

第五，嚴(yán)格規(guī)范管理。在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)做到用人所長、適才適用、因事?lián)袢耍m當(dāng)授權(quán)護(hù)理帶教、儀器設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)、物資器械領(lǐng)用等工作，以激發(fā)護(hù)理人員工作的創(chuàng)造性與主觀能動(dòng)性。從思想教育方面入手，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科室管理過程，傾聽護(hù)理人員不同的建議和意見，指導(dǎo)護(hù)理人員相互尊重、互相團(tuán)結(jié)，勇于承擔(dān)責(zé)任，從而不斷提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，以及患者和手術(shù)醫(yī)師對于護(hù)理過程的滿意度。在護(hù)理人員心情不好或是工作壓力過大時(shí)，管理者應(yīng)及時(shí)與其談心，了解其心理需要，鼓勵(lì)護(hù)理人員勇于實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，樹立信心，保持放松的情緒面對工作[2]。

第六，明確目標(biāo)。在手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中樹立明確的工作目標(biāo)，加強(qiáng)思想文化建設(shè)，幫助團(tuán)隊(duì)成員形成正確的人生價(jià)值觀，有助于手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成積極向上的團(tuán)隊(duì)文化，提高其自我更新、自我控制、自我管理能力。樹立團(tuán)隊(duì)精神應(yīng)以各個(gè)成員的特征和個(gè)性為基礎(chǔ)，使其切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己屬于團(tuán)隊(duì)，是不可或缺的成員，從而實(shí)現(xiàn)自身的長遠(yuǎn)目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相結(jié)合，培養(yǎng)自身的責(zé)任心和榮譽(yù)感，以此作為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高的動(dòng)力[3]。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 170軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用χ2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P

2 結(jié)果

團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量均顯著提高，且護(hù)理人員在分工與合作方面都獲得了一定的成果，不同護(hù)理人員之間實(shí)現(xiàn)了取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)，與團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)實(shí)施前相比，護(hù)理人員的任務(wù)完成率和工作滿意度均顯著提高（P

3 討論

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，實(shí)施團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)的主要目標(biāo)在于提高手術(shù)室護(hù)理效率和質(zhì)量，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，保證護(hù)理人員做到相互尊重、相互信任、團(tuán)結(jié)協(xié)作、盡心盡力，從而最大限度地降低內(nèi)耗，提高手術(shù)室護(hù)理工作的有效性。手術(shù)室團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)實(shí)施后，手術(shù)室護(hù)理人員中形成了一種無形的力量，從而大大提高了手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和凝聚力，真正實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢互補(bǔ)，強(qiáng)化了護(hù)理人員的歸屬感和責(zé)任感，激發(fā)了所有工作人員的忠誠度和榮辱感，最終實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理者能力和團(tuán)隊(duì)整體效能的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 溫純?nèi)A提高手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)精神的對策.中國全科醫(yī)學(xué)護(hù)理，2010，09（10）：26882689.

篇3

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)[1]，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理。手術(shù)室整體護(hù)理工作主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育?，F(xiàn)將手術(shù)病人整體護(hù)理方法介紹如下

1術(shù)前訪視

訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語言，對病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1.1評估患者的一般生理、心理和發(fā)育情況以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史，患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度。

1.2確定護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，提高手術(shù)病人的配合程度并使手術(shù)順利進(jìn)行。

2術(shù)前指導(dǎo)

2.1心理指導(dǎo)[2]首先進(jìn)行自我介紹，以縮小護(hù)患之間的距離，增加信任感。焦慮是病人術(shù)前的主要心理反應(yīng)。手術(shù)病人焦慮隨著手術(shù)日益臨近而漸漸增加，所以在術(shù)前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)及對病人主要親友進(jìn)行交談對減輕病人的焦慮十分重要。通過術(shù)前訪視，緩解病人焦慮心理，說明良好的休息和睡眠的重要性，幫助手術(shù)病人盡快完成角色的轉(zhuǎn)換。

2.2按手術(shù)告知程序進(jìn)行指導(dǎo)[3]掌握溝通藝術(shù),解決患者的負(fù)性情緒,滿足患者的心理需求,介紹手術(shù)的必要性、術(shù)中的感覺及怎樣配合手術(shù)，術(shù)中的放置要求，使手術(shù)野暴露清晰。使病人對手術(shù)和麻醉有了初步的認(rèn)識(shí)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。

3術(shù)中護(hù)理

病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要熱情接病人進(jìn)入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對病人采取舒適護(hù)理的原則[4]進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。

3.1術(shù)前30min手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。

3.2心理護(hù)理病人入室是心理上最緊張的時(shí)刻。訪視護(hù)士熱情友善地迎接病人，核對床號、姓名、清點(diǎn)由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除緊張心情。對于特別緊張的病人，護(hù)士應(yīng)站在其旁邊，并予以安慰、解釋。

3.3洗手護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品及器械，提早15min上臺(tái)，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保證手術(shù)順利完成。

3.4手術(shù)室宜保持安靜,護(hù)士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和、自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息。如果此時(shí)護(hù)士不適當(dāng)?shù)姆钦Z言信息會(huì)給患者帶來較大的心理打擊。

3.5巡回護(hù)士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)注意準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單，及時(shí)提供、補(bǔ)充術(shù)中所需物品。

3.6手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士認(rèn)真填寫術(shù)中護(hù)理記錄單，并護(hù)送病人回病房，向病房護(hù)士做好交接工作。

4術(shù)后隨訪

術(shù)后1～3天，由巡回護(hù)士隨訪病人。主要內(nèi)容包括：（1）了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況；（2）術(shù)中舒適度如何；（3）是否存在由手術(shù)室引起的并發(fā)癥（如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷；有無手術(shù)引起的壓瘡等）；（4）了解對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度，同時(shí)進(jìn)行術(shù)后的健康指導(dǎo)，通過術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同時(shí)，帶給病人關(guān)心和問候，使病人心理上獲得滿足和安全感，可以減輕焦慮情緒，提高病人的滿意度、心理舒適度和康復(fù)信心。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，并不斷的調(diào)整或修改護(hù)理計(jì)劃，以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

5體會(huì)

手術(shù)室開展的整體護(hù)理，要求手術(shù)室護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合醫(yī)生完成手術(shù)的能力，而且要樹立以手術(shù)病人為中心的整體護(hù)理的觀念和實(shí)踐對病人的整體護(hù)理。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。開展手術(shù)室整體護(hù)理不僅是時(shí)代的需求，也是醫(yī)院管理體系的重要組成部分。只有這樣才能提高護(hù)理的綜合能力，全面提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量從而體現(xiàn)“以病人為中心”的核心思想。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心，病人在整體護(hù)理中感受的關(guān)懷越深對護(hù)理的滿足度就越高，手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視，與病人和家屬的溝通拉近了關(guān)系，整個(gè)手術(shù)過程都陪伴在病人身邊，使病人處在較好的人文環(huán)境中，增加了病人的安全感，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了護(hù)理質(zhì)量。對手術(shù)病人早日恢復(fù)健康具有重要的意義。新晨：

參考文獻(xiàn)

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篇4

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.046

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和手術(shù)水平的提高，手術(shù)室工作日益專業(yè)化，手工加動(dòng)腦的經(jīng)驗(yàn)式工作方法逐漸被改變；單純依靠經(jīng)驗(yàn)和記憶，會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)影響手術(shù)正常進(jìn)行［1］?；鶎泳C合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士都要求熟悉所有外科手術(shù)配合，在當(dāng)今新技術(shù)、新儀器不斷引進(jìn)的年代，如何提高手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)醫(yī)師新的建議、要求執(zhí)行力度，為手術(shù)醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)配合，讓手術(shù)患者順利度過手術(shù)關(guān)，顯得尤其重要。從2013年1月開始，筆者自行設(shè)計(jì)溫馨提示卡，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1溫馨提示卡的制作

溫馨提示卡的內(nèi)容包括： 日期、科室、醫(yī)師、內(nèi)容（分類為與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、儀器設(shè)備、其他方面有關(guān)）、附件（必要時(shí)附照片）、簽字欄，見表1。 采用A4紙將溫馨提示卡打印出來后粘貼，護(hù)士閱讀后簽名。經(jīng)過一段時(shí)間后將成熟的提示內(nèi)容裝訂成冊放在相應(yīng)?？剖中g(shù)間內(nèi)以供護(hù)士隨時(shí)翻閱參考指引工作。同時(shí)將成熟的內(nèi)容作為修訂我院護(hù)理常規(guī)的依據(jù)。

2溫馨提示卡的應(yīng)用

2.1將手術(shù)醫(yī)師個(gè)性化手術(shù)習(xí)慣列入溫馨提示內(nèi)容如在插管全麻下進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)醫(yī)師要求病人頭部要平手術(shù)床頭邊緣；在神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)醫(yī)師要求病人的肩部并手術(shù)床背板邊緣；進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)醫(yī)師習(xí)慣使用高頻電刀型號、電切電凝功率等。

2.2將相同手術(shù)不同術(shù)者時(shí)對手術(shù)護(hù)士要求列入溫馨提示內(nèi)容如局麻下行椎體成形術(shù)，不同手術(shù)醫(yī)師對C臂機(jī)顯示器、鉛板等儀器擺放位置要求不同，手術(shù)護(hù)士按要求進(jìn)行布局后拍攝照片并附上文字說明。

2.3將某手術(shù)方式術(shù)者對手術(shù)步驟新要求進(jìn)行溫馨提示，以方便護(hù)士不斷的強(qiáng)化，逐漸形成習(xí)慣如進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)鋪無菌巾時(shí)需要增加一塊下單并且要求疊成正方形布袋，以備術(shù)中牽引復(fù)位時(shí)能始終保持術(shù)野無菌。

2.4將各?？剖中g(shù)醫(yī)師的無菌手套型號列入溫馨提示內(nèi)容護(hù)士可以提前為手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)備正確型號的無菌手套，提高工作質(zhì)量和效率，減少手套型號不符而導(dǎo)致物品浪費(fèi)。

2.5將難記憶的數(shù)字類要求列入溫馨提示內(nèi)容如小兒外科進(jìn)行尿道成形術(shù)需生理鹽水30 ml+利多卡因10 ml+鹽酸腎上腺素0.1 ml作為注射皮瓣達(dá)到止血效果。

2.6將極少進(jìn)行的手術(shù)配合要求、習(xí)慣列入溫馨提示內(nèi)容，以方便護(hù)士隨時(shí)查閱如某些高難度的手術(shù)請外院專家協(xié)助時(shí)，專家的習(xí)慣要求。

3討論

3.1溫馨提示卡為手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士搭建溝通橋梁手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士是完成手術(shù)工作的主體，溝通良好、配合默契，能保證各類手術(shù)順利完成，提高工作質(zhì)量［2］。外科手術(shù)種類繁多，醫(yī)師分工細(xì)化、?？菩詮?qiáng)，對手術(shù)室護(hù)士和管理人員提出更高的要求。隨之手術(shù)室護(hù)理發(fā)展?？平M、?？谱o(hù)士，相當(dāng)固定配合?？剖中g(shù)。但由于低年資護(hù)士的培訓(xùn)、?？谱o(hù)士休假、夜間、節(jié)假日值班期間，有護(hù)士對個(gè)別專科要求不熟悉的現(xiàn)象。將手術(shù)醫(yī)師的意見、建議、要求及時(shí)記錄，制作溫馨提示，為手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士搭建一個(gè)良好溝通橋梁，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

3.2提高手術(shù)室護(hù)士工作效率將使用儀器較多手術(shù)布局用圖文并茂形式可以使護(hù)士一目了然，能夠短時(shí)間準(zhǔn)確做好準(zhǔn)備，提高工作效率和工作質(zhì)量；并且對新護(hù)士學(xué)習(xí)也起到直觀作用。

將手術(shù)醫(yī)師的建議和要求以溫馨提示卡形式粘貼，可以給護(hù)士作為工作的指引，使其能快速準(zhǔn)確地作出決定，提高工作質(zhì)量。

3.3促進(jìn)護(hù)士對手術(shù)新要求的掌握將手術(shù)步驟新要求進(jìn)行溫馨提示，可以避免新要求在不同護(hù)士間傳達(dá)短路，做到所有護(hù)士在配合該手術(shù)時(shí)都知道新的改變而執(zhí)行，減少了手術(shù)醫(yī)師投訴新要求提出后，經(jīng)過不同護(hù)士配合還是有不知道的現(xiàn)象，醫(yī)師滿意度提高。

3.4提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度將手術(shù)醫(yī)師無菌手套型號進(jìn)行溫馨提示，護(hù)士可以提前為醫(yī)師做好準(zhǔn)備，節(jié)約時(shí)間，同時(shí)減少不必要浪費(fèi)，并且手術(shù)醫(yī)師感覺護(hù)士比較重視他的需要，其滿意度也會(huì)提高。

3.5提高手術(shù)準(zhǔn)備準(zhǔn)確率將難記憶數(shù)字信息進(jìn)行溫馨提示，提高準(zhǔn)確率，減少差錯(cuò)事故發(fā)生。對不經(jīng)常進(jìn)行的手術(shù)，護(hù)士記憶模糊，溫馨提示卡張貼在書寫臺(tái)方便護(hù)士隨時(shí)查看，可以很快地喚起記憶。

總之，溫馨提示卡將建議和要求以文字的形式，通過經(jīng)常的視覺刺激出現(xiàn)再認(rèn)知的過程，使這些建議和要求成為長期記憶，護(hù)士會(huì)將醫(yī)師的習(xí)慣變成自己的習(xí)慣，提高護(hù)士自信心，拉近護(hù)士與醫(yī)師之間的距離，提高醫(yī)師滿意度及護(hù)士工作積極性。另外，溫馨提示卡張貼在書寫臺(tái)不影響手術(shù)間整潔、美觀，成熟的措施作為修訂護(hù)理常規(guī)的依據(jù)，也可以成為培訓(xùn)新護(hù)士的資料，值得臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；艾滋?。蛔晕曳雷o(hù)；措施

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immuno deficiency syndrome，AIDS）是指由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病[1]。不僅對人類的身體健康造成了極大的損害，還在極大程度上對患者的心理健康造成了極大的傷害，甚至危及人類的生命安全，屬于一種惡性疾病。艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液、、陰道分泌物、乳汁中。常見的傳統(tǒng)途徑有、靜脈注射吸毒、母嬰傳播以及血液及血制品傳播。為了進(jìn)一步提高我院手術(shù)室的運(yùn)行效率和質(zhì)量，降低手術(shù)室護(hù)理人員在艾滋病患者手術(shù)中的職業(yè)性損傷發(fā)生幾率，保障手術(shù)室護(hù)理人員的安全性，筆者結(jié)合大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對如何提高手術(shù)室護(hù)理人員在艾滋病患者手術(shù)中自我防護(hù)意識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的分析和探討。

1、臨床資料

根據(jù)文獻(xiàn)《廣東醫(yī)學(xué)》2007年6期，作者劉寧湘指出艾滋病并多發(fā)骨質(zhì)破壞及病理性骨折，建議在有些情況下骨折病人有必要檢測有無感染艾滋病。在全國第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編中，高琪指出，必須在取得患者和患者家屬同意的情況下，才能將診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為研究活動(dòng)的主要參考資料。在該文獻(xiàn)中，艾滋病患者平均年齡為（35.2±5.7）歲；患者的病程在6個(gè)月至2年之間不等?；颊咴诮邮苋朐褐委熀螅M(jìn)行抗心磷脂抗體（ACA）檢查、以及淋巴結(jié)活檢、便檢以及消化道X線檢查和胸部X線檢查等以便充分掌握患者的實(shí)際身體健康情況；同時(shí)，對患者進(jìn)行乙肝、抗艾滋病抗體（AIDS）檢測、丙肝以及梅毒等試驗(yàn)。由于患者常伴有骨折，文獻(xiàn)建議需結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位等方式對患者進(jìn)行復(fù)位，采用手術(shù)切開上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)确绞綄颊叩墓钦鄄课贿M(jìn)行固定[2]。

2、防護(hù)措施

2.1、術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1、心理疏導(dǎo)和心理準(zhǔn)備

艾滋病患者由于病情長久、久治不愈，不僅對患者身體各方面的機(jī)能造成損害和影響，還在極大程度上影響了患者的心理健康，甚至出現(xiàn)艾滋病導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，而精神問題又加重艾滋病患者的病情，從而使患者陷入惡性循環(huán)。因此，關(guān)注艾滋病患者心理健康已經(jīng)到了刻不容緩的地步，在對艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要通過規(guī)范化的操作、優(yōu)雅的舉止、良好的語言修養(yǎng)，幫助艾滋病患者消除對手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼感和抵觸感，取得患者的信任，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心，使患者能夠主動(dòng)地配合主治醫(yī)生的相關(guān)治療。手術(shù)室護(hù)理人員在艾滋病患者手術(shù)治療過程中，需要擺正心態(tài)，以積極的、良好的狀態(tài)面對艾滋病患者，以誠懇、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度配合主治醫(yī)生對患者進(jìn)行治療。手術(shù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格的按照相關(guān)的步驟都進(jìn)行護(hù)理操作，爭取在最大程度上避免患者的血液和體液與自己的皮膚黏膜發(fā)生接觸；堅(jiān)持無菌操作，降低因感染影響手術(shù)治療效果的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.1.2、手術(shù)人員準(zhǔn)備

由于艾滋病手術(shù)治療的特殊性，參加手術(shù)治療的醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前對自身的著裝進(jìn)行整理，不得佩戴飾物和戒指；女性醫(yī)護(hù)人員需要將長發(fā)束起；保持指甲的整潔性和長度的適宜性，避免由于手部佩戴的飾物或者指甲過長刮傷患者皮膚；同時(shí)，在上臺(tái)前加穿防水隔離衣[3]，避免手術(shù)過程中患者的血液和體液對醫(yī)護(hù)人員造成的傷害。

2.2、術(shù)中配合

手術(shù)室護(hù)理人員在對艾滋病患者進(jìn)行治療的過程中，需要加強(qiáng)和巡回護(hù)士的配合，保證手術(shù)室環(huán)境的適宜性。手術(shù)治療過程中，巡回護(hù)士絕對不能由于私人原因擅自離開手術(shù)室。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員在對艾滋病患者進(jìn)行治療的過程中，還需要加強(qiáng)與洗手護(hù)士的配合，密切注意手術(shù)進(jìn)展，手術(shù)過程始終保持沉著、冷靜、果斷、及時(shí)地與巡回護(hù)士保持聯(lián)系，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

3、討論

3.1、加強(qiáng)管理

我國《傳染病防治法》對艾滋病列入乙類傳染病進(jìn)行管理，按照甲類傳染病進(jìn)行報(bào)卡。要求在發(fā)現(xiàn)艾滋病或HIV感染者后4h以內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須報(bào)告所在地的衛(wèi)防疫部門。醫(yī)院不僅要嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》， 而且還要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)的宣傳和教育[4]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，提高消毒工作質(zhì)量，是防治和降低艾滋病傳播的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的宣教力度，不斷的優(yōu)化和改善手術(shù)環(huán)境，確保醫(yī)療安全。

3.2、提高對艾滋病的認(rèn)識(shí)

提高手術(shù)室護(hù)理人員在艾滋病患者手術(shù)中的自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)力度，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)艾滋病護(hù)理和防預(yù)的相關(guān)知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)隱患的識(shí)別和防范意識(shí)，在針對艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》的各項(xiàng)規(guī)定，為患者提供全面、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù)[5]。要求手術(shù)室護(hù)理人員熟練地掌握手術(shù)治療的防護(hù)措施，正確的對待艾滋病手術(shù)治療。

4、總結(jié)

艾滋病是當(dāng)前對人類危害最嚴(yán)重的疾病之一，所以預(yù)防醫(yī)源性感染至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)艾滋病，做好自身防護(hù)，使參與手術(shù)人員有充分的心理及個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備。術(shù)中密切配合、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，術(shù)后徹底全面的消毒滅菌制度，是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要措施[6]。我認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員明確自身的職責(zé)，減少不必要的恐懼及焦慮，建立完善的醫(yī)院隔離防范制度，操作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，是完全可以避免艾滋病手術(shù)造成的醫(yī)源性感染。我們要確實(shí)地知道手術(shù)患者是不是艾滋病患者或HIV感染者， 不能因?yàn)槭中g(shù)忙而疏忽，造成嚴(yán)重差錯(cuò)或事故。艾滋病給我們手術(shù)室防護(hù)提出了新的課題，上述防護(hù)措施還需要在以后我院實(shí)際實(shí)踐中進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；質(zhì)量管理；護(hù)理

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0386-01

前言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的水平迅猛發(fā)展,手術(shù)學(xué)已實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的超越，各種新醫(yī)學(xué)器械、新醫(yī)學(xué)技術(shù)以及新醫(yī)學(xué)儀器等紛紛應(yīng)用到手術(shù)中,這表示手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的管理需要逐漸形成完整的系統(tǒng)。手術(shù)室是對病患實(shí)施手術(shù)治療和救治危急病患的重要科室，它的護(hù)理工作在圍術(shù)期起到非常重要的作用，甚至是決定手術(shù)成敗的一個(gè)主要因素。通常手術(shù)室護(hù)理管理水平的高低能夠體現(xiàn)出護(hù)理工作質(zhì)量的好壞，大量的手術(shù)案例研究表明，做好手術(shù)室工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是協(xié)助醫(yī)生成功操作手術(shù)的重要關(guān)鍵之一?，F(xiàn)從以下幾方面對如何做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理加以闡述。

1做好圍術(shù)期整體護(hù)理

圍術(shù)期是患者進(jìn)行手術(shù)的一個(gè)完整時(shí)間階段，即分為術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后探視。

術(shù)前訪視即是在手術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護(hù)士到病區(qū)與病人溝通。通常做的工作是查看術(shù)者的病歷資料，了解患者的基本情況，然后告知病人和其家屬手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)、手術(shù)所需的大概時(shí)間和手術(shù)的預(yù)期效果等等，在術(shù)前和病人的交流中，護(hù)理人員要表現(xiàn)出關(guān)懷、友好的態(tài)度，對病患的術(shù)前恐懼心理進(jìn)行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術(shù)，進(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)。幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹立治療疾病的信心，將身心狀態(tài)調(diào)整到最佳，以良好的心態(tài)接受次日的手術(shù)。護(hù)理人員還可以按照術(shù)前訪視時(shí)收集的資料,制定出相關(guān)的護(hù)理程序,預(yù)防以及減少手術(shù)過程中手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

第二是術(shù)中護(hù)理。當(dāng)患者者進(jìn)入到手術(shù)室,應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方核對病人姓名、病區(qū)、床號、麻醉方式及過敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。通過和藹可親的態(tài)度、禮貌的言談舉止讓病人感到自己被尊重，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。病人緊張情緒會(huì)穩(wěn)定很多。手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后、縫合后與器械護(hù)士唱點(diǎn)術(shù)中物品并記錄，核對無誤，防止留在患者體內(nèi)；手術(shù)開始時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉，正確擺放手術(shù),幫助患者做好保暖工作及保護(hù)好患者的隱私，在手術(shù)過程中密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。保證手術(shù)器械、敷料、縫針、標(biāo)本、輸血、輸液、皮膚及傷口引流記錄正確。

第三是術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束，護(hù)理人員要多注意病人的姿勢，防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預(yù)防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細(xì)；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協(xié)助運(yùn)送患者到病房，與病房護(hù)士交代清楚患者的病情及特殊情況等。

第四是術(shù)后訪視。即是術(shù)后3日內(nèi)，巡回護(hù)士到病房看望患者,觀察引流管、引流液及切口有無滲出，和病患交流病情愈合情況,并且認(rèn)真聽取患者對術(shù)中護(hù)理意見或建議，以正確評估護(hù)理效果,有利于矯正護(hù)理工作的不足之處。

2手術(shù)室環(huán)境管理

手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行手術(shù)救治的特殊場所，它的環(huán)境應(yīng)該是清潔干凈的、無菌的。目前醫(yī)院多數(shù)啟用空氣潔凈技術(shù)對手術(shù)室的空氣進(jìn)行凈化。通過建立科學(xué)的人物流程及嚴(yán)格的分區(qū)管理，最終達(dá)到控制微粒污染，保護(hù)病人切口不被感染的目的。該技術(shù)需要運(yùn)用多種手段有效結(jié)合才能很好地控制手術(shù)室細(xì)菌超標(biāo)，因此在使用空氣潔凈技術(shù)的過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)均要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。主要注意事項(xiàng)如下：①保持潔凈手術(shù)室的密封性；②保持手術(shù)室空氣濕度不低于45%；③定期更換或者清洗凈化系統(tǒng)的過濾器；④術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。⑤每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測；⑥進(jìn)入凈化手術(shù)室的人員必須按規(guī)定穿戴專用的服裝衣帽?？諝鈨艋夹g(shù)的優(yōu)點(diǎn)是在空氣進(jìn)入手術(shù)室前經(jīng)過初、中、高效濾過器及手術(shù)的動(dòng)態(tài)過程中對手術(shù)室空氣進(jìn)行濾過，這能夠有效降低手術(shù)室動(dòng)態(tài)環(huán)境空氣的含菌量，有效地保障了手術(shù)的質(zhì)量。

此外，醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，也是污染手術(shù)室環(huán)境的一大要害，做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作，可以有效防止醫(yī)源性感染。

3做好手術(shù)器械消毒滅菌以及管理

手術(shù)室里的一切手術(shù)物品都要經(jīng)過極為嚴(yán)格的消毒滅菌，滅菌后的器械、敷料按序存放于無菌間器械柜，特殊儀器、設(shè)備要專人保管，并要定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)等。手術(shù)完畢后由器械護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)、登記、初洗,然后送進(jìn)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行徹底清洗、保養(yǎng)、打包和消毒滅菌。滅菌后再送回手術(shù)室,由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)通知單進(jìn)行無菌手術(shù)器械的分配.。手術(shù)準(zhǔn)備的手術(shù)用品，須經(jīng)器械護(hù)士和巡回護(hù)士二人共同檢查3M膠帶合格，再打包檢查化學(xué)滅菌指示卡合格后才能使用。以保證手術(shù)室器械滅菌合格，降低手術(shù)感染率。

4加強(qiáng)護(hù)理人員的管理

手術(shù)室的護(hù)理工作，是一項(xiàng)具有連續(xù)服務(wù)、節(jié)奏緊張、體力消耗大的工作。因此，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理。要從強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任感做起。我科經(jīng)常組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)具體的法律、法規(guī)，加強(qiáng)其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。并且經(jīng)常對護(hù)士進(jìn)行知識(shí)、技能、態(tài)度和行為等的培訓(xùn)。另外，還經(jīng)常不斷督促手術(shù)人員的責(zé)任感，使得醫(yī)護(hù)人員在沒有人監(jiān)督的情況下，依然能依靠內(nèi)心信念，自動(dòng)自覺做事，體現(xiàn)高度負(fù)責(zé)的精神。

想要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平，只依靠手術(shù)室內(nèi)部的管理是不夠的,手術(shù)室的管理是一個(gè)涉及多個(gè)方面管理的整體，它需要各手術(shù)科室的醫(yī)生共同參與，還要依賴醫(yī)院各方面領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的監(jiān)督，此外，還需要走出去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)請專家來院進(jìn)行指導(dǎo)，這樣才能讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量保持與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平。

參考文獻(xiàn)

［1］魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)［M］.第2版,北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:202.

篇7

[關(guān)鍵詞]　手術(shù)室護(hù)理管理；人力資源；物力資源

[中圖分類號]R472.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0058－02

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)也隨之發(fā)生重大變化，手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容和職能也有了新的擴(kuò)展。所以手術(shù)室的護(hù)理管理者應(yīng)用心盡量安排護(hù)士的工作時(shí)間實(shí)行彈性工作制，盡量滿足護(hù)士的基本要求，實(shí)行人性化管理。經(jīng)常組織豐富多彩的文體活動(dòng)，舒緩了護(hù)士工作的緊張情緒，增強(qiáng)了體質(zhì)。增加手術(shù)室護(hù)士的晉升及深造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)支持他們不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，提高自己的自身素質(zhì)，增強(qiáng)自己的競爭力。還要培養(yǎng)護(hù)士正確對壓力運(yùn)用的防御機(jī)制，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態(tài)。提高手術(shù)室護(hù)士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準(zhǔn)的手術(shù)室護(hù)理工作中。

1、合理手術(shù)室人力資源配置

人力資源配置，是選擇按需設(shè)崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個(gè)人滿意度均達(dá)到最大值的管理過程，其目的是優(yōu)化勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)，講究成本效益，在保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量的前提下，降低成本。改革后，手術(shù)室增設(shè)文員、技術(shù)工人等，人力資源配置，結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，人員增加技術(shù)工作。合理配置與使用手術(shù)室人力資源，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人員職業(yè)化，工作流程科學(xué)化，增加了護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)間而減少間接護(hù)理時(shí)間，既能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，又能提高經(jīng)濟(jì)效益。

2、手術(shù)室物力資源配置

2.1　手術(shù)室儀器設(shè)備的添置與使用的“社會(huì)化管理”，由手術(shù)室進(jìn)行儀器設(shè)備添置的可行性論證。

2.2　儀器購置后要有專業(yè)的技術(shù)人員對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行使用方法、保養(yǎng)消毒等方面知識(shí)的培訓(xùn)，通過培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士，達(dá)到提高儀器設(shè)備使用壽命，降低使用成本的目的。

2.3　專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)加強(qiáng)平日的專業(yè)保養(yǎng)及維修，保證儀器的正常使用，建立醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入與手術(shù)室成本的直接關(guān)系。

2.4　在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，對科室手術(shù)成本的增加提出宏觀控制機(jī)制。

2.5　消耗物品實(shí)行分級管理制度，可將耗材分為兩類：一類為進(jìn)口優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價(jià)格高；另一類為國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價(jià)格相對便宜。術(shù)中根據(jù)實(shí)際需要、經(jīng)濟(jì)情況選擇不同產(chǎn)品，以降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)減少醫(yī)院支出，嚴(yán)禁濫用進(jìn)口高檔產(chǎn)品。

2.6　建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行管理，開展經(jīng)濟(jì)效益及成本核算的普及教育。

3、保護(hù)手術(shù)室護(hù)士健康心理狀態(tài)，保證手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率

手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常參加危重病人的搶救工作，獨(dú)立性強(qiáng)，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決定了手術(shù)室護(hù)士的良好心理素質(zhì)。

器械護(hù)士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救工作獨(dú)立性強(qiáng)，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決室了手術(shù)室護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

器械護(hù)士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救，遇到手術(shù)搶臺(tái)需要加班加點(diǎn)，不能正常進(jìn)餐和休息，如此長時(shí)間高強(qiáng)度超負(fù)荷的工作狀態(tài)必然導(dǎo)致疾病，因此盡量創(chuàng)造條件解決好護(hù)士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。

4、全方位管理降低手術(shù)護(hù)理記錄缺陷發(fā)生率

4.1　加強(qiáng)培訓(xùn)

對全體護(hù)士進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范試行》和我院自定手術(shù)室護(hù)理記錄填寫標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，做到全體護(hù)士熟練掌握手術(shù)護(hù)理單的規(guī)范化書寫。

4.2　設(shè)計(jì)制定切實(shí)可行、簡便快捷的手術(shù)護(hù)理記錄單，使其即符合《病歷書寫規(guī)范試行》的要求，又能如實(shí)反映手術(shù)護(hù)理過程，滿足提高護(hù)理質(zhì)量和舉證的要求。

4.3　制訂規(guī)范統(tǒng)一的書寫標(biāo)準(zhǔn)

4.3.1　對術(shù)中所用的物品要求洗手護(hù)士和巡回護(hù)士原位清點(diǎn)及時(shí)記錄。

4.3.2　手術(shù)護(hù)理記錄單在護(hù)送病房后全部完成。

4.3.3　使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，按照病人的具體情況如實(shí)進(jìn)行填寫，無論手術(shù)大小，時(shí)間長短，是否進(jìn)入體腔，一律按要求填寫。

4.3.4　手術(shù)護(hù)理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術(shù)室存檔，正副頁一致，達(dá)到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰。

4.4建立有效的監(jiān)督機(jī)制

4.4.1　隨時(shí)查，手術(shù)結(jié)束時(shí)由洗手護(hù)士在交器械時(shí)連同護(hù)理記錄單一同交接，由專人負(fù)責(zé)檢查。

4.4.2　定時(shí)查，每天夜班進(jìn)行全天手術(shù)總結(jié)時(shí)核對手術(shù)護(hù)理記錄副頁總數(shù)，并逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)有誤及時(shí)追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。

4.4.3　周末查，質(zhì)控組人員每周六上午逐項(xiàng)檢查，本周所有手術(shù)記錄單，發(fā)現(xiàn)缺陷限期由當(dāng)事人補(bǔ)充修改。

5、發(fā)揮護(hù)士長管理藝術(shù)及強(qiáng)化現(xiàn)代化管理

手術(shù)室護(hù)士工作機(jī)動(dòng)性大，突發(fā)性強(qiáng)，傷情復(fù)雜，加班多，工作量大等特點(diǎn)，如何調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的積極性，使?jié)撃艿玫阶畲蟮陌l(fā)揮，優(yōu)質(zhì)完成急診搶救手術(shù)任務(wù)，是護(hù)士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據(jù)能級管理原則，充分授權(quán)，采用個(gè)人負(fù)責(zé)制，將手術(shù)室的物質(zhì)和常規(guī)工作大致分為若干項(xiàng)，每項(xiàng)物資和工作具體到人，使每個(gè)護(hù)士服從傳統(tǒng)管理模式，護(hù)士由被動(dòng)執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，經(jīng)過實(shí)踐我們體會(huì)到實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，充分授權(quán)和通過參與部分管理工作，激發(fā)每個(gè)護(hù)士的工作熱情及創(chuàng)造力是調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，培養(yǎng)護(hù)士全局觀念，提高護(hù)士整體素質(zhì)，搞好科室建設(shè)高效有序完成急診手術(shù)任務(wù)的有效措施。

5.1　具體做法及常規(guī)工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務(wù)修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)控、消耗性物品制作、圖書管理及計(jì)量。

5.2　對護(hù)士的個(gè)人負(fù)責(zé)工作納入工作質(zhì)量考核內(nèi)容，個(gè)人負(fù)責(zé)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，根據(jù)其嚴(yán)重程度，適當(dāng)扣除工作質(zhì)量評分與獎(jiǎng)金掛鉤并作為年底評選先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)之一。

5.3　對護(hù)士工作資歷及能力較強(qiáng)的護(hù)士分管器械、藥品、精密儀器等專業(yè)技術(shù)含量較高的項(xiàng)目。年資轉(zhuǎn)淺的年輕護(hù)士負(fù)責(zé)技術(shù)要求較低，管理體制成分較輕的項(xiàng)目，如消耗品制作等，每人每項(xiàng)目管理一年，每年初輪換個(gè)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目。

5.4　科學(xué)指導(dǎo)，護(hù)士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，注意分配任務(wù)的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予針對性的指導(dǎo)，如針對精密儀器的使用及保養(yǎng)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善管理制度，護(hù)士長每月個(gè)人負(fù)責(zé)，工作定期檢查，做到心中有數(shù)，向個(gè)人負(fù)責(zé)工作始終置于護(hù)士長控制指導(dǎo)。

手術(shù)室工作質(zhì)量隨著整體護(hù)理等強(qiáng)化管理，一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理水平，深化了整體護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)護(hù)士的有效溝通及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，在臨床護(hù)理中“以人為本、關(guān)愛生命”為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就是要始終堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)理念，開展人性化服務(wù)，注重對患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)特殊的?？菩詷O強(qiáng)的護(hù)理工作，而手術(shù)患者必須在相對獨(dú)立而封閉的空間中，并與家屬暫時(shí)分離的情況下接受手術(shù)治療，如何為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)有以下觀點(diǎn)與大家共同探討。

1 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理

1.1把好人員進(jìn)入手術(shù)室關(guān) 門衛(wèi)嚴(yán)格把守大門，與手術(shù)無關(guān)的人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入，并對允許進(jìn)入的人員做必要的指導(dǎo)和監(jiān)督，認(rèn)真檢查手術(shù)人員的手指甲、頭發(fā)、皮膚等，合格方發(fā)放手術(shù)室無菌洗手衣褲，使手術(shù)室保持良好的秩序，對陪同手術(shù)患者的家屬做好解釋工作，指引他們進(jìn)入家屬等候廳等候，確保環(huán)境不被人為污染，從這一環(huán)節(jié)也可以讓家屬看到我們認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

1.2把好手術(shù)室物品進(jìn)出關(guān) 做好種類物品的管理，凡是進(jìn)入手術(shù)室的物品全部脫掉外包裝，并按有效期進(jìn)行分門別類放置于指定位置，無菌物品走無菌物品專門通道，出手術(shù)室的污物通過污物專門通道。使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期監(jiān)測報(bào)告，確保手術(shù)室物品的安全，這里需要我們慎獨(dú)精神，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的物質(zhì)保障。

1.3把好清潔衛(wèi)生消毒滅菌關(guān) 手術(shù)室環(huán)境要達(dá)到無菌，必須先抓好衛(wèi)生清潔制度的落實(shí)，根據(jù)我科的工作要求，我們特別給制定了手術(shù)室保潔措施，護(hù)理人員做到分工協(xié)作責(zé)任到人，每周大掃除一次，層流濾網(wǎng)有專門的維修人員負(fù)責(zé)按要求定期更換，這樣才能預(yù)防醫(yī)院感染，為手術(shù)患者康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，確保手術(shù)室安全。

2 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)

理論知識(shí)學(xué)到位，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上我們從基礎(chǔ)抓起，每次科室來新同，都從手術(shù)室護(hù)理制度和基本知識(shí)入手，要求打好基本功，在理論學(xué)習(xí)上都有安排和計(jì)劃，對高年資護(hù)士的要求知識(shí)也有提高，對職稱高的護(hù)士要有科研論文等，以豐富頭腦用過硬的知識(shí)贏得患者尊重，同時(shí)也能更好地為患者服務(wù)。

3 加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度的教育

隨時(shí)溝通的理念，學(xué)會(huì)與患者溝通交流，學(xué)會(huì)禮貌地對待每一個(gè)患者和家屬，多為患者服務(wù)，不僅僅限于術(shù)前，在患者的整個(gè)圍手術(shù)期都可以進(jìn)行，只有這樣才能了解患者及家屬，對我們的工作是否滿意，存在些什么問題，利于工作的改進(jìn)和提高。

4 加強(qiáng)全程護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)

4.1當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí) 手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠，親切，語言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語言介紹環(huán)境，告知他對儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)[1]。

4.2手術(shù)開始 根據(jù)手術(shù)需求，護(hù)士將患者擺好手術(shù)需要，此時(shí)，除了要使患者處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。術(shù)中不交談與手術(shù)無關(guān)的話題，且不議論患者病情，維護(hù)手術(shù)間的安靜環(huán)境。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

4.3手術(shù)完畢 如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生。待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，送患者出手術(shù)室房間時(shí)應(yīng)幫患者穿戴整齊，注意保護(hù)患者的隱私。要禁止手術(shù)人員攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，從而避免傷及患者的自尊心和避免使患者產(chǎn)生不被重視及不安全的感覺。并且注意保暖。術(shù)后患者如有疑問，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)[2]。

5 加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理安全管理

5.1完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度 使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理質(zhì)控安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，對手術(shù)室護(hù)理存在的高風(fēng)險(xiǎn)問題防患于未然，建立防范接錯(cuò)手術(shù)患者、開錯(cuò)手術(shù)部位、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、防異物遺留手術(shù)患者體內(nèi)、防范手術(shù)標(biāo)本遺失等工作流程，手術(shù)室執(zhí)行洗手護(hù)士不交接制度，巡回護(hù)士也制定了六不交接內(nèi)容。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要相互監(jiān)督[3]，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉三方要對手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，還要認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)過程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的執(zhí)行，患者和家屬都看在眼里，也會(huì)在無形中增加手術(shù)患者安全感。

5.2提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 特別是對新來的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。

6 結(jié)論

手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和患者的愈后，甚至關(guān)系到患者的生命安危。讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理契機(jī)，通過為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善手術(shù)患者切身感受，更好地服務(wù)于患者[4-5]。讓我們以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)傳播醫(yī)院的文化，宣傳醫(yī)院品牌以及樹立醫(yī)院形象，給患者以尊重、信任、公平，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院在市場中的競爭能力并獲得持久的勝利。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱航，嚴(yán)玉瓊.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[j].中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）：60-61.

[3]王云梅.淺談手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（24）：523-524.

篇9

[關(guān)鍵詞] 基層手術(shù)室;?？谱o(hù)士;培養(yǎng)體會(huì)

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療,緊急搶救的重要科室。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷提高,現(xiàn)代外科技術(shù)的飛速發(fā)展,學(xué)科專業(yè)化分工日趨細(xì)化,許多高、精、尖設(shè)備及新技術(shù)在基層醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用,對基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和?？婆浜霞寄芴岢隽诵碌母叩囊?。為適應(yīng)這種專業(yè)化發(fā)展,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生。

手術(shù)室?？谱o(hù)士指在手術(shù)室某一?？剖中g(shù)領(lǐng)域具備較高水平和專長,能獨(dú)立解決該?？谱o(hù)理工作中的疑難問題,并可指導(dǎo)其他護(hù)士工作的?？迫瞬臶1]。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷完善和發(fā)展,?？谱o(hù)士和臨床護(hù)理專家已成為全世界護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢[2]。我院手術(shù)室自2007年3月開展手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)工作,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量大大提高,得到各專科醫(yī)生及患者的肯定,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室共有護(hù)理人員28人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師16人,護(hù)師2人,護(hù)士9人。我院為三級甲等綜合性醫(yī)院,擁有10個(gè)層流潔凈手術(shù)間,年手術(shù)量達(dá)6 000余例,可施行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、關(guān)節(jié)置換以及腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻內(nèi)鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理人員分組根據(jù)我院外科手術(shù)的數(shù)量和特點(diǎn),將護(hù)理人員分為:骨科、神經(jīng)外科組;心胸、普外科組;泌外、腔鏡組;婦產(chǎn)、五官科組。每組5～6人。

1.2.2護(hù)士?？苹淖o(hù)理模式設(shè)置護(hù)士長――?？平M長(1人)――?？谱o(hù)士(1～2人)――組員(2～3人)的模式。?？平M長固定?？撇蛔??？谱o(hù)士相對固定專科,無特殊情況不輪換。組員中工作未滿1年的護(hù)士進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn),學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作技能和基礎(chǔ)知識(shí),隨機(jī)配合各科中、小手術(shù)。組員中工作2～5年的護(hù)士,以3個(gè)月為單位在各?？平M輪轉(zhuǎn),進(jìn)行各?？剖中g(shù)的配合。組員中工作5年以上的護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行?？颇芰Φ呐囵B(yǎng),專科特殊儀器的使用及保養(yǎng),培養(yǎng)獨(dú)立思考、解決問題的能力,通過有計(jì)劃的培訓(xùn)使其中的業(yè)務(wù)骨干成長為專科護(hù)士。

1.2.3?？谱o(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)士資格認(rèn)定必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選,擇優(yōu)選拔護(hù)理骨干,在成為?？谱o(hù)士之前,進(jìn)行相應(yīng)專科領(lǐng)域知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核,使其達(dá)到具有卓越的工作能力,包括實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力,能夠幫助臨床解決具體疑難問題,提高護(hù)理質(zhì)量[3]。我科?？谱o(hù)士要求必須具備8年以上的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn),擁有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷,主管護(hù)師職稱,熱愛護(hù)理事業(yè),具有敏銳的觀察能力和解決問題的能力,接受過?？七M(jìn)修的人員優(yōu)先。

1.2.4?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法①由專科組長和護(hù)士長一起制訂系統(tǒng)的、有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃,并由專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的組織、實(shí)施、考核。②由?？平M長或高年資?？谱o(hù)士進(jìn)行“一對一”帶教,要求掌握本?？频睦碚撝R(shí),熟悉?？剖中g(shù)的配合及該專科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,嫻熟地使用?？剖中g(shù)器械、儀器設(shè)備,?？剖中g(shù)擺放合理舒適,熟練準(zhǔn)確地做好專科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理。③根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,選派業(yè)務(wù)骨干前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加全省、全國學(xué)習(xí)班。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

見表1。

表1設(shè)置?？谱o(hù)士前后醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

χ2=6.8,P

2.2患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

見表2。

表2 設(shè)置?？谱o(hù)士前后患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度比較

χ2=10.25,P

3討論

3.1醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度明顯提高

通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐培養(yǎng),隨著?？谱o(hù)士的?？评碚撝R(shí)和操作技能不斷提高,使醫(yī)護(hù)配合更加默契,保證手術(shù)及時(shí)順利完成。醫(yī)生的滿意度由實(shí)施?？谱o(hù)士前的82.7%上升至實(shí)施后的95.3%。患者的滿意度由實(shí)施?？谱o(hù)士前的71.3%上升至實(shí)施后的87.7%。

3.2提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量

?？谱o(hù)士固定配合專科手術(shù),醫(yī)護(hù)相對固定,?？谱o(hù)士對醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣了解,手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全,同時(shí)?？谱o(hù)士能及時(shí)了解各?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展情況及發(fā)展趨勢,能滿足各?？聘?、精、尖手術(shù)配合的技術(shù)要求,專科配合能力與?？剖中g(shù)發(fā)展保持同步。

3.3手術(shù)室人力、物力資源得到充分利用

通過設(shè)置專科護(hù)士,充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能普遍得到提高。?？谱o(hù)士熟練掌握了?？苾x器設(shè)備的操作并了解其維修、保養(yǎng)原理,延長其使用壽命;同時(shí)根據(jù)每天手術(shù)情況,合理安排儀器設(shè)備的使用,提高其使用率。

通過兩年多的實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn),手術(shù)室?？谱o(hù)士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要,是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。但是,由于基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員配備不足,?？谱o(hù)士均需參與臨床排班,這對?？谱o(hù)士提出更高的要求,既要精于本專科業(yè)務(wù),還要掌握其他各?？剖中g(shù)配合,所以,如何培養(yǎng)出適應(yīng)基層手術(shù)室工作模式的?？谱o(hù)士,還需我們在實(shí)踐中不斷探索、完善。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

[關(guān)鍵詞] 三級醫(yī)院；手術(shù)室護(hù)士；素質(zhì)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）01-0105-03

The investigation and analysis for quality approval of nurses in 4 tertiary hospital operating room of Dandong city

XU Guohong1 LIU Qiang2 LIN Jing3

1.Nursing Department， the First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China； 2.Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China； 3.Nursing Department， Liaodong College School of Medicine， Dandong 118000， China

[Abstract] Objective To investigate the nurse status and The nurse quality of identity in operation room， to explore the quality of operation room nurse， to improve the business level of nurses in operation room， guarantee the physical and mental health of nurses. Methods By the interview and questionnaire for nurses in 4 level three hospitals operating room of Dandong city. Results Young nurse birth at 80， 90 after， and a larger proportion of nurses had their five aspects of quality recognition rate compared with 60 nurses and 70 after birth， had no difference. Conclusion Nurses in operation room must possess the quality including ideological quality （spirit of dedication， self-supervision spirit， consciousness of law）， the comprehensive quality of service， psychological quality and physical quality etc.

[Key words] Level three hospital； Nurses in operation room； Quality

現(xiàn)代護(hù)士只有具備了健康的身體素質(zhì)、崇高的職業(yè)道德素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)，尤其是具備精湛的護(hù)理專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，才能更好地為患者服務(wù)，使社會(huì)更加穩(wěn)定，更加和諧[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科工作非常重要的一部分，擔(dān)負(fù)著配合各種外科手術(shù)、救死扶傷的重任。手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的高低，直接影響到外科手術(shù)的質(zhì)量，尤其是在以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念下，更應(yīng)該提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，從而適應(yīng)手術(shù)患者的需要，符合手術(shù)外科發(fā)展的需要。為了探討手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)，對丹東地區(qū)4所三級醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查與分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年12月～2014年8月，在知情同意情況下，采取整群抽樣的方法抽查丹東地區(qū)三級醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理人員76人，年齡23～54歲，平均38.5歲，男6人，女70人。

1.2調(diào)查方法

結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍狀況，護(hù)士應(yīng)具備的五方面的素質(zhì)（思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理及身體素質(zhì)）等方面。其中思想素質(zhì)的條款包括奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)精神、法律意識(shí)；文化素質(zhì)包括文化知識(shí)及溝通技巧；業(yè)務(wù)素質(zhì)包括護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)；心理素質(zhì)及身體素質(zhì)等綜合素質(zhì)。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查員根據(jù)每個(gè)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的班次情況，分2～3次發(fā)放問卷調(diào)查表，均采取現(xiàn)場收回方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷76份，回收76份，有效率100%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，4所醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士總數(shù)為76人。職稱結(jié)構(gòu)：中級職稱32人，初級職稱44人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科36人，大專36人，中專4人。年齡結(jié)構(gòu)：1960年后8人，1970后21人，1980后為41人，1990后6人。其中1960后占11%，1970后占28%，1980后占總護(hù)士的54%，1990后占8%。即1980及1990后的年輕護(hù)士所占比例較大見表1。1960～1969年出生的護(hù)士對于奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、護(hù)理理論、護(hù)理技能、溝通技巧及身體素質(zhì)的認(rèn)同率均為100%。1970～1979年齡段的護(hù)士對于法律意識(shí)、護(hù)理技能、溝通技巧的認(rèn)同率均為100%。1980～1989及1990年后出生的護(hù)士對于法律意識(shí)、護(hù)理技能及溝通技巧的認(rèn)同率均為100%。四組比較無差異性，均P>0.05。見表2。

3 討論

盡管80后及90后護(hù)士的成長環(huán)境、性格特點(diǎn)等因素不同于60后與70后的護(hù)士，但對于護(hù)士素質(zhì)方面的認(rèn)同感相同。隨著生活水平的提高和醫(yī)療市場日漸激烈的競爭，人們對護(hù)理的要求也越來越高，不再滿足于打針吃藥，微笑服務(wù)，而是需要護(hù)理人員提供更多、更優(yōu)秀的人性化服務(wù)，護(hù)士作為臨床護(hù)理工作的主體，要提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)[2]。因此，新時(shí)期探討手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，具有重要的意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)、心理身體素質(zhì)及身體素質(zhì)[3]。

3.1思想素質(zhì)的提高

思想素質(zhì)的提高指人們在思想理論上的修養(yǎng)。是社會(huì)主義新型人才的靈魂和基礎(chǔ)。培養(yǎng)提高學(xué)生的思想素質(zhì)，實(shí)際上是對他們的心靈和人格進(jìn)行塑造，幫助他們形成健康向上的人生觀和世界觀[4]。奉獻(xiàn)精神與慎獨(dú)修養(yǎng)是思想素質(zhì)的體現(xiàn)[5]?；颊叩纳哂谝磺校挥?jì)較或較少計(jì)較個(gè)人得失，急診搶救加班隨叫隨到，這是獻(xiàn)身精神。工作認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心信念和自覺性，做到高度負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)在和不在一個(gè)樣，有人監(jiān)督和無人監(jiān)督一個(gè)樣。

護(hù)理管理者須針對新護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)的原因和特點(diǎn)，制定相應(yīng)的系統(tǒng)化培訓(xùn)方案，提高新護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[6]。特別應(yīng)重視《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及各種醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。并應(yīng)用于實(shí)際工作中，在配合好手術(shù)、做好手術(shù)護(hù)理的同時(shí)記錄好護(hù)理文件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，注意自我保護(hù)。善于總結(jié)別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，引以為戒。

3.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)的強(qiáng)化

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，作為一名護(hù)理人員，不僅要有良好的品質(zhì)，而且還要熟練地操作各種技術(shù)，這樣才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)[7]。因此，采取講座、病例討論及自學(xué)等形式。其內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)、局部解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)及各專科的特點(diǎn)、新技術(shù)、新手術(shù)的配合要點(diǎn)等。護(hù)士掌握這些知識(shí)，可為成功配合手術(shù)奠定重要的理論基礎(chǔ)。

規(guī)范的技術(shù)操作對護(hù)理安全起著保證作用[8]。能夠主動(dòng)、正確、敏捷地配合手術(shù)，是手術(shù)者需要的，也是手術(shù)室護(hù)士必須做到的。采取技能訓(xùn)練及參與各種技能競賽等形式。如靜脈輸液技術(shù)、手術(shù)刷手技術(shù)、術(shù)中觀察病情、手術(shù)器械的傳遞技巧、手術(shù)儀器使用等。護(hù)士掌握這些技術(shù)，可為患者的手術(shù)順利進(jìn)行提供了技術(shù)保證。

3.3心理素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)士的心理素質(zhì)在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中有舉足輕重的作用，良好的心理素質(zhì)是保證護(hù)理工作的重要前提。由于特殊的環(huán)境、長期超負(fù)荷的勞動(dòng)、社會(huì)因素及護(hù)士內(nèi)在性格等因素的影響，使其對護(hù)理工作承受著很大的精神心理壓力。故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)[9]。具有心理素質(zhì)和承受能力，即可提高護(hù)士的出勤率和工作效率，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的物質(zhì)保證，是現(xiàn)代護(hù)理模式對每一位護(hù)理人員提出的基本要求，是提高護(hù)理質(zhì)量和水平的重要保證[10]。培養(yǎng)護(hù)士對手術(shù)中問題的預(yù)判能力。護(hù)士在患者術(shù)中認(rèn)真觀察術(shù)野，提前做好預(yù)判準(zhǔn)備工作，做到忙而不亂。

3.4溝通能力的養(yǎng)成

加強(qiáng)年輕護(hù)士溝通能力是護(hù)理管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容[11]。全方位多元化的崗前培訓(xùn)能有效提高新護(hù)士護(hù)患溝通能力，形成患者滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意的良好效應(yīng)[12]。手術(shù)室護(hù)士的溝通包括：護(hù)-患：在以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)過程中，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中配合再到術(shù)后回訪都必須與患者及家屬進(jìn)行有效的良好的溝通，尋求患者的理解與配合及支持。護(hù)-醫(yī)：護(hù)士與醫(yī)生的溝通非常重要，術(shù)前進(jìn)行必要的溝通，可以增進(jìn)信任，有利于更好地配合手術(shù)。護(hù)-護(hù)：護(hù)士之間的有效溝通可以增進(jìn)感情交流，工作中互為借鑒，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)-雜：護(hù)士與勤雜人員的溝通更為重要，因?yàn)檫@些人員學(xué)歷低，溝通能力和理解相對較差，因此需要護(hù)士有足夠的耐心和更多的交流方法，以便解決更多問題。

3.5身體素質(zhì)的鍛煉

身體是革命的本錢，沒有健康的身體，就談不上護(hù)理工作。護(hù)士保持良好的作息習(xí)慣、健康的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻挼仁巧眢w健康的保障[13]。因此，護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行瑜伽及健美操比賽。

總之，隨著人們?nèi)找嬖鲩L的健康意識(shí)及衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷擴(kuò)大，對護(hù)士工作性質(zhì)及護(hù)士職業(yè)素質(zhì)要求也日益提高。所以，護(hù)士必須具備較高的修養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)，不斷更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量[14]。同時(shí)，護(hù)士是醫(yī)院工作人員的重要組成部分，護(hù)士的素質(zhì)修養(yǎng)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。要做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，不僅要有嫻熟的操作技能和豐富的理論知識(shí)，還必須運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，努力提高政治思想、語言、行為、儀表、人際關(guān)系等方面的素質(zhì)修養(yǎng)[15]。

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