導語：如何才能寫好一篇行政制度體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.行政復議和行政訴訟對接不暢，協(xié)調方式滯后。

通常情況下，行政復議與行政訴訟有四種銜接模式：一是復議前置，二是復議終局，三是在行政復議與行政訴訟兩者選擇后復議終局，四是復議與訴訟方式并列選其一。在這四種方式中司法訴訟方式具有最終裁決效力。煩瑣的選擇模式讓相對人無所適從，不利于監(jiān)督行政機關行使職權及保護行政相對人的合法權益。在司法實踐中第四種模式占的比重較大，即相對于人一方面可選擇先行政復議，對復議決定不服的可再提起行政訴訟。另一方面也可不走行政復議程序，徑直提起行政訴訟，獲取司法判決。這種權利行使方式賦予了行政相對人較大的自由選擇權利，有利于保護相對人的合法權益。但對于行政復議后提起行政訴訟的法定期限比較短，通常做出行政復議決定后15天須提起行政訴訟，一旦錯過將不利于相對人合法權益保護。另外設置行政復議前置原則很多是部門立法、謀求條塊利益所致。與當前營造公平競爭的市場經(jīng)濟環(huán)境氛圍相悖，妨礙了行政相對人的維權方式選擇。法律規(guī)定部分事項必須先經(jīng)行政復議，然后才能。如稅收征管法中的復議前置制度。這樣產(chǎn)生行政爭議糾紛時，行政相對人通常沒有選擇空間，必須依照法律的規(guī)定執(zhí)行。限制了當事人自由選擇行政訴訟或者行政復議的救濟權利，導致納稅人與行政機關間的失衡和不對等。筆者認為，行政主體與行政相對人發(fā)生行政糾紛，應賦予申請人自由選擇的權利，避免實行“前置主義”原則損害對相對人的合法利益。

2.行政復議機構缺乏獨立性。

公正是法律的價值追求和應有之義，但是公正既包含實體公正也包含程序公正，程序是實現(xiàn)公正的重要保障?！缎姓妥h法》第3條規(guī)定了行政復議機關，具體是指行政機關內部負責法制工作的機構，其實質依然是行政機關的一部分，擺脫不了行政機關的隸屬關系?！叭魏稳瞬坏米鲎约喊讣姆ü?，這是公正最起碼的要求。它主要在于防止行政行為的做出或糾紛的裁決受機關或利害關系的影響?！薄安荒茏鲎约旱牟门小?，這個法律原則使人們明確建立獨立的復議機構是非常重要的。當前我國行政復議機構的產(chǎn)生和行政復議職能的履行一定程度上都難以擺脫行政機關的隸屬關系，容易導致嚴重的程序不公，公正自然難以實現(xiàn)。比如日常行政執(zhí)法中自由裁量權的行使問題，當行政相對人認為具體行政行為侵犯了其合法權益提起行政復議時，復議機關通常是本級人民政府或者是同系統(tǒng)的上一級機關，實踐中為了維護本系統(tǒng)利益難免會做出不公正的行政復議裁決。考察各國行政復議機構設置方式，許多國家都設立了專門的行政復議機構。如澳大利亞設有行政復審委員會，英國設立了行政裁判所。我國行政復議機關通常是政府內部負責法制工作的部門，相比之下國外的行政復議機構獨立性更強，一般行政機關干涉程度更小，更加有利于行政復議案件及時、公正、有效解決。

3.行政復議案件受理范圍過窄。

《行政復議法》第6條明確規(guī)定了行政復議案件的受理范圍，使行政復議案件受理范圍過于狹窄，阻礙了行政復議制度價值的充分實現(xiàn)。當前，行政復議主要針對的具體行政行為，行政復議法將抽象行政行為、內部行政行為、準行政行為、行政裁決行為等排除在行政復議受案范圍之外不合適。一方面，《行政復議法》第7條雖然規(guī)定了案件受理范圍包括部分抽象行政行為，但不包括部委規(guī)章和地方政府規(guī)章。將抽象行政行為納入行政復議案件范圍已經(jīng)迫在眉睫?！笆紫龋橄笮姓袨檫`反上位法的案例頻頻發(fā)生，破壞法制統(tǒng)一原則，現(xiàn)行糾正機制卻無法啟動；其次，抽象行政行為制訂過程中缺少外部強有力的監(jiān)督和制約，也缺少行政相對人的參與，因此缺乏可操作性，容易產(chǎn)生地方保護主義和部門保護主義；再次，各級政府及其工作部門缺乏制訂行政規(guī)范性文件的統(tǒng)一程序規(guī)范。”另一方面，保護公務員的合法權益與保護普通公民的合法權益一樣，都應該有充分的救濟途徑和手段。行政機關對公務員實施的侵犯權益的內部行政行為，如行政處分、工資調動等決定時也會給公務員的權益造成極大的損害。將行政內部行為納入行政復議案件受理范圍同樣迫切。此外，還有準行政行為和行政裁決行為，這些行為盡管并不直接給行政相對人設定權利義務，即對行政相對人同樣產(chǎn)生直接的法律效果和實際影響，這種實質性的影響，就使得這兩種行為具有了可訴性，應該納入行政復議受案范圍。

4.行政復議法中關于適用調解結案的情形太少。

行政復議經(jīng)歷了由不能調解到可以調解的兩個發(fā)展階段，但到目前為止允許調解結案的案件范圍仍非常狹窄。當時的立法者認為：行政機關行使國家職權是國家意志的體現(xiàn)，即使和被管理的行政相對人發(fā)生行政爭議，其都無權按照自己的意志自由處置手中的權力。而調解結案有時雙方不可避免要做出讓步。所以行政復議不適用調解?；谶@樣的考慮，1991年1月1日實施的《行政復議條例》規(guī)定案件受理不適用調解方式處理。但是筆者認為，行政行為有的是羈束性類型，有的是自由裁量類型。作為行政主體對部分行政行為可在法律賦予的權限內根據(jù)實情酌情處理。所以根據(jù)實際情況自由裁量而做出，具體行政行為并非是弱化行政權力而是更加有效地行使行政職權。實踐中也確實出現(xiàn)了調解結案的范例。2007年國務院頒布的《中華人民共和國行政復議法實施條例》第50條規(guī)定了兩項可調解的情形。這是第一次以立法的形式規(guī)定行政復議可調解結案。但是規(guī)定可調解結案的情形太少，調解范圍比較狹窄。

5.行政復議制度潛能沒有完全釋放。

部分行政機關對行政復議工作“說起來重要，忙起來不要”，分管領導法律基礎知識欠缺，沒有完全掌握行政復議解決行政爭議的步驟方式或者采取打電話或其他方式干預行政復議工作、或者消極應付了事或互相推諉扯皮，不懂得充分運用行政復議手段解決行政爭議糾紛，致使許多矛盾難以及時處理或難以讓眾人心服口服，一定程度上制約了行政復議制度功能的充分發(fā)揮。

6.綜合保障水平差。

雖然行政復議機構通常是法定的行政主體，但當前行政復議機構的設置和保障，與其所承擔的行政復議工作任務難以相匹配。一方面人員編制少。通常縣一級政府法制機構很少有專職的人員編制。至于政府部門配備專門從事行政復議工作的人員更是少得可憐。很多單位的行政復議人員由行政部門的辦公室人員兼任。且許多工作人員都是非法律專業(yè)，業(yè)務水平差，加上兼顧其他工作任務，往往顧此失彼。加上行政復議工作任務重、條件差、待遇低，有門路的工作人員通常找機會調走，行政復議人員流動性大，整體素質難以提高；另一方面是經(jīng)費缺乏。經(jīng)費難以與受理的案件相適應。許多縣級政府沒有依照行政復議法的規(guī)定安排行政復議專項經(jīng)費，沒有為法制機構辦案配備必要的交通、通訊工具，有的法制機構連辦公電話費用都不能保證，差旅費也無法報銷。即使有單列此項經(jīng)費的，也可能會占用、擠用、挪用。不一定專項用于行政復議工作上，從而挫傷了行政復議人員的工作積極性。上述辦案條件與辦案任務不相適應的現(xiàn)象，已經(jīng)嚴重影響到了行政復議工作的正常開展。

7.復議人員處理案件的能力不強。

行政復議案件包含社會領域的方方面面，所調整的法律關系也不僅僅是行政法律關系。而且隨著國家立法進程的加快，每年都要制定出臺很多新法律法規(guī)，在新的法律法規(guī)頒布實施后，辦案人員所掌握的法律知識明顯的相對滯后。要準確地把握案件、正確地處理案件，就需要我們加強學習。不僅要精通行政法律，還要熟悉民事、刑事、訴訟等法律，了解諸多學科的知識。在具體工作中，但是，在行政復議實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，也有相當一部分人員素質不高、工作不勤奮、處理問題的能力不強，有的說外行話，個別的甚至做事不依法、說話不講理，難以保障行政復議案件的質量。為此加強行政復議人員能力建設，提高行政復議人員素質，逐步推行行政復議人員資格制度，勢在必行。

8.社會公眾的認知度不夠。

行政復議法最突出的作用就是保護公民不受行政機關違法行為的侵害。在普通老百姓看來，行政機關是強者，公民或其他單位是弱者，《行政復議法》，就是為了解決這種強弱不平衡造成的不公正問題，但是由于行政復議法的宣傳不到位，使社會公眾對行政復議的認識程度不深，在人們的意識當中，解決行政糾紛的途徑只有上訪和訴訟，對行政復議這一救濟渠道認識模糊甚至沒有認識，對行政復議法的相關知識、行政復議辦理程序、注意事項、文書樣式、審理流程圖等內容更是知之者甚少，造成行政復議的實際應用差，沒有發(fā)揮應有的作用。

二、行政復議制度缺陷的原因分析

當前行政復議法存在上述缺陷和不足是由于多種原因共同作用而成的，主要的原因表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.定性錯位。

通常我國立法上對行政復議的性質認定是不清晰的。行政復議制度究竟是行政機關的內部監(jiān)督制度還是公眾的權利救濟制度？《行政復議法》第1條規(guī)定“：為了防止和糾正違法的或者不當?shù)木唧w行政行為，保護公民、法人和其他組織的合法權益，保障和監(jiān)督行政機關依法行使職權，根據(jù)憲法，制定本法。”該規(guī)定將我國行政復議制度認定為“行政機關的內部監(jiān)督制度”，因此行政復議制度自然很容易按照“行政化”的特點來規(guī)制和運行。通常，為提高行政效率，人們只注重行政復議的行政內部審查職權，而沒有注重發(fā)揮其行政救濟職能的功能。從行政相對人方面來說，行政復議是一種救濟途徑；而從行政機關角度來說，行政復議已從一種監(jiān)督機制逐漸轉化為內部考核機制。對此，學者們對行政復議的性質認定也不盡相同。而行政復議制度的救濟功能正在被逐漸的淡化。實踐中，由于對行政復議性質行政化的粗淺理解，一些被實踐反復驗證的具有重要價值的司法制度，如回避、公開審查、合議裁判、質證等合理制度，都被行政復議程序擋在門外，剝離了這些保障基本公正價值實現(xiàn)的基本內容，行政復議制度裁斷行政糾紛的公正性就很難保證，辦案質量就更不用說了。

2.組織機構設置不合理。

通常我國行使行政復議管轄權的機關有：縣級、市級、省級人民政府或者垂直管理系統(tǒng)的上一級機關。縣、市、省級人民政府行政復議機構一般是法制局等政府部門，通常我國的行政復議機構則是一個體系龐大的行政附屬部門。這些承擔行政復議功能的部門沒有獨立的法律地位，沒有獨立的復議權。雖然表面上法制工作機構不同于行政機關內部的其他執(zhí)法機構，設置相對獨立。但在復議審查過程中復議機關與被申請人的身份難以分離，很難保證自然公證法則的落實。因而在承辦具體復議事項時難免受行政機關系統(tǒng)內的上下級領導關系影響，其復議活動的公正性難以保證，許多裁決也難以獨立進行，復議審查中的公平、公正立場受沖擊。

3.配套制度不完善。

盡管行政復議制度在處理行政糾紛發(fā)揮了很大作用，但其未能滿足當前的社會需要，目前還有許多配套制度不完善。首先是責任追究機制不完善。根據(jù)《行政訴訟法》第63條規(guī)定，復議機關維持原具體行政行為相對人不服提起行政訴訟的，以原機關為被告；復議機關改變原具體行政行為的，以復議機關為被告；復議機關在法定限期內沒有做出復議決定，相對人對原具體行政行為不服提訟的，以原行政機關為被告；對復議機關不作為不服的，以復議機關為被告。可見復議機關很多情況下為避免本單位成為被告，通常做出維持原來具體行政行為的決定，這樣可以多一事不如少一事。即使復議機關成為了被告，訴訟案件敗訴了，復議機關追究責任的制度也不是很明確。這樣對執(zhí)法人員失職行為還是缺少威懾力的。其次是行政復議過程中缺少直接言詞、質證辯論制度。通常行政復議機關是采取“書面審”的原則，不用召集復議申請人和被申請人。導致復議機關一時難以了解案件全貌。且審查案件證據(jù)也沒有雙方當事人的質證，盡憑復議機關一方，難以甄別證據(jù)真?zhèn)?，自然難以查清案情，難以獲得公正結果。再次是缺少案件合議制度。復議機關通常由案件復議機關的法制人員單個人處理。畢竟單個行政復議人員的知識面寬廣程度制約了復議案件的正確率。特別是重大復雜案件，單個行政復議人員更是難以勝任案件處理這個重任。容易導致錯案發(fā)生，如能引進法院審判案件時的案件合議制度，將增強案件處理的民主性、客觀性和正確性。有助于提高案件的質量水平，防止專斷和侵犯公民和其他相對人利益的案件發(fā)生。

三、完善行政復議制度的具體對策

針對我國行政復議制度存在的上述問題，我們應有的放矢，采取有效措施加以完善，全面推進行政復議法的高效實施。

1.簡化行政訴訟和行政的選擇模式。

通常情況下行政復議與行政訴訟只存在兩種模式，即前置主義或選擇主義?？疾焓澜绺鲊姓葷贫鹊陌l(fā)展歷史，早期各國通常以行政復議前置為原則。但是后來通過司法實踐總結發(fā)現(xiàn)：嚴格的前置程序在行政復議程序過程中給相對人造成了許多維權障礙，增加了維權成本。所以越來越多國家逐步取消了行政復議前置程序而賦予相對人在救濟程序的選擇權。筆者建議行政訴訟和行政復議銜接的模式應采取自由選擇模式，采取這樣的模式有利于行政相對人事先選擇好解決行政糾紛的途徑，減少不必要的行政成本，又便于復議機關快速復議和法院快速判決，有效化解了社會矛盾，增強了社會和諧因素。

2.加快建立行政復議機構獨立體制。

為了減少行政復議案件受上下級政府關系的影響，建立獨立于政府組成部門而又隸屬于政府的復議機構，是地方政府的一個獨立組成部門。有點類似于審計部門，直接聽命于各級政府行政首長。復議機構復議案件時應嚴格遵守以下原則：“一是獨立審判原則；二是專職原則；三是必須最大限度地保障行政復議機構的獨立地位和職權；四是必須保持行政復議人員的專業(yè)化和相對獨立性?！睂崿F(xiàn)這種模式就需要推進政府機構改革，機構改革既要確保復議機構專項財政預算、又要提高復議人員準入門檻，最好行政復議人員須通過國家司法考試等。最大限度確保行政復議案件的獨立性、公正性和權威性。

3.擴大行政復議案件受理范圍。

目前行政復議范圍主要針對具體行政行為.筆者認為應將抽象行政行為、內部行政行為、準行政行為、行政裁決行為等納入行政復議受案范圍。當然，考慮到我們國家法治發(fā)展水平不平衡狀態(tài)，將抽象行政行為納入行政復議受案范圍應循序漸進，分步推進：首先，可考慮將國務院部、委員會規(guī)章和地方人民政府規(guī)章納入行政復議受案范圍；其次，隨著法制的完善和實踐經(jīng)驗的積累，再考慮將地方性法規(guī)納入行政復議受案范圍；再次，等到法制更加成熟的時候，可將行政法規(guī)也納入行政復議審查范圍之內，監(jiān)督所有的行政行為。這樣有序推進，才能穩(wěn)妥的對抽象行政行為進行更為有效的監(jiān)督，對公民的權利予以更加充分及時的保護；對于公務員被行政機關侵犯權益的內部行政行為，也會給公務員的權益造成極大的損害，如采取行政復議的救濟方式卻會比目前的申訴制度更加有效。將內部行政行為納入行政復議受案范圍更為妥當、高效。

4.推廣調解制度。

調解作為一種糾紛解決方式，具有靈活、高效、緩和矛盾的優(yōu)點。推廣調解制度是政府管理職能向服務職能轉變的要求，也是提高公權力執(zhí)行力的有效途徑?！缎姓妥h法實施條例》雖然已涉及到行政復議調解制度，但規(guī)定的線條比較粗，原則性較大。調解應作為與行政復議決定相并列的結案方式。其規(guī)則體系應該細化，如行政復議調解應遵循的原則、適用范圍、調解程序的具體步驟、調解結果的拘束力與救濟方式等方面都應全方位規(guī)定，方便基層操作。但目前行政復議調解仍只是行政復議機關的一種可選擇的處理程序，并不是行政復議的必經(jīng)程序。建議在構建行政復議調解程序制度中首先應考慮調解對解決行政爭議的作用，可將調解程序設定為特定案件的行政復議必經(jīng)程序，充分發(fā)揮調解制度的功能性優(yōu)勢。

5.全力推進行政復議效能建設。

行政復議能力建設既包括工作機構硬件建設也包括人員隊伍的軟件建設，其中提高人員素質又是重中之重，為此建設高素質的行政復議人員隊伍勢在必行。一方面，強化行政復議機構硬件配備和財務保障。行政復議的財政預算應列入各級政府及政府部門的財政預算，對必要的開支認真做好財務計劃。同時應給行政復議機構配備好電腦、傳真、電話、打印機等辦公必要設備，為提高行政效能打好物質基礎；另一方面，配備好高素質的行政復議人員。認真把好行政復議人員準入門檻，要把政治上靠得住、業(yè)務水平高、法律功底好的人員充實到行政復議機構中來，最好規(guī)定行政復議人員應持有國家法律職業(yè)資格證書，防止錯案發(fā)生。同時必須加強隊伍培訓和人員管理。建立定期學法和輪訓制度，不斷充實和豐富行政復議人員的專業(yè)知識，條件允許的可定期邀請行政復議領域專家辦講座，加強對行政復議理論的指導。全方位、多角度提高行政復議人員對行政法理論、工作技巧等方面的認識，確實提高學習效果。

6.探索簡易審理方式，建立質證、合議制度。

一方面，對于案情明確、爭議性不大的案件，如符合簡易程序的，在保障當事人程序權利的前提下，按照“能省則省，能簡則簡”的原則進行審理。運用簡易程序，啟用快審快結機制，提高行政復議案件結案速度；另一方面，在案件處理過程中應引入案件證據(jù)質證、合議制度。這樣便于明確違法事實概貌、掌握案件證據(jù)真?zhèn)巍⑻幜P尺度，同時可以增進當事人的理解和信任，滿意率高，化解矛盾的效果。

7.整合宣傳資源，強化宣傳，增強效果。

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關鍵詞：種子，行政執(zhí)法，體系，矛盾

 

當前種子市場呈現(xiàn)出空前的火爆場面，各個種子經(jīng)銷商素質良莠不齊，雖然市場行情看好，但也同時存在著坑害農(nóng)民等不法行為。因此種子行政執(zhí)法監(jiān)督體系的完善和強化已經(jīng)迫在眉睫，只有堅持依法行政，才能保證我國種子市場的健康發(fā)展。

1.目前種子行政執(zhí)法監(jiān)督體系建設的概況

《中華人民共和國種子法》自頒布實施以來，各種類型的種子行政執(zhí)法機構如雨后春筍般在全國各地建立起來，這些機構有效地規(guī)范了種子市場的秩序。而種子行政執(zhí)法機構的主要構成人員是來自于農(nóng)業(yè)行政主管部門，或者是從“三位一體”的種子公司剝離出來，還有是在行政體制改革中由政府單獨調撥而來。

1.1種子行政執(zhí)法機構設置形式

由于機構設置不合理，容易造成各方面的利益糾結和矛盾。農(nóng)業(yè)行政主管部門不僅直接進行種子行政執(zhí)法工作，還委托下設機構進行執(zhí)法工作，這樣就是分工不明確。

1.2種子行政執(zhí)法取得的成果

1.2.1 對種子打假的專項治理

在種子生產(chǎn)旺季，突擊檢查種子銷售商，整頓市場，打擊假冒偽劣，保障農(nóng)民的切身利益。

1.2.2 種子的質量的檢測

通過權威檢測檢疫，保證種子質量，避免重大事故發(fā)生。

1.2.3 種子的技術鑒定

通過檢測調解糾紛，為司法案件的判決提供依據(jù)。

1.2.4軟環(huán)境的建設

遵循嚴格的工作程序，按照相關手續(xù)和制度，來進行種子生產(chǎn)經(jīng)營許可的服務。努力建立起公正公開、文明規(guī)范的工作環(huán)境，杜絕不作為亂作為情況的發(fā)生，實現(xiàn)環(huán)境整治和行政執(zhí)法的雙贏。

2. 種子行政執(zhí)法監(jiān)督體系中存在的問題

在近些年來，種子行政執(zhí)法機構在規(guī)范市場行為、鑒定種子質量、推廣優(yōu)質種子等方面取得了一些成績和進展，但是在執(zhí)法過程中還是表現(xiàn)出一些新情況，發(fā)現(xiàn)了一些新問題，這里主要有“四個矛盾”。

2.1種子行政執(zhí)法機構設置不平衡

一個是由于國家沒有一個統(tǒng)一的模式，所以各個地方種子執(zhí)法機構的設置都是一個機構包辦了幾乎所有功能，在行政管理上的機構很健全，然而受法律直接委托授權的機構不健全。第二個是種子行政執(zhí)法機構和許多國有種子公司同屬于一個上級部門管理，因此難免會產(chǎn)生一些利益糾紛和矛盾。

2.2種子執(zhí)法專業(yè)性強和人員素質的矛盾

種子執(zhí)法是一項很特殊的工作，它不僅要求執(zhí)法人員掌握種子的專業(yè)知識，還要精通農(nóng)業(yè)、法律、經(jīng)濟、法律法規(guī)等知識，此外對于人員的道德情操和個人品格還有要求。然而現(xiàn)實情況很不如人意。同時這些人員的品德、專業(yè)素質等方面差異較大，參差不齊，又因為經(jīng)費緊張，無法有效安排培訓學習，所以在實際工作中難免會出現(xiàn)很多問題。。

2.3法律環(huán)境的不健全和對健全法律環(huán)境需求的矛盾

由于種子執(zhí)法工作是2000年以后才開展的一項工作，起步比較晚，擔子比較重，所以難免會出現(xiàn)立法進程跟不上實際情況這樣的問題。很多時候種子執(zhí)法機構只有對案件的調查檢查權，但不擁有實際的裁決權和處罰權，只有依靠公安機關、工商部門才能完成結案。。。

2.4硬件設施不完善和行政執(zhí)法程序的矛盾

行政執(zhí)法程序是指行政機關作出行政行為有一定的步驟、方式。調查取證過程當中需要用到一些專業(yè)的檢測儀器設備等，而很多地方機構并不具備這樣的基礎設施。

3. 對種子行政執(zhí)法監(jiān)督體系的思考

種子對于農(nóng)民的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)無疑具有重大影響，因此必須維護好種子市場的安定，為此必須建設好種子行政執(zhí)法體系，依法行政，具體做法有五大點。

3.1設置好完備的組織機構體系

由于機構設置不合理，經(jīng)常會發(fā)生一些矛盾糾紛，所以有必要將與種子相關的市場管理機構合并為一處，成立一個農(nóng)業(yè)綜合意義上的行政執(zhí)法機構?；蛘叱闪⒁粋€全國統(tǒng)一的種子行政執(zhí)法的專業(yè)機構，專門從事種子行政執(zhí)法的工作。

3.2建立能力強素質高的人才隊伍

首先應該推廣崗前培訓制、持證上崗還有出示證件執(zhí)法等制度，增強執(zhí)法人員的依法行政的觀念，提升他們的專業(yè)素質和解決問題的能力。其次要積極地為執(zhí)法人員提供良好的學習、培訓機會，增強他們的技能。

3.3建立完善行政執(zhí)法法律體系

以《中華人民共和國種子法》為依托，更進一步建立健全相關法律法規(guī)，使得每一個環(huán)節(jié)都有法可依，包括：種子的生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售管理等。讓每一個等級的管理機構都做好自己的本職工作，不要越權行使，做自己該做的事。

3.4建立良好的基本設施

3.4.1 建設良好的地頭檢測基地

選取氣候適宜、水源充足的田地，通過或租賃或購買的方式讓種子管理部門使用，這樣才能方便更好地改良種子，進行各種鑒定。

3.4.2 建設良好的基礎設施

爭取經(jīng)費問題。建立規(guī)范專業(yè)的實驗室，配備需要的檢測試驗儀器設備，以此來提高機構檢測的真實性、準確性、科學性。

3.4.3 讓區(qū)域之間的網(wǎng)上聯(lián)通得以實現(xiàn)

由于我國幅員遼闊，農(nóng)村的種子市場很大，發(fā)生問題的幾率也大。所以有必要在全國各個地方種子執(zhí)法機構安裝各種軟件，以此來監(jiān)控市場行情的變動，并有效地預測市場的走向，開展聯(lián)合執(zhí)法行動，提高工作效率。

3.5在服務上找辦法

在各行各業(yè)都推行“以人為本”的今天，種子執(zhí)法也應該全方位多角度地為農(nóng)民朋友考慮，從他們的需要出發(fā)，做好服務，使得他們沒有后顧之憂。在建立市場檢查、群眾投訴、案件查辦、信息公布、責任追究等制度的同時，還要規(guī)范好行政執(zhí)法程序，推行重大政策聽證和行政審批制度。對行政執(zhí)法以及行風建設工作開展批評監(jiān)督和績效講評活動，獎勵優(yōu)秀，淘汰落后。通過規(guī)范執(zhí)法行為和服務行為，以此提高服務水平、質量。

4. 結語

種子行政執(zhí)法監(jiān)督體系的建立完善是個長期的過程，不可能一蹴而就，但只要我們不斷努力，建設好種子市場的軟件和硬件環(huán)境，使得行政執(zhí)法體系逐步完善起來，那么我們就能保證種子市場的健康發(fā)展，充分保障農(nóng)民的利益。

參考文獻：

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[關鍵詞]行政審批制度 廣告 信息產(chǎn)品 廣告行業(yè)

[中圖分類號]F713.8 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）08-0081-02

廣告是一種信息產(chǎn)品，廣告行業(yè)的發(fā)展有賴于一個健康、有效的行政監(jiān)管環(huán)境，而行政審批制度的健全、完善是廣告行業(yè)發(fā)揮其信息產(chǎn)品屬性作用，促進社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的保障。

一、廣告是一種信息產(chǎn)品

廣告活動從廣義上講是一種信息傳播行為，在整個傳播行為中，有信息傳播者、信息受傳者、信息本身、信息傳播渠道（媒介）、信息傳播效果以及受傳者對信息的反饋等多個環(huán)節(jié)。廣告作為一種信息產(chǎn)品，按照出資方的要求，傳播者展開廣告作品的制作，借助于媒介平臺到達受傳者，也就是目標消費者或者潛在消費者，產(chǎn)生或強或弱的傳播效果，影響消費者的消費行為，在這個過程中還會形成一定的信息反饋，廣告信息受傳者對廣告內容、廣告所承載的信息做出反應。

廣告的本質是一種信息產(chǎn)品，通過信息的傳播實現(xiàn)廣告信息的傳播，這種廣告信息的傳播實際上是源于一種個體在社會生活中對生存、生活信息的原始本能訴求，通過信息層面的交流，實現(xiàn)對自身衣、食、住、行等各方面的信息掌握，達成對現(xiàn)實生活的合理有效率的計劃安排。同時，廣告作為一種信息的交流過程，可以在這個交流過程中實現(xiàn)信息從方向需求方的流動，實現(xiàn)信息的交互使用，通過這種信息的流動進而引導目標群體也就是信息受眾群全部（理想狀態(tài)）或部分的消費行為。一般而言，一個社會發(fā)展的速度越快，發(fā)展水平越高，消費者對廣告的需求也就越明顯，需求的層面也會越細化，對產(chǎn)品通過廣告信息傳達的信息量、信息細節(jié)，信息的交互程度等要求也會越來越高，越來越多的消費行為依靠廣告來實施判斷，這種廣告信息的和信息的需求之間存在的是一種良性的互動，而非簡單的牟利驅動。

將廣告回歸到信息產(chǎn)品的本質，將廣告活動視為是一種信息傳播活動，徹底拋棄掉傳統(tǒng)的通過政治視角將廣告曲解成為某種主義的象征是必然的。也只有在意識形態(tài)層面正確地對待廣告，將其視為一種社會發(fā)展過程中，信息交流的一種方式、途徑，而廣告是一種信息流動形態(tài)，只有這種信息流動形態(tài)正常了，健康了，廣告行業(yè)才會真正地發(fā)展起來，其他行業(yè)才能借助于廣告行業(yè)的發(fā)展，通過廣告的平臺，利用廣告的平臺更有效地推動其自身行業(yè)的發(fā)展。

二、行政審批制度具有行業(yè)導向意義

社會本身是個系統(tǒng)工程，不同的機構具備對這個系統(tǒng)工程進行的調節(jié)、管理的作用。在社會發(fā)展的過程中，政府職能部門依靠分配的權利去對社會的相關方面展開規(guī)劃、協(xié)調各行業(yè)的發(fā)展，并制定相關政策法規(guī)，去規(guī)范發(fā)展過程中的行為。通過各種行政手段調整、引導針對于某個行業(yè)的發(fā)展方向是非常必要的。無論是從社會的發(fā)展還是從某個行業(yè)的發(fā)展來看，行政管理發(fā)揮政府的監(jiān)管、調控作用都是不容置疑的。

廣告行業(yè)的行政審批制度具有鮮明的導向意義。在這種行政審批制度下，控制了廣告行業(yè)入行的組織數(shù)量，規(guī)范了廣告的渠道，以及廣告信息的產(chǎn)品標準，對于廣告行業(yè)的從業(yè)者資質進行控制，廣告行業(yè)對其他社會行業(yè)注入的信息量的監(jiān)控、把握也是通過行政審批制度來實現(xiàn)的，通過這種制度化的管理，達成對廣告行業(yè)健康發(fā)展引導，實現(xiàn)在社會發(fā)展、進步的同時，切實地發(fā)揮、合理地定位廣告行業(yè)的位置，發(fā)揮廣告行業(yè)角色作用，將廣告行業(yè)引導到一個健康發(fā)展的合理軌道上來。

廣告行業(yè)的行政審批制度，就是典型的對廣告行業(yè)通過資質審核落實監(jiān)管的制度方式。通過各種制度把關，對入行資質限制、過濾，實現(xiàn)對廣告行業(yè)發(fā)展的引導和促進。

行政審批制度有松緊之別。政府管制的放松和強化會對廣告行業(yè)的發(fā)展起到微觀調控的作用。政府在某些方面比如經(jīng)濟層面管制、社會層面管制趨于嚴格，在其他方面有所放松，會對廣告行業(yè)產(chǎn)生相關的發(fā)展導向。這種寬松與強化是相輔相成的，從我國的經(jīng)濟發(fā)展角度以及國外相關的經(jīng)驗看，我國建立起松緊相宜針對于廣告行業(yè)的政府管制制度，放松與強化并舉，是十分必要的?？紤]到具體問題、具體區(qū)域、廣告行業(yè)的特殊性，進而有針對性地展開管制，是合理而且有效的。而對于廣告行業(yè)而言，行政審批制度會決定這個行業(yè)的競爭環(huán)境、發(fā)展趨勢、行業(yè)發(fā)展方向。

應提高政府通過行政審批制度進行監(jiān)管的能力。在既定的法律框架，政府通過相應的權利賦予，達成政府、市場與各權利主體間的互動關系，制定行之有效的政策，促進廣告行業(yè)的發(fā)展，這對于政府的行政管理能力是有很高的要求的。廣告行業(yè)中比較典型的案例就是涉及廣告經(jīng)營許可證方面的問題。廣告經(jīng)營許可證和廣播電視播出機構許可證二者都有相對應的監(jiān)管范圍，但在同一個問題上，二者卻產(chǎn)生了不同的效果，造成了在實際操作中對廣告的監(jiān)管工作不易操作。前者規(guī)定了針對于廣告經(jīng)營范圍，廣告平臺電視臺擁有的是設計、制定廣告的權限，在自有電視臺刊播廣告的權利；但在電視臺播出機構許可證中，對相關對象規(guī)定的業(yè)務范圍是縣級電視臺只能在公共頻道的部分時間段中插播自己制作的節(jié)目內容，而很少批準縣級電視臺自己開設頻道去播放自己制作的電視節(jié)目內容和廣告。如此情況下，縣級電視臺在此審批制度下，是不具備廣告經(jīng)營許可的。但實際上，縣級電視臺為了謀求得自身的生存和發(fā)展，很多都開設有自己的節(jié)目頻道，并將自己做的節(jié)目內容和廣告在頻道上播出，這種不正當?shù)牟コ鲂袨椴坏环弦?guī)定，也直接傷害了廣告行業(yè)的發(fā)展。

三、廣告行業(yè)發(fā)展與行政審批制度的關系

廣告行業(yè)的發(fā)展與行政審批制度之間是密切相關的，完備合理的行政審批制度，對于廣告行業(yè)的發(fā)展起到推動作用，同時也會對廣告活動這種信息傳遞的行為給予積極正面的評價體系，會促進廣告行業(yè)的健康發(fā)展，也會促進社會的進步。

（一）行政審批制度的規(guī)范是廣告行業(yè)發(fā)展的保障

一個行業(yè)的健康發(fā)展與制度設計對于該行業(yè)的正確認知，對該行業(yè)的重要性、方向性判斷的準確程度息息相關。我國廣告行業(yè)的行政審批制度的規(guī)范，是廣告行業(yè)健康發(fā)展的保障。合理有效的行政審批制度會促使行業(yè)展開健康的循環(huán)，吸引優(yōu)秀人才的加入。行業(yè)外的資金投放，帶動技術的革新，制度層面的保證，會對廣告行業(yè)在社會層面產(chǎn)生積極正面的啟示，帶來行業(yè)的繁榮和健康發(fā)展。

（二）行政審批制度對廣告行業(yè)起到引導、調控的作用

行政審批制度的合理會起到行業(yè)過濾器的作用，不合理、競爭力弱的企業(yè)會在這種制度下消亡，合理有效地規(guī)制了行業(yè)秩序，刺激行業(yè)從業(yè)人員本身產(chǎn)生行業(yè)認同感，形成對行業(yè)的忠誠。規(guī)范操作市場，促使那些不具備或者沒有經(jīng)營條件的廣告經(jīng)營組織在無合法經(jīng)營許可的情況下，退出廣告市場，凈化廣告市場環(huán)境。對于一些靠虛構資質或采取欺騙形式獲得廣告經(jīng)營方面許可證的，依法取締，責令嚴懲，以儆效尤，實現(xiàn)對于廣告市場的正面引導。

通過行政審批制度扶植行業(yè)組織發(fā)展，當前已經(jīng)在廣州、深圳開始做了嘗試。通過行業(yè)組織，實現(xiàn)廣告行業(yè)的自律，借助這樣的力量，通過行政審批制度實現(xiàn)對其成長的幫助，使行業(yè)組織在制度環(huán)境中得以壯大，進而促進廣告行業(yè)的發(fā)展，同時也可以降低政府在監(jiān)管過程中的大量投入和管理成本。

廣告是一種信息產(chǎn)品，如同其他在市場中流通的信息產(chǎn)品一樣有其內在信息需求。準備地把握廣告的信息屬性，正視廣告行業(yè)發(fā)展的合理性，制定有效的行政審批政策，切實地通過法律制度去引導、調控行業(yè)發(fā)展，將廣告行業(yè)放在大的文化產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略層面上去看待，實現(xiàn)對廣告行業(yè)合理有效的監(jiān)管，對廣告行業(yè)、經(jīng)濟發(fā)展、社會進步都會有積極的作用。

【參考文獻】

[1]陳富良著.放松規(guī)制與強化規(guī)制.上海：上海三聯(lián)書店，2001.

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關鍵詞：矯正性習題 編制 使用策略

中圖分類號：G633.3 文獻標識碼：C 文章編號：1004-6097（2013）07-0058-02

作者簡介：楊吟春（1982―），江蘇人，本科學歷，中學二級教師，江蘇南京市育英第二外國語學校語文教師。研究方向：中學語文教學。

所謂“矯正”，就是改正、糾正的意思。初三“語文閱讀矯正性習題”是初三語文教師針對學生在閱讀教學過程中或者學生在做閱讀理解時暴露出的問題，在上過專門的矯正課后所布置的補償性習題，是對矯正課的一種反饋，目的是了解閱讀矯正課的效果以及對學生上課時所掌握知識及能力的鞏固。

一、編制矯正性習題的意義

初三閱讀復習向來是復習的重點，各種資料紛繁復雜，名目眾多。學生進行大量的練習，以至淹沒在題海當中，做得渾渾噩噩，效果和付出難以成正比。

江蘇省施行“五嚴”禁令后，學生一周上五天課，一周只有六節(jié)語文課。而初三學生面臨中考，學習任務重、壓力大。教師想延長學生的學習時間、利用題海戰(zhàn)術提升學生的學習成績已經(jīng)不可行，也不符合教學的規(guī)律。而閱讀矯正性習題是根據(jù)學生在閱讀學習及練習過程中存在的問題，在充分了解學情的基礎上編制而成的，針對性強，注重實效，習題少而精，既是為學生減負，又能達到矯正的效果，兩全其美。

矯正性習題最主要的功能是“矯正”，目的是矯正以前閱讀學習中犯的錯誤。它不僅是習題，它還引導學生通過自主探究，歸納、總結同類習題解答的突破口、途徑、方法，能真正提高學生的閱讀理解能力。

矯正性習題是根據(jù)所在學校學情編寫的，編制成冊可以屆屆相傳，并逐步完善，形成校本課程。

二、矯正性習題的編寫

（一）編制閱讀矯正性習題的原則

1.系統(tǒng)性

編制矯正性習題要講究知識的系統(tǒng)性，符合學生的認知規(guī)律，指導學生掌握閱讀理解的系統(tǒng)方法，使學生腦海中形成一定的知識體系。

2.針對性

矯正性習題的編制都是針對學生在閱讀學習過程中出現(xiàn)的比較突出的問題進行矯正。每一章的習題對應相應的知識點以及能力點，最好每次只涉及一至兩個能力點，集中解決學生暴露出的缺陷，使學生在以后的閱讀學習過程中遇到同樣的問題能夠靈活運用所學的方法解題。

3.簡明性

矯正性習題講究簡潔明了，操作簡單，分類清晰。習題不宜過多，每一能力點兩三題就行，不搞題海戰(zhàn)術，否則效果適得其反。

（二）矯正性習題編制的體系安排

矯正性習題可以按文體分類編制。比如說有詩歌閱讀矯正習題、文言文閱讀矯正習題、散文閱讀矯正習題、小說閱讀矯正習題、議論文閱讀矯正習題、說明文閱讀矯正習題。每一類又有相應的知識體系，也就是符合編制的系統(tǒng)性原則。

（三）習題編制的格式與安排

1.考點名稱；2.考點內涵解說；3.考點技法點撥；4.展現(xiàn)錯誤原題；5.分析出現(xiàn)錯誤的原因和矯正策略；6.矯正性習題兩道（附答案及解題過程）

三、矯正性習題的使用策略

（一）注重應用程序，提高教學效率。語文閱讀矯正性習題不同于一般的練習題，它的最大作用應該體現(xiàn)在初三閱讀復習的時候，因為它所起的是“矯正”作用。教師在閱讀教學過程中發(fā)掘、收集、整理學生閱讀學習中的錯誤，形成錯題檔案；再經(jīng)過統(tǒng)計、分析、反思，編制針對性的矯正性習題；接著，教師要上專門的矯正課，上完后才可以布置矯正性習題，了解課堂閱讀矯正教學的效果，也是進一步鞏固課堂的知識點和能力點。矯正性習題的布置是有目的的，也是整個閱讀教學過程中的一個程序。它的實施要符合教學規(guī)律，使效果達到最大化。具體過程如下圖所示：

（二）注重矯正反饋，改進課堂教學。美國教育心理學家布魯納認為，教師在教學過程中應該注意通過反饋使學生知道自己的學習結果，并使他們逐步具有自我矯正、檢查和強化的能力，從而強化有效的學習。因此，教師要注重矯正效果的反饋。語文組的教師可以分批合作，將學生完成的矯正性習題進行統(tǒng)計?？梢园呀Y果做成圖表，如下圖：

圖表直觀、明了，既可以理解我們以前課堂矯正教學的效果，又為接下來的課堂閱讀教學提供依據(jù)。這樣每一個教學過程都會比前一個教學過程的水平提高一大步，教師的教學水平就會不斷走向新的高度。

（三）分層矯正，促進個體發(fā)展。新《課程標準》指出：“閱讀是學生的個性化行為?！泵總€學生個體是不一樣的，對于閱讀學習的知識、能力把握程度肯定也不一樣，我們應該尊重學生的個體差異。有些學校在教學上做到了因材施教或者是分層教學，但是作業(yè)和考試卻沒有做到因人而異。矯正性習題要努力做到分層矯正。A層學生有A層學生的矯正性習題，B層學生有B層學生的矯正性習題，這樣更加科學，符合學生的實際水平。統(tǒng)一的矯正性習題會導致A層學生勞動力的浪費，B層學生束手無策，達不到矯正的效果。

（四）發(fā)揮學生主體性，參與矯正過程。布魯納認為：學習的結果是形成和發(fā)展認知結構，學生已有的認知結構是學習新的知識的重要先決條件之一。在矯正過程中教師也可以充分發(fā)揮學生的主體性，不僅教師應該編制矯正性習題，也可以帶動學生一起編制，和學生一起研究矯正情況的反饋，使學生善于反思自己的學習，查漏補缺，完善自我知識體系，從而也為學生學習新的知識提供保障。

（五）根據(jù)反饋情況，進行重復矯正。任何事情都不可能一勞永逸，一次矯正練習不可能解決所有問題。我們可以根據(jù)學生掌握的情況，反饋給學生，進行進一步的矯正指導，再次利用矯正性習題進行矯正，最終達到理想的效果為止。

總之，初三語文教師要有編制閱讀矯正性習題的意識，并化為實際行動，扎扎實實地施行，既能使學生脫離“題?！?，又能提高教學質量。

參考文獻：

[1]（美）D?R?克拉斯沃爾，B?S?布盧姆.施良方，張云高 譯.教育目標分類學：情感領域[M].上海：華東師范大學出版社，1989.

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關鍵詞：行政單位；會計制度；實務

2013年12月18日，《財政部關于印發(fā)的通知》（財庫〔2013〕218號）明確新的《行政單位會計制度》（以下簡稱新制度）自2014年1月1日起施行。新制度在會計基礎、會計核算方法、資產(chǎn)負債的核算內容等方面進行了較大的改進，更全面地規(guī)范了行政單位經(jīng)濟業(yè)務事項的確認、記錄、計量和報告。根據(jù)新制度實施一年多的會計實踐，發(fā)現(xiàn)有若干問題不同財務人員實務處理存在差異，有的實務細節(jié)與原制度規(guī)定不一致，筆者對此進行小結，并對部分會計實務處理提出見解。

一、行政單位出租資產(chǎn)收入的核算

行政單位出租資產(chǎn)收入是非稅收入的一種，涉及此類業(yè)務的會計科目有：應收賬款、應繳財政款、應繳稅費、其他應付款。假設A單位出租國有資產(chǎn)，合同約定出租資產(chǎn)在每年6月、12月各收取半年的租金5萬元，根據(jù)實際租金到賬的時間不同，按新制度將出現(xiàn)以下不同的賬務處理模式。

（一）按合同約定在6月2日租金到賬5萬元

新制度規(guī)定：應繳財政款應當在收到應繳財政的款項時確認。因此，6月2日應記錄；

借：銀行存款

貸：應繳財政款

《中央行政單位國有資產(chǎn)處置收入和出租出借收入管理暫行辦法》（財行〔2009〕400號）規(guī)定：中央行政單位處置和出租、出借國有資產(chǎn)應繳納的稅款和所發(fā)生的相關費用，在收入中抵扣，抵扣后的余額在兩個工作日內繳入中央財政匯繳專戶?！吨腥A人民共和國營業(yè)稅暫行條例》規(guī)定：營業(yè)稅納稅義務發(fā)生時間為納稅人提供應稅勞務、轉讓無形資產(chǎn)或者銷售不動產(chǎn)并收訖營業(yè)收入款項或者取得索取營業(yè)收入款項憑據(jù)的當天。從上述規(guī)定可以看出，在6月收到租金收入時，資產(chǎn)出租的營業(yè)稅應納稅義務已經(jīng)發(fā)生， 因此應當在收到租金的當天（6月2日）記錄：

借：應繳財政款

貸： 應繳稅款

無論應繳稅款的納稅期限是按月還是按季，營業(yè)稅納稅義務發(fā)生均應視為應繳納稅款已在收入抵扣，因此如果6月3-4日屬于工作日，A單位最遲不能晚于6月4日把該筆應繳財政款上繳中央財政專戶，記錄：

借：應繳財政款

貸：銀行存款

（二）假設6月2日是周日，承租方提前付款，5月28日租金5萬元到賬

盡管5月28日未到合同約定的租金收款日期，但按照新制度規(guī)定仍應在5月28日收到租金時按收到的款項記錄：

借：銀行存款

貸：應繳財政款

同理，A單位應在5月28日確認應繳稅費，最晚在5月30日將抵扣后的余額上繳中央財政專戶。抵扣應繳稅款和上交中央財政專戶的分錄與（一）同。

對比第一和第二種情形， 會計分錄沒有區(qū)別， 區(qū)別在于應繳財政款上繳中央財政專戶的時限不同。 盡管兩類情形都是收6月應收的租金， 但由于應繳財政款確認依據(jù)了收付實現(xiàn)制的原則，以收到款項的時間來確認，因此當實際收款時間不一致時，就可能帶來上繳財政的規(guī)定時間不同，影響非稅收入的歸屬月份。如果這種差異剛好發(fā)生在年度末，例如12月和次年1月之間， 則可能影響非稅收入的歸屬年份。

（三）假設承租方資金周轉困難，租金5萬元推遲到7月2日到賬

根據(jù)新制度：應收賬款應當在資產(chǎn)已出租或物資已出售、且尚未收到款項時確認。因此，盡管沒有收到租金，6月仍按應收出租收入記錄：

借：應收賬款

貸：其他應付款

這一會計處理是新制度的變化之一，新制度明確：“行政單位對符合本制度第十八條資產(chǎn)定義的經(jīng)濟資源，應當在取得對其相關的權利并且能夠可靠地進行貨幣計量時確認”，因此新制度以確認“應收賬款”的方式保障國有資產(chǎn)收入及時入賬，最大限度體現(xiàn)了維護國有資產(chǎn)利益。

在7月2日租金款項到賬后， 收回應收賬款款項記錄：

借：銀行存款

貸：應收賬款

同時，確認應繳財政款、應繳稅費

借：其他應付款

貸：應繳財政款

應繳稅費

按規(guī)定，如果7月3-4日屬于工作日，A單位最遲不能晚于7月4日把該筆應繳財政款上繳中央財政專戶，記錄：

借：應繳財政款

貸：銀行存款

二、行政單位預付賬款的核算

“預付賬款”是新制度新設科目，從原制度“暫付款”核算內容中細分出來， 在會計實務處理中，涉及“預付賬款”的有以下問題需要關注。

（一）明確何種狀態(tài)下使用“預付賬款”科目核算

根據(jù)收付實現(xiàn)制的原則，行政單位的支出一般在支付款項時予以確認，并按照實際支付金額進行計量。原制度使用“暫付款”科目核算行政單位待核銷的結算款項，列入暫付款的待結算款項沒有實際列支，按照收付實現(xiàn)制原則是虛增賬面結余。由于原制度沒有明確待核銷結算款的界定標準，為了盡可能減少暫付款，實務中一般采用看報賬原始憑證是否齊全，尤其是經(jīng)濟事項發(fā)生的發(fā)票是否已到的標準來確定是否使用暫付款科目。如果原始憑證齊全則直接列支，如果欠缺發(fā)票等主要報賬憑證，則計入暫付款科目。 新制度啟用時，不少財務人員沿用了舊有的思維習慣，以是否收到發(fā)票作為界定是否使用“預付賬款”科目的標準。筆者認為這樣的做法值得商榷。

根據(jù)新制度：預付賬款核算行政單位按照購貨、服務合同規(guī)定預付給供應單位（或個人）的款項。預付賬款應當在已支付款項且尚未收到物資或服務時確認。因此，購貨、服務合同的約定是預付賬款主要依據(jù)，“已支付款項”和“尚未收到物資或服務”是預付賬款需要確認的必要條件，按照“實質重于形式”的要求，是否取得發(fā)票不應作為是否確認“預付賬款”的條件。如果行政單位按合同約定比例支付了預付款項，并且物資和服務尚未收到，即使收款方向付款的行政單位開具了發(fā)票，按照合同約定，該筆付款仍應當作為預付賬款，做雙分錄處理。分錄為：

借：預付賬款

貸：資產(chǎn)基金――預付款項

借：經(jīng)費支出

貸：零余額賬戶用款額度

如果行政單位采購零星貨物或服務，沒有合同或合同沒有約定預付款項的條款，僅僅是由于發(fā)票尚未齊全等原因，財務人員需要就已預先支付款項登記入賬再等待后續(xù)處理的，不應當使用“預付賬款”科目，而應該通過“其他應收款”科目記賬，并且在會計期末及時清理。

（二）理解并正確使用預付賬款雙分錄核算

有的財務人員認為“預付賬款”與“資產(chǎn)基金――預付款項”一對的分錄核算，從發(fā)生預付賬款到轉回預付賬款，一借一貸兩個相反分錄沒有實際意義，因此實務中選擇簡化不做雙分錄處理，這是對雙分錄核算意義誤解。 預付賬款雙分錄核算的意義在于：一是通過“經(jīng)費支出”與“零余額賬戶用款額度”等貨幣資金的一對分錄，按照收付實現(xiàn)制原則在款項付出時確認支出，避免虛增行政單位賬面結轉結余資金；二是全面反映行政單位資產(chǎn)，在采購的貨物或服務未收到前，行政單位資產(chǎn)不應該輕易流失，因此將流出的貨幣資金以預付賬款的形式確認為資產(chǎn)，實現(xiàn)資產(chǎn)的價值形態(tài)轉換。

（三）把握預付賬款處理的原則

新制度明確：收到所購物資或服務時，按照相應預付賬款金額，借記“資產(chǎn)基金――預付款項”科目，貸記“預付賬款”。收到物資的，同時按照收到所購物資的成本，借記有關資產(chǎn)科目，貸記“資產(chǎn)基金”及相關明細科目。針對上述規(guī)定，收到所購物資的界限是很明確的，應當以物資送達行政單位，行政單位經(jīng)辦人員簽收確認為準。由于收到的服務不一定存在實物形式，從嚴格內控管理的角度出發(fā)，行政單位應當建立嚴格的服務驗收確認制度，經(jīng)辦人員驗收服務合格可以接受的，在驗收表簽名確認，財務人員憑完整的服務驗收表證明服務已收到，才能借記“資產(chǎn)基金――預付款項”科目，貸記“預付賬款”。

借記“資產(chǎn)基金――預付款項”科目，貸記“預付賬款”分錄處理的條件是

收到物資或服務，不在于最后的款項結算支付時間。實務中可能存在物資或服務已到貨驗收，但合同約定需補付的結算款項延后某個時間支付的情況，此時需補付款項可以通過“應付賬款”等科目核算，但不影響預付賬款相關分錄的處理。

三、行政單位會計備查簿的設置與使用

對照新制度與原制度發(fā)現(xiàn)，新制度對資產(chǎn)負債涉及核銷事項等增加備查簿登記的要求，顯示為了適應加強行政單位內部控制的要求，會計核算的相關輔助登記記錄要求更完備。

（一）需要設置和使用備查簿的情形

筆者逐條對照新制度梳理，需要設置和使用備查簿的情形包括以下：

1.根據(jù)核算工作需要，設置備查簿登記有關事項明細信息，以便輔助財務管理。此類業(yè)務包括：一是“應收賬款”科目要求設置“商業(yè)匯票備查簿”，逐筆登記每一筆應收商業(yè)匯票的種類、號數(shù)、出票日期、到期日、票面金額、交易合同號等相關信息資料，商業(yè)匯票到期結清票款或退票后，在備查簿內逐筆注銷；二是出租、出借的存貨和固定資產(chǎn)等需要設置備查簿進行登記；三是借入、以經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)，不通過固定資產(chǎn)科目核算，設置備查簿進行登記。

2.對于逾期3年或以上、有確鑿證據(jù)表明確實無法收回的應收賬款、預付賬款、其他應收款等，按規(guī)定程序經(jīng)批準后予以核銷，核銷事項在備查簿中保留

登記。

3.無法償付或債權人豁免償還的應付賬款、其他應付款、長期應付款等，按照規(guī)定報經(jīng)批準后進行賬務處理。核銷的事項在備查簿中保留登記。

（二）備查簿使用現(xiàn)狀和改進方向

在計算機技術迅猛發(fā)展的當今，大部分行政單位都應用會計信息系統(tǒng)，由于原制度對備查簿的設置和使用沒有做出統(tǒng)一的要求，因此在原有的會計信息系統(tǒng)中很少能滿足新制度要求完備設置上述三個方面內容的備查簿記錄。已習慣使用會計信息系統(tǒng)的財務人員，也很少有習慣或有意識遵照新制度要求手工設置備查簿，因此這方面的內控管理是比較薄弱。

從信息化發(fā)展的方向看，備查簿作為輔助會計信息管理與決策的工具，在新制度已經(jīng)對使用范疇做出明確的前提下，會計信息系統(tǒng)也應開發(fā)管理備查簿的模塊，只要在相應的科目增設相關統(tǒng)計字段，設置為滿足條件將有關記錄登記進入備查簿記錄模塊即可。這樣的改進避免備查簿記錄游離在會計信息系統(tǒng)之外，也能解放財務人員的手工處理工作量。

新制度在繼承原制度合理內容下，根據(jù)公共財政改革的發(fā)展實現(xiàn)了很多新的突破，財務人員通過不斷的溫故知新，才能在反復的學習和應用中推進新制度的全面完整實施。上述三類事項是筆者根據(jù)自身實踐在對比基礎上小結新制度有別于原制度的內容，不當之處請財務同行指正。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部.行政單位會計制度2013[M].中國財政經(jīng)濟出版社，2013，12.

[2]財政部編寫組.行政單位會計制度（2013）講解[M].中國財政經(jīng)濟出版社，2014，5.

篇6

【關鍵詞】雇傭關系和諧度；工作幸福感；提升機制

雇傭關系和諧度測度和員工幸福感是企業(yè)管理的兩個重要現(xiàn)象，也是學術界討論的兩個重要話題。傳統(tǒng)的雇傭關系和員工幸福感的研究僅以個體為研究視角，忽視了對該領域的全局把握。對兩者的整合研究，這為我們從更高的層次和更廣泛的視野觀察、思考雇傭關系矛盾提供了全新視角。突破了傳統(tǒng)的社會保障僅重視提高就業(yè)率，卻忽視了雇傭關系質量的保障，因此，本研究拓展了社會保障的新視野。有利于政府找到雇傭關系管理的新視角，有利于企業(yè)建立雇傭關系預警機制。

一、理論回顧和研究模型

（一）雇傭關系和諧與工作幸福感相關理論回顧

雇傭關系可概括為外部市場經(jīng)濟社會制度與企業(yè)的關系和企業(yè)內部管理關系。我國企業(yè)中雇傭關系的沖突凸顯了協(xié)調的緊迫性。平衡效率、公平和發(fā)言權的最恰當?shù)墓ぷ鲌鏊卫頇C制取決于四個方面，即工作的性質、勞動力市場如何起作用、雇傭關系沖突的性質及工作場所發(fā)言權的重要性。[1]雇傭關系和諧度分為客觀與主觀方面。對于雇傭關系和諧度的主觀方向，本文用工作幸福感測度。工作幸福感主要是指員工對于工作的主觀認知、評價以及情緒。工作幸福感一般分為工作中的積極情感、工作中的消極情感、對于工作的整體滿意度和對于工作不同領域的滿意度。[2]

工作幸福感對于員工積極工作有著決定性的作用。工作幸福感缺失會影響工作狀態(tài)，沒有必要的熱情與活力，并且對與工作對象采取冷漠的態(tài)度，對工作敷衍了事，伴有工作成就感的下降，認為工作本身不能發(fā)揮自身的才能。而擁有幸福感的人則具有積極向上的情感。同時具有工作幸福感的人對組織具有足夠的信任，具有較強的歸屬感、認同感。工作的幸福同時應該建立在健康身體之上。

（二）本研究的理論模型

在文獻研究的基礎上，本文構建了（如圖1）雇傭關系和諧度測度對員工幸福感作用模型，用于分析它們之間的內部影響機制。模型將雇傭關系和諧度具體化為企業(yè)管理方向的雇傭關系和諧、工會層面的雇傭關系和諧以及政府層面的雇傭關系和諧三個指標。對于企業(yè)層面的雇傭關系和諧，又可以劃分為剛性與柔性的標準，如勞動基準的執(zhí)行情況、企業(yè)自主管理等二級指標。對于勞動基準的執(zhí)行情況可以具體化為規(guī)章制度、休息休假制度、勞動合同制度等；對于企業(yè)的自主管理可以具體化為工作環(huán)境和諧度、個人發(fā)展和諧度等等。通過維度的具體化，對于雇傭關系和諧度進行具體化測量，從客觀角度對于雇傭關系進行全面了解。

對于主觀的員工工作幸福感，本文模型主要是從多個維度測度，考慮的因素有工作滿意度、工作活力、健康關注、自我價值、人格成長、正性情感、負性情感等。從多個角度反應雇員的主觀幸福感（SWB），從而得知其個人需求與愿望是否得到滿足，是否具有工作熱情與充沛的精力，是否具有健康的身體，是否具有成就感和價值感，是否能夠自我接受與不斷發(fā)展等等。本文需要提出以下假設前提：

假設1： 幸福感、工作滿意度呈正相關；假設2： 幸福感、工作活力呈正相關；假設3： 幸福感、健康關注呈正相關；假設4： 幸福感、自我價值呈正相關；假設5： 幸福感、人格成長呈正相關；假設6： 幸福感、積極情感呈正相關；假設7： 幸福感、消極情感呈負相關。其他人口統(tǒng)計學中的變量如年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、學歷、工作職位等等也能影響工作滿意度和幸福感，但這些變量在本文的分析中不作為影響因素，作為控制變量。

二、實證研究設計和程序

（一）測量工具

本文所設計的的調研問卷，主要有兩個大方向構成，分別為雇傭關系和諧度的客觀測度和雇傭關系和諧度的主觀測度即工作幸福感測度。

1、雇傭關系和諧度測度量表

對于雇傭關系和諧度，本調研所設計的調研問卷主要從企業(yè)本身、工會和政府三個一級維度進行設計，同時對于每一個一級維度進行進一步具體化細分：將企業(yè)細分為企業(yè)概況，并從企業(yè)性質、企業(yè)規(guī)模和企業(yè)發(fā)展情況的總體評價三方面進行反映；勞動基準執(zhí)行情況，從規(guī)章制度、休息休假制度、糾紛協(xié)調機制、勞動合同制度、民主管理制度、薪酬保險福利制度、績效考核制度、工作時間制度、培訓發(fā)展制度、工作場所條件十個方面進行問題設計；企業(yè)自主管理情況，通過對于企業(yè)柔性管理的調研反映得出，如公司的補充福利與保障，公司的績效考核制度等。其中主觀問題為賦分選項，分數(shù)為1—5分，分數(shù)越高雇傭關系越和諧。與高賦分選項相關性越強的維度，對于雇傭關系和諧的作用越大。

2、工作幸福感測度量表

本此調研體現(xiàn)的是工作幸福感，綜合采用了苗元江編制的《綜合幸福感問卷》和明尼蘇達滿意度量表。本研究更加突出工作中的幸福感，選取了與工作更為相關的7個維度，分別是工作滿意度、工作活力、健康關注、自我價值、人格成長、正性情感、負性情感。采用更為通用的5級李克特量表式的計分方式，在工作幸福感部分，測試工作-家庭沖突和家庭-工作沖突的1至9題：5分=完全不符合；4分=不符合；3分=一般；2分=符合；1分=完全符合；測試工作緊張度的10至16題為：1分=是，2分=否；測試幸福感的17至26題則為：1分=完全不符合；2分=不符合；3分=一般；4分=符合；5分=完全符合。

（二）研究對象

篇7

摘 要：本文旨在進一步分析當前新形勢下對質量技術監(jiān)督部門服務形式的改變，并概述質量技術監(jiān)督部門改進服務標準的重要性表現(xiàn)，從多個角度加強行政服務水平，做為服務型窗口示范單位，進一步創(chuàng)新機制，加大服務職能的轉變方式，更好的探討質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化體系的構建。

關鍵詞：質量技術監(jiān)督部門 行政服務 標準化體系 構建

質量技術監(jiān)督部門要在全面推行服務型窗口單位的行政職能中，做為政府各部門集中開展審批服務的窗口單位，也是建設服務型政府的示范窗口，行政服務標準化做為標準化工作的新領域，對提高行政服務質量、提升行政服務效能、建設服務型政府，具有重要而深遠的意義，越來越受到各方面的關注和重視。

一、簡述質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化體系構建的重要性表現(xiàn)

（一）行政服務中心發(fā)展的客觀需要

隨著經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，在各地政府行政服務中心建立的同時，就需要規(guī)范統(tǒng)一的管理機制，加之存在部門多、功能不全，管理難度大等一些客觀難點，就需要從服務型上轉變意識，為保證服務質量的優(yōu)質性、穩(wěn)定性和連續(xù)性，需要有一個相對穩(wěn)定的、統(tǒng)一的規(guī)范，將行之有效的服務規(guī)范上升為標準的形式固定下來，讓辦事群眾和企業(yè)享受到更加快捷、優(yōu)質、高效的服務成為了一種必然的需要。

（二）機制完善的必由之路

隨著當前各種監(jiān)督管理不嚴等帶來的一系列后果，尤其是食品安全問題的層出不窮，給人們生活帶來巨大威脅，在制度上更應該隨著國家技術監(jiān)督管理運行的基本情況進行不斷改革，創(chuàng)新監(jiān)管機制，以適應新時期的發(fā)展需求，同時也是機制完善的必由之路[1]。加強技術監(jiān)督管理信息共享平臺建設，促進信息資源共享，逐步建設功能完善、標準統(tǒng)一、信息共享、互聯(lián)互通的國家信息平臺，以提高我國技術監(jiān)督的安全風險評估和標準制修訂工作的效率和水平，就是一種制度上的不斷完善。

二、探討質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化體系的構建方式

（一）全面搭建標準化服務平臺

服務平臺的搭建，需要從多方面形成系統(tǒng)化的管理方式，多措并舉，精心制訂。首先要強化對現(xiàn)有制度的改善與運行力度，形成整體合力，對現(xiàn)有的各項規(guī)章制度進行全面精心梳理，按照“簡化、統(tǒng)一、協(xié)調、優(yōu)化”的標準化原則，該合并的合并，該修訂的修訂，該廢止的廢止，該完善的完善；二是結合各崗位工作要求、各個服務項目辦理規(guī)程和各個事項運轉的保障需求，按需按崗建立健全涵蓋行政管理和服務的每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)的標準，不留標準“盲點”。更好的實現(xiàn)“程序最簡、時間最短、環(huán)節(jié)最少、效率最高”的服務標準化要求[2]。

（二）建立權威高效的質量技術監(jiān)測體系

對各種物品的監(jiān)測管理，是完善監(jiān)管體制的一個重要組成部分，因此，要整合現(xiàn)有檢驗檢測機構，將農(nóng)業(yè)、食品、工商等部門形成專業(yè)性強、資源共享的融合性監(jiān)測體系，在此基礎上，加強檢驗檢測機構的能力建設：一是加強質量體系文件學習。制定詳細質量體系學習計劃，按時進行《質量手冊》《程序文件》《作業(yè)指導書》學習；二是強化人員培訓，積極進行實驗室間比對和崗位大練兵，通過各種途徑提升檢測機構人員的整體能力[3]。加強企業(yè)技術監(jiān)督的自我檢驗檢測，譬如對食品供應鏈進行全程監(jiān)控，從生產(chǎn)源頭的種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工到上市批發(fā)、零星銷售，把好每一環(huán)節(jié)的檢測關，不斷提高食品的安全度，向社會提供統(tǒng)一、權威、快捷的食品安全信息。引導群眾安全消費，進一步規(guī)范各個流通市場秩序，強化流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，嚴格實行批發(fā)市場的產(chǎn)品質量檢測和市場準入，構建權威性的質量技術監(jiān)督模式。

（三）細化質量技術監(jiān)督的服務流程

質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化體系的構建，離不開具體的服務模式，尤其是在具體的服務流程上，更應該突出整體服務體系的流暢性和實用性，突顯出窗口服務的示范作用，將工作流程進行細化，形成“中心工作流程”“窗口辦理程序”和“窗口項目審批服務事項、辦理規(guī)程”等多個服務窗口，進一步完善監(jiān)督、協(xié)調和管理的職能，并以提供雙向服務為標準，建立咨詢、辦理、評價等各種規(guī)范的業(yè)務流程，將每項業(yè)務的辦理過程劃分成告知、收件、審查、受理、辦理、收費、評價、辦結等多個環(huán)節(jié)，形成規(guī)范、高效、服務的整體運行模式[4]。

三、總 結

質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化體系的構建是在突出服務職能的基礎上，強調行政服務主體職能的轉換，并通過建立各部門的協(xié)調機制，從管理、服務項目和服務流程上加以改善和提升，堅持以人為本，大力推行政務公開制度，完善行政服務，實行陽光行政，簡化審批程序，方便基層和群眾，推行首問責任制和服務承諾制，增強服務意識，轉變工作作風，提高辦事效率，突顯出“為民、務實、服務、清廉”的主題意識。

參考文獻：

[1]黃屹.質量技術監(jiān)督部門行政服務標準化初探.標準科學.2010年09期.

[2]多立園、薛森茂.責任機制保障質量與安全——甘肅質量技術監(jiān)督局“質量和安全年”創(chuàng)新工作紀實[J].中國質量萬里行.2010年01期.

篇8

寧波市鄞州人民醫(yī)院 浙江省寧波市 315000

【摘　要】目的：探究整體護理在重度子癇前期產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術中的應用價值。方法：對照組行常規(guī)臨床護理，觀察組行整體護理干預，觀察對比兩組護理效果。結果：觀察組發(fā)生不良事件率為4.5%，明顯低于對照組的13.4%，P<0.05。觀察組未發(fā)生新生兒死亡，對照組新生兒死亡發(fā)生率為4.5%，P<0.05。結論：圍術期開展整體護理，有利于改善重度子癇前期產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的臨床預后質量，保障母嬰平安。

關鍵詞 整體護理；重度子癇前期；剖宮產(chǎn)

重度子癇前期是妊娠期臨床常見多發(fā)癥之一，是妊娠特有疾病，若處理不當可危及產(chǎn)婦生命安全，目前臨床常根據(jù)病情，適時采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。為進一步保障母嬰平安，減少術后并發(fā)癥，，本文對近年我院收治的67 例重度子癇前期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展整體護理，取得滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014 年2 月~2015 年2 月期間我院收治的134 例重度子癇前期產(chǎn)婦，年齡20~43 歲，平均（28.2±2.4）歲；孕期：34~41 周，平均（37.2±1.3）周；初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦64 例；均為單胎，臨床表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、頭暈、眼花、視覺障礙、持續(xù)上腹部疼痛等。所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學》（第八版）的相關診斷標準[1]，且經(jīng)血壓測定和尿蛋白檢測確診，排除心肝腎嚴重功能障礙者。所有產(chǎn)婦均適時行剖宮產(chǎn)術終止妊娠，隨機平均分為觀察組和對照組各67 例，兩組產(chǎn)婦一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)臨床護理，觀察組行整體護理干預，具體操作如下：

1.2.1 術前護理

（1）健康宣教和心理疏導?；颊叱Ｒ蜃陨聿∏閾挠绊懱旱恼０l(fā)育，致使常產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負性心理和情緒，為此護理人員應主動與患者進行溝通，講解疾病相關知識，了解病情發(fā)生、發(fā)展、處理措施及臨床預后，使產(chǎn)婦及家屬正確認識疾病，同時根據(jù)患者動態(tài)心理變化，予以情緒安撫，以解除心理壓力和思想顧慮，并使產(chǎn)婦能積極配合接下來的治療和護理工作。（2）藥物治療護理。重度子癇前期常采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物，護理人員需準醫(yī)囑用藥，掌握用藥劑型、劑量、時間、給藥速度等，尤其是應用硫酸鎂，需密切觀察患者尿量、呼吸、膝反射及血壓，預防藥物中毒。一旦發(fā)生硫酸鎂藥物中毒，需立即停藥，并遵醫(yī)囑緩慢靜注葡萄糖酸鈣。（3）其他相關護理。①密切觀察胎心、胎動變化和宮縮情況；②指導患者取左側臥位，避免長時間站立或坐位，以降低子宮動脈對腹主動脈的壓力和下腔靜脈壓力；③保持病室安靜、舒適，限制探訪次數(shù)，減少對產(chǎn)婦不良刺激，并保障睡眠質量；④保障營養(yǎng)充足，多補充優(yōu)質蛋白、維生素C、維生素E，以降低妊高癥反應者的脂質過氧化作用；⑤加強巡視，重視自覺癥狀。

1.2.2 術中護理

（1）護理。麻醉時取左側屈曲側臥位，以避免子宮對下肢靜脈壓迫，改善胎盤血液循環(huán)，降低血壓下降幅度；麻醉穿刺后，保持左側位5min 后，協(xié)助患者取頭低足高平臥位，以增加患者回心血量和心排出血量，改善麻醉后血管擴張所致的血壓下降，并預防胎兒宮內缺氧。（2）術中配合護理。在常規(guī)手術配合基礎上，待產(chǎn)婦進入術室時給予必要的心理支持，以免引起血壓不穩(wěn)；術中密切觀察生命體征和尿量的變化，注意術中出血量；對體溫過低者，應提高術室溫度，并加強非手術野的保溫，同時適當加溫沖洗液、靜脈輸液等，以避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)。（3）新生兒窒息搶救護理。待新生兒娩出立即清理口鼻黏液，并取平臥頭后仰，吸痰管吸出口鼻咽部黏液，并給予面罩吸氧，注意保暖，必要時行人工呼吸、胸外心臟按摩等復蘇搶救護理。

1.2.3 術后護理

（1）生命體征。術后2h 內密切觀察有無子癇前驅癥狀，并每間隔30min 監(jiān)測一次生命體征和宮縮、陰道流血情況；記錄心率變化、液體出入量。（2）并發(fā)癥監(jiān)護護理。①術后急性心力衰竭。術后72h內密切觀察心率和心律變化，記錄24h 出入量，液體入量控制在1000~1500nl/d。②急性腎衰竭，術后若患者主述有頭疼、頭暈、惡心、視物模糊，且血壓及尿量異常，需警惕急性腎衰減，并密切觀察全身水腫狀況。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用spss13.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%），組間比較采用X2檢驗，P<0.05 為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組發(fā)生不良事件3 例（4.5%），分別為新生兒窒息2 例，急性心衰1 例；對照組發(fā)生不良事件9 例（13.4%），分別為子癇1 例，新生兒窒息5 例，急性心衰3 例，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組新生兒死亡比較

觀察組未發(fā)生新生兒死亡，對照組發(fā)生新生兒死亡3 例（4.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

重度子癇前期剖宮產(chǎn)圍術期重點是預防子癇及急性心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，為此在圍術期開展整體護理對改善臨床預后尤為重要[2]。本文研究中，在術前應及時解除誘發(fā)子癇的各種不良刺激，并通過藥物以降壓、解痙；在恰當時機通過剖宮產(chǎn)終止妊娠，術中通過護理保持血液動力學穩(wěn)定，術中密切配合預防子癇發(fā)生，待胎兒娩出后做好新生兒窒息搶救護理；術后密切觀察生命體征及病情，積極預防并發(fā)癥發(fā)生，以確保母嬰平安。

參考文獻

篇9

【摘要】

為了探討成體脂肪來源的間充質干細胞（adipose derived mesenchymal stem cell，ADMSC）移植治療杜氏肌營養(yǎng)不良癥（Duchenne muscular dystrophy，DMD）的可行性，從成年GFP小鼠脂肪組織中分離得到間充質干細胞(mesenchymal stem cell， MSC)，用流式細胞術分析其細胞表型和細胞周期；在體外分別以成肌和成內皮誘導體系誘導ADMSC的定向分化，通過免疫熒光染色和RTPCR進行鑒定；經(jīng)尾靜脈移植ADMSC到CTX肌肉損傷模型小鼠和mdx小鼠（DMD動物模型）體內，通過RTPCR和免疫熒光染色檢測供體細胞的分布和分化情況，并進行統(tǒng)計分析。結果表明：從GFP小鼠脂肪組織中分離得到的Flk1+MSC可以在體外分化為肌肉細胞和血管內皮細胞；細胞移植后，可在損傷肌肉部位檢測到GFP陽性的肌纖維、血管內皮細胞和肌肉干細胞；mdx小鼠移植后肌膜上抗肌萎縮蛋白（dystrophin）的表達部分恢復，骨骼肌中心核肌纖維比例也大大降低。結論：ADMSC是一種較為理想的供移植治療DMD的干細胞，它不僅可以定向歸巢到損傷的肌肉組織中，參與肌纖維重建，而且能改善組織供血，緩解DMD病征，同時部分供體細胞以干細胞形式存在，可以代替原來肌肉干細胞的功能，不斷修復損傷的肌肉組織。

【關鍵詞】 間充質干細胞；分化；杜氏肌營養(yǎng)不良；干細胞移植

Mice Adipose Derived Flk1+ Mesenchymal Stem Cells Can Ameliorate Duchenne's Musclular Dystrophy in Mdx Mice for Their Multilineage Potential

Abstract

Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a common Xlinked disease characterized by widespread muscle damage that invariably leads to paralysis and death. There is currently no therapy for this disease. This study was purposed to investigate the feasibility to use adult adiposederived mesenchymal stem cells (ADMSCs) in the therapy of DMD. The Flk1+ MSCs were isolated from adipose tissue of adult GFP mice; the phenotype and cell cycle of MSCs were analyzed by flow cytometry; the ADMSCs were directionally differentiated by myoblast and endotheliablast induction system in vitro and were identified by immumofluorecence staining and RTPCR; the ADMSCs were transplanted into CTXinjured mice model or mdx mice (DMD animal model) through tail vein; the distribution and differentiation of ADMSCs were detected by immunofluorescence staining and RTPCR respectively， and statistic analysis was performed. The results showed that the Flk1+ ADMSCs could be induced to differentiate into myoblasts and endothelial cells in vitro. After transplanted into CTXinjured mice model or mdx mice， GFPpositive cells could be detected in damaged muscle， and these donorderived cells were also positive for MHC， vWF， or Pax7. Flk1+ ADMSC transplantation also partly reconstituted the expression of dystrophin， and reduced the percentage of centronucleated myofibers in mdx mice. It is concluded that Flk1+ ADMSCs represent a possible tool for future cell therapy applications in DMD disease， as they can be delivered through the circulation for their potential of muscle homing. And Flk1+ ADMSCs also show the ability to contribute to muscle repair， improvement of blood supply and long term reconstitution of dystrophy muscle.

Key words

MSC；differentiation；DMD；transplantation

杜氏肌營養(yǎng)不良癥（Duchenne muscular dystrophy，DMD）是一種X性連鎖隱性遺傳性肌病。由于DMD基因缺陷導致肌細胞膜上該基因編碼的抗肌萎縮蛋白（dystrophin，Dys）表達異常或缺失，從而引起肌膜形態(tài)和功能損害，致使肌纖維進行性變性壞死。當其肌肉干細胞（muscle satellite cells，肌肉衛(wèi)星細胞）庫的細胞不斷調動而耗竭后，肌纖維發(fā)生不可逆的壞死，甚至消失，并為增生結締組織所替代，最終導致死亡［1，2］。目前這種疾病尚缺乏有效的治療手段，但具有多系分化能力的干細胞移植則為這種先天性疾病的治愈帶來了新的希望。在早期研究中用于移植的是成肌細胞（myoblast），它能有效參與宿主多核肌纖維的形成，但因其有較高的免疫源性，因而異體移植難以存活［2］，而胚胎干細胞，肌肉來源的干細胞和邊緣群細胞（side population，SP），則存在倫理和取材不易等問題［3-5］。

間充質干細胞（MSC）因其具有三胚層的分化能力，并且具有來源豐富，免疫源性低等特點，可作為一種理想的供異基因移植的細胞［6，7］。以前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，骨髓或脂肪等組織來源的MSC可以在體外經(jīng)誘導分化為肌肉細胞［8-10］，為這類細胞用于體內移植提供了理論基礎，因為脂肪組織較骨髓更容易取材而且來源更為豐富，所以成體脂肪組織來源的干細胞在臨床上具有更高的應用價值。在AnneMarie Rodriguez等［11］的研究中發(fā)現(xiàn)，成人脂肪組織來源的Flk1陰性的多能干細胞（human multipotent adiposederived stem cell，hMADS）原位移植mdx鼠（DMD模型鼠）后，可在移植部位檢測到人特異dystrophin表達。

在本實驗中，我們首先從成體GFP轉基因小鼠脂肪組織中分離得到Flk1+MSC，在體外證明其具有成肌和成內皮分化能力，并進一步在CTX肌肉損傷模型小鼠的細胞移植實驗中證實Flk1+ ADMSC能歸巢到損傷部位，參與肌纖維修復，同時采用mdx模型小鼠，發(fā)現(xiàn)Flk1+ ADMSC移植后，還能分化為血管內皮細胞，肌肉干細胞，并部分重建mdx鼠骨骼肌肌膜上dystrophin的表達，改善其特異性的病理指標。

材料和方法

動物

7至8周的C57BL/6小鼠購于中國醫(yī)學科學院動物所。7至8周的mdx（C57BL/10ScSn DMDmdx/J）小鼠和5至6周的GFP小鼠均引自美國Jackson實驗室，由南京大學模式動物研究所提供［12］。

脂肪來源的MSC的分離并培養(yǎng)擴增

GFP小鼠斷頸處死后，取其腹股溝脂肪墊，以DHank液清洗，剪碎后，以0.075% Ⅰ型膠原酶37℃消化1小時，之后用DHank液洗滌2遍以除去膠原酶。離心收集細胞，細胞按2×106/ml 的密度接種于含58% DMEM/F12 、40% MCDB201、2%胎牛血清（FCS）、10 ng/ml EGF、10 ng/ml PDGF、1×胰島素轉鐵蛋白亞硒酸（insulintransferrinselenium，ITS）、1×亞油酸牛血清白蛋白（linoleic acidbovine serum albumin，LABSA）、50 μmol/L β巰基乙醇、2 mmol/L L谷氨酰胺、100 μg/ml 青霉素和100 U/ml 硫酸鏈霉素的培養(yǎng)液，37℃、5% CO2、95%濕度的培養(yǎng)箱培養(yǎng)。2天后換液，棄去未貼壁的細胞，以后每3天半量換液。當細胞達70%-80%匯合時，用0.25%胰酶（Gibco公司產(chǎn)品）常規(guī)消化，細胞按照1∶3 進行傳代。

ADMSC的表型分析

0.25%胰酶消化細胞，每管細胞2×105，以4%多聚甲醛固定后，用含有0.1%疊氮鈉和0.5% BSA的PBS洗2遍，加入FITC或PE標記的大鼠抗小鼠直標一抗，4℃孵育45分鐘，用PBS洗2遍，用不含BSA的PBS重懸細胞，F(xiàn)ACScan (Becton Dickinson公司產(chǎn)品)流式細胞儀檢測CD29、CD31、CD34、CD44、CD45、CD105、Flk1和MHCⅡ類分子的表達。對抗體為抗胞內段的，細胞需以0.1%皂素破膜1小時，其余步驟與上述其他免疫表型分析方法相同。

細胞周期測定

1×106細胞用80%的冷乙醇4℃固定1小時，用PBS洗2遍，0.5 ml PBS重懸細胞，加終濃度為100 μg/ ml的RNase A，于37℃孵育30分鐘。測定前10分鐘加終濃度為5 μg/ ml的碘化丙錠（PI）染色， 流式細胞儀FACScan（Becton Dickinson公司產(chǎn)品），用汞燈488 nm 波長激發(fā)光激發(fā)。以ModiFit 軟件（Becton Dickinson公司產(chǎn)品）分析細胞周期。

成肌誘導

參考Zuk等［10］的方法，2-3代ADMSC按1×105個細胞/孔接種于6孔板，以擴增培養(yǎng)液貼壁12小時后，換為含DMEM、2% FCS、5%馬血清、50 μmol/L氫化可的松和100 μg/ml 青霉素及100 U/ml 硫酸鏈霉素的成肌誘導液培養(yǎng)。該誘導培養(yǎng)液每3天半量換液，誘導培養(yǎng)3周。C2C12細胞系購于中國醫(yī)學科院學院細胞中心。

內皮誘導

24孔培養(yǎng)板用Matrigel (factor reduced，BD Bioscience公司產(chǎn)品)包被，按5×104個細胞/孔接種ADMSC。內皮誘導液為M199、2% FBS、50 ng/ml VEGF、10 ng/ml bFGF。誘導2-3天。光學顯微鏡下記錄48小時內ADMSC的細胞形態(tài)變化過程。

細胞免疫熒光染色

成肌誘導4周后，細胞以4%多聚甲醛固定，用PBS清洗后以血清封閉，然后用小鼠抗MHC或vWF一抗(myosin heavy chain，1∶100)室溫孵育1小時，PBS清洗后，再以TRITC標記的大鼠抗小鼠IgG二抗室溫孵育30分鐘。PBS清洗后用Hoechst 33342（Sigma公司產(chǎn)品）復染細胞核。熒光顯微鏡（Olympus公司中產(chǎn)品）下觀察。

逆轉錄聚合酶鏈式反應

培養(yǎng)及誘導的細胞，以TRIzoL 試劑盒（購自Sangon 公司）提取總RNA，總RNA采用Superscript II (Gibco BRL公司產(chǎn)品)試劑盒反轉錄成cDNA。然后進行半定量RTPCR分析，檢測成肌分化特異基因，如Myf5、MyoD、myogenin和myosin的表達，以及內皮特異基因，如CD31、CD34的表達，βactin作為內參衡量上述目的基因的表達量。PCR產(chǎn)物以1.5%的瓊脂糖凝膠進行分離，溴化乙錠染色后在紫外凝膠成像系統(tǒng)（KODAK）下分析產(chǎn)物條帶。

骨骼肌損傷模型和細胞移植

10 μmol/L濃度的cardiotoxin (CTX1， Sigma公司產(chǎn)品) 用PBS溶解后單點注射受體鼠脛骨前肌（tibialis anterior，TA），25 μl/TA［13］。CTX注射24小時后，5×105個ADMSC以25 μl PBS重懸后原位注射到同一TA肌肉，或者1×106個ADMSC以200 μl PBS重懸后經(jīng)尾靜脈移植。

組織免疫熒光雙染

細胞移植后各時間點取TA肌肉，石蠟包埋后切片，切片脫蠟后以PBS清洗，用大鼠和山羊血清進行封閉，然后分別用小鼠抗MHC、dystrophin、vWF、laminin和Pax7一抗(1∶100)與山羊抗GFP一抗共同進行孵育，室溫1小時。這些切片用PBS清洗后，再用TRITC標記的大鼠抗小鼠和FITC標記的兔抗山羊IgG二抗室溫孵育30分鐘。 PBS清洗后用Hoechst 33342（Sigma公司產(chǎn)品）復染細胞核。熒光顯微鏡下觀察。

統(tǒng)計學分析

用SPSS 10.0 軟件進行統(tǒng)計。統(tǒng)計數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，P

結

果

培養(yǎng)ADMSC的形態(tài)和表型

從GFP鼠中分離得到的ADMSC在原代培養(yǎng)中，有兩類細胞，一類為成纖維細胞樣，分散生長；另一類為內皮細胞樣，呈多角形，緊密生長。經(jīng)過傳代，內皮樣細胞逐漸減少，傳至第2代時，基本消失，視野中都為梭形細胞（圖1B）。流式表型分析，ADMSC高表達CD29、CD44、CD105和Flk1，而造血及內皮標志（CD31、CD34和CD45）為陰性， 并且其低表達MHCⅡ類分子（圖1A）。細胞周期分析發(fā)現(xiàn)， 多數(shù)ADMSC都位于 G0/G1期（圖1C），其流式表型和周期與骨髓來源的MSC類似［7］。

Figure 1. Characteristics of ADMSCs. A: phenotypes of ADMSCs. B: cell morphology of ADMSCs at the 3th passage (×200). C: cell cycle of ADMSCs.

Flk1+ADMSC在體外經(jīng)誘導可分化為肌管細胞

Flk1+ADMSC用成肌誘導體系誘導培養(yǎng)1周后，部分細胞體積明顯增粗，由原來的梭形變?yōu)榕謼U妝（圖2A），誘導2周后，個別細胞開始彼此融合，逐漸形成多核肌管樣細胞。誘導3周時，MHC免疫熒光染色顯示，部分細胞呈陽性（圖2B，C）。半定量RTPCR分析顯示，F(xiàn)lk1+ADMSC在成肌誘導過程中漸次表達成肌調節(jié)因子(myogenic regulatory factors， MRFs)家族中Myf5，MyoD，myogenin和myosin等基因［14］（圖2D）。

MSC在體外經(jīng)誘導可分化為血管內皮細胞

在成內皮誘導最初的12小時內，接種的細胞由圓形逐漸伸展成短梭形，由分散狀態(tài)逐漸變成一些聚集的細胞群（圖2E）；第24小時，細胞簇變大，簇與簇之間連接，能夠看到初步的網(wǎng)格狀形成；48小時后，網(wǎng)格之間連線變細，由節(jié)點互相連接，形成網(wǎng)格樣結構（圖2F）。vWF免疫熒光染色顯示，多數(shù)細胞呈陽性（圖2G）。RTPCR顯示分化后的細胞表達內皮細胞特異性標志CD31和CD34（圖2H）。

Flk1+ADMSC可歸巢到損傷肌肉并參與其修復

C57BL/6小鼠單腿以CTX致?lián)p24小時后，尾靜脈移植GFP小鼠來源的Flk1+ ADMSC，分別于移植后24小時、7天和4周時取CTX損傷脛骨前?。═A）和對照TA肌進行分析。 RTPCR分析顯示，CTX損傷的TA于24小時起即可檢測到GFP表達，而未損傷的對照TA至1個月仍未見GFP表達（圖3A）。移植后4周，MHC免疫熒光雙染，可見GFP/MHC雙陽性的供體來源的肌纖維（圖4A）。同時，我們還檢測了其它組織中供體細胞的植入情況，僅在肺臟中檢測到少量GFP陽性細胞（圖3B），但這些細胞并不表達MHC。由此可見，F(xiàn)lk1+ ADMSC傾向于歸巢至損傷肌肉部位，并且其成肌分化具有組織特異性。

Flk1+ADMSC可在宿主內分化為血管內皮細胞

mdx鼠細胞移植后4周，可在血管樣結構部位檢測到一些GFP陽性細胞。為了進一步證實這些供體來源細胞的特性，用血管內皮細胞特異的vWF抗體進行免疫熒光雙染，可見GFP/vWF雙陽性的供體來源的血管內皮細胞（圖4B）。Flk1+ ADMSC的成血管分化能力將有助于改善新生肌肉組織的供血情況。

Flk1+ADMSC可部分重建mdx鼠中dystrophin的表達并改善其病理特征

為了進一步探討Flk1+ ADMSCs移植是否能糾正mdx鼠肌肉功能蛋白的表達缺陷，我們在移植后4周取TA肌肉進行dystrophin染色，發(fā)現(xiàn)其邊緣核特征的dystrophin陽性的成熟肌纖維成簇存在，并且?guī)缀跛羞@些肌纖維都是GFP陽性的（圖5A）。在移植后3月仍可檢測到許多GFP/dystrophin雙陽性的肌纖維。

骨骼肌中以新生中心核肌纖維為主是DMD一個明顯的病理特征，我們分別在移植后各時間點取mdx實驗組和對照組的TA肌肉，統(tǒng)計中心核肌纖維比例，發(fā)現(xiàn)這兩組的中心核比例在移植后2周沒有明顯差異，而在移植后4周和3個月時，實驗組的中心核比例要顯著低于對照組（P

移植后部分Flk1+ADMSC以干細胞形式存在

植入的細胞能否補充mdx鼠肌肉的衛(wèi)星細胞庫將關系到細胞移植的長效性。在細胞移植后4周，我們取mdx鼠的TA肌肉進行檢測，發(fā)現(xiàn)一些GFP陽性的供體來源單核細胞表達Pax7［15］（圖6A），它是肌肉衛(wèi)星細胞的一個特異性標志，并且這些單核細胞位于肌纖維膜和laminin陽性的基膜之間（圖6B），正好也與肌肉衛(wèi)星細胞的特異組織定位相符［16］。

討

論

DMD作為一種性連鎖的致死性肌?。?］，傳統(tǒng)的藥物治療無法從根本上糾正其基因表達缺陷，而基因治療尚存在一系列困難［17］，干細胞因其具有多系分化潛能，移植后可補充功能蛋白的表達缺陷，從而給患者的治愈帶來新的希望。干細胞用于臨床治療主要考慮這幾項因素：①是否有倫理上的限制；②細胞量能否滿足臨床需要；③移植細胞的免疫排斥問題；④移植后細胞植入是否具有組織特異性；⑤由于一般的組織損傷都非單一細胞受損，移植的細胞是否具有多系分化的能力；⑥細胞移植的療效；⑦植入細胞是否能以干細胞形式存在，長期發(fā)揮作用。成體脂肪來源的間充質干細胞不存在倫理問題，取材方便，來源豐富，容易擴增，免疫源性低，而且已經(jīng)有多個實驗室報道其具有多系分化能力，所以它是一種理想的供移植用的細胞。但是這種細胞植入是否具有靶向性？植入宿主體內后是否真的具有治療效果呢？細胞移植是否具有長效性呢？

在實驗中，我們從成體GFP小鼠的脂肪組織中分離出間充質干細胞樣細胞，發(fā)現(xiàn)其流式表型與骨髓來源的MSC類似。而BMSC已被多個研究小組證實，能在體內外環(huán)境中分化為肌肉細胞并參與肌肉損傷的修復過程［18，19］。我們發(fā)現(xiàn)，在體外誘導環(huán)境下，F(xiàn)lk1+ ADMSC具有成肌和成血管內皮分化能力。在體內實驗中，我們選擇CTX肌肉損傷模型和mdx小鼠，以檢驗Flk1+ ADMSC是否能定向歸巢、參與宿主肌肉損傷的修復，并減輕DMD的癥狀。我們利用CTX損傷的C57小鼠模型，尾靜脈移植GFP小鼠來源的Flk1+ ADMSC，發(fā)現(xiàn)GFP陽性的供體細胞可以歸巢到CTX損傷側的肌肉中，并參與肌纖維的重建，而在未損傷側的肌肉則沒有分布［20］，另外在肺臟中也檢測到少量供體細胞存在，這可能是肺靜脈的正常截留，但是肺里的供體細胞并不表達肌纖維標志（MHC），這說明Flk1+ADMSC在受體內的植入及分化具有組織和損傷環(huán)境特異性。但mdx小鼠尾靜脈移植Flk1+ADMSC后，未經(jīng)CTX損傷的TA肌肉中也檢測到供體細胞的存在（數(shù)據(jù)沒有顯示），這可能是因為mdx鼠的肌肉本身就處于不斷壞死和重建的循環(huán)過程，存在炎癥環(huán)境，這就為Flk1+ADMSC的植入創(chuàng)造了條件。Torrente等［21］報道，mdx小鼠的血管內皮表達MAdCAM1，該分子可能介導供體細胞向炎癥部位的歸巢。Flk1+ADMSC向損傷肌肉組織的歸巢能力就使得DMD的細胞治療中，靜脈輸注可作為一種操作性更強，更為有效的移植手段。

本實驗中，F(xiàn)lk1+ADMSC植入mdx鼠后，除參與宿主肌纖維的修復外，還有部分供體細胞分化為vWF陽性的血管內皮細胞。許多證據(jù)表明，F(xiàn)lk1是一個重要的內皮祖細胞（endothelial progenitor cells，EPC）標志［22，23］，且在本實驗室以前的研究中已經(jīng)證實，F(xiàn)lk1陽性的脂肪組織來源的成體干細胞在移植到下肢缺血動物模型體內時，可在缺血部位分化成內皮細胞，從而為新生肌肉組織提供了充足的血液供給［24］。體外Flk1+ADMSC的成內皮誘導需要VEGF和bFGF等細胞因子作用，而在體內，有可能是營養(yǎng)不良肌肉所釋放的環(huán)境刺激因子觸發(fā)了其內皮分化，進而改善組織供血，改善局部微環(huán)境。

細胞移植后能否減輕DMD癥狀是評價干細胞治療有效性的最主要標準。肌細胞膜上dystrophin的缺乏或結構變異，是DMD患者最主要的分子病理學特征，其缺陷會引起肌細胞膜形態(tài)結構異常，肌膜通透性及轉運功能改變，致使肌細胞遭受破壞，為脂肪組織及纖維化組織所替代，所以如何糾正dystrophin在肌膜上的表達缺陷是根治本病的關鍵。本實驗中Flk1+ADMSC植入后能部分重建mdx小鼠骨骼肌中功能性蛋白dystrophin的表達，并且這些dystrophin陽性的肌纖維具有成熟肌纖維的特征——具邊緣核。骨骼肌以新生（非成熟）中心核肌纖維為主是DMD的一個明顯的組織病理學特點，F(xiàn)lk1+ADMSCs植入后可顯著減少mdx小鼠骨骼肌中中心核肌纖維的比例，這些數(shù)據(jù)都表明Flk1+ADMSC植入后能發(fā)揮治療作用，有效改善DMD的特異病理指標。

DMD患者的另一重要特征是其肌肉干細胞庫隨年齡增長而耗竭，從而導致了肌肉組織不可逆的變性壞死。它能否用肌肉的衛(wèi)星細胞庫來補充就成為干細胞治療是否具有長期功效的一個重要指標。之前已有人報道，肌肉和骨髓來源的成體干細胞移植mdx小鼠后，可在宿主肌肉中檢測到供體來源的肌肉干細胞［19］。我們的研究中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)lk1+ ADMSC移植后，一部分植入的供體細胞也以肌肉干細胞的形式存在于mdx小鼠的骨骼肌中。這些GFP陽性的外源細胞表達肌肉衛(wèi)星細胞特異性的表面標志Pax7［15］，并且位于肌細胞膜與基膜之間，既通常認為的肌肉衛(wèi)星細胞的特異組織定位［16］。這預示著，DMD患者進行Flk1+ ADMSCs移植后，部分供體細胞將以肌肉干細胞形式存在于患者體內，并能在后繼的肌肉損傷中繼續(xù)發(fā)揮作用。

由此我們認為，F(xiàn)lk1+ ADMSC是DMD的細胞治療中一種理想的供體細胞，它不僅可以定向歸巢到損傷的肌肉組織中，而且可以參與肌纖維修復，部分糾正功能蛋白dystrophin的表達缺陷，同時部分供體細胞還以肌肉干細胞形式存在，可以補償或代替宿主肌肉衛(wèi)星細胞行使功能，不斷修復進行性損傷的肌肉組織。

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篇10

關鍵詞：清胃活血湯；氣滯血瘀；法莫替丁；毒熱證；急性胃炎

中醫(yī)學將急性胃炎歸為"胃脘痛"等范疇，其因受多種刺激而導致胃黏膜受損的一種多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，其中氣滯血瘀兼毒熱證型較為常見[1]。若患者未及時予以有效治療，極易誘發(fā)心臟病、肝硬化等嚴重性疾病。本研究回顧性分析已選定的130例該病患者分別予給予不同治療方案的效果，現(xiàn)作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年11月～2015年11月收治的132例氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者臨床資料，根據(jù)治療時不同方案分為對照組（60例）與研究組（72例）；前者男女比例32：26，年齡22～56歲，平均（35.46±13.25）歲，病程1～3d，平均（3.05±0.34）d；后者男女比例28：22，年齡20～56歲，平均（33.84±14.26）歲，病程1～4d，平均（2.08±0.37）d；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組單純予以法莫替?。ò菜固﹣碇扑幹袊邢薰荆琀21023631，20mg）治療，口服，1次/d；研究組于對照組基礎上予以清胃活血湯治療，藥劑成分主要包括：沉香、桃仁、旋覆花、紅花各5g，大黃、枳殼、青皮各10g，梔子、甘草、川楝子、延胡索各1清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁對于氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎的療效分析

張金釗

（湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 大冶 435100）

摘要：目的 分析清胃活血湯與法莫替丁聯(lián)合治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎的療效。方法 回顧性分析我院2013年11月～2015年11月收治的132例氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者臨床資料，根據(jù)治療時不同方案分為單純予以法莫替丁治療的對照組（60例）與聯(lián)合清胃活血湯治療的研究組（72例），對比兩組臨床治療效果及不良反應情況。結果 兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前均降低，但研究組降低幅度比對照組大，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞：清胃活血湯；氣滯血瘀；法莫替??；毒熱證；急性胃炎5g、五靈脂、丹參、蒲黃、白芍各20g；水煎劑150mL，于早晚分2次服用；兩組均連續(xù)治療5d。

1.3觀察指標與評定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中癥狀評分相關標準對兩組治療前后中醫(yī)證候積分進行評估，主、次證候積分均介于1～100分，病情嚴重程度與積分分值成正比。記錄并對比兩組不良反應情況，主要包括腹瀉、頭痛、頭暈及心動過速。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進行分析，（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數(shù)資料，？字2行組間比較，P

2結果

2.1兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化情況 兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組不良反應情況對比 研究組不良反應總發(fā)生率9.72%低于對照組25.86%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

臨床研究證實，急性胃炎是一種因化學物理刺激、細菌、毒素等因素而造成的多發(fā)病癥，若患者未得以及時治療極有可能發(fā)展至慢性胃炎[3]。祖國中醫(yī)學將急性炎胃歸為"胃脘痛"等范疇，多因胃部灼燒、受涼，病菌侵犯，消化不良，情緒不良，脾肝不適等所致，辨證可分為飲食停滯、寒邪客胃、肝氣犯胃、胃陰虧虛、肝胃郁熱、瘀血停滯、脾胃虛寒等辨證治療，針對瘀血停滯患者可以采用化瘀活血方予以治療[4，5]。

本研究結果顯示：兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前均降低，但研究組降低幅度比對照組大。分析原因可能為：清胃活血湯藥劑成分延胡索、丹參等屬于臨床常用益氣活血、止痛去瘀藥物，其可顯著加速潰瘍愈合；蒲黃、甘草、黃芩具解毒清熱之功效，與桃仁、川楝子、沉香、旋覆花、紅花、白芍、五靈脂、甘草、枳殼青皮、梔子、大黃等相配伍，共奏活血化瘀之功效[6]。

相關報道表明，法莫替丁作為目前臨床治療胃酸過多分泌最為有效的一種藥物，其與以往抑胃酸藥相比，具起效快、夜間效果佳等獨特優(yōu)勢，且作用時間長，不但可抑制食物、胃泌素及組胺等刺激而引起酸分泌，而且可有效抑制基礎胃酸分泌，但是部分患者用藥后存在口干、頭暈、皮疹、腹瀉、心動過速等不良反應，患者耐受性弱[7]。本研究結果顯示：研究組不良反應總發(fā)生率9.72%比對照組25.86%低[8]。

綜上所述，清胃活血湯與法莫替丁聯(lián)合應用于氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者，不僅可緩解患者病情，而且有效減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻：

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[4]湯志剛.豬傳染性腸胃炎的對癥療法及預防[J].獸醫(yī)導刊，2015，13（16）：150.

[5]袁曉艷，湯浩，姜敏.潰瘍性結腸炎合并脊髓亞急性聯(lián)合變性一例[J].中華消化雜志，2014，34（01）：59.

[6]宋琳，崔忠文，鄭楊.崔振儒教授應用自擬芍藥甘草湯治療急性胃脘痛經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（10）：1848-1849.