導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)共體對(duì)口幫扶方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（廬政[2015]6號(hào)）和《**縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)施方案》（廬政[2016]13號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流?？h中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的實(shí)施細(xì)則和工作計(jì)劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過對(duì)體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級(jí)診療指南》（12個(gè)?？啤?09種常見疾?。?，確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時(shí)期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動(dòng)性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理、消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開展遠(yuǎn)程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制

1、縣中醫(yī)院專家組定期對(duì)中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計(jì)劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè)性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。

3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長，共同提升。通過醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級(jí)診療”工作開展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見疾病分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包干。

篇2

2018年，我院在省、市衛(wèi)計(jì)委和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心指導(dǎo)下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機(jī)，以發(fā)展會(huì)寧縣第二醫(yī)共體為中心，以落實(shí)2018年衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)工作任務(wù)、推進(jìn)包保督查責(zé)任和醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)患和諧、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)等重要環(huán)節(jié)，落實(shí)省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展?，F(xiàn)就2018年醫(yī)院各項(xiàng)工作開展情況總結(jié)如下。

一、基本情況

醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結(jié)構(gòu)組成

截止2018年12月底，醫(yī)院現(xiàn)有職工460人。按照使用性質(zhì)：在編170人（含返聘2人，借調(diào)34人），臨聘290人；按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)：專業(yè)技術(shù)人員437人，占全院職工總數(shù)的95%，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師23人，中級(jí)職稱40人，注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師96人（其中中醫(yī)類別68人），注冊護(hù)士254人，醫(yī)技人員80人。

（二）房屋建設(shè)

醫(yī)院占地面積2800平方米，業(yè)務(wù)用房面積5000平方米。

（三）設(shè)備配套

醫(yī)院有大中型設(shè)備共計(jì)40余臺(tái)件。其中較大型設(shè)備有：日本東芝原裝680彩超、DR數(shù)字成像攝影系統(tǒng)、80KW高頻數(shù)字醫(yī)用診斷X射線機(jī)、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達(dá)麻醉機(jī)、經(jīng)顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機(jī)、皮膚鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設(shè)置

醫(yī)院臨床科室設(shè)有內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復(fù)科、推拿科等6個(gè)（其中，康復(fù)科、骨傷科為省級(jí)重點(diǎn)?？疲尾】茷槭屑?jí)重點(diǎn)?？疲?；醫(yī)技科室有超聲科、放射科、檢驗(yàn)科等10個(gè)科室；門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等10個(gè)科室；職能科室設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部等13個(gè)。

（五）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術(shù)601余臺(tái)次，平均住院天數(shù)9.5天；業(yè)務(wù)收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進(jìn)會(huì)寧縣第二醫(yī)共體建設(shè)工作

根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室《會(huì)寧縣推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（會(huì)政辦發(fā)〔2017〕158號(hào)）文件精神,于2017年11月，全面推行會(huì)寧縣第二醫(yī)療共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會(huì)師鎮(zhèn)等9個(gè)衛(wèi)生院在堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、公益導(dǎo)向、上下聯(lián)動(dòng)、群眾受益的原則上，組建第二醫(yī)療共同體，落實(shí)統(tǒng)一部署落實(shí)、統(tǒng)一人事任免、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一薪酬分配、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一資源共享、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管的“八統(tǒng)一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個(gè)衛(wèi)生院院長為副理事長的理事會(huì)。制定醫(yī)共體章程，明確性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機(jī)構(gòu)成員、管理體系、職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等。規(guī)定各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。根據(jù)會(huì)寧縣人民政府辦公室，健康促進(jìn)模式改革建設(shè)健康會(huì)寧實(shí)施意見要求，我院結(jié)合自身工作實(shí)際，細(xì)化工作方案，與所幫扶的 9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，進(jìn)行了面對(duì)面地座談?；久辶藢?duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的底情與實(shí)際需求，建立了聯(lián)系方式，接收人員進(jìn)修培訓(xùn)、選派急需專業(yè)人員基層指導(dǎo)及支援醫(yī)療設(shè)備等方面初步達(dá)成了協(xié)作共識(shí)，計(jì)劃2-3年內(nèi)完成基層支援單位的所有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，并根據(jù)基層衛(wèi)生工作開展需要，隨時(shí)選派相應(yīng)人員幫助相關(guān)業(yè)務(wù)工作，一定程度上助推著分級(jí)診療等各項(xiàng)工作的開展。

2、加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作

認(rèn)真貫徹落實(shí)甘衛(wèi)宣傳函〔2017〕880號(hào)、甘衛(wèi)宣傳函〔2018〕134號(hào)文件精神，加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳工作。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人多次參加市、縣級(jí)和縣衛(wèi)計(jì)局組織的健康扶貧工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)健康扶貧政策理論知識(shí)，在單位召開全院職工大會(huì)集中宣傳健康扶貧政策。同時(shí)醫(yī)院利用電子屏幕、發(fā)放宣傳彩頁、醫(yī)院宣傳欄和利用現(xiàn)代電子化網(wǎng)絡(luò)（微信、微信公眾號(hào)、手機(jī)短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫(yī)院組團(tuán)式幫扶醫(yī)師下鄉(xiāng)入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識(shí)，指導(dǎo)建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

3、扎實(shí)開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了聯(lián)系并開展健康扶貧、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，定期派遣醫(yī)師團(tuán)隊(duì)到九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場工作指導(dǎo)和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等活動(dòng)。2018年4月10日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓(xùn)會(huì)”，2018年4月16日，我院舉辦“會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進(jìn)會(huì)”，安排落實(shí)部署工作。期間多次組織學(xué)習(xí)《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導(dǎo)方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕98號(hào)）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕19號(hào)）、《會(huì)寧縣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（會(huì)醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕10號(hào)）等相關(guān)文件精神，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，從理論上加強(qiáng)全員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步明確組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)了工作責(zé)任。

深入貫徹落實(shí)中央和省、市、縣有關(guān)扶貧工作的部署和要求，抽調(diào)臨床醫(yī)師崗位工作人員和市、縣、鄉(xiāng)、村組建成"1+1+1+1"家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，通過市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議"，發(fā)放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫(yī)共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機(jī)app錄入工作，印制并發(fā)放健康扶貧政策與健康知識(shí)普及宣傳彩頁1.5余份，與235個(gè)貧困戶簽訂初級(jí)包、與304個(gè)貧困戶簽訂中級(jí)包，建立由幫扶對(duì)象和簽約團(tuán)隊(duì)人員組成的健康幫扶工作微信群15個(gè)。對(duì)544個(gè)貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現(xiàn)場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫(yī)療重點(diǎn)業(yè)務(wù)開展情況

（一）醫(yī)改重點(diǎn)環(huán)節(jié)重要工作開展情況

1、全面實(shí)行分級(jí)診療制度

我院嚴(yán)格按照會(huì)寧縣人民政府辦公室分級(jí)診療實(shí)施方案的要求，開展新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療制度，積極收治縣級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療病種內(nèi)患者，嚴(yán)格控制不合理轉(zhuǎn)外就醫(yī)。我院根據(jù)運(yùn)行情況，還做了補(bǔ)充通知，并和科室簽定協(xié)議書，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民，合理有效利用現(xiàn)有資源，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減少了平均住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級(jí)診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級(jí)診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級(jí)診療外病種轉(zhuǎn)診率為10.8%。自2017年6月1日起實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，一站式結(jié)報(bào)，2018年6月1日起，全面落實(shí)建檔立卡患者的補(bǔ)償比例比不低于85%。

2、加強(qiáng)績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的重要切入點(diǎn)，積極探索優(yōu)化管理模式，助推縣級(jí)公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員和科室傾斜。在具體實(shí)施績效考核當(dāng)中，將醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量及群眾滿意度等作為重要考核指標(biāo)，特別是突出了中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，不再將績效與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，將成本核算運(yùn)用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化人員職責(zé)    

隨著等級(jí)醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人動(dòng)，各項(xiàng)藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進(jìn)行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性?，F(xiàn)有藥事委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)7個(gè)部門委員組成，共21人。

二、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對(duì)藥品管理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。共分4個(gè)小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護(hù)理藥品質(zhì)管員進(jìn)行收集、反饋、記錄為加強(qiáng)對(duì)全院藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測控制，及時(shí)調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會(huì)議4次，對(duì)藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)與擺放進(jìn)行分析整改。藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對(duì)臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進(jìn)行藥品到院驗(yàn)收、入庫、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準(zhǔn)確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。

三、把醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范使用基藥和目錄內(nèi)藥品。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況

為了深入貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護(hù)理方案,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)，我院全面實(shí)施優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部加強(qiáng)制度建設(shè)，狠抓規(guī)范落實(shí)，緊緊圍繞提升服務(wù)質(zhì)量、防范護(hù)理隱患兩個(gè)目標(biāo)，突出各項(xiàng)制度的核心問題，抓重點(diǎn)，抓薄弱環(huán)節(jié)。落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理不良事件發(fā)生。優(yōu)化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護(hù)理服務(wù)，全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，覆蓋率達(dá)100%，患者滿意度為97％，開展中醫(yī)適宜技術(shù)30余項(xiàng)，在急診急救過程中，中醫(yī)藥參與率達(dá)到100%。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院平均住院天數(shù)明顯降低，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防范了護(hù)患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，建立護(hù)理部垂直管理體系，實(shí)行護(hù)士分層管理，APN彈性排班,制定科學(xué)的績效分配方案，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核辦法，使護(hù)理管理逐步正規(guī)化。

5、全面開展臨床路徑管理應(yīng)用

全面加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)控，制定實(shí)施2018年臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)，積極編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，督促臨床科室分級(jí)診療病種執(zhí)行臨床路徑管理。目前醫(yī)院納入臨床路徑管理的病種數(shù)為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫(yī)藥工作

1、充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，建設(shè)重點(diǎn)?？?nbsp;

康復(fù)科為省級(jí)重點(diǎn)專科，科室優(yōu)勢病種：腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級(jí)重點(diǎn)?？?，科室特色療法主要以手法復(fù)位，小夾板固定術(shù)，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級(jí)重點(diǎn)?？?，科內(nèi)以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？?；中醫(yī)婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)3人。

2、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

傳統(tǒng)療法由各科室的學(xué)科帶頭人牽頭，繼承和發(fā)揚(yáng)我省名老中醫(yī)及民間的多種傳統(tǒng)療法，使其在我院得到廣泛的開展及應(yīng)用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結(jié)合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、穴位注射治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

1、采用“請進(jìn)來、送出去”的辦法，積極培養(yǎng)人才。近年來醫(yī)院連續(xù)每年支出10-20萬元，用于人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫(yī)師全天坐診；根據(jù)天津市和平區(qū)與會(huì)寧縣政府東西部扶貧協(xié)作工作引進(jìn)天津市和平區(qū)2名醫(yī)療幫扶專家到我院帶教培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。2018年4月選派1名醫(yī)師到天津眼科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派高寧等6名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，選派靳羽文等17名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，時(shí)限為3-12月不等。另根據(jù)《關(guān)于印發(fā)白銀市醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作實(shí)施方案的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2018﹞24號(hào)）文件精神，和白銀市第一人民醫(yī)院結(jié)為幫扶對(duì)象，與白銀市第一人民醫(yī)院簽訂“組團(tuán)式”幫扶協(xié)議，成立重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、兒科聯(lián)盟，定向培養(yǎng)聯(lián)盟科室醫(yī)護(hù)人員。通過進(jìn)修培訓(xùn)，真正建立起一支本地化、留得住的高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊(duì)伍。

2、組織各類人才培訓(xùn)

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統(tǒng)地繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，提高下級(jí)醫(yī)師的診療水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。形成一批高水平的學(xué)術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和完善的中醫(yī)藥學(xué)科梯隊(duì)。

2.2人員培訓(xùn)。今年全院參加學(xué)歷教育31人；院內(nèi)各項(xiàng)培訓(xùn)（包括中醫(yī)適宜技術(shù)平臺(tái)講座）人次累計(jì)達(dá)1200人次：首屆新中醫(yī)培訓(xùn)班、市一院首席專家授課、院內(nèi)感染控制、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、抗菌藥物合理運(yùn)用、護(hù)理技能及崗位練兵活動(dòng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、衛(wèi)生法律法規(guī)以及院內(nèi)副高級(jí)以上、省內(nèi)專家等的專題授課。

（四）落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度

我院制定了醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)施細(xì)則，每月將考核結(jié)果匯總后進(jìn)行公示，其分值兌現(xiàn)在當(dāng)月績效工資中；縣衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)我院依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格按照有關(guān)配置醫(yī)護(hù)人員比例設(shè)置崗位；全面加強(qiáng)血液管理工作，血液管理符合有關(guān)規(guī)定，臨床成份輸血達(dá)到100%;公共衛(wèi)生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報(bào)告?zhèn)魅静?26例，傳染病報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象；院內(nèi)感染上報(bào)病例17例；完成上報(bào)高血壓病例654例；完成食源性疾病監(jiān)測并上報(bào)30例；加強(qiáng)醫(yī)院控?zé)煿ぷ?，通過人員培訓(xùn)、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達(dá)到無煙單位；每周進(jìn)行由院領(lǐng)導(dǎo)主持，科主任、部門負(fù)責(zé)人參加的1次行政查房，將病歷質(zhì)控、三級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、重危病人討論等相結(jié)合，隨時(shí)解決遇到的問題；每月召開1次醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)，進(jìn)行病歷和處方點(diǎn)評(píng)、合理使用抗菌素和“八個(gè)排隊(duì)”，對(duì)不合格處方、自費(fèi)藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報(bào)批評(píng)和相應(yīng)的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫(yī)院各項(xiàng)工作有了些許的發(fā)展，無論從人員引進(jìn)、設(shè)備配備、醫(yī)院建設(shè)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都得到了長足發(fā)展，但與新時(shí)期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對(duì)健康的期盼還有差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是長期以來嚴(yán)重的缺編現(xiàn)象得不到緩解，對(duì)擬進(jìn)衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性受到很大制約；二是由于業(yè)務(wù)需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業(yè)問題，但另一方面加重了醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān)；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，與標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)還有很大差距，無論從科室設(shè)置、硬件配備，到后勤保障都相對(duì)落后；四是中醫(yī)中藥發(fā)展保護(hù)性政策支持欠缺，表現(xiàn)在建設(shè)滯后、人員緊缺等方面；五是新時(shí)期下，廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生工作的要求正如對(duì)待自己的健康一樣，期望值很高，醫(yī)患矛盾一段時(shí)期內(nèi)仍將存在，除了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理提升之外，還需要得到全社會(huì)的理解和支持。

    四、下一步工作打算

篇3

自實(shí)施健康扶貧各項(xiàng)政策以來，縣衛(wèi)健局貫徹各級(jí)脫貧攻堅(jiān)工作總體部署，有效落實(shí)脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作任務(wù)，強(qiáng)化實(shí)施健康扶貧工程，千方百計(jì)為貧困人口提供公平安全的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，提升貧困人口健康素養(yǎng)，培養(yǎng)貧困人口的健康主體意識(shí)和能力，取得了較大成效?，F(xiàn)將健康扶貧工作完成情況報(bào)告如下：

一、部署推進(jìn)情況

縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會(huì)議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級(jí)提出的新的工作要求，全面抓好落實(shí)。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運(yùn)行，“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算制度全面落實(shí)，貧困人口疾病分類救治和大病專項(xiàng)救治穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)施健康扶貧防病先行專項(xiàng)行動(dòng)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)全面落實(shí)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。

二、工作完成情況

（一）繼續(xù)實(shí)施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實(shí)施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報(bào)銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實(shí)現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26288人次，提高待遇補(bǔ)償2346.37萬元；其中基本醫(yī)療5223.43萬元，大病保險(xiǎn)104.78萬元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)90%以上。

（二）繼續(xù)落實(shí)了“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,貧困人口個(gè)人住院無需繳納押金，出院結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人自付費(fèi)用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡，在辦理出院時(shí)做到基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實(shí)現(xiàn)貧困人口“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算17321人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用自付比不超10%的工作目標(biāo)。

（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項(xiàng)救治工作。明確定點(diǎn)醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進(jìn)一步細(xì)化人員臺(tái)賬，對(duì)罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進(jìn)行分類，有序組織救治對(duì)象到縣醫(yī)院進(jìn)行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對(duì)新增加患者精準(zhǔn)錄入信息，及時(shí)進(jìn)行救治，救治對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按時(shí)報(bào)送救治進(jìn)展情況，及時(shí)更新救治臺(tái)賬，做到了精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項(xiàng)救治工作落實(shí)到位。全縣共有貧困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。

（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對(duì)現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預(yù)相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，逐戶走訪，逐人簽約，切實(shí)履約,細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對(duì)簽約服務(wù)相關(guān)檔案實(shí)行分村分類和雙編號(hào)管理，共簽約69772人，簽約服務(wù)率100%。

（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。縣醫(yī)院遷建已經(jīng)開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)正在扎實(shí)推進(jìn)，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，完成了142個(gè)貧困村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達(dá)到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財(cái)政資金200萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機(jī)、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計(jì)等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。

（六）繼續(xù)開展了對(duì)口支援幫扶和實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)。繼續(xù)接受市級(jí)三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援幫扶，制定詳細(xì)對(duì)口幫扶對(duì)接方案，與上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標(biāo)，明確派駐團(tuán)隊(duì)，根據(jù)全縣實(shí)際情況采取“組團(tuán)式”支援方式，到各受援醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。扎實(shí)實(shí)施“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)，切實(shí)提升了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。

（七）繼續(xù)加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，我縣共有18名訂單定向醫(yī)學(xué)生，截至目前11名訂單生正在進(jìn)行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學(xué)生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘73名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓(xùn)了全縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1500余人次。

（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實(shí)施分類干預(yù)，加強(qiáng)健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶因人精準(zhǔn)施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出。目前全縣累計(jì)發(fā)放各種健康教育宣傳手冊70萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識(shí)和技能的普及，針對(duì)不同服務(wù)人群進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。二是全面實(shí)施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費(fèi)篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動(dòng)，由縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，免費(fèi)為所有農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理，免費(fèi)實(shí)施“兩癌篩查項(xiàng)目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴(yán)重精神障礙患者總數(shù)為2681人，規(guī)范管理率為95.86%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強(qiáng)。通過疾病預(yù)防、健康促進(jìn)和及時(shí)巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。

（九）繼續(xù)強(qiáng)化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓(xùn)班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對(duì)面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達(dá)到了100%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個(gè)明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實(shí)用工具”。

三、推進(jìn)措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。制定下發(fā)了健康扶貧工程實(shí)施方案,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由政府主管縣長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導(dǎo)壓力，夯實(shí)責(zé)任，細(xì)化任務(wù)，為確保健康扶貧各項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)有力、開展有序、落實(shí)到位提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會(huì)議制度，定期研判形勢，及時(shí)整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)全縣各項(xiàng)脫貧攻堅(jiān)工作統(tǒng)籌推進(jìn)、同部署、同安排和同檢查。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到100%全覆蓋；實(shí)行政策疊加，建立三重保障機(jī)制，醫(yī)保基金支持，提高政策內(nèi)報(bào)銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實(shí)現(xiàn)先診療后付費(fèi)、一站式劃卡結(jié)算，對(duì)21種大病貧困患者實(shí)行集中救治；完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實(shí)行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用和自付比。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查落實(shí)。建立督導(dǎo)包聯(lián)工作機(jī)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，對(duì)工作進(jìn)行大排查，進(jìn)村入戶大走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認(rèn)真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時(shí)制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。

四、典型亮點(diǎn)工作

（一）對(duì)重點(diǎn)大病針對(duì)性救治，減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對(duì)我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項(xiàng)救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴(kuò)建血液透析室，購置12臺(tái)高通血液透析機(jī)、6臺(tái)血液透析濾過機(jī)，并更新先進(jìn)的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對(duì)全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進(jìn)行血液透析維持治療，縣財(cái)政為透析患者每次補(bǔ)助100元。同時(shí)，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，綜合報(bào)銷比例達(dá)90%以上，通過財(cái)政補(bǔ)助和增加報(bào)銷比例，切實(shí)減輕了透析患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三年來共治療患者49498人次，縣財(cái)政投入資金474萬余元。

（二）“健康扶貧、大型義診”活動(dòng)的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認(rèn)真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)我縣142個(gè)貧困村逐村開展義診活動(dòng)，2017年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費(fèi)發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動(dòng)，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率100%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動(dòng)中，一天就簽約35戶72人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動(dòng)示范作用，不僅有效提高了群眾對(duì)健康扶貧政策的知曉率，又大大提升了群眾滿意度。

（三）“春雨”工程和 “春雷”行動(dòng)的實(shí)施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動(dòng)以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導(dǎo)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進(jìn)行病例討論等理論聯(lián)系實(shí)際工作，開展帶教診療活動(dòng)，切實(shí)提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進(jìn)行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對(duì)門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認(rèn)識(shí)，改良了衛(wèi)生院對(duì)疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復(fù)發(fā)率明顯減低，增加了病人對(duì)衛(wèi)生院的信任度，有力的推動(dòng)了分級(jí)診療制度的落實(shí)；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國檢前夕下鄉(xiāng)免費(fèi)健康體檢的機(jī)會(huì)，為貧困人口進(jìn)行診療，得到了老百姓的認(rèn)可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到20萬余元，專家們在出診的同時(shí)還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。

五、存在問題建議

一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一家一個(gè)明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個(gè)明白人”。二是村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入和退出機(jī)制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險(xiǎn)待遇保障機(jī)制也未出臺(tái)，這在一定程度上影響了村級(jí)衛(wèi)生室的整體規(guī)范運(yùn)行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機(jī)制。四是貧困患者住院時(shí)，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項(xiàng)；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準(zhǔn)，針對(duì)性不強(qiáng)；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個(gè)非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。

我們在全力繼續(xù)做好健康扶貧各項(xiàng)工作的同時(shí)，提出如下工作建議：一是建議國家層面出臺(tái)支持性政策，進(jìn)一步加大資金扶持力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才待遇，解決醫(yī)技人才招聘難、留住難的問題，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的支持力度，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重青黃不接的問題。二是建議國家層面加大對(duì)貧困縣非貧困戶醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)貼力度。目前，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保過程中，低保、特困供養(yǎng)、重殘人員和建檔立卡貧困人口“四類人員”個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政給予全額資助，解決了參保費(fèi)收繳難的問題。但非“四類人員”繳費(fèi)難問題十分突出。目前，非“四類人員”每人每年個(gè)人需繳納參保費(fèi)220元，以四口之家為例，每年需繳納參保費(fèi)880元。由于醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，有的農(nóng)戶自認(rèn)為，家庭成員年齡不大，身體健康，產(chǎn)生冒險(xiǎn)心里，不愿參保。而在實(shí)際生活中，這些家庭成員，一旦遭遇重病，不能享受基本醫(yī)療保障，很容易造成因病致貧，因此，建議國家進(jìn)一步做好頂層設(shè)計(jì)，通過加大中央財(cái)政補(bǔ)貼力度，降低城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，爭取讓所有群眾都能參保。三是建議加快推進(jìn)醫(yī)保制度改革，擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷范圍。近年來，國家不斷推進(jìn)醫(yī)保制度改革，不斷擴(kuò)大用藥報(bào)銷范圍，為群眾減輕了很大負(fù)擔(dān)，特別是最近將部分抗癌藥品納入報(bào)銷目錄，群眾反響很好，但按照現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄，群眾在接受治療時(shí)，依然還有很多藥品和使用器械不在報(bào)銷范圍，并且費(fèi)用相對(duì)較高，群眾負(fù)擔(dān)較重。建議加快推進(jìn)醫(yī)保制度改革，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療報(bào)銷范圍，為群眾就醫(yī)減負(fù)。

篇4

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）山區(qū)中學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計(jì)劃為藍(lán)田縣、戶縣、周至縣、臨潼區(qū)、長安區(qū)的山區(qū)25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)（2所高中、23所初中）各招錄師范專業(yè)本科生1人，共計(jì)25人；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計(jì)劃為高陵縣、藍(lán)田縣、戶縣、周至縣、閻良區(qū)、臨潼區(qū)、長安區(qū)的163個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各招錄醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)?？埔陨袭厴I(yè)生1名，共計(jì)163人；

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技隊(duì)伍建設(shè)工程。根據(jù)需求，計(jì)劃為全市144個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)各招錄1名農(nóng)技（包括農(nóng)、林、水、牧、機(jī)和城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)等）專業(yè)本科生，共計(jì)144人；

（四）農(nóng)村基層政權(quán)組織建設(shè)工程。全市抽調(diào)200名新進(jìn)入機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人員，到市新農(nóng)村建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組確定的200個(gè)重點(diǎn)村村委會(huì)擔(dān)任村長助理，進(jìn)行為期一年的駐村幫扶工作。另外，由市上招募50名普通高校畢業(yè)生自愿進(jìn)村工作，每縣（區(qū)）分配5名。

（五）支農(nóng)、支教、支醫(yī)工程。嚴(yán)格執(zhí)行陜政發(fā)12號(hào)文件的規(guī)定，根據(jù)省農(nóng)業(yè)廳（陜農(nóng)業(yè)發(fā)316號(hào)）、省教育廳（陜教8號(hào)）、省衛(wèi)生廳（陜衛(wèi)人發(fā)393號(hào)）下達(dá)的年度計(jì)劃進(jìn)行。

1、支農(nóng)工作由市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門牽頭具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)水利、林業(yè)、建設(shè)、科技等部門各司其職。今年從市級(jí)涉農(nóng)事業(yè)單位選派50—80人，從十個(gè)縣（區(qū)）級(jí)涉農(nóng)事業(yè)單位各選派7—10人。重點(diǎn)面向農(nóng)業(yè)生產(chǎn)建設(shè)一線。

2、支教工作由市、縣（區(qū)）教育部門具體負(fù)責(zé)。今年支教全市共選派198人，其中：市級(jí)（含城三區(qū)）選派98人；長安區(qū)、臨潼區(qū)、藍(lán)田縣、高陵縣、戶縣、周至縣各選派15人；閻良區(qū)、灞橋區(qū)各選派5人。重點(diǎn)面向農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)中小學(xué)和山村中小學(xué)。

3、支醫(yī)工作由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生部門具體負(fù)責(zé)。今年從市屬和駐地醫(yī)院選派100人（其中省上計(jì)劃下達(dá)33人，市衛(wèi)生局主動(dòng)增派67人）,從十個(gè)縣（區(qū)）醫(yī)院各選派5—7人。重點(diǎn)面向縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（六）學(xué)歷教育工程。根據(jù)實(shí)際情況，計(jì)劃每縣（區(qū)）選派30名35歲以下不具備國民教育大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員，共計(jì)300人，實(shí)行帶薪學(xué)歷教育。

（七）農(nóng)村實(shí)用人才建設(shè)工程。十個(gè)縣（區(qū)）共培養(yǎng)、選拔農(nóng)村實(shí)用人才10000人。其中重點(diǎn)培養(yǎng)3000名生產(chǎn)能手、能工巧匠、經(jīng)營能人和鄉(xiāng)村科技人員；依托農(nóng)校、農(nóng)函大、農(nóng)廣校、農(nóng)職校、林廣校等培訓(xùn)農(nóng)村實(shí)用人才5000人；通過支農(nóng)專業(yè)人員傳幫帶，培養(yǎng)農(nóng)民技術(shù)員2000人。

（八）資助到農(nóng)村基層從醫(yī)從教的在校大學(xué)生和面向基層就業(yè)的定向（委培）生。在省內(nèi)高校師范、醫(yī)學(xué)專業(yè)各設(shè)立25個(gè)助學(xué)金名額（共計(jì)50名，平均每個(gè)縣區(qū)5名）。對(duì)家庭困難、學(xué)業(yè)優(yōu)秀的250名高中生進(jìn)行資助，每個(gè)縣（區(qū)）確定25名。

二、工作職責(zé)

（一）市政府有關(guān)部門工作職責(zé)

實(shí)施振興計(jì)劃指導(dǎo)協(xié)調(diào)的責(zé)任在市，市級(jí)各職能部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本單位、本系統(tǒng)工作的組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)，及時(shí)解決“振興計(jì)劃”實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。

1、市人事局工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全市“振興計(jì)劃”的組織、協(xié)調(diào)、督促和檢查工作，總體負(fù)責(zé)“振興計(jì)劃”的年度實(shí)施工作。負(fù)責(zé)與省振興辦和市新農(nóng)辦的聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)“振興資金”的管理工作。根據(jù)縣（區(qū)）上報(bào)專業(yè)需求，組織招錄高校畢業(yè)生到農(nóng)村從教、從醫(yī)和從事農(nóng)技服務(wù)。做好對(duì)口“三支一扶”專業(yè)技術(shù)人員選派的組織協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、選派新進(jìn)入機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員駐村幫扶工作。負(fù)責(zé)組織實(shí)施學(xué)歷教育工作。做好農(nóng)村實(shí)用人才的選拔培養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)普通高校畢業(yè)生自愿進(jìn)村的招募工作。負(fù)責(zé)享受助學(xué)金的在校大學(xué)生和定向委培高中生的審批工作。承擔(dān)振興計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及其它日常工作。

2、市財(cái)政局工作職責(zé)：負(fù)責(zé)按照“振興計(jì)劃”的要求落實(shí)配套資金，保證“振興資金”及時(shí)足額到位。負(fù)責(zé)“振興資金”的審核、撥付、監(jiān)督使用。加大對(duì)涉農(nóng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公益性事業(yè)單位的財(cái)政投入力度。

3、市編辦工作職責(zé)：負(fù)責(zé)改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政供養(yǎng)體制。根據(jù)現(xiàn)有編制使用情況和高校畢業(yè)生到崗情況，負(fù)責(zé)確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位編制數(shù)，并實(shí)行周轉(zhuǎn)編制，確保高校畢業(yè)生能到基層一線工作。

4、市教育局工作職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣（區(qū)）教育部門落實(shí)山區(qū)中學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)工作。指導(dǎo)縣（區(qū)）教育部門清退代課人員和無教師資格證人員，下派學(xué)歷不達(dá)標(biāo)教師，調(diào)整農(nóng)村中學(xué)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，分流農(nóng)村中學(xué)編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負(fù)責(zé)落實(shí)支教人員的選派工作和條塊支教計(jì)劃的協(xié)調(diào)銜接工作。指導(dǎo)縣（區(qū)）教育、人事部門負(fù)責(zé)到農(nóng)村基層從教資助生畢業(yè)后的安置工作。根據(jù)省教育廳學(xué)歷教育計(jì)劃落實(shí)學(xué)歷教育的院校。做好享受助學(xué)金的在校大學(xué)生和定向委培高中生的推薦、審核、評(píng)審工作，協(xié)助高校加強(qiáng)對(duì)享受助學(xué)金的在校大學(xué)生和定向委培高中生的教育管理和安置工作。負(fù)責(zé)對(duì)招錄到農(nóng)村中學(xué)的高校畢業(yè)生實(shí)施崗前培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)組織實(shí)施對(duì)中小學(xué)教師進(jìn)行系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

5、市衛(wèi)生局工作職責(zé)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣（區(qū)）衛(wèi)生部門落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)工作。指導(dǎo)縣（區(qū)）衛(wèi)生部門清退無從醫(yī)資格人員，調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，分流鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負(fù)責(zé)落實(shí)支醫(yī)人員的選派工作和條塊支醫(yī)計(jì)劃的協(xié)調(diào)銜接工作。指導(dǎo)縣（區(qū)）衛(wèi)生、人事部門落實(shí)到農(nóng)村基層從醫(yī)資助生畢業(yè)后的安置工作。負(fù)責(zé)對(duì)招錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的畢業(yè)生實(shí)施崗前培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)組織實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

6、市農(nóng)業(yè)局工作職責(zé)：牽頭具體負(fù)責(zé)支農(nóng)工作和條塊支農(nóng)計(jì)劃的協(xié)調(diào)銜接工作。組織協(xié)調(diào)水利、林業(yè)、建設(shè)、規(guī)劃、科技等涉農(nóng)部門各司其責(zé)。指導(dǎo)縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門落實(shí)農(nóng)村實(shí)用人才隊(duì)伍建設(shè)工作。指導(dǎo)縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)部門調(diào)整農(nóng)技隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，分流農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)編制定員外超配的管理人員和工勤人員。負(fù)責(zé)做好農(nóng)村實(shí)用人才的選拔培養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)落實(shí)支農(nóng)人員和幫扶人員的選派工作。

7、市林業(yè)、水務(wù)、畜牧、城建、規(guī)劃、科技等部門。負(fù)責(zé)按照牽頭部門的要求落實(shí)所屬單位“三支一扶”人員的選派工作。

（二）縣（區(qū)）政府職責(zé)

縣（區(qū)）是實(shí)施“振興計(jì)劃”的責(zé)任主體，組織推進(jìn)的責(zé)任在縣（區(qū)），實(shí)施落實(shí)的責(zé)任在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各縣（區(qū)）政府及鄉(xiāng)鎮(zhèn)要切實(shí)做好“振興計(jì)劃”各項(xiàng)建設(shè)工程的落實(shí)工作，確保資金按時(shí)足額到位，工作機(jī)制健全，人員到崗，全面完成本年度“振興計(jì)劃”各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

三、實(shí)施步驟

年推進(jìn)“振興計(jì)劃”實(shí)施工作分為三個(gè)階段：

第一階段（1月初—2月底）：動(dòng)員籌備階段。分別召開市、縣（區(qū)）推進(jìn)“振興計(jì)劃”動(dòng)員會(huì)議，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)相關(guān)文件精神，安排部署年落實(shí)“振興計(jì)劃”的各項(xiàng)工作。各縣（區(qū)）按要求組建振興計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，落實(shí)工作人員和配套“振興資金”，制定本區(qū)縣年實(shí)施方案，統(tǒng)籌安排本區(qū)縣年落實(shí)“振興計(jì)劃”的各項(xiàng)工作。

第二階段（2月底—11月底）：全面實(shí)施階段。

根據(jù)“振興計(jì)劃”和本方案有關(guān)目標(biāo)任務(wù)和職責(zé)分工，全面啟動(dòng)“振興計(jì)劃”的貫徹落實(shí)工作。各項(xiàng)工作時(shí)間安排如下：

（一）3月底前完成從教、從醫(yī)和從事農(nóng)技服務(wù)人才的招錄和培訓(xùn)工作、農(nóng)村基層政權(quán)組織建設(shè)人才的選派和招募工作。

（二）4月底前完成“三支一扶”人員的選派工作。

（三）7月底前完成實(shí)施學(xué)歷教育人員登記工作，確定人員名單，9月份開始實(shí)施學(xué)歷教育。

（四）10月底前完成貧困大學(xué)生和高中生的審批和資助工作。

（五）11月底前完成農(nóng)村實(shí)用人才的培養(yǎng)和選拔工作。

第三階段（11月底—12月底）：調(diào)研檢查階段。

健全監(jiān)督檢查機(jī)制，確?！罢衽d計(jì)劃”各項(xiàng)政策、目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。各相關(guān)責(zé)任部門、各縣（區(qū)）在自查的基礎(chǔ)上，做好迎接市振興計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)研檢查準(zhǔn)備工作，通過對(duì)全市本年度“振興計(jì)劃”執(zhí)行情況的調(diào)研和檢查，總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，研究解決計(jì)劃執(zhí)行中遇到的實(shí)際問題，為年“振興計(jì)劃”的實(shí)施工作奠定良好的基礎(chǔ)。

四、具體要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各縣（區(qū)）要把“振興計(jì)劃”作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重中之重，確定一名主要領(lǐng)導(dǎo)作為第一責(zé)任人。由縣（區(qū)）組織、人事部門牽頭，建立健全工作機(jī)制，相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極配合認(rèn)真落實(shí)。市級(jí)各有關(guān)部門也要明確責(zé)任，制定配套實(shí)施辦法，積極督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

（二）密切配合，上下聯(lián)動(dòng)。市、縣（區(qū)）相關(guān)職能部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，主動(dòng)搞好配合，做到不推不拖。各縣（區(qū)）要以積極負(fù)責(zé)的精神認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，把市委、市政府加強(qiáng)農(nóng)村基層人才隊(duì)伍的決策落到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，跟蹤檢查。市“振興計(jì)劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作的檢查督促，每季度檢查一次，定期通報(bào)情況。各縣（區(qū)）根據(jù)工作進(jìn)度進(jìn)行跟蹤檢查。對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)、指導(dǎo)不力導(dǎo)致不能落實(shí)大學(xué)生工作崗位、工資不能按時(shí)足額發(fā)放、經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位、人才閑置浪費(fèi)等問題要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

篇5

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

20*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9*，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實(shí)防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過此次活動(dòng)的開展，切實(shí)提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護(hù)理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、20*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的20*年慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作，專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長任大隊(duì)長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計(jì)劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實(shí)際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個(gè)小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開始，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*，徹底弄清了我市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對(duì)城區(qū)現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn)；對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處，依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對(duì)性的提出了整改意見。通過校驗(yàn)，規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng)，對(duì)城區(qū)存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后，逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作以來，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價(jià)值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、滕州市濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、城區(qū)衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。

5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合，對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對(duì)城區(qū)內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進(jìn)行了立案處罰。

7、加大對(duì)重大案件的查處力度，針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進(jìn)行了立案查處，從嚴(yán)從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn)，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法，嚴(yán)格進(jìn)行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

（六）醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。

（七）醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過技術(shù)成果鑒定13項(xiàng)，在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨(dú)完成了20*年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；20*年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊(duì)輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務(wù)。

（八）藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn)，積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴(yán)把藥品入庫驗(yàn)收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。

（九）衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強(qiáng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，20*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。20*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院），檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核，嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和聘任工作

20*年，為認(rèn)真落實(shí)山東省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法（暫行）》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對(duì)已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求，擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認(rèn)真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進(jìn)行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)（街）。

（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市城區(qū)范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

篇6

在廈門這幾年的工作中，醫(yī)院-社區(qū)上下聯(lián)動(dòng)帶來了兩方面的變化。一方面，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過大醫(yī)院的幫扶和政策支持，自身能力得到大幅提高。另一方面，門診量下沉社區(qū)，倒逼大醫(yī)院通過自身管理和能力建設(shè)把重心轉(zhuǎn)移到疑難危重疾病的診治上。也就是說，通過上下聯(lián)動(dòng)，廈門正逐步實(shí)現(xiàn)，至少慢慢接近了“強(qiáng)基層”和讓大醫(yī)院回歸功能定位的醫(yī)改宏大目標(biāo)。

2015年9月11日，國務(wù)院的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》同樣提出，逐步減少三級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，提高基層服務(wù)能力。

然而，醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)說到底是對(duì)利益的重新分配，推行過程中遇到阻力在所難免。廈門如何規(guī)劃上下聯(lián)動(dòng)，遭遇過哪些困難并如何解決，如何建立上下聯(lián)動(dòng)長效機(jī)制，政策如何有效跟進(jìn)，目前面臨什么瓶頸，都值得探究。從很多意義上來講，廈門提供的經(jīng)驗(yàn)都難能可貴。

“院辦院管”和“區(qū)辦區(qū)管”

廈門的特殊性在于島內(nèi)島外實(shí)行兩套完全不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理制度。島內(nèi)兩個(gè)行政區(qū)內(nèi)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“第一醫(yī)院”）、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡稱“中山醫(yī)院”）和廈門市中醫(yī)院（以下簡稱“中醫(yī)院”）3家三級(jí)醫(yī)院，即所謂的“院辦院管”。島外四個(gè)行政區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則隸屬于當(dāng)?shù)貐^(qū)政府，即“區(qū)辦區(qū)管”。

廈門市衛(wèi)生計(jì)生委副主任洪豐穎告訴《中國醫(yī)院院長》，島內(nèi)人口占整個(gè)廈門人口的50%以上，為了讓群眾不再擁擠在3家大醫(yī)院而愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2008年廈門市政府將島內(nèi)15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成建制（僅限于醫(yī)療服務(wù)部分，公共衛(wèi)生部分仍由所在區(qū)政府承辦）移交給3家三級(jí)醫(yī)院。后者對(duì)前者實(shí)行人、財(cái)、物的全權(quán)管理。

2011年，國家出臺(tái)政策要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)政制度，并且只允許使用基本藥物。因此，廈門市政府將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心也劃歸相關(guān)三級(jí)醫(yī)院管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行二級(jí)法人管理制度，三級(jí)醫(yī)院僅負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運(yùn)營和院長任命，人事權(quán)、財(cái)政權(quán)不再和醫(yī)院有關(guān)系，而歸政府管理。與此同時(shí)，廈門島外23所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）仍采用“區(qū)辦區(qū)管”的管理體制。

“這實(shí)際上是一種退步，收支兩條線讓社區(qū)人員不再有工作積極性，基藥制度又對(duì)社區(qū)用藥產(chǎn)生很大限制，這直接導(dǎo)致患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心失去信任?！焙樨S穎說，“再加上大醫(yī)院開展以患者為中心的服務(wù)，就醫(yī)流程改善、就醫(yī)時(shí)間縮短，并開展延時(shí)門診、便民門診，一系列措施促使患者不斷流向大醫(yī)院，最終造成大醫(yī)院的‘戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)’和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的‘門可羅雀’。”正是在如此局面和背景下，2012年，廈門開始了慢性病醫(yī)院-社區(qū)一體化管理的試點(diǎn)，并最終取得了今天的成績。

“院辦院管”模式由大醫(yī)院全權(quán)管理變更為二級(jí)法人管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶來了一些積極的變化?！耙郧吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有人事權(quán)和財(cái)政權(quán)，招聘員工要總院審批，審批完了要公示、考試，整個(gè)流程下來至少要8個(gè)月時(shí)間。設(shè)備購置、項(xiàng)目費(fèi)用都要到總院報(bào)銷?！鄙徢吧鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“蓮前社區(qū)”）主任阮國強(qiáng)對(duì)《中國醫(yī)院院長》說，“社區(qū)中心主任就像一個(gè)監(jiān)工，沒有一點(diǎn)自，做什么都要到總院審批，效率極低。改變后，社區(qū)中心主任變成總院任命的獨(dú)立法人，對(duì)社區(qū)中心人、財(cái)、物管理擁有完全的自。”

不同于通常意義上的醫(yī)聯(lián)體，這種隸屬關(guān)系下的緊密聯(lián)合，為雙方合作提供了諸多有利條件。盡管島內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有不同的管理體制，但廈門市三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間還存在一種“交叉互助”機(jī)制――承擔(dān)“院辦院管”任務(wù)的大醫(yī)院專家也會(huì)去“區(qū)辦區(qū)管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行坐診，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。這些組織管理體制的改革為“三師共管”模式的誕生和發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

專家進(jìn)社區(qū)的“兩帶一信”

患者之所以寧愿去醫(yī)院排隊(duì)也不愿去社區(qū)就醫(yī)，在于好醫(yī)生集中在大醫(yī)院。廈門市的做法是，患者診斷和治療方案制定仍由三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，這些專科醫(yī)生同時(shí)承擔(dān)社區(qū)全科醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

2015年初，廈門市政府印發(fā)《進(jìn)一步推進(jìn)慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)改革實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《實(shí)施方案》），提出鼓勵(lì)大醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)，推動(dòng)大醫(yī)院慢性病普通門診下移到基層。依托慢性病分診療信息化管理平臺(tái)，由專科醫(yī)生提供?？苹t(yī)療和指導(dǎo)服務(wù)。

事實(shí)上，早在2013年，廈門便啟動(dòng)了11名專家參與、首先在6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開的市級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)試點(diǎn)工作。同時(shí)，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委還出臺(tái)《廈門市中醫(yī)專家基層師帶徒工作實(shí)施方案（試行）》，使市級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專家深入基層，以培養(yǎng)更多優(yōu)秀的基層中醫(yī)藥人才。今年3月，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委首批遴選了19位知名中醫(yī)藥專家與社區(qū)中青年中醫(yī)生簽訂師帶徒協(xié)議，4月1日正式開始帶教工作。目前，中醫(yī)專家進(jìn)社區(qū)人員已增加至26名，覆蓋13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

據(jù)了解，廈門每年在全市范圍內(nèi)組織對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行為期3個(gè)月的慢性病防治知識(shí)輪訓(xùn)，推行大醫(yī)院“名醫(yī)定時(shí)、定點(diǎn)下社區(qū)”，島內(nèi)3家三級(jí)醫(yī)院首批派出多學(xué)科慢性病專家共121名深入社區(qū)開展診療。

楊叔禹向《中國醫(yī)院院長》分析，大醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)會(huì)發(fā)揮“兩帶一信”的作用。首先，將大醫(yī)院適合在社區(qū)管理的慢性病患者帶到社區(qū)來；其次，通過“師帶徒”，將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見疾病的診療技術(shù)和對(duì)急危、疑難疾病的識(shí)別能力帶上去；最后，利用專家的聲望與技術(shù)，逐漸提高患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度，從而落實(shí)分級(jí)診療。

在第一醫(yī)院院長姜杰看來，做好分級(jí)診療，關(guān)鍵要提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生對(duì)疾病的識(shí)別能力。初步的分診要求全科醫(yī)生能夠在第一時(shí)間辨別疾病的輕重緩急，一旦出現(xiàn)意外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽(yù)將遭到極大破壞。對(duì)此，第一醫(yī)院擬將日急診量3000多人次的急診科打造成全科醫(yī)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)科的核定人數(shù)在原有基礎(chǔ)上增加15%，建成全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，社區(qū)醫(yī)生到基地學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、鍛煉。第一醫(yī)院還支持社區(qū)醫(yī)生不定期到醫(yī)院跟?？漆t(yī)生看門診、查房，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。

目前，第一醫(yī)院共有53名專家下社區(qū)，均為副主任醫(yī)師以上職稱，每個(gè)月下社區(qū)約150余人次。第一醫(yī)院還與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立固定、有序、緊密的對(duì)口支援聯(lián)系關(guān)系，定人、定點(diǎn)、定期下社區(qū)指導(dǎo)。截止7月31日，專家下社區(qū)舉辦的培訓(xùn)達(dá)到32場。另一家三級(jí)醫(yī)院中山醫(yī)院同樣調(diào)派?？漆t(yī)生下社區(qū)進(jìn)行周期，目前已派遣25名主治以上的臨床、醫(yī)技醫(yī)生到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，每批次為期半年。另外，中山醫(yī)院還開展了專科對(duì)口幫扶，選定5個(gè)專科分別與1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對(duì)口幫扶關(guān)系，一輪服務(wù)周期2年。

從慢性病管理到家庭簽約

在廈門“三師共管”模式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了其中的“兩師”，在分級(jí)診療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，提升全科醫(yī)生和健康管理師的能力，加強(qiáng)與?？漆t(yī)生分工協(xié)作能力，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作，也是醫(yī)院-社區(qū)實(shí)現(xiàn)“上下聯(lián)動(dòng)”的關(guān)鍵。

今年以來，鼓浪嶼醫(yī)院組織健康管理師和全科醫(yī)生開展地毯式入戶調(diào)查并建立健康檔案，分片包干進(jìn)行管理和干預(yù)。該院將這些患者按照疾病控制滿意情況進(jìn)行紅、黃、綠分級(jí)管理。綠標(biāo)是指血壓或血糖近兩周比較穩(wěn)定，患者依從性好，健康管理師每個(gè)月不少于4次電話隨訪和兩次血糖、血壓監(jiān)測。黃標(biāo)是指血壓或血糖近兩周控制不理想但低于警戒值，健康管理師需要協(xié)助患者到全科醫(yī)生處就診。紅標(biāo)是指血壓或血糖達(dá)到警戒值，或伴有明顯不適，需要健康管理師至少每周面對(duì)面隨訪一次，在全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生溝通預(yù)約后轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)生處治療。

從居民最初的不信任、拒絕態(tài)度到目前的歡迎、建立良好關(guān)系，鼓浪嶼醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在巨大的轉(zhuǎn)變過程中體驗(yàn)到的是尊嚴(yán)的回歸與幫助他人的滿足。“健康管理師去居民家里，老人們熱心地把冰箱里的食物拿出來給她們吃，還留她們在家里吃午飯。”鼓浪嶼醫(yī)院院長張曉良說，“這在以前是不可想象的，通過慢性病管理，居民和醫(yī)務(wù)人員建立了一種不是親人卻勝似親人的親情關(guān)系?！?/p>

作為廈門市“糖友網(wǎng)”第一個(gè)試點(diǎn)單位，蓮前社區(qū)自2014年1月1日啟動(dòng)“糖友網(wǎng)”項(xiàng)目以來，截至2015年6月30日，已簽約管理糖尿病病友1021名。2015年3月13日，蓮前社區(qū)又在全市率先啟動(dòng)“高友網(wǎng)”項(xiàng)目。在一年多的逐步完善中，蓮前社區(qū)通過規(guī)范慢性病管理流程、設(shè)立慢性病管理門診、注重于教授患者自我管理技能、加強(qiáng)病情追蹤與健康教育等方式，初步實(shí)現(xiàn)患者精細(xì)化、個(gè)體化管理。此外，該社區(qū)還加強(qiáng)對(duì)中心全科醫(yī)生和健康管理師的理論、技能培訓(xùn)。通過每月數(shù)次的慢性病專題講座、技能培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生和健康管理師的管理水平。

開元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則啟動(dòng)了家庭醫(yī)生簽約，為居民提供免費(fèi)健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)以團(tuán)隊(duì)形式開展，每個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般為3人以上，由全科醫(yī)生、健康管理師和中醫(yī)生組成，以居民健康為中心，以家庭為單位，為居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、惠民醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。截至8月31日，在短短的兩個(gè)月內(nèi)，該社區(qū)共完成了家庭醫(yī)生簽約數(shù)1500人。目前，廈門多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

《實(shí)施方案》也明確提出，鼓勵(lì)以家庭為單位與社區(qū)全科醫(yī)生簽訂服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)。為確保有序?qū)嵤┞圆》旨?jí)診療，在推進(jìn)全科醫(yī)生基層契約服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)符合條件的慢性病患者建立“三師共管、上下聯(lián)動(dòng)”的簽約服務(wù)關(guān)系。

“全科醫(yī)生參與家庭簽約后，和患者緊密的契約關(guān)系就形成了，這是一個(gè)良好的開端?！睆B門市衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫衛(wèi)對(duì)《中國醫(yī)院院長》說，“家庭醫(yī)生提供的服務(wù)可以從慢性病患者個(gè)人逐步過渡到家庭其他成員。因?yàn)槁圆〉挠绊懸蛩乇容^多，如遺傳因素和生活方式。這種家庭簽約是一種有目的、有選擇地?cái)U(kuò)大服務(wù)?！?/p>

績效考核激發(fā)新活力

為調(diào)動(dòng)醫(yī)院和基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，建立分級(jí)診療長效機(jī)制，廈門調(diào)整了財(cái)政補(bǔ)助方式與結(jié)構(gòu)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與慢性病分級(jí)診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，調(diào)整三級(jí)公立醫(yī)院普通門診工作量補(bǔ)助為專項(xiàng)補(bǔ)助。

2014年，廈門市財(cái)政局和衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)文對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“全額撥款，差額管理”政策。新的薪酬制度維持社區(qū)全額撥款單位的性質(zhì)不變，但實(shí)行差額單位的績效工資制度，鼓勵(lì)社區(qū)承接患者，加大績效工資的激勵(lì)力度，釋放社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心積極性和工作熱情，提高基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作積極性。

目前，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心全科醫(yī)生、健康管理師和護(hù)士的基本工資處于同一水平，保證13.7萬/（人?年），年底進(jìn)行績效考核，績效工資在1萬～4萬/（人?年），即根據(jù)績效考核得分，達(dá)到80分，績效收入保證1萬元，每多1分，多得1500元，4萬元封頂。除此之外，全科醫(yī)生和健康管理師簽約“兩病”患者還有額外收入。

2015年4月，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委制定了《慢性病分級(jí)診療績效管理試行辦法》，根據(jù)該辦法，廈門將按有效簽約人數(shù)，每人每年600元給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。其中20%（120元）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于開展“三師共管”簽約服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，80%（480元）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于“三師”的激勵(lì)補(bǔ)貼。用于“三師”的激勵(lì)補(bǔ)貼，按健康管理師0.375、全科醫(yī)生0.375、?？漆t(yī)生0.25的分配系數(shù)進(jìn)行分配。每季度按有效簽約人數(shù)及季度考核結(jié)果預(yù)先發(fā)放2/3，剩余1/3按績效考核結(jié)果兌現(xiàn)。

姜杰告訴《中國醫(yī)院院長》，為了保證慢性病科室的積極性，第一醫(yī)院對(duì)內(nèi)分泌糖尿病科、心血管內(nèi)科進(jìn)行單獨(dú)績效核算。醫(yī)院還調(diào)整了績效考核機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員從第一醫(yī)院分流一位慢性病患者到社區(qū)并加入“糖友網(wǎng)”、“高友網(wǎng)”，按照在第一醫(yī)院診治一位出院患者的標(biāo)準(zhǔn)予以獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶教和出診的醫(yī)生給予適當(dāng)補(bǔ)助，從衛(wèi)生計(jì)生委下?lián)艿姆旨?jí)診療專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中支付。

鼓浪嶼醫(yī)院則圍繞社區(qū)慢性病管理進(jìn)行創(chuàng)新，改革以往過度追求醫(yī)療收入的考核體系，試行以慢性病控制滿意度作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效發(fā)放參考標(biāo)準(zhǔn)。除入戶建檔補(bǔ)貼之外，還根據(jù)慢性病管理考核結(jié)果制定管理補(bǔ)貼。

采訪中，有醫(yī)務(wù)人員向記者表達(dá)了自己的擔(dān)心，目前三師共管、兩網(wǎng)建設(shè)、人員激勵(lì)的經(jīng)費(fèi)都是由財(cái)政或公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)直接補(bǔ)貼，“這種方式能持續(xù)多久，誰也心里沒底，一旦財(cái)政補(bǔ)助減少呢？怎么持續(xù)？”孫衛(wèi)認(rèn)為，這是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)檫@不是錢數(shù)問題，而是支付方式、補(bǔ)助方法、資金管理問題?！胺旨?jí)診療實(shí)際上可以為財(cái)政、醫(yī)保節(jié)約大量資金。現(xiàn)在的確是在花錢，但這只是一個(gè)引導(dǎo)，我們想以少量的資金轉(zhuǎn)變大家的思想、觀念，最后達(dá)到省大錢的目的?！睂O衛(wèi)說。

信息化助力“上下聯(lián)動(dòng)”

“上下聯(lián)動(dòng)”的關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。因此，信息化在分級(jí)診療中的作用再怎么強(qiáng)調(diào)也不為過。廈門分級(jí)診療綱領(lǐng)性文件《實(shí)施方案》也強(qiáng)調(diào)要“積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，構(gòu)建廈門市慢性病三師共管信息管理平臺(tái)，健全完善慢性病管理系統(tǒng)”。

廈門市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心主任孫中海介紹，廈門市依托覆蓋全市的以“市民健康信息系統(tǒng)”為主要特征的區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，研發(fā)建立了“三師共管”慢性病信息管理平臺(tái)，該平臺(tái)以慢性病先行、三師共管為核心，結(jié)合全市門診預(yù)約統(tǒng)一平臺(tái)，為患者提供就診信息與健康檔案共享、重復(fù)檢查檢驗(yàn)智能提醒、診間預(yù)約、基于診間預(yù)約的雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)（檢查）轉(zhuǎn)檢服務(wù)、區(qū)域心電協(xié)同、遠(yuǎn)程會(huì)診、云醫(yī)療等多項(xiàng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，提高了準(zhǔn)確性和效率。

孫衛(wèi)告訴《中國醫(yī)院院長》，廈門市區(qū)域慢性病分級(jí)診療平臺(tái)在設(shè)計(jì)上整合了廈門市民健康信息系統(tǒng)接口平臺(tái)、區(qū)域慢性病患者信息交互平臺(tái)（涵蓋醫(yī)院HIS與EMR交互接口、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)交互接口）、區(qū)域慢性病綜合信息協(xié)作與管理平臺(tái)。該平臺(tái)建成了廈門市區(qū)域慢性病的完整數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涵蓋了患者基本信息、?？漆t(yī)生診療方案、用藥與檢查檢驗(yàn)，社區(qū)全科醫(yī)生的處理情況及健康管理師的日常隨訪與跟蹤情況。

該平臺(tái)還具備區(qū)域慢性病的全程管理功能，滿足了區(qū)域慢性病的全程管理需求。具體包括專科醫(yī)生的確診與下轉(zhuǎn)，全科醫(yī)生的接診、管理與上轉(zhuǎn)，健康管理師的日常維護(hù)情況。此外，此平臺(tái)還滿足了患者全方位參與的自我健康管理需求?；颊呖赏ㄟ^智能穿戴設(shè)備、健康小屋與自我健康信息輸入等多種途徑參與健康管理的需求，同時(shí)還提供了APP、微信及社交網(wǎng)絡(luò)等各種途徑信息的采集。

篇7

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求，進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧的能力，把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、整改目標(biāo)

通過落實(shí)整改，達(dá)到對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動(dòng)本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。通過整改進(jìn)一步解放思想,加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解，增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

三、主要存在問題

在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分析評(píng)議階段中，我局廣泛征求干部、職工以及相關(guān)單位對(duì)局領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，共發(fā)出征求意見表200份，收回154份，建議征求到意見、建議十二個(gè)方面，共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個(gè)方面的問題。一是在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的觀念、體制、機(jī)制、政策、作風(fēng)等方面還存在不足;二是工作作風(fēng)需要改進(jìn);三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，醫(yī)患關(guān)系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng);五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有待加強(qiáng);七是傳染病防治形勢嚴(yán)峻，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設(shè)不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報(bào)道力度不夠。

???四、整改內(nèi)容

(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦

整改目標(biāo)：通過不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，使全體黨員干部不斷深化對(duì)科學(xué)發(fā)展觀科學(xué)內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)和根本要求的認(rèn)識(shí)，并用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，深入研究新醫(yī)改方案，健全體制機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

整改措施：

1、加強(qiáng)政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。堅(jiān)持并完善理論學(xué)習(xí)和干部職工集中理論學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持每兩個(gè)月集中學(xué)習(xí)一次，重點(diǎn)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識(shí)。不斷增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和主動(dòng)性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導(dǎo)實(shí)踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，不斷加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)，加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的認(rèn)識(shí)，努力提高領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治素質(zhì)。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持思想與形勢的緊密結(jié)合，要緊跟形勢任務(wù)的變化，把握工作特點(diǎn)和規(guī)律，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。要認(rèn)真向書本學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學(xué)習(xí)，做好調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新的實(shí)踐。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改時(shí)限：持續(xù)開展，爭取今年內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

(二)加強(qiáng)黨的建設(shè)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率

整改目標(biāo)：堅(jiān)持黨的執(zhí)政能力建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，不斷完善領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)及機(jī)關(guān)工作作風(fēng)，提高工作效率。

整改措施：

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè)，完善和落實(shí)民主集中制。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設(shè)項(xiàng)目安排和大額資金的使用，都要在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上實(shí)行正確的集中，增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

2、切實(shí)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè)，牢固樹立求真務(wù)實(shí)、勤奮高效的工作作風(fēng)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

3、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，提高工作效率。開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動(dòng)，深入開展調(diào)研，進(jìn)一步樹立求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)肯干的工作作風(fēng)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

4、加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》，把反腐倡廉建設(shè)擺到更加重要的位置。加強(qiáng)反腐倡廉教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長效機(jī)制，堅(jiān)持和完善院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公示制度、藥品采購及使用制度等制度，繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，加大糾風(fēng)工作源頭治理力度。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。

(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系

整改目標(biāo)：進(jìn)一步把開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)引向深入，探索各項(xiàng)管理制度，探索醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、人文素養(yǎng)教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務(wù)理念。實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)直接掛鉤的激勵(lì)和約束機(jī)制。廣泛開展衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，全面推行院務(wù)公開。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效。

2、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，增設(shè)服務(wù)窗口，推行彈性派班，緩解收費(fèi)、取藥等候時(shí)間長，看病時(shí)間短等問題;對(duì)急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費(fèi)，保證患者在第一時(shí)間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權(quán)，特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務(wù)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

3、積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”活動(dòng)。建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)患糾紛處置機(jī)制，妥善處理醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(四)加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量

整改目標(biāo)：牢固樹立科學(xué)人才觀，堅(jiān)持黨管人才原則，堅(jiān)持尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針，樹立人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)的觀念，采取有效措施，提高衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和診療水平。

整改措施：一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取學(xué)歷教育、培訓(xùn)、進(jìn)修等方式，使衛(wèi)生技術(shù)人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學(xué)歷或相關(guān)證書;二是調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓(xùn)，加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)，同時(shí)通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目及“對(duì)口幫扶”項(xiàng)目，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平;三是加強(qiáng)人才引進(jìn)，逐步提高人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高素質(zhì)、高學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才;四是加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，選拔一批高層次衛(wèi)生專家，尤其要在疾病預(yù)防領(lǐng)域及婦幼衛(wèi)生工作領(lǐng)域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，避免出現(xiàn)人才隊(duì)伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲(chǔ)備工作，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平，建設(shè)一支適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(五)深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管

整改目標(biāo)：進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，尤其是根據(jù)《食品安全法（更多精彩文章來自“秘書不求人：”）》的規(guī)定，做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進(jìn)一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力，加大監(jiān)管力度。

整改措施：一是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)依法行政意識(shí)和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，切實(shí)提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳工作，提高人民群眾知法、守法、維護(hù)合法權(quán)益的意識(shí)和能力;四是加強(qiáng)教育、改進(jìn)、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)開展宣傳教育，幫助被檢查單位和個(gè)人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級(jí)部門的安排部署，認(rèn)真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能，切實(shí)做好職能的移交、銜接工作，確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：劉明

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(巖溫叫)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內(nèi)取得明顯成效

(六)加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

整改目標(biāo)：以“雙百工程”和擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭取各級(jí)財(cái)政投入，充分利用好中央和各級(jí)財(cái)政資金，強(qiáng)力推進(jìn)全州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改造建設(shè)和設(shè)備更新，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、水平可及性差距加大的問題，緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)已建設(shè)完成的11個(gè)村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對(duì)正在建設(shè)的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保按時(shí)按質(zhì)竣工;對(duì)正在籌備的建設(shè)的州傣醫(yī)院新址建設(shè)、曼閣衛(wèi)生服務(wù)中心等項(xiàng)目要積極籌備，及早開工建設(shè)。下一步將繼續(xù)爭取4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐?？h人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(徐虹)

整改期限：2009年下半年

2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作條件、薪酬待遇等，為其提供更好的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(徐虹)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

3、通過多渠道選聘有資質(zhì)、素質(zhì)高、技術(shù)好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。今年，通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(七)加強(qiáng)傳染病防治，提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力

整改目標(biāo)：加強(qiáng)傳染病防治工作，有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。

整改措施：免費(fèi)提供艾滋病咨詢檢測，為艾滋病患者提供免費(fèi)抗病毒治療;為肺結(jié)核病人免費(fèi)提供診斷和抗結(jié)核藥物治療。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處置指揮制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化規(guī)范管理，完善預(yù)案，組織綜合演練;嚴(yán)密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、盤有明

責(zé)任部門：基婦科(*)、防艾辦(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(八)推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)工程

整改措施：進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設(shè)工程，積極配合其他部門，推進(jìn)建設(shè)城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*

責(zé)任部門：基婦科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(九)加強(qiáng)宣傳報(bào)道，樹立衛(wèi)生良好形象

整改目標(biāo)：通過加強(qiáng)宣傳報(bào)道，樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。

整改措施：進(jìn)一步加強(qiáng)與電視臺(tái)、報(bào)社等媒體的聯(lián)系，加大社會(huì)、媒體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳，弘揚(yáng)正氣，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：*、*

責(zé)任部門：局機(jī)關(guān)各科室(各科室負(fù)責(zé)人)

整改時(shí)限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

四、工作要求

這次科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，事關(guān)全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關(guān)人民群眾的切身利益，是對(duì)我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗(yàn)，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。

第一，堅(jiān)持思想領(lǐng)先，通過理論學(xué)習(xí)強(qiáng)化思想武裝。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識(shí)，以貫徹落實(shí)十七大精神為契機(jī)，高度重視這次整改措施的落實(shí)。引導(dǎo)廣大黨員特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，不斷加深對(duì)中央、省、州有關(guān)科學(xué)發(fā)展的精神的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和把握，做到活動(dòng)每推進(jìn)一步，學(xué)習(xí)就更深入一層，切實(shí)提高對(duì)搞好這次學(xué)習(xí)整改活動(dòng)重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地投身于這次活動(dòng)中來。

篇8

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終目的，就是讓全體居民都能看得起病，就是讓像史先生這樣的老百姓得到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

近年來，我省深化醫(yī)改工作堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，加大政府投入，加強(qiáng)制度建設(shè)，創(chuàng)新機(jī)制體制，統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，大力促進(jìn)醫(yī)改成果公平惠民，取得了階段性成果，城鄉(xiāng)居民的滿意度不斷提高。

強(qiáng)力推進(jìn)公立醫(yī)院改革

根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，我省在鞍山市進(jìn)行了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，并取得了寶貴經(jīng)驗(yàn)。從去年開始，我省又在縣級(jí)公立醫(yī)院改革上實(shí)現(xiàn)了新的突破。省衛(wèi)生計(jì)生委等6部門及時(shí)制定了《推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，并堅(jiān)持試點(diǎn)先行，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整審批權(quán)限下放到市。全省有23個(gè)縣的32家縣級(jí)公立醫(yī)院以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同步推進(jìn)管理體制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度等綜合改革，落實(shí)了省級(jí)補(bǔ)助資金，初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。今年，全省所有44個(gè)縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院都納入了醫(yī)改范疇?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革不僅方便和實(shí)惠了患者，而且也給醫(yī)院帶來了積極影響，2014年全省縣級(jí)公立醫(yī)院就診及住院人次呈大幅增長趨勢，分別達(dá)到1440萬人次和120萬人次，同比增加7.1個(gè)百分點(diǎn)和6.6個(gè)百分點(diǎn)。新民市人民醫(yī)院實(shí)施改革一年來，門診量大幅提高，并通過取消藥品加成，使患者少花藥費(fèi)1272萬元。本溪縣三院作為我省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院啟動(dòng)醫(yī)改以來，住院患者上升了11%，床位使用率上升了5%，患者均次住院費(fèi)降幅達(dá)14.5%。這些升升降降的數(shù)字，折射出我省醫(yī)改后的變化，讓老百姓有了實(shí)打?qū)嵉摹矮@得感”。

在公立醫(yī)院改革過程中，我省各級(jí)各類醫(yī)院普遍把推廣醫(yī)聯(lián)體模式作為突破口和有效載體，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮大型公立醫(yī)院多方優(yōu)勢，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生整體水平提升，探索出一條醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的改革路徑。目前，省級(jí)層面先后組建了中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兩個(gè)醫(yī)院集團(tuán)，成員已達(dá)17家，實(shí)現(xiàn)了兼并、托管、醫(yī)療合作、資源合作等多種運(yùn)行模式。

推動(dòng)建立分級(jí)診療體系

為了切實(shí)解決大醫(yī)院“人滿為患”、小醫(yī)院“門庭冷落”的不協(xié)調(diào)局面，我省從調(diào)整醫(yī)療資源布局結(jié)構(gòu)入手，推動(dòng)建立分級(jí)診療體系。省衛(wèi)生計(jì)生委組織制定了《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》，明確全省及各地衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是理順大型公立醫(yī)院功能定位。進(jìn)一步明確大型公立醫(yī)院在疑難重癥疾病診治、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等方面發(fā)揮引領(lǐng)與示范作用。積極探索醫(yī)院管理和評(píng)價(jià)手段創(chuàng)新，連續(xù)兩年實(shí)施三甲醫(yī)院工作運(yùn)行與管理排行，成為加強(qiáng)行業(yè)管理、引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)行業(yè)自治的重大改革舉措。二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。堅(jiān)持政府引導(dǎo)、合作共贏、促進(jìn)分級(jí)診療基本原則，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)勢，加大基層幫扶，提升基層醫(yī)院診治水平。進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，覆蓋全部44所縣中心醫(yī)院、32所縣中醫(yī)院、6所偏遠(yuǎn)城區(qū)二級(jí)醫(yī)院和373所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是搭建信息平臺(tái)。加快基層衛(wèi)生管理系統(tǒng)信息化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)全省統(tǒng)一網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在縣醫(yī)院的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院與大醫(yī)院的信息共享、互聯(lián)互通。四是重點(diǎn)推進(jìn)縣域內(nèi)分級(jí)診療。推動(dòng)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間便捷、暢通的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通道，規(guī)范新農(nóng)合縣域外轉(zhuǎn)診程序。實(shí)行分級(jí)分段按比例報(bào)銷政策，越到基層醫(yī)院就診報(bào)銷比例就越高，引導(dǎo)農(nóng)村居民合理選擇縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，提高了縣域內(nèi)就診率。

通過推進(jìn)分級(jí)診療改革，全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付價(jià)格普遍為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一左右；住院統(tǒng)籌支付比例普遍比三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5至10個(gè)百分點(diǎn)，最高超過95%。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷比例達(dá)到了80%、縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到65%、市級(jí)醫(yī)院55%、省級(jí)醫(yī)院45%，城鄉(xiāng)居民酌情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既降低了醫(yī)療費(fèi)用，又提高了報(bào)銷比例，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)村常見病多發(fā)病患者更多選擇到鄉(xiāng)、村兩級(jí)基層門診就診，疑難重癥到大醫(yī)院解決，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保障資金得以有效利用。數(shù)據(jù)顯示，2014年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者57.7萬人，病床使用率達(dá)46.3%。

健全全民多層次醫(yī)保體系

近年來，我省針對(duì)不同人群分類實(shí)施了全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。比如，針對(duì)參加工作的職工，推出了職工醫(yī)保；針對(duì)在城市生活但沒參加職工醫(yī)保的居民，推出了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；針對(duì)全省農(nóng)民，則推出了新農(nóng)合。截至目前，全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率始終穩(wěn)固在96%左右，一張醫(yī)療保障大網(wǎng)已經(jīng)覆蓋全省，我省已經(jīng)邁入“全民醫(yī)?！睍r(shí)代。一是全省居民看病就醫(yī)實(shí)際報(bào)銷比例不斷提高。從改革之初的不足50%提高到了70%以上。本溪滿族自治縣田師傅鎮(zhèn)66歲農(nóng)民孫金朋因冠心病入住本溪縣三院，康復(fù)出院時(shí)總共花費(fèi)7800多元，因參加了新農(nóng)合，個(gè)人只支付1100多元。二是大病保險(xiǎn)工作進(jìn)展順利。我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度自2014年1月1日在全省范圍內(nèi)開始實(shí)施，具有無需個(gè)人繳費(fèi)、不受病種限制、不設(shè)封頂線，采取市級(jí)統(tǒng)籌、引入商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦等特點(diǎn)，在全國率先實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來，使我省城鎮(zhèn)居民大病診治充分受益。三是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助體系。2014年省政府出臺(tái)了進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)療救助工作的意見、建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見，有力強(qiáng)化了醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助體系建設(shè)，基本醫(yī)保制度與醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度更加有效銜接，?；?、防大病、兜底線的能力顯著增強(qiáng)。四是大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。積極推行按均次定額，按病種、按床日付費(fèi)為基礎(chǔ)的醫(yī)保付費(fèi)總額控制，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長和過度醫(yī)療行為。積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌、異地即時(shí)結(jié)算、“一站式”服務(wù)等便民惠民措施的落實(shí)。

篇9

現(xiàn)狀

一、城市低保制度全面實(shí)施。平昌縣自1998年開展城市居民最低生活保障工作以來，始終堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，陽光操作，動(dòng)態(tài)管理，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保目標(biāo)。幾年來，全縣先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共發(fā)放低保資金5400余萬元。目前，全縣城市低保對(duì)象在冊6142戶16354人，累計(jì)月人均補(bǔ)差105元，占全縣非農(nóng)業(yè)人口9.4%，其中下崗失業(yè)人員8178人，占51%；離退休困難職工72人，占0.4%；“三無”對(duì)象164人，占1.1%；特殊困難居民7931人，占47.5%。同時(shí)，通過年審和動(dòng)態(tài)管理，全縣累計(jì)取消低保對(duì)象1673戶5126人。這項(xiàng)制度的建立，把“三無對(duì)象”、下崗失業(yè)人員和臨時(shí)性生活困難人員等城市生活困難群眾全部納入了低保，為社會(huì)穩(wěn)定和居民生活提供了最后一道“安全網(wǎng)”。

二、農(nóng)村低保制度有效實(shí)施。2006年10月，平昌縣采取“先行試點(diǎn)、逐步擴(kuò)面、全面推開”的辦法，先后在云臺(tái)、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮(zhèn)等七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了農(nóng)村居民最低生活保障試點(diǎn)工作。按照“三榜公示”程序，確定農(nóng)村低保對(duì)象15200人，并從當(dāng)年7月1日起開始實(shí)施救助，其保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月50元，實(shí)行差額補(bǔ)助，月人均補(bǔ)差為15元。2007年以來，根據(jù)縣政府《農(nóng)村居民最低生活保障制度實(shí)施意見》，按照“小范圍、低標(biāo)準(zhǔn)、重建制”的原則，將全縣農(nóng)村年人均家庭純收入低于600元的困難對(duì)象均納入了救助保障范圍，尤其是將因?yàn)?zāi)、因病、因殘等自然原因造成特困的農(nóng)村居民、重點(diǎn)困難優(yōu)撫對(duì)象、精減退職老職工、在國家或集體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中因公致殘人員，以及喪失勞動(dòng)能力的老、幼、殘人員中不符合“五保”供養(yǎng)條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農(nóng)村居民納入救助范圍。實(shí)行“分類救助、差額補(bǔ)助、動(dòng)態(tài)管理、應(yīng)保盡?！薄＝刂鼓壳?，全縣納入農(nóng)村低保救助對(duì)象15746戶33564人，累計(jì)月人均補(bǔ)差30元。

三、社會(huì)救助工作穩(wěn)步發(fā)展。一是建立了災(zāi)情監(jiān)控和救災(zāi)探視制度，全面掌握了城鄉(xiāng)困難群眾生活動(dòng)態(tài)，及時(shí)撥付救災(zāi)資金，妥善安排了災(zāi)民生活，有效地解決災(zāi)區(qū)“三缺戶”的基本生活困難，實(shí)現(xiàn)了“四有三不”的救災(zāi)工作目標(biāo)。二是全縣建成社會(huì)愛心慈善超市2個(gè)，社會(huì)救助站1個(gè)，光榮院1所，陵園管理所1個(gè)，基本上形成了“四級(jí)管理、三級(jí)接收”的經(jīng)常性社會(huì)救助工作網(wǎng)絡(luò),在扶貧濟(jì)困送溫暖和抗震救災(zāi)捐助活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院，目前已完成規(guī)劃立項(xiàng)等前期準(zhǔn)備工作。同時(shí)，選址在西城新區(qū)管委會(huì)，擬新建4200平方米的社會(huì)福利中心和1500平方米的救災(zāi)物資儲(chǔ)備倉庫，目前已完成規(guī)劃立項(xiàng)和前期資金籌措350萬元。

四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全面覆蓋。根據(jù)縣政府制定的《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》和《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》，縣民政局堅(jiān)持本人申請、村社審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查、縣局審批的程序，實(shí)行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類救助、重點(diǎn)救助、大病救助，彌補(bǔ)了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的不足。2008年全縣實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助人平救助達(dá)到80.3元，城鎮(zhèn)達(dá)到83元。

五、城市流浪乞討人員救助管理工作實(shí)施良好。2003年8月，自國務(wù)院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實(shí)施細(xì)則》實(shí)施以來，我縣及時(shí)轉(zhuǎn)換工作角色、積極轉(zhuǎn)變工作方式，由原來強(qiáng)制性的收容遣送轉(zhuǎn)為關(guān)愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對(duì)符合救助條件的760余名求助對(duì)象實(shí)施了救助。

問題

一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實(shí)低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養(yǎng)水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關(guān)”（生病關(guān)、孩子輟學(xué)關(guān)、年節(jié)關(guān)），并把醫(yī)療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據(jù)縣民政局2008年的調(diào)查，在城市有480余個(gè)低保對(duì)象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，其基本生活和醫(yī)療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學(xué)困難，2500余戶低保家庭住房達(dá)不到城市居民人均住房面積；在農(nóng)村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個(gè)家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學(xué)困難，農(nóng)村絕對(duì)貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)救助政策主要是針對(duì)絕對(duì)貧困設(shè)計(jì)的，這種救助標(biāo)準(zhǔn)明顯的存在保障范圍和項(xiàng)目有限，保障標(biāo)準(zhǔn)偏低，補(bǔ)助金額過低的問題，部分保障對(duì)象的基本生活依然困難。

二、面臨新的形勢，社會(huì)救助的壓力增大。平昌縣城鎮(zhèn)貧困人口的主要構(gòu)成是下崗職工和失業(yè)人員，涉及到的家庭人口數(shù)目較大。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境脆弱，隨著城鄉(xiāng)居民收入差距的進(jìn)一步拉大，部分已經(jīng)擺脫貧困的農(nóng)民仍有可能重新返貧，農(nóng)村相對(duì)貧困人口也會(huì)增加，社會(huì)救助任務(wù)十分繁重。同時(shí)，由于我國社會(huì)保障制度的特殊性和社會(huì)救助制度不完善，具體執(zhí)行中都不同程度存在救助對(duì)象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準(zhǔn)確確定，低保對(duì)象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對(duì)象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。

三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，導(dǎo)致社會(huì)救助工作難度加大。平昌縣屬于典型的邊、遠(yuǎn)、山國貧農(nóng)業(yè)縣，自然環(huán)境惡劣、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。特別是農(nóng)村，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村投入救助的資金嚴(yán)重不足，主要依靠上級(jí)撥款維持，社會(huì)救助工作任務(wù)重、壓力大。隨著城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助工作的快速發(fā)展，社會(huì)救助范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，救助項(xiàng)目和涉及的相關(guān)部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農(nóng)村社會(huì)救助體系相適應(yīng)的支持保障體系。目前，我縣農(nóng)村困難群眾社會(huì)救助工作中管理體制不順、運(yùn)行機(jī)制不暢、資金投入不足、監(jiān)督措施不力、協(xié)調(diào)配合乏力等問題還比較突出。農(nóng)村特殊困難群眾社會(huì)救助地方財(cái)政困難，投入不足，制約著社會(huì)救助工作的發(fā)展。

對(duì)策

按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，是解決現(xiàn)實(shí)矛盾、推進(jìn)工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學(xué)有序的社會(huì)救助體系，促進(jìn)平昌經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，根據(jù)縣情和工作實(shí)際，談以下一些思考。

一、明確指導(dǎo)思想。建立城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度，促進(jìn)社會(huì)救助事業(yè)新發(fā)展，首先，要站在認(rèn)真落實(shí)黨的“十七大”精神、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的政治高度，從全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，加深對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助制度在新的歷史時(shí)期重要地位和重要意義的理解和認(rèn)識(shí)。其次，要從當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制改革發(fā)展，社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，失業(yè)人數(shù)擴(kuò)大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉(zhuǎn)變思維方式，增強(qiáng)社會(huì)救助工作改革和發(fā)展意識(shí)，增強(qiáng)大局觀念和服務(wù)理念。第三要弄清當(dāng)前城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對(duì)這些問題的研究和進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，著重從政策法規(guī)、體制、機(jī)制、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍入手，探尋新的對(duì)策，新的機(jī)制，新的模式。第四，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會(huì)救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當(dāng)前理論研究與實(shí)踐運(yùn)行相對(duì)落后的窘境，研究出城鄉(xiāng)社會(huì)救助事業(yè)發(fā)展的思路和對(duì)策，從理論上引導(dǎo)和深化城鄉(xiāng)社會(huì)救助的體系建設(shè)。第五，從城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度作為社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)部分和重要組成部分，認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度在整個(gè)社會(huì)保障體系中的地位和作用，以城鄉(xiāng)特殊困難群體社會(huì)救助制度作為基礎(chǔ)，對(duì)社會(huì)保障體系進(jìn)行重新定位。因此，完善我縣城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度的指導(dǎo)思想應(yīng)定位在：政府推動(dòng)、部門協(xié)作、社會(huì)參與

、整合協(xié)調(diào)、形成合力、逐步推進(jìn)。在這一指導(dǎo)思想下，因地制宜，因時(shí)而異，對(duì)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系進(jìn)行改革和發(fā)展，使城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系逐步演進(jìn)，從低層次向高層次發(fā)展，從低水平向高水平發(fā)展，從分散向一體化發(fā)展，從隨意性、臨時(shí)性向規(guī)范化、制度化發(fā)展，從政府獨(dú)撐向政府主導(dǎo)、社會(huì)積極參與轉(zhuǎn)變，逐步建立起完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度。

二、確定工作目標(biāo)。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，通過改革創(chuàng)新計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規(guī)范救助行為、協(xié)調(diào)救助行動(dòng)，形成以城鄉(xiāng)特殊困難群眾生活救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項(xiàng)救助及災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)為輔助，以其他救助、救濟(jì)和社會(huì)幫扶為補(bǔ)充，政府責(zé)任意識(shí)明確、部門整體協(xié)調(diào)配合、社會(huì)各界廣泛參與、救助經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)落實(shí)、工作機(jī)制運(yùn)行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、管理社會(huì)化、保障法制化與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的各項(xiàng)社會(huì)救助體系。

三、完善救助功能。多年來，為保證社會(huì)的有序發(fā)展，縣委、縣政府從維護(hù)人民利益和確保社會(huì)穩(wěn)定的目的出發(fā)，對(duì)各類貧困對(duì)象，及時(shí)予以救助，維護(hù)了安定團(tuán)結(jié)的大好局面。但隨著各項(xiàng)改革的不斷推進(jìn)，社會(huì)的收入分配領(lǐng)域出現(xiàn)了一些新情況、新變化。城鄉(xiāng)困難群眾等弱勢群體人數(shù)逐年增多，迫切需要完善我縣城鄉(xiāng)困難群眾社會(huì)救助功能。要構(gòu)筑以城鄉(xiāng)困難群眾生活救助制度為核心內(nèi)容，以優(yōu)待撫恤、社會(huì)互助以及醫(yī)療、教育、住房、災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)和司法等專項(xiàng)救助相配套的社會(huì)救助體系。在農(nóng)村，要進(jìn)一步建全、完善全縣農(nóng)村醫(yī)療救助制度，著重幫助困難家庭解決大病，重病的醫(yī)療問題。要立足于農(nóng)村低保、災(zāi)害救助、五保供養(yǎng)、對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶以及災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建等多種救助方式的統(tǒng)籌安排，科學(xué)銜接、相互補(bǔ)充、逐步建立設(shè)計(jì)和覆蓋農(nóng)村各類困難群體的社會(huì)救助體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把城鄉(xiāng)特殊困難群眾社會(huì)救助工作提高到新的水平，以實(shí)現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益，實(shí)現(xiàn)人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、業(yè)有所就、失有所補(bǔ)、弱有所助和安居樂業(yè)的目標(biāo)；進(jìn)一步整合社會(huì)救助資源，滿足城鄉(xiāng)廣大特殊困難群眾生活上的基本需求，減少人際關(guān)系中的利益沖突，消除失落感和不滿情緒，化解因改革所帶來的各種社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局；營造團(tuán)結(jié)和諧、平等互補(bǔ)的社會(huì)風(fēng)氣，進(jìn)一步培養(yǎng)全社會(huì)的愛心和慈善意識(shí)，促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)和發(fā)展。

四、建立工作機(jī)制。堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，形成科學(xué)高效的工作機(jī)制。一是政府主導(dǎo)。就是政府要負(fù)主責(zé)，一是要以政策創(chuàng)新落實(shí)救助工作機(jī)制。主要是制定政策法規(guī)，安排人力、物力、財(cái)力和組織協(xié)調(diào)社會(huì)力量參與社會(huì)救助，規(guī)劃和建設(shè)救助設(shè)施等。二是要強(qiáng)化救助資金在財(cái)政預(yù)算中的剛性機(jī)制。要將社會(huì)救助資金列入財(cái)政預(yù)算，并按一定比例增長。三是發(fā)揮政策杠桿作用。政府要用政策杠桿引導(dǎo)社會(huì)力量更自覺的參與社會(huì)救助。主要是免稅，對(duì)社會(huì)捐贈(zèng)實(shí)行全免稅或允許稅前列支。二是民政主管。作為主要負(fù)責(zé)事關(guān)民生、民權(quán)、民利的社會(huì)救助與福利等方面工作的政府職能部門，民政部門要認(rèn)真組織指導(dǎo)經(jīng)常性和臨時(shí)性的救助工作，推進(jìn)部門間協(xié)作。要發(fā)揮社會(huì)救助地域性、綜合性、社會(huì)性的優(yōu)勢，避免“交差點(diǎn)”和空白點(diǎn)，提高社會(huì)救助工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。三是社會(huì)參與。要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面積極性，補(bǔ)充國家因財(cái)力原因?qū)е碌木戎Y金不足，增強(qiáng)救助整體實(shí)力，擴(kuò)大救助覆蓋面。四是綜合協(xié)調(diào)。

篇10

2012年是“十二五”醫(yī)改啟動(dòng)之年，農(nóng)村衛(wèi)生工作應(yīng)在3年醫(yī)改已取得的成績基礎(chǔ)上，鞏固成果?，F(xiàn)就在“十二五”醫(yī)改中，如何做好農(nóng)村衛(wèi)生重點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平提出有關(guān)建議。

13年醫(yī)改常州市農(nóng)村衛(wèi)生取得成績

1．1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得新發(fā)展2011年新農(nóng)合參保187．02萬人，參保率100％，人均籌資達(dá)305元，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比73．48％，基金結(jié)余率1．56％，最高支付限額8萬元以上。

1．2基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平取得新提高項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)從人均10元提高到25元標(biāo)，健康檔案建檔率75％，一類疫苗接種率98％，高血壓、Ⅱ型糖尿病和重性精神病患者規(guī)范化管理率均達(dá)95％，孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率為99．72％、98．87％，老年人保健管理率96．72％，參與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管1．86萬人次。

1．3農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得新跨越建有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院62家、村衛(wèi)生室472家，其中省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，市示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院41家，一體化管理率100％。全科醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)學(xué)員187名，502名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過中專學(xué)歷補(bǔ)償教育，城市醫(yī)院對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新業(yè)務(wù)160項(xiàng)。

1．4國家基本藥物制度建立取得新成效2011年，全面實(shí)施國家基本藥物制度，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售基本藥物4．64億元，讓利幅度35％左右，門急診均次費(fèi)用89元，同比下降14．57％。

1．5基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得新進(jìn)展共核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6948名編制，在崗人員100％簽訂聘用合同。建立效績工資制度，實(shí)行雙考核、雙掛鉤。

2當(dāng)前面臨的新形勢

一是農(nóng)村衛(wèi)生工作受重視程度有新變化。市委市政府將提升衛(wèi)生惠民服務(wù)水平，減輕看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)列入2012年為民辦十件實(shí)事之一。2011年度全市衛(wèi)生投入增幅達(dá)到33．48％，財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)改資金98583萬元，較2010年增長24．68％。到2015年新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到360元以上［1］，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將提高到60元以上。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制有新變化。初步建立了多渠道補(bǔ)償?shù)幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制［2］，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的目標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)來源由藥品收入、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)方面轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)方面，原來占到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入70％左右的藥品收入來源完全被切斷。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入機(jī)制有新變化。實(shí)施基本藥物制度后，政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；對(duì)補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后給予補(bǔ)助。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的歷史負(fù)債，由政府進(jìn)行化解。對(duì)村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展提供合理的資金支持。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配機(jī)制有新變化。正式實(shí)施績效工資?？冃ЧべY總量是結(jié)合單位公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果等因素進(jìn)行核定。對(duì)公益性目標(biāo)任務(wù)完成情況好、績效考核優(yōu)的單位，可適當(dāng)增加績效工資總量；反之則相應(yīng)核減績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位制定本單位的內(nèi)部考核制度和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配辦法。

五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式有新變化。慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響群眾健康的主要問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)防治任務(wù)的變化，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”的觀念，堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重，防治結(jié)合，分工合作的原則，合理配置和使用醫(yī)務(wù)人員，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的緊密結(jié)合。要轉(zhuǎn)變原來坐堂行醫(yī)的服務(wù)模式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變一對(duì)一的單一服務(wù)為多對(duì)一的綜合服務(wù)。

32012年應(yīng)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的幾個(gè)重點(diǎn)

3．1繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。建立籌資動(dòng)態(tài)增長機(jī)制，逐步按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入3％的比例確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于340元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元。

二是完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)定的住院報(bào)銷比例爭取提高到85％，縣級(jí)醫(yī)院力爭達(dá)到70％，適當(dāng)提高最高支付限額。要加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診條件，縣外住院比例控制在15％以內(nèi)，對(duì)正常轉(zhuǎn)診人員要實(shí)施保底補(bǔ)償。

三是開展支付方式改革。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)門診總額預(yù)付制改革。開展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式，做到機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋。

四是做好農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障工作。規(guī)范實(shí)施提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障；全面實(shí)施終末期腎病等7種疾病醫(yī)療保障；新增肺癌等12類疾病，確保符合救治條件的人員全部納入保障范圍。

五是開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。認(rèn)真執(zhí)行《常州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償辦法》，全面推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。確保參保人員異地即時(shí)結(jié)報(bào)率不低于90％。

六是加強(qiáng)基金規(guī)范化管理。新農(nóng)合資金全部納入財(cái)政專戶，專款專用，不得用于公共衛(wèi)生、醫(yī)療救助等參保人員醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。嚴(yán)格執(zhí)行基金年度審計(jì)制度和公示制度。

七是提高信息化建設(shè)水平。全面開展新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更好地發(fā)揮信息化對(duì)規(guī)范新農(nóng)合管理的支撐作用。加強(qiáng)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，年內(nèi)爭取所有村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

3．2逐步完善國家基本藥物制度［3］

一是按計(jì)劃采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定的年度采購計(jì)劃，確保在本采購周期內(nèi)如期完成，逾期沒有完成的，順延至下一個(gè)采購周期，直至全部完成，并不得影響下一個(gè)采購周期采購計(jì)劃的申報(bào)。采購周期內(nèi)采購計(jì)劃如不能滿足需求，可申請追加采購計(jì)劃。

二是按程序采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位申報(bào)的年度采購計(jì)劃和個(gè)性化的采購目錄，按月編報(bào)采購申請，遞交轄市區(qū)采購服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，匯總審核后形成網(wǎng)上采購訂單，發(fā)送給供貨企業(yè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要督促供貨企業(yè)按照采購申請和配送要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥品及時(shí)配送到位，同時(shí)做好藥品審核驗(yàn)收，辦理入庫手續(xù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

三是做好特殊用藥和短缺藥品的保障。對(duì)部分規(guī)模較大、功能較強(qiáng)、專科特色明確的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的?？铺厥庥盟帲赏ㄟ^基本藥物采購窗口按規(guī)定流程采購［4］。對(duì)其它?？铺厥庥盟幬丛诖舜翁厥庥盟幵鲅a(bǔ)中的，各地可按原采購渠道規(guī)范采購，并實(shí)行零差率銷售。要建立緊缺藥品的供應(yīng)保障體系，同時(shí)建立縣級(jí)常態(tài)化的緊缺藥品供應(yīng)內(nèi)部協(xié)調(diào)制度。

四是促進(jìn)合理使用基本藥物。完成181名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員培訓(xùn)考核工作。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，并建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制。要運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師行為。同時(shí)，加大宣傳力度，普及公眾合理用藥常識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣。

五是建立監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)機(jī)制。各地要加強(qiáng)基本藥物采購情況監(jiān)測，通過網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)采購供應(yīng)雙方的購銷行為實(shí)時(shí)監(jiān)控。定期不定期將實(shí)際采購與網(wǎng)上采購情況進(jìn)行對(duì)比分析。要建立基本藥物供貨企業(yè)誠信記錄公示制度和積分考核管理制度，做好量化考核，定期公示。

3．3鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果

一是完善編制管理。按照“總量管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的思路，科學(xué)使用編制數(shù)。對(duì)現(xiàn)有在編在崗人員數(shù)尚未達(dá)到核定編制數(shù)的地區(qū)，要逐步優(yōu)先引進(jìn)全科醫(yī)師。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際工作任務(wù)變化情況，在總量控制的基礎(chǔ)上適時(shí)進(jìn)行人員結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地選聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入編制管理。

二是規(guī)范人事制度。全面建立人員聘用和崗位管理制度。要建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制，實(shí)行身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。對(duì)新進(jìn)人員要嚴(yán)格準(zhǔn)入資格，全面實(shí)行公開擇優(yōu)聘用。

三是細(xì)化績效考核。進(jìn)一步細(xì)化考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，明確基本服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)的工作數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)從衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿意度三方面來考核醫(yī)務(wù)人員。積極運(yùn)用信息化手段和經(jīng)濟(jì)杠桿，做好績效考核工作。要加大績效考核力度，將考核結(jié)果與資金下?lián)芎蛡€(gè)人績效工資相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四是健全補(bǔ)償機(jī)制。按規(guī)定落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；制定新農(nóng)合支付一般診療費(fèi)具體辦法；落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購置和全科醫(yī)師人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)；及時(shí)落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助資金；按計(jì)劃做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解工作。

3．4強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

一是落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。按照常住人口人均45元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保項(xiàng)目資金到賬率100％。加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，按時(shí)間進(jìn)度和服務(wù)量下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二是明確服務(wù)項(xiàng)目。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范版》2011年在2009年版基礎(chǔ)上新增了許多服務(wù)項(xiàng)目。兒童保健年齡段擴(kuò)大到0～6歲，增加聽力篩查檢查。孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、糖尿病管理、重性精神病患者管理許多輔助檢查項(xiàng)目。新增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管一大類新工作。

三是提升服務(wù)質(zhì)量。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，其中，村衛(wèi)生室要承擔(dān)40％左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任，要加強(qiáng)日常工作中的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)作用。各地衛(wèi)生部門要加強(qiáng)基層服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是加強(qiáng)目標(biāo)管理。按照標(biāo)準(zhǔn)分解細(xì)化責(zé)任，落實(shí)具體工作措施。發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室的作用，加強(qiáng)目標(biāo)管理。轄市區(qū)衛(wèi)生局要每個(gè)季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要每月對(duì)村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行檢查考核。要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度，加強(qiáng)社會(huì)督監(jiān)。

3．5完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一是完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要合理配置資源，每個(gè)建制鎮(zhèn)至少有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按照20～30萬人設(shè)置1所中心衛(wèi)生院，每個(gè)行政村或3000～5000人設(shè)置1所村衛(wèi)生室，確保網(wǎng)絡(luò)健全率100％。

二是明確定位功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄市區(qū)衛(wèi)生局委托的衛(wèi)生管理職能［5］。在重視公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的同時(shí)，不能放松基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，要確保現(xiàn)有基本醫(yī)療服務(wù)和?？铺厣?wù)功能不萎縮，并進(jìn)一步拓展基本醫(yī)療服務(wù)功能，切實(shí)承擔(dān)起常見病、多發(fā)病的門診和住院治療等服務(wù)任務(wù)。

三是規(guī)范一體化管理。要按照統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一服務(wù)模式、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一績效考核的“十統(tǒng)一”要求，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，進(jìn)一步提升一體化管理內(nèi)涵和質(zhì)量。

四是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。做好人才發(fā)展規(guī)劃，用好本科生招募、定向免費(fèi)培養(yǎng)等政策。完善人才配備使用政策，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生晉升職稱優(yōu)惠政策，做好全科醫(yī)生崗位設(shè)置工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，力爭到年底每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師“務(wù)實(shí)進(jìn)修”項(xiàng)目。開展新農(nóng)合管理等人員崗位培訓(xùn)。在基層推廣100項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)。