導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年健康服務(wù)體系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 老年人 健康保健

我國(guó)是世界上實(shí)際老年人口最多的國(guó)家。我國(guó)的健康服務(wù)體系基本上是以醫(yī)療為主的服務(wù)體系，衛(wèi)生資源配置不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是世界衛(wèi)生組織向全世界推薦的應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)最經(jīng)濟(jì)適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，不僅能合理配置衛(wèi)生資源，大大提高衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性和效率，而且能有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和提高居民健康水平，尤其是在關(guān)注老年人生存質(zhì)量、提高老年人衛(wèi)生服務(wù)水平方面發(fā)揮非常重要的作用，是解決老年衛(wèi)生保健問(wèn)題的根本途徑。老年人健康保健服務(wù)體系的具體工作，要從以下方面具體開展工作。

1強(qiáng)化政府功能

1. 1 推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生和老年衛(wèi)生保健工作納入政府實(shí)事工程和社區(qū)建設(shè)重要內(nèi)容，努力為民辦實(shí)事，逐步完善老年服務(wù)事業(yè)。社區(qū)是老年人的主要生活空間，老年人的生活居住、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)、社會(huì)參與等基本上都發(fā)生在社區(qū)。因此，我們將社區(qū)衛(wèi)生納入社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施，依托社區(qū)人群的需求，大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)業(yè)，并完善相關(guān)配套措施，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生、文化、教育等各項(xiàng)服務(wù)的發(fā)展。

1. 2 提供政策保障。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，特別是對(duì)老年弱勢(shì)群體，政府要在人力、物力、財(cái)力上建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為老年人健康的“守門人”。

2 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立新型老年健康服務(wù)體系

人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同時(shí)，衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老年人大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)與上級(jí)醫(yī)療防保中心合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

3. 積極培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才

3. 1 制定完善標(biāo)準(zhǔn)。要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級(jí)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無(wú)障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

3. 2 提高技術(shù)水平。從老年人群的衛(wèi)生需求來(lái)看，他們的生理功能相對(duì)較弱，而病因往往又是多種多樣，這就要求衛(wèi)生服務(wù)人員具備相應(yīng)的觀念、知識(shí)、技能、態(tài)度，應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、較高的道德修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的處理社區(qū)常見健康問(wèn)題和組織管理、人際溝通、宣傳說(shuō)服的能力，還要掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術(shù)。

4. 完善老年健康服務(wù)功能

4.1 建立健康檔案。對(duì)轄區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行人戶調(diào)查，將基本健康情況建立管理檔案，進(jìn)行歸類管理，制訂管理方案，培訓(xùn)居委會(huì)干部，要求他們主動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)內(nèi)容，掌握本居委會(huì)老年人健康情況；主動(dòng)參與老年人健康保健管理工作，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)老人、“五病”老人情況：主動(dòng)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供本居委會(huì)老年人對(duì)衛(wèi)生保健健康教育的要求，掌握本居委會(huì)重點(diǎn)危重老人監(jiān)測(cè)人數(shù)。積極配合全科醫(yī)師對(duì)喪偶獨(dú)居高齡老人的定期巡訪，對(duì)虐待老人、影響老人身心健康家庭子女的進(jìn)行教育工作。

4. 2 開展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月為本社區(qū)老人進(jìn)行一次健康教育講座，講解老年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)、家庭急救、穴位保健等，幫助老年人糾正不良生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健意識(shí)和能力

4. 3 開展老年人心理衛(wèi)生咨詢，促進(jìn)老年人身心健康。老年人由于退休、喪偶、子女、住房、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化，器官的衰退，疾病的出現(xiàn)，使他們?cè)谏砩?、心理上產(chǎn)生障礙，他們非常需要有人關(guān)心、理解、幫助。全科醫(yī)師應(yīng)用心理學(xué)原理和知識(shí)，針對(duì)老年人產(chǎn)生的心理變化特點(diǎn)，有計(jì)劃地在各居委會(huì)開展心理衛(wèi)生咨詢和心理治療工作。在開展心理咨詢工作中，全科醫(yī)師必須尊重老人的人格，耐心傾聽他們的談話，讓他們發(fā)泄內(nèi)心的矛盾和痛苦及對(duì)健康需求，從中幫助老人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根源，同時(shí)發(fā)掘老人自身的潛在能力，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高老年人心理防御能力，為老年人的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

5依托社區(qū)推進(jìn)健康老齡化

在今天這樣一個(gè)生活質(zhì)量不斷提高、醫(yī)學(xué)日益進(jìn)步的時(shí)代，人們不僅希望延長(zhǎng)壽命，更希望擁有更高的身心健康質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。我們要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生和福利設(shè)施的資源，形成社區(qū)老年疾病預(yù)防、老年保健、老年醫(yī)療、老年康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；利用社區(qū)各種傳媒，大力開展老年健康宣傳教育，提高老年人自我預(yù)防和控制疾病的能力；為低收入老年人因大病、重病導(dǎo)致生活困難的老年人設(shè)立“義診”窗口，提供基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］周謹(jǐn)，謝軍.社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)依賴于全科醫(yī)療[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2007，13（1）：45-46.

［2］張賢.建立和完善老年人健康保健體制的探討[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（7）：22-23.

篇2

[關(guān)鍵詞]分級(jí)；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國(guó)的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來(lái)回往返。加上老年人群本身對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長(zhǎng)短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問(wèn)題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識(shí)咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動(dòng)、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂(lè)趣，幫助老年人開心、舒適的度過(guò)每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日常康復(fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國(guó)外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過(guò)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的橫向比較及國(guó)內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國(guó)國(guó)情的以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級(jí)照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級(jí)，具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時(shí)，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過(guò)社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國(guó)分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國(guó)從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，在發(fā)展中國(guó)家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會(huì)的幾個(gè)國(guó)家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國(guó)60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國(guó)老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國(guó)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會(huì)需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國(guó)當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國(guó)，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無(wú)法完成長(zhǎng)期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無(wú)法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級(jí)照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策

3.1老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長(zhǎng)期照護(hù)的需求量會(huì)明顯增加，而長(zhǎng)期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。無(wú)論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來(lái)看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動(dòng)預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問(wèn)題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問(wèn)題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時(shí)，不能夠得到及時(shí)的救助，健康無(wú)法得到正常保障。針對(duì)這一情況，需要政府和社會(huì)加大資金支持，鼓勵(lì)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個(gè)單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

目前老年照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問(wèn)題

篇3

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)體系和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)；調(diào)查研究；兩走模式

1、引言

養(yǎng)老服務(wù)體系是指老年人在生活中獲得的全方位服務(wù)支持的系統(tǒng)。老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以滿足老年人特殊需求的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、日常生活用品和社區(qū)服務(wù)、娛樂(lè)業(yè)的新型產(chǎn)業(yè)，業(yè)內(nèi)亦稱“銀色產(chǎn)業(yè)”、“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”。完善養(yǎng)老服務(wù)體系與發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)是實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”的重要手段。錦州市總?cè)丝?02.5萬(wàn)，其中60歲及以上人口48.2萬(wàn)人，約占錦州市總?cè)丝诘?5.93%。按國(guó)際上通?？捶ǎ\州市目前已處于老齡化社會(huì)。當(dāng)前錦州市還沒(méi)有形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)、良性循環(huán)的老年人照料服務(wù)體系。對(duì)其進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)錦州市政府、對(duì)老年人以及對(duì)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展都有重要意義。

2、錦州市養(yǎng)老服務(wù)體系和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在問(wèn)題分析

本次調(diào)研回收問(wèn)卷318份，扣除填答不完全的無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷共計(jì)300份。第一部分主要對(duì)老年人的個(gè)人資料進(jìn)行分析；第二部分對(duì)老年人的基本養(yǎng)老需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；第三部分則主要分析老年人對(duì)養(yǎng)老體系和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的態(tài)度并提出一些針對(duì)性的建議。通過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)錦州市養(yǎng)老服務(wù)體系和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在許多問(wèn)題。（1）有49.67%的老年人希望進(jìn)入老年后，不能自己解決生活問(wèn)題的情況下，失能老人的比率為有24%，只有3.33%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，說(shuō)明錦州市養(yǎng)老服務(wù)體系和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)還有待進(jìn)一步完善；（2）有64.67%的老年人希望體驗(yàn)“家庭服務(wù)員入戶服務(wù)這項(xiàng)服務(wù)，這種方式有很大市場(chǎng)潛力；（3）低收入人群支出主要用于生活基本需求，收入3000元及以上的老年人追求“老有所樂(lè)”的生活模式。但目前市場(chǎng)上老年旅游產(chǎn)品供給與需求脫節(jié)，對(duì)此政府和旅游機(jī)構(gòu)可以推出差別化、專業(yè)化的旅游產(chǎn)品和服務(wù)。（4）不同老年人，對(duì)社會(huì)服務(wù)需求不同，應(yīng)該根據(jù)不同年齡段的老年人的需求，政府和社會(huì)應(yīng)完善和增加相應(yīng)的服務(wù)。（5）失能老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求很大，建議政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)不同身體狀況的老年人，在醫(yī)療保健方面提供適合老年人自身需要的服務(wù)。（6）農(nóng)村老年人對(duì)文體活動(dòng)的渴求。而居住在城鎮(zhèn)的老年人追求“老有所學(xué)”。

4、完善養(yǎng)老服務(wù)體系和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)建議對(duì)策

4.1完善養(yǎng)老服務(wù)體系

（1）要改善居家養(yǎng)老環(huán)境，健全居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系，通過(guò)新建，改擴(kuò)建和購(gòu)置，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平；（2）要為居家養(yǎng)老提供社會(huì)支持，支持有需求的老年人實(shí)施家庭無(wú)障礙設(shè)施改造，扶持居家服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，為老年人居家養(yǎng)老提供便利服務(wù)；（3）要大力推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老，重點(diǎn)建設(shè)老年人照料中心、托老所、老年人活動(dòng)中心，互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能；（4）要加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，重點(diǎn)推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)；（5）要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，依托現(xiàn)代技術(shù)手段，為老年人提供高效便捷的服務(wù)，規(guī)范行業(yè)管理，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

4.2發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)

（1）發(fā)展家庭服務(wù)員入戶服務(wù)――“走進(jìn)來(lái)”。老年人對(duì)家庭服務(wù)員入戶服務(wù)的需求愈為彰顯，但目前錦州市在提供此項(xiàng)服務(wù)的過(guò)程中存在以下問(wèn)題：一是家庭入戶服務(wù)人員短缺；二是家庭入戶服務(wù)員缺乏專業(yè)性知識(shí)；三是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障政策仍需健全，只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，掌握不同年齡、不同類型老人的特點(diǎn)，才能更好的進(jìn)行入戶服務(wù)。（2）發(fā)展差別化、專業(yè)化的旅游服務(wù)――“走出去”。老年人旅游市場(chǎng)呈現(xiàn)兩個(gè)極端：一個(gè)極端是消費(fèi)能力偏低，雖然具備出游愿望但精打細(xì)算能省則省的老年人；另一個(gè)極端是具有強(qiáng)烈出游愿望，并且具備很強(qiáng)支付能力的老年人。而旅游市場(chǎng)上，平價(jià)產(chǎn)品有“夕陽(yáng)紅”系列等，高端產(chǎn)品有“爸媽之旅”等，但是總的市場(chǎng)細(xì)分做得還不夠。因此，對(duì)于此種情況錦州市旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)可以按照老年人的旅游消費(fèi)水平劃分旅游市場(chǎng)，具體可劃分為：高端和低端老年旅游市場(chǎng)。（3）積極推動(dòng)老年學(xué)校的建立。“老有所學(xué)”的地位舉足輕重，它能夠豐富“老有所養(yǎng)”的內(nèi)涵，增進(jìn)“老有所樂(lè)”的品味，開發(fā)“老有所為”的能力。老年學(xué)校是“老有所學(xué)”的重要形式，辦好老年學(xué)校、發(fā)展老年教育事業(yè)，是錦州市老齡化速度加快、老齡化問(wèn)題日益突出的情況下出現(xiàn)的嶄新事業(yè)。（4）提供養(yǎng)老的綜合服務(wù)。政府和社會(huì)今后應(yīng)圍繞“六個(gè)老有”形成全方位的服務(wù)系列，社區(qū)居委會(huì)的站、點(diǎn)和街道的中心要相輔相成，互成網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)內(nèi)容要逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶服務(wù)、緊急援助、日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂(lè)等多種項(xiàng)目。為老年人建立福利服務(wù)檔案，為有需求的老年人提供方便快捷的服務(wù)。

具體實(shí)踐中，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)按照規(guī)?；?jīng)營(yíng)的要求，將養(yǎng)老文化娛樂(lè)服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)、日常生活照料服務(wù)和心理咨詢服務(wù)等多種服務(wù)項(xiàng)目綜合起來(lái)，同時(shí)將負(fù)責(zé)組織、管理養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為老人提供各種專項(xiàng)服務(wù)的人員納入服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]吳玉韶，黨俊武.老齡藍(lán)皮書：中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）[M].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014， 9.

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；完善服務(wù)體系；服務(wù)水平；家園

社區(qū)是社會(huì)的基礎(chǔ)，是老年人晚年生活最主要也是最理想的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間；社區(qū)最貼近老年人的生活，最了解老年人的需求，也能最有效地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。油田領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)期以來(lái)一直注重老年工作。管理局黨委書記席秀海在2012年工作會(huì)議上指出：“做好老年工作是全油田的共同責(zé)任，必須 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和探索研究，增強(qiáng)工作活力，切實(shí)提升老年工作水平。油田社區(qū)應(yīng)圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的總體要求，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

一、完善社區(qū)老年服務(wù)隊(duì)伍，優(yōu)化老同志安享晚年的幸福環(huán)境

管理局黨委書記席秀海強(qiáng)調(diào)：“做好新形勢(shì)下老年工作至關(guān)重要，只有尊重老同志，企業(yè)才會(huì)收到尊敬，要堅(jiān)持以人為本，落實(shí)“兩項(xiàng)待遇“，切實(shí)維護(hù)好老同志的根本權(quán)益、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要結(jié)合單位實(shí)際，在職工利益上特別是老同志根本權(quán)益上，全心謀福，孝心現(xiàn)福，齊心造福、盡最大努力做一些實(shí)實(shí)在在的事情，服務(wù)好老同志的晚年生活?！鄙鐓^(qū)需要組建一支專、兼職和志愿者服務(wù)隊(duì)伍，為老年人提供最直接、最便利的服務(wù)；社區(qū)要建立老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)、老年人信息聯(lián)網(wǎng)；社區(qū)對(duì)空巢老人、孤獨(dú)老人、殘疾老人、高齡老人、特困老人和生活不能自理的老人，應(yīng)給予更多關(guān)照；社區(qū)要建立特困老人救助制度，將最低生活保障線以下的貧困老年人全部納入保障范圍。社區(qū)要根據(jù)老年人的不同情況、不同需要，采取有償、低償、無(wú)償?shù)榷喾N形式為老年人提供最直接的幫助和最便捷的服務(wù)。社區(qū)老年人只要撥通熱線電話，就可以足不出戶地得到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)和家庭照料?？梢杂缮鐓^(qū)服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料服務(wù)；也可以將住在家中的老人白天接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，提供洗浴、就餐服務(wù)，進(jìn)行生活或心理指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等，晚飯后派車送他們回家；還可以對(duì)因身患?xì)埣?、缺乏生活自理能力、需要長(zhǎng)期照看而家庭照料又存在困難的老年人，入住社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施，照顧其飲食起居，組織各項(xiàng)娛樂(lè)活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉、心理健康和生活護(hù)理等方面的指導(dǎo)等。

二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，以親情打造健康和諧樂(lè)園

為方便老年人就診和康復(fù)保健的需要，做到“老有所醫(yī)”，應(yīng)本著小病不出社區(qū)，健康保健日?；脑瓌t，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療保健服務(wù)體系，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、家庭病床、保健中心或興建老年康復(fù)保健站等，按規(guī)定將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。建立老年人綜合咨詢中心，設(shè)立健康熱線電話和醫(yī)衛(wèi)人員接待等措施，提供咨詢服務(wù)以解答老年人及其家屬所關(guān)心的保健、醫(yī)療、康復(fù)等問(wèn)題。逐步把老年人的基本健康問(wèn)題大部分解決在社區(qū)，以減輕老年人在患病時(shí)擠車、掛號(hào)、排隊(duì)等困難。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有就地就近的特點(diǎn)，在社區(qū)為每位60歲以上的老人建立健康檔案，詳細(xì)記錄老年人的健康狀況，定期為老年人進(jìn)行健康體檢。在日常保健方面，開展醫(yī)療保健知識(shí)講授、健身活動(dòng)指導(dǎo)、就醫(yī)用藥咨詢等服務(wù)。倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，降低老年人常見疾病的發(fā)病率和致殘率。定期舉辦各種健康知識(shí)講座，在老年人中普及衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力；普及糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等常見疾病的預(yù)防教育及護(hù)理知識(shí)。對(duì)體弱多病，行動(dòng)困難的老人，可以由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和家庭護(hù)理員等，到老人家中提供多項(xiàng)服務(wù)。定期上門了解患病老人的病因、觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診；可以建立家庭病床，到老人家中進(jìn)行診療護(hù)理，對(duì)老人及家屬給予用藥、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。

三、創(chuàng)新載體，統(tǒng)籌推進(jìn)，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)老年文化活動(dòng)陣地

社區(qū)要?jiǎng)?chuàng)造條件整合社區(qū)內(nèi)可以利用的文化資源，包括能為老年人提供文化活動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，能為老年文化活動(dòng)提供輔導(dǎo)的專業(yè)人才，能為老年文化活動(dòng)提供服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。社區(qū)要不斷完善老年文化設(shè)施，每個(gè)社區(qū)都應(yīng)建有老年文化活動(dòng)中心，中心設(shè)立社區(qū)老年文化辦公室、老年學(xué)校、圖書閱覽室、書畫室、健身室、歌舞廳、節(jié)目排練室等，融老年文化、教育、健身、娛樂(lè)、休閑為一體，把老年文化活動(dòng)中心辦成老年人求知、求美、求樂(lè)、求健康的精神家園。辦公室和各種活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)配備必要的辦公用品和活動(dòng)器材，并保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。社區(qū)老年人來(lái)自不同階層，文化水平、經(jīng)歷和閱歷也不相同，興趣愛好各異。組織讀書、看報(bào)、座談、討論等學(xué)習(xí)型活動(dòng)；組織書法、繪畫、詩(shī)歌創(chuàng)作、唱歌、跳舞等文化娛樂(lè)活動(dòng)；組織咨詢、談心、溝通等人際交往活動(dòng)；開展各種適宜老年人的體育活動(dòng)，有助于老年人達(dá)到擴(kuò)大交往、豐富生活、愉悅身心、陶冶情操、延年益壽的目的。社區(qū)應(yīng)辦好老年學(xué)校，有專人負(fù)責(zé)，有合適的教學(xué)場(chǎng)所和必要的教學(xué)設(shè)施，聘請(qǐng)熱愛老年教育事業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的退休老干部、老專家、老教師、老醫(yī)師任教師，教學(xué)內(nèi)容可以選擇老年人喜歡的傳統(tǒng)文化知識(shí)方面的書法、繪畫、文學(xué)、詩(shī)詞等。通過(guò)老年學(xué)校學(xué)習(xí)，提高老年人的思想覺(jué)悟、道德水準(zhǔn)和文化素質(zhì)，從根本上促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高。

四、完善社區(qū)權(quán)益保障體系，提高老年人法律服務(wù)水平

社區(qū)要全面落實(shí)各項(xiàng)老年法規(guī)政策，加大《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》的宣傳和實(shí)施力度，建立健全老年人法律服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，利用社區(qū)人才資源，組織住在社區(qū)的公、檢、法、司部門的離退休人員成立社區(qū)老年人維權(quán)站，以公安分局（公安派出所）或社區(qū)警務(wù)中心為依托，建立基層法律服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并充分利用社區(qū)老年人協(xié)會(huì)和人民調(diào)解員的作用，積極開展社區(qū)老年人法律服務(wù)工作，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益。社區(qū)老年人維權(quán)站要提高老年人法律服務(wù)水平，根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，制定工作細(xì)則，規(guī)定服務(wù)的對(duì)象、服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)資金的來(lái)源等，使社區(qū)老年法律服務(wù)做到有章可循，保證老年人能夠就地、就近、及時(shí)得到有效的法律服務(wù)。為需要得到法律援助的老年人提供法律援助服務(wù)，依法對(duì)老年人和家庭成員因贍養(yǎng)、扶養(yǎng)或者房屋、財(cái)產(chǎn)發(fā)生糾紛問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解服務(wù)；對(duì)老年人諸如喪偶、離異后的再婚等問(wèn)題開展咨詢服務(wù)；對(duì)無(wú)力支付法律服務(wù)費(fèi)用的老年人，協(xié)助有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定給予緩交、減交或免交的優(yōu)待；加強(qiáng)涉老違法犯罪的預(yù)防工作，對(duì)以暴力或者其他方法公然侮辱老年人或者誹謗、虐待、遺棄老年人等不法行為，應(yīng)依法處理和打擊。

篇5

關(guān)鍵詞:公共服務(wù)；資源配置

中圖分類號(hào)：G353文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、我國(guó)老年體育公共服務(wù)體系的解構(gòu)分析

老年體育公共服務(wù)體系所關(guān)注的核心問(wèn)題是“體育公共服務(wù)怎么做”才能滿足老年人需求的問(wèn)題。它包含“為誰(shuí)供給”、“由誰(shuí)供給”、“如何供給”、“供給什么”等環(huán)節(jié)。我們對(duì)我國(guó)老年體育公共服務(wù)體系的解構(gòu)分析也主要從這幾個(gè)方面進(jìn)行。

1、“為誰(shuí)提供”是老年體育公共服務(wù)體系的核心

老年體育公共服務(wù)是指滿足老年人身體和心理需求的體育產(chǎn)品和體育服務(wù),所以老年體育公共服務(wù)體系中的需求主體主要關(guān)注的是廣大老年人。老年人由于年齡關(guān)系,身體機(jī)能不斷下降,體育鍛煉的熱情一般較中青年人群要高,并且由于大都不需要參加繁重的工作,也使其有時(shí)間、有精力投人到體育鍛煉中來(lái),他們普遍對(duì)體育公共服務(wù)有較高的需求。從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),無(wú)論城市還是農(nóng)村,無(wú)論男性還是女性,認(rèn)為體育公共服務(wù)供給重要和很重要的都超過(guò)了50%,認(rèn)為不重要和很不重要的只有20%左右。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),我國(guó)老年體育公共服務(wù)供給中核心功能是非常明確的,就是應(yīng)該滿足老年人體育公共服務(wù)需求,老年人的需求是老年體育公共服務(wù)體系的核心。

2、“由誰(shuí)供給”是老年體育公共服務(wù)體系的前提

“由誰(shuí)供給”是老年體育公共服務(wù)供給中的供給主體問(wèn)題,也是老年體育公共服務(wù)體系的前提,沒(méi)有供給主體,老年體育公共服務(wù)體系就會(huì)成為無(wú)源之水。我國(guó)老年體育公共服務(wù)的供給主體主要包括政府主體、社會(huì)主體和市場(chǎng)主體,近年來(lái)隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,家庭也成為供給主體之一。政府作為一個(gè)行政組織,其主要特點(diǎn)就是非營(yíng)利性和大眾性,在老年體育公共服務(wù)供給中主要利用國(guó)家資源對(duì)全體老年人進(jìn)行體育公共服務(wù)的供給,公平性是政府供給的主要特點(diǎn)。近年來(lái)隨著老年公共服務(wù)的發(fā)展,市場(chǎng)化、社會(huì)化改革也逐漸進(jìn)人老年體育公共服務(wù)領(lǐng)域,但政府的主體作用絕對(duì)不能削弱。家庭是老年人的依托,為老年人提供體育公共服務(wù)不僅能促進(jìn)老年人身體健康,更重要的是可以使老年人感受到關(guān)愛,獲得極大的心理滿足,所以,家庭也是老年體育公共服務(wù)供給的重要力量。

二、我國(guó)老年體育公共服務(wù)體系存在的問(wèn)題

1、對(duì)老年人需求關(guān)注不足

我國(guó)體育公共服務(wù)均等化的目標(biāo)中明確提出要解決不同群體體育公共服務(wù)均衡發(fā)展問(wèn)題。近年來(lái),雖然我國(guó)體育公共服務(wù)的整體水平發(fā)展較快,但老年體育公共服務(wù)卻沒(méi)有明顯的發(fā)展,處于剛剛起步階段?！翱谔?hào)轟轟烈烈,投人點(diǎn)點(diǎn)滴滴,服務(wù)勉勉強(qiáng)強(qiáng),管理松松散散”是當(dāng)前我國(guó)老年體育公共服務(wù)供給的真實(shí)寫照。直接促進(jìn)老年體育公共服務(wù)發(fā)展的政策尚不多見。這就造成老年體育公共服務(wù)在實(shí)際的發(fā)展中缺乏制度性投人。同時(shí)在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),大部分情況下都是政府部門自上而下供給,基本沒(méi)有調(diào)查過(guò)老年人的實(shí)際需求,造成了我國(guó)老年體育公共服務(wù)供給中供求契合度不高的問(wèn)題,這也進(jìn)一步導(dǎo)致了體育公共服務(wù)體系內(nèi)不同要素的離散,無(wú)法緊密結(jié)合在一起,直接影響了老年公共服務(wù)的供給效果。

2、多元供給主體動(dòng)力不足,影響了我國(guó)老年體育公共服務(wù)體系的不斷完善

政府對(duì)體育公共服務(wù)的供給目的是不斷滿足公眾需求,提高政府聲望,為其政權(quán)提供幫助。在這種情況下,政府必然要考慮大部分人的利益。這樣,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的情況下,政府從效率出發(fā),會(huì)更多考慮普通民眾利益,而對(duì)老年人、殘疾人等弱勢(shì)群體重視不夠。作為市場(chǎng)主體,其最大的特征是追逐利潤(rùn),其參與體育公共服務(wù)發(fā)展的目的也在于此。但是與年輕人相比,由于我國(guó)在養(yǎng)老保障等方面存在很多問(wèn)題,老年人的消費(fèi)能力與欲望都不強(qiáng)。作為社會(huì)主體,尤其是一些志愿者,其參與老年體育公共服務(wù)的愿望是有的,但是畢竟我國(guó)體育志愿者的數(shù)量有限,而培訓(xùn)等不能得到政府有效資助,使他們?cè)诶夏牦w育公共服務(wù)供給中的積極性不能得到充分發(fā)揮。多元主體動(dòng)力不足影響了我國(guó)老年體育公共服務(wù)體系的不斷發(fā)展和完善。

3、供給方式單一,影響了老年體育公共服務(wù)供給效果

我國(guó)體育公共服務(wù)供給方式主要有5種:政府供給、社會(huì)供給、市場(chǎng)供給、政府與市場(chǎng)合作供給、政府與社會(huì)合作供給。從生理、心理特點(diǎn)看,不同年齡階段、不同性別、不同體質(zhì)狀況的老年人對(duì)體育公共服務(wù)的需求存在很大的差異,也就是說(shuō),個(gè)性化的需求較多。根據(jù)這一特點(diǎn),采用社會(huì)供給和市場(chǎng)供給的方式更容易保證供給的有效性。但是現(xiàn)實(shí)情況是,市場(chǎng)和社會(huì)主體動(dòng)力不足,而政府又很少主動(dòng)和市場(chǎng)、社會(huì)合作,所以當(dāng)前我國(guó)老年體育公共服務(wù)的供給無(wú)論是場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)還是健身活動(dòng)的開展等基本都靠政府推動(dòng),這種相對(duì)單一的供給方式影響了供給效果。所以到目前為止,我國(guó)老年體育公共服務(wù)的供給依然以國(guó)家單方供給為主,收到的效果非常有限,雖然部分經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人通過(guò)俱樂(lè)部等市場(chǎng)主體享受服務(wù),但范圍有限。

三、以滿足需求為核心、以多元合作為基礎(chǔ)的老年體育公共服務(wù)體系的重塑

1、老年體育公共服務(wù)體系的核心是老年需求

老年人對(duì)場(chǎng)地、器材及信息的需求都有其特殊性,這就要求我們?cè)隗w育公共服務(wù)供給時(shí)首先應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年群體進(jìn)行調(diào)研,了解他們的身體狀況及體育公共服務(wù)需求,供給內(nèi)容要能滿足不同年齡、不同身體狀態(tài)、不同性別的老年人。根據(jù)老年人需求及我國(guó)體育公共服務(wù)發(fā)展現(xiàn)實(shí),當(dāng)前我們應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)專門性的老年體育場(chǎng)地、設(shè)施、器材的供給,其中尤其要包括康復(fù)保健的內(nèi)容。在老年人體育公共服務(wù)體系中,老年人的需求的強(qiáng)弱和序差就是指揮棒,調(diào)節(jié)著老年體育公共服務(wù)供給中的主體關(guān)系、機(jī)制運(yùn)行、資源配置等多個(gè)方面。

2、老年體育公共服務(wù)體系的重點(diǎn)是多元協(xié)同機(jī)制下的組織分化

我們應(yīng)當(dāng)在老年體育公共服務(wù)供給中通過(guò)資金支持、政策支持等不斷吸引市場(chǎng)和社會(huì)參與老年人體育公共服務(wù)供給。要以轉(zhuǎn)變體育發(fā)展方式為契機(jī),不斷深化體育管理體制改革,積極構(gòu)建平等面向市場(chǎng)、面向社會(huì)的制度平臺(tái)。要不斷細(xì)化老年體育公共服務(wù)的分類,加大公辦民營(yíng)、民辦公助的范圍和力度,明確不同主體供給重點(diǎn),充分發(fā)揮家庭的作用,促進(jìn)老年體育公共服務(wù)體系中的組織分化系統(tǒng)不斷完善。

3、老年體育公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)是資源配置

要解決這一問(wèn)題,首先政府要重視,要根據(jù)我國(guó)老齡化的具體情況,建立老年體育公共服務(wù)專項(xiàng)資金;第二,要制定相關(guān)政策,吸引市場(chǎng)投人,并通過(guò)稅收等方式的優(yōu)惠不斷促進(jìn)老年體育公共服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展;第三,要加強(qiáng)宣傳,不斷弘揚(yáng)中華民族尊老愛幼的傳統(tǒng)美德,吸引社會(huì)資本投人到老年體育公共服務(wù)中來(lái);第四,作為家庭,要根據(jù)老年成員的身體狀況,不斷加大投人,促進(jìn)老年人身心發(fā)展;第五,在重視物質(zhì)資源的同時(shí)要重視專業(yè)人才,要不斷加強(qiáng)老年社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè),為老年體育公共服務(wù)提供專業(yè)技術(shù)支持。

4、老年體育公共服務(wù)體系的關(guān)鍵在于以政府為主導(dǎo)的行政調(diào)適

要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,各級(jí)政府要切實(shí)重視體育公共服務(wù)對(duì)于老年人的重要作用,加大投人。要進(jìn)行明確的權(quán)責(zé)劃分,制定出科學(xué)合理的法規(guī)政策,明確老年體育公共服務(wù)的投人占財(cái)政收人的比例。同時(shí)要積極協(xié)調(diào)市場(chǎng)、社會(huì)參與老年體育公共服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的矛盾,使老年體育公共服務(wù)工作落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn):

[1] 城市體育公共服務(wù)居民滿意度調(diào)查分析

篇6

（西安市建筑設(shè)計(jì)研究院，西安 710054）

摘要： 獨(dú)生子女政策實(shí)行三十多年來(lái)，第一批獨(dú)生子女的父母已進(jìn)入老年，無(wú)論是子女在外求學(xué)，還是異地工作等原因，空巢老人越來(lái)越多。如何讓老人幸福的安度晚年，應(yīng)該是整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、福利養(yǎng)老、老年公寓養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等五種模式。于此同時(shí)人民生活水平不斷提高，老年人在生理和心理上對(duì)生活的需求也越來(lái)越豐富等原因使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式也不能解決現(xiàn)有的老齡問(wèn)題，這一切便促生了一種新型養(yǎng)老服務(wù)體系——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)年服務(wù)體系除有為老年人提供個(gè)性化設(shè)計(jì)的房屋改造外，還提供醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、家政護(hù)理等全方位服務(wù)。在我國(guó)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系順應(yīng)老年人的多重養(yǎng)老需求，同時(shí)也滿足不斷增長(zhǎng)的社會(huì)需要，因此有著極為廣闊的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞 ： 人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：D632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2015）26-0028-03

作者簡(jiǎn)介：商鷹（1969-），女，陜西西安人，工程師，研究方向?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)。

0 引言

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，是世界人口發(fā)展的自然趨勢(shì)。

筆者調(diào)查的社區(qū)里幾個(gè)都有百歲以上的老人。而計(jì)劃生育政策實(shí)行者30多年來(lái)，使得我國(guó)人口比例發(fā)生巨大變化，一方面老年人壽命越來(lái)越長(zhǎng)，另一方面出生率卻在不斷下降，使得我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重。如何在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)有社會(huì)條件下進(jìn)一步改善老年人的生活狀況，提高他們的養(yǎng)老質(zhì)量，是所有政府、社會(huì)、建設(shè)者和投資者以及老年人自身都共同關(guān)注的問(wèn)題。

1 背景介紹

1.1 現(xiàn)狀分析

國(guó)際上普遍認(rèn)為：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上（含60歲）人口占總?cè)丝跀?shù)的比例達(dá)到或超過(guò)10%，或者65歲以上（含65歲）人口占這個(gè)國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，這樣的人口稱為“老年型人口”，這樣的社會(huì)稱之為“老年型社會(huì)” 。2001年3月28日中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的2000年我國(guó)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示:到2000年底，我國(guó)約有 1.2億60歲以上人口及8900萬(wàn)人65歲以上人口，分別占總?cè)丝诘?0%和7%，正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。

1.2 我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)

根據(jù)民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和全國(guó)老齡辦的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，截至2012年底，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年將突破2億。同時(shí)，老年人口的高齡、失能和空巢化將進(jìn)一步加劇，失能老年人口將從2012年的3600萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。慢性病患病老年人數(shù)和空巢老年人口數(shù)量今年都將突破一億人大關(guān)。

1.3 家庭人口結(jié)構(gòu)的變化

如此巨大的老年人口數(shù)量是我們不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如今我國(guó)家庭人口結(jié)構(gòu)較30年前發(fā)生了巨大變化，在計(jì)劃生育政策實(shí)施了30多年后，獨(dú)生子女己進(jìn)入婚育高峰期，城市家庭結(jié)構(gòu)正呈現(xiàn)4:2:1的模式，家庭需要照顧的老人增多，而可以照顧老人的家庭成員卻在減少，這給年輕的獨(dú)生子女夫婦帶來(lái)了巨大壓力，更何況有些孩子不在身邊的家庭，或是原有的丁克家庭，“養(yǎng)兒防老”等家庭養(yǎng)老觀念受到了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)。

2 養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀分析

我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老方式有五種：家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、福利養(yǎng)老、老年公寓、居家社區(qū)養(yǎng)老。居家社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)今國(guó)家主推的城市養(yǎng)老方式，是為了緩解老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)提出由各級(jí)政府及社區(qū)出面為老年人提供必要養(yǎng)老服務(wù)。為了使國(guó)家的養(yǎng)老政策能夠順利執(zhí)行，筆者認(rèn)為還應(yīng)建立新的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。下面我們就這幾種養(yǎng)老方式做簡(jiǎn)單的現(xiàn)狀分析：

2.1 家庭養(yǎng)老

我國(guó)在《憲法》、《婚姻法》、《老年人權(quán)益保障法》等多部法律中，都強(qiáng)調(diào)了家庭養(yǎng)老的法律地位，明確規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人的贍養(yǎng)義務(wù)”。家庭養(yǎng)老的弊端也是有目共睹的，老人的家庭屬性決定著其養(yǎng)老完全取決于其家庭自身的經(jīng)濟(jì)狀況。社會(huì)上很多老人孤獨(dú)地死去，有的甚至已離世多日都無(wú)人問(wèn)津。還有就是如果子女們的家庭狀況也不是太好或工作生活壓力較大，由此導(dǎo)致無(wú)法贍養(yǎng)老人的事件屢屢發(fā)生。

2.2 福利養(yǎng)老

這種養(yǎng)老方式是針對(duì)三無(wú)、五保老人的，對(duì)入駐的對(duì)象有所要求。是國(guó)家對(duì)孤苦老人一種福利照料，由國(guó)家財(cái)政全額撥付。將整個(gè)養(yǎng)老交付國(guó)家，對(duì)于中國(guó)現(xiàn)在的國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況顯然不可能全民享用，即是國(guó)家要全部買單，也未必就能達(dá)期望。數(shù)據(jù)顯示：截止2010年底，全國(guó)各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位314.9萬(wàn)張。主要以社會(huì)福利的方式為孤寡老人以及病痛纏身的老年人所設(shè)置，且多采取醫(yī)院式的半封閉方式管理。這顯然不能普及廣大老年人。

2.3 老年公寓養(yǎng)老

西安現(xiàn)有的老年公寓從出資人的不同分官辦和民辦。是針對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的老人，子女不在身邊或無(wú)暇照料，老年人到已建好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，屬于有償養(yǎng)老。

在被調(diào)研的人群中，有一位現(xiàn)在居住在老年公寓的周大爺，87歲了，退休金每月4000多元，身體健康，有自理能力，老伴兒生活不能自理，住在兒子家里有兒子兒媳照料，他選擇老年公寓養(yǎng)老。他表示住在老年公寓里，最不適應(yīng)的就是環(huán)境，周圍人不熟悉，老年人適應(yīng)性差，來(lái)了好幾個(gè)月都睡不著。

2.4 居家養(yǎng)老

這是西安城市居民的主要養(yǎng)老方式。在老齡社會(huì)之前，老年人還是習(xí)慣拿著退休金和兒孫們生活在一起。含兒弄孫是這種生活的寫照，也是老年生活的樂(lè)趣所在。平時(shí)老年人幫助子女照料家庭，當(dāng)老人生病或年老時(shí)由其子女照料服侍，這在50-70年代是普遍的一種狀態(tài)。當(dāng)時(shí)是多子女的家庭結(jié)構(gòu)，每家都幾個(gè)孩子，輪流照看老人也不顯得特別疲憊。生活節(jié)奏也較慢，人們的生活不是很富裕但比較悠閑。但這一切都被隨之的計(jì)劃生育政策和改革開放所改變。計(jì)劃生育使得出生率下降，改革開放使人們的生活節(jié)奏加速，人們的生存壓力加大，空巢老人不斷增多，于是很多老人無(wú)人照料，要么孩子不在身邊，要么雖在身邊但疲于奔命，無(wú)暇照料老人。經(jīng)常有很多老人孤獨(dú)地死去。

2.5 社區(qū)居家養(yǎng)老

居家社區(qū)養(yǎng)老是由地方政府出資興辦，為社區(qū)的老年人提供娛樂(lè)和社交活動(dòng)場(chǎng)所，對(duì)于行走不便的老年人可以由兒女們白天送到中心，晚間再接回家中。叫做“日托服務(wù)”。希望社區(qū)肩負(fù)起居民一定的養(yǎng)老工作。但是社區(qū)居家養(yǎng)老提出這十幾年來(lái)發(fā)展非常緩慢，社區(qū)有限的財(cái)力、物力、人力還不能滿足社區(qū)老人們真正的養(yǎng)老的需要。

3 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)運(yùn)而生

通過(guò)對(duì)上述養(yǎng)老方式的比較可以發(fā)現(xiàn)：家庭養(yǎng)老雖好但條件不允許，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老官辦的條件好的收費(fèi)低的，床位有限。民辦收費(fèi)低的物價(jià)不斷上漲難以維系，收費(fèi)高的老年人無(wú)法接受。老年公寓很大的一個(gè)投入是房租，而且老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最不習(xí)慣的是受到約束，在所有養(yǎng)老方式里，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是老年人最歡迎的，但目前國(guó)家的財(cái)力還不能普及所有的老人。而養(yǎng)老問(wèn)題又是如此緊迫，正是這樣的前提下，國(guó)家提出了發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的號(hào)召。

3.1 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的概念是：老人可以居住在經(jīng)過(guò)改造的符合老年建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的原有住宅里也可購(gòu)置符合自己心愿的新開發(fā)的老年住宅里，由現(xiàn)代化的專業(yè)服務(wù)綜合配套服務(wù)機(jī)構(gòu)給老人提供專業(yè)的有償服務(wù)。

3.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的特點(diǎn)

3.2.1 在自己家中養(yǎng)老

如果能在自己的家中享受來(lái)自家庭、社區(qū)及政府生活及精神上的照料，那將是多么幸福的一件事情。社區(qū)養(yǎng)老體系可以滿足所有老人自助階段和介護(hù)階段的養(yǎng)老問(wèn)題：首先居住在自己的家里，有著熟悉的社區(qū)環(huán)境、鄰里關(guān)系，便于與親朋好友的感情互動(dòng)，兒女們回到家中也會(huì)感到熟悉親切，溫馨自在。這是其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法比擬的。再比如說(shuō)老年人可以在家中豢養(yǎng)寵物，這在任何養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是不方便的，但在家里，老年人是其住所的主人，可以享受同其他居民相同的待遇。

3.2.2 服務(wù)的多重性

老人們可以享受大來(lái)自社區(qū)、小區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)體系針對(duì)老年人的三重服務(wù)，也就是說(shuō)，除了國(guó)家社區(qū)提供的普遍性的老年服務(wù)之外，老年人居住的小區(qū)和住宅還可以根據(jù)老年的提供付費(fèi)的市場(chǎng)服務(wù)。使養(yǎng)老成為公助、共助、互助、自助四方的一個(gè)服務(wù)集合，多渠道、全方位、交叉立體的服務(wù)體系，保證老年人幸福指數(shù)達(dá)到最高。

3.2.3 滿足老人的精神需求

西安市有很多大學(xué)或研究所的家屬院就在單位附近，這些單位的教授或?qū)＜译m然退休了，在身體允許的條件下，仍然可以為單位和社會(huì)做出很大貢獻(xiàn)，無(wú)論是直接從事科研項(xiàng)目的研究或是為單位培養(yǎng)人才，居住在單位家屬院內(nèi)，就為這一切活動(dòng)提供了便利條件。老年人的精神重要性在這一切活動(dòng)中得到了充分的滿足。

3.3 西安市養(yǎng)老服務(wù)需求的緊迫性

西安市60歲以上的老人已達(dá)到129萬(wàn)，約占全市總?cè)丝诘?4.9％，空巢老人占到57.2%,高于全國(guó)56.1%的平均水平。截至目前，西安市僅有各種類型的老年福利機(jī)構(gòu)床位5000余張，只占60歲以上老年人口的0.52％，不僅大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家5％－7％的水平，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均0.9％的水平。西安市政府曾提出：十二五期間大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，計(jì)劃到2015年實(shí)現(xiàn)“9073”目標(biāo)，即90%的老人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系支持下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，7%左右的老人由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，3%的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。來(lái)自西安市老齡委，西安市社科院社會(huì)學(xué)所的《西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，西安市正快速步入老齡化、高齡化、空巢化社會(huì)，報(bào)告中指出今后20年，西安市老年人口將以平均每年3％以上的速度遞增。預(yù)計(jì)到2020年60歲以上老人將占到總?cè)丝诘?7%，2040年將達(dá)到30%，這意味著將有90%以上的老人需要通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)體系完成助老服務(wù)?？梢灶A(yù)見，未來(lái)30年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求將會(huì)非常旺盛。

3.4 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的前景展望

通過(guò)實(shí)地采訪和問(wèn)卷調(diào)研等方式將各種養(yǎng)老方式請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、代表國(guó)家利益的街道辦及社區(qū)工作人員、老年人群、獨(dú)生子女、其他人員組成的調(diào)研對(duì)象進(jìn)行優(yōu)勢(shì)比較分析?？梢钥闯觯黝惾巳浩毡檎J(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)很好的發(fā)展方向，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)勢(shì)得到認(rèn)可：在成本控制、社會(huì)資源的有效利用、老年人群對(duì)環(huán)境的適應(yīng)程度、子女的接受程度來(lái)說(shuō)都較機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有著明顯優(yōu)勢(shì)的。在調(diào)查的老人中，有70%的老人表示，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是自己愿意接受的養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老老年人及其子女的負(fù)擔(dān)太重，條件不允許，社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)很有限，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老除非萬(wàn)不得已，只要自己還能自理，都不愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而那些被調(diào)研的獨(dú)生子女們更是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系表示贊同，有80%以上的獨(dú)生子女表示愿意為自己的父母買單。在受訪的老人中有一位女兒在國(guó)外的女士表示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系就是替那些不在父母身邊的兒女行孝的機(jī)構(gòu)，是社區(qū)里的父母共同的兒女，也是讓天下兒女安心放心工作的機(jī)構(gòu)，我百分百支持。他們認(rèn)為，只有自己為自己的養(yǎng)老負(fù)責(zé)才是最靠譜的，只要父母身體還能自理，都希望能盡量在家中養(yǎng)老，享受來(lái)自家庭、社區(qū)、及養(yǎng)老服務(wù)體系的多重服務(wù)，減輕獨(dú)生子女體力和精神的雙重負(fù)擔(dān)，是他們最愿意選擇的一種養(yǎng)老方式。

4 結(jié)論

通過(guò)以上對(duì)西安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的改進(jìn)研究我們可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)勢(shì)在于：

①服務(wù)的人員范圍數(shù)量大。整個(gè)社區(qū)的老人都可享受到。

②成本最低，老年人不離開自己的家就能享受到所需的服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中很大一部分費(fèi)用來(lái)自房租和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)的費(fèi)用，社區(qū)養(yǎng)老省去了重復(fù)建設(shè)的費(fèi)用。

③國(guó)家政府的財(cái)政壓力最小。如果同樣解決這么多人的養(yǎng)老問(wèn)題，不管是興辦養(yǎng)老院還是老年公寓對(duì)于國(guó)家都是一個(gè)龐大的支出，而這種由個(gè)人、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、政府共同參與的養(yǎng)老模式無(wú)疑減輕了國(guó)家的負(fù)擔(dān)。

④發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提高社會(huì)就業(yè)率發(fā)展中國(guó)單進(jìn)社會(huì)的就業(yè)率已經(jīng)成為社會(huì)穩(wěn)定的大問(wèn)題，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)能夠提高社會(huì)就業(yè)，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，是利國(guó)利民的好事情。

總之，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，老人們的原有生活方式和養(yǎng)老觀念也發(fā)生了相應(yīng)的變化，隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變以及老年人群需求的豐富性和復(fù)雜性，老齡化的日趨加劇，養(yǎng)老這個(gè)社會(huì)問(wèn)題愈發(fā)突顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重沖擊。所以，對(duì)于老年人尤其是中高收入層次的老年人來(lái)說(shuō)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老是他們首選的養(yǎng)老模式。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)多元化養(yǎng)老模式的發(fā)展是一個(gè)很好的信號(hào)。本文分析完善了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系養(yǎng)老模式的研究，該模式借鑒了發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，可操作性強(qiáng)，能夠更好地進(jìn)一步研究，必將對(duì)我國(guó)今后的養(yǎng)老模式合理選擇具有深遠(yuǎn)意義。

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篇7

關(guān)鍵詞：社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.12.90 文章編號(hào)：1672-3309（2013）12-203-02

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是世界上唯一的一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家，每天有接近25000人進(jìn)入到60歲以上老年人的行列。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民的生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)生巨大改善，人們的壽命水平有著顯著提高，養(yǎng)老服務(wù)需求增多。同西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)由于起步較晚，和日漸增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求不能很好地融合發(fā)展，因此，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和認(rèn)同，將養(yǎng)老服務(wù)工作提上工作日程。

一、我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系所面臨的問(wèn)題

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是老年服務(wù)的一部分，是為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題而建立的一種為老服務(wù)機(jī)制。以政府主導(dǎo)、政策支持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)為原則，以提高老年人物質(zhì)精神文化生活為目標(biāo)，在滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，提供精神、文化、娛樂(lè)等方面的服務(wù)項(xiàng)目，使得老年人在晚年實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所樂(lè)”的目標(biāo)。著眼于老年人的實(shí)際生活需要，優(yōu)先保障孤寡老人、低收入老人、空巢老人、失能及半失能老人、高齡老人等生活存在困難的老年人的服務(wù)需求。

（一）我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)所面臨的問(wèn)題

居家養(yǎng)老服務(wù)是指由社區(qū)和社會(huì)幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)形式。由于這一服務(wù)尚處于起步階段，仍然存在著諸多方面的問(wèn)題。（1）資金投入嚴(yán)重缺乏。政府和社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入較少。由于資金的嚴(yán)重缺乏，使得那些承載居家養(yǎng)老服務(wù)功能的基礎(chǔ)設(shè)施，大都沒(méi)有建立和完善起來(lái)；（2）普遍認(rèn)識(shí)缺位。只有部分政府部門和養(yǎng)老服務(wù)關(guān)注者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作予以關(guān)注，各級(jí)政府及相關(guān)部門對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)成為全社會(huì)的共識(shí)，致使居家養(yǎng)老服務(wù)工作處于落后局面；（3）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍有待加強(qiáng)。多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)人員為沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的中年人，專業(yè)技術(shù)水平和道德標(biāo)準(zhǔn)不足，只能給予簡(jiǎn)單的陪伴工作，缺乏護(hù)理和急救常識(shí)。而志愿者多為短期或兼職人員，不能成為養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中堅(jiān)力量；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一。目前在已開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，很多服務(wù)只是停留在理論階段，雖然在文件中有所體現(xiàn)，但卻并未付諸實(shí)踐。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所面臨的問(wèn)題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，由家庭、近鄰、社區(qū)所組成的綜合性的支持老年人養(yǎng)老生活的服務(wù)，能使老年人不脫離他所生活和熟悉的社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，滿足各種需求。具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的同時(shí)也存在一些問(wèn)題。（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織問(wèn)題。養(yǎng)老服務(wù)組織體系過(guò)于行政化，導(dǎo)致各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)組織把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為各自組織的“政績(jī)”進(jìn)行，政府的擔(dān)子會(huì)越來(lái)越重，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向制度化和專業(yè)化的方向發(fā)展，也不利于社區(qū)和社會(huì)參與；（2）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多適用于那些生活能夠自理的老人，而忽視了失能、半失能的老人，許多高齡老人和臥病在床的老人急需的家庭病床、照顧護(hù)理、無(wú)障礙改造等服務(wù)未能提供效果；（3）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。資金不足，宣傳不到位，使得許多老人誤以為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)都是無(wú)償服務(wù)，沒(méi)有形成購(gòu)買服務(wù)意識(shí)，在很大程度上制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的運(yùn)行；（4）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍問(wèn)題。一是社區(qū)工作者的專業(yè)化程度偏低；二是專業(yè)服務(wù)人員缺乏；三是志愿者規(guī)模較小，缺乏有效組織安排志愿活動(dòng)的組織機(jī)制，志愿組織與社區(qū)政府之間還缺乏進(jìn)行有效協(xié)調(diào)配合的協(xié)調(diào)機(jī)制。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所面臨的問(wèn)題

家庭規(guī)模日趨小型化，結(jié)構(gòu)趨于核心化的“42l”模式，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種不可缺少的養(yǎng)老模式選擇。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在我國(guó)的發(fā)展歷史較短，發(fā)育還不夠成熟，在很多方面仍存在著諸多問(wèn)題。（1）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面上說(shuō)。我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，總量不足，不能滿足老年人的養(yǎng)老需求；（2）從政府政策上說(shuō)。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展上的定位不夠明確，缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃，使得許多優(yōu)惠扶持政策沒(méi)有得到很好地落實(shí)；（3）從法律層面上說(shuō)。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)缺少相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范，缺少政策制度的支撐，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了打罵、虐待老人現(xiàn)象，老人的合法權(quán)益得不到保障，使得我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展緩慢；（4）從服務(wù)隊(duì)伍層面上說(shuō)，專門從事養(yǎng)老事業(yè)的機(jī)構(gòu)和管理隊(duì)伍沒(méi)能得到普遍發(fā)展，沒(méi)有專業(yè)的養(yǎng)老培訓(xùn)專門機(jī)構(gòu)，更沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)基地，使得養(yǎng)老護(hù)工人員得不到相應(yīng)的技能提升，不能滿足老年人的護(hù)理需求、心理需求和精神慰藉等。

二、完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老模式的發(fā)展，必須要做好以下幾點(diǎn)：

（一）拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界多元投資

保障社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金投入，建立以財(cái)政投入為主、福利彩票公益金和社會(huì)慈善資金為輔的資金保障機(jī)制。鼓勵(lì)非政府部門在法律允許范圍內(nèi)，建設(shè)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵(lì)銀行、保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)類的金融理財(cái)產(chǎn)品，改進(jìn)和完善其服務(wù)方式，增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的信貸投入和投資比重。

（二）完善養(yǎng)老服務(wù)扶持政策，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

國(guó)家對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的扶持政策，尤其是在對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展上的優(yōu)惠政策較為豐富，涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老設(shè)施維護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)減免等多個(gè)方面。政府部門應(yīng)將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入工作重點(diǎn)，增大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度，如合理的土地資源安排，用以保障土地供應(yīng)。制定相關(guān)的養(yǎng)老扶持政策，如財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療保險(xiǎn)、減免稅費(fèi)等。在合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵(lì)政府和老年人共同分擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。

（三）加強(qiáng)政府部門組織領(lǐng)導(dǎo)，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

各地政府要組織建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的相關(guān)部門，盡力做到服務(wù)內(nèi)容面面俱到，工作方面專人專用。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，引入專業(yè)社會(huì)工作人才，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平和道德標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)，對(duì)其進(jìn)行學(xué)歷教育和專業(yè)資格認(rèn)證，成績(jī)合格者提供適合的工作崗位。加快發(fā)展志愿者隊(duì)伍，專業(yè)人員與志愿者協(xié)同工作，提高養(yǎng)老服務(wù)工作效率。

（四）加大養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)大眾積極參與

政府應(yīng)該通過(guò)各種宣傳途徑發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，如便民信息網(wǎng)、熱線電話、電視服務(wù)等多種形式，構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)；與政府加強(qiáng)合作，建立新型伙伴關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)團(tuán)體的宏觀調(diào)控，并保持社會(huì)團(tuán)體在人事、業(yè)務(wù)自主性等方面的獨(dú)立，使其可以依法自主的開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；積極鼓勵(lì)政府工作人員、黨員、大學(xué)生、身體健康的退休老人等大眾群體積極參與養(yǎng)老服務(wù)志愿者活動(dòng)，培育志愿服務(wù)意識(shí)，宣傳社區(qū)志愿服務(wù)精神，優(yōu)化志愿者結(jié)構(gòu)，壯大志愿者數(shù)量，給予志愿者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)鼓勵(lì)與精神支持。

（五）健全相關(guān)的法律法規(guī)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展需要法律法規(guī)的保障，健全的法律法規(guī)有利于保障社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展，可以有效的監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的順利實(shí)施，保障老年人的合法權(quán)益。在確保國(guó)有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低的前提下，積極推行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)，激發(fā)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的生機(jī)和活力。鼓勵(lì)將非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公益性崗位試驗(yàn)單位，吸納就業(yè)困難群體上崗就業(yè)，符合條件的，落實(shí)好崗位補(bǔ)貼和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以商業(yè)化運(yùn)作模式參與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。

三、結(jié)論

對(duì)老年人的尊敬是自然和正常的，尊敬不僅表現(xiàn)于口頭上，而且應(yīng)體現(xiàn)于實(shí)際中。隨著中國(guó)人口老齡化的不斷加劇，中國(guó)老年人數(shù)顯著增長(zhǎng)，在關(guān)注老人的生理健康時(shí)，也要關(guān)心老年人的精神娛樂(lè)。根據(jù)需要建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、多種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新模式。雖然我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系還存在一些問(wèn)題和爭(zhēng)執(zhí)，但隨著政府部門和社會(huì)各界的關(guān)注度提升，我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系一定能夠得以完善和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓俊江、劉遲.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多元體系建構(gòu)[J].社會(huì)保障研究，2012，（07） .

篇8

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，因此也成為國(guó)外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國(guó)老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國(guó)針對(duì)老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問(wèn)題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國(guó)老齡化程度呈加速趨勢(shì)，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國(guó)衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院顯然無(wú)法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對(duì)需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動(dòng)能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國(guó)公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時(shí)間一再壓縮，無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，使得針對(duì)老年人的持續(xù)和個(gè)性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)

我國(guó)人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢(shì)；未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無(wú)法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)不高等問(wèn)題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長(zhǎng)機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性工作，還涉及民政、工商、物價(jià)、勞動(dòng)等眾多的部門。在投入、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問(wèn)題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時(shí)間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過(guò)程、監(jiān)管等多方面同時(shí)入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來(lái)說(shuō)，包括以下幾個(gè)方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價(jià)格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報(bào)銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時(shí)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過(guò)程因素，使老年居民“享受"看病過(guò)程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對(duì)廉價(jià)的診療與藥品費(fèi)用。同時(shí)，由于老年人在價(jià)格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對(duì)于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過(guò)程中的個(gè)人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開展基本預(yù)防控制、健康知識(shí)宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會(huì)等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動(dòng)。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對(duì)于當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國(guó)家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時(shí)，針對(duì)老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會(huì)工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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篇9

關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老;大數(shù)據(jù)時(shí)代;“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義

當(dāng)前，我國(guó)的老齡化發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出復(fù)雜的狀況。老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快、高齡老年人數(shù)量多，未富先老、未備先老特征明顯。預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現(xiàn)實(shí)情況下亟待開展以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供是緩解養(yǎng)老壓力的一個(gè)具有生機(jī)和活力的途徑。但是在當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐中，仍存在一些傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以克服的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，其表現(xiàn)為:第一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需信息溝通渠道單一。社區(qū)老人的訴求只能通過(guò)社區(qū)反映，但社區(qū)因掌握供求信息不對(duì)稱使服務(wù)缺位與服務(wù)資源閑置現(xiàn)象并存。第二，社區(qū)資源配置能力以及社會(huì)化程度低，多數(shù)社區(qū)存在資源整合能力不足、社會(huì)化參與程度低的問(wèn)題，過(guò)于依賴政府供給而使得市場(chǎng)主體和社會(huì)組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效率和服務(wù)水平偏低，由于信息不暢導(dǎo)致的管理效率低、服務(wù)評(píng)估不全面等問(wèn)題，影響服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)又由于缺乏有效人員培訓(xùn)途徑和個(gè)體參與途徑而無(wú)法提高服務(wù)人員素質(zhì)。在此背景下，2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，一方面要求加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺(tái)，對(duì)接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平;另一方面明確提出要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式。②2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017－2020年)》的通知，提出運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對(duì)接各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。③將城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式放置于大數(shù)據(jù)時(shí)代下意味著，養(yǎng)老服務(wù)的供給越來(lái)越需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)組織、社會(huì)組織的協(xié)同參與。通過(guò)多元主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，有利于政府部門掌握老年人健康數(shù)據(jù)、老年人口數(shù)據(jù)、地域分布數(shù)據(jù)、消費(fèi)數(shù)據(jù)、需求數(shù)據(jù)等。在此基礎(chǔ)上，利用老齡群體大數(shù)據(jù)可用于進(jìn)一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經(jīng)濟(jì)狀況分化、健康狀況分化、養(yǎng)老需求分化等。與此同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)建設(shè)有助于合理配置社區(qū)資源以及進(jìn)一步整合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資源。以大數(shù)據(jù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，將為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)向科技化、智能化、數(shù)據(jù)化發(fā)展方向提供新的模式。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)將具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的作用

在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要超越社區(qū)本身的狹小空間和內(nèi)容，真正體現(xiàn)其服務(wù)能力和質(zhì)量，還需要充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路，充分利用現(xiàn)有的、發(fā)展成熟的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通信網(wǎng)，“三網(wǎng)合一”以強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)的集成和優(yōu)化作用，解決現(xiàn)實(shí)矛盾。第一，“互聯(lián)網(wǎng)+”解決信息不通暢導(dǎo)致的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的問(wèn)題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式下，可以通過(guò)資源共享與信息傳遞系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集老年人服務(wù)需求并對(duì)其進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，掌握社區(qū)老人的主要需求，從而為社區(qū)調(diào)配服務(wù)資源、確定補(bǔ)貼對(duì)象奠定基礎(chǔ)。例如通過(guò)社區(qū)普查為每一名老人建立電子檔案，通過(guò)前期走訪登記、線上訪談、調(diào)查問(wèn)卷等手段，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析得到老年人需求的基本狀況數(shù)據(jù)。其次建立服務(wù)供需對(duì)接系統(tǒng)。供需系統(tǒng)的建立可以依靠手機(jī)終端，將社區(qū)老人或其監(jiān)護(hù)人加入手機(jī)APP平臺(tái)，一方面手機(jī)APP平臺(tái)可以實(shí)時(shí)提供社區(qū)(或周邊)的養(yǎng)老服務(wù)提供情況(上門醫(yī)療、看護(hù)、家政、餐食等)，另一方面社區(qū)老人可以進(jìn)行“點(diǎn)單式”服務(wù)申請(qǐng)，從而真正實(shí)現(xiàn)一對(duì)一服務(wù)，第二，“互聯(lián)網(wǎng)+”有利于緩解養(yǎng)老服務(wù)資源整合程度低的問(wèn)題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式中，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源社會(huì)化程度低、整合程度低等問(wèn)題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區(qū)域內(nèi)所有的服務(wù)設(shè)施信息集中到養(yǎng)老信息中心平臺(tái)上，并對(duì)信息進(jìn)行分類整理。第一類:服務(wù)資訊可按服務(wù)項(xiàng)目分類，如上門醫(yī)療、看護(hù)、家政、餐食等。第二類:服務(wù)設(shè)施可按地域及收費(fèi)情況分類，分為免費(fèi)共享型、低收費(fèi)服務(wù)型、按市場(chǎng)價(jià)格收費(fèi)型等幾類，方便老人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和需求狀況選擇服務(wù)。第三類:服務(wù)實(shí)體按功能對(duì)接分類，建立起與醫(yī)院、社保、民政、家政公司等的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)互通，可及時(shí)合理調(diào)配服務(wù)資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式有利于提高服務(wù)效率。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)養(yǎng)老管理中心不僅可以準(zhǔn)確掌握老人信息，同時(shí)還可以緩解服務(wù)人員欠缺的問(wèn)題進(jìn)而提高養(yǎng)老服務(wù)供給效率。傳統(tǒng)的服務(wù)人員供給缺乏對(duì)老年人需求的瞄準(zhǔn)性機(jī)制，信息對(duì)接不及時(shí)進(jìn)一步加劇了服務(wù)人員短缺的問(wèn)題。而“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的引入既可以增強(qiáng)老年人尋求定向服務(wù)的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可以引入市場(chǎng)化原則增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員提供服務(wù)的主動(dòng)性。此外，在老年人服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)中，互聯(lián)網(wǎng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課堂的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)人員的線上培訓(xùn)和管理，可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課堂等方式，提升其服務(wù)素質(zhì)，助其形成較高的職業(yè)能力。

三、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑

第一，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)橫向及縱向的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的基礎(chǔ)條件，其功能或應(yīng)用領(lǐng)域主要集中在主管部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置、養(yǎng)老補(bǔ)貼發(fā)放對(duì)象的信息記錄，也是養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)信息接收的基礎(chǔ)，另外還可以根據(jù)服務(wù)接受者反饋的信息進(jìn)行服務(wù)效果評(píng)價(jià)。同時(shí)，接受服務(wù)的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務(wù)內(nèi)容、參與服務(wù)評(píng)價(jià)和促進(jìn)數(shù)據(jù)積累。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)方面，必須堅(jiān)持以完善大數(shù)據(jù)為中心，所需的軟件由相關(guān)企業(yè)通過(guò)政府購(gòu)買開發(fā)提供。通過(guò)納入大數(shù)據(jù)的核心信息來(lái)構(gòu)建四大基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù):一是轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年人的個(gè)人基本信息子數(shù)據(jù)庫(kù);二是老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)潛在的需求信息子數(shù)據(jù)庫(kù);三是為社區(qū)老年人建立個(gè)人健康檔案子數(shù)據(jù)庫(kù);四是養(yǎng)老服務(wù)資源情況子數(shù)據(jù)庫(kù)。以上數(shù)據(jù)庫(kù)需專人維護(hù)并適時(shí)更新，還應(yīng)確保該數(shù)據(jù)庫(kù)能便捷地與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的橫向交互聯(lián)通，縱向要逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣、市、省乃至全國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的交互利用。第二，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。服務(wù)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)由社區(qū)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)和一般民生服務(wù)子系統(tǒng)三個(gè)部分組成。社區(qū)管理子系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)的功能包括養(yǎng)老服務(wù)信息的，整合供需信息，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資源進(jìn)行整理和配置，同時(shí)為參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體提供信息支持;醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他健康護(hù)理機(jī)構(gòu)(如體檢機(jī)構(gòu))的聯(lián)網(wǎng)，滿足老年人診療預(yù)約掛號(hào)、診療信息記錄查詢、老年人體檢預(yù)約、健康養(yǎng)生咨詢等健康服務(wù)需求，對(duì)于不便出行的老年人還可以組織專業(yè)人士提供遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù)和健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)等服務(wù);一般民生服務(wù)子系統(tǒng)主要服務(wù)于老年人的日常生活和精神娛樂(lè)需求，通過(guò)該系統(tǒng)可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務(wù)，還可以組織老年人外出參加社區(qū)集體活動(dòng)。該系統(tǒng)通過(guò)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聯(lián)結(jié)，還可幫助老年人應(yīng)對(duì)緊急事件，進(jìn)行老人居家安全管理監(jiān)控以及進(jìn)行社區(qū)居家老人親情關(guān)懷服務(wù)。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能操作系統(tǒng)和軟件開發(fā)。為更便捷高效地提供養(yǎng)老服務(wù)，還要開發(fā)兩個(gè)操作系統(tǒng)作為信息載體和橋梁。一是提供給服務(wù)供方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)終端，另一個(gè)是面向服務(wù)需方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)個(gè)人終端。前者主要供社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心(站)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)等服務(wù)提供主體接收服務(wù)信息，主管部門還可以通過(guò)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)功能，掌握社區(qū)老人日常服務(wù)情況，及時(shí)安排服務(wù)，和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果可以向社會(huì)和接受服務(wù)的老年人公布。服務(wù)承接方能更迅速地接收服務(wù)信息，進(jìn)行服務(wù)細(xì)分和業(yè)績(jī)考察，也可以根據(jù)老年人及主管部門反饋的信息提升服務(wù)質(zhì)量;個(gè)人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機(jī)APP等終端設(shè)備，完成養(yǎng)老服務(wù)搜尋、緊急事件呼叫、提交服務(wù)訂單、事后服務(wù)評(píng)價(jià)等操作，兩個(gè)平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)交互中心各取所需。

參考文獻(xiàn):

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［3］童星．發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以應(yīng)對(duì)老齡化［J］．探索與爭(zhēng)鳴，2015(8)．

篇10

在此背景下，本刊全國(guó)“兩會(huì)”特派記者在今年“兩會(huì)”期間，就我國(guó)老年人口的醫(yī)學(xué)健康管理和服務(wù)問(wèn)題，分別采訪了全國(guó)政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利將軍，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任尚紅教授，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授。

“我國(guó)社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢(shì)。在中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃的報(bào)告中顯示：從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；預(yù)計(jì)2021年到2030年，老齡人口將超過(guò)3億。但與此不相適應(yīng)的是，我國(guó)人均期望壽命延長(zhǎng)并沒(méi)有帶來(lái)健康期壽命的延長(zhǎng)。所以，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)的健康管理領(lǐng)域帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我在本屆全國(guó)‘兩會(huì)’上，提出了‘關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)健康管理的建議’?！?/p>

采訪一開始，快言快語(yǔ)的全國(guó)政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利將軍首先介紹了關(guān)于“強(qiáng)化我國(guó)老年醫(yī)學(xué)健康管理”的現(xiàn)實(shí)背景和社會(huì)背景。

老齡人口的“五化”病患現(xiàn)狀

在采訪中，范利委員首先歸納說(shuō)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)研，她認(rèn)為，目前我國(guó)老年人口的病患情況可以總結(jié)為以下“五化”現(xiàn)狀——

首先是“高齡化”。據(jù)范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國(guó)有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達(dá)2300萬(wàn)，高齡老人每年增長(zhǎng)100萬(wàn)人。

其次是“慢病化”。范利委員認(rèn)為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國(guó)老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國(guó)死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發(fā)達(dá)國(guó)家的4到5倍。至2013年，中國(guó)確診慢病患者的總數(shù)已達(dá)1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據(jù)范利委員介紹，在2013年，全國(guó)失能人口約為3700萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)失能老人將達(dá)到4000萬(wàn)人?！笆懿坏估夏晟钯|(zhì)量下降，還將導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和費(fèi)用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說(shuō)。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國(guó)的老年癡呆患者約有569萬(wàn)人；而老年的認(rèn)知和心理問(wèn)題，將嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認(rèn)為，這已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。目前我國(guó)城市和農(nóng)村的空巢家庭已分別達(dá)到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護(hù)問(wèn)題更為嚴(yán)峻。

我國(guó)老年健康管理醫(yī)療和

社會(huì)支持服務(wù)體系有待完善

范利委員認(rèn)為，面對(duì)目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國(guó)的老年健康管理醫(yī)療體系和社會(huì)支持服務(wù)體系還不健全。在老年醫(yī)療服務(wù)健康管理體系方面，我們尚缺乏規(guī)范化老年病診治基地；缺少老年醫(yī)學(xué)和管理專業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核標(biāo)準(zhǔn)；缺乏老年科醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。老年人面臨多系統(tǒng)疾病共存的問(wèn)題，但目前我國(guó)大多地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式，缺乏對(duì)老年共病、多器官功能下降問(wèn)題的綜合評(píng)估干預(yù)和一站式醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念；缺少全科醫(yī)生老年慢病綜合診治和失能防治專業(yè)知識(shí)及全面照護(hù)理念。

范利委員還認(rèn)為，在老年醫(yī)學(xué)研究方面，我國(guó)還沒(méi)有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)護(hù)、健康管理人員交流平臺(tái)，比如跨學(xué)科的、跨國(guó)界的、的合作和交流等等；同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)專家與政府及產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系還沒(méi)有建立起來(lái)。

在老年社會(huì)支持服務(wù)體系方面，對(duì)老年人開展居家照護(hù)的扶持政策和配套設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行欠佳。比如，北京市政協(xié)2011年對(duì)400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示：在北京地區(qū)，有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾?。?近七成養(yǎng)老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養(yǎng)老院往往和親屬簽協(xié)議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來(lái)逐漸增多的“421”式家庭結(jié)構(gòu)使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護(hù)工）的陪護(hù)模式也很難推廣。與此同時(shí)，集中養(yǎng)老的模式在我國(guó)目前現(xiàn)狀還不能惠及廣大人民群眾。全國(guó)目前有4.5萬(wàn)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，320萬(wàn)張養(yǎng)老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發(fā)達(dá)國(guó)家水平相差甚遠(yuǎn)，而且軟硬件條件設(shè)施也有很大差距。

此外，孫建方委員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)研也認(rèn)識(shí)到，因人口老齡化而產(chǎn)生的一系列社會(huì)問(wèn)題已成為政府、家庭共同面對(duì)的難題。老年人的疾病護(hù)理保障機(jī)制主要存在以下幾方面的問(wèn)題：一是“少子老齡化”問(wèn)題勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，“421”的家庭結(jié)構(gòu)，將成為今后的主要家庭結(jié)構(gòu)模式，往往一對(duì)夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，尤其是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難更大，一對(duì)夫婦奔波在多個(gè)老年人家庭與醫(yī)院之間的現(xiàn)象與矛盾將會(huì)日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護(hù)理需求增加。孫建方教授舉例說(shuō)，南京市患老年癡呆癥的老年人達(dá)5萬(wàn)人以上，長(zhǎng)期臥床不起的老年人達(dá)4萬(wàn)人以上，且呈逐年上升勢(shì)態(tài)。針對(duì)此類老年性疾病，目前沒(méi)有什么有效的治療措施?；疾〉睦夏耆怂枰木褪情L(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年人護(hù)理需求急劇增加，老年人護(hù)理給許多家庭帶來(lái)了沉重的贍養(yǎng)壓力，甚至還常發(fā)生因“家庭護(hù)理疲勞”而導(dǎo)致老年人受虐的現(xiàn)象。三是老年人疾病護(hù)理社會(huì)保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未將老年人疾病護(hù)理費(fèi)用包含在內(nèi)，民政補(bǔ)助也與現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)，物價(jià)部門對(duì)機(jī)構(gòu)和居家老年人疾病護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目尚未制定價(jià)格政策等。政策的不健全，使老年人護(hù)理費(fèi)用主要依靠養(yǎng)老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，導(dǎo)致大多數(shù)需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人無(wú)奈選擇臥床在家。同時(shí)也有越來(lái)越多的老年人只能將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，長(zhǎng)期住院不肯出院，其醫(yī)療費(fèi)用加劇了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。四是老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)不足、服務(wù)質(zhì)量不高。在南京市，目前具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)不到總數(shù)的10%，數(shù)量嚴(yán)重不足?，F(xiàn)具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)大多由廠礦醫(yī)院改制，缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理員，現(xiàn)有護(hù)理員多為農(nóng)村閑置人員，未接受過(guò)老年人護(hù)理專業(yè)的基本培訓(xùn)，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理缺失，因此社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。

在采訪中，尚紅委員也認(rèn)為，目前我國(guó)失能老人、疾病恢復(fù)期或患有慢性疾病的老人是長(zhǎng)期護(hù)理的主要需求者。他們亟需簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。但是隨著人口老齡化帶來(lái)慢性疾病發(fā)病率和患病率的迅速上升，以及我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化，出現(xiàn)越來(lái)越多雙老人家庭和空巢家庭，護(hù)理費(fèi)用也急速增長(zhǎng)，給老年護(hù)理帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。由于目前我國(guó)醫(yī)療保障體系只能覆蓋醫(yī)院治療和住院護(hù)理等費(fèi)用，并無(wú)專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。

借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，

構(gòu)建優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境體系

談到應(yīng)對(duì)之策，尚紅委員首先介紹說(shuō)，事實(shí)上，人口老齡化是全人類共同面臨的問(wèn)題，世界各國(guó)均采取了不同的措施來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護(hù)保險(xiǎn)制度。在該制度的影響下，日本形成了社區(qū)式和機(jī)構(gòu)式老年護(hù)理服務(wù)模式，被保險(xiǎn)人依身心狀況評(píng)定有長(zhǎng)期照護(hù)需求者，可以享受社區(qū)式及機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)；若評(píng)定為只需要支持者，則只能利用社區(qū)式的照護(hù)服務(wù)（失智老人之家照護(hù)服務(wù)除外）。介護(hù)保險(xiǎn)制度獨(dú)立于全民醫(yī)療保險(xiǎn)之外，資金籌措和費(fèi)用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強(qiáng)制執(zhí)行。

尚紅委員還介紹說(shuō)，美國(guó)的老年養(yǎng)老保障系統(tǒng)由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，主要通過(guò)醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國(guó)65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)。隨著社會(huì)需求迅速上升，約在20世紀(jì)80年代，長(zhǎng)期保險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性保險(xiǎn)，由投保人通過(guò)購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加，承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。

對(duì)此，尚紅委員認(rèn)為，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步加快老年護(hù)理服務(wù)保障體系建設(shè)，我們應(yīng)該結(jié)合我國(guó)當(dāng)前實(shí)際，首先建議由發(fā)改、人社、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織開展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)成本核算專項(xiàng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上提出合理的護(hù)理收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將收費(fèi)項(xiàng)目納入社會(huì)保障范疇。其次設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式、運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制和監(jiān)管體制，并將其納入基本社會(huì)保障體系，形成長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度一起構(gòu)成老年社會(huì)保障體系的三大支柱。同時(shí)還要結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，開發(fā)各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為特定老年人群長(zhǎng)期護(hù)理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為建立老年護(hù)理服務(wù)體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個(gè)方面提出了具體建議。她認(rèn)為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來(lái)的挑戰(zhàn)，需要積極開展以下工作——

首先建議國(guó)家繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)健康管理發(fā)展的有關(guān)政策支持和養(yǎng)老體系的投入。建立廣覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供應(yīng)制度，完善三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，推廣全國(guó)優(yōu)秀大型三甲醫(yī)院老年科和保健基地的健康管理經(jīng)驗(yàn)。建立老年管理機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理康復(fù)人員輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)體系和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們還應(yīng)該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評(píng)估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開發(fā)為技術(shù)平臺(tái)，豐富老年健康管理內(nèi)容，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持多層面全面關(guān)注老年健康問(wèn)題。管理目標(biāo)注重疾病的早期預(yù)防和功能康復(fù)，以及提供終生、持續(xù)的健康服務(wù)。開發(fā)老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態(tài)增齡變化動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析管理體系。形成老年健康相關(guān)狀態(tài)與重要器官功能增齡變化標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)基線。建立增齡變化隊(duì)列研究基地，老年健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)工作示范基地。建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)信息管理體系和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作模式。

同時(shí)，在學(xué)術(shù)層面，范利委員認(rèn)為，我們還應(yīng)拓展老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，加強(qiáng)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床老年醫(yī)學(xué)研究、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、老年醫(yī)學(xué)教育研究、老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與體系建設(shè)研究、學(xué)術(shù)與產(chǎn)業(yè)交流模式研究。在老年醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結(jié)合的研究、多中心國(guó)家研究數(shù)據(jù)庫(kù)與我國(guó)專病、單中心數(shù)據(jù)庫(kù)相結(jié)合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預(yù)防相結(jié)合的研究。

在健全老年康復(fù)社會(huì)保障機(jī)制問(wèn)題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護(hù)理的醫(yī)療保障制度化建設(shè)。由勞動(dòng)保障部門界定保障對(duì)象和基本醫(yī)療疾病護(hù)理項(xiàng)目范圍及支付比例，將其納入基本醫(yī)療保障范圍，監(jiān)管其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；同時(shí)，同步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有家庭病床政策待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)，注意機(jī)構(gòu)與居家疾病護(hù)理保障政策之間的銜接與平衡，使機(jī)構(gòu)與居家兩種老年人疾病護(hù)理模式互為補(bǔ)充。其次要完善老年人疾病護(hù)理物價(jià)收費(fèi)政策。盡快組成由物價(jià)部門牽頭，衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門配合的調(diào)研小組，測(cè)算和制定老年人疾病護(hù)理相關(guān)物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)高現(xiàn)有家庭病床出診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確收費(fèi)內(nèi)涵等。通過(guò)一系列老年人疾病護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，合理認(rèn)可相關(guān)從業(yè)人員的勞務(wù)價(jià)值，有效提高從業(yè)人員的積極性，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。第三要加強(qiáng)老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)認(rèn)定和管理。衛(wèi)生主管部門應(yīng)制定適合老年人疾病護(hù)理特色的專科康復(fù)醫(yī)院、老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)。同時(shí)，還要加快老年人疾病護(hù)理社區(qū)建設(shè)，提高服務(wù)能力。老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行建設(shè)，逐步并軌由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的社區(qū)護(hù)理和由民政部門負(fù)責(zé)的社區(qū)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)，由“兩張皮”變?yōu)椤敖y(tǒng)一體”。加快建設(shè)以社區(qū)醫(yī)院和老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)為中心，以全科醫(yī)生和護(hù)士為骨干，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理的護(hù)理站、家庭病床的發(fā)展，組成覆蓋廣、投入少、產(chǎn)出高的居家老年人護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展公辦民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等多種類型的老年人疾病護(hù)理服務(wù)事業(yè)，提升服務(wù)能力。

創(chuàng)新體制機(jī)制，

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

談及應(yīng)對(duì)老齡化的問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授則立足于自己的專業(yè)，從健康養(yǎng)生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認(rèn)為，2014年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”作為主要任務(wù)之一。中醫(yī)藥健康服務(wù)包括中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等，涉及中藥、中醫(yī)診療設(shè)備、保健產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)民眾健康，無(wú)論從理論、實(shí)踐到產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是加快建設(shè)中國(guó)特色健康服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

曹洪欣委員解析說(shuō)，“十一五”以來(lái)，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國(guó)社會(huì)老齡化的到來(lái)，中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)需求日益增加，以中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)為重點(diǎn)的保健服務(wù)業(yè)迅猛發(fā)展。社會(huì)上各類中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長(zhǎng)，中醫(yī)健康養(yǎng)生保健產(chǎn)品和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)健康養(yǎng)生已發(fā)展成為吸納社會(huì)就業(yè)的重要領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不同規(guī)模的保健服務(wù)企業(yè)達(dá)140萬(wàn)余家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300余萬(wàn)家，從業(yè)人員約3000萬(wàn)人，年產(chǎn)值約2000億元。然而，當(dāng)前非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保健養(yǎng)生服務(wù)存在著管理不順暢、缺乏規(guī)劃發(fā)展、監(jiān)管不到位，服務(wù)質(zhì)量難以保障等諸多問(wèn)題，一定程度影響著中醫(yī)藥健康服務(wù)的科學(xué)發(fā)展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。