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篇1

[關鍵詞] 循證理念；職業(yè)防護；手術室護生；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0151-02

循證護理亦稱實證護理，其根本目的即結(jié)合臨床實踐為患者提高最優(yōu)的護理服務。手術室作為一個較為特殊的場所，其工作節(jié)奏相對較快[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各種新型的診斷技術在臨床醫(yī)療中得到了較為廣泛的應用，不過在對患者進行手術治療的過程中，通常會伴有或多或少的化學、物理以及生物等有害物質(zhì)，這就對手術室醫(yī)護人員的身體健康造成了一定的安全隱患[2]。手術室作為臨床實習生較多的一個科室，絕大部分護生在實習的過程中缺乏相應的職業(yè)防護意識[3]。本研究將對本院所接收的107例手術室護生在采用循證理念進行職業(yè)防護培訓后的效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年10月在本院實習的107例手術室護生作為研究對象，其中，女性98例，男性9例，年齡19～24歲，平均（20.36±3.81）歲。其中，中專護士12例，大專護士74例，大本護士21例，所有研究對象在性別、年齡，以及教育背景上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。且所有研究對象在實習前均未接受過循證護理培訓。

1.2 方法

1.2.1 確定循證問題 手術室的代教老師在對護生進行各項護理操作技能的傳授時，必須做好相應的職業(yè)防護知識教育，以此來提高手術室護生的職業(yè)防護能力以及防護知識。在對護生進行培訓的過程中，一定要嚴格按照相關的流程來完成各項護理操作，為護生的身心健康提供保障，同時也為她們在今后的護理工作中能夠自覺遵守職業(yè)防護的相關問題奠定堅實的基礎。在本研究中，可以對其提出下列循證問題：（1）手術室護生所面臨的具體職業(yè)危害有哪些？（2）手術室護生在工作過程中的職業(yè)防護現(xiàn)狀？（3）怎樣才能提高手術室護生的職業(yè)防護培訓？

1.2.2 篩選證據(jù)，評價文獻 通過對各類數(shù)據(jù)庫中所存在的與手術室護生職業(yè)防護培訓有關的文獻進行篩查。通過對文獻進行分析研究，得知手術室護生在日常工作中所面臨的職業(yè)傷害主要有環(huán)境因素危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害以及銳器刺傷等。目前手術室護生所面臨的職業(yè)防護現(xiàn)狀主要為缺乏相應的防護知識、缺乏相應的自我防護意識。一些手術室護生由于年齡相對較小，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，護理技術相對較為陌生，心理承受能力也相對較差。這些情況的出現(xiàn)使得護生在對患者進行護理的過程中，容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，從而引發(fā)一系列的意外傷害。

1.2.3 制定一套科學合理的循證方案 （1）提升護生的自我防護水平以及防護意識：為了提升護生的自我防護水平以及防護意識，手術室的代教老師一定要定期組織手術室護生進行職業(yè)防護的專題講座，對手術室中常見的職業(yè)危害以及職業(yè)防護的重要性進行講解。并做好相應的崗前培訓以及職業(yè)安全教育。（2）強化技能培訓，對護理操作的流程進行規(guī)范：有研究資料表明，導致手術室護生在手術護理過程中出現(xiàn)職業(yè)損傷的主要原因是缺乏熟練的技術操作能力。因此，手術室的代教老師在對她們進行培訓的過程中，一定要強化護理專業(yè)技能的培訓，通過導師演示以及護生實際操作的方式來提高他們的操作技能，以便于降低他們出現(xiàn)職業(yè)傷害的概率。

1.3 評價方法

對本研究的107例手術室護生的自我職業(yè)防護情況進行問卷調(diào)查，并對問卷的結(jié)果進行分析總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)培訓后，所有護士在相關職業(yè)防護知識的掌握情況上都有了明顯提高，如銳器刺傷處理、傳遞銳器、血漬處理、眼內(nèi)濺入體液處理、手套的脫戴、操作前后的衛(wèi)生、七步洗手法、防護器具的使用、銳器、針頭處理、以及掰安瓿方法等幾方面都有顯著提升，具體情況見表1。

3 討論

手術室工作性質(zhì)與普通病房不同，護生初到手術室實習時，面對各種各樣手術器械，陌生的工作環(huán)境，以及高新儀器設備等易產(chǎn)生不同程度的緊張、甚至恐懼心理，加之護士自身掌握的相關職業(yè)防護知識不足，所以極易出現(xiàn)意外損傷，如切割安瓿損害，傳遞刀、剪、針、等銳器時發(fā)生刺傷等[4]。有學者通過研究得出，通過防護教育可以使護士針刺傷發(fā)生率下降41.5%[5-6]。因此，手術室護士不僅要做好自身職業(yè)防護，同時也要注重護生職業(yè)防護培訓，進而達到全面提升護生職業(yè)防護意識，以及防護知識、防護能力的目的，為確保護生能夠嚴格遵守各項護理操作規(guī)章制度、自覺做好自我保護、為協(xié)助治療，提高護理質(zhì)量奠定堅實基礎[7]。

本研究結(jié)果提示，由于手術室的工作環(huán)境較為特殊，護生在初到手術室時，由于對手術室的機械設備缺乏足夠的了解，因此，很容易發(fā)生職業(yè)傷害的情況。通過利用循證理論來對手術室護生進行職業(yè)防護培訓，使得手術室護生的職業(yè)防護能力、防護知識以及防護意識得以提高[8]。因此，可以對其進行推廣使用。

[參考文獻]

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篇2

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0534-02

雖然我國已經(jīng)形成了產(chǎn)房助產(chǎn)士隊伍，對助產(chǎn)士助產(chǎn)內(nèi)容實施了細致規(guī)劃，但是由于各項教育資源限制、設備器械限制等，許多助產(chǎn)士都無法實現(xiàn)完善的助產(chǎn)護理培訓，無法達到當前護理要求，對產(chǎn)婦實施全方面安全防范。如何提升助產(chǎn)士助產(chǎn)知識，改善人員各項助產(chǎn)認識，提升人員助產(chǎn)工作效益已經(jīng)成為人們關注的焦點[1]。本文就上述助產(chǎn)士護理要求，對產(chǎn)房新上崗的人員培訓進行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月到2014年6月在產(chǎn)房新上崗的助產(chǎn)士16名，人員均為女性，年齡21～28歲，平均年齡23.3歲。

1.2 方法

1.2.1 基礎培訓

基礎培訓主要包括崗前培訓階段、強化訓練階段、臨床培養(yǎng)階段三方面。培訓人員依照各項內(nèi)容狀況及醫(yī)院設置對上述三階段的時間進行確定，分別指定為1周、7周、4個月。本部分培訓時主要以培養(yǎng)助產(chǎn)士臨床工作能力及掌握助產(chǎn)流程原則為基礎，以提升助產(chǎn)士基礎知識及操作技能為目的，確保助產(chǎn)士能夠盡快適應崗位要求，完成助產(chǎn)目標。

（1）崗前培訓

培訓內(nèi)容需要從醫(yī)院文化、醫(yī)院產(chǎn)房設置、護理職業(yè)規(guī)劃及制度、操作技能、職業(yè)防護等方面著手，確保助產(chǎn)士形成以產(chǎn)婦為中心的助產(chǎn)護理意識，提升自身助產(chǎn)基礎理論知識[2]。

（2）臨床強化訓練

強化訓練中要對基礎護理及?？谱o理技能進行提升，積極溝通，形成良好關系。助產(chǎn)士要對實訓計劃表進行全方位分析，量化完成各項實訓任務，提升助產(chǎn)護理效果。

（3）臨床能力培養(yǎng)

培養(yǎng)中主要經(jīng)過門診、手術室、新生兒科、母嬰同室、產(chǎn)房五部分科室，由培訓人員對新上崗助產(chǎn)士進行科室工作流程教育，實施操作教育、基礎技能提升，改善助產(chǎn)士工作能力。

1.2.2 強化培訓

（1）心理強化

培訓人員要對新上崗助產(chǎn)士進行助產(chǎn)工作講解，對助產(chǎn)士工作中可能出現(xiàn)的各項心理問題及時解答，要確保助產(chǎn)士能夠以產(chǎn)婦為中心，像家屬一樣給予產(chǎn)婦親人般的關愛。與此同時，培訓人員還要對新上崗助產(chǎn)士心理承受能力進行強化，讓助產(chǎn)士能夠理解助產(chǎn)工作中可能出現(xiàn)的辱罵，理解產(chǎn)婦分娩過程中的感受。

（2）操作技能

操作技能是培訓的重點。培訓人員要對陰道檢查、陰道接產(chǎn)、會陰縫合、人工剝離胎盤、心肺復蘇等進行全面教育，對新上崗助產(chǎn)士實施模擬訓練。對出現(xiàn)的模擬失敗要深刻反思，認識到失敗的原因，吸取各項經(jīng)驗教育。

1.3 考核標準

本次考核的過程中分為助產(chǎn)理論考核及助產(chǎn)操作兩部分。助產(chǎn)理論主要涉及產(chǎn)婦助產(chǎn)的理論知識及安全防范知識兩方面內(nèi)容。理論成績高于80分以上、操作成績在90分以上為達標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次主要通過SPSS13.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行處理，使用 X±s對定量資料進行表示，使用t對組間差異進行對比。當兩組數(shù)據(jù)P

2結(jié)果

本次護理培訓及安全防范教育后，助產(chǎn)士護理質(zhì)量明顯提升（P

3討論

產(chǎn)房是醫(yī)院的高危科室，助產(chǎn)士作為產(chǎn)房的重要組成部分，直接影響著產(chǎn)婦及新生兒的安全及健康。隨著當前醫(yī)療技術的進步和醫(yī)學環(huán)境的改善，產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的需求已經(jīng)出現(xiàn)了本質(zhì)上的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)不再是單純需求助產(chǎn)輔導，還需需要心里方面、助產(chǎn)教育、助產(chǎn)技術、設備準備、手術配合等多方面提供了良好的輔助，構造了一個安全、舒適的產(chǎn)房環(huán)境。助產(chǎn)士在分娩的過程中需要對各項突發(fā)狀況進行全方面處理，及時控制各項不良癥狀，最大限度提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。新上崗助產(chǎn)士由于沒有實際助產(chǎn)經(jīng)驗，缺乏產(chǎn)房應變能力，非常容易造成產(chǎn)婦分娩事故發(fā)生。因此，醫(yī)院要對上述人員實施全方位教育，要確保助產(chǎn)士能夠熟練掌握各項基礎理論知識及助產(chǎn)操作技能，保證人員能夠在助產(chǎn)的過程中對產(chǎn)婦意外狀況及時、準確、有效地進行處理，改善產(chǎn)婦分娩效益[3]。

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關鍵詞：急診科；低年資；護士；急救能力培訓

急診科是醫(yī)院的窗口，是急危重癥患者的搶救重地，急診護理工作的好壞直接影響醫(yī)院的形象。急診患者病情急、變化快，病情重且復雜，如心臟驟停、心肌梗塞、急性呼吸衰竭、腦疝等患者的生命危在旦夕；急診科護士還承擔院前急救任務。這就要求急診科護士具備較高的素質(zhì)，應急能力強、敏捷的思維、健康的體魄和過硬操作技能。低年資護士工作時間短、經(jīng)驗不足、心里素質(zhì)差，導致在工作中總存在著這樣那樣的失誤，不能與患者有效溝通，特別是搶救危重患者時，顯得不自信，心理緊張，無從下手，嚴重影響了護理工作質(zhì)量，導致護患糾紛的發(fā)生。因此，加強急診科低年資護士工作能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。

1 培訓對象

急診科5年以下的注冊護士。

2 培訓方式

2.1成立培訓小組 由急診科護士長任組長，下設1名專業(yè)組長任副組長，負責制定培訓計劃，擬定培訓方案，由經(jīng)驗豐富、語言表達能力強的主管護師、高年資護師5名和急診主治醫(yī)師1名擔任培訓老師，培訓小組負責培訓前后考核，培訓期間督促檢查培訓計劃落實情況。

2.2培訓方法 利用晨會、交接班、業(yè)務查房、業(yè)務學習等時機對護士進行提問，提高理論知識，將急救技能融合于業(yè)務學習、查房和考核中，培訓護士的應急能力，提高護士急救技能靈活應用[1]。

3 培訓內(nèi)容

3.1理論培訓 包括集中講座培訓和臨床工作中的培訓。內(nèi)容包括每周定時學習，內(nèi)容包括心肺腦復蘇、急救藥品的使用及管理、急救護理記錄、洗胃法、相關的法律知識培訓、學習《急救護理學》[2]和《急危重癥護理學》[3]搶救預案和程序等；教學方法采用多媒體、情景模擬、提問式學習等；每次學習低年資護士必須參加，不得缺席，讓低年資護士帶著問題學習，仔細查閱，理論與實踐相結(jié)合。

3.2急救護理思維（綜合能力）的培養(yǎng)

3.2.1心理素質(zhì)培養(yǎng) 急診科的患者病情復雜、危重，這要求護士要沉著、冷靜、隨機應變，還具有強韌的耐受力和較好的自控力，不能把生活中不愉快的情緒帶到工作中去，哪怕患者辱罵自己都應忍讓、寬容和理解患者，不與患者爭吵，可采取冷處理[4]。

3.2.2對患者病情的判斷思維 護士要第一時間掌握患者的病情變化和需要立即采取的措施，從患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等情況，并結(jié)合患者的病情進行分析判斷，致死性與非致死性，從重到輕的判斷思維過程；判斷的技巧："急"當先，看、聞、問、摸、測同步到位。在個體護理中對獲得的資料進行綜合分析、識別，作出合理判斷，為患者搶救獲得寶貴時間，避免意外發(fā)生[1]。

3.2.3 搶救器材和搶救藥品的應用與管理 要求低年資護士參與急診科"搶救車"管理，由有經(jīng)驗的高年資護師進行傳、幫、帶。搶救藥品、器材做到"五定"（定數(shù)量和品種、定位置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），班班交接、清點，增強急救意識，要求低年資護士掌握每一種急救藥品的位置、劑量、作用與副作用以及各種搶救設備、器材的使用、保養(yǎng)、消毒與登記記錄，護理部不定時抽查，搶救藥品、器材完好率達100%[5]。

3.2.4病情觀察 急危重癥患者的病情觀察絕大部分由護士完成，但病情觀察不應限于對生命體征或相關體征的觀察，應將患者的精神狀態(tài)、生活習慣、睡眠情況、思維特點甚至家庭背景以及用藥后的療效觀察等，都包括在觀察范圍內(nèi)。然而對病情觀察尤其是對病情發(fā)展有一定預見的思考后的病情觀察，的確是整個搶救治療過程能否順利的重要因素，這也是生活護理思維的含義。

3.2.5加強急救護理記錄，提高法律意識：加強法律法規(guī)的學習，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，規(guī)范護理行為；急救記錄要及時、準確，護士長和專業(yè)組長要定時抽查各種護理記錄并進行指導。

3.3急救技能培訓 護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎?？筛鶕?jù)教學計劃分2個階段進行：第1階段由高年資護師示范搶救技能，再有低年資護士操作，由高年資護師或主管護師糾正分析，然后低年資護士自己訓練，相互糾正，再考核；第2階段由護士與急診科主治醫(yī)師進行搶救模擬演練，小組分工，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，實施搶救，護士根據(jù)自己的角色執(zhí)行自己的搶救項目[6]。急救技能的培訓項目有：徒手心肺復蘇術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監(jiān)護儀的使用、洗胃機的使用、呼吸道的階梯化管理、迅速建立靜脈通道以及醫(yī)護的有機配合等。

4 考核

4.1綜合能力考核 按照《急危重癥護理學》、《急救護理學》及《2010心肺復蘇指南概要》[7]制定考核標準，培訓小組考核低年資護士培訓前后急救理論知識、綜合搶救技能。即搶救心跳驟?；颊叩耐绞中姆螐吞K術、心肺復蘇機的使用、簡易呼吸囊的使用、電擊除顫、氣管插管術的配合、心電監(jiān)護儀的使用、洗胃機的使用、快速建立靜脈通道、醫(yī)護的有機配合以及遵醫(yī)囑應用搶救藥物及整個過程所用的時間。

4.2問卷調(diào)查 低年資護士培訓前后，發(fā)放對低年資護士綜合能力的問卷調(diào)查，采用無記名方式，調(diào)查醫(yī)生、高年資護師對低年資護士的滿意度，滿意率達95%以上。

5 效果

5.1培訓前后考核平均成績比較表（表1）[6]

通過對表1的分析，表明低年資護士從理論知識、急救操作技能、護理記錄書寫方面以及綜合能力在培訓前后存在著顯著性差異。

5.2培訓前后工作平均效率值比較表（表2）[6]

通過對表2中的綜合技能搶救時間、醫(yī)生滿意度、搶救成功率、患者滿意度進行分析，這表明低年資護士在培訓前后存在著顯著差異。通過對低年資護士進行規(guī)范化培訓，加強急救理論知識和急救技能的學習，提高急救技能，以減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率，提高社會對醫(yī)院的滿意度。

參考文獻：

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[5]鄧輝，李曉霞，等.低年資護士急救能力培訓的探討[J].中外醫(yī)療雜志，2011，23：93.

篇4

傳統(tǒng)的護理技術培訓模式的教學過程過于枯燥、沉悶，無法充分的激發(fā)護理人員的學習熱情、積極性和自主性過低，在一定程度上影響了培訓的效果。針對這種問題，我院在采用多媒體延伸護理技術培訓過程中，將培訓的重點放在了激發(fā)護理人員的學習意識上，引進了多種先進的教學方式，豐富了多媒體延伸護理技術的培訓方式，在培訓和教學過程中，增強護理人員的參與感，從護理隊伍中選擇培訓教師，有效地拉近了雙方的距離，一方面提高了培訓課程的質(zhì)量，一方面提高了護理人員的學習效率[2]。同時，在培訓過程中，對護理人員的培訓結(jié)果進行定期的考核和不定期的抽查，從而有效的提高每一名參與多媒體延伸護理技術培訓活動護理人員的綜合素質(zhì)，提升我院護理人員的整體護理水平。

2操作流程標準化

傳統(tǒng)的護理技術培訓方法在培訓過程中將重點放到了提高護理人員對護理知識的掌握程度，而忽視了護理人員對護理技術的實踐操作能力的培訓，具有一定的局限性。我院在實行多媒體延伸的方法進行護理技術的培訓過程中，將理論知識的教育和實踐能力的培訓有機的結(jié)合到了一起，改進了護理技術的操作流程，使之更加科學性和標準化，經(jīng)過優(yōu)化的操作流程更能夠適應現(xiàn)代護理行業(yè)的需求，加深了臨床教學的程度，爭取在最大程度上減輕患者的身心的傷痛，將護理滿意度作為績效考核的主要評判標準之一。

3討論

3.1提高了護理人員的學習效率

多媒體延伸的培訓方法相比傳統(tǒng)的培訓方法相比，教學的方式和手段更加的多元化，培訓教師可以利用影像、音頻、圖文等新穎的教學方式激發(fā)護理人員的學習興趣，使護理專業(yè)知識生動、形象的展現(xiàn)在護理人員的眼前，更護理人員對護理知識和操作技能的理解更加系統(tǒng)和直觀、同時多媒體延伸的培訓方式能夠營造輕松、民主、平等的教學和培訓氛圍，讓護理人員更能夠主動的接受新知識、新技術和新科技，從而有效地提高了培訓教師的培訓質(zhì)量和護理人員的學習效率[3]。

3.2提升了護理隊伍的整體水平

篇5

摘要目的：調(diào)查分析老年病房護理人力資源基本情況及老年?？谱o理知識培訓需求情況。方法：對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院的745名從事老年護理工作的護士發(fā)放培訓問卷調(diào)查表，回收有效問卷725份。結(jié)果：老年病房護士認為有必要接受老年?？谱o士培訓的比例是91.40%。對接受培訓對自身帶來的影響問題較大的是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題和老年專科技能。最受認可的培訓方式是示范練習、實地參觀和多媒體教學。培訓壓力最大的是擔心各種工作檢查。結(jié)論：老年病護理學科發(fā)展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機構應重視老年病?？谱o理工作的發(fā)展，加強培訓更好適應人口老齡的護理服務需求。

關鍵詞 老年病房；護理人力資源；?？谱o士；培訓現(xiàn)狀；調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001

截至2010年全國60歲及以上老年人口數(shù)達到1.7765億，占總?cè)丝诘?3.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴重。根據(jù)調(diào)查，云南省第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，云南省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進入人口老齡化社會［1］。而目前我省老年護理教育發(fā)展起步晚，觀念落后，院校課程設置與教材不適合，實踐教學重視不夠；臨床教學尚未建立老年?？谱o士培訓基地，在崗人員亟需加強老年?？谱o理專業(yè)培訓。通過現(xiàn)狀調(diào)查與分析認為：借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，提出我省發(fā)展老年專科護理人才培養(yǎng)思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓，使護理人員轉(zhuǎn)變觀念，完整、系統(tǒng)地學習掌握老年護理必須的知識和技能；應對老齡化社會的需求，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才；研究和分析現(xiàn)行老年人護理人才培養(yǎng)的具體措施，根據(jù)研究成果來指導我省在老年人護理方面的規(guī)劃，并有效應對老齡化帶來的挑戰(zhàn)。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院老年病房的745名從事老年護理工作的護理人員人力資源和對老年專科護士培訓的需求情況進行現(xiàn)狀調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法首先與被調(diào)查的醫(yī)院護理管理者對調(diào)查的目的和內(nèi)容進行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調(diào)查的方式來處理，采用自行設計的問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓、對培訓的總體認知與需求、對接受培訓對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）、培訓方式、培訓壓力來源等5個關于培訓的內(nèi)容。發(fā)放問卷通過電子郵件的方式，調(diào)查的對象自我獨立完成，調(diào)查者不做誘導等不利調(diào)查目的實現(xiàn)的處理，回收時間為1周。

1.2.2評分標準(1)對所有培訓內(nèi)容的重要性根據(jù)Likert 3級評分法進行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓對自身影響的認知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強。（4）對培訓壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設置分值和對應級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。

1.3統(tǒng)計學處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行有效問卷的篩查，并統(tǒng)一編碼，所有結(jié)果采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查發(fā)放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%（725/745）。本次調(diào)查的護理人員均為女性，平均年齡（31.42±8.53）歲。平均工作年限（10.69±9.34）年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學歷者占24.70%。護士占152名，護師298名，主管護師274名，副主任護師1名。護齡結(jié)構小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。

2.2對培訓的總體認知與需求調(diào)查對象中認為培訓非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。

3討論

3.1老年專科護理人才培養(yǎng)不足我國老年護理尚處于萌芽階段，起步晚、發(fā)展滯后。現(xiàn)行體制下醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的護士是由原各臨床科室的護士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護理教育。大多數(shù)醫(yī)療機構缺乏系統(tǒng)的?？谱o士培訓能力，自學不能滿足臨床要求；院校老年專科護理教育又存在明顯不足，知識結(jié)構不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴重，急需一批合格的老年?？谱o理人才。目前我國天津中醫(yī)藥大學護理學院從2010年起設置老年護理專業(yè)，培養(yǎng)老年護理專業(yè)本科生，兩年來在招生、培養(yǎng)目標、辦學模式、課程設置、教學實踐、教學方法、師資隊伍、科學研究等方面對專業(yè)建設進行了初步探索實踐［2］。因此，集中老年護理?？片F(xiàn)有資源，通過衛(wèi)生行政部門批準，建立規(guī)范的老年病?？谱o士培訓基地，組織系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓和考核體系，是解決醫(yī)院臨床一線培訓急需的老年?？谱o理人才關鍵。

3.2專科護士在臨床有較高需求調(diào)查顯示，91.40%的調(diào)查者認可老年專業(yè)護士的培訓，并認為培訓是有必要的，也是愿意接受的，此結(jié)論與李婧［3］研究結(jié)論一致。根據(jù)推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達25.50%，這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進一步增加老年人專科護理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年?？谱o士培訓的重要性和必要性。

3.3較多的護士認為培訓能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊懕?調(diào)查顯示，老年綜合評估管理能力對護士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護理的?？萍寄艿挠绊懢容^大。常規(guī)護理往往會根據(jù)自我的經(jīng)驗來對老年人護理進行評價，主觀性比較強，而?？谱o理則是一個系統(tǒng)的、制度式的評估體系，其最明顯的特點就是系統(tǒng)性、科學性、針對性和預見性，首先建立在評估的基礎上，根據(jù)方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監(jiān)督和強化作用［4］。實現(xiàn)自我價值、組織和管理能力、科研和創(chuàng)新能力、晉升和發(fā)展也是臨床上?？谱o士迫切需要，且可以通過老年?？谱o士培訓來加強。

通過培訓后的?？谱o士對老年患者有關問題是有權利進行指導和提出護囑，且能夠讓責任醫(yī)師和護士一起完成護理工作，這樣不僅增強了專業(yè)護士與醫(yī)師等團隊的溝通作用，增強專科護士的責任心，更能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師對專科護士的期望和認可程度，為專科護理提供廣闊的發(fā)展空間［5-6］。

老年專科護理對福利和工資待遇的影響，護士認為影響力最低。主要是與我國現(xiàn)行的?？谱o理發(fā)展的背景有關，作為起步階段，?？谱o士的概念認知程度很低，而培訓準入資格、工作崗位設置、工作體系、資格認證標準均無統(tǒng)一的概念和認知［7］。對于?？谱o士的培養(yǎng)，需要重新改變所有人對其的認識，需要護理管理者轉(zhuǎn)變觀念，將專科護理的專業(yè)技能全面發(fā)揮，讓專科護理人員得到相應的待遇和職業(yè)發(fā)展，包括在工資待遇和福利等方面，內(nèi)外部全面展現(xiàn)?？谱o士的價值。

3.4培訓方式應具有針對性、層次性，授課內(nèi)容和形式應豐富多樣護士培訓作為護理人員有關管理的重要措施，是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，對于護理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。本次研究顯示，護理人員對示范練習、實地參觀和多媒體教學的培訓方式比較認可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現(xiàn)的，其中多媒體教學和示范練習是常見和最容易操作的培訓手段之一。不同職稱的護士認為培訓對自身影響上也有差異?？蒲泻蛣?chuàng)新能力培訓以及護理工作難題的解決培訓，是護師及主管護師以上的護士認為比較重要的培訓內(nèi)容，據(jù)此，實踐中可以考慮和規(guī)劃重點針對他們培訓解決工作疑難問題、科研和創(chuàng)新能力。護士最需要的培訓內(nèi)容是針對工作難題和老年專科技能提高的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，管理者需要有所側(cè)重點，針對需求進行培訓。

3.5關注與緩解學員壓力來源，提高培訓質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，培訓壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯。現(xiàn)實工作中，護理日常工作比較復雜，壓力比較大，對于護理人員的技術要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當前背景下，對護理人員乃至從事醫(yī)學人員考核的重要內(nèi)容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴格要求，更需要進一步加大培訓力度，全面提高護理人員的職業(yè)技能；其次針對科研等有關需求和壓力，進一步落實針對性培訓，鼓勵護理人員積極工作和參與科研工作。

綜上所述，老年專科護理發(fā)展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機構應重視老年?？谱o理發(fā)展和培訓，培訓方式和內(nèi)容要貼近臨床和學科需求，以適應人口老齡化的護理服務需求。

參考文獻

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篇6

1資料與方法

1.1一般資料。以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名護士為研究對象，隨機分為兩組，采用不同的培訓方式，即：常規(guī)培訓方式（對照組）、護理程序介入方式（觀察組），對比教學結(jié)果。其中對照組20例，觀察組20例。兩組年齡、學歷等基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組護士采用常規(guī)培訓方式，將本組培訓人員帶入科室，由負責帶教護士帶教；觀察組護士采用護理程序介入方式進行培訓，實習期結(jié)束之后，對比分析兩組護士的理論成績和護理操作成績。1.2.1訓前摸底。在培訓之前對護士現(xiàn)已掌握的基礎理論、專業(yè)理論、護理操作等內(nèi)容進行考核，了解護士現(xiàn)有的護理水平、專業(yè)等級，理論與操作方面的優(yōu)勢和劣勢。可以借助筆試、觀察、自我陳述、問卷調(diào)查、科室反饋等方式對以上情況進行詳細了解[1]。1.2.2個性化培訓內(nèi)容。將摸底情況做以分析總結(jié)，充分了解各個護士的培訓重點。大部分剛剛進入本院的護士面臨著兩個困境，即理論知識掌握不足和臨床經(jīng)驗較少。這是由于學生生涯期間學校對于手術操作知識的教授不足，臨床操作機會較少造成的[2]。另普外科學的內(nèi)容繁多，科室內(nèi)病種多樣，這些客觀因素也增加了新護士對培訓內(nèi)容吸收消化的難度、對操作技能掌握難度。根據(jù)以上的實際情況，制定個性化的培訓內(nèi)容：護理操作要求、護理操作技能、介入性知識、專業(yè)知識、法律素養(yǎng)、病例填寫等。1.2.3個性化培訓計劃。根據(jù)個性化的培訓內(nèi)容相關負責人制定出了個性化的培訓計劃。這些培訓有：主題培訓、帶教老師實踐帶教、主題講座、考核人員確定、考核內(nèi)容、時間、方式的確定等。1.2.4手術知識培訓。（1）參考資料的整理匯編。編寫幾本具有使用價值、較權威性的加入知識培訓參考書[3]，由具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員在查閱專業(yè)資料的基礎之上進行編寫。以此作為科室?guī)Ы探處煹膸Ы探滩模鳛榕嘤柶谧o士的必備資料。（2）主題講座學習。周期性組織培訓護士參加醫(yī)院舉辦的各種講座活動，講座結(jié)束后可向主講人提問，也可互相討論。通過參加講座活動，一方面增加了醫(yī)護人員的醫(yī)學知識廣度，另一方面加深了護士對介入知識的理解程度，營造了一種積極向上的文化氛圍。（3）病例討論。首先由帶教組長采集、展示具有特色的相關病例，之后一起探討出合適的診療措施[4]，再由帶教教師指出診療措施中尚存在問題，繼續(xù)深入討論。病例討論是實踐與理論相結(jié)合的培訓學習方法，是學習與考核并存的培訓方式，不僅可以再一次鞏固已掌握的相關基礎、專業(yè)知識，而且能夠?qū)ΜF(xiàn)有的知識體系進行補充完善。同時也培養(yǎng)了護士的思辨能力。（4）教學查房。開展教學查房相關的工作。首先要培養(yǎng)護士的基本素養(yǎng)，提醒培訓護士要遵守醫(yī)療保護制度，具有一定的法律意識[5]。其次是專業(yè)知識的培訓，包括下靜脈血栓的預防措施、治療措施、護理措施；飲食方案在食管癌支架治療中的應用價值等。通過實際的教學查房，可以引導培訓護士將理論用于實踐之中。1.2.5護理病例的書寫。（1）制作病例參考模板。依據(jù)權威規(guī)定制作病例參考模板，供培訓護士教學使用，一方面能夠形象地展示病例的規(guī)格[6]、標準，為護士的培訓學習提供參考可提高護理病歷的質(zhì)量。（2）采用專人負責制。由對病例書寫熟練掌握的工作人員專門負責簡歷的規(guī)范書寫，按時檢查，總結(jié)共性錯誤和特性錯誤，統(tǒng)一糾正[7]。（3）監(jiān)督制。相關工作人員對病例的質(zhì)量進行檢查，對重點情況的相關護理記錄進行抽查[8]，對重點問題護理措施的可行性進行評估。如發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時處理，充分保證病例的質(zhì)量。1.3指標觀察成績評估：包括理論成績和實踐操作成績兩項，成績更高者，培訓效果更好。

2結(jié)果

觀察組的平均理論成績?yōu)椋?7.65±8.98）分，平均實踐操作成績?yōu)椋?2.03±6.72）分；對照組的平均理論成績?yōu)椋?7.46±11.67）分，平均實踐操作成績?yōu)椋?1.55±11.14）分。觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

有資料證明，針對護士的實際情況，制定個性化的培訓方案，因材施教，可以提高培訓效率，改善培訓效果。將護理程序引入到護士培訓環(huán)節(jié)是培訓的新型模式，通過這種培養(yǎng)模式，可以有效地幫助護士掌握理論知識，并能夠提高將理論知識靈活運用到實踐中的能力。本次研究的結(jié)果顯示：觀察組通過護理程序式培訓，理論成績和實踐操作成績都優(yōu)于對照組，而且觀察組培訓過后的自我滿足程度也高于對照組（P＜0.05）。這說明，將護理程序應用到普外科護士培訓過程中的做法是正確的，可提高培訓質(zhì)量，可以延續(xù)使用。

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篇7

學生從學校畢業(yè)以后，就會開始參加工作，就會開始到正式的護理工作中，那么學生必須具備較好的災害護理技能才能夠確保工作的有效開展，也只有提高了學生的災害護理教育，才能夠從根本上提高我國的災害護理水平。

2災害護理教育的培訓內(nèi)容

在我國，災害發(fā)生的地區(qū)不同，發(fā)生的原因和類型也不同，那么在開展災害救護工作的過程中，對于不同的災害類型，可能需要開展的災害護理工作也不同，因此必須對不同的災害類型形成獨立的教育培訓內(nèi)容，從而做好各類災難發(fā)生時的護理工作。結(jié)合我國已經(jīng)在2008年發(fā)生的汶川地震進行研究，必須加強以下幾方面的內(nèi)容培訓：第一，災害護理論的形成，對于災害護理、護理人員的素質(zhì)要求等進行概述；第二，制定完善的災害護理應對計劃，做好災害發(fā)生時的物資儲備、救護等工作，做好正確的應對計劃；第三，緊急的救護技術，包括一些緊急的現(xiàn)場救治技術、包扎技術等；第四，災害心里護理，這是一個很重要的精神護理過程，對于災害發(fā)生了的人群來說，有時候心理的創(chuàng)傷比外在的身體創(chuàng)傷更難以一致，因此護理人員一定要做好病人的心理護理，掌握必要的心里護理技巧、溝通技能等；第五，特殊人群的護理，對于災害發(fā)生時，老弱病殘孕的護理一定要掌握適當?shù)淖o理方法開展護理工作；第六，公共衛(wèi)生干預，在災害發(fā)生后，對于流行病學監(jiān)控及其相關的預防處理、健康教育等都一定要做好；第七，災害護理管理，在災害發(fā)生時，一定要做好整個現(xiàn)場的護理控制管理，鼻祖緊急救護組織管理、醫(yī)療救治管理等；第八，災害統(tǒng)計管理，對于災難發(fā)生以后的災情病況的統(tǒng)計，災難損失以及補償計劃的統(tǒng)計等，以上這些都需要根據(jù)不同的災難發(fā)生后開展不同的救護工作，因此針對不同的災害情況需要進行不同的災害護理培訓內(nèi)容。

3災害護理教育的培訓方式

3．1災害護理理論知識學習：根據(jù)培養(yǎng)對象和培養(yǎng)內(nèi)容，從而開展不同方式的培訓方式，通過采取專題講座、小組討論、角色扮演等培訓方式，從而形成良好的護理培訓體系，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的人才，從而做好災害護理。

3．2情景模擬災害救護演練：在情景模擬演練過程中，可以通過不同災害類型、護士以及傷病人員的扮演，從而形成具有完善的系統(tǒng)管理的救護演練，提高護理人員的反應能力和救護能力，從而加強我國災害護理。

4結(jié)束語

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【關鍵詞】手術室；專科化；臨床護理；處理方式

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了快速發(fā)展，由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響，手術室全科護理人員在日常工作中還存在一系列缺點[1-2]。為了提高手術室護理人員的手術配合度，就必須對手術室護理人員進行全面、系統(tǒng)、專業(yè)的培訓，本研究將對我院手術室護理人員在實行專科化培訓前后的手術室配合情況進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院40名手術室護理人員作為研究對象，其中有普通護理人員5名，25名護師，9名主管護師，1名副主任護師。

1.2培訓方法

1.2.1準備階段根據(jù)醫(yī)院的手術科室，將所有護理人員分為4大組，分別負責不同的手術，選擇護理骨干作為組長，然后有護理組長與護士長共同來對護理小組的護理質(zhì)量進行管理。在對護理組長進行選拔時，可以采用自己報名、崗位競爭、投票、考核等方法來對其進行篩選。每位護理組長都必須進行年終考評，合格者繼續(xù)留任，否則就必須另行選擇。

1.2.2實施階段各組組長必須根據(jù)組內(nèi)的具體情況，制定出相應的?？剖中g配合指南以及培訓計劃，其內(nèi)容主要包含了手術配合注意事項、流程、指引等，將其編撰成冊，方便護理人員學習、閱讀。一般情況下，每周必須進行2次學習，在實際培訓過程中可以視情況而定，對學習的時間進行靈活調(diào)整。在對護理人員進行培訓時，培訓教材的形式主要有PPT版本，文本教材、文字教材以及專題課件等。在實際的培訓過程中，一定要根據(jù)患者的具體情況，按照各個層級將其均勻分配到每組的護理人員中，由于各個層級護理人員的輪換時間各不相同，因此，在培訓過程中最好以老帶新的方式來對對護理人員進行培訓，以此來提高護理效果。對于新人，在培訓過程中，最好采用階梯式的方式來對患者進行培訓，而對于高年資的護理人員則采用專業(yè)培訓模式來進行培訓。在對低年資護理人員進行培訓時，采用循序漸進的方式，由專科組長來對組內(nèi)的器械安裝、放置、拆洗進行全面講授，并告知其患者在手術過程中的放置、注意事項以及儀器使用等情況。通過考評，對于成績優(yōu)異的護理人員可以進行復雜儀器使用以及復雜手術配合的培訓。在對高年資護理人員進行培訓時，先讓其復習本專業(yè)的相關知識，對其在護理過程中存在的不規(guī)范操作情況進行適當?shù)募m正，強化對大手術、復雜手術才操作過程中的注意事項宣教。通過對護理人員的學習水平進行考核，并給予適當?shù)奈镔|(zhì)以及精神獎勵，以此來調(diào)動護理人員的學習以及工作積極性，提高手術室護理質(zhì)量。

1.3持續(xù)改進各護理小組的成員在日常工作中可以通過學習討論，找出組內(nèi)工作以及日常工作中所存在的問題，及時對其進行探討，然后對其進行更正或強化培訓學習，以此來改善小組護理的質(zhì)量。護理組長在日常工作中必須與護士長、手術醫(yī)生多進行溝通交流，及時了解醫(yī)生對組員的評價及其需求，最好相應的反饋工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)護以及科室之間的關系，以便于提高護理人員的服務意識以及護理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，本研究所有計量資料均用±來進行表示，并用t來對其結(jié)果進行統(tǒng)計學檢驗，Ρ0.05說明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在對手術室護理人員進行?？苹嘤柷?，護理人員的理論考試得分為（88.17±3.09）分，操作考試得分為（89.13±3.71）分，儀器使用得分為（83.01±1.71）分，醫(yī)師滿意度得分為（85.23±2.59）分。經(jīng)過培訓后，護理人員的理論考試得分為（90.23±1.56）分，操作考試得分為（93.42±1.69）分，儀器使用得分為（94.01±1.59）分，醫(yī)師滿意度得分為（91.23±1.29）分。手術室護理人員培訓前后的手術室配合度存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，Ρ

3小結(jié)

在對手術室護理人員進行專科培訓以及管理時，一定要遵循人性化的原則，讓每位護理人員均主動參與到手術室護理培訓過程中來，充分調(diào)動他們的積極性[3]。通過對手術室護理人員進行?？婆嘤?，不僅可以提高護理人員的專業(yè)水平，而且還可以提高手術室護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，醫(yī)院在對手術室護理人員進行管理時，?？苹嗈D(zhuǎn)手術配合已經(jīng)成為了其主要趨勢，通過對護理人員進行全面、深入培訓后，可以在一定程度上提高護理人員的配合度。因此，在對手術室護理配合進行管理時，可以對手術室?？苹嗈D(zhuǎn)手術配合的培訓方式進行大力推廣并普及使用。

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篇9

關鍵詞：實習護士；培訓；不足；對策

【中圖分類號】G424.6【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0341-01

1前言

護理人才作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的必備人才，其需求量不斷增加。據(jù)全國人才供求情況統(tǒng)計，近十年來護理人才需求位列各類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才需求之首。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各用人單位對專業(yè)人員的要求不斷提高，護理專業(yè)學生的就業(yè)受到挑戰(zhàn)。為此，提高護理專業(yè)學生的工作能力，與醫(yī)院（行業(yè)）合作辦學，讓學生參與實習，是現(xiàn)在護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。各個醫(yī)院也積極順應市場需求，為護理專業(yè)的學員提供了許多實習崗位。但長期以來，各醫(yī)院還固守著傳統(tǒng)的培訓方式，部分老員工對實習護士培訓的理解常有偏差。因此，分析實習護士培訓方式的不足與完善勢在必行。

2當前實習護士培訓的問題

2.1培訓理念落后，目的不明確：護理專業(yè)學生到醫(yī)院實習，是她們培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。但醫(yī)院負責培訓實習護士的老員工對“培訓目的是什么”這個問題一直以來都未進行過清晰界定。有人認為，培訓旨在讓實習護士理解和掌握基本的護理知識，打好基礎，而這樣則會讓實習護士認為自己的實習單位并沒有給自己帶來實際的專業(yè)技術性指導。有人認為培訓只需學一些理念和思維方式，對知識的應用也少有強調(diào)。以上種種對培訓目的的理解，勢必會產(chǎn)生不同的培訓效果。

2.2培訓方式枯燥：許多負責培訓的老員工對實習護士只是以講授理論為主，疏于親自帶她們參與實踐，更不會分析研究我國護理行業(yè)中的新情況、新問題及實際經(jīng)驗，造成理論與實踐脫節(jié)。而且培訓過程中，老員工往往家長作風嚴重，動輒以管理者的姿態(tài)“管理”實習護士，甚至將實習護士當成了替自己工作的“下手”。

2.3部分老員工知識技能不足：從目前參與培訓的老員工的水平來看，其相關知識有的仍因襲了陳舊的東西，跟不上新時期的需要。做常見的表現(xiàn)有：思想的更新、創(chuàng)新不多，理論基礎比較薄弱，所學的知識落后于時代，如現(xiàn)行的護理方法多為靜態(tài)、滯后的方法，難以與國際標準接軌。

2.4忽視了實習護士的情感因素：許多培訓僅僅是單純的講述，這種枯燥的方式很難讓實習護士提氣學習情趣，加之社會上對護理專業(yè)有一定的負面評價，給許多實習護士造成了消極影響。怎樣能夠準確的了解實習護士的情感特點，選取盡可能適合大多數(shù)人的培訓方式與內(nèi)容，是保證培訓效果的關鍵。

3實習護士培訓方式的完善策略

3.1明確實習護士的培訓理念：明確實習護士實習醫(yī)院、學校教師、實習醫(yī)院負責培訓的老員工管理職責，制訂管理工作規(guī)范，修訂實習護士臨床實習管理機制，完善臨床實習的組織管理制度、運行管理制度、考核鑒定制度。加強對臨床實習護士的管理，注重對其職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，確保實習效果。醫(yī)院與學校共同制定專業(yè)技能考核手冊，倡導以實際能力為核心的評價模式，改革考試、考核方法，突出技能考核。

3.2加強對帶隊老員工的能力培養(yǎng)：對實習護士進行技能培訓與相關法律法規(guī)的灌輸與普及，主要依靠帶隊老員工進行。要達到培訓的良好效果，老員工必須具備強大的感召力、儒雅的風度、扎實的技能及豐富的社會經(jīng)驗，以及掌握一定的高新技術手段。因此，可選派護理教師參加一段時間的培訓；鼓勵老員工通過自學或自考等途徑獲取相關職稱、學歷；同時，加強老員工的臨床護理實踐教授能力。

3.3改進培訓方法：除有限的實際操作外，可激發(fā)實習護士對醫(yī)療護理行業(yè)具體問題的關注，鼓勵他們借助各種媒體和渠道，廣泛涉獵與專業(yè)相關知識。筆者認為，培訓應有利于發(fā)揮實習護士的主觀能動性，要激發(fā)實習護士的學習興趣，啟發(fā)他們思考，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。如可廣泛采用案例教學法、實踐教學法、指導自學法。通過實際操作使知識活學活用。需要注意的是，培訓不僅要教會實習護士工作技能，也要通過培訓教會他們相關的法律常識，這樣會有力地促進廣大護士增長相關法律知識，增強法律意識，提高護理質(zhì)量，適應現(xiàn)代社會的護理事業(yè)發(fā)展的能力，最大限度地保護患者及護士自身的利益。

3.4注重日常生活中與實習護士的交流溝通：老員工的工作經(jīng)歷以及對護理行業(yè)的評價，會直接影響到實習護士對這份工作的熱情度。在培訓中，實習護士們的水平和愛好差異較大，想要使盡可能多的人提高工作技能，老員工就必須挖掘日常生活照交流溝通的作用，對她們施以積極的情感因素影響。如帶隊老員工可以在日常培訓外設置一定研習，在他們各自根據(jù)自己水平和愛好來自主安排，老員工適當?shù)膮⑴c指導、交流，拉近與實習護士的距離，這樣既融洽了彼此的關系，更會使實習護士“親其師而好其道”，繼而對護理專業(yè)產(chǎn)生興趣、產(chǎn)生信心。

4結(jié)語

醫(yī)院要做好實習護士的培訓工作，不僅要注意轉(zhuǎn)變思想、更新觀念、完善培訓模式，合理的根據(jù)實習護士情況因材施教，同時還要在實踐中培訓的效果，觀察分析期間出現(xiàn)的問題，不斷調(diào)整培訓方法、培訓內(nèi)容。就目前的實習護士培訓的實施情況來看，要不斷完善培訓模式，扭轉(zhuǎn)僵化陳舊的培訓方式，促進實習護士培訓工作的完善。

參考文獻

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目的探討急診科內(nèi)低年資護士培訓中應用年級制護理繼續(xù)教育模式的效果。方法收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士作為研究對象，數(shù)字隨機的方式將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），對照組護士培訓時應用醫(yī)院常規(guī)培訓法來提升護士的綜合素質(zhì)，觀察組則應用年級制護理繼續(xù)教育模式，觀察對比兩組護士8項技能掌握情況。結(jié)果除了基礎理論、操作技能和溝通協(xié)作能力無顯著差異外，其他專業(yè)操作、臨床分析應變等能力觀察組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在急診科低年資護士培訓中使用年級制護理繼續(xù)教育模式能取得良好的應用效果，有利于護士綜合素質(zhì)的提升。

關鍵詞：

急診科；低年資護士培訓；年級制護理繼續(xù)教育模式；應用效果

0引言

隨著時代的發(fā)展，人們對急診科護士應變能力、專業(yè)技術等諸多方面技能提出了更高的要求，目前培訓方式大都較為陳舊，而年級制護理繼續(xù)教育就是一種新型培訓模式。本文旨在探討急診科內(nèi)低年資護士培訓中應用年級制護理繼續(xù)教育模式的效果，特收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學歷分布：大專20例，本科及其以上學歷16例。納入護士采用數(shù)字隨機方法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），兩組護士一般資料、學歷等比較差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法。對照組實施傳統(tǒng)急診科培訓模式展開培訓，即對新進院的護士對真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項基礎性操作及護理常識進行培訓，護士長集中授課、演示，后期無再設培訓課程；觀察組使用年級制護理繼續(xù)教育模式來展開培訓，按照護齡設置年級授教，方法內(nèi)容如下：培訓內(nèi)容。（1）一年級時以培養(yǎng)扎實的基礎理論知識和技術為重要目標，包括內(nèi)容有用藥禁忌、常規(guī)輸液異常排查、環(huán)境衛(wèi)生消毒、真空采血技能、安全護理注意事項等，同時還需強化護士崗位責任意識，旨在培養(yǎng)出擁有嚴謹工作態(tài)度、愛崗敬業(yè)的護理人才。（2）二年級目標逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環(huán)境、設備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規(guī)范護理檔案書寫，并慢慢強化團隊協(xié)作。③再次強化急診專業(yè)技能，能全面專業(yè)護理基礎知識，并逐漸提高到能協(xié)調(diào)組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養(yǎng)其溝通技能、應急預案等[1]。教學培訓方式，授課老師有一名班主任和一名護士長共同擔任，滿足本科以上學歷，10年以上豐富臨床經(jīng)驗的要求。培訓中護士長先一對一帶教，再根據(jù)學習進度制定確切的教學目標，接著以目標為基礎安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學習目標可實施不限次數(shù)的小課堂、一對一再示范、分小組談論等教學形式?？己朔绞剑考径仁谡n后由班主任和帶教護士長組織理論與實際雙重考試，考試成績與實際工作質(zhì)量及態(tài)度來一起評定護士是否完成一學年培訓目標，合格者，升級再造；不合格者留在本年級再學習。

1.3效果評定標準。培訓后對兩組護士均實施技能客觀評價，由培訓班主任與1名深資質(zhì)護士長共同展開評定工作，評定技能包括基本護理理論知識掌握、基本護理操作技能、專業(yè)操作技能、臨床分析及溝通應變能力等8項內(nèi)容，統(tǒng)計每項技能掌握良好的例數(shù)，并進行統(tǒng)計學分析，例數(shù)越多表示對應培訓模式應用效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組護士8項技能得到良好掌握的情況對比結(jié)果，基本護理理論知識、基本護理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項技能良好掌握比例觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

傳統(tǒng)急診科護士培訓一般主要針對對象為剛畢業(yè)入職人員，教授內(nèi)容多和操作技能、常規(guī)護理理論等基礎性技能有關，第一護齡過去后幾乎不再設培訓課程。年級制護理繼續(xù)教育方法不僅重視基礎技能、理論的夯實，第二三年時還繼續(xù)層層深入，設置專業(yè)性更強、提升護士綜合能力的培訓課程，有效地培養(yǎng)出了一批擁有扎實基本操作技能，急診應變能力強，綜合能力顯著提高的護士隊伍[2]。本次研究結(jié)果顯示，實施不同的護理培訓方法后，臨床分析應變能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，進一步證實了年級制護理繼續(xù)教育模式有利于急診護士綜合素質(zhì)提高的結(jié)論。

參考文獻

[1]胡英莉,黃靜雅,邱麗娜等.年級制護理繼續(xù)教育在急診科低年資護士培訓中的效果[J].護理學雜志,2013,28(21):4-6.