導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案

為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息網(wǎng)絡(luò)中心報(bào)告。中心工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、主干光纖損壞、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫問題、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)不通等軟件和硬件發(fā)生故障等造成的停機(jī)和網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)故障、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫部分問題、偶然性的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程等引起的部分片區(qū)性故障。

三類故障：由于各終端電腦硬件、網(wǎng)絡(luò)、病毒和操作不當(dāng)造成的單點(diǎn)故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障--由信息網(wǎng)絡(luò)信息科負(fù)責(zé)人報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作，并由信息系統(tǒng)故障恢復(fù)領(lǐng)導(dǎo)指揮小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

二類故障--由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科負(fù)責(zé)人，由信息集中解決。

三類故障--由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

（三）發(fā)生各類故障時(shí)的首要工作

1、發(fā)生一類故障時(shí)

（1）當(dāng)信息科一旦確定為一類整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對故障恢復(fù)帶來的時(shí)間影響。

（2）當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將工作轉(zhuǎn)入相應(yīng)的應(yīng)急操作模式，具體時(shí)限明確如下：

①30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)--門診收費(fèi)轉(zhuǎn)入單機(jī)操作模式。

②3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)--各住院收費(fèi)、藥房、護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、庫房、醫(yī)技檢查等轉(zhuǎn)入手工操作。

2、發(fā)生二類故障時(shí)

（1）當(dāng)發(fā)生區(qū)域性故障時(shí)，信息科應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員迅速查找問題原因，并通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（2）故障無法短時(shí)恢復(fù)的情況，根據(jù)不同的原因，采用以下處理方式：

①由于軟件或則數(shù)據(jù)庫造成區(qū)域性故障，及時(shí)通知軟件公司查找并解決問題。門診收費(fèi)立即啟用單機(jī)程序，其他沒有單機(jī)科室轉(zhuǎn)入手工操作。

②由于網(wǎng)絡(luò)或則硬件問題造成的區(qū)域性故障，更換網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和相關(guān)硬件，都無法解決的情況下，可讓涉及故障的科室人員到正常的科室借用電腦，通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)工作。

③由于病毒造成的區(qū)域性故障，應(yīng)立即從物理上切斷故障區(qū)域和內(nèi)網(wǎng)的連接，并作相應(yīng)的殺毒處理。

3、發(fā)生三類故障時(shí)

（1）此類故障由信息科安排專人處理，短時(shí)無法解決的可采取借用電腦的方式暫時(shí)處理緊急工作?；騽t手工操作，恢復(fù)后重新錄入電腦。

二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)備份和恢復(fù)方案

為保證醫(yī)院信息系統(tǒng)長期穩(wěn)定運(yùn)行，信息網(wǎng)絡(luò)中心應(yīng)作好服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、軟件、數(shù)據(jù)庫等的備份工作，以利于系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)及時(shí)有效的處理，盡量減少對醫(yī)院業(yè)務(wù)的影響。

（一）服務(wù)器備份和恢復(fù)

信息科值班人員每天檢查服務(wù)器的工作狀態(tài)，注意有無報(bào)錯(cuò)信息提示。進(jìn)行內(nèi)存監(jiān)控、磁盤空間檢查。

（二）數(shù)據(jù)庫備份和恢復(fù)

1、對數(shù)據(jù)庫采用每天后臺自動(dòng)備份1次，備份到服務(wù)器本地磁盤，每月10日、20日和月底將備份文件拷貝到異地備份計(jì)算機(jī)（IP地址為192.168.0.151的備份計(jì)算機(jī)上）。

2、每天檢查數(shù)據(jù)庫狀態(tài)，數(shù)據(jù)庫空間，運(yùn)行日志，發(fā)現(xiàn)異常立即通知軟件公司查找原因。

3、每月中旬及月底將數(shù)據(jù)庫備份文件拷貝到移動(dòng)硬盤保存。

4、建議近期完善雙機(jī)熱備系統(tǒng)配置，為系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全提供更有力的保障。

（三）網(wǎng)絡(luò)備份和恢復(fù)

1、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障時(shí)，通過更換相應(yīng)設(shè)備及時(shí)解決，并聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商處理問題設(shè)備。（目前我院采用Vlan核心交換機(jī)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，建議購置相同型號、配置的Vlan核心交換機(jī)和匯聚交換機(jī)各1臺，確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備損壞能及時(shí)得以替代更換，恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行）

2、當(dāng)發(fā)生主干網(wǎng)絡(luò)斷線的情況，可用備用網(wǎng)線臨時(shí)鋪設(shè)，作好警示標(biāo)志，防止破壞，同時(shí)組織人員及時(shí)搶修。

（四）病毒故障的預(yù)防和恢復(fù)

1、每天檢查殺毒軟件的升級和分況，檢查是否正常運(yùn)行。（建議醫(yī)院購置正版的網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件）

2、檢查定時(shí)殺毒情況，有無發(fā)現(xiàn)病毒，有病毒的是否處理，并了解該病毒的情況。

（五）軟件問題的備份和恢復(fù)

1、在每次更新應(yīng)用軟件前，把現(xiàn)使用軟件作好備份。把每次的更新軟件保留備用。

2、定期檢查軟件的自動(dòng)更新情況，對沒有自動(dòng)更新的工作站手工更新，并查找原因。

3、在更新軟件后出現(xiàn)大面積或則影響業(yè)務(wù)工作的情況下用之前使用正常的軟件替換回來，保證業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行。

4、每天檢查醫(yī)保、合醫(yī)等接口的運(yùn)行情況。

5、發(fā)現(xiàn)軟件問題及時(shí)聯(lián)系開發(fā)商查找原因并處理。

（六）供電系統(tǒng)和機(jī)房環(huán)境

1、保證服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的電源供應(yīng)，采用UPS和市電的雙線供電。

2、定期（每季度未）請專業(yè)人員對UPS的蓄電性能作檢測評估。

2、作好防水、防火（配備消防設(shè)施）工作，定期檢查各種設(shè)備和線路是否被破壞，有損壞情況的及時(shí)更換處理。

三、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案

因職工醫(yī)保中心或居民醫(yī)保中心醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障，造成門診病人刷卡消費(fèi)、特殊病種報(bào)銷、出院結(jié)算病人結(jié)算故障。為確保醫(yī)院醫(yī)保工作的有序開展，制定網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案：

（一）當(dāng)醫(yī)?；蜇?cái)務(wù)結(jié)算人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致參保病人不能正常消費(fèi)和結(jié)算時(shí)，給參保病人做好耐心、細(xì)致、合理的解釋工作。

（二）立即出示“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”公示牌，若配備了電子屏應(yīng)在其上滾動(dòng)播動(dòng)“醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障”的溫馨提示。

篇2

1臨床資料

本次醫(yī)院信息系統(tǒng)升級變更涉及子系統(tǒng)模塊30余個(gè)，接口10多個(gè)，科室40多個(gè)，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發(fā)藥、住院醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、血庫管理、營養(yǎng)訂餐、麻醉手術(shù)、醫(yī)保或農(nóng)保結(jié)算等業(yè)務(wù)；近3000例門診患者實(shí)現(xiàn)掛號至終端、檢驗(yàn)醫(yī)技電子開單、藥品檢查收費(fèi)、輸液皮試系統(tǒng)運(yùn)行暢通無誤；部分患者體驗(yàn)“銀醫(yī)通”及“診間結(jié)算”的便捷。醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級變更經(jīng)過前期周密準(zhǔn)備、測試演練，所有系統(tǒng)于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫(yī)通”“診間結(jié)算”順利啟用，運(yùn)行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現(xiàn)因信息系統(tǒng)問題導(dǎo)致的投訴及醫(yī)療糾紛。目前系統(tǒng)運(yùn)行4月余，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各系統(tǒng)無縫集成，醫(yī)生可第一時(shí)間查閱患者的各項(xiàng)信息，實(shí)現(xiàn)了患者基本信息在系統(tǒng)內(nèi)多單位共享的目標(biāo)。

2護(hù)理管理

2.1準(zhǔn)備工作

2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化

通過“派出去、引進(jìn)來”的方法，多方收集先進(jìn)的護(hù)理智慧系統(tǒng)應(yīng)用程序，結(jié)合本院實(shí)際工作需求，提出護(hù)理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶化過程中對需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要[1]。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務(wù)人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。

2.1.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備是系統(tǒng)建設(shè)最基本的工作，我院以國家標(biāo)準(zhǔn)、省市標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則，從相關(guān)部門抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備，如物價(jià)專管員聯(lián)合護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)字典錄入等。

2.1.3全員培訓(xùn)

為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對全院各部門新系統(tǒng)用戶進(jìn)行操作培訓(xùn)。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結(jié)算）、住院護(hù)士系統(tǒng)、門急診護(hù)士系統(tǒng)、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號收費(fèi)系統(tǒng)、設(shè)備總務(wù)庫房系統(tǒng)等相關(guān)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，讓各用戶熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)掛號至終端，由門診部護(hù)士長對收費(fèi)掛號人員進(jìn)行初步分診的知識培訓(xùn)、各專家的特長及出診時(shí)間培訓(xùn)。對門診護(hù)士、引導(dǎo)員、招募的志愿者進(jìn)行“銀醫(yī)通”POS機(jī)自助掛號及自助付費(fèi)的操作培訓(xùn)、新的就診流程培訓(xùn)，直至業(yè)務(wù)熟悉。

2.1.4系統(tǒng)測試與優(yōu)化

8月初利用夜間門診停診時(shí)段組織以護(hù)士為主體，各部門工作人員為輔的全面測試工作。門急診測試：各科派兩名護(hù)士分別掛一個(gè)農(nóng)保、醫(yī)保、兩個(gè)自費(fèi)號去自己科室門診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護(hù)士去收費(fèi)處模擬交費(fèi)、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請單模擬檢查，再行退費(fèi)、退藥、退檢。住院測試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計(jì)費(fèi)、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術(shù)申請，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安排、手術(shù)醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計(jì)費(fèi)，最后出院帶藥并出院處理等。整個(gè)過程各站點(diǎn)有IT工程師蹲點(diǎn)收集問題。事隔兩天后再行測試，直到測試順利通過。

2.1.5應(yīng)急預(yù)案演練

模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護(hù)理部負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。①暫停辦理患者出院手續(xù)。②手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的請領(lǐng)單[包括姓名、住院號、床號、費(fèi)別（長期、臨時(shí)、急診或出院帶藥）]、藥品名稱及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細(xì)核對各檢查申請單，無誤后送交各醫(yī)技科室進(jìn)行相應(yīng)檢查，并在申請單上注明是否為即將出院患者。檢驗(yàn)醫(yī)囑須在標(biāo)本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。④接到信息中心通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常后，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。注意先補(bǔ)錄即將出院患者，并仔細(xì)核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。

2.1.6向民眾充分告知

為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺向社會民眾充分告知，在各病區(qū)由護(hù)士以口頭形式向住院患者告知。

2.2升級變更時(shí)的有序管理

2.2.1人員增援管理

①門診增加兩名護(hù)士巡回在掛號窗口，指導(dǎo)患者及掛號收費(fèi)人員分診掛號至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導(dǎo)患者按掛號指引單候診，維護(hù)就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺“銀醫(yī)通”POS機(jī)配備1名銀行業(yè)務(wù)員，指導(dǎo)患者自助掛號及自助付費(fèi)。②各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護(hù)士核對病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷是否準(zhǔn)確，確定無誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護(hù)士作為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡(luò)，保證交流信息暢通。

2.2.2人員、工作站的有序管理

各病區(qū)根據(jù)工作量對科室人員、工作站進(jìn)行合理分配：各科設(shè)定專門的醫(yī)生護(hù)士在指定工作站用新系統(tǒng)對新入院患者進(jìn)行有序處理；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當(dāng)日醫(yī)囑；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站辦理當(dāng)日出院患者手續(xù)，并核查費(fèi)用。

2.3認(rèn)真核查、及時(shí)反饋

系統(tǒng)升級后，對患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)單、各項(xiàng)費(fèi)用、醫(yī)護(hù)病歷信息等進(jìn)行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給信息科，并妥善解決。

3小結(jié)

由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級來完成業(yè)務(wù)流程的變革[2]。而護(hù)理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復(fù)雜，又極為關(guān)鍵的信息環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級時(shí)的護(hù)理管理在整個(gè)事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規(guī)劃、人員培訓(xùn)、早期測試、應(yīng)急演練等周密的準(zhǔn)備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級。我們認(rèn)為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級有序的重要保障。

作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部

參考文獻(xiàn)

[1]高昭昇.新一代住院信息系統(tǒng)的升級與改造[J].醫(yī)學(xué)信息，2007，20（6）：910.

篇3

【摘要】筆者自身在民營醫(yī)院從事管理工作，以如何在新形勢下民營醫(yī)院建設(shè)的規(guī)范管理，結(jié)合醫(yī)院管理工作實(shí)際，提出若干拙見及設(shè)想。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范管理 醫(yī)院建設(shè) 醫(yī)療質(zhì)量 發(fā)展趨勢

【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.

【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和發(fā)展，國家鼓勵(lì)民間資本、社會力量多頭辦醫(yī)，民營醫(yī)院如雨后春筍遍及城鄉(xiāng)。對緩解國家財(cái)政壓力，緩解“就醫(yī)難”的現(xiàn)狀起到了積極作用。規(guī)范管理對民營醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。

1 規(guī)范管理，完善規(guī)章制度

所謂規(guī)范管理，就是按照客觀規(guī)律，對醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)實(shí)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)與控制，使醫(yī)療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)能夠相互銜接、密切配合;使人力、財(cái)力、物力等資源得到合理配置，從而促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)與目標(biāo)圓滿實(shí)現(xiàn)［1］。根據(jù)醫(yī)院年度工作思路，從制訂計(jì)劃著手，并針對計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行層層分解落實(shí)，明確督辦科室、責(zé)任科室、責(zé)任人、完成時(shí)限等。制訂周例會制度，對工作思路和實(shí)際情況不相符的制度及時(shí)修改和完善，通過實(shí)行各項(xiàng)管理制度，增強(qiáng)全院職工的服務(wù)意識、競爭意識，從而將醫(yī)院管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、程序化的規(guī)范運(yùn)作之中。

2 強(qiáng)化科學(xué)管理意識，建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,制定一系列醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對各部門、各科室、各環(huán)節(jié)展開質(zhì)量檢查。臨床科室以醫(yī)療文書書寫、核心制度執(zhí)行、操作常規(guī)落實(shí)、醫(yī)療缺陷控制和患者滿意度為重點(diǎn);醫(yī)技科室以各項(xiàng)檢查登記、檢查報(bào)告單書寫、臨床滿意度調(diào)查為重點(diǎn);護(hù)理部以基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理為重點(diǎn)。把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，不斷優(yōu)化組織、技術(shù)、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫(yī)院對外服務(wù)的窗口，為提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院可安排高年資醫(yī)師坐診，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。職能科室每周對門診日志、處方質(zhì)量進(jìn)行督查。醫(yī)院應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制定各類應(yīng)急預(yù)案，并通過反復(fù)培訓(xùn)，提高搶救成功率。

2.2 加強(qiáng)病房醫(yī)療質(zhì)量的管理。院長堅(jiān)持每天查房，總結(jié)上周工作，布置本周工作，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全存在的問題及時(shí)提出整改并落實(shí)，協(xié)調(diào)科室之間的矛盾，使醫(yī)療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)相互銜接、密切配合。落實(shí)三級醫(yī)師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)患雙方舉證的重要材料。應(yīng)對出院病歷嚴(yán)格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時(shí)通知責(zé)任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達(dá)98%以上。

2.3 加強(qiáng)輔助科室質(zhì)量控制。職能科室定期對醫(yī)技科室工作流程、操作規(guī)程、報(bào)告質(zhì)量、室間質(zhì)控、病人隨訪制度進(jìn)行檢查，對醫(yī)療儀器消毒、保養(yǎng)、維護(hù)進(jìn)行抽查。

3 建立優(yōu)秀人才隊(duì)伍，健全?？平ㄔO(shè)

3．1 營造獨(dú)特文化理念，增強(qiáng)員工凝聚力。文化建設(shè)是醫(yī)院深化管理、樹立品牌、加速發(fā)展的重要部分之一。民營醫(yī)院要想長久經(jīng)營，良好發(fā)展，必須要營造屬于自己的、獨(dú)特的醫(yī)院文化理念。即：堅(jiān)持以人為本，以誠信經(jīng)營為宗旨，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)，以高效低耗為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，把樹立品牌效應(yīng)與促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展相結(jié)合，充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療水平與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生等方面走出一條自己的路。

3．2 民營醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)依靠自己培養(yǎng)。人才是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，要提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要提高人才素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期邀請全國知名專家來院指導(dǎo)、處理醫(yī)學(xué)難題，并對全院醫(yī)生強(qiáng)化培訓(xùn)。同時(shí)，還應(yīng)組織醫(yī)生參加國家級學(xué)術(shù)會議，通過人才培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批年富力強(qiáng)的知名專家和學(xué)科帶頭人，從而確保醫(yī)療質(zhì)量。

3．3 根據(jù)自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，醫(yī)院按照“小綜合、大專科”的模式，堅(jiān)持走?？茖２〗ㄔO(shè)的發(fā)展道路。先做“強(qiáng)”，再做“大”，提高病人復(fù)診率，以此帶動(dòng)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。

4 建立監(jiān)督、考核體系

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)上級主管部門要求，結(jié)合自身特點(diǎn)，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，院感考核標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)考核結(jié)果列入績效工資，明確規(guī)定各級人員職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)，調(diào)動(dòng)全體員工共同參與。建立病人監(jiān)督機(jī)制，每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，院辦根據(jù)病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，重點(diǎn)查處違規(guī)、違紀(jì)事件。堅(jiān)持質(zhì)量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實(shí)，每月有總結(jié)。

5 民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢

民營醫(yī)院本身屬于企業(yè)的范疇，需要企業(yè)管理的現(xiàn)代化理念和運(yùn)作模式。今天我們從企業(yè)管理的角度去剖析民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。

5．1 進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理

要想不斷適應(yīng)當(dāng)今日益激烈的醫(yī)療市場的競爭，就必須有規(guī)范的管理做基礎(chǔ)。醫(yī)院不存在沒有管理的機(jī)制，也不存在沒有機(jī)制的管理，要加強(qiáng)企業(yè)管理，就必須建立決策機(jī)制、質(zhì)量和成本、制度和標(biāo)準(zhǔn)、思想和政治工作、監(jiān)督和考核等五大管理體系［2］。民營醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定決策機(jī)制，從績效管理入手,完善各項(xiàng)管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

5．2 建立人才培養(yǎng)機(jī)制

人才資源作為衛(wèi)生事業(yè)第一資源，如何建立人才培養(yǎng)機(jī)制，加快人才的培養(yǎng)，是保證衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件。一是高薪聘請有學(xué)術(shù)影響力、有創(chuàng)新工作能力、有領(lǐng)先科學(xué)技術(shù)水平人才，實(shí)行雙重管理 ，既是醫(yī)院管理者，又是學(xué)科帶頭人；二是選拔業(yè)務(wù)骨干送到院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造；三是與高等院校合作，選拔優(yōu)秀大學(xué)生簽訂用工合同，定向培養(yǎng)，保持醫(yī)院人才梯隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)；形成不斷積累和提升的慣性效應(yīng),推動(dòng)醫(yī)療、管理、營銷等各項(xiàng)工作穩(wěn)健發(fā)展。

5．3 進(jìn)入醫(yī)保體系

民營醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。要想成為醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，必須規(guī)范管理，取得政府部門認(rèn)可。

5．4 規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識，打造服務(wù)品牌。

每個(gè)崗位制定標(biāo)準(zhǔn)流程，做到服務(wù)有指導(dǎo)、有督查、有落實(shí)，重點(diǎn)培育醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌，在醫(yī)院輻射區(qū)域內(nèi)樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫(yī)院與周邊的關(guān)系，讓當(dāng)?shù)鼐用窠蛹{醫(yī)院并宣傳醫(yī)院，從而迅速站穩(wěn)腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時(shí)樹立醫(yī)院品牌效應(yīng)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

總之,民營醫(yī)院的發(fā)展,必須以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為重點(diǎn)，通過先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、穩(wěn)定的人才隊(duì)伍進(jìn)一步健全醫(yī)院管理體系，加大特色?？品?wù)理念、管理模式的宣傳，擴(kuò)大社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；骨外科；護(hù)理；應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià)，并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)和法律訴訟為目的[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在于護(hù)理過程中所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損傷和傷殘的一切不安全事件[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識別、評價(jià)，并尋求處置對策和科學(xué)管理[3-4]?！搬t(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”是所有醫(yī)務(wù)工作者的共識。骨外科住院患者多因車禍或意外事故，急診多、創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情復(fù)雜、術(shù)后管道多、臥床時(shí)間及病程長，對護(hù)理要求高，難度大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的處置相對較難。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的前提下，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反應(yīng)了醫(yī)療水平的高低[5-6]。針對本科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和管理的特點(diǎn)，我們更應(yīng)正確認(rèn)識、評估、防范、規(guī)避和補(bǔ)救風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然，消滅相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題，尋求防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，杜絕護(hù)理缺陷、避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本科室自2011年7月開始實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析歸納并實(shí)施對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)理操作未按護(hù)理操作相關(guān)制度進(jìn)行，從而導(dǎo)致護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)

   骨科病房內(nèi)患者多，病情復(fù)雜，各種基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作內(nèi)容多，護(hù)理人員工作繁忙，在執(zhí)行各種護(hù)理操作的時(shí)候，對各種操作制度的執(zhí)行可能會松懈。如骨科患者輸液多，用藥品種多，在配藥時(shí)，如果不執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，就會出現(xiàn)少用、多用、錯(cuò)用藥物的風(fēng)險(xiǎn)因素；在為患者靜脈輸液或換水時(shí)，如果不執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，就會出現(xiàn)“吊錯(cuò)水、換錯(cuò)人”的極大風(fēng)險(xiǎn)。在對病人傷口進(jìn)行處置時(shí)，如果不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，可能會導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。護(hù)理人員在交接班時(shí)，如果不執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，可能會導(dǎo)致對病人的病情認(rèn)識不清，評估不充分而未采取相應(yīng)措施，從而導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)；在對病人護(hù)理分級制度執(zhí)行不嚴(yán)格的情況下，可能會影響病情的觀察，嚴(yán)重者影響病人的生命。

1.2 相關(guān)專科醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識缺乏，對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足而造成的風(fēng)險(xiǎn)

本類風(fēng)險(xiǎn)突出體現(xiàn)在急診患者入院時(shí)，由于傷員的病情復(fù)雜、嚴(yán)重、變化迅速，而護(hù)士對相關(guān)的?？浦R理解不夠，只會機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，不能配合醫(yī)生觀察相關(guān)傷情，可能會疏忽有關(guān)潛在的創(chuàng)傷，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化和了解潛在的并發(fā)癥。如對骨盆骨折患者只觀察到骨盆骨折，而沒有考慮到骨盆骨折易伴發(fā)休克、尿道、膀胱及相鄰臟器的損傷；在對疾病相關(guān)知識了解不充分如術(shù)后并發(fā)癥的知識，未能采取相應(yīng)護(hù)理措施而造成風(fēng)險(xiǎn)，如小腿骨折患者容易出現(xiàn)骨間膜室綜合癥；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生下肢深靜脈血栓；長骨干骨折患者容易出現(xiàn)脂肪栓塞。

1.3 護(hù)理操作不熟練，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)

    骨科患者相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容繁多，護(hù)理人員在各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，如果護(hù)理操作能力較差，在進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤等情況，會導(dǎo)致對患者的搶救和治療不及時(shí)，各項(xiàng)護(hù)理操作的目的無法達(dá)到，嚴(yán)重者會造成損傷加重，如對頸椎骨折患者翻身時(shí)，操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸心跳驟停；脊柱損傷患者的搬運(yùn)和翻身時(shí)，未保持頭、頸、軀干一致會導(dǎo)致?lián)p傷加重；骨折打石膏患者，若錯(cuò)誤的搬運(yùn)，會導(dǎo)致石膏變性、折斷。

1.4 護(hù)患溝通不充分，患者對相關(guān)護(hù)理工作不配合的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員除了具備良好的護(hù)理操作能力以外，還應(yīng)具備良好的溝通能力。骨科患者中，大多患者及家屬情緒較急躁，對相關(guān)疾病的診療程度不了解，迫切需要進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，而認(rèn)為術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作沒必要。護(hù)理人員如果掌握不好良好的溝通技巧，不具備良好的溝通能力，在與病人溝通時(shí)語言簡單，對病情的解釋及相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的目的和方法解釋不清楚，就會導(dǎo)致患者對病情不了解，對護(hù)理操作的不配合[8]。

1.5 環(huán)境及其他方面的風(fēng)險(xiǎn)

骨科各種患者在不同疾病時(shí)期可參與不同的活動(dòng)。臥床患者如果未加防護(hù)欄易發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn)；拄拐行走者如果發(fā)生地面濕滑等情況，易滑倒導(dǎo)致再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)

骨科護(hù)理人員由于工作繁忙，在操作時(shí)很容易忘記告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如吸痰時(shí)告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但對可能損傷粘膜而出血的風(fēng)險(xiǎn)沒有告知；口腔護(hù)理時(shí)對可能出現(xiàn)呼吸道誤吸的風(fēng)險(xiǎn)未告知；輸液治療時(shí)對相關(guān)藥物可能引起的不良反應(yīng)未告知。各種風(fēng)險(xiǎn)如果不告知患者及家屬，一旦發(fā)生，會導(dǎo)致患者及家屬對護(hù)理人員的不理解，對醫(yī)院的不信任。

1.7 護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員在撰寫護(hù)理記錄單時(shí)，如體溫記錄單，如果不做到準(zhǔn)確及時(shí)的記錄，可能會導(dǎo)致延誤對病情的觀察和治療。

1.8 護(hù)理人員自身保護(hù)不嚴(yán)格而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意自我保護(hù)。若保護(hù)措施不嚴(yán)格，很可能會導(dǎo)致針刺、感染等風(fēng)險(xiǎn)

1.9 醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)療費(fèi)用是病人比較關(guān)注的敏感問題，尤其是農(nóng)村病人和低收入人群病人，隨著住院天數(shù)和治療、藥品等費(fèi)用的增加，一旦病情有反復(fù)、波動(dòng)或未達(dá)到預(yù)期治療效果，就可能因醫(yī)療費(fèi)用或因收費(fèi)差錯(cuò)引發(fā)糾紛。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長領(lǐng)頭，制定有關(guān)操作流程及注意事項(xiàng)，制定具體的預(yù)防措施，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作的規(guī)章制度。護(hù)士長和其他護(hù)理人員隨時(shí)監(jiān)督檢查每個(gè)護(hù)理人員的規(guī)范制度的執(zhí)行并記錄。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)針對各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)歸納，讓科室每位護(hù)理人員學(xué)習(xí)并反饋信息[9]。

2.2 制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理流程

根據(jù)骨科常見和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定各種潛在疾病和并發(fā)癥的預(yù)防等應(yīng)急預(yù)案處理流程，組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的目的及作用，認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)的 存在，重視風(fēng)險(xiǎn)的防范。對高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理流程，如患者的搶救、意外事件的處理、各種術(shù)前準(zhǔn)備或化驗(yàn)準(zhǔn)備等應(yīng)制定出具體的防范措施。如在各種護(hù)理操作的每個(gè)步驟，每個(gè)環(huán)節(jié)都必須實(shí)行實(shí)名簽字，可以加強(qiáng)護(hù)理人員的防范心理，杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

    采用定期、不定期、隨機(jī)的方式，對護(hù)理人員的各種護(hù)理操作和患者的狀況進(jìn)行監(jiān)控。特別是新護(hù)士，由于業(yè)務(wù)能力差，極容易發(fā)生安全隱患。在新入院患者或手術(shù)后患者，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)控，了解護(hù)理人員在相關(guān)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理能力并記錄。在重點(diǎn)時(shí)段，如交接班、節(jié)假日時(shí)，也容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控。一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人、全科人員應(yīng)組織針對性的講座分析發(fā)生原因，采取相應(yīng)措施，預(yù)防該類風(fēng)險(xiǎn)的再次發(fā)生。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員的知識技術(shù)和操作培訓(xùn)

   全面地進(jìn)行護(hù)理人員?？浦R培訓(xùn)，定期開展護(hù)理查房及疾病相關(guān)探討。特別是低年資的護(hù)理人員，剛走上工作崗位，對各種骨科?？浦R了解不全面，對各種?？撇僮鞑煌晟?。應(yīng)針對性地開展各種專科基本知識培訓(xùn)和各種護(hù)理知識的考核。通過培訓(xùn)和考核通過后，每位護(hù)理工作人員應(yīng)都能夠熟練掌握骨科各種疾病的專科知識和護(hù)理知識。全科室護(hù)理人員都應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理操作能力考核。輪流進(jìn)行各種基礎(chǔ)護(hù)理操作方法和?？谱o(hù)理操作方法的培訓(xùn)和考核。針對骨科病人的各種疾病狀況，有效地強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

在科室環(huán)境管理方面，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做好觀察。一旦觀察到潛在因素會導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，應(yīng)立即解決。對于老年人、小兒、手術(shù)后患者更應(yīng)加強(qiáng)觀察。如病床應(yīng)加防護(hù)欄，各種生活用品和醫(yī)療用品擺放應(yīng)遠(yuǎn)離小兒，以防止發(fā)生意外事故，病房室內(nèi)和走廊及衛(wèi)生間應(yīng)保持地面干燥，以防止病人滑倒受傷。

2.6 風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)基本都明白相關(guān)操作的風(fēng)險(xiǎn)，只是很少告知患者。針對這一現(xiàn)象，科室定期組織人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)的重要性，不定時(shí)檢查護(hù)理操作人員的執(zhí)行程度并記錄。

2.7 定期檢查護(hù)理記錄單

    強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄單的重要性，定期檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄單。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或失誤立即糾正并追究相關(guān)護(hù)理人員責(zé)任。

2.8 增強(qiáng)自我保護(hù)意識

    護(hù)理人員每天交班時(shí)都強(qiáng)調(diào)自我保護(hù)，在各項(xiàng)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作中，配備良好的防范措施。

2.9 明確收費(fèi)

嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取各種治療、護(hù)理等費(fèi)用，每日為病人提供費(fèi)用明細(xì)清單，對病人不明白的收費(fèi)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行解釋，如有錯(cuò)收、多收應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)保外用藥在進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)告知患者。

3 結(jié)果

本科室從2011年7月開始實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對各種風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)格按照上述各種風(fēng)險(xiǎn)管理辦法實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行護(hù)理相關(guān)的評分及病人滿意度調(diào)查，與2010年相比，護(hù)理綜合評分明顯提高，護(hù)理投訴和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，病人滿意度明顯提高。反應(yīng)了在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，本科室的護(hù)理質(zhì)量有了較大的提高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見下表。

4 體會

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中，簡單常規(guī)的護(hù)理操作都有可能帶來風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，可能會給患者或護(hù)理人員帶來很大的痛苦和無法挽回的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的良好運(yùn)用，可以有效地杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理的質(zhì)量[10]。本科室在建立健全良好的風(fēng)險(xiǎn)管理制度后，護(hù)理相關(guān)事故發(fā)生率明顯降低，病人滿意度有較大提高。

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篇5

隨著計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的發(fā)展,特別是分布式和軟件移動(dòng)計(jì)算的廣泛應(yīng)用,使得系統(tǒng)開放性越來越強(qiáng),局域網(wǎng)內(nèi)的用戶都可能訪問到應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,這給醫(yī)院信息安全帶來了極大的挑戰(zhàn)。從收費(fèi)數(shù)據(jù)到醫(yī)療信息、從病人隱私保密到管理信息的保密,都要求醫(yī)院管理系統(tǒng)要處于高度安全的環(huán)境中。醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定和安全運(yùn)行,是醫(yī)院持續(xù)正常工作的組成部分。作為一個(gè)持續(xù)運(yùn)行的事務(wù)處理系統(tǒng),要求能每天24小時(shí)不間斷運(yùn)行,不希望有中斷,否則會使醫(yī)院的聲譽(yù)受到影響。同時(shí),隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展,系統(tǒng)數(shù)據(jù)量的增加,要求系統(tǒng)能穩(wěn)定地運(yùn)行,不能使系統(tǒng)性能快速降低。在一些重要的系統(tǒng)中,如財(cái)務(wù)、人事、醫(yī)保實(shí)時(shí)交易等信息,已經(jīng)不能滿足于簡單的本地保護(hù),要求有更高的系統(tǒng)可靠性,保證系統(tǒng)能進(jìn)行容災(zāi)保護(hù)。一旦出現(xiàn)異常情況,如火災(zāi)、爆炸、地震、水災(zāi)、雷擊或某個(gè)方向線路故障等自然原因以及電源機(jī)器故障、人為破壞等非自然原因引起的災(zāi)難后,系統(tǒng)能快速穩(wěn)定地恢復(fù)正常工作。因此,信息安全已經(jīng)不是人們傳統(tǒng)意義上的安全概念,是要保證系統(tǒng)避免一系列威脅,保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性,最大限度地減少醫(yī)院業(yè)務(wù)的損失,為醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提供信息安全保障。本文作者根據(jù)多年來從事醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)及維護(hù)工作的經(jīng)驗(yàn)出發(fā),探討安全建設(shè)和日常維護(hù)工作。

二、安全的硬指標(biāo)

系統(tǒng)安全的硬指標(biāo)考慮的問題是多方面的,包括如下。

(一)中心機(jī)房安全

中心機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)備的存放地,包括數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、磁盤陣列、網(wǎng)絡(luò)主交換、應(yīng)用服務(wù)器等設(shè)備,因此對環(huán)境的要求極高,應(yīng)該做到:1.機(jī)房供電不少于兩路;2.雙路UPS供電、并采用智能報(bào)警管理UPS;3.防靜電地板、玻璃隔斷、防火墻面處理、外窗防水處理;4.火災(zāi)探測器、防竊探測器;5.溫度、濕度恒定,防塵,防蟲鼠;6.三相四線雙變電站供電,安裝應(yīng)急照明系統(tǒng);7.專用機(jī)房接地系統(tǒng),與主配線柜、主設(shè)備柜、防靜電地板下的接地線(環(huán))相連;全方位防雷系統(tǒng),強(qiáng)電、弱電都應(yīng)安裝防雷保護(hù)器等。

(二)服務(wù)器及服務(wù)器操作系統(tǒng)安全

服務(wù)器是數(shù)據(jù)處理的核心單元,是軟件安全的基礎(chǔ),因此,其安全應(yīng)該做到:1.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況決定采用PC服務(wù)器或小型機(jī),并配備磁盤陣列、冗余電源、大規(guī)模內(nèi)存和高速緩存的自動(dòng)糾錯(cuò),保證在連續(xù)工作狀態(tài)下保持穩(wěn)定、快速;2.對服務(wù)器進(jìn)行隔離,并采取嚴(yán)格的安全管理,各開箱鎖單獨(dú)保存;3.應(yīng)用程序服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器必須嚴(yán)格分開;4.服務(wù)器操作系統(tǒng)應(yīng)采用安全機(jī)制較高的系統(tǒng),如Windows2000或Unix等;5.網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的用戶資源權(quán)限控制以及安全審計(jì)等功能必須開啟;6.操作系統(tǒng)不相關(guān)的應(yīng)用服務(wù)必須關(guān)閉;7.操作系統(tǒng)安全布丁必須定時(shí)更新。

(三)群集技術(shù)及磁盤陣列的可靠性

群集技術(shù)是能使服務(wù)器連續(xù)可靠運(yùn)行的重要保證,簡單地說是兩臺服務(wù)器采用雙機(jī)熱備份工作狀態(tài),當(dāng)一臺機(jī)器出現(xiàn)問題后另一臺機(jī)器能快速接替主服務(wù)器的工作;服務(wù)器中易損部件是硬盤,硬盤損壞可以造成系統(tǒng)癱瘓,因此采用磁盤陣列進(jìn)行冗余,其要求如下:1.為了避免出現(xiàn)災(zāi)難性后果,必須每天檢查群集工作狀態(tài);2.當(dāng)群集中一臺機(jī)器出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)該馬上解決,檢查主服務(wù)器,盡早恢復(fù)其工作;3.RAID保證數(shù)據(jù)庫的高可靠性,保證在部分存儲介質(zhì)損壞時(shí)數(shù)據(jù)不丟失;4.必須定時(shí)檢查硬盤工作情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

(四)網(wǎng)絡(luò)安全

網(wǎng)絡(luò)安全主要是指當(dāng)用戶通過網(wǎng)絡(luò)訪問應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器時(shí)如何保證網(wǎng)絡(luò)鏈路的安全,包括網(wǎng)絡(luò)布線安全和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全。特別還應(yīng)注意設(shè)備的軟故障,軟故障將造成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)長時(shí)間無法正常運(yùn)行,使得醫(yī)院處于一種半癱瘓狀態(tài)。軟故障包括廣播風(fēng)暴、交換機(jī)等設(shè)備處于時(shí)好時(shí)壞狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)以極慢速率傳輸數(shù)據(jù)、頻繁出現(xiàn)丟包現(xiàn)象等,因此,基于安全的要求:1.對于光纖介質(zhì)要求包括溫差、陽光、鼠害、碰撞摩擦、拐角半徑等的防護(hù)環(huán)境;2.對于雙絞線介質(zhì)要求包括磁場、雷擊、電磁干擾、鼠害、溫差、濕度等的防護(hù)環(huán)境;3.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備對環(huán)境的要求包括溫度、濕度、潔凈度、電源質(zhì)量等;4.核心交換機(jī)也須采用雙冗余進(jìn)行備份,確保該交換機(jī)出現(xiàn)故障后備份交換機(jī)能迅速接替工作;5.定時(shí)觀察服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)率。

(五)數(shù)據(jù)庫安全

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的后臺,數(shù)據(jù)信息是整個(gè)系統(tǒng)的靈魂,其安全性至關(guān)重要,而數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是保證數(shù)據(jù)能有效保存、查詢、分析等的基礎(chǔ);數(shù)據(jù)被安全存儲、合法地訪問數(shù)據(jù)庫以及跟蹤監(jiān)視數(shù)據(jù)庫,都必須具有數(shù)據(jù)有效訪問權(quán)限,所以應(yīng)該實(shí)現(xiàn):1.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供的用戶名、口令識別,試圖、使用權(quán)限控制、審計(jì)、數(shù)據(jù)加密等管理措施;2.數(shù)據(jù)庫權(quán)限的劃分清晰,如登錄權(quán)限、資源管理權(quán)限和數(shù)據(jù)庫管理權(quán)限;3.數(shù)據(jù)表的建立、數(shù)據(jù)查詢、存儲過程的執(zhí)行等的權(quán)限必須清晰;4.建立用戶審計(jì),記錄每次操作的用戶的詳細(xì)情況;建立系統(tǒng)審計(jì),記錄系統(tǒng)級命令和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器本身的使用情況。

(六)數(shù)據(jù)存儲安全

數(shù)據(jù)存儲安全是數(shù)據(jù)庫存儲的信息不能因自然災(zāi)害、人為原因和設(shè)備損壞而被破壞,同時(shí)保證數(shù)據(jù)可以長期保存,備份的數(shù)據(jù)可以正確恢復(fù),其要求如下:1.建立數(shù)據(jù)備份方案,嚴(yán)格按照規(guī)定的備份時(shí)間、方式進(jìn)行數(shù)據(jù)備份;2.數(shù)據(jù)備份要有多重冗余備份,要有異地?cái)?shù)據(jù)備份,當(dāng)某一地點(diǎn)數(shù)據(jù)丟失或破壞時(shí),另一地點(diǎn)保存的副本可用于恢復(fù);3.數(shù)據(jù)部分的有效性檢查,保證備份的數(shù)據(jù)萬無一失,做到定期檢查;4.建立快速恢復(fù)機(jī)制,明確出現(xiàn)故障后的快速恢復(fù)手段與方法,而且必須對之進(jìn)行階段性檢查,進(jìn)行災(zāi)難模擬測試。

(七)應(yīng)用軟件的安全

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶量大、數(shù)據(jù)量大、涉及面廣、職責(zé)多樣、業(yè)務(wù)流程復(fù)雜和權(quán)限管理復(fù)雜等,所以對應(yīng)用程序,系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)的要求很高。1.設(shè)計(jì)安全審計(jì)功能,且每個(gè)審計(jì)事件都應(yīng)和觸發(fā)該行為的用戶身份相關(guān)聯(lián);2.審計(jì)查閱功能,為審計(jì)功能提供清晰易懂的審計(jì)日志;3.審計(jì)事件存儲,審計(jì)日志存儲空間溢滿時(shí)能導(dǎo)出審計(jì)日志并妥善保存;4.設(shè)計(jì)訪問控制策略和訪問控制功能;5.設(shè)計(jì)用戶標(biāo)識、用戶主體綁定;6.設(shè)計(jì)多重會話并發(fā)限制、會話鎖定。

(八)病毒防護(hù)和防黑客攻擊安全

計(jì)算機(jī)病毒在網(wǎng)絡(luò)中的危害遠(yuǎn)大于對單機(jī)的危害。網(wǎng)絡(luò)發(fā)生計(jì)算機(jī)病毒后最難處理的問題是清除病毒。對于服務(wù)器等關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)安裝殺毒軟件和防黑客攻擊軟件,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下要把防止計(jì)算機(jī)病毒進(jìn)入系統(tǒng)放在首位,基于以上安全特性,要求:1.設(shè)備VLAN,在主域服務(wù)器上安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件和防黑客攻擊軟件;2.定時(shí)更新病毒庫和殺毒引擎;3.定時(shí)更新操作系統(tǒng)漏洞布丁;4.關(guān)閉不用的操作系統(tǒng)服務(wù);5.關(guān)閉不用的端口;6.盡量將醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)做到物理上的完全隔離。

三、安全的軟指標(biāo)

系統(tǒng)安全的軟指標(biāo)是指管理制度、應(yīng)急方案、操作規(guī)范和安全培訓(xùn)制度等。

(一)組織

成立系統(tǒng)安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組、確定第一責(zé)任人、責(zé)任部門、相關(guān)部門和部門負(fù)責(zé)人,明確安全責(zé)任制,并定期檢查、督促落實(shí)。

(二)制度

建立信息安全管理制度也是安全管理的重要組成部分;完整的計(jì)算機(jī)文檔是分析故障、排除故障的基礎(chǔ),是系統(tǒng)正常運(yùn)行的保證;工作制度的建立與系統(tǒng)建設(shè)同步開始;同時(shí),在日常工作中應(yīng)該根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的變化進(jìn)行修改,保證文檔和制度能真實(shí)反映系統(tǒng)狀態(tài),具體制度為:1.建立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器管理制度;2.建立網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理制度;3.建立網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度;4.建立網(wǎng)絡(luò)工作人員管理制度;5.技術(shù)文檔管理制度;6.“第三方”訪問管理制度。

(三)信息安全操作規(guī)范

很多安全隱患都來自于操作不規(guī)范,口令定期調(diào)整、程序升級、日志檢查都可能杜絕掉很多安全隱患,因此,應(yīng)建立如下規(guī)范:1.建立操作系統(tǒng)操作規(guī)范;2.建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)操作規(guī)范;3.應(yīng)用系統(tǒng)操作規(guī)范。

(四)應(yīng)急方案

醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急方案是在計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障,且不能短期完全恢復(fù)運(yùn)行,并影響到局部或整體工作時(shí),只有采用人工的方式來開展工作,保證正常醫(yī)療活動(dòng)不被完全打亂,因此應(yīng)做到:1.確定應(yīng)急方案實(shí)施責(zé)任制;2.應(yīng)急方案實(shí)施范圍和時(shí)間;3.應(yīng)急方案通報(bào)制度;4.系統(tǒng)故障一般應(yīng)急措施;5.業(yè)務(wù)應(yīng)用應(yīng)急實(shí)施細(xì)則。

(五)安全培訓(xùn)制度

信息中心應(yīng)負(fù)責(zé)全院相關(guān)部門和人員的信息系統(tǒng)安全教育和使用培訓(xùn)的計(jì)劃制定、實(shí)施和組織協(xié)調(diào)工作:1.制定相應(yīng)的安全培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃,有計(jì)劃地加以實(shí)施;2.對醫(yī)院決策層和管理層的應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn),充分認(rèn)識信息安全的重要性和信息安全防御體系建設(shè)的必要性;3.對計(jì)算機(jī)科室管理人員的技能培訓(xùn);4.對操作層面人員的使用培訓(xùn);5.知識更新培訓(xùn)及業(yè)務(wù)再培訓(xùn)。

四、探討

以上的框架描述只是從作者的工作經(jīng)驗(yàn)和部分理論指導(dǎo)的角度出發(fā),因此很多地方還有待探討。不同的醫(yī)院有不同的情況,不能一概而論,包括管理現(xiàn)狀、資金狀況、人員配備、技術(shù)支持等都會影響到信息安全的實(shí)施。醫(yī)院如何開展信息安全工作,應(yīng)該本著從實(shí)際出發(fā)的精神,先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,研究信息系統(tǒng)存在的漏洞缺陷、面臨的風(fēng)險(xiǎn)與威脅,對于可能發(fā)現(xiàn)的漏洞、風(fēng)險(xiǎn),制定相應(yīng)的策略:首先在技術(shù)上,確定操作系統(tǒng)類型、安全級別,以選擇合適的安全的服務(wù)器系統(tǒng)和相關(guān)的安全硬件;再確定適當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),從安全角度予以驗(yàn)證;選擇合適的應(yīng)用系統(tǒng),特別要強(qiáng)調(diào)應(yīng)用系統(tǒng)的身份認(rèn)證與授權(quán)。在行為上,對網(wǎng)絡(luò)行為、各種操作進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,對各種行為規(guī)范進(jìn)行分類管理,規(guī)定行為規(guī)范的范圍和期限,對不同類型、不同敏感度的信息,規(guī)定合適的管理制度和使用方法,限制一些不安全的行為。在管理上,制定各項(xiàng)安全制度,并定期檢查、督促落實(shí);確定醫(yī)院的安全領(lǐng)導(dǎo)小組,合理分配職責(zé),做到責(zé)任到人。當(dāng)然,還要意識到信息安全工作的開展有可能會影響到系統(tǒng)使用的方便性,畢竟,安全和方便是矛盾的統(tǒng)一體,要安全就不會很方便,相關(guān)工作效率必定降低,要方便則安全得不到保證,因此必須權(quán)衡估量。

篇6

關(guān)鍵詞：急診輸液；安全隱患；護(hù)理對策

靜脈輸液（intravenoustransfusion）是一種重要的給藥途徑。然而靜脈輸液在臨床救治過程中存在許多安全隱患，任何差錯(cuò)都會威脅到患者的生命安全。因此，探討輸液的安全管理措施和方法，不論對于減少臨床差錯(cuò)事故的發(fā)生，保護(hù)患者的權(quán)益，還是對于保護(hù)醫(yī)護(hù)工作者的工作安全都有著重要的意義。唐山市工人醫(yī)院針對急診輸液過程中存在的安全隱患，制定具體有效、切實(shí)可行的護(hù)理對策，確保患者在最短時(shí)間得到最有效救治，取得了良好的效果。

1 急\輸液室靜脈輸液存在的安全隱患

1.1環(huán)境問題 ①急診患者病種多、急、重，就診時(shí)間多為晚上或節(jié)假日，輸液時(shí)常出現(xiàn)各種疾?。ㄈ绨l(fā)熱、流感、腹瀉等）的患者擠于一室進(jìn)行輸液治療，空間有限，空氣質(zhì)量差，極易引起院內(nèi)交叉感染。②急診患者多有家屬陪護(hù)，而且常常是多個(gè)家屬陪一個(gè)患者，特別是交通傷或被打傷的患者，肇事雙方情緒激動(dòng)，導(dǎo)致輸液觀察室內(nèi)擁擠、嘈雜、混亂。

1.2技術(shù)問題 ①護(hù)理人員藥物知識欠缺：由于門診藥物品種繁多，更換頻繁，每種藥物有多種規(guī)格、劑型，導(dǎo)致護(hù)士不了解某些藥物的藥理作用；部分新藥沒有配伍禁忌查對表，原有的配伍禁忌表已不適應(yīng)臨床的應(yīng)用[1]。②個(gè)別護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練，尤其是老人和小兒靜脈穿刺技術(shù)不過硬，不能一針見血，增加了患者的痛苦，不能滿足患者和家屬的需求。③護(hù)士綜合管理患者的能力，應(yīng)對突發(fā)事件、病情突然變化的能力較差，影響護(hù)理質(zhì)量，易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生及護(hù)患糾紛。

1.3責(zé)任心問題 ①護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未按操作規(guī)程進(jìn)行，不遵守查對制度，為患者加錯(cuò)藥、換錯(cuò)液、拔錯(cuò)液。輸液時(shí)沒有細(xì)心核對患者的姓名導(dǎo)致輸錯(cuò)藥液。②急診科護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度大，在疲于應(yīng)付輸液的配制和穿刺時(shí)，忽略了對患者的巡視和溝通交流。護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀，或?qū)颊叩闹髟V未予重視而延誤病情。

1.4服務(wù)問題 ①護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)，態(tài)度不熱情，用簡短生硬的語氣解答患者的問題，增加了患者的反感。②護(hù)理人員的法律意識和溝通交流技巧欠缺，面對患者及家屬的提問，往往不講究方法，言行不謹(jǐn)慎，回答簡單，易引起患者的不滿。對家屬提出的問題不能及時(shí)、合理、恰當(dāng)?shù)慕忉?，使患者及家屬?zèng)]有信任感和安全感。

1.5管理問題 ①護(hù)理人員工作負(fù)荷大：由于我科輸液患者多、高峰期環(huán)境嘈雜、工作繁重，而人員編制不足，造成護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)理人員處于緊張的身心疲憊狀態(tài)。其次，患者、家屬的期望，當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系的緊張，更給護(hù)理人員帶來無形的壓力。輸液高峰時(shí)（每天下午16∶00之后），大量門診患者輾轉(zhuǎn)來我科輸液，加上急診患者，時(shí)常出現(xiàn)患者高度集中等候輸液的現(xiàn)象，紛紛催促護(hù)士，極易引起護(hù)理差錯(cuò)。②有的醫(yī)生給患者用別人的醫(yī)?？床　㈤_藥，來我科輸液，就診卡信息和患者嚴(yán)重不符，護(hù)士拒絕給患者用藥導(dǎo)致糾紛。

1.6患者因素 ①不良情緒的積聚：時(shí)下患者到醫(yī)院就診程序繁雜，靜脈滴注經(jīng)常是最后一個(gè)環(huán)節(jié)，高峰期輸液又要排隊(duì)等候，患者的消極不滿情緒往往積聚在此處發(fā)泄出來。②患者擅自作為：有些患者不了解輸液規(guī)程，憑想當(dāng)然對待輸液，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，造成不適或不良反應(yīng)。個(gè)別患者在輸液過程自行更換床位，易帶來輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn)。③少數(shù)患者要求過高：有些患者來急診輸液不考慮他人，只想到自己要快些、好些輸液，對護(hù)士要求過高，對于護(hù)士缺少理解，稍不如意就發(fā)火。④患者聽錯(cuò)姓名：由于輸液室患者集中、環(huán)境嘈雜，有的患者名字相似， 容易聽錯(cuò)姓名。或患者未聽清自己的名字而胡亂答應(yīng)導(dǎo)致輸錯(cuò)液。⑤患者對醫(yī)院工作流程、制度的不理解。輸液時(shí)少帶藥物，未帶病歷本或病歷本丟失。

1.7其他方面 ①有的醫(yī)生書寫病歷醫(yī)囑字跡潦草，護(hù)士在查對時(shí)難以辨認(rèn)，對錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑留下隱患；時(shí)下臨床新藥層出不窮，若醫(yī)生對藥物配伍禁忌沒能給予足夠重視，藥房發(fā)藥又未能嚴(yán)格審核醫(yī)囑，便會給安全輸液留下隱患。②個(gè)別醫(yī)生技術(shù)水平有限，開具錯(cuò)誤醫(yī)囑，導(dǎo)致用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)。③來自其他相關(guān)科室（如收費(fèi)處、藥房等）的錯(cuò)誤， 患者及家屬往往把怨氣、憤怒、不滿發(fā)泄到了輸液室護(hù)士身上。

2 加強(qiáng)輸液安全管理的護(hù)理對策

2.1改善輸液環(huán)境，避免交叉感染

2.1.1將急診觀察室分為留觀室和輸液室 留觀患者和輸液患者分室管理，既保證留觀患者的休養(yǎng)診療環(huán)境，又便于對輸液患者的管理。對于麻疹、流行性腮腺炎等傳染性疾病規(guī)定不得在急診輸液室輸液。流感高峰期，根據(jù)醫(yī)務(wù)部規(guī)定，發(fā)熱患者要經(jīng)過發(fā)熱門診篩查后才能到急診輸液以避免交叉感染。

2.1.2保持急診觀察、輸液室環(huán)境整潔。每天更換床單位，保持空氣流通，溫度適宜，內(nèi)設(shè)冷暖空調(diào)為患者提供舒適的輸液環(huán)境。室內(nèi)安裝空氣凈化器，每天定時(shí)消毒凈化空氣，保證輸液室空氣質(zhì)量，既防止交叉感染又減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。

2.1.3急診觀察、輸液室內(nèi)為陪護(hù)人員提供陪床凳，同時(shí)盡量勸說每位患者留一名陪護(hù)人員。如果陪人多或肇事雙方情緒激動(dòng)發(fā)生爭執(zhí)，則請他們?nèi)ビ^察室大門外的候診區(qū)。

2.1.4醒目的標(biāo)識和溫馨提示，使患者能輕松自如地接受治療，減輕恐懼及陌生感。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能

2.2.1定期織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的藥理知識 當(dāng)有新藥出現(xiàn)，要及時(shí)收集和閱讀說明書，要求護(hù)理人員必須掌握常用藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌。制定我科常用藥物配伍禁忌表。不常用的聯(lián)合用藥，一定要查找配伍禁忌表，表中沒有，則要做配伍禁忌試驗(yàn)，不能憑主觀臆想直接輸注，以免造成不良后果。在藥物的應(yīng)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如喹諾酮類藥物使用時(shí)，如能避免空腹注射和嚴(yán)格控制滴速，就能有效防止用藥過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。輸頭孢類藥物后飲酒會引起對硫侖樣反應(yīng)。

2.2.2加基本技能的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺成功率 要給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，首先就應(yīng)該有讓患者滿意的護(hù)理技術(shù)。高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心。經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流；分批組織護(hù)士到兒科學(xué)習(xí)幼兒靜脈穿刺技術(shù)，以提高小兒靜脈穿次成功率，取得患者及家屬的滿意。我科老年患者較多，組織護(hù)士學(xué)習(xí)老年患者的靜脈穿刺技巧。根據(jù)患者的血管特性和藥物性質(zhì)，精心選擇穿刺部位，合理選用輸液針頭，確保穿刺的一次成功率；操作時(shí)態(tài)度要親切溫和，動(dòng)作輕柔，并將健康教育融入操作過程中，提高穿刺技術(shù)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。做到年資高低合理搭配，對各種原因致穿刺失敗者，我們深表歉意，并請技術(shù)較好的護(hù)士協(xié)助完成，以減少護(hù)患之間矛盾。

2.2.3加強(qiáng)應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握相關(guān)的處置流程和應(yīng)急預(yù)案。例如患者用錯(cuò)藥、發(fā)生輸液反應(yīng)、藥物過敏性休克等處置流程，定期組織演練做到全員掌握，以提高應(yīng)急能力。

2.3嚴(yán)格遵守查對制度，加強(qiáng)責(zé)任心

2.3.1高度的責(zé)任心是做好護(hù)理工作的前提 查對制度要貫穿于輸液過程的每個(gè)環(huán)節(jié)。不論對醫(yī)囑本身有疑問，還是藥物劑量有疑問，均應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，核對無誤后再執(zhí)行，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我科使用了移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)，大大提高了用藥的準(zhǔn)確性，有效避免了錯(cuò)輸液、漏輸液現(xiàn)象。對來我科輸液的患者，接診護(hù)士要核對患者病歷本上的醫(yī)囑，輸液通知單、就診卡、藥物、繳費(fèi)收據(jù)是否相符，而且要當(dāng)面清點(diǎn)藥物的數(shù)量，及時(shí)糾正多發(fā)、少發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥物的現(xiàn)象。還要核對藥物配伍禁忌，對需做過敏試驗(yàn)的藥物，應(yīng)詢問患者過敏史及皮試情況，把好輸液的第一關(guān)。核對無誤后，打印藥物標(biāo)簽粘貼，患者標(biāo)簽交給患者。配藥前掃描藥物標(biāo)簽，檢查藥物、藥液質(zhì)量、劑量、用法、有效期等，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)合理安排輸液的先后順序，避免配伍禁忌。

2.3.2反向核對患者姓名制 即輸液護(hù)士穿刺前、或換液前讓患者自己報(bào)出姓名，避免患者因聽力減退、反應(yīng)遲鈍等情況而聽錯(cuò)姓名錯(cuò)誤答應(yīng)。同時(shí)用PDA掃描患者標(biāo)簽，確認(rèn)無誤后方可為患者輸、換液。拔液前，PDA掃描患者標(biāo)簽，顯示液體已全部輸完，則按結(jié)束，為患者拔液。杜絕了拔錯(cuò)液、漏輸液現(xiàn)象。

2.3.3嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度， 落實(shí)觀察巡視制度 對輸液患者每15～30 min 巡視1次，觀察輸液速度、穿刺局部皮膚情況、患者反應(yīng)及剩余藥量等，及時(shí)更換液體及拔針。充分重視患者主訴，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助處理，做好記錄。交接班時(shí)要做到床旁交接，對重癥及特殊用藥患者應(yīng)詳細(xì)交班，交接輸液速度， 穿刺部位情況，有無不良反應(yīng)，用藥后癥狀是否改善等，做好應(yīng)對突發(fā)病情變化的準(zhǔn)備。

2.4強(qiáng)化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為

2.4.1樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念 患者從掛號、就診、做各項(xiàng)檢查、交費(fèi)、取藥到輸液室輸液，往往要經(jīng)過一段的“長途旅行”，常因急躁和不耐煩容易與護(hù)士發(fā)生沖突，故護(hù)士必須理解患者的心理，把親情融入到護(hù)理程序的每個(gè)細(xì)節(jié)中。服務(wù)用語要求“好”字開頭、“請”字當(dāng)先、“謝謝配合”不離口?；颊邅頃r(shí)熱情有迎聲；護(hù)理操作前有耐心解釋聲；操作中有溫和問候聲；操作失誤有真誠道歉聲；巡視觀察有親情稱呼聲；要求配合有誠懇感謝聲。使用眼神、微笑等副語言及身體語言去用心為患者服務(wù)。

2.4.2增強(qiáng)法律意識，提高護(hù)士的溝通交流技巧 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條列》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》和《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)的法律法規(guī)，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為，明確護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，自覺地運(yùn)用法律手段，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。經(jīng)常給護(hù)理人員講解發(fā)生在我院或他院的小案例，使護(hù)士們能從中得到啟示，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免不必要的糾紛。和諧的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機(jī)體功能增強(qiáng)[2]，早日康復(fù)。護(hù)理人員在工作中要同各種各樣的患者交流（不同年齡、病情、社會層次、文化程度、傳統(tǒng)習(xí)慣、社會背景、個(gè)性等） ，就必須在實(shí)踐中注意掌握和應(yīng)用交流技巧，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過各種形式不斷學(xué)習(xí)有效溝通技巧和方法，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，減少醫(yī)療隱患，同時(shí)也能使護(hù)士的工作更加順利。一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛傾向，設(shè)身處地的考慮患者的難處，實(shí)事求是地查找自身不足，取得患者的信任和諒解。

2.5科學(xué)管理，保證輸液室工作順暢

2.5.1有效利用人力資源 排班時(shí)分析各位護(hù)士的工作能力及工作特點(diǎn)，合理搭配，取長補(bǔ)短，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的工作質(zhì)量。根據(jù)急診輸液患者的特點(diǎn)、季節(jié)性、氣候冷暖及輸液高峰時(shí)段的特點(diǎn)，對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)彈性排班[3]。輸液高峰時(shí)段合理地增加護(hù)理人員，避免患者多、排長隊(duì)引起的忙亂，也防止護(hù)士因疲勞緊張而發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.5.2保持頭腦清醒，樹立護(hù)士良好形象 護(hù)理人員要有良好的形象，著裝整齊、舉止端莊，為患者治療時(shí)禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬反感。在工作繁忙時(shí)，要注意保持清醒的頭腦，各項(xiàng)操作應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行，不能簡化程序，上班期間不要接待客人，以免精力不集中而影響工作。

2.5.3實(shí)行人性化管理，關(guān)注護(hù)士身心健康 護(hù)理管理者不僅要靠規(guī)章制度進(jìn)行外部約束、控制、監(jiān)督，而且要為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)良好、富有人情味的工作環(huán)境。關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士，以誠相待，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，激發(fā)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，打造高素質(zhì)臨床護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍。

2.5.4堅(jiān)持原則，遵章辦事 對于門急診醫(yī)生違反原則用他人醫(yī)保卡給患者開藥的問題及時(shí)與門診部和科主任溝通，制定相關(guān)制度，堅(jiān)持原則，杜絕護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。保證將正確的藥物用到正確的患者身上。

2.6加強(qiáng)宣教告知，取得患者配合 ①接藥時(shí)，護(hù)士告知患者或家屬幾天的藥量、費(fèi)用、下次輸液的時(shí)間、地點(diǎn)及需要攜帶的物品。②輸液時(shí)，護(hù)士告知患者輸液總量及所需時(shí)間；告知藥名及主要藥理作用、不良反應(yīng)、安全滴速及擅自加快滴速的危害性；使用特殊藥物、化療藥及要求滴速藥物的患者，在做好宣教的同時(shí)要求患者在病人標(biāo)簽上簽字，以提醒護(hù)士及患者注意；告知患者呼叫器的使用，以及不得隨意更換床位以免造成不良后果。③巡視時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，向患者講解輸液過程中的注意事項(xiàng)，耐心了解其需求并盡量予以滿足。④輸液結(jié)束拔針時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知按壓針眼的技巧和時(shí)間。

3 結(jié)論

護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，護(hù)理質(zhì)量是提高護(hù)理安全的保障。 隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的法制觀念和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，患者對醫(yī)院的要求已不再限于單純的治療，而是更加重視就醫(yī)過程的安全性。靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，輸液過程中任何微小的疏忽都可能給患者造成嚴(yán)重的后果而帶來終生遺憾。因此要加強(qiáng)急診輸液護(hù)理工作的安全管理，才能保證急診輸液的安全、快捷、高效，確?；颊叩纳踩?，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)居民健康水平

（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。今年市局要求開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)年”活動(dòng)，并提出一系列工作指標(biāo)，如：要求按照居民出行20分鐘左右可達(dá)，布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；完成50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危舊房改造任務(wù)；60％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到市級規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)（我縣須再創(chuàng)建6家）。根據(jù)市局要求，我縣重點(diǎn)抓好以下工作：一是研究制定規(guī)劃。制定縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)請縣政府研究批準(zhǔn)實(shí)施。二是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。抓好調(diào)查摸底，制定危舊房改造計(jì)劃，向上爭取資金，力爭完成改造任務(wù)。三是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照市級規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，積極開展規(guī)范化建設(shè)，確保完成市定目標(biāo)。同時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作相結(jié)合，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí)。

（二）繼續(xù)實(shí)施“農(nóng)民健康工程”。本著讓農(nóng)民“有地方看病，看得起病，加強(qiáng)預(yù)防少生病”的宗旨，繼續(xù)大力實(shí)施農(nóng)民健康工程。一是穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。切實(shí)抓好醫(yī)療費(fèi)用控制、參合對象服務(wù)等工作，切實(shí)提高參合群眾的滿意度。今年要抓好門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)面工作，通過調(diào)研，有計(jì)劃的增設(shè)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是進(jìn)一步抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步加強(qiáng)駐村醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)教育，各駐村醫(yī)生要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識，把三大類十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)抓實(shí)抓細(xì)，特別要抓好60歲以上老年人、育齡婦女等重點(diǎn)人群，各類慢性病患者等重點(diǎn)對象的健康服務(wù)。三是繼續(xù)開展農(nóng)民健康體檢工作。繼續(xù)為參合對象提供二年一次的免費(fèi)健康體檢，今年的體檢根據(jù)省里要求增加艾滋病、乙肝項(xiàng)目，我們還要做專題研究。今年的體檢率目標(biāo)是45％，各體檢單位要加強(qiáng)與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居的聯(lián)系，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，努力提高體檢率。加強(qiáng)體檢工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高體檢工作質(zhì)量。及時(shí)反饋體檢結(jié)果，對重點(diǎn)疾病可疑患者，及時(shí)做好跟進(jìn)服務(wù)。繼續(xù)做好體檢對象的健康檔案建檔和充檔工作。

（三）加強(qiáng)婦幼保健工作。繼續(xù)以“母嬰健康工程”和“婦女健康促進(jìn)工程”為載體，全面推進(jìn)婦幼保健各項(xiàng)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾方面工作：一是繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理工作，進(jìn)一步提高系統(tǒng)管理率。重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒疾病篩查、聽力篩查和產(chǎn)前篩查工作，努力提高篩查率。二是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理。進(jìn)一步健全“高危孕婦首診負(fù)責(zé)制”，切實(shí)提高高危孕產(chǎn)婦篩查率。充分發(fā)揮“縣孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組”和孕產(chǎn)婦急救綠色通道的作用，積極搶救重癥高危孕產(chǎn)婦，嚴(yán)防孕產(chǎn)婦死亡事件的發(fā)生。三是加強(qiáng)各接產(chǎn)單位產(chǎn)科建設(shè)。建立婦幼保健從業(yè)人員培訓(xùn)制度，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)產(chǎn)科硬件設(shè)施的投入和更新，提高服務(wù)能力，全面提升產(chǎn)科質(zhì)量。四是配合計(jì)生部門，做好計(jì)生信息的反饋工作，嚴(yán)肅紀(jì)律，堅(jiān)決杜絕非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),保障公共衛(wèi)生安全

（一）加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)

一是建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。按照縣政府下發(fā)的《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、落實(shí)各項(xiàng)工作措施，調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)伍骨干力量，提高應(yīng)急技術(shù)裝備和物資儲備水平。二是加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急演練。開展多部門參與的應(yīng)急演練，切實(shí)提高快速反應(yīng)和有效處置能力。三是加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識宣傳教育。重點(diǎn)做好學(xué)校、廠礦企業(yè)和外來民工聚集地的宣傳教育工作。四是抓緊實(shí)施新城婦保院、疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)項(xiàng)目。

（二）提升傳染病防控水平，嚴(yán)防重大傳染病疫情發(fā)生

1、進(jìn)一步規(guī)范免疫規(guī)劃工作。一是加強(qiáng)示范、規(guī)范接種門診的管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)各接種門診的技術(shù)指導(dǎo)和接種輔導(dǎo)，嚴(yán)格按照規(guī)范操作的管理要求，保質(zhì)保量完成接種工作任務(wù)。二是加強(qiáng)免疫接種率監(jiān)測，消滅免疫空白點(diǎn)，確保適齡兒童五苗接種率在95％以上，流動(dòng)兒童的五苗接種率在85％以上。三是繼續(xù)開展15歲以下兒童的乙肝疫苗查漏補(bǔ)種和麻疹、糖丸強(qiáng)化免疫工作，確保接種率在95%以上。四是開展入托、入學(xué)兒童的接種證查驗(yàn)工作。嚴(yán)格按照相關(guān)要求，開展對未種、漏種、丟失接種證的兒童補(bǔ)種、補(bǔ)證工作，加強(qiáng)學(xué)校傳染病的預(yù)防控制工作。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的防控工作。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、傷寒、副傷寒、霍亂、狂犬病和非典、人禽流感等重點(diǎn)傳染病的防控工作。從年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，我縣共發(fā)現(xiàn)13例感染者，特別是近兩年來發(fā)現(xiàn)的感染人數(shù)迅速增加，感染人群也由高危人群轉(zhuǎn)入普通人群，要進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防控工作，重點(diǎn)做好科普宣傳，提高防范意識，加強(qiáng)公共場所管理，加強(qiáng)高危人群特別監(jiān)測，特別是做好飲食服務(wù)行業(yè)人員、流動(dòng)人口、外嫁女監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早管理，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延；進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病門診工作制度，確保結(jié)核病控制項(xiàng)目順利進(jìn)行；加強(qiáng)血防查滅螺工作力度，重點(diǎn)做好螺區(qū)查螺、滅螺和查病工作；進(jìn)一步規(guī)范腸道門診，加大傷寒、副傷寒、霍亂的疫情監(jiān)測力度；繼續(xù)抓好狂犬病防治和非典、人禽流感的疫情監(jiān)測工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

（三）進(jìn)一步加大衛(wèi)生監(jiān)督力度

1、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。去年底我縣成立了蒼山和平橋兩家衛(wèi)生監(jiān)督分所，分所的成立使衛(wèi)生監(jiān)督的重心更加下移，分所目前主要承擔(dān)轄區(qū)的執(zhí)法巡查，不能取代原防保所的職能，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、駐村醫(yī)生仍然要發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督對象的日常管理工作仍然要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所和駐村醫(yī)生來完成。衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對駐村醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，提高其協(xié)管能力。

2、繼續(xù)做好餐飲消費(fèi)領(lǐng)域食品衛(wèi)生工作。在A級餐飲單位實(shí)施“五常法”管理基礎(chǔ)上，逐步向?qū)W校食堂和小飲食店推行。開展以“農(nóng)家樂”和學(xué)校食堂為重點(diǎn)的食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查。開展農(nóng)村廚師的食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)指導(dǎo)工作。配合省級衛(wèi)生縣城復(fù)評，抓好小餐飲、小旅店、小美發(fā)美容店、小浴室、小副食店等“五小行業(yè)”專項(xiàng)整治。

3、繼續(xù)開展整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序活動(dòng)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。繼續(xù)對非法行醫(yī)保持高壓打擊態(tài)勢，嚴(yán)肅查處非醫(yī)師行醫(yī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。

4、按照《省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》，加大對重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)的監(jiān)管力度，全面落實(shí)職業(yè)健康體檢和疑似職業(yè)病診治，維護(hù)廣大勞動(dòng)者健康權(quán)益。

5、以艾滋病、夏季腸道傳染病等為重點(diǎn)，進(jìn)一步加大重點(diǎn)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。以醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療器件消毒等為重點(diǎn)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒和病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的執(zhí)法力度，提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。

（四）抓好愛國衛(wèi)生工作。在抓好日常愛國衛(wèi)生活動(dòng)的同時(shí)，重點(diǎn)抓好省級衛(wèi)生縣城復(fù)評工作。

三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高整體人員素質(zhì)

1、加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍建設(shè)。

對一些理論素質(zhì)較高的年輕后備干部，采取下派鍛煉、壓擔(dān)子鍛煉等形式，提高其實(shí)際管理水平；對一些基本素質(zhì)較高、有培養(yǎng)潛力的年輕局管干部，可采取選派到上級參加短期的管理專業(yè)培訓(xùn)，或選派到上級單位短期掛職鍛煉等形式重點(diǎn)加以培養(yǎng)。

2、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

要繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，開展多層次的在職培訓(xùn)。一是抓好全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作。積極選派人員參加省市衛(wèi)生部門開展的全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)。二是抓好駐村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展全縣駐村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高駐村醫(yī)生的服務(wù)水平。三是繼續(xù)抓好中醫(yī)藥人才培訓(xùn)工作。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)班第二階段理論培訓(xùn)及帶教實(shí)踐工作。

3、繼續(xù)開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村活動(dòng)

一是堅(jiān)持縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生下基層制度。縣級醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升中級職稱前都必須到基層衛(wèi)生院工作4個(gè)月以上，下基層不足4個(gè)月的不得聘任中級資格。今年計(jì)劃采取縣級醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生換崗的措施，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。二是繼續(xù)做好對口支援工作，縣級醫(yī)院、規(guī)模較大的中心衛(wèi)生院要從人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械捐贈(zèng)等多方面給予基層衛(wèi)生院實(shí)實(shí)在在的支援，幫助提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。三要堅(jiān)持衛(wèi)生下鄉(xiāng)制度，經(jīng)常性組織醫(yī)務(wù)人員到革命老區(qū)、山區(qū)開展義診活動(dòng)，為群眾提供惠民服務(wù)。四是繼續(xù)抓好縣級專家組聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，局里將總結(jié)去年以來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出一些規(guī)定，使這項(xiàng)工作取得更多實(shí)效。

四、深入實(shí)施三大工程，提升衛(wèi)生行業(yè)形象

要針對群眾反映較多的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)藥費(fèi)用等焦點(diǎn)熱點(diǎn)問題，深入開展“實(shí)施三大工程，打造滿意衛(wèi)生”活動(dòng)。

1、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量放心工程，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。

深入開展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，把醫(yī)院管理年活動(dòng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。重點(diǎn)抓好以下工作：一是加強(qiáng)依法準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生系統(tǒng)各類醫(yī)生限期考取執(zhí)業(yè)資格若干規(guī)定》。二是充分發(fā)揮縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，進(jìn)一步規(guī)范各類醫(yī)療操作規(guī)程。各質(zhì)控組要建立年度工作計(jì)劃，把醫(yī)療質(zhì)控工作納入制度化規(guī)范化軌道。落實(shí)各類醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制，規(guī)范診療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。貫徹落實(shí)醫(yī)療差錯(cuò)事故責(zé)任追究制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)療意識。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?？h級醫(yī)院及中心衛(wèi)生院要根據(jù)自身特色，確定若干個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，采取綜合措施加以培植。要堅(jiān)持特色發(fā)展，培植特色專科，通過特色?？平ㄔO(shè)來提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。四是加大對中醫(yī)藥的扶持力度。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)工作，為我縣中醫(yī)藥事業(yè)儲備人才。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的可及率。

2、繼續(xù)實(shí)施形象工程，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度。

一要深入文明創(chuàng)建活動(dòng)。開展職業(yè)道德教育、滿意工程建設(shè)、文明單位（窗口）建設(shè)，宣傳典型，弘揚(yáng)先進(jìn)，不斷提高廣大干部職工的職業(yè)道德素質(zhì)。要教育職工牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。二要強(qiáng)化文明服務(wù)活動(dòng)。不斷優(yōu)化就診流程和服務(wù)環(huán)境，落實(shí)首診（問）負(fù)責(zé)制，建立完善醫(yī)患溝通制度。要落實(shí)人性化服務(wù)措施，提升醫(yī)院品位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)開展以送健康、送技術(shù)、送服務(wù)為主要內(nèi)容的“三送”服務(wù)活動(dòng)，主動(dòng)上門為企業(yè)提供食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。三是加大查處力度，不定期組織效能巡視員對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的效能落實(shí)情況和優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)情況進(jìn)行明查暗訪，對訪查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為，做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，以確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。從嚴(yán)查處由于不負(fù)責(zé)任引起的醫(yī)療糾紛。

篇8

利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系。

我國新醫(yī)改方案中提出了將“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子，并明確提出“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”等內(nèi)容。在這樣的背景下，新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將給衛(wèi)生信息化帶來怎樣的機(jī)遇？衛(wèi)生信息化的發(fā)展又將在哪些方面促進(jìn)新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)？本刊記者就相關(guān)問題采訪了全國政協(xié)委員、中國工程院院士、浙江省科協(xié)主席李蘭娟。

記者：衛(wèi)生信息化建設(shè)對我國醫(yī)改的促進(jìn)作用有哪些？

李蘭娟：當(dāng)前，衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境，信息化建設(shè)已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要支柱之一，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一、為現(xiàn)代健康維護(hù)和提升行業(yè)服務(wù)能力提供保障。以資源共享和互通為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重，對深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革、維護(hù)全體公民健康、加快和諧社會構(gòu)建和推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。新醫(yī)改方案明確指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。運(yùn)用信息化手段、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，深入分析我國公民個(gè)人健康需求，利用計(jì)算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系，構(gòu)建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供支撐。近年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)取得了可喜的成績，醫(yī)院信息化普及，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化有了良好開端。但是也存在問題，部門之間條塊分割，應(yīng)用系統(tǒng)互相獨(dú)立，醫(yī)療信息資源難以共享，“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重；衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系仍然不夠健全，標(biāo)準(zhǔn)無法落實(shí)。新型的衛(wèi)生信息化建設(shè)就是在一定區(qū)域范圍內(nèi)，以全民電子健康檔案為基礎(chǔ)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)，提供以數(shù)字化形式收集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的需要，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支撐。

三、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下，只有加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，向著突破醫(yī)療信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康的方向努力，才能真正轉(zhuǎn)換我國的衛(wèi)生事業(yè)模式，從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移、重心下沉，從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾，使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革真正落入實(shí)處，最終實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

記者：“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項(xiàng)目的主要研究內(nèi)容是什么？

李蘭娟：該項(xiàng)目是2008年浙江省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報(bào)的“十一五”科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，是醫(yī)療衛(wèi)生、信息通訊、公共管理、標(biāo)準(zhǔn)等多學(xué)科領(lǐng)域的融合創(chuàng)新的的成果，是協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展科技并促進(jìn)應(yīng)用的典型。

該項(xiàng)目研制并建立了一套適合中國特色、順應(yīng)醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；首次創(chuàng)建涵蓋全人全程10個(gè)生命節(jié)點(diǎn)、囊括11個(gè)子系統(tǒng)的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了居民健康信息的規(guī)范化管理；創(chuàng)建了以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐，以標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的流程管理；首次構(gòu)建了統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的省市縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺體系；構(gòu)建了遠(yuǎn)程重癥會診、遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程虛擬病床、遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程科室合作、區(qū)域檢驗(yàn)檢查、三級雙向轉(zhuǎn)診8種服務(wù)新型醫(yī)療服務(wù)模式，建立了開放的第三方運(yùn)作機(jī)制，形成多對多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)療成本增長，優(yōu)化了資源利用，推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，有哪些實(shí)實(shí)在在的好處？

李蘭娟：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的研究目標(biāo)是通過對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作，逐步建立統(tǒng)一的國家健康信息系統(tǒng)。

對居民而言：可實(shí)現(xiàn)一生連續(xù)、全方位的健康檔案記錄（含電子病歷）；在看病就診時(shí)，無論到哪個(gè)醫(yī)院，只要能上網(wǎng)和病人許可，就可以查看個(gè)人病史、健康史，有利于病人就診和治療；在突發(fā)健康事件發(fā)生或急診時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)化快速查找血型、過敏史等健康檔案，有利于縮短急救時(shí)間；根據(jù)個(gè)人健康史，可實(shí)現(xiàn)自我健康教育，實(shí)施健康計(jì)劃。

對醫(yī)院而言：可以了解病人史，制定更加科學(xué)合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果；可以調(diào)用相關(guān)電子病案，為病人治療進(jìn)行輔助決策；可以進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)用病人檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像，供制定治療方案使用或進(jìn)行專家會診；可提供藥物過敏、治療安全警示等，減少醫(yī)療事故發(fā)生；可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全過程標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的管理。

對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言：疾控中心可以從社區(qū)、醫(yī)院獲取疾病個(gè)案信息，挖掘分析出區(qū)域性群體疫情信息，科學(xué)實(shí)現(xiàn)“重心下沉、關(guān)口前移”的防治決策；監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以從區(qū)域性群體的健康信息中，對餐飲、食品加工、學(xué)校、娛樂場所等，所有與人民群眾健康相關(guān)的單位實(shí)現(xiàn)有效管理；婦幼保健機(jī)構(gòu)可以對社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實(shí)時(shí)跟蹤保健和主動(dòng)提供適時(shí)服務(wù)；健康教育中心可以結(jié)合區(qū)域性群體健康信息，有針對性地開展健康知識教育和活動(dòng)。

對衛(wèi)生行政部門而言：通過制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可避免軟件低水平重復(fù)開發(fā)和應(yīng)用系統(tǒng)的“孤島”現(xiàn)象；通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生行政部門可以對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集；通過對區(qū)域性群體健康數(shù)據(jù)的匯總分析，可以科學(xué)地制定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)決策，可以更有效地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和方案實(shí)施，可以更加優(yōu)化醫(yī)療資源分配和實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。

對政府和社會而言：通過共享的信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的互認(rèn)，可減少重復(fù)檢查；建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，讓在海島、山區(qū)的病人，可享受到城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、疾病跟蹤，逐步形成“小病在社區(qū)、大病住醫(yī)院”的格局等等；通過這幾項(xiàng)措施的落實(shí)，可有效緩解“看病貴”問題，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

對其它與衛(wèi)生相關(guān)的單位和部門而言：藥監(jiān)部門通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以獲得藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)在線的不良藥物事件的監(jiān)測和提供用藥分析服務(wù)；社會保險(xiǎn)部門可以了解醫(yī)療整體面貌，輔助和推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展；民政系統(tǒng)可獲取殘疾人群信息，提供殘疾康復(fù)管理；公安系統(tǒng)獲取出生人口信息，觸發(fā)新增人群建檔工作；計(jì)生委獲取育齡婦女信息，可對已婚女性進(jìn)行計(jì)劃生育管理。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目對于醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有什么促進(jìn)作用？

篇9

根據(jù)省和市統(tǒng)一部署和要求，我市將醫(yī)藥價(jià)格改革作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫(yī)?？傤~預(yù)付”為主線，以“一降一調(diào)一補(bǔ)助”為核心，2014年2月1日零時(shí)起，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和第二人民醫(yī)院同步實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個(gè)品規(guī)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1567項(xiàng)。藥品差價(jià)總額的80%通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，10%通過政府公共財(cái)政增加投入補(bǔ)償，10%通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫(yī)院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費(fèi)用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費(fèi)用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費(fèi)用、出院次均費(fèi)用的增長幅度均低于我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均收入年增長幅度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面啟動(dòng)。

一是有序推進(jìn)村衛(wèi)生室提升工程。根據(jù)《市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升工程實(shí)施意見》要求，按照“統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策”的建設(shè)原則，全面啟動(dòng)了村衛(wèi)生室提升工程。全市規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室99個(gè)，年內(nèi)完成50個(gè)建設(shè)任務(wù)。目前已完成39個(gè)，全部按照省示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)等其它工作正按進(jìn)度有序推進(jìn)。新橋鎮(zhèn)爭創(chuàng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在強(qiáng)化硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬，養(yǎng)老保險(xiǎn)到位率100%。實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)招聘計(jì)劃，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。八圩衛(wèi)生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓即將進(jìn)入內(nèi)部裝修階段。生祠中心衛(wèi)生院從硬件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)兩個(gè)方面扎實(shí)開展省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，力爭年內(nèi)通過驗(yàn)收。虹興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)了省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建。三是加快數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)。我市今年實(shí)施數(shù)字化門診建設(shè)的8家單位,上半年已建成數(shù)字化預(yù)防接種門診3個(gè)，建設(shè)過程中按照規(guī)范要求，結(jié)合場地等實(shí)際情況，因地制宜開展建設(shè)。

三、各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范有序。

一是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。進(jìn)一步修訂完善了《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》，進(jìn)一步細(xì)化量化項(xiàng)目考核評分標(biāo)準(zhǔn)。邀請省衛(wèi)生廳專家進(jìn)行項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)，通報(bào)檢查情況，落實(shí)整改措施，項(xiàng)目工作得到了進(jìn)一步規(guī)范。二是疾病預(yù)防控制工作有效落實(shí)。完成疾控預(yù)防控制績效考核網(wǎng)上填報(bào)工作。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%，無漏報(bào)，疫情處置規(guī)范及時(shí)。1—5月份共發(fā)生急性傳染病人1005例，發(fā)病率低于上年水平。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志等診療記錄，常規(guī)開展腹瀉病管理。落實(shí)人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監(jiān)測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設(shè)立發(fā)熱門診，實(shí)行預(yù)檢分診，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測”診療原則，及時(shí)分發(fā)膠體金檢測試劑1180人份和達(dá)菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時(shí)處置疑似病例，全市未發(fā)生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監(jiān)測，規(guī)范性病疫情報(bào)告。構(gòu)建“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系。上半年報(bào)告結(jié)核病人175例，按要求及時(shí)做好轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率100%，系統(tǒng)管理率達(dá)100% 。加強(qiáng)全市艾滋病綜合防治。落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成艾滋病抗體篩查實(shí)驗(yàn)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病抗體檢測點(diǎn)。1-5月份艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室檢測總數(shù)為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實(shí)各項(xiàng)血吸蟲病防控。完成血防監(jiān)測查螺，未查到活螺。做好計(jì)劃免疫工作，規(guī)范化預(yù)防接種門診達(dá)標(biāo)率100%，單苗接種率在95%以上，副反應(yīng)報(bào)告率100%。實(shí)施死因登記報(bào)告。推進(jìn)慢病社區(qū)綜合防治工作，啟動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。全市累計(jì)建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規(guī)范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規(guī)范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監(jiān)測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農(nóng)村供水監(jiān)測點(diǎn)、農(nóng)村飲水安全工程監(jiān)測點(diǎn)水質(zhì)監(jiān)測。規(guī)范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)。實(shí)施麻風(fēng)病綜合防治一體化試點(diǎn)項(xiàng)目。三是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力進(jìn)一步加強(qiáng)。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生行政行為。將行政處罰案件結(jié)果進(jìn)行及時(shí)公開，定期衛(wèi)生監(jiān)督信息。1-5月新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證91件，復(fù)核許可證211件。從業(yè)人員培訓(xùn)發(fā)證共計(jì)2522名。實(shí)行公共場所單位量化分級管理，針對市區(qū)“五小”行業(yè)存在的衛(wèi)生隱患和突出問題進(jìn)行專項(xiàng)治理。細(xì)化學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)措施。完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，做好放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查和許可證的發(fā)證、校驗(yàn)工作。加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)厲查處各種衛(wèi)生違法案件。共受理有關(guān)公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的投訴舉報(bào)和來信來訪34件，及時(shí)查處率100%。四是婦幼衛(wèi)生工作完成序時(shí)目標(biāo)。開展規(guī)范化婦兒保門診建設(shè)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高婦幼工作整體水平，爭創(chuàng)省級婦幼衛(wèi)生先進(jìn)市。重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目得到有效落實(shí)。1-5月份我市農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助1392人，免費(fèi)發(fā)放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規(guī)治療。孕產(chǎn)婦兒童保健全面推進(jìn)。孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù) 2927人，系統(tǒng)管理率98.21 %。住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)2927人，活產(chǎn)數(shù)2954人，住院分娩率100 %；無孕產(chǎn)婦死亡；上報(bào)圍產(chǎn)兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術(shù)服務(wù)。免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率99.01%。嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。新生兒疾病篩查達(dá)到規(guī)范要求。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理進(jìn)一步加強(qiáng)，落實(shí)“三網(wǎng)監(jiān)測”與質(zhì)控工作。開展牙病普查普治工作。五是規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織網(wǎng)絡(luò)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完成衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)任務(wù)210余人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直規(guī)范率和及時(shí)調(diào)查處理率100%。上半年調(diào)查處理手足口病聚集性疫情2起。調(diào)查處理城南小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的1起一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），疫情發(fā)生后，迅速落實(shí)相關(guān)防控措施，有效控制了疫情的擴(kuò)散和蔓延。六是食品安全綜合協(xié)調(diào)職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關(guān)部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報(bào)，開展食品安全宣傳活動(dòng)。抓好重大節(jié)日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項(xiàng)整治活動(dòng)。及時(shí)處理投訴舉報(bào)案件5件，認(rèn)真做好食品安全信息收集、整理和上報(bào)工作。

四、醫(yī)院建設(shè)與管理水平顯著提高。

一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理。按照政務(wù)公開、有序開放的原則，依法、規(guī)范審批了1家民營醫(yī)院和1家個(gè)體診所，發(fā)放了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場審核。二是加強(qiáng)衛(wèi)技人員繼續(xù)教育管理。組織426名醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)技資格考試，77名醫(yī)務(wù)人員申報(bào)高級職稱，184名醫(yī)務(wù)人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。18名醫(yī)療技術(shù)骨干參加務(wù)實(shí)進(jìn)修，制定“七類人員”培訓(xùn)計(jì)劃。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。城市醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)一年的工作實(shí)行常態(tài)化管理，目前在基層服務(wù)的城市醫(yī)生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定具體實(shí)施方案，落實(shí)省優(yōu)質(zhì)服務(wù)24條相關(guān)內(nèi)容，狠抓核心制度的落實(shí)。全面實(shí)施電子病歷，規(guī)范醫(yī)患溝通，在環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理上尋找突破口，努力提高病案內(nèi)在質(zhì)量。加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理工作，將控制剖宮產(chǎn)率作為各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人年度考核指標(biāo)，切實(shí)降低我市接產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫(yī)院實(shí)施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統(tǒng)一醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置工作。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)為載體，全員學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》，在技防上加大投入，設(shè)置醫(yī)療糾紛處置室，安裝監(jiān)控設(shè)施。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，覆蓋面延伸至村衛(wèi)生室和個(gè)體診所。上半年共接待各級醫(yī)療糾紛投訴20余起，其中引導(dǎo)到矛盾糾紛調(diào)處中心調(diào)解16起，現(xiàn)場調(diào)解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發(fā)生。四是藥事管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)。規(guī)范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量及科室管理等各項(xiàng)工作，強(qiáng)化高危藥品、有風(fēng)險(xiǎn)藥品管理，積極開展臨床藥學(xué)和藥事法規(guī)培訓(xùn)，制度化進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評、臨床用藥超常預(yù)警、合理用藥監(jiān)測及靜脈用藥集中調(diào)配。擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫(yī)院全面實(shí)施基本藥物制度，上半年全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物總金額達(dá)2988.3萬元。五是開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)精神，落實(shí)臨床護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)數(shù)達(dá)省規(guī)定要求。堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士長例會制度，組織開展全市護(hù)理技能操作比武活動(dòng)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。六是中醫(yī)管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)三級網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。市中醫(yī)院中醫(yī)重點(diǎn)?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)進(jìn)一步鞏固，較好的發(fā)揮了中醫(yī)龍頭作用，全面啟動(dòng)二級中醫(yī)院的復(fù)核評審工作。加強(qiáng)中醫(yī)藥底網(wǎng)建設(shè)，生祠和太和2個(gè)中心衛(wèi)生院申報(bào)省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)工程，借助全市村衛(wèi)生室提升工程，要求每個(gè)衛(wèi)生院設(shè)置2個(gè)以上有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室。組織業(yè)務(wù)骨干參加市培訓(xùn)，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。開展了第三屆“中醫(yī)藥文化就在你身邊”中醫(yī)藥科普巡講活動(dòng)。實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明”工程。上半年累計(jì)為340名白內(nèi)障患者實(shí)施了免費(fèi)或優(yōu)惠手術(shù)。

五、各項(xiàng)愛國衛(wèi)生工作取得實(shí)效。

一是大力開展群眾國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。組織開展第25個(gè)愛國衛(wèi)生月和第17個(gè)健康教育宣傳月活動(dòng)，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，大力倡導(dǎo)文明衛(wèi)生行為，創(chuàng)造干凈、整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境。4月下旬，我市愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)順利通過省人大調(diào)研組調(diào)研。二是扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建。制定了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各行業(yè)達(dá)標(biāo)細(xì)則，邀請全衛(wèi)會專家?guī)斐蓡T以及省創(chuàng)衛(wèi)專家來我市開展創(chuàng)建培訓(xùn)，對我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市及省級衛(wèi)生鎮(zhèn)、村的調(diào)研和現(xiàn)場指導(dǎo)。我市國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作即將迎接全衛(wèi)會組織的暗訪考核。季市鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、9個(gè)省級衛(wèi)生村和4個(gè)市衛(wèi)生村創(chuàng)建有序推進(jìn)。三是農(nóng)村改廁工作完成序時(shí)目標(biāo)。今年我市省改廁項(xiàng)目10000座任務(wù)。項(xiàng)目推進(jìn)過程中，強(qiáng)化改廁宣傳，組織開展改廁培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)跟蹤改廁工程質(zhì)量和序時(shí)進(jìn)度，嚴(yán)格把好工程質(zhì)量關(guān)。截至目前，全市已完成6480座改造任務(wù)，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實(shí)。在清除四害孳生場所的同時(shí)，進(jìn)行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動(dòng)，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區(qū)范圍內(nèi)開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點(diǎn)做好居民戶、河道、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、餐飲單位等重點(diǎn)場所的“四害”滅殺，同時(shí)下發(fā)了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業(yè)免費(fèi)發(fā)放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監(jiān)測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進(jìn)示范單位創(chuàng)建為抓手，全面深入推動(dòng)全市健康教育工作。我市今年共有16所學(xué)校申報(bào)創(chuàng)建健康教育示范學(xué)校。1家企業(yè)創(chuàng)建“省健康促進(jìn)示范企業(yè)”。生祠鎮(zhèn)爭創(chuàng)“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”示范鎮(zhèn)。同時(shí)我市申報(bào)創(chuàng)建“行動(dòng)”示范市。以創(chuàng)衛(wèi)為契機(jī)，完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建成9條健康步道和20個(gè)健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)一步深入。鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作成果，推進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)?？?zé)?。開展第26個(gè)世界無煙日主題活動(dòng)。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控?zé)熦?zé)任書，設(shè)立控?zé)熝膊閱T等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控?zé)煿ぷ魉健?/p>

六、人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。

一是衛(wèi)生資源整合工作有效實(shí)施。根據(jù)市政府《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合實(shí)施意見通知》文件要求，10家改制衛(wèi)生院回歸公有，4家衛(wèi)生院整合至中心衛(wèi)生院。對原改制衛(wèi)生院411名職工進(jìn)行入編資格認(rèn)定。二是崗位設(shè)置工作全面落實(shí)。完成原公立醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設(shè)置實(shí)施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達(dá)100%。三是分配制度改革進(jìn)一步深化。完善、修訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革方案，建立健全激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)懲措施，充分調(diào)動(dòng)了廣大干部職工工作積極性和主觀能動(dòng)性。鞏固績效工資實(shí)施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進(jìn)行補(bǔ)差發(fā)放。大部分單位職工工資總額達(dá)到績效工資水平。四是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。實(shí)行引進(jìn)高層次人才和基層人才建設(shè)的優(yōu)惠政策，對引進(jìn)碩士研究生及以上學(xué)歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，給予農(nóng)村衛(wèi)技人員工作津貼發(fā)放等。組織開展2014年衛(wèi)技人才招聘工作。今年共招聘衛(wèi)技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛(wèi)技人才的梯隊(duì)建設(shè)。

七、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作深入開展。