導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)用耗材的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1調(diào)查對(duì)象

通過(guò)江蘇省南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心數(shù)據(jù)庫(kù)，以2010年使用了高值醫(yī)用耗材的6035例城保參保慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)使用了高值醫(yī)用耗材，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的蘇衛(wèi)行辦［2006］1號(hào)文件———關(guān)于2006年報(bào)送《江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)情況統(tǒng)計(jì)表》的通知，將高價(jià)醫(yī)用耗材定義為單價(jià)≥500元的醫(yī)用耗材;(2)確診為惡性腫瘤放化療、老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)住院資料不全，重要信息有缺失;(2)住院天數(shù)＜2d或≥90d。

1.2調(diào)查方法

于2012年10月，通過(guò)江蘇省南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心數(shù)據(jù)庫(kù)，收集2010年使用了高值醫(yī)用耗材的城保參保慢性病患者的住院資料，調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、性別、病種、就診醫(yī)院等級(jí)、一年內(nèi)住院次數(shù)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、住院費(fèi)用及醫(yī)用耗材費(fèi)用等。由2名研究人員按照設(shè)定好的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)資料進(jìn)行篩選，最終確定有效住院資料6035份，研究過(guò)程中質(zhì)量控制良好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率表示;計(jì)量資料以(x±s)表示;住院費(fèi)用和醫(yī)用耗材費(fèi)用呈偏態(tài)分布，采用算術(shù)平均數(shù)和中位數(shù)表示。不同病種慢性病患者醫(yī)用耗材費(fèi)用比間比較采用F檢驗(yàn);對(duì)患者的住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，采用多元逐步回歸分析法探討其影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同病種慢性病患者的一般資料

6035例慢性病患者中，男3466例(占57.4%)，女2569例(占42.6%)。患者平均年齡為(63.6±12.8)歲，平均住院天數(shù)為(16.1±13.0)d2.2不同病種慢性病患者的住院費(fèi)用和醫(yī)用耗材費(fèi)用不同病種慢性病患者的總醫(yī)用耗材費(fèi)用比為19.7%，惡性腫瘤放化療、老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病患者的醫(yī)用耗材費(fèi)用比分別為13.1%、38.6%、40.9%及20.5%。不同病種慢性病患者的醫(yī)用耗材費(fèi)用比間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=939.00，P=0.00)

2.3不同病種慢性病患者住院費(fèi)用影響因素的回歸分析

以對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的住院費(fèi)用為因變量，以患者的年齡、性別、就診醫(yī)院等級(jí)、一年內(nèi)住院次數(shù)、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費(fèi)用比為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，影響惡性腫瘤放化療患者住院費(fèi)用的因素包括性別、就診醫(yī)院等級(jí)、一年內(nèi)住院次數(shù)及住院天數(shù);影響老年性白內(nèi)障患者住院費(fèi)用的因素包括年齡、就診醫(yī)院等級(jí)、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費(fèi)用比;影響冠心病和糖尿病患者住院費(fèi)用的因素包括年齡、性別、住院天數(shù)及醫(yī)用耗材費(fèi)用比(P＜0.05)。

3討論

本研究共納入6035例慢性病患者，其平均年齡為(63.6±12.8)歲。其中老年性白內(nèi)障患者的平均年齡為(73.7±8.2)歲，除糖尿病外其余2種慢性病患者的平均年齡也在60歲以上，提示慢性病患者以老年群體為主。這與以往研究給出的我國(guó)60歲以上老年人的慢性病患病率是全部人口患病率3.2倍的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致，多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，老年性白內(nèi)障、冠心病及糖尿病患者的住院費(fèi)用均與患者年齡有關(guān)?？赡苁且?yàn)殡S著年齡的增加，人體的各項(xiàng)身體功能衰退，免疫力降低，老年人逐漸成為各種慢性病的高危人群。性別因素對(duì)惡性腫瘤放化療、冠心病及糖尿病3類(lèi)慢性病患者的住院費(fèi)用有影響，且多元回歸系數(shù)均為負(fù)數(shù)，提示這3類(lèi)慢性病的住院費(fèi)用男性高于女性。一方面可能是因?yàn)槟行猿袚?dān)了相對(duì)較重的社會(huì)工作;另一方面可能是因?yàn)槟行曰颊卟涣忌盍?xí)慣較多，接觸疾病刺激因素和有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)較多。就診醫(yī)院等級(jí)因素對(duì)惡性腫瘤放化療和老年性白內(nèi)障患者的住院費(fèi)用有影響，且回歸系數(shù)為正數(shù)，提示入住等級(jí)較高醫(yī)院的惡性腫瘤放化療和老年白內(nèi)障患者，其住院費(fèi)用較高。一年內(nèi)住院次數(shù)只對(duì)惡性腫瘤放化療患者的住院費(fèi)用有影響，回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，提示住院次數(shù)較多，住院費(fèi)用較低。4種慢性病患者的平均住院天數(shù)為(16.1±13.0)d，這與慢性病病程較長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)有一定關(guān)系。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，不同病種的慢性病患者，其住院費(fèi)用的影響因素均包括住院天數(shù)。惡性腫瘤放化療患者的住院費(fèi)用中位數(shù)為29266.4元，平均住院天數(shù)為(20.6±13.2)d，這與南通市對(duì)老年惡性腫瘤患者住院天數(shù)的研究結(jié)果接近。所以，在保證患者康復(fù)質(zhì)量的前提下，有效縮短患者住院天數(shù)是降低患者住院費(fèi)用、減輕患者疾病負(fù)擔(dān)的方法之一。本研究結(jié)果顯示，不同病種慢性病患者的醫(yī)用耗材費(fèi)用比為19.7%，其中冠心病患者的醫(yī)用耗材費(fèi)用比最高，為40.9%。多元回歸分析顯示，除惡性腫瘤放化療外，其余3種慢性病患者住院費(fèi)用的影響因素均包括醫(yī)用耗材費(fèi)用比，說(shuō)明高值醫(yī)用耗材的使用對(duì)慢性病患者的住院費(fèi)用存在影響。究其原因，主要是隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和新材料學(xué)科的發(fā)展，高值醫(yī)用耗材成為臨床上診治疾病過(guò)程中不可缺少的重要部分。而目前我國(guó)對(duì)高值醫(yī)用耗材的招標(biāo)、采購(gòu)及價(jià)格管理制度并不完善，導(dǎo)致市場(chǎng)上高值醫(yī)用耗材面多量廣，難以管理。另外，高值醫(yī)用耗材單價(jià)較高，進(jìn)口高值醫(yī)用耗材單價(jià)更甚。冠心病是老年多發(fā)性疾病，在高值醫(yī)用耗材使用上，一般支架或起搏器的金額在萬(wàn)元以上，甚至接近10萬(wàn)元;可供老年性白內(nèi)障患者選擇的多個(gè)品種高值醫(yī)用耗材的價(jià)格均在千元以上。本研究結(jié)果顯示，不同慢性病患者的高值醫(yī)用耗材費(fèi)用算術(shù)平均數(shù)均大于其中位數(shù)，說(shuō)明多數(shù)患者的高值醫(yī)用耗材費(fèi)用偏高，從而拉高了患者的高值醫(yī)用耗材費(fèi)用算術(shù)平均數(shù)。所以高值醫(yī)用耗材費(fèi)用作為患者住院費(fèi)用構(gòu)成中的組成部分，若不加以控制和積極引導(dǎo)，不僅會(huì)加劇患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)給醫(yī)院和社會(huì)保障部門(mén)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。在以往的研究中，大多數(shù)學(xué)者都建議做好藥品使用和管理工作，以控制藥品費(fèi)用占比來(lái)控制慢性病患者的住院費(fèi)用。而本研究結(jié)果提示，縮短住院天數(shù)、降低高值醫(yī)用耗材費(fèi)用也是降低慢性病患者住院費(fèi)用的重要途徑。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者病情和具體情況，選擇相對(duì)合理的醫(yī)療方式，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)治愈患者，縮短患者的平均住院天數(shù)，這也可以在一定程度上反映出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平。

在降低患者高值醫(yī)用耗材費(fèi)用方面:

(1)衛(wèi)生管理部門(mén)可以從頂層設(shè)計(jì)上對(duì)高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用制定一系列管理制度;

(2)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)積極探索更為合理的高值醫(yī)用耗材醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)管理政策;

篇2

【摘要】 醫(yī)用高值耗材的用量隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，管理問(wèn)題尤為重要，如何改善現(xiàn)狀，增加信息化管理力度，建立完善的管理體系，加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材的管理已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，管理的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，同時(shí)也涉及到老百姓看病能否得到實(shí)惠、建立醫(yī)患間信任度、緩解醫(yī)患矛盾等問(wèn)題均有積極的意義。

一、定義：醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。 醫(yī)用高值耗材是相對(duì)于普通低值耗材而言的，分屬于專(zhuān)科使用，一般指種植、埋藏和固定于機(jī)體受損或病變部位，支持、修復(fù)和替代其功能的一類(lèi)特殊醫(yī)用消耗性材料。包括人工關(guān)節(jié)、人工晶體、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架、介入性治療導(dǎo)管器材和其他金屬或高分子植入性器材等。

二、 醫(yī)用高值耗材管理模式現(xiàn)狀

目前，大多數(shù)醫(yī)院利用反向物流法實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”，即：上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)或醫(yī)院組織招標(biāo)并簽訂合同，采、供雙方商定具體業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，先臨床使用，后審核入庫(kù)、出庫(kù)的管理模式。利用產(chǎn)品供應(yīng)商的高值耗材品種，建立使用科室專(zhuān)科耗材庫(kù)（備查賬），把必要的材料，在必要的時(shí)候，通過(guò)必要的途徑，做必要的供給，減少庫(kù)存量與及時(shí)供給[2]，減少采購(gòu)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、配送等中間環(huán)節(jié)，不以倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式存在，而是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”。節(jié)約了流動(dòng)資金，減少產(chǎn)品因過(guò)期或技術(shù)落后被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 高值耗材管理不透明化。在傳統(tǒng)的管理方式下，高值耗材驗(yàn)收、存放和領(lǐng)用采取的是各科分別管理各自負(fù)責(zé)，工作過(guò)程缺少監(jiān)督體制，致使賬實(shí)不符，耗材的質(zhì)量和安全缺少有效監(jiān)管，極易造成醫(yī)療質(zhì)量隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。隨著患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，這種高期望與醫(yī)療器械市場(chǎng)客觀(guān)現(xiàn)實(shí)的差距造成醫(yī)患糾紛日益增多。目前有的醫(yī)院還沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行電子化記錄，以手工記錄為主，資料沒(méi)有形成一個(gè)數(shù)據(jù)鏈，發(fā)生不良反應(yīng)或糾紛時(shí)，難以及時(shí)、準(zhǔn)確查找，追溯有一定的困難。

2.2 高值耗材收費(fèi)缺少監(jiān)管

部分醫(yī)院存在高值耗材采購(gòu)進(jìn)價(jià)發(fā)生變化，采購(gòu)與價(jià)格管理部門(mén)間業(yè)務(wù)工作銜接不緊密，出現(xiàn)脫節(jié)，價(jià)格信息更新不及時(shí)，收費(fèi)系統(tǒng)缺少部分品種、型號(hào)的耗材。為此，科室采取掛靠的方式收費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院少收、多收或誤收等情況的發(fā)生，違反了物價(jià)管理規(guī)定。

2.3 不能對(duì)耗材進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，致使耗材使用環(huán)節(jié)不完善

由于高值耗材的管理靠手工，高值耗材的種類(lèi)繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜各異、名稱(chēng)不規(guī)范和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，給高值耗材追溯帶來(lái)很大麻煩，既無(wú)法精確追蹤具體耗材，也無(wú)法保證耗材的有效期。而在收費(fèi)核對(duì)環(huán)節(jié)，存在核價(jià)滯后的情況，容易出現(xiàn)疏忽及人情等所致的漏費(fèi)現(xiàn)象，存在很大的財(cái)務(wù)隱患。

三、建立高值耗材的管理體系，應(yīng)對(duì)不完善的管理現(xiàn)狀勢(shì)在必行

3.1 高值耗材的管理模型

醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

3.2高值耗材采購(gòu)計(jì)劃的制定

對(duì)于常規(guī)耗品， 采購(gòu)員根據(jù)庫(kù)房管理人員提供的庫(kù)存數(shù)量及時(shí)制定采購(gòu)計(jì)劃， 、

（5）新的品種耗材， 需求又較急， 制定合理的采購(gòu)計(jì)劃， 滿(mǎn)足臨床的需要， 要符合國(guó)家醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例和各種相關(guān)的合法證件。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)生材料政府采購(gòu)管理，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，降低衛(wèi)生材料的入院價(jià)格

衛(wèi)生材料的收費(fèi)與衛(wèi)生材料的采購(gòu)價(jià)格密不可分，降低衛(wèi)生材料的價(jià)格就必須加強(qiáng)材料采購(gòu)流程的管理。 醫(yī)院采購(gòu)的材料，要積極采取社會(huì)、網(wǎng)上等各種形式集中招標(biāo)方式，實(shí)行政府采購(gòu)，建立健全招標(biāo)采購(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度、不斷擴(kuò)大招標(biāo)范圍、增加招標(biāo)品種，切實(shí)降低材料的入院價(jià)格，使質(zhì)量更可靠，價(jià)格更合理。

3.4 高值耗材的出入庫(kù)管理

1、入庫(kù)驗(yàn)收完善手續(xù)

（1）對(duì)于驗(yàn)收合格的材料，及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)。入庫(kù)后要分類(lèi)存放，便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過(guò)程要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。

（2）衛(wèi)生材料入庫(kù)、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)與采購(gòu)合同或采購(gòu)計(jì)劃有出入，應(yīng)及時(shí)告知采購(gòu)及財(cái)務(wù)部門(mén)，拒絕簽收及付款。

供貨廠(chǎng)家在接到醫(yī)院采購(gòu)部分的通知后， 及時(shí)將貨物送到醫(yī)院庫(kù)房， 應(yīng)做到貨物包裝完整， 品名、數(shù)量、標(biāo)識(shí)清楚。進(jìn)口產(chǎn)品要有中文標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)合格證書(shū)， 送貨單應(yīng)齊全， 發(fā)票隨貨同行，庫(kù)房管理人員進(jìn)行檢驗(yàn)合格入庫(kù)。

2、入庫(kù)后保管管理

庫(kù)房的管理中， 首先要對(duì)所需采購(gòu)的耗品進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)， 高值耗材庫(kù)房管理員對(duì)已計(jì)價(jià)的高值耗材在《高值耗材管理程序》中進(jìn)行入庫(kù)、出庫(kù)處理，并打印物資入庫(kù)單和物資出庫(kù)單，供應(yīng)商根據(jù)入庫(kù)單開(kāi)具發(fā)票。同時(shí)細(xì)化物資分類(lèi)編碼，增加高值耗材的管理屬性，全程掌握高值耗材的采購(gòu)和使用情況，采用條形碼掃描，對(duì)高值耗材進(jìn)行電腦自動(dòng)計(jì)價(jià)，提高收費(fèi)的準(zhǔn)確度，解決目前醫(yī)院普遍存在的高值耗材按 “類(lèi)”收費(fèi)的情況，滿(mǎn)足了患者明明白白看病，清清楚楚交費(fèi)的需求，克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

3.5 高值耗材臨床科室領(lǐng)用管理

醫(yī)用衛(wèi)生材料采購(gòu)回來(lái)后，由器械科驗(yàn)收入庫(kù)保管，臨床科室需用時(shí)，由科室護(hù)士長(zhǎng)到器械科倉(cāng)庫(kù)依內(nèi)部結(jié)算單辦理首次衛(wèi)生材料出庫(kù)使用手續(xù)，第二次領(lǐng)用衛(wèi)生材料時(shí)，科室護(hù)士長(zhǎng)必須持患者衛(wèi)生材料記賬單，內(nèi)部結(jié)算單辦理出庫(kù)使用手續(xù)，月末有器械科倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室，

對(duì)于臨床需求較急的產(chǎn)品， 臨床可先填寫(xiě)《采購(gòu)中心新增衛(wèi)生材料審批表》并報(bào)醫(yī)務(wù)科審批確認(rèn)產(chǎn)品使用的可行性及存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范， 報(bào)財(cái)務(wù)科確認(rèn)設(shè)保情況。經(jīng)采購(gòu)中心確認(rèn)后報(bào)院長(zhǎng)審批后購(gòu)置， 以滿(mǎn)足臨床需要， 在短時(shí)間由醫(yī)院設(shè)備及衛(wèi)生材料管理委員會(huì)集體討論決定是否允許購(gòu)置及補(bǔ)齊所有相關(guān)手續(xù)。

篇3

 

2013年4月，德國(guó)政府在漢諾威工業(yè)技術(shù)博覽會(huì)上正式推出 “工業(yè)4.0”高科技戰(zhàn)略計(jì)劃。該項(xiàng)目由德國(guó)聯(lián)邦教育及研究部和聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)技術(shù)部聯(lián)合資助，投資預(yù)計(jì)達(dá)2億歐元。德國(guó)學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界將機(jī)械制造設(shè)備定義為工業(yè)1.0，電氣化定義為工業(yè)2.0，生產(chǎn)工藝自動(dòng)化定義為工業(yè)3.0，將物聯(lián)網(wǎng)和制造業(yè)服務(wù)化帶來(lái)的智能制造定義為工業(yè)4.0。

 

德國(guó)“工業(yè)4.0”戰(zhàn)略旨在通過(guò)充分利用信息通訊技術(shù)和信息物理系統(tǒng)(CPS)相結(jié)合的手段，推動(dòng)制造業(yè)向智能化轉(zhuǎn)型。包含了由集中式控制向分散式增強(qiáng)型控制的基本模式轉(zhuǎn)變，建立高度靈活的個(gè)性化和數(shù)字化的產(chǎn)品與服務(wù)的生產(chǎn)模式?！肮I(yè)4.0”主要分為三大主題，一是“智能工廠(chǎng)”，重點(diǎn)研究智能化生產(chǎn)系統(tǒng)及過(guò)程，以及網(wǎng)絡(luò)化分布式生產(chǎn)設(shè)施的實(shí)現(xiàn);二是“智能生產(chǎn)”，主要涉及整個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)物流管理、人機(jī)互動(dòng)以及3D技術(shù)在工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用等。三是“智能物流”，主要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、務(wù)聯(lián)網(wǎng)，整合物流資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有物流資源供應(yīng)方的效率，使需求方能夠快速獲得服務(wù)匹配，得到物流支持。

 

二、工業(yè)4.0在醫(yī)療行業(yè)智能化中推演

 

醫(yī)療行業(yè)正在通過(guò)云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等相結(jié)合的手段，向信息化邁進(jìn)。對(duì)照“工業(yè)4.0”，推演醫(yī)療信息化與工業(yè)化的融合與創(chuàng)新，可以設(shè)計(jì)出兩大醫(yī)療智能化主題，分別為：“智能醫(yī)院”和“智能醫(yī)療”。

 

2.1 智能醫(yī)院

 

智能醫(yī)院是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和設(shè)備監(jiān)控技術(shù)加強(qiáng)信息管理和服務(wù);通過(guò)大數(shù)據(jù)與分析平臺(tái)，將云計(jì)算中由大型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)信息，并加上綠色智能的手段和智能系統(tǒng)等新興技術(shù)于一體，構(gòu)建一個(gè)高效安全、環(huán)境舒適的人性化醫(yī)院。其基本特征主要包含有醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程管控可視化、系統(tǒng)監(jiān)管全方位兩個(gè)層面。

 

醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程管控可視化是指在醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程上，包括醫(yī)用耗材管控及流程，均可直接實(shí)時(shí)展示于控制者眼前，此外，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況亦可實(shí)時(shí)掌握，減少因系統(tǒng)故障造成醫(yī)療偏差。醫(yī)療設(shè)備工作過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)均可保留在數(shù)據(jù)庫(kù)中，讓管理者得以有完整信息進(jìn)行后續(xù)規(guī)劃，也可以依醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)況規(guī)劃?rùn)C(jī)器的維護(hù);可根據(jù)信息的整合建立醫(yī)療設(shè)備的智能組合。

 

系統(tǒng)監(jiān)管全方位是指通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)以傳感器做連接，使醫(yī)療設(shè)備具有感知能力，系統(tǒng)可進(jìn)行識(shí)別、分析、推理、決策、以及控制功能;這類(lèi)醫(yī)療裝備，可以說(shuō)是先進(jìn)制造技術(shù)、信息技術(shù)和智能技術(shù)的深度結(jié)合，主要是透過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)累積知識(shí)的能力，來(lái)建立設(shè)備信息及反饋的數(shù)據(jù)庫(kù)。

 

2.2 智能醫(yī)療

 

主要涉及整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的物流管理、人機(jī)互動(dòng)、3D打印等技術(shù)在醫(yī)療過(guò)程中的應(yīng)用。

 

智能醫(yī)療是指由智能機(jī)器和人類(lèi)專(zhuān)家共同組成的人機(jī)一體化智能系統(tǒng)，它在醫(yī)療過(guò)程中能進(jìn)行智能活動(dòng)，諸如分析、推理、判斷、構(gòu)思和決策等。通過(guò)人與智能機(jī)器的合作共事，去擴(kuò)大、延伸和部分地取代人類(lèi)專(zhuān)家在醫(yī)療過(guò)程中的腦力勞動(dòng)。與傳統(tǒng)的醫(yī)療相比，智能醫(yī)療具有學(xué)習(xí)能力和自維護(hù)能力、人機(jī)一體化、虛擬實(shí)現(xiàn)等特征。

 

近年來(lái)，由人工智能、醫(yī)用機(jī)器人和數(shù)字化輔助醫(yī)療技術(shù)等相結(jié)合的智能醫(yī)療技術(shù)，正引領(lǐng)新一輪的醫(yī)療變革。智能醫(yī)療技術(shù)開(kāi)始貫穿于檢驗(yàn)、手術(shù)、護(hù)理和康復(fù)等醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)今世界醫(yī)療行業(yè)智能化發(fā)展呈現(xiàn)兩大趨勢(shì)。

 

一是以3D打印為代表的“數(shù)字化”技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)率先應(yīng)用。尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域個(gè)性定制化需求顯著，而個(gè)性化、小批量和高精度恰是3D打印技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。目前，3D打印在醫(yī)療生物行業(yè)的應(yīng)用主要包括1、體外醫(yī)療器械如假肢、助聽(tīng)器、齒科手術(shù)模板，醫(yī)療模型等;2、永久植入物，如骨骼。對(duì)人體身體部位的復(fù)制是高度定制化的產(chǎn)品，通過(guò)3D打印，這些部件可以與身體完全契合，與身體融為一體。3、細(xì)胞3D打印，這是一種基于微滴沉積的技術(shù)。

 

能夠?yàn)樵偕t(yī)學(xué)、組織工程、干細(xì)胞和癌癥等生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域提供新的研究工具;為構(gòu)建和修復(fù)組織器官提供新的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，推動(dòng)外科修復(fù)整形、再生醫(yī)學(xué)和移植醫(yī)學(xué)的發(fā)展;應(yīng)用于藥物篩選技術(shù)和藥物控釋技術(shù)，在藥物開(kāi)發(fā)領(lǐng)域具有廣泛前景。

 

二是智能醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新及應(yīng)用貫穿醫(yī)療行業(yè)全過(guò)程，使得醫(yī)療行業(yè)的診斷、治療、管理、服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)日趨智能化，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

 

(1)建模與仿真：如用于跨部門(mén)復(fù)雜醫(yī)療流程診斷，醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，生理系統(tǒng)的建模與仿真等，可以極大的提升醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確率。

 

(2)以醫(yī)療機(jī)器人為代表的智能醫(yī)療裝備：如醫(yī)療機(jī)器人已經(jīng)在腦神經(jīng)外科、心臟修復(fù)、膽囊摘除手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、整形外科、泌尿科手術(shù)等方面得到了廣泛的應(yīng)用。機(jī)器人在手術(shù)的準(zhǔn)確性、可靠性和精準(zhǔn)性上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了外科醫(yī)生。

 

(3)基于無(wú)線(xiàn)、嵌入式技術(shù)的智能資產(chǎn)管理解決方案：可整合醫(yī)院資產(chǎn)信息，全面了解設(shè)備資產(chǎn)的成本消耗及使用情況，實(shí)現(xiàn)設(shè)備維護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)化和電子信息化升級(jí)，提供資產(chǎn)投資和使用分析的依據(jù)，幫助醫(yī)院制定成本控管、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和資產(chǎn)管理。

 

(4)智能醫(yī)療服務(wù)業(yè)急速發(fā)展：通過(guò)各種可佩戴裝置、嵌入式軟件，互聯(lián)網(wǎng)連接和在線(xiàn)服務(wù)的啟用整合成新的“智能”醫(yī)療服務(wù)業(yè)模式，院內(nèi)院外制之間的界限日益模糊，融合越來(lái)越深入。

 

三、改進(jìn)之路

 

工業(yè)4.0在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展之路將會(huì)是一段革命性的進(jìn)展?，F(xiàn)有的醫(yī)療科技和經(jīng)驗(yàn)必將進(jìn)行改變和革新，而且對(duì)于醫(yī)療新領(lǐng)域和新市場(chǎng)的創(chuàng)新解決方案將層出不窮。為此，醫(yī)療行業(yè)需要在標(biāo)準(zhǔn)化與架構(gòu)、復(fù)雜系統(tǒng)管理、醫(yī)療寬帶設(shè)施、安全和安保、工作的組織和設(shè)計(jì)、培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展、監(jiān)管框架和資源效率等方面進(jìn)行持續(xù)和適應(yīng)性改進(jìn)。

 

四、價(jià)值

 

通過(guò)智能醫(yī)院和智能醫(yī)療的建設(shè)?？梢酝苿?dòng)醫(yī)療行業(yè)設(shè)備及服務(wù)升級(jí)，幫助醫(yī)院提高生產(chǎn)率和運(yùn)營(yíng)力，提升醫(yī)師軟實(shí)力?？商岣哚t(yī)生工作效率、疾病檢出率，擴(kuò)大醫(yī)療可及性。幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智能化臨床管理、預(yù)算及資產(chǎn)優(yōu)化、智能化運(yùn)營(yíng)和決策支持，從而提升生產(chǎn)率和工作效率，降低運(yùn)營(yíng)成本。分析預(yù)測(cè)特定高發(fā)疾病的病因、防治路徑以及成本進(jìn)行科研研究，為進(jìn)一步降低發(fā)病率、降低醫(yī)藥成本、提升診斷率提供科學(xué)的依據(jù)。

篇4

一、舊財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用中問(wèn)題突出

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠，對(duì)固定資產(chǎn)管理力度不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán)。在我國(guó)，許多醫(yī)院無(wú)論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員，缺乏科學(xué)管理固定資產(chǎn)的意識(shí)和技能，這在一定程度上造成了對(duì)固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財(cái)務(wù)收支管理，輕視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，使固定資產(chǎn)管理工作無(wú)論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如，有的單位由于管理人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況缺少科學(xué)和必要的調(diào)查，為了突出政績(jī)，盲目地、不切實(shí)際地采購(gòu)固定資產(chǎn)，使購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。也有些單位重視采購(gòu)、輕視對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā)，再加上舊制度中沒(méi)有強(qiáng)制要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲(chǔ)備不夠，造成了對(duì)固定資產(chǎn)維修不及時(shí)，小毛病拖成大故障，甚至提前報(bào)廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命，妨礙了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。還有些醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢沒(méi)有程序性的規(guī)定或者對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢和處理程序執(zhí)行不嚴(yán)等，增加了舞弊的風(fēng)險(xiǎn)，可能給單位造成不必要的損失。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴(yán)重

許多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購(gòu)、使用、報(bào)廢環(huán)節(jié)沒(méi)有相應(yīng)的記錄，尤其對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)資金來(lái)源、購(gòu)入時(shí)間、預(yù)計(jì)使用年限、已使用年限、管理和使用的責(zé)任人等資料缺少相應(yīng)的記載，即使有記錄資料的，也因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少要點(diǎn)和針對(duì)性，而無(wú)參考利用價(jià)值，給醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和核算設(shè)置了障礙，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。例如，對(duì)于小型便攜式醫(yī)療設(shè)備的管理，由于這些器材數(shù)量多、價(jià)值高、管理分散，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍，醫(yī)院又沒(méi)有制定相應(yīng)的保管使用制度，科室人員隨意借用，而不做相應(yīng)的借用和歸還情況記錄，經(jīng)常造成醫(yī)療設(shè)備丟失，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成損失。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理、不及時(shí)、不科學(xué)

由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊，再加上核算人員本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不過(guò)硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價(jià)值不合理，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)的憑證未及時(shí)入賬;應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立，應(yīng)注銷(xiāo)的卡片不注銷(xiāo);固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草不清，記錄術(shù)語(yǔ)不專(zhuān)業(yè);流動(dòng)性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)(如運(yùn)輸工具)的執(zhí)照、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)總賬、實(shí)物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符等。另外，因?yàn)闆](méi)有對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價(jià)值入賬，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大，剩余價(jià)值減少，使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費(fèi)用高，不計(jì)提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿(mǎn)足設(shè)備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。

二、利用新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度銜接的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的漏洞，提高固定資產(chǎn)的使用效率

1.加大對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識(shí)和責(zé)任心

為了做好新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的銜接和過(guò)渡。首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的管理人員進(jìn)行職業(yè)操守和新知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和知識(shí)水平;邀請(qǐng)有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專(zhuān)家通過(guò)舉辦講座等多種形式對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理重要性知識(shí)的普及，提高管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強(qiáng)監(jiān)督，采用公開(kāi)招標(biāo)和專(zhuān)家論證的方式采購(gòu)固定資產(chǎn)，單位的審計(jì)人員要對(duì)整個(gè)采購(gòu)流程進(jìn)行全程監(jiān)督，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄，并妥善保管

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)利用新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)接的機(jī)會(huì)，首先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱(chēng)、價(jià)值、 采購(gòu)資金來(lái)源、已使用年限、尚可使用年限等進(jìn)行全面的核查和實(shí)地盤(pán)點(diǎn)，對(duì)資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補(bǔ)記，對(duì)錄入錯(cuò)誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實(shí)相符。其次，新財(cái)務(wù)制度別強(qiáng)調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿，它是正確進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的詳細(xì)情況，還要對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)原價(jià)中財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金、其他資金所占的比例和金額進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記載，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、追朔確認(rèn)待沖基金等做好準(zhǔn)備。對(duì)于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報(bào)廢而未核銷(xiāo)的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)銷(xiāo)賬，并在備查簿中詳細(xì)記錄報(bào)廢原因、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱(chēng)等信息，以備查閱。詳細(xì)清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對(duì)于遺失的證照要按規(guī)定程序補(bǔ)齊。另外，對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)時(shí)間以及相關(guān)的負(fù)責(zé)人等重要信息要做詳細(xì)記錄，以便進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé)。以上資料要有專(zhuān)人保管，不得遺失和銷(xiāo)毀。

3.深入準(zhǔn)確地理解新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，使用科學(xué)合理的方法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算

新的制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算做了詳細(xì)的規(guī)定，財(cái)會(huì)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會(huì)計(jì)處理。例如，對(duì)于原舊制度中當(dāng)作固定資產(chǎn)核算，但達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入新賬中的庫(kù)存物資科目核算;對(duì)于符合新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，因出售、報(bào)廢、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷(xiāo)的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的固定資產(chǎn)清理科目，會(huì)計(jì)分錄為：借固定資產(chǎn)清理，貸固定資產(chǎn)，同時(shí)借固定基金、貸固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費(fèi)用以及取得的清理收入等，也通過(guò)新賬中的固定資產(chǎn)清理科目核算;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理庫(kù)存物資科目的固定資產(chǎn)以及圖書(shū)除外)賬面余額中由財(cái)政補(bǔ)助，科教項(xiàng)目資金形成的金額追朔確認(rèn)為待沖基金對(duì)于個(gè)別符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件、價(jià)值較高或者領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷(xiāo)法，即領(lǐng)用時(shí)攤銷(xiāo)賬面價(jià)值的50%，報(bào)廢時(shí)攤銷(xiāo)剩余的50%進(jìn)行核算等。

4.完善固定資源的使用制度，加強(qiáng)對(duì)臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤(pán)點(diǎn)并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請(qǐng)有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)，出具審計(jì)報(bào)告，作為醫(yī)院改進(jìn)資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。建議對(duì)醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的、價(jià)值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強(qiáng)管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表，記錄價(jià)值達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的一次性耗材的名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載，審計(jì)人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個(gè)人侵吞。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)；運(yùn)用

引言

在當(dāng)前社會(huì)日益發(fā)展與數(shù)字化時(shí)代，各個(gè)行業(yè)均采用了信息化和智能化的系統(tǒng)，來(lái)輔助各項(xiàng)工作的開(kāi)展。例如，采用ERP系統(tǒng)。在實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)流程數(shù)字化時(shí)，各個(gè)行業(yè)中企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)日漸龐大。2015年，國(guó)家人社部、財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局、發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國(guó)衛(wèi)體改發(fā)[2015]第89號(hào)文件，強(qiáng)調(diào)應(yīng)該深入構(gòu)建完善的醫(yī)療費(fèi)用公開(kāi)體系與監(jiān)控體系[1]。另外，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)于2015年出臺(tái)《全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范（試行）》，為醫(yī)保管理提供依據(jù)保障，促使服務(wù)行為以及業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。

1數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)概述

1.1數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)

數(shù)據(jù)分析指的是采用統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)所收集的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析與消化，以此來(lái)最大化的開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)的功能，讓數(shù)據(jù)的作用得到充分的發(fā)揮。數(shù)據(jù)分析屬于為了提取有用信息與形成結(jié)論，對(duì)數(shù)據(jù)記性詳細(xì)分析與概括的整個(gè)過(guò)程。數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)則是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的軟件系統(tǒng)，這一系統(tǒng)能對(duì)大量數(shù)據(jù)記性分析，主要是采用數(shù)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析法，將有效的數(shù)據(jù)與信息提取出來(lái)，同構(gòu)細(xì)致研究與概括總結(jié)的方式，得出客觀(guān)的結(jié)論。由于數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)比較龐大，在設(shè)計(jì)方面通常會(huì)耗費(fèi)較多的精力，但是對(duì)于應(yīng)用而言，能輔助更多企業(yè)的或者機(jī)構(gòu)在重要的事項(xiàng)上做出相對(duì)正確的決策。

1.2數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)意義

當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研以及衛(wèi)生管理等方面均實(shí)現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)始引進(jìn)信息系統(tǒng)。另外，信息部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)對(duì)大規(guī)模數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理，采集、統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療數(shù)據(jù)與信息資源，同時(shí)提煉針對(duì)性數(shù)據(jù)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠穩(wěn)定、有序運(yùn)行，并為經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)保障。促使數(shù)據(jù)分析體系在醫(yī)療領(lǐng)域中的地位逐漸提高，并被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入關(guān)注。該系統(tǒng)可以在醫(yī)療組織、機(jī)構(gòu)的各數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合方面進(jìn)行應(yīng)用。其數(shù)據(jù)報(bào)表、數(shù)據(jù)分析以及發(fā)送等功能較為突出，可以對(duì)各個(gè)來(lái)源診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，對(duì)數(shù)據(jù)編碼，促使流程更加規(guī)范，并提供分析應(yīng)用、數(shù)據(jù)報(bào)表與圖表等形式服務(wù)。該系統(tǒng)僅需要在服務(wù)器中保存數(shù)據(jù)即能夠讓低級(jí)、中級(jí)、高級(jí)用戶(hù)通過(guò)同一個(gè)入口檢索自身所需信息，其是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最佳分析數(shù)據(jù)的系統(tǒng)[2]。

1.3系統(tǒng)特征

（1）信息多層次。①動(dòng)態(tài)原始數(shù)據(jù)，比如，新入院患者與危重患者等對(duì)業(yè)務(wù)原始數(shù)據(jù)直接提取，不需要進(jìn)行特殊處理，管理人員借助原始數(shù)據(jù)即能夠掌握醫(yī)院動(dòng)態(tài)。②提倡報(bào)表。屬于分析系統(tǒng)重要內(nèi)容，人們可以借助報(bào)表對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行了解，對(duì)比歷史數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。以時(shí)間角度分析，涵蓋月報(bào)、周報(bào)與日?qǐng)?bào)等報(bào)表；以?xún)?nèi)容角度分析涵蓋成本統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量以及收入統(tǒng)計(jì)等報(bào)表，體現(xiàn)醫(yī)院主要運(yùn)行情況。報(bào)表具有固定性特點(diǎn)，格式、統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目等均較為固定，便于管理人員了解相關(guān)內(nèi)容，并和歷史數(shù)據(jù)比較（2）信息多維性。對(duì)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，主要集中在指標(biāo)和相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)方面。比如，醫(yī)療效率以及醫(yī)療收入等在時(shí)間變化過(guò)程中也出現(xiàn)變化，則其影響變量與相關(guān)因素即統(tǒng)計(jì)方面的準(zhǔn)確性。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)于費(fèi)用分類(lèi)、時(shí)間、科室以及患者費(fèi)別等維度較為關(guān)注，也是以此為基礎(chǔ)開(kāi)展工作。例如，收入統(tǒng)計(jì)，其涵蓋患者費(fèi)別、時(shí)間與科室等相關(guān)因素，不同收入事實(shí)由特定時(shí)間、科室以及病人費(fèi)別構(gòu)成。相關(guān)人員可以按照需要，對(duì)三者和收入的關(guān)系進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)。報(bào)表為兩維結(jié)構(gòu)，通常橫向表示統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，縱向表示變量。

2系統(tǒng)架構(gòu)

2.1數(shù)據(jù)采集

以醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)，不需要通過(guò)用戶(hù)進(jìn)行信息采集，從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中即能夠采集所需數(shù)據(jù)。信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)屬于分析系統(tǒng)采集前端，保證業(yè)務(wù)系統(tǒng)安全工作，是保證分析系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)。主要涵蓋病案管理、耗材管理、門(mén)診與住院收費(fèi)、掛號(hào)、病房、住院管理以及藥品管理等。統(tǒng)計(jì)信息的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是數(shù)據(jù)采集工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析效果與質(zhì)量等有著直接影響，要求工作人員準(zhǔn)確采集、錄入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)[3]。

2.2數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)加工就是根據(jù)統(tǒng)計(jì)主題以及粒度大小對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息生成以及儲(chǔ)存等處理。主要采用以下方法：①單一數(shù)據(jù)求和運(yùn)算。對(duì)單一數(shù)據(jù)進(jìn)行累加處理獲得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大粒度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)則能夠根據(jù)其自身小粒度數(shù)據(jù)求和獲得。比如，一個(gè)月的出院人數(shù)能夠借助本院每日出院人數(shù)累加獲得。借助該運(yùn)算方法所獲的數(shù)據(jù)信息，若是不對(duì)查詢(xún)速度加以考慮，僅需要保存小粒度數(shù)據(jù)即可。②多數(shù)據(jù)計(jì)算。此種方法主要用于2項(xiàng)及以上數(shù)據(jù)運(yùn)算中，比如，醫(yī)療效率的住院日數(shù)均值涉及到住院總?cè)諗?shù)與出院人數(shù)信息。此種方法所花的小粒度數(shù)據(jù)與大粒度數(shù)據(jù)并不存在函數(shù)關(guān)系，即無(wú)法通過(guò)小粒度數(shù)據(jù)進(jìn)行大粒度數(shù)據(jù)推算操作，所以需要分別進(jìn)行保存。

2.3數(shù)據(jù)

完成數(shù)據(jù)處理后，應(yīng)該采用合理形式向用戶(hù)傳輸，一般采用WEB技術(shù)進(jìn)行，用戶(hù)可以借助瀏覽器查看數(shù)據(jù)信息。不需要將應(yīng)用程序安裝在客戶(hù)端，系統(tǒng)培訓(xùn)與維護(hù)工作量較少。工作人員把報(bào)表轉(zhuǎn)化成HTML格式，可以采用靜態(tài)網(wǎng)頁(yè)手段在醫(yī)院網(wǎng)站中放置，用戶(hù)能夠借助瀏覽器翻閱。主要優(yōu)點(diǎn)就是系統(tǒng)構(gòu)建便捷，不需要設(shè)置服務(wù)程序，要求工作人員掌握網(wǎng)頁(yè)編寫(xiě)技術(shù)，并且能夠靈活應(yīng)用，工作人員需要對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行注釋處理，即能夠讓用戶(hù)便捷查詢(xún)。主要缺點(diǎn)在于工作人員需要完成大量工作，需要重復(fù)勞動(dòng)，并且系統(tǒng)靈活性不足，不便于用戶(hù)查詢(xún)歷史數(shù)據(jù)。

2.4數(shù)據(jù)儲(chǔ)存

選擇星型儲(chǔ)存形式，采用“事實(shí)表”主表，其中涵蓋相關(guān)主題事實(shí)數(shù)據(jù)與數(shù)量數(shù)據(jù)。還采用“維表”小數(shù)據(jù)量表，涵蓋各維分層所描述數(shù)據(jù)以及多維模型中各個(gè)系統(tǒng)，并沒(méi)有將“維表”和所有維層進(jìn)行關(guān)聯(lián)，而是在編碼方面展開(kāi)分層處理，四位是科室，兩位是部門(mén)。此種處理方式能夠降低各個(gè)表的聯(lián)接，提高處理效率。

3數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)應(yīng)用

3.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

（1）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)。①效率統(tǒng)計(jì)，該數(shù)據(jù)主要針對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與科室工作量統(tǒng)計(jì)計(jì)算獲得，涵蓋一些百分比值以及平均值。對(duì)于門(mén)診統(tǒng)計(jì)，是指手術(shù)例數(shù)以及診療人數(shù)等。對(duì)于住院統(tǒng)計(jì)，是指術(shù)前住院日均值、住院日均值、入院與出院人次、手術(shù)例數(shù)以及床位使用率等[4]。②質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，其通知指標(biāo)主要在統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理以及病案管理等部門(mén)錄入等方面獲取。涵蓋好轉(zhuǎn)、治愈出院人次，入院診斷和初診符合數(shù)，感染人次，患者住院總?cè)諗?shù)等。（2）收入統(tǒng)計(jì)。主要涵蓋費(fèi)用類(lèi)別、患者費(fèi)別、執(zhí)行科室以及時(shí)間等方面。費(fèi)用類(lèi)別涵蓋檢查費(fèi)、西藥費(fèi)等收據(jù)費(fèi)用分類(lèi)以及會(huì)計(jì)賬目科目?；颊哔M(fèi)別為患者自費(fèi)與公費(fèi)等付費(fèi)方式。（3）成本統(tǒng)計(jì)。①藥品統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中，藥品消耗成本所占比重較大。統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)主要為院級(jí)管理人員提供信息，涵蓋藥品庫(kù)存、科室藥品用量、藥庫(kù)藥品領(lǐng)用量與儲(chǔ)存量等方面統(tǒng)計(jì)。其中，一般借助藥品金額對(duì)藥品使用量與庫(kù)存量進(jìn)行反映，而非是藥品數(shù)量，主要原因就是包裝規(guī)格與藥品規(guī)格繁多，統(tǒng)計(jì)工作量較多，數(shù)據(jù)可比性不足。②耗材統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)用耗材占用資金比重較大、使用量較多，涵蓋科室耗材、庫(kù)存以及出入庫(kù)量等方面統(tǒng)計(jì)。

3.2數(shù)據(jù)分析

對(duì)于統(tǒng)計(jì)報(bào)表，僅能以表面角度分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況。用戶(hù)一些查詢(xún)要求較為特殊，比如，在某個(gè)時(shí)間段哪些科室出現(xiàn)患者重復(fù)住院?jiǎn)栴}。需要保證用戶(hù)特殊查詢(xún)要求得到充分滿(mǎn)足，因此，需要對(duì)數(shù)據(jù)隱藏問(wèn)題展開(kāi)深入數(shù)據(jù)分析，構(gòu)建分析環(huán)境，此過(guò)程需要大量數(shù)據(jù)提供支撐，若是在數(shù)據(jù)庫(kù)中直接儲(chǔ)存歷史數(shù)據(jù)，同時(shí)展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，則會(huì)占用服務(wù)器中大量CPU資源與硬盤(pán)資源，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)工作效率造成一定影響，因此，應(yīng)該構(gòu)建專(zhuān)用數(shù)據(jù)服務(wù)器，以提高數(shù)據(jù)分析質(zhì)量[5]。第一，歷史數(shù)據(jù)服務(wù)器特點(diǎn)。具有數(shù)據(jù)量大、查詢(xún)操作便捷以及用戶(hù)少等特點(diǎn)。第二，歷史數(shù)據(jù)加載。加載歷史數(shù)據(jù)時(shí)的人機(jī)交互處理分析手段，可以有效提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)向歷史服務(wù)器傳輸?shù)臏?zhǔn)確性和完整性，主要缺點(diǎn)在于服務(wù)器與客戶(hù)機(jī)之間需要進(jìn)行大量數(shù)據(jù)交換，所以執(zhí)行過(guò)程較為緩慢[6]。第三，分析工具。BusinessObjects系統(tǒng)集中了OLAP技術(shù)、報(bào)表與查詢(xún)功能，可支持?jǐn)U展，并且支持Internet，能夠借助WWW展開(kāi)分析決策、查詢(xún)等操作[7]。

3.3主要成效

通過(guò)對(duì)相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整合，再造流程，構(gòu)建院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)，同時(shí)借助該系統(tǒng)，對(duì)相關(guān)醫(yī)院醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)配置，提高數(shù)據(jù)分析以及決策活動(dòng)的科學(xué)性與可靠性。在多年運(yùn)行中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)目標(biāo)，成效明顯。辦公體系與臨床管理體系實(shí)現(xiàn)融合，達(dá)到數(shù)據(jù)共享、互通、共用目的。摸索、總結(jié)一套數(shù)據(jù)分析運(yùn)行體系，提高工作人員數(shù)字化思想，有效規(guī)范日常行為，保證數(shù)據(jù)信息得到充分利用，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理目標(biāo)[8]。第一，充分了解醫(yī)院的資源狀況，尤其是病種與患者的分析，便于圍繞患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理與服務(wù)方式。以病案首頁(yè)分析系統(tǒng)為例，這一系統(tǒng)當(dāng)中會(huì)承載以信息為核心的內(nèi)容，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)病案管理系統(tǒng)已經(jīng)構(gòu)建起來(lái)，在實(shí)際應(yīng)用中數(shù)據(jù)來(lái)源于已出院的病人，信息在上傳方面主要是按照月份進(jìn)行更新過(guò)于滯后，需要部分來(lái)源醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)，這樣能彌補(bǔ)病案系統(tǒng)相對(duì)滯后存在的不足，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)更新，在分析時(shí)主要的內(nèi)容包含了病案信息相關(guān)的自定義模型承載的信息內(nèi)容，其中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日或者師每月的儀表盤(pán)中都存在病人的基本信息，同時(shí)包含了手術(shù)分析以及日常自動(dòng)化報(bào)表與專(zhuān)題分析等，這樣便使得病案分析更為便捷，便于患者再次就診進(jìn)行病理分析，能在一定程度上節(jié)省診病時(shí)間，提升醫(yī)院資源利用率。第二，充分了解醫(yī)院的基本狀況，更好地審視醫(yī)院的市場(chǎng)定位，并提供一定的決策支持。在醫(yī)院數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)當(dāng)中，通過(guò)對(duì)患者病癥記錄和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，能分析出醫(yī)院在特定區(qū)域中，就診患者最多的科室，以及就醫(yī)消費(fèi)的記錄，這樣就能幫助醫(yī)院分析出在本醫(yī)院當(dāng)中，哪個(gè)科室的患者就診最多，便可以了解，在區(qū)域范圍內(nèi)，患者對(duì)其認(rèn)可的程度，這樣對(duì)于醫(yī)院了解自身在區(qū)域市場(chǎng)定位狀況起到一定輔作用，也能幫助醫(yī)院分析在經(jīng)營(yíng)中存在的不足，對(duì)制定優(yōu)化建議也提供了可參考的依據(jù)。第三，消除醫(yī)院的信息孤島，便于決策者能夠在一個(gè)平臺(tái)中了解全部數(shù)據(jù)，并得到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，揭示互為因果，便于全局化的信息監(jiān)控。在傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行時(shí)，由于各個(gè)部門(mén)和科室之間存在信息孤島，不利于整個(gè)醫(yī)院的管理，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，能夠讓醫(yī)院的管理層人員了解整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的具體狀況，能夠讓各個(gè)科室可以信息共享，并且在信息共享方面可以實(shí)現(xiàn)時(shí)效性，這樣對(duì)于各個(gè)科室工作開(kāi)展，以及管理工作都提供了最新信息，讓決策和管理制定更具有實(shí)效性和針對(duì)性。第四，構(gòu)建醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，客觀(guān)公正的實(shí)現(xiàn)科室與人員的績(jī)效考核，從而提高人力資源管理效果，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。關(guān)于績(jī)效考核方面一直屬于醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一，以往的績(jī)效考核會(huì)耗費(fèi)較多的時(shí)間，但是應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，只要將各項(xiàng)指標(biāo)輸入，便可以得到績(jī)效考核的結(jié)果，這樣不僅能夠保障所有人員的績(jī)效考核，具有一定的客觀(guān)性和公平性，也能夠輔助人力資源工作開(kāi)展，不僅能夠減少人力資源管理的工作量，也能夠讓人力資源管理工作開(kāi)展能將注意力放在管理方式優(yōu)化上。因此，通過(guò)這樣的分析可以了解到，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，借助數(shù)據(jù)分析的能力，可以輔助醫(yī)院提升自身綜合管理能力和競(jìng)爭(zhēng)力。第五，提升醫(yī)療水平，并有助于加強(qiáng)監(jiān)督，在某種意義上還可以提升醫(yī)院的口碑與知名度，并為做好其他管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。由于應(yīng)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)之后，每天或者是每周各科室的醫(yī)生以及其他醫(yī)護(hù)人員，都會(huì)將工作內(nèi)容與完成的工作任務(wù)上報(bào)到系統(tǒng)當(dāng)中，這樣有助于醫(yī)院管理層對(duì)各個(gè)科室和醫(yī)務(wù)人員的綜合管理。在全面性的監(jiān)督之下，醫(yī)院的各項(xiàng)工作必然會(huì)越來(lái)越規(guī)范化，對(duì)于樹(shù)立良好醫(yī)院的形象意義重大。

篇6

關(guān)鍵詞：電子商務(wù)，醫(yī)療器械，招投標(biāo)，應(yīng)用研究

0緒論

自上世紀(jì)九十年代起，以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的電子商務(wù)進(jìn)入了發(fā)展的黃金時(shí)期。我國(guó)醫(yī)療器械的電子商務(wù)發(fā)展也進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。自從2010年起，部分省份開(kāi)始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購(gòu)模式。中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)模式亟待從財(cái)政集中采購(gòu)方式向電子商務(wù)模式招投標(biāo)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療器械的招投標(biāo)采用電子商務(wù)模式招投標(biāo)具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)研究意義。

本文旨在于通過(guò)研究電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程中所存在的問(wèn)題，為電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過(guò)程中探究合適的方案，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療器械電子商務(wù)的健康發(fā)展。

關(guān)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的理論研究，國(guó)外相關(guān)研究較少，國(guó)外學(xué)者研究的焦點(diǎn)在于主要研究了醫(yī)療器械制造商發(fā)展的前景、醫(yī)療器械的招投標(biāo)方式以及在維護(hù)和管理中所存在的問(wèn)題以及對(duì)策。

ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對(duì)醫(yī)療器械制造商的發(fā)展前景進(jìn)行了相關(guān)的研究，他們認(rèn)為醫(yī)療器械制造商的發(fā)展離不開(kāi)電子商務(wù)模式，通過(guò)電子商務(wù)模式可以快速的尋找客戶(hù)來(lái)提升企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益。他們也對(duì)醫(yī)療器械的售后問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)探討，他們認(rèn)為醫(yī)療器械作為高值耗材，售后工作是非常關(guān)鍵的，只有采用持續(xù)跟蹤回饋才能加強(qiáng)與客戶(hù)之間的溝通交流，發(fā)生售后問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行技術(shù)支持或者上門(mén)解決。

SamGraves領(lǐng)導(dǎo)的眾議院小企業(yè)委員會(huì)對(duì)美國(guó)的醫(yī)療器械招投標(biāo)進(jìn)行了調(diào)研，他們認(rèn)為通過(guò)市場(chǎng)定價(jià)程序可以有效的解決醫(yī)療器械以及醫(yī)療保險(xiǎn)的招投標(biāo)問(wèn)題。他們認(rèn)為醫(yī)療器械的招投標(biāo)程序應(yīng)該按照“招投標(biāo)登記、備案、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)記錄”等程序。在招投標(biāo)過(guò)程中指派專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督和管理。文中也提到了電子商務(wù)模式也可適用于醫(yī)療器械的招投標(biāo)，通過(guò)電子商務(wù)企業(yè)的參與，可以降低財(cái)政支出的成本。

AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對(duì)醫(yī)療器械的維護(hù)與管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)研究，他主要論述了醫(yī)療器械在維護(hù)過(guò)程中采取醫(yī)院內(nèi)部保養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備維護(hù)外包相結(jié)合的方法，通過(guò)電子商務(wù)模式將醫(yī)院內(nèi)部和外包企業(yè)聯(lián)系起來(lái)，才能解決好招投標(biāo)之后的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理問(wèn)題。

盡管?chē)?guó)內(nèi)醫(yī)療器械電子商務(wù)招投標(biāo)起步較晚，但是相關(guān)研究不少，國(guó)內(nèi)學(xué)者主要研究了醫(yī)療器械招投標(biāo)方式的電子商務(wù)化變革的現(xiàn)狀以及電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用的可能性以及難點(diǎn)，論述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)的方法以及對(duì)策。

本文從醫(yī)療器械招投標(biāo)活動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)與部門(mén)規(guī)章制度、醫(yī)療器械招投標(biāo)業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)上招投標(biāo)流程設(shè)計(jì)、網(wǎng)上招投標(biāo)安全設(shè)計(jì)等方面入手，采用文獻(xiàn)資料法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、理論聯(lián)系實(shí)際法、swot分析法闡述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械行業(yè)的應(yīng)用。

1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析

1.1醫(yī)療器械的定義與分類(lèi)管理原則

醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類(lèi)似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件。

國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類(lèi)管理。

第一類(lèi)是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第二類(lèi)是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第三類(lèi)是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

1.2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析

招標(biāo)投標(biāo)是一種國(guó)際慣例，是商品經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的產(chǎn)物，是應(yīng)用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的方法和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用，有組織開(kāi)展的一種擇優(yōu)成交的方式。

1.2.1招標(biāo)機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)

第一，政府監(jiān)管力度加強(qiáng)，招投標(biāo)走向規(guī)范化。

根據(jù)我國(guó)的行政監(jiān)督部門(mén)的相關(guān)職能分配，主要由國(guó)家的商務(wù)部來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的國(guó)際性招投標(biāo)行業(yè)監(jiān)督，由國(guó)家財(cái)政部來(lái)負(fù)責(zé)采購(gòu)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療器械的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性行政監(jiān)督，由國(guó)家的建設(shè)部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)工程類(lèi)的醫(yī)療器械的國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性行政監(jiān)督，由國(guó)家的發(fā)改委來(lái)負(fù)責(zé)部分的醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性的行政監(jiān)督職責(zé)。不同部門(mén)的監(jiān)督職責(zé)不同，是對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療器械招投標(biāo)有序管理的重要體現(xiàn)。

國(guó)家都設(shè)有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售和服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，因?yàn)獒t(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。對(duì)此，國(guó)家由國(guó)務(wù)院在2000年4月1日出臺(tái)了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，相關(guān)的法律法規(guī)還包括了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》等。國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號(hào)）、《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理辦法》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號(hào)）等。由國(guó)家國(guó)務(wù)院和國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)于醫(yī)療器械的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理?xiàng)l例，來(lái)整頓醫(yī)療器械的生產(chǎn)、包裝、銷(xiāo)售、采購(gòu)。

針對(duì)電子商務(wù)的招投標(biāo)的規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的交易規(guī)范，有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》（局令第9號(hào)），其中不但涉及到藥品，同樣也包含了醫(yī)療器械。而在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械交易管理規(guī)定》中，專(zhuān)門(mén)就醫(yī)療器械的采購(gòu)環(huán)節(jié)的各個(gè)方面進(jìn)行了相關(guān)的原則制定和法律法規(guī)的效力。

通過(guò)國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)的規(guī)范整頓，可以很大程度上對(duì)于醫(yī)療器械在招投標(biāo)中的不良風(fēng)氣進(jìn)行了一定程度上的限制，另外針對(duì)醫(yī)療器械中價(jià)格虛高的情況進(jìn)行了有效的抑制。這對(duì)于醫(yī)療器械的電子商務(wù)方式進(jìn)行招投標(biāo)的發(fā)展是一個(gè)重大的優(yōu)勢(shì)。

第二，招標(biāo)規(guī)模的逐年擴(kuò)大。

中國(guó)國(guó)際的招標(biāo)網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)等網(wǎng)站的發(fā)展和招投標(biāo)項(xiàng)目的噴井式的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療器械的國(guó)際招標(biāo)規(guī)模和國(guó)內(nèi)內(nèi)部招標(biāo)的規(guī)模在不斷的擴(kuò)大，使得醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行良性的發(fā)展期。這對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械的招投標(biāo)應(yīng)用是個(gè)巨大的優(yōu)勢(shì)，有助于對(duì)該行業(yè)的大規(guī)模的發(fā)展。

第三，電子商務(wù)的發(fā)展迅猛。

電子商務(wù)因?yàn)槠潇`活的市場(chǎng)協(xié)調(diào)作用，低投入高回報(bào)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，在近幾年開(kāi)始高速的發(fā)展。

1.2.2招標(biāo)機(jī)構(gòu)的威脅

第一、招投標(biāo)的行業(yè)監(jiān)督落實(shí)程度不高。

我國(guó)出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》及《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等采購(gòu)的法律條款，一方面提供了良好的電子商務(wù)模式的醫(yī)療器械采購(gòu)良好的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，但是目前來(lái)看對(duì)于網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種哄抬醫(yī)療器械價(jià)格、低品質(zhì)的醫(yī)療器械、不誠(chéng)信的招標(biāo)方式等還在泛濫，說(shuō)明了在落實(shí)相關(guān)的法律條款中還存在困難。而在監(jiān)督方面的落實(shí)不足的情況，對(duì)于進(jìn)一步發(fā)展電子商務(wù)模式醫(yī)療器械采購(gòu)和銷(xiāo)售構(gòu)成巨大威脅。

監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)不明確，各個(gè)監(jiān)督部門(mén)在執(zhí)行監(jiān)督工作時(shí)容易出現(xiàn)職能重疊和職能空白的情況，由于各個(gè)監(jiān)督部門(mén)在實(shí)行監(jiān)督時(shí)的實(shí)施的手段、程序和策略上都出現(xiàn)一定的差異，所以對(duì)于招投標(biāo)管理方面難以實(shí)現(xiàn)公平公正的判斷，對(duì)于部分投機(jī)分子在網(wǎng)絡(luò)中大炒醫(yī)療器械價(jià)格和對(duì)于醫(yī)療器械的低品質(zhì)的售賣(mài)行為，無(wú)法形成有效的懲戒和監(jiān)督措施來(lái)進(jìn)行制止，是電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)發(fā)展的環(huán)境障礙。

第二、招投標(biāo)活動(dòng)未形成規(guī)范。

在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo)業(yè)務(wù)時(shí)，部分投標(biāo)企業(yè)和機(jī)構(gòu)在采購(gòu)方法上喜歡用自己特有的方式進(jìn)行。而當(dāng)前我國(guó)招標(biāo)的相關(guān)負(fù)責(zé)人的個(gè)人素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)出現(xiàn)一種參差不齊，同時(shí)不同的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大，加大了統(tǒng)一招投標(biāo)的行為規(guī)范的困難。

另外，因?yàn)椴糠值恼型稑?biāo)商出現(xiàn)與供應(yīng)商私下溝通，而在電子商務(wù)競(jìng)爭(zhēng)流于表面形式，在個(gè)人意愿占主導(dǎo)的采購(gòu)活動(dòng)中，損害了公平公正競(jìng)爭(zhēng)項(xiàng)目的原則。

第三、招標(biāo)的收費(fèi)情況不統(tǒng)一。

招標(biāo)費(fèi)用目前還面臨著收費(fèi)無(wú)法統(tǒng)一的情況，由中國(guó)招標(biāo)協(xié)會(huì)在2014年出示的《關(guān)于招投標(biāo)服務(wù)費(fèi)實(shí)施情況的報(bào)告》中體現(xiàn)出了當(dāng)前在不穩(wěn)定和不規(guī)范的醫(yī)療器械交易市場(chǎng)環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)各個(gè)招標(biāo)企業(yè)和單位之間產(chǎn)生不良的競(jìng)爭(zhēng)行為比例呈現(xiàn)增長(zhǎng)式的發(fā)展，部分情況已經(jīng)嚴(yán)重偏離了國(guó)家相關(guān)的法律條款。另一方面，招標(biāo)機(jī)構(gòu)在收取相關(guān)的服務(wù)費(fèi)時(shí)沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行規(guī)范，商之間要么因?yàn)榛ハ喔?jìng)爭(zhēng)而不斷壓低自己的招標(biāo)服務(wù)費(fèi)用。這對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用發(fā)展形成了嚴(yán)重的阻礙。

1.3招標(biāo)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)

第一、專(zhuān)業(yè)的招標(biāo)水平。

專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)在采購(gòu)相應(yīng)的產(chǎn)品時(shí)有著非常豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)產(chǎn)品性能等方面的鑒定水平，能夠極大提高醫(yī)療器械采購(gòu)成功率，同時(shí)能夠保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和價(jià)格。對(duì)于降低采購(gòu)方的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)具有積極的效果。

第二、招投標(biāo)的合格資歷。

由國(guó)家食品藥品監(jiān)督監(jiān)管部門(mén)授予通過(guò)考核的招投標(biāo)商合格資歷證明，能夠很好的證明醫(yī)療器械類(lèi)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)的能力。同時(shí)也提供給業(yè)主在選擇招標(biāo)時(shí)可參考的指標(biāo)。這對(duì)于招標(biāo)商的發(fā)展是一個(gè)良性發(fā)展的規(guī)范模式。

1.4招標(biāo)機(jī)構(gòu)的劣勢(shì)

醫(yī)療器械涉及的范圍比較廣，這對(duì)于醫(yī)療器械的招標(biāo)商的專(zhuān)業(yè)技能的廣度進(jìn)行是個(gè)巨大的考驗(yàn)。而目前我國(guó)的招標(biāo)商普遍存在的專(zhuān)業(yè)技能不到位，而的范圍過(guò)大的問(wèn)題。而通過(guò)電子商務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)業(yè)務(wù)，放大了業(yè)主和商的矛盾關(guān)系，對(duì)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的應(yīng)用是有害的。

1.5招標(biāo)機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略選擇

根據(jù)醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)模式的優(yōu)劣勢(shì)分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣：

表2.1：SWOT矩陣分析

pagenumber_ebook=219，pagenumber_book=212

通過(guò)對(duì)SWOT矩陣的分析，我們提供了4種醫(yī)療器械招投標(biāo)的發(fā)展戰(zhàn)略，其中SO戰(zhàn)略是通過(guò)對(duì)內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)作為有效的手段，對(duì)外部的機(jī)遇進(jìn)行把握；而WO戰(zhàn)略是通過(guò)對(duì)內(nèi)部存在的缺陷進(jìn)行不斷補(bǔ)足和完善，對(duì)外部的機(jī)遇把握可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避；ST戰(zhàn)略表示利用內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于外部存在的挑戰(zhàn)和威脅進(jìn)行規(guī)避，并通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)來(lái)補(bǔ)足外部威脅，從而提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；WT是通過(guò)減少內(nèi)部存在的缺陷，對(duì)外部的威脅進(jìn)行有效的規(guī)避，從而提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略思路。

2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式與實(shí)施策略研究

2.1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式研究

2.1.1企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)模式(簡(jiǎn)稱(chēng)B2B模式)

B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式，是指醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)對(duì)企業(yè)電子商務(wù)交易模式，是醫(yī)藥企業(yè)之間通過(guò)Internet進(jìn)行產(chǎn)品、服務(wù)及信息的交換。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展B2B醫(yī)藥電子商務(wù)的網(wǎng)站，主要有海虹醫(yī)藥網(wǎng)、九州通醫(yī)藥網(wǎng)、民生醫(yī)藥網(wǎng)、“藥商世界”醫(yī)藥網(wǎng)、中國(guó)上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)藥信息網(wǎng)、河南醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)網(wǎng)等。按照市場(chǎng)結(jié)構(gòu)劃分，可以將醫(yī)藥電子商務(wù)B2B模式分為三類(lèi)：買(mǎi)方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)、賣(mài)方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方醫(yī)藥電子商務(wù)。

第一，買(mǎi)方主導(dǎo)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式。

該種模式通常被稱(chēng)為買(mǎi)方市場(chǎng)，是專(zhuān)門(mén)為藥品采購(gòu)方提供電子采購(gòu)服務(wù)的電子交易場(chǎng)所。電子商務(wù)運(yùn)營(yíng)單位為藥品的買(mǎi)方，通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織組成。2000年左右，借助傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)力量啟動(dòng)電子商務(wù)的“醫(yī)療器械通網(wǎng)”（pharm2b.com）曾被業(yè)內(nèi)大力推崇。醫(yī)療器械通網(wǎng)是由中國(guó)制藥行業(yè)的四大巨頭共同投資建立的，分別是哈爾濱醫(yī)療器械集團(tuán)公司、石家莊制藥集團(tuán)、山東魯抗制藥集團(tuán)和西安利君制藥股份公司。該網(wǎng)站的定位是制藥企業(yè)的原材料網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，2001年二三月間，石藥集團(tuán)將6大品種原料藥采購(gòu)移植到醫(yī)療器械通網(wǎng)上進(jìn)行競(jìng)價(jià)，打響了國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)主動(dòng)上網(wǎng)采購(gòu)的第一槍。醫(yī)療器械通網(wǎng)在2011年下半年開(kāi)始走下坡路，失敗的原因主要有兩條：（1）制藥原材料供應(yīng)商的信息化基礎(chǔ)差，難以適應(yīng)制藥企業(yè)的網(wǎng)上采購(gòu)模式；（2）網(wǎng)站的定位是醫(yī)療器械行業(yè)開(kāi)放性協(xié)作平臺(tái)，本是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的幾大股東同臺(tái)做網(wǎng)上招標(biāo)，在合作上免不了同床異夢(mèng)。又如，石家莊制藥集團(tuán)和哈爾濱制藥集團(tuán)的網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)，只是在網(wǎng)上線(xiàn)下招標(biāo)采購(gòu)公告，網(wǎng)上投標(biāo)、網(wǎng)上開(kāi)標(biāo)等核心業(yè)務(wù)都未開(kāi)展。

第二，賣(mài)方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

賣(mài)方主導(dǎo)醫(yī)療器械電子商務(wù)模式也可以被稱(chēng)為賣(mài)方市場(chǎng)，所指的是藥品供應(yīng)商通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品的電子交易場(chǎng)所。電子商務(wù)的運(yùn)營(yíng)單位為藥品的賣(mài)方，通常由一家醫(yī)療器械企業(yè)或者是企業(yè)集團(tuán)組成。該模式也屬于一對(duì)多的醫(yī)療器械交易服務(wù)模式。例如九州通醫(yī)療器械網(wǎng)（yyjzt.com）即為該模式，其醫(yī)療器械電子商務(wù)的商業(yè)模式自2001年網(wǎng)站建立以來(lái)得到了逐漸的成熟和完善，并已經(jīng)逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務(wù)。九州通醫(yī)療器械網(wǎng)是面向醫(yī)院和藥店的藥品批發(fā)網(wǎng)站，由國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)療器械商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦。買(mǎi)方在網(wǎng)站注冊(cè)時(shí)需提交《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。網(wǎng)站的銷(xiāo)售模式為賣(mài)方批發(fā)價(jià)供貨，不支持談價(jià)議價(jià)、買(mǎi)方報(bào)價(jià)等其它銷(xiāo)售模式。網(wǎng)站按九州通集團(tuán)在全國(guó)各地分公司的布局，讓買(mǎi)家選擇所屬的地區(qū)入口。買(mǎi)家訂單通常由同一個(gè)城市的分公司履行并免費(fèi)送貨，付款方式采用貨到付款或協(xié)議付款。

訂單提交方式有基礎(chǔ)的“藥品篩選—購(gòu)物推車(chē)—訂單提交”路線(xiàn)，同時(shí)為簡(jiǎn)化重復(fù)采購(gòu)流程設(shè)計(jì)了“模板采購(gòu)”、“Excel導(dǎo)入采購(gòu)”和“快速采購(gòu)”。將購(gòu)物推車(chē)中選購(gòu)的藥品保存為模板，以后購(gòu)買(mǎi)相同藥品時(shí)，直接調(diào)出該模板做適當(dāng)修改即生成訂單。也可以下載Excel模板，在模板中填寫(xiě)采購(gòu)清單，上傳后即下單?？焖俨少?gòu)，是在網(wǎng)站輸入藥品編碼直接下單。賣(mài)方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電商模式，實(shí)際上是傳統(tǒng)銷(xiāo)售渠道的進(jìn)一步延伸和擴(kuò)展。銷(xiāo)售方式為低價(jià)購(gòu)進(jìn)、高價(jià)售出，以賺取差價(jià)為主。該種模式的運(yùn)行方式屬于完全的市場(chǎng)化行為，受?chē)?guó)家行業(yè)政策的影響很小，企業(yè)的收益和利潤(rùn)水平也較為穩(wěn)定，同時(shí)也降低了運(yùn)營(yíng)成本。但是該模式受制于物流運(yùn)輸?shù)确矫娴挠绊?。由賣(mài)方主導(dǎo)型的醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的經(jīng)營(yíng)主體主要是醫(yī)療器械企業(yè)也就是藥品商。他們多數(shù)擁有眾多廠(chǎng)商的權(quán)，也擁有自己的經(jīng)銷(xiāo)渠道及實(shí)體倉(cāng)庫(kù)。

第三，第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

第三方醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的運(yùn)營(yíng)商由藥品交易主體以外的第三方投資人設(shè)立，是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式聚集大量買(mǎi)方和賣(mài)方的醫(yī)療器械類(lèi)電子交易場(chǎng)所。第三方電子商務(wù)運(yùn)營(yíng)商只為藥品的買(mǎi)方和賣(mài)方提供交易服務(wù)，并不參與交易活動(dòng)，該種模式屬于多對(duì)多的交易服務(wù)模式。例如，海虹醫(yī)療器械電子交易中心就屬于該模式，海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)也是目前我國(guó)第三方藥品電子商務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的企業(yè)。為了配合藥品集中采購(gòu)，由地方政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌資開(kāi)發(fā)并建立的藥品交易采購(gòu)電子市場(chǎng)也屬于第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)。例如，廣東省醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)、四川省藥品集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)等都屬于該類(lèi)模式，廣東省及四川省均在其衛(wèi)生廳的組織下，所有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)進(jìn)行藥品的統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)工作。目前，我國(guó)第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)中，第三方主要是地方政府主管。目前，這種醫(yī)療器械類(lèi)電子商務(wù)平臺(tái)行使政府監(jiān)督職能，性質(zhì)為行政事業(yè)型機(jī)構(gòu)。因此，資金來(lái)源主要是財(cái)政撥款，作為參與交易的藥品制造和流通企業(yè)、醫(yī)院和藥房也要繳納少量服務(wù)費(fèi)。

2.2企業(yè)對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡(jiǎn)稱(chēng)B2C)

B2C藥品網(wǎng)上零售，與一般的B2C消費(fèi)品網(wǎng)上零售路線(xiàn)類(lèi)似，分為網(wǎng)上藥店和網(wǎng)上醫(yī)藥城。前者是藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)在自己的零售網(wǎng)站售賣(mài)自己進(jìn)貨的藥品，后者是第三方開(kāi)辦的網(wǎng)上藥品商業(yè)街，讓藥品零售企業(yè)入駐后向消費(fèi)者賣(mài)藥。

第一，網(wǎng)上藥店模式。

藥房網(wǎng)（yaofang.cn）是京衛(wèi)藥業(yè)集團(tuán)開(kāi)辦的網(wǎng)上藥店，以京衛(wèi)大藥房全國(guó)連鎖店的庫(kù)存和配送能力為支撐，城區(qū)可實(shí)現(xiàn)分店直接配送，分店無(wú)法覆蓋的地區(qū)由就近的分店委托第三方物流配送。下單時(shí)先告知收貨地，網(wǎng)站列出可為收貨地供貨的分店，買(mǎi)家選擇一個(gè)分店直接向該分店下單。藥房網(wǎng)的最大特色是各分店的藥品倉(cāng)儲(chǔ)和送藥能力的虛擬整合，后臺(tái)需要強(qiáng)大的erp系統(tǒng)支持。用戶(hù)選擇了一種藥之后，系統(tǒng)必須實(shí)時(shí)查出哪些分店有庫(kù)存。購(gòu)藥人在藥房網(wǎng)向一家分店下單后，該分店需做藥品庫(kù)存減量操作，不可在線(xiàn)下賣(mài)空。

好藥師網(wǎng)（ehaoyao.com）由國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)藥商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦，由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運(yùn)營(yíng)，面向個(gè)人出售非處方藥，配送依賴(lài)第三方物流。九州通的核心業(yè)務(wù)是面向醫(yī)院和藥店的藥品與醫(yī)療器械批發(fā)，已經(jīng)建成全國(guó)性的藥品批發(fā)與物流網(wǎng)絡(luò)，能夠保證好藥師網(wǎng)的品規(guī)齊全、貨源充足。

藥房網(wǎng)采用各個(gè)分店藥品存量的虛擬整合，如果各分店的藥品品規(guī)差異度不大，會(huì)制約網(wǎng)上零售藥品的豐富度。藥房網(wǎng)的供貨模式不能發(fā)揮網(wǎng)上零售的長(zhǎng)尾效應(yīng)，購(gòu)藥人不能買(mǎi)到網(wǎng)下不賣(mài)的藥品。與之對(duì)比，好藥師網(wǎng)有北京統(tǒng)一供貨，北京可以專(zhuān)設(shè)網(wǎng)上銷(xiāo)售的庫(kù)存，該庫(kù)存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣(mài)的非常用藥。這類(lèi)藥品在網(wǎng)上面向全國(guó)零售仍會(huì)有銷(xiāo)量。美國(guó)的亞馬遜網(wǎng)站，就在網(wǎng)上賣(mài)出了大量的、在網(wǎng)下賣(mài)不動(dòng)的書(shū)。

2.3消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)(簡(jiǎn)稱(chēng)C2C)

從目前發(fā)展的狀況上來(lái)看，依然有很少的消費(fèi)者直接能夠有權(quán)限進(jìn)行醫(yī)療器械的活動(dòng)分析。未來(lái)的消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者的電子商務(wù)模式是一種趨勢(shì)。

2.4醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式

在我國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療器械的銷(xiāo)售渠道主要由醫(yī)院和藥店組成。最近幾年來(lái)，醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)零售店、社區(qū)銷(xiāo)售、會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)、電子商務(wù)、零售百貨等也有零星的銷(xiāo)售，特別值得關(guān)注的是，醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)零售店和電子商務(wù)這兩種新的銷(xiāo)售渠道，憑著較為領(lǐng)先的商業(yè)模式而增長(zhǎng)迅速。而醫(yī)療器械的招標(biāo)的電子商務(wù)模式的發(fā)展不斷的從商業(yè)化向著家庭化的模型發(fā)展。

2.5醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)實(shí)施策略研究

伴隨著國(guó)家提倡中小企業(yè)開(kāi)展電子商務(wù)的號(hào)召，在進(jìn)行第三方的電子商務(wù)的平臺(tái)建設(shè)和平臺(tái)的發(fā)展中，其優(yōu)勢(shì)也在不斷的呈現(xiàn)。具體來(lái)看，主要表現(xiàn)為：進(jìn)入門(mén)檻低、可保持市場(chǎng)的中立性、規(guī)模效益高。

表3.1電子商務(wù)平臺(tái)的優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比

pagenumber_ebook=220，pagenumber_book=213

從對(duì)比分析可看到，當(dāng)前的醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)的平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中，最為重要的就是能夠凸顯出當(dāng)前的資源的整合能力，同時(shí)也能夠更好的降低在整個(gè)招投標(biāo)的建設(shè)過(guò)程中的資源浪費(fèi)。

3醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)分析

3.1醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)概述

中國(guó)電子商務(wù)的立法比較發(fā)達(dá)國(guó)家仍然落后，目前我國(guó)在這一領(lǐng)域的立法仍停留在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息管理方面，專(zhuān)門(mén)的電子商務(wù)法還未出現(xiàn)。醫(yī)藥電子商務(wù)的法律法規(guī)體的系框架可分為五個(gè)層次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎(chǔ)性的法律法規(guī)；二是經(jīng)濟(jì)法層面，包括《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》、《合同法》等；三是電子商務(wù)法規(guī)，包括《電子服務(wù)認(rèn)證管理辦法》、《電子簽名法》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》等；四是醫(yī)藥類(lèi)法規(guī)，包括《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》等；五是我國(guó)規(guī)范藥品網(wǎng)上交易的法律文件，有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《藥品電子商務(wù)試點(diǎn)監(jiān)督管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》和其他法律、法規(guī)的規(guī)定；以上五類(lèi)法律法規(guī)是我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)所依據(jù)的法律基本框架。前四個(gè)部分的法律法規(guī)針對(duì)我國(guó)各領(lǐng)域、各行業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性，中國(guó)一直在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采取了嚴(yán)格的監(jiān)管制度，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)交易行為的法律文件具有較強(qiáng)的針對(duì)性，是我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架的核心組成部分。是我們整個(gè)醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架構(gòu)件的核心。

醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下：

（1）首先由招標(biāo)企業(yè)的采購(gòu)部門(mén)根據(jù)企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)需求進(jìn)行采購(gòu)產(chǎn)品的項(xiàng)目制定，從而制定相關(guān)的項(xiàng)目招標(biāo)計(jì)劃，其中包括了項(xiàng)目中的招標(biāo)產(chǎn)品列表、招標(biāo)產(chǎn)品估價(jià)、招標(biāo)周期、招標(biāo)實(shí)施人（由招標(biāo)的還需要進(jìn)行招標(biāo)商選擇）、招標(biāo)的范圍及招標(biāo)評(píng)審流程制定等等。

（2）由采購(gòu)部主導(dǎo)形成專(zhuān)門(mén)的招標(biāo)委員會(huì)，由招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行項(xiàng)目招標(biāo)計(jì)劃的審核，通過(guò)審核后則按照計(jì)劃進(jìn)行招標(biāo)，未通過(guò)審核的招標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行修正直至通過(guò)。

（3）招標(biāo)計(jì)劃通過(guò)審核后，由招標(biāo)實(shí)施人制定采用的招標(biāo)方式，選擇好招標(biāo)方式后，通知相關(guān)部門(mén)人員進(jìn)行項(xiàng)目工作分解，各個(gè)涉及到的部門(mén)進(jìn)行任務(wù)領(lǐng)取。

（4）如選擇電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行招標(biāo)，需要對(duì)各個(gè)項(xiàng)目實(shí)施人設(shè)定項(xiàng)目績(jī)效評(píng)定辦法，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（5）通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái)，需要在網(wǎng)絡(luò)中招標(biāo)信息，信息的主要內(nèi)容包括了企業(yè)的相關(guān)信息、產(chǎn)品類(lèi)型及產(chǎn)品型號(hào)、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價(jià)格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等等。

（6）各個(gè)投標(biāo)方通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái)，對(duì)需求信息進(jìn)行查詢(xún)并進(jìn)行企業(yè)內(nèi)部評(píng)估，由投標(biāo)方的銷(xiāo)售部們制定投標(biāo)計(jì)劃。

（7）投標(biāo)方的投標(biāo)計(jì)劃經(jīng)過(guò)企業(yè)的相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)的審批后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)。

（8）投標(biāo)負(fù)責(zé)人信息，包括了自己企業(yè)的名稱(chēng)及業(yè)務(wù)類(lèi)型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶(hù)、產(chǎn)能大小、價(jià)格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書(shū)等。

（9）招標(biāo)方或者招標(biāo)方機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)各個(gè)供應(yīng)商提供的信息進(jìn)行匯總，根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)家參與等的方式對(duì)各個(gè)供應(yīng)商的各個(gè)條件因素進(jìn)行評(píng)估，篩選其中的幾家。

（10）對(duì)篩選后幾家進(jìn)行最終評(píng)估，于供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系溝通相關(guān)的交易條款，最終選擇完成后，由企業(yè)的招標(biāo)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估。

（11）評(píng)估通過(guò)，則招標(biāo)完成，通過(guò)招投標(biāo)雙方的交易協(xié)議完成產(chǎn)品的交付和財(cái)務(wù)結(jié)賬。

3.2醫(yī)療器械國(guó)際電子化招標(biāo)概述

根據(jù)國(guó)家的食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦法的《醫(yī)療器械國(guó)際招標(biāo)投標(biāo)實(shí)施辦法》和《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械國(guó)際招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)有關(guān)規(guī)定》，醫(yī)療器械國(guó)內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下：

（1）由企業(yè)內(nèi)部根據(jù)企業(yè)需求制定國(guó)際招標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃，招標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

（2）按照招標(biāo)計(jì)劃選擇項(xiàng)目各個(gè)節(jié)點(diǎn)負(fù)責(zé)人，由企業(yè)商務(wù)部進(jìn)行國(guó)際招標(biāo)。

（3）商務(wù)部通過(guò)對(duì)計(jì)劃中產(chǎn)品信息的了解，在國(guó)際招標(biāo)網(wǎng)中上傳招標(biāo)內(nèi)容，其中包括了產(chǎn)品的類(lèi)型及產(chǎn)品型號(hào)、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價(jià)格、產(chǎn)品的收驗(yàn)方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等信息。

（4）招標(biāo)公告。

（5）國(guó)際醫(yī)療器械供應(yīng)商通過(guò)查詢(xún)企業(yè)的招標(biāo)公告，對(duì)自己企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)可行性進(jìn)行分析，通過(guò)后通過(guò)評(píng)審進(jìn)行投標(biāo)計(jì)劃制定。

（6）投標(biāo)計(jì)劃通過(guò)后，在網(wǎng)絡(luò)中企業(yè)的相關(guān)信息，包括自己企業(yè)的名稱(chēng)及業(yè)務(wù)類(lèi)型、代表產(chǎn)品、主要?dú)v史客戶(hù)、產(chǎn)能大小、價(jià)格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書(shū)等。

（7）招標(biāo)部門(mén)進(jìn)行篩選后通過(guò)評(píng)審，完成投標(biāo)企業(yè)的確定。

（8）根據(jù)相關(guān)國(guó)際招投標(biāo)條例和交易規(guī)則完成最終交易。

4案例分析——醫(yī)療器械國(guó)際招投標(biāo)管理平臺(tái)

4.1發(fā)展歷程

醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)主要為各醫(yī)療器械生產(chǎn)廠(chǎng)家、經(jīng)銷(xiāo)機(jī)構(gòu)在招標(biāo)投標(biāo)過(guò)程中提供全面且權(quán)威的招標(biāo)信息、數(shù)據(jù)支持以及專(zhuān)業(yè)的投標(biāo)咨詢(xún)和一對(duì)一服務(wù)。

網(wǎng)站自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，一直與各地政府招標(biāo)部門(mén)保持緊密合作，參與各省、各軍區(qū)、各地市的醫(yī)用耗材集中招標(biāo)項(xiàng)目，積累了豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，也總結(jié)出了一套完整的招標(biāo)項(xiàng)目規(guī)則。憑借領(lǐng)先的技術(shù)、可靠實(shí)用的平臺(tái)和數(shù)據(jù)，項(xiàng)目市場(chǎng)占有率在迅速擴(kuò)大。醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械招標(biāo)行業(yè)的影響力已經(jīng)名列前茅。

由食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)條例對(duì)醫(yī)療器械的招標(biāo)網(wǎng)進(jìn)行了規(guī)范，在醫(yī)療器械招投標(biāo)網(wǎng)站的發(fā)展起到了積極的作用。從2012年起，該網(wǎng)站啟用了綜合的評(píng)價(jià)法對(duì)網(wǎng)站的規(guī)范發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行了提升。

4.2實(shí)施效果

第一，通過(guò)電子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)療器械的招投標(biāo)，提高了工作效率，降低了招投標(biāo)的成本。

通過(guò)電子商務(wù)形式，一方面對(duì)于采購(gòu)方來(lái)說(shuō)，它于傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式相比，招投標(biāo)的成本大大降低，主要體現(xiàn)在通過(guò)電子商務(wù)不用安排專(zhuān)門(mén)的招標(biāo)會(huì)場(chǎng)，降低了招標(biāo)會(huì)場(chǎng)的費(fèi)用；采購(gòu)方也不用派專(zhuān)門(mén)的招標(biāo)人員去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行招標(biāo)，降低了配置人員的費(fèi)用；采購(gòu)方可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接查看相關(guān)的招標(biāo)信息，了解當(dāng)前各個(gè)供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)，降低了招標(biāo)上的信息成本和搜索相關(guān)信息的成本。對(duì)于投標(biāo)方來(lái)說(shuō)，在線(xiàn)的投標(biāo)模式在很大程度上降低了信息的宣傳費(fèi)用，同時(shí)減少了人員配置費(fèi)用?？傮w上講，電子商務(wù)招投標(biāo)方式提高了招投標(biāo)的工作效率，降低招投標(biāo)的成本。

第二，電子商務(wù)模式進(jìn)行招投標(biāo)促進(jìn)了招投標(biāo)的公平、公正，有利于招投標(biāo)環(huán)境法制化、規(guī)范化。

電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)的招投標(biāo)相比，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行競(jìng)價(jià)和同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，數(shù)據(jù)更加的透明，模式更加的公開(kāi)，避免了傳統(tǒng)模式因?yàn)樾畔o(wú)法完全公開(kāi)透明引起的各個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單位的信息部隊(duì)稱(chēng)，導(dǎo)致不公平競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面信息的公開(kāi)透明化有利于采購(gòu)方、業(yè)主管理部門(mén)和專(zhuān)家進(jìn)行醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)評(píng)估、價(jià)格衡量等工作，可以使得采購(gòu)方對(duì)采購(gòu)產(chǎn)品的更加了解，從而提高采購(gòu)產(chǎn)品的把握。招投標(biāo)雙方可以通過(guò)了解專(zhuān)家的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行價(jià)格談判，招標(biāo)方對(duì)于產(chǎn)品中產(chǎn)生的疑問(wèn)可以更加清晰的詢(xún)問(wèn)投標(biāo)方，而投標(biāo)方同樣可以對(duì)自己產(chǎn)品性能進(jìn)行相關(guān)的展示和說(shuō)明。

第三，有利于醫(yī)療器械的招投標(biāo)的交易推廣。

通過(guò)成功的電子商務(wù)招投標(biāo)成功案例，在互聯(lián)網(wǎng)電子平臺(tái)中進(jìn)行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導(dǎo)性。這避免了因傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式二形成了復(fù)雜的交易流程、冗長(zhǎng)的制度和較長(zhǎng)的交易周期。通過(guò)電子商務(wù)模式的招投標(biāo)方式推廣，可以有效的提高招投標(biāo)的效率和質(zhì)量，形成低成本、高效率交易運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)通過(guò)規(guī)范的市場(chǎng)交易模式，低成本的網(wǎng)絡(luò)交易成本和高效的交易效率，贏(yíng)得了招標(biāo)投標(biāo)雙方的認(rèn)可，使得招投標(biāo)電子商務(wù)平臺(tái)得到了有效的推廣和發(fā)展，為醫(yī)療器械的電子商務(wù)模式的招投標(biāo)工作提供了可以參考的依據(jù)。

5結(jié)論