導語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材庫房管理規(guī)范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關鍵詞〕高值醫(yī)用耗材；信息化管理；醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；條形碼；零庫存

隨著現代醫(yī)療技術的高速發(fā)展，醫(yī)療活動中使用的醫(yī)用耗材數量及種類越來越多，且不再局限于傳統(tǒng)的輸液器、注射器、紗布、棉簽等普通耗材，而是有越來越多的新型一次性醫(yī)用耗材被應用，其中高值醫(yī)用耗材占據了很大部分。高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、風險高、對安全管理方面有嚴格要求且價值相對較高的醫(yī)用耗材，如血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經外科類、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科材料、口腔科及人工瓣膜等其他耗材[1]。為提高治療效果，高值醫(yī)用耗材已成為臨床醫(yī)療活動中不可或缺的重要組成部分，并發(fā)揮著重要作用。因此，對高值醫(yī)用耗材進行科學及規(guī)范的管理，成為當前醫(yī)用耗材管理的重點。本文就我院高值醫(yī)用耗材管理模式的改進創(chuàng)新進行探討分析，以尋求高值醫(yī)用耗材有效的管理新模式。

1高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式

1.1使用流程。高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式主要以人工管理為主，包括采購、入庫、臨床使用、出庫到收費等全流程。臨床科室根據患者病情向設備科提交備貨申請，設備科采購人員確認申請耗材為已準入耗材后，向相應供應商下達訂單，供應商根據訂單備貨并填寫《高值醫(yī)用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至設備科驗收，設備科管理人員驗收并填寫《高值醫(yī)用耗材驗收使用確認表》，將耗材送至臨床科室使用，臨床科室使用后，核對術中使用耗材并填寫《高值醫(yī)用耗材驗收使用確認表》，粘貼相應帶條形碼標簽，手術醫(yī)師、護士、患者家屬簽字并開具收費清單送至收費處收費，最后將實際使用耗材單送至設備科，設備科完成入庫、出庫。1.2存在問題。（1）由于高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號復雜繁多、專業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實際情況各不相同，導致設備科采購時往往無法獲得準確的使用需求；同時，證件過期等問題不易被及時發(fā)現，導致對高值醫(yī)用耗材的管理缺乏可控性；使用過程中，無論是供應商還是醫(yī)務人員在登記時均采用人工記錄，工作量大，效率低下，漏記、錯記、字跡潦草等現象經常發(fā)生，導致錯誤率高。（2）由于醫(yī)院資源規(guī)劃（hospitalresourceplanning，HRP）系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）相互獨立，互不關聯(lián)，對耗材收費采用僅依靠醫(yī)務人員人工列出收費清單，再由收費員人工收費，易出現漏收、錯收、多收等問題，收費準確性欠佳。（3）由于高值醫(yī)用耗材采用先使用、后結算，出庫時間常常滯后于臨床科室實際使用時間，導致科室收入與支出不同步，從財務成本核算角度，財務科無法獲取準確的收支數據，從而影響科室乃至全院工作量和績效考核的準確性。（4）雖然要求臨床科室將術中使用耗材的標簽粘貼在《高值醫(yī)用耗材驗收使用確認表》并放入病歷存檔，但是缺乏完整的追溯系統(tǒng)，查找相關病案材料十分煩瑣，且時效性差，不利于高值醫(yī)用耗材的追蹤管理。基于以上問題，需要進一步加強對高值醫(yī)用耗材科學、規(guī)范的管理。

2高值醫(yī)用耗材的新型使用管理模式

為更科學、規(guī)范及有效地管理醫(yī)用耗材，2013年，我院建立了HRP系統(tǒng)，使全院包括高值醫(yī)用耗材在內的物資管理得到了進一步提升。HRP系統(tǒng)建立以來逐步完善，我院于2017年4月全面實現高值醫(yī)用耗材的信息化管理，基于條形碼技術的全流程管理模式，實現了對高值醫(yī)用耗材證照、備貨入庫、使用和收費、實際出入庫等的動態(tài)管理。2.1數據庫建立。我院醫(yī)用耗材采購嚴格執(zhí)行福建省陽光采購平臺耗材招標目錄，并嚴格按照醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購制度對醫(yī)用耗材進行招標準入。設備科管理人員對準入我院的醫(yī)用耗材進行分類，建立耗材目錄，形成數據庫。供應商在自助平臺錄入耗材信息，包括耗材名稱、規(guī)格型號、價格、生產廠家、注冊證、相應條形碼等信息，并掃描、上傳相應證件，經設備科管理人員審核后，添加到數據庫。HRP系統(tǒng)具有預警功能，醫(yī)用耗材和供應商證件即將到期時，系統(tǒng)自動報警并給出預警信息，設備科管理人員根據預警信息，通知供應商重新提交有效證件，實現資質閉環(huán)管理，確保醫(yī)用耗材使用資質的有效性。2.2條形碼應用。條形碼是在計算機應用中產生和發(fā)展起來的自動識別技術，具有輸入速度快、準確度高、成本低等優(yōu)點，在目前自動識別技術中占有重要地位[2]。2013年6月，國家衛(wèi)生健康委員會了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》，文件明確規(guī)定醫(yī)療機構要按國家分類編碼的要求對醫(yī)療器械進行唯一性標識，并要確保這些信息具有可追溯性[3]。我院對高值醫(yī)用耗材的管理建立在條形碼基礎上，采用高值醫(yī)用耗材生產廠家或國內總公司制作的條形碼，包括產品名稱、規(guī)格型號、批號、有效期，貫穿高值醫(yī)用耗材使用的全流程，使高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院運轉的任一環(huán)節(jié)都能夠被跟蹤，實現從靜態(tài)管理到動態(tài)管理的轉變[4]。2.3零庫存管理。我院通過“虛擬庫”實現高值醫(yī)用耗材零庫存管理，這是一種特殊的庫存管理方式，不是單純的無庫存。由于高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號復雜繁多、專業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實際情況各不相同，導致高值醫(yī)用耗材的申請不同于普通醫(yī)用耗材，臨床科室只能對術中需要使用的耗材進行預評估，從而造成申請的耗材數量遠遠多于術中實際使用的耗材數量。若將所有耗材按申請數量全部掃描入庫，將是一個十分龐大的庫存量。因此，為減少庫存量、降低醫(yī)療成本，我院在HRP系統(tǒng)中建立了“虛擬庫”?！疤摂M庫”與設備科倉庫并存，是一個虛擬存在的庫房，只有在“虛擬庫”中存在的耗材，才可以在臨床使用。所有高值醫(yī)用耗材經設備科驗收后，掃描條形碼預入至“虛擬庫”，配送至二級庫房由臨床科室接收使用。推行零庫存管理對高值醫(yī)用耗材的規(guī)范使用可以起到指導作用，真正做到使用前計劃，使用后溯源、計費準確，實現同步的科室成本核算，避免因人為有意或無意造成的不安全因素，從根本上保證耗材的安全性[5]。此外，我院HRP系統(tǒng)設置了清庫模式，可根據不同高值醫(yī)用耗材的特點，設置不同的清庫時間，使管理更具人性化。2.4HRP系統(tǒng)與HIS的關聯(lián)應用。HRP系統(tǒng)與HIS是兩個互相獨立的系統(tǒng)，同時高值醫(yī)用耗材在兩個系統(tǒng)中的名稱也不相同，我院在建立數據庫的同時，將HRP系統(tǒng)與HIS中的耗材收費名稱一一對照，相互關聯(lián)，做到兩個系統(tǒng)無縫對接。臨床科室使用高值醫(yī)用耗材后，只需掃描相應條形碼即可完成收費、入庫、出庫。因此，每掃描一個耗材，在完成收費的同時，“虛擬庫”就會自動減少相應庫存，并生成入庫、出庫明細，達到“領用耗材數量=使用耗材數量=收費耗材數量”的結果[6]，從根本上規(guī)避漏收、錯收、多收等現象，同時有利于財務科進行精準成本核算。2.5使用流程。臨床科室向設備科提出備貨申請，設備科接到申請后，通知供應商供貨，供應商將耗材送到設備科一級倉庫，由庫房管理人員驗收后，掃描條形碼預入庫至“虛擬庫”，并配送至二級庫房由臨床科室接收使用。臨床科室使用后，掃描條形碼進行收費，系統(tǒng)自動生成《高值醫(yī)用耗材使用登記表》，手術醫(yī)師、護士、患者家屬簽字，粘貼相應條形碼標簽并放入病歷存檔，設備科根據HRP系統(tǒng)中的入庫明細通知相應供應商開具票據。整個流程中，只有經掃描預入庫至“虛擬庫”的高值醫(yī)用耗材才可以掃描使用并收費，否則不能掃描、使用、收費。如遇到急診搶救需使用高值醫(yī)用耗材，要向分管院領導及設備科科長電話申請同意后，先行使用，并于術后第二天及時到設備科補掃描預入庫，才能最終完成收費。

3總結

隨著醫(yī)療改革的深入，對醫(yī)院自身綜合管理水平的要求越來越高，我院對醫(yī)用耗材的管理水平也不斷提高，特別是對高值醫(yī)用耗材的管理，基于HRP系統(tǒng)和HIS，利用條形碼技術和“虛擬庫”零庫存管理，健全高值醫(yī)用耗材的追溯體系，對高值醫(yī)用耗材進行預入庫、使用、收費結算等全流程跟蹤，準確記錄耗材來源、使用過程、最終去向和收費情況，使高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號復雜繁多、專業(yè)性強、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性等問題得到有效解決，實現高值醫(yī)用耗材精細化、信息化和制度化管理。未來，我們將堅持可持續(xù)發(fā)展，不斷完善管理制度，提高醫(yī)用耗材的管理水平，確保高值醫(yī)用耗材管理的高質量和高安全性，更好地為臨床服務。

［參考文獻］

［1］衛(wèi)生部，國務院糾風辦，國家發(fā)展和改革委員會，等.關于印發(fā)高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)規(guī)財發(fā)﹝2012﹞86號）.[2012-12-17].

［2］劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：93-94.

［3］國家衛(wèi)生健康委員會.關于印發(fā)醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2010﹞4號）.[2013-06-05].

［4］，顧超.醫(yī)院設備管理信息化系統(tǒng)設計[J]，醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，6（35）：72-73.

［5］唐慶，武永軍.“零庫存”管理在高值耗材管理中的應用[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，20（78）：157-158.

篇2

論文摘要：加強物資管理是控制醫(yī)院成本的一大抓手，文章分析了醫(yī)院建設二級庫房的必要性，對在哪些科室建設二級庫房及需要注意的問題提出了建議。

新醫(yī)改方案明確提出：“定期開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率”、“加強成本核算和控制”。新的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，醫(yī)院財務管理的主要任務之一，就是“加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，成本管理已經成為醫(yī)院財務管理重要工作之一，而物資管理更是具有重要地位，不僅因為藥品、材料等物資占醫(yī)療收支的比重很大，而且物資保障的便捷性、及時性直接影響到診療流程和服務效率①。

一、二級庫房的概念

1.醫(yī)院一般都設有物資倉庫，購買的物資必須辦理驗收、入庫手續(xù)，統(tǒng)一存放于此，各科室再從此領取物資。這樣的物資倉庫我們稱之為一級庫房，一級庫房應該是每家醫(yī)院都有的。而在日常工作中，除醫(yī)院物資一級庫房以外，一些科室需要集中請領，并提供給多個科室或病人使用，如供應室，還有一些科室只供本科室使用，但使用量相當大，在需要使用物資前，一般會憑經驗將一定時間內可能需要使用的物資一次申請購買，在辦理入庫手續(xù)后又一次性領取。實際上這部分物資全部存放于相應科室，因此又產生了一個科室的小庫房，如檢驗科。因這些原因形成的庫房我們稱之為二級庫房。

2.多數醫(yī)院除了直接用于病人的藥品可以以病人藥費的記賬直接減少藥品庫房外，衛(wèi)生材料、其他材料以及非直接作用于病人的藥品試劑，均是由使用科室根據需要向一級庫房申請領取，領到科室的物資就由科室人員誰用誰取、隨用隨取，科室負責人在估計用得差不得多的時候，向一級庫房申請領取。如此反復，既沒有比較明確的管理規(guī)范，也沒有定期盤點制度，甚至在醫(yī)院進行清產核資時，也因為其無賬可查而較少為管理層所關注，這些物資的管理與控制更多的是憑所在科室人員的自覺性。建設二級庫房就是要對這部分物資的入庫、存儲、出庫、盤點等環(huán)節(jié)進行規(guī)范管理。

二、建設物資二級庫房的必要性

1.新的《醫(yī)院財務制度》指出，“成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動”，加強對醫(yī)院物資的管理是勢在必行。庫房管理作為整個醫(yī)院管理的重要組成部分，一直是醫(yī)院管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)之一，新醫(yī)改對醫(yī)院管理提出了更高要求，如何加強醫(yī)院庫房管理與建設，如何以最小的成本獲得盡可能大的經濟效益，如何以比較低廉的價格為病人提供更好的服務，是每一個醫(yī)院必須追求的目標。加強物資管理無疑是醫(yī)院成本控制的重點、關鍵點，實用性也很強，二級庫房的建設，可以為建立科學的物資管理流程提供良好的基礎。

2.降低庫存，提高資金使用效率。實行一級庫房管理往往只能根據經驗分析判斷各個科室大約需要儲備多少物資,往往因為對具體情況的不了解與科室實際使用情況存在一定的差距。建立二級庫房管理則更加貼近科室的實際使用情況，使用科室能更好地掌握什么時間需要補充什么物資、補充多少，從而大大減少物資的庫存，降低物資占用的儲備資金，提高資金的使用效率。建立二級庫房后，科室負責人可以隨時了解物資的庫存量、入庫量、使用量，為其加強科室成本管理提供了基礎數據，能較好地調動其參與成本控制的積極性。

3.增加期間成本的可比性。一級庫房管理時，在科室辦理領用手續(xù)后，就直接全額計入科室當期支出，事實上每個科室每個期末仍然存在庫存物資，有的科室?guī)齑媪窟€很大，個別科室甚至為了調節(jié)各個期間的獎金，故意多領或少領物資，每個月的物資消耗波動幅度很大，與醫(yī)療收入根本就不配比。實行二級庫房管理，科室領用的物資在消耗前仍作為庫存物資管理，真實地反映了物資的實際消耗情況，能與醫(yī)療收入很好地配比反映，成本核算與分析的數據更加真實可靠，有利于加強成本控制。

4.加強盤點，堵塞物資管理中的漏洞。醫(yī)院是一個開放場所，雖然科室的物資不是人人可以接觸，但可以接觸的人群還是很多的，除了醫(yī)生、護士外，護工、保潔人員、支持轉運人員、保安等都可以接觸到，如果科室對物資疏于管理，就存在相當大的漏洞。建立二級庫房后，對于二級庫房物資的管理是參照一級庫房進行管理的，加強定期和不定期盤點，在人員調動、價格調整等時都必須盤點，都會增強管理人員的工作責任心，盤點的差異會督促科室查明損失的原因，從而改進管理方法以堵塞物資管理上的漏洞。

5.所有物資入庫，管理更全面。醫(yī)院由于其業(yè)務的特殊性，有一些物資如骨科用鋼板，不需要采購所有的規(guī)格型號，而是由供應商在醫(yī)院里備貨，醫(yī)生根據病人的具體情況進行選擇，選擇使用后再憑發(fā)票到一級庫房辦理入庫、出庫手續(xù)。事實上倉庫保管員可能都沒有見到實物，對于未用的物資，如果供應商不及時辦理退貨手續(xù)，科室物資管理再稍有松懈，勢必造成領用物資與供應商的備貨物資混存，時間長了往往多由醫(yī)院買單，這樣的過程往往缺乏監(jiān)督，必須由有很強自律性的人經辦才不會出問題。而二級庫房建立后，在供應商提供所有產品前，就要議定價格，根據其提供的產品規(guī)格、型號、數量辦理入庫手續(xù)，使用掉的物資及時辦理出庫，對不需再用的備用物資及時辦理退庫手續(xù)，庫存物資就能比較全面地反映在醫(yī)院所有的物資存庫情況，有利于科室負責人對未用物資引起足夠的重視。

6.方便病人，改善服務流程。由于一些醫(yī)用物資的特殊性，有的必須憑處方由病人付費領取后再使用，這樣就給病人帶來了很大的不便，為解決這個問題，有些醫(yī)院建立了“虛擬庫房”，改善了服務流程。但實際上為不影響病人使用，往往隨便輸入虛擬庫房的物資入庫數量，對虛擬庫房沒有參照庫房管理，作為一種過渡性措施，隨意性很大。二級庫房的建設，既可以像虛擬庫房一樣方便病人，又可以從真正意義上將物資管理起來。

三、建議采取二級庫房管理的科室

1.集中領取，供多個科室使用的科室。供應室作為一個保障部門，需要集中申請領取無菌物品，并提供給多科室使用，同時還要對回收的物品進行清點、打包、補充損耗，消毒后再次提供給多科室使用。手術室是醫(yī)院外科的重要樞紐，需要大量的器材及一次性消耗物品，其中高值耗材又占相當比例。導管室與手術室相似，也是提供多科室共同作業(yè)的場所，其所領取的物資，包括大量的高值耗材也是提供給多個科室使用。因此，在供應室、手術室、導管室必須建立二級庫房。

2.在檢查檢驗中自身消耗大量物資的科室。影像科在檢查中大量使用X光膠片、造影劑，檢驗科在檢查中大量消耗化學試劑，由于不能直接收費的原因，特別是化學試劑的消耗無法與收入直接掛鉤，是管理上的難點。正因為如此，在影像科、檢驗科及其他類似的科室更應建立二級庫房，以監(jiān)督其消耗與收入是否配比。

3.直接使用于病人的科室。各臨床科室和病區(qū)是使用大量醫(yī)用耗材的部門，直接面對病人，物資消耗多，進出人員多，是容易產生管理漏洞的地方，建立二級庫房，可以提高醫(yī)護人員的責任意識、成本意識、參與管理意識，從而減少物資流失。

四、二級庫房管理需要注意的問題

1.建立、健全規(guī)章制度，明確業(yè)務流程。建設物資二級庫房的管理模式，必須建立、健全相應的規(guī)章制度，包括驗收、入庫、領用、出庫、盤點、責任追究等制度，確定并優(yōu)化業(yè)務流程，明確各級人員的職責及二級庫房的核算方式，保證二級庫房的物資賬物相符、賬賬相符、賬表相符，防止二級庫房管理流于形式，成為原來科室直接收收付付的替代品。二級庫房的管理要規(guī)范化、科學化、流程化，只有這樣才能規(guī)范物資采購流轉行為，減少使用中的各種損失，堵塞物資管理中的各種漏洞，降低物資消耗成本。

2.共享信息數據，提高管理效率。要真正發(fā)揮二級庫房的作用，在建立并正常運行一級庫房管理系統(tǒng)的基礎上，必須實行二級庫房與一級庫房的聯(lián)動機制，使一級庫房的出庫自動轉化為二級庫房的入庫，同時與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)相協(xié)調，HIS系統(tǒng)的材料收費能同步轉化為物資管理系統(tǒng)的物資消耗。另外，要及時將消耗數據反映到會計核算系統(tǒng)與成本管理系統(tǒng)中，保證各種數據的有效性和實時性，既方便科室使用又提高了數據準確性。只有各信息系統(tǒng)實行無縫鏈接、數據共享，提高管理效率，二級庫房的建設才能方便實用、深得人心，從而大大降低醫(yī)院成本。