導(dǎo)語：如何才能寫好一篇康復(fù)醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

早期實(shí)施綜合促通技術(shù)對偏癱患者運(yùn)動功能及能力的影響 朱建國，袁棟才，潘殿卿

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練程序 李曦光，湯國強(qiáng)

超聲波對新西蘭白兔腦損傷的超微病理學(xué)研究 俞世勛，高敬龍，郭民霞

純詞聾患者1例報(bào)告 于增志，高懷民，甕長水

早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者日常生活能力的影響 郭先菊，郎玉蘭，邱小紅

一次跨世紀(jì)的WHO國際康復(fù)研討會 卓大宏

冠心病患者PTCA或支架術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練 陳剛，李京平，孫福成，何青，季福綏

慢性阻塞性肺病患者極量運(yùn)動后氣體交換參數(shù)的恢復(fù) 周彩存，徐鳳珍，王愛華，劉玉珠

國產(chǎn)PJ-I型電腦型人體平衡功能檢測儀的應(yīng)用 楊佩君，陳俊寧，張?zhí)I，陳凱敏，蔣斌，邵鈞，蔡海鷗，王美芬，張偉明

腰椎間盤突出癥患者腰屈伸肌的功能變化 占飛，吳毅，胡永善，白玉龍，朱玉蓮

假肥大型肌營養(yǎng)不良患者肌型肌酸激酶亞型的臨床研究 趙昕，韓冰，楊振華，張毅芳，葉賢坤，趙振軍

老年高血壓病患者心率變異的臨床研究 莊作民，蔡巍，朱英琪

靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的療效分析 鄧潔焰，李霄，周玉杰，張廷滿，柯元南，季勇，劉兵

CPM促進(jìn)髖關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的研究 鄒昌文，ZOU Changwen

牽伸手法矯治先天性斜頸的臨床觀察 江沁，丁建新，黃東鋒，JIANG Qin，DING Jianxin，HUANG Dongfeng

INTERNET的作用及使用方法(一) 黃國志

北京地區(qū)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀和對策 黃永禧，徐本華，戴紅，王茂斌，程治馨，徐輝，李存中

心理治療對慢性乙型肝炎康復(fù)的影響 孫櫻，孫林玉，唐霞，鄭維霞，呂欣

冠心病家庭心身康復(fù)訓(xùn)練的對照研究 王國富，梁潤英，李伯雷，唐啟衛(wèi)，李連東，趙勝利，李雨染

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者骨密度變化分析 楊劍輝，趙玉堂，孫明霞，徐悅，李金花

良性前列腺增生癥的康復(fù)治療 邊平達(dá)，鄭蘭君，張萍

選擇性頸內(nèi)動脈灌注罌粟堿治療腦外傷失語(5例報(bào)告) 陸鏞民，戴亞光，張祖勇，方毅

慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理 孟祥榮，牛衛(wèi)東

神經(jīng)心理康復(fù)系列講座(四)適用于康復(fù)評價(jià)的記憶測驗(yàn) 謝欲曉，沈抒，李荔

膝關(guān)節(jié)功能的測試及評價(jià) 謝光柏

功能獨(dú)立性測量的信度與效度研究 邱紀(jì)方，張?zhí)煊?，李建華，劉曉林

心臟手術(shù)后早期康復(fù)治療的肺功能觀察 余同珍，鐘華蓀，夏玉蓮，藍(lán)惠蘭，嚴(yán)春紅，葉彩英，黃莉

關(guān)于Pusher現(xiàn)象的癥狀學(xué)研究 劉世文，安曉芳，宋洪臣，LIU Shiwen，AN Xiaofang，SONG Hongchen

雙橋運(yùn)動時(shí)下肢肌的肌電分析 許綱，徐明香，XU Gang，XU Mingxiang

低頻調(diào)制中頻電刺激治療髕股關(guān)節(jié)病 王燕，華桂如，吳志宏，李清，葉啟彬

INTERNET上的康復(fù)醫(yī)學(xué)信息資源的開發(fā) 黃國志，朱迪南，HUANG Guozhi，ZHU Dinan

持續(xù)性植物狀態(tài)患者的臨床康復(fù) 楊樹發(fā)，王喜臣，王偉祥，王大威，劉畹竹，王德生，趙玉金，李江東

高血壓患者等長收縮合并乏氏動作時(shí)中心血流動力學(xué)變化 楊英霞，蔣小毛，林敏芬，鄭蘭君

綜合康復(fù)治療冠心病的療效觀察 許均黎，李紅艷，黃豐

急性心肌梗塞早期康復(fù)療效分析 王一穎，賈平，張巖，朱新民

腦卒中偏癱的早期康復(fù)治療 史長青，沈曉蓮，SHI Changqing，SHEN Xiaolian

鋅氧膠繃帶對腫脹患肢的康復(fù)作用 馬有兵，賈志勤，豐建民，李成永

香港作業(yè)治療臨床教學(xué) 陳旗，戴玲，吳顯波

He-Ne激光血管內(nèi)照射在急性腦梗塞康復(fù)中的應(yīng)用 梁勛，吳躍坤，劉淑云，鄧國志

100例腦卒中患者5年隨訪報(bào)告 王家棟

神經(jīng)心理康復(fù)系列講座(二)神經(jīng)心理康復(fù)的理論與實(shí)踐 尹文剛，謝欲曉

下腰痛與腹背肌肌力訓(xùn)練的研究進(jìn)展 朱玉蓮

日本康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見聞 耿莉華

消炎鎮(zhèn)痛新藥--雙氯芬酸鉀片臨床療效 王彤，勵(lì)建安，顧曉圓，吳諄

應(yīng)用等速被動測試方法對偏癱膝伸痙攣肌群的量化評定 徐軍，甕長水，高懷民，王素平，劉冰，于增志

低功率半導(dǎo)體激光照射對大鼠損傷神經(jīng)功能恢復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究 王冰水，易南，李玲，王曉莉，王建波，王虹

組織纖維連接蛋白在軟組織創(chuàng)傷修復(fù)中的作用 黃曉春，李澤兵，唐紅敏，鄒揚(yáng)華，姜立本

基于學(xué)習(xí)矢量量化神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的表面肌電信號的模式分類研究 雷敏，王志中，LEI Min，WANG Zhizhong

胸腰段脊髓損傷的康復(fù)治療 龍亨國，劉靜，李展振，LONG Hengguo，LIU Jing，LI Chenzhen

各類人工髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后的功能康復(fù) 姜鑫，李漢秀，孫紅芹，張益民

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的開展 陳文華

呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)--以循證為基礎(chǔ)的康復(fù)治療方案建議(三) 周士枋

氣功的生理作用及機(jī)理 單春雷，勵(lì)建安

肌力訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用 倪國新

進(jìn)入21世紀(jì)的社區(qū)康復(fù) 卓大宏，ZHUO Dahong

上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式 毛春芳，鄭潔皎，MAO Chunfang，ZHENG Jiejiao

北京市西城區(qū)社區(qū)康復(fù)初探與啟示 黃永禧，張曉林，程治馨，HUANG Yongxi，ZHANG Xiaolin，CHENG Zhixin

發(fā)動社會力量,務(wù)實(shí)、靈活地開展社區(qū)康復(fù)--廣州市社區(qū)康復(fù)工作介紹 梁炬，LIANG Ju

社區(qū)康復(fù)實(shí)踐與反思--江蘇省錫山市華莊鎮(zhèn)社區(qū)康復(fù)工作經(jīng)驗(yàn) 勵(lì)建安，周士枋，LI Jian'an，ZHOU Shifang

上海市社區(qū)殘疾人康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)研 葉志宜，鄭潔皎，YE Zhiyi，ZHENG Jiejiao

青島市四方區(qū)社區(qū)康復(fù)工作體會 陳夏堯，解本生，王孝福，CHEN Xiayao，XIE Bensheng，WANG Xiaofu

堅(jiān)持不懈地抓好殘疾人的家庭康復(fù)--湖南省湘潭縣殘疾人社區(qū)康復(fù)工作和做法 金延祥，仇正良，朱傳錕，陳夏堯

北京市城區(qū)居民腦卒中致殘狀況及對社區(qū)康復(fù)的需求 戴紅，王威，于石成，王文志，吳升平

社區(qū)老年保健與康復(fù)探討 鄭潔皎，張洪娣，趙尚敏，王傳馥

肌電控制刺激訓(xùn)練并用高壓氧治療對腦血管意外的療效觀察 譚杰文，區(qū)麗明，羅志云，馬穎

痙攣性腦癱患者感覺和運(yùn)動障礙的特點(diǎn)及其原因 陳哨軍，李繼海，劉敦厚，CHEN Shaojun，LI Jihai，LIU Dunhou

腦癱兒童的家庭物理治療療效觀察 江沁，黃東鋒，劉鵬，陳少貞，莊曉鵬

腦卒中偏癱患者最大步行速度決定因子的研究 高懷民，甕長水，徐軍，于增志

網(wǎng)絡(luò)版腰椎間盤突出癥康復(fù)多媒體教學(xué)系統(tǒng) 黃國志，王偉中，梁東輝，鄒俐愛，陳銀海

手燒傷術(shù)后功能障礙的綜合康復(fù)治療 周賢麗

缺血性腦卒中患者凝血和纖溶系統(tǒng)的變化 喻文莉，黃映輝，胡曉玲

快速牽引的旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρ甸g盤突出癥療效的影響 魯杰，鄭萍，方琳，張健，譚維溢

慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理 孫鳳姣，陳哆娜

活動分析--作業(yè)治療與評價(jià)的基礎(chǔ) 王麗春，閆彥寧

脊髓灰質(zhì)炎后綜合征的運(yùn)動與康復(fù)進(jìn)展 勵(lì)建安

接受下肢功能性電刺激患者的選擇 畢勝

篇2

1、運(yùn)動功能測評,2、日常生活活動能力檢查,3、電診斷,4、感覺功能測評,5、作業(yè)及言語能力測評,6、臨床心理測評,7、心肺功能測評,8、偏癱患者的運(yùn)動功能測評。其設(shè)備可選用1、關(guān)節(jié)功能測評裝置,2、肌力計(jì),3、心肺功能及代謝功能測評設(shè)備,4、肌電圖,5、常用電診斷設(shè)備,6、其它(微循環(huán)檢查等)。

二、物理治療

(一)體療

1、耐力運(yùn)動訓(xùn)練,2、肌力訓(xùn)練,3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,4、步行訓(xùn)練,5、矯正體操,6、器械體操,7、牽引療法,8、中國傳統(tǒng)運(yùn)動療法。其設(shè)備可選:1、訓(xùn)練用墊和床,2、肋木,3、姿勢矯正鏡,4、訓(xùn)練用棍和球、砂袋和啞鈴,5、墻拉力器,6、劃船器,7、手指訓(xùn)練器,8、股四頭肌訓(xùn)練器,9、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器,10、滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器,11、拐杖助行器,12、訓(xùn)練用功率自行車,13、功能牽引網(wǎng)架,14、各種關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器,15、輪椅,16、牽引設(shè)備。

(二)理療

1、電療,2、光療,3、磁療,4、聲療,5、熱療,6、冷療,7、水療。其設(shè)備可選:1、各種高頻電療機(jī),2、各種中頻電療機(jī),3、各種低頻電療機(jī),4、各種磁療機(jī),5、超聲波治療機(jī),6、各種光療機(jī),7、蠟療設(shè)備,8、制冰沒備。

三、作業(yè)療法

1、日常生活活動訓(xùn)練2、工藝療法3、認(rèn)知功能訓(xùn)練,4、手功能訓(xùn)練,5、畸形矯正其設(shè)備可選1、砂磨板2、插板、插件3、訓(xùn)練用球類4、日常生活訓(xùn)練用具,5、認(rèn)知功能訓(xùn)練用具,6、拼板,積木、橡皮泥,7、上肢懸吊帶,8、木工、金工用基本工具,9、編織用具。

四、言語治療

1、失語癥治療,2、構(gòu)音障礙治療。設(shè)備有1、錄音機(jī)或言語治療機(jī),2、治療用具(實(shí)物圖片、卡片、記錄本),3、非語言交流用字畫板,4、其它。

五、傳統(tǒng)康復(fù)治療

1、針灸,2、按摩,3、氣功。設(shè)備有:1、針灸用具,2、拔罐用具,3、按摩用品,4、經(jīng)穴示意用品等。

六、心理治療

1、精神支持療法,2、暗示療法,3、催眠療法,4、行為療法,5、音樂療法,6、心理咨詢等。

七、康復(fù)工程

篇3

在培養(yǎng)目標(biāo)的落實(shí)過程中，建設(shè)課程體系是其核心環(huán)節(jié)。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在其課程體系建設(shè)過程中不可盲目照搬，而應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合本院具體情況，并以康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容為依據(jù)制定出適合本院發(fā)展的獨(dú)具特點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程體系。對于傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，應(yīng)對其展開整體性結(jié)構(gòu)調(diào)整。將調(diào)整知識結(jié)構(gòu)作為課程體系建設(shè)的突破口，以目標(biāo)培養(yǎng)為中心，將現(xiàn)有教學(xué)計(jì)劃予以重新組合優(yōu)化，對部分需調(diào)整或更新的課程進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，同時(shí)在康復(fù)理論上應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)力度，康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)在教學(xué)過程中予以突出和側(cè)重，在教學(xué)實(shí)踐中提高康復(fù)治療學(xué)的比例，以便與康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的社會需求化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，對培養(yǎng)綜合素質(zhì)和能力訓(xùn)練尤其應(yīng)重視。康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)課程的系統(tǒng)性，重視臨床基礎(chǔ)理論與實(shí)踐的密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)重視在學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐的過程中實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)和交融，應(yīng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間存在的辯證關(guān)系有充分理解。在臨床課程開展中尤其應(yīng)重視臨床運(yùn)用辯證觀和整體觀，應(yīng)充分關(guān)注并嚴(yán)格訓(xùn)練中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療技術(shù)。

2教學(xué)內(nèi)容改革

2．1優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

適當(dāng)刪減部分較為單純的康復(fù)理論內(nèi)容，適度增加師生互動部分以及學(xué)生提問環(huán)節(jié)；課程中較為簡單且典型化的病例討論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)增加，充分培養(yǎng)學(xué)生對突發(fā)性事件以及常見問題的解決能力以及臨床思維能力；具體的康復(fù)實(shí)踐操作流程也應(yīng)適度增加，例如在課堂上組織學(xué)生觀看相關(guān)圖片、視頻等資料，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到提高。

2．2優(yōu)化實(shí)踐課程

康復(fù)醫(yī)學(xué)具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，在整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，實(shí)踐教學(xué)是極為重要的一環(huán)。因采用分組教學(xué)模式，將大班學(xué)生分成若干組，每組5～6人，分別由相應(yīng)的帶教老師負(fù)責(zé)，為實(shí)踐效果提供有效保障；課堂上應(yīng)為學(xué)生留置充分的練習(xí)時(shí)間，以便于其在學(xué)習(xí)過程中針對各類問題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決；針對課程內(nèi)容組織學(xué)生進(jìn)行充分實(shí)踐，使學(xué)生對課本知識的理解更加深入，更加透徹；為學(xué)生提供各類見習(xí)機(jī)會，學(xué)生能夠更多地走進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)行實(shí)地參觀和學(xué)習(xí)，提高操作技能。

3教學(xué)方式與教材改革

3．1教材改革

在康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過程中，康復(fù)治療教材是其重要保證。就當(dāng)前形勢分析而言，康復(fù)治療學(xué)教學(xué)過程中教材水平普遍不高，尤其缺乏具有中國特色的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教材。當(dāng)前的康復(fù)教學(xué)過程中大部分以康復(fù)治療學(xué)系列教材（人衛(wèi)版）為主，包括《理療學(xué)》、《運(yùn)動療法技術(shù)學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評定學(xué)》、《作業(yè)療法》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《言語治療學(xué)》等等。但在新形勢下人才培養(yǎng)的要求下教材建設(shè)仍應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)部門可積極組織教研，或與同類學(xué)校之間展開通力合作，編寫出蘊(yùn)含有中醫(yī)康復(fù)理念的康復(fù)治療教材，即對西醫(yī)中有關(guān)康復(fù)教學(xué)的理念予以闡明，無有遺漏，更使中醫(yī)康復(fù)理念的背景得以凸顯，特別是在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中中醫(yī)康復(fù)理念、措施及技巧的應(yīng)用，極具參考價(jià)值。

3．2教學(xué)方式的改革

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，要使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證和提高，關(guān)鍵在于對教學(xué)方法與手段展開積極的改進(jìn)?！靶蜗笫浇虒W(xué)”、“互動式教學(xué)”、“場景式教學(xué)”、“討論式教學(xué)”、“會診式教學(xué)”、“案例式教學(xué)”等多種超脫于常規(guī)教學(xué)模式的新型教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過程中。在課堂教學(xué)活動的開展中，教師應(yīng)注意最大化啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生對課本知識進(jìn)行深層次挖掘，掌握基礎(chǔ)知識，將理論與實(shí)踐相結(jié)合；應(yīng)對現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用，例如多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、視頻、相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到激發(fā)，學(xué)習(xí)效率大大提高。與此同時(shí)，教師還可爭取校方支持，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，為師生互動打造交流平臺，在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件和教學(xué)計(jì)劃等相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生據(jù)此可從自身實(shí)際情況出發(fā)，針對性地進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。由此可使學(xué)生更加深刻和形象地理解教師所講述的臨床理論以及相應(yīng)的實(shí)踐操作，從而使課時(shí)過少、缺乏實(shí)驗(yàn)條件等缺點(diǎn)得到有效彌補(bǔ)。

4結(jié)語

篇4

1.問題的提出

在中國生命科學(xué)學(xué)會第二屆全國生命科學(xué)研討會(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購藥品者，全國平均為40%?60%我們曾與五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟(jì)失調(diào)也時(shí)有發(fā)生。這些嚴(yán)重反應(yīng)多為不可逆的，但又不是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的對象。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學(xué)、遺傳流行病學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預(yù)防接種，對孕婦的科學(xué)監(jiān)測的推行，婦幼保健工作的進(jìn)展，這些在康復(fù)醫(yī)學(xué)的總論中己開始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見到下降趨勢。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個(gè)嚴(yán)峻的形勢，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)并行地介入臨床醫(yī)學(xué)的緊迫性更加突出了。使得康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者有“康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，只是在不同臨床階段中兩者有側(cè)重點(diǎn)不同而己。一般而言，康復(fù)介入愈早，效果愈好，愈省精力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時(shí)，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)。

但這幾個(gè)最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)，由誰來抓？過去的臨床醫(yī)學(xué)，只對病，不對人，沒有抓的管理要求；預(yù)防醫(yī)學(xué)，從概念定義看，就沒有到臨床醫(yī)學(xué)中尋找這種動機(jī)的主動；保健醫(yī)學(xué)不顧及此更屬自然；康復(fù)醫(yī)學(xué)，也只是在總論中提及，遠(yuǎn)沒有分病種、分階段的詳實(shí)論述，盡管好好地總結(jié)，己有教訓(xùn)足可有相當(dāng)論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”還是“作為障礙醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”，主要就是通過“訓(xùn)練再訓(xùn)練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復(fù)到最好的程度?！邦A(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)”，己經(jīng)是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》中有一節(jié)專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開拓，我們必須對康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說康復(fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復(fù)，重上戰(zhàn)場。這個(gè)歷史背景，長期以來，局限了人們的認(rèn)識，直到1969年，WHO康復(fù)專家委員會還是從功能障礙的恢復(fù)這一特定立場來定義康復(fù)二字的。它說：康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)的以至其他措施，對殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加社會生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會中去'在這兩個(gè)定義中，根本沒有預(yù)防殘疾的要求和動機(jī)，所以才有“康復(fù)醫(yī)學(xué)并不擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)中的全部對象，而只是以上述運(yùn)動障礙及其相關(guān)障礙為主要康復(fù)對象’的說法。

美國國立康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程把W,HO的障礙三個(gè)層級：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會性不利）拓展為五個(gè)層級：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會限制?但令人感興趣的是他們認(rèn)為這個(gè)障礙結(jié)構(gòu)，不一定是個(gè)固定順序的單向的線性模型，而是一個(gè)可以出現(xiàn)可逆的非線性的整觀特點(diǎn)，這就為康復(fù)醫(yī)學(xué)留出了眾多的完善自己的空間，為康復(fù)醫(yī)生在實(shí)踐中把握可逆、轉(zhuǎn)機(jī)的最好時(shí)機(jī)指出了可能性，為他們創(chuàng)造學(xué)術(shù)成就提供客觀機(jī)會；為康復(fù)理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論）及非線性動力學(xué)的“新三學(xué)”（混沌學(xué)、分形幾何學(xué)、孤波學(xué)）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(fù)(生理性可逆、可塑）的機(jī)制提供了全新的空間。知不足方知求前進(jìn)，歷史的局限恰恰為我們提供了前進(jìn)的機(jī)會。所以，盡管NCMRR仍然認(rèn)為障礙學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的靈魂即基本內(nèi)涵，但它把康復(fù)醫(yī)學(xué)的外延大大拓展了，特別是把康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論建設(shè)移到一塊最新的學(xué)術(shù)基石上，這對康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)大有好處，極利于突破歷史對它無形的因襲局限，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究更富個(gè)性。

3.如何豐富預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

現(xiàn)在有較多的人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整體系，應(yīng)由保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)四個(gè)方面構(gòu)成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會上三個(gè)完好狀態(tài)來保障，這三個(gè)完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習(xí)慣，科學(xué)的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學(xué)的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，有些還可成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施。但臨床醫(yī)學(xué)，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復(fù)醫(yī)學(xué)中預(yù)防意識的加強(qiáng)，不僅是全面貫徹“預(yù)防為主”方針的結(jié)果，也是醫(yī)療實(shí)踐中一些事實(shí)的推動，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴(kuò)大，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)向更精細(xì)的方面發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性障礙必然會逐漸逼出一些說法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉(zhuǎn)向各論性質(zhì)的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會爭取時(shí)間，這肯定有潛在康復(fù)價(jià)值；處方，這對減少藥源性疾患肯定會有因果作用；手術(shù)方案的制定，術(shù)式的選擇，手法的處理，都會對預(yù)后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對病人各種反應(yīng)的正確判斷和措施采取，都會對將來生活質(zhì)量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)必然重疊的這一段，一個(gè)醫(yī)生不具備預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復(fù)醫(yī)學(xué)受到正確對待以后，康復(fù)床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結(jié)束，患者進(jìn)入康復(fù)階段，轉(zhuǎn)入康復(fù)病床非藥物治療措施為主時(shí)，才是康復(fù)醫(yī)生單獨(dú)工作之時(shí)。但這時(shí)，繼發(fā)性障礙的預(yù)防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考

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【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；研討式教學(xué)；改革

1.《康復(fù)醫(yī)學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀

康復(fù)醫(yī)學(xué)是高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，內(nèi)容覆蓋康復(fù)評定技術(shù)、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、疾病康復(fù)等。該課程的學(xué)習(xí)對于學(xué)生成為符合世界療法師聯(lián)盟要求的教育標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療師具有重要意義[1]。然而，我國康復(fù)專業(yè)教育起步非常晚，20世紀(jì)八十年代才傳入中國，康復(fù)專業(yè)缺少辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在培養(yǎng)計(jì)劃、課程設(shè)置、專業(yè)教材等方面沒有成型的標(biāo)準(zhǔn)，沒有與國際相接軌，無法達(dá)到世界療法師聯(lián)盟要求的最低教育標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)這門課在中國還是主要以傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生被動聽的“滿堂灌”教學(xué)模式為主,對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性是有限的，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維模式的培養(yǎng)，而且學(xué)生學(xué)習(xí)的效率不高。

2.《康復(fù)醫(yī)學(xué)》研討式教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)現(xiàn)代化教育理念，許多大學(xué)正嘗試改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，探討建立以“互動探究為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)體系[2]。為了提高高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的激情與效率，我們在康復(fù)醫(yī)學(xué)這門課程的教學(xué)中進(jìn)行改革與探索，采用“研討式教學(xué)法”?！把杏懯浇虒W(xué)法”，是一種以解決問題為中心的教學(xué)方式，起源于德國，是德國大學(xué)一種重要的教學(xué)和研究制度[3]，目前已經(jīng)成為英國、美國、加拿大等很多西方發(fā)達(dá)國家大學(xué)教學(xué)中普遍使用的一種主要的成熟的教學(xué)方式[4、5]，在國內(nèi)主要是以郭漢民為主的團(tuán)隊(duì)對其研究較多[6]，研討式教學(xué)即研究、討論式教學(xué)，是研究（發(fā)現(xiàn)）教學(xué)法和討論式兩種教學(xué)方法的優(yōu)化組合，將研究與討論貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過學(xué)生對學(xué)科知識的研究、討論，進(jìn)行知識構(gòu)建，體驗(yàn)學(xué)科研究方法的一種學(xué)習(xí)方式，這是一種以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神為目的的教學(xué)模式[7]?，F(xiàn)就康復(fù)醫(yī)學(xué)這門課的研討式教學(xué)效果進(jìn)行分析。

2.1教學(xué)對象

對象為我校2015級三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生，一共65人，康復(fù)1班為對照組32人，康復(fù)2班為實(shí)驗(yàn)組33人。

2.2教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)組和對照組所用教材均為教育科學(xué)出版社的，方瓊主編的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》。

2.3教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組由相同的教師授課，兩組授課總學(xué)時(shí)均為48學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)組開展研討式教學(xué)，對照組按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。對照組以傳統(tǒng)教授為主，輔以PPT；實(shí)驗(yàn)組研討教學(xué)由教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，學(xué)生以10人為一小組，小組成員輪流當(dāng)組長、匯報(bào)人。步驟如下圖.研討式教學(xué)方法：教師提前兩個(gè)月制定研討主題，將準(zhǔn)備好的研討大綱、教材、需要完成的任務(wù)及要求在暑假前分給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，每個(gè)小組的學(xué)生輪流做每次任務(wù)的組長，負(fù)責(zé)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的任務(wù)實(shí)施。全組的學(xué)生在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，利用QQ群和微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行研討，分工合作，對研討主題進(jìn)行深入理解，并查閱相關(guān)前沿內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、整合，課前1周，小組長對準(zhǔn)備匯報(bào)的研討內(nèi)容與老師交流，根據(jù)老師最后提出的要求進(jìn)行修改。上課時(shí)教師首先介紹本次研討的主題，然后由本次研討的匯報(bào)人進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，匯報(bào)結(jié)束后其他學(xué)生和老師可就此次匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行提問，匯報(bào)人和組員作答，討論結(jié)束后教師就小組匯報(bào)情況、查閱的文獻(xiàn)及團(tuán)隊(duì)合作情況等作為評定指標(biāo)，進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)，并就主題相關(guān)的內(nèi)容及前沿知識進(jìn)行適當(dāng)拓展。

2.4教學(xué)效果比較

2.4.1期末考試成績比較實(shí)驗(yàn)組和對照組在一學(xué)期課程結(jié)束后，統(tǒng)一組織期末考試，考試總分為100分。將實(shí)驗(yàn)組和對照組的各分?jǐn)?shù)段分布情況及平均成績進(jìn)行對比。2.4.2實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對教學(xué)模式進(jìn)行評價(jià)實(shí)驗(yàn)組和對照組對于兩種教學(xué)模式滿意度進(jìn)行評價(jià)。包括學(xué)習(xí)的興趣和主動性的提高、教學(xué)重點(diǎn)突出、教師講解清楚、教學(xué)方法合理、課堂氣氛活躍、培養(yǎng)學(xué)生言語表達(dá)能力等為指標(biāo)設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。問卷的每項(xiàng)均按點(diǎn)量表計(jì)分：非常滿意4分，滿意3分，基本滿意2分，不滿意為1分。

2.5統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11.5軟件完成統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.6結(jié)果

2.6.1期末考試成績的影響實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績在80分以上有14人，對照組在80分以上有9人，實(shí)驗(yàn)組明顯多于對照組(P<0．01)，而且平均得分高于對照組(P<0．01)，（見表1、表2)。2.6.2對學(xué)生滿意度的影響在眾多指標(biāo)上如學(xué)生主動性和興趣提高、教學(xué)重點(diǎn)突出，內(nèi)容充實(shí)等方面，實(shí)驗(yàn)組、對照組的滿意度上差異不顯著P>0.05，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而對于教師講解、教學(xué)方法采用指標(biāo)的滿意度上，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近幾年來，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展迅速，市場上對于康復(fù)治療技術(shù)人才的極度需求，高校培養(yǎng)的康復(fù)人才已經(jīng)成為我國康復(fù)治療人才培養(yǎng)的主要途徑之一。但同時(shí)，三年制學(xué)生相對四年制來說普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力較弱，對抽象知識點(diǎn)接受慢的缺點(diǎn)；針對以上缺點(diǎn)，將研討式教學(xué)模式引入康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、抽象思維能力、言語表達(dá)能力和創(chuàng)新意識，這需要我們專業(yè)課教師對課程進(jìn)行充分精心準(zhǔn)備并不斷探究，通過選擇一些易感知、易接受、熟悉有用的知識讓他們自己去探討去研究，可以激起他們對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)責(zé)任心，提高語言表達(dá)能力，張揚(yáng)個(gè)性，同時(shí)研討式教學(xué)模式對于學(xué)生來說可以讓他們感受到成功的喜悅，增強(qiáng)自信心，對于教師來說能及時(shí)獲得教與學(xué)是否成功的反饋，并可以對結(jié)果進(jìn)行積極的補(bǔ)救。研討式教學(xué)強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中學(xué)生的主體地位，教師的引導(dǎo)地位，這與康復(fù)治療過程中以患者為中心，發(fā)揮患者的主動性的“以人為本”的理念本質(zhì)上是一致的。在高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用研討式教學(xué)法，不僅可以提高學(xué)生綜合能力和學(xué)習(xí)能力，還可對學(xué)生將來工作過程起到潛移默化的影響。本實(shí)驗(yàn)中，研討式教學(xué)相比較傳統(tǒng)教學(xué)來說，對于提高學(xué)生的成績具有很大的優(yōu)勢，但從學(xué)生主動性和興趣提高、教學(xué)內(nèi)容、教師主動性、教學(xué)方法、課堂氣氛等方面進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對照組在教師講解及教學(xué)方法方面的滿意度高于實(shí)驗(yàn)組。因此，研討教學(xué)式教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績及主動性方面具有很大優(yōu)勢，但學(xué)生對該教學(xué)模式的滿意度上沒有想象中表現(xiàn)出優(yōu)勢，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生提出研討式教學(xué)需要大量的時(shí)間去準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料，學(xué)生的壓力和負(fù)擔(dān)很大。此種方法對于教師來說也是極大的挑戰(zhàn)，需要教師知識面廣，這樣才能解決學(xué)生提出的問題，如果教師本身不適應(yīng)此種方法，不能掌控課堂，是不能保證此種教學(xué)方法順利進(jìn)行的。研討式教學(xué)模式對于教師和學(xué)生所需的時(shí)間和花費(fèi)的精力都是巨大的，筆者認(rèn)為研討式教學(xué)模式在這門課的教學(xué)中所占的比例不能過大，不能過于加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，引起學(xué)生逆反心理，通過此次實(shí)驗(yàn)，筆者覺得采用傳統(tǒng)+研討式教學(xué)模式更適合康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。

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［6］聶世忠．高?！锻鈬佬g(shù)史》課程研討式教學(xué)改革[J]．高教學(xué)刊，2015,18:123-124.

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1．1一般資料2006級八年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生48名，一隊(duì)（20人）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，納入對照組，二隊(duì)（28人）在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上采用PBL＋CBL雙軌教學(xué)模式，納入試驗(yàn)組。教學(xué)時(shí)機(jī)在學(xué)生已完成基礎(chǔ)教學(xué)，進(jìn)入臨床后期教學(xué)階段。1．2案例選擇及問題設(shè)計(jì)按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱的要求，選擇“脊髓損傷”這一常見病、多發(fā)病的典型案例。先安排兩個(gè)學(xué)時(shí)的理論課，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，然后安排兩個(gè)學(xué)時(shí)的研討課，采用PBL＋CBL雙軌教學(xué)模式進(jìn)行，所選案例中，癥狀、體征、影像學(xué)資料齊全，診治過程詳實(shí)。針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的問題，既要體現(xiàn)教學(xué)的相關(guān)性、開放性、系統(tǒng)性，又要體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)用性、有效性、真實(shí)性。選擇的病例如下：46歲男性病人，以“車禍傷致頸痛、活動受限伴四肢活動受限半月”為主訴入院?；颊哕嚨渹骂i6椎骨折、四肢癱，傷后1周行頸6椎復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后1周轉(zhuǎn)入康復(fù)科，轉(zhuǎn)入時(shí)為臥床狀態(tài)，四肢運(yùn)動、感覺功能及二便功能障礙，日常生活活動完全依賴他人。根據(jù)此病例我們設(shè)計(jì)脊髓損傷的常見原因、主要并發(fā)癥、康復(fù)評定、早期治療原則、各階段康復(fù)治療的原則及方法，并發(fā)癥的治療，家庭康復(fù)措施等問題，進(jìn)行層層深入討論。1．3教學(xué)過程的實(shí)施課前準(zhǔn)備：充分備課，結(jié)合教學(xué)目的設(shè)計(jì)案例及問題，以學(xué)生能否受到啟發(fā)，并運(yùn)用所學(xué)知識查閱資料為目標(biāo)。理論課結(jié)束時(shí)將研討課的病例資料發(fā)給學(xué)生，進(jìn)行資料檢索，做好課前準(zhǔn)備工作。教學(xué)步驟：①給出案例、提出問題。以多媒體形式給出典型病例資料，提出學(xué)生要掌握的重點(diǎn)問題。如脊髓損傷是康復(fù)醫(yī)學(xué)的常見病，早期處理及康復(fù)治療對預(yù)后至關(guān)重要，以并發(fā)癥的發(fā)病率、死亡率引出重點(diǎn)問題，如怎樣避免不正確的處理措施，導(dǎo)致“二次損傷”；怎樣減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地改善功能，達(dá)到回歸家庭和回歸社會的治療目標(biāo)。②組織學(xué)生分組（2組）討論、提問。學(xué)生代表發(fā)言，每組1－2名學(xué)生補(bǔ)充，其他組學(xué)生可就疑問提問，對共同存在的問題進(jìn)行廣泛性討論。此階段教師參與，掌控討論的方向、廣度及深度，使討論順利進(jìn)行。③總結(jié)與評價(jià)。課程結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié)、評價(jià)，包括教學(xué)中要掌握內(nèi)容的總結(jié)和補(bǔ)充，并對學(xué)生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力進(jìn)行總結(jié)評價(jià)。1．4教學(xué)效果的分析課程結(jié)束后，采用答卷考試和問卷調(diào)查的形式評價(jià)教學(xué)效果。兩組學(xué)生的考試均采用學(xué)校統(tǒng)一命題標(biāo)準(zhǔn)、評分標(biāo)準(zhǔn)?？荚噧?nèi)容包含理論和臨床應(yīng)用部分，其中臨床應(yīng)用占考試成績比例的30％，將兩組考試成績進(jìn)行比較。試驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括教學(xué)趣味性、學(xué)習(xí)主動性、對知識點(diǎn)的理解、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神及對PBL＋CBL教學(xué)模式是否滿意等內(nèi)容。發(fā)放調(diào)查問卷28份，收回28份，收回率100％。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用珚x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組考試的平均成績高于對照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組80－90分?jǐn)?shù)段比較，試驗(yàn)組學(xué)生人數(shù)及所占比例明顯超過對照組（P＜0．05），見表1。成績差異表現(xiàn)在臨床應(yīng)用部分。問卷調(diào)查結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生對PBL＋CBL雙軌教學(xué)模式滿意度明顯高于其它教學(xué)內(nèi)容，他們希望繼續(xù)開展，認(rèn)為這種教學(xué)模式對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)自學(xué)能力、擴(kuò)大知識面以及獨(dú)立分析臨床問題能力等方面有很大的幫助。有3．6％的學(xué)生不愿意接受這種教學(xué)模式，感覺上課有壓力，見表2。

3討論

篇7

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；現(xiàn)狀

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0105-02

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)院功能的定義存在很多說法，世界衛(wèi)生組織對現(xiàn)代化的醫(yī)院功能有著如下定義：包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著重要的角色，是醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。并且，康復(fù)醫(yī)學(xué)擁有自己獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評定辦法，以及康復(fù)治療技能的學(xué)科。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的起步相對于其他國家來說是比較晚的，存在一系列影響康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的問題。

（一）缺乏對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視

目前，國內(nèi)還沒有完全認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校還沒有開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了相關(guān)的專業(yè)及選修課程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的第四方面，與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。我國是發(fā)展中國家，人口眾多，隨著社會的進(jìn)步，人們對生命質(zhì)量的要求不斷提高，對康復(fù)的需求日益增大。社會對康復(fù)治療師的潛在需求也越來越大。然而我國康復(fù)治療學(xué)學(xué)歷教育大多開始于本世紀(jì)初，尚處于起步和探索階段。作為一個(gè)新興的教育領(lǐng)域，缺少師資、經(jīng)驗(yàn)、教材以及相關(guān)辦學(xué)條件，且大部分醫(yī)學(xué)院沒有足夠的重視，它們大部分只是象征性的開設(shè)相關(guān)的選修課程，而并沒有將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門主修的課程，甚至有些醫(yī)學(xué)院從未開設(shè)醫(yī)學(xué)康復(fù)相關(guān)的課程，這些都在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)康復(fù)課程的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成果。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后

除了沒有受到足夠的重視之外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)還存在著其他許多的問題，例如教學(xué)模式的滯后。現(xiàn)在國內(nèi)具有該專業(yè)的院校還主要是以傳統(tǒng)的、灌注式的教學(xué)模式進(jìn)行見習(xí)課教學(xué)，始終以教師為主體，以講課為中心，全程灌輸教學(xué)，學(xué)生始終處于消極被動地位，學(xué)生對知識的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，往往只看局部，不看宏觀。而在西方等一些發(fā)達(dá)國家，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)院中具有重要地位的教育模塊，占有重要的地位，而且還在不斷的發(fā)展。

此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)的師資力量相對薄弱。教學(xué)的主導(dǎo)是教師，但是目前我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而且教師本身的質(zhì)量也不夠高。因?yàn)槠渲写蟛糠纸處煻际窃趽碛信R床醫(yī)學(xué)學(xué)位的基礎(chǔ)上，進(jìn)行短期的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)，并沒有接受過系統(tǒng)完整的康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。甚至有些學(xué)校相關(guān)的教師一度短缺，學(xué)校只能聘請從事相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師對學(xué)生進(jìn)行授課，這樣一來，就會造成教學(xué)水平無法保持一致的現(xiàn)象，從而進(jìn)一步影響康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教材缺乏規(guī)范性、教學(xué)模式缺乏科學(xué)性。教材是教師授課以及學(xué)生接受知識的主要工具，同時(shí)也是教師進(jìn)行教學(xué)活動的主要載體。因康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)在我國起步比較晚，因此，各個(gè)醫(yī)學(xué)院對于課程的計(jì)劃和大綱都不盡相同，這就導(dǎo)致缺乏統(tǒng)一的專業(yè)教材，同時(shí)，由于缺乏相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使得課程的教學(xué)內(nèi)容會在一定程度上與臨床的應(yīng)用脫節(jié)，這就失去了康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的和意義。康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的設(shè)備和基地都處于相對于缺乏的狀態(tài)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅僅需要系統(tǒng)完整的知識，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行大量的實(shí)踐和訓(xùn)練。而教學(xué)設(shè)備和基地是保證康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量最主要的條件之一，目前我國的醫(yī)學(xué)院很難滿足學(xué)生對于康復(fù)訓(xùn)練的要求，這就使得學(xué)生很難體會到康復(fù)醫(yī)學(xué)真正的意義和作用。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的改革策略

（一）教學(xué)方式方面的改革

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，起點(diǎn)也比較低，但是因?yàn)槎?zhàn)后增加了大量的傷殘病人，同時(shí)隨著人們生活水平的提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，因此，對康復(fù)醫(yī)療的需求也大大增加，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)也進(jìn)入快速的發(fā)展時(shí)期。20世紀(jì)80年代的時(shí)候我國開始系統(tǒng)性的發(fā)展現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，下面主要介紹一下教學(xué)方法方面的改革：

1.互動式教學(xué)：當(dāng)前的教學(xué)方法中比較先進(jìn)的都比較重視師生的互動，互動式教學(xué)的目的是為了讓學(xué)生具有更高的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生自身發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在這個(gè)過程中對學(xué)生的思維進(jìn)行擴(kuò)展，提升他們的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中合理采用互動式教學(xué)的方式，將會有很大幫助，在使用互動式教學(xué)方法的時(shí)候由專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，保證教學(xué)選材的合理性并且創(chuàng)設(shè)出相適應(yīng)的教學(xué)情境，使學(xué)生積極參與到課堂討論中。然后教師來指導(dǎo)并且總結(jié)學(xué)生的討論結(jié)果?；咏虒W(xué)這種方式可以幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勇于求知和解決問題；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生通過自己的獨(dú)立思考提出問題、發(fā)表自己的見解、有勇氣進(jìn)行質(zhì)疑等。而且互動學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生養(yǎng)成在課余時(shí)間自主查閱相關(guān)知識的習(xí)慣，學(xué)生不再是被動的接受知識，真正成為了學(xué)習(xí)中的主人。

2.問題導(dǎo)向式教學(xué)：這種教學(xué)模式的基礎(chǔ)是問題、中心為學(xué)生，它的優(yōu)勢在于設(shè)置了一個(gè)有意義的情境然后將學(xué)習(xí)引入其中，采取小組學(xué)習(xí)的方式通過教師的引導(dǎo)解決問題，讓學(xué)生不僅可以對基本的學(xué)科知識有牢固的掌握，更可以對自身的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行發(fā)展。在康復(fù)教學(xué)中引入了問題導(dǎo)向式教學(xué)以后，學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)主動性得到了很大提升，同時(shí)還對他們的團(tuán)隊(duì)意識、創(chuàng)新思維進(jìn)行了培養(yǎng)。

3.案例教學(xué)：案例教學(xué)就是在理論知識的教學(xué)過程中結(jié)合各種病例，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這門學(xué)科對于臨床病例的分析是非常看重的，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)部分，自然也不能忽視病例。案例教學(xué)法可以將理論教學(xué)和臨床教學(xué)順利的銜接在一起，打好基礎(chǔ)便于開展后續(xù)的臨床實(shí)踐。案例教學(xué)法具有直觀性強(qiáng)、生動的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)對于學(xué)習(xí)的主動性、分析和歸納能力等眾多方面都有優(yōu)勢。

4.工作小組模式：康復(fù)醫(yī)療工作也是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)完成的，包括康復(fù)醫(yī)師、治療師和康復(fù)護(hù)師等多種角色，康復(fù)治療師又包括很多類型：如PT、OT、ST，針灸推拿師、音樂治療師、心理治療師等。學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)需要掌握繁雜的內(nèi)容，如果掌握內(nèi)容不夠充分的話就影響其綜合運(yùn)用能力，難以提高綜合素質(zhì)。工作小組模式正是讓學(xué)生自己組成一個(gè)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，在其中分別扮演不同的角色，然后進(jìn)行分工合作，選擇某種病例有針對性的擬定出治療方案和目標(biāo)，在小組討論后形成一套全面的治療方案，這與康復(fù)醫(yī)療的實(shí)際工作模式是一致的。研究表明工作小組模式可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的團(tuán)隊(duì)合作意識，更加高效的查閱和使用文獻(xiàn)資料，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中工作小組模式教學(xué)可以讓學(xué)生理清工作思路，更有針對性的進(jìn)行康復(fù)治療，對于臨床科室中需要掌握的各種知識技能以及康復(fù)評估和治療技術(shù)有更全面的掌握，以患者為中心制定出相應(yīng)的康復(fù)治療計(jì)劃。

5.“工作坊”教學(xué)模式：工作坊教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)中理論和實(shí)踐教學(xué)中的界限打破了，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐的同時(shí)也是理論知識學(xué)習(xí)的過程，同時(shí)理論知識也在實(shí)踐中得到了應(yīng)用，這樣接受新知識的時(shí)候就會更快并且不覺得枯燥，便于將知識活學(xué)活用。由于康復(fù)治療專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，很多知識學(xué)生想要掌握必須要親自操作，所以工作坊教學(xué)模式與康復(fù)專業(yè)的教學(xué)是非常適合的，它將教學(xué)、實(shí)踐以及研究三個(gè)過程融合在了一起，達(dá)到了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的完美銜接，同時(shí)因?yàn)槠渲庇^而生動地模式，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率也得到了很大提升。

（二）加大教育投入

康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，離不開不斷普及和發(fā)展的康復(fù)教育，歐美發(fā)達(dá)國家康復(fù)治療師從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作，不僅需要有本科學(xué)歷，還要經(jīng)過幾年的專門訓(xùn)練。同時(shí)還有很多治療師擁有博士或者碩士學(xué)位，具有很強(qiáng)的科研能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。相比之下國內(nèi)的康復(fù)專業(yè)人員就沒有這么高的專業(yè)素質(zhì)，所以也很難接軌國際進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。所以政府很有必要在康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育方面加大投入。

（三）重視師資力量保證教學(xué)質(zhì)量

師資隊(duì)伍的水平與教學(xué)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，一方面需要引進(jìn)更多具有高學(xué)歷的優(yōu)秀教師，另一方面要努力提高現(xiàn)有教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。例如加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人工作的力度，提供機(jī)會給中青年教師們并鼓勵(lì)他們積極深造學(xué)習(xí)，選拔優(yōu)秀的骨干教師去國外進(jìn)修等。

同時(shí)康復(fù)治療專業(yè)作為一門有很強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用科學(xué)，學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識，還要有良好的動手能力、廣闊的知識面，因此常規(guī)教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要通過不同的教學(xué)手段來訓(xùn)練學(xué)生的動手能力，幫助學(xué)生更好地理解和掌握知識與技能并且得以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇勇林，何成奇.四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，（01）：141-144.

篇8

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱；中醫(yī)治療；康復(fù)醫(yī)學(xué)；聯(lián)合治療；臨床效果

從臨床角度分析，中風(fēng)偏癱在醫(yī)學(xué)中是極為普遍的中風(fēng)表現(xiàn)，一旦發(fā)病將會影響患者的正常生活，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體障礙，影響患者生活質(zhì)量。對于上述疾病臨床中基本上會采取康復(fù)治療，但是實(shí)際應(yīng)用效果較差，經(jīng)研究表明聯(lián)合中醫(yī)針灸治療效果更為顯著[1]。本文主要探究了中醫(yī)偏癱運(yùn)用中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療效果，具體措施如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中，擇取我院于2014年5月—2016年4月接診的90例中風(fēng)偏癱患者，按照抽簽形式將其分為參照組（45例）和試驗(yàn)組（45例），參照組中男性25例，女性20例，年齡42～77歲，平均年齡（64.8±4.5）歲；試驗(yàn)組中男性22例，女性23例，年齡40～78歲，平均年齡（65.2±5.3）歲，兩組患者在一般資料上均無顯著差異，滿足P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法參照組：對患者給予康復(fù)治療，給予患者肢體康復(fù)運(yùn)動，確保患者肌肉能夠有效運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間控制在20～30min，每日運(yùn)動1次，降低患者血流不暢情況發(fā)生，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮[2]。試驗(yàn)組：在參照組治療的前提之下，施以患者聯(lián)合針灸治療，針對患者偏癱部位施針，主要選取患者如下穴位：太溪、懸鐘、環(huán)跳、合谷、陽池等穴位，假設(shè)患者出現(xiàn)神智障礙，需要運(yùn)用醒腦開竅針法，主要采取針刺水溝，頭針用腦三針。依據(jù)患者具體情況施以適當(dāng)行針手法，得氣之后不能立即拔出針，需要留穴位28～33min，每5min行針1次，每天治療1次，4周為1個(gè)療程。根據(jù)患者實(shí)際情況可以加深治療，應(yīng)用腹針達(dá)到補(bǔ)正氣目的，10min行針1次，借以實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)，改善血?dú)膺\(yùn)行目的，加快患者康復(fù)速度[3]。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、無效、有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，針對數(shù)據(jù)分析及處理部分，選取全新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知，試驗(yàn)組患者治療總有效率為96%，參照組治療總有效率為68%，試驗(yàn)組相較于參照組具有顯著優(yōu)勢，滿足P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

中風(fēng)偏癱是醫(yī)學(xué)中極為常見的病癥，患者一旦發(fā)病就會表現(xiàn)多種癥狀，比如精神錯(cuò)亂、面部無力、手腿乏力等，然后患者就會出現(xiàn)視野不清情況，無法掌握平衡致使行走出現(xiàn)困難，由于患者患病情況的不同、持續(xù)時(shí)間不等，少則三五分鐘，多則幾個(gè)小時(shí)[4]。假設(shè)患者出現(xiàn)如上癥狀必須緊急送往醫(yī)院，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，患者在此期間還會出現(xiàn)一系列其他癥狀，必須予以足夠的重視。臨床中對于中風(fēng)偏癱患者基本上采取康復(fù)治療，但是通過臨床實(shí)踐表明效果并不顯著，但如果將其與針灸進(jìn)行聯(lián)合治療則會達(dá)到事半功倍的效果，針灸治療是通過針刺患者偏癱部位，以達(dá)到刺激患者穴位的目的，主要刺穴部位涵蓋患者頭部、頸部、上肢、下肢，對患者這些部位的穴位施針可以達(dá)到良好的效果，促進(jìn)患者血液流動力，加快全身血液循環(huán)，優(yōu)化大腦供血，因而建議在臨床中積極推廣。本次研究中，試驗(yàn)組患者給予了康復(fù)聯(lián)合針灸治療取得了相對較好的應(yīng)用效果，患者治療總有效率達(dá)到了96%，相較于參照組的68%具有顯著優(yōu)勢，兩組對比滿足P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可以看出上述聯(lián)合治療在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。從中醫(yī)學(xué)角度分析，患者出現(xiàn)中風(fēng)偏癱的原因主要有：陰陽失調(diào)、血液循環(huán)不暢等，通過針灸治療可以達(dá)到刺激穴位的目的，加強(qiáng)腦部血液循環(huán)，不僅能夠起到活血化瘀的效果，而且還能疏通經(jīng)脈的作用，加快患者運(yùn)動功能恢復(fù)。將兩種治療方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到更好的治療效應(yīng)，從而促使患者在短時(shí)間快速恢復(fù)健康提升生活質(zhì)量。本次研究中通過數(shù)據(jù)分析獲得了相對客觀的研究成果，而且這一研究成果與王曉莉[5]所著一書中的觀點(diǎn)基本保持一致，這足以說明本次研究成果具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，在今后的臨床治療中積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍，讓更多中風(fēng)偏癱患者能夠獲得及時(shí)有效的治療。

4結(jié)語

綜上所述，中風(fēng)偏癱作為臨床中極為常見的病癥已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注，并且根據(jù)患者具體情況采取了一系列治療方案。根據(jù)臨床研究表明，對上述患者施以針灸聯(lián)合康復(fù)治療臨床效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)速度，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓明姬.針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):162-163.

[2]王志敏.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].大家健康旬刊,2015,9(10):82.

[3]楊振華.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(4):123-124.

[4]吳忠源.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):123+126.

篇9

檢查部門：

時(shí)間：

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

評估方法

問題反饋

1、成立醫(yī)療質(zhì)量與管理小組，有工作制度、計(jì)劃、總結(jié)、每月活動1次，有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析（每月有完整的記錄，每季度有分析）；有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。

1.

查質(zhì)量與管理小組材料，有無記錄。

2、每月一次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療制度、醫(yī)療安全、康復(fù)有效率≥90%、康復(fù)功能評定率>98%、年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%、病歷和診療記錄書寫合格率≥90%、平均住院日≤30天等）；對存在的問題有改進(jìn)措施和意見。

查看有無醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)記錄，有效率及評定率。

3、檢查資料保管完好，疑難危重病例討論本，死亡病例討論本，醫(yī)生、治療師交接班本等，記錄完好齊全。

有無上述記錄本，記錄是否不及時(shí)。

4、與康復(fù)醫(yī)師溝通后制定每個(gè)患者的康復(fù)治療計(jì)劃，并定期進(jìn)行效果評定。患者及家屬知情同意，主動參與康復(fù)治療。

有無康復(fù)治療計(jì)劃，有無定期評定。

5、有康復(fù)診療指南/規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行。

有無康復(fù)診療指南、規(guī)范，有無記錄。

6、開展早期臨床相關(guān)科室康復(fù)治療，有臨床醫(yī)師商定治療方案的溝通記錄。

有無相關(guān)科室會診記錄，康復(fù)病人評定單有無溝通內(nèi)容。

7、嚴(yán)格按照醫(yī)療文件書寫要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)書寫病歷，病歷和診療記錄書寫合格率≥90。

現(xiàn)場抽查病歷。

8、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、醫(yī)療不良事件記錄本、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全檢查記錄本記錄及時(shí)，建立危急值報(bào)告制度，及時(shí)處理，有相關(guān)記錄。

查看記錄本，有無漏記或記錄不及時(shí)。

9、有康復(fù)治療訓(xùn)練過程的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程，能落實(shí)并有自查記錄，病歷記錄完整率100%。

有無標(biāo)準(zhǔn)與流程，有無記錄或記錄不全。

10、有定期的康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序。

有無標(biāo)準(zhǔn)與程序，有無記錄或記錄不全。

11、有康復(fù)意外的緊急處理預(yù)案，相關(guān)人員熟悉預(yù)案，預(yù)防二次殘疾。

有無應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)記錄。

12、有患者的康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見等項(xiàng)目評價(jià)

；有加強(qiáng)住院患者醫(yī)療安全管理的制度和措施；有康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療活動評價(jià)指標(biāo)；有效落實(shí)預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾的具體措施。

查項(xiàng)目評價(jià)、醫(yī)療安全管理制度、措施及預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防二次殘疾的具體措施。

13、專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理維護(hù)，設(shè)備完好率≥90%；有定期檢查記錄。

有無應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)記錄。設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，定期檢查有無記錄。

14、醫(yī)療廢物分類、收集等管理符合流程。

醫(yī)療廢物分類是否明確。

15、甲級病歷率≥90%

查閱信息系統(tǒng)。

16、科室病歷一級質(zhì)控率100%

查看原始資料。

17、患者月平均復(fù)診預(yù)約率≥60%

查看資料。

根本原因分析：

整改意見：

質(zhì)控人員簽字：

日期：

整改措施：

科室負(fù)責(zé)人簽字：

日期：

改進(jìn)評價(jià)：

科室負(fù)責(zé)人簽字：

質(zhì)控人員簽字：

日期：

疼痛科質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)

檢查部門：

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

評分

評估方法及內(nèi)容

得分

1、檢查資料保管完好，各種登記齊全；成立醫(yī)療質(zhì)量與管理小組，有工作制度、計(jì)劃、總結(jié)，每月活動1次，有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析（每月有完整的記錄，每季度有分析），有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。

10

查登記本和抽查原始資料，原始資料不全扣2分；查質(zhì)量與管理小組材料，無記錄扣4分，1處不合格扣0.5分。

2、由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、操作人員、維護(hù)人員授權(quán)持證上崗

，有繼續(xù)教育培訓(xùn)的監(jiān)督記錄。

8

上崗證一人過期扣2分；一人無上崗證扣2分；無記錄扣2分。

3、為患者提供知情同意和個(gè)性化的疼痛知識的教育并有相關(guān)記錄。

8

隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄，無記錄扣3分，記錄不完善扣2分。

4、建立疼痛的評估、在評估制度與程序，記錄評估結(jié)果。相關(guān)人員知曉崗位要求，有評價(jià)監(jiān)管改進(jìn)記錄。

10

隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄，無制度及記錄各扣3分，記錄不完整扣2分。

5、有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范，有緊急處理

預(yù)案演練及記錄，有科室的監(jiān)管記錄。

無防范措施或搶救流程扣5分，導(dǎo)致不良后果扣8分；無記錄扣3分，記錄不完整扣2分。

8

6、有疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范程序文件，相關(guān)人員知曉率崗位職責(zé)，有監(jiān)管及促銷改進(jìn)記錄。

8

無防范措施或搶救流程扣5分，導(dǎo)致不良后果扣8分；無記錄扣3分，記錄不完整扣2分。

7、規(guī)范書寫疼痛診療的病歷，規(guī)范地評估疼痛的療效，有監(jiān)管記錄。

12

隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄，無記錄扣4分，執(zhí)行不完善扣2分。

8、對疼痛治療相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，并有相應(yīng)記錄，相關(guān)人員知曉崗位職責(zé)。

6

隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄，無記錄扣3分，執(zhí)行不完善扣2分。

9、有保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)文件，有診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，并有相關(guān)人員的培訓(xùn)教育記錄。

6

隨機(jī)抽查病歷及相關(guān)記錄，無制度扣5分，無記錄扣3分，執(zhí)行不完善扣2分。

10、疼痛診療質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評價(jià)疼痛診療質(zhì)量，有落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施的記錄。

7.5

隨機(jī)抽查相關(guān)人員不知曉質(zhì)量與安全指標(biāo)扣3分；無記錄扣3分，執(zhí)行不完善扣2分。

11、臨床科室醫(yī)務(wù)人員滿意度≥90%

8

滿意度每降低1%扣1分。

12、醫(yī)療廢物分類，收集等管理符合流程。

4

發(fā)現(xiàn)一處不合格扣0.5分。

13、甲級病歷率≥95%

1.5

每降低1%扣0.5分。

14、科室病歷一級質(zhì)控率100%

每降低1%扣0.5分。

15、患者月平均復(fù)診預(yù)約率≥60%

1.5

每降低1%扣0.5分。

總分

100

篇10

關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；多元化教學(xué)模式；應(yīng)用

當(dāng)今社會在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)也融合了其他學(xué)科知識，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生要有整體康復(fù)意識，在疾病的早期充分融入康復(fù)治療的理念，為患者的后期恢復(fù)起到指導(dǎo)作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會功能，以促使其重返社會和提高生活質(zhì)量。那么應(yīng)該如何去培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問題，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)所急需解決的問題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)充滿生命活力。

1傳統(tǒng)模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合

老師在授課過程中，多數(shù)使用階梯教室，學(xué)生人數(shù)相對較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式，使授課內(nèi)容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結(jié)合起來，邊講授理論，邊結(jié)合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節(jié)中，如果單單靠講解是很難達(dá)到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過制作多媒體軟件，對電療過程通過圖像演示出來，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過程，這樣抽象的理論就變得形象、生動起來，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復(fù)器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來，即直觀又簡潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運(yùn)用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動增強(qiáng)，活躍了課堂呆板氣氛。

2案例教學(xué)法

學(xué)生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過程中一邊把理論知識運(yùn)用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對不明白的知識向老師提問。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問題的能力。例如，老師在講解“常見疾病康復(fù)學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過實(shí)例使學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，這樣學(xué)生的興趣就會提高，也會對所學(xué)知識掌握的更加牢固，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和實(shí)際操作能力。

3問題教學(xué)法

問題教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較起來有很大的特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法就是老師對學(xué)生進(jìn)行機(jī)械灌輸，沒有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動交流。而作為問題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問題結(jié)合起來，讓學(xué)生通過自學(xué)和分組學(xué)習(xí)來理解和掌握知識，來解決復(fù)雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立性，大大提高了學(xué)生分析問題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問題，學(xué)生通過上網(wǎng)查資料等方法搜索問題答案，然后學(xué)生說出自己的答案，每個(gè)小組都對自己的答案進(jìn)行詳細(xì)的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨(dú)立思考問題，而且還有了自己獨(dú)特見解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎(chǔ)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。學(xué)生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應(yīng)了學(xué)生的發(fā)展特征，通過多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識和素養(yǎng)，要對課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現(xiàn)多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識，提高動手操作能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊道海，張?jiān)?，李玥瑩.多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013(18):151-152.