導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用微波治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 臭氧；微波；梨狀肌綜合征

[中圖分類號(hào)]R274 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（a）-160-01

我科于2008年1～5月應(yīng)用醫(yī)用臭氧局部注射治療后加用微波照射理療62例梨狀肌綜合征患者取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例患者中，男性40例，女性22例，年齡30～70歲，急性損傷者18例，慢性勞損者44例。本組患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線片、CT或MRI檢查，排除腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤、局部腫瘤等其他疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

梨狀肌綜合征是梨狀肌因急、慢性損傷或解剖變異引起大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足底放射性疼痛，重者可出現(xiàn)足下垂、跟腱反射減弱或消失，梨狀肌有條索狀硬結(jié)，壓痛陽性，下肢放射痛，直腿抬高60°以下疼痛明顯，超過60°則疼痛反而減輕，下肢外展外旋時(shí)疼痛加重。

1.3 治療方法

1.3.1 臭氧注射治療以骶骨尖至髂后上棘連線中點(diǎn)至大轉(zhuǎn)子尖的連線上取中點(diǎn)向上移3 cm處為進(jìn)針點(diǎn)，操作者在無菌操作下用6號(hào)12 cm長(zhǎng)吻針頭穿刺，用手觸及有條索狀硬結(jié)塊，進(jìn)針穿刺在硬結(jié)塊中，下肢有觸電感覺后稍退針，將注射器回抽無回血，證實(shí)不在血管內(nèi)(在無確切把握的情況下可在B超或四維彩超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺)。用10 ml注射器在醫(yī)用臭氧儀上抽取25%濃度的臭氧10 ml，作局部緩慢注射，此時(shí)患者有局部脹感，多數(shù)患者坐骨神經(jīng)痛癥狀會(huì)立即減輕甚至消失，再抽取25%濃度的臭氧10 ml緩慢注射，拔去針頭，針孔消毒即可。注意如有甲亢、低血壓、低血鈣、低血糖、蠶豆病、臭氧過敏、柑橘過敏、心肌梗死、內(nèi)出血、血小板減少、急性乙醇中毒、嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神病患者和孕婦為臭氧治療禁忌。

1.3.2 微波治療將患者送入微波治療室，暴露患側(cè)臀部，微波輻射器對(duì)準(zhǔn)梨狀肌部位，距皮膚3 cm，調(diào)節(jié)功率為150 W進(jìn)行30 min照射，如患者皮膚灼熱不能忍受者則可調(diào)遠(yuǎn)距離或調(diào)低功率，以1周為1個(gè)療程，每天1次。另注意，微波治療前，要先關(guān)閉手機(jī)，除去身上配戴的金屬物和金屬紐扣，如女性有金屬節(jié)育環(huán)的和安裝有心臟起搏器以及其他內(nèi)置金屬物的患者不能使用微波治療。

2 結(jié)果

經(jīng)臭氧注射的患者，有20例一次性注射后于24 h后疼痛等癥狀消失；有19例于24 h后疼痛癥狀明顯減輕，而于1周后再次臭氧注射癥狀消失；有23例于48 h后仍有疼痛，再進(jìn)行微波理療，其中17例4 d后癥狀消失，余下6例于1周后癥狀完全消失。

3 討論

梨狀肌綜合征是因坐骨神經(jīng)在通過梨狀肌出口處因急、慢性損傷或解剖變異，梨狀肌創(chuàng)傷后瘢痕化，周圍筋膜炎癥、水腫、局部腫物等均可磨損、壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙等系列癥狀，以往治療都是以局部糖皮質(zhì)激素類藥物封閉注射，無效者則采用手術(shù)探查松解卡壓；中醫(yī)則用中藥、針灸、推拿、按摩甚至用小針刀加封閉術(shù)治療，雖然療效顯著，但是中醫(yī)治療方法療程長(zhǎng)；手術(shù)探查松解卡壓則會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷痛苦，增加感染機(jī)會(huì)；而小針刀和激素封閉治療對(duì)糖尿病、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重感染、心力衰竭、腎功能減退、神經(jīng)病等患者帶來不良后果，以及有部分患者不接受激素類藥物，所以臭氧加微波治療可很好地解決上述問題。臭氧(O3)是一種強(qiáng)氧化劑，常溫下T1/2約20 min，易分解、易溶于水，具有消炎和鎮(zhèn)痛的作用，能消除局部炎性水腫，在60%濃度以下對(duì)人體組織不會(huì)造成損傷，在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)換成氧，安全系數(shù)高。臭氧治療梨狀肌綜合征，無需局麻，細(xì)針穿刺，無創(chuàng)治療，無血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，無痛苦；比其他治療方法起效快，并且可免除手術(shù)和激素類藥物治療的不良反應(yīng)。臭氧本身具有消毒作用，感染機(jī)會(huì)低，不會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)、粘連等明顯并發(fā)癥；操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、無痛苦、風(fēng)險(xiǎn)小、起效快，患者樂于接受。臭氧用于臨床治療是20世紀(jì)90年代在意大利開展的一種新型治療方法，2000年由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院何曉峰教授率先引進(jìn)，目前國(guó)內(nèi)外臨床上有廣泛應(yīng)用。臭氧治療梨狀肌綜合征一般在首次注射后就能取得良好的療效，如果癥狀未完全消失，可在1周后再次作局部注射，但是有些患者不愿忍受1周時(shí)間的等待，因此可用微波做無創(chuàng)性理療。微波有良好的熱穿透性，可加快組織的血液循環(huán)，消除炎性反應(yīng)，故可達(dá)到良好療效。本組患者有18例為劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)后突然發(fā)病，病程1周左右；有44例為慢性發(fā)病，病程較長(zhǎng)。據(jù)臨床觀察，急性發(fā)病期治療效果更好，而慢性發(fā)病者治療時(shí)間稍長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.411.

[2]何曉峰.經(jīng)皮腰椎間盤抽樣注射術(shù)規(guī)范化條例[EB/OL].省略,2005-09-14.

[3]岑詳波.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985.225.

[4]俞大方.推拿學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.95.

篇2

【關(guān)鍵詞】消糜膏；微波治療；宮頸糜爛

【中圖分類號(hào)】R711.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0377-01

隨著人們物質(zhì)文化水平的提高，人們對(duì)健康的需求也日益劇增，宮頸糜爛是婦科門診的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響廣大婦女的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，宮頸糜爛占婦科門診的60%，育齡婦女發(fā)病率占23-49%，癌變率2.5%，比其它因素引起的宮頸癌的機(jī)率大6倍。[1]目前質(zhì)量宮頸糜爛臨床手段多種多樣，其療效亦千差萬別，我院自2007年1月---2011年6月運(yùn)用自制消糜膏聯(lián)合微波治療宮頸糜爛410例，取得顯著療效，現(xiàn)作如下報(bào)道，以供同仁參考。

1 資料：

1.1一般資料：本組410例患者都來自于我院婦產(chǎn)門診，應(yīng)用自制消酶膏聯(lián)合微波治療（治療組），年齡在20-55歲、平均年齡38.5歲；單純使用微波治療200例患者（對(duì)照組），年齡在19-55歲、平均年齡38.7歲。兩組患者在病程、病灶的分級(jí)及年齡均無顯著差異（P>0.01），有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)：白帶增多、外陰疼痛瘙癢、尿頻、腰酸等。嚴(yán)重者出現(xiàn)血性白帶、排尿困難及下腹部墜痛、甚至不孕。中醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛屬“帶下癥”，濕毒內(nèi)浸、脾腎虛弱及任、帶脈受損所致。其主要表現(xiàn)：帶下量多、色黃綠為膿、粘稠味臭、瘙癢、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈濡散、少腹墜脹痛。[2]

1.3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)糜爛區(qū)域占宮頸的面積可分為：Ⅰ0，占宮頸面積的1/3以內(nèi)；Ⅱ0，占宮頸面積的1/3-2/3；Ⅲ0，占宮頸面積的2/3以上；根據(jù)糜爛面的表面形態(tài)可分為:①單純型:糜爛表面光滑,呈紅色,糜爛較淺;②顆粒型:糜爛面組織增生,形成顆粒狀;③型:糜爛面增生明顯,形成狀,突出宮頸表面[3]。

1.4、臨床分期及分型見表一。

表一宮頸糜爛臨床分期及分型

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)，以P

2、治療方法：

2.1藥物及器械：

2.1.1 消糜散的制作：采用枯礬 乳香 沒藥 白芨 黃柏 紫草 五倍子 苦參 冰片濃煎制膏備用。

2.1.2 微波器械為：YWY-2A型醫(yī)用微波儀（南京康有研究所生產(chǎn)）。

2.2 具體方法：本組病例在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)婦科檢查并排除宮頸癌、全身性傳染病、嚴(yán)重的肝腎疾病、精神病、和其它婦科疾病，于月經(jīng)結(jié)束后3―7天，并囑患者術(shù)前3天禁止性生活及陰道用藥。術(shù)時(shí)患者采取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道消毒，用1%的新潔爾滅棉球擦拭宮頸，清除陰道的分泌物，然后應(yīng)用消毒的干棉球擦干，充分暴露宮頸糜爛面后，采用YWY-2A型醫(yī)用微波儀，根據(jù)宮頸糜爛程度和面積，選用功率在52-62mA，探頭由中心外周進(jìn)行逐層電灼，使創(chuàng)面的顏色由紅變白，術(shù)畢，治療組給創(chuàng)面涂一層自制的消糜膏，后由患者用指套每日涂二次，間隔二天來門診消毒外陰、陰道及宮頸一次，連續(xù)5次，15天為一療程。對(duì)照組術(shù)畢涂龍膽紫1次。兩組在術(shù)后第一、二次月經(jīng)結(jié)束后來我院門診復(fù)查，以觀察治療效果和進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.3觀察指標(biāo)：①術(shù)后一個(gè)月中觀察患者的創(chuàng)面脫痂時(shí)間以及患者宮頸滲液、出血情況；②術(shù)后二個(gè)月復(fù)查患者的自覺癥狀、白帶量、質(zhì)、色以及創(chuàng)面的愈合情況來觀察宮頸修復(fù)程度以評(píng)定療效。

2.4 療效評(píng)定：①痊愈：糜爛面充分愈合，宮頸光滑，無肉芽組織，無自覺癥狀；②顯效：糜爛面縮小1/3-2/3以上，自覺癥狀明顯改善；⑶有效：糜爛面縮小1/3；⑷無效：局部無好轉(zhuǎn)，自覺癥狀未減輕。其中前三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)為有效率[3]。

3、結(jié)果：

治療組痊愈191例，顯效136例，有效69例，無效14例，有效率96.5%；對(duì)照組痊愈40例，顯效47例，有效87例，無效26例，有效率87%。兩組相關(guān)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異，

4 討論：

微波治療宮頸糜爛是利用微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)的原理，將宮頸糜爛的上皮組織細(xì)胞瞬間凝固，使之變性壞死，形成血痂，最后脫落，產(chǎn)生新的上皮組織細(xì)胞覆蓋宮頸表面，從而達(dá)到治療的目的。但是微波治療畢竟是一個(gè)創(chuàng)傷性的治療方法，由于微波的灼傷，導(dǎo)致患者陰道和宮頸內(nèi)環(huán)境的破壞，機(jī)體的自身免疫功能下降，容易使寄生菌高度繁殖，從而使陰道及宮頸的創(chuàng)面感染。針對(duì)微波治療宮頸糜爛因素的缺點(diǎn)。

根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，我們采用微波治療結(jié)合自制消糜膏涂宮頸的方法宮頸糜爛取得滿意的效果。方藥中枯礬具有燥濕止癢、解毒殺蟲、止血、促進(jìn)潰瘍的愈合、凈化混濁生水之功效；乳香 沒藥 同屬活血止痛藥，具有活血止痛消腫生肌之功效，同時(shí)能加速炎癥滲出排泄，促進(jìn)傷口的愈合；沒藥對(duì)多種真菌有抑制作用，并能解毒消腫、生肌止痛?！侗静菥V目》曰：乳香活血， 沒藥散血，皆能止痛消腫生肌，故二藥每每相兼而用。黃柏、苦參同屬清熱燥濕藥，具有清熱燥濕、解毒療瘡之功效，黃柏苦寒沉降、長(zhǎng)于清泄下焦?jié)駸?，治療濕熱下注之帶下黃濁臭穢有特效；苦參 具有清熱燥濕、殺蟲之作用，臨床上用于治療濕熱帶下、陰腫陰癢，《本草正義》曰：苦參，大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火，其燥尤烈。白芨具有收斂止血、消腫生肌之作用，臨床上用于治療癰腫瘡瘍、水火燙傷，寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫，味澀質(zhì)粘，能斂瘡生肌，為外瘍生肌消腫之常用藥?！侗静萸笳妗吩唬捍怂帩杏猩?，補(bǔ)中有破，故書又載去腐、逐瘀、生新。紫草具有清熱涼血、活血、解毒透疹之作用。冰片具有清熱止痛，防腐生肌之作用，臨床上外用可治療瘡瘍腫痛、水火燙傷、瘡潰不斂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：冰片局部應(yīng)用對(duì)神經(jīng)有輕微的刺激，有一定的止痛及溫和的防腐作用[4，5]。 結(jié)合以上諸藥的藥理作用和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，我們認(rèn)為微波治療宮頸糜爛，在治療過程中，雖然消除了宮頸的糜爛面，但宮頸形成了灼傷，容易造成細(xì)菌感染和創(chuàng)面的滲液、脫痂時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出血的增多和久潰不愈，我們運(yùn)用自制消糜膏配合微波治療能起到相輔相成的作用，從本組療效的結(jié)果，我們也不難看出其臨床價(jià)值。因此，我們認(rèn)為自制消糜膏聯(lián)合微波是一種安全有效的治療宮頸糜爛方法，值得在臨床是推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M] ，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2008. 244-245

[2]張玉珍. 中醫(yī)婦科學(xué)[M] ，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2007. 182-188.

[3]曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學(xué)[M] ，北京 人民衛(wèi)生出版社， 2004. 1360-1452.

篇3

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 治療 微波

資料與方法

自2000年1月～2005年12月在本院就診的宮頸糜爛患者368例，均已婚，非妊娠期。年齡23～53歲，平均35歲。全部病例行陰道分泌物常規(guī)檢查，排除滴蟲、念珠菌感染，宮頸刮片排除癌變。

分類標(biāo)準(zhǔn)：按全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版的分類方法。根據(jù)糜爛面積大小可分為輕度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（Ⅲ）；根據(jù)糜爛的深淺程度分為單純性、顆粒型和乳突型［1］。

儀器：采用GW-92C-SUN型微波綜合治療儀，由格蘭德醫(yī)用設(shè)備（天津）有限公司生產(chǎn)。

治療方法：微波治療選擇月經(jīng)干凈后3～7天，術(shù)前排空膀胱，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，用窺陰器充分暴露宮頸并消毒，用無菌干棉球擦凈宮頸表面分泌物，利于微波吸收。根據(jù)糜爛程度設(shè)定治療微波功率為30～35W，時(shí)間為2～3秒，由腳踏開關(guān)控制。采用專用宮頸治療電極將其轉(zhuǎn)貼在宮頸表面糜爛部位，對(duì)中心糜爛較重的部位可將電極端面稍貼緊病灶治療。根據(jù)糜爛面積先由宮頸外口深入頸管0.3～0.5cm做起，依次向外周一位點(diǎn)一位點(diǎn)移動(dòng)，直至外緣要超出糜爛區(qū)2mm,糜爛面變?yōu)槿榘咨虒?，無出血為止。如有出血及滲血可用干棉球拭干并在出血處減小功率治療即可止血。照射后宮頸涂1%的龍膽紫。術(shù)后口服甲硝唑0.2g，每日3次；阿莫西林0.5g，每日3次；青霉素過敏者改用環(huán)丙沙星0.5g，每日3次；連服5～7天預(yù)防感染。術(shù)后1周為宮頸輕度水腫期，陰道內(nèi)有大量水樣液體排出，病人可有輕微的腰酸和腹墜感，幾天后自然消失，此期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及騎自行車；術(shù)后第2周為脫痂出血期，一般少于月經(jīng)量，此期內(nèi)禁跑、跳、負(fù)重，出血多者應(yīng)及時(shí)在消毒下窺器觀察，可能與脫痂封閉后的小血管出血有關(guān)，可再行微波凝固封閉創(chuàng)面（用點(diǎn)狀手術(shù)器止血）；術(shù)后2個(gè)月內(nèi)（一般3～4周）宮頸脫痂后新上皮逐漸覆蓋宮頸，痊愈后宮頸表面及外口光滑，質(zhì)地柔軟，全部為鱗狀上皮覆蓋，無瘢痕。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁盆浴、陰道沖洗及性生活，并分別與術(shù)后第1、2個(gè)月經(jīng)后3～7天隨訪復(fù)查，了解陰道排液量陰道流血量、流血時(shí)間及創(chuàng)面愈合情況。

療效判定：①治愈：糜爛面完全愈合，宮頸光滑。②顯效：宮頸光滑，但有散在充血點(diǎn)或?qū)m頸炎。③好轉(zhuǎn)：糜爛面積縮小，但宮頸存在小部分糜爛面。④無效：治療后糜爛面無變化。

結(jié) 果

患者治療前宮頸糜爛程度：共368例，Ⅰ度95例（25.82%），Ⅱ度172例（46.74%），Ⅲ度101例（27.45%），單純型236例（64.13%），顆粒型95例（25.82%），乳突型37例（10.05%）。

治療效果：治愈352例（95.65%），顯效11例（2.99%），好轉(zhuǎn)5例（1.36%），無效0例，總有效368例（100.00%）。

治療后陰道排液情況：≤7天68例（18.48%），8~15天236例（64.13%），≥15天64例（17.39%），陰道出血31例（8.42%）。

討 論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，它的病原體主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸肝菌、厭氧菌、沙眼衣原體及淋病奈氏菌感染［2］。近10多年依據(jù)生物病因的研究，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系［3］。專家提醒宮頸癌患者趨向年輕化。

微波是一種頻率較高的電磁波，接觸式照射病變組織使局部組織蛋白凝固、變性、壞死、結(jié)痂、脫落等，同時(shí)改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)局部新陳代謝，加速對(duì)滲出物的吸收，減弱肌張力，達(dá)到消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、根除糜爛組織，以至為新生的鱗狀上皮覆蓋而治愈。

用CO2激光治療宮頸糜爛可造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加剖宮產(chǎn)率，未生育婦女應(yīng)慎用此法［4］。激光治療是一種高溫?zé)浦委?，使糜爛組織炭化結(jié)痂，痂皮脫落而治愈。臨床所見治愈后的宮頸可留瘢痕，宮頸組織較堅(jiān)硬，彈性降低，有造成難產(chǎn)的可能。而微波治療創(chuàng)面修復(fù)好，不留瘢痕，宮頸形態(tài)和彈性均可恢復(fù)正常，對(duì)已婚未育者選擇微波治療對(duì)今后分娩時(shí)宮頸是否有影響，有待臨床繼續(xù)觀察。帶宮內(nèi)節(jié)育器者治療前不必取出宮內(nèi)節(jié)育器，帶尼綸尾絲節(jié)育器者，治療時(shí)避開尼綸尾絲。

宮頸糜爛合并陰道炎癥治愈后再治療，可避免炎癥的擴(kuò)散及治療時(shí)的出血滲液等。筆者在治療隨訪中體會(huì)到患者經(jīng)過治療Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度、Ⅰ度時(shí)，多由于第1次治療時(shí)宮頸外口有黏液栓塞或照射過于表淺時(shí)愈合效果不佳，需行第2次治療。過度照射則脫痂時(shí)出血多且愈合慢。照射宮頸外口應(yīng)稍加壓力，時(shí)間稍長(zhǎng)，以免治療后遺留宮頸口處糜爛。

單用微波治療宮頸糜爛，操作簡(jiǎn)單，易于掌握，探頭直接接觸糜爛面，對(duì)位準(zhǔn)確，不傷正常組織，治療時(shí)間短，多在2～3秒間，無感染，愈合快，止血效果好，術(shù)中患者無痛苦及出血，無氣化、炭化及焦味，不污染環(huán)境，治療效果好，多可1次治愈，愈合所需時(shí)間短，無瘢痕，所以微波治療具有電灼、冷凍、激光等方法不可比擬的優(yōu)越性。雖然術(shù)后陰道流液較多，時(shí)間較長(zhǎng)，但可減少患者來院放藥的次數(shù)，故患者也樂于接受，且減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高了生活質(zhì)量，實(shí)為目前治療宮頸糜爛的理想方法。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué)（第5版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：293

2 裘彩娣.宮頸炎康栓聯(lián)合波姆儀治療宮頸糜爛療效觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，12（5）：36

篇4

【摘要】目的 觀察平陽霉素瘤體內(nèi)注射治療牙齦瘤并保留牙齦瘤所波及的活髓牙齒的臨床療效?方法 選擇牙齦瘤病人17l例，采用隨機(jī)分組方法，選擇52例平陽霉素瘤體內(nèi)注射治療為觀察1組?48例微波治療為觀察2組， 71例手術(shù)切除治療為對(duì)照組，分別觀察臨床治愈療效?復(fù)發(fā)等情況?結(jié)果 觀察1組臨床治愈率100%；觀察2組臨床治愈率89.6%；對(duì)照組臨床治愈率83.1%；觀察1組治愈率高于對(duì)照組?觀察2組?結(jié)論 平陽霉素瘤體內(nèi)注射治療應(yīng)用于治療牙齦瘤并保留牙齦瘤所波及的活髓牙齒創(chuàng)傷性小?方便易掌握，且效果可靠，無復(fù)發(fā)，對(duì)人體無不良影響，操作技術(shù)要求不高，更適合于基層推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】牙齦瘤；手術(shù)切除；微波；平陽霉素

臨床上治療牙齦瘤是將牙齦瘤完全切除，并拔除所波及的牙齒?手術(shù)創(chuàng)傷大，療程長(zhǎng)，手術(shù)疼痛給廣大患者帶來了巨大的身心痛苦，常因術(shù)后牙缺失，造成病人的心理負(fù)擔(dān)?迫切要求臨床醫(yī)師尋找一種既能減少治療時(shí)的痛苦，又能確?；颊甙踩闹委煼椒?我院近10年來通過對(duì)平陽霉素瘤體內(nèi)注射治療?微波治療應(yīng)用于治療牙齦瘤并保留牙齦瘤所波及的活髓牙齒進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下?

l 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇1997年6月至2007年6月期間在我院門診牙齦瘤171例，男性80例，女性91例，年齡16∽64歲，平均33歲；牙齦瘤直徑最小5 mm，最大35mm；一般累及2顆鄰牙，最多累及6顆鄰牙；有蒂牙齦瘤141例，無蒂牙齦瘤30例?齦瘤種類：肉芽腫性149例，血管性12例，纖維性10例?171例牙齦瘤均病因不明（妊娠性牙齦瘤未統(tǒng)計(jì)其中），其中170例為首次就診，1例為手術(shù)后復(fù)發(fā)?

1.2 方法 171例患者均于治療前3天進(jìn)行牙齦上清潔治療，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理及宣教?采用隨機(jī)分組的方法將171例患者分為3組：（1）觀察1組52例平陽霉素8mg+利多卡因2ml+地塞米松5mg，用4～5號(hào)皮試針從瘤體周圍正常組織刺人瘤體內(nèi)，有蒂者，針應(yīng)刺人蒂部，注射藥物至瘤體變蒼白為止?較小瘤體應(yīng)避免多次注射，以防藥物溢出無效?3周后牙齦瘤未完全消失者，可重復(fù)注射一次?（2）觀察2組48例將微波功率調(diào)至40 w，輻射時(shí)間20 s，視瘤體大小，選用合適的探頭直接插入或貼附于瘤體表面，至病變變白?瘤體大著，可多點(diǎn)熱凝?病變所累及患牙牙周膜?牙槽突熱凝處理；對(duì)照組常規(guī)消毒，20 g/L利多卡因局部注射麻醉下在瘤體外3 mm處手術(shù)切除牙齦瘤及其下方的粘骨膜，波及的牙間隙內(nèi)用小刮匙刮凈其間的軟組織，暴露瘤體下方的牙槽骨及牙槽突?（3）對(duì)照組71例行手術(shù)切除治療?

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：齦瘤消失，1年以上無復(fù)發(fā)，牙髓活力正常?

有效：齦瘤縮小，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)，牙髓活力正常?無效：1年內(nèi)牙齦瘤復(fù)發(fā)?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS10.0軟件包進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)方法，以P

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月?6個(gè)月?1年隨訪，3組牙齦瘤術(shù)后1年治愈情況： 觀察1組52例，治愈率100%，觀察2組43例 ， 治愈率89.6%，對(duì)照組59例，治愈率83.1%?觀察1組與觀察2組比較x2 =7.95， P=0.0023，觀察1組與對(duì)照組比較x2 =8.59，P=0.0086，觀察2組與對(duì)照組x2 =1.16，P=0.068?

3 討 論

3.1 牙齦瘤或牙齦增生，大多數(shù)由于口腔衛(wèi)生不良，牙石或牙垢刺激引起，也可因藥物或內(nèi)分泌改變?遺傳疾病等引起[2]?牙齦瘤傳統(tǒng)治療多采用手術(shù)切除，并拔除波及的牙[3]，而波及的牙齒數(shù)目較多，將破壞牙列的完整性，降低患者的咀嚼功能，甚至影響面容，使生活質(zhì)量下降?單純手術(shù)切除有高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為16.91%?

3.2 微波在生物體內(nèi)由于高頻交變電流作用而產(chǎn)生磁場(chǎng)（輻射場(chǎng)），引起離子及極性分子的高頻震蕩而產(chǎn)生生物內(nèi)熱，可以使0.5～1cm范圍的輻射場(chǎng)內(nèi)在3s內(nèi)產(chǎn)生70～100℃的高溫[4]，從而使局部腫瘤細(xì)胞變性壞死?微波在其輻射場(chǎng)內(nèi)溫度均勻，局部產(chǎn)生焦痂少，創(chuàng)面出血少，對(duì)周圍正常組織損傷小，形成瘢痕少，治療牙齦瘤避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法常需拔牙的缺陷?微波治療方便?快捷?痛苦小，療效確切[5]，對(duì)于兒童，患高血壓?心臟病的年老患者，具有其獨(dú)特的優(yōu)越性，所以其臨床應(yīng)用很快得到推廣?但從本實(shí)驗(yàn)室結(jié)果看觀察2組與觀察1組相比，術(shù)后也具有較高的復(fù)發(fā)率?分析其原因可能是瘤體較大時(shí)，外生部分掩蓋蒂部或基底部，阻擋了手術(shù)視野，使探頭不能準(zhǔn)確充分伸到瘤體蒂部?臨近骨膜及骨組織?患牙牙周膜?

3.3 平陽霉素的藥理作用是抑制DNA合成和切斷DNA鏈，抑制細(xì)胞的代謝，并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡?曾用于血管瘤治療[6]?平陽霉素直接注射人牙齦瘤內(nèi)，局部高濃度的藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，直接殺死腫瘤細(xì)胞，或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡?本組病例隨訪1～3年，未見復(fù)發(fā)，可能是藥物滲透到病變波及的牙周膜?牙槽突的結(jié)締組織，在這些難以徹底清除的組織中發(fā)揮作用，抑制腫瘤的復(fù)發(fā)?本組采用非手術(shù)治療牙齦瘤，用平陽霉素直接瘤內(nèi)注射治療雖無復(fù)發(fā)，但其敏感性有所差別，筆者考慮到可能與牙齦瘤的組織病理分型有關(guān)?平陽霉素對(duì)造血系統(tǒng)?免疫系統(tǒng)的影響較小，人們對(duì)長(zhǎng)期使用平陽霉素的最大擔(dān)心是其肺毒性，而本組患者應(yīng)用劑量極小，一般不會(huì)引起肺纖維化?本組臨床癥狀主要為輕度發(fā)熱，給予適當(dāng)處理即好轉(zhuǎn)，且為局部瘤體注射，對(duì)人體的影響更小，治療后未見不良反應(yīng)，因此，它是一種安全?可靠?簡(jiǎn)單有效的治療方法，既保留了患牙，又無手術(shù)痛苦，操作技術(shù)要求不高，價(jià)格合理，更適合于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 王正倫，敖忠邦，張平，等?手術(shù)加微波治療牙齦瘤的臨床應(yīng)用[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志2006，16（6）：347-348

[2] Clocheret K，Dekeyser C，Cards C，et a1.Idiopathic gingival

hyperplasia and orthodontic treatment：a CAuse report[J].J Or―thod，2003，30（1）：13-19.

[3] 邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第4版，北京：人民衛(wèi)生出

版社，2000：253―254.

[4] 梁新華，毛祖彝.微波熱凝治療口腔良性腫瘤的臨床分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（1）：49-51.

[5] 陳代珠.醫(yī)用微波技術(shù)[M].北京：國(guó)防工業(yè)出版社，2005，112-115.

篇5

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨基葡萄糖膠囊；透明質(zhì)酸鈉；微波；骨關(guān)節(jié)炎。

【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0247-02

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于老年人的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和不同程度的功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致功能喪失。隨著年齡的增長(zhǎng)和全社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，其發(fā)病率明顯增高，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。亞洲人負(fù)重膝關(guān)節(jié)最常見[1]。該病具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、對(duì)患者生活影響大等特點(diǎn)。本文旨在觀察口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射及局部微波治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年8月至2011年10月收治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者104例，均符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學(xué)等輔助檢查診斷為膝OA[2]。男45例，女59例。年齡40～90歲，平均（59.07±12.30）歲。病程6個(gè)月―20年。按門診就診順序采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為2組：治療組52例，其中男23例，女29例，平均年齡（57.13±14.50）歲。病程0.5―20年，平均（7.53±2.89）年。對(duì)照組52例，其中男22例，女30例，平均年齡（58.25±10.81）歲。病程1.2～18.7年，平均（7.76±2.45）年。兩組年齡、性別、病程、疾病類型、輕重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組：給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊（香港澳美制藥廠，0.75g×10粒） 0.75g/次，3次/日口服，連續(xù)服用3個(gè)月。同時(shí)配合透明質(zhì)酸鈉針（杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司，每支2.0m1）關(guān)節(jié)內(nèi)注射，每周注射1次，連續(xù)應(yīng)用5周，同時(shí)配合局部微波治療。對(duì)照組：給予透明質(zhì)酸鈉針（杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司，每支2.0 m1）關(guān)節(jié)內(nèi)注射，每周注射1次，連續(xù)應(yīng)用5周，配合局部微波治療，療程3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以數(shù)字分級(jí)評(píng)定法（NRS）疼痛評(píng)分法]評(píng)定治療前后疼痛強(qiáng)度：0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。以上下樓梯、下蹲等活動(dòng)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能[4]：0為正常，1為輕度，2為中度，3為重度，4為功能喪失。治療結(jié)束后門診復(fù)診觀察療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療后兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛均明顯緩解，其中治療組患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能均明顯改善，其中治療組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療過程中治療組及對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA），亦稱退行性骨關(guān)節(jié)病，是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的慢性炎癥；

是一種無菌性、慢性、進(jìn)行犯關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)的疾病。

鹽酸氨基葡萄糖天然存在于人體特別是關(guān)節(jié)軟骨中，是關(guān)節(jié)軟骨中蛋白聚糖的組成成分。它能特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)基質(zhì)中膠原的合成，維持關(guān)節(jié)軟骨的正常結(jié)構(gòu)[5]。還具有抑制因免疫而造成的蛋白多糖降解，修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨的作用，減少其對(duì)軟骨細(xì)胞的水解破壞，從而改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，緩解疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎退變的過程[6、7]。尤其對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者，其關(guān)節(jié)軟骨的代謝活動(dòng)加強(qiáng)，膠原、糖氨聚糖及其他結(jié)構(gòu)蛋白的合成代謝增加，及時(shí)給予氨基葡萄糖對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)和修復(fù)具有十分重要的意義[8、9]。

透明質(zhì)酸鈉為關(guān)節(jié)滑液和軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起作用，可減少組織之間的摩擦，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，起到彈性液體的功能，無種族特異性[10]。自從Peyron等首次應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎并取得良好療效以來[11]，該療法在臨床上已得到廣泛應(yīng)用，有效率為60%～80%，有效時(shí)間為8―12個(gè)月。補(bǔ)充外源性透明質(zhì)酸鈉有緩解疼痛、保護(hù)、、修復(fù)等作用[12]。由于炎癥過程中白細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基降解透明質(zhì)酸鈉，滑膜炎性滲出稀釋滑液，從而使關(guān)節(jié)滑液中的透明質(zhì)酸鈉的相對(duì)分子質(zhì)量和濃度均降低。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入具有高分子量、高濃度、高黏彈性的透明質(zhì)酸鈉，能明顯抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和功能，從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

微波系高頻電磁波，作用于機(jī)體時(shí)產(chǎn)生的生物熱效應(yīng)，能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)血液和淋巴液的循環(huán)，改善和增加膝關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)，能有效促進(jìn)關(guān)節(jié)及其周圍的慢性炎癥恢復(fù)，如粘連、浸潤(rùn)、滲出物等致病產(chǎn)物的吸收和消散，有消炎、鎮(zhèn)痛、解除痙孿，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用。

本研究中，治療后兩組患者關(guān)節(jié)疼痛均明顯緩解，其中治療組疼痛緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯改善，其中治療組優(yōu)于對(duì)照組。所以，我認(rèn)為，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射及局部微波治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種行之有效的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 栗占國(guó)，胡大一.風(fēng)濕免疫內(nèi)科.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2010.373.387.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（11）：702-704。

[3] 唐亞東.醫(yī)用幾丁糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2002，18（13）：22―25。

[4] 黃濤，孫克民，王和鳴，等.玻璃酸鈉聯(lián)合川芎嗪關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎4O例.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16（4）：42-44。

[5] GattiJ.Glucosaminc treament for osteoarthritis[J].Am Fam Physicia n，2006，73[7]：1189-1191.

[6] Fox.BA.SchmitzED.WaiiaceR.FPIN `s clinicai imquiries.Glucoscami ne and chondroitin for osteoarthritis[J].Am Fam physician，2006，73[7]：1245-1246.

[7] 陳德生，張志剛，曹靖，等。鹽酸氨基葡萄糖對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響[J]。中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2010，，2（3）：287-291。

[8] Bassleer C，Rovati L，F(xiàn)ranchimont P.Stimulation of proteoglycan producation by glucosamine sulfate in chondrocytes isocated from human osteoarthritis articular Cartilage in viteo[J].Osteoarthritis Cartilage，1988，6（6）：427-434.

[9] Qiu GX，Gao SN，Gacovelli G，etai，Efficacy and safety do glucosamine sulfate versus ibuprofen in patients with knee osteoarthritis [J].Arzneimittelfor schung，1988，48（5）：469-474.

[10] 尚桂蓮 劉建華。雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察。臨床內(nèi)科雜志，2011，11， 28（11）：765-767。

篇6

寧夏銀川市第一人民醫(yī)院VIP病房二病區(qū)，寧夏銀川 750001

[摘要] 目的 觀察微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎的療效及護(hù)理。方法 將160例老年性肺炎隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組79例，治療組81例。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療及護(hù)理支持，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用微波理療儀局部理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察治療14 d后，治療組顯效56例（70%），有效24例（29.6%），無效1例（0.12%），對(duì)照組顯效12例（15.2%），有效54例（68.3%，無效13例（16.4%）。結(jié)論 微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液用于老年性肺炎能明顯緩解病情，治療效果滿意，能夠提高老年肺炎患者的治愈率，減少并發(fā)癥，提高老年人的生存質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；老年性肺炎；微波理療；參芪扶正注射液

[中圖分類號(hào)] R563.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0074-03

[作者簡(jiǎn)介] 薛華（1973-），女，陜西定邊人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，是由病原微生物、理化因素、免疫系統(tǒng)損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。老年患者由于呼吸系統(tǒng)生理的老化與胸壁和肺部組織的順應(yīng)性改變，并且老年患者呼吸系統(tǒng)免疫力功能低下，容易感染肺炎[1]。老年患者肺部受到細(xì)菌侵入或寒冷等刺激時(shí)導(dǎo)致肺炎，老年性肺炎臨床癥狀不典型，發(fā)生肺炎時(shí)癥狀通常無咳嗽、咳痰發(fā)熱癥狀，而表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳、嗜睡、食欲差、腹瀉、大小便失禁等[2]。老年患者各個(gè)器官組織抵抗力下降，往往患有各種慢性疾病，老年患者一旦患有肺炎后，各個(gè)臟器受到累及，病程長(zhǎng)，治療時(shí)往往療效不明顯。該科2012年4月—2014年4月間使用微波治療儀聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎，把160例老年性肺炎分成治療組好對(duì)照組，對(duì)照組在常規(guī)治療的同時(shí)使用微波治療儀聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎能明顯縮短病程，治療效果滿意，能夠提高老年肺炎患者的治愈率，減少并發(fā)癥，提高老年人的生存質(zhì)量。在應(yīng)用過程中，探索和完善了的護(hù)理操作規(guī)程與護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于該科住院治療的老年性肺炎患者160例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男112例，女48例，年齡65~85歲，平均75歲，均X線射影檢查和痰液細(xì)菌培養(yǎng)檢查確診肺炎。均有基礎(chǔ)疾病，其中冠心病34例，高血壓42例，糖尿病46例，慢性支氣管炎38例，部分患者有兩種以上基礎(chǔ)病。

1.2研究方法

1.2.1分組及治療方法將入選的160例老年性肺炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組（79例）和治療組（81例）兩組，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面無顯著差異。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染、對(duì)癥治療及護(hù)理支持；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用微波理療儀（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為CYP-I的微波治療儀，微波治療儀的探頭直徑為10cm，頻率為2000MHz）局部理療聯(lián)合參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)；批號(hào):Z19990065，250mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)2周)治療。微波治療儀對(duì)肺部炎癥定位點(diǎn)進(jìn)行理療照射，肺部定位點(diǎn)為背部濕性啰音集中部位，理療功率調(diào)整為60~70W，脈沖式照射，照射時(shí)間為20min，1次/d，治療10d為1個(gè)療程，第1個(gè)療程結(jié)束后休息2d可根據(jù)患者肺部聽診濕性啰音情況進(jìn)行第2個(gè)療程。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組的護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理：適當(dāng)休息、提供生活護(hù)理、清淡飲食、補(bǔ)充水分、間斷低流量吸氧，協(xié)助有效咳嗽、咳痰，觀察用藥后的反應(yīng)。健康宣教：講解疾病及藥物相關(guān)知識(shí)。心理護(hù)理：了解患者心理需要，給予心理疏導(dǎo)。治療組的方法護(hù)理是在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加微波治療儀照射的護(hù)理及靜脈滴注參芪扶正注射液的護(hù)理。現(xiàn)就治療組護(hù)理方法的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹：（1）一般護(hù)理。治療前需要評(píng)估患者，首先評(píng)估病史，疾病病程，了解患有的基礎(chǔ)病，糖尿病病史，檢測(cè)血糖的值，皮膚病史，是否有熱過敏病史。其次評(píng)估病情，體溫的波動(dòng)（主張?bào)w溫在正常范圍內(nèi)進(jìn)行微波照射治療），活動(dòng)能力與自理能力，臥位要求。最后評(píng)估皮膚和心理狀況，了解既往史有無熱療史及其反應(yīng)，檢查病灶部位及其周圍皮膚無破潰、皮疹或過敏，了解患者心理活動(dòng)。靜脈治療的同時(shí)可進(jìn)行微波理療照射，在治療期間的環(huán)境保持安全、安靜、溫濕度在舒適范圍內(nèi)，為患者提供一個(gè)良好舒適的治療環(huán)境。（2）健康宣教及心理護(hù)理。照射治療前護(hù)士向患者介紹微波理療儀的作用原理，治療機(jī)制，護(hù)士具體操作的流程，治療時(shí)間，讓患者了解微波治療儀的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)靜脈治療前向患者講解參芪扶正注射液的藥理作用，作用機(jī)制，功能主治，滴注方式、單次滴注時(shí)間、用藥療程并講解老年性肺炎的相關(guān)知識(shí)，以便消除老年性肺炎患者的擔(dān)憂恐懼心理，積極配合治療。（3）微波治療儀照射的護(hù)理。①照射位置的護(hù)理。根據(jù)肺部聽診濕性啰音選擇背部定點(diǎn)部位，為患者選擇舒適后暴露照射部位，用微波理療儀的輻射器照射定點(diǎn)部位，距離為3~5cm。注意室內(nèi)的溫度調(diào)整，給予相應(yīng)保暖措施，避免患者受涼。②照射過程中的護(hù)理觀察。向患者講解照射過程中的注意事項(xiàng)，不能隨意調(diào)整照射角度、距離、時(shí)間以避免燙傷局部和眼睛、受到輻射。觀察患者的生命體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓，咳嗽、咳痰及照射局部的皮膚溫度感。因老年患者皮膚感覺下降反應(yīng)遲鈍，局部皮膚容易燙傷，在治療中隨時(shí)觀察上述情況，必要時(shí)床旁陪伴觀察。照射結(jié)束后關(guān)閉治療儀的電源，觀察患者有無不適及照射的局部皮膚情況。

1.2.3靜脈滴注參芪扶正注射液的護(hù)理參芪扶正注射液中的部分活性成分如皂苷、多糖、多肽可能引起血管收縮，產(chǎn)生局部疼痛癥狀。老年患者靜脈血管細(xì)小表淺，皮下脂肪少，血管彈性差。由于以上原因在靜脈輸入?yún)④畏稣⑸湟簳r(shí)宜造成血管不適，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者選擇留置靜脈針，對(duì)靜脈血管進(jìn)行保護(hù)，減少發(fā)生血管不適的幾率，減少護(hù)理人員的工作量及工作壓力。在選擇血管時(shí)選粗、直、易固定部位的血管穿刺，可減少穿刺次數(shù)。指導(dǎo)患者留置靜脈針的肢體不提重物，減少肢體下垂，在洗漱和更換衣物時(shí)防止針頭打折、彎曲、受壓、脫出[3]。輸入過程中嚴(yán)格控制輸液速度，40~60滴/min，對(duì)于老年患者的滴速應(yīng)控制在40滴為宜，速度在60滴/min的患者，可能增加患者的血管壁的側(cè)壓力，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，輸液速度過慢，則影響當(dāng)天的治療。輸入過程中勤巡視病人，觀察患者用藥不良反應(yīng)和輸液部位局部皮膚及血管情況。

1.2.4觀察指標(biāo)觀察治療效果：①顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失，X線射影檢查肺部炎癥完全治愈，血常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果正常。②有效：無發(fā)熱，偶有咳嗽、咳痰癥狀，肺部啰音大部分消失。X線射影檢查肺部炎癥完全治愈，血常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果正常。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較用t檢驗(yàn)，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀、肺部啰音、胸片消散比較

發(fā)熱、咳痰癥狀、肺部啰音消失時(shí)間，胸片檢查炎癥消失時(shí)間短于對(duì)照組，時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組效果評(píng)價(jià)

兩組患者治療后效果，治療組總有效率98.7%，對(duì)照組顯效總有效83%。兩組效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療組與對(duì)照組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

老年性肺炎是老年人的多發(fā)病、常見病。伴隨人口老齡化的進(jìn)展，老年人日益增多，由于病原體的變遷、抗生素的濫用，加上老年人免疫功能低下，潛在疾病多，臨床癥狀不典型，很容易漏診、誤診，病死率很高，約5.6%～23.3%[4]。早期足量聯(lián)合選用敏感抗生素是治療老年人肺炎的原則。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，支持療法，增強(qiáng)免疫力，治療伴發(fā)病，防止并發(fā)癥是則是治療的重點(diǎn)[5]。

參芪扶正注射液是由黨參、黃芪等組成，內(nèi)含皂苷、黃芪、甲苷等成分的中成藥制劑，可增強(qiáng)患者的免疫功能，改善缺氧及血液循環(huán)，具有抗炎，抗內(nèi)毒素的作用，并且補(bǔ)氣、改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況[4]。大量的研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液可以提高腫瘤病人的免疫力[6]。

醫(yī)用微波治療儀對(duì)人體有一定的透入度并引起熱與非熱效應(yīng)的雙重作用，可使機(jī)體組織血管擴(kuò)張、血液流動(dòng)加快、組織細(xì)胞膜通透性增高，組織營(yíng)養(yǎng)代謝增強(qiáng)，促進(jìn)組織再生，同時(shí)具有解痙、改善新陳代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生，加快肺部炎癥的吸收作用，并且與參芪扶正注射液具有協(xié)同作用[7]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]微波對(duì)腦卒中后肺炎有明顯的治療作用，并且患者臨床癥狀、咳嗽、胸痛明顯緩解，痰量減少，肺部啰音吸收快且能縮短病程。凌琳對(duì)96例社區(qū)獲得性肺炎病例療效的觀察發(fā)現(xiàn)微波聯(lián)合抗生素與單純的抗生素治療效果比較，微波聯(lián)合抗生素治療療效更好，可使患者癥狀如咳嗽、咳痰、胸痛等消失時(shí)間較對(duì)照組縮短，且住院時(shí)間亦縮短2~6d，總有效率為91.67%，也優(yōu)于單用藥物治療的對(duì)照組81.25%，亦可減少抗生素的使用，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。

根據(jù)上述機(jī)制及既往研究結(jié)果，該研究認(rèn)為微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療的效果可能更好，但目前尚無類似研究和報(bào)道。該研究通過160例老年性肺炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療組的發(fā)熱、咳痰癥狀、肺部啰音消失時(shí)間以及胸片檢查炎癥消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且治療效果也有明顯差別，與上述結(jié)果一致。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道[9]參芪扶正注射液不良反應(yīng)包括血小板減少、過敏反應(yīng)、呼吸困難、發(fā)熱等。但在研究發(fā)現(xiàn)中，治療組與對(duì)照組均無不良反應(yīng)發(fā)生，與文獻(xiàn)報(bào)道相似[10]。

綜上所述，微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎療效確切，安全，同時(shí)通過護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，細(xì)致護(hù)理，操作簡(jiǎn)單，對(duì)保證臨床治療效果有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]梁麗萍，武坤莎，梁景姬.50例老年肺炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20（11）:175-176.

[2]張福新,宋菊蘭,蘇曉林.68例老年性肺炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):78-79.

[3]劉克峰,劉培中,陳林榕,等.參芪扶正液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊慬J].新中醫(yī),2011,43(11）:24-25.

[4]張玉紅,趙根梅.老年性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].大家健康,2013,7(3中旬刊):142-143.

[5]丁麗麗.老年性肺炎的臨床治療及鑒別診斷[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(3):117.

[6]王爽,許爾屹,趙淑梅.參芪扶正注射液在腫瘤科的應(yīng)用及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(8):634-635.

[7]齊志華,梁俊華,吳冬云,等.微波輔助治療腦卒中后肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(5):951-952.

[8]凌琳.微波聯(lián)合藥物在社區(qū)獲得性肺炎的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31):26-27.

[9]殷媛.參芪扶正注射液在輔助治療惡性腫瘤中致血小板減少的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013（23）:170.

篇7

目的觀察中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法將門診的急性分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組給予中醫(yī)藥規(guī)范化治療，對(duì)照組給予抗生素口服，同時(shí)配合鼻腔噴藥。結(jié)果一個(gè)療程治愈好轉(zhuǎn)率，治療組為96%，對(duì)照組為84%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎療效更好。

【關(guān)鍵詞】  急性分泌性中耳炎； 中醫(yī)藥規(guī)范化治療

急性分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病，病人多有感冒病史，繼之出現(xiàn)聽力下降，自聲增強(qiáng)，耳痛，耳閉塞感，耳鳴，患耳周圍皮膚麻木感等癥狀。主要病理變化為中耳黏膜血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白外滲，與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。筆者對(duì)50例急性分泌性中耳炎患者給予中醫(yī)藥規(guī)范化治療，另50例患者給予抗生素口服，同時(shí)配合鼻腔噴藥，觀察中醫(yī)藥規(guī)范化治療急性分泌性中耳炎的療效。

1  一般資料

1.1  病例資料選取200501～200701在吉林省中醫(yī)院耳鼻咽喉科就診的急性分泌性中耳炎患者100例。100例患者均為初次患病，年齡3～64歲，平均14.5歲；病程1 d～4周。100例患者按隨機(jī)數(shù)字法分成治療組和對(duì)照組，每組50例。15 d為1個(gè)療程，治療前和治療后行純音測(cè)聽及鼓室導(dǎo)抗圖檢查。

1.2  臨床表現(xiàn)  患者自覺耳微痛和（或）耳鳴、堵塞感、聽力下降，病程1 d～4周。耳鏡檢查：鼓膜微紅、內(nèi)陷或有液平面。純音測(cè)聽：語言頻率平均骨氣導(dǎo)差（聽力級(jí)）15～30 db；鼓室導(dǎo)抗圖示平坦型（b型）或高負(fù)壓型（c型）曲線。本組病人全部排除鼻咽、鼻腔腫瘤等疾病。

2  方法與結(jié)果

2.1  治療方法治療組病人每天行以下治療：①波氏法咽鼓管吹張；②以1%呋喃西林麻黃素生理鹽水、雙黃連注射液混合液行鼻霧化吸入10 min（遼寧省鞍山市電子醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)jsc-202隔離濕氣超聲波霧化器）；③鼓膜按摩15 min，80～110 r/min（威海東舟醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)駿馬牌sgz型速效鼓膜治療儀）；④耳微波理療15 min，功率15～20 w（長(zhǎng)春志成公司生產(chǎn)wfl-iii型電腦微波多功能治療儀）；⑤鼻部超短波理療15 min（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)五官dl-cii超短波電療機(jī)）。同時(shí)口服自擬中藥方，方劑組成為：雙花15 g，連翹15 g，荊芥10 g，牛蒡子10 g，蘇子10 g，白芥子10 g，萊菔子10 g，黃芩10 g，石菖蒲10 g，路路通10 g，黨參15 g。每劑水煎取汁300 ml，成人3次/d，100 ml/次，兒童適當(dāng)減量。

   

對(duì)照組口服或靜脈注射抗生素，以達(dá)芬林噴鼻。15 d為1個(gè)療程。治療前和治療后行純音測(cè)聽及鼓室導(dǎo)抗圖檢查。

2.2  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自覺癥狀包括聽力下降、耳內(nèi)脹悶、耳鳴、耳痛等無改變，耳鏡檢查結(jié)果與治療前相同或鼓室導(dǎo)抗圖仍為b型或c型為無效；自覺癥狀減輕，耳鏡檢查鼓膜基本正常，鼓室導(dǎo)抗圖為a型或由b型變?yōu)閏型，語言頻率平均氣導(dǎo)聽力提高10 db或以上，但仍有骨氣導(dǎo)差為有效 ；自覺癥狀消失，耳鏡檢查鼓膜標(biāo)志正常，鼓室導(dǎo)抗圖為a型，語言頻率平均氣導(dǎo)聽力提高＞15 db或骨氣導(dǎo)差消失為痊愈。

2.3  結(jié)果 經(jīng)過1個(gè)療程治療結(jié)束后，治療組50例痊愈35例，有效13例，無效2例，總有效率96%；對(duì)照組50例痊愈23例，有效19例，無效8例，總有效率84%。兩組療效比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。

3  討論

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用臭氧水； 阿昔洛韋； 生殖器皰疹

中圖分類號(hào) R752.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0034-02

生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒而引起的一種性傳播疾病，主要以會(huì)陰、生殖器部位的痛性皰疹和潰瘍?yōu)樘卣鱗1]。生殖器皰疹雖然可以自愈，但是復(fù)發(fā)率高，發(fā)作時(shí)患者容易出現(xiàn)瘙癢、疼痛的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床上多采用抗病毒藥物進(jìn)行治療，阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，能夠抑制病毒的發(fā)展。為了探究醫(yī)用臭氧聯(lián)合阿昔洛韋對(duì)生殖器皰疹的治療效果，特對(duì)126例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院皮膚科門診確診為生殖器皰疹的患者126例作為研究對(duì)象，年齡18～75歲，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者63例，男性患者48例，女性患者15例，平均年齡為（39.80±2.10）歲；治療組患者63例，男性患者48例，女性患者15例，平均年齡為（42.40±1.90）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，臨床表現(xiàn)為外生殖器或的會(huì)皮膚黏膜部位，群聚成簇或散在3～5個(gè)針頭米粒丘疹、丘皰疹、水皰，排除有嚴(yán)重心肝腎功能不全，妊娠、哺乳期婦女，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組的患者口服阿昔洛韋分散片（生產(chǎn)廠家：重慶通和制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010654；規(guī)格：0.2 g×10片/板×5板）聯(lián)合呋喃西林溶液進(jìn)行治療，用呋喃西林溶液清洗，每天早晚各一次，至創(chuàng)面愈合為止，口服阿昔洛韋分散片，4次/d，0.4 g/次，療程7 d，治療組采用阿昔洛韋聯(lián)合醫(yī)用臭氧水進(jìn)行治療，用濃度為4 mg/L臭氧水清洗，每天早晚各一次，至創(chuàng)面愈合為止，口服阿昔洛韋分散片，4次/d，0.4 g/次，療程7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較，痊愈：患者的疼痛、瘙癢感消失，皮損癥狀完全消退；有效：患者的疼痛、瘙癢感消失，皮損大部分消退；無效：患者的疼痛、瘙癢感、皮損不減輕甚至加重[3]?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

3 討論

生殖器皰疹（GH）是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染肛周皮膚黏膜及泌尿生殖器而引起的復(fù)發(fā)性、慢性、難治愈的性傳播疾病，該病多發(fā)于女性患者中，常常會(huì)有疼痛、瘙癢等癥狀而嚴(yán)重影響患者的生活、工作，給患者帶來很大的困擾。并且該病能影響到新生兒和胎兒，造成嚴(yán)重的感染癥狀。近年來此病的發(fā)病率迅速增加，目前已成為全世界范圍內(nèi)第二高發(fā)的性傳播疾病。生殖器皰疹治療后極易復(fù)發(fā)，如果患者感染的單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2）可經(jīng)周圍神經(jīng)而潛存于骶神經(jīng)節(jié)[4]，是該病復(fù)發(fā)的主要原因之一，如果機(jī)體免疫力低下或在某些激發(fā)因素作用下，體內(nèi)潛伏的病毒激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如患者出現(xiàn)緊張、性生活過度、焦慮、酗酒等情緒時(shí)都可引發(fā)病毒，導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)。發(fā)作反復(fù)不僅給患者造成很大思想負(fù)擔(dān)， 而且該病影響患者的心理、生理及社會(huì)功能的主要因素，而這些因素又可影響其免疫功能，加劇該病的發(fā)生。近年來在人群中的發(fā)病率極高，患者常常會(huì)有疼痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活、工作，給患者帶來很大的困擾。生殖器皰疹多發(fā)于女性患者中，不僅難治愈且復(fù)發(fā)率高，甚至?xí)绊懙叫律鷥汉吞?，造成?yán)重的感染癥狀。所以治療本病的關(guān)鍵就是使免疫功能低下使復(fù)發(fā)因素增多改善患者免疫功能是治療該病并減少和控制其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施之一[5-6]。

生殖器皰疹并發(fā)癥較多，如播散性HSV感染、病毒性腦膜炎、盆腔炎等一系列并發(fā)癥，女性生殖器皰疹還與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，孕婦還可能引起胎兒感染和新生兒皰疹，所以對(duì)健康造成了極大的威脅。而且生殖器皰疹極易復(fù)發(fā)，到目前為止還沒有找到令人滿意的治療方法，因此造成患者需反復(fù)治療，由于反復(fù)治療，不僅造成身心上的傷害，而且也造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，找到一種高效、安全的治療方法不僅有助于促進(jìn)人民健康、而且能有效降低社會(huì)醫(yī)療成本。

目前認(rèn)為，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要原因與患者體內(nèi)病毒的復(fù)制和患者細(xì)胞免疫功能低下密切，有關(guān)患者細(xì)胞免疫功能紊亂會(huì)引起GH的反復(fù)發(fā)作。張宏宇[7]報(bào)道患者RGH的分析結(jié)果情況說明：患者內(nèi)T在RGH細(xì)胞亞群如果出現(xiàn)失衡，CD8+T細(xì)胞顯著提高，患者細(xì)胞免疫功能就會(huì)受損，而CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD4+T/CD8+T比值都將減少，當(dāng)缺乏致敏T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致不能有效應(yīng)對(duì)HSV抗原而形成CD4+介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；另一方面表明，如果患者CD8+T升高，會(huì)減少抑制功能增強(qiáng)，引起機(jī)體免疫輔助功能下降，從而導(dǎo)致HSV的繁殖和擴(kuò)散[8]。而且Th1/Th2淋巴細(xì)胞類型出現(xiàn)平衡失調(diào)，Th2型細(xì)胞因子水平普遍提高，Th1型細(xì)胞因子水平普遍降低，HSV激發(fā)的細(xì)胞免疫傾向于Th2亞群介導(dǎo)的體液免疫，從而不能有效地清除HSV，同時(shí)研究表明，導(dǎo)致GH反復(fù)發(fā)作的重要原因是復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者外周血中CD8+T細(xì)胞產(chǎn)生的INF-γ和IL-2水平低下，還有認(rèn)為是患者免疫功能低下與生殖器皰疹復(fù)發(fā)頻率高相關(guān)，所以預(yù)防控制GH的關(guān)鍵就是在抗病毒藥物治療的同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。阿昔洛韋對(duì)單純皰疹病毒有高度選擇性抑制作用，它不僅能夠干擾病毒DNA聚合酶，控制病毒DNA復(fù)制，早期應(yīng)用能減輕癥狀，促進(jìn)皰疹消退，主要用于HSV等感染性疾病。

目前臨床上對(duì)生殖器皰疹的治療主要以提高患者的抗病毒能力和機(jī)體的免疫力為主，阿昔洛韋是一種對(duì)治療患者生殖器皰疹有較好的臨床效果，可以在攜帶病毒的細(xì)胞內(nèi)利用病毒胸腺嘧啶核苷激酶的催化抑制病毒的復(fù)發(fā)，極大的提高患者的免疫力，副作用小，生物利用率高，能夠起到良好的治療效果[9]。而且也是一種化學(xué)合成的抗核酸，具有低毒、高效、選擇性強(qiáng)的特點(diǎn)，在防治皰疹病毒性皮膚病上已被廣泛應(yīng)用[10-11]。本研究結(jié)果表明，兩組患者治療后臨床療效比較，治療組總有效率為87.30%，明顯好于對(duì)照組的60.32%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]何曉華，賴衛(wèi)萍.伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（2）：38-39.

[2]夏利，蒙堅(jiān)，陳德華，等.生殖器皰疹無癥狀排毒與血清抗體及藥物干預(yù)的研究[J].中華皮膚科雜志，2013，46（4）：244，247.

[3]李慧娟，孫會(huì)蘭，孫蘊(yùn)慧.阿昔洛韋聯(lián)合微波治療女性生殖器皰疹30例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，9（3）：418.

[4]隆嵐，錢振云.泛昔洛韋聯(lián)合注射用胸腺法新治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（34）：8-9.

[5]韓寶龍.清熱解毒湯加阿昔洛韋治療生殖器皰疹35例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：158-159.

[6] Phipps W，Saracino M，Magaret A，et al.Persistent genital herpes simplex virus- 2 shedding years following the first clinical episode[J].J Infect Dis，2011，203（2）：180-187.

[7]張宏宇.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合伐昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹32例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，3（10）：178-179.

[8]鄒明華，李楚潮，劉臘鳳，等.生殖器皰疹患者超氧化物歧化酶活力及自然殺傷細(xì)胞表達(dá)的檢測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36）：74-75.

[9]張能云.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（3）：303-304.

[10]董淑通，呂繼君.苦參素聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（28）：166-167.