新生兒的喂養(yǎng)與護(hù)理范文

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新生兒的喂養(yǎng)與護(hù)理

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒;缺血缺氧性腦??;神經(jīng)行為測定;護(hù)理干預(yù)

缺血缺氧性腦?。℉IE)是由于圍產(chǎn)期宮內(nèi)窒息造成新生兒腦部因?yàn)槿毖毖醵纬傻哪X病, 窒息時(shí)間越長, 腦病越嚴(yán)重, 引起后遺癥的機(jī)率也越高。腦癱、智力低下、癲癇等是常見的腦病后遺癥, 這些后遺癥給患兒及家屬帶來極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文探討通過早期對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù), 觀察新生兒腦病缺血缺氧癥狀及患兒神經(jīng)行為的改善情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自2011年1月1日~2013年12月1日出生的缺血缺氧性腦病新生兒60例作為本次觀察對(duì)象, 將60例患兒按照是否采取護(hù)理干預(yù)措施分組為干預(yù)組與非干預(yù)組, 每組患兒均為30例, 其中男患兒16例, 女患兒14例;患兒日齡為3~28 d;患兒出生時(shí)最大體重值為3.1 kg, 最小體重值為2.6 kg。以上患兒均符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1. 2 方法 非干預(yù)組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理, 如對(duì)于缺血缺氧患兒及時(shí)進(jìn)行合理的給氧、保證患兒呼吸道暢通、進(jìn)行合理喂養(yǎng)等;干預(yù)組在給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒聽覺、視覺、觸覺等方面的訓(xùn)練等。聽覺訓(xùn)練, 給患兒不定時(shí)的播放音樂等;視覺訓(xùn)練, 移動(dòng)彩色球使患兒視線追隨彩色球轉(zhuǎn)動(dòng);觸覺訓(xùn)練, 護(hù)理人員用溫暖的手部對(duì)患兒進(jìn)行全身撫觸等。

1. 3 評(píng)定方法 采用鮑秀蘭編制的新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為測定方法[2], 分別于干預(yù)前、后對(duì)日齡為28 d的患兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)分, 分值為40分, 評(píng)分少于35分為異常, 35~36分為可疑, 37~40分為正常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入電腦后, 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS18.0統(tǒng)計(jì)處理。統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料以( x-±s)表示, 組間差異則運(yùn)用χ2及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若計(jì)數(shù)資料結(jié)果:P0.05, 則為兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 測定干預(yù)組與非干預(yù)組的神經(jīng)評(píng)分分別為(28.3±2.4)分和(28.4±2.6)分, 干預(yù)后, 兩組患兒神經(jīng)行為評(píng)分均有增加, 干預(yù)組患兒的神經(jīng)行為評(píng)分明顯高于非干預(yù)組, 分別為(38.45±2.4)分和(33.63±2.3)分, 干預(yù)組患兒的6項(xiàng)行為能力也優(yōu)于非干預(yù)組患兒(P

表1 對(duì)比28日齡患兒干預(yù)前、后的NBNA

評(píng)分比較( x-±s, 分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

干預(yù)組 40 28.3±2.4 38.45±2.4

非干預(yù)組 40 28.4±2.6 33.63±2.3

3 討論

新生兒腦部缺血缺氧后由于急性能量衰竭造成細(xì)胞壞死, 而于數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡, 細(xì)胞凋亡是HIE神經(jīng)細(xì)胞死亡的主要形式[3], 所以神經(jīng)行為的測定可以在早期發(fā)現(xiàn)腦部病變。本文采用鮑秀蘭編制的新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為測定方法對(duì)干預(yù)前、后28日齡缺血缺氧性腦病新生兒神經(jīng)行為進(jìn)行測定, 探討干預(yù)后, 對(duì)患兒神經(jīng)行為的影響。

NBNA評(píng)分法即新生兒神經(jīng)行為測定評(píng)分法是近年來發(fā)展起來的, 能夠?qū)π律鷥旱男袨槟芰?、各種神經(jīng)反射及狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià), 對(duì)早期輕微的腦部病變都能準(zhǔn)確測定。神經(jīng)行為測定內(nèi)容共有20項(xiàng), 包括行為能力6項(xiàng);主動(dòng)肌張力4項(xiàng);被動(dòng)肌張力4項(xiàng);原始反射3項(xiàng);一般狀態(tài)3項(xiàng), 每項(xiàng)內(nèi)容有3個(gè)選項(xiàng)(分別為0分、1分、2分), 滿分40分, 神經(jīng)行為評(píng)分高于35分視為正常。通過對(duì)新生兒的早期神經(jīng)行為的測定可以發(fā)現(xiàn)新生兒的異常情況, 比如新生兒在出生3 d后就應(yīng)出現(xiàn)擁抱反射, 這種原始反射如果減弱或消失, 說明患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損, 采取及時(shí)干預(yù)可有效恢復(fù)受損的神經(jīng)功能系統(tǒng)。

有研究資料報(bào)道, 新生兒早期腦部處于迅速發(fā)育階段, 具有良好的代償性和重組能力, 可塑性強(qiáng), 如在早期發(fā)現(xiàn)新生兒的異常, 及時(shí)給予干預(yù)可使腦損傷降致最低, 而且干預(yù)越早效果越好。高洪蘭等[4]報(bào)道, 新生兒早期良性的刺激, 能促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償, 有助于促進(jìn)缺血缺氧性腦病患兒的恢復(fù)和減少后遺癥。

本組研究結(jié)果, 干預(yù)組患兒的神經(jīng)行為改善明顯優(yōu)于非干預(yù)組患兒。提示缺血缺氧性腦病新生兒在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù), 有利于新生兒缺血缺氧的恢復(fù), 并且有效提高患兒的神經(jīng)行為能力, 與高洪蘭等[4]報(bào)道一致。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)會(huì)新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度.中國實(shí)用兒科雜志, 2006,15(6):379-380.

[2] 鄒為英. 關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護(hù)理分析.中國醫(yī)藥指南, 2013(15):338-339.

篇2

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),這些均可能對(duì)新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況,糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中,通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育,旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學(xué)及以上學(xué)歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個(gè)體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。

1.2方法

對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等,每次培訓(xùn)1~2h,培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況,新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健,新生兒常見問題及對(duì)策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行,在培訓(xùn)中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問的解答,提高問題解決的針對(duì)性,針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊、光盤等,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí),促進(jìn)知識(shí)的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問卷,在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn),新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,新生兒常見問題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項(xiàng)內(nèi)容20分,滿分100分,對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷132份,有效率為71.4%,培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷167例,有效率為95.4%。通過對(duì)調(diào)查問卷回答情況分析,本組在進(jìn)行為期2周,共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后,產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高,與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

嬰兒時(shí)期是嬰兒生長發(fā)育最快的時(shí)期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5],嬰兒能否健康成長,直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長,多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí),這對(duì)新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn):

(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí),如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;

(2)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí);

(3)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí),甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn),尤其是近幾年育齡女性中,獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍,自理能力差,對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中,對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn),通過對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前,且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認(rèn)知分析能力。總之,通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí),可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知,提高自我護(hù)理能力,這對(duì)于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]辛燕.開展家長育嬰指導(dǎo)對(duì)提高新生兒早期教育普及率的作用[J].中國新生兒科雜志,2011,26(6):416-417.

[3]李云波,楊彥香.新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析與健康教育在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1860-1861.

[4]吳雨桐.臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(14):2374-2375.

[5]王轉(zhuǎn)琴.新生兒游泳和撫觸對(duì)促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):60-61.

[6]黃秀永,陸柳雪,陸青梅,等.健康教育對(duì)農(nóng)村初產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知影響研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(2):258-259.

[7]招鳳彩.母乳喂養(yǎng)健康教育對(duì)新生兒智力發(fā)育影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):97-98.

[8]陸柳雪,陸小妮,陳立新,等.3S理念健康教育模式對(duì)桂西地區(qū)農(nóng)村初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響的研究[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1824-1826.

[9]鄭麗陽,鄭本端,符丹.危重新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)心理特點(diǎn)的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):109.

篇3

關(guān)鍵詞:新生兒;母乳性黃疸;預(yù)見性護(hù)理

新生兒早期母乳性黃疸主要是新生兒出生后7d內(nèi)出現(xiàn)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸。該疾病具有特發(fā)性的特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)研究表明,黃疸在新生兒中極為常見,由母乳喂養(yǎng)引發(fā)的黃疸則占據(jù)85%左右[1]。新生兒早期母乳性黃疸主要是由于母乳喂養(yǎng)量不足,使得新生兒胎糞無法正常排出,從而使得腸肝循環(huán)提高,進(jìn)而促使膽紅素自腸道重吸收能力增大,最終引發(fā)血清膽紅素水平升高所致,若高膽紅素血癥較為嚴(yán)重則可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、智力、聽力以及腎臟等受損,對(duì)新生兒的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[2]。本研究給予新生兒早期母乳性黃疸預(yù)見性護(hù)理干預(yù),且取得滿意效果,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月~2015年2月收治的58例早期母乳性黃疸的新生兒作為研究對(duì)象,所有患兒均為母乳喂養(yǎng),且為足月分娩。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組患者各29例,觀察組患兒男性18例,女性患兒11例,出生天數(shù)(3~27)d,平均天數(shù)(14.6±0.4)d,體重(2800~4400)g,平均體重(2734.2±189.4)g,出現(xiàn)黃疸時(shí)間(5~8)d,平均時(shí)間(6.3±0.5)d,黃疸指數(shù)(7.6±11.2)平均指數(shù)(9.6±2.5);對(duì)照組患兒男性17例,女性患兒12例,出生天數(shù)(4~28)d,平均天數(shù)(15.8±0.2)d;體重(2700~4500)g,平均體重(2856.7±212.3)g;出現(xiàn)黃疸時(shí)間(4~9)d,平均時(shí)間(6.2±0.3)d,黃疸指數(shù)(7.1±12.2),平均指數(shù)(8.8±2.1);兩組患兒性別、出生天數(shù)、體重以及黃疸指數(shù)等一般資料對(duì)比差異顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容:護(hù)理人員需做好日常消毒以及護(hù)理相關(guān)工作,為患兒提供良好的環(huán)境,將該病相關(guān)知識(shí)告知家長,同時(shí)將合理的喂養(yǎng)方式告知產(chǎn)婦。

觀察組患兒應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理,具體內(nèi)容:(1)將母乳喂養(yǎng)的次數(shù)增加,降低哺乳量,同時(shí)用吸奶器將母乳吸出后放進(jìn)奶瓶之內(nèi),喂奶時(shí)應(yīng)用60℃的水,將奶瓶捂熱。(2)在兩次喂奶的空隙時(shí)間給予20ml10%的葡萄糖補(bǔ)充,6次/d。(3)撫觸新生兒,將室內(nèi)溫調(diào)至28 ℃左右,濕度保持在60 % ~65 %左右,同時(shí)撫觸臺(tái)溫度需>新生兒皮膚表面溫度住的0.5 ~1 ℃左右,護(hù)理人員需保持手部清潔以及手心的溫度,避免佩戴任何首飾以及留有指甲,防止將新生兒劃傷。當(dāng)新生兒沐浴后、午睡后以及喂奶30分鐘之后選取相對(duì)安全的護(hù)膚霜以及潤膚霜對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸,具體撫觸方式:護(hù)理人員將左手放置于新生兒的右邊腹部之后對(duì)其進(jìn)行腹部撫觸,注意方向?yàn)閺淖笾劣?,從上到下的進(jìn)行,護(hù)理人員在撫觸時(shí)應(yīng)保持放松,且力度不宜過大,同時(shí)用目光與新生兒進(jìn)行感情交流,在此過程中需時(shí)刻觀察新生兒的膚色,當(dāng)新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng),即哭鬧以及肌張力異常等,應(yīng)立即停止撫觸。(4)對(duì)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒家長進(jìn)行宣教,使其進(jìn)一步了解母乳喂養(yǎng)的好處,同時(shí)幫助正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并樹立信心(5)應(yīng)用皮膽紅素儀對(duì)新生兒的膽紅素的情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理后黃疸指數(shù);觀察兩組患者護(hù)理后黃疸消退的時(shí)間;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(x±s)表示,若(P

2 結(jié)果

觀察組患兒護(hù)理后黃疸指數(shù)明顯低于對(duì)照組,兩組患兒對(duì)比差異顯著(P

表1 觀察組與對(duì)照組患兒黃疸指數(shù)與黃疸消退時(shí)間對(duì)比(x±s)

3討論

新生兒母乳性黃疸主要是由于產(chǎn)婦母乳中具有相對(duì)較多的β-葡萄糖醛酸苷酶,且活性較高。據(jù)相關(guān)研究表明,新生兒開奶較遲,母乳攝入不足,則造成腸胃蠕動(dòng)變慢,從而使得肝臟合成產(chǎn)生的膽紅素長時(shí)間停留在新生兒的腸道內(nèi),之后則被β-葡萄糖醛酸苷酶分解,進(jìn)行形成未結(jié)合的膽紅素,同時(shí)膽紅素進(jìn)入到新生兒血液中進(jìn)行循環(huán),最終加重黃疸,對(duì)新生兒身心健康造成了嚴(yán)重的影響[3]。

隨著目前母乳喂養(yǎng)以及母嬰同室進(jìn)一步增加,使得新生兒母乳性黃疸的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢,且占據(jù)22%左右。據(jù)相關(guān)研究研究表明,給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸的機(jī)率[4]。在母乳性黃疸患兒護(hù)理的過程中,應(yīng)建立一個(gè)良好的環(huán)境,同時(shí)將室內(nèi)溫度控制在溫度24~26℃,濕度保持在60%~65%,同時(shí)將黃疸的相關(guān)知識(shí)介紹給家長,并積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早喂奶,將水分以及營養(yǎng)物質(zhì)攝入給患兒,從而可有效將其肝臟負(fù)擔(dān)以及脂肪與蛋白質(zhì)的消耗減輕,最終促進(jìn)患兒排除胎糞,減少膽紅素[5]。有研究指出,給予新生兒腹部撫觸可在很大程度增加腸道蠕動(dòng),使得患兒能夠更好的吸收卜葡萄糖醛酸普酶,從而加快黃疽消退,提高患兒食欲,有利于患者的生長發(fā)育[6]。本研究護(hù)理方法中風(fēng)對(duì)母乳加溫主要目的是破壞母乳中卜葡萄糖醛酸普酶活性,減少腸壁再吸收膽紅素量,從而在很大程度上改善新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)。本研究認(rèn)為,指導(dǎo)患者患兒少量多餐,可有效使得腸道更好的對(duì)母乳吸收,若在兩次喂奶的空隙時(shí)間給予患者20ml的10%葡萄糖,則可在一定程度上減輕患兒腸道對(duì)膽紅素的吸收量,從而抑制膽紅素進(jìn)人肝腸循環(huán),同時(shí)還能夠幫組患兒更好的排尿,促使其將有害物質(zhì)排出。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組患兒對(duì)比差異顯著。由此可見,針對(duì)新生兒早期母乳性黃疸給予預(yù)見性護(hù)理具有良好的護(hù)理效果,可使得患兒黃疸消退的時(shí)間縮短,進(jìn)而提高臨床治療療效,值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉曉君.新生兒母乳性黃疸藍(lán)光照射治療的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(1):135-136.

[2] 賈玉雙,潘迎潔,陳春麗等.媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(9):707-708.

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[4] 陶梅.新生兒母乳性黃疸持續(xù)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013,(9):74-74,75.

篇4

【關(guān)健詞】新生兒 黃疸 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理措施

中圖分類號(hào):R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1005-0515(2011)10-018-02

【Abstract】Objective Analyze the neonatal jaundice and take measures to reduce the incidence of neonatal jaundice. Methods Collect the 196 newborn hospital records.Results The incidence of breast milk jaundice which was 80.6%, while breastfeeding jaundice (early-onset breast milk jaundice) is more common, about 85.4%.Conclusions Take certain measures to prevent early-onset breast milk jaundice so that early-onset breast milk jaundices will be significantly reduced and sick newborns restore health.

【Key words】neonates jaundice breastfeeding nursing

新生兒黃疸:是新生兒時(shí)期血清膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀,可分生理性和病理性兩種。嚴(yán)重的可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起嚴(yán)重的后遺癥,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察,盡快找出原因,及時(shí)治療、加強(qiáng)護(hù)理。引起黃疸的原因較多,我院2010年196例新生兒黃疸原因如下:

1 新生兒黃疸發(fā)生原因分析

從上表可看出:我院2010年1―12月份196例新生兒黃疸中,母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%,發(fā)生的原因,近年來隨著母乳喂養(yǎng)的普及,母乳性的黃疸的發(fā)病率有所升高。

2 母乳性的黃疸的分類

從上表可以看出:母乳性的黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸(早發(fā)型母乳性黃疸)為主,占85.4%

3 母乳喂養(yǎng)性黃疸(早發(fā)型母乳性黃疸)發(fā)生原因:由于早期奶量攝入不足,而使體內(nèi)熱卡比人工喂養(yǎng)要少,引起早期奶量攝入不足的原因很多。

3.1母乳的產(chǎn)生不足:

3.1.1 由于有的初產(chǎn)婦沒有喂奶的信心,自認(rèn)為母乳不足致母乳的產(chǎn)生不足。

3.1.2 未做到早吸吮、按需哺乳,喂養(yǎng)次數(shù)少,開奶時(shí)間晚,影響乳汁的分泌。

3.1.3 新生兒吃奶前后添加葡萄糖水,對(duì)母乳需求降低。

3.1.4 母嬰分離時(shí)未做到按時(shí)擠奶,致使母乳產(chǎn)生不足

3.1.5 過多的奶瓶喂養(yǎng)使母乳產(chǎn)生少

3.2 母親問題

3.2.1 內(nèi)陷或扁平

3.2.2 疼痛或皸裂。

3.2.3 長。

3.2.4 腫脹。

3.3 嬰兒問題

3.3.1 嬰兒的吸吮、吞咽差,如早產(chǎn)兒、患病的新生兒。

3.3.2 拒絕母乳喂養(yǎng),過多的奶瓶喂養(yǎng)使新生兒產(chǎn)生錯(cuò)覺。

3.3.3 生病或疼痛,新生兒患肺炎、口瘡。

3.3.4 母乳喂養(yǎng)技術(shù)上的困難,新生兒含接姿勢不正確,母親喂奶姿勢不正確,使新生兒得不到更多的奶。

3.4 醫(yī)護(hù)人員的原因

3.4.1 健康指導(dǎo)不足,使母親未認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng),早吸吮,按需哺乳的重要性。

3.4.2 在母親遇到喂養(yǎng)困難時(shí)未及時(shí)得到幫助、解決。

4 母乳喂養(yǎng)性黃疸(早發(fā)型母乳性黃疸)護(hù)理措施

4.1 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,主要采取各種措施保證奶量的攝入。

4.1.1 嬰兒頻繁、有效地吸吮,有助于增加泌乳量。吸吮10次/每天,吸吮時(shí)間30分/次

4.1.2 鼓勵(lì)母親,讓母親建立喂奶信心,無論孩子年齡多大,再泌乳都有可能,無論停止多長時(shí)間,再泌乳都有可能。

4.1.3 保證母親有足夠的攝入量。

4.1.4 讓新生兒與媽媽在一起,充分的母嬰接觸。

4.1.5 指導(dǎo)母親與新生兒同步睡眠,指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和含接姿勢,放松哺乳。

4.1.6 鼓勵(lì)夜間哺乳。

4.1.7 教會(huì)使用匙子而不用奶瓶喂養(yǎng)。

4.1.8 嬰兒拒絕吸“空”,用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶。

4.1.9 扁平和內(nèi)陷,責(zé)任護(hù)士教會(huì)母親糾正扁平和內(nèi)陷的方法,2次/日,每次一側(cè)5分鐘。幫助母親用不同的喂奶,擠出或吸出喂孩子。

4.1.10 痛和皸裂,指導(dǎo)母親先喂未受累的一側(cè),每次喂奶采用不同的。

4.1.11 腫脹,指導(dǎo)母親在兩次喂奶之間熱敷、輕輕按摩,擠奶。

4.1.12 嬰兒吸吮差,用滴管、吸管、鼻飼管喂養(yǎng)。

4.1.13 責(zé)任護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo),在母親遇到喂養(yǎng)困難時(shí)及時(shí)給予幫助。

4.2 黃疸的護(hù)理措施

4.2.1 觀察皮膚黃染的部位和范圍,注意皮膚、鞏膜的色澤。

4.2.2 監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力,精神狀態(tài),及時(shí)判斷有無核黃疸發(fā)生。

4.2.3 皮測膽紅素Q6h,根據(jù)皮測膽紅素的值評(píng)價(jià)病情的進(jìn)展情況,足月兒如果皮測膽紅素>12mg/dl可行光療,如果皮測膽紅素<12mg/dl密切觀察病情,足月兒如果皮測膽紅素>20mg/dl,未成熟兒皮測膽紅素>15mg/dl且出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生作好搶救的準(zhǔn)備。

4.2.4 觀察大、小便次數(shù)、量、及性質(zhì),必要時(shí)可灌腸,促進(jìn)糞便及膽紅素的排出。

4.2.5 保暖,合理喂養(yǎng),在光療時(shí)保證足夠的水份和營養(yǎng)的供給。

4.2.6 對(duì)光療的患兒注意觀察和處理光療的副作用,如發(fā)熱,腹瀉、嘔吐,皮疹。光療的過程中注意保護(hù)眼、會(huì)陰。記錄光療的時(shí)間。光療前后及光療期間應(yīng)監(jiān)測血清膽紅素變化,以判斷療效。

4.2.7 責(zé)任護(hù)士在光療前、光療后應(yīng)了解、評(píng)估患兒,估計(jì)光療過程中患兒常見的護(hù)理問題。

5 結(jié)論

通過對(duì)196例新生兒黃疸原因分析,其中母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%,而在母乳性黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸(早發(fā)型母乳性黃疸)為多見,為85.4%。針對(duì)早發(fā)型母乳性黃疸的原因采取一定的護(hù)理措施,使早發(fā)型母乳性黃疸明顯減少或已患母乳性黃疸的新生兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍、黃德珉、官希吉主編. 人民衛(wèi)生院出版社 《實(shí)用新生兒學(xué)》.

篇5

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病之一,同時(shí)也是造成新生兒病死的疾病。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝異常而造成膽紅素增高并未與血清結(jié)合,最終發(fā)生皮膚和鞏膜黃染[1]。情況嚴(yán)重的新生兒還會(huì)造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙,患上膽紅素腦病[2]。隨著現(xiàn)代新生兒黃疸發(fā)病率逐漸升高,新生兒黃疸的治療引起了廣泛的重視和關(guān)注,目前治療新生兒黃疸的有效方法為光療法,同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高黃疸的治愈率[3]。本文就針對(duì)新生兒黃疸光療的綜合護(hù)理進(jìn)行研究,主要內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年7月-2017年7月收治新生兒黃疸患兒120例,將其分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組男39例,女21例;觀察組男35例,女25例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察患兒、心理護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康知識(shí)宣傳教育等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。①健康知識(shí)宣傳教育:有的新生兒家長對(duì)光療缺乏認(rèn)識(shí),通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒。因此需要護(hù)理人員及時(shí)向患兒家屬教育新生兒黃疸、光療的相關(guān)知識(shí),從而消除患者家屬的不良情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排。②光療前的護(hù)理:將光療過程中所需的設(shè)備準(zhǔn)備齊全,并將光療箱的水槽注入2/3高度的水,然后在電源接通之前檢查線路是否完好和燈管的亮度是否適宜,光療箱中的溫度保持在30-32℃,根據(jù)新生兒的大小及日齡將濕度控制在55%-65%,護(hù)理人員同時(shí)也要注意手指甲不宜過長,以免劃傷患兒皮膚,將患兒的用紙尿褲遮擋、眼睛用眼罩遮住。③觀察患兒:護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注光療箱的溫度,間隔2~4h測量患兒的體溫并根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度;觀察患兒是否有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn),如有患兒發(fā)熱應(yīng)當(dāng)立即停止照射藍(lán)光,體溫正常后再繼續(xù)。同時(shí)增加巡視的次數(shù)和頻率,患兒出現(xiàn)抽搐、皮膚青紫及嗜睡要及時(shí)采取急救措施。④撫觸護(hù)理:按照臉部、頭部、胸部、腹部、肢體、臀部及背部的順序?qū)π律鷥簱嵊|護(hù)理,注意在撫觸過程中護(hù)理人員要保持手部干凈,動(dòng)作輕柔和室內(nèi)溫度,撫觸1次/d,20min/次。⑤喂養(yǎng)護(hù)理:新生兒應(yīng)當(dāng)盡早得到母乳,早期母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒盡快將胎便排出。除此之外,初乳中含有多種抵抗細(xì)菌和抗感染的免疫球蛋白,能增強(qiáng)新生兒的抵抗力,降低新生兒發(fā)生腸道疾病發(fā)生率等。母乳喂養(yǎng)應(yīng)當(dāng)按需哺乳,人工喂養(yǎng)至少間隔3h再進(jìn)行喂養(yǎng),此外護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)姿勢。

觀察指標(biāo):①治療前和治療后3d、5d時(shí)患兒膽紅素水平;②黃疸消退時(shí)間;③不良反應(yīng),如發(fā)熱、皮膚損傷及哭鬧等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P

結(jié)果

治療前后膽紅素水平和黃疸消退時(shí)間比較:治療前兩組患兒膽紅素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療和護(hù)理,兩組患兒膽紅素水平均下降,且觀察組治療后3d、5d的膽紅素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P

兩組不良反應(yīng)比較:觀察組發(fā)熱、皮膚損傷、哭鬧等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

討論

篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒;科學(xué)護(hù)理;新生兒疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.72;R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0810-02

新生兒是指自母體娩出至生后28天內(nèi)的小兒,這個(gè)階段是人類生長和發(fā)育的基礎(chǔ)階段,同時(shí)也是生命體征最為脆弱的階段,嬰兒出生后開始適應(yīng)外界環(huán)境,內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化,其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟,各器官形體和功能不夠完善,從母體獲得的抗體不足及本身合成免疫功能低下,易受病原體侵犯,若護(hù)理不當(dāng),對(duì)新生兒生長發(fā)育將會(huì)有直接影響。因此,對(duì)于此階段的新生兒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,并針對(duì)其可能出現(xiàn)的疾病采取有效的預(yù)防措施,以保證新生兒的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài),從而保證其后續(xù)的健康成長和發(fā)育。

1 臨床資料

選取2013年2月~2013年8月筆者所在醫(yī)院分娩出生的186例新生兒,所有新生兒的生命體征均處于正常狀態(tài),未出現(xiàn)殘疾。其中,男95例,年齡4―22 d,女91例,年齡5~25 d。新生兒的年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 保暖護(hù)理:

新生兒體表面積相對(duì)較大,散熱較快,同時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,皮膚薄,血管多,肌肉活動(dòng)能力小等原因,易導(dǎo)致散熱大于產(chǎn)熱,從而出現(xiàn)體溫低下,因此,自母體分娩出生后應(yīng)立即采取保溫措施:將患兒置于溫暖柔軟的棉被中包裹,室溫>24℃,濕度50%-60% ;早產(chǎn)兒室溫24℃-26 ℃,醫(yī)護(hù)人員要盡量減少其暴露在外面的面積,以免丟失熱量。新生兒由于如果不采取及時(shí)、有效的保溫護(hù)理措施,容易導(dǎo)致新生兒傷寒綜合征,同時(shí),氣溫過低,也會(huì)導(dǎo)致新生兒患上呼吸道感染疾病,甚至發(fā)展為肺炎,嚴(yán)重影響新生兒的生命健康。因此,醫(yī)護(hù)人員在新生兒娩出母體后就要采取相應(yīng)的保溫護(hù)理,以保證新生兒有足夠的熱量。

3 撫觸護(hù)理

新生兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo),有技巧地對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸,通過撫觸者對(duì)新生兒皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩,讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法撫觸是對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的、溫和的刺激,可促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育。室溫在26℃~ 28℃下?lián)嵊|,嬰兒疲勞、煩躁時(shí),不宜撫觸。

4 臍部護(hù)理

新生兒臍帶殘端是和血管相通的,是一個(gè)開放性的傷口,該處有豐富的血管供給,是病原菌輕易滋生的部位。若護(hù)理不當(dāng)則引起致病菌侵入,輕者引起臍炎,重則致新生兒敗血癥,危及患兒生命。其護(hù)理主要是保持臍部干燥、清潔,避免排泄物污染。每日用消毒棉簽蘸 2%的碘伏消毒 1-3 次,從臍根部呈螺旋狀向四周擦拭,不可來回亂擦,以免將周圍皮膚上的細(xì)菌帶回根部,若臍部有膿性分泌物、或周圍皮膚發(fā)紅、滲血,發(fā)現(xiàn)有肉芽組織、紅腫、臭味,應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理,可用雙氧水、龍膽子、2%的碘酊外涂,若滲血量多時(shí),應(yīng)從新消毒結(jié)扎。

5 皮膚護(hù)理

剛出生的新生兒,在身體表面,尤其在皮膚皺褶處有一層油性的胎脂,胎脂有保溫和防止感染的作用,清除時(shí)可用消毒的植物油輕輕擦去,再用煮沸過的溫水(36~37℃)為嬰兒洗浴,在臍帶脫落后體溫穩(wěn)定的新生兒可全身浸入浴盆中洗浴,每日1 次,減少皮膚菌群聚集,保持皮膚清潔。新生兒臍帶在生后第1 天都是無菌的,以后逐漸有各種細(xì)菌集落生長,由於污染、護(hù)理不當(dāng),可出現(xiàn)膿性物質(zhì),臍周軟組織發(fā)紅而發(fā)生臍炎 (omphalitis),臍帶殘端應(yīng)保持干燥、清潔,脫落后可用碘伏涂抹、暴露、干燥、防止感染。每次更換尿布時(shí)都應(yīng)用溫水清洗臀部,擦干后,涂摸少量油膏,防止出現(xiàn)臀紅和尿布疹。對(duì)已發(fā)生皮膚濕爛、尿布疹者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,局部保持干燥、潔凈,并用氧氣吹患處或紅外線燈照射,每日2次,每次15分鐘。

6 喂養(yǎng)護(hù)理

足月新生兒在出生后約半個(gè)小時(shí)就可以吸吮母乳,吞咽和吸吮功能良好者可給予配方奶喂養(yǎng),奶量根據(jù)所需熱量和新生兒耐受情況計(jì)算,由小量逐漸遞增,因母乳是嬰兒最好、最理想的天然食品,母乳營養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收,而且含有多種免疫成分,母乳喂養(yǎng)的嬰兒患病率低,母乳是最經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易過敏,是任何乳類、食品不能取代的,母乳喂養(yǎng)還可加快母親子宮復(fù)原,因此提倡母乳喂養(yǎng)。如果對(duì)新生兒的喂養(yǎng)不當(dāng),則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng),如嘔吐等,從而不利于新生兒的健康發(fā)育。因此,當(dāng)新生兒出現(xiàn)頻繁的嘔吐現(xiàn)象時(shí),臨床醫(yī)生要考慮其是否出現(xiàn)咽下綜合征或者是消化道畸形癥等,并對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)治療,以保證其生命體征的穩(wěn)定性。喂養(yǎng)完畢將嬰兒抱直,輕拍其背,減少溢乳。兩次喂奶之間,可喂點(diǎn)溫開水。有些嬰兒奶后常有溢奶現(xiàn)象,這時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起頭高位片刻,臥位時(shí)應(yīng)側(cè)臥,以防發(fā)生新生兒吸人性肺炎。

7 疾病預(yù)防

由于新生兒自身的機(jī)體免疫力較差,容易感染各種疾病,如肺炎、破傷風(fēng)、細(xì)菌性敗血癥等,對(duì)于這些疾病,臨床醫(yī)生要采取有效的措施,以降低新生兒出現(xiàn)疾病的概率。新生兒由于自身的機(jī)體免疫力較差,容易感染,從而致細(xì)菌侵入血液中,引起細(xì)菌性敗血癥,因此,醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)新生兒家屬對(duì)新生兒的居室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,以最大限度地降低新生兒發(fā)生此種疾病的概率對(duì)于肺炎,醫(yī)護(hù)人員要保證新生兒的居住室保持經(jīng)常通風(fēng),減少探視,與嬰兒接觸時(shí),應(yīng)先洗手,以避免將細(xì)菌帶給新生兒,導(dǎo)致其出現(xiàn)感染。對(duì)于破傷風(fēng),在接生的過程中,醫(yī)生要嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行無菌操作,將新生兒發(fā)生破傷風(fēng)的概率降到最低。

8 總結(jié)

經(jīng)過精心的護(hù)理照顧,除3例新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎,需要轉(zhuǎn)新生兒科治療外,其他新生兒都正常出院。結(jié)果提示,我們醫(yī)護(hù)人員如果能對(duì)新生兒實(shí)行有效的護(hù)理和疾病預(yù)防措施,可以在很大程度上降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

參考文獻(xiàn):

[1] 陳琳華. 新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(35): 68-68.

[2] 實(shí)用新生兒護(hù)理[M]. 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2002.

[3] 吳景梅, 康蕓. 新生兒撫觸方法及應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(21): 89-91.

篇7

關(guān)鍵詞:母嬰同室;新生兒;臨床護(hù)理

隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式逐漸朝著人性化的方向發(fā)展,并且以家庭為中心的護(hù)理理念逐漸成為各大婦產(chǎn)醫(yī)院所追求的目標(biāo)。母嬰同室主要是將新生兒與母親放在一個(gè)房間進(jìn)行護(hù)理,并且產(chǎn)后的所有時(shí)間都是母嬰一起生活,由母親按照要求進(jìn)行喂養(yǎng)、洗澡、穿衣和睡覺。這樣不僅可以促進(jìn)新生兒的成長,而且還能有效的降低新生兒的發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選用了我院自2012年3月~2013年3月接收的186例分娩孕婦作為研究對(duì)象,在所有患者及家屬的同意下,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組有93例分娩孕婦,其中對(duì)照組中93例產(chǎn)婦,年齡在23~42歲,平均年齡為27.8歲,剖宮產(chǎn)孕婦50例,陰道分娩孕婦43例,新生兒的體重為3.2~4.1kg,平均為3.75kg。實(shí)驗(yàn)組中的93例母嬰,年齡在22~40歲,平均年齡為26.2歲,剖宮產(chǎn)孕婦50例,陰道分娩孕婦43例,新生兒的體重為3.1~4.3kg,平均為3.85kg。兩組患者一般資料不存在明顯的差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 本次研究中,對(duì)照組母嬰采用的是傳統(tǒng)母嬰分離的護(hù)理模式,對(duì)新生兒的所有護(hù)理工作都是由母親一個(gè)人來完成。實(shí)驗(yàn)組中母嬰采用了新的護(hù)理理念,即母嬰同室護(hù)理模式,護(hù)理人員要耐心的教授分娩孕婦對(duì)于新生兒的喂養(yǎng)技巧,指導(dǎo)她們?nèi)绾尾捎谜_的喂養(yǎng)姿勢對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳,從而避免出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象。同時(shí)還要求孕婦對(duì)新生兒的呼吸、臉色、啼哭以及大小便等情況進(jìn)行觀察記錄,并且要做好相應(yīng)癥狀的預(yù)防措施。由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)能力比較差,這時(shí)就要求保持室內(nèi)溫度均衡,不要過熱或者過冷。在新生兒休息的時(shí)候保持其側(cè)臥姿勢,從而避免奶水溢出發(fā)生窒息現(xiàn)象。而且在每次喂奶的時(shí)候,要求孕婦對(duì)自己的雙手和進(jìn)行清潔,避免新生兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象,并且將哺乳的時(shí)間控制在30min左右為宜。每次新生兒哺乳的量也要因人而異,通常需要喂養(yǎng)到新生兒停止哭啼為止。由于新生兒的皮膚比較細(xì)嫩,極易導(dǎo)致受傷和感染,所以醫(yī)護(hù)人員和家屬要定期對(duì)新生兒的膚色進(jìn)行觀察,如果新生兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象,要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 在孕婦出院之前,通過問卷調(diào)查的方式對(duì)新生兒的護(hù)理技能、產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度以及對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握情況等進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分許和處理,其中的數(shù)據(jù)使用了x±s的方式來表示,兩組患者之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組母嬰在分娩1w之內(nèi)的喂養(yǎng)及護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組,而且她們之間的差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

如今,我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒的日常護(hù)理內(nèi)容主要包括臍帶護(hù)理、沐浴護(hù)理等,并且所有護(hù)理操作均由專門的護(hù)理人員來完成,而且新生兒的父母及家屬幾乎是看不到護(hù)理過程的,這難免會(huì)使其產(chǎn)生擔(dān)心。隨著社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新,增大了對(duì)新生兒護(hù)理模式的挑戰(zhàn),逐漸發(fā)展起來的母嬰同室護(hù)理模式深受孕婦及家屬的青睞。

對(duì)于剛做父母的家長而言,面對(duì)新生兒的時(shí)候通常會(huì)束手無策,對(duì)于相關(guān)的護(hù)理措施一竅不通,更不用說是具有一定專業(yè)性的皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理了。自從母嬰同室護(hù)理模式的出現(xiàn),將對(duì)新生兒每天的護(hù)理工作都放在孕婦及家屬的身邊來進(jìn)行,這時(shí)孕婦及家屬可以親身了解和掌握個(gè)各項(xiàng)護(hù)理方式以及需要注意的事項(xiàng),同時(shí)護(hù)理人員還可以邊操作邊給父母進(jìn)行示范和講解,這樣做不僅可以幫助孕婦及家屬更好的掌握護(hù)理要點(diǎn),而且孕婦還可以親身體驗(yàn)護(hù)理的樂趣,從而為出院后的護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。本文的研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組中的孕婦對(duì)新生兒護(hù)理技能以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況的評(píng)分都明顯好于對(duì)照組,因此,加強(qiáng)母嬰同室護(hù)理模式的推廣,可以有效的提高孕婦及家屬對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握情況,為孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒的成長具有積極的推動(dòng)作用。

分娩孕婦由于產(chǎn)后會(huì)存在宮縮痛、疼痛、缺乏對(duì)新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能,導(dǎo)致她們很容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的心理情緒。大量的臨床實(shí)踐證明,孕婦在產(chǎn)褥期是抑郁癥的高發(fā)期,所以,醫(yī)護(hù)人員要想辦法幫助分娩孕婦進(jìn)行相關(guān)角色的轉(zhuǎn)變,帶著樂觀的心態(tài)來面對(duì)眼前的所有事情。母嬰同室護(hù)理模式的開展,增加了護(hù)理人員與分娩孕婦之間的交流和溝通,對(duì)于孕婦所不理解的地方,護(hù)理人員要耐心的進(jìn)行講解,這樣不僅可以有效的幫助孕婦很好的進(jìn)入母親的角色,而且還能夠準(zhǔn)確的幫助寶寶做各項(xiàng)護(hù)理操作。本次研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能以及注意事項(xiàng)的掌握情況明顯好于對(duì)照組。

本次研究中93例母嬰同室護(hù)理均取得明顯的效果,喂養(yǎng)及新生兒的胃腸道感染、呼吸道感染、皮膚感染等幾率差異教大。新生兒屬于一種比較特殊的群體,而且父母及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理抱有較高的期望值,母嬰同室護(hù)理可以讓產(chǎn)婦及家屬親自感受護(hù)理人員對(duì)新生兒所進(jìn)行的耐心護(hù)理,從而提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿足度和信任度。本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的工作都非常滿意,而且滿意度為100%,對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿足度有所下降,為91.40%,兩組產(chǎn)婦的滿意度差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)的一舉一動(dòng)、一言一行都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)和滿意度產(chǎn)生影響,而且護(hù)理人員在與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流時(shí),也可能涉及到其它方面的知識(shí),這就要求護(hù)理人員掌握更多的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)以及溝通技巧,從而有效的提高了護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)[1~3]。

綜上所述,實(shí)施母嬰同室護(hù)理模式不僅可以幫助孕婦轉(zhuǎn)變角色,消除內(nèi)心的恐懼、焦急心理,而且還能更好的增進(jìn)母嬰之間的感情,提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握情況。同時(shí)還進(jìn)一步督促護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)、技巧以及相關(guān)知識(shí)的掌握,以不斷提高他們自身的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn):

[1]詹園園.母嬰同室新生兒聽力篩查7695例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,8(33):94-95.

篇8

【關(guān)鍵詞】 新生兒;足跟采血;舒適護(hù)理;應(yīng)用

新生兒出生72h后,經(jīng)過充足母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的護(hù)理人員會(huì)在其足跟采集3-4滴血進(jìn)行新生兒疾病篩查,篩查的目的是對(duì)丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥兩種疾病進(jìn)行篩查[1],以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。在臨床采血過程中受環(huán)境、不恰當(dāng)?shù)臄[位,及因采血量不足而多次進(jìn)針、反復(fù)擠壓導(dǎo)致足跟及腳踝淤青等現(xiàn)象發(fā)生,給新生兒帶來強(qiáng)烈的不舒適感。舒適護(hù)理不僅可以為新生兒提供一個(gè)良好的護(hù)理氛圍,也有利于新生兒病情的恢復(fù),這樣的護(hù)理效果不僅得到新生兒家屬的滿意,還能使新生兒身心愉悅,并合理減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于新生兒足跟采血中,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年6月――8月在我院出生的126例新生兒,其中男嬰73例、女嬰53例;胎齡38-41周,出生時(shí)體重2800-4100g,所有新生兒均出生滿72h,并經(jīng)過母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng);將其隨機(jī)分為兩組,每組各63例新生兒,兩組新生兒在性別、胎齡、出生時(shí)體重等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,具體方法如下:①環(huán)境:嚴(yán)格消毒隔離制度,為新生兒創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜,室內(nèi)光線柔和;采血室內(nèi)的墻壁裝飾成淡粉色并配以色彩鮮艷的卡通裝飾,可有效刺激新生兒的視覺發(fā)育。②健康宣教:向新生兒的監(jiān)護(hù)人講解疾病篩查的重要性,以及采血方法、注意事項(xiàng),使其能夠正確配合采血。③加強(qiáng)舒適護(hù)理的教育:進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)舒適護(hù)理及減輕疼痛的培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)疼痛對(duì)新生兒的傷害,以提高護(hù)理人員對(duì)疼痛的重視;及在操作過程中如何選擇適宜的時(shí)機(jī)、操作技術(shù)可避免頻繁刺激。④采血前新生兒游泳:采血前讓新生兒在室溫為28℃,水溫為38℃的泳池中游泳10-15min后,足跟及全身皮膚紅潤,四肢溫暖,可提高采血的成功率,縮短采血時(shí)間同時(shí)減少新生兒的哭鬧;因沐浴后可以促進(jìn)血液循環(huán),末梢血管擴(kuò)張?jiān)黾恿四┥已髁浚藭r(shí)采血效果更佳。⑤有效的采血方法:將新生兒置于操作臺(tái)上,取平臥位,護(hù)理人員將新生兒的右足取出,采血前輕彈新生兒的腳心使其覺醒,以避免因突然針刺造成的強(qiáng)烈刺激[3]。采血時(shí)操作動(dòng)作要熟練輕柔。⑥采血后護(hù)理:因新生兒疼痛傳導(dǎo)通路發(fā)育不完善,會(huì)產(chǎn)生夸大的疼痛反應(yīng),因此,采血后要給予撫觸,并及時(shí)母乳喂養(yǎng),以減輕新生兒的疼痛感,使其得到心理上和生理上的滿足。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄采血時(shí)間確定難易程度①容易:無需擠壓一次采足3個(gè)血斑;②困難:擠壓一次采足3個(gè)血斑;③失?。捍┐虄舍樆騼舍樢陨稀L弁吹脑u(píng)定采用“新生兒急性疼痛行為評(píng)分量表”(DNA)[4],即面部表情(0-4分)、肢體活動(dòng)(0-3分)和聲音表現(xiàn)(0-3分)三部分進(jìn)行評(píng)分,總分為10分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒采血難易程度比較 見表1。

3 討 論

由于新生兒疾病篩查的開展,要求每個(gè)新生兒都必須進(jìn)行足跟采血,在臨床采血過程中常因環(huán)境、不恰當(dāng)?shù)臄[位,及采血量不足而多次進(jìn)針、反復(fù)擠壓導(dǎo)致足跟及腳踝淤青等現(xiàn)象發(fā)生,為減少新生兒的疼痛,提高采血的成功率,本院將舒適護(hù)理應(yīng)用于新生兒足跟采血中,結(jié)果表明在新生兒足跟采血時(shí)給予舒適護(hù)理可有效減輕其疼痛,并提高采血的成功率,同時(shí)增加家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周姣玲.護(hù)理干預(yù)在新生兒足跟采血中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012.3,19(8):113-115.

[2] 李亞靜,王素婷,李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,6(9):498.

篇9

[關(guān)鍵詞] 腹膜外剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng)

母乳是新生兒的最佳食品,母乳含有有利于新生兒成長的蛋白質(zhì)、脂肪、糖,礦物質(zhì)維生素和免疫球蛋白。近年來,國際上已將促進(jìn)母乳喂養(yǎng)作為婦幼工作的一個(gè)重要內(nèi)容。我院在工作中發(fā)現(xiàn):不同的手術(shù)方式可能對(duì)母乳喂養(yǎng)率有不同的影響。特別是近幾年,陰道助產(chǎn)多被剖宮產(chǎn)代替,剖宮產(chǎn)已成為一種較為安全的分娩手段[1],并且采用腹壁橫切口腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式逐漸增多。隨機(jī)抽選我院自2008年1月~2011年1月腹膜外剖宮產(chǎn)與腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)各48例,均應(yīng)用護(hù)理程序的方法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的護(hù)理,比較兩組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的開奶時(shí)間、產(chǎn)乳量以及新生兒體重增長、新生兒純母乳喂養(yǎng)方面的情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選我院自2008年1月~2011年1月腹膜外剖宮產(chǎn)48例作為研究組以及同期腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)48例作為對(duì)照組。研究組年齡24~38歲,新生兒體重為3305.36±372.79g;對(duì)照組年齡25-37歲,新生兒體重3440.8±467.21g,均無內(nèi)外科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥,新生兒apgars評(píng)分均大于7分,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異。

1.2判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦開奶時(shí)間,泌乳量,72h新生兒體重增長,通過住院期間觀察及產(chǎn)后7天、14天、28天電話回訪的純母乳喂養(yǎng)例數(shù)。泌乳量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①多:喂奶后新生兒能睡眠2~3小時(shí),喂奶前產(chǎn)婦有明顯脹感,哺乳后有明顯松弛感覺。嬰兒吸吮時(shí)能聞及吞咽聲,擠壓乳竇時(shí)有乳汁噴射;②中:喂奶后新生兒能睡眠1~2小時(shí),喂奶前產(chǎn)婦,稍有脹感。,擠壓乳竇時(shí)有乳汁分泌,但無噴射狀;③少:嬰兒哭鬧,睡眠少于1小時(shí),產(chǎn)婦無脹感,只擠出點(diǎn)滴狀乳汁。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

腹膜外剖宮產(chǎn)與腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)情況,詳見表1。兩組產(chǎn)婦在開奶時(shí)間、泌乳量、新生兒體重增長、純母乳喂養(yǎng)率方面比較,研究組均大于對(duì)照組,差異有顯著性(p

3.討論

由于腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)不在腹腔內(nèi)操作,術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快,后4~6小時(shí)即可進(jìn)半流質(zhì)。術(shù)后早進(jìn)食及飲食充足有利于乳汁分泌[2]。從營養(yǎng)角度考慮,產(chǎn)婦早進(jìn)食有利于產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入和體力恢復(fù),提高機(jī)體免疫力,促使產(chǎn)婦提前分泌足量乳汁,滿足哺育嬰兒的需要,從而能夠提高母乳喂養(yǎng)的信心。而腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般在排氣后方可進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)間較晚,營養(yǎng)不足,不利于乳汁分泌。

我院腹膜外剖宮產(chǎn)多采用下腹腹壁橫切口,產(chǎn)婦手術(shù)當(dāng)日即可采用臥位哺乳,術(shù)后一天可坐位環(huán)抱式哺乳[3]。哺乳時(shí)傷口疼痛輕,母親喂奶時(shí)較舒適,能做到早喂奶,按需哺乳。而腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于傷口疼痛,受限而怕痛少動(dòng),哺乳時(shí)間及次數(shù)均不如腹膜外剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多,故而乳汁不足。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于受手術(shù)的打擊及出血量多于自然產(chǎn),故純母乳喂養(yǎng)率較低。但腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)后無需禁食,并且傷口疼痛輕,從而能縮短開奶時(shí)間,增加泌乳量以及增加新生兒體重增長,樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,提高新生兒純母乳喂養(yǎng)率。腹膜外剖宮產(chǎn)作為一種剖宮產(chǎn)術(shù)式,與腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)比較在提高母乳喂養(yǎng)方面有促進(jìn)作用,在臨床有廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn):

[1]李小艷.中國婦女剖宮產(chǎn)率及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(1):1-2.

篇10

關(guān)鍵詞:黃疸;早期喂養(yǎng);游泳;撫觸;護(hù)理干預(yù);新生兒

    黃疸是指高膽紅素血癥,臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病,若血清中未結(jié)合膽紅素過高,可引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至威脅新生兒的生命?,F(xiàn)將我院產(chǎn)科對(duì)130例新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響報(bào)道如下。

1  資料與方法   

1.1  一般資料

    王小環(huán).護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響  將2005年3月~2006年10月在我院產(chǎn)科出生的130例足月正常新生兒,根據(jù)出生順序,單號(hào)為干預(yù)組(65例),雙號(hào)為對(duì)照組(65例),出生體重2.5~4.0 kg,Apgar's評(píng)分≥8分,男嬰69例,女嬰61例,外觀無畸形,新生兒出生時(shí)無窒息、產(chǎn)傷及感染,并排除ABO或RH溶血。母親年齡21~33歲,無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

 

    兩組新生兒出生后均進(jìn)行早接觸、早吸吮,實(shí)行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳,常規(guī)新生兒護(hù)理,并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,包括飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒生理特點(diǎn)介紹及科學(xué)育兒知識(shí)等。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水,直至母親乳量充足,并增加游泳和撫觸護(hù)理。游泳護(hù)理:新生兒出生4 h后即進(jìn)行游泳,新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼,選擇專為嬰兒游泳設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池,室溫調(diào)節(jié)在26~28 ℃,水溫控制在37~39 ℃,每日1次,每次10~15 min。游泳過程分為被動(dòng)游泳(護(hù)士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。撫觸護(hù)理:新生兒出生后第1天采用美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸手法,進(jìn)行全身撫觸,每日1次,每次10~15 min,游泳后進(jìn)行。撫觸與游泳護(hù)理均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作。

1.3  觀察指標(biāo)

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、新生兒血清膽紅素濃度動(dòng)態(tài)變化。膽紅素測定采用經(jīng)皮黃疸測量儀,每天早上6點(diǎn)由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)測定,取額部及胸部平均值并做記錄。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS10.0軟件,數(shù)據(jù)以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2  結(jié)果

       

兩組新生兒第1次排胎便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較見表1。表1  兩組新生兒第1次排胎便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 h(略)注:與對(duì)照組比較*P<0.01。

   

干預(yù)組新生兒第1次排胎便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均較對(duì)照組提前,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較見表2。表2  兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 (mg/mL)(略)注:與對(duì)照組比較*P<0.05,**P<0.01。

    干預(yù)組新生兒第2~6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05和P<0.01)。

3  討論

    在胎兒期,胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣,但是體內(nèi)為低氧環(huán)境,必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變,紅細(xì)胞的需求量減少,于是大量的紅細(xì)胞被破壞,分解產(chǎn)生膽紅素。這時(shí)新生兒的肝功能不完善,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,不能把過多的膽紅素處理后排出體外,只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣,隨著血液的流動(dòng),把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,出現(xiàn)新生兒黃疸,新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶(UDPG脫氫酶)不足或受抑制,不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,以致非結(jié)合膽紅素潴留血中發(fā)生黃疸。