導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士的晉升路徑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣,于2014年1—3月，抽取深圳市4所三級(jí)甲等醫(yī)院205名ICU護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）連續(xù)從事ICU護(hù)理工作滿(mǎn)1年及1年以上的注冊(cè)護(hù)士；（2）知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理管理者、行政班人員；實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士；1年內(nèi)累計(jì)學(xué)習(xí)、進(jìn)修、休假等原因不在崗3個(gè)月及以上者。

1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計(jì)的ICU護(hù)士一般人口學(xué)資料問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護(hù)室工作年限、工齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項(xiàng)內(nèi)容，及謝寶國(guó)等編制的職業(yè)生涯高原問(wèn)卷[9]。職業(yè)生涯高原問(wèn)卷包括層級(jí)高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個(gè)維度。層級(jí)高原4個(gè)條目、內(nèi)容高原6個(gè)條目、中心化高原6個(gè)條目,共16個(gè)條目,其中12個(gè)負(fù)性條目，4個(gè)正性條目。采用Likert6級(jí)計(jì)分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負(fù)性條目反向計(jì)分。均分≥4分，可以認(rèn)定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說(shuō)明職業(yè)高原狀況越嚴(yán)重。該問(wèn)卷中的層級(jí)高原是指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前組織中進(jìn)一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指?jìng)€(gè)體不能從當(dāng)前工作中學(xué)到新的知識(shí)和技能對(duì)當(dāng)前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指?jìng)€(gè)體在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向調(diào)動(dòng)的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院92名ICU護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的信效度經(jīng)評(píng)定，得出問(wèn)卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓(xùn)后的調(diào)查員協(xié)助問(wèn)卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及每個(gè)條目的含義等，并向研究對(duì)象承諾資料的保密性和匿名性，問(wèn)卷由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和查對(duì)，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析以及多重線(xiàn)性回歸分析。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般情況205名調(diào)查對(duì)象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護(hù)室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專(zhuān)66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護(hù)士64名（31.2%），護(hù)師83名（40.5%），主管護(hù)師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級(jí)高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護(hù)士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見(jiàn)表1。由表1的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果可知，不同性別ICU護(hù)士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即男性ICU護(hù)士中心化高原維度的得分高于女性護(hù)士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即未婚的ICU護(hù)士中心化高原維度得分高于已婚護(hù)士；不同用工性質(zhì)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），即聘用護(hù)士中心化高原維度得分>4分，遠(yuǎn)高于正式在編護(hù)士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護(hù)士；不同學(xué)歷層次的ICU護(hù)士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即大專(zhuān)和本科學(xué)歷的ICU護(hù)士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個(gè)維度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱(chēng)的ICU護(hù)士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱(chēng)的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士職稱(chēng)和主管護(hù)師及以上職稱(chēng)，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護(hù)士職稱(chēng)的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。

2.4年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與ICU護(hù)士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對(duì)于年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限3個(gè)連續(xù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見(jiàn)表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；監(jiān)護(hù)室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與層級(jí)高原維度相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線(xiàn)性回歸方程，進(jìn)行進(jìn)一步分析。

2.5人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的影響多重線(xiàn)性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護(hù)室工作年限、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專(zhuān)為1，本科為2；職稱(chēng)中護(hù)士為1，護(hù)師為2，主管護(hù)師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析，其中以調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料為自變量，層級(jí)高原維度為因變量，進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，不能拒絕H0，因此認(rèn)為所建立的多重線(xiàn)性回歸方程沒(méi)有意義，調(diào)查對(duì)象的一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量不足以影響層級(jí)高原維度的得分。其他結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中年齡、婚姻、職稱(chēng)、監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、用工性質(zhì)、職稱(chēng)、工齡未進(jìn)入方程，對(duì)職業(yè)高原及其維度的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果為職稱(chēng)、婚姻、年齡、監(jiān)護(hù)室工作年限與中心化高原具有線(xiàn)性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱(chēng)、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護(hù)室工作年限呈負(fù)相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線(xiàn)性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)；職稱(chēng)、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線(xiàn)性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱(chēng)、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負(fù)相關(guān)。

3討論

3.1深圳市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級(jí)高原維度得分最高,高于4分，進(jìn)入職業(yè)高原。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，筆者認(rèn)為，這可能與ICU護(hù)士普遍認(rèn)為目前職業(yè)生涯的垂直流動(dòng)可能性小有關(guān)。這種垂直流動(dòng)，在我國(guó)護(hù)理行業(yè)大環(huán)境中看來(lái)，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護(hù)理管理模式來(lái)看，護(hù)理行政管理路徑以直線(xiàn)式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護(hù)理管理崗位和技術(shù)職稱(chēng)名額越是有限，正是這種局限，令得護(hù)理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級(jí)高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護(hù)士在重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能方面有機(jī)會(huì)得到充實(shí)，能夠保持較好學(xué)習(xí)態(tài)勢(shì)。原因可能與ICU護(hù)理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學(xué)本身是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，擁有先進(jìn)、復(fù)雜的診斷、治療、監(jiān)護(hù)設(shè)備與監(jiān)護(hù)技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學(xué)的不斷更新和發(fā)展，ICU護(hù)理工作內(nèi)容不斷豐富、專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新速度快，工作職能不斷擴(kuò)展，專(zhuān)科護(hù)理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護(hù)士新知識(shí)、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認(rèn)為護(hù)理管理者可以把握ICU的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極協(xié)助護(hù)士充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，開(kāi)闊視野，以延遲ICU護(hù)士?jī)?nèi)容高原的產(chǎn)生。

3.2人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)職業(yè)高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對(duì)職業(yè)高原的影響本研究中多重線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對(duì)職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對(duì)層級(jí)高原維度無(wú)顯著影響。究其原因可能為，ICU護(hù)士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作熱情高，有足夠能力及精力學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，擁有強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ螅葬t(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護(hù)士，相比于年輕的護(hù)士，隨著年齡的增長(zhǎng)ICU護(hù)士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，在完成日常高強(qiáng)度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研、教學(xué)、管理等工作。其次，隨著年齡的增長(zhǎng)護(hù)士們的工作經(jīng)驗(yàn)不斷得到豐富，知識(shí)累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)，其對(duì)新知識(shí)技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長(zhǎng)，其對(duì)內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見(jiàn)增長(zhǎng)，護(hù)士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)力不夠，對(duì)新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會(huì)相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會(huì)受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動(dòng)的機(jī)會(huì)也會(huì)越來(lái)越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對(duì)于層級(jí)高原來(lái)講，因?yàn)獒t(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對(duì)職業(yè)高原的影響本研究?jī)瑟?dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護(hù)士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護(hù)士相對(duì)已婚的護(hù)士，知覺(jué)到在當(dāng)前層級(jí)水平上，向組織中心橫向流動(dòng)更加困難。同時(shí)回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負(fù)相關(guān)（P<0.01），可見(jiàn)婚姻對(duì)于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護(hù)士的職業(yè)背景分析，筆者認(rèn)為，工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個(gè)“移民”城市，護(hù)士人群中外來(lái)人口的比例相對(duì)較大，未婚護(hù)士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨(dú)自處理諸多瑣事，工作中又只能獨(dú)自面對(duì)監(jiān)護(hù)室工作的各項(xiàng)壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線(xiàn)城市又同時(shí)意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動(dòng)性較大，相比之下，已婚護(hù)士的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認(rèn)為，進(jìn)入婚姻的女性對(duì)工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護(hù)士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。

3.2.3職稱(chēng)對(duì)職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護(hù)師職稱(chēng)的ICU護(hù)士得分高于護(hù)士和主管護(hù)師及以上職稱(chēng)，說(shuō)明對(duì)于處于初級(jí)護(hù)師職的ICU護(hù)士來(lái)講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱(chēng)者占據(jù)，移動(dòng)可能出現(xiàn)了停滯。同時(shí)能夠改變這種停滯所需準(zhǔn)備中的向更高一級(jí)職稱(chēng)晉升，因?yàn)橐蟮臈l件更高，職稱(chēng)晉升難度越來(lái)越大，更加加重了護(hù)師職稱(chēng)護(hù)士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱(chēng)的上升高原得分增加，說(shuō)明職稱(chēng)對(duì)于ICU護(hù)士知覺(jué)內(nèi)容高原有顯著影響。職稱(chēng)越高，所能獲得的新知識(shí)、新技術(shù)越少，容易對(duì)當(dāng)前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過(guò)多重線(xiàn)性回歸分析，職稱(chēng)在內(nèi)容高原維度未進(jìn)入方程，究其原因，可能因?yàn)榕c其他影響因素相比，職稱(chēng)對(duì)內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護(hù)室工作年限只在中心化高原維度進(jìn)入了方程，并對(duì)中心化高原產(chǎn)生負(fù)向影響，這說(shuō)明隨著在監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間的增加，ICU護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能逐漸完善，工作能力不斷增強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護(hù)室工作年限的累積ICU護(hù)士得以具備更強(qiáng)的實(shí)力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的科室，監(jiān)護(hù)室工作年限長(zhǎng)是ICU護(hù)士理論豐富、專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬的有力保證，利于護(hù)理人員向組織中心移動(dòng)。

3.3對(duì)策針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱(chēng)對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限、婚姻對(duì)職業(yè)高原的積極作用，提出以下對(duì)策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過(guò)招聘新護(hù)士、接受其他科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)、增加護(hù)工等途徑，改善ICU護(hù)士不足現(xiàn)狀，努力實(shí)現(xiàn)（3~4）∶1的護(hù)理人員與床位比，減少護(hù)士工作量，保證休息時(shí)間，以利于自我充電，減輕護(hù)士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來(lái)的不利影響。

3.3.1.2規(guī)范層級(jí)管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》按層級(jí)給予護(hù)士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責(zé)和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長(zhǎng)帶班制，設(shè)置帶班組長(zhǎng)職位，采取公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)符合競(jìng)聘條件者競(jìng)爭(zhēng)上崗，喚起護(hù)士適度的危機(jī)感和提升ICU專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的緊迫感，為護(hù)士提供更多的機(jī)會(huì)和途徑向組織中心流動(dòng)以緩解職稱(chēng)對(duì)ICU護(hù)士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓(xùn)體系，加強(qiáng)崗位輪換加強(qiáng)ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)及各種ICU專(zhuān)職護(hù)士培訓(xùn)，如儀器設(shè)備專(zhuān)職護(hù)士、呼吸機(jī)治療專(zhuān)職護(hù)士、造口護(hù)士、PICC專(zhuān)職護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士、臨床帶教老師等，使ICU護(hù)士在不同的專(zhuān)職領(lǐng)域中成為專(zhuān)家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗(yàn)到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護(hù)室工作年限對(duì)中心化高原的有利影響；采取護(hù)士輪崗制，避免長(zhǎng)期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時(shí)崗位的輪換更加利于護(hù)理技能的全面發(fā)展和提升。

3.3.1.4幫助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與科研和撰寫(xiě)論文，鼓勵(lì)晉升職稱(chēng)，支持在職提升學(xué)歷。護(hù)理管理者協(xié)助ICU護(hù)士評(píng)估目前狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標(biāo)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以克服職業(yè)高原的消極影響。

3.3.1.5注重科室文化重視婚姻對(duì)職業(yè)高原的負(fù)向影響，積極組織聯(lián)誼活動(dòng)創(chuàng)造安全有益的社交機(jī)會(huì)；倡導(dǎo)溫暖和諧的科室文化，營(yíng)造家的氛圍，對(duì)未婚護(hù)士給予生活工作等各個(gè)方面的支持，協(xié)助其減輕壓力，鼓勵(lì)已婚護(hù)士分享經(jīng)營(yíng)幸?；橐龅慕?jīng)驗(yàn)；由于ICU科室環(huán)境封閉，鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士業(yè)余時(shí)間走出工作，體驗(yàn)世界，加強(qiáng)與外界的溝通，舒緩心情，緩解壓力。

篇2

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)士; 分層次培訓(xùn); 護(hù)理人才; 護(hù)理管理

    當(dāng)今社會(huì),醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵和外延不斷擴(kuò)展,人們的健康需求日益增長(zhǎng),對(duì)護(hù)士的知識(shí)和技能提出了嚴(yán)峻考驗(yàn),對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行有效培訓(xùn)是護(hù)理管理者面臨的緊迫任務(wù)[1].1990年8月至2004年8月,我院對(duì)在職護(hù)士的培訓(xùn)中,瞄準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展前沿,從管理創(chuàng)新出發(fā),逐步建立和完善了一系列在職護(hù)士系列化培訓(xùn)機(jī)制,較好地促進(jìn)了護(hù)士知識(shí)技能更新和人才的成長(zhǎng),對(duì)提高我院護(hù)理水平起到了積極作用。

    1 分層次在職護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制的建立

    1.1 進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)的崗前培訓(xùn),促進(jìn)新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換多年來(lái),一直堅(jiān)持嚴(yán)格扎實(shí)的新護(hù)士崗前培訓(xùn),并且隨著時(shí)代的進(jìn)步及時(shí)增加培訓(xùn)內(nèi)容,完善培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括基本素質(zhì)教育、規(guī)章制度學(xué)習(xí)、護(hù)理理論學(xué)習(xí)和護(hù)理技能訓(xùn)練4項(xiàng)內(nèi)容,融匯職業(yè)道德教育、優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育和計(jì)算機(jī)護(hù)士工作站學(xué)習(xí)等。培訓(xùn)時(shí)間3周,由護(hù)理部專(zhuān)人負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)工作的實(shí)施和崗前訓(xùn)練管理,培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理管理制度考試和技術(shù)操作考核,培訓(xùn)結(jié)束后召開(kāi)“迎新大會(huì)”,并舉行授帽儀式。

    1.2 進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的見(jiàn)習(xí)期培訓(xùn),培養(yǎng)臨床合格護(hù)士

    1.2.1 選用優(yōu)秀教員臨床帶教,發(fā)揮傳幫帶作用:護(hù)理部規(guī)定,新護(hù)士分配到科室后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)過(guò)硬、具有良好教學(xué)素質(zhì)的護(hù)師以上人員進(jìn)行3個(gè)月臨床帶教,便于新護(hù)士熟悉各班工作程序、學(xué)習(xí)和掌握專(zhuān)科技能、了解搶救工作的組織。見(jiàn)習(xí)期由教師跟班帶教并安排專(zhuān)題講課,進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo),3個(gè)月到期時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科基本理論和技術(shù)考核,護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論和規(guī)章制度考核,兩輪考核合格者可作為見(jiàn)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行輔助臨床工作,不合格者則繼續(xù)帶教1個(gè)月,再經(jīng)考核后視成績(jī)確認(rèn)其資格。

    1.2.2 建立基本護(hù)理技術(shù)考證制度,促進(jìn)護(hù)理技能熟練規(guī)范:從1998年開(kāi)始建立“見(jiàn)習(xí)期護(hù)士基本護(hù)理技術(shù)考證制”,規(guī)定新護(hù)士在到院后的第1年見(jiàn)習(xí)期內(nèi),必須通過(guò)無(wú)菌技術(shù)、輸液法等15項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)考核。專(zhuān)門(mén)安排一位護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,每年對(duì)近100名見(jiàn)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行逐項(xiàng)訓(xùn)練與考核。年底匯總個(gè)人15項(xiàng)基本技術(shù)的操作考核成績(jī),各項(xiàng)操作成績(jī)均在90分以上者為合格,由護(hù)理部頒發(fā)合格證書(shū)。當(dāng)年未合格的項(xiàng)目,第2年安排1次補(bǔ)考機(jī)會(huì),護(hù)士必須在第2年內(nèi)爭(zhēng)取通過(guò)所有操作項(xiàng)目的考核,否則,合同護(hù)士失去聘用機(jī)會(huì)。為促進(jìn)此項(xiàng)工作的規(guī)范化進(jìn)行,護(hù)理部結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療器材新產(chǎn)品的應(yīng)用,編寫(xiě)出版《基本護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與圖解》[2].該書(shū)以圖為主,輔以文字,介紹26項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,護(hù)理技術(shù)操作重點(diǎn)測(cè)試題及護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)習(xí)者和主考者均有可靠的參考依據(jù)。

    1.3 開(kāi)展形式多樣的全方位在職培訓(xùn),提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能

    1.3.1 嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),鞏固專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ):①堅(jiān)持常規(guī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)制度,促進(jìn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)?；?。每年對(duì)全院護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師進(jìn)行不同專(zhuān)業(yè)有重點(diǎn)、有針對(duì)性的護(hù)理基礎(chǔ)理論和外語(yǔ)考試,并把考試成績(jī)折算為繼續(xù)教育學(xué)分作為任期考核與職稱(chēng)晉升的必要條件。②建立基礎(chǔ)理論計(jì)算機(jī)考試制度,促進(jìn)培訓(xùn)管理網(wǎng)絡(luò)化。為進(jìn)一步滿(mǎn)足護(hù)士“三基”訓(xùn)練和規(guī)范化培訓(xùn)的要求,達(dá)到培訓(xùn)與考核相結(jié)合,便于隨時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和考核的目的,從1998年開(kāi)始?xì)v時(shí)4年研究開(kāi)發(fā)出“護(hù)士在職在線(xiàn)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)”[3].組織護(hù)理人員編寫(xiě)涵蓋《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等課程全部112章內(nèi)容的試題庫(kù)和與之相對(duì)應(yīng)的知識(shí)背景,使護(hù)士在考試與學(xué)習(xí)的過(guò)程中,能夠隨時(shí)查看知識(shí)背景,進(jìn)行知識(shí)的鞏固與更新。我院于2002年3月正式應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行在職護(hù)士基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和考試,分別對(duì)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師2 000 余人次護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的考試。命題30余套,在近100臺(tái)計(jì)算機(jī)上考試和學(xué)習(xí),共計(jì)2 000多小時(shí),運(yùn)行狀況良好?？荚嚽闆r從各部門(mén)、各職稱(chēng)等多維度約20項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行匯總,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。③堅(jiān)持基本護(hù)理技術(shù)操作年度考核制度,促進(jìn)技術(shù)操作規(guī)范化。多年來(lái),一直堅(jiān)持“基本護(hù)理技術(shù)操作年度考核制度”,考試當(dāng)月由科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行15項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,考試時(shí)以隨機(jī)抽簽方式確定考試的項(xiàng)目與參加人員,統(tǒng)一分組進(jìn)行,由全醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理院護(hù)士長(zhǎng)2人1組組成監(jiān)考小組,考試結(jié)束后,組織監(jiān)考護(hù)士長(zhǎng)匯總分析考試中存在的問(wèn)題,護(hù)理部組織講評(píng)并將考試結(jié)果納入科室目標(biāo)考評(píng)予以適當(dāng)獎(jiǎng)懲。④建立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理技術(shù)操作考核制度,促進(jìn)管理者更新和規(guī)范護(hù)理技術(shù)。2003年開(kāi)始組織全院護(hù)士長(zhǎng)基本護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核,由護(hù)理部專(zhuān)人負(fù)責(zé)組織,每月第1周為護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間,第2~4周為考試時(shí)間,每月完成1項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作循環(huán),每年進(jìn)行6項(xiàng)操作的培訓(xùn)與考核。

    1.3.2 組織嚴(yán)格的專(zhuān)科培訓(xùn),提高護(hù)士專(zhuān)科技能:①實(shí)施專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技術(shù)考核制度,強(qiáng)化專(zhuān)科培訓(xùn)。由臨床部總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、各病室護(hù)士長(zhǎng)組成的專(zhuān)科理論和專(zhuān)科技術(shù)考核小組,每年完成1次專(zhuān)科考核,考核內(nèi)容和考核成績(jī)報(bào)護(hù)理部備案,并計(jì)入學(xué)分。為實(shí)施體現(xiàn)專(zhuān)科特色的護(hù)理技術(shù)和理論培訓(xùn),護(hù)理部擬定“全院護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)考核參考項(xiàng)目”,規(guī)劃專(zhuān)科的必須考核項(xiàng)目。同時(shí),編寫(xiě)并出版《專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)教材》[4],下發(fā)各科室,錄制發(fā)行《常用專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)》錄像片,以臨床實(shí)地操作的方式演示心肺復(fù)蘇、直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)等26項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的操作方法、術(shù)后護(hù)理等,規(guī)范了專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)與考核。②堅(jiān)持護(hù)理查房制度,提高臨床護(hù)理能力。從1992年試行開(kāi)展整體護(hù)理之初,即制訂每周1次護(hù)理查房制度,由護(hù)士長(zhǎng)制訂具體的護(hù)理查房計(jì)劃,并組織查房。護(hù)理部專(zhuān)門(mén)制作下發(fā)護(hù)理查房記錄本,要求科室對(duì)查房情況進(jìn)行記錄,護(hù)理部在每月質(zhì)量檢查中對(duì)此進(jìn)行檢查,對(duì)護(hù)理病歷的選擇、護(hù)理診斷的應(yīng)用、護(hù)理措施的制訂進(jìn)行指導(dǎo)。③建立護(hù)師輪轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室制度,培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理骨干。從2001年開(kāi)始建立“護(hù)師輪轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室制度”,規(guī)定護(hù)師在晉升主管護(hù)師之前必須經(jīng)過(guò)4個(gè)月以上的監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),掌握重癥監(jiān)護(hù)基本技能。護(hù)師如未參加監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn),任職期間學(xué)分考核視為不達(dá)標(biāo),不能參加職稱(chēng)晉升評(píng)審。

    1.3.3 規(guī)范繼續(xù)教育工作,促進(jìn)護(hù)士掌握“四新”:為促使臨床護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、方法和理論的不斷更新,保證其在承擔(dān)繁重的臨床工作的同時(shí),積極參加繼續(xù)護(hù)理教育,護(hù)理部不斷更新管理理念,更新繼續(xù)教育的內(nèi)容和方式。由護(hù)理中心專(zhuān)門(mén)承擔(dān)繼續(xù)教育的組織保障工作,制訂有針對(duì)性的年度繼續(xù)教育計(jì)劃,固定每月安排2次講課,并特別聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講授。多年來(lái),連續(xù)舉行護(hù)理科研選題、科研方法、統(tǒng)計(jì)應(yīng)用等系列講座,舉辦護(hù)理質(zhì)量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、臨床路徑、循證護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、老年病護(hù)理進(jìn)展和趨勢(shì)講座。

    1.3.4 重視臨床應(yīng)用,提高實(shí)踐能力:護(hù)理人員培訓(xùn)的最終目的是為了提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,增進(jìn)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力,因此在護(hù)士培訓(xùn)別重視臨床應(yīng)用培訓(xùn)。首先,堅(jiān)持病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度,由護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,內(nèi)容主要是圍繞專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)組織練兵活動(dòng),圍繞新理論、新知識(shí)進(jìn)行講座,圍繞疑難護(hù)理問(wèn)題舉行讀書(shū)報(bào)告會(huì)。要求業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月進(jìn)行2次,記錄在護(hù)理部統(tǒng)一制作下發(fā)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練記錄本上,護(hù)理部每月檢查。2000年開(kāi)始,在“三基”培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床實(shí)際操作考核,在每月護(hù)理質(zhì)量檢查的同時(shí),護(hù)理部專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查各級(jí)護(hù)士在臨床中的護(hù)理技術(shù)操作情況,檢查結(jié)果納入質(zhì)量考核。

    1.4 積極進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn),培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)家為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,提高護(hù)士解決復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的能力,為患者提供較高水平的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù),在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方面改變傳統(tǒng)的方式,采用新的培養(yǎng)思路和培訓(xùn)程序。對(duì)學(xué)科特色突出、發(fā)展較快、護(hù)理技能和經(jīng)驗(yàn)有特殊要求的專(zhuān)科,制訂專(zhuān)科護(hù)士(CNS)培養(yǎng)計(jì)劃,對(duì)專(zhuān)科護(hù)士選拔條件、崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定,使專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)形成制度。

    2 效果評(píng)價(jià)

    2.1 崗前培訓(xùn)使新護(hù)士順利走上臨床工作崗位3周的崗前培訓(xùn),使新護(hù)士進(jìn)一步明確護(hù)士職業(yè)道德和以病人為中心的護(hù)理理念,明確各項(xiàng)護(hù)理工作制度,熟悉溝通交流技巧,了解我院的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)定和要求,熟練掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。由于加強(qiáng)了基本理論教育,使新醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)從理論到技術(shù)都得到了訓(xùn)練,為新護(hù)士了解醫(yī)院文化,熟悉醫(yī)院環(huán)境,盡快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變做好了準(zhǔn)備。每年新護(hù)士均在100名左右,在結(jié)束培訓(xùn)時(shí)的技術(shù)操作考核中,80%以上人員成績(jī)?cè)?0分以上;基礎(chǔ)理論考試合格者超過(guò)90%.

    2.2 見(jiàn)習(xí)期培訓(xùn)為護(hù)士臨床生涯奠定良好基礎(chǔ)通過(guò)培訓(xùn),見(jiàn)習(xí)期護(hù)士98%通過(guò)基本護(hù)理理論、專(zhuān)科基本知識(shí)和護(hù)理基本技能考試,達(dá)到崗位要求。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；創(chuàng)優(yōu)；床邊工作制 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7239-01

深圳市西鄉(xiāng)人民醫(yī)院通過(guò)在原有的制度化護(hù)理管理基礎(chǔ)上，以人本理念為思想原則，自2010年來(lái)進(jìn)行全院各科陸續(xù)病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)，經(jīng)過(guò)三年的組織實(shí)施，現(xiàn)總結(jié)病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的難點(diǎn)及對(duì)策收到明顯的成效。

1病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的難點(diǎn)

1.1護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)主要是護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變：由功能制護(hù)理模式到責(zé)任制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，再由責(zé)任制護(hù)理模式到床邊工作制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。一個(gè)新型的護(hù)理模式的建立，意味著要打破傳統(tǒng)，具體的實(shí)踐中肯定會(huì)出現(xiàn)各種不同類(lèi)型和性質(zhì)的問(wèn)題。

1.2護(hù)理收費(fèi)價(jià)格低廉領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，流于形式；廉價(jià)護(hù)理勞動(dòng)體現(xiàn)不出護(hù)士的價(jià)值；科室成本核算的績(jī)效計(jì)算方式限制護(hù)理人員；以床護(hù)比配置的護(hù)士人力資源。

1.3護(hù)理模式支持系統(tǒng)不到位部分護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變遲緩，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，護(hù)士帶著抱怨、抵觸情緒工作；績(jī)效分配未體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶；輔助支持系統(tǒng)不到位，護(hù)士做了許多非護(hù)士工作。

1.4責(zé)任護(hù)士工作觀念、工作方法責(zé)任護(hù)士只對(duì)病人當(dāng)班負(fù)責(zé)，對(duì)病人缺乏完整連續(xù)照顧；沒(méi)有人對(duì)病人真正“負(fù)責(zé)”；護(hù)士在病人身邊的時(shí)間少，觀察病情不到位，硬件配置不到位，很多時(shí)間用于走廊來(lái)回跑；床邊工作車(chē)在病人身邊，護(hù)士不在病人身邊，護(hù)士離開(kāi)床邊工作車(chē)寫(xiě)護(hù)理記錄，人車(chē)分離，依賴(lài)病人呼叫，床邊工作車(chē)上放置有多瓶用來(lái)接瓶的靜脈輸液液體。

1.5護(hù)士長(zhǎng)管理不到位排班體現(xiàn)不出連續(xù)性與小組責(zé)任制；缺乏專(zhuān)科內(nèi)涵，缺乏高品質(zhì)的有特色的專(zhuān)科護(hù)理。

2針對(duì)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)難點(diǎn)采取的對(duì)策

2.1護(hù)理改革方向護(hù)士按崗位設(shè)置：將大部分護(hù)理人員即95%安排在臨床護(hù)理崗位，小部分即4%安排在護(hù)理管理崗位，很小部分1%安排在其他崗位；護(hù)士的配置：基于患者病情、護(hù)理工作量，考量的因素：患者數(shù)量、病種及治療護(hù)理量、病床使用率等。配置原則：采用護(hù)患比、以住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴(lài)度進(jìn)行分類(lèi)、人力調(diào)配的彈性度；護(hù)士的考核：考核項(xiàng)目有工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平的測(cè)評(píng)。根據(jù)不同護(hù)理崗位，將績(jī)效考核的重點(diǎn)放在護(hù)士護(hù)理患者數(shù)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意程度等要素上，并作為護(hù)士分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。

2.2落實(shí)床邊工作制的對(duì)策

2.2.1盡快轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍根據(jù)各科具體情況，認(rèn)真分析創(chuàng)優(yōu)難點(diǎn)、誤區(qū)，找出對(duì)策。以科學(xué)的數(shù)據(jù)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取人力資源，反映護(hù)理收費(fèi)價(jià)格。將實(shí)施方案分階段落實(shí)，求真務(wù)實(shí)，從我做起。

2.2.2責(zé)權(quán)利一致，績(jī)效起到事半功倍的作用制訂與質(zhì)、量掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。按護(hù)士的層級(jí)、崗位進(jìn)行分配。結(jié)合護(hù)士一、二、三級(jí)指控考核。改變過(guò)去做好做壞一個(gè)樣局面。

2.2.3輔助支持系統(tǒng)的完善組建運(yùn)送中心、物資網(wǎng)絡(luò)配送、消毒供應(yīng)中心、靜脈藥液配制中心、口服藥自動(dòng)擺藥機(jī)的使用、改革棉織品管理。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

2.2.4直接管病人，層級(jí)扁平化護(hù)士長(zhǎng)―高級(jí)責(zé)任護(hù)士―責(zé)任護(hù)士?？茖W(xué)安排，彈性排班，不斷探討排班模式，相對(duì)固定，減少輪班，扁平化管理，無(wú)建立靜脈輸液配制中心的，可設(shè)立藥療班和文員班，床邊工作車(chē)能滿(mǎn)足臨床工作的需要，以確保管床護(hù)士不離開(kāi)病人。護(hù)士長(zhǎng)分配床位時(shí)，盡量讓護(hù)士的管床與醫(yī)生的一致，每天早晨大交班實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重病人三級(jí)查房后，管床責(zé)任護(hù)士跟隨主管醫(yī)生查房，與醫(yī)生及時(shí)溝通，護(hù)士貫通醫(yī)生診療意圖更清晰，更徹底。開(kāi)展個(gè)案積累與疑難病例討論。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士持續(xù)性教育訓(xùn)練，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力。運(yùn)用護(hù)理臨床路徑，讓護(hù)士知道每天跟病人說(shuō)什么。務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。制訂內(nèi)部考核―日常護(hù)理質(zhì)量，形式：定期檢查、不定期檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查。方法：病區(qū)―三級(jí)質(zhì)控、全面質(zhì)量檢查，護(hù)士―職責(zé)流程落實(shí)。外部考核―患者滿(mǎn)意度：管理程序：每個(gè)病人滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者意見(jiàn)及建議進(jìn)行匯總，通過(guò)護(hù)士會(huì)議反饋給各位護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)組織分析，進(jìn)行整改，護(hù)理部每季度調(diào)查評(píng)價(jià)。

2.2.5護(hù)士觀念的轉(zhuǎn)變由被動(dòng)去做，轉(zhuǎn)變成主動(dòng)去做。讓護(hù)士走進(jìn)患者心里，護(hù)士要心系病人。正確的評(píng)估病人，良好交流，將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理相結(jié)合，自動(dòng)自發(fā)，勤于觀察，走在紅燈呼叫前，做在病人開(kāi)口前。加強(qiáng)管理病人意識(shí)，提高工作責(zé)任感，改善服務(wù)模式與服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，改善病人的結(jié)局。

2.2.6塑造專(zhuān)科護(hù)理品質(zhì)―“一病一品”“一病一品”專(zhuān)科特色體現(xiàn)整體護(hù)理理念：康復(fù)、預(yù)后、全程。高品質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)理不可或缺是優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵。挖取專(zhuān)科的“珍珠”串成疾病護(hù)理的高品“項(xiàng)鏈”。如消化內(nèi)科“一病一品”的專(zhuān)科護(hù)理特色：上消化道出血：健康伴你行；乳腺科“一病一品”的專(zhuān)科護(hù)理特色：乳腺癌：早期行動(dòng)計(jì)劃等。護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)的三維度：院內(nèi)護(hù)理（內(nèi)展）―院外護(hù)理（外延）―品質(zhì)護(hù)理（提升）。

3實(shí)踐病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的效果

實(shí)施病區(qū)護(hù)理創(chuàng)優(yōu)服務(wù)成效一病人、醫(yī)生、護(hù)士滿(mǎn)意度明顯提高；基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率明顯提高；護(hù)理安全隱患明顯下降；執(zhí)行治療及接瓶及時(shí)率明顯提高；護(hù)士在病人身邊的時(shí)間明顯增多；病人呼叫鈴響頻次明顯減少；護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力明顯提高；書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的時(shí)間明顯減少，有效調(diào)到里護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)士回到病人身邊，讓護(hù)士的層級(jí)價(jià)值體現(xiàn)；優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)，病人滿(mǎn)意度大幅度提高。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞：人力資源管理 護(hù)理 現(xiàn)狀 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）11-250-02

護(hù)理人力資源是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分。護(hù)理人力資源管理是指護(hù)理組織對(duì)護(hù)士的有效管理和使用的思想和行為，就是投入力量“開(kāi)采”和“利用”護(hù)理人力，它包括就業(yè)與錄用、人力配置、激勵(lì)、教育培訓(xùn)等方面內(nèi)容。其內(nèi)涵就是通過(guò)一定的手段，調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造力，把人力資源由潛能轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富。如何對(duì)醫(yī)院人員中占比近50%的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)劃、培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)和合理利用好，成為醫(yī)院人力資源管理和開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)課題?？茖W(xué)的護(hù)理人力資源管理不僅能發(fā)揮其聰明才智，提高護(hù)理工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)能最大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，緩解護(hù)理行業(yè)的供需矛盾。

一、國(guó)外護(hù)理人員緊缺原因

國(guó)外護(hù)理人員緊缺現(xiàn)象存在近40年歷史，目前各國(guó)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家都普遍存在護(hù)理人員短缺情況。究其原因：

1.與擇業(yè)環(huán)境有關(guān)。女性就業(yè)崗位及就業(yè)面的增加和擴(kuò)大，護(hù)理崗位壓力大，不受尊重等原因都影響護(hù)理的選擇面。

2.與人力成本有關(guān)。在國(guó)外護(hù)理分級(jí)管理的收入差距較大，一個(gè)成熟的護(hù)理人員費(fèi)用較高，一些國(guó)家普通采用少聘用高級(jí)護(hù)理人員，大量使用初級(jí)護(hù)理人員，或是用護(hù)理人員替代一些醫(yī)生的工作職能。

3.與老齡化有關(guān)。一方面是生活水平的提高，人口的老齡化；另一方面是護(hù)理隊(duì)伍的老齡化。美國(guó)注冊(cè)護(hù)士平均年齡42歲，加拿大為48歲，英國(guó)和澳大利亞平均40歲。

4.與經(jīng)濟(jì)危機(jī)有關(guān)。根據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，每遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)，美國(guó)護(hù)理人員的就業(yè)率就提高，因經(jīng)濟(jì)危機(jī)造成的家庭壓力，女性外出工作的機(jī)率增加。

5.與社會(huì)福利人均占有護(hù)理比率有關(guān)。國(guó)外對(duì)床護(hù)比有明確的規(guī)定，此外每千人注冊(cè)注冊(cè)護(hù)理人員，美國(guó)是10人，加拿大是7人，澳大利亞是6人，英國(guó)是12人，我國(guó)城鎮(zhèn)是3人，農(nóng)村不到1人。

二、國(guó)內(nèi)護(hù)理人員緊缺原因

我國(guó)近年來(lái)逐步出現(xiàn)護(hù)理用工緊缺的現(xiàn)象，與我國(guó)特定的國(guó)情有一定關(guān)系。

1.與國(guó)家深化醫(yī)改有關(guān)。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)改的深入，對(duì)國(guó)民健康的重視及各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，改善醫(yī)療服務(wù)條件成為近年各級(jí)醫(yī)院發(fā)展的新的主流。醫(yī)院的擴(kuò)張、床位數(shù)的增加，使醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理人員需求量增加。

2.與城市環(huán)境、醫(yī)院規(guī)模有關(guān)。相對(duì)而言，護(hù)理用工緊缺呈倒金字塔型。越是大的城市、大型醫(yī)院由于條件待遇各方面等原因，能吸引護(hù)理人員，而小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中小型醫(yī)院、中心衛(wèi)生院等對(duì)護(hù)理人員的吸引力不大在。

3.與計(jì)劃生育及生存環(huán)境有關(guān)。自國(guó)家推行計(jì)劃生育后，獨(dú)生子女目前占國(guó)內(nèi)家庭的主流，由于護(hù)理人員工作壓力大、強(qiáng)度大、收入低、地位低及世俗偏見(jiàn)等原因，家庭不贊同不鼓勵(lì)子女報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)。

4.與學(xué)歷有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)學(xué)歷要求的重視及各級(jí)人力資源管理部門(mén)對(duì)學(xué)歷要求的提高，護(hù)理人員的學(xué)歷要求也普遍提高。而我國(guó)因解放初期的特殊原因，取消了高等護(hù)理教育，護(hù)理教育成為單一的中專(zhuān)教育，直至20世紀(jì)80年代中期，高等護(hù)理教育才逐步恢復(fù)。至目前為止，中專(zhuān)護(hù)理仍占一定量的比例，大專(zhuān)和本科學(xué)歷較少，碩士及以上學(xué)歷更少，而醫(yī)院管理的要求及人員結(jié)構(gòu)需求，對(duì)中專(zhuān)護(hù)理人員的需求量在逐步減少，對(duì)大專(zhuān)以上護(hù)理人員需求增加，間接導(dǎo)致護(hù)理人員匱乏。

三、南通市婦幼保健院現(xiàn)有護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀

1.現(xiàn)有護(hù)理人員規(guī)模。我院現(xiàn)有護(hù)理人員355人，其中高級(jí)職稱(chēng)22人、中級(jí)111人、初級(jí)222人，高、中、初比例為1：5：10；本科及以上學(xué)歷139人、大專(zhuān)學(xué)歷181人、中專(zhuān)學(xué)歷35人，其中本科及以上學(xué)歷人員占比39.15%；35歲以下236人，36-45歲73人，46-50歲21名，50歲以上25人，其中35歲以上人員占比34%。

2.護(hù)理人力資源短缺的原因。（1）數(shù)量配置不合理。我院2013年整體搬遷到新區(qū)，床位數(shù)由原來(lái)的320張擴(kuò)張到600張，隨著工作量的快速上升、服務(wù)對(duì)象需求不斷增加，促使護(hù)理崗位工作量增大，對(duì)護(hù)理人員的需求也相應(yīng)增加。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》要求，到2015年，全國(guó)100%的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專(zhuān)科醫(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.8：1。按此要求，我院護(hù)士應(yīng)配置480人，而目前我院護(hù)士是按照《江蘇省三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》中規(guī)定床護(hù)比1：0.6的要求配置的。隨著各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷推廣以及我院服務(wù)對(duì)象是婦女兒童這一特殊群體，使得護(hù)理工作量大幅度增加，按此比例配備護(hù)士數(shù)量一是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到國(guó)家要求的配備標(biāo)準(zhǔn)，二是不能滿(mǎn)足人們健康保健服務(wù)的需求。（2）人員分布不合理。部分護(hù)理人員流失到非護(hù)理崗位。很多高資歷的一線(xiàn)護(hù)士不斷向非臨床科室轉(zhuǎn)移，尋找各樣原因退居“二線(xiàn)”，向行政后勤部門(mén)以及門(mén)診部門(mén)分流后，導(dǎo)致臨床護(hù)士人員數(shù)量減少，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。（3）結(jié)構(gòu)配置不合理。從經(jīng)驗(yàn)、能力、體力等方面綜合評(píng)定，中青年（即35～50歲）是護(hù)理人員在生理、心理臨床發(fā)揮作用的最佳成熟期。然而由于事業(yè)編制使用的限制，聘用制護(hù)士的大量使用，目前我院護(hù)理人員以年輕所占比例較大，35-50歲人員僅占26.5%，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。職稱(chēng)構(gòu)成以中初級(jí)為主，高職稱(chēng)人員僅占6%，難以發(fā)揮其指導(dǎo)、帶教作用，不能滿(mǎn)足護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。（4）職業(yè)特點(diǎn)等其他因素。護(hù)理崗位工作繁重，24小時(shí)三班倒，又加上人員短缺，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，另外還要安排節(jié)假日休息及病假、事假、產(chǎn)假、公休等，特別是生育二胎政策放開(kāi)后，請(qǐng)病事假、產(chǎn)假人員逐年上升，實(shí)際在崗人數(shù)減少。長(zhǎng)期三班倒擾亂了正常的生活規(guī)律，使得其身體素質(zhì)下降，加上目前社會(huì)輿論導(dǎo)向致使醫(yī)患關(guān)系緊張，部分護(hù)理人員選擇調(diào)離護(hù)士崗位或是轉(zhuǎn)行以及編外合同制護(hù)士隊(duì)伍的不穩(wěn)定，導(dǎo)致護(hù)士流失嚴(yán)重，引起階段性的短缺。

四、管理對(duì)策

1.合理配置、科學(xué)規(guī)劃招聘計(jì)劃。（1）堅(jiān)持總量保證、滿(mǎn)足臨床、適應(yīng)科室的原則。優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，與責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求相適應(yīng)，各護(hù)理單元護(hù)士基數(shù)根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、病區(qū)工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)差別化配置護(hù)理人員數(shù)量。合理制定護(hù)理人力資源五年發(fā)展規(guī)劃，每年根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員情況、各層次配備情況、醫(yī)院發(fā)展及新業(yè)務(wù)發(fā)展需要等綜合考慮招聘計(jì)劃，提前做好護(hù)理資源的儲(chǔ)備。（2）建立護(hù)士人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。確定一定人數(shù)的機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。（3）建立合理購(gòu)買(mǎi)護(hù)理人力資源服務(wù)制度。在護(hù)理資源緊缺的情況，在內(nèi)部形成合理購(gòu)買(mǎi)護(hù)理勞動(dòng)力相關(guān)機(jī)制，在減少醫(yī)院成本支出的同時(shí)，調(diào)動(dòng)剩余護(hù)理資源的積極性。

2.合理定崗，加強(qiáng)崗位能級(jí)管理。（1）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。按照江蘇省衛(wèi)生廳《醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》合理設(shè)置護(hù)理崗位。按需設(shè)崗，根據(jù)工作量、實(shí)際工作需求及臨床護(hù)理質(zhì)量的原則設(shè)置崗位。制定崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。（2）嚴(yán)格職稱(chēng)申報(bào)及崗位聘用。按崗聘用，評(píng)聘分開(kāi)，合理調(diào)整各部門(mén)（病區(qū)）護(hù)士職稱(chēng)結(jié)構(gòu)，逐步做到各部門(mén)（病區(qū)）高、中、初級(jí)比例為1：3：6。崗位聘用向臨床一線(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度高的護(hù)理崗位傾斜。調(diào)整職稱(chēng)數(shù)量，盡量增加中、高級(jí)職稱(chēng)名額，滿(mǎn)足護(hù)理隊(duì)伍需求。2013年我院護(hù)理高級(jí)崗位由原來(lái)的10個(gè)增加到38個(gè)，中級(jí)崗位增加到144個(gè)，解決了一大批中、高護(hù)理人員崗位聘用問(wèn)題，大大提高了護(hù)理人員工作積極性。護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)崗位設(shè)置在一線(xiàn)臨床護(hù)理崗位。專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的申報(bào)與臨床護(hù)士專(zhuān)業(yè)實(shí)踐工作緊密結(jié)合，非護(hù)理崗位人員不得報(bào)考或申報(bào)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，促使護(hù)理人員回歸護(hù)理崗位，保證臨床一線(xiàn)的護(hù)理人力資源的穩(wěn)定性。凡不含護(hù)士職責(zé)的崗位不得安排護(hù)理人員，嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位，以保證有限的護(hù)士人力在護(hù)理崗位上，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。（3）劃分護(hù)士能級(jí)管理，分層使用護(hù)士。根據(jù)護(hù)理人員的年齡職稱(chēng)、學(xué)科專(zhuān)長(zhǎng)、工作能力、身體條件等，將臨床護(hù)理崗位分為N1―N4四個(gè)技術(shù)等級(jí)，制定《護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員分級(jí)體系和晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，按公開(kāi)、公平、公正的原則，明確晉級(jí)的條件、程序和操作方法。分級(jí)體系作為實(shí)施崗位能力培養(yǎng)、職稱(chēng)晉升評(píng)聘、績(jī)效考核和收入分配的重要依據(jù)。（4）減少非護(hù)理崗位工作職責(zé)。加強(qiáng)信息化建設(shè)及后勤服務(wù)路徑。提高信息化辦公能力，開(kāi)辟護(hù)理臨床路徑及查房工作、診間結(jié)算、種類(lèi)申請(qǐng)電子化；提高后勤服務(wù)社會(huì)化程度，加強(qiáng)下收下送工作，建設(shè)患者服務(wù)中心及后勤保障中心，提高后勤應(yīng)急響應(yīng)能力，切實(shí)減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，更有效的為患者服務(wù)。

3.完善績(jī)效考核和分配機(jī)制。（1）護(hù)理人員績(jī)效垂直考核發(fā)放。為進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值，提高護(hù)士待遇，，使其收入與付出相符，我院實(shí)行醫(yī)護(hù)分開(kāi)考核核算，護(hù)理人員績(jī)效工資由護(hù)理部垂直管理，制定《護(hù)理人員績(jī)效考核發(fā)放辦法》，護(hù)理部直接考核發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。按照不同職稱(chēng)、責(zé)任制訂不同管理系數(shù)；確定科室二次分配原則，績(jī)效分配向工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入分配差距，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情及積極性。（2）護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效不參與科室發(fā)放，由院部統(tǒng)一考核發(fā)放，避免與民爭(zhēng)利，影響基礎(chǔ)職工積極性。

4.加強(qiáng)教育與培訓(xùn)。（1）實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度?？平炭?、護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯規(guī)劃，制定、實(shí)施《護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃》，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用。（2）加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展和專(zhuān)科護(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。（3）開(kāi)展對(duì)外交流。給予優(yōu)秀護(hù)理人員交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，及參與學(xué)習(xí)的平臺(tái)，幫助護(hù)理人員了解掌握新知識(shí)、新技術(shù)，提升護(hù)理管理品質(zhì)。（4）開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)。根據(jù)各科室護(hù)理特色，開(kāi)展各種形式的“品管圈”活動(dòng)，讓護(hù)理人員主動(dòng)參與到提升護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)的活動(dòng)中。（5）鼓勵(lì)學(xué)歷再教育，畢業(yè)后醫(yī)院給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員學(xué)歷層次，提高護(hù)理技能，從而更好地滿(mǎn)足臨床服務(wù)的需要。（6）開(kāi)展職業(yè)設(shè)計(jì)。在醫(yī)院、科室發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷、不同職稱(chēng)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，為護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展提供建議與支持。

5.營(yíng)造以人為本的管理氣氛。（1）加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。工會(huì)、護(hù)理部及相關(guān)部門(mén)開(kāi)展以激勵(lì)為主的多種技術(shù)練兵及慰問(wèn)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力、歸屬感及自豪感。（2）貫徹“以護(hù)士為本”的管理理念，尊重、愛(ài)護(hù)護(hù)士。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的健康保護(hù)，每年進(jìn)行一次體檢，有針對(duì)性地增加檢查項(xiàng)目；對(duì)懷孕前期的護(hù)士值夜班予以特殊照顧；護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)病員情況、工作量靈活進(jìn)行彈性排班，合理安排上班時(shí)間和護(hù)士人數(shù)，加強(qiáng)薄弱時(shí)段護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理管理的層級(jí)性。（3）加強(qiáng)合同制護(hù)理人員人文管理。我院護(hù)理人員中近50%是編外合同制護(hù)理人員，與編內(nèi)人員共同承擔(dān)醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心她們，給予人文關(guān)懷，在日常工作中，多與她們溝通交流，十分注重調(diào)動(dòng)編外人員的工作積極性。在人事管理上一視同仁，與編內(nèi)人員一同納入崗位管理，參與崗位競(jìng)聘，同樣執(zhí)行公開(kāi)招聘、年度考核、績(jī)效考核、職稱(chēng)考試、進(jìn)修培訓(xùn)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、檔案管理等人事管理制度。實(shí)行同工同酬，積極保障編外人員正常的法定休假及帶薪年假等合法權(quán)益。與編內(nèi)職工同樣享受醫(yī)院工會(huì)福利、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等各種福利待遇。使他們感受到自己是醫(yī)院一份子。每年拿出一定數(shù)量的編制，通過(guò)事業(yè)單位公開(kāi)招聘，給機(jī)會(huì)讓她們?nèi)刖?。這使入編的人有了干勁，尚未入編的人有了盼頭，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到重要作用。我院近幾年通過(guò)公開(kāi)招考入編20多人。

新醫(yī)改要求建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障、人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿(mǎn)意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。護(hù)理作為醫(yī)療工作重要的組成部分，發(fā)揮著重要的作用。近幾年來(lái)，我院在保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高護(hù)理隊(duì)伍的積極性，采用多種措施，并取得了一定的效果，但在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)同樣也面臨一些管理的難題：一是護(hù)理績(jī)效的垂直發(fā)放與臨床科室之間的協(xié)調(diào)關(guān)系；二是現(xiàn)有護(hù)理人員的大量增加與未來(lái)醫(yī)院發(fā)展前景的關(guān)系；三是護(hù)理人員的大量增加與梯隊(duì)建設(shè)的關(guān)系。由此看來(lái)，護(hù)理人力資源的合理運(yùn)用及緊缺現(xiàn)象將是與未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展共存的問(wèn)題，還需要認(rèn)真思考并著力解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘春曄.公立醫(yī)院護(hù)理人力資源管理措施與實(shí)踐[J].醫(yī)院管理論壇，2013（12）

[2] 楊翔宇，成翼娟.我國(guó)護(hù)理人力資源配置不足現(xiàn)狀及分析[J].護(hù)理管理雜志，2004（10）

[3] 鄭凡，江秀敏.我國(guó)護(hù)理人力資源配置情況及管理措施[J].福建醫(yī)藥雜志，2015（2）

[4] 劉旭.未來(lái)中國(guó)護(hù)理管理之我見(jiàn)[J].護(hù)理研究，2004（2A）

[5] 李萍，王芳，侯銘，宋長(zhǎng)愛(ài).護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009（10）

[6] 樊靜.我國(guó)護(hù)理人力資源管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011（12）

篇5

一、一次選擇一生奉獻(xiàn)

醫(yī)學(xué)的海洋浩瀚無(wú)涯，醫(yī)生的職責(zé)無(wú)比崇高，作為一名經(jīng)驗(yàn)匱乏的年輕醫(yī)生，最痛苦的莫過(guò)于面對(duì)病魔束手無(wú)策。在剛參加工作的那幾年里，他把自己全身心地投入到臨床業(yè)務(wù)工作中，為了爭(zhēng)取更多的手術(shù)機(jī)會(huì)和更好地觀察病情變化，他吃住都在科室里，經(jīng)常性的挑燈夜讀至深夜，不懂就問(wèn)，不知就查，逐漸積累了大量的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，成為市神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)內(nèi)具有一定知名度的青年業(yè)務(wù)骨干。年的一個(gè)傍晚，一位小男孩不慎從三樓摔下致腦外傷，顱內(nèi)大出血，生命危在旦夕，時(shí)間就是生命，正在值班室準(zhǔn)備吃飯的他一聽(tīng)到護(hù)士的急救電話(huà)連忙丟下剛買(mǎi)回來(lái)的飯菜，拎著工作服就沖向急救室，患兒突然呼吸心跳停止，情況十分危急，他立即為患兒實(shí)施人工心肺復(fù)蘇及一系列的搶救措施，身體趴在患兒床上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，一次，二次，三次``````。終于使患兒恢復(fù)了心跳與呼吸，為進(jìn)一步手術(shù)治療贏得了寶貴的時(shí)間，這也是他參加工作以來(lái)第一次主刀實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)的顱腦手術(shù)，而且手術(shù)非常成功，受到了醫(yī)院同事和患兒家屬的交口稱(chēng)贊。他憑著一腔熱血，勇闖生命，從死神手中奪回一條條生命，真正體現(xiàn)了新時(shí)代青年的奉獻(xiàn)精神。從此，他技術(shù)精湛的消息不脛而走，正是他對(duì)臨床醫(yī)學(xué)無(wú)悔的選擇，才有他對(duì)醫(yī)療事業(yè)無(wú)私的奉獻(xiàn)。

二、不斷追求不斷提高

醫(yī)生是一份清苦的職業(yè)，需要不斷的學(xué)習(xí)和提高，不斷的探索和總結(jié)。年他通過(guò)競(jìng)職考核榮升為醫(yī)務(wù)部副科長(zhǎng)，更高的平臺(tái)，更好的環(huán)境，以及醫(yī)療，教學(xué)，科研相融相長(zhǎng)的良好氛圍，成為他事業(yè)騰飛的新起點(diǎn)。他一頭扎進(jìn)了繁忙的即充實(shí)的醫(yī)療，管理，教學(xué)和科研工作中。他虛心求學(xué)，曾于年衛(wèi)生部開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，給了他一個(gè)展示和發(fā)揮的舞臺(tái)，他把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的生命線(xiàn)，把病歷質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量的主線(xiàn)，認(rèn)真抓好病歷質(zhì)量管理工作，建立了醫(yī)院三級(jí)質(zhì)檢網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)。在此關(guān)鍵時(shí)刻，他按照醫(yī)院黨委的分工調(diào)整，開(kāi)始抓醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，他看得非常透，非常遠(yuǎn)，他說(shuō)，這次評(píng)審的意義并不在評(píng)審本身，而在于通過(guò)評(píng)審促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)管理和學(xué)科發(fā)展，解決“看病難，看病貴”問(wèn)題。他深入各臨床科室，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極整改，在業(yè)務(wù)管理中推行臨床路徑管理，完善患者入院就診全過(guò)程的程式化，規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，確保了醫(yī)療安全；注重提升醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)貫徹醫(yī)療核心制度，形成了“每月有檢查，每月有通報(bào)，年末有考核”的質(zhì)量管理機(jī)制。工夫不負(fù)有心人，評(píng)審專(zhuān)家通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)，查資料，看現(xiàn)場(chǎng)和隨機(jī)測(cè)試等方式，從五個(gè)方面，針對(duì)700多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)審。最后在年省衛(wèi)生廳督導(dǎo)考核中取得優(yōu)異成績(jī)，另全省醫(yī)院刮目相看。在年至年繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年督查活動(dòng)中，借此機(jī)會(huì)，他繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，每周組織醫(yī)務(wù)科,醫(yī)糾辦，護(hù)理部下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療糾紛指導(dǎo)和檢查工作，使全院醫(yī)生，護(hù)士人人都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量的重要性，同時(shí)他主編了《臨床診療常規(guī)》，《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及相關(guān)醫(yī)療制度》，《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制》等專(zhuān)著。他每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行上報(bào)和分析，使醫(yī)療質(zhì)量有了很大提高，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛也有了很大改善，在他及同行們的努力下，醫(yī)務(wù)部連續(xù)多次被評(píng)為先進(jìn)科室。他個(gè)人正是由于不斷的追求，才使他在醫(yī)療管理工作中學(xué)到了豐富的知識(shí)，邊積累了寶貴的管理經(jīng)驗(yàn)，使他無(wú)愧于醫(yī)院最年輕的中層干部，也無(wú)愧于他對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)和忠誠(chéng)。

三、勤勉敬業(yè)醫(yī)術(shù)精湛

為盡快提高自己的專(zhuān)業(yè)水平，年被選送到省人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在神經(jīng)外科浩瀚的知識(shí)海洋里，他如饑似渴，別的進(jìn)修生回家探親他頂班，別人不愿管床危重病人他來(lái)管，他工作量經(jīng)常是別人的兩倍，一份耕耘一份收獲，他贏得了老師的信任，他的努力使他成為屈指可數(shù)破格晉升副主任醫(yī)師的帶頭人。他為市中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，他勇于創(chuàng)新，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)的同時(shí)，結(jié)合本院實(shí)際情況，積極推廣應(yīng)用微創(chuàng)治療及顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。曾有位鎮(zhèn)的女性患者突發(fā)腦溢血，當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院均無(wú)力搶救宣告放棄，絕望中患者家屬慕名求助他，他在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情，閱讀頭顱CT片后，決定實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)清除顱內(nèi)血腫；在同仁們的直視下，短短數(shù)十分鐘就完全清除了患者的顱內(nèi)血腫。由于創(chuàng)傷小，術(shù)后三天患者就恢復(fù)了神志，半月后患者就康復(fù)出院回家。多年來(lái)，他與病人結(jié)下不解之緣，他不僅挽回了許多病人的生命，更可貴的是讓更多的患者經(jīng)過(guò)治療能夠像正常人一樣回到社會(huì)生活中來(lái)。他從事神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)年來(lái)，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能熟練解決本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)的復(fù)雜疑難技術(shù)問(wèn)題,尤其是近年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，他率先開(kāi)展了顯微神經(jīng)外科，使我市的神經(jīng)外科發(fā)展進(jìn)入顯微神經(jīng)外科階段。在他的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科形成了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，在日常的臨床醫(yī)療工作中，他苦練基本功，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人，每一臺(tái)手術(shù)，正確評(píng)估病人的病情，確定正確的手術(shù)和治療方案，同時(shí)，積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)拓進(jìn)取，努力創(chuàng)新，開(kāi)展了大腦半球腫瘤及小腦腫瘤等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，填補(bǔ)了市內(nèi)空白，部分達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，均得到了同道的一致好評(píng)，年他榮升為神經(jīng)外科副主任。

四、努力探索成果累累

自古男兒多奇志，廣闊天地任馳騁。他年來(lái)的辛勤耕耘，取得了累累碩果。他先后開(kāi)展了多項(xiàng)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，其中微創(chuàng)治療腦出血，經(jīng)枕下乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)，腦腫瘤的顯微手術(shù)治療等高新技術(shù)療效顯著，在臨床上廣泛應(yīng)用，使眾多的患者得到了更好的治療。作為一名有著強(qiáng)烈學(xué)術(shù)抱負(fù)的青年專(zhuān)家，他主持完成了《氣管切開(kāi)后呼吸道真菌感染防治的臨床研究》經(jīng)衛(wèi)生廳鑒定，達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，獲年省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，市中心醫(yī)院一等獎(jiǎng)。他參與完成了《魚(yú)腥草膀胱沖洗治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床研究》經(jīng)衛(wèi)生廳鑒定，達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，獲年市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，市中心醫(yī)院一等獎(jiǎng)，這是市神經(jīng)外科獲得的最高殊榮；在國(guó)內(nèi)重要期刊數(shù)十篇，年任副主編參編20萬(wàn)余字的《顱腦創(chuàng)傷護(hù)理學(xué)》專(zhuān)著，填補(bǔ)了我市神經(jīng)外科領(lǐng)域的空白，他的學(xué)術(shù)成就受到了許多神經(jīng)外科專(zhuān)家學(xué)者的認(rèn)可，年月當(dāng)選為省第一屆神經(jīng)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。年月參加法醫(yī)臨床鑒定培訓(xùn)班，以?xún)?yōu)異的成績(jī)畢業(yè)，年月參加省司法廳組織司法鑒定人培訓(xùn)及考核，被授予全國(guó)司法鑒定人資格。正如他所說(shuō)：“多一次任務(wù)就多一分責(zé)任，多一份工作就多一條為人民服務(wù)的渠道”。再苦再累，矢志不移。他是一個(gè)穩(wěn)重不失灑脫，魁梧而又細(xì)膩的同事，朋友，領(lǐng)導(dǎo)。他獨(dú)特的人格魅力，創(chuàng)新的工作思維和強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)，使他給予身邊的人以鞭策和奮進(jìn)，我們相信，他一定會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)院管理中取得更大的成就，為市衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)！由于突出的工作業(yè)績(jī)和出色的個(gè)人表現(xiàn)，他先后被評(píng)為全院優(yōu)秀共青團(tuán)團(tuán)員，全院先進(jìn)工作者，全院先進(jìn)工會(huì)會(huì)員等光榮稱(chēng)號(hào)。

五、嚴(yán)于律己醫(yī)德高尚