導語：如何才能寫好一篇預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè)；預防醫(yī)學；教學

[中圖分類號]G420 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的進步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預防為主、防治結合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教育。

1 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的必要性

1.1 樹立預防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應的改變，健康的范圍由個體健康擴大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領域擴展到社會健康的領域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動,如果能掌握和了解預防醫(yī)學的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學生預防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進全民健康為己任的預防戰(zhàn)略意識是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點

群體觀點是預防醫(yī)學區(qū)別于其他學科的一個顯著特點。到21世紀，我國的衛(wèi)生服務將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。因此，未來的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對臨床個體的醫(yī)療保健工作，還應掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，這樣才能擴大視野，拓寬思路，有利于在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時也暴露出我國在應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護人員的預防意識欠缺、應急處理不當以及很高的感染率，迫使我們對過去的預防醫(yī)學教育進行認真地全面地反思。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應對能力是關鍵性的第一步，因此應該把臨床醫(yī)學生培養(yǎng)成適應時代要求的有著更高業(yè)務素質(zhì)的防治結合型醫(yī)學人才[1]。所以加強臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學知識和對傳染病的認識已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結合其流行的特點，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預防醫(yī)學的知識，尤其是掌握其主干課程――流行病學的相關知識，就可以增進對病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學生忽視預防醫(yī)學學習的原因分析

臨床醫(yī)學生在學習預防醫(yī)學課程時缺乏主動性，思想上不重視，學習的熱情也不高。其主要原因有以下幾點：①長期以來重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預防醫(yī)學的重要性，也直接導致了臨床醫(yī)學生對預防醫(yī)學的不重視。預防醫(yī)學不是臨床醫(yī)學生的主干課程，學生一般只注重醫(yī)學基礎和臨床學科的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，通常只為應付考試。②預防醫(yī)學是一門實踐性很強的應用學科，學生沒有社會實踐的經(jīng)驗或體會，因此感到理論學習的枯燥和乏味，從而降低了對預防醫(yī)學的學習興趣。③課程設置不合理，預防醫(yī)學學時數(shù)較少，各學科間缺乏有機聯(lián)系，且與基礎學科和臨床學科嚴重脫節(jié)。④學習的思維差異也是導致臨床醫(yī)學生學習預防醫(yī)學困難的重要原因之一。預防醫(yī)學是從宏觀角度觀察、分析問題，對思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計算公式多且復雜難記。而基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的課程大多是以知識點的記憶為出發(fā)點，因此，在學習重點和思維方法之間的差異也導致臨床醫(yī)學生對學習預防醫(yī)學的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學生的學習興趣及效果。

3 加強臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教育的對策

3.1 將預防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學教育始終

要始終將預防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學教育的整個過程之中?；A醫(yī)學各科知識與預防醫(yī)學密切相關，例如微生物與寄生蟲學、遺傳學等。在這些學科的教學過程中，應該將預防醫(yī)學知識巧妙地與基礎醫(yī)學知識相聯(lián)系，這樣有利于學生認識到疾病預防的重要性，樹立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級預防的觀念）。在臨床各學科的教學中，教師應在各個病種的教學中加強預防工作的實例教學，強化學生對三級預防在臨床實際工作中作用的認識，使學生認識到三級預防是針對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學生樹立預防醫(yī)學戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學習與實踐相聯(lián)系

預防醫(yī)學（特別是醫(yī)學統(tǒng)計學與流行病學部分）抽象的理論知識較多，教師在教學過程中應注意圍繞生活或社會中發(fā)生的真實事例探討醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學的問題，將抽象的理論與實踐相融合，這樣既能引起學生的興趣，又能啟動學生的思維。例如在“診斷試驗的評價”這個章節(jié)的教學中，可以與臨床實踐很緊密地結合起來。例如在講到“選擇診斷標準時一般要遵循的原則”時，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應選擇高靈敏度診斷試驗。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復，漏診或延誤診斷將會造成嚴重后果時就該選擇高靈敏度診斷試驗。（2）為避免誤診，應選擇高特異度診斷試驗。主要應用于以下兩種情況：①誤診將會對病人造成嚴重的心理、生理和經(jīng)濟上的影響；②對某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗，應將診斷試驗陽性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預防醫(yī)學的教學與臨床實踐緊密結合起來，一方面可以激發(fā)學生學習的興趣，同時也提高其日后診斷疾病的技術。

3.3 調(diào)整預防醫(yī)學的課程設置，改變預防醫(yī)學的教學方式

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及中國城市化社會轉(zhuǎn)型對公共衛(wèi)生的需求，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學學時數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當增加學時數(shù)，同時減少課程之間的重復，加強課程之間的聯(lián)系。此外，還應加強預防醫(yī)學課程、基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程的聯(lián)系，拓寬學生的知識面、開辟學生更為宏觀的新的思維視角。同時可考慮對預防醫(yī)學的課程內(nèi)容進行適當?shù)牟鸱?，在不同的學習階段開設，以便更好地與基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育融合[3]。

針對大多數(shù)學生感到醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學部分概念較多、內(nèi)容抽象、計算公式多等特點，在教學過程中首先應注重激發(fā)學生的學習興趣，增強學生學好統(tǒng)計學和流行病學的信心；其次通過生動有趣的生活實例將群體的觀點、生物變異的觀點和概率論的觀點傳授給學生；此外，統(tǒng)計課的教學不應把過多的時間花費在數(shù)據(jù)的計算上，而應重點講解統(tǒng)計學的基本概念、原理、統(tǒng)計分析方法的適用范圍、應用條件、注意事項以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻]

[1]謝娟，王建華.SARS危機后臨床醫(yī)學專業(yè)流行病學教學改革的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006,4(6):37-39.

[2]吳敏，陳清.臨床醫(yī)學生的流行病學教學[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2004，6(6):582-584.

篇2

【關鍵詞】預防醫(yī)學；診療服務；特點；重要性；途徑

【中圖分類號】R452【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0146-01

預防醫(yī)學診療服務主要是一種應用預防醫(yī)學的理論與技術，是將一、二、三級的預防相互結合起來，對那些具有危險因素，或亞健康狀態(tài)，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進診療的管理服務，從而進一步對危險因素進行控制，避免轉(zhuǎn)變成相關疾病，進而使病人的相關癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質(zhì)量得到提高等的一類診療服務[1]。該預防醫(yī)學診療服務其服務的對象較廣，從造成疾病前的相關健康危險因素到亞健康狀態(tài)，都是服務的對象，該服務不僅落實到了社區(qū)衛(wèi)生的服務中，也彌補了個體和群體之間診療服務的裂痕，該服務化被動預防為主動預防，本著“預防為主，防治結合”的理念，對預防和控制疾病起到了非常重要的作用。

1 預防醫(yī)學診療服務的特點

預防控制疾病是預防醫(yī)學診療服務的主要目的，其主要從群體的防治出發(fā)，從個體的服務入手，在總結個體防治的基礎上，制定出群體的防治方案，從而對群體的疾病預防和控制提供一定的指導依據(jù)。其特點主要有以下幾個方面：①預防醫(yī)學診療服務原則：預防為主，防治結合；②預防醫(yī)學診療服務目的：將一、二、三級的預防措施相互結合起來，有效的指導高危因索的干預作用，疾病的及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷以及及時治療，將疾病的預防和控制在社區(qū)衛(wèi)生服務中真正落實好；③預防醫(yī)學診療服務對象：包括具有危險性因素的、亞健康狀態(tài)的人群，或是為了消除危險性因素，診治早期或者潛在性的病人；④預防醫(yī)學診療服務治療方法：主要是采用綜臺防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進都貫穿于服務的整個過程之中，進而促使患者能自覺、主動而又積極地去改變自身不健康的生活方式。

2 開展預防醫(yī)學診療服務的重要性

2.1 預防醫(yī)學診療服務的重要性：預防醫(yī)學診療服務的開展對疾病防治和控制機構帶來極大的幫助，它不僅有利于把流行病學引入到相關臨床醫(yī)學界，而且還有利于大眾群體觀點的傳播，進而促使臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生的聯(lián)合行動，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術。預防醫(yī)學診療服務是醫(yī)學界科學快速發(fā)展的需要，是相關疾病預防和控制工作的需要，同時也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學、防與治、群體與個體以及自身實踐與指導基層，都不應該被機械地分割開，而應該有機地結合起來，發(fā)揮其共同的作用。

2．2 預防醫(yī)學診療服務是疾病預防和控制的基礎：從過去的相關疾病、傳染病以及寄生蟲病等的防治和治療經(jīng)驗來看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預防性等作為主要措施之一，因此，預防醫(yī)學診療服務就顯得尤為重要。此外，流行病學作為醫(yī)學的一個分支，也需要有堅實的生物醫(yī)學以及臨床保健來做基礎，而建立合理的疾病預防和控制系統(tǒng)，其工作人員必須要懂得相關的基本操作過程，具備防治結合的基本知識、技能以及實踐技巧，而這些都是預防醫(yī)學診療服務中所涉及到的。再者，對痰病的預防和控制，首先也是要防治結合的?？梢?，預防醫(yī)學診療服務涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。

3 如何開展預防醫(yī)學診療服務

3．1 建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織：國家相關部門在《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》的一文中提出，建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織是很有必要的，因為社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事的是預防、保健、相關健康教育、計劃生育以及常見病或多發(fā)病等的治療和康復。對于身肩負預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的社區(qū)衛(wèi)生服務平臺的全科醫(yī)生來說，任務是繁重的，再加之這兩區(qū)域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開發(fā)的領域，因此，必須要做好相關工作人員的培訓工作，指導其技術規(guī)范以及技術措施的實施，此外，疾病預防和控制機構也應該積極而主動地到社區(qū)進行“防治結合”的開發(fā)與研究，真正做好相關疾病的預防控制工作。

3.2 因地制宜，開展預防醫(yī)學診療服務：疾病預防和控制機構應該充分利用預防醫(yī)學的相關理論、技術以及設備優(yōu)勢，探索并推廣以預防為主，防治結合的方法，盡量將疾病預防和控制的診療服務真正落實到社區(qū)的衛(wèi)生服務中。疾病預防和控制機構應該根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，在自己的職責范圍內(nèi)，采取各種有效的措施開展預防醫(yī)學診療服務，從而滿足社會日益增長的需要。此外，疾病預防和控制機構還應該做好預防醫(yī)學診療服務的社區(qū)示范點工作，作為自身實踐的基地，并進行不斷的研究、總結經(jīng)驗，從而發(fā)展和完善防治結合的技術與方法。

3.3 開展有特色的預防醫(yī)學診療服務：疾病預防和控制機構在開展預防醫(yī)學診療服務時，要有所區(qū)別，不能等同于一般醫(yī)療機構的臨床醫(yī)療服務，要盡量開展有特色的預防醫(yī)學診療服務。因此，在開展預防醫(yī)學診療服務時，疾病預防和控制機構要和社區(qū)處理好以下方面：不爭利、不負面競爭，責任共擔，利益共享，相互團結，配臺默契，通力合作，盡量擴大組織系統(tǒng)的整體功能，進而做大做好社區(qū)的疾病預防和控制的綜合防治[2]。

4 結語

開展預防醫(yī)學診療服務對疾病的預防和控制，以及控制醫(yī)藥費用的高額增長等有十分重要的意義，應該引起相關部門的關注和重視。預防醫(yī)學診療的開展，首先應該根據(jù)當?shù)氐木唧w情況因地制宜進行防控，其次，要對當?shù)氐那闆r進行調(diào)查和了解，將基礎防控和特色防控相結合，最后，應該積極的開展相關的“預防醫(yī)學診療服務”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對于疾病的預防和控制，最終實現(xiàn)預防醫(yī)學診療服務治病救人，提高患者相關疾病防治的知識水平，促進患者健康，提高患者的生活質(zhì)量的主要目標。

參考文獻

[1] 陳建勛,戴志澄.論預防醫(yī)學診療服務[J].中國公共衛(wèi)生管理,2002,18(4):275-276

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全日制臨床醫(yī)學大專生的教學方法不能與普通臨床醫(yī)學學生同日而語，臨床醫(yī)學是一一門系統(tǒng)性很強的學科，但其系統(tǒng)性卻區(qū)別于其他專業(yè)，雖然大專生的生源也來自于各地普通高中，但生源質(zhì)量卻大不相同，學生的基礎知識掌握相比之下較弱，而且全日制臨床醫(yī)學大專生只需要在三年的時間內(nèi)利用?？平滩膶εR床醫(yī)學的相關內(nèi)容理解并應用，更加強調(diào)對學生臨床醫(yī)學操作性的培養(yǎng)，因此研究針對全日制臨床醫(yī)學大專生的教學方法是當前工作的重點。

關鍵詞:

全日制臨床醫(yī)學;教學方法;現(xiàn)狀

前言

與普通臨床醫(yī)學學生不同，全日制臨床醫(yī)學大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機構，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務的責任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學大專生進行教學時，教師應當根據(jù)各個地區(qū)實際情況，立足于臨床醫(yī)學大專生的特點設計教學目標和教學內(nèi)容，明確教學難點，創(chuàng)新教學思路，不斷完善對臨床醫(yī)學大專生教學方法的改革。

一、全日制臨床醫(yī)學大專生教學現(xiàn)狀

(一)學生缺乏學習的積極性

在對臨床醫(yī)學大專生教學的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學生對專業(yè)知識的學習興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學這門學科較難駕馭，而且糾結于當今社會嚴峻的就業(yè)形勢，認為臨床醫(yī)學大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導致學習積極性降低;另外，有一小部分臨床醫(yī)學大專生在入學之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學習積極性的降低［1］。

(二)學生不具備良好的心態(tài)

目前存在的全日制臨床醫(yī)學大專生教學的問題還有學生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學的專業(yè)指向性較強，學生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強，即使臨床醫(yī)學大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導致了對學生心態(tài)的嚴重影響，大大影響了教師的教學效率［2］。

(三)教師教學手段過于傳統(tǒng)

傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法比較刻板，在各個科目的教學中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進步相結合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結合到教學過程中，也不能讓學生充分了解全日制臨床醫(yī)學的重要性，無法塑造學生的臨床醫(yī)學學習體系，從而導致學生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學生的各個科目學習效果得不到全面提高，教師的教學效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎醫(yī)療人才。

二、全日制臨床醫(yī)學大專生教學的方法

(一)把握學生特點，激發(fā)學生興趣

想要完善全日制臨床醫(yī)學大學生教學的方法，首先要求教師充分把握學生的個性特點，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學生的實際情況出發(fā)，考量學生的學習需要，從而達到激發(fā)學生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學之前，要對學生進行深入考察［3］。例如，每學期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學生代表座談會，了解學生對臨床醫(yī)學專業(yè)的看法和對當前就業(yè)形勢以及教師教學內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學生之間的距離，找到學生學習興趣的根源所在，強化科目教學的效率。

(二)贊賞學生進步，鼓勵學生探索

教師在教學過程中要對學生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學大專生的學歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學生的心理特點，時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學生的心理動向，消除學生的焦慮和自卑心理，鼓勵學生在臨床醫(yī)學理論學習和實踐學習中勇于探索，及時化解學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學生明確臨床醫(yī)學大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性［4］。

(三)更新教學理念，改善教學方式

全日制臨床醫(yī)學教學過程中，教師還需要革新教學理念，將教學策略的設計融入時代的特征，使其符合當今臨床醫(yī)學大專生的學習需要，改善傳統(tǒng)的教學方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現(xiàn)代化教學方法進行有效的應用，以進一步提高學生的專業(yè)學習質(zhì)量，確保學生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進學生就業(yè)。

結論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步促進了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫(yī)學將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結出一套有效的臨床醫(yī)學教學方法，促進學生全面發(fā)展。

作者：劉圓月 侯 單位:益陽市醫(yī)學高等?？茖W校

參考文獻:

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篇4

關鍵詞：中醫(yī)學；亞健康狀態(tài)；診斷；預防；治療；

1關于亞健康狀態(tài)的概念及其研究意義

按蘇聯(lián)學者Berkman提議，人的一般狀態(tài)分為健康狀態(tài)、病理狀態(tài)及亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)。所謂亞健康狀態(tài)，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(也有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)。這種狀態(tài)多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致。

在醫(yī)學范疇中，人體某一時間的全身機能狀況，稱即時狀態(tài)，簡稱“狀態(tài)”。人體的正常生理狀態(tài)，是全身各器官組織相互協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的綜合表現(xiàn)?！罢Ｈ恕笔且粋€比較復雜而難以作出確切定義的概念，從“狀態(tài)”角度來說，可以認為“沒有明顯的自覺或檢查的臨床癥狀和體征”的個體就是正常人。而在病理范疇中，狀態(tài)則指以人體生理機能失調(diào)為主，但又常伴見不同程度的全身功能失調(diào)狀況[1]。當亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)積累到一定程度時，便轉(zhuǎn)化為疾病。反之，若采取措施，則走向健康。這一認識，使人們把健康與疾病之間理解為一個互為聯(lián)系的漸進過程，有助于在形成明確的病理改變之前未雨綢繆，作出針對性的防治措施。

亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面：①是泛指身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀，在相當時期內(nèi)往往難以確診的狀況；②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn)，如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀，而未形成確鑿的病理改變；③一時難以明確其臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等；④某些重病、慢性病已臨床治愈進入恢復期，而表現(xiàn)為虛弱及種種不適；⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結構老化與生理機能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。

上述方面的共同特點是，患者有多種異常表現(xiàn)和體驗，而通過物理、化學檢查不能檢出陽性結果，難以作出對疾病的診斷。

研究亞健康狀態(tài)對人類健康的保護有著重要意義，它是新世紀人類醫(yī)學的重要課題，從預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學尤其是精神心理醫(yī)學的臨床實際中發(fā)現(xiàn)，隨著生產(chǎn)力的進步，環(huán)境污染、激烈竟爭等許多與現(xiàn)代文明結伴而來的憂患，使人們的生活和工作節(jié)奏不斷加快，來自社會和各方面的壓力不斷增加，再加上不少人養(yǎng)成吸煙酗酒、高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動、生活不規(guī)律、夜生活過度等不良習慣，亞健康狀態(tài)人群逐漸增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明，目前有60%的人程度不同地生活在亞健康狀態(tài)中，有著亞健康的體驗。亞健康狀態(tài)已經(jīng)嚴重地影響了人們的生活、學習和工作，成為普遍的社會問題，成為社會發(fā)展的制約因素。世界衛(wèi)生組織認為，健康不僅是指身體無病，還必須包括心理健康和良好的社會適應能力，而亞健康狀態(tài)，實際是一狀非健康狀態(tài)，極可能發(fā)展成多種疾病，故研究干預亞健康狀態(tài)，有助于實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標。研究干預亞健康狀態(tài)，是實現(xiàn)醫(yī)學目的有效途徑和重要措施。

既往認為醫(yī)學的目的是“治病”，然而嚴峻的事實告訴人們，全球患病人數(shù)日益增長，疾病種類不斷增加，人口不斷老化，美國的癌癥10萬人死亡數(shù)從30年代至80年代中期還以每10年5%~7%的比例攀升。中國現(xiàn)有9000萬高血壓病人，2000萬糖尿病人，600萬中風病人；到2000年全球老年人口增加到5.9億，在我國有將近1.34億老年人(占我國總人口的11.7%)。這都使整個醫(yī)學處于被動應付與困惑之中，即使是發(fā)達國家對此巨大的醫(yī)療費用的投入也感到不堪重負。這種狀況迫使人們對健康觀和醫(yī)學目的進行變革。1997年14國在《醫(yī)學的目的，確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》聲明中所提出的“所謂健康，是安康和心身完整統(tǒng)一的體驗，其特點是沒有顯著的疾病，能讓人去尋求她或他的基本目標，并進行正常的社會活動和履行工作職責?！贬t(yī)學的目的與功能不僅僅是治病，對于人體的“第三狀態(tài)”的控制，是實現(xiàn)醫(yī)學目的的重要措施。

亞健康狀態(tài)是國際醫(yī)學界提出的一個新概念，它標志著對疾病的策略從治療轉(zhuǎn)向預防的一個根本性轉(zhuǎn)變。它的提出被譽為是80年代后半期的醫(yī)學新思維，因此深入研究亞健康狀態(tài)，將對下個世紀的人類醫(yī)學作出巨大貢獻。

“上工治未病”是中醫(yī)學的一貫思想?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》明確指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！彼^治未病，不僅包括了未病先防，也包括了非顯性疾病的治療，注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀。中醫(yī)在診斷學、預防學、治療學方面顯示了整體優(yōu)勢。

2中醫(yī)學對亞健康狀態(tài)的診斷優(yōu)勢

如前是說，所謂亞健康狀態(tài)，實際上是指人體生理機能失調(diào)的綜合表現(xiàn)，是人的軀體上、心理上的不適應感覺所反映的種種癥狀，而運用物理及生化手段往往難以確診為何種疾病。

人體狀態(tài)正常與否的第一感受者是病人自身，因此病人患病時的自我感覺癥狀是診斷疾病狀態(tài)的最重要依據(jù)，而病人表現(xiàn)出來的各種體征，亦是了解病理狀態(tài)的客觀指標。中醫(yī)學對人體的認識論、方法論，區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學最顯著的特點，就是注重研究人體的功能反應狀態(tài)。中醫(yī)在特定歷史條件下形成的望、聞、問、切四診合參，是了解癥狀、體征、診斷病理狀態(tài)的最佳方法之一，它能夠比較全面而又可靠地了解疾病狀態(tài)，為進一步分析其病變機理提供客觀依據(jù)。它通過望、聞、問、切等手段，在不干擾生命狀態(tài)的前提下，動態(tài)把握各種病理信息，將四診收集的各種現(xiàn)象和體征，加以分析、綜合和概括，并判斷為“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”、“濕熱”等等。

早期診斷出病理性體質(zhì)，亦是重要手段。中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，全面審查人的神、色、態(tài)、脈、舌等體征及性格、飲食、二便等情況，結合中醫(yī)臨床辨證論治的實際經(jīng)驗進行綜合分析，診斷出病理體質(zhì)。如我們既往以中醫(yī)基礎理論與臨床實踐為依據(jù)，運用流行病學和數(shù)理統(tǒng)計方法，對痰濕體質(zhì)作出半定量的積分法診斷標準，為病理性體質(zhì)的診斷提供了簡便易行的方法。特異性的病理體質(zhì)則可從某些特異性的檢驗指標作出診斷，如易發(fā)生I型變態(tài)反應的過敏性體質(zhì)之人血清IgE類抗體較正常人明顯升高等[2]。

3中醫(yī)學對亞健康狀態(tài)的預防優(yōu)勢

中醫(yī)體質(zhì)學說是以中醫(yī)理論為主導，研究各種體質(zhì)類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)，以及病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，從而指導預防和治療的學說。未來的醫(yī)學是預防醫(yī)學，每一個個體的治療，無不包含著預防的成分。現(xiàn)代預防醫(yī)學建立了三級預防的觀念，即一級預防(亦稱病因預防)、二級預防(亦稱臨床前期預防)、三級預防(亦稱臨床預防)。中醫(yī)體質(zhì)學說對亞健康的預防有著重要的指導作用。

一級預防即病因預防。個體體質(zhì)的特殊性，往往導致機體對某種致病因子的易感性，故不同體質(zhì)的人對病邪的反映性亦不一樣。“陽虛體質(zhì)易患傷寒，陰虛體質(zhì)易患溫病”是臨床所公認的事實。我們的研究也證實了特殊體質(zhì)對某些致病因子具有易感性。本人主持的“中醫(yī)痰濕(肥胖)體質(zhì)的基礎研究”課題的研究結果表明：肥胖人痰濕體質(zhì)患高血壓、高血脂、冠心病、中風的機會遠大于非痰濕型體質(zhì)(OP值分別為3.40、5.13、5.75、4.13)，均具有顯著差別(P值分別是P<0.025，P<0.005，P<0.005，P<0.025)。以上討論可以看出，病理性體質(zhì)是導致疾病發(fā)生的關鍵因素，因此，積極改善特殊體質(zhì)，阻止致病因子對人體的侵襲，就成為一級預防(即針對致病因素的預防措施)的核心。通過篩檢，可以從人群中找出病理性體質(zhì)之人進行病因預防。

二級預防也就是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查等。中醫(yī)體質(zhì)學說為疾病的二級預防提供了簡便的篩檢措施和確定高危人群的方法。

篩檢是通過快速的試驗和其他檢查措施，在健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的病人或有缺陷的人，是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法。通過正常體質(zhì)與病理體質(zhì)的評定，可以將人群中健康人與可疑患病或患病的人區(qū)別開來，即正常體質(zhì)者為篩檢陰性，病理體質(zhì)者為篩檢陽性。對于具有病理體質(zhì)而未發(fā)病的人可以通過改善體質(zhì)進行病因預防，對于已患病者則予以相應的治療。70年代，王琦等根據(jù)中醫(yī)基本理論，結合臨床體質(zhì)調(diào)查，提出7種臨床體質(zhì)分型的設計，除一型為正常體質(zhì)外，其余六型均為病理性體質(zhì)，經(jīng)20余年的臨床運用，證明其具有較好的實用性和規(guī)范性，可以用來指導篩檢工作。痰濕體質(zhì)課題組還通過1036例肥胖人的調(diào)研制定了痰濕體質(zhì)的定量判斷記分法，積分>9分者判定為痰濕體質(zhì)。這使得判定特殊體質(zhì)的篩檢方法變得更迅速，并更具客觀性。

病理性體質(zhì)對疾病具有內(nèi)在傾向性，這為確定疾病的高危人群提供了方向?！胺逝秩颂禎裥腕w質(zhì)的變異及其與冠心病的關系”的研究表明，體質(zhì)存在變異，痰濕型體質(zhì)定量判斷記分法則基本上反映了痰濕型體質(zhì)的變異程度。通過對247例肥胖人調(diào)查發(fā)現(xiàn)痰濕型體質(zhì)的變異呈尖峭峰的對稱分布，冠心病的發(fā)病率在一定范圍內(nèi)與痰濕型體質(zhì)的得分呈直線正相關關系。病理性體質(zhì)變異分布的研究以及病理性體質(zhì)的變異與相關發(fā)病率關系的確立，使我們能夠很容易地確定某種疾病的高危人群以進行重點預防。

4中醫(yī)學對亞健康狀態(tài)的治療優(yōu)勢

西方醫(yī)學的總特征，注重于生物結構上的一個個具體的異常(病)，采取的也主要是生物的、理化的手段，目的是最大限度地修復這種異常(治愈疾病)。并以線性方程的思想，著重于針對病因或?qū)ψC治療，在生物性疾病方面取得了巨大的成功，而疾病譜的改變和病種的不可抑制使全世界醫(yī)學發(fā)展的大趨勢不斷進化，并使其總目標及主導思想和具體思路被迫作出某些調(diào)整或優(yōu)化，從而發(fā)生了醫(yī)學觀、醫(yī)學模式、醫(yī)學目的等變革。中醫(yī)學主要著眼于人體不同的生理反應類型(體質(zhì))與病理反應狀態(tài)(證型)，這正是中醫(yī)學的特點和對人體生命的獨特見解，它以調(diào)整陰陽、扶正祛邪等思想，運用綜合調(diào)理的方法，消除異常、失調(diào)的病理狀態(tài)，并使之恢復正常的協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)，通過調(diào)整以提高機體的抗病力和康復力。中醫(yī)在治療上有“寒者熱之，熱者寒之”；“虛則補之，實則瀉之”及“因時因人因地宜”等治則；方藥上有理氣活血、滋陰溫陽等，主要是針對不同反應狀態(tài)，建立起相應的方藥理論。

人的體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結構、功能活動和心理狀態(tài)方面固有的、相對穩(wěn)定的個體特性。病理性體質(zhì)(非正常體質(zhì))包括普通病理體質(zhì)，如陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等，及特異性病理體質(zhì)，如過敏性體質(zhì)、分泌型lgA缺陷體質(zhì)等。病理性體質(zhì)之人，體內(nèi)陰陽氣血已經(jīng)失調(diào)，但尚未發(fā)展成疾病，處于病與未病之間的亞健康狀態(tài)。由于病理性體質(zhì)是其相關疾病發(fā)生的主要物質(zhì)基礎，具有發(fā)生其相關疾病的傾向性，也在一定程度上決定了疾病發(fā)生后的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。因此我們可以從研究病理性體質(zhì)入手，對亞健康狀態(tài)作出診斷與治療。

中醫(yī)體質(zhì)學說認為，體質(zhì)是相對穩(wěn)定的個性特征，具有可變性，方劑是改善體質(zhì)的重要手段，現(xiàn)代臨床觀察和藥理實驗已初步驗證了“體質(zhì)可調(diào)性”的設想。錢氏應用王琦擬制的輕健膠囊對38例單純性肥胖患者進行了臨床用藥觀察，發(fā)現(xiàn)輕健膠囊有非常顯著改善痰濕及兼瘀體質(zhì)的作用。動物藥理實驗表明輕健膠囊可促使脂質(zhì)代謝，降低血脂、血液粘稠度，糾正了現(xiàn)代研究所揭示的痰濕型體質(zhì)在物質(zhì)代謝方面所表現(xiàn)的某些異常特征。中醫(yī)學在對人體非健康狀態(tài)的調(diào)治中，借助純自然的方藥或非藥物自然療法等，積累了豐富的經(jīng)驗，其優(yōu)勢在于調(diào)整不良狀態(tài)，改善及優(yōu)化體質(zhì)，提高人群的健康水準。

亞健康狀態(tài)常表現(xiàn)為心身異常癥候的特點，中醫(yī)學心主神明理論、形神合一理論、藏象五志理論、七情理論、三因理論、氣質(zhì)類型理論等有著豐富的內(nèi)涵，對心身疾病的治療包括心理治療、心理養(yǎng)生、心理護理及食療、針灸、氣功、導引、音樂療法等多種方法，并創(chuàng)用了數(shù)以千計的方藥，是我國歷代醫(yī)家在長期臨床實踐中創(chuàng)造的成果，是調(diào)治修復亞健康狀態(tài)的理論寶庫。

5中醫(yī)學對亞健康狀態(tài)保健品開發(fā)的優(yōu)勢

根據(jù)人體亞健康狀態(tài)的理論，保健食品一般指兩類：一類是以健康人為對象，以增進人體健康和各項體能為目的的保健食品；另一類是主要供健康異?；蚪】凳芨呶ｋU因素影響的人使用、以防治為目的的保健食品。如此分類具有實際意義，保健食品的作用恰恰是在食品與藥物之間作用于亞健康狀態(tài)，介于健康與病理之間以協(xié)助人體向健康狀態(tài)發(fā)展。

篇5

營養(yǎng)對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重大影響，營養(yǎng)支持是臨床醫(yī)療工作不可或缺的重要環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)護人員掌握一定的營養(yǎng)知識對于提高醫(yī)療水平、促進患者康復具有重要意義。然而，我國目前普遍存在臨床醫(yī)務人員對臨床營養(yǎng)工作的重要性認識不足和掌握營養(yǎng)知識不夠的問題，直接影響到臨床醫(yī)護質(zhì)量。繼續(xù)教育是對在職專業(yè)技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育，繼續(xù)醫(yī)學教育已成為醫(yī)護人員獲取新知識、提高工作能力的重要途徑之一。本文擬就在臨床醫(yī)護人員中開展營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育的相關問題作一探討。

1 臨床醫(yī)護人員掌握營養(yǎng)學知識的現(xiàn)狀

通過調(diào)查了解，大多數(shù)臨床醫(yī)護人員接受的營養(yǎng)學知識基本還是局限在醫(yī)科院校的學歷教育階段，在后續(xù)的繼續(xù)教育中很少有營養(yǎng)學知識方面的內(nèi)容。然而，目前我國高等醫(yī)科院校的非預防醫(yī)學專業(yè)中并未專門開設營養(yǎng)學課程，只開設了《預防醫(yī)學》或《衛(wèi)生學》課程，《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》只是其中的教學內(nèi)容之一，其教學課時數(shù)非常少，因而他們學習了解的營養(yǎng)學知識是非常有限的。古人云，“溫故而知新”，但大部分臨床醫(yī)護人員進入臨床工作崗位后不太重視在實際工作中應用營養(yǎng)學知識，更談不上營養(yǎng)學知識的更新充電問題，隨著臨床工作時間的延長，營養(yǎng)學知識淡忘也越多。由于在學歷教育階段接受的營養(yǎng)學知識本來就有限，加之缺乏應有的繼續(xù)教育學習，所以臨床醫(yī)護人員掌握營養(yǎng)學知識的實際情況極不理想。朱明元等[1]對某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生的營養(yǎng)學知識調(diào)查結果顯示，基礎營養(yǎng)學和臨床營養(yǎng)學知識掌握較差（＜60分）的比例分別為12.5％和28.8％，而且臨床醫(yī)生掌握營養(yǎng)學知識程度與學歷、職稱沒有關系。李百勝等[2]對南通市市區(qū)臨床醫(yī)護人員、實習醫(yī)師和臨床醫(yī)學專業(yè)學生營養(yǎng)學知識調(diào)查結果也表明臨床醫(yī)務工作者的營養(yǎng)學知識還相當匱乏。從目前臨床醫(yī)護人員掌握營養(yǎng)學知識的現(xiàn)狀來看，不能滿足臨床工作的實際需要，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)狀，首先必須提高臨床醫(yī)護人員對營養(yǎng)學知識在臨床工作中的重要性認識。

2 臨床醫(yī)護人員掌握營養(yǎng)學知識的重要性

營養(yǎng)治療是臨床綜合治療不可缺少的一個重要組成部分，在疾病的治療、康復過程中發(fā)揮著重要作用。但很多臨床醫(yī)護人員不太重視患者的營養(yǎng)問題，臨床上許多疾病的發(fā)生與營養(yǎng)確實沒有多大的直接關系，但營養(yǎng)狀況卻可以影響疾病的治療和康復，作為臨床醫(yī)護人員如果能運用營養(yǎng)學知識制定合理的營養(yǎng)治療方案，這對患者的術后康復無疑是有極大幫助的。大量臨床實踐證明，通過對住院患者進行科學合理的膳食調(diào)理、腸道及靜脈營養(yǎng)支持，調(diào)整患者的營養(yǎng)狀況，會對藥物、手術等治療效果產(chǎn)生積極影響，提高有效治愈率，降低死亡率，延長患者生命；同時可以減少住院時間、降低醫(yī)療費用，產(chǎn)生較好的衛(wèi)生經(jīng)濟和社會效益。在內(nèi)科的一些疾病治療當中，營養(yǎng)治療同樣非常重要，有些甚至是以營養(yǎng)治療為主要手段，如糖尿病的治療就是以營養(yǎng)治療為基礎的綜合治療方案。還有如肝病、腎病等疾病，如在使用藥物治療的同時能合理利用營養(yǎng)治療加以配合，則可促進病情好轉(zhuǎn)，使患者早日痊愈。臨床醫(yī)生在對患者的治療中要善于合理利用營養(yǎng)治療，這樣往往會起到事半功倍的效果。另外，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，由于營養(yǎng)過剩而引起的疾病發(fā)病率逐年上升，如高脂血癥、冠心病、肥胖病等，對這類疾病的預防和治療都離不開營養(yǎng)措施，有時營養(yǎng)治療甚至可以達到藥物治療同樣的效果，如Jenkins等[3]研究報道將34名高膽固醇血癥患者隨機分為3組，其中第一組進食低膽固醇膳食作為對照組，第二組在低膽固醇膳食基礎上加用富含降低膽固醇的食物（主要包括植物甾醇、大豆蛋白、膳食纖維等）進行膳食治療，第三組用第一代降膽固醇藥物洛伐他汀進行治療，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Ch）低于3.4 mmo/L為有效控制終點，4個月后第二組和第三組的控制效果沒有區(qū)別。綜上分析，臨床醫(yī)護人員掌握一定的營養(yǎng)學知識是十分必要的，這對提高臨床醫(yī)療水平是非常有幫助的。

3 臨床醫(yī)護人員開展營養(yǎng)學知識的繼續(xù)教育

解決臨床醫(yī)護人員營養(yǎng)學知識缺乏的重要途徑之一就是開展繼續(xù)教育。繼續(xù)醫(yī)學教育是衛(wèi)生技術人員從業(yè)后再獲取新理論、新知識、新技術和新方法的終身性醫(yī)學教育[4]。遺憾的是目前臨床醫(yī)護人員中進行的繼續(xù)醫(yī)學教育項目中很少有營養(yǎng)學相關內(nèi)容，醫(yī)院各級管理領導和醫(yī)護人員本身不重視營養(yǎng)在臨床工作中的重要地位是導致這種現(xiàn)象產(chǎn)生的根本原因。為適應臨床醫(yī)學的發(fā)展需要，進一步提高臨床醫(yī)療水平，在臨床醫(yī)護人員中開展營養(yǎng)學知識的繼續(xù)教育活動勢在必行。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高思想認識：醫(yī)院管理工作者和醫(yī)護人員往往比較重視醫(yī)療設備的改善和醫(yī)療技術的提高，但對營養(yǎng)在臨床工作中的重要性卻認識不足。從事營養(yǎng)專業(yè)的工作人員，尤其是醫(yī)院臨床營養(yǎng)科室的營養(yǎng)醫(yī)師應大力開展宣傳工作，讓醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變觀念，提高他們對臨床營養(yǎng)的重要性認識。只有真正解決了思想認識問題并落實到醫(yī)院管理者在營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育的決策上，醫(yī)護人員在學習營養(yǎng)學知識的實際行動上才會有所為。

3.2 營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育制度化、規(guī)范化：醫(yī)院業(yè)務管理部門在制定每年的繼續(xù)醫(yī)學教育項目時將營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育納入其中，并從內(nèi)容、形式、考核、學分登記及驗證等方面進行規(guī)范化、制度化和科學化管理。醫(yī)護人員的營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育內(nèi)容必須緊密結合臨床工作實際需要，結合臨床各專業(yè)特點來有針對性地安排教學內(nèi)容，注意把握先進性、針對性和實用性3個基本原則。在學習形式上可采取靈活多樣的方法，如舉辦短訓班和學術講座，以及參加學術會議、撰寫學術論文等方式。在考核形式上，可采取檢查營養(yǎng)知識學習筆記、運用營養(yǎng)知識的心得體會匯報，以及從患者及其家屬中了解醫(yī)護人員開展營養(yǎng)指導的情況等方式。

篇6

關鍵詞：藥理學；制藥工程專業(yè)；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）28-0044-02

藥理學是研究藥物與機體相互作用及其作用規(guī)律的學科，是將基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學聯(lián)系起來的橋梁學科，也是將藥學與醫(yī)學聯(lián)系起來的紐帶，是藥學的重要組成部分。學習藥理學之前的前期基礎課程有人體解剖學、生理學、病理學、病理生理學、生物化學、微生物與免疫學、組織學與胚胎學等。但由于制藥工程專業(yè)學生基礎醫(yī)學的課程學得較少，基礎薄弱，又缺乏臨床實踐經(jīng)驗，所以大部分學生反應藥理學難學、難記、難理解，因此改變藥理學的教學方法勢在必行。

一、因材施教，優(yōu)化教學內(nèi)容

很多專業(yè)都學藥理學這門課，對于不同層次、不同專業(yè)的學生要因材施教，授課內(nèi)容要有偏重，有主次[1]，因此應針對制藥工程專業(yè)的學生的實際需要設計授課內(nèi)容。根據(jù)我校人才培養(yǎng)目標，制藥工程專業(yè)學生藥理學主要掌握藥物的構效關系、藥理作用、作用機理、臨床應用及常見不良反應，為學生以后從事藥品營銷或研發(fā)打下基礎。藥理學涉及的藥物種類非常多，講授時不可能面面俱到，應做到簡而精，每類藥物中只講授代表藥物，在講授藥物的構效關系時簡單介紹（因為學生有藥物化學的基礎），在藥物作用機理、藥理作用、臨床應用方面難以理解，重點介紹。

同時，教學內(nèi)容應注重更新，與時俱進，臨床上少用或已經(jīng)廢棄的藥物少講或不講，而對廣泛應用的新藥或者老藥的新用途、新劑型等應及時補充，授課時多介紹各類藥物中的新藥品，這樣學生在生活中接觸到這些藥物才不會陌生，以提高學生的專業(yè)技能[2]。

二、多用動畫演示一些難理解過程

制藥工程專業(yè)學生基礎醫(yī)學基礎薄弱，對于疾病的發(fā)病機理通常難以理解，進而覺得藥物的治療機理也難以理解，教師將機理完全講解清楚要花費很多課時，因此可以利用豐富的網(wǎng)上資源下載一些醫(yī)學動畫，用動畫的方式演示疾病發(fā)病的最基本機理更為直觀、生動、形象，也讓學生更容易掌握和理解。

三、由生活實際引入要講的藥物，激發(fā)學生興趣

在講到一些藥物的時候，要聯(lián)系生活實際例子幫助學生理解記憶藥物。如講到M、N受體激動劑的代表藥物乙酰膽堿的時候，很容易聯(lián)想到一個金思麗的廣告：喝了金思麗，學習考試好成績，金思麗富含記憶傳遞因子（即乙酰膽堿），改善學習記憶。講到褪黑素時候，聯(lián)系到另外一句廣告詞：今年過年不收禮，收禮只收腦白金。講到中和胃酸的藥，由廣告語：達喜咀嚼片，一嚼就輕松。講到鎮(zhèn)痛藥嗎啡時，可以先放幾張吸毒者的圖片。這些引入藥物的方式既增加了課堂趣味性，也加深了學生對藥物的印象及作用的理解。

四、教會學生科學的學習記憶方法

授之以魚不如授之以漁，學習任何一門課程，學會書上的知識并不難，但是掌握一個好的學習方法對大學生更為重要。任何一本書，或一個章節(jié)，學完后一定建立一個基本的結構框架，再把具體內(nèi)容加進去使之豐滿。豐滿內(nèi)容的記憶方法有以下幾種。

1.口訣記憶法。藥理學中所學藥物很多，學生在藥物的藥名、藥理作用、臨床應用等方面很容易混淆并且不容易記住。為了好記憶，可以多搜集一些記憶歌訣幫助學生記憶。如抗精神分裂癥代表藥氯丙嗪，可以這樣記憶：藥理作用三足立，中樞、自主、內(nèi)分泌，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐強降溫，阻斷受體α、M、D，用于Ⅰ型分裂癥，冬眠、嘔吐與呃逆。這個口訣里既涵蓋了該藥物的藥理作用、作用機理及臨床應用，又朗朗上口，便于學生記憶。

2.圖表對比記憶法。有些作用相似的藥物易混淆，可以通過列圖標的方式掌握他們的相似點與區(qū)別。如利尿藥中的高效和中效利尿藥，他們的作用機制、藥理作用、臨床應用及不良反應方面極易混淆，可以按照下面的表格來總結對比記憶。

3.抓住核心記憶法。記憶代表藥物的藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應及禁忌癥時一定要注意抓住核心知識點，那么哪個是核心知識點呢？是藥理作用。以阿托品為例，藥理作、臨床應用、不良反應及禁忌癥都很多，記住了藥理作用后，其他知識都可以推斷出來。藥理作用能推斷出相應的臨床應用，同樣藥理作用也能推斷出相應的不良反應和禁忌癥。如阿托品有一點藥理作用為抑制腺體分泌，那么相應的臨床應用就可以是腺體分泌增多的病，如流涎，盜汗。當該藥治療其他病時相應的不良反應就是口干、不出汗等，禁忌癥就是高熱。

4.多布置將藥物聯(lián)系起來的作業(yè)，加深學生對藥物作用的理解。如在藥理學中會學到兩種降溫藥物，一是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（如阿司匹林），一是治療精神分裂癥的藥物氯丙嗪，可以布置作業(yè)讓學生找出這兩種藥物降溫作用的區(qū)別點。再比如鎮(zhèn)痛藥物有兩種，一種解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡），讓學生找出這兩種藥物鎮(zhèn)痛時的區(qū)別點。通過這樣的作業(yè)訓練，學生能將相似知識點前后聯(lián)系，融會貫通。

5.通過模擬藥房擴充藥品知識。受課時所限，藥理學主要教學內(nèi)容為各類型藥物的代表藥并且大多只接觸藥品的通用名，而醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迅速，新的藥品日益增多。學生可以通過課余時間在模擬藥房學習的方式接觸更多的新藥品，并將通用名與琳瑯滿目的商品名結合起來（如左氧氟沙星的商品名有利復星、左方、左克、京新、來立信等），同時可以進一步熟悉不同廠家同一種藥品不同的商品名，縮短與崗位工作的差距。

制藥工程專業(yè)藥理學教學改革是一個長期探索的過程，需要我們根據(jù)人才培養(yǎng)目標和市場需求不斷改變教學理念，探索并實踐新的教學方法，以培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和崗位適應能力為目標，不斷總結更加科學有效的教學方法。

參考文獻：

[1]楊芝春，胡長平.淺談藥理學實驗教學中的“因材施教”[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（8）：1693-1694.

[2]陳鐸葆.改革藥理學教學內(nèi)容的初步探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2001，22（3）：358-359.

篇7

1翻轉(zhuǎn)課堂在生物化學實驗教學的實施

蛋白質(zhì)、酶、核酸和脂類是醫(yī)學生物化學實驗的重要內(nèi)容，而關于蛋白質(zhì)的實驗內(nèi)容為重中之重，我們首先選取了“血清清蛋白分離、提純和定量”這個實驗內(nèi)容進行了實踐。蛋白質(zhì)是重要的生物大分子，要分析某種蛋白質(zhì)的結構和功能的前提需要將它從蛋白質(zhì)混合物中分離純化出來，而且盡量不損傷蛋白質(zhì)的空間構象。血清中含有多種蛋白質(zhì)分子，通常采用透析、鹽析、電泳、層析及超速離心等物理方法進行分離純化。鹽析法沉淀蛋白質(zhì)成本低、操作簡單安全、對蛋白質(zhì)活性具有穩(wěn)定作用，廣泛應用于蛋白質(zhì)的分離、提純。層析是分離、純化蛋白質(zhì)的重要手段之一，其中離子交換層析和凝膠過濾層析應用最廣。“血清清蛋白分離、提純和定量”應用鹽析、凝膠過濾層析和離子交換層析，是臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學等多個專業(yè)的重要實驗內(nèi)容，為綜合分析實驗，實驗操作復雜，對學生實驗技術和動手操作能力要求較高。本節(jié)課的實驗目的:1)熟悉蛋白質(zhì)分離提純的總體思路;2)掌握鹽析法、分子篩層析法、離子交換層析法的實驗原理和操作技術。課前將本次實驗課的3個教學重點硫酸銨鹽析、葡聚糖凝膠柱層析除鹽和DEAE纖維素離子交換層析純化蛋白質(zhì)分別錄制成了3個時長在10min左右的微視頻。視頻內(nèi)容包括實驗器材、試劑、演示實驗操作等。實驗器材部分，重點介紹了本次實驗課所用的葡聚糖凝膠G-250、DEAE纖維素，并強調(diào)此兩種實驗材料屬于價格昂貴的實驗材料，實驗結束后必須按要求處理后仔細回收。由于本次課所用實驗試劑比較繁雜，而且所用3種醋酸銨緩沖溶液只有濃度的區(qū)別，所以在視頻展示實驗試劑時，對學生給予提示。實驗操作采用真人錄像的形式演示操作步驟并配以同步講解操作技巧，為避免分散學生的注意力，在操作演示的錄像中，只有出現(xiàn)演示教師的操作，教師的頭像以及其他與操作無關的實驗臺上的物品均不出現(xiàn)。錄制完成后上傳到網(wǎng)上，要求學生在課前自主觀看學習，并對視頻內(nèi)容進行總結。課堂上首先檢測學生是否認真觀看了課程視頻，老師組織學生討論并評價他人的總結，并要求每個學生必須針對課堂前所自學的內(nèi)容提出問題。問題設置的比較靈活，不針對問題的內(nèi)容和形式做過多的要求，問題可以是學習過程中遇到的困惑，或認為其他同學會對這個問題感到困惑，對概念解釋的擴展、實驗流程的質(zhì)疑等等。了解學生自主學習效果后，老師對學生首先簡要說明本堂課的活動安排:1)檢查實驗儀器和試劑是否準備齊整;2)學生討論安排組內(nèi)成員的分工后開始實驗;3)對分離、純化的清蛋白用紫外分光光度法進行含量測定。在學生實驗過程中，老師走下講臺深入到每個實驗小組內(nèi)，觀察實驗情況，及時糾正實驗操作錯誤和不規(guī)范之處，回答學生提出的疑問，提示學生認真觀察實驗現(xiàn)象，并對實驗結果進行準確的記錄等。課后，老師主要運用形成性評價來檢驗翻轉(zhuǎn)課堂是否顯著提高了學生的學習效果。從學生完成的書面實驗報告質(zhì)量、本節(jié)課采用翻轉(zhuǎn)課堂學生對自己學習過程的評價、教師對學生操作過程給予評價等多個方面，與采用傳統(tǒng)模式的平行班級實驗效果進行比較。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學學生的學習積極主動性、實驗操作的準確掌握、對實驗過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題方面明顯好于采用傳統(tǒng)教學的班級。課后，任課教師進一步與其他教師開展對翻轉(zhuǎn)課堂教學過程的討論，并進行經(jīng)驗總結，對不足之處進行調(diào)整和完善。學生與教師之間也可以針對課堂前和課堂實驗過程中的感受進行交流，并對課堂安排通過討論進一步完善。

2結論

篇8

什么是健康菌?什么是致病菌?什么是條件致病菌?

顧名思義，健康菌是維持人體健康必不可少的細菌，是“有益”細菌(益生菌)，比如雙歧桿菌：而致病菌是“細菌”，它可以使人體感染各種疫病，比如引起痢疾的細菌。另外還有一種細菌平時在人體內(nèi)并不誘發(fā)疾病，而在人體免疫力下降或過多使用抗菌素時引起發(fā)病，叫條件致病菌，比如大腸桿菌。

什么是原籍菌，什么是外籍菌?

原籍菌是在人體內(nèi)正常存在，機體并不對其產(chǎn)生免疫反應的細菌，就像一個國家的居民一樣，不會受到排斥；外籍菌是從人的身體外部傳來的細菌，或叫過路菌。像外國游客一樣，并不是長住居民。正常情況人體以原籍菌為主，保持健康狀態(tài)，如果外籍菌數(shù)量過多，人就會生病了。

人體健康菌有哪些作用?

營養(yǎng)作用：益生菌參與人體的代謝過程，比如糖、酯代謝及微量元素代謝，在人體內(nèi)合成維生素K、維生素B1、B2、B6和B12等。

免疫作用：益生菌可激活巨噬細胞吞噬活力，促進B淋巴細胞的活性，也可增加NK細胞的活性，使免疫力提高。

生物拮抗作用：益生菌在人體腸道全面定植、繁生，對人體腸道起到生物拮抗保護作用，是腸道的衛(wèi)士。在正常的情況下，排斥外來的細菌，使外來細菌不能定植或被益生菌的代謝產(chǎn)物殺死。健康菌多了，致病菌就少了。

抗腫瘤作用：益生菌通過參與人體動力流，物質(zhì)量流，信息流的作用，調(diào)節(jié)生理功能。具有抗突變、代謝調(diào)節(jié)和增強免疫的作用，可以用于實體癌、液體癌或白血病的防治。

什么是菌群失調(diào)?

在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果人體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化，就可導致菌群失調(diào)。

七大原因?qū)е挛⑸鷳B(tài)失調(diào)

1 偏食、暴飲暴食

過量攝入高蛋白質(zhì)、高脂肪，食物纖維少、肉食為主的飲食習慣，營養(yǎng)不均衡，造成微生態(tài)失調(diào)，經(jīng)常引起便秘。暴飲暴食會使腸胃負擔加重，搞壞腸胃，削弱腸道功能。

2 精神壓力大，應激反應、過度疲勞

過多的精神刺激，過度疲勞，使細菌的平衡大亂，有益菌減少，微生態(tài)失調(diào)。

3 氣候、溫度

過分熱、過分冷的環(huán)境下，人的腸內(nèi)菌群將發(fā)生混亂，這與應激反應也有關系。

4 年齡增加

隨著年齡增加，身體的所有生理機能逐漸下降。這會影響體內(nèi)菌群的布局，使得有益菌減少，有害菌增加。譬如，兒童、少年、青年時人體腸道的雙歧桿菌比例很高，老年人腸道內(nèi)雙歧桿菌的比例大量減少。所以，雙歧桿菌等有益菌又被稱為長壽菌。

5 細菌污染

各種細菌在人群之間傳播，從而引起菌群紊亂。

6 藥物(抗生素)

在生病時服用抗生素等藥物會破壞體內(nèi)細菌的布局。這是因為第一：抗生素殺死了形成正常菌群的細菌，使外來的通過菌得以常駐下來，降低了對感染的抵抗力。第二：抗生素破壞了正常菌群在腸道的正常生理功能。抗生素可引起1級2級3級失調(diào)，即可逆階段、慢性炎癥階段、急性炎癥階段。在醫(yī)院死亡病人中，由于菌群失調(diào)而被感染死亡的人數(shù)高達20%-30％。所以在使用抗生素的同時，要服用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和益生元制劑。

7 疾病

研究表明，患肝硬化、慢性腎炎、癌的患者都與腸內(nèi)菌群失調(diào)有關。另外感冒、便秘、接受放射治療也導致有益菌減少，有害菌增加，造成菌群失調(diào)。

微生態(tài)預防醫(yī)學

區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)學理論――單一病因論，微生態(tài)預防醫(yī)學認為：任何疾病都是微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)，有的是原因，有的是結果，或因果關系的相互轉(zhuǎn)化。因此人類在以常規(guī)醫(yī)療排除或緩解疾病作用的同時，更應致力于調(diào)整微生態(tài)平衡，使正常的微生物群與人體保持最隹狀態(tài)，回歸自然，真正獲得徹底的治療與預防效果。

日本等國的微生態(tài)學家、臨床醫(yī)學家及世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結果均表明，腸道微生態(tài)與人的壽命、健康密切相關。

微生態(tài)平衡時，腸內(nèi)細菌就有益于人體，例如它們參與許多糖類、脂類、蛋白質(zhì)的分解吸收，增進各種養(yǎng)分的攝取，協(xié)助人體完成膽汁酸、膽固醇等代謝過程；作為抗原刺激，提高機體免疫功能。而在微生態(tài)失調(diào)時，有害菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)或內(nèi)毒素的釋放，以及腸內(nèi)細菌導致的內(nèi)源性感染等又會加速衰老和死亡。健康的長壽老人的腸道微生態(tài)的情況和青年人相似，而患病或身體狀況不佳的人的腸道微生態(tài)均很壞。

隨著微生態(tài)預防醫(yī)學的發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的事實證明微生態(tài)失調(diào)與很多疾病有非常直接的關系(癌癥、肝病、高血脂、高膽固醇、高血壓、糖尿病、便秘、腹瀉、痔瘡、消化性潰瘍、缺鈣、風濕癥、過敏、食物中毒、尿路感染、慢性陰道炎、小葉增生、皮膚有痘痘、粉刺、色斑、皮膚沒有光澤、灰指甲、腳氣……)值得慶幸的是，人體微生態(tài)失調(diào)早期是可逆的，調(diào)整生活習慣、膳食結構和有計劃地養(yǎng)腸，微生態(tài)失調(diào)的狀況就能得到消除和逆轉(zhuǎn)，從而遠離疾病，回歸健康。

倡導微生態(tài)預防醫(yī)學的宗旨也就在于健康自我管理，防患于未然。

提高人體健康水平和增進

健康佳態(tài)的秘訣――微生態(tài)制劑

什么是微生態(tài)制劑?

微生態(tài)制劑是調(diào)整菌群失調(diào)，保持微生態(tài)平衡，提高人體健康水平或增進健康佳態(tài)的生理性有益菌(包括活菌和死菌)制品及其代謝產(chǎn)物以及促進這些生理菌群生長繁殖的物質(zhì)制品。目前國際上已將其分成益生菌、益生元和合生素3個類型。益生菌是指活菌和死菌制劑。目前應用于人體的益生菌有雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽腸桿菌、地衣芽胞桿菌、丁酸梭菌和酵母菌等。益生元是指能夠促進人體有益細菌生長繁殖的物質(zhì)，常見的有乳果糖、蔗糖低聚糖、異麥芽低聚糖和大豆低聚糖等。合生素是指益生菌和益生元同時并存的制劑，服用后到達腸腔可使進入的益生菌在益生元的作用下，再行繁殖增多，使之更有利于發(fā)揮抗病、保健的有益作用。

與傳統(tǒng)中西藥相比，微生態(tài)制劑的最大好處是什么?

微生態(tài)制劑是以調(diào)整菌群失調(diào)、保持人體微生態(tài)平衡為目的的制劑，它使用的大都為正常人體中的健康菌為主成分，所以對人體的毒副作用降至最低。

為什么微生態(tài)制劑是人體微生態(tài)的保護神?

人一旦出現(xiàn)體內(nèi)菌群失調(diào)，正常的生理狀態(tài)就會受損，會出現(xiàn)急慢性腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良、納呆、精神不振、便秘等。而抗生素、放化療、手術、外傷、氣候變化、過敏性疾病、環(huán)境變化、飲食不當，都會破壞菌群正常的生理環(huán)境，引起體內(nèi)菌群紊亂，使人體失去抵抗致病菌的天然保護屏障。微生態(tài)制劑(如五株王常維舒口服液)能迅速重建體內(nèi)保護屏障，恢復體內(nèi)微生態(tài)平衡，使人體恢復正常的生理變化。

為什么多聯(lián)益生比單菌效果更強勁?

大家都知道，一次現(xiàn)代化戰(zhàn)役，要靠陸、海、空三軍的默契配合，才能確保獲取勝利；同樣，一場腸胃保護戰(zhàn)也要靠多種有益菌的通力合作，才能確保人們腸胃的健康。雙歧桿菌對人體的健康極為重要，但在實際應用中發(fā)現(xiàn)，單用雙歧桿菌并不能獲得預期的效果，這是由于雙歧桿菌是厭氧菌，對其生長的環(huán)境要求非常嚴格，必須有其它有益菌為它創(chuàng)造一個良好的環(huán)境才能生長及發(fā)揮其功效。另一方面，人體有益菌定居腸道的位置各不同，雙歧桿菌主要在結腸，其他有益菌有的在小腸，有的在大腸，吸收的營養(yǎng)各不相同，發(fā)揮的功能作用各不相同。所以多菌株共生制劑的功能效果是單一菌株無法替代的。五株王常維舒口服液采用雙歧桿菌為主，配以對人體有益的乳酸桿菌、腸球菌等，依據(jù)諸菌繁殖高峰時間不同，定植部位不同，協(xié)同作用，從而對腸道起到全面的保護，具有其他單菌制劑無法比擬的效果。

微生態(tài)制劑對腹瀉的治療與傳統(tǒng)的抗生素治療有什么不同?

抗生素治療感染性腹瀉時，在殺滅致病菌的同時也殺死了相應的人體有益菌群，由此常引起腸道菌群紊亂。WHO曾呼吁要避免濫用抗生素。微生態(tài)制劑直接補充人體有益菌，抑制致病菌、有害菌的生長，扶植正常菌群，建立強大的生物屏障，達到扶正祛邪的目的、并有利于消化道系統(tǒng)的更快恢復。事實上，衛(wèi)生部的診治指南中也提出70％的腹瀉是由于腸道菌群失調(diào)引起，所以無須抗生素治療。

篇9

“選擇一所好學校不如選擇一個好專業(yè)”、“專業(yè)決定就業(yè)”……對于剛剛走出考場的高考生來說，填報志愿、選擇專業(yè)是一件絲毫不輕松的事情。選專業(yè)難固然有專業(yè)過多、對專業(yè)情況了解不夠的問題，同時考生對于自身的不確定性，也讓專業(yè)選擇成了高考生的又一場“戰(zhàn)斗”。

專業(yè)太多名稱太怪

我國高校開設的專業(yè)經(jīng)歷了一個由少到多、由粗到細的發(fā)展過程，這在各學校的招生簡章上可以得到體現(xiàn)。但一個突出的變化是，學校的招生簡章越印越厚，原因是專業(yè)不斷增加。翻開近幾年的招生簡章，上面數(shù)量繁多的專業(yè)種類讓人看得暈頭轉(zhuǎn)向。僅計算機專業(yè)下面就包括計算機應用、計算機網(wǎng)絡、軟件技術等專業(yè)，而其中計算機應用等又可以劃分成很多小類，總共可以劃分出158個專業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有249種專業(yè)目錄，2400多個專業(yè)方向。

專業(yè)劃分過多過細造成了考生對專業(yè)選擇猶如“霧里看花”。同時，各高校還在不斷地推出新專業(yè)，這無形中又加劇了考生選擇專業(yè)的難度。北大方正教育心理研究院曾歷時兩年時間，對全國1萬多名高中生進行了專業(yè)選擇評估，結果顯示，學生們對于249個專業(yè)目錄，90%的專業(yè)要么沒聽過，要么聽過不了解具體內(nèi)容。

專家指出，有的高校在設置專業(yè)方面往往片面追求招生人數(shù)，將專業(yè)設置化整為零，并以原有專業(yè)為基礎設置相關邊緣專業(yè)。有的專業(yè)僅僅是把原來的專業(yè)改頭換面而已，如原來的數(shù)學系，現(xiàn)在叫數(shù)學計算機科學學院。有些專業(yè)改名前后的稱謂，“不光是考生看不懂，就連大學老師也摸不著邊際?！蓖瑫r，有些大學什么專業(yè)熱門就開什么專業(yè)，根本沒考慮到專業(yè)的市場容量。這些都給考生和家長的選擇造成了困難。

我國正處于精英教育向大眾教育的轉(zhuǎn)化過程中，遵守的還是以前“一個蘿卜一個坑”的培養(yǎng)模式，所以導致專業(yè)劃分相對較細。同時社會浮躁的心態(tài)，讓企業(yè)不愿意接收繼續(xù)教育的接力棒，因此專業(yè)的劃分不能太過于寬泛。

全家動員頻繁更改

“選專業(yè)真累，比高考還累?！鄙綎|某大學大一新生小張回憶起一年前選擇專業(yè)時的情形，仍然忍不住抱怨起來。“我們一家人對著招生簡章商量了半天，也沒商量出結果來?！毙埍硎?，大部分專業(yè)都有個比較好聽的名字，但是究竟這個專業(yè)學些什么，將來能從事什么工作，卻不得而知。某高校對1400名大一新生做過一次調(diào)查，49.3%的學生填報志愿時對專業(yè)不了解，甚至近半數(shù)的學生進入高校立即就對自己選擇的專業(yè)后悔。

“專業(yè)太多了，也不知道哪個才能有較好的就業(yè)前景?！彪m然學生還沒進入考場，好多家長已經(jīng)為選擇專業(yè)的事情忙開了，老師、同事、親戚、朋友、專家，凡是能打聽到消息的一概不放過。對于重視“畢業(yè)出口”的家長來說，孩子四年后的就業(yè)是選擇專業(yè)的關鍵。然而，市場需求的變化和對專業(yè)的不了解，讓家長們?yōu)楹⒆舆x專業(yè)的時候慎之又慎。就是怕選錯了專業(yè)，把孩子耽誤了。

全家動員為考生選專業(yè)并不一定對考生有好處，考生應當根據(jù)自己的個性和興趣來選擇專業(yè)，否則即使你進了一個相當好的專業(yè)，也不見得以后就有個好工作。同時，由于考生對種類繁多的專業(yè)不了解，往往憑著感覺去填寫志愿，有的甚至僅憑名字的好壞來決定專業(yè)，同樣導致了學生們一進學校就要求轉(zhuǎn)專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

高校在對待學生入學后調(diào)換專業(yè)的態(tài)度上，也有較大變化，以前學生想換個專業(yè)，不僅需要繳上一筆費用，還受嚴格的名額限制。而現(xiàn)在，一些學校更加注重學生意愿，對于的確不適應所選專業(yè)的學生，學校會主動幫助其進行專業(yè)調(diào)換。

承擔學歷教育的學校和承擔職業(yè)教育的學校，專業(yè)設置的側重點理應有所不同，但為了多招生，現(xiàn)在不少學校的專業(yè)設置存在趨同化傾向，這在一定程度上蘊藏著就業(yè)難的風險。對此，考生和家長應該根據(jù)不同類型的學校做出必要的專業(yè)識別和選擇。

理性對待量體裁衣

高校應該主動加大宣傳介紹專業(yè)的力度，而不是等著家長和考生來咨詢。針對考生對大多數(shù)專業(yè)熟識度不高的情況，高校對于專業(yè)的介紹不應當是流于表面的，而是要讓考生們知道能從這個專業(yè)學習到什么。

同時，高校在選擇人才的過程中相對比較被動。更多的考生在選擇專業(yè)的過程中，不知道自己適合什么專業(yè)，盲目跟風去選擇熱門專業(yè)，導致自己對專業(yè)不感興趣。

考生應當根據(jù)自身的個性去選擇專業(yè)。在美國，人們會為90種職業(yè)中的優(yōu)秀人才制作個性曲線，然后再同這些個性曲線作比對，看自己最適合哪個職業(yè)。通過個性曲線的比較，使考生認識到自身的優(yōu)缺點，從而對自己適合什么專業(yè)有個初步的認識。

專業(yè)――就業(yè)――職業(yè)，雖然這三個環(huán)節(jié)沒有必然的聯(lián)系，但專業(yè)還是在很大程度上影響著學生的職業(yè)前景。針對一些高校專業(yè)設置問題，國家教育行政主管部門也在積極進行干預，要求學校注意培養(yǎng)知識面寬的學生，對相近專業(yè)的學生多開設公共課程。另外據(jù)了解，教育部門還將根據(jù)有關專業(yè)的學生就業(yè)情況及市場需求的結構變化，對專業(yè)設置進行動態(tài)管理，一些就業(yè)前景較差的專業(yè)，將被要求停止招生或限制招生規(guī)模。

一個法學知識學得好的人，未必是個好律師，專業(yè)的選擇就應當遵從自身的個性優(yōu)勢。在沒有明確自己想選什么專業(yè)以前，這不失為一個好方法。

專家還提醒考生，理性看待所謂的熱門專業(yè)、冷門專業(yè)，填報專業(yè)時不盲從、不追“新”、不趕“熱”，多從自身的興趣特點和知識結構來選擇專業(yè)，從而減少自己面對專業(yè)時的困惑。

小鏈接――就業(yè)前景看好的專業(yè)

金融專業(yè)

近年來金融專業(yè)在人才市場上反應平淡，與這幾年金融專業(yè)過多過濫有很大關系。此外，傳統(tǒng)的銀行業(yè)務正在逐步收縮，隨著金融業(yè)務科技化、電子化程度的提高，需要的人員越來越少。銀行吸納畢業(yè)生的能力大大下降。與傳統(tǒng)銀行業(yè)務收縮形成鮮明對比的是投資銀行業(yè)的蓬勃發(fā)展(投資銀行是相對商業(yè)銀行的)。中外金融界人士一致認為，未來十年是中國投資銀行業(yè)迅速發(fā)展的黃金時期，投資銀行業(yè)的發(fā)展壯大，需要大批專門人才。隨著中國金融業(yè)的開放，外資銀行的進入，國內(nèi)金融機制的改革，民營的金融機構、保險機構也會增加，受過比較好的金融專業(yè)教育的學生，將會有很多的發(fā)展機會。中國香港貿(mào)發(fā)局一項研究報告認為，現(xiàn)在內(nèi)地營業(yè)的142家外資銀行，大部分將在兩年內(nèi)獲利或達到收支平衡。報告認為，內(nèi)地未來經(jīng)濟發(fā)展帶動的資金需求，將為外資銀行帶來龐大的業(yè)務機會。相應地，金融專業(yè)的人才將會得到重視，其市場價值將重新體現(xiàn)。金融業(yè)從業(yè)人員必須具備良好的綜合素質(zhì)，如熟悉各種金融、經(jīng)濟法規(guī)，熟練操作電腦和運用先進的通訊傳輸手段，思維敏捷，善于策劃，富有創(chuàng)新意識和風險意識。而在目前的人才市場上，新型的金融專業(yè)人才十分缺乏，高校培養(yǎng)出來的金融、財經(jīng)類畢業(yè)生大多存在知識結構不完善、業(yè)務水平不高等問題，其競爭力不強，需要一段時間的“磨合”。從學歷層次看，除傳統(tǒng)金融業(yè)務的一些基層單位外，?？粕旧蠜]有什么市場；本科生在人才市場上所占份額會逐步縮小；碩士、博士生和MBA(工商管理碩士)備受用人單位青睞。

機械專業(yè)

盡管近幾年機械行業(yè)在人們心目中的地位大打折扣，但由于機械行業(yè)的重要性和龐大規(guī)模，機械類大部分專業(yè)畢業(yè)生在人才市場上仍屬“熱銷”人才(原機械類16個專業(yè)調(diào)整后合并為“機械設計制造及其自動化”、“材料成型及控制工程”、“工業(yè)設計”、“過程裝備與控制工程”四個專業(yè))。人們預測，機械類人才仍會有較大需求。具有開發(fā)能力的數(shù)控人才成為各企業(yè)爭奪的目標，機械設計制造與加工專業(yè)人才近年供需比也很高。

鑄造、熱加工專業(yè)(現(xiàn)并入調(diào)整后的“材料成型及控制工程”專業(yè))由于條件相對艱苦，一直是學生報考和擇業(yè)的冷門。從機械行業(yè)發(fā)展來看，印刷機械、數(shù)控機床、發(fā)電設備、工程機械等重頭產(chǎn)品前景仍看好。除了這些傳統(tǒng)工業(yè)領域，該行業(yè)將向機光電一體化發(fā)展，向光加工、環(huán)保這樣的新興領域拓展。雖然目前機械行業(yè)境況不佳，但經(jīng)過國有企業(yè)的改革，經(jīng)過產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整與人力資源的配置優(yōu)化，一旦跟上市場經(jīng)濟和信息時代的步伐，定會顯示出強大的生命力，經(jīng)濟效益也會回升。

3G工程師

據(jù)世界資訊的相關報告稱，估計國內(nèi)3G人才缺口將達到50萬人以上。由于目前3G人才比較少，尤其是復合型人才奇缺，預計4年之后3G工程師的基本年薪會在15萬元至20萬元?！皬哪壳暗囊恍┶厔輥砜矗跓o線增值服務行業(yè)里的一些精通2.5G技術的人才年薪都在10萬元左右，3G到來之后這些人才的收入應該會更高?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。

網(wǎng)絡媒體人才

目前，網(wǎng)絡媒體人才的收入比較可觀，一個在搜狐網(wǎng)任編輯的工作人員月薪都在5000元左右，中等職位的收入在8000元至10000元。“相信4年之后整個網(wǎng)絡媒體的廣告收入越來越多的時候，從業(yè)人員會有一個更好的回報?！蹦壳?，不少網(wǎng)絡編輯對自己所從事的行業(yè)都頗有信心。

同聲傳譯

同聲傳譯員被稱為“21世紀第一大緊缺人才”。隨著中國對外經(jīng)濟交流的增多和奧運會帶來的“會務商機”的涌現(xiàn)，需要越來越多的同聲傳譯員?！巴瑐鞯男浇鸩皇前凑漳晷胶驮滦絹硭愕?，是按照小時和分鐘來算的，現(xiàn)在的價碼是每小時4000元到8000元。”相關人士如是說?！?年之后入駐中國和北京的外國大公司越來越多，這一行肯定更吃香?！?/p>

物流師

物流人才的需求量為600余萬人。相關統(tǒng)計顯示，目前物流從業(yè)人員當中擁有大學學歷以上的僅占21%。許多物流部門的管理人員是半路出家，很少受過專業(yè)的培訓。據(jù)相關人士透露，對此類人才有需求的某知名企業(yè)在國內(nèi)招聘的應屆大學生目前的薪金是每月6000元到8000元，在一年之后還會有相當大的提升空間。“現(xiàn)在一年就能掙個7萬元至10萬元，估計4年之后只會多不會少，因為能源越來越緊俏?！?/p>

系統(tǒng)集成工程師

據(jù)悉，一名剛剛畢業(yè)，毫無經(jīng)驗的大學生應聘系統(tǒng)集成工程師之后的薪金是年薪8萬元。用戶對系統(tǒng)集成服務的要求不斷提高，從最初的網(wǎng)絡建設到基于行業(yè)的應用，再到對業(yè)務流程和資源策略的咨詢服務。未來系統(tǒng)集成工程師應該是一路走高的職業(yè)。

環(huán)境工程師

相關資料顯示，目前我國環(huán)保產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員僅有13萬余人，其中技術人員8萬余人。按照國際通行的慣例計算，我國在環(huán)境工程師方面的缺口在42萬人左右。據(jù)悉，隨著國內(nèi)房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)園林設計師、景觀設計師的月薪都在七八千元。據(jù)預測，年收入應在8萬元至10萬元。

精算師

我國被世界保險界認可的精算師不足10人，“準精算師”40多人，在當今的國內(nèi)人才市場上，精算師可謂鳳毛麟角。隨著國際保險巨頭在中國開拓市場以及國內(nèi)企業(yè)的需要，精算師是幾年后保險業(yè)最炙手可熱的人才，目前在國外的平均年薪達10萬美元，國內(nèi)目前月薪也在1萬元以上。4年以后，隨著人們對于保險認識的加強，保險行業(yè)的興起必然會需要更多的精算師。

報關員

“入世”后，我國的對外貿(mào)易的迅速增長使得對報關員的需求增加。有資料顯示，報關員目前的收入在每月5000元至8000元之間，目前在貿(mào)易發(fā)達的珠三角地區(qū)報關員月薪都在七八千元。未來幾年內(nèi)，就業(yè)市場對報關員的需求將有數(shù)十倍的增長，報關員的工資漲幅一般在年10%~20%。

中西醫(yī)師/醫(yī)藥銷售

“醫(yī)學院校畢業(yè)的學生有三條路可以走，一是進入醫(yī)院，急救醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、婦科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及牙醫(yī)和理療醫(yī)師都將十分吃香；二是進入醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)；三是繼續(xù)深造?！睒I(yè)內(nèi)人士表示，這個行業(yè)的特點是越老越值錢，目前的醫(yī)藥行業(yè)月薪水平在3000元到5000元，相信4年之后會有一個更好的薪金水平。

注冊會計師

根據(jù)中國經(jīng)濟高速發(fā)展的需要，至少急需35萬名注冊會計師，而目前實際具備從業(yè)資格的只有8萬人左右，其中被國際認可的不足15%。每年包括德勤、畢博在內(nèi)的四大會計師事務所都會在高校招收畢業(yè)生，專業(yè)涵蓋統(tǒng)計、法律、數(shù)學等。而進入四大會計師事務所的應屆畢業(yè)生月薪大都在五六千元，再加上每年豐厚的獎金，收入會超過10萬元。

醫(yī)藥專業(yè)

隨著人們生活水平的提高，人們對藥品質(zhì)量、品種、數(shù)量和醫(yī)療技術、醫(yī)療條件的要求也越來越高。在科技迅速發(fā)展的今天，從行業(yè)整體發(fā)展的趨勢來看，以高科技開發(fā)為依托的醫(yī)藥行業(yè)屬于“朝陽產(chǎn)業(yè)”，將始終表現(xiàn)出良好的成長性。醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)狀況和前景，可從藥科與醫(yī)科分別來看。

藥科類(調(diào)整后共分藥學、中藥學、藥物制劑三個專業(yè))畢業(yè)生的就業(yè)普遍看好，總體上供小于求。各醫(yī)藥公司、制藥廠是吸收畢業(yè)生的大戶。雖然我國在化學制藥、生物制藥以及大型醫(yī)療器械的開發(fā)、制造等方面落后于國際先進水平，但國際制藥業(yè)的準入制度比較嚴格，受國際競爭的影響不會很大。制藥業(yè)對人才的需求是穩(wěn)中有升。另外，醫(yī)藥的貿(mào)易、經(jīng)銷、檢驗和醫(yī)藥信息管理對專業(yè)技術人員需求也會增加。

醫(yī)科專業(yè)屬于市場化程度比較低的一個專業(yè)，因為現(xiàn)在我國的醫(yī)療制度改革還沒有完全市場化，而且醫(yī)科專業(yè)學生的就業(yè)彈性也較差，但是從各個醫(yī)院里病人為患的情景就可以理解為什么醫(yī)科專業(yè)的學生不用到人才市場上投簡歷。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，將會出現(xiàn)一些民辦醫(yī)院，這樣會使醫(yī)科專業(yè)的學生更為搶手。而且，由于人們工作壓力、生活壓力的不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不滿足病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場。所以，醫(yī)科專業(yè)人才將會越來越吃香。據(jù)有關部門分析，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。另外，專門為個人服務的護理人員的需求量也將增大。社會對醫(yī)學類各專業(yè)畢業(yè)生的需求稍有差別。其中，臨床醫(yī)學類(調(diào)整后的臨床醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學檢驗、眼視光學專業(yè))人才依然走俏；基礎醫(yī)學類與護理學類專業(yè)就業(yè)狀況一般；法醫(yī)學的社會需求量有限；預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學從理論上講很有前途，但從近幾年的實際就業(yè)狀況看，不十分看好。

外語專業(yè)

隨著改革開放的深入，我國對外語類人才的需求也與年俱增，前景是樂觀的。但由于前幾年外語專業(yè)招生過熱，這幾年總的就業(yè)形勢已出現(xiàn)供過于求的局面。其中，師范類外語專業(yè)需求量相對較大，師范院校的外語畢業(yè)生的就業(yè)較為容易，甚至不少非師范外語院校的畢業(yè)生也愿去從教。這是因為傳統(tǒng)的英語教育是中學教育和大學教育，現(xiàn)在英語教育的年齡不斷往前移，從以前的中學移到現(xiàn)在的小學、甚至幼兒園教育，所以對于師范類英語人才的需求還會保持一定的增長。從我們現(xiàn)有的師資來看，受過良好教育的英語教師還是非常缺乏的?，F(xiàn)在，整個社會發(fā)展情況發(fā)生了很大的變化，英語已經(jīng)成為一種工具，越來越多的人能夠自如地應用。早期的政府官員或企業(yè)的管理人員的英語水平不是很好，需要有專門的翻譯來幫助，在一段時間內(nèi)出現(xiàn)了翻譯人才供不應求的現(xiàn)象。隨著中國的開放，英語教育的逐漸普及，人們學英語的意識也在提高，學習英語的環(huán)境也在改善，很多企業(yè)家或管理者已經(jīng)有這個技能，不再需要一個專門的英語人才來幫助他，這樣對單純學習英語的人的需求就大大減少。同時，現(xiàn)在非英語專業(yè)學生的英語水平的不斷提高使英語專業(yè)學生面臨著許多強勁對手。所以，非師范英語專業(yè)的學生將面臨著更大的壓力。非師范類外語專業(yè)中，需求量最大的是英語、日語、俄語、德語、法語、西班牙語、意大利語的需求也較大。這些語種的畢業(yè)生就業(yè)較為容易，高層次人才供不應求。而一些小語種的就業(yè)狀況不太理想，如歐州和亞非的一些語種，除韓(朝鮮)語、阿拉伯語基本持平外，就業(yè)都較為困難。目前，教育部對這些小語種的招生進行了控制。但小語種專業(yè)的學生如果能掌握一門大語種，則非常受歡迎。

網(wǎng)絡專業(yè)

隨著計算機的普及和技術的發(fā)展，社會生活高度電子化，網(wǎng)絡已經(jīng)發(fā)展成了人們生活的一部分。電子商務、電子貨幣、電子郵件將充斥著人們的生活、工作、學習中的每一個環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡的發(fā)展帶來的是專門人才的大量需求。在美國現(xiàn)在最好的工作是與電腦和網(wǎng)絡相關的職業(yè)。美國高技術行業(yè)中100位最富有的企業(yè)家中，從事與網(wǎng)絡有關業(yè)務的人占三分之一。網(wǎng)絡已成為名副其實的當今世界最大的富翁制造廠。有資料表明，新世紀是網(wǎng)絡的世紀，網(wǎng)絡人才將是當今人才市場的寵兒。網(wǎng)絡人才是指從事網(wǎng)絡方面的專業(yè)人才，具備計算機網(wǎng)絡專門知識和技能。每一位有志于網(wǎng)絡技術的考生應該了解大學課程的設置不僅是為了像?？粕吐毟呱菢优囵B(yǎng)一種或幾種技能，而是培養(yǎng)一種方法和思想。以前我國許多程序員編寫的國產(chǎn)軟件與國外優(yōu)秀軟件區(qū)別不在于功能，而在于程序的思想。這些方法和思想對你以后的職業(yè)取向和發(fā)展是終生有益的。每個人都不是萬能的，不可能成為全能的多面手，但只要能夠精通一個方面就可以使自己有一個比較好的發(fā)展前途。計算機是由美國人發(fā)明的，它的母語是英語。因此要掌握計算機知識，特別是從國外獲得最新的知識，則必須熟練地掌握英語，讓英語成為一種能夠熟練運用的工具，而不是僅僅是一張四級證書。

網(wǎng)絡時代所需要的人才包括：

①軟件人才。一份最新的調(diào)查報告顯示：今后幾年，美國將有100多萬個新職位需要軟件人才。日本每年都從中國等國家招聘幾萬名軟件工程師，有關網(wǎng)絡技術的軟件人才則更是短缺。

②游戲軟件人才。在日本最熱的職業(yè)是有關游戲開發(fā)方面的專業(yè)人才。游戲的發(fā)展越來越趨向網(wǎng)絡化，那些在游戲開發(fā)方面有特長，同時又有網(wǎng)絡專業(yè)知識的人才將受到各大游戲開發(fā)公司的青睞。