導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；預(yù)防；治療

文章編號：1004-7484（2013）-01-0486-02

隨著當(dāng)代疾病譜的改變，世界衛(wèi)生組織把骨質(zhì)疏松癥列為中老年三大疾病之一，在常見病中居第7位。骨質(zhì)疏松癥分為三大類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[1]。骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌囊唤M骨病[2]，是以單位體積骨組織量的顯著降低為主要特點(diǎn)的代謝性骨骼病變。為一種比較嚴(yán)重的慢性疾病，會對人體健康造成嚴(yán)重的危害，其中最嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折[3]，很多患者會因此導(dǎo)致殘疾。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)很多人通常是出現(xiàn)骨折后，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)自己存在骨質(zhì)疏松癥，并且現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)還不能安全、有效的幫助疏松骨骼恢復(fù)原狀，所以老年骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防十分重要[4]。主要發(fā)病原因是由于鈣缺乏造成的，本文通過對老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、預(yù)防方法以及臨床治療的進(jìn)展進(jìn)行回顧性分析，希望為降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率提供參考?，F(xiàn)報告如下：

1老年骨質(zhì)疏松的原因

老年骨質(zhì)疏松是指人超過50歲以后出現(xiàn)腰背疼痛，全身不明原因的疼痛，并且出現(xiàn)頻繁性的駝背、抽筋、身高變矮等臨床癥狀[5]。老年骨質(zhì)疏松的原因主要是因?yàn)槟挲g的增長，骨合成功能的降低，同時骨分解增多；并且老年人的腸鈣吸收功能會發(fā)生下降，鈣的代謝也會存在障礙；老年人的活動減少也會導(dǎo)致肌肉的活動降低，進(jìn)而減少了骨的肌肉刺激，骨母細(xì)胞量會發(fā)生降低；另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素水平的影響：對于處于絕經(jīng)早期的女性來說，導(dǎo)致骨量迅速的丟失的主要原因包括雌激素減少和卵巢功能下降兩方面[6]，老年女性在絕經(jīng)期后會出現(xiàn)雌激素的分泌降低，會導(dǎo)致骨中礦物質(zhì)的含量丟失，所以老年骨質(zhì)疏松癥患者中女性患者明顯多于男性患者。

2老年骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)

老年骨質(zhì)疏松的主要臨床特點(diǎn)是存在軀干的縮短、駝背、腰肌痙攣、壓縮性骨折；并且女性患者人數(shù)顯著高于男性患者[7]；在咳嗽、彎腰時可能會存在疼痛，經(jīng)臥床休息后疼痛會減輕，這種疼痛會沿著肋間神經(jīng)放射或者向患者的要骶部放射。

3老年骨質(zhì)疏松癥的危害

老年骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種慢性疾病，是老年最常見的臨床骨骼疾病。老年骨質(zhì)疏松癥是“沉默殺手”[8]，出現(xiàn)骨折為骨質(zhì)疏松癥比較嚴(yán)重的后果，也是大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松癥患者的就診原因和首發(fā)癥狀。老年患者因?yàn)槊庖吡Ρ容^低，所以骨折后很容易各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，或者出現(xiàn)不同程度的殘疾。

4老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防

4.1調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)老年人如果酸性物質(zhì)的攝入量過大，會加劇其酸性體質(zhì)[9]會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。大多數(shù)的谷物、肉類、糖累、酒和魚蝦等食物屬于酸性食物，而大多數(shù)水果、蔬菜是堿性食物，通常每天攝入酸性食物、堿性食物的比例應(yīng)該是1：4。如果攝入酸性骨質(zhì)過多就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以骨質(zhì)疏松的預(yù)防要首先從每日的飲食中進(jìn)行調(diào)整，多攝入含鈣量高的食物[10]：骨頭湯、牛奶、胡蘿卜、黃豆、芹菜等。避免過多的攝入鹽以及蛋白質(zhì)而造成對鈣流失的增加。既然骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生是由于某些營養(yǎng)素的攝入量不足引起的，那利用科學(xué)的飲食來促進(jìn)這些營養(yǎng)素的吸收是再好不過的了。因?yàn)榧幢闶枪琴|(zhì)疏松患者，如果能在飲食上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，促進(jìn)鈣的吸收，同樣能減輕骨質(zhì)疏松帶來的不便[1]。

4.2改變不良生活習(xí)慣一些老年患者有吸煙、喝酒的不良生活習(xí)慣，這些不良習(xí)慣都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或者加重骨質(zhì)疏松[12]。例如：吸煙會對骨峰的形成產(chǎn)生影響，同時過量的飲酒會對骨骼的新陳代謝造成障礙，還有喝濃咖啡會增加尿鈣的排泄，進(jìn)而影響到人體的鈣吸收。

4.3進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以幫助促進(jìn)人體新陳代謝。同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動可以接受日光照射，會有利于人體對鈣的吸收。在運(yùn)動中人體的肌肉會收縮，可以對骨骼進(jìn)行牽拉，可以提高老年人的骨密度。另外，預(yù)防跌跤，應(yīng)盡力設(shè)法減少跌跤的可能性，老年人跌跤的發(fā)生隨著年齡的增長而增多。容易引起跌跤的疾病和損傷應(yīng)加以有效治療，避免應(yīng)用影響平衡的藥物。應(yīng)對老人加強(qiáng)教育，告知摔倒易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時，家中地面的障礙物應(yīng)減少或消除，宜穿舒適和底有摩擦力的鞋[13]。所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4.4保持良好的心情老年人隨著年齡的增加，會產(chǎn)生一些心理壓力，而壓力過大就會導(dǎo)致人體酸性物質(zhì)沉積發(fā)生，酸性物質(zhì)的沉淀會影響到人體的代謝。所以要讓老年人保持良好的心情，認(rèn)真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導(dǎo)，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵他們參加社交活動，適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛[14]。好心情可幫助保持弱堿性的體質(zhì)，可預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4.5適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充，不同病因的骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)根據(jù)情況選擇合適的藥物積極治療，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，所以，合理應(yīng)用藥物預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，減少骨折發(fā)生是一個相當(dāng)重要的問題[15]。例如：鈣劑和維生素D。需要注意的是定期進(jìn)行血鈣磷檢查，避免高鈣血癥、高磷血癥的發(fā)生。

5老年骨質(zhì)疏松的治療

5.1骨吸收抑制劑骨吸收抑制劑可以減少骨量進(jìn)一步的丟失。例如：雌性激素、二磷酸鹽、降鈣素和異丙氧黃酮等。常用制劑和用量為：戊酸雌二醇，每天1-2mg；雌二醇皮貼劑每天0.05-0.1mg[16]；依替膦酸二鈉，每天400mg，在早晨空腹服用。

5.2骨形成促進(jìn)劑骨形成促進(jìn)劑可以增加骨量，例如：氟化物、甲狀旁腺素、維生素K、生長激素以及雄激素等。常用制劑和用量為：甲狀旁腺素每天400U-600U，治療6個月；維生素K每天5mg。

5.3骨礦化促進(jìn)劑骨礦促進(jìn)劑可以幫助促進(jìn)骨鈣的沉著，可增加骨量。例如：維生素D、鈣劑。常用制劑和用量為：維生素D每天200-600個國際單位；鈣爾奇D每天一次，每次600mg；氨基酸螯合鈣每天兩次，每次275mg；葡萄糖酸鈣每天兩次，每次兩支，每支含量150mg。

5.4對癥治療藥如果存在疼痛的患者給予適當(dāng)?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥，例如：阿司匹林每次0.3-0.6g，每日三次；出現(xiàn)骨畸形患者可以給予進(jìn)行局部的固定患者使用矯形器械進(jìn)行矯正。

6小結(jié)

老年骨質(zhì)疏松癥雖然遵循人體骨骼發(fā)育-成長-衰老的規(guī)律，但是也受激素的調(diào)控、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、免疫狀況、遺傳基因、生活方式、經(jīng)濟(jì)文化水平以及醫(yī)療保障的影響。骨質(zhì)疏松癥所表現(xiàn)的慢性疼痛和導(dǎo)致的骨折及其他并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年人的壽命和生活質(zhì)量，大量增加了相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用[17]。如果老年人可以提早加強(qiáng)自我保健意識，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，對骨質(zhì)疏松的發(fā)生進(jìn)行有效干預(yù)，老年骨質(zhì)疏松癥是可以得到延緩、預(yù)防的。要預(yù)防骨質(zhì)疏松就要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、保持良好的心情、適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充。目前治療老年骨質(zhì)疏松的方法主要給予骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、骨礦化促進(jìn)劑等。我們相信通過提高預(yù)防意識和不良生活習(xí)慣的改善，是可以有效預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的。

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篇2

老年人骨質(zhì)脫鈣疏松、全身鈣儲量減少的原因很多，必須針對病因進(jìn)行綜合性防治?，F(xiàn)在許多患者因受商家“多補(bǔ)鈣就可防治骨質(zhì)疏松”宣傳的誤導(dǎo)，大量補(bǔ)鈣，其結(jié)果不僅不能改善，反而造成高血鈣，經(jīng)尿排鈣量劇增，形成多發(fā)性尿路結(jié)石，并發(fā)很難治愈的慢性尿路感染，加速破壞腎功能，必須糾正。

防止骨質(zhì)產(chǎn)生負(fù)平衡

新骨產(chǎn)生負(fù)平衡，是骨質(zhì)發(fā)生疏松、萎縮的根本原因。人的骨骼生長、發(fā)育完成后，仍在繼續(xù)形成新骨組織代替因?yàn)槔匣屯鈧斩У墓琴|(zhì)。新、老骨質(zhì)的更換量，在進(jìn)入中年以前（婦女在40周歲以前）是互相平衡的。進(jìn)入中老年后，老化骨質(zhì)的吸收（消失）量大于新骨質(zhì)產(chǎn)生量，發(fā)生負(fù)平衡，骨質(zhì)減少、變薄、骨密度和堅(jiān)度下降、疏松變脆，并隨年齡增長而加重，骨折幾率隨之迅速升高。這種改變是全身骨骼退行性改變，統(tǒng)稱為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與年齡增長關(guān)系表明，屬于生理性老化現(xiàn)象。通過建立科學(xué)的生活習(xí)慣和針對病因進(jìn)行治療，可延緩其發(fā)生和發(fā)展，避免和減輕并發(fā)癥。

防止辦法是，不盲目減肥，實(shí)際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%的人，不要節(jié)食減肥，適當(dāng)增加鍛煉，按每天生理需要量吃肉類食物。中老年人每天約需蛋白質(zhì)40～60克（1兩左右），以動物蛋白占1/3、植物蛋白占2/3為宜。

老年女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素

研究證明，絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率驟升則與體內(nèi)雌激素水平驟跌密切相關(guān)，骨質(zhì)疏松的病變發(fā)展、并發(fā)癥增多和加重的絕經(jīng)后患者，給予補(bǔ)充雌激素后，就可遏制病情發(fā)展。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，在專家指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇萍に匮a(bǔ)充療法，具有積極的病因治療作用：

（1）骨質(zhì)疏松較重的患者，可口服雌激素。方法：每月1～25日，每天口服天然乙烯雌酚0.625毫克，并于每月15～25日每天加服安宮黃體酮5毫克，以防體內(nèi)雌激素累積性過高引起乳腺增生、子宮內(nèi)膜增生惡變。許多專家主張，進(jìn)行雌激素制劑治療4～6周后，停藥1～2周再繼續(xù)服藥，可以防止不良反應(yīng)。

（2）酮（雄性激素）有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，為骨基質(zhì)合成提供物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床觀察顯示，以隔日呑服1粒十一酸睪酮膠丸（40毫克）較宜。在使用雄激素治療前，必須進(jìn)行全身體檢，肝腎功能較差、乳腺組織增生者不用。服藥期間，每年都需進(jìn)行1～2次全身體檢，出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停藥。

（3）許多專家認(rèn)為，使用雌、雄性激素聯(lián)合治療效果更好，而且安全。

（4）絕經(jīng)后卵巢萎縮，合成和分泌雌激素功能衰退，是不可避免的生理現(xiàn)象。若能保持適當(dāng)?shù)男陨?，則可延緩卵巢萎縮速度，避免體內(nèi)雌激素水平下降過快，既可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，減少并發(fā)癥，也能減輕更年期綜合征和心、腦血管病變。

防止低膽固醇加重骨質(zhì)疏松

（1）老年人每天約需消耗膽固醇200～220毫克，必須由動物肉、內(nèi)臟補(bǔ)充。否則，體內(nèi)雌激素水平更低，骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥更重。老年人低膽固醇血癥都由長期減肥不食葷、過量服用調(diào)脂藥物造成。血中膽固醇含量未超過正常值上限者，每天仍應(yīng)按生理需要量補(bǔ)充。

（2）有些人減肥，長期不食油，這樣非但效果不好，反而造成許多營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，體弱多病，骨質(zhì)疏松發(fā)展更快，癥狀更重。老年人每天約需消耗脂肪30～40克，動、植物脂肪之比以1：4為宜。實(shí)際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%者，仍需按上述生理需要量食油，以防因此造成和加重骨質(zhì)疏松。

（3）有些老年人嚴(yán)重偏食，以致體內(nèi)缺磷。即使血鈣正常，因不能形成足夠的磷酸鈣沉積于骨基質(zhì)而發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。磷廣泛存在于許多谷物、粗面粉、肉、魚、蛋等食品中，只要不盲目減肥，不偏食，就可避免。

堅(jiān)持鍛煉防治骨質(zhì)疏松

研究發(fā)現(xiàn)，住養(yǎng)老院人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率高而且病情重，骨折發(fā)生率也高；農(nóng)村勞動人群則都明顯低于前者。由此可見，老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與體力活動太少有關(guān)。

體弱的老年人，要盡可能減少臥床時間，每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動，不但能防止骨質(zhì)疏松，也有利于其他疾病的治愈。運(yùn)動能提高血液循環(huán)速度、增加腸黏膜對鈣、磷、蛋白質(zhì)和氨基酸的吸收率，提高體循環(huán)和骨骼間血液循環(huán)速度，促進(jìn)骨基質(zhì)和骨質(zhì)形成量，改變新骨形成負(fù)平衡狀況。

骨質(zhì)疏松的補(bǔ)氟療法

篇3

【關(guān)鍵詞】骨量減少；骨質(zhì)疏松；骨密度；中老年人

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為當(dāng)今全球僅次于心血管疾病最具危害的慢性疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]：60歲以上漢族人群骨質(zhì)疏松患病率為12.5%，其中髖部骨折為16%-20%，年患病人數(shù)達(dá)180-200萬人。我國50歲以上人群中，目前有骨質(zhì)疏松患者約6944萬人，骨量減低患者約2億人。骨質(zhì)疏松在中老年人中患病率高，其最主要的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松性椎體和髖部骨折，需長時間臥床且生活不能自理，導(dǎo)致病殘率和死亡率增加，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和骨量減少階段的及時調(diào)整治療具有重要意義。我們通過雙能X線骨密度儀，調(diào)查本地區(qū)中老年人群不同性別、年齡群體骨量減少和骨質(zhì)疏松的患病率，旨在對于防治骨質(zhì)疏松上提供科學(xué)理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009――2012年來我院體檢的中老年人，男性270例，女性264例。納入標(biāo)準(zhǔn)：居住本地區(qū)10年以上，年齡≥40歲，通過病史及其他檢查排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、糖尿病、腎病、甲狀旁腺亢進(jìn)、代謝性疾病及服用影響骨代謝藥物和嚴(yán)重肝腎功能損害者。上述患者以每10歲為一個年齡組，共分為4組。

1.2研究方法采用美國GE Lunar Prodigy Advance PA + 300164 型雙能X線骨密度儀測定對全部受試者左側(cè)股骨頸骨密度（bone mineral density，BMD）值。每日測量前用標(biāo)準(zhǔn)體模校正后進(jìn)行，精確度誤差1%，準(zhǔn)確度>98%。詳細(xì)記錄每位受檢者性別、年齡、身高、體質(zhì)量及飲食生活習(xí)慣等資料。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國老年學(xué)學(xué)會推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，骨密度通常用T值（T-score）表示，以本地健康人的峰值骨密度為參考，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差，以任一部位的骨密度T值比同一部位的峰值骨量低2標(biāo)準(zhǔn)差以上即可診斷為骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.0之間，為骨量減少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按性別和年齡分組輸入數(shù)據(jù)，分組數(shù)據(jù)兩樣本間比較用t檢驗(yàn)，多樣本間比較采用方差分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)。以P

3討論

本研究應(yīng)用雙能X線骨密度儀進(jìn)行骨密度檢測，以貴陽地區(qū)健康人骨密度值作為參考，符合關(guān)于采用骨密度值測量作為骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條件[3-4]。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松往往發(fā)生在骨松質(zhì)區(qū)域，考慮到老年人易出現(xiàn)腰椎退行性改變和異常鈣化，包括椎體邊緣和關(guān)節(jié)突的增生，前、后縱韌帶、黃韌帶及血管壁鈣化等諸多因素，容易影響骨密度的測量數(shù)值，造成骨密度呈假性增高，從而影響診斷率。另外也有研究表明，老年人60歲以后脊柱椎體壓縮性骨折的發(fā)生率高于髖部骨折[5]，椎體壓縮性骨折亦可出現(xiàn)BMD值假性增高。因此，對老年人測量腰椎正位BMD診斷OP是一個欠敏感的指標(biāo)，在診斷上髖部BMD比腰椎BMD更精確[6]。

人體出生后，隨著年齡的增長骨量及BMD不斷增加，并逐漸達(dá)到峰值，其后由于性激素水平的下降，骨骼形成和骨吸收呈負(fù)水平，骨量逐漸減少，且隨年齡增加其骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率不斷升高。有研究表明[7]，貴陽市健康男性腰椎、股骨頸骨密度在20-24歲年齡段達(dá)到峰值，其腰椎峰值骨量低于北京市和哈爾濱市同齡男性；而健康女性腰椎、股骨頸骨密度峰值分別出現(xiàn)在35-39歲、30-34歲年齡段，其中女性股骨頸峰值骨量低于哈爾濱市和北京市成年女性。這可能與貴陽地區(qū)所屬亞熱帶濕潤溫和型山地氣候，全年陰天多，日照少有關(guān)。也有研究認(rèn)為貴陽地區(qū)人群男、女骨密度峰值均出現(xiàn)在20-29歲年齡組，女性30歲以后骨密度開始下降，但在25-49歲之間差異無顯著性，50歲以后顯著下降；男性各年齡組間骨密度值隨年齡增加只呈緩慢下降趨勢[8]。

本研究證實(shí)貴陽地區(qū)男、女性40歲以后骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率持續(xù)升高，其中女性在50-59歲階段出現(xiàn)加速現(xiàn)象，這符合女性更年期開始雌激素水平迅速下降的特點(diǎn)，雌激素水平下降會降低其抑制破骨細(xì)胞活性，出現(xiàn)骨量快速丟失，骨轉(zhuǎn)換速率加快，從而導(dǎo)致骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高。相對而言，男性性激素水平下降平緩，因而骨量丟失比較緩慢，在60-69階段才出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，這可能與高齡老人運(yùn)動減少、肌肉萎縮、骨骼缺乏必需的機(jī)械應(yīng)力刺激，加速骨量流失有關(guān)。

骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，最常見的是髖部骨折和椎體骨折。根據(jù)國家衛(wèi)生部門資料，髖部骨折的患者住院治療天數(shù)平均為22-24d，按發(fā)病后住院計(jì)算，不論是住院治療時間還是住院治療費(fèi)用都遠(yuǎn)高于老年常見的乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、心臟病搭橋術(shù)[9]，可見骨質(zhì)疏松癥也是一個消耗國家大量醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)資源的慢性病，因此積極開展骨質(zhì)疏松癥的防治有重大的社會意義和經(jīng)濟(jì)意義。目前許多研究認(rèn)為[10-11]，骨量減少和骨質(zhì)疏松除了年齡、性別、家族史這些危險因素外，還和低體重、戶外運(yùn)動減少、不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、過度喝咖啡或碳酸飲料等有關(guān)。因此，中老年人應(yīng)積極防治骨量減少和骨質(zhì)疏松，以提高生活質(zhì)量，從增強(qiáng)自我保健意識入手，增加戶外活動和日曬時間，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，并戒掉吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。

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【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方；老年性骨質(zhì)疏松癥；臨床

【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-02

近些年來我國經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展的同時也面臨著嚴(yán)峻的人口問題，老齡化成為人們不能忽視的問題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于不斷上升的趨勢，骨折、疼痛、畸形等并發(fā)癥給老年患者造成身體上的嚴(yán)重影響，大大降低了老年人的生活質(zhì)量，給其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也給社會造成了不利影響。骨質(zhì)疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經(jīng)期后婦女中較為常見。骨量逐漸減少是患者發(fā)病后的顯著特征，從而患者的骨微結(jié)構(gòu)慢慢發(fā)生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時還出現(xiàn)身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發(fā)生，對于患者的生存質(zhì)量造成了很嚴(yán)重的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者，將60例骨質(zhì)疏松癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：給對照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療， 服中藥補(bǔ)腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當(dāng)歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P

2結(jié)果

兩組骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無效1例，總有效率96.6%。對照組患者治愈15例，有效7例，無效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間上述兩項(xiàng)指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見疾病之一，在最近幾年內(nèi)患上老年性骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)呈上升趨勢，所以對老年性骨質(zhì)疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質(zhì)疏松癥這個課題作為重要工作來抓。老年性骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生的主要原因是因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能和免疫力處于逐漸減弱狀態(tài)，會產(chǎn)生骨量下降的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病誘因更加復(fù)雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營養(yǎng)、生活環(huán)境以及生活方式都會導(dǎo)致骨量下降，同時伴隨著骨強(qiáng)度降低。體內(nèi)缺乏激素及鈣和維生素也會產(chǎn)生骨吸收障礙，最終導(dǎo)致骨量降低。在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機(jī)為腎精虛少、骨髓化源不足、血運(yùn)無力而成血瘀、經(jīng)脈不暢等。因此，中醫(yī)治療的主要原則就是以補(bǔ)腎壯骨和活血通絡(luò)為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，骨質(zhì)疏松癥的主要病理原因?yàn)槟I精不足導(dǎo)致的骨髓、腦髓失養(yǎng)和淤血。骨髓、腦髓失養(yǎng)導(dǎo)致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調(diào)控發(fā)生異常，因信號傳導(dǎo)通路不暢而導(dǎo)致細(xì)胞因子不能順利通過。淤血使得患者骨小梁內(nèi)微不能正常循環(huán)，從而影響細(xì)胞物質(zhì)之間的交換，血液中鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常進(jìn)入骨骼被其吸收，最終引發(fā)骨骼失養(yǎng)的現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。在本文臨床實(shí)驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛溫通經(jīng)脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術(shù)和山藥有健脾益胃的作用，從人體內(nèi)部開始進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于人體健康。水蛭、莪術(shù)和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；居民；骨折；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號] R580；R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨質(zhì)疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國社會老齡化程度越來越嚴(yán)重，隨著時間推移，老年人的比例越來越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢。老年骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量[1，2]。本研究調(diào)查分析社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度，為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個社區(qū)居民作為調(diào)查對象。共發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調(diào)查對象為社區(qū)居民、年齡超過18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調(diào)查，無認(rèn)知障礙等。

1.2 調(diào)查方法

采用骨質(zhì)疏松知識評價問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。第一部分為指導(dǎo)語以及卷首語，第二部分為主要調(diào)查對象的一般社會學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。第三部分是主體部分，有7個判斷題和21個選擇題。選擇題有4個選項(xiàng)，所有題型均有“不知道”選項(xiàng)，正確選項(xiàng)得1分，錯選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時由居委會人員陪同上門拜訪居民發(fā)放調(diào)查問卷，并定期收回調(diào)查問卷。無效問卷標(biāo)準(zhǔn)：問題應(yīng)答率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見表1。

2.2 骨質(zhì)疏松知識得分情況

社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識得分情況中，預(yù)防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運(yùn)動和日常飲食，對診斷和治療知識的答對率最低。見表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險因素、診斷與治療的得分較高。見表3和圖2～5。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量下降，而鈣鹽和基質(zhì)呈正常比例[4]。骨質(zhì)吸收增多是多數(shù)骨質(zhì)疏松骨組織減少的主要原因。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。有研究顯示，女性的危險因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數(shù)、體重身高比、絕經(jīng)時間、缺乏鍛煉；男性的危險因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，有研究顯示，美國每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折高達(dá)150萬次，其中椎體骨折最常見，其次為腕部骨折和髖部骨折，達(dá)30萬次。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并且增加了住院率、手術(shù)率，增加了護(hù)理、殘疾等帶來的高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，給社會及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。骨折導(dǎo)致長期疼痛、活動障礙、患者自理能力下降、生活質(zhì)量下降。

骨質(zhì)疏松早期患者可無明顯癥狀，隨著時間延長，鈣不斷流失，一般出現(xiàn)癥狀時，骨鈣丟失常常已超過50%，治療效果較差。骨質(zhì)疏松的患者半數(shù)以上患有疼痛，其他常見癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見的骨折部位。骨質(zhì)疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質(zhì)疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)31%的男性和17%的女性死亡。骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的是髖部骨折，多需要外科手術(shù)，術(shù)后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內(nèi)有20%的患者死亡，20%的患者再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松通過控制飲食、改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善[13，14]。本調(diào)查了解社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松以及骨折的認(rèn)知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據(jù)。在本次調(diào)查中，社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松知識得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項(xiàng)目中，預(yù)防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運(yùn)動和日常飲食，說明社區(qū)居民對這幾個方面的相關(guān)知識認(rèn)知程度較好，診斷和治療的答對率最低，說明人們對這方面的認(rèn)知程度較低?？紤]診斷和治療屬于專業(yè)方面的知識，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關(guān)知識較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關(guān)的知識，并且，隨著人們生活水平的提高，對自身保健也越來越重視，平時也會主動獲取一些相關(guān)的知識。不同性別的調(diào)查對象在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關(guān)注健康以及保健知識有關(guān)。不同年齡段的受訪者在骨質(zhì)疏松總分、危險因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認(rèn)知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學(xué)歷普遍較高，平時獲得知識的渠道也更多，而且學(xué)歷高者其接受能力也較強(qiáng)，并且也更注意主動去獲得一些相關(guān)的知識。另一方面，老年人本身記憶力以及認(rèn)知能力也會有所下降，影響其對相關(guān)知識的掌握。不同學(xué)歷的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知、危險因素、診斷和治療的得分差異顯著。學(xué)歷越高，則得分也越高。高學(xué)歷的人學(xué)習(xí)能力以及遇到問題主動尋求答案的能力更強(qiáng)，并且接受能力較強(qiáng)，獲得相關(guān)知識的渠道也更多，因此就更容易獲取相關(guān)的知識。研究生的得分沒有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學(xué)科專業(yè)強(qiáng)，對其他知識的關(guān)注度可能相對較低。不同職業(yè)的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業(yè)人員的得分最高，這是因?yàn)閷I(yè)人員中包括醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生有豐富的專業(yè)知識，自然對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識、預(yù)防保健等了解程度高于其他職業(yè)。并且醫(yī)生職業(yè)者普遍學(xué)歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務(wù)員、學(xué)生均分也較高。一方面這類職業(yè)人群與社會的接觸較多，在社會上獲得相關(guān)知識的渠道較多。另一方面，教師、公務(wù)員、學(xué)生也屬于學(xué)歷較高的人群，這也是其得分較高的一個原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數(shù)較少，需要增加例數(shù)才能確定其準(zhǔn)確情況。工人、其他職業(yè)等學(xué)歷偏低，這類人群學(xué)習(xí)的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對診斷和治療方面知識的了解較差。女性、學(xué)歷高、青年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險因素、診斷和治療方面的得分較高。

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篇6

人老為什么容易駝背

老年性駝背，在醫(yī)學(xué)上稱為“脊柱后凸畸形”。老年人為何容易發(fā)生駝背呢?這還要從骨骼的解剖結(jié)構(gòu)說起：人體脊柱從側(cè)面看呈“s”型，有四個正常生理性彎曲(頸、胸、瞍、骶)。脊柱主要是由椎體和椎間盤構(gòu)成，而椎體則主要由松質(zhì)骨組成。當(dāng)老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松時，全身骨量明顯減少，蜂窩狀的松質(zhì)骨最先發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨小梁逐漸變細(xì)、變薄，從而骨的強(qiáng)度明顯降低。國外有人統(tǒng)計(jì)，老年人骨小梁數(shù)目的減少可達(dá)30％，骨強(qiáng)度的下降，松質(zhì)骨內(nèi)發(fā)生微小骨折，椎體出現(xiàn)楔形變導(dǎo)致椎體高度變矮，而椎體前方部分，短縮的更多，此時長方形的椎體就成為楔形，呈前矮后高的形態(tài)。如果多個椎體發(fā)生骨折，脊柱的胸腰段就會明顯向后凸，出現(xiàn)駝背。

隨著骨質(zhì)疏松癥的不斷進(jìn)展，更多的椎體被壓縮，壓縮的程度越厲害，駝背就會越嚴(yán)重。這種骨折多在沒有明顯外傷史和劇烈疼痛的情況下發(fā)生，所以許多老年人在不知不覺中個子變矮了。其原因正是骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，椎體楔形變以及脊椎生理曲度的變化。

另外一個原因是因?yàn)槔夏耆说淖甸g盤逐漸退變老化、變性而發(fā)生組織脫水嚴(yán)重，致使椎間盤體積縮小，厚度變薄，從而整體脊柱的長度變短，身高便相應(yīng)降低。椎體之間宛如“彈簧”般起著緩沖作用的椎間盤的功能也明顯減低，其前緣往往會萎縮，所以相鄰椎體的骨面可以互相連接在一起，也會導(dǎo)致駝背的發(fā)生。一般說米，80歲以上的人身高會比年輕時下降10厘米左右。據(jù)日本人統(tǒng)計(jì)，以男性60歲為基礎(chǔ)，65歲和75歲，身高分別下降1.5厘米和3.5厘米左右。

駝背跟骨質(zhì)疏松的關(guān)系

一般來說，老年人的駝背與骨質(zhì)疏松癥有直接的關(guān)系?！榜劚场奔仁枪琴|(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的結(jié)果。因?yàn)椋S著年齡增長，骨骼內(nèi)骨礦含量及骨基質(zhì)減少，使骨質(zhì)變得疏松，其結(jié)果使骨骼的抗壓能力下降。脊柱是人體的“中軸支柱”，大部分的體重都要作用在脊柱上。若構(gòu)成脊柱的各節(jié)椎骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在外傷、跌倒、猛力彎腰或重體力勞動時，椎體出現(xiàn)楔形變甚至壓縮性骨折，使脊柱會發(fā)生漸進(jìn)性后凸，就產(chǎn)生了“駝背”的現(xiàn)象。

“駝背”出現(xiàn)的早晚，嚴(yán)重程度因人而異，與年齡、性別、職業(yè)、營養(yǎng)及運(yùn)動狀況等因素有關(guān)。通常來說，女性出現(xiàn)“駝背”現(xiàn)象早于男性，這與女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。不管何種原因所致的骨質(zhì)疏松癥，可具有的共同臨床表現(xiàn)主要是脊柱或是髖部的疼痛，其次是身高降低出現(xiàn)駝背，椎體及四肢容易發(fā)生骨折。老年人的駝背嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，除了有明顯的腰背部疼痛、行走不便外，由于胸廓的變形，壓迫心臟和肺部，使老年人出現(xiàn)胸悶、氣短、肺活量減小，容易出現(xiàn)肺部的感染。

如何預(yù)防駝背

主要通過提高骨量，改善骨的質(zhì)量，增加骨的強(qiáng)度，減輕骨質(zhì)疏松的程度，從而降低骨折的發(fā)生率?；A(chǔ)措施有以下幾種：

合理飲食

骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的關(guān)鍵是合理飲食。更年期的女性要多食用一些含鈣、磷、維生素c以及蛋白質(zhì)豐富的食物，如海帶、乳制品(牛奶、奶酪等)、豆制品、蝦皮、魚、蝦類、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等，以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)物質(zhì)的不足。同時，盡量少喝咖啡、濃茶及碳酸類飲料(可樂等)，少吃糖及食鹽。應(yīng)戒除煙、酒嗜好，因酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取，還會抑制維生素D的活化。吸煙會加速骨質(zhì)的吸收，女性吸煙者的停經(jīng)年齡較早，常易發(fā)生厭食和肺功能受損。

適當(dāng)運(yùn)動

中老年人要有意識的增加戶外活動，這是防止骨量丟失的一個重要環(huán)節(jié)。通過運(yùn)動，骨的生長可能得到調(diào)節(jié)，減少骨量丟失，并能改善肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性，從而可以減少跌倒的機(jī)會及其不良后果。同時可有效改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨強(qiáng)度和密度。

每天保證1～2個小時的戶外運(yùn)動，運(yùn)動在強(qiáng)化骨骼同時增加了日照時間，使維生素D的來源充足。但應(yīng)避免從事過于激烈、負(fù)重太大的運(yùn)動。比較有效的鍛煉方法是散步或慢跑、打太極拳、做各種運(yùn)動操、鍛煉背部的特殊運(yùn)動(站軍姿是很好的鍛煉方式)，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。鍛煉強(qiáng)度及時間應(yīng)循序漸進(jìn)。日常保持正確坐姿和走姿，最好睡硬板床，不要經(jīng)常采取跪坐的姿勢，以免加重骨骼負(fù)擔(dān)。

研究發(fā)現(xiàn)，通過體育活動，調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)，改善骨骼血液循環(huán)狀況，增加骨質(zhì)量從而緩解骨質(zhì)疏松。經(jīng)常參加運(yùn)動的老人，他們的平衡能力特別好，骨密度高，并且他們不容易跌倒，這就有效地預(yù)防了脊柱及髖部骨折的發(fā)生。

防止跌倒

骨質(zhì)疏松癥病人易骨折，應(yīng)避免老人在雨、雪天外出，浴室地面要有防滑措施，室內(nèi)要有足夠的照明，上下臺階應(yīng)小心，避免乘坐無扶手的汽車。下蹲時腰背要挺直，避免抬、舉重物，并注意定期進(jìn)行視力檢查。

多曬太陽

眾所周知，陽光中的紫外線能刺激機(jī)體多制造維生素D，加速人體吸收及保存鈣質(zhì)的效率。因此，陽光也是骨質(zhì)疏松癥患者不可或缺的治療手段。每天2～3次，每次20分鐘。當(dāng)然不可在陽光最強(qiáng)的時候暴曬，以上午10點(diǎn)以前和下午3點(diǎn)以后為佳。陽光照射使自身產(chǎn)生維生素D是最安全的辦法，因?yàn)檫^量服用維生素D也是有害的，會導(dǎo)致蓄積性中毒。長期大量使用維生素D會引起低熱、煩躁不安、厭食、體重下降、肝腫大及腎臟損害等。

中藥保健

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主藏精，“腎生髓主骨”。老年以后腎氣漸衰，故骨無所養(yǎng)，致骨質(zhì)疏松。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明，骨碎補(bǔ)、菟絲子、五加皮、枸杞、肉蓯蓉、杜仲等許多中藥可促進(jìn)及調(diào)節(jié)骨的生長。因此，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松多從補(bǔ)腎著手，此外肝、脾與骨質(zhì)疏松也有著一定的關(guān)系。所以，可選用一些具有補(bǔ)腎、益肝、健脾的中藥，配合日常食物做成藥膳經(jīng)常食用。

藥物治療

有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)吸收增加，而與此相關(guān)的骨形成不能充分進(jìn)行所引起。所以臨床治療用于治療和防治骨質(zhì)疏松癥的藥物分為兩大類。第一類為抑制骨吸收藥，如鈣劑、雌激素、降鈣素以及異黃酮等。另一類是促進(jìn)骨形成藥物，如維生素D及活性維生素D3、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。

但是，由于許多藥物機(jī)理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用容易給患者帶來許多副作用。所以，一定要在醫(yī)生的嚴(yán)格醫(yī)囑下服用。

慎用某些藥物

老年人應(yīng)慎用一些藥物，如利尿劑、抗血凝素、四環(huán)素、異炯肼、抗癌藥、抗癲癇藥、類固醇激素等均可影響骨質(zhì)的代謝。因?yàn)?，這些藥物可直接或間接影響維生素D的活化，加快鈣的排泄，妨礙鈣在骨內(nèi)沉淀。因此，骨質(zhì)疏松癥患者必須嚴(yán)格禁止使用上述藥物。如因別的疾病需要使用，也必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

篇7

關(guān)鍵詞：中老年；疏松性；骨折；流行病學(xué)

Abstract：Objective For people aged osteoporotic fractures of epidemiological investigation and analysis. Methods Choice in March 2011 to July 2014， our province health department in each big hospital a random sample of 1858 cases of senile fracture patients as the research object Results People aged osteoporotic fracture incidence of 21.53%， a total of 400 patients. Age greater than 400 patients60 patients with a total of 235 cases， accounting for 58.75% of the total than； Osteoarthropathy has the highest incidence of a disease， accounting for 27.75% of the total than （111/400）. Conclusion Strengthen in the process of clinical and osteoporotic fractures in patients with senile disease treatment and prevention efforts.

Key words：Middle-aged and old； Osteoporosis； Fracture

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生育觀念的改變，我國人口老齡化的現(xiàn)象不斷的增多，老年人的健康問題也漸漸得到了重視。骨質(zhì)疏松是老年人的常見病癥之一[1]，導(dǎo)致該病癥的主要原因是老年患者的鈣吸收能力的減弱及造骨細(xì)胞的減少，骨質(zhì)疏松易并發(fā)脆性骨折疾病，是臨床較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，給老年患者的生命安全及正常生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年12月我院隨機(jī)抽取的1858例中老年骨折患者作為研究對象。

本次研究的1858例患者中，共有男性患者956例，女性患者902例，年齡在40～83歲，平均年齡為（67.32±5.56）歲，其中年齡在40～50歲的患者有596例，50～60歲的患者有787例，60歲以上的患者有475例。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床診斷確診為骨折患者，且排除骨癌、不愿配合本次調(diào)查及意識障礙的患者，符合本次研究的基本條件。

1.2方法 對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，分析內(nèi)容包括患者的年齡、性別、疾病類型、體檢情況、區(qū)域、學(xué)歷等一般資料。資料分析完畢后，由權(quán)威專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專家對中老年骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行探討。

1.3觀察指標(biāo) 觀察分析相關(guān)的研究結(jié)果，包括疾病發(fā)病率、年齡分布情況、主要的疾病類型等，以探究中老年人群骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比和分析，P

2結(jié)果

3討論

骨質(zhì)疏松性骨折是臨床常見的骨科疾病，患病人群主要以老年患者為主，老年患者由于年齡較大，其骨量也隨之減少，加上顯微結(jié)構(gòu)的異常，骨脆性的增高，在輕度暴力或者非創(chuàng)傷的因素的影響下也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折癥狀[3]，給其正常生活及身心健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。其次，骨小梁表面在進(jìn)行骨轉(zhuǎn)換的過程中，松骨質(zhì)含量較高的骨組織在此轉(zhuǎn)化過程中的骨量丟失較快，例如脊柱骨、股骨近端等部位，使完整的骨組織結(jié)構(gòu)遭到了破壞，增加了骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。在本研究中顯示，城市患者并發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率要明顯高于農(nóng)村患者。

農(nóng)村患者的醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后，但是農(nóng)村老年患者需長時間的從事體力勞動，戶外活動時間a顯著高于城市患者，身體在得到有效的鍛煉及舒展的前提下，發(fā)生疏松性骨折的概率要低于城市患者。

髖部、前臂遠(yuǎn)端、脊柱是骨質(zhì)疏松性骨折的主要骨折部位，存在該現(xiàn)象的主要原因可能與患者的受傷機(jī)制有關(guān)，老年患者由于肌肉神經(jīng)功能、視力功能及平衡功能的減退和不足，加上其反應(yīng)能力較為遲鈍，在日常生活中易跌倒或摔傷，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的骨折病變。但是髖部骨折對正常生活的影響力度較小，大多數(shù)患者在髖部骨折后仍能夠正常的行走和生活，但這也預(yù)示著髖部骨折后，易容易被患者忽視，進(jìn)而錯過最佳的治療時間，給患者的身心健康甚至是生命安全造成重要的威脅，因此，在臨床中，應(yīng)該對髖部骨折癥狀加以重視。

關(guān)節(jié)骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最為常見的類型，在本研究中的發(fā)病率高達(dá)52.75%，共211例，且相關(guān)的臨床資料表明，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。關(guān)節(jié)骨折對患者的身心會造成嚴(yán)重的影響，且骨折的治療過程較為復(fù)雜，治療痛苦度大，故患者應(yīng)該加強(qiáng)臨床的重視和防范。

骨折疏松性骨折的危害性較大，故必須提高老年患者的診斷意識，目前臨床上診斷骨質(zhì)疏松的常見手段有X線檢查、CT檢查及MRI檢查等，X線檢查可以確定骨折的類型、部位及移位方向，尤其是對骨折程度的鑒別具有顯著的優(yōu)勢，可為患者接下來的臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述，中老年人群骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率較高，主要患病人群為年齡大于60歲的老年患者，骨關(guān)節(jié)病是老年骨質(zhì)疏松性骨折最為常見的病癥，故在臨床過程中應(yīng)該加強(qiáng)對中老年患者和骨質(zhì)疏松性骨折疾病的治療和防范力度，提醒中老年患者應(yīng)積極做好健康體檢工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李洪秋，阿良，趙忠海，等.沈陽地區(qū)老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（3）：293-296，238.

篇8

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0093-02

Comprehensive Rehabilitation Care of Osteoporotic Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures/TENG Xue-ping，YANG Long，WANG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：93-94

【Abstract】 Objective：To study the clinical effects of implementation of comprehensive rehabilitation care in patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.Method：From April 2013 to April 2015，120 senile patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures admitted to our hospital were selected，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.The control group was given routine care measures，the observation group was given comprehensive rehabilitation care on the basis of routine care measures.The clinical nursing effects between two groups were compared.Result：After the implementation of nursing interventions between the two groups，the scores of anxiety levels and pain in the observation group were （42.63±7.00）points and （2.03±0.52）points respectively，which were significantly lower than （51.52±10.67）points and （3.98±0.48）points in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Senile osteoporosis； Thoracolumbar vertebral compression fractures； Comprehensive rehabilitation care； Clinical effect

First-author’s address：Nanning Chongyang Nursing Homes，Nanning 530219，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.050

骨質(zhì)疏松在我國老年人群中是一種常見的疾病類型，因骨小梁異常以及骨質(zhì)進(jìn)行性脫鈣等因素影響，常常會出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，不僅會出現(xiàn)明顯的腰腿部疼痛情況，還會對患者的正常生活產(chǎn)生不同程度的影響[1-3]。老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折（OVCF）患者臨床采取的治療措施主要有藥物、牽引以及經(jīng)皮椎體成形術(shù)等治療方法，由于受到骨質(zhì)疏松的影響，常常無法達(dá)到滿意及預(yù)期的治療效果[4-8]。筆者所在醫(yī)院選擇2013年

4月-2015年4月診治的120例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，對其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年4月-2015年4月診治的120例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中，男10例，女50例；年齡61～79歲，平均（71.21±2.34）歲；合并高血壓22例，合并糖尿病16例；壓縮程度：24例椎體壓縮不超過1/3，20例椎體壓縮在1/3～2/3之間，16例患者椎體壓縮超過2/3。觀察組中，男8例，女52例；年齡62～80歲，平均（71.26±2.61）歲；

合并高血壓24例，合并糖尿病14例；壓縮程度：28例椎體壓縮不超過1/3，18例椎體壓縮在1/3～2/3之間，14例患者椎體壓縮超過2/3。兩組患者的性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）進(jìn)行骨密度檢查確定存在骨質(zhì)疏松；（2）進(jìn)行脊椎影像學(xué)檢查確定為壓縮性骨折；（3）患者知道本次研究的內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并有脊髓神經(jīng)損傷；（2）合并肝腎功能障礙；（3）合并惡性腫瘤疾??；（4）具有精神異?；蛘咭庾R障礙。

1.3 方法

對照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 運(yùn)用抗骨質(zhì)疏松藥物 患者入院之后常規(guī)應(yīng)用維生素D及鈣劑，即每天口服鈣爾奇D，2次/d，2片/次；肌內(nèi)注射100 IU降鈣素，前7 d每天1次，之后14～28 d每隔1 d注射一次，從28 d之后改為應(yīng)用降鈣素噴劑每天200 IU，連續(xù)應(yīng)用至少3個月。

1.3.2 中頻電療 患者在受傷第3天開始實(shí)施中頻治療，運(yùn)用K89-Ⅱ型電腦中頻治療儀，采用這一機(jī)內(nèi)存儲的協(xié)定的第1號處方，主要以方波調(diào)制的中頻電流，頻率設(shè)定在4000 Hz。在治療過程中運(yùn)用適合病變范圍的電極大小，墊上厚度約為1 cm的襯墊，將其放置在病變部位[9]。電流強(qiáng)度以患者感到有明顯的麻木震顫感，每次治療時間為20 min，每天治療2次，1個療程為1周時間，需要連續(xù)治療3個療程。

1.3.3 心理干預(yù) 大多數(shù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者是老年人，由于對治療及康復(fù)情況缺少認(rèn)知性，多伴有嚴(yán)重的緊張以及焦慮情緒，會對恢復(fù)情況產(chǎn)生不良影響[4]。護(hù)理人員應(yīng)多到病房與其溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對其康復(fù)情況進(jìn)行評估，通過細(xì)心和耐心的疏導(dǎo)來減少患者的不良情緒。在患者住院期間應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真傾聽患者的想法，及時給予心理指導(dǎo)。

1.3.4 健康教育 對于老年人群在交流時應(yīng)選擇通俗易懂的語言，對于一些高齡患者可先對其家屬實(shí)施健康教育，叮囑家屬逐步地向患者進(jìn)行講解[10]。向患者說明具體的治療過程以及治療成功的案例。此外，根據(jù)住院期間的生活方式向患者建議以后采取的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)，保證患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者實(shí)施護(hù)理措施后的焦慮程度、疼痛感及生活質(zhì)量進(jìn)行評估。焦慮程度運(yùn)用焦慮自評量表，滿分設(shè)定為100分，選擇患者后由護(hù)理人員進(jìn)行評分，得分超過50分的即為存在焦慮狀態(tài)，得分越高，焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。疼痛感運(yùn)用模糊數(shù)字評分方法，患者在0～10分之間選擇一個數(shù)字表現(xiàn)疼痛程度，其中0分為無疼痛，10分為非常疼痛。生活質(zhì)量運(yùn)用日常生活能力量表ADL進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理措施后，觀察組患者的焦慮程度及疼痛感評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人多存在骨質(zhì)疏松，骨強(qiáng)度減低與骨量丟失呈正比例，骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨小梁變脆，骨骼失去了正常力學(xué)原理的骨小梁結(jié)構(gòu)，降低了對外界力量的抵抗力，當(dāng)受到輕微損傷時也可能引起骨折。國外相關(guān)研究指出，年齡超過50～60歲的男人及年齡超過40～50歲的女人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松。由于臨床對本病的診斷主要依據(jù)X線平片而得出結(jié)果，估量缺少在30%～60%時即能夠通過X線片發(fā)現(xiàn)。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低的因素，會明顯增加骨折發(fā)生的概率。本文所選的患者進(jìn)行X線片檢查時均可見脊椎椎體存在骨質(zhì)疏松，這就表明骨的力學(xué)強(qiáng)度非常脆弱，僅僅受到輕微外傷或者長期負(fù)重時就會出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，并伴隨較重、急劇的胸腰背痛，脊柱活動受限，局部可見壓痛。當(dāng)局部后凸急性，軟組織可能存在腫脹時，會伴有神經(jīng)根刺激痛、無馬尾神經(jīng)及脊髓損傷等表現(xiàn)。

對于老年人骨質(zhì)疏松的病因相對復(fù)雜，例如生殖腺機(jī)能減退、鈣調(diào)節(jié)激素失衡、運(yùn)動量降低以及其他多種危險因素等。因而，骨質(zhì)疏松的治療需要采取綜合治療措施。隨著最近幾年骨礦物測量技術(shù)的不斷應(yīng)用以及對藥物研究的逐漸深入，臥床制動時間長、運(yùn)用止痛劑均會引起嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，同時存在誘發(fā)原有肺病、心血管疾病以及消化道功能失調(diào)的疾病。因而應(yīng)盡早緩解病痛，改善癥狀，早期實(shí)施合理的運(yùn)動至關(guān)重要。老年患者因骨質(zhì)疏松、骨量缺少等原因，當(dāng)出現(xiàn)外傷之后就會引起骨折，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胸腰椎疼痛感，具有明顯的壓痛。為了確?；颊叩目祻?fù)效果，提升患者的生活質(zhì)量，在臨床工作中實(shí)施綜合康復(fù)措施，從個性化的心理護(hù)理到健康教育、積極預(yù)防骨質(zhì)疏松等方面進(jìn)行，其中健康教育和個性化心理干預(yù)能夠很好地滿足患者的需求，可為患者提供一個良好的飲食習(xí)慣和生活方式。雙磷酸鹽防治骨質(zhì)疏松的多種藥物中，唑來膦酸能夠?qū)俏债a(chǎn)生抑制作用，對破骨細(xì)胞的活性產(chǎn)生抑制，同時加快骨的吸收，增加骨密度，而且唑來膦酸應(yīng)用半年之后能夠有效地降低患者的疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量。

篇9

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；健康干預(yù)

【中圖分類號】R580.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0587-01

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種涉及到多學(xué)科的疾病。特別是進(jìn)入21世紀(jì)，人類壽命的延長和人口老齡化日趨嚴(yán)重，由骨質(zhì)疏松引起骨折的發(fā)生率也明顯增加，伴隨骨折而出現(xiàn)的并發(fā)癥、傷殘率和病死率均上升[1]，對中老年人的生存造成極大的威脅，已引起世界衛(wèi)生組織及各國醫(yī)學(xué)界的重視。本文就骨質(zhì)疏松癥的健康干預(yù)方法作如下探討。

1骨質(zhì)疏松癥的健康干預(yù)方法

臨床及流行病學(xué)證實(shí)，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防重于治療，骨質(zhì)疏松是進(jìn)行性而又不可逆的病理過程，一旦發(fā)生骨質(zhì)丟失便很難恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)，只有做好預(yù)防才能有效地降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率及其危害[2]。

1.1改變不良生活方式絕大多數(shù)吸煙者從青少年開始，那時正是骨量獲得的關(guān)鍵時期，吸煙可能影響最佳骨峰值的獲得，增加了老年后的骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生率。飲酒與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系復(fù)雜，不同的飲酒量及不同類別的酒對骨質(zhì)疏松癥的影響各不相同。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙和過量飲酒，避免過量的茶、咖啡等刺激性的飲料，不要吃太多的肉，以免蛋白質(zhì)促使鈣質(zhì)排出，而導(dǎo)致鈣質(zhì)流失。減少攝鹽量，以免過多的鈣質(zhì)隨著鈉在尿液中被排出。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1患者安全的干預(yù)骨折特別是股骨頸骨折是OP并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種，常導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，是影響老年人生活質(zhì)量和導(dǎo)致死亡的主要原因，所以做好安全管理尤為重要[3]。病房應(yīng)光線明亮，光線分布均勻，地板防滑防濕，物品擺放整齊、位置適宜便于取放，衛(wèi)生間、過道安裝扶手。變換不宜過快，入廁、起床、就坐等要站穩(wěn)后才能移步，宜穿舒適寬松的衣褲，對活動不靈、下肢肌力差者使用輔助器支持，避免局部長時間負(fù)重。動作輕穩(wěn)，避免顛簸等，增強(qiáng)安全防護(hù)意識，防止骨折的發(fā)生。

1.2.2疼痛的護(hù)理對疼痛嚴(yán)重患者可給予口服鎮(zhèn)痛藥，對疼痛輕者可給予局部涂擦扶他林乳劑，配合給紅外線光照射等措施，能減輕疼痛，也可局部貼敷止痛膏。應(yīng)用熱療時應(yīng)注意調(diào)節(jié)溫度以防燙傷，貼敷膏藥時應(yīng)按說明操作，并注意觀察以防局部過敏，做好疼痛的心理護(hù)理。

1.2.3使用藥物的護(hù)理服藥時應(yīng)指導(dǎo)患者將鈣劑和維生素D類同時服用，維生素D能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。有些治療OP肌肉注射的針劑需先行皮試，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行皮試液的配制操作，認(rèn)真觀察皮試結(jié)果，做到安全用藥[4]。行靜脈給藥者，要做好患者的思想工作，保證療程的順利完成，注意觀察用藥后反應(yīng)。

1.3運(yùn)動鍛煉

1.3.1運(yùn)動項(xiàng)目選擇運(yùn)動項(xiàng)目要有目的性，如登樓梯可預(yù)防股骨和髖骨部骨質(zhì)疏松造成的骨折，體操訓(xùn)練可預(yù)防腰椎骨質(zhì)疏松所造成的骨折，漸進(jìn)抗阻練習(xí)是促進(jìn)骨質(zhì)疏松逐漸走向恢復(fù)的重要方法。

1.3.2運(yùn)動量運(yùn)動強(qiáng)度方面，在不引發(fā)疼痛及疲勞范圍內(nèi)，運(yùn)動強(qiáng)度越大，對骨的應(yīng)力刺激也越大，也越有利于骨密度的維持和提高。運(yùn)動時間方面，沒有統(tǒng)一的時間標(biāo)準(zhǔn)，但對一般的有氧運(yùn)動來說，運(yùn)動強(qiáng)度大，時間可短些，運(yùn)動強(qiáng)度小，時間可長一些。運(yùn)動頻率方面，以次日不感疲勞為度，一般采用每周運(yùn)動3～5次為宜。在運(yùn)動的階段性上，堅(jiān)持長期有計(jì)劃、有規(guī)律地運(yùn)動，建立良好的生活習(xí)慣，對延緩骨質(zhì)丟失有一定作用。

1.4加強(qiáng)補(bǔ)鈣

促進(jìn)鈣的吸收利用 骨骼主要由有機(jī)物和無機(jī)物構(gòu)成，人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。在治療老年骨質(zhì)疏松癥所致骨折時，務(wù)必積極補(bǔ)鈣。補(bǔ)充含鈣高的食物，如乳制品、蝦皮、魚、芝麻醬、豆類。最好于每晚睡前補(bǔ)充一次鈣質(zhì)，以糾正凌晨時的低血鈣狀態(tài)，從而減少骨鈣的釋放。補(bǔ)鈣時應(yīng)提醒患者：①鈣是一種安全營養(yǎng)素，人體具有自行調(diào)節(jié)機(jī)制，可將多余的鈣排出體外，所以只存在缺乏，不存在過量的問題。②鈣受人體吸收條件的限制，高鈣攝入日的鈣量不能彌補(bǔ)低鈣攝入日的鈣量，故補(bǔ)鈣應(yīng)日日均衡，長期堅(jiān)持才能保證鈣營養(yǎng)攝入平衡。③鈣制劑最好不要與含鈣高的食品同時使用，應(yīng)與含鈣低的谷類食品混合食用，如把鈣粉混合在面粉中食用，或米飯中加入鈣劑。因?yàn)檫M(jìn)餐時胃酸分泌量多，對一些堿性強(qiáng)的鈣劑有稀釋作用，而食物分解的葡萄糖、乳糖有促進(jìn)鈣吸收的作用。④少吃含草酸多的食物，如菠菜。⑤攝入適量的蛋白質(zhì)，有利于鈣的吸收。一般1.2～1.4 g/（kg?d），過量則會增加尿鈣的排出[5]。⑥食用富含維生素D的食品，如豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。⑦多曬太陽，可以將皮膚中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，有利于鈣的吸收。⑧服用類固醇藥物時應(yīng)及時補(bǔ)鈣。

2小結(jié)

骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受生活方式、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、醫(yī)療保障、激素調(diào)控等方面的影響，若能及早加強(qiáng)自我保健，積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]Montagnani A，Gonnelli S，Cepollaro C.et al. Effect of simvastatin treatment on bone mineral density and bone turnover in hypercholesterolemic post menopausal women： a year longitudinal stuidy[J].Bone，2009，38（4）：427-433.

[2]呂靜美.老年脊柱骨質(zhì)疏松癥的診治[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：94.

[3]趙熙和.老年人鈣營養(yǎng)問題[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2014，12（1）：7880.

篇10

 

關(guān)鍵詞：  中醫(yī)藥辨證治 老年性骨質(zhì)疏松癥

1 辨證施治

治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該辨病與辨證相結(jié)合，并運(yùn)用西醫(yī)的檢查方法以及相關(guān)知識。近年來，在肯定補(bǔ)腎法是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質(zhì)疏松的另一重要手段。骨質(zhì)疏松模型或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補(bǔ)腎為主，健脾為輔，而老年性骨質(zhì)疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對突出，并有研究表明，衰老過程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過程中居重要地位，健脾法應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療病、證均相吻合，應(yīng)以補(bǔ)脾為主，輔以補(bǔ)腎。以補(bǔ)腎健脾法治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運(yùn)用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應(yīng)生搬硬套，如中醫(yī)認(rèn)為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡(luò)丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。治療腎陽虛常用以下中藥：仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g)，在二仙湯的運(yùn)用中，如果骨密度過低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補(bǔ)腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補(bǔ)12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當(dāng)歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補(bǔ)陽，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強(qiáng)筋壯骨[2]。據(jù)國內(nèi)學(xué)者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質(zhì)疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內(nèi)臟下垂，舌淡苔白，脈細(xì)緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術(shù)散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術(shù)15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預(yù)防

3.1 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 注意均衡營養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結(jié)構(gòu)。

3.2 治療骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運(yùn)動(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日?；顒幼⒁獍踩?，避免摔倒。(2)選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以免受傷?3)營造良好的居室環(huán)境和照明設(shè)施。(4)改善著裝，使行動方便。(5)調(diào)整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結(jié)

中醫(yī)對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識始于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：腎氣熱，側(cè)腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認(rèn)為腎主骨生髓，腎精虧虛導(dǎo)致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無力是本病的重要發(fā)病機(jī)制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內(nèi)的骨組織含量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)理論關(guān)于腎藏精、又主骨以及人體的生、長、壯、老與腎緊密關(guān)聯(lián)的科學(xué)性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運(yùn)化而濕邪內(nèi)生加之風(fēng)寒襲絡(luò)而為痹，故治療時應(yīng)辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

  1 鄒勁濤.骨質(zhì)疏松癥治療進(jìn)展.柳州醫(yī)學(xué)雜志，2005，19(3)：8-11.