導語：如何才能寫好一篇門診突發(fā)事件的應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》 、《 中華人民共和國傳染病防治實施辦法》以及遼寧省相關文件、條例等的精神制定本預案。

二、突發(fā)事件是指：

1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2 、突發(fā)災害性事件及社會治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會治安事件等。

三、突發(fā)事件應急組織領導機構

1 、突發(fā)事件應急指揮部

總指揮：院長

總督導：黨委書記

副總指揮：行政副院長、業(yè)務副院長

2 、辦公室

主任：主管醫(yī)療副院長（兼）

常務副主任：醫(yī)務科長、院辦主任

政治工作組：黨辦、紀檢、人事科

人力資源組：人事科、院辦、醫(yī)務科、護理部

醫(yī)療救護組：醫(yī)務科、護理部、門診、各臨床科 室、醫(yī)技科室

醫(yī)療保障組：藥劑科、總務科、器械科

后勤保障組：總務科

信息宣傳組：政工辦

安全保障組：保衛(wèi)科

對外聯(lián)系組：院辦、黨辦

四、當發(fā)生上述所列突發(fā)事件時，醫(yī)務科、總值班必須于第一時間到達現(xiàn)場，進行甄別，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動本預案的建議，由總指揮宣布本預案的啟動。

五、科室、部門應參照本預案制定本科室、部門的相應措施，并有培訓、檢查落實情況的記錄。

六、處置突發(fā)事件過程中，堅持病案書寫及管理制度；堅持三級查房制度：堅持會診制度等保障醫(yī)療安全的各項行之有效的規(guī)章制度。

第二節(jié)人員準備

一、各臨床科室主任、護士長、急診科人員全天候準備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡，隨時準備應付突發(fā)事件。

二、夜間各科值班人員隨時準各聽從院總值班調(diào)遣。

三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點隨時組成具有明顯專業(yè)特點的專案組，安排專業(yè)人員承擔主檢醫(yī)師工作，指導臨床工作。

四、科教辦公室負責組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應急措施的人員培訓。

五、全院各部門主任，負責將《 應急預案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時工），并定期進行演練。

六、指揮中心及醫(yī)務科接到需派出醫(yī)療隊任務時，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報醫(yī)務科組隊；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當事科室主任進行人員補充。

七、總務科全面負責外出醫(yī)療隊的生活支援、醫(yī)務科全面負責外出醫(yī)療隊的業(yè)務支持。

第三節(jié)報告制度

一、任何部門及個人對突發(fā)事件必須立即據(jù)實報告醫(yī)務科或院總值班，不得隱瞞、緩報、謊報告內(nèi)容包括：

1 、病、傷人員數(shù)量。

2 、病傷情況。

3 、參與救治科室。

二、醫(yī)務科或院總值班根據(jù)職責迅速向主管院長匯報。

1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。

2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。

3 、參與救治科室。

4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設備。

三、主管院長親自或委托醫(yī)務科按照程序向上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報告。

四、醫(yī)務科定期向全院通報疫情。

五、醫(yī)院指派醫(yī)務科專人負責突發(fā)事件或疫情，上報保衛(wèi)科負責向公安部門提供所需信息；任何部門和個人未經(jīng)批準不得向外界散布有關突發(fā)事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報告醫(yī)務科或院總值班：

1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。

4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾?。òl(fā)生人數(shù)）。

5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。

6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對象、大型活動的特殊情況、飛行事故、重大社會治安事件群體患者。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案

一、主要貴任科室：

醫(yī)務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、預防科、防疫站

二、各責任科室定期組織全體人員進行相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。

三、傳染病預警機制

1 、全院及各部門，為了落實“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應的預警機制

2 、預警分級

① 三級預警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務科及時組織人員進行業(yè)務培訓，采購中心及總務科提供必要的物資儲備。

② 二級預警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)時，做好全面啟動應急預案的準備，預防科和防疫站加強消毒隔離制度的監(jiān)督指導和醫(yī)務人員個人防護措施的落實，保證醫(yī)療工作的正常進行。

③ 一級預警：全面啟動本預案，開放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。

四、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員，服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。

五、強調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)。保證病歷資料的科學性及完整性。

七、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

八、sars 及腸道傳染病的應急預案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。

十、未經(jīng)批準，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區(qū)cdc 人員到來之前，防疫站會同保健科人負責流行病學調(diào)查，劃定對象，與醫(yī)務科等相應部門共同實施監(jiān)控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經(jīng)批準，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第五節(jié)突發(fā)災害性事件及社會治安事件應急預案

一、主要責任科室

醫(yī)務科、護理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科

二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。

三、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。

六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍帶）。

八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據(jù)需要開放門診科室手術室。

九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第六節(jié)保障工作

一、人力資源保障

1 、派出人員的統(tǒng)計及分類管理。

2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。

3 、兌現(xiàn)獎懲。

二、信息保障

1 、檔案室負責收集相關疾病的最新態(tài)勢，了解最新的診斷標準、診序方法。

2 、計算機中心維護信息系統(tǒng)，做到信息準確，運行正常。

3 、檔案室隨時根據(jù)上級部門的有關要求，填寫表格，進行上報。

三、設備保障

1 、總務科、器械科保證重點部門設備完好，隨時可用．

2 、隨搶救進程及時提供所需設備。

3 、隨時進行搶救設備的現(xiàn)場維修。

四、后勤保障

1 、總務科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。

2 、保證電力、熱力、通風、水源的供應。

3 、保證通信暢通，并具有隨時增加通信的能力。

4 、保證運輸車輛的完好，未經(jīng)有關部門批準，不得隨意調(diào)用急救車。

5 、保證臨時設施的建設。

6 、總務科保證參與搶救人員的膳食供應。

7 、總務科保證醫(yī)務人員臨床使用衣物的及時洗滌及更新。

五、安全保障

1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時，保衛(wèi)科及時提供人員，并設立專人進行保安，阻止無關人員進人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準不得離開救治區(qū)域。

2 、遇有突發(fā)災害事件及社會治安事件時，保衛(wèi)部門必須及時對電力、熱力及通訊部門采取保護措施。

3 、與公安部門保持聯(lián)系，實施對嫌疑人的監(jiān)控。

六、生活保障

1 、院辦、黨辦負責做好醫(yī)務人員的思想政治工作，做好對醫(yī)務人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實際困難。總務科保證參加搶救的醫(yī)務人員的食宿及身體健康。

2 、總務科保證參加搶救的醫(yī)務人員食宿及身體健康。

第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實施細則及流程

一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實施細則

突發(fā)事件為：

1 、化學物品中毒；

2 、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）;

3 、批量呼吸系統(tǒng)傳染??；

4 、批量消化系統(tǒng)傳染病。

5 、批量外傷（車禍、公共場所擠壓傷、爆炸等；

突發(fā)事件地點：

1 、本市本區(qū)；

2 、本市外區(qū)；

3 、外地；

4 、本院。

突發(fā)事件的搶救分類：

1 、院前搶救；

2 、院內(nèi)搶救。

突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：

1 、電話2 、呼機3 、手機4 、網(wǎng)絡5 、人工。

突發(fā)事件的交通工具：

1 、救護車（120 ) ;

2 、本院車輛；

3 、出租車；

4 、社會車輛。

突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：

1 、總值班；

2 、醫(yī)務科門診；

3 、急診科。

4 、主管副院長；

5 、院長；

6 、各級衛(wèi)生局／cdc ;

7 、其它醫(yī)院：

8 、政府相關部門；

突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：

1 、院長；

2 、主管副院長；

3 、醫(yī)務科門診、護理部；

4 、各科主任；

5 、各級醫(yī)師；

6 、醫(yī)療、護理、行政職能部門；

7 、上級指揮部。

突發(fā)事件的物資準備：

1、藥品；

2 、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器.

3 、救護車；

4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對講機；

5 、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關人員必須清楚。

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊：

1 、領隊：院長／副院長／醫(yī)務科／科主任。

2 、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5 人、護士3 人。

3 、人員依上級需要而定出哪一級專業(yè)人員承擔。

4 、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。

5 、院內(nèi)接到通知后應在不超過30 分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護車均必須到達指定部位集合共同出發(fā)。

6 、隨時與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報情況。

7 、服從現(xiàn)場指揮部和上級指揮部的安排。

8 、做好自身必要的安全、防護、避免醫(yī)療隊人員傷亡；

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊：

1 、化學物品中毒：

① 領隊：院長／副院長／醫(yī)務科／科主任。

② 隊長：1 人（臨時確定）。

③ 隊員：職業(yè)病科醫(yī)師1 名、護士2 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名。’2 、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染?。?/p>

① 領隊：院長／副院長／醫(yī)務科／科主任。

② 隊長：1 人（l 晦時確定）。

③ 隊員：消化科醫(yī)師1 名、護士2 名、傳染科醫(yī)師1 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1 名。

3 、呼吸系統(tǒng)傳染病：

① 領隊：院長／副院長／醫(yī)務科／科主任。

篇2

【關鍵詞】應急管理；混合性氣體中毒；急救護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195

突發(fā)群體混合性氣體中毒屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公共健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明病原疾病、重大食物和職業(yè)中毒的以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。隨著工業(yè)化的進展,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件日益增多,醫(yī)院急診組織與管理流程日趨成熟,演變形成應急預案,是指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等,是為應對突發(fā)事件而預先制訂的相關計劃或方案,是管理科學的一種前沿方法［2］。隨著社會工業(yè)化的發(fā)展,化學氣體因管理、使用、防護不當,中毒事件常有發(fā)生,但群體性中毒事件卻不多見,鑒于混合性氣體中毒具有突發(fā)性、群體性、復雜性、快速性的特點,規(guī)范處置方案、防止并發(fā)癥的發(fā)生是搶救成功的關鍵。2014年3月8日山東省棗莊市某大型購物超市發(fā)生一起群體混合氣體中毒事件,本院緊急實施應急預案,使傷員得到迅速有效的救護,應用效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月8日,一起群體混合氣體中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年齡19~56歲,平均年齡38歲。輕度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。臨床表現(xiàn)：上呼吸道刺激癥狀32例,主要表現(xiàn)為畏光、流淚、咽部不適、刺激性咳嗽；化學性支氣管炎36例,主要表現(xiàn)為胸悶、憋喘、肺部可聞及少量干啰音；胃腸道癥狀1例,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛以及輕壓痛；皮膚癥狀4例,主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、水泡；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀23例,主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。

1.2應急預案

本院急診科接到120指揮中心通知后,立即上報本院應急辦,應急辦主任立即上報分管副院長,副院長立即向院長報告,院長電話指示立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。按照預案,醫(yī)院迅速成立了“3.8氣體中毒事件”應急處置領導小組、工作組和專家組,各工作組任務明確,各司其職。分管副院長、應急辦、醫(yī)務部、護理部、門診部等部門負責人現(xiàn)場指揮部署搶救工作,積極協(xié)調(diào)應急床位,燒傷科相關人員積極救治,高壓氧科根據(jù)評估立即安排進行高壓氧治療,應急梯隊人員隨時待命,聽從調(diào)遣,為科學、及時、有序開展救治提供了保障。

1.3救治方法

1.3.1脫離現(xiàn)場立即將吸入性中毒患者逆風向疏散至遠離事發(fā)地,僅有接觸反應的患者給予門診觀察和體檢,必要時給予門診高壓氧治療；輕度以上中毒及燒傷患者予住院治療。1.3.2吸氧及高壓氧治療對于輕、中度中毒患者給予吸氧,濃度25%~40%；重度中毒患者盡量早期給予高壓氧治療,每療程10d,一般給予l~2個療程,防止出現(xiàn)遲發(fā)性反應和后遺癥,首次高壓氧治療后立即組織醫(yī)護人員對患者進行全面評估,通過評估,先后11例患者收入院治療。1.3.3機械通氣1例患者因神志不清予以機械通氣,通氣方式：正壓呼吸機(BiPAP)無創(chuàng)通氣。1.3.4藥物治療1.3.4.1糖皮質(zhì)激素燒傷感染患者及時應用糖皮質(zhì)激素,原則是早期、適量、短程。1.3.4.2鈣劑對于四肢麻木、無力患者,發(fā)現(xiàn)低鈣者予10%葡萄糖酸鈣10~20ml/d緩慢靜脈注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌藥物積極給予抗菌藥物抗感染治療,防治繼發(fā)感染。

2結果

通過積極救治,3月25日前37例患者均臨床治愈出院,治愈率為100%。

3討論

本院能在短時間內(nèi)對這起突發(fā)群體混合性氣體中毒事件做到忙而不亂,有條不紊地成功處置,主要有以下幾個原因。3.1領導高度重視,反應迅速、周密組織事件發(fā)生后,院領導在最短時間內(nèi)到達指揮現(xiàn)場,建立了一個高效的臨時指揮機構,負責組織協(xié)調(diào)人員、車輛、急救設備、藥械供應、通信聯(lián)絡及醫(yī)療救治工作［3,4］。指揮系統(tǒng)指揮到位、預案啟動及時。預案啟動后,醫(yī)院緊急進入全面戒備狀態(tài),為在這起突發(fā)事件受傷的患者及時搶救開通綠色通道,緊急調(diào)齊休班及不在院的科室骨干力量全面投入到這起突發(fā)事件的搶救工作中,為保障救治成功提供有力的技術支持。

3.2相關科室協(xié)同配合,資源整合、分工明確、科學救治

按照指揮部統(tǒng)一部署,各科室成員嚴格按任務分工,嚴守崗位,各司其職［5］?？剖胰藛T到位及時,床位騰空及時,處理得當。集中全院所有力量,實施多學科會診救治,調(diào)集全院先進設備滿足醫(yī)療需求,抽調(diào)全院優(yōu)秀醫(yī)護人員承擔一線救治任務,保證了救治工作井然有序地開展。聯(lián)絡協(xié)調(diào)組,負責全院參與搶救人員的調(diào)動及搶救物質(zhì)、醫(yī)護用品的配送；分診組,由2名高年資護理人員根據(jù)患者情況緊急查看病情并分派到各相關臨床科室進行搶救；急救組,根據(jù)危重患者生命體征進行即時搶救,必要時行氣管切開、心臟按壓,搶救成功病情平穩(wěn)后立即派專人護送至相關臨床科室行進一步診治。

3.3醫(yī)護人員加強心理支持、盡早心理干預

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者軀體和心理上存在著嚴重創(chuàng)傷,常有緊張、焦慮心情等創(chuàng)傷后應激障礙［6］。因此,在給予患者急救措施的同時,心理治療也是很重要的。各科室臨床醫(yī)師在臨床操作時做到語言溫和、態(tài)度熱情、技術嫻熟；護理人員根據(jù)病情需要安排專人護送就診和臨床檢查,全程陪同；調(diào)取后勤保障組及時有效的與家屬溝通,提供準確的救治信息,安撫患者家屬情緒,解除患者家屬的擔憂及疑慮。早期及時提供心理疏導,鼓勵患者進行內(nèi)心情緒宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情緒,積極配合治療,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4強化醫(yī)護人員日常的培訓與演練,做好突發(fā)事件應急準備

本次醫(yī)院能較好地完成短時期群體混合性氣體中毒患者的應急救治,歸功于平時對災害救治理論與技能的不斷培訓。同時,醫(yī)院每年還定期組織醫(yī)護人員對突發(fā)公共事件的應急處置能力的實戰(zhàn)演練。通過反復培訓與演練,使醫(yī)護人員不但增強了應對突發(fā)事件的急救意識,同時能熟練掌握應急救治的流程,進而確保了此次突發(fā)的救治工作順利、高效、有序。根據(jù)此次突發(fā)事件的應急處理結果,可以明顯看到本院應對突發(fā)事件能力突出,應對反應及時,結果滿意。完善的突發(fā)事件應急預案是搶救成功的前提；全院協(xié)作、資源整合、統(tǒng)籌安排是救治成功的關鍵；平時的訓練有素和精湛技術是救治成功的保證；簡化就診流程,就地盡快接受專科系統(tǒng)治療是中毒患者成功救治的寶貴經(jīng)驗。今后,需要加倍重視加強應急預案管理以及健全應急預案管理體系,增強醫(yī)護人員服務意識,增強急診急救中心的投入與建設,增強醫(yī)院應急反應能力,完善健全醫(yī)院相關制度,使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合,進而為危重癥患者贏得搶時救間［7］。綜上所述,突發(fā)公共事件群體傷員人數(shù)多,傷情危重及復雜,情況非常緊急,只有完善的急救預案,相關部門領導高度重視,各個相關科室緊密協(xié)作,資源整合利用,治療措施得當,才能為患者的病情得到及時救治開通綠色通道,才能為一方百姓的生命平安保駕護航。

參考文獻

［1］黃婭娟.無縫隙管理模式在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中的應用價值.中國護理管理,2010,10(1):54.

［2］朱以芳,余詠,王線妮,等.建市應急預案在提高臨床護理質(zhì)量管理中的作用.護理雜志,2007,24(1):82.

［3］王巍,段菊生.談大批量傷員救治的衛(wèi)勤保障.醫(yī)院管理雜志,2010,7(6):564-566.

［4］沈開金,劉紹明,姜文亭,等.特大批量傷員急診科內(nèi)救治的組織與實施.中國急救醫(yī)學,2011,31(10):953-955.

［5］侯平花.批量傷員緊急救治的實踐與體會.基層醫(yī)學論壇,2013,17(14):1871-1872.

［6］張穎,曾光.2004年全國學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國學校衛(wèi)生,2007(1):81-82.

篇3

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應急工作特點,制訂應急計劃、預案和流程,完善應急制度及應急門診和病區(qū)的建設。建立應急護理梯隊,充分保障傳染病突發(fā)事件時以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應迅速、技術精良的應急護理隊伍,是確保應急救護任務圓滿完成的關鍵。

1.1成立應急領導小組和應急梯隊

應急領導小組由院長掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長協(xié)助具體抓,領導小組成員為政宣、醫(yī)療、護理、院感、總務、設備維修等部門負責人,醫(yī)務科、護理部和院感科負責應急治療護理和隔離消毒及防護工作,護理部負責應急護理工作。護理部成立應急護理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實踐經(jīng)驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強,善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風過硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護理人員組成。

1.2制定應急紀律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應急領導小組成員,應急梯隊人員及全院工作人員進入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護理部建立應急病區(qū)護士長及應急梯隊成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應急隊員在應急狀態(tài)時保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達指定的地點。

2組織護理人員進行突發(fā)傳染病知識和護理技能培訓

2.1確定目標

通過培訓演練提高護理人員應對傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓練有素的應急護理隊伍,使應急護理工作有條不紊地進行。

2.2培訓內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學習,由護理部組織全院護理人員學習應急管理和相關應急組織體系及應急聯(lián)動機制,重點學習衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應急護理工作流程,隔離防護知識,特殊治療護理,針對性的急救知識和技術并進行護理理論操作考試,使應急護理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應急門診和應急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任導醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實行先就診后繳費和辦理住院手續(xù);應急病區(qū)對診斷明確的重癥住院病人,及時請示院領導,請求上級醫(yī)院技術支持,遠程會診和專家指導,確保診療護理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會秩序,使人們樹立堅定信念正確應對傳染病疫情。再次,護理搶救知識和技能訓練,護理部平時注重對護士搶救技能(心肺復蘇術、導尿術、吸氧術、靜脈留置針技術、氣管切開護理技術、心電監(jiān)護儀和呼吸機使用)的系統(tǒng)化培訓、強化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術考核時常出現(xiàn)的問題、操作中的關鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫,人為設置“缺陷”讓護理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標準進一步規(guī)范,使大家從被動接受學習轉(zhuǎn)化為主動尋錯,創(chuàng)造輕松的學習氛圍,激發(fā)自覺學習的積極性。通過糾錯補漏加深記憶,以提高護士的急救技術及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應急預案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護理部每年將突發(fā)事件的應急預案和搶救技術作為護士“三基”考試內(nèi)容。應急領導小組組織各應急小組成員按應急預案進行反復情景模擬演練,高標準嚴要求參加省市組織的應急演練,提高護理人員的應急意識。通過演練不僅僅使應急梯隊成員掌握應急預案內(nèi)容,重要的是檢驗應急計劃、預案和流程是否全面、科學、合理,并且根據(jù)演練結果進一步修改、補充、完善;可以全面了解應急梯隊成員的應急救護能力,隨時調(diào)整訓練計劃、預案和流程,有針對性地強化訓練,從而有效地提高護理人員的應急能力。

3突發(fā)傳染病的應急護理管理

3.1快速反應,啟動緊急預案

院總值班領導執(zhí)行突發(fā)傳染病報告程序,每當有突發(fā)傳染病預報,應急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動緊急預案,整體應急系統(tǒng)開始運行,參與應急救治的各級人員迅速到崗,明確任務和職責,組織和指派相關人員迅速進行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應急護理小組長接到通知,馬上召集應急護理梯隊成員開放應急門診和應急病區(qū),為隨時能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗、病情判斷能力的分診護士到應急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進行簡單查看病情,快速準確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應急預案流程為:應急梯隊處于待命狀態(tài);應急門診、應急病區(qū)啟動,導醫(yī)、分診、預檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護理服務、隔離消毒防護、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護理技術支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設立專門的應急門診和應急病區(qū),因此護理人員數(shù)量遠遠達不到應該配備的要求,護理部想方設法將“辦公室”搬到應急病區(qū),主任每天固定時間到應急病區(qū)召開簡短會議,部署工作并了解應急工作的動向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎護理落實情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導重危病人治療護理,隨時修正各種護理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護理人員作為應急第二梯隊支援臨床一線工作,滿足應急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護理質(zhì)量。同時通知本年度新聘用護士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護理工作,又可抓住應急病區(qū)作為第一課堂的時機,使她們見到了平時見不到的危重病人,學到了平時學不到的危重病人護理知識和搶救技術;經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護理任務。2008年手足口病流行期間,應急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長擔憂,護理部專門調(diào)集臨床各科室動靜脈穿刺技術優(yōu)秀的護理人員組成應急技術支持小分隊,隨時為血管穿刺難度大的患兒進行采血和治療,經(jīng)過3個月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護理任務,受到患兒家長的贊揚,收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應急物質(zhì)

護理部及時準備緊急搶救,短時間組建應急病區(qū)和門診所需的大量物資和設備,整合全院所有的資源,保證應急救護的需要。護理部要求應急病區(qū)護士長做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務科、器械科隨時保持聯(lián)系,以保證應急搶救的物資供應。要求應急病區(qū)明確專人管理應急貯備物資,規(guī)定應急貯備物資一律不得挪用和外借。應急病區(qū)護士長定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時供應。

4對策

4.1應急梯隊的建設是一項長期工程,應該根據(jù)應急需要不斷完善

?？漆t(yī)院護理部在應對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設施的完善、搶救器械的使用、重危病人護理和搶救技術方面還有待進一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來我院招聘的護理人員中,普遍文化水平較低,護理基本理論、基本知識、基本技能不扎實,加之平時重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護理人員對搶救器械的使用和搶救技術容易產(chǎn)生生疏感。因此,護理部對護理人員的培訓難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進行系統(tǒng)化培訓,通過考試和競賽提高操作技能,確保應急時的熟練度,在人力資源管理上應充分考慮傳染病?？漆t(yī)院所承擔的社會責任和角色。

4.2應急病區(qū)的建設應該引起足夠重視

不僅僅是應對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應急病區(qū)護理人員更快更好地適應應急工作和環(huán)境,確保了應急護理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護理服務是保證應急救治質(zhì)量的關鍵

護理部應注重專業(yè)護士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護士負責培訓指導的多專業(yè)合作的工作模式,實施重點病人重點管理,解決臨床護理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應急計劃預案流程的學習和演練

在突發(fā)傳染病救護中,護理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應付的局面。因此,護理部應將應急演練納入每年的護理工作計劃中,加大應急預案的演練力度,要求全員參加,真實情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護衣、隔離技術、搶救技術、搶救器械的使用等,不斷提高應急反應能力和護理急救水平。

篇4

（一）、加強疾病監(jiān)測、預警和應急處理的管理機制建設，暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理符合規(guī)程、規(guī)范要求。

預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為疾控中心工作的重點，我們狠抓了疾病監(jiān)測、預警和應急處理的管理機制建設，重新修訂了相關應急工作預案，完善了相關的技術方案，并在年初將我區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案裝訂成冊，下發(fā)至每個科室。結合疾控機構績效考核標準和市疾病預防控制中心相關業(yè)務工作要求，疾控中心每季度集中組織一次業(yè)務學習，以掌握專業(yè)知識為重點，提高應急處理能力為目標，對全體職工進行《傳染病防治法》、應急預案和專業(yè)技能的培訓；在全員培訓的基礎上，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)對應急小分隊人員進行專業(yè)培訓；通過系統(tǒng)的學習，提高了全體職工應對突發(fā)事件的能力。

（二）適時組織開展擴大免疫規(guī)劃工作，免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達到90%；扎實推進預防接種門診規(guī)范化建設和兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設。

按照上級工作部署，我區(qū)開展了擴大免疫規(guī)劃工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到接種15種以上疫苗。同時今年是我國實施免疫規(guī)劃30周年, 為落實擴大國家免疫規(guī)劃，向公眾宣傳國家免疫規(guī)劃政策和預防接種知識，根據(jù)哈爾濱市衛(wèi)生局、市CDC關于宣傳活動的要求，我區(qū)于4月25日前后開展為期一周的預防接種宣傳活動。圍繞“預防接種——健康的保障”這一主題，采取了集中主會場和社區(qū)衛(wèi)生保健站點等多種形式進行宣傳，利用宣傳活動前后一周時間，對轄區(qū)內(nèi)兒童開展免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗查漏補種工作。

10月13日至20日，我區(qū)抽調(diào)計劃免疫專業(yè)人員29人開展了計劃免疫綜合評估工作，檢查覆蓋全區(qū)30家社區(qū)中心站（包含其分站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。檢查內(nèi)容主要包括預防接種門診建設、免疫規(guī)劃管理與督導、檔案資料的管理、預防接種的實施、冷鏈與疫苗管理、計劃免疫接種率監(jiān)測、流動人口管理、傳染病管理、兒童預防接種信息系統(tǒng)建設和經(jīng)費的落實與使用等方面的情況。通過督導檢查，我區(qū)免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達到90%；

兒童預防接種信息系統(tǒng)建設工作得到較好落實，各單位都安裝了兒童預防接種信息系統(tǒng),卡片錄入工作也正在進行中。目前，全區(qū)預防接種門診只有朝陽鄉(xiāng)防保站未開展兒童預防接種卡片錄入工作。

（四）2010年中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項目經(jīng)費

2010年免疫規(guī)劃和結核病專項經(jīng)費足額到位，支出使用合理、規(guī)范；2010年免疫規(guī)劃和結核病防治專項經(jīng)費列入財政預算，支出使用合理、規(guī)范。

（一）2010疾控中心中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項目啟動，在中心領導的大力支持下，較好的落實了項目經(jīng)費的使用，保證支出使用合理、規(guī)范。

（二）2008年我區(qū)的計劃免疫專項經(jīng)費列入財政預算，支出使用合理、規(guī)范。區(qū)疾控中心在預防接種工作補助經(jīng)費上，積極配合區(qū)衛(wèi)生局，做好計劃與發(fā)放標準，爭取第一時間放到基層以保證免疫規(guī)劃工作的正常開展。各接種單位都有詳細的經(jīng)費發(fā)放明細,基本能夠做到計免經(jīng)費?？顚Ｓ?。

（五）縣級以上醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡直報率達到100%，縣級以上醫(yī)療單位死亡病例報告率達到80%以上。

（六）所轄地二級及以上綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）艾滋病初篩實驗室建設率和自愿咨詢免費檢測系統(tǒng)服務人次數(shù)逐年提高。

（七）制定本地區(qū)疾控機構應急隊伍基本防護和物資儲備標準，完善日常管理，開展應急演練。

為繼續(xù)推進疾控體系和運行機制建設，為提升**區(qū)疾病監(jiān)測、預警和應急處理能力，特制定**區(qū)疾病應急隊伍基本防護和物資貯備標準。同時建立***區(qū)醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫、執(zhí)法監(jiān)督衛(wèi)生應急專家?guī)?，成立衛(wèi)生應急專家委員會及衛(wèi)生防疫應急隊伍。

根據(jù)《黑龍江省縣級疾病預防控制機構績效考核標準》突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置項中應急物資儲備注明，目前國家、省沒有相應標準。鑒于實際情況及上級要求，經(jīng)過中心領導班子研究決定，借鑒以往的黑龍江省市（地）縣（市）兩級防護人禽流感消毒藥械和防護用品儲備標準，制定**區(qū)疾病應急隊伍基本防護和物資貯備標準。使我中心從人員、應急儲備等方面做好應對突發(fā)事件的準備。

（九）加強疾控中心實驗室規(guī)范化管理，并逐步提高檢驗能力（A類項目）

（十）根據(jù)季節(jié)特點實施的部署、開展流感、麻疹等呼吸道和霍亂等腸道傳染病防治工作，針對防控措施開展專項督導檢查。

篇5

[關鍵詞] 氨中毒； 急性； 群體； 救治

[中圖分類號] R135.1+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-059-01

急性氨中毒是短時間內(nèi)接觸高濃度氨所致, 以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。中毒原因多由于盛氨容器、管道或閥門破損,使高濃度氨大量溢散，造成群體中毒,其中毒程度與氨接觸的濃度與時間有關,如搶救不及時或不當,可迅速死亡。及時迅速的啟動突發(fā)事件應急預案對處理該事件的發(fā)生可起到至關重要的作用，同時可以體現(xiàn)急診急救水平。本文對2010年11月9日寧德冷凍廠氨泄漏及以往1998年-2009年氨中毒事件的急診救治過程總結如下。

1 資料

1.1 一般資料 中毒病例按發(fā)生年限分為兩組：1998年-2008年共49例為A組,2010年53例為B組(86例剔除10例兒童患者分流至兒科，4例患者出現(xiàn)眼部不適分流至眼科, 19例因恐慌導致輕微不適患者)。A組男25例,女24例,年齡26～52歲,平均37歲;中毒時間5～50min。B組男32例,女21例,年齡:15～68歲,平均40歲;中毒時間15～45min。

1.2 臨床表現(xiàn) 參照職業(yè)性急性氨中毒診斷標準[1]， A組全部病例及B組53病例均有頭昏、胸悶、呼吸不暢,口咽黏膜充血、水腫,其中口唇紫紺、兩肺濕性羅音A組4例、B組2例,意識朦朧A組2例;X線胸片表現(xiàn):A組未檢,B組肺紋理增粗及肺炎改變分別為3例及2例,心電圖ST-T改變兩組各2例。臨床診斷:急性氨中毒。中毒原因:均為送氨管道或氨儲存裝置破損突發(fā)群體中毒。

1.3 事件描述

A組：1998年 7月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共11人中毒，均送我院救治。2005年5月某制冷加工廠氨罐破裂泄漏，造成附近居民及工人共20名輕度氨中毒，并送我院救治。2008年 9月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共18人輕度氨中毒，均送我院救治。

B組：2010年11月9日寧德某制冰廠氨泄漏，因事故發(fā)生時間處于午夜，氨氣飄溢造成周邊大量群眾中毒，其中有86名被緊急送予寧德市醫(yī)院救治。

2 方法

2.1 救治措施 A組:救護車運送病人,現(xiàn)場及途中行一般處理。門診搶救予吸氧、靜脈注射地塞米松、氨茶堿及超聲霧化地塞米松、氧氣霧化吸入普米克令舒（2005年開始霧化治療），預防感染及其它對癥治療，危重病人收治相關科室。

B組:啟動應急預案：值班人員接呼救電話后,啟動急診應急預案，緊急派一輛救護車先行趕往現(xiàn)場，同時簡要問明現(xiàn)場情況,中毒大致人數(shù),迅速另調(diào)3輛救護車,組織人員將中毒群眾脫離現(xiàn)場帶往醫(yī)院。通知120分派其他醫(yī)院增援分流患者。由科主任上報總值班，總值班第一時間通知帶班院長，并通知相關科室做好以下準備：(1) 通知呼吸科及ICU做好收治患者的準備；(2) 通知設備科提供大量氧氣袋及超聲霧化、氧氣霧化裝置；(3) 通知后勤保障系統(tǒng)，準備大量氧氣筒（考慮中心供氧不夠使用）。

2.1.1 科主任迅速啟動科內(nèi)應急預案：通知科內(nèi)8名醫(yī)生達到科室，并安排其分管科內(nèi)各區(qū)：a區(qū) 急診輸液廳由2名醫(yī)生負責，b區(qū)急診搶救室 由2名醫(yī)生負責，c區(qū)急診觀察室 由2名醫(yī)生負責，d區(qū) 急診走廊 由2名醫(yī)生負責。

2.1.2 護士長通知科室12名護士到達科室：1）2名護士專職充氧氣袋，2）1名護士專職巡視吸氧情況，3）9名護士負責急診搶救室、輸液廳、觀察室及走廊。

2.2 患者分檢及分流方案：

2.2.1 由120接入科的每位患者均佩戴腕帶，登記姓名、性別、年齡，簡單詢問病史將患者粗初步分為輕、中、重度，分別處置。

2.2.2 10例兒童患者（1-12歲）分流至兒科，4例患者出現(xiàn)眼部不適，分流至眼科。

2.2.3 2例老年患者合并冠心病、心房纖顫，頭痛、干咳、氣喘、胸悶，1例患者手足麻木、乏力，頭痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促，查生化示：低鉀血癥，收至急診搶救室，由2名醫(yī)生負責。

2.2.4 19例因恐慌導致輕微不適患者在急診輸液廳觀察，給予氧氣袋吸氧及心理疏導，由2名醫(yī)生負責，50例患者感頭痛、惡心、咽痛、干咳、胸悶不適，收至急診留觀室及急診走廊，由4名醫(yī)生負責。

2.3 急診搶救方案 迅速判斷病情及分類,輕度中毒者給予持續(xù)吸氧，出現(xiàn)胸悶、咽部不適患者給予普米克令舒霧化吸入及超聲霧化地塞米松，中重度患者立即搶救，立即建立靜脈通路，給予吸氧、霧化吸入，平喘、預防感染等對癥治療，根據(jù)病情變化隨時應激處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?？撇》?。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 將每名患者以下數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計：1.中毒時間；2.中毒程度；3.患者由120接至急診到經(jīng)過初步治療病情穩(wěn)定（或轉(zhuǎn)入其他病房）時間。

3 結果

3.1 治療轉(zhuǎn)歸 A組2例重度中毒患者轉(zhuǎn)入ICU,4例中度患者收治呼吸科。43例輕度中毒查心電圖、X線胸片、肺功能均正常，56小時內(nèi)全部治愈出院。

B組50例急診留觀室及走廊患者吸氧、氧氣霧化普米克令舒或超聲霧化地塞米松后，咽痛、胸悶、干咳癥狀基本緩解，查胸片未見明顯異常，考慮為輕度氨中毒，45小時內(nèi)全部治愈出院，3例搶救室患者查床旁胸部X線，血常規(guī)，生化八項，血氣分析等，綜合分析為中度氨中毒，給予吸氧及氧氣霧化普米克令舒2毫克Bid，及靜注甲基強的松龍80毫克及頭孢唑啉鈉，預防感染等治療后，79小時治愈出院。

3.2 數(shù)據(jù)分析

表1 兩組患者中毒時間、中度程度及病情穩(wěn)定時間統(tǒng)計表

通過分層統(tǒng)計，并列四格表分析，運用t檢驗（a=0.05）1.兩組患者中毒時間統(tǒng)計學無明顯差異，2.B組處理輕中度患者時間明顯縮短；3.B組無重度氨中毒患者，兩組重度區(qū)組未進行比較。

4 結論 由于啟動有效應急預案，B組輕中度氨中毒患者得到適當救治的時間窗明顯縮短，急診處理突發(fā)事件應急能力得到較大幅度提高。

5 討論 快捷有效的院前急救是突發(fā)群體氨中毒搶救成功的關鍵。氨是具有強烈刺激性的氣體,污染人體,吸收組織水分呈強堿性,造成組織化學性堿性灼傷,使局部組織溶解、壞死。多為吸入性中毒,主要損害呼吸系統(tǒng),致口腔、喉部、氣管、支氣管黏膜彌漫性、糜爛性損害。早期可因喉頭水腫、痙攣而窒息死亡。治療過程中可由于聲帶水腫,大塊組織脫落突發(fā)阻塞而窒息,后期由于肺間質(zhì)纖維化、瘢痕形成致呼吸功能不全。A院前急救未開展氣管插管,1例于院前窒息而死, 未啟動科內(nèi)應急預案, 中毒時間延長。B組接呼救電話后立即指導現(xiàn)場呼救者正確施救,縮短中毒時間;現(xiàn)場與運送途中的護理和有效治療,減輕了呼吸道損害,避免了各種原因的窒息死亡。急診科有組織的及時規(guī)范治療超聲霧化吸入地塞米松、氧氣霧化普米克令舒等,阻止或減輕了病情的進一步發(fā)展,B組的成功救治主要得益于較迅速的院前急救。

但目前我院急診整體醫(yī)療結構仍有不足：1、120院前急救人員較少，在啟動應急預案的同時，院里未及時增派人員及車輛，導致事故現(xiàn)場仍有大批病員流入其他醫(yī)院；2、醫(yī)院硬件設施不配套，大量患者入院后，中心供氧支持不足，仍需氧氣袋供氧，造成大部分工作均用在充氧氣袋，浪費了醫(yī)療資源；3、對醫(yī)護人員缺乏保護，出現(xiàn)場的120急救人員，轉(zhuǎn)運患者后大部分不同程度氨氣中毒，需要治療；3、各醫(yī)院間協(xié)作不足，未達到各個醫(yī)院資源共享，未統(tǒng)一調(diào)配，均處于單獨行動階段。

在急性氨中毒事件中，我院急診科醫(yī)護人員，均表現(xiàn)出了忘我的奉獻精神，為成功救治大批中毒人員做出貢獻，但在該事件中相應的醫(yī)療條件也表現(xiàn)出了不足。今后急診的發(fā)展方向是：各個醫(yī)院間協(xié)作、院前及院內(nèi)資源共享、提升院前急救的軟件及硬件水平，為更好的服務社會做出努力！

參考文獻

篇6

關鍵詞：門診；應急預案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護理工作的優(yōu)劣、服務態(tài)度的好壞、護理技術的高低不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫(yī)院的聲譽［1］。門診護士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長，同時受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點不僅要求門診護士有豐富的醫(yī)學基礎知識、良好的溝通能力，同時需具備應對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護理管理至關重要。有研究提出，按JCI標準實施護理服務和評估，對門診護理質(zhì)量提升有重要價值［2］，但需更加重視員工資格及培訓、公共設施及其安全性、信息管理等［3］。門診護理管理的重點包括轉(zhuǎn)化服務理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護理進行規(guī)范及精細化改進，經(jīng)9個月實踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復審。具體措施報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護理人員63人（包括護士長1人，副護士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護理業(yè)務范圍包括導醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護理管理措施改進前的門診護理管理：按門診護理常規(guī)，以科室為單位由門診護理人員自行管理，管理標準各科自訂。門診護士長負責門診相關行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領導負責的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設1名內(nèi)審聯(lián)絡員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時對照相關文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》，對標準進行梳理與歸類，并分解至各相關職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責任分工及目標。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實、現(xiàn)場核查、訪談調(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護理管理改進準備筆者依據(jù)醫(yī)院及護理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》中篩選與門診相關的條款進一步解讀，整理待完善的資料及培訓學習資料。對資料進行歸類，包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理規(guī)章制度、護理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護理、護士績效考核、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理常規(guī)、護士在職培訓教學記錄、健康教育、應急預案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護、護理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結合門診工作性質(zhì)進行補充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護理職責及管理制度①相關制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項。②門診護士職責的修訂及完善。修訂及完善門診部護理人員工作職責，更新門診各科護士崗位說明書，使每名護士明確崗位職責及工作質(zhì)量標準。③門診護士職業(yè)形象禮儀培訓。邀請院外培訓導師（中國形象設計協(xié)會職業(yè)資格認證高級形象禮儀培訓師）進行職業(yè)形象禮儀培訓，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務理念及醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務整體形象塑造、主動服務、醫(yī)護服務用語、打造標準化醫(yī)務服務之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓的基礎上，組織門診各科護士對本專業(yè)操作項目進行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護患溝通的比重，規(guī)定在每項操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達到門診護患溝通標準化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實施身份識別流程：執(zhí)行各項操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救，將門診急救車、除顫儀進行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應急情況需緊急施救時第一目擊者務必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動急救反應系統(tǒng)，保證患者及時救治。急救車及除顫儀責任人落實到科室個人，以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護士長定期督查，同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負責人反復與護理部質(zhì)控人員、藥學部負責人、科室負責人及護士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標識、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復雜、診斷待明確等［7］特點，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進行問題分析。人：醫(yī)護人員院感管理相關意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關制度較零散，未進行系統(tǒng)培訓；料：院感管理部門要求的配置或設施不到位、耗材使用不當；環(huán)：布局不合理。②制定改善計劃并實施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護士學習并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設施。c．培訓門診全部護士手衛(wèi)生知識并進行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負責人開會，邀請院感辦主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實。e．成立6S管理小組，確定各科負責人。組織全體門診護士學習6S管理規(guī)范及要求，進一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護理部每月對門診各科進行院感質(zhì)控專項檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進行分析及總結。1．2．2培訓及演練本次制定了門診護理培訓及應急預案演練計劃。①培訓計劃。包括護理管理制度、門診相關管理制度、護理安全相關管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護人員須掌握的技能，如徒手心肺復蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應急預案及演練。預案包括應急預案、公共預案及?？祁A案［8－9］。應急預案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預案及流程，其原則為診區(qū)護士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負責。公共預案：為門診護士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術后出血傾向、輸液反應、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標本錯誤等。針對上述項目，每項編寫詳細的應急處置流程，集中全體門診護士對所有預案進行專項演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護的配合下，護送入急診科進一步救治整個完整的過程。

2結果

改進前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進穩(wěn)定扎實地實行9個月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復審。

3討論

篇7

【關鍵詞】高校;醫(yī)務;服務

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.306文章編號:1006-1959(2010)-09-2550-02

問題提出:德智體全面發(fā)展是我國培養(yǎng)人才的質(zhì)量標準,高等院校醫(yī)務工作要樹立“以人為本,預防為主”的指導思想,要有針對性的促進學生身心健康發(fā)展,積極開展防病宣傳,幫助學生了解自身健康狀態(tài),對重點人群進行跟蹤服務,指導學生樹立正確的健康觀念?，F(xiàn)代社會,特別是80后、甚至90后,他們正處在生長時期,新陳代謝旺盛,特別是合成占優(yōu)勢,一些疾病在這時還不易暴露出來,這些特點易使學生忽視自己的身體,不注意鍛煉,青年學生盲目追求骨感美,缺乏體育鍛煉的意識,使學生身體素質(zhì)普遍下降。這就要求我們醫(yī)務工作者,深入學生,以人為本,改變以前的工作方式,不斷提高醫(yī)務工作質(zhì)量,為學生的終身負責,為國家負責,所以高等院校醫(yī)務工作者對學生的教育更具有深遠的意義。

1.學校醫(yī)務工作現(xiàn)狀與不足

學校醫(yī)務室一般設主任一名,主要負責,公費醫(yī)療的報銷審核工作,政策執(zhí)行情況,用藥范圍規(guī)定,每月一次的衛(wèi)生檢查工作,每年的新生入學體檢和畢業(yè)生體檢工作,每年一次的在校教職工體檢工作。主治醫(yī)生一名,主要負責每天的門診接待工作,司藥兼護士一名,主要負責取藥,藥品賬目管理和協(xié)助主任做好公費醫(yī)療的復核,輸機工作,總體來說還是處在等待教師和學生病號就醫(yī)。

學校醫(yī)務工作最突出的問題是被動等待,沒有傳播健康知識,對學生沒有全面掌握,特別是對特殊人群沒有跟蹤服務,對突發(fā)事件沒有完善的預案。

案例1:2008年5月有個學生,突然頭痛,但是按感冒治療,沒有緩解,來到醫(yī)務室后,癥狀加重,后呼叫120救援,并及時通知家長,送往醫(yī)院,先到二級醫(yī)院,進行治療無效,又轉(zhuǎn)天壇醫(yī)院,經(jīng)天壇醫(yī)院無障礙通道加急檢查確診為先天性腦瘤,治療3天后死亡。事后了解,其父親也是先天腦瘤已死亡(有遺傳因素),同宿舍同學反映該同學經(jīng)常頭痛,吃片止痛藥就了事了,緩解當時的疼痛,掩蓋了病史,家長也知道此事提前給孩子入了保險。吸取以上教訓,如果醫(yī)務工作者事先通過觀察,與學生和家長及時溝通,提早發(fā)現(xiàn)問題,早治療,也許就能延長學生的生命。

案例2:還有一名同學入學體檢時肺心病,臉色發(fā)青,呼吸困難,家長知道,病重時用藥一段時間能緩解,繼續(xù)上課。在學校期中考試的考場,同學們都坐在教室等待,只有這名同學不在,早晨同宿舍同學還在食堂見過他,后來保潔員打掃廁所,見他倒在廁所中,臉色發(fā)紫,呼吸困難,叫來老師、校醫(yī),呼叫120急救,后不治身亡。

通過上述案例我們可以看出,如果該同學入學體檢發(fā)現(xiàn)問題及時通報家長和學校有關部門,建立跟蹤檔案,及時了解該同學的病情進展,指導學生積極治療和防范,不幸事件就可避免發(fā)生。

2.健康觀念的轉(zhuǎn)變

有人認為,學校的醫(yī)務室工作很單調(diào),醫(yī)療設備又沒有,大病治不了,小病難治好,其實不然,現(xiàn)在的在校大學生都是年輕體壯的青少年,生活條件比較好,大多數(shù)又都是獨生子女,當然患重病的機率并不高。

隨著社會的進步,人們的健康觀念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變,由原來的無病就是健康,轉(zhuǎn)變到亞健康狀態(tài),這種轉(zhuǎn)變在學校表現(xiàn)尤為突出,因為學校的根本任務是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的合格人才,所以,教師希望把學生教好,學生也希望不辜負老師和家長的期望,成為國家的有用之才,這是雙方共同的目標,也是最完美的健康觀念。

現(xiàn)階段,學生學習壓力和就業(yè)壓力很大,這樣就導致心理壓力過大,他們的心理健康問題很突出,這就要求醫(yī)務人員在進行防病治病的同時,又要針對心理、生理和社會等因素進行治療和疏導,既要為病患者治病服務,又要為保護健康人服務。學校的醫(yī)務工作就是,圍繞著這個共同目標和健康觀念來服務,使自己的工作從單純的為病人治病,發(fā)展到保護健康人的身心,二者才能有機的結合起來。

實踐中給我的體會是,學校醫(yī)務人員的工作必須一絲不茍的貫徹“預防”為主的方針,既要“防患于未然”又要“防患于必然”重點工作必須要擴大到醫(yī)務室外,協(xié)助學校領導,配合有關部門,結合學校特點,把預防工作做到實處。

3.學校醫(yī)務工作的改進意見

3.1變被動為主動,以前我們是坐等學生看病就醫(yī),現(xiàn)在我們應主動出擊,將學生在校期間有側重開展工作,首先學生入學體檢時,有問題學生通知學生家長,要求家長帶學生到二級以上醫(yī)院進一步復查和確診。在學校,把確診學生進行備案并制成卡片,通知班主任、學生處和宿舍老師,并在患病學生的班級和宿舍中找1-2名志愿者進行幫助,醫(yī)務人員每月定期對這些患病學生進行跟蹤了解,提早發(fā)現(xiàn)問題,早處理,早治療,發(fā)現(xiàn)問題,及時采取措施。

3.2在學校要“走進課堂”每月開展一次健康講座,喚起學生對自身健康的意識,預防各種疾病,對學生進行營養(yǎng)對健康方面的知識講座,主要是針對季節(jié)性傳染病的預防,以及青春期的健康教育,并詳細講解必要的預防措施。

3.3建立應急機制:組長:主管后勤工作的校長一名。

成員:保衛(wèi)處長,學生處長,醫(yī)務室主任以及相關人員。

制定應急預案,一旦發(fā)生突發(fā)事件,立即啟動處理預案。保衛(wèi)處、學生處、醫(yī)務室相關人員接到通知,及時趕到現(xiàn)場,在應急領導小組的指揮下迅速開展工作。

3.3.1出現(xiàn)事故,迅速趕到現(xiàn)場,先處理,根據(jù)情況撥打120請求支援。

3.3.2出現(xiàn)事故后應立即向領導小組匯報,并及時通知學生家長,把突發(fā)事件縮小一定范圍,避免造成學校秩序混亂和失控。

篇8

【關鍵詞】 地震急救；院前急救；護理救治；護理進展

文章編號：1004-7484（2013）-10-5817-01

地震等災害造成了大量需要緊急救治的創(chuàng)傷傷員，并且有著傷情重、合并傷多、病死率高等特點。08年的汶川地震、10年的青海玉樹地震、13年的雅安地震等絕大多數(shù)的受傷人員無法在第一時間內(nèi)得到救治和護理；在進行搶救時，傷員身體因遭受重創(chuàng)，生理功能嚴重耗竭，如救治不及時或方法不當，則會造成嚴重的后果。院前急救中護理人員發(fā)揮了不可或缺的作用，因此，如何在自然災害和緊急情況下按照護理流程科學有效地完成大量傷員的院前急救是個重要挑戰(zhàn)，為提高醫(yī)護人員在地震等自然災害前的護理應對能力，本文將最新護理進展進行了研究并做了簡單的綜述跟各位同仁分享。

1 院前急救護理[1]

1.1 準確判斷 值班調(diào)度人員要第一時間接起電話，迅速應問清突發(fā)事故的相關情況，如發(fā)生事故地點、人員傷亡情況、聯(lián)系方式、報警者是否在現(xiàn)場等信息，準確判斷事件性質(zhì)，制定出最佳的搶救方案。

1.2 快速應對、科學調(diào)度 醫(yī)院要按事件級別最快就近派車，接警后馬上組織安排第一分隊前往現(xiàn)場處置，然后根據(jù)需要組織第二分隊前往。指定最先到達人員中的資深醫(yī)生為臨時現(xiàn)場調(diào)度員，要求盡快查明現(xiàn)場情況并反饋醫(yī)院。

1.3 現(xiàn)場救護

1.3.1 檢傷分類 本著先救命后治病的原則，準確進行病情判斷，按傷勢的輕重緩急進行分類，盡快把危重傷員篩選出來，在第一時間內(nèi)采取救治措施，護理人員重點觀察患者面色、意識、肢體活動情況及變化，判斷其生命體征，果斷正確地配合搶救。對于生命體征穩(wěn)定的輕傷員，可以適當延期處理或轉(zhuǎn)送醫(yī)院，從而提高各類傷員的救治效率。

1.3.2 現(xiàn)場搶救 護理人員要做到急救護理措施到位，第一時間內(nèi)攜帶必要的急救設備趕到現(xiàn)場，對危重傷員采取準確的搶救護理措施，如患者的擺放、靜脈通路的建立、心肺復蘇術的應用、止血、包扎、抗休克、氣管插管、心電監(jiān)護等，這些措施對搶救危重傷員生命、減少傷殘等起著至關重要的作用。

1.3.3 快速轉(zhuǎn)移 根據(jù)傷者病情需要和就近救治的原則，對傷員要快速、安全轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移時輕重傷員要合理搭配，這樣可大大提高傷員轉(zhuǎn)運效率。

1.4 轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護 轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員要充分利用車上設備對患者實施生命監(jiān)護、吸氧或通氣，保持氣道通暢，全程心電監(jiān)護，密切觀察傷者生命體征，果斷采取必要的搶救護理措施。與此同時，多數(shù)傷員對突如其來的傷害都表現(xiàn)的驚慌、恐懼，護理人員要幫助他們進行有效的心理疏導，克服他們的心理障礙，這樣便于穩(wěn)定患者病情，使其能夠積極配合治療。

2 院前急救護理在突發(fā)事件中的應用

特大地震等突發(fā)事件后因房屋設備受損導致輔檢、手術、監(jiān)護功能缺失，無法滿足危重、手術、產(chǎn)婦等病員的救治，使護理人員感到茫然，產(chǎn)生無用感；災難發(fā)生后，門診及住院病人猛增、工作環(huán)境艱苦導致醫(yī)護人員體力透支；恢復正常生活工作秩序的不確定等各種因素使護理工作的正常運行變得極為重要。醫(yī)院除了做好常規(guī)急診護理的工作以外，在關鍵時期要更加突出的做好：急救分工、安全管理、護理信息管理。

2.1 急救分工 急救分工要因地制宜、因時制宜，根據(jù)實際實際情況，做出最合理的分工。如在汶川地震中四川安縣人民醫(yī)院護理部分工中包括：物質(zhì)供應組、簡易手術區(qū)、治療組和危重區(qū)。[2]

2.2 安全管理 對病人進行常規(guī)的詳細登記，可適當?shù)膶⒆o理人員分組，如在第180醫(yī)院護理部的1389例[3]突發(fā)事件傷員的院前急救中分為了4組：指揮組、文書組、救助組、后送組。短的時間內(nèi)對突發(fā)性大批傷員進行現(xiàn)場施救。及時規(guī)范、程序化的急救流程是成功救治的關鍵保障。作為護理人員需要認真對待護理常規(guī)，認識到護理流程救治的重要性。

2.3 護理信息管理 做好護理常規(guī)信息管理，包括入院、死亡、出院、轉(zhuǎn)出、留院等各種過程管理及信息管理。與此同時也要做好政府指令轉(zhuǎn)送異地病人信息統(tǒng)計，對轉(zhuǎn)出和接收做好詳細的備注，并及時的進行匯總，提交分管護士長。

3 提高院前急救護理的水平以及損傷控制技術應用

3.1 提高院前急救護理的水平 院前急救護理的每一個階段都是為后續(xù)救治創(chuàng)造條件是一個動態(tài)且不能割裂的整體過程。[4]

世界衛(wèi)生組織指出“護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和其它有關人員、設備和社會活動的過程”。應不斷完善護理管理。制定重大突發(fā)事件護理應急預案，并不斷完善，動態(tài)管理。院前急救護理人員應具有高度的責任心、對患者的愛心、過硬的業(yè)務水平和快速反應能力。

3.2 損傷控制技術的在護理中展現(xiàn) 損傷控制（damage control，DC）技術應用于地震致嚴重創(chuàng)傷傷員的院前急救護理，并制定了嚴重創(chuàng)傷傷員的院前急救護理流程，在實際工作中，取得了良好的效果。[5]

DC技術應用于創(chuàng)傷院前急救護理，做好科學規(guī)范護理流程并量化各階段時間，從而保證了護士在搶救過程中的明確分工，也確保了護理工作急而有序，快速高效，為后續(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴時間。

4 結 論

院前急救的主要目的是挽救患者的生命和減少傷殘，特別由于突發(fā)事件中院前急救的突發(fā)性、緊迫性、艱難性等特點，做好應對地震這類突然重大事件的護理的院前急救，現(xiàn)代急救醫(yī)學的時間觀以及規(guī)范化急救護理變得尤為突出。作為護理人員掌握好規(guī)范的護理救治過程，不僅能夠提高應對這類突然事件的能力，也為日常的護理水平的提高做了重要的指導作用。

參考文獻

[1] 王艷紅，魯傳龍.我國院前急救的特點及現(xiàn)況[J].中華保健醫(yī)學志，2009，11（14）：25-27.

[2] 汪英.“5.12”特大地震護理應急管理[J].中外健康文摘，2008，5（7）：201.

[3] 王瑜.突發(fā)事件成批傷員現(xiàn)場急救程序的研究[J].護理雜志，2005，22（2）：70-80.

篇9

具體做了以下幾方面工作：

一、強化組織領導，成立應急隊伍

為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控領導小組，組織開展甲型H1N1流感防控工作，加強與有關部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型H1N1流感應急預案并組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進行業(yè)務指導，根據(jù)國內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應急預案，落實防控措施

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型H1N1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型H1N1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監(jiān)測、報告、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強監(jiān)測、預警，一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。

三、加強培訓演練，提高處置能力

為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業(yè)務素質(zhì)和實戰(zhàn)技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業(yè)務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型H1N1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應急組織各專業(yè)組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓會議，全市各級醫(yī)療單位的負責人、防?？瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰(zhàn)演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。

四、做好物資儲備，配備應急裝備

按上級要求，做好甲型H1N1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。

高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。

五、開展健康教育，維護社會穩(wěn)定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。

2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳，對甲型H1N1流感防控工作開展情況進行及時的報道。

3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料?！?*健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型H1N1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)

確定專人負責每天定時進行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報和分析工作。

加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時，及時組織流行病學調(diào)查以確認是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機構加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監(jiān)測

根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。

嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度

七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到**市人民醫(yī)院電話報告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、**市專家組會診后一致認為：該患者系甲型H1N1流感確診病例。

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》，我中心對病例發(fā)病前1日至隔離觀察前所有長時間停留過的地區(qū)（疫點）進行了嚴格的終末消毒。

篇10

具體做了以下幾方面工作：

一、強化組織領導，成立應急隊伍

為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進行業(yè)務指導，根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應急預案，落實防控措施

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監(jiān)測、報告、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強監(jiān)測、預警，一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。

三、加強培訓演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業(yè)務素質(zhì)和實戰(zhàn)技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業(yè)務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業(yè)組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫(yī)療單位的負責人、防?？瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰(zhàn)演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。

四、做好物資儲備，配備應急裝備

按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。

高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。

五、開展健康教育，維護社會穩(wěn)定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。

3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治?？?，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)

確定專人負責每天定時進行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡直報和分析工作。

加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時，及時組織流行病學調(diào)查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機構加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監(jiān)測

根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。

嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度

七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。