導語：如何才能寫好一篇健康管理基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善國家基本藥物制度

（一）鞏固基本藥物制度實施成效

抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關(guān)政策。

（二）促進基本藥物制度有序拓展

有序推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社區(qū)，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度各項政策。

（三）完善基本藥物采購供應機制

全面實施2012年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網(wǎng)上集中采購。建立短缺藥品供應保障協(xié)調(diào)機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結(jié)算全過程進行動態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。

（四）加強基本藥物合理應用監(jiān)管

加強基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結(jié)果，將基本藥物學習培訓和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務人員績效考核內(nèi)容，促進基本藥物合理應用。

（五）扎實推進基本診療路徑管理

繼續(xù)落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對象的績效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測和績效評估體系。

（六）推進藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)

落實醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓，實現(xiàn)掃碼藥品（疫苗）信息數(shù)據(jù)上傳到國家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)藥品（疫苗）生產(chǎn)、供應及使用全程電子監(jiān)管。

（七）加強藥政管理專業(yè)隊伍建設(shè)

推動貫徹“十二五”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實藥學人員繼續(xù)教育培訓制度，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。

（八）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作

按照醫(yī)改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確?；舅幬镏贫雀黜椪呗鋵嵉轿?。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應監(jiān)測。及時政策信息，溝通交流經(jīng)驗做法。

二、著力推進基層衛(wèi)生改革發(fā)展

（九）規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務網(wǎng)絡，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獨立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認工作。

（十）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理

啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理年活動，開展省級“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量。

（十一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力

2014年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準化、業(yè)務規(guī)范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點工作，對2011、2012年項目建設(shè)工作進行考核驗收。

三、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

（十二）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策

嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助經(jīng)費發(fā)放時間節(jié)點和發(fā)放比例及時足額發(fā)放到位，確保基本公共衛(wèi)生服務項目40%的工作任務和項目經(jīng)費交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實村衛(wèi)生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助經(jīng)費按時足額到位。

（十三）加強村衛(wèi)生室建設(shè)

按照國債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項目要求，對村衛(wèi)生室業(yè)務用房、設(shè)備購置進行標準化建設(shè)，努力消滅“空白村”。

（十四）積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

在“行政業(yè)務統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購、績效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財產(chǎn)、財務統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（十五）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作

依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。

四、認真開展基本公共衛(wèi)生服務

（十六）加強健康檔案管理

按照國家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。

（十七）做好重點人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結(jié)合起來；二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來；三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機構(gòu)信息共享結(jié)合起來；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來；五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施；六是做好重點人群的動態(tài)管理與服務。

（十八）繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作

到2014年底，開展全科醫(yī)生簽約服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實現(xiàn)全覆蓋，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的落實。

（十九）強化基本公共衛(wèi)生服務項目管理

建立健全分工負責、齊抓共管的項目協(xié)調(diào)管理機制，進一步明確專業(yè)機構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務項目的職責、任務。加強日常監(jiān)管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業(yè)務主管單位指導每季不少于一次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續(xù)實行基本公共衛(wèi)生服務進展監(jiān)測、月度報告和月通報制度。

篇2

20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃(一)為從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”問題，促使我村人居環(huán)境得到明顯改善，農(nóng)民群眾生活素質(zhì)明顯提高，從而進一步加快我村新農(nóng)村建設(shè)步伐。現(xiàn)結(jié)合我村實際，制定本計劃。

一、指導思想

以xx大精神為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，以“村容整潔”為目標，充分調(diào)動廣大村民參與我村環(huán)境衛(wèi)生整治的積極性，從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”現(xiàn)象，改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的生活素質(zhì)，努力實現(xiàn)我村整體面貌有大的改觀。

二、主要措施

(一)加強宣傳，提高思想認識。針對目前我村環(huán)境衛(wèi)生狀況普遍不理想、群眾的衛(wèi)生意識不強等現(xiàn)象，圍繞“村容整潔”這個目標，將整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為新農(nóng)村建設(shè)的重要突破口和切入點，提高我村村民環(huán)境衛(wèi)生意識，具體做法有：

1、出一期關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生知識方面的宣傳，農(nóng)村環(huán)境整治宣傳標語;

2、在宣傳欄張貼環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳畫，懸掛宣傳標語;

3、向廣大農(nóng)民群眾派發(fā)環(huán)境衛(wèi)生知識方面的宣傳資料;

4、利用學校的宣傳陣地進行環(huán)境衛(wèi)生知識宣傳，發(fā)動學校學生清洗墟鎮(zhèn)亂張貼的廣告，營造愛國衛(wèi)生的氛圍;

5、發(fā)放致居民商戶的一封信，宣傳環(huán)境衛(wèi)生和健康方面知識;

(二)加強領(lǐng)導，明確職責，成立工作機構(gòu)。

1、為加強該項工作的領(lǐng)導，成立環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導小組： 組 長：

副 組 長：

成 員：

2、明確職責，村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌全村環(huán)境衛(wèi)生，垃圾清運，監(jiān)管全村衛(wèi)生環(huán)境，將全村環(huán)境衛(wèi)生整治作為今年新農(nóng)村建設(shè)的主要工作去抓，積極協(xié)調(diào)、加大監(jiān)督力度，力促我村環(huán)境衛(wèi)生整治有大改觀。。

3、要做好村容整治的長遠規(guī)劃，特別是宅基地、電網(wǎng)、電視線路、供排水設(shè)施等要統(tǒng)一規(guī)劃，對違反規(guī)劃亂建亂搭的建筑物，報上級政府將依法進行拆除。

(三)加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管力度

要加強督查，務求實效。我村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作歷時多年，任務繁重，為使整治工作廣泛、深入、持久地開展，確保各項工作任務的落實，要在不斷完善自查機制的基礎(chǔ)上，制定詳細的獎懲措施，每月逢農(nóng)歷九日組織專人進行全村環(huán)境衛(wèi)生大檢查，發(fā)現(xiàn)未清掃的，將對負責該責任區(qū)的保潔員予以通報批評，并在年終實行工資考核制度，以確保整治工作有序進行。定期或不定期的對整治工作進展情況進行督查，對工作積極主動、進展迅速、完成任務好的，要給予通報表揚;對推諉扯皮、工作不力、進展緩慢的，要給以通報批評。環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導組既要按照各自工作職責認真抓好指導，又要組織力量加強對整治活動的督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。同時加強宣傳，營造濃厚的輿論氛圍，加強輿論監(jiān)督。為維護我村環(huán)境衛(wèi)生，保持村容整潔共同努力。

20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計劃（二）20xx年全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作緊緊圍繞全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心任務，按照“保基本、強基層、建機制”的總要求，進一步完善國家基本藥物制度，加強基層衛(wèi)生服務體系建設(shè)，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，努力提高基層衛(wèi)生工作水平。

一、完善國家基本藥物制度

(一)鞏固基本藥物制度實施成效

抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關(guān)政策。

(二)促進基本藥物制度有序拓展

有序推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的社區(qū)，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度各項政策。

(三)完善基本藥物采購供應機制

全面實施20xx年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網(wǎng)上集中采購。建立短缺藥品供應保障協(xié)調(diào)機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結(jié)算全過程進行動態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。

(四)加強基本藥物合理應用監(jiān)管

加強基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結(jié)果，將基本藥物學習培訓和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務人員績效考核內(nèi)容，促進基本藥物合理應用。

(五)扎實推進基本診療路徑管理

繼續(xù)落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對象的績效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測和績效評估體系。

(六)推進藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)

落實醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓，實現(xiàn)掃碼藥品(疫苗)信息數(shù)據(jù)上傳到國家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務平臺，使藥品(疫苗)信息能夠及時流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)藥品(疫苗)生產(chǎn)、供應及使用全程電子監(jiān)管。

(七)加強藥政管理專業(yè)隊伍建設(shè)

推動貫徹“xx”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實藥學人員繼續(xù)教育培訓制度，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。

(八)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作

按照醫(yī)改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確?；舅幬镏贫雀黜椪呗鋵嵉轿弧f(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應監(jiān)測。及時政策信息，溝通交流經(jīng)驗做法。

二、著力推進基層衛(wèi)生改革發(fā)展

(九)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務網(wǎng)絡，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獨立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認工作。

(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理

啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理年活動，開展省級“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量。

(十一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力

20xx年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準化、業(yè)務規(guī)范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點工作，對20xx、20xx年項目建設(shè)工作進行考核驗收。

三、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

(十二)全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策

嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助經(jīng)費發(fā)放時間節(jié)點和發(fā)放比例及時足額發(fā)放到位，確?；竟残l(wèi)生服務項目40%的工作任務和項目經(jīng)費交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實村衛(wèi)生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助經(jīng)費按時足額到位。

(十三)加強村衛(wèi)生室建設(shè)

按照國債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項目要求，對村衛(wèi)生室業(yè)務用房、設(shè)備購置進行標準化建設(shè)，努力消滅“空白村”。

(十四)積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

在“行政業(yè)務統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購、績效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財產(chǎn)、財務統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

(十五)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作

依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。

四、認真開展基本公共衛(wèi)生服務

(十六)加強健康檔案管理

按照國家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。

(十七)做好重點人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結(jié)合起來;二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機構(gòu)信息共享結(jié)合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來;五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施;六是做好重點人群的動態(tài)管理與服務。

(十八)繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作

到20xx年底，開展全科醫(yī)生簽約服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務實現(xiàn)全覆蓋，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的落實。

(十九)強化基本公共衛(wèi)生服務項目管理

建立健全分工負責、齊抓共管的項目協(xié)調(diào)管理機制，進一步明確專業(yè)機構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務項目的職責、任務。加強日常監(jiān)管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業(yè)務主管單位指導每季不少于一次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續(xù)實行基本公共衛(wèi)生服務進展監(jiān)測、月度報告和月通報制度。

篇3

基層衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務，進一步提高和完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快建設(shè)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，以維護居民健康為中心，以家庭為單位，以需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決基本衛(wèi)生、滿足基本保健為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務。堅持主動服務、上門服務、逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。4年多來，我中心研究并探討基層服務環(huán)節(jié)管理，在應用中收到了良好效果。現(xiàn)將做法總結(jié)報告如下。

一體化管理模式

質(zhì)量控制一體化服務管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導檢查制度、醫(yī)療信息社會公示制度，加強“三基三嚴”訓練，建立醫(yī)護人員的培訓考核制度，強化全員質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理管理，做到合理檢查、合理用藥，強化對醫(yī)院感染、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。建立綜合評價指標，對基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務完成情況定期進行督導考評，與績效考核掛鉤，以便提高服務質(zhì)量和服務效益。形成監(jiān)督、考核、評價一體化管理。

藥品、財務、后勤保障一體化管理：社區(qū)辦、藥劑科、財務科共同協(xié)商與合作，藥劑科由專門藥劑人員對社區(qū)藥品進行集中管理、集中統(tǒng)配、集中盤庫，做到一體化、規(guī)范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛(wèi)生服務活動所需物品、人員運送等工作。

科研、教學、培訓一體化管理：與二級以上的醫(yī)院合作開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務科研教學工作，并利用其他社會資源，開展各項有利于社會、有利于醫(yī)院、有利于基層衛(wèi)生服務科研工作的合作項目，實現(xiàn)“優(yōu)勢互補”與“資源共享”。

環(huán)狀管理模式

院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、疾病環(huán)狀管理：合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立中心與醫(yī)院之間的“優(yōu)勢互補”與“資源共享”；開通綠色通道，開通服務熱線，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通預約轉(zhuǎn)診路徑，保證患者基本醫(yī)療的分流，實現(xiàn)社區(qū)首診就醫(yī)和分級醫(yī)療，使就醫(yī)格局趨于合理；醫(yī)院體檢中心開展?jié)M足社區(qū)居民需求的健康體檢項目，實行體檢套餐、健康體檢超市等優(yōu)惠制度，滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。

家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭環(huán)狀無縫式管理：實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)，隨訪在家中無縫式管理。關(guān)注患者健康，為患者全面康復提供全方位、連續(xù)。充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務對健康教育和人文關(guān)懷的重要作用。

健康促進慢性病管理雙環(huán)狀管理模式：醫(yī)院的健康教育部門與社區(qū)聯(lián)手共建，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，針對影響居民健康的主要危險因素的慢性非傳染性疾病進行規(guī)范化管理，有計劃的實施健康教育與健康促進；以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對象，以社區(qū)人群健康促進為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關(guān)變量的關(guān)系，作出社區(qū)診斷，為決策和計劃管理提供依據(jù)，進而實施一系列的干預措施。

家庭訪視是實現(xiàn)環(huán)狀管理的重要途徑：轄區(qū)居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規(guī)范管理；上門服務，如電話預約、送醫(yī)送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應邀前往有增無減；急診服務與轉(zhuǎn)送。遵循“醫(yī)乃仁術(shù)”的古訓，不斷提升服務能力，加強服務品質(zhì)，不忘人文關(guān)懷，真正做到人在社區(qū)，心在社區(qū)，感情投入在社區(qū)，健康服務在社區(qū)。

創(chuàng)新服務模式

創(chuàng)建俱樂部，2010年10月21日成立建南社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康俱樂部。明確了舉辦俱樂部的意義、理念、宗旨。目前有1500位轄區(qū)內(nèi)中老年人辦理了健康俱樂部會員，每季度舉辦1次健康大講堂，深受居民好評。中心將社區(qū)老年人文化娛樂活動和健康運動積極結(jié)合起來，讓中心和老年人的組織有機的結(jié)合，使老年人健康積極快樂的過好每一天。

組織健康角。協(xié)調(diào)各級組織，組成了社區(qū)干部、志愿人員、慢病患者參加的在社區(qū)活動的健康角組織，暫建立了高血壓組和糖尿病組，每月活動1次，每次約1小時。通過“醫(yī)患合作”、“患者互助”，提高居民對慢病的知曉率和控制率，提升了慢病居民自我管理能力。

實施大協(xié)作。根據(jù)我中心與醫(yī)院緊密相連的特點，制定了方便患者、資源共享，共利互贏的雙方協(xié)作工作思路，制定了房屋調(diào)劑使用協(xié)議書、大型醫(yī)療設(shè)備共享使用協(xié)議書、人力資源共享協(xié)議書(專家、教授)等。協(xié)議得到了當?shù)匦l(wèi)生部門的認可，密切了關(guān)系，促進了工作。

篇4

經(jīng)過實行基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務。到年省定根本公共衛(wèi)生服務項目和重要公共衛(wèi)生服務項目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費獲得省定基本公共衛(wèi)生服務。到年基本公共衛(wèi)生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務

（一）實施基本公共衛(wèi)生服務項目

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛(wèi)生服務項目

繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術(shù)，隨訪服務，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務。進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，強化醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等公共衛(wèi)生服務職責。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導，實現(xiàn)功能互補、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力，促進公共衛(wèi)生服務管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制

要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛(wèi)生的投入機制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業(yè)務所需的工作經(jīng)費根據(jù)任務和經(jīng)費標準確定，由政府根據(jù)服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務補助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定承擔的公共衛(wèi)生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務項目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務項目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質(zhì)量和管理水平。要以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛(wèi)生信息管理。要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度。對重大公共衛(wèi)生服務項目實行動態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案。要加強組織領(lǐng)導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛(wèi)生服務項目順利實施。

（五）強化公共衛(wèi)生服務績效考核

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛(wèi)生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實 施效果等進行全面考核評估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費、年度工作績效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來?；竟残l(wèi)生服務項目實行百分制考核，根據(jù)考核評價標準，凡總分達到98分為優(yōu)秀，達到80分為合格。對成績優(yōu)秀的予以表彰；對成績合格根據(jù)考評結(jié)果確定補助系數(shù)，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性。

四、加強組織領(lǐng)導

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標，加強組織領(lǐng)導，保證基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質(zhì)。

（二）科學規(guī)劃，加強管理。

要根據(jù)本實施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷

總結(jié)經(jīng)驗，完善管理制度。

篇5

請各位領(lǐng)導評議，現(xiàn)將衛(wèi)生局履職承諾情況進行簡要匯報。請全縣人民監(jiān)督。

一、“及年發(fā)展思路

以省長調(diào)研時提出的五個滿意”為標準，認真貫徹落實國家、省、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針政策。緊緊圍繞“后發(fā)加力、趕超進位、綠色崛起”總體思路，扎實踐行“四處”工作理念，以加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式為主線，以構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為目標，以維護人民群眾健康和生命安全為天職，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，勇當全省醫(yī)改標兵，真正讓全縣群眾“少得病、看得上病、看得起病、看得好病”全面提高人民群眾的健康水平。

二、承諾目標

初步建立起比較完善的適應我縣經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾健康需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，“時期。全面建立基本藥物制度，著力構(gòu)建現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋。新建五馬山工業(yè)園區(qū)醫(yī)院、縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項目。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，個人自付比例降至30%左右，全縣人均期望壽命達到74歲以上，床位數(shù)、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)突破”雙千“目標。

年重點工作目標：

一強化衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

每村新（改、擴建一所標準化村衛(wèi)生室，1全縣500人口以上行政村。配備必要的器械設(shè)備。

責任人：

完成時限：年12月底

更新光機、超及必備的搶救設(shè)備。2為全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車。

責任人：

添置、更新四維彩超等大中型醫(yī)療設(shè)備10臺件。3完成投資3910萬元的縣醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體工程建設(shè)。

責任人：

二開展農(nóng)民健康促進工程

每個村衛(wèi)生室設(shè)置健康教育宣傳櫥窗，4年內(nèi)在80%以上的行政村開展健康知識宣講。提高群眾自我保健意識。

責任人：

并在全市率先建立居民健康檔案信息管理系統(tǒng)。5為全縣50%以上農(nóng)村居民建立健康檔案。

責任人：

每年免費常規(guī)體檢一次；對確診高血壓、糖尿病和重性精神病等慢性非傳染性疾病患者，6對全縣65歲以上老人全部登記管理。每季度免費隨訪和體檢一次，并給予健康指導；對孕產(chǎn)婦免費開展不少于7次的孕前及產(chǎn)后檢查，對3周以內(nèi)兒童免費提供不少于8次的保健服務。

責任人：

全年建成1000座衛(wèi)生廁所，7結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)。改善農(nóng)村生活環(huán)境。

責任人：

完成時限：年10月底

三強力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行活力。著力實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，8全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制度和績效考核制度。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人事、業(yè)務、藥械、財務和績效考核等六個方面進行規(guī)范化、制度化管理。

責任人：

完成時限：年10月底

四活化人才培養(yǎng)機制

年內(nèi)引進高層次和緊缺人才2名，9制定優(yōu)惠政策。外派進修人員20名以上，培養(yǎng)學科帶頭人5名以上，開展新技術(shù)、新項目不低于4項。

責任人：

每年免費接收50至100名鄉(xiāng)村醫(yī)生、50名以上衛(wèi)生院人員進修，10建立縣醫(yī)院、中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人才培訓基地。全面提高基層醫(yī)務人員的技術(shù)水平。

責任人：

五完善醫(yī)療保障制度

縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合報銷比例分別提高到70%和80%最高報銷金額提高到5萬元。11新農(nóng)合參合率達到95%人均籌資提高到230元。

責任人：

實現(xiàn)省、市級醫(yī)院出院即報。推行新農(nóng)合磁卡管理，12與市內(nèi)28家省、市級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)新農(nóng)合報銷聯(lián)網(wǎng)運行。推廣”一卡通“服務，方便群眾就醫(yī)。

責任人：

用于我縣先天性心臟病患兒手術(shù)治療，13與市第一醫(yī)院聯(lián)合設(shè)立先天性心臟病患兒醫(yī)療救助基金100萬元。除新農(nóng)合報銷外，其它手術(shù)治療費用全部由救助基金支付。

責任人：

三、保障措施

確保群眾”少得病“堅持預防為主的方針，一抓好各項基本公共衛(wèi)生服務。將基層醫(yī)療機構(gòu)的工作重點由基本醫(yī)療向基本公共衛(wèi)生過渡，開展以居民健康檔案管理為龍頭的九項基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，每村明確一至兩名村醫(yī)負責具體實施，并抽調(diào)專業(yè)技術(shù)骨干組成健康教育宣講團，深入農(nóng)村進行健康教育，普及健康知識，教育居民改變不良生活習慣，提高自我保健意識。同時完善各類傳染病防控預案，加強監(jiān)測和預警分析，及時處置各類疫情，嚴防重大傳染病的暴發(fā)流行，從源頭上確保群眾少得病、少患大病。

確保群眾”看得上病“為方便群眾就醫(yī)、讓群眾有地方看病，二抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快縣醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓建設(shè)進程，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和設(shè)備更新的基礎(chǔ)上，將村衛(wèi)生室建設(shè)做為今年工作的重中之重，村衛(wèi)生室建設(shè)涉及150多個村，預計投資1800多萬，將充分利用醫(yī)改試點縣的有利條件，通過跑部進廳、上跑三級，以及動員社會各界捐助等多種渠道籌集建設(shè)資金；并深入鄉(xiāng)村調(diào)查摸底，協(xié)調(diào)解決建設(shè)用地，實行倒排工期、責任到人、掛圖作戰(zhàn)，打一場衛(wèi)生室建設(shè)的攻堅戰(zhàn)，確保如期完成建設(shè)任務。同時積極爭取縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項目早開工、早建設(shè)、早受益。逐步實現(xiàn)”小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣“就醫(yī)目標。

確保群眾”看得起病“加強社會宣傳動員，三抓好新農(nóng)合制度和基本藥物制度。鼓勵農(nóng)村人口應參盡參，提高農(nóng)民參合率。逐步提高新農(nóng)合籌資水平和報銷比例，不斷擴展大病救治保障的病種范圍，提高新農(nóng)合的醫(yī)療保健水平。建立新農(nóng)合資金運行預警機制，加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴厲查處套取新農(nóng)合資金的違法行為，確保基金使用安全。進一步完善門診統(tǒng)籌制度，全縣各級醫(yī)療機構(gòu)全部配備使用國家基本藥物，實行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送，保證用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施零差率銷售，最大程度地降低藥品價格。

確保群眾”看得好病“優(yōu)化服務流程，四抓好醫(yī)療技術(shù)推廣和人才隊伍建設(shè)。提高服務質(zhì)量，創(chuàng)新服務模式，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需求作為第一選擇，把患者的滿意作為第一標準，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者的信任。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院的龍頭作用，嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應用，實施分類管理，減少醫(yī)療風險。加強醫(yī)療護理核心制度落實，逐步實行電子病歷管理，強化醫(yī)務人員的進修培訓、轉(zhuǎn)崗培訓、臨床幫帶，努力提高診療技術(shù)和服務患者的本領(lǐng)，讓患者在縣級醫(yī)院享受到省、市級大醫(yī)院的診療技術(shù)服務、就醫(yī)環(huán)境和縣級醫(yī)院低廉的收費標準。同時大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應用，使群眾享受到便捷、廉價、有效的中醫(yī)藥技術(shù)服務。

篇6

關(guān)鍵詞：共享發(fā)展；全民醫(yī)保；城鄉(xiāng)分割；制度統(tǒng)一

實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務均等化和健康平等，是我國實現(xiàn)全民醫(yī)保的主要目標和重大舉措，對城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會具有重要意義。

一、我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的理念與目標

科學的社會保障理念是指導社會保障制度設(shè)計的準則，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度，建立更加公平及可持續(xù)的醫(yī)療保險制度，需要科學的社會保障理念。十八屆五中全會提出的“共享發(fā)展”理念，應成為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合的基本理念。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，堅持共享發(fā)展理念，就是以公平正義為前提，以促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務均等化為保障。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，堅持共享理念，也是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度公平正義不斷擴大和提升的過程。因此，堅持共享理念，指導城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合，也是社會保險制度發(fā)展的內(nèi)在要求，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度整合不能偏離公平正義共享的價值觀念，更不能違背這些理念。我國醫(yī)療保險制度的建立與發(fā)展是一個不斷進步與完善的過程。建國初期，我國建立了企業(yè)勞保醫(yī)療制度和機關(guān)事業(yè)單位公費醫(yī)療制度，這兩種制度實際上是一種福利型的免費醫(yī)療制度。直到1998年國務院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》，國家正式明確了我國醫(yī)療保障由免費的福利型制度安排轉(zhuǎn)向權(quán)利義務結(jié)合型的社會保險制度。在農(nóng)村，從20世紀50年代開始實行合作醫(yī)療制度。2003年在農(nóng)村建立新農(nóng)合制度，這一制度是由政府和農(nóng)民分擔責任的現(xiàn)代醫(yī)療保險制度。2007年國務院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，決定建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。從制度層面正式提出我國醫(yī)改的目標是：全民醫(yī)保。全民醫(yī)保的本質(zhì)是人人享有醫(yī)療保障，實現(xiàn)病有所醫(yī)。實現(xiàn)這一目標，可以采取多種行動模式。從國際經(jīng)驗來看，世界上實行全民醫(yī)保的國家主要有兩種模式：一是以英國為代表的一些國家，通過政府投入建立全民免費醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)全民醫(yī)保；二是以德國為代表的一些國家通過立法，要求全體國民參加社會醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)全民醫(yī)保。我國是世界上人口最多的發(fā)展中國家，這一國情決定了我們搞不起全民免費型醫(yī)保，只能選擇社會保險型制度。勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療之所以不能持續(xù)下去，從根本上說是“免費醫(yī)療”不適應我國社會主義初級階段生產(chǎn)力不發(fā)達的基本國情，改制轉(zhuǎn)型是必然選擇。社會保險型制度的特點在于能夠適應不同經(jīng)濟發(fā)展水平國家和地區(qū)，在權(quán)利和義務直接結(jié)合的條件下，實現(xiàn)全民共建共享的醫(yī)保目標。目前，我國的醫(yī)療保險制度是“三險一助”體系，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。“十二五”期間，我國的“全民醫(yī)?！币呀?jīng)基本實現(xiàn)①。全民醫(yī)保目標的實現(xiàn)，并不是簡單的全覆蓋。黨的十指出：“要堅持全覆蓋，?；?，多層次，可持續(xù)方針，以增強公平性，適應流動性，保持可持續(xù)性為重點，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系?！币虼?，全民醫(yī)保制度建立必須堅持公平性、可持續(xù)性和適應流動性，這也是我國城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合必須堅持的目標。

二、我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度分割的問題與挑戰(zhàn)

新醫(yī)改以來，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史原因和認識局限，當前醫(yī)療保險制度仍然存在一些突出問題，同時又面臨新的挑戰(zhàn)。我國三大醫(yī)療保險制度的一個重要特征是城鄉(xiāng)分割、制度分設(shè)。制度設(shè)置的不一致性導致不同制度在許多方面的差異，尤其是待遇水平差距較大，進而形成嚴重的不公平。主要表現(xiàn)在以下方面：一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費和待遇水平最高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合較低；二是中東部發(fā)達地區(qū)醫(yī)保體系發(fā)展更為完善，醫(yī)療保險待遇水平最高，中西部較低。這造成公平性缺失。在現(xiàn)行管理體制下，三大基本醫(yī)療保險的管理部門不統(tǒng)一，城鎮(zhèn)方面由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。這種分塊管理體制，造成重復建設(shè)、資源浪費、效率低下。這樣的兩套機制，兩套信息系統(tǒng)，基礎(chǔ)設(shè)施和信息網(wǎng)絡重復建設(shè)，不僅導致嚴重浪費，而且直接影響制度的公平性、運行成本和效率。由于三大醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)分割，管理分離，三大制度之間缺乏有效的銜接機制，造成重復參保、漏保等問題。主要表現(xiàn)為：一是由于三大醫(yī)療保險按戶籍、職業(yè)人為進行劃分，制度之間缺乏有效的銜接機制，一方面會造成部分人員漏保，如流動性大的農(nóng)民工群體，另一方面會造成人群隨職業(yè)或戶籍的變動難以實現(xiàn)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)；二是由于三大醫(yī)療保險制度管理部門不同，財政重復補貼，公共資源浪費，既損害公平又損害管理效率。我國醫(yī)療保險制度存在的上述問題，亟須要通過制度整合來解決，但是我們不能忽視在發(fā)展過程中還面臨諸多的新挑戰(zhàn)。一是對醫(yī)療保險制度公平性的挑戰(zhàn)。由于我國地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展不平衡，而且差異很大，如何實現(xiàn)基本醫(yī)療服務均等化面臨巨大挑戰(zhàn)。二是對醫(yī)療保險制度可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為人口老齡化與疾病譜的變化使醫(yī)保資金收支平衡面臨巨大壓力。同時隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，新藥品、技術(shù)和科技發(fā)明以及生產(chǎn)服務成本增加，進而推動醫(yī)療費用的快速上漲，尤其是我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)時期，財政收入增長減緩與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需求剛性增長成為現(xiàn)實矛盾，這些因素必然影響到制度的可持續(xù)性。三是對我國醫(yī)療保險制度適應流動性的挑戰(zhàn)。隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的快速發(fā)展，人口流動規(guī)模越來越大，目前的流動人口規(guī)模大約在2億至3億之間，數(shù)以億計的大規(guī)模流動人口，如何使基本醫(yī)療保險制度去適應，這是一個很大的難題。

三、我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的必要性與可行性

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，實行“人人享有健康保障”的全民醫(yī)保，既是社會保障制度發(fā)展的內(nèi)在要求，也是提高全民醫(yī)保制度績效的迫切需要。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度是社會保險制度規(guī)則的內(nèi)在要求。社會醫(yī)療保險制度的價值理念是公平、正義、共享，其基本特征在于制度的統(tǒng)一性、保障的公平性和可持續(xù)性。其中制度的統(tǒng)一性是最基礎(chǔ)的，沒有統(tǒng)一性，公平性等都無從談起。從我國目前三大醫(yī)療保險制度來看，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保極其相似，兩項制度的籌資機制都是個人繳費和政府補貼結(jié)合，而且都是定額繳費，但繳費水平、財政補貼和待遇水平不同，從而形成兩大群體醫(yī)療受益權(quán)不平等，而將兩種制度整合可以消除制度之間的不平等，分割的醫(yī)保制度安排不僅有損公平，也會減損效率，并會形成許多不良后果。因此，盡快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并適時推進與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的整合，最終建立統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度，既是我國醫(yī)保制度的改革目標，也是制度發(fā)展的內(nèi)在要求。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度也是提高全民醫(yī)保制度績效的迫切需要。如前所述，我國目前“三險一助”的醫(yī)保體系存在制度分設(shè)、管理分離、機制缺陷，帶來重復參保、重復補貼、重復建設(shè)，既損害了制度公平性又損害了管理效率，既造成了嚴重浪費，又給百姓帶來諸多不便，既影響了全民醫(yī)保制度的穩(wěn)健運行，又為制度的公平可持續(xù)發(fā)展埋下隱患。因此，適應醫(yī)保制度規(guī)則的內(nèi)在要求，提高醫(yī)保制度的保障績效，必須理順管理體制，整合經(jīng)辦機構(gòu)，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一監(jiān)管，形成保障更加公平，管理服務更加規(guī)范，醫(yī)療資源利用更加有效的全民醫(yī)保體系②。實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合，構(gòu)建覆蓋全民的統(tǒng)一的健康保障制度，不僅必要，而且可行。已經(jīng)具備整合的條件。一是政府的強力推進。十明確提出：推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。各級政府對此非常重視，部分地區(qū)已經(jīng)實施，并初見成效。十三五規(guī)劃建議明確提出實施全民參保計劃，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋。政府的全力推動這是整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的政治基礎(chǔ)。二是經(jīng)濟基礎(chǔ)堅實。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家經(jīng)濟實力不斷增強，未來相當一段時期我國經(jīng)濟將保持中高速增長，國家用于社保事業(yè)的公共支出占GDP的比重將進一步增加，有條件為醫(yī)保制度發(fā)展與整合提供必要的財力支持。同時隨著經(jīng)濟發(fā)展，民眾收入水平不斷提高，日益增強的政府財力和城鄉(xiāng)居民的可支付能力，為推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。三是管理體系基本形成。隨著我國各項醫(yī)療保險制度的完善，基礎(chǔ)服務平臺建設(shè)和信息網(wǎng)絡建設(shè)，為推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合奠定了制度基礎(chǔ)。四是城鄉(xiāng)民眾的認可與支持。城鄉(xiāng)居民對公平醫(yī)保和平等享受健康保障具有普遍的訴求，支持和認可醫(yī)保政策，為推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的整合奠定了社會基礎(chǔ)。因此，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平的醫(yī)療保障權(quán)，促進醫(yī)療保險制度內(nèi)在效率提高的現(xiàn)實選擇，也是實現(xiàn)全民醫(yī)保目標的重要途徑。

四、我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的路徑與措施

如前所述，我國醫(yī)療保險制度發(fā)展的目標是全民醫(yī)保，即在全國范圍內(nèi)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的統(tǒng)一的全民健康保險制度。我國目前的“三險一助”體系，其中“三險”屬于繳費型保險，由勞資雙方或者參保人個人與政府分擔繳費責任，“一助”屬于社會救助范疇，完全由政府承擔責任。由于各項醫(yī)療保險制度的覆蓋對象不同，統(tǒng)籌層次不一致，管理體制不統(tǒng)一，保障程度有差別進而導致整個醫(yī)療保險系統(tǒng)的公平性較差，管理運行成本高，效率低。因此，從我國“三險一助”醫(yī)療保險體系過渡到統(tǒng)一的全民健康保險制度，實現(xiàn)“三險合一”只能走漸進發(fā)展之路。具體來說，就是通過整合當前分割的制度安排，逐步推進制度整合，最終建立全國統(tǒng)一的全民健康保險制度。其發(fā)展路徑是先把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其次再把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保整合為地區(qū)性全民醫(yī)療保險，最后從地區(qū)性全民醫(yī)保發(fā)展到全國統(tǒng)一的全民健康醫(yī)療保險③。建設(shè)全國統(tǒng)一的全民健康醫(yī)療保險制度，不是簡單的制度合并，而是涉及整個醫(yī)療保險體制機制改革的系統(tǒng)工程，必須有關(guān)鍵性的措施來保障。

（一）理順體制，集中管理

醫(yī)療保障制度的整合與發(fā)展，必須要理順醫(yī)療經(jīng)辦管理體制。消除不同部門分別管理，實現(xiàn)同一種制度安排由一個部門集中管理。根據(jù)我國現(xiàn)狀，首先要理順醫(yī)療保險行政管理體制，先將衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合職能劃歸人社部門，以確保該部門統(tǒng)籌規(guī)劃并切實推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的整合。其次，整合服務實施機制，取消城鄉(xiāng)分立的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合交由一個機構(gòu)經(jīng)辦，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的管理系統(tǒng)，以解決不同部門管理的不協(xié)調(diào)、難銜接等問題。再次，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療服務機構(gòu)的談判機制。醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)作為“第三方付費”的主體，要充當廣大參保人員利益的維護者和代言人，通過談判，對醫(yī)療服務提供者進行必要的有效的監(jiān)督，制約和減少不規(guī)范的診療行為和虛高的藥價，完善醫(yī)療服務合同，促使其提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務④。

（二）統(tǒng)一制度，多方籌資

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，即以統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險替代分設(shè)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的整合，最終建立起覆蓋全民的統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。三大保險制度的整合關(guān)鍵是籌資機制，籌資機制決定了基金標準和支付水平。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在籌資方面應與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資機制一致，因為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資機制更符合按能力繳費的籌資原則。2015年底，全國已有8個省級區(qū)域，其他省份的38個地級區(qū)域和其他45個地級區(qū)域的部分縣實施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合。實踐中大致有三種模式：一是“統(tǒng)一制度，統(tǒng)一待遇”整合模式，以陜西神木、廣東東莞為代表；二是“二加一”整合模式，即統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”，江蘇、廣東等地區(qū)多用這一模式；三是“一制多檔”整合模式，以重慶、成都為典型。即建立一個統(tǒng)一的制度框架，分檔繳費，參保者根據(jù)各自的需要和能力自主選擇⑤。因此，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度，建立統(tǒng)一的制度，籌資水平的確定是關(guān)鍵，必須從現(xiàn)行的行政確定方式，改變?yōu)榭茖W的精算原則的確定方式，建立動態(tài)的費率調(diào)整機制?？紤]到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，醫(yī)保資金的籌集水平在各地區(qū)差異較大，三項制度的統(tǒng)籌銜接表現(xiàn)出較強的地域性。三項制度的整合可以先實行“一個制度，多種費率”，條件成熟后最終過渡到“一個制度，同等費率”，同時，逐步提高統(tǒng)籌層次，健全制度體系。

（三）完善機制，統(tǒng)一待遇

建立統(tǒng)一的待遇支付機制，是醫(yī)療保險制度整合的核心內(nèi)容。必須科學合理地確定起付標準，統(tǒng)籌基金最高支付限額和報銷比例。理論上起付標準和統(tǒng)籌基金支付限額，應根據(jù)有效醫(yī)療需求形成的醫(yī)療費用分布來設(shè)置，但在現(xiàn)實情況中基本醫(yī)療保險管理部門往往難以確定“有效”的醫(yī)療需求。所以，起付標準和統(tǒng)籌基金支付限額的設(shè)置主要是根據(jù)實際醫(yī)療費用分布，由于醫(yī)療保險待遇水平的剛性，報銷比例的調(diào)整也應該慎重確定?！笆濉逼陂g，我國基本醫(yī)療保險的保障水平得到了顯著的提高，截至2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補貼標準提高到每人每年380元，個人繳費水平相應提高。三項制度的最高支付限額均達到當?shù)啬昶骄べY、當?shù)鼐用窨芍涫杖牒彤數(shù)鼐用袢司杖氲?倍左右，受益的公平性為三項制度的銜接整合奠定了基礎(chǔ)⑥。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，必須建立統(tǒng)一的待遇支付機制，使全體國民獲得均等的、高保障水平的全民健康保險待遇。

（四）“三醫(yī)”聯(lián)動，提升服務

我國基本醫(yī)療保險制度的整合是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療保險、醫(yī)療服務和醫(yī)療管理三方面，由于醫(yī)療保險屬于人社部門，醫(yī)療服務屬于衛(wèi)生部門，醫(yī)療管理屬發(fā)改委管理，難以實現(xiàn)聯(lián)動改革。“三醫(yī)”聯(lián)動即是推動醫(yī)院與醫(yī)藥改革跟上全民醫(yī)保整合發(fā)展的步伐，全面推進醫(yī)療服務體系建設(shè)。目前醫(yī)保制度，政府對城鄉(xiāng)居民的補貼越來越多，如果醫(yī)療行為不能杜絕過度醫(yī)療、藥價虛高、重復檢查等現(xiàn)象，醫(yī)?；鹪俣嘁矔幌拇M。因此，醫(yī)療改革的核心是公立醫(yī)院的改革。關(guān)鍵是讓公立醫(yī)院回歸公益性，切斷醫(yī)生醫(yī)療行為和個人收入掛鉤的鏈條，同時調(diào)動社會資源投向醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務領(lǐng)域，發(fā)展私人醫(yī)療服務，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性和均等化。完善醫(yī)藥領(lǐng)域市場化政策，尤其是在放開醫(yī)藥價格管制的情況下，必須完善醫(yī)藥市場規(guī)則，確保有序運行、公平競爭、嚴格監(jiān)管?！叭t(yī)”聯(lián)動必須頂層設(shè)計、協(xié)調(diào)推進，才能實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度整合目標的實現(xiàn)。

注釋：

①⑤⑥鄭功成.中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略[M].北京:人民出版社,2008.

②國務院.關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見.國發(fā)〔2016〕3號.

③仇雨臨,翟紹果.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究[M].北京:中國經(jīng)濟出版社,2012.

篇7

1 健康檔案的內(nèi)涵及意義

1.1健康檔案的內(nèi)涵 健康檔案是指居民身心健康過程的科學、規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、涵蓋各種健康相關(guān)因素、貫穿整個生命過程、滿足居民健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件。

1.2建立健康檔案的意義

1.2.1有利于掌握居民的基本情況和健康狀況 以健康問題為中心的健康檔案特別重視居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險因素及其干預效果，有利于醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制定臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據(jù)[2]。建立居民健康檔案是醫(yī)生主動挖掘并掌握衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑。

1.2.2有利于開展全科醫(yī)療服務 居民健康檔案詳細記錄了居民的健康問題及相關(guān)危險因素，可以為醫(yī)生提供一體化服務的工具；居民健康檔案詳細記錄了居民基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對比；有利于主動發(fā)現(xiàn)健康問題把醫(yī)生和醫(yī)院從繁重的數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)規(guī)劃的工作中解放出來，精力集中在提高醫(yī)療水平與質(zhì)量，減少重復檢查與過度醫(yī)療，有效改善醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)疾控和衛(wèi)生信息的動態(tài)監(jiān)管和統(tǒng)計，提供更多、更及時、更有效的衛(wèi)生保健服務，產(chǎn)生新的市場[3]。同時健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據(jù)[4]。

2 建立健康檔案的方式與程序

患者就診、入戶服務、疾病篩查、健康體檢相結(jié)合為城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民居民以及流動人口建檔，由醫(yī)院門診科室、住院部、預防保健科室負責，程序：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡，入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫相應記錄，裝檔統(tǒng)一存放。首次就診者，醫(yī)務人員應依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點管理人群則主要根據(jù)當?shù)卣块T有關(guān)重點人群管理要求，通過入戶服務（訪視或調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責任醫(yī)務人員在居民家中或工作現(xiàn)場分期、分批建立健康檔案[5]。為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復診或隨訪時使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。

3 對居民健康檔案進行合理使用與管理

3.1對居民健康檔案進行合理使用 到醫(yī)院復診的居民出示居民個人健康檔案信卡，由醫(yī)護人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)、會診患者，接診醫(yī)生應根據(jù)復診情況，同時填寫轉(zhuǎn)、會診記錄、住院記錄及時更新、補充相應記錄內(nèi)容；對于住院的患者，應在患者出院3d后進行隨訪并補充完整各項記錄后存檔。

3.2對居民健康檔案進行合理管理 按照國家有關(guān)專項服務規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失[6]。按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

3.3加強居民健康檔案信息化建設(shè) 計算機及網(wǎng)絡技術(shù)應用于基層醫(yī)療服務時，最主要的目的就是對健康檔案的建立和管理。計算機及網(wǎng)絡技術(shù)可以實現(xiàn)多用戶功能，可以擁有多個使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護理預防、康復和行政管理等記錄中重復的內(nèi)容，簡化操作，提高工作效率[7]。也可以設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測和慢性病患者管理。

篇8

從實施洲開發(fā)策略要求出發(fā),立足實際借鑒先進地區(qū)有益的衛(wèi)生發(fā)展和改革經(jīng)驗,著手于實現(xiàn)人人享受基本醫(yī)務衛(wèi)生服務的目標,加強政府責任和投入健全制度體系,強化監(jiān)督管理創(chuàng)新體制體制鼓勵社會參與,創(chuàng)建覆蓋全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)務衛(wèi)生制度,加速衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)換,不斷提升我縣居民的健康水平推進社會和諧。

二、目標任務

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力打造“健康”。

（一）到年，突出抓好加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、推行國家基本藥物制度、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、開展公立醫(yī)院改革試點五項工作，在全市率先初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)取得明顯進展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）參保（參合）率均穩(wěn)定在97%以上。年各級財政對新農(nóng)合的補助標準每人不低于150元，新農(nóng)合總體籌資水平每人不低于180元。進一步提高新農(nóng)合報銷比例，加強大病補償力度，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔。

2、推行國家基本藥物制度取得明顯成效。

在全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售，保障人民群眾用藥安全。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步健全。

在提高縣級醫(yī)院標準化建設(shè)水平的同時，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的投入，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，全縣所有院前急救站（點）全部達到標準化水平，全面完成我縣規(guī)劃的村衛(wèi)生室服務能力提升建設(shè)任務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本實現(xiàn)由政府補助和服務收費補償，依據(jù)國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，由政府通過定額定項和購買服務等方式予以補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務工作的政府補助機制逐步健全。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生。

4、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化明顯推進。

基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生項目深入實施并達到規(guī)定目標要求。重大公共衛(wèi)生服務項目實施力度進一步加大，年底前全部完成15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗工作；年、年為全縣35歲至59歲的農(nóng)村婦女及城鎮(zhèn)下崗無業(yè)婦女免費進行一次宮頸癌、乳腺癌早期檢查；實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策；每年為農(nóng)村孕前和孕早期婦女補服葉酸；按照上級要求完成為具備手術(shù)適應癥的貧困白內(nèi)障患者實施康復手術(shù)目標；每年完成農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測。年底前縣疾病預防控制中心實驗室裝備達到國家規(guī)定標準。公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費得到較好保障，年全縣城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，以后每年具體補助標準按上級要求落實。

5、公立醫(yī)院改革試點取得突破。

管理體制、運行機制和監(jiān)管機制進一步健全，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上在全縣逐步推開。

（二）到2015年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、具體工作措施

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)，促進城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

加強公共衛(wèi)生服務能力建設(shè)，改善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)施條件，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系。完善重大疾病防控和突發(fā)事件衛(wèi)生應急機制。規(guī)劃建設(shè)相對獨立的縣人民醫(yī)院傳染病病區(qū)，提高重大傳染病醫(yī)療救治水平。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)。完善城鄉(xiāng)急救體系，加強食品安全綜合監(jiān)督、綜合協(xié)調(diào)，依法組織查處食品安全重大事故。深入開展愛國衛(wèi)生運動。重點實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生項目。

（二）完善醫(yī)療服務體系，適應人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。

大力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)。加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。建立完善縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作支援制度。大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展。進一步完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級中醫(yī)服務網(wǎng)絡。

（三）加快建設(shè)基本醫(yī)療保障體系，提高保障能力和服務水平。

健全新農(nóng)合管理體系，建立動態(tài)發(fā)展的籌資機制，逐步提高政府補助水平，適當增加農(nóng)民繳費比例。進一步完善補償方案。通過擴大門診統(tǒng)籌覆蓋面、降低起付線、提高封頂線等措施，擴大參合農(nóng)民受益面，逐步提高保障水平。逐步增加縣級大病補償資金額度，提高大病補償比例，有效緩解群眾因病致貧、因病返貧問題。

（四）穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，確保人民群眾用藥安全。

嚴格執(zhí)行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬镉煽h衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送，降低采購成本。按上級要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室給予藥品收入專項補助。

（五）改革管理、運行、監(jiān)管體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運轉(zhuǎn)。

建立規(guī)范高效的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，在分類管理的基礎(chǔ)上，探索建立產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責明確、政事分開、管理科學的公立醫(yī)院管理制度。建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強化醫(yī)療衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準入和運行監(jiān)管，依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)。

（六）落實政策保障措施，促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，有效減輕居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔。完善政府衛(wèi)生投入機制。逐步加大政府對公立醫(yī)院的投入，提高縣級醫(yī)院的財政撥付比例，對其承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。

篇9

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)的探索和成效

近年來，麗水市各級、各有關(guān)部門認真貫徹中央“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，有效促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為基礎(chǔ)的“三級”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務中心、服務站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建（擴建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)有新進展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務項目以縣為單位綜合達標率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)存在的突出問題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進一步拉大的趨勢。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價）?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔基本醫(yī)療服務。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負擔偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實際自負70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費比例達70%以上，因病致貧情況就會很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學歷不到10%，無職稱和高中及以下學歷還有20%以上。同時，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學合理的結(jié)構(gòu)應呈“金字塔”形。從國際看，60%~80%在基層機構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農(nóng)村衛(wèi)生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。

加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)的基本原則和方向

當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補醫(yī)”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)置和編制標準》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時，充分利用定編契機，推進農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機構(gòu)正常運行經(jīng)費”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新型服務運行機制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務效率和水平出發(fā)，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。

強化基礎(chǔ)，加快推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“三級網(wǎng)絡”標準化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃，強化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡標準化建設(shè)，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質(zhì)的飛躍。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。按照適度超前、嚴格標準的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業(yè)務用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強危舊房改造，確保所有建設(shè)項目達到國家和省定建設(shè)標準。二是認真實施“村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補充設(shè)站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫(yī)技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學?？茖W歷以上的醫(yī)務人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內(nèi)外醫(yī)學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓、脫產(chǎn)培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員實踐技能和服務水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機制，提高經(jīng)濟和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機構(gòu)、業(yè)務、財務、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達公共衛(wèi)生任務，經(jīng)考核后給予經(jīng)費補助的方式。四是通過設(shè)置流動巡回服務點，對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。轉(zhuǎn)換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務新機制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)，包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。二是規(guī)范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監(jiān)管制度和績效考評機制，規(guī)范使用基本藥物，加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫(yī)務人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應用技能，正確使用。

篇10

一、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在市政府和市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我中心于今年2月份開展了2011年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領(lǐng)導重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我院多次向市政府、市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府等基層管理組織單位進行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導親自組織召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區(qū)都安排專人負責協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫(yī)師為成員的居民健康檔案工作領(lǐng)導小組，加強整個鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我鎮(zhèn)居民主動參與建檔意識，我中心大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保我鎮(zhèn)居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我中心共分為十五個責任區(qū)，居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案33974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務項目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我鎮(zhèn)60歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止2011年11月，我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2898人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為825人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務規(guī)范要求，認真貫徹落實市衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動35次，發(fā)放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內(nèi)容248次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我鎮(zhèn)社區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作中存在的困難

2011年基本公共衛(wèi)生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務項目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務中來。

（三）、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。