導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機構臨床管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善醫(yī)療機構管理的法規(guī)制度，加強醫(yī)師管理

（一）逐步完善醫(yī)療機構的分級分類管理制度。指導各地制定實施《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療資源，明確并落實各級各類醫(yī)療機構的功能，特別是不同級別醫(yī)院的功能和任務。研究建立區(qū)域醫(yī)療中心，健全醫(yī)療服務體系。加強醫(yī)療機構規(guī)劃、準入和審批管理。修訂醫(yī)療機構類別目錄。完善醫(yī)療機構基本標準并組織實施，包括修訂部分醫(yī)療機構基本標準，補充?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機構基本標準。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實施。制定實施《醫(yī)療機構校驗管理辦法》，加強醫(yī)療機構校驗管理，建立醫(yī)療機構的退出機制。開展對醫(yī)療機構審批行為的檢查指導，完善醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)。完善醫(yī)療機構管理的其他有關制度。

（二）啟動醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO工作。研究制定全國重點?？平ㄔO規(guī)劃，重點?？圃u價辦法、評價標準和動態(tài)管理措施。

（三）完善醫(yī)療機構科室管理。制定急診、重癥醫(yī)學科、病理、營養(yǎng)、麻醉、血液透析室、手術室等科室的設置和管理規(guī)范，并組織實施。

（四）繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。開展醫(yī)師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，修訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍有關規(guī)定。

（五）加強臨床實驗室管理。完善實驗室檢驗的技術指標體系。開展基層醫(yī)療機構檢驗能力現(xiàn)狀的調(diào)研。修訂《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》。推進《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的實施。

（六）完善中外合資合作醫(yī)療機構審批管理。制定中外合資合作醫(yī)療機構變更管理有關規(guī)定。建立中外合資合作醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)。

（七）繼續(xù)大力推進院務公開工作，完善院務公開考核評價制度；修訂《醫(yī)療美容服務管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規(guī)定》，完善醫(yī)療廣告管理制度，強化醫(yī)療廣告審查。

（八）積極配合有關部門，參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

通過上述工作，全面推進醫(yī)療機構管理的法制化、規(guī)范化和標準化建設。

二、逐步建立醫(yī)療質量管理控制體制和體系，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全

（一）逐步建立完善醫(yī)療質量管理控制體制和體系。建立醫(yī)療質量管理和控制體制，規(guī)范各省、自治區(qū)、直轄市各?？漆t(yī)療質量控制中心管理與建設，逐步建立國家級、區(qū)域性?？漆t(yī)療質量控制中心。完善醫(yī)療質量管理和控制體系，制定單病種醫(yī)療質量控制標準，制定重點部門醫(yī)療質量管理和醫(yī)療質量控制標準，如重癥醫(yī)學科、急診科、手術室、臨床實驗室等。

（二）建立醫(yī)療技術臨床準入和管理制度。制定《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術分級分類管理和準入制度。對重點醫(yī)療技術實施國家級準入和管理，如神經(jīng)血管介入、干細胞移植、人工關節(jié)植入等。

（三）進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。繼續(xù)完善醫(yī)療服務標準體系。制定重點病種臨床路徑。推動《臨床技術操作規(guī)范》和《臨床診療指南》臨床應用，適時啟動修訂再版工作。修訂完善《病歷書寫基本規(guī)范》，研究制訂電子病歷基本規(guī)范。

（四）加強醫(yī)療質量管理，研究制定醫(yī)療質量管理有關政策，在全國組織開展“醫(yī)療質量萬里行”活動。

（五）繼續(xù)推進病人安全目標的落實。

（六）開展?？漆t(yī)師準入管理工作。研究制訂《?？漆t(yī)師準入管理辦法》。進一步推動口腔、骨科、兒科、眼科等專業(yè)的?？漆t(yī)師準入試點實施工作。

（七）進一步加強醫(yī)療機構藥物臨床應用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床應用管理機制，推進臨床合理用藥。加強全國合理用藥監(jiān)測工作，建立覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強對藥物不良事件的敏感性并有效應對，實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的臨床合理用藥目標。繼續(xù)推進“抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”和“細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”監(jiān)測工作，促進抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》。繼續(xù)推進《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的實施工作。繼續(xù)推進臨床藥師制試點工作。開展基層醫(yī)療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓工作。會同有關部門開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗管理。

（八）進一步加強急救體系建設。進一步完善急救體系建設，建立急救服務規(guī)范、急救網(wǎng)絡設置原則，開展急救人員培訓，提高應急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開展醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。研究建立災難醫(yī)學學科體系框架。

（九）繼續(xù)做好重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和重大事件醫(yī)療保障工作。

（十）配合有關部門加強縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設。

三、加強血液管理工作，保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動無償獻血工作。注重固定自愿無償獻血隊伍建設。與紅十字會共同加強無償獻血志愿者隊伍的建設和管理，提高獻血服務質量。

（二）貫徹落實《采供血機構設置規(guī)劃指導原則》，逐步建立并完善采供血網(wǎng)絡建設。在偏遠地區(qū)設置中心血庫和儲血點，力爭做到血液供應橫向到邊、縱向到底。

（三）進一步完善血站質量體系建設，繼續(xù)開展督導工作，提高血液質量，保證血液安全。修訂《輸血技術操作規(guī)程》。

（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，完善臨床用血的評價體系，推進臨床合理用血。完成重點科室臨床輸血指南的制定。

（五）貫徹落實《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質量管理規(guī)范》，促進漿站質量規(guī)范化的建設。

（六）完成《血液運輸標準》、《血液儲存標準》、《獻血者健康檢查標準》等標準的制修訂工作。做好獻血相關數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計工作，繼續(xù)開展“世界獻血者日”慶?；顒印?/p>

四、促進護理事業(yè)健康發(fā)展，加強醫(yī)院感染管理工作

（一）進一步貫徹實施《護士條例》，制定并公布《護士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法》、《外籍護士來華執(zhí)業(yè)管理辦法》等配套文件，并組織實施。

（二）指導各省、自治區(qū)、直轄市貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（*—2010年）》的各項措施，組織開展實施情況的調(diào)研和評估工作。

（三）開展?？谱o理領域護士的專業(yè)化培訓工作。根據(jù)《?？谱o理領域護士培訓大綱》的有關要求，進一步開展并完善重點?？谱o理領域護士骨干的培訓工作，逐步規(guī)范我國?？谱o理領域護士的培訓工作，促進臨床護理的專科化發(fā)展。

（四）研究并制訂醫(yī)院護理管理規(guī)范、臨床分級護理及工作標準和臨床護士人力配備指導原則，進一步提高臨床護理質量。

（五）加強護士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)應用管理，進一步規(guī)范并完善護士執(zhí)業(yè)注冊工作。

（六）進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術性規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，保證患者醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報告系統(tǒng)，研究制定突發(fā)重大醫(yī)院感染事件應急處置工作程序，繼續(xù)完善有關醫(yī)院感染控制的技術性標準及規(guī)范。

五、繼續(xù)做好防盲治盲、戒毒和醫(yī)療康復等工作

（一）貫徹落實《全國防盲治盲規(guī)劃（*-2010年）》，加強統(tǒng)籌管理，落實工作任務并做好評估工作，全面推進防盲治盲工作。通過“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復明救治項目”的實施，繼續(xù)開展中西部地區(qū)貧困白內(nèi)障患者復明救治工作。

篇2

一、目的意義

按照《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規(guī)的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點，規(guī)范完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

三、檢查內(nèi)容

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機構各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術人員的資質情況（執(zhí)業(yè)人員按相關法律法規(guī)取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告情況（醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導以及報告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業(yè)技術人員（包括醫(yī)療、檢驗人員）是否經(jīng)過專業(yè)培訓并取得《省性病診療專業(yè)技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸、按要求對醫(yī)療廢物進行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構資質；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業(yè)健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設立血庫），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監(jiān)測等情況。

（十二）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫(yī)療機構實驗室負責人是否經(jīng)過省級培訓、實驗室專業(yè)技術人員具有相應的專業(yè)學歷，并取得相應專業(yè)技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫(yī)務人員，對每一家醫(yī)療機構利用半天至1天時間進行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項整治工作會議，下發(fā)有關標準和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機構按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結合本醫(yī)療機構實際開展自查，詳細掌握各醫(yī)療機構基本情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫(yī)療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對照檢查標準和內(nèi)容對各醫(yī)療機構進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重違法問題上報縣衛(wèi)生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫(yī)療機構給予行政處罰。

（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據(jù)復查情況從重給予相應行政處罰。

六、工作要求

（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫(yī)療機構專項整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫(yī)療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實執(zhí)法責任制。各醫(yī)療機構要認真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的違法執(zhí)業(yè)行為。

篇3

第一條為規(guī)范醫(yī)療美容服務，促進醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展，維護就醫(yī)者的合法權益，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》《制定本辦法》。

第二條本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構，是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務為主的醫(yī)療機構。本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定并。

第三條凡開展醫(yī)療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部(含國家中醫(yī)藥管理局)主管全國醫(yī)療美容服務管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門，下同)負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務監(jiān)督管理工作。

第二章機構設置、登記

第五條申請舉辦美容醫(yī)療機構或醫(yī)療機構設置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

(一)具有承擔民事責任的能力；

(二)有明確的醫(yī)療美容診療服務范圍；

(三)符合《醫(yī)療機構基本標準(試行)》；

(四)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫(yī)療機構的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定辦理設置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)作出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。

第七條衛(wèi)生行政部門應在核發(fā)美容醫(yī)療機構《設置醫(yī)療機構批準書》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應自發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)予以糾正或撤銷。

第八條美容醫(yī)療機構必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條醫(yī)療機構增設醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則規(guī)定的程序，向登記注冊機關申請變更登記。

第十條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應當由登記機關指定的專業(yè)學會核準，并向登記機關備案。

第三章執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關注冊；

(二)具有從事相關臨床學科工作經(jīng)歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

(四)省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術服務工作。

第十三條從事醫(yī)療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

(一)具有護士資格，并經(jīng)護士注冊機關注冊；

(二)具有2年以上護理工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進行認定。

第十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務。

第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條實施醫(yī)療美容項目必須在相應的美容醫(yī)療機構或開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構中進行。

第十七條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應根據(jù)自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務，未經(jīng)批準不得擅自擴大診療范圍。美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構不得開展未向登記機關備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條美容醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員要嚴格執(zhí)行有關法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療醫(yī)療美容技術操作規(guī)程。

美容醫(yī)療機構使用的醫(yī)用材料須經(jīng)有關部門批準。

第十九條醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責或在其指導下實施。

第二十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權，未經(jīng)就醫(yī)者本人或監(jiān)護人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。

第二十三條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應加強醫(yī)療質量管理，不斷提高服務水平。

第五章監(jiān)督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機關核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。

第二十五條醫(yī)療美容新技術臨床研究必須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家論證并批準后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科的醫(yī)療機構不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條各相關專業(yè)學會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務行為，加強行業(yè)自律工作。

第二十八條美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關規(guī)定處理。

篇4

一、開展醫(yī)院管理法律法規(guī)的宣傳培訓工作

1、按照《*區(qū)醫(yī)院管理常用法律法規(guī)知識竟賽實施方案》的要求，開展醫(yī)院管理等相關法律法規(guī)的培訓工作，不斷提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員依法管理、守法執(zhí)業(yè)的法制意識，為依法規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為營造良好的法制氛圍。

二、努力改善醫(yī)療服務

2、深入開展全面改善醫(yī)療服務專項行動。在全區(qū)醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務專項行動”，狠抓醫(yī)療核心制度的落實，不斷完善服務流程，加強醫(yī)患溝通，認真開展人員培訓，切實改善醫(yī)療服務，努力提高工作效率，力爭建立全面改善醫(yī)療服務的長效機制。

3、扎實推進醫(yī)院管理年活動。根據(jù)上級醫(yī)院管理年活動新的實施意見要求，做好以下工作：一是修訂《*區(qū)醫(yī)療質量管理考核細則》；完善《*區(qū)醫(yī)院管理年活動考核細則》；貫徹落實部、省關于“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施意見，組織區(qū)內(nèi)專項檢查，迎接上級的督查指導。二是以等級醫(yī)院評審為契機，以落實醫(yī)療服務規(guī)范為抓手。不斷強化醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓，促進醫(yī)療機構三級查房、三查七對、急、危、重癥病人管理、重大手術術前討論等醫(yī)政核心制度的落實。積極協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院開展“二甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作。三是嚴格醫(yī)療質量檢查考核制度。堅持病歷評審和處方評審檢查通報制度，評選醫(yī)療質量管理先進單位；開展醫(yī)護人員“三基”考核，評選“三基”考核優(yōu)勝單位和個人；開展醫(yī)院管理法律法規(guī)培訓和竟賽活動，表彰先進集體和個人；繼續(xù)開展護理技能操作先進單位和個人評選活動；開展病案管理、供應室建設管理等達標活動。多措并舉，全力提升醫(yī)療質量整體水平。四是繼續(xù)抓住急診“綠色通道”、病人安全目標、急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽、單病種質量控制和合理使用抗生素5項重點，開展系列活動。五是重點抓好落實近幾年出臺的醫(yī)政管理系列規(guī)范和標準。選擇院前急救、急診、麻醉、院感、抗生素使用、藥物不良反應監(jiān)測等重點規(guī)范和標準，建立和完善考核機制。六是繼續(xù)實行重大醫(yī)療事故通報制度，執(zhí)行《*區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛責任追究辦法（試行）》，嚴格責任追究制度。

4、繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。探索建立獨立的區(qū)級醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機構，完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制和醫(yī)療責任保險制度兩項重點工作。貫徹國家和省市相關政策文件，加強部門協(xié)調(diào)，從體制、機制上落實醫(yī)患糾紛處置的部門責任，完善醫(yī)患糾紛院內(nèi)處理機制。繼續(xù)做好平安醫(yī)院創(chuàng)建的其他各項工作，并全面組織考評。

5、改善護理服務。一是認真貫徹落實《護士條例》，著力在護士編制、待遇、隊伍素質提高上下功夫，切實以實際行動維護護士合法權益和規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為。二是按照衛(wèi)生部《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》及《江蘇省護士執(zhí)業(yè)注冊方案（試行）》，認真履行工作職責。三是組織實施《護理工作流程》及新修訂的《護理質量評價標準》，有序推行表格式護理病歷，不斷規(guī)范護理服務行為，確保護理工作質量。四是積極做好護理隊伍培訓工作。

6、加強院內(nèi)感染管理。一是針對院感工作中重點部門、重點環(huán)節(jié)開展培訓、督查活動，認真履行監(jiān)管職責、加大監(jiān)管力度。二是要把醫(yī)務人員手衛(wèi)生、臨床抗生素使用、消毒供應中心等重點部門管理建設作為今年院感工作重點，完善并落實預防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，采取有效防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。

7、加強藥事管理。繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識培訓。嚴格執(zhí)行藥物不良反應監(jiān)測等制度。繼續(xù)控制藥占比。

8、加強衛(wèi)生信息工作。規(guī)范使用“衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)”、“病案管理信息系統(tǒng)”、“醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊”及“執(zhí)業(yè)護士注冊”管理信息系統(tǒng)，推進醫(yī)療機構信息化管理水平。

三、嚴格醫(yī)療服務要素準入管理

9、加強醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管。認真貫徹衛(wèi)生部《關于醫(yī)療機構審批管理的若干規(guī)定》，嚴格醫(yī)療機構設置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機構審批程序，加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記、校驗、檔案和信息化管理，積極探索醫(yī)療機構退出機制。建立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管體制和機制，堅決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范、違規(guī)醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為，研究制定《*區(qū)醫(yī)療機構不良行為監(jiān)督管理辦法》，努力形成統(tǒng)一、高效、嚴格的醫(yī)療服務監(jiān)管機制，不斷提升依法行政能力。。

10、加強人員準入和執(zhí)業(yè)行為管理。依法嚴格把好各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員資格考試、注冊關。認真實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務規(guī)范等方面全面加強醫(yī)師隊伍建設。

四、繼續(xù)深化衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作

11、認真貫徹省、市《關于城市衛(wèi)生支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作的意見》，完善相關措施，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長效機制和考核評價機制，促進衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。

12、認真貫徹省《關于切實加強惠民醫(yī)療工作的意見》，進一步落實《徐州市惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務工程》和《*區(qū)惠民醫(yī)療工程實施意見》，主動適應醫(yī)療保障制度發(fā)展的新形勢，建立和完善惠民醫(yī)療服務網(wǎng)絡和醫(yī)療服務政策，明確惠民醫(yī)療資金保障措施，使各項惠民醫(yī)療工作措施有效落實。

六、全面推進其他各項醫(yī)政工作

13、加強急救醫(yī)療服務體系建設，重視院前與院內(nèi)急救的銜接，科學開展各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。

14、熱情接待、積極調(diào)解和妥善處理醫(yī)療糾紛上訪。及時認真答復人民來信、來電的舉報和投訴。

15、組織完成09年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格（實踐技能和綜合筆試）考試報名工作。

16、做好臨床檢驗管理、防盲、殘疾人康復、等工作。

篇5

衛(wèi)生部同時就抗菌藥物臨床應用管理工作情況進行了介紹。2011年4月起，衛(wèi)生部在全國組織開展為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，對全國430多家二級以上醫(yī)療機構進行的專項督導檢查顯示，醫(yī)療機構抗菌藥物管理和臨床應用水平明顯提升，抗菌藥物合理應用水平不斷提高，醫(yī)藥費用不合理增長得到了一定控制。

《辦法》明確建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度，明確醫(yī)療機構抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預警、干預與退出全流程工作機制，加大對不合理用藥現(xiàn)象的干預力度，建立細菌耐藥預警機制，明確監(jiān)督管理和法律責任。

抗菌藥物將正式被分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。醫(yī)療機構同一通用名的抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。醫(yī)療機構確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應當向核發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門詳細說明原因和理由；說明不充分或者理由不成立的，衛(wèi)生行政部門不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。

據(jù)介紹，具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權?！掇k法》同時還對醫(yī)療機構及醫(yī)師提出了嚴格的法律責任。

該《辦法》被稱為史上最嚴抗菌藥物限規(guī)，在2011年5月和8月曾先后兩次向社會征求意見。5月8日正式的文本顯示主要內(nèi)容變化不大，但在限制使用級的抗菌藥物中明確了對價格相對較高的藥物的限制使用。

篇6

[關鍵詞] 檢驗科;職業(yè)衛(wèi)生;安全防護

[中圖分類號] R135[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-131-01

檢驗科工作的醫(yī)學檢驗人員長期接觸大量的有生物危險性的血液、體液等各種臨床檢驗標本,而這些血液標本是重要的潛在生物傳染源[1],它們都是病毒、細菌等多種病原體的傳播載體,這些具有極大生物危險的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽會造成嚴重的后果[2]。為了避免檢驗科工作人員工作中造成生物污染,探討檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護的措施和漏洞,分析如下:

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

針對商丘市18家醫(yī)療機構檢驗科為調(diào)查對象,進行突擊檢查、深入調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護制度情況,檢驗科工作人員個人防護情況,對調(diào)查結果進行總結和分析。

2 結果

2.1 18家醫(yī)療機構檢驗科工作人員個人防護情況及合格率情況

見表1。

表1 18家醫(yī)療機構檢驗科工作人員個人防護[n(%)]

2.2 18家醫(yī)療機構檢驗科衛(wèi)生安全防護制度管理情況

見表2。

3 討論

通過本次調(diào)查分析可以看出醫(yī)療機構檢驗科工作人員個人防護情況較差,防護服合格率為0,而防護眼罩合格率為5.00%;鞋套使用率為16.66%;手套使用率為55.55%。綜合分析,醫(yī)療機構檢驗科工作人員個人防護意識淡薄,對合并生物污染無心理準備,對衛(wèi)生安全防護暴露處理方法、流程不掌握。機構檢驗科衛(wèi)生安全防護制度準備情況較齊全,但深入調(diào)查可以看出很多是流于形式,衛(wèi)生安全防護培訓及記錄較差,合格率為27.77%,充分說明了個人防護情況較差的原因。

筆者認為在醫(yī)療機構檢驗科衛(wèi)生安全防護中應該認真學習國務院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《實驗生物安全通用要求》、《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件[3]。建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度。

上崗前進行安全規(guī)程的培訓、有關潛在危險知識的培訓、消毒知識及相應專業(yè)技能培訓[4-5],掌握預防暴露、識別危險因素以及暴露后的安全處理程序,按照規(guī)范要求操作。嚴格要求工作人員自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及相應的操作流程,掌握檢驗科室各種儀器、設備的使用和正確的操作步驟和要點,防止差錯和污染[2-6]。

總之,檢驗科工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護非常重要,是保證衛(wèi)生人員健康的重要措施,應加強制度化的管理、細致的培訓,全面掌握職業(yè)衛(wèi)生安全防護,嚴格按照檢查規(guī)程操作,可以避免和防止生物污染。

[參考文獻]

[1]魏華.北京地區(qū)醫(yī)務人員SARS感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13(8):703-706.

[2]戴青梅,劉素美,李法云,等.醫(yī)務人員職業(yè)損傷狀況調(diào)查分析及預防對策[J].中華護理雜志,2002,37(9):69.

[3]童明慶.臨床實驗室的生物安全管理[J].臨床檢驗雜志,2003,21(3):189.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.全國艾滋病檢測工作管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2006.

[5]王艷.手衛(wèi)生行為與醫(yī)院感染的分析研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(20):10.

篇7

國家衛(wèi)生部對血液管理十分重視， 制定了一系列的法律法規(guī)， 使臨床輸血管理工作有法可依， 有章可循， 臨床輸血質量管理正向著科學、合理、安全、有效的方向迅速發(fā)展， 前景可喜。但是， 客觀地分析現(xiàn)狀， 確實還存在著一些棘手難辦之問題， 值得同仁共同研討。

目前， 國家三級綜合醫(yī)院評審， 對臨床輸血管理要求十分嚴格， 但一些問題讓管理人員為難：①“自身輸血”量要占輸血量的百分之十及以上， 實難達到。究其原因：無規(guī)范的收費標準， 無采集血液的器材供點， 如血袋就買不到， 供應商又不售給醫(yī)院， 如何采集擇期手術患者自體血？省個別大醫(yī)院購買還是經(jīng)特批才允許；手術大出血自身血再回輸， 又不歸輸血科管理， 加上有些醫(yī)院領導支持不力， 盡管輸血科建議也還是開展不起來， 所以自體輸血占到百分之十及以上就是一個空話， 也是各醫(yī)療單位存在的共性問題， 只有醫(yī)院領導重視了才能統(tǒng)籌安排， 解決到位。② 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法一再要求不能給輸血科下經(jīng)濟指標， 新的“醫(yī)療機構臨床用血管理辦法”第二十五條（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標， 可處3萬元以下的罰款， 對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。盡管如此， 有許多醫(yī)療單位仍都給輸血科（血庫）下達經(jīng)濟指標， 使輸血工作人員待遇不能保障， 正像醫(yī)院流傳的一句話：“檢驗科人在奔小康， 血庫工作人員在逃荒”， 血庫工作人員原本就是檢驗科分出來的科室人員， 但待遇相差甚大， 試想如果衛(wèi)生部再發(fā)一個紅頭文件， 將血庫人員和檢驗人員再合到一塊， 是否還得這樣相差之大兩樣對待呢？重點還是衛(wèi)生行政部門管理督查不到位， 措施不力而造成， 當然不排除少數(shù)個別醫(yī)療單位二者待遇相同， 但這只是寥寥無幾的醫(yī)療單位。③近幾年省級衛(wèi)生廳專家檢查輸血管理工作時， 要求配血報告單上必須四人簽字， 也就是四個人簽字， 包括取血人簽字，省級大醫(yī)院可能尚可， 地市以下輸血科（血庫）工作人員有限， 常常是兩個人或一個人工作， 難以達到。衛(wèi)生部“臨床輸血技術規(guī)范”第四章第十八條規(guī)定：兩人值班時， 交叉配血試驗由兩人相互校對， 一人值班時， 操作完畢后自己復核， 并填寫配血試驗結果。還是按此法規(guī)要求辦為準， 因為基層輸血科（血庫）當班人員很難達到三人同時上班， 醫(yī)院再碰上星期天， 節(jié)假日， 夜班就更難辦了。④新的“醫(yī)療機構臨床用血管理辦法”要求用血時， 要分級申請， 主治醫(yī)師填寫申請， 再經(jīng)上級醫(yī)師校準簽字等， 許多醫(yī)療單位尚未執(zhí)行到位， 這條要求表明對臨床輸血的高度重視， 各醫(yī)療單位的臨床輸血管理委員會要加大宣傳力度， 培訓臨床工作人員輸血科人員逐步達到要求。⑤輸血病歷的書寫要求嚴格， 要求病歷要有輸血前檢查評估及描述患者體征， 輸血過程中護理觀察記錄， 輸血后的檢查， 療效評價等全過程的情況。許多醫(yī)院輸血病歷仍未管理到位， 各醫(yī)療單位臨床輸血管理委員會要協(xié)同醫(yī)務部、護理部、病案管理等聯(lián)手督查， 定期點評， 公布輸血病歷書寫評比結果， 不斷提高輸血病歷質量， 只要醫(yī)院領導重視， 有關人員協(xié)作努力， 一定會盡快達到高標準的輸血病歷要求。⑥三級綜合醫(yī)院評審標準要求全血和成分輸血適應癥合格率≥70%， （臨床用血指征：Hb

臨床輸血工作是一項高風險， 高責任， 政策要求很嚴的工作， 只要領導與從事輸血工作人員一道努力， 認真執(zhí)行血液管理的法律法規(guī)， 嚴格遵守輸血管理各項規(guī)章制度， 就一定能將臨床輸血管理工作做得更好， 臨床輸血的科學性， 合理性， 安全性， 有效性會更高。同時也懇切希望從事臨床輸血管理的同仁共同商榷。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術規(guī)范， 2000.

篇8

20xx年安徽省醫(yī)院感染管理辦法全文第一章　總則

第一條　為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

第二條　醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

第三條　各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。

醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

第四條　衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

第二章　組織管理

第五條　各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

第六條　住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。

第七條　醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。

醫(yī)院感染管理委員會的職責是：

(一)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施;

(二)根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見;

(三)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價;

(四)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任;

(五)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案;

(六)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題;

(七)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;

(八)其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

第八條　醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專(兼)職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。主要職責是：

(一)對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導;

(二)對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施;

(三)對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告;

(四)對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導;

(五)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導;

(六)對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導;

(七)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理;

(八)對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作;

(九)參與抗菌藥物臨床應用的管理工作;

(十)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核;

(十一)組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作;

(十二)完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。

第九條　衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業(yè)的專家組成。主要職責是：

(一)研究起草有關醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術性標準和規(guī)范;

(二)對全國醫(yī)院感染預防與控制工作進行業(yè)務指導;

(三)對全國醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素進行調(diào)查、分析;

(四)對全國重大醫(yī)院感染事件進行調(diào)查和業(yè)務指導;

(五)完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。

第十條　省級人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，負責指導本地區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的技術性工作。

第三章　預防與控制

第十一條　醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。

第十二條　醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：

(一)進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;

(二)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平;

(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

第十三條　醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。

第十四條　醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。

第十五條　醫(yī)療機構應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。

第十六條　醫(yī)療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。

第十七條　醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

醫(yī)療機構應當及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

第十八條　醫(yī)療機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

第十九條　醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告：

(一)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;

(二)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

(三)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

第二十條　醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。

第二十一條　醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調(diào)查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

第二十二條　衛(wèi)生行政部門接到報告，應當根據(jù)情況指導醫(yī)療機構進行醫(yī)院感染的調(diào)查和控制工作，并可以組織提供相應的技術支持。

第四章　人員培訓

第二十三條　各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理的學科建設，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。

第二十四條　省級人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)院感染專業(yè)人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專業(yè)人員的業(yè)務技術水平。

第二十五條　醫(yī)療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。

第二十六條　醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。

第二十七條　醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

第五章　監(jiān)督管理

第二十八條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照有關法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。

第二十九條　對醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：

(一)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況;

(二)針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施;

(三)消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況;

(四)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況;

(五)現(xiàn)場檢查。

第三十條　衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構存在醫(yī)院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。

第三十一條　醫(yī)療機構對衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第六章　罰則

第三十二條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。

第三十三條　醫(yī)療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評;情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

(一)未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范;

(二)未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專(兼)職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作;

(三)違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范;

(四)違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范;

(五)未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核;

(六)未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。

第三十四條　醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分;情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條　醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評;造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

第七章　附則

第三十六條　本辦法中下列用語的含義：

(一)醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

(二)醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

(三)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

(四)消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

(五)滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

第三十七條　中國醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理工作，由中國衛(wèi)生部門歸口管理。

篇9

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制，醫(yī)療機構主要負責人和臨床科室及藥學、醫(yī)技等部門主要負責人分別為本機構和本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。同時，醫(yī)療機構還應建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，應將科室和醫(yī)務人員醫(yī)療質量管理情況作為醫(yī)師考核、晉升以及績效考核的重要依據(jù)。

Good News好消息

醫(yī)保目錄修訂今明兩年啟動

4月24日，工信部消費品司醫(yī)藥處官員王學恭透露，今明兩年將啟動修改醫(yī)保目錄，目錄將擴容。2009版醫(yī)保目錄已不能適應醫(yī)保覆蓋面增加、醫(yī)療消費需求增加的要求，進行修訂也是深化醫(yī)改的內(nèi)在要求。

接種疫苗異常反應將由政府專款補償

4月30日，國家衛(wèi)生計生委、民政部等八部委聯(lián)合發(fā)文，提出省級財政部門要足額安排預防接種異常反應補償經(jīng)費預算并及時撥付到位，尚未制定補償辦法的省份要爭取在2014年公布施行。

北京公布新版家庭醫(yī)生服務方案

5月7日，北京市對外公布新版家庭醫(yī)生式服務工作方案，新增完善就診預約、醫(yī)患一對一接診等內(nèi)容。方案首次提出了定向分診的概念。

浙江非公醫(yī)療機構服務價格實行市場調(diào)節(jié)

日前，浙江省物價局、國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合發(fā)出通知，自5月1日起，全省非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。營利性質的非公立醫(yī)療機構，可自行設立醫(yī)療服務項目并制定價格；非營利性質的非公立醫(yī)療機構，則按照公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目設立服務項目，自行制定價格。

Bad News壞消息

四川現(xiàn)全球首例人感染H5N6死亡病例

日前，四川省衛(wèi)生計生委通報，檢測出一例人感染H5N6禽流感病例，患者已經(jīng)死亡，這是全球首例人感染H5N6禽流感的個案。對此，國家衛(wèi)生計生委發(fā)出通報，專家初步判斷這個病例為個案。

海南衛(wèi)生廳兩干部因設備采購獲刑10年

近日，海南省衛(wèi)生廳原中醫(yī)處處長和計財處一名干部被海南省一中院以判處有期徒刑10年。據(jù)悉，兩人曾多次在醫(yī)療設備招投標之前，向投標公司暗中通報預算價格、設備參數(shù)等信息，甚至采購標準為一家公司量身定做。

合肥一黑診所醫(yī)生埋尸患者被捕

近日，一名53歲的合肥市民因肩周炎去一家骨科診所治療，卻在接受靜脈注射后死亡。該診所院長李某某連夜埋尸荒郊野外。目前，李某某已被警方抓獲歸案，因涉嫌重大醫(yī)療事故罪被警方刑事拘留。

篇10

一、高度重視，周密部署。

“醫(yī)療質量萬里行”活動是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫(yī)療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質量的一項重要舉措。我局高度重視，將“醫(yī)療質量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發(fā)展觀，構建和諧社會的高度安排部署此項工作，有力地推動了活動的開展。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區(qū)實際，制定了《重慶市合川區(qū)2010 年醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機構下發(fā)；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫(yī)療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。目前，我區(qū)“醫(yī)療質量萬里行”活動已進入組織實施階段，各項具體工作進穩(wěn)定實施之中。

二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫(yī)療質量萬里行”活動的各項工作。

（一）以“持續(xù)改進質量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫(yī)意識。

“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內(nèi)要強化醫(yī)院內(nèi)涵建設，突出醫(yī)療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫(yī)務人員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識，要加大對醫(yī)療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質量萬里行”活動，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導，圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織協(xié)調(diào)區(qū)級新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規(guī)定嚴肅處理。

（二）以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。

今年5月份至今，我局結合前期醫(yī)療安全百日專項檢查活動，對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機構進行了全面地醫(yī)療質量督查，各醫(yī)療機構就醫(yī)療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進，結合這次“醫(yī)療質量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點，我局將繼續(xù)通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進行全面清查和治理。

（三）以抓住重點環(huán)節(jié)，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。

外科、婦產(chǎn)科手術病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區(qū)手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。

（四）加強血液質量管理工作。

我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。