導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設備購置申請，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、進口設備

（一）申請進口醫(yī)療設備，按上級的規(guī)定每年7月10日前申報下一年度的計劃。為此，各科室平時積累有關(guān)資料，對所需訂購的設備于每年5月30日前選好樣本，按要求填好正式訂貨卡單，由科主任簽署意見后送交器械科匯總，報院長批準。

（二）各科室應根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要，平時注意搜集資料，對所需儀器的性質(zhì)、質(zhì)量認真了解，對大型貴重儀器國內(nèi)已有使用單位者，應盡量先進行考查，組織論證評價，必要時可報請院領導批準，組織專人考察。以確定哪一個國家、廠商、型號的更為適用。

（三）凡是沒有樣本，并提不出儀器的性能、質(zhì)量情況的，均不能申請訂貨，器械科亦不接受這類申請。若需查閱樣本資料者，可到資料室查閱。

（四）急需的個別設備如價格低于二千美元，可不受以上申報日期的限制，隨時與器械科聯(lián)系，報院長批準后，盡量與有關(guān)單位爭取外匯指標，待落實后方可訂貨。

二、國產(chǎn)設備

（一）各科應在上一年12月底，編好下年度國產(chǎn)大型貴重儀器（單機一千元以上）申請計劃。在填寫申請計劃時，應選好產(chǎn)地、廠家、型號，并盡量提供樣本，由科主任簽署意見后送交器械科。

（二）器械科根據(jù)申請計劃，對需要情況進行調(diào)配研究后，編制全院的醫(yī)療設備計劃，上報院長批準后，再與有關(guān)單位辦理訂貨手續(xù)。

（三）凡是國產(chǎn)新型較貴重的儀器，各科應盡可能到使用單位考查，確有把握時再行申請。

（四）如屬醫(yī)療、教學、科研急需，單機低于一千元的醫(yī)療設備，在編制年度計劃未申請者，可以隨時寫申請報告，科主任簽署意見后送交器械科，由器械科根據(jù)需要報請院長批準后進行安排，對外訂貨。

篇2

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療業(yè)務水平的提高，很多醫(yī)院的基礎診療設備和專科設備投入在增加，在采購醫(yī)療設備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備采購合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設備采購合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設備采購工作流程復雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設備的采購周期較長，這就對醫(yī)療設備采購合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對應的采購合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見的問題。

（一）部分醫(yī)療設備采購合同檔案資料缺乏完整性

醫(yī)療設備采購過程經(jīng)歷了使用科室提出申請、設備科組織院內(nèi)市場詢價（金額較大的需外出招標）、報院領導班子審批決策等階段。從使用科室提出申請開始，就產(chǎn)生了對應的工作記錄表格，表格需要按要求填寫內(nèi)容，報領導審批，在多個領導審批、使用科室確認簽字、其他部門共同參與詢價并簽字確認的過程中，難免發(fā)生漏簽字、忘記收集相關(guān)材料的情況，因此，在收集采購合同檔案材料時，資料內(nèi)容不全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（二）醫(yī)療設備采購合同檔案收集難度大

醫(yī)療設備采購合同檔案包含的內(nèi)容豐富，從大多數(shù)醫(yī)院的檔案看，主要包括：采購合同、廉潔協(xié)議、醫(yī)院內(nèi)部送相關(guān)部門審核的內(nèi)審合同、院領導班子的決策批示材料、招標（詢價）記錄表、使用科室的申請報告、可行性報告、職代會議案和決議批文、招標文件、成交通知書、評標報告等材料。這些檔案資料內(nèi)容豐富，經(jīng)手的人多（涉及到醫(yī)院設備科、招標辦、院領導、經(jīng)銷公司等），每個檔案資料產(chǎn)生的時間沒有固定節(jié)點，而且有時經(jīng)銷公司提供的原始材料不完整，這些因素大大增加了收集檔案資料的難度。

（三）醫(yī)療設備采購合同檔案歸檔后不能封卷

醫(yī)療設備采購合同檔案屬于醫(yī)療設備檔案的一個重要部分，也是整個醫(yī)療設備“生命線的開端”。醫(yī)療設備檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。例如某臺直線加速器采購建檔后，某天發(fā)生了故障，維修工程師到現(xiàn)場進行維修，更換了某個零部件，還填寫了檢測、維修報告單，那么該維修報告單、檢測報告單就需要及時收入該設備對應的檔案盒中。因此，醫(yī)療設備檔案不能封卷，直到該設備報廢。

（四）醫(yī)療設備采購合同檔案檢索查閱方法單一

醫(yī)療設備檔案是醫(yī)療設備管理的信息之源，是醫(yī)療設備管理規(guī)劃化、科學化的基礎。一個全面、完善的醫(yī)療設備檔案庫，對設備管理具有深遠的意義。目前為止，很多醫(yī)院都尚未開展檔案信息庫建設，但醫(yī)療設備采購合同檔案的利用率極高，因此，大多數(shù)相關(guān)工作人員只能通過Exel表格來完成醫(yī)療設備采購合同檔案的內(nèi)容錄入、查找工作，雖然也達到了一定的預期效果，但從長遠、系統(tǒng)的信息化建設來說，這樣的查閱方法還是遠遠不夠的。

二、醫(yī)療設備采購合同檔案管理中存在問題的原因分析

（一）檔案意識不高

一方面，由于醫(yī)療設備檔案不像醫(yī)療、科研等檔案那樣能直接產(chǎn)生社會效益和采購效益，所以長期以來得不到領導、職工的重視，極少設有對應的醫(yī)療設備檔案管理員崗位，專職的醫(yī)療設備檔案管理員崗位更加談不上，檔案管理意識比較淡薄，忽視醫(yī)療設備檔案的重要性和必要性。另一方面，一些從事醫(yī)療設備檔案管理的工作人員由于對醫(yī)療設備檔案管理工作的認識不夠，或者在兼任的醫(yī)療設備檔案管理中，其他日常工作已占用大量的時間，醫(yī)療設備檔案管理顯得被動、不受重視，甚至出現(xiàn)許多醫(yī)療設備檔案資料其實只是處于長期堆放的狀態(tài)，沒有及時整理歸檔，更談不上利用。

（二）歸檔范圍不規(guī)范

在醫(yī)療設備采購合同檔案中，從申購設備到醫(yī)療設備采購工作結(jié)束，經(jīng)歷了提出申請、委員/專家論證、設備立項、設備招標/詢價、簽訂醫(yī)療設備采購合同五個階段。在這幾個階段中，形成了大量的醫(yī)療設備采購合同檔案資料，但是由于醫(yī)院各職能部門不同、檔案收集缺乏依據(jù)，醫(yī)療設備采購合同檔案的購置報告、審批過程材料、招標材料、醫(yī)療設備生產(chǎn)廠家證件材料、成交經(jīng)銷商證件材料以及授權(quán)書等資料的收集存在較大的困難，各個部門所收集的檔案材料也有較大的差異，這些因素都導致了醫(yī)療設備采購合同檔案歸檔范圍的不規(guī)范。

（三）醫(yī)療設備檔案管理屬于動態(tài)管理過程

醫(yī)療設備采購合同檔案不能封卷，因為該檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。醫(yī)療設備招投標工作完成后，將所收集的材料按規(guī)定進行整理，根據(jù)資料內(nèi)容制作醫(yī)療設備采購合同，經(jīng)醫(yī)院和成交經(jīng)銷商溝通無異議后，送到醫(yī)院的合同審核部門審核合同內(nèi)容，最終雙方簽訂正式合同。從合同簽訂生效之日起，醫(yī)療設備的價格、保修、付款方式、交貨時限等信息已確定，但這并沒有最終結(jié)束，后續(xù)將涉及設備的安裝驗收、維修保養(yǎng)、付款、報廢等工作，所以醫(yī)療設備采購合同檔案形成后，不能封卷，這也給檔案的保管工作增加了難度。

（四）醫(yī)療設備采購合同檔案歸口管理問題

醫(yī)院檔案室，負責管理全院的檔案，各科室收集整理好的檔案在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一移交到醫(yī)院檔案室，這就涉及到歸口管理。醫(yī)療設備采購合同檔案在規(guī)定的時間內(nèi)移交醫(yī)院檔案室，存在一定的利弊關(guān)系。利的方面，主要表現(xiàn)為檔案統(tǒng)一在檔案室管理，避免出現(xiàn)重復管理、多頭領導。弊的方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)療設備統(tǒng)一管理后，一方面查閱不便；另一方面，每個領域的檔案都具有一定的專業(yè)性，歸口管理后，檔案室的工作人員在借閱檔案時對檔案的了解程度存在一定的局限性。

三、醫(yī)療設備采購合同檔案規(guī)范化管理思路

要對醫(yī)療設備采購合同檔案進行規(guī)范化的管理，首先，要強化檔案的管理意識；其次，要明確檔案的歸檔范圍；最后要不斷完善檔案的歸檔及保管形式。

（一）加強醫(yī)療設備采購合同檔案的管理意識

目前，醫(yī)院檔案管理工作中，即使是專職的檔案管理員也很難做到將大部分的精力用在檔案的管理工作上，為了進一步完善醫(yī)療設備采購合同檔案的管理，應在意識上有根本性的轉(zhuǎn)變。首先，要強化醫(yī)院上下的檔案管理意識，通過經(jīng)典事件、實例展現(xiàn)醫(yī)療設備采購合同檔案在日常工作中的重要性；其次，定期匯報醫(yī)療設備采購合同檔案工作情況，統(tǒng)計好借閱的次數(shù)、內(nèi)容等；最后，要加強檔案人員的專業(yè)培訓，從專業(yè)角度提升專職和兼職檔案員的意識。

（二）明確醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔范圍

1．醫(yī)療設備申請階段：大多數(shù)醫(yī)院的設備采購申請都是由年度計劃采購和臨時緊急采購組成。不管是年度采購計劃還是臨時采購申請都是由設備的使用科室提出，從使用科室層面看，涉及到的檔案資料包括：醫(yī)療設備請購表格、配置及技術(shù)參數(shù)要求、可行性報告、提請職代會審議的議案等。從設備科層面看，涉及到的檔案資料包括：各科室申報項目的匯總表格、召開論證會議的會議簽到表、會議記錄、現(xiàn)場照片、參與論證的專家委員投票、會議討論的原始材料、上報院領導的請示報告等。從醫(yī)院層面看，涉及到的檔案資料包括：院領導會議討論結(jié)果的決策批示。從其他相關(guān)部門層面看，涉及到的檔案資料包括：大型醫(yī)用設備購置許可、同意增配大型醫(yī)用設備的批復等。所有這些涉及到設備購置的檔案，都必須存檔留存。

2．醫(yī)療設備采購階段：醫(yī)療設備采購部門根據(jù)采購活動管理權(quán)限，整理需要采購的設備的主要參數(shù)及配置要求，通過媒體方式公開招標信息，組織召開招標會議，上報招標結(jié)果。其中，院內(nèi)的檔案包含：招標議價記錄表格或書面記錄、上報院領導會議的招標情況報告、院領導的決策批復等。投標公司的提供的檔案包含：投標文件（報價表、廠家證件、授權(quán)書、經(jīng)銷商證件、產(chǎn)品配置清單、產(chǎn)品介紹等）、外出招標的還需要提供中標通知書、評標報告等。

（三）完善醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔及保管形式

只有科學地整理設備檔案，將其有序存放、系統(tǒng)排列，才能提高檔案的調(diào)取、利用效率。一方面，醫(yī)療設備采購合同檔案的歸檔現(xiàn)在大多數(shù)還只是由專職或兼職的檔案員負責收集整理，隨著當前信息化建設的快速發(fā)展，手工的登記、查詢效率低，為此，檔案歸檔時應建立對應的電子數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)的調(diào)用、查閱檔案打下良好的基礎，也便于檔案的管理。另一方面，醫(yī)療設備采購合同檔案現(xiàn)在基本上可以分為兩種保管形式，一是保管在醫(yī)院綜合檔案室，二是直接保管在設備科。為了進一步加強檔案的管理，醫(yī)療設備采購合同檔案趨向于統(tǒng)一移交醫(yī)院綜合檔案室保管，這樣更有利于專職檔案人員的培養(yǎng)、形成更加系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理庫。

四、結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的快速發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設備陸續(xù)進入各級醫(yī)院，醫(yī)療設備的管理成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療設備的檔案管理為醫(yī)療設備管理的重中之重。通過建立系統(tǒng)齊全的醫(yī)療設備采購合同檔案管理框架，才能用詳細的醫(yī)療設備分析報告為醫(yī)院購置醫(yī)療器械提供充分的決策依據(jù)；用詳實設備的申請審批手續(xù)資料、招議標記錄、招標承諾資料等為招標采購的法制化、規(guī)范化提供重要的保證；用合同規(guī)定的保修期限為醫(yī)療設備的維修、保養(yǎng)提供技術(shù)依據(jù)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

作者:韋雙莉 單位:廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院

參考文獻：

[1]史維新．醫(yī)院設備檔案的管理．蘇州絲綢工學院學報．2000（6）．

[2]鮑薇．淺析醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理工作．黑龍江檔案．2014（2）．

篇3

摘 要：醫(yī)療設備管理是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中重要的一個組成部分。通過分析新醫(yī)療體制下醫(yī)療設備管理存在的相關(guān)問題，總結(jié)了如何加強醫(yī)療設備管理意見和建議，希望通過精細化、規(guī)范化、信息化管理降低醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)療設備是醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研的物質(zhì)技術(shù)基礎，醫(yī)療設備的引進極大地促進了醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務，醫(yī)療設備運行是醫(yī)院最主要的經(jīng)濟來源之一，先進的醫(yī)療設備配備水平已經(jīng)成為衡量醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的重要尺度和展示現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。探索醫(yī)療設備管理工作各個環(huán)節(jié)中存在的問題，從而使設備成本效益管理、信息化管理、科學化管理等角度出發(fā)提出更好管理辦法以期實現(xiàn)全壽命全過程信息化醫(yī)療設備管理勢在必行。

一、醫(yī)療設備管理各環(huán)節(jié)存在的問題

1.1 購置預算缺乏科學性

臨床使用科室申報本科室擬購置設備時缺乏充分論證、綜合分析和評估。對擬購置設備輕重緩急沒有做到有效排序，更有甚者，對部分設備購置的必要性都缺乏論證分析。比如，常規(guī)設備更新，科室對原有設備基本情況、使用、維修等了解不全面，且醫(yī)院職能管理部門缺乏針對常規(guī)設備全院層面的考慮，存在各科室申請各自所需類型設備，如此，醫(yī)院常規(guī)設備存在大同小異情況，不僅不方便維修，而且給招標采購科談價議價環(huán)節(jié)帶來了不必要的麻煩，同時，也未起到批量采購降低整體成本的效果。對于新增設備，尤其是大型設備的引進，科室申購理由不充分，合理性欠缺，投資效益分析缺乏判斷依據(jù)，只是盲目的引進進口設備，給自身增加沉重的經(jīng)濟負擔的同時，也加重了患者醫(yī)療費用負擔，最終造成設備醫(yī)療服務費用增長過快，這顯然與我們國家醫(yī)改政策背道而馳。

1.2 設備驗收不規(guī)范

醫(yī)院設備驗收制度的缺失、工程師維修素質(zhì)不高、科室設備使用人員驗收意識不強等造成設備驗收過程中存在不同程度的主觀性、隨意性問題。在實際應用中，醫(yī)療設備驗收程序涉及的方面是非常多的，比如外包裝檢查、數(shù)量清點、拍照存檔、隨機技術(shù)資料的收集等。驗收人員的構(gòu)成也是比較復雜的，比如工程師、資產(chǎn)管理員、科室設備使用人員、固定資產(chǎn)管理會計等，通過對設備的采購合同及其驗收程序的分析，再進行設備的名稱、品牌、規(guī)格、配件、技術(shù)參數(shù)等的驗收。驗收環(huán)節(jié)的任意一項的缺失，導致了本該在驗收環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題在臨床使用時才被發(fā)覺，由此造成了維修保養(yǎng)費用的增加，更有甚者，還會導致醫(yī)療事故發(fā)生，這完全喪失了設備檢驗的意義。

1.3 設備日常管理缺失

設備的入庫、調(diào)撥、維修、保養(yǎng)是醫(yī)療設備管理中的日常工作。但是，目前醫(yī)院存在設備采購驗收滯后，入庫不及時的現(xiàn)象。部分設備驗收合格，科室已使用數(shù)月，但是遲遲未入庫，致使供應商經(jīng)常催促入庫。另外，隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大及醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進，臨床科室不斷增加或者重新劃分，所以，設備的日常調(diào)撥時常發(fā)生，但是，由于醫(yī)院信息系統(tǒng)在這方面開發(fā)較為遲緩，科室遞交的調(diào)撥申請單只是做了登記，在臺賬和固定資產(chǎn)會計賬中未做調(diào)整，致使科室資產(chǎn)卡、物、賬不符。

1.4 醫(yī)療設備的報廢工作未實現(xiàn)精細化、信息化管理

目前，各大醫(yī)院一直存在著“重購置、輕管理”的現(xiàn)實，導致設備報廢管理工作不嚴密，缺乏程序性、科學性操作。醫(yī)療設備報廢缺乏明確的判定標準，隨著信息化技術(shù)的不斷應用，醫(yī)院信息化管理水平成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。目前，設備的報廢處置管理只反映資產(chǎn)減少的賬務處理功能，沒有對設備報廢處置全過程進行精細化、信息化管理，無法得到有效監(jiān)督，從而形成了國有資產(chǎn)流失的漏洞。

二、加強醫(yī)療設備管理的幾點建議

2.1 加強設備預算意識、建立健全采購制度

醫(yī)院的相關(guān)部門應根據(jù)各個科室每年購置設備的申請開展調(diào)研工作，必要時還應該邀請相關(guān)專家進行論證并撰寫可行性報告，在匯總各方面意見之后，提交全院設備采購計劃至管理委員會，委員會制定詳細計劃，并對使用科室實際需求進行分析，做好調(diào)研和考證。具體以投資收益率和回收期分析統(tǒng)計方法，投資收益率=（醫(yī)療設備的收入-設備支出）/設備投資，投資收益率越高表明設備收益越好，回收期=醫(yī)療設備的投資額/年凈收入，投資回收期在一定程度上顯示了資本的周轉(zhuǎn)速度。顯然，資本周轉(zhuǎn)速度愈快，回收期愈短，風險愈小，盈利愈多。這對于那些技術(shù)上更新迅速的項目或資金相當短缺的項目或未來的情況很難預測而投資者又特別關(guān)心資金補償?shù)捻椖窟M行分析是特別有用的。再依據(jù)討論結(jié)果和研究決定實施采購，以避免重復建設和盲目采購，做到物盡其用。設備采購不僅復雜而且重要，且直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，如果采購來的設備閑置不能用的話，有時會給醫(yī)院帶來嚴重的且不必要的經(jīng)濟損失。探索公正評價醫(yī)療設備配置的客觀依據(jù)，倡導重視并積極開展大型醫(yī)療設備分析，提高醫(yī)院決策和使用管理水平，為政府提供大型醫(yī)療設備宏觀調(diào)控的有益參考，使有限的衛(wèi)生資源得到充分的發(fā)揮。

2.2完善驗收制度、優(yōu)化驗收流程

設備驗收工作是連接前面購置工作過程與后續(xù)使用工作的橋梁，也是檢驗合同的關(guān)鍵一步。通過不斷完善設備的驗收制度、統(tǒng)一驗收標準、明確驗收人員崗位職責要求，優(yōu)化設備驗收工作，按照相關(guān)的內(nèi)容及要求進行驗收，才能保證醫(yī)療設備管理驗收環(huán)節(jié)的有序、良性循環(huán)。

2.3 加強設備日常管理

醫(yī)療設備的維護與維修是醫(yī)院醫(yī)療器械質(zhì)量控制管理中的重要環(huán)節(jié)，做好醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)、預防性維護工作、制定最優(yōu)化的維修方案以及采取合理的維修方式對于保障醫(yī)療設備臨床使用安全、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益有著非常重要的作用。隨著醫(yī)療設備技術(shù)含量不斷增加，設備維修難度也在提升，所以，我們必須要及時的更新設備維修、維護觀念，激發(fā)設備維修、維護人員的工作熱情，提高維修、維護人員的技術(shù)水平與工作素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)療設備維修、維護的服務模式，加強與廠家、專業(yè)化維修機構(gòu)以及其他醫(yī)院之間的聯(lián)系。此外，還必須進行及時、合理調(diào)撥與科學管理。資產(chǎn)管理員就科室提交的資產(chǎn)調(diào)撥申請單及時準確的進行系統(tǒng)登記，變更，并與資產(chǎn)會計定期核對賬務，力爭做好物、卡、帳一致。

2.4 完善醫(yī)療設備報廢信息化管理

醫(yī)療設備報廢管理是一項政策性、程序性非常強的工作，在信息技術(shù)發(fā)展較快的時代，信息是手段，管理是關(guān)鍵。對于醫(yī)療設備報廢應當在嚴格按照國家資產(chǎn)報廢規(guī)定的基礎上，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設備報廢制度，實行強制報廢和條件報廢相結(jié)合的方式，并堅持勤儉節(jié)約和盡量利用的原則，對臨床醫(yī)技科室申請報廢的理由核實審議評定，規(guī)范報廢設備的處置。醫(yī)療設備報廢中可再利用設備信息應在信息系統(tǒng)中進行公開說明并做好登記入賬，留待日后維修同類設備，對于符合報廢條件需做報廢處置的設備做好處置工作。通過對醫(yī)療設備報廢信息化管理系統(tǒng)功能不斷完善，將醫(yī)療設備報廢管理中零散，耗時及重復瑣碎工作，串聯(lián)成為一套有序，高效的工作整體，有助于建立完整的管理制度，提高管理部門的工作效率，使醫(yī)療設備報廢管理工作信息化、標準化、精細化。

結(jié)束語

加強醫(yī)院的醫(yī)療設備管理、提高其利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，只有通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決途徑來不斷完善醫(yī)療設備管理的各個環(huán)節(jié)，才能推進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作逐步走向信息化、科學化，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設備的效能，更好地服務于醫(yī)院的醫(yī)療工作，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

參考文獻：

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設備 績效考核 評價

近年來，醫(yī)療設備的廣泛使用增加了財務管理的難度。所以，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，應該加強醫(yī)療設備的績效考核，優(yōu)化醫(yī)院的整體管理，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會效益的最大化。

一、醫(yī)療設備管理中存在的問題

醫(yī)療設備被廣泛應用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時也出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：近幾年，我國醫(yī)療設備的進口數(shù)量、金額不斷上升，給醫(yī)療設備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設備使用率不重視

當前，醫(yī)院對于醫(yī)療設備的使用率沒有相關(guān)的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細、具體，在實際考核中缺乏執(zhí)行力。導致考核工作流于形式，醫(yī)療設備特點、使用情況資料不詳細。

（二）設備的購入缺乏正確的分析論證

在采購醫(yī)療設備之前，并未從市場需求的角度去分析其可行性，采購存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴張，一些價格昂貴的醫(yī)療設備被引入醫(yī)院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內(nèi)難以收回。

（三）設備缺乏維護保養(yǎng)

醫(yī)療設備超負荷使用，維護、保養(yǎng)不能按規(guī)定執(zhí)行，使得機器存在隱患甚至出現(xiàn)故障，從而影響醫(yī)療救治。不僅加大了維修的費用也縮短了使用周期。

二、實行醫(yī)療設備績效考核的迫切性

當前，醫(yī)療設備采購的費用絕大部分直接來自醫(yī)院，所以針對資源的合理利用，有必要對引入的醫(yī)療設備進行考核、評價。實行醫(yī)療設備績效考核與評價有兩個方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過購置設備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報的設備（急救類設備除外）；其次，通過使用率的考核分析可以提高醫(yī)療設備的增收節(jié)支。同時，在設備一系列論證考核過程中，不僅實現(xiàn)了設備的采購控制、也實現(xiàn)了資金的有效配置及合理利用。

三、醫(yī)療設備績效考核、評價的方法

（一）對醫(yī)療設備進行考核

1、購前分析

首先，立足科室的實際情況，在集體討論、達成意見之后，填寫設備采購申請表，針對采購的目的、可行性、經(jīng)濟及社會效益，回收預測等方面進行論證。其次，參考兄弟醫(yī)院的設備情況，結(jié)合現(xiàn)有設備的使用，對申請購置計劃進行審核、分析。最后，在醫(yī)院設備管理委員會上對形成的草案進行討論，聽取醫(yī)院領導、專家的綜合意見形成最終意見。

2、設備在用管理

醫(yī)療設備購入之后進行統(tǒng)一規(guī)劃，落實部門管理機制，責任分管到個人。在管理中多管齊下，綜合運用行政、經(jīng)濟、技術(shù)等手段，保證數(shù)據(jù)的準確率。同時，醫(yī)院財務部門要加強設備費用監(jiān)管的力度，核實具體費用的支出。另外，設備管理部門主要負責設備技術(shù)管理。除此之外，要定期填好設備保養(yǎng)、維護的信息，方便后期對設備績效進行考核、評價。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設備的創(chuàng)收指標，對其使用率、完好率、經(jīng)濟效益、社會效益實行評價，最終形成報告，反饋到科室與績效管理部門。設備考核標準。醫(yī)療設備考核分為兩大標準。第一個標準為管理考核指標。主要包括設備安裝、調(diào)試、運行、人員操作規(guī)范、維護、保養(yǎng)、功能開發(fā)、環(huán)境建設等。第二個標準為收效評價。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費、利用率、完好率、水電費等。

4、設備報廢論證

由責任科室提出申請，資產(chǎn)管理部門派出專家進行評定，符合報廢的填寫評定意見報設備管理委員會審批，需要上報上級部門的，必須得到上級部門批復后方可進行資產(chǎn)處置。若在折舊期內(nèi)的損毀，所有相關(guān)費用由責任科室承擔。

（二）建立投入、支出及收效的數(shù)據(jù)庫

首先，成立相關(guān)的監(jiān)督科室，負責整理、收集醫(yī)療設備采購、使用的數(shù)據(jù)。其次，設備管理部門聯(lián)合財務部門對數(shù)據(jù)的準確性進行核實。有條件可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息建立數(shù)據(jù)庫。再次，設備管理部門提供相應的評價標準，以便在數(shù)據(jù)分析中，進行有效評價。在績效評價之前，設備管理部進行自評。最后，在評價的基礎上，計算出相關(guān)的結(jié)果、數(shù)據(jù)，提出存在的問題，協(xié)同相關(guān)部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據(jù)考核結(jié)果，明確獎懲

針對考核的結(jié)果，績效好的醫(yī)療設備部門進行獎勵，并在下次設備申請上加大資金支持的力度。對績效差的設備部門進行處罰并提出改進建議。

四、醫(yī)療設備績效考核、評價的作用

首先，對醫(yī)療設備實行績效考核、評價，實現(xiàn)了購買的科學決策，在利用現(xiàn)有資源的基礎上，加強了設備管理人員的崗位素質(zhì)和責任心，有助于提高其管理的質(zhì)量和水平。其次，通過設備市場的調(diào)研、分析、評價，并且對可行性提出論證，促進了醫(yī)療設備購買的合理性，降低盲目攀比、過分追求技術(shù)含量，忽視經(jīng)濟、社會效益，隨意購買的現(xiàn)象。在提高設備績效的同時，有效降低了資金的成本。再次，根據(jù)科室的實際情況，在臨床治療中，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設備，保證了設備的利用率，減少了重復購買，或者機器閑置的情況。最后，實行設備績效考核、評價，形成數(shù)據(jù)分析報告，有利于院領導、管理部門對醫(yī)療設備的使用動態(tài)進行實時監(jiān)控，對存在的問題及時提出方案，并使醫(yī)院在購置設備中合理規(guī)劃資金的支出。

五、結(jié)束語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫(yī)院對醫(yī)療設備的績效進行考核與評價。在這個意義上，本文提出了設備績效考核、評價的具體辦法，并對考核的效果做出了評價，希望可以作為參考。

參考文獻：

篇5

關(guān)鍵詞：財務分析；大型設備；事前控制

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，大型化、自動化、系統(tǒng)化醫(yī)療設備的應用越來越多，臨床醫(yī)生對醫(yī)療設備的依賴性也越來越高，醫(yī)療設備在整個醫(yī)療活動中起著舉足輕重的作用。由于市場經(jīng)濟體制尚不成熟，現(xiàn)行的醫(yī)療補償機制不健全，政府對醫(yī)療機構(gòu)的預算補貼呈下降趨勢?？陀^上，醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展很大程度上依賴于自身醫(yī)療服務的經(jīng)營收入，導致醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療設備投資的熱情日益高漲，大型醫(yī)療設備購置增長率居高不下。這一方面滿足了社會對日益增長的衛(wèi)生服務的需要；另一方面也容易受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，誘發(fā)不合理采購，造成醫(yī)療資源的浪費。所以，如何做好大型醫(yī)療設備事前評估，保證設備效用在未來盡可能地發(fā)揮，是擺在醫(yī)院管理人員面前的重要課題。

一、大型設備購置的事前預測主要分為以下幾個部分

（一）申請立項?？剖乙M大型醫(yī)療設備，是按照有利于學科建設，有利于開展新業(yè)務、新技術(shù)，有利于服務病人，有利于提高效益的原則，在廣泛聽取群眾意見的基礎上，經(jīng)科務會討論集體決定。在這個環(huán)節(jié)，注意強化科室主任的責任意識，科室主任作為第一責任人，一定要有民主意識、大局意識、廉潔意識，本著對醫(yī)院、對科室、對病人高度負責的精神，抓好立項申請工作。

（二）初審和立項論證。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，既考慮當前需要又有利于長遠發(fā)展，既考慮到局部需求又有利于醫(yī)院整體建設，既考慮到經(jīng)濟效益又考慮到為民服務，既考慮醫(yī)療需求又照顧到教學科研的協(xié)調(diào)發(fā)展，既考慮需求又顧及可能的原則，提出初步年度立項計劃，提交院器械管理委員會討論，報院黨委批準。在立項論證過程中，要始終注意把握的是技術(shù)先進性和經(jīng)濟實用性并重。必須把目光瞄準國際前沿，引進技術(shù)先進、質(zhì)量可靠的尖端設備。但與此同時，也要進行詳細的財務分析，不能一提技術(shù)先進就照單全收。

（三）進入購買程序。經(jīng)過初步論證后，經(jīng)器械管理委員會同意，進入購買程序。

通過可行性財務分析，對一些不能提高醫(yī)療服務能力和綜合效益的設備申請立項進行有效的事前控制，避免盲目引進設備而造成不必要的浪費。

二、事前預測分析方法主要包括靜態(tài)分析和動態(tài)分析

舉例說明：某醫(yī)院擬購置“多層螺旋CT”，計劃投資750萬元，且假定一次付清，無貸款?！岸鄬勇菪鼵T”屬醫(yī)院高能射線專用設備，其使用年限、年折舊率均按醫(yī)院財務制度分別定為8年及12%，該設備年折舊額93.75萬元；平均每人次檢查的收費標準參照當?shù)匚飪r局文件，預計為360元；根據(jù)市場價預定每人次消耗材料費為31.5元；CT室工作人員10人，預計年工資、獎金收入合計44.84萬元；月工作日以250天為準，平均每日檢查30人次。其他費用暫未考慮。

（一）靜態(tài)評估方法

1、測算投資回收期?；厥掌谑侵竿顿Y引起的現(xiàn)金流入累計到與投資額相等所需要的時間，該指標以投資回收的快慢作為分析投資效益的依據(jù)。在原始投資一次性支出、每年現(xiàn)金凈流量相等時：

投資回收期=原始投資額/年現(xiàn)金凈流量=750÷107.78=6.96年

年現(xiàn)金凈流量=年現(xiàn)金流入量-年現(xiàn)金流出量=107.78萬元

年現(xiàn)金流入量=每人次收費×每日檢查量×年工作日=270萬元

年現(xiàn)金流出量=每人次消耗材料費×每日檢查量×每年工作天數(shù)+年折舊額+CT室工作人員年收入=162.22萬元

2、測算平均投資報酬率。平均投資報酬率是以投資項目的整個期限內(nèi)的現(xiàn)金流量為基礎，計算設備壽命周期內(nèi)平均的年投資報酬率。比率越高，收回投資的速度越快，實際意義是每單位投資貨幣能獲利多少。

平均投資報酬率=每年現(xiàn)金凈流量/原始投資額=107.78÷750×100%=14.4%。

（二）動態(tài)評價方法

1、測算凈現(xiàn)值。凈現(xiàn)值是指把項目從投資開始到終結(jié)，各年的現(xiàn)金流入和流出都按預定貼現(xiàn)率折算為它們的現(xiàn)值，然后再計算它們之間的差額。凈現(xiàn)值表明：項目在整個壽命周期內(nèi)考慮到資金時間價值后，以現(xiàn)值表現(xiàn)的凈收益，因此凈現(xiàn)值>0時，表示該投資項目的報酬率大于預定的貼現(xiàn)率，即方案可行；凈現(xiàn)值

凈現(xiàn)值=-原始投資+平均年現(xiàn)金流量×N年

貼現(xiàn)率貼現(xiàn)的年金現(xiàn)值系數(shù)=-750+107.78×5.335=-174.99

2、測算內(nèi)含報酬率。內(nèi)含報酬率是指能夠使未來現(xiàn)金流入量的現(xiàn)值，等于未來現(xiàn)金流出量的現(xiàn)值的貼現(xiàn)率，或者說是使投資方案凈現(xiàn)值為零的貼現(xiàn)率。內(nèi)含報酬率是根據(jù)方案的現(xiàn)金流量計算出來的，是方案本身的投資報酬率。由于該投資方案凈現(xiàn)值為負數(shù)，說明方案本身的報酬率小于估計的貼現(xiàn)率10%，需逐步降低貼現(xiàn)率，進行多次測試使凈現(xiàn)值接近于零。當假定貼現(xiàn)率降到3%、N=8年時，凈現(xiàn)值=6.61，接近于零。用內(nèi)插法確定該項目投資內(nèi)含報酬率（N=8年）其計算公式為：

年金現(xiàn)值系數(shù)（C）=原始投資÷平均現(xiàn)金凈流量

內(nèi)含報酬率（R）的年金現(xiàn)值系數(shù)C=750÷107.78=6.958

查8年期1元年金值系數(shù)表：R1=3%，C1=7.02；R2=4%，C2=6.733。

方案本身的內(nèi)含報酬率R=R1+（C1-C）÷（C1-C2）×（R2-R1）=3.2%

三、分析

大型設備投資的特點是資金多、風險大，對自籌資金單位的財務狀況有深遠影響。因此，在對大型設備投資可行性論證進行經(jīng)濟效益審計評估時，必須牢固樹立兩個價值觀念，即資金的時間價值和投資的風險價值。靜態(tài)評價方法不考慮資金的時間價值，但通俗易懂，計算簡便。加之多年來，國有醫(yī)院購置大型醫(yī)療設備的資金均由國家無償提供，一般不需考慮資金的時間價值，這種評價方法在設備購置可行性論證中常用。上述投資方案，靜態(tài)評價方法論證得出：該投資回收期不到7年，低于規(guī)定的使用年限；投資報酬率為14.4%，高于預定報酬率4.4個百分點，方案可行。動態(tài)評價方法論證得出：投資回收期8年，投資報酬率只有3.2%，低于預定投資報酬率6.8個百分點，方案不可行?？梢?，兩種評價方法得出的結(jié)果完全不同。從方案評價過程中可見，由于動態(tài)評價方法考慮了時間價值，對大型設備投資經(jīng)濟效益進行審計評價時，采用該方法比靜態(tài)方法更合理、更科學。特別是內(nèi)含報酬率，體現(xiàn)了方案本身的收益能力，反映其內(nèi)在的獲利水平，如果通過借款來投資大型設備項目，當貸款利率低于內(nèi)含報酬率時，那么還本付息后仍有利可獲。

對于醫(yī)院的大型醫(yī)療設備在采購前進行效益分析已經(jīng)是迫在眉睫，勢在必行。醫(yī)院的大型設備采購分析及研究在醫(yī)院設備管理中占有重要地位，因此很有必要進行探討，這是一個漫長而艱巨的任務，同時這也是一個趨勢，具有重要的經(jīng)濟意義和社會意義。

（作者單位：河北省保定市第一中心醫(yī)院）

主要參考文獻：

篇6

要提高現(xiàn)今醫(yī)院治療體系的效率，引進并提高信息化水平是大勢所趨。醫(yī)療設備是協(xié)助醫(yī)生檢測疾病的必不可少的工具，醫(yī)院引進先進的醫(yī)療器械提高了醫(yī)療水平，那么醫(yī)療設備的管理工作也就越來越重要。本文解釋了什么是計算機管理系統(tǒng)，闡述了計算機在醫(yī)療設備管理中的應用，并且分析了計算機管理醫(yī)療設備在應用中的成效。

【關(guān)鍵詞】

信息技術(shù)；醫(yī)療設備；應用；成效

醫(yī)療設備作為醫(yī)院檢查病人疾病的一種輔助工具，是醫(yī)院不可缺少。所以，醫(yī)院不斷地引進先進的醫(yī)療設備，借此提升醫(yī)生診斷疾病的效率，讓患者更快一步接受治療，提高患者的康復率。因此，醫(yī)院引進的醫(yī)療器械非常多，而且這些醫(yī)療設備種類異常豐富，對它們進行科學、快速、高效的管理成了我們的熱門話題。因為科學管理醫(yī)療設備能夠提高醫(yī)院各部門的效率，能夠及時使用和調(diào)配設備，使物盡其用，及時發(fā)現(xiàn)運行不良的設備，能夠保證設備長期穩(wěn)定運行。計算機技術(shù)應用在設備管理系統(tǒng)中，直接管理設備，發(fā)揮不可替代的作用。設備管理中的計算機信息管理系統(tǒng)，與傳統(tǒng)的管理方法相比，SQLServer的設備管理系統(tǒng)的展現(xiàn)方式所展現(xiàn)的圖表的形式，更加方便工作人員的理解、更新和管理，可實現(xiàn)人力資源的高度集中，提高醫(yī)護人員的工作效率，減少了診斷錯誤率，極大增加了工作的準確性，從客觀角度上講，提升了醫(yī)院的聲譽。計算機系統(tǒng)與醫(yī)學現(xiàn)相結(jié)合的好處，主要表現(xiàn)在其對傳統(tǒng)醫(yī)學統(tǒng)計方法兩個方面的突破性的進展，首先是對于醫(yī)學領域的處理內(nèi)容上有所發(fā)展，計算機可對多個因素同時處理。Cox回歸分析、多元統(tǒng)計分析是人們在醫(yī)學領域經(jīng)常應用的兩個分析方法，這兩個方法極大地減輕了統(tǒng)計人員的工作量，效率自然就提高了，而且可以得到精確的結(jié)果，準確率極高。

1計算機在醫(yī)療設備管理中的應用

之前，人們都是用筆和賬本記錄的靜態(tài)管理模式，如今，在信息時代，計算機信息技術(shù)的飛速發(fā)展使得手工記的賬靜態(tài)管理模式漸漸消失，取而代之的是計算機動態(tài)管理模式。計算機數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)內(nèi)部存放了醫(yī)院檔案管理人員輸入的所有檔案管理信息，這樣一來，不同的部門的醫(yī)護人員可通過醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理網(wǎng)絡，搜查醫(yī)療設備的原始檔案及其使用情況，并對醫(yī)院設備的運行情況進行及時的查看，一旦出現(xiàn)設備故障也便于及時的故障解決。為了方便醫(yī)院內(nèi)部人員對檔案管理網(wǎng)絡的信息查詢，網(wǎng)絡檔案管理人員要實施檔案的目錄管理包括案卷目錄和卷內(nèi)目錄，便于醫(yī)護人員對以往病理內(nèi)容的翻閱查找。此外，為了使文件名輸入計算機管理，對協(xié)議書、安裝調(diào)試及驗收報告等重要內(nèi)容都需要采用專業(yè)掃描儀掃描，刻錄成光盤保存[2]。具體的應用如下：

1.1建立計算機信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)療水平和器械所有情況，可以建立這樣的計算機信息管理系統(tǒng)：臨床科室-供貨商-設備科三科室之間形成業(yè)務流動。根據(jù)醫(yī)院的對設備的實際需求，設備科擬好醫(yī)療設備清單，交至領導進行審批得到需要購買設備的購買資格，等到所有相關(guān)領導簽字同意后，方可進行招標購置，中標后便可通知供貨商備貨，供貨商發(fā)貨后，倉庫進行入庫管理-財務結(jié)算費用-數(shù)據(jù)統(tǒng)計-后臺管理-設備維護及報廢-計量管理，最后設備科的計算機錄入相關(guān)設備信息，登記完成后可以把設備送到相應的臨床科室的循環(huán)管理系統(tǒng)。

1.2現(xiàn)代化管理檔案庫系統(tǒng)

檔案庫存放了大量的材料，對檔案材料進行分類和管理是很重要也是很繁瑣的。為妥善解決這一問題，檔案管理人員特意應用計算機管理系統(tǒng)，對檔案庫的信息進行整理。計算機管理系統(tǒng)除了對檔案進行分類管理和監(jiān)控，還可以對檔案庫所處的危險情況進行識別，包括檔案庫的溫度。一旦發(fā)現(xiàn)檔案室的溫度值和濕度值超出預算，計算機會及時向檔案管理人員發(fā)出警示信號，表明檔案庫某處異常，管理人員可以根據(jù)具體情況及時采取補救的措施，這樣，檔案管理工作效率更高，檔案資料的安全性也得到了保障。

1.3醫(yī)療設備管理模塊由臨床科室申請的購買

臨床科室會分析自身具體的需求，考慮經(jīng)濟效益和使用價值后，擬定計劃與內(nèi)容，通過計算機管理系統(tǒng)提交到設備科。設備科審核和整理臨床科室上交的內(nèi)容，提交購買申請，交至上級級領導進行審批，審批通過后，再進行招標和購買，最后入庫，結(jié)算費用。計算機網(wǎng)絡對這一過程全程操作，大大的提高了工作效率。

1.4便利的購置醫(yī)療設備

了解和掌握最先進的醫(yī)療設備和技術(shù)，可以使醫(yī)院想更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。醫(yī)院應該通過計算機網(wǎng)絡，隨時掌握先進器械的技術(shù)，越來越多的設備在新更新?lián)Q代，新設備不斷的涌進市場。根據(jù)臨床科室的實際需求，可以在網(wǎng)上輕而易舉的找到所需要的醫(yī)療設備。

1.5管理醫(yī)療設備

醫(yī)療設備管理是個復雜的過程，醫(yī)療設備供貨商向醫(yī)院醫(yī)療設備科提交醫(yī)療設備和設備有關(guān)資料，并委派專業(yè)人員對醫(yī)療設備進行登記、檢驗，初步檢查醫(yī)療設備的質(zhì)量合格后方可進行下一步驟。臨床科室負責人對醫(yī)療設備進行的安裝、調(diào)試等，醫(yī)療設備經(jīng)設備安裝人員檢驗合格才能送到相應的臨床科室進行實際工作。醫(yī)院購入的醫(yī)療器械，統(tǒng)一由庫房保管員和采購員驗收，驗收結(jié)果記錄在醫(yī)療設備入庫驗收單上，便于后期人員查看[3]。此外，系統(tǒng)還能管理付款事宜，可以登記設備為已付款款項和未付款項。方便醫(yī)院對當前醫(yī)療設備的經(jīng)費投資問題做到心中有數(shù)，為醫(yī)院下今后投資計劃提供參考。但是這個過程在計算機上的操作并不復雜，這就是計算機管理的優(yōu)勢，簡單的操作完成復雜的事情。

1.6處理醫(yī)療設備的維修工作

醫(yī)療設備的維修信息處也必須輸入到計算機中進行管理。對醫(yī)療設備的好壞、維修次數(shù)、維修廠家、維修時間等情況進行統(tǒng)計和整理，將無法再使用的醫(yī)療設備淘汰，填寫報廢申請表向上級管理部門申請報廢。

2計算機在醫(yī)療設備管理中應用的成效

以上計算機信息管理技術(shù)的應用，大致行成了以下的優(yōu)點：

2.1提高了采購的工作效率

計算機信息管理系統(tǒng)可以完成各個流程的處理，逐級的向上級部門進行反應，以滿足各個臨床科室的購置要求。通過計算機系統(tǒng)的管理，減少了許多不必要的人工操作，采用了自動化的申報程序。使得審批過程規(guī)范化進行，節(jié)省了人力物力，更加準確、有效、及時，使醫(yī)療設備的購置過程簡便操作、合理進行。

2.2庫房管理的信息化

醫(yī)院的人員可以從表格中清晰地看到設備相關(guān)數(shù)據(jù)。此外，所有工作流程的數(shù)據(jù)都是下一個流程的根據(jù)，計算機可以將所有設備的入庫出庫賬目清晰、詳細地記錄下來，保證了醫(yī)療工作有序正常運行。同時，這樣清晰的管理方便醫(yī)院及時添置、淘汰、維修設備，不會出現(xiàn)設備多買或設備不夠用的情況，不僅可以保證醫(yī)院工作順利展開，也為醫(yī)院節(jié)省了開支。

3結(jié)語

醫(yī)療單位的管理逐步實現(xiàn)計算機統(tǒng)一管理，可以更好地適應社會發(fā)展的需要，提高辦公效率，給人們帶來方便。醫(yī)院已經(jīng)逐漸認識到計算機管理技術(shù)的重要性，引進了計算機管理技術(shù)，配備了自動化的管理系統(tǒng)。所以，醫(yī)院的管理水平還會有突破性的提高，更好地方便人民群眾。

作者：陳南西 單位：重慶海坤醫(yī)用儀器有限公司 重慶弗來明醫(yī)院

參考文獻

[1]陳銳.計算機在醫(yī)療設備管理中的應用[A].中國高新技術(shù)企業(yè)，2014，7：39.

篇7

應用ISO9001：2000質(zhì)量管理體系對我院的醫(yī)療設備管理工作進行優(yōu)化，其具有非常明顯的規(guī)范化和系統(tǒng)化特征，以如下基本原則作為管理工作中的重點：將服務對象作為焦點、全院人員參與、重視領導地位和醫(yī)療設備供應商之間保持互惠互利的關(guān)系、合理有效監(jiān)督、實時動態(tài)控制、不斷發(fā)現(xiàn)問題和改進、掌握系統(tǒng)管理方法、實事求是的決策。

2結(jié)果

2.1建立了完善的程序文件和過程控制

在質(zhì)量管理體系貫徹落實后，我院編制出設備管理、采購控制以及檢測與測量設備三個管理程序，通過加強管理，院內(nèi)各級人員的行為得到有效的規(guī)范，質(zhì)量管理體系的運行情況良好。

2.1.1設備管理程序

使用科室申請—設備科初審—領導審批—設備管理委員會論證通過—采購—驗收、安裝與調(diào)試—貨品入庫—檔案建立—交由科室保管和維護—日常維修—使用科室報廢申請—報廢審批—器械報廢下臺賬，嚴格落實每一個環(huán)節(jié)的控制，全程記錄，保存文件。如在調(diào)試與驗收環(huán)節(jié)中需要有完整的安裝調(diào)試驗收文件，要求有所有參與人員的名單，按照規(guī)定步驟開展工作，建立醫(yī)療設備驗收單，對于不合格的物品及時向供應商反饋，要求換貨或者是退貨［2］。

2.1.2采購程序控制

審查供貨方的資質(zhì)—填寫供貨方的基本表格—對樣機進行評價—現(xiàn)場考察—查看歷史評級與信譽—填寫評定記錄—審批—建立供求關(guān)系—評定表的填寫。每個環(huán)節(jié)責任到人，不允許出現(xiàn)絲毫誤差。

2.1.3監(jiān)測與測量設備的管理程序

計量器械的臺賬建立—完善周期性檢定計劃—日常檢定工作—對器具進行校準以及鑒定狀態(tài)標識—對于計量檢定文件進行存檔，程序中的每個環(huán)節(jié)如何監(jiān)測與測量設備管理程序的要求，有些是屬于國家強制性檢定要求的器械，必須按照規(guī)定實施送檢［3］。本院定時將血庫等冰箱中的溫度計送檢，在使用過程中隨時記錄好溫度變化，由兼職計量人員簽字確認，保證送檢工作準確有效，同時提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，取得了非常滿意的效果。

2.2實現(xiàn)程序文件的改進

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一、公立醫(yī)院開展醫(yī)療設備購置績效評價目的

（一）充分合理利用資金資源

公立醫(yī)院的公益性決定了其提供優(yōu)質(zhì)服務和相對合理的收費水平，不能按照商業(yè)化的經(jīng)營方式開展業(yè)務活動籌集資金。國家投入不足，公立醫(yī)院發(fā)展所需資金來源主要是醫(yī)療服務和藥品銷售收入。但目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費的定價不是以成本為基礎的，還不能完全補償醫(yī)院的實際消耗。資金不足是公立醫(yī)院發(fā)展面臨的普遍困難。在這種情況下，公立醫(yī)院或者由于資金不足不能更新設備，使現(xiàn)有設備在數(shù)量和質(zhì)量上不能滿足病人的需求；或者采用銀行貸款等融資方式購置設備，還款付息既增加醫(yī)院財務風險，也可能加重患者負擔。充分利用現(xiàn)有資金資源，合理配備醫(yī)療設備，緩解資金不足和患者診治需求成為一對不可避免的矛盾，必須通過開展醫(yī)療設備購置績效評價加以解決。

（二）規(guī)避利益驅(qū)動下的盲目攀比，加重患者負擔

醫(yī)院購置醫(yī)療設備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確率，開展新醫(yī)療項目，緩解“看病難”。同時醫(yī)院也需要通過高、精、尖的設備吸引患者，提高競爭力，爭取醫(yī)療市場，尋求經(jīng)濟利益。醫(yī)院間相互攀比，過度追求醫(yī)療設備的數(shù)量和先進性，加大醫(yī)院資金壓力。為收回設備購置投入，必然導致患者經(jīng)濟負擔加重，也將阻礙醫(yī)院和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院必須開展醫(yī)療設備購置績效評價，將醫(yī)療設備購置和使用管理作為醫(yī)院管理的重要領域和醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。

（三）降低設備運行成本

醫(yī)療設備的購置成本是一次性支出，保證設備正常運行所需的各種后期費用，如配套設施費、零配件和能源的消耗費、維修保養(yǎng)費等是長期性支出。開展醫(yī)療設備購置績效評價，可以避免使用設備時只關(guān)注收費和經(jīng)濟收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運行成本管理；不重視設備的日常維護保養(yǎng)，造成設備超負荷使用，過度消耗，影響治療效果；

（四）提高設備使用效率和效益

購置設備時不論證或論證不充分，忽視設備的實用性和應用條件，可能造成設備在實際使用中開機不足或閑置，致使設備因自然力或技術(shù)進步而產(chǎn)生有形或無形損耗，造成醫(yī)院投資損失，既不能滿足患者需要，產(chǎn)生社會效益，也不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)療設備購置績效評價的概念及原則

（一）概念：醫(yī)療設備購置績效評價是通過購置前期的計劃論證、采購中的招標和監(jiān)督，到使用中的維護、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、對比、分析、反饋等程序，按照一定的程序和業(yè)務環(huán)節(jié)加強醫(yī)療設備管理，重點強調(diào)設備的合理配置和使用效率，糾正偏差，理順工作流程。

（二）原則：醫(yī)療設備購置績效評價應遵循以下原則：保證醫(yī)療發(fā)展，滿足患者診治需求原則；先進性與適用性相結(jié)合；事前評價原則；權(quán)利制約原則；節(jié)約資金原則。

三、醫(yī)療設備購置績效評價的重點環(huán)節(jié)管理

我院把醫(yī)療設備管理分為事前論證、事中監(jiān)督、事后評價三個環(huán)節(jié)，對醫(yī)療設備在其生命周期內(nèi)進行全方位管理。

（一）事前論證。

事前論證包括設備資本預算、投資效益論證兩方面，是醫(yī)療設備購置績效評價的最主要環(huán)節(jié)。

1.設備資本預算

古人云“凡事預則立，不預則廢”，決策性浪費是最大的浪費【1】。大型醫(yī)療設備投資大，變現(xiàn)能力差，如果事先不經(jīng)過嚴格論證和測算而盲目購買，可能會造成不必要的損失，達不到預期效果。這種投入與醫(yī)院未來發(fā)展密切相關(guān)，必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，自上而下，自下而上統(tǒng)籌安排。我院每年根據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略制定年度設備投入的資本預算，維持設備購置投入的一定水平，保證醫(yī)院發(fā)展需要。

2.投資效益論證

我院制定了《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設備購置暫行辦法》、《中日友好醫(yī)院醫(yī)療設備監(jiān)督管理暫行辦法》，明確規(guī)定設備購置前的論證程序等。

（1）臨床科室根據(jù)實際工作需要，經(jīng)所在科室集體討論，提出設備購置申請和設備購置基本論證；

（2）設備管理職能部門根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和資本預算，參照大型綜合醫(yī)院設備裝備標準，按照科室發(fā)展需求、環(huán)境條件、效益等因素，結(jié)合醫(yī)院和各科室的現(xiàn)有設備數(shù)量、使用率、完好率等實際情況，對申請計劃嚴格審查，提出預算草案；

（3）相關(guān)職能部門對納入預算草案的設備按照基礎性設備、效益型設備、科研性設備進行綜合評價，填寫“醫(yī)療設購置綜合評價表”；

（4）醫(yī)療設備經(jīng)過綜合評價，達到標準者（85分）才準予列入購置計劃，報院辦公會審查批準，購置款項納入醫(yī)院年度預算。

3.醫(yī)療設購置綜合評價表

“醫(yī)療設購置綜合評價表”設置不同的指標分值和權(quán)重，由相關(guān)職能部門根據(jù)工作需要填寫，關(guān)注設備的醫(yī)療需求、使用率，與國家政策的相符情況、配套設施和條件等。

（二）事中監(jiān)督

事中監(jiān)督包括招標購置監(jiān)督和使用監(jiān)督，是降低設備采購和運行成本的最直接環(huán)節(jié)。

1.招標采購。醫(yī)院對準予購置的設備納入招標采購程序，嚴格執(zhí)行招標采購管理辦法，120萬元以上設備采取社會公開招標，120萬元以下設備執(zhí)行院內(nèi)采購程序。院內(nèi)成立院領導、相關(guān)部門參加的招標采購小組采購，完善采購流程，加強采購監(jiān)督。在招標中發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，降低采購價格，節(jié)約采購資金。

2.醫(yī)院建立設備維修管理檔案，詳細記錄維修原因、維修次數(shù)、維修配件和維修費用，在維持設備正常運轉(zhuǎn)的情況下節(jié)約運營開支。

（三）事后評價

事后評價指對設備投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和經(jīng)濟效益的好壞進行評價，定期編制綜合分析報告，向科室進行反饋和溝通。

1.明確各部門管理職責

財務部門負責審核儀器設備規(guī)劃、年度購置計劃，監(jiān)督、考核、評價儀器設備。

設備管理部門負責設備的購置、驗收、維修、調(diào)劑、報廢、事故處理、安全檢查，按要求提供設備的管理信息，做好績效評價的準備工作。

設備使用科室負責維護、保管，并做好儀器設備的使用記錄。

2.設備現(xiàn)狀分析

財務部門與相關(guān)部門對已有醫(yī)療設備的使用現(xiàn)狀開展全面調(diào)查，詳細記錄設備的使用情況，清理調(diào)配閑置設備，并與新購設備配備相結(jié)合。

3.設備使用分析評價

（1）醫(yī)療設備分類評價：醫(yī)院根據(jù)應用的性質(zhì)不同對設備進行分類，對50萬元以上的設備，按臨床應用類、科研類、基礎類分別采用不同的評價指標和考核辦法。

（2）評價指標值的制定：結(jié)合類似規(guī)模醫(yī)院同類設備的使用率和醫(yī)院實際情況制定相關(guān)指標值，開展單臺設備效率和效益考核。

（3）評價指標的選擇：

醫(yī)療設備成本效益評價指標包括：

成本與收入：凈收益、成本收益率

運營成本結(jié)構(gòu)：人員經(jīng)費占總支出、設備耗材及維修占總支出、管理費用占總支出

盈虧平衡：單位邊際貢獻、保本業(yè)務量、目標業(yè)務量、安全邊際

設備運行及利用程度指標包括：

運營效率：人均職工收入、人均職工成本、次均收入、次均成本、設備使用率、設備完好率

（4）評價方法：凈收益分析、盈虧平衡分析、投資回收期分析

（5）規(guī)范評價流程：大型醫(yī)療設備績效評價步驟實行二級負責制，醫(yī)院設備管理部門按月向財務部門提供評價所需的各種數(shù)據(jù)財務部門根據(jù)提供的數(shù)據(jù)，按年度計算考核指標，進行評價分析，針對存在問題，提出解決方案。

四、醫(yī)院醫(yī)療設備購置績效評價的效果

買好、管好、用好醫(yī)療設備，很大程度上關(guān)系著公立醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的發(fā)揮【2】，也是公立醫(yī)院作為政府職能延伸的微觀層面職責之一。我院以點帶面，積累經(jīng)驗，以便逐步建立醫(yī)院全部大型醫(yī)療設備從采購、投入使用到報廢的全過程的日?？冃Ч芾砗臀以横t(yī)療設備效益評價指標體系及工作規(guī)范，在科學決策、充分利用醫(yī)院資金、提高管理水平等方面取得了一定成效：醫(yī)院通過加強市場調(diào)研、專家論證、綜合評價、招標競價等程序，增加了醫(yī)療設備購置前的理性思考，規(guī)避設備購置中的“人情關(guān)”和“拍腦袋”決策，抑制醫(yī)療設備的盲目攀比、盲目購買，促進了醫(yī)院資金合理使用；通過對現(xiàn)有設備的狀況分析和日常管理，幫助各臨床、醫(yī)技科室充分利用原有設備，合理選擇增購設備和所開展的診療項目，避免重復購買及設備閑置現(xiàn)象的發(fā)生，提高了設備利用效率，改善成本結(jié)構(gòu)，降低了設備運行成本；通過績效評價、信息反饋，使院領導、設備管理部門、設備使用部門隨時了解、掌握每臺大型醫(yī)療設備的經(jīng)濟運營狀況，有利于建立醫(yī)療設備動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，為醫(yī)院投資決策提供了數(shù)據(jù)支持，同時也將為醫(yī)院醫(yī)療服務價格管理，降低病人負擔提供數(shù)據(jù)基礎。

五、醫(yī)療設備購置績效評價存在的困難

行業(yè)標準的缺乏性和比較數(shù)據(jù)的不宜獲得性；醫(yī)療設備是高技術(shù)產(chǎn)品，更新?lián)Q代快，設備的無形損耗影響了設備績效評價的應用性；評價數(shù)據(jù)依賴于PACS系統(tǒng)的建設，在其不完善的情況下開展評價工作量較大，數(shù)據(jù)的準確性也受到一定影響；指標選擇的合理性和可應用性還有待在實踐中進一步論證。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設備；檔案；管理

Medical Equipment Archives Management

SUN Juan

（The Fifth People’s Hospital of Jinan，Medical Equipment Department，Jinan Shandong 250022，China）

【Abstract】Hospitals with higher science and technology department， in the medical practice； Has a large number of advanced medical equipment， these devices in disease diagnosis， treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management， the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality， technical level and social and economic benefits， so how to strengthen the management of equipment files， maximize equipment in the role of medical treatment， scientific research is extremely important.

【Key words】Medical equipment；Archives；Management

1 醫(yī)院設備檔案的主要內(nèi)容

醫(yī)療設備檔案的歸檔內(nèi)容主要由三大部分組成：設備的隨機文件、設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。一卷完整的醫(yī)療設備檔案主要包括：設備購置申請、論證報告、批文、招標公告、投標邀請書、開標記錄、招標報告表、中標公示、中標通知書、合同、開箱、安裝、調(diào)試、驗收、維修記錄及隨機文件（說明書、合格證、保修單、操作手冊、維修手冊、系統(tǒng)手冊）以及設備移交、轉(zhuǎn)讓、報廢等資料。享受國家免稅政策的進口設備，除了具備上述材料外，還應包括機電設備進口證明、海關(guān)免稅證明、報關(guān)單、外貿(mào)合同、質(zhì)量保證書、商檢報告等。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。

2 建立醫(yī)療設備檔案的意義

首先，建立醫(yī)療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據(jù)，為同類設備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考。

其次，建立醫(yī)療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉(zhuǎn)和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

3 醫(yī)療設備檔案的科學管理的原則

醫(yī)療設備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設備的科學管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設備檔案其特殊性：一是，檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是，多種多樣，設備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是，檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構(gòu)造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。

4 如何加強醫(yī)療設備的檔案管理

4.1 建立完善的管理網(wǎng)絡

設備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設備檔案完整、準確、系統(tǒng)和安全設備檔案工作必須納入醫(yī)院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結(jié)合，保證設備文件的完整、準確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網(wǎng)絡小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡，定期召開有關(guān)人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關(guān)人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養(yǎng)的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡。

4.2 確定醫(yī)療設備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室 。同時將有關(guān)材料復印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

4.3 建立健全歸檔制度

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號：F832.21　文獻標志碼：A　文章編號:1673-291X(2009)06-0093-02

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。基層醫(yī)院由于底子薄、財力弱，只有針對固定資產(chǎn)使用過程中的薄弱環(huán)節(jié)加強管理力度，建立健全各項規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務。

一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。

1.管理人員對固定資產(chǎn)概念不清，分類不準確

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設備單位價值在500元以上，專用設備價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設施；（2）專用設備：如B超機、核磁共振等；（3）一般設備：包括不直接用于臨床服務的各種通用設備如打印機、電子計算機、復印機等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價值標準，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象

雖然財務科、設備科、總務科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負有管理固定資產(chǎn)的職責，但實際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務部門管理一部分歸設備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時有發(fā)生。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善

醫(yī)院為了加強固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對固定資產(chǎn)的維護、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實施細則，制度操作性不強。對固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏相應的獎懲制度進行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對改進固定資產(chǎn)管理工作沒有發(fā)揮應有的作用。固定資產(chǎn)由于長期使用達到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進的固定資產(chǎn)予以替換，對原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報損。對報損后固定資產(chǎn)的處理也沒有具體的管理辦法。

4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購買的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象

（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購基金和上級撥入專項資金進行購置。為了適應社會對醫(yī)療服務更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務發(fā)展的需要，醫(yī)院負債經(jīng)營，舉借貸款等新建業(yè)務大樓和購置高科技的大型醫(yī)療設備，增強了醫(yī)院的綜合實力和競爭力。醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關(guān)人員對固定資產(chǎn)購買進行可性行論證后購買，充分提高了設備購置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護費用比較少，使用年限越長的固定資產(chǎn)維護費用越大。但醫(yī)院對固定資產(chǎn)的維護缺乏計劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護前由于沒有管理人員對維護費用進行合理的測算，維護費用開支很大，固定資產(chǎn)維護費用得不到有效控制。

二、對基層醫(yī)院改進固定資產(chǎn)管理的思考

（一）認真完善、落實歸口分級管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領導由院長、分管后勤的副院長等組成，負責全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實和檢查監(jiān)督。定期和不定期對固定資產(chǎn)管理工作實施情況進行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對全院的固定資產(chǎn)進行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購買時的可行性論證報告、購買單據(jù)復印件、合同書、驗收證明材料等；財務部門對固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設置二級明細分類進行核算；各臨床使用科室設置固定資產(chǎn)卡片，記錄設備開始使用日期、在用科室、原值、預計使用年限、使用、維修、診治病人情況。

（二）組織人員對固定資產(chǎn)進行了全面清理

為全面規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，健全國有資產(chǎn)管理體制，全面開展了國有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領導組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對固定資產(chǎn)進行了全面、徹底的清理。首先對固定資產(chǎn)的品名進行了規(guī)范，其次對固定資產(chǎn)的規(guī)格、購買日期、購買金額、使用科室等情況進行了確認。各科固定資產(chǎn)實地盤點后，資產(chǎn)使用部門簽字認可，管理固定資產(chǎn)的會計把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過資產(chǎn)清查，全面、準確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實物量、價值量及運行狀況等信息，對固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。

（三）醫(yī)院加強信息化建設，利用電子計算機加強對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價格也相差懸殊，平時管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產(chǎn)既可促進固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強使用部門、管理部門和財務部門之間的互制約，還可以及時、準確的統(tǒng)計各種報表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產(chǎn)提供翔實、可靠的依據(jù)。

（四）對固定資產(chǎn)實行動態(tài)管理

1.認真落實定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進行一次盤點，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長親自參加的財務清查領導小組，盤點工作主要由財務部門負責組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合，臨床科室主任、護士長積極參與。盤點時間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點時間不夠，盤點工作“搞形式，走過場”。

2.實行固定資產(chǎn)交接制度

固定資產(chǎn)的使用要實行人員責任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責任要落實到人。因固定資產(chǎn)管理責任人工作調(diào)動或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責任人應當辦理固定資產(chǎn)交接，財務部門和資產(chǎn)管理工作部門負責監(jiān)交。移交人、接交人對固定資產(chǎn)明細核對無誤后雙方在交接表上簽字認可，以便于責任劃分。交接表一式四份財務部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。

3.對固定資產(chǎn)損毀、遺失等實行賠償制度

科室主任和護士長要加強設備操作人員愛護醫(yī)院財產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來正確使用設備并進行日常的維護、保養(yǎng)。如因使用不當造成醫(yī)療設備的毀損或因責任心不強造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應及時上報醫(yī)院行政，分清責任后依照醫(yī)院管理制度進行賠償。為防止科室和個人隨意報損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報損首先由使用科室提出申請，經(jīng)維修部門檢查審核，確實沒有修復的價值，由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報廢申請單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報上級審批。在核實待報廢物品時，財務人員要協(xié)同財產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場核對實物，查對待報廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報廢申請單”中所列的編號、名稱、型號和規(guī)格是否一致。核實無誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門收回，統(tǒng)一處置。對于未滿預計使用年限而提前報廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責任。

4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動的實際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫、調(diào)撥、出售、報廢和維修的標準化程序。醫(yī)院各項固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號，并設定其類別，建立“固定資產(chǎn)卡片”。“固定資產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號、名稱、型號、規(guī)格、類別。并對固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報廢情況進行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時，要核實調(diào)撥、出售的器械、設備有沒有財產(chǎn)管理部門開出的調(diào)撥單或出庫單，調(diào)撥單、出庫單上所列項目與實物是否相符。各科室保管人員應對固定資產(chǎn)的使用具有高度的責任感，按照固定資產(chǎn)使用維護制度，做到使用登記、妥善保管、細心維護。對于出租或出借的固定資產(chǎn)進行備查登記。

（五）加強對大型醫(yī)療設備的單機核算

大型醫(yī)療設備醫(yī)院投入資金大，設備投資回收期較長，醫(yī)院要重點進行管理。指定專人定期對大型醫(yī)療設備的設備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進行統(tǒng)計分析，降低大型醫(yī)療設備的使用成本，提高設備的使用效益，避免業(yè)務收入流失。大型醫(yī)療設備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務技術(shù)應隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設備在購買時就應安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓，將設備的維修責任落實到個人，并通過訂購技術(shù)性雜志、配備必要的檢測和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設備正常工作，延長大型醫(yī)療設備的使用壽命。

（六）醫(yī)院要實行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比例提取修購基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務收入，同時必須承擔相應的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請購進資產(chǎn)和閑置浪費。只有把固定資產(chǎn)價值全部補償進入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭設備爭空間的現(xiàn)象, 促進科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學、合理、有效的使用。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部社會保障司，中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)劃財務司.醫(yī)院會計制度講座[R].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，

1998.