導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認(rèn)真履行衛(wèi)生行政部門的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作范圍及主要內(nèi)容

對轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等）進行全面清理整頓，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。

（一）全面清理整頓，依法加強監(jiān)管

1、對醫(yī)療機構(gòu)注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理；同時，將醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動態(tài)管理。

2、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位，結(jié)合人員、設(shè)備和技術(shù)水平，嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍?？剖疫_(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機構(gòu)達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3、以虛假違法醫(yī)療廣告和群眾投訴為執(zhí)法監(jiān)管的重要線索，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項目（手術(shù)）、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)。

（二）加強制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1、加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2、完善區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及各專業(yè)組職能，加強對轄區(qū)內(nèi)各區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與管理，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。

3、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。

4、按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5、遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應(yīng)信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1、加強醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3、落實醫(yī)療機構(gòu)感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

4、規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置。不具備集中處置條件的地區(qū)，應(yīng)制定符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)保部門管理要求的醫(yī)療廢物過渡處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。

（四）開展醫(yī)療廣告專項整治

通過對轄區(qū)內(nèi)電視、廣播、平面媒體、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療廣告違法情況等實施監(jiān)測，嚴(yán)厲查處違法醫(yī)療廣告行為，整頓醫(yī)療廣告市場秩序，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，建全醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，完善和落實各項醫(yī)療廣告監(jiān)管制度，建立醫(yī)療廣告規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管機制，創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、組織實施

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一）工作部署階段（2013年5月）

我局要按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省廳和市衛(wèi)生局的要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。

（二）組織實施階段（2013年6月-2013年7月）

1、貫徹落實。2013年6月底前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核清理工作，并于6月15日前完成“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的信息錄入、修訂及核對復(fù)查工作。

2、督導(dǎo)檢查。7月底前，我局在全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，結(jié)合2013年醫(yī)療機構(gòu)年審校驗和醫(yī)療廣告專項整治行動等工作，對轄區(qū)內(nèi)發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)開展全面檢查及審核。

（三）總結(jié)評估階段（2013年8月）

針對檢查審核結(jié)果進行總結(jié)，并要求存在問題的醫(yī)療單位在規(guī)定期限內(nèi)進行整改。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化常態(tài)監(jiān)管

各醫(yī)療機構(gòu)要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視，并開展自查工作，將發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時處理。局各科室及區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。各部門要認(rèn)真履行職責(zé)，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，實現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強化與工商、環(huán)保、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長效機制。

各部門要加大對區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認(rèn)真貫徹實施《省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》和《省醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查管理辦法（試行）》，嚴(yán)抓日常監(jiān)管；建立醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度，對醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，對監(jiān)管檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法查處，重大案件及時報告，違法行為查處率100%，行政處罰務(wù)必做到實事清楚、證據(jù)充分、適用法律法規(guī)正確、程序合法、處罰適當(dāng)、文書完整、準(zhǔn)確規(guī)范，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

（二）加強教育培訓(xùn)，營造輿論氛圍

篇2

一、基本情況

1、醫(yī)療核心制度落實：

(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)

2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。

(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動記錄。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個指標(biāo)符合率：基本符合，個別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調(diào)查。

篇3

關(guān)鍵詞：病案管理；問題；解決方案

研究顯示：醫(yī)院病案管理作為醫(yī)院檔案管理體系中的重要構(gòu)成元素，當(dāng)前還存在一定的不足[1]，這些問題使得醫(yī)院對于病案資料的利用度較低，無法發(fā)揮病案資料對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)價值，故而導(dǎo)致了一定的不良事件產(chǎn)生[2，3]。特別是在當(dāng)前新醫(yī)療體制改革的背景促進之下，大量的醫(yī)改方案出臺，相關(guān)配套改革措施進一步落實，對于醫(yī)療信息化建設(shè)所提出的研究更加的具體[4]。在這一背景下，提升醫(yī)院病案管理工作質(zhì)量無疑有著重要的意義與價值。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院當(dāng)前病案管理工作中存在的問題進行分析，針對問題探究相應(yīng)的解決方案，對比方案實施后的效果與價值。

1.2方法

1.2.1病案管理中存在的問題 病案管理工作當(dāng)中存在的問題可歸納為以下幾個方面：①思想意識上不夠重視：當(dāng)前絕大部分醫(yī)院管理的中心為醫(yī)療服務(wù)，對經(jīng)濟的關(guān)注高于對病案管理工作的關(guān)注。病案作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的科技型檔案之一，沒有在醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮相應(yīng)的價值與功效，一定程度上造成醫(yī)療糾紛等不良事件發(fā)生率的增長；②病案質(zhì)量低下，信息利用率低：一份完整的病例資料除需要涵蓋患者的一般資料信息以外，還應(yīng)當(dāng)覆蓋包括疾病診斷、疾病治療、以及疾病護理在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容，但當(dāng)前部分病案在資料信息上不夠詳實，書寫記錄不夠規(guī)范，甚至存在胡亂涂改的問題，潛在一定的安全隱患；③管理人員業(yè)務(wù)水平低下：醫(yī)院缺乏集中組織病案管理人員進行培訓(xùn)的故障制度，知識更新速度較慢，缺乏對病案管理工作的系統(tǒng)認(rèn)知。

1.2.2 病案管理問題的解決方案 針對病案管理工作中存在的幾點問題，建議從以下幾個方面入手，對病案管理工作加以完善：①促進病案管理規(guī)范性的提升：病案作為能夠直接反應(yīng)患者疾病臨床治療干預(yù)情況的第一手資料，醫(yī)師大多是通過借閱的方式展開對病案信息的研究。病案的借閱管理，在醫(yī)學(xué)教學(xué)研究、公檢法和保險等方面都有涉及，所以需要對病案的借閱過程進行規(guī)范化的管理。在病案的借閱中，不能夠把病案的原文本給相關(guān)部門。要借用一些掃描的文件。從這一角度上來說，建議醫(yī)院方面購置專門的掃描儀和打印機設(shè)備儀器，這樣能夠有效的防止把病案帶出病案室，一方面為患者保守秘密，另一方面還提供了借閱的服務(wù)；②促進循環(huán)性監(jiān)控工作制度的全面落實，推行基于三等級的循環(huán)監(jiān)控機制：加強"三級循環(huán)監(jiān)控"是加強責(zé)任落實的重要措施，即主治醫(yī)師對住院醫(yī)師、科主任對主治醫(yī)師、職能部門對科主任的監(jiān)控體系的建設(shè)，各級都要把握好質(zhì)量關(guān)卡，積極加強監(jiān)控和反饋，及時修改審閱病案，對病案的質(zhì)量管理可以起到良好的效果；③引入質(zhì)量管理理念的方法，提高相關(guān)病案信息資源的利用率：在醫(yī)院病案管理工作中引入ISO質(zhì)量管理體系，促進病案管理中，有關(guān)醫(yī)療文書的書寫、診療資料的記錄等關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)流程得到規(guī)范。特別是針對分類、等級處理后的病案資料而言，需要安排專人進行保管，嚴(yán)禁對這部分資料數(shù)據(jù)進行涂改、偽造、或竊??；④加強對信息資源的開發(fā)質(zhì)量：改變被動的服務(wù)方式，提高病案信息資料開發(fā)的主動性，通過統(tǒng)計、歸總等方式，定期面向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理層人員提供階段性的病案信息，拓展病案資料的利用途徑，將病案信息的利用范圍進一步擴展至包括醫(yī)院管理、醫(yī)療保健、醫(yī)療糾紛、以及醫(yī)療科研等多個方面當(dāng)中；⑤重視對病案管理工作人員綜合素質(zhì)與技能的提升：醫(yī)院方面需要根據(jù)工作人員的不同工作崗位，制定對應(yīng)的教育培訓(xùn)工作計劃，特別重視對病案管理專門性人才的培訓(xùn)，定期在崗學(xué)習(xí)、專家講學(xué)、外派參加學(xué)習(xí)班等均是人才培養(yǎng)的有效手段，將學(xué)習(xí)情況與晉升、與績效掛鉤，及時結(jié)合行業(yè)發(fā)展需求，更新相關(guān)人員的病案管理理念與知識。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數(shù)資料以%表示，以X2檢驗，可信區(qū)間95%，檢驗水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

在醫(yī)院落實相關(guān)病案管理措施后，病案質(zhì)量完善率、患者滿意率均明顯高于實施前數(shù)據(jù)，投訴率明顯低于實施前，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P

3討論

在醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量迅速提升的背景之下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展過程當(dāng)中所形成的病案資料無論是從數(shù)量，還是從完備性方面上來說，都取得了相當(dāng)長足的進步。有關(guān)研究中指出：健全、有效的病案管理工作制度與措施有助于維護醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的和諧、穩(wěn)定，在降低醫(yī)療糾紛以及不良事件發(fā)生率方面意義重大。

本次研究過程當(dāng)中，針對當(dāng)前醫(yī)院病案管理在思想意識、在信息利用度、在人員業(yè)務(wù)水平等多個方面存在的問題，展開了積極的探索與創(chuàng)新，在重視對相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的宣傳與學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，促進了醫(yī)院檔案管理工作體系與病案管理工作的進一步融合，同時通過引入質(zhì)量管理理念的方法，提高了相關(guān)病案信息資源的利用率，在加強對信息資源開發(fā)質(zhì)量的同時，更進一步重視對病案管理工作人員綜合素質(zhì)與技能的提升。在以上相關(guān)措施的引導(dǎo)下，病案管理措施實施后，病案質(zhì)量完善率、患者滿意率均明顯高于實施前數(shù)據(jù)，投訴率明顯低于實施前，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P

綜上所述：當(dāng)前醫(yī)院在病案管理工作的開展中還存在一定的問題與不足，需要通過對病案管理規(guī)范性的提升、推行基于三等級的循環(huán)監(jiān)控機制、提高信息利用率、加強信息資源開發(fā)、提升病案管理人員綜合素質(zhì)與技能等多項措施的落實，進一步提高病案管理的工作質(zhì)量與水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鋒，陳劍銘.醫(yī)院病案管理工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（3）：192-194.

[2]唐麗華，沈玉梅，朱崇光，等.質(zhì)量控制在病案管理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（12）：57-59.

篇4

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

四、2014年主要任務(wù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動態(tài)補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。

（三）預(yù)防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓(xùn)，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作指標(biāo)要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動另行下發(fā)。

五、職責(zé)分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。

2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責(zé)

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)。縣疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案；成立相關(guān)項目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

2.健康教育機構(gòu)?？h健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案；負(fù)責(zé)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作

3.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機構(gòu)?？h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)?？h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

六、績效考核

縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費保障

（一）經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。

（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的使用和管理，嚴(yán)格按照項目要求，?？顚Ｓ?。

八、工作要求

（一）要加強領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識，切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實施方案要求明確分工，落實職責(zé)，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實處。

（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟效益和社會效益“雙豐收”。

篇5

醫(yī)教科在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力、支持下，在醫(yī)療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：

一、提高醫(yī)療質(zhì)量　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。

我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，同時加大科室質(zhì)控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。

根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發(fā)，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發(fā)給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內(nèi)容。

每月對科室進行考核，根據(jù)考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。

19年科教工作總結(jié)

一、繼續(xù)教育方面：

1、全年完成繼續(xù)教育管理工作，完成19年個人學(xué)分管理，要求人人達(dá)標(biāo)。公需課、必修科、選修課的網(wǎng)上注冊、繳費、學(xué)習(xí)工作，要求人人必學(xué)及網(wǎng)上學(xué)分的錄入工作，年終統(tǒng)一打印，入個人繼續(xù)教育手冊，為年度職稱審核做好準(zhǔn)備工作。

2、該年度完成了省市級學(xué)分的申請、培訓(xùn)、獲取學(xué)分工作。該年度完成1類學(xué)分講課5次，2類學(xué)分講課6次。

3、待完成年度全院年度學(xué)分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學(xué)分證檔案。

4、全年新辦學(xué)分卡9個。

二、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

應(yīng)二甲要求全面整理住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)檔案工作，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)今具體情況進行逐級改進工作，不斷調(diào)整制度及實施方案。2019年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)10人.每月進行病歷書寫及整改工作。

三、醫(yī)療技術(shù)：

1、2019年規(guī)范了我院手術(shù)分級管理工作，按國家最新標(biāo)準(zhǔn)重新整理各級手術(shù)，并下發(fā)各手術(shù)科室，按要求完成手術(shù)。

2、每季度組織完成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。

3、根據(jù)今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術(shù)、新項目檔案。無新開展項目。

四、培訓(xùn)教育工作：

1、根據(jù)臨床需要組織各種培訓(xùn)8次。

2、完成學(xué)分培訓(xùn)11次。

3、組織完成西學(xué)中培訓(xùn) 12次，每次培訓(xùn)后考試、評分、歸檔。

4、中醫(yī)三基培訓(xùn)12次。

5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結(jié)。

6、待完成：組織急救操作演練培訓(xùn)及考試1次。

7、完成：基層培訓(xùn)項目工程，對21名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有計劃、有目的、有措施的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后進行結(jié)業(yè)考核，均達(dá)標(biāo)。

五、人才培養(yǎng)：

1、全年選送赴上級醫(yī)院進修12人次。其中臨床醫(yī)生6人，醫(yī)技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復(fù)1人，助產(chǎn)士2人。進修人員返院后書寫進修總結(jié)，做進修匯報。

2、根據(jù)上級文件要求，組織安排短期培訓(xùn)86次。

3、多次完善來院進修、實習(xí)、見習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范，制定協(xié)議書，簽署協(xié)議，2019年接收學(xué)生12人。

4、科內(nèi)自學(xué)工作：年初制定學(xué)習(xí)計劃，科室根據(jù)計劃每月完成自學(xué)，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。

六、疾控方面：

1、19年下發(fā)有關(guān)傳染病管理的文件4個，不斷規(guī)范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據(jù)二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓(xùn)、防范、感染性疾病科的規(guī)范工作。

2、該年度上報傳染病114例。

3、上報食源性疾病51例。

4、上報死亡病例13 例。

2020年科教工作計劃：

1. 規(guī)范全院人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案:

繼續(xù)教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學(xué)分講課、公需課培訓(xùn)管理、必修課培訓(xùn)管理、學(xué)分系統(tǒng)管理、繼教檔案管理等。

2020年計劃加強繼教系統(tǒng)的規(guī)范化管理工作，例如：

1）學(xué)分系統(tǒng)的規(guī)范：除完成全院人員學(xué)分獲得情況監(jiān)督外，計劃將醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)情況融入學(xué)分電子系統(tǒng)，規(guī)范管理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作，能做到對人員的全年培訓(xùn)一目了然。

2）規(guī)范學(xué)分講課工作：規(guī)范流程：申請-確定課題-上級審批-網(wǎng)上下載課題-安排培訓(xùn)-課后總結(jié)-上傳學(xué)分-上傳總結(jié)、獲取學(xué)分-留取資料。統(tǒng)一流程同時加強授課教師課件內(nèi)涵，嚴(yán)格審核課件科學(xué)性、創(chuàng)新性，確保授課實效性。

3）完成全院人員的技術(shù)檔案管理。

2、住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)：

1）19年住院醫(yī)培訓(xùn)工作按要求完成了新進人員的規(guī)培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓(xùn)，切實完成人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。

2）落實國家規(guī)培項目的實施。

3、新技術(shù)、新項目開展工作：

新技術(shù)、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴(yán)格按制度完成，督促科室開展新項目。

4、醫(yī)療技術(shù)管理：

1）對照2019年醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定要求，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)相關(guān)制度、職責(zé)及規(guī)范工作，對各項規(guī)定認(rèn)真分析，逐項實施，確保醫(yī)療安全，達(dá)到持續(xù)改進。

2）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理制度的改進：把該項工作做細(xì)，2019年此項按全院手術(shù)醫(yī)師集中進行授權(quán)管理，2020年計劃將手術(shù)醫(yī)師按個人進行分類授權(quán)，使手術(shù)醫(yī)師更明確自身手術(shù)能力情況。

5、學(xué)術(shù)講座

1）制定三基培訓(xùn)計劃，每月至少中醫(yī)三基培訓(xùn)一次。按計劃完成培訓(xùn)、考試工作。

2）繼續(xù)完成西學(xué)中培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后向上級申請西醫(yī)人員中醫(yī)處方權(quán)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。

3）根據(jù)臨床需求，臨時安排各項相關(guān)培訓(xùn)工作，如：病歷書寫規(guī)范、診療規(guī)范，不斷提高人員素質(zhì)。

4）定期開展適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

5）規(guī)范下鄉(xiāng)對口支援工作，根據(jù)二甲要求，定期到受援醫(yī)院督導(dǎo)調(diào)研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫(yī)院確實受益。

6、人才培養(yǎng)

2019年完善了進修、實習(xí)管理制度，不斷完善進修及實習(xí)人員協(xié)議書。

1）加強學(xué)習(xí)效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負(fù)責(zé)人進行鑒定，同時全院進修匯報?；蜻M修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。

2）針對來院進修學(xué)習(xí)人員，規(guī)范帶教流程，制定帶教制度及規(guī)范，各帶教科室嚴(yán)格按規(guī)定對學(xué)員進行培訓(xùn)指導(dǎo)，包括選定帶教老師，制定學(xué)習(xí)計劃，并檢驗學(xué)習(xí)成效等。做到有規(guī)、有章完成培訓(xùn)工作。

7、規(guī)范短期培訓(xùn)流程

2019年做到了短期培訓(xùn)的登統(tǒng)工作，但無措施制約科室人員學(xué)習(xí)前的上報及登記工作，使部分學(xué)習(xí)未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學(xué)習(xí)前的審核、登記、管理工作。同時嚴(yán)格按照三級醫(yī)師繼續(xù)教育要求，對各層次醫(yī)師進行培訓(xùn)的指導(dǎo)，做好督促、統(tǒng)計，按二甲要求完成此項工作。

8、鼓勵科內(nèi)人員自學(xué)：

1）2020年完善科內(nèi)人員自學(xué)工作，年初制定學(xué)習(xí)計劃，按計劃科室完成科內(nèi)學(xué)習(xí)工作，每月醫(yī)務(wù)科檢查。

2）改進繼續(xù)教育手冊的樣本格式，規(guī)范手冊書寫內(nèi)容：要求個人制定學(xué)習(xí)計劃，科室領(lǐng)導(dǎo)審核通過后，按計劃完成個人自學(xué)，并寫出綜述，科室分享學(xué)習(xí)成果。達(dá)到個人自我提高。

二、醫(yī)務(wù)工作

醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理 

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格

執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影

響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、加強急診危重病人管理。 

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重

并發(fā)癥、糾紛病人等的不良上報制度。

5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理

情況，總結(jié)經(jīng)驗。

四、病案方面

1、復(fù)印在院、出院病歷；

2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質(zhì)控護士與院級質(zhì)控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質(zhì)控人員，并做好記錄）。

3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質(zhì)控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發(fā)放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數(shù)量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。

4、每周五匯總各科室收取病歷數(shù)量及問題病歷數(shù)量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質(zhì)控員查看本月病歷數(shù)量蓋章后上交財務(wù)科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數(shù)量、檢查病歷數(shù)量、整改病歷數(shù)量、登統(tǒng)病歷數(shù)量上報醫(yī)務(wù)科。

5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。

6、本年度繼續(xù)沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節(jié)約了空間；繼續(xù)完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術(shù)名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術(shù)名稱進行添加；屬本院診斷不規(guī)范的督促臨床醫(yī)師對診斷進行修改。

五、疾控工作

1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監(jiān)督工作。使此項工作達(dá)標(biāo)。

2. 傳染病上報：按制度檢查、監(jiān)督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規(guī)范。

六、健康扶貧工作

接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執(zhí)行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。

對口支援：

認(rèn)真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位進行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。

七、其他日常工作

每月上報醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報、上報京津冀協(xié)同發(fā)展情況、醫(yī)聯(lián)體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫(yī)院情況、健康服務(wù)業(yè)情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質(zhì)控員工資、手術(shù)人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫(yī)療技術(shù)委員會、抗菌藥物委員會、醫(yī)療質(zhì)量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發(fā)病情況；醫(yī)院公眾號不定期內(nèi)容；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)工作；及時完成上級有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障。

八、二甲持續(xù)改進工作：

（一）醫(yī)務(wù)方面：

重癥病歷少：努力加強醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)，開展急危重癥疾病的治療。

1、無院內(nèi)制劑：各科再優(yōu)化優(yōu)勢病種，將其中好的方劑制成院內(nèi)制劑。

2、術(shù)前討論流于形式：要求各科室按術(shù)前討論內(nèi)容執(zhí)行，加強科室內(nèi)涵建設(shè)。

3、病歷中上級查房體現(xiàn)不充分：要求各科室將上級醫(yī)師查房內(nèi)容詳細(xì)記入病歷，加強科室科內(nèi)學(xué)習(xí)。

4、手術(shù)知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統(tǒng)加入手術(shù)替代方案，因科室內(nèi)有未用電子病歷系統(tǒng)，要求各科在手術(shù)知情同意書內(nèi)加入替代方案這一項內(nèi)容。

5、手術(shù)記錄缺手術(shù)時間及出血量；各科手術(shù)記錄注意別缺項目，醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果記入績效考核。

6、中醫(yī)疑難病歷討論欠規(guī)范：疑難病歷討論要求中醫(yī)內(nèi)容突出，記入病歷。

7、手術(shù)部位標(biāo)識要用不同顏色的筆標(biāo)識：修訂手術(shù)部位標(biāo)識制度，并下發(fā)到各手術(shù)科室。

在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。

（二）科教方面：

科教方面：三級醫(yī)師繼續(xù)教育工作，以上已詳述。

手術(shù)分級管理工作，以上已詳述。

（三）疾控方面：未發(fā)現(xiàn)問題。

（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復(fù)印等日常工作

1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復(fù)印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科。

2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。

3、對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。

4、對來院復(fù)印病歷的人員，應(yīng)按病歷復(fù)印制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)。

二、加強病案室安全管理嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

篇6

我院根據(jù)上級各級衛(wèi)生行政主管部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院實際，研究制定了《隴南市武都區(qū)中醫(yī)院“三好一滿意”活動實施方案》。成立了“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強宣傳教育，強化責(zé)任落實，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。學(xué)習(xí)吳階平同志奉獻(xiàn)精神。堅持廉潔行醫(yī)，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再培訓(xùn)，按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，制定并落實實施方案，每周學(xué)習(xí)，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題；制定并落實工作方案，有明確的進度安排，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，加強培訓(xùn)及宣傳工作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。醫(yī)護人員為患者梳頭、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護理服務(wù)；建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實責(zé)任制整體護理；臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與轉(zhuǎn)科護理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；認(rèn)真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇，提高招聘護士的待遇，逐步實行同工同酬；進一步提高護理人員積極性，加強其責(zé)任心。通過此項活動開展，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。 

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

    3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

    三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升。是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識的保障。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，我院堅持進修學(xué)習(xí)回來人員學(xué)術(shù)講座和每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性。

2、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評。

3、加強病歷質(zhì)量管理。我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，指定了科室病歷質(zhì)控員，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進行嚴(yán)格把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進行整改；質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進行監(jiān)督，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施，促進病歷質(zhì)量的提高；制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰，同時與科室績效掛鉤；加強培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。

    4、為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，并開展了臨床路徑的病種，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。  

1、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達(dá)到100%

2、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

   通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處。為創(chuàng)“三級乙等”醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。

                               隴南市武都區(qū)中醫(yī)院

篇7

虛心向老同志學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，取人之長補已之短，爭取在新的一年里以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。下面是小編為大家整理的醫(yī)務(wù)科人員各方面的自我鑒定五篇，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

醫(yī)務(wù)科人員自我鑒定1作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一線行政職能科室，醫(yī)務(wù)科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務(wù)，經(jīng)過和全院職工的共同努力，我院順利經(jīng)過_中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作。本年度我們充分認(rèn)識到加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的重要性，加強醫(yī)務(wù)科的科室建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能，進取改正在_復(fù)審工作中的不足之處。現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作評價如下：

一、加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度。為提高醫(yī)療質(zhì)量管理，加強醫(yī)療管理，保證經(jīng)過中醫(yī)院_復(fù)審，今年我科主要集中力量多次進行醫(yī)療質(zhì)量管理考評，分別考核了科室質(zhì)量管理組織及運行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術(shù)前討論、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、輸血管理、相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案等，每次檢查后，進行評價，及時反饋，督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按二甲相關(guān)規(guī)定查漏補缺，進行整改。_后，根據(jù)復(fù)審工作中提出的問題，我們及時調(diào)整工作重點，對不足之處進取整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用獎勵制度，改善對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監(jiān)督工作。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理落實及相關(guān)資料記錄情景、抽查運行病歷質(zhì)量、重大手術(shù)申報比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，使_各項規(guī)章制度扎扎實實落實在日常工作中。

二、醫(yī)療安全工作常抓不懈。為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，制定下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療供給了較可靠保證。協(xié)助醫(yī)院處理發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。

三、繼續(xù)完善病案管理相關(guān)工作。在病案管理方面，進一步完善了各種相關(guān)制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立并落實了管理制度及相關(guān)工作流程，建立了病案管理三級質(zhì)控制度，定期組織培訓(xùn)，安排專人負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質(zhì)量有了顯著提高，甲級病案率到達(dá)_%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質(zhì)量書寫前三名分別獎勵_元、_元、_元;發(fā)現(xiàn)丙級病歷罰款_元。

四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。督促臨床醫(yī)護及醫(yī)藥人員及時完成繼續(xù)教育學(xué)分，每月檢查科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛(wèi)生院督導(dǎo)，保證每周每家查房一次，現(xiàn)場指導(dǎo)。繼續(xù)完善中醫(yī)藥適宜技術(shù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，組織我院及基層衛(wèi)生院相關(guān)人員參加遠(yuǎn)程教育。協(xié)助并組織完成新職工崗前教育培訓(xùn)工作。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，輪流派出技術(shù)人員進修學(xué)習(xí)，不定期參加短期培訓(xùn)，掌握新技術(shù)，開闊新視野，不斷提高診療技術(shù)。

五、繼續(xù)醫(yī)院與_對口協(xié)作工作，協(xié)助與_建立醫(yī)療聯(lián)合體。與兩家醫(yī)院建立實施了技術(shù)人員長期培訓(xùn)、常駐專家門診、會診、查房、教學(xué)、中藥制劑引進、疑難危重病人轉(zhuǎn)診等協(xié)議，為提高我院醫(yī)療技術(shù)打下基礎(chǔ)。

六、加強醫(yī)療技術(shù)人員檔案管理工作工作。進一步健全醫(yī)療技術(shù)人員檔案資料，妥善管理，為醫(yī)療技術(shù)人員規(guī)范管理供給了方便。

回顧一年工作還存在許多問題，今后還應(yīng)當(dāng)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，按照“_”各項制度要求嚴(yán)格落實，規(guī)范管理。進一步突出我院中醫(yī)特色，推動各科中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨床路徑病種，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自覺性，鼓勵學(xué)術(shù)交流、。加大抗生素合理應(yīng)用監(jiān)管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)務(wù)科人員自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)評價如下：

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20__年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了很多工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。

今年，醫(yī)務(wù)科經(jīng)過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)供給了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作進取性。

20__年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作進取性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。

今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。

今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。

一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、進取開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了很多工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。

四、進取調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。應(yīng)對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自我處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

六：開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。經(jīng)過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科進取鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。

八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。理解進修生7名，實習(xí)20名，見習(xí)學(xué)生16名。進修生、實習(xí)、見習(xí)生對我院教學(xué)工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體檢。對二中、南河中心學(xué)區(qū)共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應(yīng)對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科進取組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細(xì)則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。

醫(yī)務(wù)科人員自我鑒定320__年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

一、主要工作完成情景：

(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改善各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20__年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改善措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給組織保障。

3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。

每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0、1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴(yán)重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達(dá)90、7%，乙級病歷率到達(dá)9、3%。無丙級病歷?？傮w上經(jīng)過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。

4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應(yīng)的處罰。

對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

(二)進取配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。

加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時評價案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)進取補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)進取開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。

3、提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的本事，加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。

我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。

檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情景，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情景，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5、為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。

各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不一樣意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠(yuǎn)程會診1人次。經(jīng)過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。

并完善抗菌藥物分級授權(quán)。

2、加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測

(1)規(guī)定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;

(2)理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;

(3)理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素必須無條件進行細(xì)菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細(xì)菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細(xì)菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。

(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對路徑實施情景進行統(tǒng)計分析不斷完善改善實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次。《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)1次。20__年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。經(jīng)過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。

(六)重點?？频慕ㄔO(shè)工作。

1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0__年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。

、依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO(shè)評估細(xì)則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。

2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點?？平ㄔO(shè)的問題。

加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO(shè)，確定并培養(yǎng)重點專學(xué)科帶頭人，重點專科學(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點?？?，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點專科建設(shè)。

3、為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自我的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情景試點取得成效。

(七)等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作

1、依據(jù)評審細(xì)則要求將各項指標(biāo)落實到科室、核心指標(biāo)等重點資料細(xì)劃到職責(zé)人。

2、根據(jù)評審細(xì)則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。

使管理的各項制度進一步完善細(xì)化。

(八)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作

1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、按評估細(xì)則進行了全面準(zhǔn)備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。

(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達(dá)蘇木，7月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫(yī)院評審細(xì)則資料，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。

發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、評價經(jīng)驗。

2、加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，經(jīng)過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù)。

3、兩非專項整治情景，20__年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署職責(zé)狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20__年兩非專項治理自查工作評價。

10月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和提議。

二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題

(一)科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。

(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。

(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認(rèn)真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優(yōu)勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺，缺乏實質(zhì)性資料，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對診療方案資料掌握不全面。

三、整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師職責(zé)心，爭取從根源上改變觀念。實施三關(guān)負(fù)責(zé)制，一關(guān)是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎(chǔ)。二關(guān)由科主任以及科質(zhì)控員負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制定質(zhì)控計劃和目標(biāo)，定期評價。發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本科的質(zhì)量控制在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強化自身素質(zhì)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。

(二)狠抓基礎(chǔ)知識及實踐技能的訓(xùn)練，培訓(xùn)進一步加強，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導(dǎo)下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強麻醉藥品的監(jiān)管力度，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應(yīng)用原則。

(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應(yīng)用，每年對臨床路徑實施情景進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改善路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，認(rèn)真的填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。

(五)加強臨床合理用血的管理，做好很多用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

(六)優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的資料在臨床中得以應(yīng)用，加強內(nèi)涵建設(shè)，必須貼合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務(wù)科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。

(七)經(jīng)過全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量、儀器設(shè)備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的質(zhì)量不斷完善持續(xù)改善，促進醫(yī)療質(zhì)量安全有效性提高。

醫(yī)務(wù)科人員自我鑒定420__年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將本年度的工作評價如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量?

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。

加強對各科室核心制度執(zhí)行情景的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。?

2、醫(yī)療文書質(zhì)量?嚴(yán)格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度評價中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認(rèn)真評價和提出改善。

醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責(zé)落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行職責(zé)追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及(法制宣傳活動評價)醫(yī)療糾紛的處理情景，評價經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、20__年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。

主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等資料。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%;20__年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);

參加各類省級、學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院35篇，科研立項4項。

2、規(guī)范實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進行下一科室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進、銷售、保管、銷毀進行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴(yán)密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認(rèn)真落實，對基層衛(wèi)生院進行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。

八、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經(jīng)過我們共同的努力使醫(yī)院的明天更完美!

醫(yī)務(wù)科人員自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。

一、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)

1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新本事。

使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、增強實干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛;對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；崗前培訓(xùn)

【中圖分類號】33+ 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0389-01

在新醫(yī)改方案下，在科技和社會高速發(fā)展的今天，培養(yǎng)智能型、應(yīng)用型、創(chuàng)造型的醫(yī)學(xué)人才勢在必行。醫(yī)院的發(fā)展必須有強有力的人才支撐，崗前培訓(xùn)及時傳遞著醫(yī)院精神、醫(yī)院文化、醫(yī)院行為和醫(yī)院價值理念，同時對培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年來，對新職工進行崗前培訓(xùn)，已成為我院的一項重要的培訓(xùn)，也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。對社會而言，培訓(xùn)后的新職工的素質(zhì)、技能、道德風(fēng)貌等更加符合醫(yī)院工作人員的標(biāo)準(zhǔn)，因而能保障醫(yī)療的安全性、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展；對新職工而言，培訓(xùn)可以使他們對醫(yī)院有更深層次的了解，讓他們從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進入工作角色的準(zhǔn)備，還可以增進他們對醫(yī)院的感情與忠誠度，增強了他們對醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念、管理模式、醫(yī)院文化的認(rèn)同；對醫(yī)院而言，通過培訓(xùn)他們可以吸收一批有活力有能力有素質(zhì)的新生力量，打造青年精英團隊，共同開創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的美好未來。我院的崗前培訓(xùn)工作每年進行兩次，將這些新職工集中培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容緊促合理，首先第一節(jié)課我們就由科教科科長解析衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及十三項核心制度，也就是“國法的”的解讀。第二節(jié)課有人事科科長講解“家規(guī)”----醫(yī)院規(guī)章制度。還有由醫(yī)院院長講述醫(yī)院發(fā)展史、黨委書記強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等。這些實用性強的培訓(xùn)內(nèi)容讓這些新職工更加了解醫(yī)療行業(yè)、了解醫(yī)院、了解自我的價值、人生定位、病人需求……有利于他們從思想上、道德品質(zhì)上等多方面做好工作角色的準(zhǔn)備，增進他們對醫(yī)院的感情，增強他們對醫(yī)院管理、服務(wù)理念、管理模式、醫(yī)院文化的認(rèn)同。

新職工中不僅有剛剛邁出學(xué)校門檻的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，也有引進的專家、骨干醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)院而言這些新職工猶如一股新鮮的血液給醫(yī)院帶來新的希望和無線的活力。如何將這些新生力量以最快的速度融入我院快速發(fā)展的洪流，必須做好新職工崗前培訓(xùn)。做好崗前培訓(xùn)一定要做好以下工作：

1 制定新職工崗前培訓(xùn)方案

詳盡的培訓(xùn)方案是保障崗前培訓(xùn)有序進行的基礎(chǔ)。根據(jù)不同的對象、學(xué)歷、專業(yè)等內(nèi)容進行培訓(xùn)，做到“有的放矢”、“重點突出”，并對培訓(xùn)內(nèi)容、時間、授課老師做出詳細(xì)的計劃。培訓(xùn)開始前向新職工解讀《新職工崗前培訓(xùn)方案》，使其對培訓(xùn)的目的、要求和課程有所了解，以便更好地接受崗前培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)確全面

崗前培訓(xùn)是讓新職工熟悉并盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作，同時以正確的人生觀和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為患者服務(wù)。因此培訓(xùn)內(nèi)容盡可能的要求準(zhǔn)確和全面，同時每一項培訓(xùn)內(nèi)容都必須具有針對性。

2.1首先將為大家進行“國法”----《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)解讀》，讓大家必須做到依法行醫(yī)，尊重患者的合法權(quán)利，保障患者利益，確保醫(yī)療安全。

2.2進行“家規(guī)”---《醫(yī)院各項規(guī)章制度培訓(xùn)》。

2.3進行《醫(yī)院發(fā)展史講座》，講述醫(yī)院文化、組織沿革、醫(yī)院現(xiàn)狀。重視人才成長，鼓勵新職工要愛學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)，加強個人素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛本職工作、刻苦鉆研、奮發(fā)進取。做好角色的轉(zhuǎn)換，努力適應(yīng)醫(yī)院這個大家庭，以高度的責(zé)任心和愛心為患者提高滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.4進行《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題講座》，書記根據(jù)醫(yī)院實際，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，講述了新時期醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要意義，學(xué)習(xí)了《醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范》《社會主義核心價值觀》，強調(diào)“醫(yī)德”是醫(yī)院職業(yè)道德的核心，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋬?yōu)秀人才的需要。《社會主義核心價值觀》要求每一個醫(yī)務(wù)人員特別是新職工要樹立救死扶傷，實行革命的人道主義。

2.5進行《消防知識培訓(xùn)》，新職工上崗后要高度重視醫(yī)療安全也要重視生產(chǎn)安全，在醫(yī)療活動中，規(guī)范用水用電，強化消防安全措施，未雨綢繆防范于未然。

2.6進行《院感及公衛(wèi)知識培訓(xùn)》，沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外------醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤等。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位職工的工作，只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。所以新職工《院感及公衛(wèi)知識培訓(xùn)》顯得尤為重要。

以上列舉的是新職工崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容，還包括“檢驗相關(guān)知識”、“醫(yī)保相關(guān)知識”、“愛嬰知識”等等，整個培訓(xùn)安排科學(xué)合理。

3 筆者新職工崗前培訓(xùn)的體會

3.1促進新職工角色轉(zhuǎn)化。使其快速完成從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)務(wù)工作者的角色，以慎獨的工作態(tài)度，為每一位患者做好服務(wù)。

3.2選擇良好的師資力量，保證培訓(xùn)效果。

3.3幫助其樹立積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，醫(yī)療專業(yè)不同于一般的行業(yè)，必須養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)得習(xí)慣，不斷提升自己，以過硬的本領(lǐng)為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

3.2做好培訓(xùn)效果評估及考核評價，促進培訓(xùn)方案的進一步完善。

3.3通過培訓(xùn)，提高同事之間的凝聚力，提升集體榮譽感，增強責(zé)任心。

篇9

一、瘧疾防治

按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于進一步加強瘧疾防治工作的通知》要求，全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”原則，加強對消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全專業(yè)隊伍，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展瘧疾防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力，積極開展健康教育。通過各項措施，不發(fā)生本地瘧疾病例，有效控制輸入性瘧疾病例的發(fā)生和傳播。

（一）提高監(jiān)測能力，加強質(zhì)量管理

1、加強瘧疾鏡檢站建設(shè)各級醫(yī)療機構(gòu)均要建立瘧原蟲鏡檢站，配備鏡檢設(shè)備及相關(guān)試劑，同時要配備穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員，切實做好發(fā)熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫(yī)療機構(gòu)鏡檢人員開展技能培訓(xùn)，推廣快速診斷試紙條（RDT）的應(yīng)用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應(yīng)對全市“三熱”病人血檢工作進行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量考核，開展瘧疾血片復(fù)檢和血片質(zhì)量互審。

2、開展發(fā)熱病人血檢和質(zhì)量管理全市所有二級及以上綜合醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要全年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)的0.1%，合理按排全年的血檢任務(wù)，瘧疾傳播季節(jié)（5-10月份）血檢人數(shù)不低于全年血檢總數(shù)的80%。外出務(wù)工的歸國人員要全部開展發(fā)熱病人血檢。每月（截止25號）制作的發(fā)熱病人血片，染色鏡檢后，于月底前將血片和統(tǒng)計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復(fù)核各醫(yī)療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片，同時將網(wǎng)報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復(fù)核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表一年，以備上級抽查。

（二）規(guī)范治療措施，儲備抗瘧藥品

為提高瘧疾病例治療及時率，杜絕瘧疾死亡病例發(fā)生，市疾控中心應(yīng)按規(guī)范要求儲備抗瘧藥品，加強對抗瘧藥品的保存和使用管理，及時向醫(yī)療機構(gòu)提供所需藥品。對所有瘧疾病例按《省抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規(guī)范的免費抗瘧治療，實行全程督導(dǎo)用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例，用藥結(jié)束后（口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天）需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張，以觀察抗瘧治療效果。

按規(guī)定，在瘧疾傳播休止期（5月份之前），對周莊鎮(zhèn)周北村去年發(fā)生的1例三日瘧病人，采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。

（三）開展病例核實，做好疫點處置

按瘧疾疫情處置規(guī)范要求，全面推行瘧疾散發(fā)疫情“1-3-7”工作模式，做好傳染源管理和疫點處置工作。

1、瘧疾疫情報告與病例核實按照《傳染病防治法》規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例應(yīng)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張（每張2個直徑1.2cm的血斑）和抗凝全血5ml，及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復(fù)核，確認(rèn)瘧疾病例和瘧原蟲蟲種，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定用藥方案，完成規(guī)范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。

2、疫點調(diào)查和處置病例確診3日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查，判斷是否為本地感染病例。同時，完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”的信息錄入，并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見瘧原蟲圖片報送上級業(yè)務(wù)主管部門。輸入性病例的判定嚴(yán)格按照《消除瘧疾技術(shù)方案（2011年版）》中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行。市疾控中心應(yīng)在瘧疾病例確診7天內(nèi)，組織對病例所在自然村或居民點進行調(diào)查，確認(rèn)疫點是否存在瘧疾傳播條件，按要求進行疫點處置，完成專報系統(tǒng)中“疫點調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報。

疫點處置方法：規(guī)范全程治療瘧疾病人，對病家周邊群眾進行走訪，向居民發(fā)放防治宣傳材料，開展媒介種群調(diào)查；疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例，需對其所在自然村或居住地周圍100米內(nèi)的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血；對境外輸入性瘧疾病例，需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條（RDT）檢測篩查，并采制濾紙血。在疫點調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性患者，應(yīng)給予抗瘧藥物規(guī)范治療，按規(guī)定進行網(wǎng)報。5-10月份發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，對疫點自然村或居住地周圍100米范圍所有住家，采用菊酯類殺蟲劑進行室內(nèi)滯留噴灑。

3、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態(tài)，有效應(yīng)對和處置突發(fā)疫情，規(guī)范診治瘧疾病人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似瘧疾病例時，應(yīng)電話報告市疾控中心，進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節(jié)開展瘧疾病例偵查和防治工作督導(dǎo)，查找、改進防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時通報瘧疾疫情。

（四）加強技能培訓(xùn)，提高工作效率

為切實做好我市瘧疾防治工作，市疾控中心和各級醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真開展瘧疾防治知識和技能培訓(xùn)，進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治業(yè)務(wù)水平，增強瘧疾防治意識，提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力，盡最大努力避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年，各醫(yī)療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓(xùn)班，對臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行瘧疾防治知識培訓(xùn)，并組織人員積極參加省及市相關(guān)培訓(xùn)、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術(shù)、瘧原蟲鏡檢技術(shù)培訓(xùn)，屆時各醫(yī)療單位要按照要求派員參加。

（五）開展健教活動，提高瘧防意識

認(rèn)真開展4月26日“全國瘧疾日”健康教育活動，采取多種形式，廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識，促進生活方式的改變，提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務(wù)工人員主動提供咨詢服務(wù)和預(yù)防藥品。在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳，結(jié)合健康教育課或主題班會活動，開展一次瘧疾防治知識健康教育，并通過發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式，向家庭滲透相關(guān)防治知識。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導(dǎo)，進一步提高廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作人員的瘧防意識，提升防治工作水平，鞏固消除瘧疾成果。

（六）市消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核工作

今年市將接受消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核，要抽查轄區(qū)內(nèi)1個縣（市、區(qū)）進行復(fù)查。市疾控中心應(yīng)按照《省消除瘧疾考核評估實施細(xì)則（2014年版）》要求，認(rèn)真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作，組織開展各級醫(yī)療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保通過復(fù)核驗收。

二、腸道線蟲病監(jiān)測

今年我市將在陶莊鎮(zhèn)開展腸道線蟲病感染情況監(jiān)測調(diào)查，選擇1-2個行政村中的若干個村民小組或自然村，完成1000人以上常住居民的監(jiān)測任務(wù)。采用改良加滕氏法，進行感染率和感染度調(diào)查，對檢出陽性患者，進行個案調(diào)查和驅(qū)蟲治療，同時開展相關(guān)社會因素和自然因素調(diào)查。

篇10

一．措施得力，領(lǐng)導(dǎo)重視。

縣政府對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作給予了大力支持，縣衛(wèi)生局對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作給予了高度重視，制定了縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案>,縣委。方案中確定了詳細(xì)的監(jiān)測對象;擬定了統(tǒng)一的資料收集方法和運轉(zhuǎn)程序;制定了質(zhì)量控制方法以及檢查獎懲方法;縣衛(wèi)生局監(jiān)督所人員每年深入基層進行監(jiān)督指導(dǎo)和幫助:縣婦幼保健院對此項工作常抓不懈,定期不定期的深入鄉(xiāng)村進行檢查.督促.指導(dǎo),保證了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的順利進行.十多年來,婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作屢屢受到國家,省,市檢查人員的高度評價.

二提高素質(zhì)，抓好培訓(xùn).

以后婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作運行順利與否,今年是婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作改為”3+1模式的第三年.抓好本年度的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測培訓(xùn)工作是關(guān)鍵.首先我就過去工作中存在問題做了詳細(xì)的分析和充分的準(zhǔn)備工作.制定了周密的培訓(xùn)計劃,參與省級師資培訓(xùn)班的同志精心準(zhǔn)備,認(rèn)真?zhèn)湔n,10月中旬縣鄉(xiāng)村從事婦幼衛(wèi)生工作專業(yè)進行了為期三天的培訓(xùn),培訓(xùn)班上,就孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案及評審,5歲以下兒童監(jiān)測方案及監(jiān)測數(shù)據(jù)渥報調(diào)查方法和相關(guān)表的填寫進行了詳細(xì)認(rèn)真的講解.培訓(xùn)結(jié)束后,舉行了書面考試,保健院院長申芝鳳對培訓(xùn)進行了總結(jié).此次培訓(xùn)得到縣衛(wèi)生局的高度重視和大力支持,衛(wèi)生局副局長臧慶玲同志到會并作了重要講話.臧副局長強調(diào)了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的重大意義及此次培訓(xùn)班的重要性,要求參與培訓(xùn)的同志一定要樹立高度的責(zé)任心,要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,認(rèn)真做好監(jiān)測工作,確保數(shù)據(jù)的真實性和實效性,杜絕虛報,瞞報,減少錯報,渥報.通過學(xué)習(xí)交流,大家進一步統(tǒng)一了思想,提高了對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的認(rèn)識,增強了責(zé)任心和使命感,理解和掌握了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方法,收到滿意的效果,達(dá)到預(yù)期的目的.培訓(xùn)對完善婦幼衛(wèi)生信息工作制度,促進婦幼衛(wèi)生信息利用率,提高了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量,促使我縣婦幼衛(wèi)生工作走上制度化,規(guī)范化,科學(xué)化的管理軌道,推進我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極的作用.

三.數(shù)質(zhì)控到位,據(jù)準(zhǔn)確

漏報率0.9‰。嬰兒死亡上報37人,依照培訓(xùn)要求,各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收集到村級上報的監(jiān)測信息后,十一月上旬深入各村進行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,為確保數(shù)據(jù)上報的真實性打下基礎(chǔ);十二月下旬,各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,縣婦幼保健院又隨機抽取了五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)二十四個行政村進行了為期五天的質(zhì)量控制和監(jiān)測指導(dǎo),充分保證了上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性.2008年縣基層上報活產(chǎn)數(shù)2048人,質(zhì)控后為2069人,漏報率1%5歲以下兒童死亡上報57人,死亡率為27.83‰。漏報2人。嬰兒死亡率為14.51‰。漏報2人，漏報率0.9‰。新生兒死亡上報19人。死亡率9.3‰。漏報2人，漏報率0.9‰。全縣住院分娩率已由2006年的53.87%提高至2008年75.1%孕產(chǎn)婦死亡4人,死亡率為10萬分之195.3全縣無孕產(chǎn)婦死亡漏報。

四存在問題與建議

監(jiān)測工作有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員不能及時.準(zhǔn)確地掌握外鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童出生數(shù),1局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個系統(tǒng)管理率低.可能存在活產(chǎn)和死亡的渥報.建議各醫(yī)療保健單位要加強兩個系統(tǒng)的管理的建立和健全,為提高婦女兒童生命監(jiān)測提供保證.

發(fā)生登記不全面,2質(zhì)量控制要常抓不懈:個別醫(yī)療機構(gòu)人員對監(jiān)測工作末引起重視.對醫(yī)院可能死亡的高危兒童的隨訪找不到地方,也可能存在渥報現(xiàn)象.建議各醫(yī)療單位要健全登記,并做到產(chǎn)婦姓名.地點真實可靠性,以減少渥報發(fā)生.

有利于監(jiān)測工作的進行:基層醫(yī)療單位普遍婦幼經(jīng)費匱乏,3監(jiān)測經(jīng)費匱乏.希望增加監(jiān)測經(jīng)費.尤其監(jiān)測工作難度大.基層人員報酬低,影響臨測工作順利進行.

素質(zhì)不高:由于臨測人員的更換頻繁,4監(jiān)測人員更換頻繁.新上任的監(jiān)測人員對監(jiān)測工作不了解,不主動學(xué)習(xí).而影響了監(jiān)測工作的進行.