導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院人事管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[摘要]目的：了解牡丹江市學(xué)校食堂管理人員的食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)基本知識(shí)知曉狀況，為量化分級(jí)培訓(xùn)工作提供依據(jù)，方法：對(duì)牡丹江市直屬46家學(xué)校食堂管理人員48人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：?jiǎn)雾?xiàng)知曉率分別為54.35％、93.48％、71.74％、76.09％、60.87％、86.96％、71.74％、76.09％；總知曉率為84.8％。結(jié)論：牡丹江市學(xué)校食堂衛(wèi)生管理人員對(duì)食品量化分級(jí)管理知識(shí)的知曉率較高，但對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)還需加強(qiáng)培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞]食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)；知曉率；調(diào)查

食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，是根據(jù)我國(guó)食品衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，由衛(wèi)生部推出的一種全新食品衛(wèi)生監(jiān)督管理模式，牡丹江市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所自2003年10月起對(duì)市直屬學(xué)校食堂開展了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作，為了解食堂管理人員對(duì)食品衛(wèi)生量化分級(jí)基本知識(shí)的知曉狀況，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象：牡丹江市直屬46家學(xué)校食堂48名食品衛(wèi)生管理人員。

1.2　方法：依據(jù)2003年版《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理指南》和多年量化工作經(jīng)驗(yàn)，制做成統(tǒng)一格式的調(diào)查問卷，問卷共有8道題，由調(diào)查員對(duì)學(xué)校食堂管理人員一對(duì)一逐題調(diào)查收錄。

1.3　資料分析：用Excel進(jìn)行調(diào)查問卷資料的錄入，對(duì)所得的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2　調(diào)查結(jié)果

調(diào)查發(fā)出問卷48份，收回有效問卷46份，有效率95.67％。

2.1　單項(xiàng)知曉率：食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理中分有幾個(gè)等級(jí)，答對(duì)者有25個(gè)，知曉率為54.35％，哪一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)最小、信譽(yù)度最高，答對(duì)者43個(gè)，知曉率為93.48％。實(shí)施量化分級(jí)的目的，答對(duì)者33個(gè)，知曉率為71.74％，取得衛(wèi)生許可證最低要達(dá)到哪一個(gè)級(jí)別，答對(duì)者35人，知曉率為76.09％，食品衛(wèi)生量化分級(jí)是通過哪個(gè)量化表進(jìn)行評(píng)分，答對(duì)者28人，知曉率為60.87，量化分級(jí)結(jié)果是否向社會(huì)公示，答對(duì)者40人，知曉率為86.96％，食品量化分級(jí)是否終身制，答對(duì)者33人，知曉率為71.74％，學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全第一責(zé)任人是誰(shuí)，答對(duì)者35人，知曉率為76.09％。

2.2　總知曉率：每份問卷答對(duì)5題以上(含5題)者為知曉?？傊獣匀藬?shù)為39，總知曉率為84.80％。

3　結(jié)論

通過調(diào)查顯示牡丹江市直屬學(xué)校食堂衛(wèi)生管理人員對(duì)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)知識(shí)的知曉率較高，但個(gè)別問題如“食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理中分有幾個(gè)等級(jí)”、“食品衛(wèi)生量化分級(jí)是通過哪個(gè)量化表進(jìn)行評(píng)分”等的知曉率相對(duì)較低，對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督部門在宣傳培訓(xùn)時(shí)應(yīng)注意重點(diǎn)加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

篇2

一、委派崗位設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共設(shè)18個(gè)委派崗位。xx、xx、.......等14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各設(shè)1名會(huì)計(jì)主管，其中：xx、xx2個(gè)衛(wèi)生院另增設(shè)1名助理會(huì)計(jì)，xx、xx設(shè)1名，xx、xx設(shè)1名會(huì)計(jì)人員。

二、委派形式及管理。采取直接委派方式，委派對(duì)象是單位的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)主管。縣衛(wèi)生局成立“xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)委派指導(dǎo)中心”掛靠計(jì)財(cái)股，實(shí)行分片管理，從會(huì)計(jì)人員中指定部分工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)對(duì)委派人員的考核考評(píng)、專業(yè)職稱、工作調(diào)整、工資獎(jiǎng)勵(lì)、福利等實(shí)行集中統(tǒng)一管理，并實(shí)行在單位之間定期輪崗制度。建立“按月考核、按季述職、按年審計(jì)，三年輪崗”的評(píng)考制度，達(dá)到“派得出、管得住、用得好、有成效”的管理目標(biāo)?！皒x縣衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)委派指導(dǎo)中心”實(shí)行有償服務(wù)，向委派單位收取一定費(fèi)用，獨(dú)立核算。委派人員的工資、福利、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用均由“管理中心”統(tǒng)一支付。實(shí)行用人與人事關(guān)系相分離的人事管理制度?！肮芾碇行摹敝讳浻煤细竦臅?huì)計(jì)人員。

三、委派程序(一)對(duì)現(xiàn)有各單位會(huì)計(jì)人員的能力、任職時(shí)間、工作業(yè)績(jī)等情況調(diào)查了解，建立檔案庫(kù)，本著“公平”、“競(jìng)爭(zhēng)”的原則，通過考試、考核，對(duì)其進(jìn)行量化，根據(jù)委派崗位的輕重，擇優(yōu)錄用委派。(二)選派會(huì)計(jì)人員實(shí)行回避制度，即單位領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得擔(dān)任本單位會(huì)計(jì)工作，會(huì)議工作的直系親屬不得擔(dān)任本單位出納工作。(三)由人秘股、計(jì)財(cái)股根據(jù)考評(píng)結(jié)果，在聽取被委派單位法人代表或負(fù)責(zé)人的意見后提出初步建議，報(bào)局務(wù)會(huì)研究通過，再由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)簽發(fā)發(fā)給委派聘任書。(四)每年年終經(jīng)委派中心考評(píng)，對(duì)成績(jī)突出的財(cái)務(wù)人員，在全縣給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不負(fù)責(zé)、財(cái)務(wù)管理上問題較多的單位，對(duì)財(cái)會(huì)人員予以通報(bào)批評(píng)。(五)各單位無(wú)權(quán)自行調(diào)整會(huì)計(jì)人員，單位以為會(huì)計(jì)人員確實(shí)不配合單位具體業(yè)務(wù)需要調(diào)整的，應(yīng)向委派中心提出書面申請(qǐng)，委派中心在接到申請(qǐng)后經(jīng)調(diào)查落實(shí)后做出是否更換決定。(六)會(huì)計(jì)人員工作調(diào)動(dòng)或者因故離職，必須將本人所經(jīng)管的會(huì)計(jì)檔案全部移交給接替人員，包括所有會(huì)計(jì)憑證、帳薄報(bào)表、資料等，沒有辦清交接手續(xù)的，不得調(diào)動(dòng)或離職。

四、實(shí)施步驟(一)成立xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)委派制改革領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：xxx副組長(zhǎng)：xxx成員：xxxxxxxxx(二)時(shí)間安排1、**年10月底前對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行摸底。2、**年11月20日底組織考試。3、**年11月21~30日，對(duì)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。4、**年12月1日~5日會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。5、**年12月6日~15日新老會(huì)計(jì)移接交。

篇3

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加大基層衛(wèi)生投入，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，逐步縮小城鎮(zhèn)衛(wèi)生差距，滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求，不斷提高群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

（二）目標(biāo)任務(wù)。在全市建成以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的新型城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系和市鎮(zhèn)兩級(jí)、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。通過加大政府投入和深化改革，進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善服務(wù)功能，更好地滿足城鎮(zhèn)居民健康需求。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

按照資源整合、優(yōu)化配置的原則，構(gòu)建新型城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。不斷健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)城市二級(jí)醫(yī)院通過上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援等方式進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)、農(nóng)村轉(zhuǎn)移。加速推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院。云陽(yáng)人民醫(yī)院納入公立醫(yī)院管理改革范疇。

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，以政府舉辦為主，實(shí)行一體化管理。按照每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心和站的建設(shè)必須符合《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。全市設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，分別為：云陽(yáng)鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1．云陽(yáng)鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原丹鳳衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

2．云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原云陽(yáng)鎮(zhèn)橫塘衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

3．開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原云陽(yáng)鎮(zhèn)荊林衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：大泊分中心

4．開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：練湖中心衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：河陽(yáng)分中心

5．開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（1）選址：原埤城鎮(zhèn)胡橋衛(wèi)生院

（2）設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口

（3）下設(shè)分中心：前艾分中心

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院和村衛(wèi)生室組成，堅(jiān)持政府舉辦，實(shí)行一體化管理。每個(gè)建制鎮(zhèn)設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院，每3000－5000人口設(shè)立一所村衛(wèi)生室（農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。對(duì)非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)置為衛(wèi)生院分院。所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市設(shè)建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院9個(gè)。

三、服務(wù)功能

（一）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)包括：衛(wèi)生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和恢復(fù)訓(xùn)練、精神病人管理和心理健康指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)宣傳和指導(dǎo)、社區(qū)疾病預(yù)防控制以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助處理等。基本醫(yī)療服務(wù)包括：一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理，慢性病治療，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等。

（二）鎮(zhèn)衛(wèi)生院：以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等綜合衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核和管理工作。

四、人員編制

按照每萬(wàn)常住人口配備12人的標(biāo)準(zhǔn)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制數(shù)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備主任1名，副主任1~2名。按照每萬(wàn)常住人口配備18人的標(biāo)準(zhǔn)核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)，原則上鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般配備院長(zhǎng)1名，副院長(zhǎng)1~2名。衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90%。

五、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務(wù)，維護(hù)其公益性質(zhì)。

（二）轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。全面推行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度。對(duì)區(qū)域內(nèi)居民家庭實(shí)行網(wǎng)格化管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，著重開展居民常見病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務(wù)等工作，對(duì)行動(dòng)不便的患者實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。降低收費(fèi)，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。

（三）建立分級(jí)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度。制定分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。加大二級(jí)醫(yī)院對(duì)各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援力度，通過采取臨床服務(wù)、人員進(jìn)修培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等靈活多樣的形式，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、臨床診療技術(shù)等進(jìn)行幫扶，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生申報(bào)臨床、口腔、中醫(yī)、預(yù)防類別的中高級(jí)職稱任職資格，必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿一年。

（四）深化人事管理制度改革。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由衛(wèi)生行政部門會(huì)同人社部門實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)錄用。實(shí)行全員聘用制和崗位責(zé)任制，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行以事設(shè)崗、以崗定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗。完善人員考核及收入分配制度，建立以滿足基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任、技術(shù)能力、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系，形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的事業(yè)單位人事管理和收入分配制度。

篇4

三年。2009年重新起航的中國(guó)新醫(yī)改給人們帶來(lái)了什么?

是基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋12.95億人口，覆蓋面超過95%；是基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部零差率銷售，基層藥品價(jià)格下降30%；是中央財(cái)政投入600多億元，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；是基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，15個(gè)省份基層醫(yī)務(wù)人員收入達(dá)到或超過當(dāng)?shù)毓珓?wù)員水平；是設(shè)立專項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民開展了10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

這些都是新醫(yī)改三年來(lái)扎扎實(shí)實(shí)取得的巨大成就。

在這些相對(duì)抽象的數(shù)字背后，新醫(yī)改如春風(fēng)拂過，改變著中國(guó)最基層的醫(yī)療生態(tài)，其煥發(fā)出的勃勃生機(jī)，也悄然改變著普通中國(guó)人的命運(yùn)。

“如果沒有醫(yī)改，她肯定‘吹喇叭’了”

邊五牛是江蘇無(wú)錫惠山區(qū)前洲街道的普通農(nóng)民，自幼患有小兒麻痹癥，左腿行走不便。禍不單行，去年，他的妻子劉玉香突發(fā)腦中風(fēng)導(dǎo)致偏癱。

“你看她這里凹下去的，去醫(yī)院做手術(shù)花了十幾萬(wàn)元，把腦殼去掉了?！边呂迮Ｖ钢拮幼竽X的部位，輕聲說。

如果沒有醫(yī)改，邊五牛夫婦的生活會(huì)怎樣？大醫(yī)院的治療康復(fù)費(fèi)用對(duì)邊五牛而言，實(shí)在是太貴了，無(wú)力支付的夫婦倆，只能有一個(gè)選擇――放棄康復(fù)治療，回家。

或許，邊五牛將拖著殘疾的病腿忙里忙外，一邊想法掙錢償還妻子手術(shù)欠下的債務(wù)，一邊照顧臥床不起的妻子?！跋襁@樣偏癱臥床在家的病人，大多熬不過三年?！边@是惠山區(qū)前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科主任金達(dá)偉的判斷。

所幸，有了醫(yī)改!

邊五牛并不擔(dān)心花去的十幾萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)，因?yàn)檗r(nóng)村“新農(nóng)合”為他支付了大部分費(fèi)用。

見到邊五牛時(shí)，他正安坐在惠山區(qū)前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)室里，看妻子扶著康復(fù)器械，再一次顫顫巍巍地站起來(lái)?！斑@里的條件一點(diǎn)不比大醫(yī)院差，一天的費(fèi)用是200元，能報(bào)銷90%，我只出20元?！泵刻旎?0元就能換得妻子重新站起來(lái)，邊五牛覺得“太值了”。

邊五牛知道的是，因?yàn)獒t(yī)改，他花得起錢為妻子做手術(shù)、買得起藥給妻子做后續(xù)治療，設(shè)施齊全的康復(fù)室也讓妻子免去了臥床之苦。

邊五牛不知道的是，像他這樣參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通人近13億，覆蓋率超過95%……這意味著，截至2011年，在中國(guó)，每100個(gè)人中，至少有95個(gè)人，一旦生病住院，個(gè)人只需支付30%左右的費(fèi)用，剩余的70%由醫(yī)保基金承擔(dān)。這還只是政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，實(shí)際上，在大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例都超過了70%。

邊五牛不知道的是，為了能讓全國(guó)多一些像前洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的標(biāo)準(zhǔn)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兩年來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入600多億元用于縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。

邊五牛還不知道的是，為了能讓像他一樣的普通老百姓買得起藥，全國(guó)都推進(jìn)了基本藥物制度建設(shè)，每個(gè)省的藥品都統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售，全國(guó)的基層藥品價(jià)格下降了30%左右。截至2010年年底，城鄉(xiāng)居民個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比例為35.4%，比改革前降低了4.8個(gè)百分點(diǎn)。

在邊五牛身上，新醫(yī)改的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)――“讓人民群眾從改革中得到實(shí)惠”從紙面上化作現(xiàn)實(shí)。

雖然邊五牛不知道這些數(shù)據(jù)，他也不會(huì)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)道出醫(yī)改是什么，可是，醫(yī)改已經(jīng)融入他的生活:握在手里報(bào)銷來(lái)的住院費(fèi)是醫(yī)改，妻子扶著的康復(fù)器械是醫(yī)改，不貴的丹參片也是醫(yī)改……

“如果沒有醫(yī)改，她肯定‘吹喇叭’(去世)了?！边呂迮Ｖ敝ぷ雍俺鲞@句話。

“有尊嚴(yán)、拿工資，誰(shuí)還會(huì)‘以藥補(bǔ)醫(yī)’”

從20歲起做“赤腳醫(yī)生”，劉翠珍，江蘇省高郵市郭集鎮(zhèn)盤塘衛(wèi)生站的一名村醫(yī)，已經(jīng)在鄉(xiāng)村行醫(yī)30年。

如果沒有醫(yī)改，劉翠珍的生活會(huì)是什么樣?

她可能在自己家騰出一間房子，擺個(gè)簡(jiǎn)陋的藥柜，藥也只有簡(jiǎn)單的幾種；她或許會(huì)在家里等病人上門，給偶爾因頭疼腦熱、拉肚子等小毛病上門的病人開點(diǎn)藥，從中賺點(diǎn)零頭；如果病人太少，劉翠珍也許還要種田或搞點(diǎn)其他副業(yè)維持生計(jì)。

可是，有了醫(yī)改！

當(dāng)了30年村醫(yī)的劉翠珍，參加了省里舉辦的培訓(xùn)，去年考取了執(zhí)業(yè)助理鄉(xiāng)村醫(yī)師?！?0歲的時(shí)候，我也持證行醫(yī)了!”劉翠珍說，這是對(duì)她行醫(yī)資格的肯定，也讓她找到了真正成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)和自信。

現(xiàn)在的劉翠珍經(jīng)常主動(dòng)送醫(yī)上門，為村民做一些檢查，普及慢病管理知識(shí)，需要作計(jì)劃免疫時(shí)，她會(huì)上門挨家通知。

她如今的收入也和開藥多少無(wú)關(guān)聯(lián)了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)對(duì)她進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)她完成公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度支付給她工資?！耙荒暧?萬(wàn)多元，都是政府給的?！眲⒋湔浜軡M意這樣的收入，再過4年，等她滿了55歲，一個(gè)月還可以拿到800~1000元的養(yǎng)老金。

如今，在新醫(yī)改推行后的中國(guó)，像劉翠珍這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生有超過100萬(wàn)名。他們是中國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，他們同劉翠珍一樣，也在經(jīng)歷著人生的變化。

2011年，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前實(shí)現(xiàn)了全國(guó)覆蓋，至此，在中國(guó)所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不再有基層醫(yī)務(wù)工作者還能靠藥品創(chuàng)收，幾十年來(lái)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的痼疾成為歷史。

沒了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，政府出錢購(gòu)買村醫(yī)的服務(wù)，發(fā)工資給村醫(yī)，而為了讓這工資“物有所值”，政府又推出激勵(lì)機(jī)制――績(jī)效考核?？?jī)效工資制度在全國(guó)范圍推廣和落實(shí)，各地普遍建立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的考核分配機(jī)制。

根據(jù)2011年上半年抽樣調(diào)查顯示，全國(guó)基層醫(yī)務(wù)人員每月平均收入提高了600元。

在福建，除績(jī)效工資以外，省級(jí)財(cái)政每年都會(huì)增加支出1億元，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員按照人均每年3600元的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)；在重慶，除實(shí)行國(guó)家規(guī)定的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核之外，還規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)、主任們的績(jī)效考核結(jié)果與干部考核、職務(wù)晉升等掛鉤，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制；在黑龍江，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例被調(diào)整至60%，設(shè)置崗位系數(shù)和考核系數(shù)，充分體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”……

劉翠珍的經(jīng)歷是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象的真實(shí)寫照。

“有尊嚴(yán)，拿工資，誰(shuí)還會(huì)‘以藥補(bǔ)醫(yī)’？”雖然劉翠珍說不清基本藥物制度、政府補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核這些復(fù)雜機(jī)制之間的關(guān)系，但劉翠珍知道，醫(yī)改讓她有了職業(yè)的尊嚴(yán)，有了穩(wěn)定的收入和養(yǎng)老金，以及為村民服務(wù)的動(dòng)力。

條件好，質(zhì)量高，群眾才肯來(lái)

大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院是湖南省寧鄉(xiāng)縣的一個(gè)普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轄區(qū)9個(gè)村，服務(wù)群眾32687人。

如果沒有醫(yī)改，這里會(huì)是什么樣？

“風(fēng)雨飄搖，舉步維艱?！贝蟪蓸蜴?zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)謝文龍用這八個(gè)字來(lái)形容。

基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋，技術(shù)力量薄弱，這些還不是最糟糕的情況。

2009年，由于雨水過多，大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地發(fā)生了地質(zhì)塌陷，住院樓的梁柱竟然斷裂了，墻壁裂開了大口子，隨時(shí)會(huì)垮塌。萬(wàn)般無(wú)奈，衛(wèi)生院被臨時(shí)安置到了大成橋鎮(zhèn)政府內(nèi)，“連辦公的桌椅板凳都湊不齊，病人當(dāng)然更不愿意來(lái)”。謝文龍說。

好在，有了醫(yī)改！

“現(xiàn)在，我們是寧鄉(xiāng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樣本，是全市設(shè)備設(shè)施最好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！敝x文龍說。新的大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有標(biāo)準(zhǔn)的中心供養(yǎng)系統(tǒng)，有完善的護(hù)士站呼叫系統(tǒng)，還有便利的信息平臺(tái)，病房里更是電視、空調(diào)、衛(wèi)生間一應(yīng)俱全。

新的人事管理制度，也讓謝文龍頗為滿意。醫(yī)改以來(lái)，大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了全員公開競(jìng)聘上崗，合同制管理，又實(shí)行了工資績(jī)效考核制度。

醫(yī)生不再端著“鐵飯碗”，通過區(qū)域調(diào)劑，一些優(yōu)秀人才也能流動(dòng)到這里。由于實(shí)行了基本藥物制度，以藥創(chuàng)收也不復(fù)存在，工資高與低，全看個(gè)人的工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度。

“有了工資做內(nèi)驅(qū)動(dòng)，不用我催，個(gè)個(gè)都積極著呢！”謝文龍說：“我們的病例合格率從70.1％提高到91.2％，處方合格率由75％提高到94％！”

有了好的硬件設(shè)施，有了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，病人才肯來(lái)。

2012年1~3月，大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量為4940人次，同比增長(zhǎng)了23％，住院664人次，同比增長(zhǎng)了71％。

大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是中國(guó)唯一從醫(yī)改中受益、又以優(yōu)質(zhì)服務(wù)反哺群眾的衛(wèi)生院。

三年醫(yī)改，中央投入430億元，支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬(wàn)多所村衛(wèi)生室的建設(shè)；投入130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置；投入41.5億元，支持了2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

為增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，全國(guó)有2788個(gè)縣（市、區(qū)）完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定，共核定編制數(shù)114萬(wàn)多個(gè)，比改革前增加了29.9%，競(jìng)聘上崗、績(jī)效考核工資也隨之實(shí)行。

篇5

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)中央、省、市和縣級(jí)黨委、政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，穩(wěn)定有序推進(jìn)；堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制；堅(jiān)持績(jī)效考核，提升服務(wù)效益；堅(jiān)持群眾受益，體現(xiàn)以人為本。

（三）任務(wù)目標(biāo)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的體制機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，運(yùn)行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。

二、改革任務(wù)

（一）核定機(jī)構(gòu)編制

按照《實(shí)施意見》要求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，進(jìn)一步明確衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)。對(duì)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由縣編辦按照市編辦已核定的編制數(shù)額實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

（二）人員清理清退

依據(jù)核定的編制情況、機(jī)構(gòu)功能定位和崗位設(shè)置需要，合理確定清理、清退人員范圍。對(duì)不屬于規(guī)定的競(jìng)聘定崗對(duì)象和分流安置政策覆蓋范圍人員，在競(jìng)聘上崗前先期進(jìn)行清理、清退。

（三）設(shè)置內(nèi)部崗位

衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能的原則，設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。根據(jù)《實(shí)施意見》規(guī)定，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90％，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90％。其中，衛(wèi)生院全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20％、20％和10％，并逐步到位。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用社會(huì)化服務(wù)方式完成一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

（四）實(shí)行競(jìng)聘上崗

1．機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。實(shí)行衛(wèi)生院院長(zhǎng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任）聘任制和任期制，由縣衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門按照公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式擇優(yōu)聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。期滿考核不合格的，不再聘用，重新選聘。

2．其他人員的競(jìng)聘上崗。根據(jù)省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行競(jìng)聘上崗的指導(dǎo)意見》（人發(fā)〔〕4號(hào)）規(guī)定，按照明確競(jìng)聘人員范圍、確認(rèn)競(jìng)聘人員資格、組織競(jìng)聘上崗、簽訂聘用合同的基本程序，確定崗位競(jìng)聘程序和評(píng)聘辦法，并嚴(yán)格組織實(shí)施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他同設(shè)置崗位專業(yè)對(duì)應(yīng)的正規(guī)全日制?？埔陨蠈W(xué)歷的，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競(jìng)聘。所有競(jìng)聘人員根據(jù)核準(zhǔn)崗位的設(shè)置總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，按照“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則競(jìng)聘上崗。實(shí)行全員聘用，合同管理，聘期一般為3年。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)人員、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

競(jìng)聘上崗工作結(jié)束后，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人事廳關(guān)于省事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制度暫行辦法的通知》（廳字〔〕43號(hào)）要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同競(jìng)聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系?？h人社、衛(wèi)生部門要按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗和簽訂聘用合同情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

（五）招聘新進(jìn)人員

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時(shí)，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生和全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備?？埔陨蠈W(xué)歷。鼓勵(lì)探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生縣鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)和吸引力度。

（六）安置未聘人員

根據(jù)《實(shí)施意見》要求，對(duì)符合分流安置政策的人員，按照“鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)”和“以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定”的原則，采取以下途徑進(jìn)行妥善安置。

1．對(duì)在編正式工作人員中的未聘人員。（1）系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑。未聘人員中的專業(yè)技術(shù)人員，可在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，由縣衛(wèi)生局組織其參加有空缺崗位的衛(wèi)生院和新建、擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)聘上崗。（2）實(shí)行三年的待聘制。待聘期間，可由單位安排其從事臨時(shí)性、輔或替代性工作。如出現(xiàn)空缺崗位，符合崗位條件的未聘人員可優(yōu)先參加競(jìng)聘上崗，同等條件下優(yōu)先聘用。（3）允許提前退休。符合條件的未聘人員，本人自愿申請(qǐng)?zhí)崆巴诵莸?，可按?guī)定程序辦理退休手續(xù)。符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。（4）鼓勵(lì)自謀職業(yè)。支持鼓勵(lì)未聘人員與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。（5）支持學(xué)習(xí)深造。經(jīng)本人申請(qǐng)、單位批準(zhǔn)并通過國(guó)家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的未聘人員，可一次性補(bǔ)助一定比例的學(xué)費(fèi)。畢業(yè)并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原單位出現(xiàn)相應(yīng)空缺崗位且本人愿意回來(lái)參加競(jìng)聘的，應(yīng)優(yōu)先聘用。（6）安排到村衛(wèi)生室工作。對(duì)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）安排到一體化管理的村衛(wèi)生室工作。

2．對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員。依據(jù)事業(yè)單位編制和人事管理制度規(guī)定以及縣編辦、人社局《關(guān)于認(rèn)真執(zhí)行樂政辦發(fā)〔〕58號(hào)文件精神切實(shí)做好清理清退臨時(shí)人員的通知》（樂編辦字〔〕14號(hào)）精神，妥善處理。

以上分流安置途徑，具體政策按照省人社廳、發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的通知》（人社發(fā)〔〕40號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

（七）實(shí)施績(jī)效工資

績(jī)效工資水平由縣人社、財(cái)政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定?？?jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分?；A(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，在績(jī)效工資中所占比重不高于60％，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，在績(jī)效工資中所占比重不低于40％，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放要堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。

（八）開展績(jī)效考核

縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作?？己藘?nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評(píng)價(jià)。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能具體考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績(jī)效考核工作。

（九）完善補(bǔ)償機(jī)制

按照省政府辦公廳《關(guān)于貫徹〔〕62號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（政辦發(fā)〔〕12號(hào)）要求，落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助，調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，充分發(fā)揮財(cái)政投入對(duì)綜合改革的助推作用。

1．對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法進(jìn)行經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，由縣財(cái)政實(shí)行“按月或按季預(yù)撥、年終考核結(jié)算”的方式，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助同核定編制數(shù)掛鉤，同實(shí)有人數(shù)脫鉤，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減人增效的積極性。

2．根據(jù)省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人社廳《關(guān)于制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（價(jià)費(fèi)發(fā)〔〕128號(hào)）要求和上級(jí)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。

三、改革步驟

全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成，各有關(guān)部門、單位要按照以下步驟，深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。

第一階段：制定方案。深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位，結(jié)合實(shí)際，于7月25日前制定完成具體工作方案。

第二階段：競(jìng)聘上崗。進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化崗位設(shè)置方案，并嚴(yán)格按照崗位競(jìng)聘規(guī)定組織競(jìng)崗工作，于前全面完成競(jìng)聘上崗工作。

第三階段：分流安置。根據(jù)妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于中旬完成未聘人員分流安置工作。

第四階段：考核獎(jiǎng)懲。結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步完善績(jī)效考核辦法和績(jī)效工資實(shí)施辦法?？h衛(wèi)生部門在實(shí)施考核的基礎(chǔ)上，確定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核等級(jí)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)內(nèi)部職工進(jìn)行工作績(jī)效考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。底前要全面建立績(jī)效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績(jī)效考核工作，底前實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制度入軌運(yùn)行。

第五階段：評(píng)估驗(yàn)收?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總結(jié)自評(píng)的基礎(chǔ)上，縣政府于中旬開始，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成情況逐一評(píng)估驗(yàn)收。

四、保障措施

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制，已成為當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的重要任務(wù)。各鎮(zhèn)（街、區(qū)）、有關(guān)部門必須從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，統(tǒng)籌安排，扎實(shí)推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立責(zé)任制度。各有關(guān)部門要根據(jù)各自職責(zé)和工作分工，切實(shí)承擔(dān)起相關(guān)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。參與改革的各級(jí)各部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)違反工作紀(jì)律，在競(jìng)聘上崗、分流安置、績(jī)效考核、資金管理等方面違反規(guī)定，造成不良影響的，要追究有關(guān)責(zé)任人和單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，強(qiáng)化資金監(jiān)管。要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，強(qiáng)化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補(bǔ)助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，建立包靠制度?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要建立健全監(jiān)督檢查工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革各環(huán)節(jié)和綜合改革情況的監(jiān)督檢查，結(jié)合改革實(shí)施進(jìn)度和遇到的實(shí)際困難開展有針對(duì)性的指導(dǎo)。要建立專人包靠制度，縣衛(wèi)生局要對(duì)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確1名副科級(jí)以上干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。

篇6

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、穩(wěn)妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實(shí)施，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的體制機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，運(yùn)行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革

1、明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)以及實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購(gòu)配送的相關(guān)工作，對(duì)實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

②街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2、核定機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)市編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定等問題的批復(fù)》規(guī)定，我市共設(shè)18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總編制1710個(gè)（具體編制核定見附件1）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照控制總量、盤活存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、增減相抵的原則，科學(xué)調(diào)整和使用本單位醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數(shù)，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3、科學(xué)設(shè)置崗位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能的原則設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設(shè)置方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上述規(guī)定編制，報(bào)市人社局、編辦、衛(wèi)生局共同核準(zhǔn)。

(二)推進(jìn)人事制度改革

1、實(shí)行競(jìng)聘上崗

①機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）聘任制和任期制。由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

②其他人員的競(jìng)聘上崗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，按照核定的編制及崗位設(shè)置情況，實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競(jìng)聘。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。要嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。市人社局、衛(wèi)生局要根據(jù)省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位實(shí)施競(jìng)聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，制定具體的競(jìng)聘上崗辦法并監(jiān)督實(shí)施。

競(jìng)聘上崗工作結(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同競(jìng)聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系，聘期一般為3年。市人社局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

2、招聘新進(jìn)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時(shí)，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招聘。優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備?？埔陨蠈W(xué)歷。

3、安置未聘人員。按照省人社廳、發(fā)改委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的通知》精神，對(duì)在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等途徑和辦法妥善安置。對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在確保單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)、確保穩(wěn)定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計(jì)劃外自行聘用人員。

（三）推進(jìn)分配制度改革

1、開展績(jī)效考核。在市事業(yè)單位考核委員會(huì)的指導(dǎo)下，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作，建立有激勵(lì)、有約束的績(jī)效考核體系。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評(píng)價(jià)。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績(jī)效考核工作。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2、實(shí)施績(jī)效工資。市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局已出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法的通知》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照該通知的規(guī)定，認(rèn)真抓好組織實(shí)施。

（四）規(guī)范藥品采購(gòu)機(jī)制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購(gòu)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，按規(guī)定及時(shí)上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應(yīng)，及時(shí)配送。

（五）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革

按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛(wèi)生投入總量不減少的前提下，逐步增加對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償；基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由市財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃足額安排；經(jīng)常性收支差額由政府按照核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助的辦法補(bǔ)助，確保其正常運(yùn)行。

四、實(shí)施步驟

全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競(jìng)崗聘用、績(jī)效考核、實(shí)施績(jī)效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序，深入扎實(shí)地推進(jìn)，確保年9月底前完成。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各級(jí)各有關(guān)部門單位要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位。要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。

（二）核編定崗，競(jìng)聘上崗。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照核定的編制數(shù)量以及崗位設(shè)置規(guī)定，于8月15日前完成崗位設(shè)置方案制定及核準(zhǔn)。嚴(yán)格按照崗位競(jìng)聘規(guī)定組織競(jìng)聘上崗工作，確保8月20日前完成。

（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。

（四）績(jī)效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定績(jī)效考核辦法。在市衛(wèi)生局實(shí)施考核基礎(chǔ)上，由市事業(yè)單位考核委員會(huì)確定績(jī)效考核等級(jí)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績(jī)效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績(jī)效考核工作，9月底前實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制度入軌運(yùn)行。

（五）考核評(píng)估，總結(jié)驗(yàn)收?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確保改革成效。

五、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，各級(jí)各有關(guān)部門單位要從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實(shí)有序推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各成員單位及有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，著力創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。參與改革的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)律意識(shí)，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，提高資金使用效率。市財(cái)政局要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全財(cái)務(wù)公開制度，強(qiáng)化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補(bǔ)助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

篇7

今天，市委、市政府召開全市人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議，總結(jié)我市人力資源和社會(huì)保障工作成效，安排部署當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期人力資源和社會(huì)保障工作。下面，根據(jù)會(huì)議安排，我代表衛(wèi)生局，就如何做好衛(wèi)生系統(tǒng)人事工作，向大會(huì)發(fā)個(gè)言。

做好人事人才工作，深化人事制度改革，是在當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。過去的一年，衛(wèi)生局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人力社保局（人事局）的具體指導(dǎo)下，積極貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持把衛(wèi)生人力資源開發(fā)作為保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本戰(zhàn)略，在人才招聘引進(jìn)改善隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制、高層次人才醫(yī)療保健優(yōu)先待遇政策、社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)、衛(wèi)生人才建設(shè)領(lǐng)雁行動(dòng)、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。

今年的人事人才工作，我們將以今天的會(huì)議為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，牢固樹立人力資源是第一資源的觀念，努力營(yíng)造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的機(jī)制、環(huán)境和氛圍，力爭(zhēng)全市衛(wèi)生人事人才工作再上一個(gè)新臺(tái)階。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：

一、開拓思路，積極進(jìn)取，努力推進(jìn)人事制度改革

一是繼續(xù)推進(jìn)崗位設(shè)置改革。根據(jù)上級(jí)精神和相關(guān)政策確保完成衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理改革，目前崗位設(shè)置改革方案已報(bào)市人力社保局審批。今年將依據(jù)批準(zhǔn)的設(shè)置崗位方案組織實(shí)施衛(wèi)技人員崗位聘用，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步建立起以崗位管理為基礎(chǔ)的單位用人制度，為實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)單位人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化奠定良好基礎(chǔ)。

二是穩(wěn)步實(shí)施績(jī)效工資制度。認(rèn)真開展全市衛(wèi)生事業(yè)單位在職員工績(jī)效工資分配調(diào)研，提出獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核。積極做好衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資制度的實(shí)施工作，充分發(fā)揮績(jī)效工資分配和激勵(lì)導(dǎo)向作用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工隊(duì)伍的穩(wěn)定。

三是不斷加強(qiáng)考核體系建設(shè)。建立健全以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)的考核制度，把工作能力、業(yè)務(wù)水平以及服務(wù)對(duì)象的滿意度作為考核的重要依據(jù)，考核結(jié)果作為人員使用、晉升、獎(jiǎng)懲、收入分配以及解聘續(xù)聘的基本依據(jù)。嚴(yán)格把握條件，堅(jiān)持職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)重醫(yī)德、重能力、重業(yè)務(wù)、重貢獻(xiàn)的導(dǎo)向，確保職稱推薦、評(píng)審和聘任工作規(guī)范有序。

二、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)培養(yǎng)，著力抓好人才隊(duì)伍建設(shè)

一是抓高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，著力打造一支高精尖的領(lǐng)軍人才隊(duì)伍。以嘉興市第五批新世紀(jì)專業(yè)技術(shù)帶頭人、市有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才、市第三批學(xué)科帶頭人、衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人和市名中醫(yī)為“領(lǐng)頭雁”，全力打造一支衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才隊(duì)伍。今年再計(jì)劃通過學(xué)科骨干、醫(yī)壇新秀等形式評(píng)選出“領(lǐng)雁”梯隊(duì)。依托現(xiàn)有的省級(jí)、嘉興市級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，加大扶持力度和資源保障，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。推進(jìn)特色?？苾?nèi)涵建設(shè)，完善重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

二是抓中青年技術(shù)骨干隊(duì)伍建設(shè)，著力培養(yǎng)一支高層次人才后備隊(duì)伍。牽頭組織有一定專業(yè)水平和臨床工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀中青年人才到省、市大醫(yī)院進(jìn)修。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遴選一定數(shù)量的醫(yī)療骨干到上級(jí)醫(yī)院帶薪學(xué)習(xí)進(jìn)修，培養(yǎng)一支技術(shù)骨干梯隊(duì)。同時(shí)通過聘請(qǐng)專家的帶培，使其成為醫(yī)院臨床手術(shù)的骨干力量。

三是抓社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)技隊(duì)伍建設(shè)，提升全系統(tǒng)人員綜合素質(zhì)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，改善人員結(jié)構(gòu)。通過定向培養(yǎng)和招聘，力爭(zhēng)經(jīng)過三年左右的努力，實(shí)現(xiàn)全市每?jī)汕Х?wù)人口至少擁有1名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少引進(jìn)1名納入鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）事業(yè)編制管理的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的目標(biāo)。繼續(xù)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用管理制度，實(shí)行培養(yǎng)一批，招聘一批，留住一批，退出一批的形式，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)的提高。

三、夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)新機(jī)制，全力提升人事人才工作

一是不斷健全選拔任用機(jī)制。按照公開、公平、公正、擇優(yōu)的原則，積極探索各種可行模式，主動(dòng)到各大專院校招聘引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，力爭(zhēng)在日趨激烈的人才爭(zhēng)奪中取得先機(jī)。堅(jiān)持通過公開考試、考核等形式，面向社會(huì)招聘優(yōu)秀人才。

二是不斷強(qiáng)化管理培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制及非在編人員的管理，及時(shí)動(dòng)態(tài)核定職工編制，核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位用工，依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生事業(yè)單位非在編人員的管理和使用。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員樹立終身學(xué)習(xí)的理念，對(duì)繼續(xù)教育實(shí)行統(tǒng)一管理、使全市衛(wèi)技人員知識(shí)不斷更新，使人才培養(yǎng)變“一次培養(yǎng)”為“終生培養(yǎng)”。

篇8

一、指導(dǎo)思想

以黨的十六屆六中全會(huì)和省第八次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、發(fā)展目標(biāo)

到2011年，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2000個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300個(gè)左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1700個(gè)左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。

三、實(shí)施計(jì)劃

（一）人才隊(duì)伍建設(shè)。按照每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求，全省今后5年將培訓(xùn)全科醫(yī)師4500人，社區(qū)護(hù)士4500人，社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員4000人。平均每年完成900名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，900名社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，800名管理干部和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓(xùn)，以及20名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（三年制）。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)需要完成2000所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋的建設(shè)或修繕工作，平均每年完成400個(gè)。

（三）基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的基本標(biāo)準(zhǔn)，按照填平補(bǔ)齊的原則，配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備，平均每年完成60個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和340個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)備配置工作。

四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理

（一）經(jīng)費(fèi)籌集。在中央財(cái)政自*年起對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，市（區(qū)）財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

（二）經(jīng)費(fèi)使用原則。中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社〔*〕61號(hào)）文件執(zhí)行，主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。

省級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、開展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。根據(jù)各市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作每年任務(wù)完成及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入情況確定對(duì)各市的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額；按照各市達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)冬F(xiàn)房屋修繕和設(shè)備配置定額補(bǔ)助；對(duì)有條件開展政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷售試點(diǎn)的市、區(qū)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

市、區(qū)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人的基本醫(yī)療費(fèi)用減免，以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)等。

（三）經(jīng)費(fèi)管理。各市縣根據(jù)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，編制*—2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，并報(bào)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳審核批準(zhǔn)。每年年初，省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳根據(jù)年度實(shí)施計(jì)劃和一定標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，通過追加預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到各市財(cái)政部門。省級(jí)補(bǔ)助資金分兩期下?lián)?，批?fù)下達(dá)后撥付60%，剩余40%將根據(jù)年底考核的實(shí)際情況研究撥付。中央補(bǔ)助資金按照中央實(shí)施方案執(zhí)行。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專款專用，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區(qū)）財(cái)政部門要實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

五、保障措施

（一）政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級(jí)政府應(yīng)予以高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作用房，并加大投入，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé)，并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容，實(shí)行年度考核，目標(biāo)管理。

（二）依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照省政府民生工程的要求，制訂或修訂省、市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則；新建機(jī)構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。

（三）采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題。市、區(qū)應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃，建設(shè)資金由市、區(qū)政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房，政府通過購(gòu)買、分期以租代購(gòu)等多種形式，五年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)政府無(wú)償提供；對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。

（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，要比等級(jí)醫(yī)院適當(dāng)降低。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實(shí)施社區(qū)首診制，以積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實(shí)行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，3—5年內(nèi)財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐漸過渡為政府購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

篇9

第一條為加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本規(guī)定。

第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點(diǎn)是：加強(qiáng)國(guó)家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件；加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責(zé)、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則，堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障體系，保證疾病預(yù)防控制工作落實(shí)。

第四條衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)全國(guó)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理，指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃指導(dǎo)，管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，提高轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。

第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展職能范圍內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作，承擔(dān)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

第六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。

第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，具體落實(shí)疾病預(yù)防控制任務(wù)。

第八條國(guó)家組織開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，鼓勵(lì)、支持開展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。

第二章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)

第九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、設(shè)區(qū)的市級(jí)和縣級(jí)四級(jí)。

第十條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點(diǎn)與功能定位，以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實(shí)際，明確職責(zé)和任務(wù)，合理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須健全機(jī)制，規(guī)范管理，認(rèn)真履行自身的職責(zé)，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防控制工作。

第十一條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能是：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。

第十二條國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）實(shí)施全國(guó)重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃，開展質(zhì)量檢查和效果評(píng)估；組織實(shí)施全國(guó)性重大疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、調(diào)查、處理，研究全國(guó)重大疾病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略；

（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)和參與地方傳染病疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理，參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作；

（三）開展免疫規(guī)劃策略研究和實(shí)施效果評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)防性生物制品應(yīng)用提供技術(shù)指導(dǎo)；

（四）建立質(zhì)量控制體系，促進(jìn)全國(guó)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作規(guī)范化；負(fù)責(zé)國(guó)家疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理；

（五）建立國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，管理全國(guó)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

（六）建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系，研究和推廣安全性評(píng)價(jià)新技術(shù)、新方法；

（七）組織實(shí)施國(guó)家健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目；

（八）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)仲裁工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)職業(yè)病診斷鑒定工作；

（九）負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；為各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo)；

（十）開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，開發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù)；擬訂國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十三條省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成國(guó)家下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施本省疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，對(duì)重大疾病流行趨勢(shì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)預(yù)警；實(shí)施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評(píng)價(jià)，參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置；

（二）組建應(yīng)急處理隊(duì)伍，指導(dǎo)和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置；

（三）開展病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)及毒物與污染物的檢驗(yàn)鑒定和毒理學(xué)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制；

（四）建設(shè)省級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

（五）組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)，開展衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和干預(yù)；按照國(guó)家統(tǒng)一部署，組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作；

（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)仲裁工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作；

（七）指導(dǎo)全省健康教育與健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

（八）開展對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；組織實(shí)施設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；規(guī)范指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作；

（九）參與開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，推廣先進(jìn)技術(shù)；參與擬訂國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十四條設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成國(guó)家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報(bào)告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理，組織、實(shí)施預(yù)防接種工作；

（二）調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)因素，實(shí)施控制措施；

（三）開展常見病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)和常見毒物、污染物的檢驗(yàn)鑒定；

（四）開展疾病監(jiān)測(cè)和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域健康危害因素監(jiān)測(cè)，管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息；

（五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)；

（六）組織開展健康教育與健康促進(jìn)；

（七）負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。

第十五條縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：

（一）完成上級(jí)下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告，落實(shí)具體控制措施；

（三）開展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見污染物的檢驗(yàn)；

（四）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)；

（五）指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，負(fù)責(zé)考核和評(píng)價(jià)，對(duì)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)；

（六）負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部門收集、報(bào)告疫情；

（七）開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。

第三章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理

第十六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。

第十七條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于實(shí)驗(yàn)室管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立健全管理制度，確保實(shí)驗(yàn)室安全。

第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)志，專用標(biāo)志由衛(wèi)生部制定。

第十九條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實(shí)行人員聘用制，逐步實(shí)行按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護(hù)人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預(yù)防控制事業(yè)，樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守、遵紀(jì)守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

第二十一條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技能的人員，在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能有效開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。

加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，具備現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國(guó)家級(jí)和省級(jí)20～30%、設(shè)區(qū)的市級(jí)30～40%、縣級(jí)40～50%。

第二十二條加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。

第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。

第四章保障措施

第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，按照財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》(財(cái)社〔*〕17號(hào))和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財(cái)社〔*〕14號(hào)）的規(guī)定，由同級(jí)政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。

第二十五條各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)和預(yù)算定額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)，保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費(fèi)，根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)、重大疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫等項(xiàng)工作的合理需要。

第二十六條中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉及面廣危害嚴(yán)重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項(xiàng)目給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時(shí)，衛(wèi)生部配合有關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系的要求，在深入研究疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，制定進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助有關(guān)政策和辦法。

第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)和建設(shè)資金，保證開展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開展。

第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，予以合理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；也可向符合條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購(gòu)買，所需經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

第三十條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)下，承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好以下工作：

（一）實(shí)施預(yù)防接種工作；

（二）傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告；

（三）指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作；

（四）開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；

（五）承擔(dān)鄉(xiāng)村（社區(qū)）疾病預(yù)防控制的具體工作；

（六）受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。

第三十一條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保健組織，實(shí)行人員聘用制度，按照服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定預(yù)防保健人員。業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，根據(jù)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。

第三十二條充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用，村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù)，協(xié)助開展疾病預(yù)防控制工作。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報(bào)酬，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)和績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。

第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì)，建立健全繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計(jì)劃地清退，對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。

篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；問題；對(duì)策

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進(jìn)著。醫(yī)療改革的方針和路線給當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前，中國(guó)的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是，由于醫(yī)療改革工作是一項(xiàng)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過程，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療改革的內(nèi)容，學(xué)習(xí)改革的精神，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展中的重要導(dǎo)向。當(dāng)前中國(guó)新醫(yī)改的過程中強(qiáng)調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨，并將全民健康和建設(shè)全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。然而，由于我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況，導(dǎo)致了大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)落后、設(shè)備不足和專業(yè)人才匱乏等各項(xiàng)問題，極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，國(guó)家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進(jìn)。從1992年開始，我國(guó)醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場(chǎng)化進(jìn)軍。為了改善國(guó)家目前醫(yī)療資源分布不均和社會(huì)老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題，我國(guó)持續(xù)實(shí)行了有計(jì)劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當(dāng)前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)就是要貫徹與保證當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率，逐步實(shí)現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標(biāo)。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)療體系建設(shè)，同時(shí)著眼于醫(yī)療改革的整體部署，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，在國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用?？傮w上來(lái)講，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上發(fā)展中面對(duì)的主要問題。在新醫(yī)改完善服務(wù)體系、加強(qiáng)醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機(jī)制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入轉(zhuǎn)型時(shí)期，克服醫(yī)療改革中的各項(xiàng)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，成為了當(dāng)前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標(biāo)。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)薄弱

首先，從發(fā)展規(guī)模上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來(lái)講，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟(jì)不太發(fā)展的地區(qū)，在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備、科室開設(shè)上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體水平有了很大程度的改善，但由于發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施陳舊等歷史性原因，在當(dāng)前市場(chǎng)化醫(yī)院管理的發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)模式當(dāng)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項(xiàng)目推進(jìn)中的作用越來(lái)越明顯，薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。

（二）專業(yè)人才和技術(shù)骨干缺乏

目前，專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學(xué)歷所占比例為19.26%；專科學(xué)歷53.97%，?？萍耙韵聦W(xué)歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)人才隊(duì)伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備引入、特色項(xiàng)目開設(shè)和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊(duì)伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設(shè)上，能夠上崗的有特長(zhǎng)的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開設(shè)僵化，服務(wù)領(lǐng)域局限，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力弱化，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制弱化，造血能力不足

新醫(yī)改的目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)體系的完善和管理體制、監(jiān)管機(jī)制、經(jīng)營(yíng)機(jī)制等各方面的改革，從而實(shí)現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系的建立與健全。然而，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放和市場(chǎng)化元素在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中所占比例增加。在發(fā)展過程中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邊緣化的現(xiàn)狀，讓部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財(cái)政管理不足、專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人員的缺失和資本經(jīng)營(yíng)能力的弱化導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場(chǎng)化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的增加，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨著更為困難的境地。

三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展對(duì)策

（一）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高基層服務(wù)水平

隨著新醫(yī)改的不斷深化，國(guó)家對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助政策和專項(xiàng)資金的撥付政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)重點(diǎn)應(yīng)放在根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)狀況編制科學(xué)合理的年度人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、藥物補(bǔ)助、建設(shè)補(bǔ)助等，將完善自身基礎(chǔ)設(shè)施、更新陳舊設(shè)備的工作作為發(fā)展中的重點(diǎn)來(lái)看。

同時(shí)，根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標(biāo)和就醫(yī)需要，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療服務(wù)水平，約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，確立自身的發(fā)展主題方向，提供差異化的服務(wù)，以突出自身的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。通過醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，在新醫(yī)改的環(huán)境下，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，做好技術(shù)型人才引入工作

在基層醫(yī)療的人事管理制度上，要通過實(shí)現(xiàn)多元化分配制度，提高醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)、工作和科研項(xiàng)目中的積極性。通過加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的教育培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備夯實(shí)人員基礎(chǔ)。同時(shí)，通過規(guī)范化和周期性的教育培訓(xùn)工作，可以突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療科目重點(diǎn)，培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善自身的聘任和崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引進(jìn)更多高學(xué)歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)人才，逐步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向著高技術(shù)、高效率的方向不斷發(fā)展。

（三）實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

只依靠政府和上級(jí)部門的撥款和政策補(bǔ)助無(wú)法實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要借助市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷開源節(jié)流，提高自身資本經(jīng)營(yíng)和財(cái)政管理的能力。首先，為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理，可以規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理，調(diào)整收入比例和收入結(jié)構(gòu)。要杜絕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不合理收費(fèi)、不合理檢查和用藥的行為，提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力。其次，要推進(jìn)全面預(yù)算管理和資產(chǎn)負(fù)債管理在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理中的作用，有目的地進(jìn)行項(xiàng)目開展和基礎(chǔ)性建設(shè)，實(shí)現(xiàn)低投入、高效益的資本項(xiàng)目建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療管理中的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

雖然目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中還面臨著許多的問題，在國(guó)家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下，為了實(shí)現(xiàn)國(guó)家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行綜合性的深入改革。不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，是國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

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