導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；培養(yǎng)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理工作的職責(zé)及功能也遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破了傳統(tǒng)領(lǐng)域。近年來(lái)，隨著診療技術(shù)的重大發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力的要求越來(lái)越高，手術(shù)室急需高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，專(zhuān)科護(hù)士正日趨受到重視。國(guó)內(nèi)部分大城市在保證手術(shù)室護(hù)士數(shù)量和提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的基礎(chǔ)上，紛紛大力加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)。

1 手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)理論

手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士是指在某一特殊或?qū)ｉT(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專(zhuān)家型臨床護(hù)士。特定的專(zhuān)科護(hù)士的工作被限定在專(zhuān)科，必須具備一般的護(hù)理知識(shí)、技能以及適應(yīng)特殊崗位的實(shí)踐能力。專(zhuān)科護(hù)士最早出現(xiàn)在美國(guó)，不同國(guó)家對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的稱(chēng)謂有差異，比如說(shuō)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)家、手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)士，但其共同點(diǎn)在于，專(zhuān)科護(hù)士必須滿(mǎn)足手術(shù)室護(hù)理特定崗位的特殊要求，具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)該通過(guò)專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核并取得相應(yīng)證書(shū)。專(zhuān)科護(hù)士的職能一般有以下幾個(gè)方面：一是護(hù)理實(shí)踐，專(zhuān)科護(hù)士必須掌握豐富的專(zhuān)科知識(shí)，熟知業(yè)務(wù)技能，能夠?yàn)椴∪颂峁└咚降膶?zhuān)業(yè)化護(hù)理；二是手術(shù)室指導(dǎo)，組織醫(yī)療器械檢查、參與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)特殊儀器的操作，為其他護(hù)理人員提供指導(dǎo)，解決手術(shù)室疑難護(hù)理問(wèn)題；三是教育，專(zhuān)科護(hù)士為病人和家屬提供專(zhuān)業(yè)的知識(shí)普及；四是咨詢(xún)研究，展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域的研究，并將成果應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際。我國(guó)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目前還沒(méi)有達(dá)到一定的規(guī)模，也還需進(jìn)一步加強(qiáng)。手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，需要進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室知識(shí)進(jìn)修、護(hù)理培訓(xùn)，國(guó)家要嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士資格的去的。

2 我國(guó)手術(shù)室護(hù)士存在的問(wèn)題

2.1護(hù)士隊(duì)伍教育層次較低

為了適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者需求，合理使用護(hù)理人力資源，穩(wěn)定手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才培養(yǎng)，必須從提高手術(shù)室護(hù)士隊(duì)伍的教育入手。護(hù)理是一門(mén)實(shí)用學(xué)科，護(hù)理教育的目的是要為社會(huì)群體健康培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的人才。但是，當(dāng)前我國(guó)護(hù)士行業(yè)普遍存在一個(gè)問(wèn)題就是護(hù)士隊(duì)伍的教育水平不高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，中專(zhuān)以下（含中專(zhuān)）學(xué)歷者達(dá)到80%以上，本科學(xué)歷者不足10%。我國(guó)高等院校中設(shè)立護(hù)理本科及碩士研究生教育的院校較少，這一情況與發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距，這一情況急需得到改善。

2.2護(hù)士專(zhuān)業(yè)化水平較低

我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍龐大，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)，但是護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化水平較低。這與我國(guó)我國(guó)目前高校的護(hù)理教育內(nèi)容醫(yī)療化傾向嚴(yán)重，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論薄弱不無(wú)關(guān)系。護(hù)理教育中專(zhuān)科理論知識(shí)和溝通技巧培訓(xùn)缺乏。護(hù)士在為病人提供深入的專(zhuān)科護(hù)理中無(wú)從下手。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源管理中，對(duì)在職護(hù)士的再教育不重視、不支持。絕大多數(shù)的醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)上經(jīng)費(fèi)支持力度小，特別在護(hù)士培養(yǎng)方面缺乏經(jīng)費(fèi)投入。長(zhǎng)期的護(hù)理工作使得大部分護(hù)士具有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，但是由于護(hù)士的學(xué)歷水平低，理論知識(shí)欠缺，這很大程度上限制了成為專(zhuān)科護(hù)士的可能。

3 培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的途徑

3.1嚴(yán)格把關(guān)專(zhuān)科護(hù)士招錄

手術(shù)室時(shí)對(duì)病人實(shí)行手術(shù)、治療、搶救等活動(dòng)的重要場(chǎng)所，護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平直接關(guān)系到手術(shù)成敗和病人安危，因而培養(yǎng)手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士尤為重要。身為手術(shù)室的工作人員，對(duì)其學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)與技能要求較高，因此在選任手術(shù)室的專(zhuān)科護(hù)士時(shí)必須嚴(yán)格把關(guān)，挑選思想態(tài)度好、個(gè)人素質(zhì)高、具有積極的學(xué)習(xí)主觀(guān)能力和良好的人際關(guān)系的人才。另外由于專(zhuān)科護(hù)士對(duì)于專(zhuān)業(yè)水平要求高，在選人前應(yīng)組織統(tǒng)一的摸底考試，考試內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括手術(shù)室基本理論知識(shí)和操作規(guī)范，擇優(yōu)錄用。同時(shí)在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，提高手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的科研水平，必須要求專(zhuān)科護(hù)士具備獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，因此必須嚴(yán)格把關(guān)專(zhuān)科護(hù)士的招錄。

3.2規(guī)范專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)離不開(kāi)理論授課。在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)課程選擇上，必須結(jié)合當(dāng)前手術(shù)室工作的需要，適當(dāng)補(bǔ)充手術(shù)室新的理論和技術(shù)，在培訓(xùn)課程內(nèi)容上要注意內(nèi)容安排的新穎性和系統(tǒng)性。當(dāng)前許多護(hù)理培訓(xùn)課程貪多求全、課程量大、基本知識(shí)重復(fù)講授、專(zhuān)科知識(shí)講授少、上課內(nèi)容理論化強(qiáng)、案例少等等，這些問(wèn)題使得參加培訓(xùn)的護(hù)理人員提升慢，難以達(dá)到培訓(xùn)目的。培訓(xùn)人員在進(jìn)行手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，必須結(jié)合手術(shù)室的工作需要，引入案例，提高參訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)興趣。在培訓(xùn)時(shí)要主動(dòng)吸引參訓(xùn)人員參與培訓(xùn)內(nèi)容討論，提高其積極性和主動(dòng)性。規(guī)范手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容目的是為了培養(yǎng)出更多合格的專(zhuān)科護(hù)士，更好地為手術(shù)室工作服務(wù)。通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，讓手術(shù)室的護(hù)士在專(zhuān)科上有一定優(yōu)勢(shì)，與外科手術(shù)醫(yī)生配合默契，提高工作效率。

3.3理論學(xué)習(xí)和手術(shù)室實(shí)踐相結(jié)合

理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展，這是亙古不變的真理，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)液不例外。學(xué)好手術(shù)室的操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，同時(shí)結(jié)合手術(shù)室實(shí)踐操作，將促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士人才的養(yǎng)成。在日常工作中定期考核護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，督促護(hù)理人員自主提高專(zhuān)業(yè)能力。組織各手術(shù)室工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定合理的實(shí)踐計(jì)劃，選派合適的培訓(xùn)指導(dǎo)老師，保證學(xué)員能夠順利地完成實(shí)踐計(jì)劃。

總之，我國(guó)的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作還處于探索和實(shí)踐階段，并無(wú)模式可循，需要規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和方式，培養(yǎng)更多合格的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士，為手術(shù)室工作服務(wù)，為病患服務(wù)。應(yīng)加快開(kāi)展手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，高質(zhì)量專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的實(shí)踐磨練，不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李春玉、齊艷.我國(guó)護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存問(wèn)題[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.200924.

篇2

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；護(hù)理缺陷；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0161―01

隨著外科學(xué)術(shù)思想和治療觀(guān)念的更新[1]，許多高精設(shè)備和新技術(shù)的引入，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求越來(lái)越高，而面對(duì)手術(shù)室工作專(zhuān)科性強(qiáng)、工作量大等特點(diǎn)，需要配備吸收知識(shí)快，身體素質(zhì)好的年輕化隊(duì)伍，因此低年資護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍中占有較大比例。由于低年資護(hù)士從業(yè)時(shí)間短，技術(shù)不成熟或安全意識(shí)不夠等原因，在護(hù)理工作中易發(fā)生各種護(hù)理缺陷。

現(xiàn)將我科從2012年6月―2013年5月存在護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，并報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科共有護(hù)士12名，其中低年資護(hù)士6名，大專(zhuān)學(xué)歷，年齡：24―29歲，兩名男性，4名女性，從事手術(shù)室工作1―5年。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)我科一年存在護(hù)理缺陷例數(shù)和低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷例數(shù)，得出發(fā)生在低年資護(hù)士身上的護(hù)理缺陷的百分比（見(jiàn)表一），將低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷按內(nèi)容不同進(jìn)行分類(lèi)（見(jiàn)表二）。

2 分析

由于手術(shù)室護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，手術(shù)室低年資護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)很難將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。現(xiàn)就手術(shù)室低年資護(hù)士發(fā)生的各種護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析：

2.1 缺乏責(zé)任心：愛(ài)崗敬業(yè)精神不夠，工作不專(zhuān)心，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，專(zhuān)業(yè)思想不牢固，執(zhí)行力不強(qiáng)。

2.2 自我約束力差，不能?chē)?yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2.3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，技能操作不熟練：（1）工作經(jīng)歷短，手術(shù)器械更新快，學(xué)習(xí)不主動(dòng)。（2）對(duì)儀器設(shè)備的使用不熟練、不清楚儀器使用規(guī)程。（3）不懂器械的安裝和拆卸，尤其是腹腔鏡器械，不能進(jìn)行器械的最小化拆卸，造成器械清洗不潔。

3 對(duì)策

3.1 作好手術(shù)室護(hù)士的選拔工作，選擇思想好、悟性高、心理素質(zhì)好、反應(yīng)快、吃得苦、耐得勞、熱愛(ài)手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士。

3.2 作好帶教老師的選擇，帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量[2]，選擇有高度的工作責(zé)任心，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論，熟練的配合技能以及良好的群眾基礎(chǔ)和帶教能力的老師。

3.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度，各類(lèi)人員崗位職責(zé)，具體操作規(guī)程，重點(diǎn)是加強(qiáng)手術(shù)室“十防”，把好接病人時(shí)的“四關(guān)”，手術(shù)物品的“五清點(diǎn)”的學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行評(píng)估、考核是否適合手術(shù)室護(hù)理工作。

3.4 完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，抓好落實(shí)手術(shù)室一般規(guī)章制度、安全管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度，督促?lài)?yán)格遵守各項(xiàng)工作流程和無(wú)菌技術(shù)操作，加大獎(jiǎng)懲力度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

3.5 加強(qiáng)器械儀器的管理。制定各種手術(shù)器械物品準(zhǔn)備卡，便于對(duì)器械不熟悉時(shí)可以隨時(shí)翻閱。把儀器的連接步驟、使用順序、保養(yǎng)要點(diǎn)制成卡片，連接在儀器車(chē)上，方便學(xué)習(xí)使用。

3.6 加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的考核，除了常規(guī)每月的理論操作考核外，護(hù)士長(zhǎng)利用朝會(huì)時(shí)間，不定時(shí)進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提問(wèn)，以督促養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，盡快牢固掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3.7 對(duì)單獨(dú)值班的低年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)盡可能每月輪換跟班一次，直觀(guān)地了解低年資護(hù)士獨(dú)立工作狀況，并適時(shí)地給予工作上的指導(dǎo)，肯定其積極的工作態(tài)度，幫助樹(shù)立上進(jìn)心、責(zé)任感，培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

3.8 安排質(zhì)量檢查小組，每月重點(diǎn)對(duì)低年資護(hù)士的工作流程及手術(shù)配合質(zhì)量、儀器的操作、器械的使用、清洗、保養(yǎng)進(jìn)行考核，針對(duì)結(jié)果進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)整改措施，并加以驗(yàn)證，使低年資護(hù)士的工作在持續(xù)不斷的改進(jìn)中穩(wěn)步提高。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理缺陷的原因分析及采取相應(yīng)培訓(xùn)和管理對(duì)策，提升了低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和工作能力，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，提高了安全意識(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，充分保證了手術(shù)的安全高效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏 革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003：1

[2] 李成太，陳榮珠，孫麗華，劉雪萍.急診手術(shù)室護(hù)生帶教方法的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2008， 24（5）：69―70

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 層級(jí)管理 護(hù)理效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0169-02

當(dāng)前醫(yī)學(xué)層級(jí)管理中，各施其職的作用越來(lái)越重要，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護(hù)理人員的能力等級(jí)設(shè)定不同的管理層，另一方面，也可以使護(hù)理人員能夠享受不同的工作權(quán)限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù),滿(mǎn)足手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)病人的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術(shù)室的工作落實(shí)到人，讓每個(gè)人都明確自己相應(yīng)的職責(zé)， 這樣一來(lái)，在手術(shù)中，我們就可以使每例手術(shù)能夠安全、快捷、有序的進(jìn)行，同時(shí)，也可以讓患者接受安全、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，那么，針對(duì)于現(xiàn)在的狀況，如何對(duì)手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行分工才可以更好的達(dá)到預(yù)期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士組成。

2 組成員的作用

2.1 護(hù)士長(zhǎng) 。

在層級(jí)管理中，作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績(jī)效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動(dòng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績(jī)出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。高級(jí)責(zé)任護(hù)士在一個(gè)組織內(nèi)對(duì)質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。一般來(lái)說(shuō)，作為高年資的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在工作中一般都起著領(lǐng)導(dǎo)的作用，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)室工作的運(yùn)行起監(jiān)督作用；對(duì)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起參謀作用。同時(shí)，在質(zhì)量管理方面起溝通領(lǐng)導(dǎo)和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質(zhì)量體系的有效實(shí)施方面起事實(shí)作用。

2.3 初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

作為手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專(zhuān)科的小組成員。需要高級(jí)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專(zhuān)科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后隨訪(fǎng)工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級(jí)責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

3 實(shí)施效果

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，有效的實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理模式以后，醫(yī)院的手術(shù)室工作效率明顯提高，護(hù)理質(zhì)量包括手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、感染控制、急救技術(shù)、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量考核也得到了全面的提高，在工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來(lái)的病人滿(mǎn)意度也得到了全面的提升。

通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護(hù)士長(zhǎng)把握護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的方向，制定專(zhuān)科護(hù)理工作目標(biāo)，革新護(hù)理服務(wù)理念，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士的管理，充分挖掘高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性。高級(jí)責(zé)任護(hù)士作為手術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)科室管理鏈起上傳下達(dá)的重要作用，對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出的建議及需求能及時(shí)解決，參與制定各種手術(shù)配合流程指引，設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃，掌握下層級(jí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)狀況，根據(jù)每一位小組成員的專(zhuān)業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。初級(jí)責(zé)任護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的帶動(dòng)下接受系統(tǒng)的手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)。掌握扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，了解手術(shù)患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)患者的安全，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理分工明確又相互協(xié)作，實(shí)施護(hù)士分層管理，可以讓其按級(jí)別上崗、責(zé)任到人，使每一名護(hù)士均能在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的成就感。

4 總結(jié)

總之，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的分層級(jí)管理的實(shí)踐和探索可以看出，通過(guò)一系列措施后，在手術(shù)室護(hù)理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專(zhuān)科醫(yī)生的滿(mǎn)意度，讓手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士在層級(jí)管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時(shí)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，將以前的對(duì)待病人被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，在很大的程度上提高了服務(wù)水平，提高了病人的滿(mǎn)意程度；而對(duì)于一些資歷較高的護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)這樣的分工，更加強(qiáng)了他們的責(zé)任心，從而擔(dān)負(fù)起帶領(lǐng)及指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)全面，也讓他們?cè)诠ぷ髦谐浞值募訌?qiáng)人際溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力，能更好的去解決問(wèn)題，對(duì)工作充滿(mǎn)成就感的同時(shí)，也為年輕的護(hù)士起到帶動(dòng)的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護(hù)理的質(zhì)量。而對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，作為手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，作為手術(shù)室護(hù)理工作的指導(dǎo)者和手術(shù)室管理的核心人物，起著帶動(dòng)全局，影響全局的作用，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)能夠正常有序運(yùn)行的關(guān)鍵。由此，這也就對(duì)當(dāng)前手術(shù)室各層級(jí)護(hù)士提出了更高的要求，要求每個(gè)崗位各施其職，根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃，安排每周工作重點(diǎn)，鍛煉思維及提高總結(jié)能力。同時(shí)，在日常工作中，也應(yīng)當(dāng)注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗(yàn)，在危、重癥病人及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長(zhǎng)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士層級(jí)管理的積極作用，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿(mǎn)意、讓整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)意。

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篇4

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18~70歲；(2)具備獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查的能力；(3)具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后昏迷或意識(shí)模糊的患者；(2)不具備獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查的能力；(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對(duì)象中，男45例，女41例，平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，其中全身麻醉30例，椎管內(nèi)麻醉30例，神經(jīng)阻滯麻醉26例。對(duì)86例調(diào)查對(duì)象的滿(mǎn)意度結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析和討論，提出相關(guān)改進(jìn)措施。

1.2方法

于術(shù)后對(duì)86例研究對(duì)象進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意程度調(diào)查，調(diào)查形式為問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：(1)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總體滿(mǎn)意程度；(2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員性格的滿(mǎn)意程度；(3)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)及護(hù)理活動(dòng)的滿(mǎn)意程度；(4)對(duì)整個(gè)護(hù)理流程的滿(mǎn)意程度；(5)對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿(mǎn)意程度；(6)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意程度調(diào)查中評(píng)分制度共分為5個(gè)等級(jí)(1分非常不滿(mǎn)意、2分為不滿(mǎn)意、3分為尚可、4分為滿(mǎn)意、5分為特別滿(mǎn)意)，患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際的護(hù)理狀況進(jìn)行打分。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容的打分情況對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，討論筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略。

2結(jié)果

86例術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度均分為(4.12±0.98)分，患者對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿(mǎn)意程度和對(duì)手術(shù)中護(hù)理流程的滿(mǎn)意程度均較低，分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

3原因

手術(shù)室護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的主要問(wèn)題為手術(shù)操作前的準(zhǔn)備和手術(shù)中的護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差、專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。

3.1缺乏科學(xué)完善的管理體制

手術(shù)室護(hù)理的管理體制不健全，會(huì)出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不堅(jiān)守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無(wú)法有效維持手術(shù)室護(hù)理管理體制的有效開(kāi)展，在提高手術(shù)室護(hù)理不安全時(shí)間發(fā)生幾率的同時(shí)，降低了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意程度，無(wú)法有效保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

3.2醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)

少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不具備良好的工作態(tài)度，手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，不嚴(yán)格遵循醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則，致使手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的差錯(cuò)增加。常出現(xiàn)手術(shù)操作前后查對(duì)錯(cuò)誤、無(wú)菌操作程序錯(cuò)誤、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全、手術(shù)護(hù)理記錄不完善及手術(shù)室布局不合理等情況，威脅患者的生命健康，增加了醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患，為醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響。

3.3醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

部分醫(yī)護(hù)人員不具備較高的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)水平，缺乏相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)療儀器的使用不夠熟悉。沒(méi)有定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，醫(yī)師與護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中常發(fā)生配合不到位的情況，致使患者無(wú)法順利完成手術(shù)。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，在延誤手術(shù)時(shí)間的同時(shí)也加重了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態(tài)，對(duì)患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3.4醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通

在本次調(diào)查中，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性格并不是十分滿(mǎn)意，這充分說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通，醫(yī)護(hù)人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個(gè)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在語(yǔ)言和行為不到位的情況，不嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，出現(xiàn)態(tài)度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機(jī)等現(xiàn)象，不尊重患者，致使手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術(shù)室護(hù)理的不安全因素。

3.5醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過(guò)重

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，工作負(fù)荷過(guò)重，因此在疲勞狀態(tài)下較易引發(fā)安全事故。護(hù)理人力資源配置不足，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，而新增護(hù)理人員存在知識(shí)與技術(shù)不足的情況，更易導(dǎo)致患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生，無(wú)法全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開(kāi)展工作，不利于患者進(jìn)行有效地治愈。

4對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)患者護(hù)理流程中最為重要的環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，故排除手術(shù)室護(hù)理的不安全因素，提出相關(guān)的解決方案尤為重要。在對(duì)86例研究對(duì)象的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析及討論后，筆者提出了以下幾點(diǎn)防范措施。

4.1完善手術(shù)室管理體制

對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，在確保手術(shù)安全性的同時(shí)提高患者的滿(mǎn)意程度，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理[5]。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室進(jìn)出管理制度、手術(shù)前后查對(duì)制度及手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作技術(shù)，認(rèn)真管理手術(shù)器械及儀器，及時(shí)完成護(hù)理記錄，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的布局和規(guī)劃，保持手術(shù)室室內(nèi)的肅靜與整潔，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

4.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗前教育，樹(shù)立良好的工作態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，形成一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握手術(shù)室配置器械的使用方法，避免濫用手術(shù)器械的情況發(fā)生。對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷理念，了解患者的特點(diǎn)和手術(shù)要點(diǎn)，降低手術(shù)室護(hù)理不安全因素的發(fā)生概率，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

4.3暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流

暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流是提高患者滿(mǎn)意度的重要因素，在手術(shù)前護(hù)理時(shí)需詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術(shù)的進(jìn)行。定期考核醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通能力，對(duì)溝通能力較差的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而有效緩解醫(yī)護(hù)人員與患者間的矛盾。

4.4對(duì)手術(shù)室的人力資源進(jìn)行合理安排

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)士 壓力 對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0032-01

手術(shù)室是一個(gè)接觸面廣，人員流動(dòng)大，又是醫(yī)院重點(diǎn)管理的科室。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)及壓力也越來(lái)越大，只有提高了應(yīng)對(duì)各種壓力的能力，保持心身健康，才能有效提高手術(shù)室護(hù)理水平?，F(xiàn)選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室，采用自填式問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，分析手術(shù)室護(hù)理所面臨的工作壓力并提出相應(yīng)對(duì)策。

1資料與方法

一般資料：選取我市兩所醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士50人，平均年齡28.6歲，其中21～30歲35人，31～40歲以上7人，40歲以上8人。其中護(hù)士24人，護(hù)師10人，主管護(hù)師13人，副主任護(hù)師3人。中專(zhuān)15人，大專(zhuān)25人，本科10人。工作3年以下20人，3～5年15人，6～10年9人，10年以上6人。

調(diào)查方法：2011年8月10～15日，采用自填式問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，總共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷50份，實(shí)際收回有效問(wèn)卷50份，有效回收率為100%。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理壓力影響包括工作負(fù)荷41例(82%)，管理因素36例(72%)，復(fù)雜人際關(guān)系35例(70%)，不良工作環(huán)境25例(50%)，護(hù)士自身因素18例(36%)。

3討論

影響手術(shù)室護(hù)理工作壓力的主要因素：①超負(fù)荷工作：調(diào)查顯示，護(hù)理工作量太大是護(hù)士不約而同提到的居于第一位的壓力源。目前手術(shù)室缺編明顯，加上病假、產(chǎn)假等不確定因素存在，護(hù)理人力嚴(yán)重不足，加之手術(shù)患者每年遞增，而護(hù)士人數(shù)并沒(méi)有隨著之增加，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不能保證，工作量與護(hù)理人力的多少不成正比。②管理因素：手術(shù)患者多，護(hù)理人員少。手術(shù)室與病房工作有較大差別，專(zhuān)科性強(qiáng)。調(diào)查顯示，管理不到位亦是手術(shù)室護(hù)理工作壓力增大的明顯因素。③不良的工作環(huán)境：手術(shù)室工作環(huán)境封閉，空氣干燥，室內(nèi)封閉無(wú)窗，長(zhǎng)時(shí)間看不到陽(yáng)光，護(hù)士很容易產(chǎn)生一種被囚禁感，從而產(chǎn)生壓力。還要受有害氣體、液體和X線(xiàn)的危害，使人產(chǎn)生頭痛、頭昏，惡心，乏力，免疫力降低等，對(duì)手術(shù)室護(hù)士身體健康造成潛在危害而產(chǎn)生壓力。④復(fù)雜的人際關(guān)系：每天進(jìn)入手術(shù)室的人員涉及醫(yī)、護(hù)、患、護(hù)生、行政、后勤等不同層面的人員，與各科人員溝通障礙可造成手術(shù)室護(hù)士壓力增加。如手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生隸屬兩個(gè)科室，許多麻醉的操作，麻醉醫(yī)生希望手術(shù)室護(hù)士協(xié)同完成，但手術(shù)室護(hù)士無(wú)暇幫忙，從而產(chǎn)生矛盾?；颊呒凹覍俚睦斫狻⒆鹬爻潭纫嗫捎绊懯中g(shù)室護(hù)士壓力。⑤社會(huì)因素：隨著新技術(shù)、新療法、新儀器廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加，尤其是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和公民法律意識(shí)的提高，這在進(jìn)一步規(guī)劃醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為及維護(hù)患者合法權(quán)利的同時(shí)必然加大了護(hù)士的心理壓力。⑥護(hù)士自身因素：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展，新器械、新儀器層出不出，手術(shù)器械多，手術(shù)步驟也十分復(fù)雜，這都需要手術(shù)護(hù)士熟知每一個(gè)手術(shù)步驟、程序及每一個(gè)手術(shù)器械的名稱(chēng)、性能、用途，術(shù)中才能準(zhǔn)確傳遞，默契配合，如果在此過(guò)程中護(hù)士知識(shí)及信息儲(chǔ)備不夠，在手術(shù)中就會(huì)處于被動(dòng)產(chǎn)生壓力。

減輕手術(shù)室護(hù)士壓力的對(duì)策：手術(shù)室是一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求很高的工作崗位[1]。合理調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度，調(diào)整工作與休息時(shí)間，根據(jù)手術(shù)量和工作量及時(shí)調(diào)整人員，實(shí)行彈性排班，減少夜班護(hù)士的工作強(qiáng)度，兼顧質(zhì)量和效率的雙贏[2]。實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時(shí)間管理來(lái)降低護(hù)士工作壓力。新時(shí)期護(hù)士長(zhǎng)管理不僅需要有護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更需有公共關(guān)系學(xué)、人文學(xué)、行政管理、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)以外的多元化知識(shí)[3]。實(shí)行人性化管理，建立必要的支持系統(tǒng)。管理者要注重對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷及情感支持，改善護(hù)士的生活待遇，工作環(huán)境，滿(mǎn)足其健康的生理基礎(chǔ)需要，使護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，針對(duì)經(jīng)常面對(duì)的突發(fā)事件，通過(guò)模擬培訓(xùn)提高應(yīng)對(duì)技能，減輕護(hù)士的工作壓力。加強(qiáng)自我防護(hù)，注意正確的工作資勢(shì)，器械護(hù)士在手術(shù)傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。提高職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)，術(shù)前必須了解病史，對(duì)乙肝表面抗原、梅毒抗體等陽(yáng)性的患者要提前做好預(yù)防措施，以避免不必要的損傷。在工作中充分利用手術(shù)室的負(fù)壓吸引及空氣凈化系統(tǒng)，保持手術(shù)室空氣潔凈度。手術(shù)室護(hù)理管理者都是只接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，從手術(shù)室基礎(chǔ)一步步做起，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但缺乏管理知識(shí)的教育。護(hù)士長(zhǎng)要做好學(xué)科的帶頭人，不斷學(xué)習(xí)，要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)和教學(xué)能力，對(duì)自己嚴(yán)格要求，言傳身教，不能計(jì)較個(gè)人得失，遇到搶救、疑難問(wèn)題應(yīng)隨叫隨到，為護(hù)士做好榜樣作用。對(duì)人一視同仁，讓每個(gè)護(hù)士都能感到自身的價(jià)值和意義，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和創(chuàng)造性，使工作效率和質(zhì)量倍增[4]。提高護(hù)士綜合素質(zhì)，手術(shù)室護(hù)士需要學(xué)習(xí)了解各科最新技術(shù)動(dòng)態(tài)及手術(shù)方式，通過(guò)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，各種學(xué)術(shù)交流，互聯(lián)網(wǎng)信息交流，請(qǐng)專(zhuān)家講座等多種形式進(jìn)行知識(shí)更新，不斷拓寬視野，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來(lái)的壓力。加強(qiáng)溝通交流，召開(kāi)座談會(huì)，促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的理解和尊重。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)，以防醫(yī)療糾紛時(shí)舉證責(zé)任的困難。

總之，在手術(shù)室護(hù)理工作中，存在著大量的壓力源，影響患者同時(shí)也會(huì)影響護(hù)士的身心健康和護(hù)理質(zhì)量的提高，因此，我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式及時(shí)調(diào)整，以緩解或消除自身工作壓力，構(gòu)建和諧的科室工作氛圍，提高醫(yī)生及患者滿(mǎn)意度，從而提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]彭金來(lái),戴紅霞.化解手術(shù)室醫(yī)護(hù)沖突與建立和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系的探討［J］.護(hù)理研究，2006，20（10B）：2604-2605.

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篇6

1.1 一般資料

2011年11月到2013年11月我院一共出現(xiàn)了60例手術(shù)室護(hù)理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四個(gè)方面，①對(duì)手術(shù)人員的安排和為患者安排的手術(shù)時(shí)間相重疊，對(duì)于手術(shù)當(dāng)中所要用到的器械、敷料、藥品和血液等準(zhǔn)備的不夠充分，保管的不夠妥當(dāng)，以至于出現(xiàn)了安全事故；②在為患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，患者出現(xiàn)了輕微的壓傷和灼傷等安全問(wèn)題；③在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)了管道斷裂、管道脫落或者管道重疊等安全問(wèn)題；④在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中因?yàn)榕c患者交接不清或院內(nèi)感染所造成的安全問(wèn)題。

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于各個(gè)方面，其中包括有醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的責(zé)任感，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作的粗心大意所導(dǎo)致的安全事件最多也最為嚴(yán)重。除此之外護(hù)理存在安全隱患和護(hù)理的管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格也造成了一定的安全隱患，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)方面的欠缺，也導(dǎo)致一些安全事故放生。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3.1 手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

當(dāng)前有很多醫(yī)院的護(hù)理人員都是中等專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，普遍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)知識(shí)理論掌握的不熟練，知識(shí)面范圍不寬，實(shí)際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創(chuàng)造能力。對(duì)于手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理而言，一般都是機(jī)械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯(cuò)護(hù)理而引發(fā)護(hù)患之間的矛盾和糾紛。此外，因?yàn)槭中g(shù)室科室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室之一，由于護(hù)理人員對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療事故相關(guān)的處理?xiàng)l例認(rèn)識(shí)不足，存在法律知識(shí)不清的情況，所以其不能有效地運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)對(duì)自己的護(hù)理行為進(jìn)行必要的規(guī)范，也不能通過(guò)法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。還有些護(hù)理人員在工作過(guò)程中粗心大意，沒(méi)有做到按照護(hù)理的常規(guī)進(jìn)行操作，也不能準(zhǔn)確的按照醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，有時(shí)候甚至?xí)l(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，這些現(xiàn)象都可能會(huì)引起病人及其病人家屬的不滿(mǎn)，最終導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)不必要的糾紛。除此之外，手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，很多護(hù)理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術(shù)室護(hù)理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護(hù)理人員沒(méi)有耐心的對(duì)患者講述病情，在回答的時(shí)候態(tài)度不好，而且不能夠耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)和及時(shí)的回復(fù)患者都可能會(huì)造成護(hù)患之間的矛盾上升，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2 手術(shù)室護(hù)理的管理措施研究

篇7

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；人性化管理；應(yīng)用

手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所，日常工作量多且強(qiáng)度大，精神消耗大，潛在危險(xiǎn)較大[1]，這都會(huì)影響著手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康，關(guān)系到手術(shù)護(hù)理的有序開(kāi)展。人性化管理理念的核心就是“以人為本”，在于滿(mǎn)足人的生理-心理-社會(huì)方面的需要，最大限度激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性，提升人的工作效能和體驗(yàn)的新型管理理念。在現(xiàn)代臨床護(hù)理中如果積極踐行人性化管理理念將會(huì)使臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，并且能讓護(hù)理人員更為熱愛(ài)護(hù)理工作?；诖耸中g(shù)室護(hù)理工作的性質(zhì)和環(huán)境，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)有更高要求，因此，必須積極創(chuàng)新和改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理方式和方法。該文主要探討人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用情況，對(duì)該院手術(shù)室2015—2016年度的護(hù)理管理情況進(jìn)行回顧研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)該院手術(shù)室2015—2016年度的護(hù)理管理情況進(jìn)行回顧性研究。手術(shù)室共有13名護(hù)理人員，均是女性，包括護(hù)士10名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名；年齡在24~37歲，平均（28.6±2.5）歲；工作時(shí)間2~17年，平均（5.2±1.1）年。將2015年度未開(kāi)展人性化管理的117例患者納入對(duì)比組，其中，男患者64例，女患者53例；年齡在26~78歲，平均（54.7±2.4）歲。將2016年度開(kāi)展人性化管理的143例患者納入探究組，男患者81例，女患者62例；年齡在25~76歲，平均（52.2±2.9）歲。兩組患者的基本信息、病情、手術(shù)方式等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院、手術(shù)室制度對(duì)護(hù)理人員、崗位工作進(jìn)行管理。探究組則實(shí)施人性化護(hù)理管理，具體包括以下幾點(diǎn)。①營(yíng)造人性化氛圍：人性化管理理念核心是情感交流。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)和手術(shù)護(hù)士溝通，了解其工作、心理狀態(tài)及內(nèi)心想法，耐心傾聽(tīng)護(hù)士的意見(jiàn)，及時(shí)向醫(yī)院反饋，合理應(yīng)采納。同時(shí)了解護(hù)士需要，關(guān)注其工作、學(xué)習(xí)、生活，在保證手術(shù)室工作有序開(kāi)展前提下，合理排班，盡量滿(mǎn)足護(hù)士的合理要求，調(diào)動(dòng)其工作積極性。此外，指導(dǎo)科室護(hù)士掌握心理調(diào)節(jié)方法，保持良好的身心狀態(tài)。組織科室人員定期檢修手術(shù)室儀器，減少和控制噪音干擾。對(duì)護(hù)理人員在日常工作中的失誤，護(hù)士長(zhǎng)不應(yīng)當(dāng)面指責(zé)、批評(píng)，應(yīng)在合適時(shí)機(jī)勸導(dǎo)，維護(hù)護(hù)士的自尊心，照顧其情緒。手術(shù)室可定期在周末或節(jié)假日舉辦活動(dòng)，比如：聚餐、拓展訓(xùn)練等，如此不但讓護(hù)理人員間進(jìn)行情感溝通，提高工作效率，還能讓護(hù)理人員適時(shí)釋放工作壓力，放松身心，進(jìn)而保持工作熱情。②科學(xué)合理分工：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要遵循以人為本原則，深挖科室每個(gè)護(hù)士的潛力，使每個(gè)護(hù)士的價(jià)值充分展現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)其創(chuàng)造性。同時(shí)，系統(tǒng)掌握每個(gè)護(hù)士的工作能力、專(zhuān)業(yè)水平、性格，合理分工，讓他們的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)有效發(fā)揮，做到人盡其才，比如：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)；手術(shù)護(hù)理技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，擔(dān)任新進(jìn)護(hù)士臨床指導(dǎo)，合理分配任務(wù)。③重視并強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)：定期選送手術(shù)室專(zhuān)業(yè)骨干到上級(jí)單位去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，包括參與專(zhuān)業(yè)會(huì)議、培訓(xùn)班等，然后對(duì)科室護(hù)理人員開(kāi)展統(tǒng)一培訓(xùn)，以提升全科室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。此外，應(yīng)鼓勵(lì)科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自我，掌握新的護(hù)理知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)新的護(hù)理模式，以滿(mǎn)足現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展需要，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。④制定合理激勵(lì)機(jī)制：激勵(lì)是醫(yī)院護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理管理者，需要將獎(jiǎng)金、薪酬、培訓(xùn)等福利和護(hù)士的個(gè)人績(jī)效相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)職責(zé)、義務(wù)及福利的一致性。應(yīng)關(guān)心并努力解決關(guān)系到手術(shù)室護(hù)士切身利益的問(wèn)題，譬如：晉升、福利等，最大限度保障護(hù)士合理物質(zhì)需求，對(duì)于家庭困難的還應(yīng)給予一定資助，讓其全身心、無(wú)后顧之憂(yōu)地投入到工作中。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，或口頭表?yè)P(yáng)等，可有效提高他們的工作積極性，更好地改進(jìn)工作。對(duì)工作失誤或考核不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員給予相應(yīng)懲罰，督促其自我批評(píng)，改進(jìn)工作，還能提醒其他人員要自省。此外，還應(yīng)重視和強(qiáng)化職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)手術(shù)護(hù)士的責(zé)任感，樹(shù)立以患者為中心的工作觀(guān)，形成敬業(yè)、奉獻(xiàn)、關(guān)懷的理念。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估患者對(duì)科室護(hù)理人員滿(mǎn)意度情況，主要包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、人文關(guān)懷，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷了解手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度情況，主要包括職業(yè)技能、理論知識(shí)、協(xié)調(diào)能力。滿(mǎn)分為10分，分值越高越滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究資料均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

通過(guò)測(cè)評(píng)比較，2016年度的患者、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的各項(xiàng)滿(mǎn)意度評(píng)分均高于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1。

3討論

管理是一項(xiàng)系統(tǒng)、持續(xù)的行為，目的在于讓員工更好履行崗位職責(zé)，減少實(shí)際工作錯(cuò)誤，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中的問(wèn)題，保證工作質(zhì)量和效率。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理而言，主要在于讓手術(shù)室護(hù)理人員更好開(kāi)展臨床手術(shù)的護(hù)理，提升護(hù)理效果，確保手術(shù)安全、順利?；诖?，必須重視并積極改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理。而要提升科室護(hù)理人員工作效率，端正工作態(tài)度，就應(yīng)進(jìn)行積極有效的管理，使護(hù)理人員有著充沛精力，積極的工作態(tài)度，以良好的身心狀態(tài)投入到護(hù)理中，進(jìn)而最大限度減少護(hù)理失誤，提高臨床護(hù)理的配合度。手術(shù)室是臨床護(hù)理中的一個(gè)特殊單元，需要根據(jù)手術(shù)需要及特點(diǎn)提供針對(duì)性的護(hù)理管理，踐行人文關(guān)懷，基于手術(shù)室護(hù)理實(shí)際情況，結(jié)合科室護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)及生活等需求，開(kāi)展人性化、系統(tǒng)化管理，充分調(diào)動(dòng)科室護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。該院在2016年度手術(shù)室護(hù)理管理中積極踐行人性化管理理念，手術(shù)患者、醫(yī)生對(duì)科室護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度大幅提升，和2015年相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與李艷[2]的相關(guān)課題報(bào)道基本一致。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中，積極踐行人性化管理理念，可有效改進(jìn)和提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，值得臨床實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理工作; 護(hù)士素質(zhì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0472-01

1 護(hù)士素質(zhì)

護(hù)士素質(zhì)是指護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)，它不僅體現(xiàn)于儀表風(fēng)度、言談舉止等外在形象，更體現(xiàn)著護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素質(zhì)。

手術(shù)室是醫(yī)治病人的特殊場(chǎng)所，其工作具有特殊性和獨(dú)立性，而且工作緊張、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高、責(zé)任十分重大，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備相應(yīng)的素質(zhì)。

1.1 具有健康的體魄

1.1.1 身體素質(zhì):手術(shù)室工作緊張、繁忙，長(zhǎng)期站立，精力高度集中，工作時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)律，是其他科室無(wú)法相比的。要想勝任這種特殊環(huán)境的特殊工作，就必須具備良好的身體素質(zhì)。增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)體育鍛煉，均可改善手術(shù)室護(hù)士的身體狀況。

1.1.2 心理素質(zhì):手術(shù)室工作環(huán)境特殊，術(shù)中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長(zhǎng)期緊張、手術(shù)過(guò)程的連續(xù)性及生活的無(wú)規(guī)律性等，均可造成人體生物鐘紊亂。長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不但容易導(dǎo)致軀體疾病，而且造成心理疲勞，引起心態(tài)不穩(wěn)、行為準(zhǔn)確性降低、思維判斷失誤增加等，從而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這就要求手術(shù)室護(hù)士平時(shí)要加強(qiáng)個(gè)性鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力，自覺(jué)克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當(dāng)參加必要的娛樂(lè)活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的心理素質(zhì)，以適應(yīng)長(zhǎng)期緊張的工作。

1.2 協(xié)調(diào)能力與奉獻(xiàn)精神:手術(shù)室工作范圍廣，涉及科室多，常要協(xié)調(diào)多方面關(guān)系。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有較高的處理人際關(guān)系的社交能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，只有這樣才不致造成工作失誤或?qū)е旅?。另外，還應(yīng)敬業(yè)愛(ài)崗，無(wú)私奉獻(xiàn)。全心全意為病人利益著想。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹可親，努力做到給病人以充分的信任感，給同志以無(wú)比的親切感，始終圍繞病人這個(gè)核心，協(xié)調(diào)好各兄弟科室和同志間的關(guān)系，最大限度地把工作做好。

1.3 具備較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，過(guò)硬的技術(shù)技能:手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)，涉及專(zhuān)業(yè)多，知識(shí)面廣，不僅要有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能，還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等，這就要求手術(shù)室護(hù)士刻苦學(xué)習(xí)，不斷深化自身知識(shí)內(nèi)涵，拓寬護(hù)理知識(shí)面，注重自我提高，使護(hù)理質(zhì)量來(lái)一個(gè)質(zhì)的飛躍。

1.4 要有強(qiáng)烈的急診觀(guān)念及良好的應(yīng)急能力:因?yàn)榫C合醫(yī)院的手術(shù)室，隨時(shí)都有急重癥患者需要進(jìn)行手術(shù)搶救，如顱腦外傷、內(nèi)臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，這就要求我們具有強(qiáng)烈的急診觀(guān)念，搶救時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒，迅速準(zhǔn)確，忙而不亂-穩(wěn)、準(zhǔn)、快。充分體現(xiàn)出時(shí)間就是生命。熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，并能夠及時(shí)排除，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2 護(hù)士的護(hù)理

2.1 術(shù)前訪(fǎng)視:了解手術(shù)病人的一般情況和心理狀況，判斷對(duì)手術(shù)的耐受能力，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，消除患者的緊張情緒，使患者更好地配合手術(shù)的完成。訪(fǎng)視由巡回護(hù)士在術(shù)前1日下午來(lái)完成。內(nèi)容：了解病人的一般情況、生命體征、既往史、過(guò)敏史等等。先做自我介紹，然后介紹手術(shù)室有關(guān)情況和麻醉方式等，在交流過(guò)程中，語(yǔ)言要精煉，表情要自然，讓病人和家屬產(chǎn)生親切感和信任感，盡力減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，為手術(shù)提供有力的條件。

2.2 術(shù)中護(hù)理:術(shù)中由巡回護(hù)士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情況、生命體征和術(shù)區(qū)皮膚情況。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，入室是心理上最緊張的時(shí)刻，這時(shí)，護(hù)士在語(yǔ)言上要自然親切，盡力讓病人輕松地進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情友善的迎接病人，核對(duì)床號(hào)、姓名，清點(diǎn)由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除患者緊張心情。對(duì)于特別緊張的病人，護(hù)士應(yīng)站在旁邊，給予安慰解釋?zhuān)⒘己玫氖中g(shù)環(huán)境，洗手護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)的一切用物、器械等，在施行護(hù)理操作前要向患者說(shuō)明目的，取得合作，如靜脈穿刺、的擺放等。做好遮蓋和保暖。滿(mǎn)足病人的自尊心需求，禁止大聲說(shuō)笑。

各項(xiàng)操作，動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)病人產(chǎn)生不良刺激。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，按照術(shù)前制訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，巡回護(hù)士嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即采用相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)注意正確記錄護(hù)理記錄單，及時(shí)提供補(bǔ)充術(shù)中所需物品。手術(shù)結(jié)束后，擦凈病人身上的血跡，做好標(biāo)本固定工作，由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師一同將病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房護(hù)士介紹術(shù)中情況，交代各種引流管及靜脈點(diǎn)滴液體名稱(chēng)。做到交接事宜清楚，并做好簽字。

2.3 術(shù)后訪(fǎng)視:術(shù)后訪(fǎng)視是手術(shù)室護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后2-3天由巡回護(hù)士來(lái)完成，了解病人發(fā)熱情況、切口情況及有無(wú)肢體活動(dòng)障礙和疼痛等。了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況，是否存在由手術(shù)中引起的各類(lèi)并發(fā)癥，了解對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，包括術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪(fǎng)三個(gè)階段，同時(shí)進(jìn)行術(shù)后的健康指導(dǎo)，對(duì)于病人的疑問(wèn)應(yīng)耐心解釋說(shuō)明，提高治療的依從性。誠(chéng)懇地向病人征求對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)與建議，使我們以后更好的改進(jìn)，重視手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育，引導(dǎo)理論和實(shí)踐同步進(jìn)行，提高護(hù)理人員的學(xué)歷教育層次。

篇9

 

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；機(jī)動(dòng)護(hù)士；人力資源

 

護(hù)理人力資源的合理開(kāi)發(fā)與使用一直是護(hù)理管理者研究的課題，而臨床一線(xiàn)護(hù)士短缺是各大醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。根據(jù)2011年衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)間與手術(shù)室護(hù)士之比為1∶3，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，為降低手術(shù)室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，每年手術(shù)室人力資源增加幅度應(yīng)低于總體人數(shù)的10%[1]，而2016年中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)委員會(huì)針對(duì)全國(guó)31個(gè)省份2 039所醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)間數(shù)量∶手術(shù)室護(hù)士數(shù)量（中位數(shù)）=1∶2，較2012年調(diào)查結(jié)果明顯下降[2]，隨著“兩孩”政策的開(kāi)放，孕產(chǎn)期護(hù)理人員增多，手術(shù)室人力資源短缺現(xiàn)象更加嚴(yán)重，手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)重短缺已成為一個(gè)普遍問(wèn)題。如何通過(guò)科學(xué)、有效的人力資源管理最大化保障手術(shù)室的職業(yè)安全，有效緩解護(hù)理人員孕產(chǎn)期所造成的暫時(shí)性人力資源短缺，是每位手術(shù)室管理者在努力探索的問(wèn)題。我院自2016年3月開(kāi)始建立手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、管理和調(diào)配，應(yīng)用于手術(shù)室專(zhuān)科手術(shù)配合，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1資料與方法

 

1.1一般資料

 

我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，東院區(qū)手術(shù)室開(kāi)放手術(shù)間33間，年手術(shù)量約2.9萬(wàn)臺(tái)次，護(hù)士108人（其中手術(shù)間護(hù)士87人，產(chǎn)假年均7人次），其中女90人，男18人，年齡24～54（29.61±4.06)歲。學(xué)歷：碩士1人，本科95人，大專(zhuān)12人；職稱(chēng)：主管護(hù)師17人，護(hù)師/護(hù)士91人。護(hù)士長(zhǎng)1人。

 

1.2方法

 

1.2.1手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的選拔

 

手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的選拔標(biāo)準(zhǔn)如下。

 

①具有良好職業(yè)道德，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急能力和適應(yīng)能力。②工作5年及以上，職稱(chēng)護(hù)師及以上。③遵循自愿原則，護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組，根據(jù)護(hù)士日常工作表現(xiàn)及科室工作特點(diǎn)進(jìn)行初篩。④參加手術(shù)室統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格納入手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，發(fā)放醫(yī)院內(nèi)資格證書(shū)，有效期3年。

 

1.2.2手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的管理與調(diào)配

 

建立手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)檔案，由護(hù)理部統(tǒng)一管理，記錄護(hù)士的基本信息、培訓(xùn)、考核與調(diào)配期間工作表現(xiàn)。原則上每3年進(jìn)行人員增補(bǔ)調(diào)整一次。遇有孕產(chǎn)、哺乳、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等情況，經(jīng)復(fù)崗培訓(xùn)考核合格后再次上崗。手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士要服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配安排，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室護(hù)理工作的需要，提出用人需求，機(jī)動(dòng)護(hù)士根據(jù)所在科室排班，利用休息時(shí)間結(jié)合自身意愿提出申請(qǐng)，接受手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配。若手術(shù)室人員及機(jī)動(dòng)護(hù)士不能滿(mǎn)足工作需要時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部在保證機(jī)動(dòng)護(hù)士原有工作部門(mén)人力資源充沛的前提下，進(jìn)行機(jī)動(dòng)護(hù)士統(tǒng)一調(diào)配，將機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)配至手術(shù)室工作。機(jī)動(dòng)護(hù)士應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，發(fā)生不良事件時(shí)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，連續(xù)5次因個(gè)人原因不能參與手術(shù)室工作者取消手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士資格。

 

1.2.3手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)與考核

 

以提高手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)手術(shù)室工作要求、崗位職責(zé)及各專(zhuān)業(yè)手術(shù)配合特點(diǎn)，將培訓(xùn)分為集中培訓(xùn)考核與定期培訓(xùn)考核兩部分。

 

1.2.3.1手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士集中培訓(xùn)與考核

 

培訓(xùn)方式：培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式。培訓(xùn)方法：采用課堂講授、小組討論、操作示教、情景模擬、實(shí)踐操作培訓(xùn)方法。集中培訓(xùn)與考核分兩階段進(jìn)行。

 

第一階段進(jìn)行為期2周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，主要內(nèi)容為手術(shù)室專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力及常見(jiàn)臨床操作技能。在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論知識(shí)（包括：與手術(shù)室相關(guān)的法律法規(guī)、手術(shù)室工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、手術(shù)室核心制度、應(yīng)急預(yù)案、感染控制、安全管理等相關(guān)內(nèi)容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣與無(wú)接觸戴手套、鋪設(shè)無(wú)菌器械臺(tái)、隔離技術(shù)、器械的處理及維護(hù)等基礎(chǔ)操作），考核合格者進(jìn)入第二階段進(jìn)行培訓(xùn)。

 

第二階段技能培訓(xùn)，結(jié)合機(jī)動(dòng)護(hù)士所在科室、個(gè)人意愿及手術(shù)室實(shí)際需要、臨床護(hù)理安全等因素，將機(jī)動(dòng)護(hù)士分配到手足外科、產(chǎn)科、腔鏡外科、眼科、血管外科和口腔科專(zhuān)業(yè)手術(shù)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床手術(shù)配合實(shí)踐，培訓(xùn)結(jié)束后分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行考核。此階段要求機(jī)動(dòng)護(hù)士掌握特定專(zhuān)業(yè)解剖知識(shí)與器械護(hù)士配合技能。培訓(xùn)方式為上述專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”帶教，培訓(xùn)頻次根據(jù)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行安排，要求機(jī)動(dòng)護(hù)士根據(jù)當(dāng)日手術(shù)配合情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，由各帶教老師對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的當(dāng)日表現(xiàn)進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià)并給出建議。考核內(nèi)容主要包括：相關(guān)專(zhuān)業(yè)的解剖基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)物品準(zhǔn)備、器械護(hù)士配合要點(diǎn)、專(zhuān)科儀器設(shè)備的安全操作、手術(shù)患者溝通技巧等?？己顺煽?jī)由帶教老師日常評(píng)分與理論考試得分構(gòu)成。通過(guò)考核人員護(hù)理部頒發(fā)手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士準(zhǔn)入證書(shū)，有效期為3年。

 

1.2.3.2手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的定期培訓(xùn)與考核

 

考核合格的機(jī)動(dòng)護(hù)士建立微信群，教學(xué)護(hù)士根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每周推送培訓(xùn)內(nèi)容，機(jī)動(dòng)護(hù)士通過(guò)自學(xué)及術(shù)前小課堂微信公眾平臺(tái)學(xué)習(xí)手術(shù)配合的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，臨床操作過(guò)程中各專(zhuān)科帶教老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)修正臨床實(shí)踐中存在的不足，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)護(hù)士加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士實(shí)踐操作的督導(dǎo)，年終進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)理論及臨床技能考核，內(nèi)容包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論及基本技能、所配合專(zhuān)業(yè)的手術(shù)室專(zhuān)科理論及器械護(hù)士手術(shù)配合情況。

 

1.2.4手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的使用

 

獲得手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士資質(zhì)的人員主要承擔(dān)第二階段中技能培訓(xùn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的器械護(hù)士配合工作，由“一對(duì)一”帶教階段的帶教老師擔(dān)任巡回護(hù)士工作。手術(shù)室前一天進(jìn)行手術(shù)排程及人員安排時(shí)，優(yōu)先選擇難度系數(shù)較小的手術(shù)進(jìn)行安排。根據(jù)機(jī)動(dòng)護(hù)士申請(qǐng)情況，由帶教老師提前評(píng)估機(jī)動(dòng)護(hù)士的崗位勝任力及手術(shù)配合的難度系數(shù)，在保證手術(shù)安全的前提下，安排本專(zhuān)業(yè)的機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行配合。

 

1.2.5手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的待遇

 

在手術(shù)室工作期間享受所在科室同級(jí)別護(hù)理人員待遇的2倍，績(jī)效工資由護(hù)理部及手術(shù)室共同承擔(dān)（根據(jù)本人表現(xiàn)、工作量、按照護(hù)理部及科室機(jī)動(dòng)護(hù)士績(jī)效管理方案進(jìn)行發(fā)放）。

 

1.2.6效果評(píng)價(jià)

 

（1）統(tǒng)計(jì)機(jī)動(dòng)護(hù)士3年聘用期間的調(diào)配次數(shù)、工作時(shí)間、所承擔(dān)的工作量及不良事件發(fā)生情況。

 

（2）機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)室?guī)Ы碳肮ぷ鳚M(mǎn)意度的評(píng)價(jià)：①采用自制量表，由機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的培訓(xùn)及科室滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為4個(gè)等級(jí)，<80分為“不滿(mǎn)意”，80～90分為“基本滿(mǎn)意”，9l～95分為“滿(mǎn)意”，96～100分為“非常滿(mǎn)意”。

 

（3）科室對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的評(píng)價(jià)：

 

①每年度對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行理論及技能考核。②崗位勝任力評(píng)價(jià)：護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)護(hù)士及專(zhuān)科指導(dǎo)老師對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行器械護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)。器械護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)體系采用劉佳[3]研制的手術(shù)室器械護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)體系，主要包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、30個(gè)二級(jí)指標(biāo)；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0分為完全沒(méi)有能力，4分為很有能力，評(píng)分越高能力越強(qiáng)。

 

（4）整體工作滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：采用明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷[4（]MinnesotaSatisfaction Questionnaire，MSQ)

 

短題本，本問(wèn)卷共有20個(gè)條目，包括內(nèi)在滿(mǎn)意度、外在滿(mǎn)意度和一般滿(mǎn)意度3個(gè)維度。內(nèi)在滿(mǎn)意度指薪資待遇福利、升遷發(fā)展及工作所帶來(lái)的聲譽(yù)等；外在滿(mǎn)意度指?jìng)€(gè)人對(duì)于所處工作環(huán)境及與領(lǐng)導(dǎo)、同事間關(guān)系的滿(mǎn)意程度；一般滿(mǎn)意度包括個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)與興趣的應(yīng)用及配適程度，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)與工作保障等。該問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分為非常不滿(mǎn)意，2分為不滿(mǎn)意，3分為不確定，4分為滿(mǎn)意，5分為非常滿(mǎn)意，得分越高表示工作滿(mǎn)意度越高。該問(wèn)卷在護(hù)士人群研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.82～0.85[4]，在本研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.93。

 

1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

 

采用spss 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行計(jì)量資料的比較。

 

2結(jié)果

 

2.1機(jī)動(dòng)護(hù)士一般資料及調(diào)配工作情況

 

2016年3月至2018年12月培訓(xùn)

 

手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士56人，通過(guò)考核37人。其中男6人，女31人；護(hù)師21人，主管護(hù)師16人；年齡（29.73±2.60）歲。調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士3 185人次，計(jì)25 168 h，配合完成手術(shù)7 518臺(tái)次，無(wú)不良事件發(fā)生。

 

2.2機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)室培訓(xùn)及科室滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

 

手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)室培訓(xùn)及科室滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（94.43±1.62）分和（96.43±1.97)分，滿(mǎn)意及以上比例分別占100.00%及91.90%。

 

2.3手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士集中培訓(xùn)后各時(shí)間段考核成績(jī)比較

 

手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后、醫(yī)院內(nèi)多部門(mén)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)1年、滿(mǎn)2年及滿(mǎn)3年的理論及技能考核成績(jī)得分呈逐年遞增趨勢(shì)，理論成績(jī)兩兩比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；技能成績(jī)兩兩比較除滿(mǎn)2年和滿(mǎn)3年間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.4手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士集中培訓(xùn)后與聘用期滿(mǎn)時(shí)崗位勝任力比較

 

培訓(xùn)結(jié)束后及聘用3年期滿(mǎn)，手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的崗位勝任力均明顯提高，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較除自我概念維度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他5個(gè)維度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.5機(jī)動(dòng)護(hù)士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)前后整體工作滿(mǎn)意度的比較（表3）

3討論

 

3.1手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士可有效緩解手術(shù)室臨時(shí)性人力資源短缺

 

2017年底，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)380萬(wàn)人，每千人口護(hù)士數(shù)提高到2.74，護(hù)士隊(duì)伍不斷壯大，但隨著“兩孩”政策的開(kāi)放，護(hù)士大多為女性，臨床普遍出現(xiàn)暫時(shí)性護(hù)士短缺現(xiàn)象。為確保護(hù)理安全并有效緩解護(hù)理人員孕產(chǎn)期所造成的暫時(shí)性人力短缺，我院開(kāi)始借鑒護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理模式，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施護(hù)士多科室執(zhí)業(yè)管理模式下的機(jī)動(dòng)護(hù)士管理。護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)護(hù)士經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)后，受聘在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為[5]，可有效緩解人力資源的短缺，但因我國(guó)護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)缺乏科學(xué)規(guī)劃及政策指引，導(dǎo)致護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士的安全隱患增加、影響第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院人事管理制度和護(hù)理質(zhì)量等弊端[6]。為避免以上弊端，我院實(shí)施醫(yī)院內(nèi)護(hù)士多科室執(zhí)業(yè)模式，為手術(shù)室招聘機(jī)動(dòng)護(hù)士，此管理模式由護(hù)理部統(tǒng)籌管理，機(jī)動(dòng)護(hù)士和用人科室可實(shí)現(xiàn)護(hù)士班次的信息共享，從而合理對(duì)手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士實(shí)施調(diào)配，有效避免了機(jī)動(dòng)護(hù)士因?yàn)橼呌诶嫠斐傻钠谶^(guò)度增加的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而保證了護(hù)理安全；另外本院護(hù)士對(duì)醫(yī)院內(nèi)職業(yè)環(huán)境比較熟悉，便于機(jī)動(dòng)護(hù)士更快更好地適應(yīng)科室工作。手術(shù)室實(shí)行機(jī)動(dòng)護(hù)士醫(yī)院內(nèi)多科室執(zhí)業(yè)模式3年期間，共完成調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士3 185人次，計(jì)25 168 h，有效緩解了手術(shù)室人力不足的現(xiàn)狀。

 

3.2手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)模式有效提高了機(jī)動(dòng)護(hù)士的崗位勝任力

 

2012年衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出，應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心開(kāi)展護(hù)士培訓(xùn)，從而滿(mǎn)足臨床護(hù)理發(fā)展的需求[7]。同時(shí)在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中再次提出，建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)，不斷提高臨床專(zhuān)科護(hù)理水平，發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍[8]。崗位勝任力是指在某一個(gè)特定的組織中，促使員工勝任本職崗位工作并在此崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀績(jī)效的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)的總和，它與組織中具體的工作崗位有著密切的聯(lián)系，受崗位的職權(quán)、職責(zé)、環(huán)境、激勵(lì)和約束制度等因素的影響[9]。護(hù)士崗位勝任力指的是護(hù)士對(duì)各類(lèi)護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)、終生學(xué)習(xí)、價(jià)值觀(guān)、評(píng)判思維、信息應(yīng)用及科研教學(xué)的能力[10]。本研究對(duì)手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士實(shí)施手術(shù)室護(hù)士崗位勝任力的集中培訓(xùn)和定期培訓(xùn)考核，聘任期間機(jī)動(dòng)護(hù)士的理論成績(jī)呈逐年上升趨勢(shì)，且兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），技能年終考核除滿(mǎn)2年與滿(mǎn)3年比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，整體處于持續(xù)上升趨勢(shì)，效果明顯，培訓(xùn)方式得到了機(jī)動(dòng)護(hù)士的認(rèn)可。護(hù)士崗位勝任力是決定護(hù)理質(zhì)量高低的重要因素，是人力資源管理的核心工具，本研究對(duì)于機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位勝任力的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，聘用期滿(mǎn)機(jī)動(dòng)護(hù)士崗位勝任力中的知識(shí)技能、專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、帶教和培訓(xùn)5個(gè)維度的得分均高于培訓(xùn)結(jié)束后，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明基于崗位勝任力的手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)可有效提高其工作勝任力，保證手術(shù)安全，可為手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)提供支持和借鑒。然而自我概念維度的評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），分析其原因可能是因?yàn)闄C(jī)動(dòng)護(hù)士從事手術(shù)配合過(guò)程中，在疑難手術(shù)的配合、緊急情況的處理，各主刀醫(yī)生習(xí)慣的把握方面，與手術(shù)室全職護(hù)士相比仍存在一定的差距，從而影響機(jī)動(dòng)護(hù)士自我概念方面的成長(zhǎng)和評(píng)分，因此應(yīng)該針對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士工作中的不足，加強(qiáng)臨床帶教老師的技術(shù)指導(dǎo)，提高機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作自信心。

 

3.3手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士的管理模式有效提高了機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作滿(mǎn)意度

 

工作滿(mǎn)意度是個(gè)體從工作中獲得滿(mǎn)足感的程度[11]。工作滿(mǎn)意度的高低受工作的穩(wěn)定性、工作的內(nèi)容、上司的領(lǐng)導(dǎo)方式、晉升機(jī)會(huì)、薪金報(bào)酬等方面的影響。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)后工作滿(mǎn)意度明顯提高，分析其原因可能與護(hù)士在手術(shù)室執(zhí)業(yè)期間其職業(yè)榮譽(yù)感增加，收入提高有關(guān)，這與國(guó)外的研究結(jié)果相一致，工作滿(mǎn)意度與薪酬水平相關(guān)，隨著薪酬水平的增高，工作滿(mǎn)意度也增高[12]。另外，機(jī)動(dòng)護(hù)士在手術(shù)室工作期間，盡量將其安排在本科室或相關(guān)科室的手術(shù)間，有助于對(duì)患者病情的掌握，便于與本科室醫(yī)生的溝通和交流，能夠全面了解本專(zhuān)業(yè)患者的手術(shù)情況，提高其對(duì)患者術(shù)后康復(fù)和護(hù)理的整體把握能力，提高發(fā)現(xiàn)病房與手術(shù)室交接過(guò)程中的問(wèn)題的能力，進(jìn)而提高了在臨床工作改進(jìn)中的發(fā)言權(quán)，促進(jìn)了科室間的溝通，從而提高日常工作中的主動(dòng)性，提高了其工作滿(mǎn)意度。

 

4小結(jié)

 

機(jī)動(dòng)護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用，有效避免了院外多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式存在的不足，有效緩解了手術(shù)室護(hù)士臨時(shí)短缺的現(xiàn)狀，提高了機(jī)動(dòng)護(hù)士的工作滿(mǎn)意度；手術(shù)室對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培養(yǎng)模式，有效提高了護(hù)士的崗位勝任力，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。機(jī)動(dòng)護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用為臨床解決臨時(shí)性人員短缺，節(jié)約人力資源成本提供了參考。

 

參考文獻(xiàn)

 

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篇10

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)生帶教

手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視及術(shù)后回訪(fǎng)等護(hù)理方式，切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護(hù)理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。對(duì)全面提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1崗前培訓(xùn)

1.1基本要求的介紹首先應(yīng)向護(hù)生介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)等。

1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1良好的人際關(guān)系手術(shù)室護(hù)士的工作基本以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護(hù)士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過(guò)程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護(hù)生學(xué)會(huì)尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。

1.2.2文化素養(yǎng)文化素養(yǎng)中最為重要的是語(yǔ)言。手術(shù)室護(hù)士面對(duì)的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度會(huì)直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話(huà)語(yǔ)。

1.2.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨(dú)的工作態(tài)度是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開(kāi)無(wú)菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3自我安全防護(hù)手術(shù)室屬于高危科室，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)均存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)、保護(hù)和尊重護(hù)生。

1.4增強(qiáng)法律意識(shí)護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀(guān)念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀(guān)念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生。

2術(shù)前訪(fǎng)視帶教

術(shù)前訪(fǎng)視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn),教會(huì)護(hù)生在訪(fǎng)視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3術(shù)中護(hù)理帶教

3.1手術(shù)前帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪(fǎng)視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2病人進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。

3.3手術(shù)結(jié)束協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生在完成工作的同時(shí)，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。

4術(shù)后回訪(fǎng)帶教

術(shù)后回訪(fǎng)有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理全過(guò)程。

5小結(jié)

通過(guò)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪(fǎng)等過(guò)程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不是簡(jiǎn)單的手術(shù)操作配合，而是對(duì)病人生理、心理的全方位護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識(shí)的學(xué)習(xí)。帶教過(guò)程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護(hù)生才能在實(shí)習(xí)與學(xué)習(xí)過(guò)程中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

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