導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺(tái)Ⅰ期植入術(shù)的，手術(shù)在局麻下進(jìn)行。針對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行護(hù)理，包括心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。

結(jié)果：所有患者術(shù)后均取得滿意效果。

結(jié)論：圍手術(shù)期進(jìn)行的精心護(hù)理對(duì)實(shí)施有效的治療措施，促進(jìn)手術(shù)成功和患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見需要對(duì)患者進(jìn)行不得已的眼球摘除，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的患者在眼科摘除后會(huì)出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷，同時(shí)結(jié)膜囊的形態(tài)也發(fā)生了改變。自1985年以來羥基磷灰石活動(dòng)眼座應(yīng)用于臨床以來，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺(tái)I期植入減少了義眼臺(tái)暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對(duì)期青光眼12例（22.6%），巨大的無復(fù)明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺(tái)材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產(chǎn)。義眼臺(tái)孔徑規(guī)格：200u，300u，500u；義眼臺(tái)直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學(xué)成分上與人骨礦物成分相同，物理結(jié)構(gòu)上與人骨松質(zhì)相同，具有孔孔相通的特點(diǎn)，植入后可容許纖維血管甚至骨細(xì)胞自由長入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點(diǎn)。

2手術(shù)配合

①協(xié)助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術(shù)時(shí)密切與醫(yī)生配合，交代有關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的積極配合，并做好術(shù)前查對(duì)及準(zhǔn)備工作。②協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。③醫(yī)生行眼輪匝肌、結(jié)膜下、球后浸潤麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開球結(jié)膜，分離結(jié)膜和筋膜，在上下筋膜創(chuàng)緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開眼球，去掉眼內(nèi)容物，用鞏膜角膜殼包繞測(cè)算好大小的義眼臺(tái)，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內(nèi)、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創(chuàng)口及用5-0可吸收縫線連續(xù)縫合結(jié)膜創(chuàng)口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結(jié)膜囊。⑤術(shù)畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結(jié)果

53例患者通過精心護(hù)理，滿意接受手術(shù)，術(shù)中積極配合，情緒穩(wěn)定手術(shù)順利。術(shù)后眼窩飽滿，義眼臺(tái)活動(dòng)度良好。術(shù)后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達(dá)到預(yù)期效果。僅1例術(shù)后結(jié)膜傷口裂開，義眼臺(tái)暴露3毫米左右，經(jīng)每日?qǐng)?jiān)持換藥后傷口自然愈合，義眼臺(tái)活動(dòng)度并未受影響。

4護(hù)理

4.1術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)前來接受手術(shù)治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過手術(shù)可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時(shí)結(jié)合已接受過手術(shù)治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過術(shù)前、術(shù)后相關(guān)對(duì)比資料，增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心。讓患者觀看手術(shù)錄像，了解進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)流程，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，鼓勵(lì)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對(duì)半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術(shù)前眼部照相。術(shù)前3天抗生素眼液滴眼，術(shù)前30分鐘沖洗淚道及結(jié)膜囊，12歲以下全麻患兒請(qǐng)麻醉科會(huì)診。

4.2術(shù)中護(hù)理。局麻患者整個(gè)手術(shù)過程神志、意識(shí)清楚，患者保持平臥位配合手術(shù)，有心血管疾病患者在術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)。全麻患兒術(shù)中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報(bào)告以作相應(yīng)處理。術(shù)中在剪除視神經(jīng)摘除眼球及放置義眼座時(shí)偶有刺痛及眼脹感，此時(shí)安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術(shù)后護(hù)理。

4.3.1心理護(hù)理。術(shù)后患者眼部疼痛，出現(xiàn)嘔吐，一般全身反應(yīng)較重，情緒比較緊張，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，給予鼓勵(lì)、解釋、安慰。

4.3.2眼部護(hù)理。術(shù)后預(yù)防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應(yīng)明顯，可酌情使用皮質(zhì)類固醇激素。局部保持術(shù)眼繃帶包扎72小時(shí)，密切觀察敷料有無浸濕。隨時(shí)了解患者的病情情況，鼓勵(lì)患者樹立積極樂觀的心態(tài)，克服術(shù)后疼痛不適。術(shù)后72小時(shí)后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結(jié)膜傷口愈合情況，有無縫線脫落及傷口裂開，有無活動(dòng)性出血及異常分泌物，義眼座有無暴露。若出現(xiàn)以上情況及對(duì)癥處理及時(shí)作對(duì)癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結(jié)膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開放術(shù)眼滴眼：典必殊眼液與貝復(fù)舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復(fù)交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結(jié)膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導(dǎo)。術(shù)后前3月每月復(fù)查一次，3月后每月復(fù)查一次，半年后待結(jié)膜囊成型穩(wěn)定后安放義眼片，以后每半年復(fù)查一次。

5結(jié)論

通過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強(qiáng)了接受手術(shù)的信心。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時(shí)將術(shù)中情況告知手術(shù)醫(yī)生，并對(duì)患者的每一反應(yīng)給以幫助和指導(dǎo)。術(shù)后用藥指導(dǎo)，傷口和病情觀察及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。周到細(xì)致的術(shù)后隨訪。積極有效的護(hù)理為眼球摘除聯(lián)合HA義眼臺(tái)I期植入術(shù)提供了有力的保障。良好的手術(shù)效果增強(qiáng)了患者的生活信心，提高了自信力。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)工 規(guī)范化 管理 培訓(xùn) 安全防護(hù)

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展，護(hù)士的工作日益增加。為了使手術(shù)室護(hù)士更多更好地從事其專業(yè)技術(shù)工作，越來越多的手術(shù)室利用護(hù)工承擔(dān)非護(hù)理性技術(shù)工作。但由于護(hù)工文化程度低，非專業(yè)技術(shù)人員，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并缺乏系統(tǒng)的管理，對(duì)手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全帶來隱患。本文就手術(shù)室護(hù)工管理與培訓(xùn)進(jìn)行分析，并提出管理與培訓(xùn)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術(shù)室工作的護(hù)工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學(xué)21人,初中16人,中專4人。工作時(shí)間最長11年，最短3個(gè)月。隨機(jī)分成2組，分屬2間手術(shù)室，實(shí)驗(yàn)組21例采用規(guī)范管理與培訓(xùn)，對(duì)照組20例采用傳統(tǒng)的管理與崗前培訓(xùn)。

1.2 規(guī)范管理與培訓(xùn)方法。采用短期崗前培訓(xùn)，加長期持續(xù)的培訓(xùn)，實(shí)行“導(dǎo)師制”分級(jí)管理，上級(jí)對(duì)組內(nèi)下級(jí)進(jìn)行負(fù)責(zé)，設(shè)立護(hù)工長，對(duì)科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行管理，并接受科室護(hù)士長的管理，具體如下：

1.2.1 護(hù)工的管理進(jìn)行分級(jí)管理，通過統(tǒng)一考核評(píng)價(jià)方法，將護(hù)工分成1、2、3級(jí)，定崗定編，按照金字塔結(jié)構(gòu)，進(jìn)行“導(dǎo)師制”分組管理，上級(jí)對(duì)下級(jí)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和安全教育，并設(shè)立一護(hù)工長，對(duì)科內(nèi)護(hù)工進(jìn)行全盤掌控，護(hù)工長可由護(hù)工中提拔，護(hù)工長接受科內(nèi)主管護(hù)士（長）管理，并制定護(hù)工考核提拔方案，根據(jù)工作年限、業(yè)績、平時(shí)工作考核進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，決定其級(jí)別升降。

1.2.2 護(hù)工的規(guī)范培訓(xùn)方案 護(hù)工的培訓(xùn)實(shí)行短期崗前培訓(xùn)，進(jìn)入實(shí)習(xí)期，由組內(nèi)一3級(jí)護(hù)工進(jìn)行跟教，跟帶3個(gè)月，考核合格聘為3級(jí)護(hù)工，考核不合格繼續(xù)實(shí)習(xí)期。工作中實(shí)行持續(xù)的培訓(xùn)方案，由護(hù)工長制定長期的培訓(xùn)方案，定期組織學(xué)習(xí)講解，對(duì)于重點(diǎn)問題實(shí)行班前強(qiáng)調(diào)，班后總結(jié)的強(qiáng)化方案。

1.2.3 護(hù)工的培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括。①手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，包括手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)的基本分類與編排原則，不同手術(shù)室的處理原則等；②安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，包括接觸患者血液、體液時(shí)的防護(hù)、接觸利器時(shí)的防護(hù)、職業(yè)暴露的處理方法、處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時(shí)的防護(hù)、配制消毒液時(shí)的防護(hù)、傳授他們洗手的正確方法。③強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)血源性傳染病的教育，讓其認(rèn)識(shí)到防護(hù)的重要性，并牢固樹立起自我保護(hù)的意識(shí)。④安全防護(hù)設(shè)備使用技能培訓(xùn)，在護(hù)工工作場(chǎng)所，張貼如何洗手示意圖，配置防護(hù)眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強(qiáng)化護(hù)工的使用技能。

1.3 傳統(tǒng)的管理培訓(xùn)。分管護(hù)士長分管及采用崗前培訓(xùn)，工作中以自行學(xué)習(xí)為主，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)指出改進(jìn)。

1.4 觀察評(píng)價(jià)方法。采用調(diào)查問卷和閉卷考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時(shí)有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時(shí)有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時(shí)有無保護(hù)措施。⑥對(duì)手術(shù)室常用化學(xué)消毒劑配制有無進(jìn)行防護(hù)?？己藘?nèi)容只要包括手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)、安全防護(hù)知識(shí)、安全防護(hù)設(shè)備的使用技能等。調(diào)查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進(jìn)行考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (X±S)表示，進(jìn)行t，X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)組在短期的集中培訓(xùn)后，護(hù)工的安全防護(hù)知識(shí)和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規(guī)范的管理培訓(xùn)組，但其在之后由于缺乏持續(xù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和強(qiáng)化訓(xùn)練，其安全防護(hù)知識(shí)逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規(guī)范管理與培訓(xùn)組護(hù)工的安全防護(hù)知識(shí)和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對(duì)照中，明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫(yī)療分工細(xì)化，手術(shù)室護(hù)工隊(duì)伍越來越長大，并完成了大量非護(hù)理技術(shù)性工作，避免了因這些工作占去護(hù)士大量的工作時(shí)間而造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。在手術(shù)室護(hù)工成了一個(gè)不可缺少的重要補(bǔ)充，但由于護(hù)工基礎(chǔ)知識(shí)水平低下，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的管理，在工作中對(duì)手術(shù)安全及護(hù)工的職業(yè)安全均造成一定的隱患，嚴(yán)重可造成醫(yī)院感染事故發(fā)生、醫(yī)院傳染病的傳播和護(hù)工的職業(yè)暴露。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的管理為松散的管理，不利于護(hù)工的知識(shí)和技術(shù)的提高和持續(xù)發(fā)展，對(duì)于不同技術(shù)水平的護(hù)工不能在級(jí)別工資中體現(xiàn)，缺乏激勵(lì)措施，未能體現(xiàn)公平公正的原則。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)工的培訓(xùn)采用崗前培訓(xùn),上崗后缺乏持續(xù)性培訓(xùn),護(hù)工的技能在培訓(xùn)后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業(yè)安全隱患。

護(hù)工的規(guī)范管理與培訓(xùn)采用系統(tǒng)的管理，在橫向和縱向一體化管理，實(shí)行“導(dǎo)師制”分級(jí)管理，形成一系統(tǒng)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ剑⒁怨べY形式體現(xiàn)技能級(jí)別的不同，體現(xiàn)了公平公正的原則，并能激勵(lì)護(hù)工不斷上進(jìn)，以護(hù)工的內(nèi)在動(dòng)力自發(fā)的提高職業(yè)技能。在此基礎(chǔ)實(shí)行可持續(xù)的培訓(xùn)方案，由護(hù)工長進(jìn)行護(hù)工的培訓(xùn)和管理，更能貼近護(hù)工，培訓(xùn)效果更佳，由于可持續(xù)培訓(xùn)方案的實(shí)施，護(hù)工的職業(yè)技能能得到可持續(xù)的提高，避免了因時(shí)間而遺忘。作者認(rèn)為，規(guī)范的管理培訓(xùn)能很好的提高護(hù)工的安全防護(hù)技能，能很好的實(shí)施護(hù)工的管理，值得推廣。但是同時(shí)由于文中所述的管理體系適合大醫(yī)院護(hù)工數(shù)量多的科室進(jìn)行實(shí)施，而護(hù)工數(shù)量小的不宜采用此管理培訓(xùn)方案。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 楊文卿，詹鴻，陳潔文，手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．護(hù)理研究，2006，20（20）：315―316

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篇3

1培訓(xùn)方式：

集中統(tǒng)一學(xué)習(xí)與專人一對(duì)一帶教相結(jié)合。

2培訓(xùn)內(nèi)容

2.1第一周

2.1.1周一上午介紹手術(shù)室概況及管理組織結(jié)構(gòu)、手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。

周一下午示教及操作練習(xí)：無菌持物鉗的使用、傾倒無菌溶液、開無菌包、外科手消毒、穿遮蓋式手術(shù)衣、戴無菌手套、整理器械桌。

2.1.2周二講解（1）常用手術(shù)器械的名稱、用途。

（2）手術(shù)器械、敷料的處理。

（3）示教及操作練習(xí)：手術(shù)器械、用物的傳遞及方法止血鉗鉗帶線法、穿針引線法、裝卸手術(shù)刀片。

2.1.3周三下午理論學(xué)習(xí)：（1）巡回護(hù)士、手術(shù)護(hù)士工作職責(zé)

（2）病理標(biāo)本管理、清點(diǎn)制度、查對(duì)制度和接送病人規(guī)則

2.1.4周四下午學(xué)習(xí)常見手術(shù)安置

2.1.5周五早上問卷調(diào)查：學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況和學(xué)員對(duì)教學(xué)的意見、建議

2.2第二周

2.2.1周一下午理論學(xué)習(xí)：（1）手術(shù)室常用消毒、滅菌方法和原理

（2）各類滅菌指示卡、滅菌指示帶的應(yīng)用和判斷

2.2.2周三下午專題講座：麻醉基礎(chǔ)知識(shí)和麻醉護(hù)理配合

2.2.3周五下午教學(xué)查房：手術(shù)常用引流物及用途

2.3第三周

2.3.1周一下午專題講座：如剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

2.3.2周四下午教學(xué)查房：手術(shù)病人外周靜脈通道的建立

2.4第四周

2.4.1周一下午專題講座：手術(shù)室相關(guān)知識(shí)

2.4.2周一至周四隨機(jī)：操作考核：外科手消毒、戴無菌手套、開無菌包和整理器械桌

2.4.3周四早上理論考核

篇4

1手術(shù)室新護(hù)士一年培訓(xùn)模式

1.1崗前培訓(xùn)階段：時(shí)間為一周：院內(nèi)護(hù)理部示教人員負(fù)責(zé)。

課程：醫(yī)院環(huán)境規(guī)章制度簡介、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí)、醫(yī)院的院史、服務(wù)理念、醫(yī)院文化介紹、心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)收費(fèi)的應(yīng)用。

1.2崗位培訓(xùn)階段

1.2.1建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu)： 包括培訓(xùn)對(duì)象的界定、培訓(xùn)原則及目的、培訓(xùn)目標(biāo)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、階段培養(yǎng)計(jì)劃、培訓(xùn)考核體系的建立、培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系的建立等。

1.2.2培訓(xùn)對(duì)象： （1）無手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士；（2）在手術(shù)室工作不滿1年，尚未接受手術(shù)室新護(hù)士系統(tǒng)培訓(xùn)者。

1.2.3培訓(xùn)原則：（1）在護(hù)士長的監(jiān)督、管理下，設(shè)專人帶教，實(shí)行一對(duì)一帶教。實(shí)施有計(jì)劃、系統(tǒng)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的一年培訓(xùn)。（2）以理論授課、示教、手術(shù)入?？平M跟臺(tái)、定期理論和操作考核的方法進(jìn)行。

1.2.4培訓(xùn)的目的：幫助新護(hù)士轉(zhuǎn)變角色，通過理論及操作技能培訓(xùn)，提高新護(hù)士的思想素質(zhì)、心里素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

1.2.5培訓(xùn)目標(biāo)：（1）培訓(xùn)掌握手術(shù)室基本理論與?？撇僮骷寄埽軇偃问中g(shù)室工作的合格手術(shù)室護(hù)士。（2）一年培訓(xùn)后達(dá)到較好的專業(yè)素質(zhì)和獨(dú)立工作能力。能熟練掌握各科常規(guī)手術(shù)的洗手、巡回和急診手術(shù)的配合。

1.2.6培訓(xùn)方法：

1.2.6.1（1）成立新護(hù)士培訓(xùn)管理小組：建立護(hù)士長-帶教老師-新護(hù)士的層級(jí)管理體系。（2）師資隊(duì)伍的建立與培訓(xùn)：師資主要分為三類：理論授課師資、 護(hù)理技術(shù)操作師資（包括基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室?？谱o(hù)理操作） 、手術(shù)帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護(hù)士長、8名?？平M組長。要求理論授課老師具備豐富的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，良好的溝通交流技巧和表達(dá)能力。護(hù)理技術(shù)操作師資：5人，均接受過醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作的系統(tǒng)培訓(xùn)。手術(shù)帶教師資要求具備10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、善于溝通交流的高年資護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，根據(jù)新護(hù)士的特點(diǎn)（個(gè)性、動(dòng)手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師相對(duì)固定，實(shí)施帶教老師負(fù)責(zé)制。

1.2.6.2手術(shù)室理論與技術(shù)技能培訓(xùn)： 理論均以Powerpount授課，以手術(shù)室的理論基礎(chǔ)知識(shí)為主，課程由淺至深，循序漸進(jìn)[4]。第一周脫產(chǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)5天，其中理論培訓(xùn)16學(xué)時(shí)，參觀3學(xué)時(shí)。由理論授課老師和護(hù)理技術(shù)操作老師按計(jì)劃完成授課任務(wù)。

1.2.6.3培訓(xùn)安排：

第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規(guī)則；上下班與進(jìn)餐制度；（2）手術(shù)室環(huán)境介紹；（3）手術(shù)室簡介；（4）手術(shù)室的服務(wù)宗旨與理念，工作人員組織結(jié)構(gòu)；（5）手術(shù)室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛(wèi)/請(qǐng)假休假制度。

第二天：（1）手術(shù)縫針、縫線的分類與選擇；（2）認(rèn)識(shí)手術(shù)常規(guī)器械、敷料及其使用、清保養(yǎng)方法；熟悉術(shù)后器械清洗流程；了解清洗設(shè)備和防護(hù)用具；（3）認(rèn)識(shí)縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術(shù)刀；（4）無菌技術(shù)：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（5）消毒滅菌與監(jiān)測(cè)；（6）手術(shù)室一次性無菌物品的管理；（7）認(rèn)識(shí)指示卡、指示膠帶；學(xué)習(xí)手術(shù)器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。

第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（2）穿/脫手術(shù)衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（3）無菌開臺(tái)，鋪巾：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（4）手術(shù)室銳器損傷防護(hù)與處理，醫(yī)療垃圾的分類處理；（5）手術(shù)室的職業(yè)安全防護(hù)；（6）參觀學(xué)習(xí)銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。

第四天：（1）手術(shù)室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標(biāo)本的處理。老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)。（2）現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的角色、功能與素質(zhì)要求；（3）洗手護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士職責(zé)、夜班護(hù)士職責(zé)、護(hù)士長、專科組長、帶教老師職責(zé)；（4）圍手術(shù)期病人的體溫護(hù)理；（5）空調(diào)的操作使用；（6）潔凈手術(shù)室的功能與管理；（7）了解手術(shù)室護(hù)士站控制中心的運(yùn)作、手術(shù)間控制面板的操作、凈化功能選擇、無影燈的開/關(guān)調(diào)節(jié)、手術(shù)間的衛(wèi)生清潔法、氣體供應(yīng)接口等；（8）手術(shù)室的火災(zāi)預(yù)防及應(yīng)急處理流程，參觀安全通道。

第五天：（1）手術(shù)室各種護(hù)理記錄表格的設(shè)計(jì)與應(yīng)用；（2）手術(shù)綜述；（3）手術(shù)床的種類及使用方法、常見手術(shù)放置方法：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（4）無菌器械供應(yīng)流程；手術(shù)間管理（細(xì)則、常規(guī)物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護(hù)士練習(xí)（6）一周培訓(xùn)匯總，反饋答疑。

1.2.6.4手術(shù)室?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)：手術(shù)室專科護(hù)理操作體現(xiàn)了手術(shù)室的?？铺厣芸陀^檢驗(yàn)和反映手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平?？剖乙?guī)定的新護(hù)士必須掌握的專科護(hù)理操作包括：外科洗手、鋪無菌器械車、穿/脫無菌手術(shù)衣、戴/脫無菌手套、各種手術(shù)的擺放、術(shù)前評(píng)估、內(nèi)鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動(dòng)取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。

培訓(xùn)計(jì)劃：

第1-4個(gè)月：4次/月（2次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，2次手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)）；

第5-8個(gè)月：2次/月（1次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，1次手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)）；

第9-12個(gè)月：2次/2月：（1次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，1次手術(shù)室專科技術(shù)培訓(xùn)）；

1.2.6.5手術(shù)配合培訓(xùn)計(jì)劃 按一年培訓(xùn)計(jì)劃分階段完成

第1-4個(gè)月：主要完成和熟悉?？瞥Ｒ?guī)手術(shù)的洗手護(hù)士工作（洗手占90%），對(duì)巡回護(hù)士工作有初步了解（巡回占10%）

第5-8個(gè)月：主要完成和熟悉各科常規(guī)手術(shù)的洗手護(hù)士工作（70%），基本掌握巡回護(hù)士工作（占30%）。

第9-12個(gè)月：主要完成和熟悉各科常規(guī)手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)的洗手護(hù)士工作（70%），參與巡回護(hù)士工作（占30%），熟悉巡回護(hù)士工作內(nèi)容和程序。

1.2.6.6?？戚嗈D(zhuǎn)計(jì)劃：實(shí)行一對(duì)一帶教，固定帶教老師，新護(hù)士與帶教老師入?？平M、夜班組。一年輪轉(zhuǎn)完7個(gè)手術(shù)配合專科組。各?？戚嗈D(zhuǎn)周期如下：普通外科2個(gè)月、胸外科3個(gè)月、泌尿外科2個(gè)月、婦產(chǎn)科1個(gè)月、神經(jīng)外科2個(gè)月、骨外科2個(gè)月。

1.2.7培訓(xùn)考核體系

（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護(hù)士長、手術(shù)?？平M長及操作培訓(xùn)老師。

（2）理論考核：建立試題庫，理論考核分為筆試和口試兩部分。

（3）操作技能考核：包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌操作、心肺復(fù)蘇等）和手術(shù)室?？谱o(hù)理技術(shù)。

（4）考核內(nèi)容包括手術(shù)配合流程筆記和反思體會(huì)，?？瞥隹魄靶栌蓪？平M長組織操作技能考核。

2手術(shù)室新護(hù)士法制管理模式

2.1加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護(hù)士的整體素質(zhì)。通過學(xué)習(xí)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，全面了解作為一名護(hù)士應(yīng)遵守的社會(huì)公德和醫(yī)務(wù)公德及個(gè)人行為準(zhǔn)則，不，列舉事例加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：（1）患者查對(duì)確認(rèn)制度與流程：依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位；（2）手術(shù)物品查對(duì)制度與流程：清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺(tái)上的所有物品；清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后；清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)客觀、正確、無涂改，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目準(zhǔn)確無誤達(dá)四次。手術(shù)安置舒適，避免損傷神經(jīng)、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故和人為醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4做好術(shù)前訪視：術(shù)前訪視病人，（由資深帶教老師和新護(hù)士共同去做），加強(qiáng)與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。

2.5重尊和維護(hù)病人的權(quán)利：手術(shù)間禁止高聲說話，不涉及病人的病情及隱私，不說與手術(shù)無關(guān)的話，不損害病人的利益，協(xié)調(diào)好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過圍手術(shù)期。

3討論

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中存在的弊?。盒伦o(hù)士的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主，我國大部分醫(yī)院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂，缺乏系統(tǒng)性。一般沒有制定詳細(xì)、系統(tǒng)的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)時(shí)注重手術(shù)配合的實(shí)踐，忽視理論知識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)貧乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。由于缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn)，培訓(xùn)周期延長。新護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展而不斷改進(jìn)的教育工程[4]。手術(shù)室新護(hù)士只有通過有目的、有目標(biāo)、有措施、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能合格，迅速地勝任手術(shù)室工作崗位。在培訓(xùn)新護(hù)士的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)得到了加強(qiáng)[5]。

4體會(huì)

手術(shù)室新護(hù)士一年規(guī)范化培訓(xùn)模式是行之有效的手術(shù)室人力資源管理模式，手術(shù)室護(hù)理及管理的水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)的進(jìn)步起著重要的促進(jìn)和輔助作用。通過一年的培訓(xùn)，培養(yǎng)了具有自信心，反應(yīng)快，悟性高，思維敏捷，積極樂觀的工作作風(fēng)，基本能達(dá)到手術(shù)室護(hù)士的要求，為日后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]毛曉萍，戴紅霞，常后蟬，張石紅.手術(shù)室新護(hù)士三年階梯式培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（4）：316-318

[2]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：290-291

[3]毛曉萍.培養(yǎng)手術(shù)室新畢業(yè)護(hù)士的做法與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（2）：102-104

篇5

摘要目的：探討分層管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級(jí)管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長、組長、組員3層，比較實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過情況的差異。結(jié)果：在實(shí)施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過率、護(hù)理工作自身滿意度較實(shí)施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看?、意外及緊急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長、組長、組員。護(hù)士長是副主任護(hù)師職稱，?？乒ぷ?5年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長應(yīng)是主管或者護(hù)師，專科工作10年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長、組長職務(wù)安排 。護(hù)士長統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各?？瞥Ｒ娛中g(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實(shí)施分層管理模式后，通過以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；手術(shù)室；護(hù)生實(shí)習(xí)；療效觀察

手術(shù)室實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生都要經(jīng)歷的一個(gè)重要實(shí)習(xí)過程[1]。相關(guān)研究證明，大部分的護(hù)生在開始手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有緊張、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)效果[2]。本研究對(duì)手術(shù)室護(hù)生運(yùn)用心理干預(yù)，獲得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年4月～9月本手術(shù)室?guī)Ы痰?00例護(hù)生納入試驗(yàn)對(duì)象。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將所有護(hù)生分成觀察組以及對(duì)照組，每組均50例。其中觀察組護(hù)生包括男性7例，女性43例，年齡17～20歲，平均年齡（18.2±1.5）歲，本科生28例，?？粕?2例；對(duì)照組護(hù)生包括男性6例，女性44例，年齡16～21歲，平均年齡（17.9±1.7）歲，本科生26例，?？粕?4例。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面無明顯差異（P>0.05），觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы坦芾?，觀察組護(hù)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查比較兩組護(hù)生的心理狀態(tài)和護(hù)生滿意度，通過操作考核比較兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量。

心理干預(yù)方法：①在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的初期，護(hù)生主要表現(xiàn)為好奇、新鮮和無所適從。我手術(shù)室針對(duì)性地組織護(hù)生進(jìn)行集體培訓(xùn)，詳細(xì)介紹實(shí)習(xí)的內(nèi)容、注意事項(xiàng)和規(guī)章制度，幫助護(hù)生消除陌生感，盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。②在護(hù)生實(shí)習(xí)的中期，護(hù)生主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)熱情高漲、表現(xiàn)欲望很強(qiáng)。我手術(shù)室有目的地對(duì)護(hù)生的工作給予肯定評(píng)價(jià)，盡量多給予語言激勵(lì)，使所有護(hù)生樹立良好的自信，激發(fā)榮譽(yù)感和積極性，保持積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。③在護(hù)生實(shí)習(xí)的末期，護(hù)生主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性下降，對(duì)知識(shí)的新鮮感消退。我手術(shù)室根據(jù)護(hù)生能力層次的不同提出不同的新要求，使其保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力，體會(huì)自主學(xué)習(xí)的樂趣，開發(fā)獨(dú)立思考的能力。

1.3護(hù)理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 護(hù)理質(zhì)量按照護(hù)理實(shí)踐操作得分分為優(yōu)秀、良、合格、不合格4階段，總分為100分。優(yōu)秀≥90分；良≥80分，

1.4護(hù)生滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 將護(hù)生滿意度分為非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意4檔。非常滿意率=非常滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)；滿意率+（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究運(yùn)用SPSS18.0軟件來分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；記數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)及χ2校正檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生心理狀態(tài)對(duì)比 本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，有36例表現(xiàn)為緊張、恐懼、不知所措等不良情緒，發(fā)生率為72%。而對(duì)照組護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室有35例表現(xiàn)為以上不良情緒，發(fā)生率為70%。 兩組護(hù)生的剛進(jìn)入手術(shù)室的不良心理狀態(tài)無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間在1～2d的有27例，占54%；所需時(shí)間在3～5d的有15例，占30%；所需時(shí)間大于5d的有8例，占16%。對(duì)照組組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間在1～2d的有19例，占38%；所需時(shí)間在3～5d的有20例，占40%；所需時(shí)間大于5d的有12例，占22%。觀察組護(hù)生緩解不良心理狀態(tài)所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)工作的適應(yīng)程度也有明顯區(qū)別。其中觀察組護(hù)生中有32例表現(xiàn)為適應(yīng)，占64%；有15例表現(xiàn)為較適應(yīng)，占30%；有3例表現(xiàn)為不適應(yīng)，占6%。而對(duì)照組護(hù)生中有25例表現(xiàn)為適應(yīng)，占50%；有17例表現(xiàn)為較適應(yīng)，占34%；有8例表現(xiàn)為不適應(yīng)，占16%。觀察組護(hù)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)工作的適應(yīng)程度亦明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度對(duì)比 護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率為55.0%、合格率為96.7，護(hù)生非常滿意率為45.0%、滿意率為83.3%。而對(duì)照組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀率為48.3%、合格率為81.6%，護(hù)生非常滿意率為38.3%、滿意率為70.0%。觀察組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)生滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)生實(shí)習(xí)過程中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。然而因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)生必須具備良好的心理素質(zhì)才能夠適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作[4]。有效的心理干預(yù)不僅能夠有效提高護(hù)生的心理素質(zhì)，還可以使護(hù)生熱愛自己的護(hù)理工作、永遠(yuǎn)將患者的利益放到第一位、忠于職守崗位，把自己學(xué)到的理論基礎(chǔ)知識(shí)以及熟練的操作技巧很好的運(yùn)用在為患者服務(wù)之中[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)室的實(shí)習(xí)，兩組護(hù)生的護(hù)理質(zhì)量均較實(shí)習(xí)前明顯好轉(zhuǎn)。其中在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)的觀察組護(hù)生的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы坦芾淼膶?duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用心理干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)，具有較好的臨床效果，能夠顯著護(hù)生心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)生滿意度，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；術(shù)中壓瘡；認(rèn)知水平；防范行為

壓瘡指的是皮膚與皮下組織受到壓力、摩擦力或復(fù)合剪切力的作用導(dǎo)致骨隆突處出現(xiàn)局限性損傷[1]，是醫(yī)療活動(dòng)中常見的對(duì)患者造成負(fù)面影響的問題之一。壓瘡的高發(fā)人群為老年患者、重癥臥床患者以及脊髓損傷患者，其中老年患者發(fā)生率在10%～25%之間，脊髓損傷患者發(fā)生率在25%～85%之間[2]，顯著降低患者的生活質(zhì)量、增加死亡率，同時(shí)還會(huì)造成衛(wèi)生資源消耗。為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)程度、科學(xué)的應(yīng)用預(yù)防壓瘡防范護(hù)理技能，本院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查和培訓(xùn)，得到較好的臨床效果，現(xiàn)將情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇30名手術(shù)室護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①持有護(hù)士職業(yè)資格證書；②在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作時(shí)間在6個(gè)月以上；③進(jìn)行調(diào)查期間均在崗；④愿意配合本次研究活動(dòng)。此外，分別選擇實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)前后500例患者作為調(diào)查樣本，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、疾病類型等一般資料之間的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比進(jìn)行培訓(xùn)活動(dòng)前后患者的壓瘡發(fā)生率的變化情況。

1.2 方法 調(diào)查方法：應(yīng)用自行編制的調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者進(jìn)行調(diào)查，主要包括5個(gè)方面的內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象的年齡、協(xié)力、工作時(shí)間、具體職務(wù)和職稱等；②術(shù)中壓瘡知識(shí)的獲取方式，包括上學(xué)期間學(xué)校授課所得、進(jìn)入科室之前的培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)、講座或者其他方式；③術(shù)中壓瘡知識(shí)問卷，包含壓瘡分級(jí)與診斷、術(shù)中壓瘡的概念、外部危險(xiǎn)因素、患者因素、評(píng)估量表的使用等，最高分為25分，護(hù)士得分越高表示對(duì)術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況越好；④預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為調(diào)查問卷，主要包含有術(shù)前行為：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前防范用具的準(zhǔn)備、與患者的溝通；術(shù)中行為：觀察、處理危險(xiǎn)因素、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后行為：交接與訪視。最高得分為90分，護(hù)士分值越高表示對(duì)患者術(shù)中壓瘡的防范行為越好。

培訓(xùn)方法：①理論知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)中壓瘡知識(shí)和防范措施的講解，每2w開展1次，持續(xù)30min/次，培訓(xùn)教師由研究人員承擔(dān)；②護(hù)理行為干預(yù)：在壓瘡知識(shí)培訓(xùn)完畢之后由專業(yè)人員向護(hù)理人員展示術(shù)中壓瘡的防范措施與安全護(hù)理行為，督促護(hù)理人員熟練的掌握技能，分組開展活動(dòng)，開展2次/w，持續(xù)至少1h/次；③培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束之后向護(hù)理人員發(fā)放與培訓(xùn)活動(dòng)中知識(shí)對(duì)應(yīng)的宣傳手冊(cè)，要求護(hù)理人員認(rèn)真閱讀，督促他們將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐的過程中來。

培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：①基礎(chǔ)知識(shí)：術(shù)中壓瘡的具體概念。分期情況等；②影響術(shù)中壓瘡的主要因素，主要有壓力、缺氧、缺血、手術(shù)時(shí)間過長、受壓部位的溫度急劇變化、麻醉因素以及按摩等；③急診、神經(jīng)科手術(shù)等患者的壓瘡發(fā)生率，掌握壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估方法以及評(píng)估量表的特點(diǎn)；④預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理行為，患者正確的擺放方式，墊、約束帶、褥瘡墊以及保護(hù)貼膜等物品的正確使用方式、正確搬運(yùn)患者的方法、手術(shù)過程中的保溫措施、對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)脫碘的應(yīng)用，觀察患者的皮膚狀態(tài)等。

1.3效果評(píng)價(jià) ①對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握水平進(jìn)行評(píng)價(jià)；②對(duì)護(hù)理人員術(shù)中壓瘡防范行為水平進(jìn)行評(píng)價(jià)；③對(duì)開展培訓(xùn)活動(dòng)前后患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，護(hù)理人員的培訓(xùn)得分采用（x±s）形式表現(xiàn)，比較采用t值檢驗(yàn)；患者的術(shù)中壓瘡發(fā)生情況采用百分比表示，比較采用χ2值檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況 通過開展培訓(xùn)活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況得到顯著提高，對(duì)比活動(dòng)之前的得分得到提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的得分 通過培訓(xùn)活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的掌握情況也得到顯著提高，與開展活動(dòng)之前的行為得分對(duì)比，組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3活動(dòng)前后患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率對(duì)比 活動(dòng)實(shí)施之前，抽取受培訓(xùn)護(hù)理人員護(hù)理的500例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查，其中有53例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為10.6%；而開展培訓(xùn)活動(dòng)之后，隨機(jī)抽取護(hù)理人員采取護(hù)理措施的500例患者調(diào)查，其中僅有21例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為4.2%。對(duì)比兩組的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

術(shù)中壓瘡是常見的對(duì)手術(shù)并發(fā)癥之一，發(fā)生壓瘡之后治療的難度較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量及康復(fù)情況產(chǎn)生很大的影響。護(hù)士對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的認(rèn)知水平及防范行為是做好壓瘡預(yù)防的基礎(chǔ)，但是當(dāng)前很多護(hù)士的認(rèn)知水平不夠、防范行為難以落實(shí)，通過培訓(xùn)活動(dòng)提高護(hù)士的知識(shí)水平是解決壓瘡發(fā)生率高的重要方向之一。本組研究中，對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與行為的培訓(xùn)，為期3個(gè)月的活動(dòng)完成之后，護(hù)士的認(rèn)知水平和防范行為技能水平得到顯著提高，患者的壓瘡發(fā)生率降低，具有很好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【摘要】本文主要是談全身麻醉手術(shù)護(hù)理配合的意義。首先介紹了護(hù)理人員手術(shù)麻醉前配合，接著介紹了手術(shù)全身麻醉的護(hù)理配合，最后提出了手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵字】全身麻醉；護(hù)理

近幾年來,隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展,醫(yī)療儀器設(shè)備增加,品不斷更新,同時(shí)各科手術(shù)技術(shù)也在不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)的普及,全身麻醉手術(shù)的比率逐漸增加,高齡、復(fù)雜、危重患者的手術(shù)日益增多,麻醉中的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大,如何配合好麻醉師的工作,對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了新的要求和標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士不僅要掌握各種護(hù)理技術(shù),也應(yīng)了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)、掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理、各科的現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù),對(duì)麻醉有一個(gè)較全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),這樣才能與麻醉醫(yī)生更好地配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1 麻醉前的配合

1.1 術(shù)前訪視患者:手術(shù)前患者大都對(duì)麻醉和手術(shù)產(chǎn)生緊張和恐懼情緒,手術(shù)前1 天到病房訪視患者,根據(jù)患者的心理狀態(tài),采取有效的溝通手段,如主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,消除與患者之間的陌生感,向手術(shù)患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的配合事項(xiàng)及手術(shù)的方式,使患者對(duì)手術(shù)有所了解,減輕緊張情緒。

1.2 檢查準(zhǔn)備:準(zhǔn)備工作每次在全身麻醉之前,手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室環(huán)境和室內(nèi)儀器的檢查準(zhǔn)備工作也是保障手術(shù)和全身麻醉安全十分重要的一環(huán)。

2 全身麻醉的護(hù)理配合

2.1 全身麻醉誘導(dǎo)期的護(hù)理配合: (1)協(xié)助麻醉醫(yī)生備好麻醉用藥。包括麻醉插管盤、品、急救藥品、麻醉機(jī)等。備好吸痰管,連接吸引器。將吸引器管插放于手術(shù)床邊,處于良好備用狀態(tài)。建立靜脈通道,約束固定患者,協(xié)助進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),氣管插管,推注麻醉誘導(dǎo)劑后,應(yīng)暫時(shí)加快輸液速度,使藥物盡快進(jìn)入循環(huán)。由于麻醉后血管括約肌松弛,有效循環(huán)血量下降,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。

(2)麻醉誘導(dǎo)時(shí)陪伴在患者身旁,必要時(shí)握住患者的手。麻醉誘導(dǎo)后,患者將在30~60 s內(nèi)快速意識(shí)喪失,繼而出現(xiàn)全身肌肉松弛,徹底失去防御能力,可能迅速產(chǎn)生身體某一部位的墜床。因此,巡回護(hù)士應(yīng)在全身麻醉誘導(dǎo)之前完成對(duì)患者的固定,做到完全制動(dòng)。

(3)了解麻醉前用藥, 常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等藥物,以達(dá)到鎮(zhèn)靜、止痛、降低基礎(chǔ)代謝,減少呼吸道分泌物及神精反射的應(yīng)急性,減少麻藥用量,預(yù)防和對(duì)抗等一些的不良反應(yīng)或中毒。因此,麻醉用藥后注意觀察患者的血壓、呼吸、體溫等情況。

(4)麻醉誘導(dǎo)后巡回護(hù)士應(yīng)在患者頭端一側(cè)協(xié)助麻醉醫(yī)師插管,將備好的喉鏡遞給麻醉醫(yī)生,待其充分暴露聲門后遞氣管導(dǎo)管,并根據(jù)需要協(xié)助暴露聲門,插管成功后拔除導(dǎo)絲遞牙墊,協(xié)助擠壓呼吸,觀察導(dǎo)管深度并妥善固定。擠壓呼吸壓力

(5)術(shù)中密切觀察患者的生命體征,協(xié)助麻醉醫(yī)師處理各種情況,安置手術(shù)時(shí),麻醉醫(yī)師保護(hù)好各種管道。全身麻醉術(shù)中的并發(fā)癥主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。術(shù)中提高警惕,備搶救車及藥物。

2.2 麻醉維持期的護(hù)理配合:全身麻醉維持期是患者耐受各種藥物的相對(duì)穩(wěn)定期,故麻醉本身突發(fā)的變化不多,多數(shù)意外情況是由于手術(shù)操作引起的。這段時(shí)間護(hù)理工作的重點(diǎn)是對(duì)患者生命體征的嚴(yán)密觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況,并迅速尋找原因。洗手護(hù)士的工作貫穿整個(gè)手術(shù)過程,故較麻醉師更容易發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)操作所引起的危險(xiǎn)情況。

2.3 麻醉后蘇醒期的護(hù)理配合: ①密切觀察:手術(shù)室護(hù)士在麻醉蘇醒期應(yīng)嚴(yán)密觀察患者。由專人護(hù)理,酌情設(shè)15~30 min測(cè)1次血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度,直至穩(wěn)定清醒。②及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻:復(fù)蘇期是呼吸道梗阻的高發(fā)期,包括舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、延遲性呼吸抑制等。所以在本期手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察血氧飽和度和患者呼吸幅度,除有特殊醫(yī)囑外,安置患者于仰臥位,拔管后頭偏向一側(cè),必要時(shí)抽吸口咽部分泌物。出現(xiàn)鼾聲時(shí),有舌后墜的可能,可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí),出現(xiàn)尖叫的喉鳴聲,應(yīng)立即去除誘因,加壓給氧,必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧。③檢查各種導(dǎo)管的放置情況:包括胃管、鼻導(dǎo)管、引流管(T管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管等)、導(dǎo)尿管、深靜脈導(dǎo)管、漂浮導(dǎo)管,對(duì)于位置不當(dāng)、引流不暢等情況應(yīng)立即通知麻醉或手術(shù)醫(yī)師予以處理。嚴(yán)防患者在蘇醒過程中抓扯敷料及管道。④出血情況:檢查引流瓶、切口、拔除的動(dòng)靜脈穿刺口有無新鮮出血,是否呈持續(xù)性,督促醫(yī)生及時(shí)處理。應(yīng)注意血壓、脈搏、心率、心電圖的監(jiān)測(cè),隨時(shí)注意患者的變化,有血壓過低,應(yīng)檢查輸液及輸血的情況。⑤患者制動(dòng):全身麻醉蘇醒期,患者發(fā)生躁動(dòng)的情況為數(shù)不少,故巡回護(hù)士要事先做好制動(dòng)工作,以免患者墜床以及自行拔除各種導(dǎo)管。并在患者拔除氣管導(dǎo)管后主動(dòng)與之交流,判斷其意識(shí)情況,對(duì)于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;對(duì)于尚未清醒的患者,要圍起搬運(yùn)床護(hù)欄,繼續(xù)觀察。⑥如患者送入恢復(fù)室,護(hù)士需即刻了解患者一般情況,隨即檢查并記錄患者的生命體征,預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的問題,并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

2.4 術(shù)后隨訪: 術(shù)后加強(qiáng)隨訪,了解患者術(shù)后生命體征、術(shù)后恢復(fù)情況及用止痛泵止痛效果,是否出現(xiàn)麻醉護(hù)理的不良反應(yīng)后果,聽取患者及家屬的意見,以改進(jìn)麻醉護(hù)理配合。實(shí)踐證明手術(shù)室護(hù)士與麻醉師的密切配合是確保手術(shù)麻醉工作順利完成的一個(gè)不容忽視的重要環(huán)節(jié)。作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心和嫻熟的應(yīng)急能力,隨時(shí)注意術(shù)中情況,和麻醉師一起積極地預(yù)防意外和正確地處理意外,以提高手術(shù)的安全性及成功性。

3 注意事項(xiàng)

患者入手術(shù)室后,檢查并核對(duì)患者術(shù)前禁飲、禁食、用藥情況。麻醉前應(yīng)摘下患者的活動(dòng)假牙,松開衣服、褲帶,女性患者應(yīng)取下發(fā)卡及裝飾物。麻醉誘導(dǎo)時(shí),護(hù)士應(yīng)與麻醉師密切配合,保護(hù)患者,防止麻醉意外。麻醉醫(yī)生核對(duì)靜脈用藥,所有靜脈藥均應(yīng)有明顯標(biāo)記,以防與其他藥物混淆。注意患者的擺放及護(hù)理,不使肢體神經(jīng)受壓,不影響呼吸及循環(huán)功能。

手術(shù)護(hù)理已成為外科護(hù)理中不可忽視的重要一環(huán),麻醉是手術(shù)成功的先決條件。麻醉工作離不開手術(shù)室護(hù)士的密切配合。因此,要確保麻醉效果,促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行,手術(shù)室護(hù)士不僅要在麻醉前、中、后做好準(zhǔn)備及護(hù)理工作,而且要懂得麻醉基本知識(shí)、原理,要能夠協(xié)助麻醉醫(yī)生處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種情況,要掌握臨床麻醉基礎(chǔ)技術(shù),還要對(duì)麻醉工作有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí),必須以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作程序與麻醉醫(yī)生配合。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹海萍. 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的護(hù)理配合［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,(04)

［2］ 吳巧蘭. 手術(shù)室全身麻醉的護(hù)理配合［J］. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2008,(12)

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［4］ 劉莉. 手術(shù)室麻醉與護(hù)理配合［J］ 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,(30)

［5］ 代明君. 手術(shù)室麻醉與護(hù)理配合［J］. 醫(yī)藥論壇雜志, 2008,(18)

篇9

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、 堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、 堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、 組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、 一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇10

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。