導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；圍手術(shù)期；護(hù)理

隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作日新月異。尤其新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷應(yīng)用，更給護(hù)士同仁們提出了越來越高的要求。近幾年腹腔鏡手術(shù)已在縣級醫(yī)院開展，主要用于膽囊摘除。為有利于新技術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)士的圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)做到術(shù)前訪視。術(shù)中認(rèn)真配合，術(shù)后隨訪到位，使病人感受到安全、完善的護(hù)理?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報告如下：

1 臨床資料

自2008年8月至2009年8月，有62名患者在我院接受了腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，其中男性46名，女性16名，年齡為36～65歲，平均年齡為50±1歲，患膽囊結(jié)石41例，慢性膽囊炎17例，膽囊息肉4例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前訪視

腹腔鏡膽囊摘除術(shù)一般為擇期手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后應(yīng)對病員的一般情況進(jìn)行了解，如床號、性別、年齡，在手術(shù)的前一天下病房與病人進(jìn)行交流，首先作自我介紹，接受病人，與之建立友好關(guān)系，了解病人的情況，包括現(xiàn)病史、家庭狀況及一些相關(guān)問題，然后進(jìn)行心理護(hù)理，囑患者不要有太多的顧慮，情緒放松，要以平靜的心態(tài)迎接手術(shù)。并向病人及其家屬介紹用腹腔鏡摘除膽囊痛苦小等優(yōu)點，最后進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)：（1）手術(shù)前天晚上要沐浴更衣，情緒放松，安靜入睡。（2）練習(xí)深呼吸，有效咳嗽。（3）撤去裝飾品、假牙以及身上不能帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，以免丟失以及防止金屬飾品導(dǎo)致電刀燒傷。（4）術(shù)前6小時禁食，4小時禁飲。（5）術(shù)前備齊注射術(shù)前用藥。手術(shù)日晨，手術(shù)室護(hù)士再次下病房詢問病人一般情況，如昨晚睡眠、禁食、禁飲情況，查看術(shù)前準(zhǔn)備情況，進(jìn)一步疏導(dǎo)病人，接病人入手術(shù)室。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1 巡回護(hù)士術(shù)中護(hù)理

熱情迎接病人進(jìn)入手術(shù)間，向病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告之手術(shù)會很順利的。然后認(rèn)真做好查對工作，迅速建立靜脈通道，主動配合麻醉師完成麻醉工作。安置，調(diào)節(jié)好燈光。與洗手護(hù)士清點機械、針線、紗條，做到三遍法。供應(yīng)手術(shù)整個過程中洗手護(hù)士及醫(yī)師所需的一切用物。術(shù)中如病人清醒，應(yīng)做好心理護(hù)理，讓病人的心情輕松愉快，配合手術(shù)。巡回護(hù)士對腹腔鏡整套裝置的使用方法應(yīng)熟練掌握，術(shù)中操作準(zhǔn)確、無誤，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后協(xié)助搬運，護(hù)送病人回病房。

2.2.2 洗手護(hù)士術(shù)中護(hù)理

洗手護(hù)士提前半小時洗手，整理器械臺，清洗干凈腹腔鏡用物（因這些器械用或二醛浸泡消毒，需用鹽水反復(fù)沖洗），與巡回護(hù)士清點針線、紗條等機器械，做到心中有數(shù)，科學(xué)管理好械臺，三區(qū)界限明顯，對器械的使用要熟練掌握，手術(shù)整個過程步驟清楚，術(shù)中器械傳遞及時準(zhǔn)確，集中精力，主動配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

篇2

關(guān)鍵詞：DSA手術(shù)室；行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作非常重要，優(yōu)質(zhì)的華麗干預(yù)能夠幫助患者改善治療的情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，臨床上關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的研究也成為了許多學(xué)者關(guān)注的重點。在本次研究中即選取100例DSA手g室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者作為觀察對象，探究對患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究將我院收治的100例DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者作為觀察對象，選取的患者入院時間均在2015年5月～2016年5月。采用抽簽法將其隨機分為A、B兩組，每組中50例患者。A組中，男25例，女25例，患者年齡32～68歲，平均年齡（42.3±2.8）歲，病程1.2～5.5年，平均（2.2±0.4）年。B組中，男24例，女26例，患者年齡30～67歲，平均年齡（42.5±2.7）歲，病程1.3～5.6年，平均（2.3±0.4）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行實驗分析。

1.2方法 A組：給予針對性護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：在了解患者的基本病情后，遵醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備所需的藥品及每日所需的檢查，幫助醫(yī)生了解患者的病情變化情況。同時保持病房的干凈衛(wèi)生，為患者營造良好的治療環(huán)境。為患者建立溫暖舒適的病房環(huán)境；隨后，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流，拉近與患者之間的距離；對患者進(jìn)行治療相關(guān)病理知識的普及教育，讓患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛谢镜牧私?，減少患者的緊張焦慮情緒；同時，為患者建立正確的心理認(rèn)知，降低患者心理上的壓力。術(shù)中：密切觀察患者的生命體征等，避免患者在手術(shù)過程中受涼，做好對手術(shù)切口的防汗處理，避免發(fā)生感染等情況，并關(guān)注患者的應(yīng)激反應(yīng)，若患者反應(yīng)激烈，及時采取應(yīng)對措施；術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)24 h，密切觀察患者的康復(fù)情況，注意觀察有無內(nèi)出血征象以及下肢血供（足背動脈搏動）情況。一般術(shù)后6 h可以進(jìn)食，次日可以下床，因此還要嚴(yán)格對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，飲食要清淡有營養(yǎng)，并且要求患者定時服藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。B組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) ①對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，記錄患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥（具體的癥狀和出現(xiàn)的病例數(shù)），然后將兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行比較。②護(hù)理滿意度：對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，滿意程度分為“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意”四個等級，由患者自行進(jìn)行選擇，對比兩組患者的護(hù)理總滿意度?？倽M意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 在本次研究中的觀察指標(biāo)均用數(shù)據(jù)來進(jìn)行表示，并輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中去。主要分為計數(shù)資料和計量資料，分別用百分率（%）和平均值（x±s）來進(jìn)行表示，計數(shù)資料采用Kruskal-Wallis檢驗，組間比較采用χ2檢驗；計量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正態(tài)性檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，比較結(jié)果均以P來表示，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有12例，占24.00%，而在A組中，僅有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占6.00%，兩組的差異顯著（χ2=6.3529；P

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較 A組患者中，對護(hù)理干預(yù)表示滿意的患者有48例，占96.00%，B組患者中，對護(hù)理干預(yù)表示滿意的有35例，占70.00%。A、B兩組的護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較得出的差異具有顯著性（χ2=11.9773；P

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟水平不斷提高，人們對于護(hù)理工作的關(guān)注度也越來越高，不僅要為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)，還要避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，幫助患者更好的接受治療。目前，在血管造影中這種技術(shù)應(yīng)用已很普遍，DSA是數(shù)字X成像（digital radiography，DR）的一個組成部分，在DSA手術(shù)室中，更要注意護(hù)理干預(yù)的效果。在手術(shù)過程中，要掌握好力度，防止造成動脈破裂。一旦發(fā)生破裂，可立即用球囊阻斷破裂部位，暫時控制出血，同時準(zhǔn)備一段口徑適宜的移植物，導(dǎo)入至適當(dāng)部位，將破裂處封閉隔絕。如果沒有做好護(hù)理，很可能會影響患者的康復(fù)，手術(shù)的成功率也會受到影響。在本次研究中，將我院收治的100例DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)的患者作為觀察對象，探究DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)合實驗結(jié)果，采用針對性護(hù)理干預(yù)的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率僅有6.00%，并且患者對于護(hù)理工作的滿意度較高，達(dá)到了96.00%，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提升治療的效果，幫助患者更快更好的康復(fù)，并且患者對于護(hù)理工作的滿意度較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳延茹，陳靜，李曉聰，等.DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（14）：35-36.

[2]吳荷玉，吳麗，高興蓮，等.雙腎動脈開窗型腔內(nèi)隔絕術(shù)治療巨大腹主動脈瘤的手術(shù)配合[J].全科護(hù)理，2015，13（18）：1729-1731.

[3]李曉靜，費金華，周演鈴，等.1例腹主動脈瘤近端人工血管包裹和腔內(nèi)隔絕術(shù)的手術(shù)配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（21）：2088-2089.

[4]楊曉燕.DSA手術(shù)室行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（15）：180-180.

篇3

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；手術(shù)室

隨著整體護(hù)理在病區(qū)日益廣泛地開展，圍術(shù)期護(hù)理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項權(quán)力，滿足患者的合理需求，幫助他們恢復(fù)身心健康，早日回歸社會，是每個醫(yī)護(hù)人員所追求的最高宗旨。整體護(hù)理要求手術(shù)室的護(hù)理工作不僅局限于手術(shù)室內(nèi)，而應(yīng)包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；另一方面，應(yīng)把我們提供的手術(shù)護(hù)理視為一個整體，即對患者的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的護(hù)理不間斷，從而使對患者的護(hù)理積極、主動、有計劃地進(jìn)行。手術(shù)室整體護(hù)理的開展有利于患者的手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提升護(hù)士綜合素質(zhì)。

1術(shù)前訪視

1.1訪視時間與內(nèi)容

術(shù)前1天，巡回護(hù)士避開治療、用餐時間前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認(rèn)患者并與之交談，同時發(fā)放術(shù)前訪視單，主動自我介紹，然后再向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、樓層、手術(shù)時、手術(shù)時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過程及所需的時間、手術(shù)的必要性及必要準(zhǔn)備，告知患者整個手術(shù)過程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全。了解患者對手術(shù)的認(rèn)識程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項，如個人衛(wèi)生及皮膚準(zhǔn)備的重要性以及為確保患者財產(chǎn)和麻醉安全，進(jìn)手術(shù)室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術(shù)、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。并且還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)。家屬如有疑問，也應(yīng)向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時，可介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，通過現(xiàn)身說法，減輕患者焦慮并教會患者一些放松技巧，如深呼吸等。

1.2訪視時注意事項

訪視時護(hù)士應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹，根據(jù)患者的年齡和文化程度選用親切的稱謂。訪視過程要重點詳細(xì)介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過程中要以文明、通俗、大眾化的語言與患者交流，同時要觀其行、聽其言。通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護(hù)理。訪視結(jié)束后向患者告別，并?；颊咴缛湛祻?fù)。

2術(shù)中護(hù)理

2.1護(hù)理內(nèi)容與方法

由于術(shù)前1天護(hù)患之間已有一定的了解，術(shù)日巡回護(hù)士根據(jù)了解的病情選擇患者的入室方式。到達(dá)病房后，再次進(jìn)行必要的核對，了解患者術(shù)前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術(shù)前1天曾與其交流、接觸過的熱情關(guān)心的護(hù)士前來迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協(xié)助病員躺在手術(shù)床上，固定好約束帶再進(jìn)行必要的治療護(hù)理，如輸液等。其中要注意患者的、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時間，盡量滿足患者自尊的需要。對于非全麻手術(shù)的患者，在行麻醉穿刺及術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉等疼痛感受時，應(yīng)盡量在發(fā)生前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準(zhǔn)備（說話時態(tài)度要隨和）。情況許可時，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術(shù)中，患者往往會把巡回護(hù)士當(dāng)成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護(hù)士，其次才是麻醉師、醫(yī)生，所以護(hù)士要隨時注意觀察患者的病情變化。

2.2術(shù)中護(hù)理注意事項

入室后，護(hù)理人員在說話與做事時，患者都在觀察注意，其醫(yī)護(hù)人員端莊的舉止，穩(wěn)重的儀表，操作的敏捷、準(zhǔn)確，會給患者帶來安全、可靠的感覺，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態(tài)。對術(shù)中患者提出的感受，要認(rèn)真傾聽，并表示理解與同情。既達(dá)到彼此之間的情感交流，更要進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛，使患者舒適、安心，從而協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行，達(dá)到疾病康復(fù)的目的。手術(shù)完畢后擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術(shù)室）。由手術(shù)床移到平車上，動作宜慢而輕柔，防止?fàn)坷瓊诨蛞鞴?，避免引起低血壓，注意保暖，覆蓋毛毯。將患者安全地送回病房，并準(zhǔn)確無誤地與病房護(hù)士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護(hù)理，其次是對患者親人的安慰和認(rèn)可。器械護(hù)士在臺上要及時、準(zhǔn)確、穩(wěn)妥地傳遞器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3術(shù)后隨訪

一般于手術(shù)后第2天進(jìn)行（同時訪視次日的手術(shù)患者），有利于評估術(shù)中的護(hù)理效果。先到護(hù)士站查看病歷并與責(zé)任護(hù)士交談，了解一般情況后再到病房訪視患者，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的以及留置管道的意義。根據(jù)病情鼓勵患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)機體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護(hù)理中的缺陷，以評價護(hù)理程序?qū)嵭У男Ч?，同時統(tǒng)計、評估護(hù)理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進(jìn)，做好手術(shù)室的整體護(hù)理，不斷地提高護(hù)理質(zhì)量，加快手術(shù)室患者整體護(hù)理的推進(jìn)。

4討論

整體護(hù)理是以人為本的全程護(hù)理，自始至終重視對人的護(hù)理和關(guān)懷，不再是機械被動的服務(wù)模式。通過術(shù)前訪視的患者，在手術(shù)開始前情緒比較穩(wěn)定，而未經(jīng)訪視的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、不安、無助，對手術(shù)缺乏信心，需經(jīng)較長時間才能平靜。整體護(hù)理增加了患者對護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護(hù)理。通過整體護(hù)理提高了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強了職業(yè)責(zé)任感，督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和積累知識，體現(xiàn)護(hù)士自身工作的價值。

參考文獻(xiàn)

［1］劉正良，彭望香.手術(shù)室護(hù)理管理.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005，98-105

［2］成翼娟.整體護(hù)理實踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，80-81

［3］袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術(shù)病人整體護(hù)理的初探與體會.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，6（11）：560-561

篇4

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；親情護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理；效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.01.95.02

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者對其實施手術(shù)治療的重要場所，是一個需要緊密配合和高技術(shù)要求的場所[1]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求中，手術(shù)室護(hù)理要滿足患者圍手術(shù)期的需要，不能局限于單純的手術(shù)配合[2]。親情護(hù)理是指患者在準(zhǔn)備接受手術(shù)前到術(shù)后康復(fù)階段所實施的人性化護(hù)理模式，通過親情護(hù)理可讓患者的生理和心理均處于較佳的狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率[3]。本文選取在我院接受外科手術(shù)的患者50例在圍手術(shù)期采用親情護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，其中男55例，女45例，年齡18～80歲，平均年齡（49.25±5.22）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡18～89歲；觀察組男24例，女26例，年齡20～80歲。排除心、肝、腎等器官疾病及呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病、精神疾病患者及妊娠期婦女。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理；對照組采用親情護(hù)理，具體如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員需要樹立以患者為中心的服務(wù)意識。在術(shù)前一天上午8:30開始訪視患者，安撫患者情緒，對待患者要如同對待家人般的關(guān)心。采用親近的名字稱呼患者，給患者留下較好的印象，縮短與患者之間的距離，告知患者整個治療過程將由自己全程陪伴，在交流過程中應(yīng)用通俗易懂的語言，通過交流讓患者和家屬減輕心理壓力，使其增加對手術(shù)的信任感，以平常心對待并主動接受手術(shù)。專心聆聽患者的傾訴，及時解決患者的疑問。任何護(hù)理動作前都需要告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，像患者表明手術(shù)是恢復(fù)健康的必要手段，讓患者了解手術(shù)過程。在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒進(jìn)行及時安撫。1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后要全程陪伴，用語言安慰患者，讓其放松心情。通過和藹的態(tài)度、親切的語言讓患者感受到尊重和關(guān)愛。建立溫馨、和諧的護(hù)理服務(wù)氛圍，讓患者的精神得到滿足，能夠增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后疼痛是患者清醒后的第一反應(yīng)，這時心理會產(chǎn)生較大的波動，護(hù)理人員需要立刻安撫患者，多與其溝通，舒緩焦慮心理。通過解釋或安撫來減輕患者的疼痛，和患者多交談或播放音樂來分散其注意力。和患者及家屬及時進(jìn)行溝通，并囑咐其術(shù)后注意事項，檢查患者服藥情況，保持病房內(nèi)的清潔及通風(fēng)，讓患者處于一個良好的環(huán)境內(nèi)。對患者的身體恢復(fù)狀況密切關(guān)注，并讓患者保持輕松、良好的心態(tài)。1.3觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時間及手術(shù)時間?；颊咄ㄟ^填寫滿意度測評量表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查[3]。非常滿意：評分≥90分；一般滿意：80～89分；不滿意：＜80分?？倽M意度=非常滿意度+一般滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；護(hù)理后，非常滿意33例（66.00%），一般滿意16例（32.00%），不滿意1例（2.00%），總滿意度為98.00%。對照組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；護(hù)理后，非常滿意15例（30.00%），一般滿意18例（36.00%），不滿意17例（34.00%），總滿意度為66.00%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者住院時間和手術(shù)時間比較觀察組平均住院時間為（5.55±1.57）天，平均手術(shù)時間為（44.58±10.88）min；對照組平均住院時間為（8.81±1.27）天，平均手術(shù)時間為（60.08±11.18）min。觀察組住院時間和手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理管理是需要在護(hù)士長的統(tǒng)一指導(dǎo)與各護(hù)理人員攜手合作共同完成的，護(hù)理人員之間相互提醒、相互監(jiān)督，對于工作上的缺陷和漏洞及時彌補，護(hù)士長作為各項工作的主要負(fù)責(zé)人，有其強化管理與有效監(jiān)督的職責(zé)，還應(yīng)定期安排護(hù)理人員接受先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理安全的教育，提高護(hù)理人員的安全意識[4-5]。親情護(hù)理是一種能夠拉近護(hù)理人員和患者距離的護(hù)理方法，可有效緩解護(hù)患關(guān)系，讓患者充分相信護(hù)理人員，在提高療效方面也有重要的作用[5]。在圍手術(shù)期對于患者進(jìn)行親情護(hù)理，讓患者感受到家庭般的溫暖，得到悉心的照顧能夠幫助患者克服手術(shù)的恐懼感，保持穩(wěn)定的心情接受治療，幫助患者樹立治療信心，加速患者的康復(fù)速度。本次研究中，觀察組采用親情護(hù)理，在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，住院時間和手術(shù)操作時間方面均優(yōu)于對照組，這證實了該方法的有效性。綜上所述，對外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用親情護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊靜.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(15):70-71.

[2]李珍珍.手術(shù)室護(hù)理管理中圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(25):321-321.

[3]黃曉明,廖瑞熹,賴妮,等.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2014,(11):26-28.

[4]楊春燕.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(17):124-125.

篇5

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

文章編號：1009-5519（2008）09-1336-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程。舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。根據(jù)這一模式，我科從2006年對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施舒適護(hù)理，并與手術(shù)室整體護(hù)理相結(jié)合，運用于整個圍手術(shù)期，取得了良好的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2006年1~12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦720例作為觀察組，平均年齡26.3歲；將2005年1~12月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為對照組，平均年齡25.9歲。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式等方面比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)科?？谱o(hù)理；干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用下列舒適護(hù)理干預(yù)措施:

1.2.1 手術(shù)前舒適護(hù)理：（1）營造家庭化氛圍，病房設(shè)空調(diào)、電視機、衛(wèi)生間等，待產(chǎn)室內(nèi)每張待產(chǎn)床用屏風(fēng)隔斷成獨立單元，充分保護(hù)產(chǎn)婦隱私；采用使產(chǎn)婦感覺舒適的彩色床單，減輕緊張情緒；備可升降的待產(chǎn)床及床上用餐桌，方便產(chǎn)婦休息及用餐。（2）開設(shè)“準(zhǔn)媽媽學(xué)?！?，設(shè)計多種健康教育處方和圖文，采用有目標(biāo)、有計劃、有反饋的方法開展健康教育，內(nèi)容包括妊娠、分娩、術(shù)前注意事項、手術(shù)過程、母乳喂養(yǎng)等，并對授課內(nèi)容進(jìn)行提問，不理解的當(dāng)場給予指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦及家屬掌握圍生期保健知識。（3）給予術(shù)前安慰，講解剖宮產(chǎn)的必要性、安全性，使受術(shù)者及其家屬理解并接受剖宮產(chǎn)，同時責(zé)任護(hù)士將剖宮產(chǎn)的流程、可能發(fā)生的不適及應(yīng)對技巧及時告訴產(chǎn)婦及家屬，使其在生理、心理上有所準(zhǔn)備。（4）護(hù)士將相關(guān)檢查結(jié)果視孕婦或家屬的需要與其討論；爭取產(chǎn)婦參與制定護(hù)理計劃，讓她們了解各項護(hù)理的方法和目的；在執(zhí)行護(hù)理操作時充分做好解釋工作，滿足“知情”的需要。（5）護(hù)理操作相對集中進(jìn)行，減少不必要的打擾；在為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈穿刺，會陰護(hù)理、陰道沖洗、備皮、灌腸等各項護(hù)理操作過程中，力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動作輕柔嫻熟，盡量減少疼痛和不舒適感的刺激，并避免不必要的暴露。

1.2.2 手術(shù)中的舒適護(hù)理：（1）提早做好手術(shù)室的術(shù)前準(zhǔn)備，盡量減少手術(shù)室的各種機器噪聲，保持環(huán)境安靜，護(hù)士操作輕、快、熟練，給產(chǎn)婦以安全感。（2）剖宮產(chǎn)過程中在不影響手術(shù)者操作、不違反無菌原則的情況下保持舒適，上肢妥善束縛于襯有海綿的支架上；（3）剖宮產(chǎn)開始后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，輕握住產(chǎn)婦的手，輕輕撫摸其前額，與產(chǎn)婦談一些剖宮產(chǎn)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力；協(xié)助母嬰皮膚接觸；（4）剖宮產(chǎn)結(jié)束后，用溫水擦凈產(chǎn)婦身上的羊水和血跡，幫產(chǎn)婦系好腹帶、穿好衣褲，連同剖宮產(chǎn)床單一起將產(chǎn)婦搬移到平車上，減少因震動帶給產(chǎn)婦的疼痛不適。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理：（1）術(shù)后去枕平臥6 h，鼓勵和幫助產(chǎn)婦選擇正確而舒適的自由，滿足產(chǎn)婦的習(xí)慣；注意維持良好的解剖位置，避免過度伸展而致肌肉過度緊張與牽拉。（2）指導(dǎo)6 h后可進(jìn)咸流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等；待排氣后改半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食和普食，進(jìn)食以少量多餐、循序漸進(jìn)為原則；若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌不足，囑其多食湯類，促進(jìn)乳汁分泌。（3）術(shù)后6 h膀胱充盈自感有尿意時，可先拔除尿管，再協(xié)助其床上或下床自行排尿。（4）主動解釋術(shù)后疼痛是正常的生理過程，以減輕其焦慮程度；指導(dǎo)預(yù)防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸時，用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線；留置引流管翻身及改變時，避免壓迫、扭曲、牽拉管道；分散注意力；或以自控鎮(zhèn)痛泵及時舒緩疼痛不適感。（5）實施母嬰同室，按需哺乳，協(xié)助早開奶；做好出院健康指導(dǎo)，建立術(shù)后隨訪及熱線咨詢電話。

1.3 效果評價：（1）手術(shù)時間，產(chǎn)后出血量；（2）術(shù)后睡眠、疼痛(根據(jù)產(chǎn)婦的主觀感受，以劇痛難忍為陽性)情況，開始排氣、活動、哺乳、自主排尿時間；（3）患者及家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

近年來由于圍生醫(yī)學(xué)發(fā)展及各種社會因素影響，剖宮產(chǎn)率有逐年增高的趨勢[2]，但剖宮產(chǎn)過程中住院環(huán)境改變、各種規(guī)章制度限制，復(fù)雜的治療和檢查，對手術(shù)的擔(dān)心，都成為孕婦的持久而強烈的應(yīng)激源，對孕婦的分娩都產(chǎn)生負(fù)面影響[3]；術(shù)后由于軀體組織受到不同程度的損傷，加之不能自主活動，多產(chǎn)生焦慮不安的情緒，又影響早期恢復(fù)。干預(yù)組通過對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理，有利于產(chǎn)婦消除不良心理，獲得安全感和舒適感，主動配合剖宮產(chǎn)，從而縮短了剖宮產(chǎn)時間，減少了出血，提高了剖宮產(chǎn)質(zhì)量；干預(yù)組的觀察結(jié)果還說明，實施舒適護(hù)理后剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦不僅下床活動的時間及術(shù)后排氣時間明顯提前，拔尿管后能自主排尿者也明顯增多，提示實施舒適護(hù)理有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期恢復(fù)；同時由于舒適護(hù)理的開展，滿意度高，得到了產(chǎn)婦及家屬的理解和認(rèn)可，減少了產(chǎn)婦的投訴和醫(yī)患糾紛。因舒適護(hù)理對護(hù)士提出了更高的要求，也促使護(hù)士要不斷地更新知識和拓寬知識面，培養(yǎng)良好的社交能力，也有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 文以君．舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國實用護(hù)理雜志，2004，20(1)：9．

[2] 林 瓊，鄭楚鑾.近十年剖宮產(chǎn)率及指征變化的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2004，20(4)：225．

篇6

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理

2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[1]，在手術(shù)室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，該科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過程中大膽地實踐，提出圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案及護(hù)理亮點。加強護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實行手術(shù)的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證了手術(shù)的治療效果。

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時期。手術(shù)室護(hù)士圍手術(shù)期的重要職責(zé)是術(shù)前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確?；颊甙踩褪中g(shù)的順利實施；術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給予全面的護(hù)理，避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復(fù)。

1 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，提高工作水平

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要有一定的工作標(biāo)準(zhǔn)，要學(xué)習(xí)并執(zhí)行護(hù)理工作指南及護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合手術(shù)室的實際工作，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理行為更加規(guī)范。還要對工作制定一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，要細(xì)化并實用，每天都要對工作進(jìn)行考評，還要將考評結(jié)果與績效相結(jié)合?？荚u人員由質(zhì)控人員及護(hù)士長擔(dān)任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，保障護(hù)理工作的質(zhì)量。同時還要寫出護(hù)理工作質(zhì)量的分析報告，要求每位護(hù)士要認(rèn)真總結(jié)一個月工作的經(jīng)驗及教訓(xùn)，尤其要找出工作中存在的問題，認(rèn)真分析、總結(jié)，寫出改進(jìn)措施，從而提高工作質(zhì)量。

2 行為規(guī)范，不斷完善自我

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[2]，進(jìn)一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的外在要求。良好的語言藝術(shù)是護(hù)患關(guān)系融洽的基礎(chǔ)，因此加強護(hù)患溝通能力，學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語和運用技巧，培養(yǎng)護(hù)士語言表現(xiàn)力。

3 擴寬知識面，全心全意為患者服務(wù)

加強對護(hù)士的培訓(xùn)，對在職的護(hù)士要制定出系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，在錄用新護(hù)士前要嚴(yán)格錄用程序，要做好用前培訓(xùn)，并進(jìn)行?？菩缘嘏嘤?xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格才能上崗。針對手術(shù)室的護(hù)士要進(jìn)行各項手術(shù)室規(guī)章制度的培訓(xùn)，特別要重視對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。在理論操作技能培訓(xùn)上從三基入手要求打好基本功，護(hù)士長把關(guān)進(jìn)行考核，有效地起到了監(jiān)督落實作用。要求護(hù)士要養(yǎng)成閱讀的好習(xí)慣，擴寬知識面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 積極開展圍手術(shù)期護(hù)理，提升服務(wù)內(nèi)涵

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視能緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高患者對手術(shù)的應(yīng)激能力，增強患者對手術(shù)的信心。對當(dāng)天的手術(shù)可以提前一天安排好，護(hù)士可以在手術(shù)的前1天到病室對患者進(jìn)行探訪，探訪時間一般約為10min，進(jìn)行探視是為了收集主客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評估，制定護(hù)理計劃，以便在圍手術(shù)期實施正確優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。我們手術(shù)室自行設(shè)計了術(shù)前探訪單，可以分為五個部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護(hù)患之間的距離；③告訴患者在術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備；④告訴患者入手術(shù)室后所要做的工作，讓患者有心理準(zhǔn)備；⑤調(diào)查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進(jìn)行講解，再讓患者進(jìn)行復(fù)述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點的知識。真正做到人員上、時間上、內(nèi)容上的落實。

4.1.2 嚴(yán)格遵守接手術(shù)患者制度手術(shù)室巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，并與病區(qū)護(hù)士交接核對患者的基本信息，確認(rèn)患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術(shù)殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴(yán)格與家屬核對。把患者安全移置手術(shù)平車上，注意保暖及保護(hù)患者的隱私。

4.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理能減輕手術(shù)患者焦慮、恐懼感，減少手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，保障手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士在早交班時將術(shù)前訪視患者的注意事項要交代清楚，對本人負(fù)責(zé)的患者要充分做好準(zhǔn)備工作，便于順利地開展手術(shù)?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，會對手術(shù)室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達(dá)到最高峰，此時，巡回護(hù)士要主動與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進(jìn)行必要的溝通，細(xì)心教會行為控制技術(shù)，讓患者放松及深呼吸，及時減輕病人術(shù)前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動作，無聲的言語，會讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心及體貼，進(jìn)而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項操作前向患者說明其必要性，擺手術(shù)時動作要輕柔，經(jīng)常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術(shù)合并癥。

4.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后告訴病人手術(shù)順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項?；颊呱掀杰嚭?，拉上車檔，躁動病人用約束帶加強，防止墜床或發(fā)生意外，護(hù)士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細(xì)交接患者的情況，交代術(shù)后注意事項并衷心祝福早日康復(fù)。術(shù)后第1-2天巡回護(hù)士下病區(qū)進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解病人術(shù)后的各項生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理等相關(guān)的后續(xù)效果及相關(guān)資料加以收集，如查看電刀負(fù)極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經(jīng)損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術(shù)期護(hù)理工作，了解患者對手術(shù)室護(hù)理滿意度，征求患者對手術(shù)室護(hù)理工作有何意見和建議。

5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動以來，手術(shù)室從實際工作中設(shè)身處地，經(jīng)常換位思考，學(xué)會從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護(hù)士親自在手術(shù)床上體驗躺在手術(shù)床上的感受和各種時的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會舒服或會有和安全感嗎？通過這些形式來強化護(hù)士的服務(wù)意識及態(tài)度。教育護(hù)士要常思考“我能為患者做什么”？在這個問題上，讓大家開動腦筋，想辦法，如給小朋友患者準(zhǔn)備一些小玩具，在患兒進(jìn)入手術(shù)室后可以用小玩具來轉(zhuǎn)移其注意力?？傊?，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

6 體 會

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護(hù)理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護(hù)理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并讓其感受到關(guān)懷，提高其對護(hù)理的滿意度。通過實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能減輕手術(shù)治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動地配合麻醉和手術(shù)，增加了病人的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于術(shù)后的盡早康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)有了很大的提高，護(hù)士的護(hù)理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對護(hù)理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)的通知[Z].2011-04-02.

篇7

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；外科手術(shù)；療效觀察

舒適護(hù)理是一種患者本位的護(hù)理模式。這一模式選取患者治療過程中的身心舒適作為護(hù)理著手點，在保障護(hù)理針對性的同時，能夠有效提高醫(yī)療活動中患者舒適感。大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。我院針對常規(guī)外科手術(shù)患者積極開展舒適護(hù)理，取得患者一致好評。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術(shù)患者。原患疾病包括，急性闌尾炎、疝氣、骨折、外科創(chuàng)傷等。其中男性27例，女性19例。年齡39～74歲，平均（42.6±52.2）歲。按照就診時間先后編號1～46號。較早就診的23例（1～23號），設(shè)為對照組；另23例（24～46號），設(shè)為研究組。兩組年齡分布、原患疾病、病情病程、手術(shù)適應(yīng)等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護(hù)理，包括必要的術(shù)前術(shù)后說明指導(dǎo)及健康教育。研究組：圍繞減輕患者精神壓力及身體不適感受，采取全面的舒適護(hù)理。

1.3 療效判斷 術(shù)后對比兩組焦慮（ASA量表）、抑郁（SDS量表）及滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 滿足度 對照組（23例）：滿意14例，不滿意9例，滿意度60.87%。研究組（23例）：滿意22例，不滿意1例。滿意度95.65%

2.2 焦慮及抑郁 對照組：ASA評分，（67.8±6.0）分；SDS評分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評分，（34.1±6.8）分；SDS評分，（31.5±8.8）分。

3 討論

普外科是一個以外科手術(shù)治療為主的科室，由于手術(shù)會對患者的機體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)。

3.1術(shù)前護(hù)理 ①加強巡視：手術(shù)前日護(hù)士應(yīng)訪視患者，告知其注意事項，增強治療信心。告知患者術(shù)中及術(shù)后可能涉及到鼻飼、引流及導(dǎo)尿，使其事先做好心理準(zhǔn)備[1]。②術(shù)前評估：掌握患者的健康狀況，為其擬定個性化的治療及護(hù)理方案。③做好術(shù)前準(zhǔn)備：落實各項化驗標(biāo)本的送檢及檢驗結(jié)果的回收。如進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時間、心電圖等常規(guī)性檢查，以此來排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照醫(yī)生囑咐給予患者術(shù)前用藥，做好皮膚準(zhǔn)備工作等。④護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好必要的護(hù)理用具。確保術(shù)中能夠充分暴露術(shù)區(qū)，避免影響手術(shù)操作；確保術(shù)后保持較佳，避免并發(fā)癥，同時減少不適感。⑤心理護(hù)理：面對手術(shù)，患者多多少少都會表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負(fù)性心理。因此確定手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)及時對患者的情況進(jìn)行了解，同時安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護(hù)理和治療工作。

3.2術(shù)后護(hù)理 ①密切觀察體征：術(shù)后48h內(nèi)，呼吸及體溫檢測頻率為4h一次[2]。尤其是接受大型手術(shù)的患者，而術(shù)中出現(xiàn)呼吸和內(nèi)循環(huán)不穩(wěn)定的患者應(yīng)作為重點監(jiān)護(hù)對象，監(jiān)測間隔時間也應(yīng)縮短為15～30min。直至患者的病情逐漸穩(wěn)定后，即可將監(jiān)測頻次調(diào)整為1～2次/d。警惕出現(xiàn)肺、切口、尿路等感染。一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，必須第一時間找準(zhǔn)引起原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，以免加重患者病情。②定時進(jìn)行巡房：護(hù)士應(yīng)加強術(shù)后并發(fā)癥的防治工作。例如：對患者切口進(jìn)行觀察，了解是否出現(xiàn)滲血癥狀，腸蠕動恢復(fù)情況等。與此同時，及時做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低。③飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)類型、麻醉方式及腸道反應(yīng)等指標(biāo)，來確定進(jìn)食時間。并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、維生素豐富、產(chǎn)氣少的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復(fù)。采取局麻小型手術(shù)，通常不需刻意延后進(jìn)食。蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在術(shù)后6h為其提供飲[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無惡心嘔吐癥狀后給予其流質(zhì)食物。此后根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，逐漸從流質(zhì)過度到普食。大型手術(shù)及消化道手術(shù)患者：通常在術(shù)后2～3d后，可為其提供少量食物，且以流質(zhì)食物為主。禁食階段應(yīng)及時補充水電解質(zhì)及腸外營養(yǎng)。④傷口、引流管的護(hù)理：術(shù)后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落、污染以及滲液等情況時，必須及時對敷料進(jìn)行更換。針對昏迷、煩躁等癥狀及植皮患者，可采用約束帶來進(jìn)行處理，以防敷料被患者抓落。針對行肢體手術(shù)的患者，則應(yīng)將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現(xiàn)靜脈血栓。對引流管進(jìn)行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴(yán)禁出現(xiàn)扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對引流液的色澤、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，確保異常現(xiàn)象能夠得到第一時間地解決。

總之，加強外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，是普外科優(yōu)質(zhì)工程的重要任務(wù)。它對于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾菊香.手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素以及護(hù)理干預(yù)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013，27： 45-46.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.348 文章編號：1004-7484（2013）-06-3147-02

圍手術(shù)期護(hù)理的概念誕生已有20余年，引起醫(yī)學(xué)界極大重視，各大醫(yī)院紛紛組織學(xué)習(xí)和實踐，并且產(chǎn)生了積極效應(yīng)，但在一些基層醫(yī)院尚未引起足夠重視，現(xiàn)將圍手術(shù)期的概念、內(nèi)容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護(hù)理水平。

1 圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)概念

1.1 圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀(jì)70年代國外的歷史文獻(xiàn)中，1981年Doland.s醫(yī)學(xué)詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術(shù)期是指“從病人因需手術(shù)治療住院時起至出院時止的期限”。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理概念 從上世紀(jì)80年代末開始，關(guān)于圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)文章越來越多，隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理界對圍手術(shù)期護(hù)理的認(rèn)識越來越明確，圍手術(shù)期護(hù)理亦指“從病人確定入院治療時起，對病人從心理、生理、社會等整體護(hù)理，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術(shù)期護(hù)理是指病人以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。但是，圍手術(shù)過程沒有明確的時間限制[3]。參考圍手術(shù)期的概念，時間同樣約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。

2 圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容

病人手術(shù)治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術(shù)期護(hù)理，也要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)良的護(hù)理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術(shù)期護(hù)理較普通的護(hù)理技巧更為重要。圍手術(shù)期的護(hù)理包括不同時間段對病人的評估、環(huán)境準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、器械與藥品準(zhǔn)備、健康教育等內(nèi)容。這些內(nèi)容都是從整體的觀念來考慮的，這與當(dāng)今的“生物―心理―社會”醫(yī)學(xué)模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術(shù)期，不僅取得良好的手術(shù)療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術(shù)期護(hù)理分三個階段，其具體內(nèi)容如下。

2.1 手術(shù)前期護(hù)理

2.1.1 手術(shù)前期病人的評估 包括病人的一般情況，現(xiàn)病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術(shù)的耐受性、各項化驗和檢查結(jié)果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術(shù)前期病人護(hù)理內(nèi)容

2.1.2.1 心理準(zhǔn)備 心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵病人表達(dá)自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導(dǎo)。

2.1.2.2 環(huán)境準(zhǔn)備 病房溫度應(yīng)適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護(hù)。對于新入院的病人，護(hù)士要讓病人了解病區(qū)環(huán)境

2.1.2.3 身體準(zhǔn)備 向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準(zhǔn)備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機會。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準(zhǔn)備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。胃腸道準(zhǔn)備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習(xí)。

2.1.2.4 手術(shù)晨護(hù)理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備準(zhǔn)備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。取下發(fā)夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準(zhǔn)確及時給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術(shù)前病人健康教育 術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。

2.2 手術(shù)中期護(hù)理

2.2.1 手術(shù)室的環(huán)境手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術(shù)中病人的護(hù)理內(nèi)容

2.2.2.1 手術(shù)的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術(shù)區(qū)域，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。根據(jù)手術(shù)具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術(shù)野皮膚消毒 清潔區(qū)手術(shù)從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區(qū)開始，消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口區(qū)域一定面積。

2.2.2.3 手術(shù)過程中的觀察 巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)過程的安全完成。

2.3 手術(shù)后期護(hù)理

2.3.1 手術(shù)后期護(hù)理評估內(nèi)容 病人的麻醉恢復(fù)情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復(fù)及引流物情況，情緒狀態(tài)。

2.3.2 手術(shù)后期護(hù)理內(nèi)容 生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測與異常情況的觀察。術(shù)后常規(guī)護(hù)理和?？谱o(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練技術(shù)實施與管理。維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復(fù)知識實施教育，護(hù)士對所做護(hù)理進(jìn)行效果評價和總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

3 重視和加強圍手術(shù)期護(hù)理研究的意義

圍手術(shù)期護(hù)理的概念是從手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后護(hù)理發(fā)展起來的，但是許多護(hù)理問題貫穿于手術(shù)前、中、后三個階段作為一個整體而不能分割，因此，現(xiàn)已從手術(shù)前后護(hù)理擴展到手術(shù)前、中、后―圍手術(shù)期護(hù)理。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者要求的提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。重視和加強圍手術(shù)期護(hù)理既是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)社會和諧發(fā)展的有效舉措。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué)[M].1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：1-3.

[2] 王美德，安之壁.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992，50：7.

[3] 薛富善，袁風(fēng)華.圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：4-6.

篇9

1　臨床資料

本組52例，42～63歲，均為良性疾病。子宮脫垂13例，子宮肌瘤31例，子宮腺肌病8例；子宮大小正常12例，子宮大小如孕9～12周17例，12～16周16例， 18周者7例。合并糖尿病1例，均無既往手術(shù)史。于術(shù)后48h拔除尿管，術(shù)后住院7～10d，平均住院8.5±0.3d。52例患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)快，無1例并發(fā)癥。排氣時間平均23.1±2.5h，術(shù)后均痊愈出院，術(shù)后8周門診隨診陰道殘端、陰道后穹窿粘膜愈合良好，宮頸無缺血、壞死。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前護(hù)理

2.1.1　心理護(hù)理　由于患者對新技術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)成功率低，護(hù)士應(yīng)及時了解患者的心態(tài)，根據(jù)不同情況給予針對性的疏導(dǎo)[3]。主動給患者講解經(jīng)陰手術(shù)的知識，介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)和本科室的護(hù)理經(jīng)驗，讓其知道新的手術(shù)方法既能免受開腹之苦，又能達(dá)到與開腹同樣的治療效果，同時還能起到一定的醫(yī)學(xué)美容作用。使其解除后顧之憂，以最佳的心態(tài)配合手術(shù)治療，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。情緒過度緊張影響睡眠者可給予安定5mg口服。

2.1.2 陰道準(zhǔn)備 常規(guī)術(shù)前3 d給予1: 5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，并用0. 5%碘伏棉球擦洗陰道、脫出的子宮及宮頸，然后用甲硝唑0. 4 g塞入陰道1次/d，再行白帶檢查清潔度為Ⅰ度，無滴蟲及霉菌感染。對子宮脫垂者，擦洗時動作應(yīng)輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意窺陰器，避免損傷宮頸周圍粘膜。

2.1.3 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前1日用15 g蕃瀉葉泡開水服。對年齡偏大或體質(zhì)差的患者， 蕃瀉葉劑量要小， 并嚴(yán)密觀察， 以達(dá)到清潔腸道的目的。手術(shù)前一日晚八點肥皂水灌腸一至兩次。

2.1.4 飲食指導(dǎo) 術(shù)前晚進(jìn)半流質(zhì)， 術(shù)前8小時禁食， 4～6小時禁飲， 避免因麻醉或手術(shù)中牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐， 導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。

2.1.5 皮膚準(zhǔn)備 鑒于陰式手術(shù)的要求及有陰式手術(shù)失敗改為開腹手術(shù)的風(fēng)險存在， 因此， 備皮范圍為上至劍突， 兩側(cè)至腋中線， 下至大腿上半部的前、內(nèi)、后側(cè)( 包括會、臀部) 。

2.2　術(shù)后護(hù)理

2.2.1　一般護(hù)理　陰式子宮切除術(shù)多采用硬膜外麻醉，患者由手術(shù)室平車推入病房后，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，注意監(jiān)測生命體征，對年紀(jì)大的患者注意控制輸液速度，不易過快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。麻醉未清醒者不能使用熱水袋，以防燙傷。

2.2.2　留置尿管護(hù)理　術(shù)后需留置尿管48h，此期間應(yīng)密切觀察尿的顏色、量、有無結(jié)晶，保持尿管通暢，及時擦凈尿管上的血跡及分泌物，告知患者由于尿管的刺激可能會有尿意等不適感覺，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道損傷，并囑其多飲水。遵醫(yī)囑及時拔除尿管，拔尿管后督促患者及時排尿，注意其有無尿頻、尿急等尿路感染的癥狀，以便及時通知醫(yī)生處理。

2.2.3　飲食護(hù)理　術(shù)后6h禁飲食， 6h后指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免食糖、蛋、奶等產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹?；颊吲艢夂罂蛇M(jìn)食高蛋白、高維生素普通飲食，注意少食多餐，適當(dāng)增加蔬菜和水果量，多飲水，預(yù)防便秘。

2.2.4　疼痛護(hù)理　術(shù)后24h內(nèi)疼痛較重，可采取適當(dāng)?shù)男睦戆参看胧?，轉(zhuǎn)移注意力。隨時協(xié)助患者更換，避免長時間的單一加重疼痛不適。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

2.2.5　會護(hù)理　為防止切口出血，經(jīng)陰手術(shù)大多陰道填塞紗布，護(hù)士應(yīng)及時向患者解釋填塞紗布的必要性，以免患者誤以為術(shù)中紗布遺留體腔，引起糾紛。若出血不多， 24h后可取出。患者臀下墊一消毒會陰墊，以便觀察分泌物及出血情況，保持會陰清潔干燥，用0. 05%碘伏棉球擦洗會陰， 2次/d，大便后及時給予會陰擦洗，以防切口感染。

2.2.6 與活動　術(shù)后2 h做被動活動，對患者下肢做環(huán)形按摩、擠壓或輕捏大小腿肌肉，改善受壓部位的血液循環(huán)，術(shù)后4 h患者肢體功能逐漸恢復(fù)，鼓勵患者主動進(jìn)行足背屈及雙下肢肌肉收縮活動。術(shù)后6 h幫助患者翻身、拍背、深呼吸，協(xié)助做好膝關(guān)節(jié)的屈伸等床上活動，可預(yù)防肺部并發(fā)癥，促進(jìn)腸蠕動減輕術(shù)后腹脹，同時預(yù)防壓瘡。

2.3　出院指導(dǎo)　囑患者術(shù)后2個月禁止盆浴和性生活，保持大便通暢，避免久蹲、久站、提舉重物等增加盆腔充血和腹壓的動作，注意休息，加強營養(yǎng)，預(yù)防感冒咳嗽。告知患者以后不會再有月經(jīng)來潮，若陰道流血應(yīng)及時來診，術(shù)后1個月門診復(fù)查。

3　討論

通過對手術(shù)患者的成功護(hù)理，使我們護(hù)理人員體會到在開展新技術(shù)時護(hù)理工作的重要性，對患者的護(hù)理應(yīng)是系統(tǒng)的、連續(xù)的，又要有熟練的護(hù)理技術(shù)，要保證對患者從入院到出院的護(hù)理不間斷。對患者的護(hù)理應(yīng)是全面的、整體的，包括身心兩方面。作為婦科護(hù)理人員應(yīng)該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作重點，這不僅符合患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，最終使患者達(dá)到身心康復(fù)。陰式子宮切除術(shù)具有切口小、疤痕小，不影響美觀等優(yōu)點?；颊咝g(shù)中、術(shù)后痛苦較開腹手術(shù)輕，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生及感染機會少，因此，得到了患者及家屬的認(rèn)可，加上術(shù)前術(shù)后對患者實施整體化護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏恩蘭.子宮切除術(shù)的術(shù)式選擇[J].國外醫(yī)學(xué)(婦產(chǎn)科學(xué)分冊) ，2005， 32 (5) : 269-277

篇10

河南省南陽市中心醫(yī)院普外科，河南南陽 473000

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將142例普外科手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各71例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，對比分析兩組患者術(shù)后疼痛、心理狀態(tài)及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組（2.81±0.21）vs（3.43±0.23）, （2.61±0.12） vs（3.22±0.20）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），護(hù)理滿意度評分明顯低于對照組（89.72±5.63）vs.（98.28±5.91），術(shù)后人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于對照組（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46），（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 圍手術(shù)期舒適護(hù)理可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 舒適護(hù)理；普外科；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0065-03

[作者簡介] 史娟（1981-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，研究方向：普外科護(hù)理方向。

舒適護(hù)理模式是指通過兼顧整體化和個體化護(hù)理，使患者生理、心理、靈性、社會上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[1]。為探討舒適護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果，筆者對該院2013年5月—2014年5月行普外科手術(shù)的142例患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來自在該院普外科進(jìn)行各類手術(shù)治療的患者，排除無法正確描述生理或心理感受的患者及合并心、腦、肺等合并癥的患者。將142例隨機分為觀察組組和對照組各71例。觀察組男性40例，女性31例；年齡22~83歲，平均年齡（49.7±5.4）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)24例，上消化道穿孔術(shù)20例，腹外疝修補術(shù)12例，膽囊手術(shù)10例，肝脾手術(shù)7例。

對照組男性42例，女性29例；年齡20~81歲，平均年齡（47.8±5.1）歲；手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)22例，上消化道穿孔術(shù)21例，腹外疝修補術(shù)13例，膽囊手術(shù)9例，肝脾手術(shù)8例。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法，針對患者臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理評估，制定個性化護(hù)理方案，密切監(jiān)測患者的各項生命體征狀況。觀察組采用舒適護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其病情，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。通過向患者介紹醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備、醫(yī)師及麻醉師的綜合情況、以往手術(shù)患者的治愈情況，消除患者術(shù)前的焦慮情緒，并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)環(huán)境方面，給患者營造一個干凈整潔、舒適安靜、溫濕度適宜（溫度25 ℃，濕度50%）的手術(shù)環(huán)境[2]；進(jìn)入手術(shù)室后，通過主動與患者交談轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其緊張焦慮情緒，合理調(diào)節(jié)手術(shù)，使患者舒適并能充分暴露手術(shù)野，配合麻醉師做好麻醉工作，手術(shù)中的護(hù)理要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后積極配合醫(yī)生做好傷口清潔及包扎工作，護(hù)送患者回病房后，及時向患者及家屬傳達(dá)手術(shù)情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防；對于術(shù)后疼痛難耐的患者給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，同時指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方法分散注意力，減輕疼痛；耐心詳細(xì)地對患者及家屬進(jìn)行術(shù)后飲食和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知患者對康復(fù)有利的飲食、生活方式和注意事項，為患者制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并定期隨訪，了解康復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）對患者術(shù)后12 h，24 h，48 h 的疼痛程度進(jìn)行評估，評分0~10 分，0分為無痛，10 分為劇痛；②心理狀況：采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評估，主要包括人際關(guān)系、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、軀體化、恐怖7個項目，每項＜2分為陰性，有患者在家屬協(xié)助下進(jìn)行自我評價[3]；③護(hù)理滿意度：參考《護(hù)理滿意度量表條目權(quán)重》設(shè)計的服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查表[4]進(jìn)行評價，包括態(tài)度、操作、宣教、環(huán)境及手術(shù)結(jié)果5項，每項滿分20分。總分81～100 分為滿意，61～80 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)比較

觀察組患者術(shù)后人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個體化的、富有創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式，強調(diào)以患者為中心，旨在使患者的心理和生理達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，對加快患者的術(shù)后康復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量均有重要臨床意義[5]。該研究以采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的71例普外科手術(shù)患者為對照，觀察舒適護(hù)理模式對患者術(shù)后疼痛、心理狀態(tài)及滿意度情況的干預(yù)作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組（2.81±0.21）vs（3.43±0.23），（2.61±0.12）vs（3.22）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），護(hù)理滿意度評分明顯低于對照組（89.72±5.63） vs（98.28±5.91），術(shù)后人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于對照組（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30） vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46）（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。以上結(jié)果表明，舒適護(hù)理模式可明顯緩解患者術(shù)后疼痛，改善心理狀態(tài)，增強患者的舒適感，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

外科手術(shù)除手術(shù)本身對軀體的創(chuàng)傷外，因手術(shù)引起的疼痛及應(yīng)激引起的不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對疾病的恢復(fù)有重要影響，因此對手術(shù)患者進(jìn)行全面的個體化的護(hù)理，降低手術(shù)疼痛，減輕焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者生理和心理上的舒適感，是提高治療效果的關(guān)鍵一環(huán)。以往研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理不僅能改善患者的生理指標(biāo)，還能改善其心理狀態(tài)，有效減輕患者的抑郁、焦慮、人際關(guān)系、軀體化、強迫癥狀、敵對、恐怖等負(fù)面心理[3-6]，該研究結(jié)果與以往研究結(jié)果一致，表明舒適護(hù)理能夠滿足患者心理、生理需求，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。建議在以后的研究中進(jìn)行大樣本、多方面的研究，如下床時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥情況等情況，進(jìn)一步觀察舒適護(hù)理在普外科患者中的應(yīng)用效果。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 唱榮艷,陳蘆斌.舒適護(hù)理對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3145-3146．

[2] 陳倩冬.舒適護(hù)理對手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激及術(shù)后疼痛的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(5):65-66.

[3] 李韡.舒適護(hù)理對手術(shù)室患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(3):129-130.

[4] 馮志英,王建榮,張黎明,等.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(1):63-66.

[5] 周迎春,金靜芬.普外科全麻患者的舒適護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(2):152-153．