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關(guān)鍵詞：高中政治；哲學(xué)知識(shí)；高效課堂

高中政治哲學(xué)知識(shí)包含極為復(fù)雜的理論知識(shí)和基于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因此，在高中政治哲學(xué)課堂中，要提高學(xué)生的整體的哲學(xué)素養(yǎng)，就必須深度地剖析政治哲學(xué)知識(shí)中的重難點(diǎn)，科學(xué)地運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的方法加強(qiáng)學(xué)生對(duì)抽象的理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，能夠用所學(xué)的理論知識(shí)在生活中分析和解決一些實(shí)際的問題。

一、深度剖析哲學(xué)中的重難點(diǎn)

高中政治哲學(xué)知識(shí)中包含有很多的重難點(diǎn)知識(shí)，這些知識(shí)就需要教師在課堂中進(jìn)行反復(fù)的講解，進(jìn)行深度的解析，幫助學(xué)生更好地理解和吸收。在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行重難點(diǎn)知識(shí)的掌握時(shí)，首先，應(yīng)該讓學(xué)生在頭腦中形成完整的哲學(xué)知識(shí)理論體系，即哲學(xué)包含有三大部分，分別是唯物論、辯證法、認(rèn)識(shí)論，并對(duì)三者的關(guān)系有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，其中唯物論和認(rèn)識(shí)論相對(duì)于辯證法的知識(shí)來說是比較好理解的，因此，高中政治哲學(xué)知識(shí)的重難點(diǎn)就集中在辯證法這一大塊知識(shí)點(diǎn)上，這一知識(shí)點(diǎn)包含有聯(lián)系的原理、發(fā)展的原理、矛盾的原理、整體與部分的關(guān)系原理以及量變和質(zhì)變的關(guān)系原理以及內(nèi)因與外因這幾大知識(shí)點(diǎn)。在這一階段，重難點(diǎn)主要集中在矛盾分析法這一哲學(xué)知識(shí)點(diǎn)上，因此，教師在教學(xué)的過程中就要對(duì)矛盾這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深度的剖析。首先，要引導(dǎo)學(xué)生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性與特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、兩點(diǎn)論與重點(diǎn)論相統(tǒng)一的原理。在了解這些原理的基礎(chǔ)上，教師要著重對(duì)引導(dǎo)學(xué)生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引導(dǎo)學(xué)生從內(nèi)涵上進(jìn)行區(qū)分，主次矛盾是存在于復(fù)雜事務(wù)中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的兩面；其次，從作用來看，在事物發(fā)展進(jìn)程中起決定作用的是主要矛盾，決定事物性質(zhì)的是矛盾的主要方面；第三，要認(rèn)清辦事情要抓住主要矛盾，想問題要抓住事物的本質(zhì)即抓矛盾的主要方面。

二、哲學(xué)理論緊密聯(lián)系實(shí)際生活

哲學(xué)知識(shí)是來源于實(shí)踐的，因此，學(xué)習(xí)哲學(xué)知識(shí)的最為主要的目的就是用所學(xué)的哲學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，在課堂中，教師就要積極地將哲學(xué)理論知識(shí)與生活實(shí)際緊密聯(lián)系起來。教師可以選用生活中的小故事進(jìn)行講解，也可以選用一些寓言故事進(jìn)行相關(guān)理論的分析，或者是聯(lián)系形勢(shì)與政策中相關(guān)的知識(shí)來幫助學(xué)生更好地理解哲學(xué)理論知識(shí)點(diǎn)。如教師可以就最新一期的地質(zhì)學(xué)報(bào)刊載封面文章（英文版）介紹到的我國(guó)科研人員首先在自然界中發(fā)現(xiàn)金屬鈾，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)核能原料的研究具有重要的意義，長(zhǎng)期以來，人們認(rèn)為在自然界沒有金屬鈾，最新一項(xiàng)研究打破了這一慣常認(rèn)識(shí)，教師可以結(jié)合這一時(shí)政信息，來引導(dǎo)學(xué)生掌握相關(guān)的認(rèn)識(shí)論知識(shí)。此外，還可以結(jié)合我國(guó)提出的要打造中國(guó)制造2025，實(shí)現(xiàn)制造業(yè)由大到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新是關(guān)鍵，質(zhì)量是根基。這一時(shí)政新聞讓學(xué)生掌握要用發(fā)展的觀點(diǎn)來看問題。同時(shí)，還可以用講故事的方法來幫助學(xué)生理解哲學(xué)知識(shí)，如，古時(shí)候有一位父親，買了一只貓來解決鼠患，但是鼠患緩解的同時(shí)，貓也偷吃了雞，他的兒子很生氣，父親告訴他，沒有雞我們不會(huì)挨餓受凍但是沒有貓卻會(huì)，他的兒子就不再抱怨了。通過這個(gè)故事，讓學(xué)生理解矛盾的相關(guān)知識(shí)。

三、引導(dǎo)學(xué)生用哲學(xué)的觀點(diǎn)解決問題

哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)說，學(xué)生是否掌握了一定的哲學(xué)知識(shí)不是學(xué)習(xí)哲學(xué)最為重要的目的，學(xué)習(xí)哲學(xué)的最終目的就是可以用所學(xué)到的哲學(xué)知識(shí)緊密地聯(lián)系生產(chǎn)生活實(shí)際，能夠分析和解決生產(chǎn)生活中出現(xiàn)的問題。這就需要教師在政治哲學(xué)課堂中進(jìn)行多角度的引導(dǎo)，讓學(xué)生樹立起用哲學(xué)的觀點(diǎn)分析問題和解決問題的思想，同時(shí)要不斷地訓(xùn)練學(xué)生的思維品質(zhì)，讓學(xué)生在實(shí)際生活中能夠?qū)W以致用。首先，教師可以在課堂中進(jìn)行相關(guān)問題的提問，尤其是要以分析論述題的形式進(jìn)行，讓學(xué)生對(duì)材料或者問題用哲學(xué)的觀點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)地分析，同時(shí)運(yùn)用正確的方法論提出解決問題的意見和建議；其次，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際的訓(xùn)練，如鼓勵(lì)學(xué)生觀察學(xué)校的布局，班級(jí)規(guī)章制度的設(shè)置，學(xué)校整體的管理制度等這些生活中的事物，對(duì)這些事物進(jìn)行分析，找出合理的與不合理的地方，說出理由，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。通過這樣的訓(xùn)練，可以培養(yǎng)學(xué)生用哲學(xué)的觀點(diǎn)分析和解決問題的意識(shí)和能力。結(jié)語(yǔ)：總之，高中政治哲學(xué)課堂的高效構(gòu)建需要教師和學(xué)生共同的努力，在教學(xué)中，教師要針對(duì)學(xué)生難以理解的知識(shí)進(jìn)行深度的講解，同時(shí)要注意講解的方式，讓學(xué)生真正地理解，并能夠在需要的時(shí)候進(jìn)行靈活地運(yùn)用。要明白，哲學(xué)是來源于生活又能夠指導(dǎo)生活的，只有能夠在生活中進(jìn)行合理地運(yùn)用，才是真正高效課堂的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭強(qiáng).以哲學(xué)思想引領(lǐng)高中政治體驗(yàn)式課堂[J].教育實(shí)踐與研究(B),2014,12:5-8.

[3]陳維.淺談高中政治復(fù)習(xí)中如何突破哲學(xué)重難點(diǎn)[J].群文天地,2012,09:196.

篇2

關(guān)鍵詞：馬克思；阿倫特；哲學(xué)；政治；政治哲學(xué)；不同路徑

中圖分類號(hào)：B0-0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）03-0008-01

馬克思和阿倫特的政治哲學(xué)思想給現(xiàn)代社會(huì)帶來了非常大的影響，也引起了人們對(duì)他們哲學(xué)思想的極大關(guān)注。其中，哲學(xué)和政治的關(guān)系問題是核心和關(guān)鍵。在一定程度上來說，合理掌握與正確看待哲學(xué)和政治的關(guān)系問題是認(rèn)識(shí)馬克思與阿倫特政治哲學(xué)的關(guān)鍵所在。

一、西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)

早在古希臘開始，哲學(xué)就與政治糾纏不清。哲學(xué)真正從關(guān)注自然轉(zhuǎn)到人與社會(huì)中來是在古希臘時(shí)期的智者學(xué)派。大哲學(xué)家蘇格拉底就深受這種學(xué)派的影響，他雖然對(duì)智者學(xué)派提出的一些政治評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)持反對(duì)態(tài)度，但也積極發(fā)展了智者學(xué)派對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的廣泛關(guān)注。對(duì)蘇格拉底來說，哲學(xué)就是依靠科學(xué)辯證法來關(guān)注人與社會(huì)中的一切事務(wù)，這也是為人類的幸福生活尋找到了堅(jiān)實(shí)的根基。這之后，柏拉圖繼承了老師蘇格拉底的哲學(xué)思想，希望通過哲學(xué)去建立一個(gè)理想的政治王國(guó)，以充分實(shí)現(xiàn)哲學(xué)的偉大政治抱負(fù)，以此來完成老師蘇格拉底的讓城市更貼近真理的政治夙愿。后來，亞里士多德雖然在一些政治問題上積極反對(duì)兩位老師，但是在哲學(xué)關(guān)注人與社會(huì)的問題上，卻發(fā)展與推動(dòng)了老師柏拉圖的思想觀點(diǎn)。在哲學(xué)史上，亞里士多德第一個(gè)提出人向來屬于政治動(dòng)物的觀念，并出版發(fā)行了其第一本政治哲學(xué)思想巨著《政治學(xué)》。

對(duì)阿倫特來說，真正意義上的哲學(xué)是誕生于蘇格拉底之后。在蘇格拉底死后，他的學(xué)生柏拉圖對(duì)人和社會(huì)政治生活實(shí)現(xiàn)的可能性已經(jīng)持絕望態(tài)度，他開始懷疑起蘇格拉底政治學(xué)說的有效性 。正是因?yàn)榘乩瓐D對(duì)蘇格拉底學(xué)說的這一懷疑，才讓蘇格拉底對(duì)人和社會(huì)的關(guān)注由政治轉(zhuǎn)到了哲學(xué)當(dāng)中，并開辟了西方政治必須服從與哲學(xué)的傳統(tǒng)。從這一形式來說，不管是柏拉圖還是黑格爾，其政治思想都沒有脫離以政治學(xué)觀念來作指導(dǎo)的前進(jìn)方向?？梢哉f，柏拉圖創(chuàng)設(shè)的西方傳統(tǒng)政治學(xué)是把政治理念看作高于一切的思考生活之路，這實(shí)質(zhì)上就是獲得政治真理的途徑是經(jīng)過沉思而不是積極活動(dòng)來取得。這一觀念思想，在西方傳統(tǒng)政治學(xué)中是非常有威懾力的，很少有人去突破它。

從這個(gè)意義上來說，馬克思政治哲學(xué)思想雖然是在西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)中起步并發(fā)展的，但他沒有對(duì)其政治學(xué)思想進(jìn)行簡(jiǎn)單的照抄照搬，而是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新和超越。阿倫特認(rèn)為，從柏拉圖開始，經(jīng)歷了三次西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)大顛覆，分別是克爾愷郭爾的存在主義、尼采的行動(dòng)主義和馬克思的辨證主義。在這三個(gè)哲學(xué)思想中，馬克思哲學(xué)思想最具有影響力，他的思想直接對(duì)政治的發(fā)展起到了一個(gè)決定作用。同時(shí)，阿倫特對(duì)馬克思政治哲學(xué)思想也十分重視，他認(rèn)為馬克思政治哲學(xué)思想就是一個(gè)反對(duì)西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)的理論思想。

二、哲學(xué)的政治實(shí)現(xiàn)

哲學(xué)的政治實(shí)現(xiàn)是哲學(xué)的主要思想。馬克思在年輕時(shí)雖然受德國(guó)唯心主義思想的影響，但他沒有被這種思想所左右，因此不是一個(gè)唯心主義者。他反對(duì)傳統(tǒng)哲學(xué)中閉關(guān)自守的自我直觀，積極強(qiáng)調(diào)哲學(xué)是時(shí)代的精華和文明的靈魂。在這一基礎(chǔ)上，阿倫特注重強(qiáng)調(diào)馬克思放棄哲學(xué)轉(zhuǎn)變到研究歷史和政治思想上來。早在1984年馬克思在一封信中就明確闡述了自身的觀點(diǎn)，認(rèn)為費(fèi)爾巴哈的政治思想過多關(guān)注自然而很少關(guān)注政治。

馬克思政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的批判實(shí)質(zhì)上是用資本主義的觀點(diǎn)去對(duì)資本主義社會(huì)進(jìn)行批判，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判也是馬克思的政治哲學(xué)。正是通過這種政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的批判，馬克思才能從傳統(tǒng)的政治哲學(xué)中解放出來，步入到歷史政治活動(dòng)中 。

三、政治的哲學(xué)實(shí)現(xiàn)

政治的哲學(xué)實(shí)現(xiàn)是阿倫特主義哲學(xué)的主要思想。以前，阿倫特是一個(gè)對(duì)政治漠不關(guān)心的人。自從納粹上臺(tái)以后，尤其是一些哲學(xué)家與納粹進(jìn)行合作后，讓阿倫特認(rèn)為柏拉圖的傳統(tǒng)意義哲學(xué)是與納粹主義有著千絲萬縷的關(guān)系，這就從哲學(xué)轉(zhuǎn)到政治中來，重新來思考和看待西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)，重新審視哲學(xué)與政治的關(guān)系。阿倫特認(rèn)為，哲學(xué)與政治之間產(chǎn)生隔閡是開始于蘇格拉底，蘇格拉底的死對(duì)柏拉圖有著很大打擊，也讓其對(duì)蘇格拉底的學(xué)說產(chǎn)生了質(zhì)疑，這就讓柏拉圖重新開始了沉思生活，哲學(xué)也開始逐漸從人類事務(wù)中一步步撤離。正是因?yàn)檎軐W(xué)的這種撤離，讓柏拉圖認(rèn)為哲學(xué)就要離開政治，以后的政治行動(dòng)就要服從于哲學(xué)，這種情況下，柏拉圖就用哲學(xué)消融了政治，這也給人類帶來了很大的災(zāi)難。在這個(gè)基礎(chǔ)上，阿倫特就開始為了政治而審判哲學(xué)，通過對(duì)哲學(xué)的重新反思來更好地實(shí)現(xiàn)政治。

在西方傳統(tǒng)政治哲學(xué)基礎(chǔ)上，阿倫特分析與總結(jié)了兩層政治與哲學(xué)的關(guān)系含義，首先是哲學(xué)與政治的關(guān)系問題，這個(gè)關(guān)系問題也是對(duì)人類事務(wù)領(lǐng)域中的態(tài)度問題。態(tài)度問題本身也涉及到了哲學(xué)體驗(yàn)與人類現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)之間的關(guān)系，他說明了自身的哲學(xué)體驗(yàn)與人群中公共經(jīng)驗(yàn)的直接關(guān)系。其次是哲學(xué)與政治的緊張關(guān)系。事實(shí)上，政治哲學(xué)本來就處于一種張力之中，要么用哲學(xué)來統(tǒng)領(lǐng)政治，要么用政治審視哲學(xué)。因此可以說，阿倫特的政治哲學(xué)追求的是政治哲學(xué)的實(shí)現(xiàn)，在根本上也是一種反哲學(xué)的哲學(xué)思想。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，伴隨著政治制度與生活方式的政治哲學(xué)再一次火熱興起，政治哲學(xué)就變得異常重要起來。阿倫特力圖訴諸某種道德上的復(fù)古主義來應(yīng)付現(xiàn)代性的基本問題，相對(duì)比之下，馬克思的理論很難說已經(jīng)過時(shí)，不管馬克思哲學(xué)的預(yù)言是否已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但他的思想對(duì)現(xiàn)在社會(huì)政治狀態(tài)起到了一個(gè)十分重要的批判與治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉勇.論阿倫特哲學(xué)的時(shí)代性[J].東北師大學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012，（01）.

篇3

一、引言

所謂生命哲學(xué)，從廣義上來看，現(xiàn)代西方哲學(xué)史上所有的人本主義哲學(xué)如唯意志主義哲學(xué)、實(shí)用主義哲學(xué)、現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)、存在主義哲學(xué)等，都可以稱之為生命哲學(xué)。從狹義上來看，生命哲學(xué)則專指十九世紀(jì)末二十世紀(jì)初在歐洲流行的以關(guān)注人的生命價(jià)值和意義、借助肯定人的生命價(jià)值來沖決理性絕對(duì)主義哲學(xué)觀念的一種現(xiàn)代西方哲學(xué)流派，亨利?柏格森、威廉海姆?狄爾泰和喬治?齊美爾是其中主要的代表人物。生命哲學(xué)的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是把生命現(xiàn)象當(dāng)作一種非理性的心理體驗(yàn)或本能沖動(dòng)，一種絕對(duì)自由的創(chuàng)造力量和最真實(shí)、最直接的實(shí)在。例如，柏格森認(rèn)為：“生命沖動(dòng)或生命之流是世界的本質(zhì)、萬物的根源”、“這種沖動(dòng)變化是在時(shí)間上永不間歇地自發(fā)地流轉(zhuǎn)，故稱為‘綿延’或‘生命之流’?！盵1]他說：“綿延意味著創(chuàng)新，意味著新的形式的創(chuàng)造，意味著不斷精心構(gòu)成嶄新的東西”[2]“對(duì)于有意識(shí)的生命來說，要存在就要變化，要變化就要成熟，而要成熟，就要連續(xù)不斷地進(jìn)行無盡的自我創(chuàng)造。”[3]所以，在柏格森看來，生命本質(zhì)上就是綿延和持續(xù)不斷的變化與創(chuàng)造的生命之流。生命哲學(xué)家們還認(rèn)為傳統(tǒng)哲學(xué)和科學(xué)所使用的理性概念和方法只能把握凝固的、靜止的、表面的東西，而要把握生命，就必須深入到生命本身中，深入到現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中去，而這只有依靠非理性的直覺。柏格森說：“所謂直覺，就是一種理智的交融，這種交融使人們自己置身于對(duì)象之內(nèi)，以便與其中獨(dú)特的、從而是無法表達(dá)的東西相符合”“這種方法絕對(duì)地掌握實(shí)在，而不是相對(duì)地認(rèn)知實(shí)在，它使人置身于實(shí)在之內(nèi)，而不是從外部的觀點(diǎn)觀察實(shí)在，它借助于直覺，而非進(jìn)行分析?！盵4]

西方生命哲學(xué)啟發(fā)我們通過對(duì)生命的思考來尋求生活的意義以及對(duì)人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)的追求，這正是當(dāng)前高校思想政治教育需要反思的問題。高校思想政治教育是以促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展為目的，生命是所有思想政治教育活動(dòng)的基石和載體，離開了人的生命，思想政治教育也就成了脫離實(shí)際的抽象的東西，失去了其存在價(jià)值。所以，從生命哲學(xué)視角看，就是要使思想政治教育關(guān)注“人的生命”的發(fā)展，用生命的意義及價(jià)值來指導(dǎo)思想政治教育的實(shí)踐。

二、當(dāng)前高校思想政治教育缺乏生命關(guān)懷

（一）傳統(tǒng)思想政治教育偏重于意識(shí)形態(tài)灌輸，功能單一化、功利化

隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們也越來越重視能帶來實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的物質(zhì)生產(chǎn)和科技創(chuàng)新，而精神家園的建構(gòu)卻被忽視。學(xué)校教育也更多地關(guān)注社會(huì)對(duì)人才的知識(shí)水平、 科學(xué)技能和創(chuàng)造財(cái)富能力的需求，為社會(huì)塑造了一個(gè)又一個(gè) 的“知識(shí)人”， 卻忽略了受教育者的內(nèi)在精神品質(zhì)的塑造。在這樣的背景下，思想政治教育也日益趨于工具化、功利化，違背了思想政治教育的生命發(fā)展的本質(zhì)。具體表現(xiàn)為：學(xué)校教育者從社會(huì)的需求出發(fā)，向受教育者極力灌輸社會(huì)政治思想，將受教育者當(dāng)作培訓(xùn)的工具，將教育教學(xué)作為獲得功利的手段，而忽視了受教育者的思想需求和個(gè)性特征，忽視了與其進(jìn)行生命交流，從而抑制了受教育者的個(gè)性和創(chuàng)造性。例如， 有的教育者片面強(qiáng)調(diào)思想政治教育的政治屬性，“在堅(jiān)持思想政治教育政治性的同時(shí)，否定或忽視思想政治教育文化性，片面理解思想政治教育的政治性及其堅(jiān)持和實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致思想政治教育資源的單一化和教育形式的呆板化”。[5]也有的思想政治教育在目標(biāo)確立、內(nèi)容設(shè)置、方法選擇時(shí)忽視人文關(guān)懷，致使 “本可生動(dòng)活潑的思想政治教育讀物有時(shí)成為政策、文件、語(yǔ)錄的簡(jiǎn)單匯編與轉(zhuǎn)述，本可情趣盎然、文采飛揚(yáng)的思想政治教育有時(shí)成為枯燥、空洞的政治說教與道德說教”。[6]等等 。柏格森指出：“我們?nèi)魧⒛康男岳斫鉃橐环N事先設(shè)想的（或是能夠事先設(shè)想的）意念的實(shí)現(xiàn)，那么，生命便超出了目的性。因此，對(duì)于整體性的生命，目的性的范疇就過于狹窄了?！盵7]傳統(tǒng)思想政治教育衡量其實(shí)效的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)的學(xué)生是否符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要、政治覺悟是否高等，而學(xué)生的實(shí)際需要、學(xué)生是否得到全面發(fā)展卻被無視。培養(yǎng)國(guó)家需要的人才是思想政治教育的目標(biāo)之一，但是在實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的同時(shí)，絕對(duì)不能忽視人的全面發(fā)展這一同樣重要的目標(biāo)。

（二）思想政治教育內(nèi)容僵化

1.思想政治教育內(nèi)容遠(yuǎn)離生活，缺乏創(chuàng)新性

作為傳遞一定的意識(shí)形態(tài)和政治觀念的思想政治教育內(nèi)容必須與時(shí)俱進(jìn)，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際增設(shè)相應(yīng)的內(nèi)容，而在實(shí)際教育內(nèi)容中，教育與生活的聯(lián)系卻越來越疏遠(yuǎn)。大多數(shù)思想政治教育在內(nèi)容上局限于書本內(nèi)容的教學(xué)，大學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活比較關(guān)注的焦點(diǎn)不能得到充分滿足；過分重視思想政治教育的課程理論體系建設(shè)，沒有充分考慮受教育者的實(shí)際需求。社會(huì)在不斷發(fā)展、進(jìn)步，而我們的思想政治教育內(nèi)容卻陳舊落后，嚴(yán)重脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)和受教育者的思想實(shí)際。學(xué)生普遍表現(xiàn)出對(duì)“兩課”不感興趣，最主要的原因在于思想政治教育的理論知識(shí)與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活有一定的距離，在教學(xué)的過程中沒能把理論的內(nèi)容融入學(xué)生的實(shí)際生活中。

生命哲學(xué)視閾下的高校思想政治教育

2.思想政治教育內(nèi)容忽視學(xué)生個(gè)體差異性

傳統(tǒng)教育有兩個(gè)根本的弱點(diǎn)，“第一是它忽視了個(gè)人所具有的微妙而復(fù)雜的作用，忽視了個(gè)人所具有的各式各樣的表達(dá)方式和手段。第二個(gè)弱點(diǎn)是它不考慮各種不同的個(gè)性、氣質(zhì)、期望和才能”。[8]長(zhǎng)期以來，高校思想政治教育采取的是統(tǒng)一的教學(xué)模式，即在教育內(nèi)容中片面強(qiáng)調(diào)社會(huì)本位的價(jià)值觀，忽略了人的個(gè)體差異性，導(dǎo)致個(gè)人與社會(huì)的對(duì)立。傳統(tǒng)高校思想政治教育用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)塑造全部的學(xué)生，忽視了對(duì)學(xué)生的個(gè)性化教育，從而導(dǎo)致我們的教育目標(biāo)與學(xué)生的全面發(fā)展相脫節(jié)。大學(xué)生的個(gè)體差異要求教育者在施教中應(yīng)充分考慮受教育者的個(gè)性特征。

（三）思想政治教育過程忽視學(xué)生主體性

中國(guó)傳統(tǒng)文化根深蒂固的師道尊嚴(yán)的教育學(xué)觀念中，教師和學(xué)生設(shè)定為主導(dǎo)作用與受動(dòng)地位的形象，兩者具有對(duì)立性。在課堂上，一直是以教師為中心，將教師看作是實(shí)施教育的唯一主體，強(qiáng)調(diào)教師作為權(quán)威的中心地位，過于關(guān)注對(duì)學(xué)生的控制，使大學(xué)生處于被動(dòng)地位，完全附庸于教師，對(duì)教師所傳遞的思想言聽計(jì)從，不能提出任何的疑義。這種聽話式的高校思想政治教育使學(xué)生對(duì)課堂上的知識(shí)很少有機(jī)會(huì)思考，限制了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮。教師沒有考慮學(xué)生的興趣、愛好，進(jìn)而嚴(yán)重削弱了學(xué)生的能動(dòng)性、創(chuàng)造性，學(xué)生成了考試的機(jī)器，造成了學(xué)生個(gè)性壓抑。教師與學(xué)生之間這種從屬、依附的關(guān)系，表明了師生之間地位不平等，學(xué)生缺乏主體性，合理需求達(dá)不到滿足，使他們?nèi)鄙僮灾鲗W(xué)習(xí)和自我發(fā)展的機(jī)會(huì)。這種傳統(tǒng)教育方式教師成為課堂的主宰，是一種自上而下的宣教，這與素質(zhì)教育要求發(fā)揮學(xué)生的主體性是背道而馳的。

（四）思想政治教育方法單調(diào)刻板

在教育教學(xué)過程中適當(dāng)采用灌輸方法是必要的，但在傳統(tǒng)的思想政治教育教學(xué)中，對(duì)灌輸方法的應(yīng)用有偏差，過于強(qiáng)調(diào)單向灌輸，通常訴諸直接的問答式教學(xué)、說服、強(qiáng)迫執(zhí)行、訓(xùn)誡、獎(jiǎng)懲以及榜樣等，試圖使學(xué)生接受并最終形成社會(huì)所要求的特定的價(jià)值觀念和道德行為。把學(xué)生當(dāng)作盛載知識(shí)的“容器”，以知識(shí)來衡量教育的價(jià)值，以學(xué)到知識(shí)的多少來評(píng)價(jià)和判斷學(xué)生，這是一種強(qiáng)制、封閉的教育教學(xué)模式。高校思想政治教育中這種“填鴨式”、“滿堂灌”的單向灌輸模式，教育者把系統(tǒng)規(guī)范的思想以一種不可置疑的態(tài)度灌輸給學(xué)生，學(xué)生完全是被動(dòng)的，學(xué)生的心理需求和個(gè)性發(fā)展被忽視，他們的感受和實(shí)際接受性很少被兼顧，于是就產(chǎn)生思想政治教育課上學(xué)生逃課、睡覺的現(xiàn)象，最后導(dǎo)致出現(xiàn)教師厭教、學(xué)生厭學(xué)的問題。

三、高校思想政治教育的“生命化”路徑

（一）高校思想政治教育應(yīng)以生命關(guān)懷為價(jià)值取向

思想政治教育從本質(zhì)上講是育人教育，而育人教育不僅是一個(gè)階級(jí)統(tǒng)治行為、政黨政治行為或完成教學(xué)任務(wù)的行為，而且是要努力促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、全面提升生命質(zhì)量的教育行為?！懊總€(gè)人的自由發(fā)展是一切人自由發(fā)展的條件?！盵9]思想政治教育就是要使每個(gè)學(xué)生都作為一個(gè)完整的人，擁有自己的全面的本質(zhì)。思想政治教育的整個(gè)過程都貫穿著人的全面發(fā)展這一主線，因此，離開對(duì)生命的關(guān)懷和敬畏，思想政治教育就失去其本來的面目。思想政治教育的目的不單是為了統(tǒng)治階級(jí)意志和社會(huì)意識(shí)形態(tài)的灌輸、宣傳， 或者純粹的知識(shí)傳授， 也不單是為了實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)上的統(tǒng)一， 更不單是為了完成一項(xiàng)工作任務(wù)， 而是為了育人， 為了給學(xué)生以智慧、道德和情感的啟迪， 引導(dǎo)學(xué)生向真向善向美。高校思想政治教育的根本目的也不只是把世界觀、人生觀、價(jià)值觀、政治觀、道德觀的理論知識(shí)傳授給大學(xué)生，而是要實(shí)現(xiàn)大學(xué)生的全面發(fā)展，提升大學(xué)生的生命質(zhì)量。從本質(zhì)上說，思想政治教育是要喚醒人性、健全人格、完善人生，指導(dǎo)學(xué)生怎樣做人，使學(xué)生成為真正“人”的育人活動(dòng)。另外，思想政治教育要真正實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，達(dá)到良好的效果，就必須關(guān)注學(xué)生的生命活動(dòng)、情感變化，不斷地進(jìn)行情感滲透和激勵(lì)。在思想政治工作中，既重視學(xué)生的思想問題，也要切實(shí)解決他們的實(shí)際問題。只有尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、理解學(xué)生，才能切實(shí)從思想上教育學(xué)生。

（二）高校思想政治教育的內(nèi)容應(yīng)滿足大學(xué)生生命成長(zhǎng)需求

大學(xué)生思想政治教育內(nèi)容必須堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、及時(shí)更新，這樣才能及時(shí)、有針對(duì)性地關(guān)懷到大學(xué)生個(gè)體，真正煥發(fā)出人文關(guān)懷魅力，這也是由當(dāng)今大學(xué)生成長(zhǎng)的特點(diǎn)和社會(huì)背景所決定的。所以，思想政治教育在內(nèi)容選擇上， 不能不顧實(shí)際，停留于照本宣科， 滿足于傳達(dá)文件精神，而應(yīng)該立足于現(xiàn)實(shí)，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行精心編制， 賦予思想政治教育內(nèi)容以豐富的人文內(nèi)涵， 使之更貼近大學(xué)生、更貼近現(xiàn)實(shí)生活。因此，高校思想政治教育內(nèi)容除了應(yīng)該與當(dāng)今世界形勢(shì)發(fā)展以及當(dāng)今中國(guó)改革開放新時(shí)代特點(diǎn)相適應(yīng)外，必須貼近當(dāng)代大學(xué)生的思想實(shí)際與需要。針對(duì)當(dāng)代大學(xué)生個(gè)性張揚(yáng)、價(jià)值觀模糊、社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)、耐挫力弱等特點(diǎn)，思想政治教育的內(nèi)容要注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，提高其辨別是非的能力；要深入了解大學(xué)生思想道德狀況，積極開展感恩教育、誠(chéng)信教育，加強(qiáng)大學(xué)生理想信念教育、心理健康教育，引導(dǎo)大學(xué)生樹立崇高理想和堅(jiān)定信念，使大學(xué)生能夠在逆境中學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)生活的真諦，從而保持旺盛的生命力和積極的人生態(tài)度；要高度重視大學(xué)生中出現(xiàn)的自殺、自殘和其他暴力傾向，積極融入法制教育和生命教育，引導(dǎo)大學(xué)生自覺遵守法律法規(guī)，認(rèn)識(shí)生命的意義，尊重與珍惜生命的價(jià)值，找尋到生活動(dòng)力與生存價(jià)值，樹立積極、健康的生命觀和幸福觀。

（三）高校思想政治教育過程應(yīng)符合大學(xué)生生命成長(zhǎng)規(guī)律

生命哲學(xué)視閾下的高校思想政治教育，就是要不斷促進(jìn)大學(xué)生生命質(zhì)量的提高，不斷推進(jìn)其全面、自由的發(fā)展。因此，在思想政治教育過程中，既要滿足大學(xué)生對(duì)完善人生、充實(shí)靈魂、提高思想境界的需求，又要促使大學(xué)生對(duì)“真、善、美”的向往和追求，從而更好地促進(jìn)大學(xué)生生命個(gè)體的全面發(fā)展，提高思想政治教育的實(shí)效性。為此，高校思想政治教育過程應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)轉(zhuǎn)變：

1.教育目的由“知識(shí)‘量’的積累”向“生命‘質(zhì)’的升華”轉(zhuǎn)變

隨著知識(shí)時(shí)代的到來，知識(shí)越來越顯示出其巨大的價(jià)值和威力。知識(shí)價(jià)值的凸顯就必然使得知識(shí)教育越來越受到人們的重視。但是知識(shí)“量”積累的多，并不代表個(gè)體發(fā)展能力就強(qiáng)、生命質(zhì)量就高。教育不能為知識(shí)的積累而教育，因?yàn)榉e累知識(shí)的目的是為人的發(fā)展提供更大的可能性，是要讓生命更有價(jià)值、人生更有意義。然而，傳統(tǒng)的思想政治教育注重知識(shí)“量”的積累，而忽視了對(duì)生命的關(guān)懷?！敖逃侵泵嫒说纳?，是為了人的生命質(zhì)量的提高而進(jìn)行的社會(huì)活動(dòng)，是以人為本的社會(huì)中最體現(xiàn)生命關(guān)懷的一種事業(yè)。教育基于生命，生命融入教育，最終使教育成為生命的詩(shī)意‘棲息地’?！盵10]因此，生命哲學(xué)視野下的思想政治教育是在傳授給學(xué)生知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力的同時(shí)，使學(xué)生心靈凈化、人格完善、生命升華， 是傳授知識(shí)、啟迪智慧和滋潤(rùn)心靈的統(tǒng)一。

2.大學(xué)生由教育“客體”向“主體”轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的高校思想政治教育只把學(xué)生當(dāng)作教育的客體和被動(dòng)接受者，“看不到”學(xué)生旺盛的生命力及其多方面的發(fā)展需求，“看不到”學(xué)生也是教育活動(dòng)的主體之一。傳統(tǒng)思想政治教育過于關(guān)注“教”的過程而忽視“學(xué)”的過程，過于關(guān)注“被動(dòng)接受”的過程而忽視學(xué)生“自主發(fā)現(xiàn)”的過程。傳統(tǒng)思想政治教育將豐富的思想政治教育內(nèi)容僅僅當(dāng)作個(gè)體應(yīng)該遵守的外在規(guī)范和約束，而不是當(dāng)作有益于個(gè)體生存和發(fā)展的資源。由于忽視學(xué)生的主體性，傳統(tǒng)的思想政治教育就成了純粹的政策宣傳、知識(shí)灌輸和行為約束，本來應(yīng)該生動(dòng)活潑的思想政治教育過程因此變得枯燥乏味，使學(xué)生對(duì)教育的內(nèi)容難以接受和內(nèi)化。生命哲學(xué)視閾下思想政治教育要求教育者要了解學(xué)生的實(shí)際情況和思想狀況，遵循學(xué)生思想品德形成與發(fā)展的規(guī)律，有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)與情境來激發(fā)學(xué)生的自主性和積極性，讓他們?nèi)プ杂X、獨(dú)立地思考問題，開發(fā)其智力，鼓勵(lì)其創(chuàng)造。思想政治工作者必須尊重學(xué)生的主體性，使學(xué)生主動(dòng)認(rèn)可教育目標(biāo)，自覺內(nèi)化、接受教育的內(nèi)容。大學(xué)生只有具備了良好的主體性人格，才會(huì)真正自覺地意識(shí)到生命的價(jià)值，在以后的社會(huì)生活中不斷完善自己。

篇4

【關(guān)鍵詞】亞里士多德；理學(xué)說；善；中道；政治哲學(xué)

一、政治學(xué)乃最高的善的學(xué)科

羅素在《西方哲學(xué)史》中說：“亞里士多德的倫理學(xué)說沒有什么特別的哲學(xué)性，只不過是觀察人事的結(jié)果罷了?！币郧拔覜]讀《尼各馬可倫理學(xué)》之前，也同樣帶有這樣的偏見。覺得倫理學(xué)早就分出去了，真正有哲學(xué)趣味的只有亞里士多德的《范疇篇》和《形而上學(xué)》。但當(dāng)我讀完《理想國(guó)》、《尼各馬可倫理學(xué)》和《政治學(xué)》后，發(fā)現(xiàn)真正的哲學(xué)思想是來源于實(shí)踐，離不開人類的生活。羅素之所以有這樣的看法，大概是站在邏輯實(shí)證主義的立場(chǎng)上看待哲學(xué)的緣故。

將研究人的行為規(guī)范與道德的哲學(xué)定名為“倫理學(xué)”是從亞里士多德開始的。亞里士多德在《尼各馬可倫理學(xué)》第二卷第一章區(qū)分理智的品德和倫理的品德時(shí)說：“理智的品德是由于教導(dǎo)而生成和培養(yǎng)起來的，所以需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)。倫理品德則由風(fēng)俗習(xí)慣沿襲而成，所以‘倫理’這個(gè)名稱是由‘習(xí)慣’這個(gè)詞略加改動(dòng)而產(chǎn)生的。由此可見我們的倫理品德不是自然生成的，因?yàn)樽匀簧傻臇|西是不能改變它自己的本性的，例如石頭的本性是向下降落，縱然你將它向上拋擲一萬次，也不能讓它習(xí)慣上升。所以我們的倫理品德既不是出于自然本性的，也不是違反自然本性的，而是我們自然地接受了它們，又通過習(xí)慣使它們完善的?！庇纱丝芍瑐惱淼赖率窃谏鐣?huì)生活中形成的行為規(guī)范，倫理是做的、行動(dòng)的知識(shí)，只能在生活習(xí)慣中完善起來。

《尼各馬可倫理學(xué)》全書十卷，內(nèi)容可以分為（一）第一卷至第三卷第五章是倫理學(xué)總論，討論“善”是什么，倫理品德是什么，以及中道、選擇和意志等問題；（二）第三卷第六章起到第四卷討論各種個(gè)人的品德如勇敢、節(jié)制等；（三）第五卷專門討論正義；（四）第六卷討論道德和理性、實(shí)踐智慧；（五）第七卷討論自制和不自制；（六）八、九卷討論友愛；（七）第十卷又回到總論，批判當(dāng)時(shí)流行的各種有關(guān)快樂的學(xué)說，提出思辨生活是最高的幸福。

《尼各馬可倫理學(xué)》第一卷第一章開宗明義地說：各種技藝、知識(shí)、行為和考慮都以某種善為目的，善是一切事物所追求的目的（目的論色彩）。我們?cè)囅耄喝绻趯?shí)踐中有一種僅僅以它自身為目的，其他一切都是為了它，而它卻不以其他東西為目的，那“它”是什么？它必定是最高的善。因此，如果人們努力探求關(guān)于這種最高的善的知識(shí)，必定給實(shí)際生活帶來重大的影響，亞里士多德認(rèn)為研究最高的善的學(xué)科也就是政治學(xué)（是實(shí)踐知識(shí)方面的最高學(xué)科，不是從理論知識(shí)角度談的）。他說：正是政治學(xué)規(guī)定城邦需要哪些知識(shí)，哪一部分人應(yīng)該學(xué)習(xí)哪一部分知識(shí)，學(xué)習(xí)到什么程度。我們看到那些高貴的才能如戰(zhàn)術(shù)、理財(cái)和演講術(shù)都從屬于政治學(xué)，為政治學(xué)服務(wù)。政治學(xué)還規(guī)定了我們應(yīng)該做什么和不應(yīng)該做什么，因此這門學(xué)科的目的便包括了其他一切學(xué)科的目的，因此人們的善也就是政治學(xué)的善。個(gè)人的善和城邦的善即使是相同的，但是獲得和保持城邦的善顯然比個(gè)人的善更大更完滿。一個(gè)人獲得善是有價(jià)值的，但為了民族和城邦獲得善，更加光榮，更加神圣。所以最高最有權(quán)威的知識(shí)應(yīng)該是政治學(xué)。

如上面所言，既然一切知識(shí)和行為都以某種善為目的，那么政治學(xué)要達(dá)到目的（即最高的善）是什么呢？亞里士多德認(rèn)為無論是誰(shuí)也會(huì)承認(rèn)那個(gè)目的就是幸福。然而，關(guān)于何為幸福，卻是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。亞里士多德說明了最高的善即幸福不是一般人認(rèn)為的享樂、榮譽(yù)或財(cái)富，又不是柏拉圖所說的“善的理念”，而是符合最好的最完善的品德的活動(dòng)。

亞里士多德提出的這種幸福觀和當(dāng)時(shí)一般人對(duì)于幸福的看法是很不一樣的。古希臘人普遍認(rèn)為一個(gè)人的命運(yùn)是多變的，幸福或不幸福是來自機(jī)遇，人們只能消極地接受它。希臘史詩(shī)和悲劇中就充滿了這類故事。

既然幸福是符合最高的最完善的品德的活動(dòng)，那么怎樣的品質(zhì)才是合乎道德的呢？亞里士多德指出，倫理品德有這樣一種性質(zhì)，它們總是被過度或不足所破壞。一個(gè)人在恐懼、勇敢、欲望時(shí)都會(huì)感到痛苦或快樂，或多或少會(huì)處理不好，造成過度或不及；只有在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)適當(dāng)?shù)娜撕蛯?duì)象，以適當(dāng)?shù)姆绞饺ヌ幚?，才是最好的，這就是選擇適度的中道。

二、最好的政治制度——由中產(chǎn)者執(zhí)政

亞里士多德在《尼各馬可倫理學(xué)》中說過：好的品德在于實(shí)行中道，這個(gè)原則在城邦生活中也可以適用。

《政治學(xué)》第四卷第十一章開始討論對(duì)大多數(shù)城邦說什么是最好的政體，對(duì)大多數(shù)人說什么是最好的生活？亞里士多德說這不是通常人不能接受而只有具有天賦并受過特殊教育的人才能達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，也不僅是有雄心壯志的人提出的理想國(guó)，而是大多數(shù)人能夠?qū)嵺`的生活以及大多數(shù)城邦能夠?qū)嵭械恼w。這就是現(xiàn)實(shí)的政制。

一切城邦中的公民可以分為三個(gè)部分：最富的，最窮的，以及處于二者之間的中產(chǎn)者。他認(rèn)為中產(chǎn)者最能服從理性，而出身在財(cái)富上趨向兩極的人都是不聽從理性指導(dǎo)的。極富者逞強(qiáng)放肆，極貧者懶散無賴，無論在軍事和文職機(jī)構(gòu)中，他們都很難管束，容易對(duì)城邦造成大害。亞里士多德認(rèn)為一個(gè)城邦作為一個(gè)共同體存在，應(yīng)該盡可能由平等或相等的人組成，中產(chǎn)者最具備這樣的特征。只有由中產(chǎn)者組成的城邦才能得到出色的治理，也最符合城邦的自然本性。中產(chǎn)者是最安分守己的，這樣的城邦是最平穩(wěn)的。

所以亞里士多德認(rèn)為最好的政治共同體應(yīng)由中產(chǎn)者掌權(quán)。凡是中產(chǎn)者強(qiáng)大到超過兩個(gè)極端的富人和窮人時(shí)就可以防止政權(quán)向極端方向轉(zhuǎn)變，而由富人掌權(quán)的就成為極端的寡頭制，由窮人掌權(quán)的就成為極端的民主制，這二者都可能變成最壞的僭主制或暴君制。而且只有這種合乎中道的政體可以排除黨派之爭(zhēng)，凡是中產(chǎn)者龐大的地方都較少黨爭(zhēng)。大邦比小邦少有黨爭(zhēng)，因?yàn)樵诖蟀顑?nèi)中產(chǎn)者人數(shù)較多，而小邦的公民往往不是富人便是窮人，中產(chǎn)者微不足道。

民主政體比寡頭政體更加穩(wěn)定持久，就是因?yàn)樵诿裰髡w中的中產(chǎn)者的人數(shù)和地位都超過了寡頭制；如果民主政治中的中產(chǎn)者人數(shù)較少，窮人占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，內(nèi)戰(zhàn)就很快發(fā)生，城邦也就解體。亞里士多德認(rèn)為可以作為證明中產(chǎn)者優(yōu)越性的事實(shí)是：很多優(yōu)秀的立法家都出身于中產(chǎn)的公民，如梭倫和萊克古斯。

亞里士多德說，這樣我們就可以明白為什么現(xiàn)在大多數(shù)城邦不是民主制就是寡頭制的原因了，因?yàn)榇蠖鄶?shù)城邦的中產(chǎn)者人數(shù)不多，富豪或平民的任何一方占據(jù)優(yōu)勢(shì)，便會(huì)壓迫中產(chǎn)者，將政體拉向自己一方，建立寡頭制或民主制。好比當(dāng)時(shí)希臘稱霸的兩個(gè)大城邦——雅典和斯巴達(dá)，都從自己的利益出發(fā)，堅(jiān)持自己的政體，一個(gè)鼓勵(lì)民主制，另外一個(gè)鼓勵(lì)寡頭制，之照顧本邦的利益，而不照顧各邦的公共利益。亞里士多德認(rèn)為正是由于這些原因，中間形式的政體——共和政體——很少出現(xiàn)，只有在少數(shù)城邦出現(xiàn)過。

亞里士多德還指出：無論建立哪一種政體，立法者都得照顧中產(chǎn)者的利益，即使制定了民主制性質(zhì)的法律，也要將中產(chǎn)者拉攏到政權(quán)中來。當(dāng)中產(chǎn)者超過其余兩部分或其中之一時(shí)，政體就有可能保持穩(wěn)定。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

事實(shí)上，邊界意識(shí)由來已久。近代自然權(quán)利思想產(chǎn)生伊始即秉持明確的邊界意識(shí)，目的在于劃清個(gè)人權(quán)利與國(guó)家權(quán)力之間的界線，以保障個(gè)體的自然權(quán)利。只要稍微用心就不難發(fā)現(xiàn)，洛克的《教育漫話》與盧梭的《愛彌兒》都在探討家庭教育，這應(yīng)該不是什么偶然；他們所講的家庭教育完全打破家庭教育是父親職責(zé)的傳統(tǒng)，都將教育孩子的權(quán)利給予家庭教師，這也應(yīng)該不是什么巧合。他們都主張限制父權(quán)，主張父親的權(quán)力僅限于兒童需要他幫助之時(shí)，否則父子平等。這種對(duì)父權(quán)的限制，對(duì)兒童獨(dú)立的崇尚，意味著家庭關(guān)系的變革，這種“家庭羅曼史”甚至構(gòu)成了法國(guó)大革命政治理念的某種集體無意識(shí)的家庭秩序想象。這就是說家庭秩序與政治秩序存在著密切的關(guān)聯(lián)，啟蒙思想家正是企圖通過家庭秩序的重建來重構(gòu)國(guó)家的政治秩序。公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域之間既存在著鮮明的界限，聯(lián)系又十分緊密，私人領(lǐng)域的教育思考不僅成就了私人領(lǐng)域中的個(gè)體權(quán)利，而且意在成就公共領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)個(gè)體權(quán)利的想象。

我們需要進(jìn)一步追問，洛克與盧梭的家庭教育思想是否成就了個(gè)體權(quán)利教育理念的集體無意識(shí)。應(yīng)該說，這種意識(shí)是有的，只不過還沒能達(dá)到集體的程度。日常生活是個(gè)領(lǐng)域分殊的狀態(tài)，早在十九世紀(jì)斯賓塞在論述教育為生活做準(zhǔn)備時(shí)，就將人的生活劃分成五大活動(dòng)領(lǐng)域，各領(lǐng)域有各自的功能；法國(guó)著名社會(huì)學(xué)家布迪厄的得意弟子波爾坦斯基將人的生活劃分為六大領(lǐng)域：圣靈（宗教）領(lǐng)域、家庭領(lǐng)域、輿論領(lǐng)域、民事領(lǐng)域、商業(yè)領(lǐng)域和工業(yè)領(lǐng)域，重要的是他提出每一生活領(lǐng)域都有自己遵循的最高價(jià)值、自己的秩序觀念和自己的價(jià)值合理性的證實(shí)方式，各領(lǐng)域之間根本沒有價(jià)值一致性，不能將其中的任何一種價(jià)值賦予至高無上的地位，代替所有其他領(lǐng)域的價(jià)值。

領(lǐng)域分殊的認(rèn)識(shí)所以沒能成為集體無意識(shí)，原因在于對(duì)國(guó)家的認(rèn)識(shí)。自近代民族國(guó)家建立并相互競(jìng)爭(zhēng)開始，教育成為推動(dòng)民族國(guó)家發(fā)展的工具，由于國(guó)家的發(fā)展往往以追求國(guó)家利益掩蓋個(gè)人利益，所以在很大程度上教育的發(fā)展以犧牲個(gè)人利益滿足國(guó)家需要為前提。教育所奉行的價(jià)值觀通常是國(guó)家在特定時(shí)期特殊利益的籠統(tǒng)表達(dá)，非常容易導(dǎo)致以某個(gè)領(lǐng)域的特有價(jià)值代表所有領(lǐng)域價(jià)值的不良傾向，原因就在于一個(gè)基本的前提假設(shè)，那就是不同領(lǐng)域之間所遵循價(jià)值的一致性，即邊界意識(shí)的缺失。但遺憾的是，一直作為國(guó)家發(fā)展工具的教育沒有自身的獨(dú)立性，也就沒有了關(guān)于教育本身應(yīng)該擁有什么權(quán)利的探討。失去了自身存在的邊界，在其內(nèi)部的發(fā)展中也就難以形成邊界意識(shí)。當(dāng)國(guó)家利益成為教育自身存在合理性的最佳明證時(shí)，個(gè)人也就只能充當(dāng)工具，一切服從于國(guó)家需要。所以，要使權(quán)利個(gè)體成為現(xiàn)實(shí)個(gè)體，需要觀念的轉(zhuǎn)變，需要將洛克與盧梭等啟蒙思想家關(guān)于家庭教育中的個(gè)體權(quán)利思想發(fā)展成一種個(gè)體權(quán)利教育理念的集體無意識(shí)，以邊界意識(shí)代替“統(tǒng)一”思維。唯其如此，個(gè)體權(quán)利才有望在私人領(lǐng)域與公共領(lǐng)域得到雙重實(shí)現(xiàn)。

二、個(gè)體意識(shí)———整合現(xiàn)代教育文化

“以契約精神為核心的權(quán)利文化”是現(xiàn)代教育制度在西方首先建立的精神條件。西方文化的重要基石之一是基督教，基督教文化的一個(gè)重大貢獻(xiàn)是來自于猶太教《摩西五經(jīng)》中的約法精神，是近代社會(huì)契約精神、法律觀念及道德規(guī)范的重要來源，這種契約意識(shí)與近代政治哲學(xué)中的自然權(quán)利觀念相結(jié)合，形成了西方特有的權(quán)利文化，成為西方特有的文化精神風(fēng)貌，是西方現(xiàn)代社會(huì)制度建立的精神保障。當(dāng)然，西方現(xiàn)代教育制度建構(gòu)的過程充滿權(quán)力與權(quán)利的博弈。權(quán)利要求打破少數(shù)人的特權(quán)，實(shí)現(xiàn)教育資源的重新分配，而特權(quán)的持有者當(dāng)然不會(huì)輕易讓自己“把成本強(qiáng)加給他人的能力”即權(quán)力受損，由傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)秩序轉(zhuǎn)變的背后，是以權(quán)力為核心的文化與以權(quán)利為核心的文化之爭(zhēng)。但歷史的腳步不會(huì)停歇，文化也需要“動(dòng)態(tài)化”的發(fā)展。動(dòng)態(tài)化的文化突破了文化對(duì)過去原有規(guī)范的保存功能，使文化由“產(chǎn)品”轉(zhuǎn)向“策略”，由“過去”指向“未來”，“整合”是文化發(fā)展的策略。對(duì)于外來文化與本土文化、傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化不是簡(jiǎn)單的取舍，而是整合后的再生，是植根于現(xiàn)實(shí)而又超越現(xiàn)實(shí)與歷史的新文化規(guī)范的創(chuàng)造。權(quán)利文化對(duì)于中國(guó)是一種泊來品，其中的個(gè)體觀念、個(gè)性自由、個(gè)人本位的價(jià)值觀與中國(guó)傳統(tǒng)文化的整體價(jià)值取向是相互沖突的，這種沖突與其說是“東”與“西”之間的沖突，莫如說是古代文明與現(xiàn)代文明的沖突，這種認(rèn)識(shí)在五四時(shí)期的先進(jìn)知識(shí)分子中早已達(dá)成共識(shí)，他們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到古代文化已無法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要，是相對(duì)落后的，中國(guó)應(yīng)取法于西方的現(xiàn)代文明，學(xué)習(xí)西方的民主，發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟(jì)，振興民族文化。一個(gè)世紀(jì)后的今天，中國(guó)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)走向市場(chǎng)，中國(guó)社會(huì)已經(jīng)走向法治，實(shí)踐已然提出了創(chuàng)建新文化的要求，也已經(jīng)具備創(chuàng)造新文化的條件，所要做的是將西方的權(quán)利文化與中國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情相結(jié)合，與中國(guó)特有的時(shí)代精神氣質(zhì)相融合，“整合”出適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的權(quán)利文化，作為統(tǒng)領(lǐng)現(xiàn)代教育制度的精神支柱。

整合的現(xiàn)代教育文化要有明確的個(gè)體意識(shí)，突出個(gè)體權(quán)利，個(gè)體尊嚴(yán)至上，其精神內(nèi)涵如下：一是個(gè)人觀念。杜威對(duì)于個(gè)人心靈重要性的強(qiáng)調(diào)值得我們關(guān)注：“實(shí)用主義和工具的實(shí)驗(yàn)主義強(qiáng)調(diào)個(gè)人的重要地位，個(gè)人才是創(chuàng)造性思想的承擔(dān)者、行動(dòng)者和應(yīng)用者?！瓊€(gè)人的心靈之所以重要，是由于只有個(gè)人的心靈才是那個(gè)使傳統(tǒng)和制度發(fā)生變化的器官……”。權(quán)利文化是一個(gè)個(gè)體本位的文化，對(duì)于個(gè)人的重視落實(shí)在教育中應(yīng)是具體的個(gè)人，而不是抽象的個(gè)人。二是個(gè)體良知。杜威的觀點(diǎn)一方面提醒個(gè)人觀念在文化中的重要性，更為重要的是將個(gè)人心靈理解為思想與行動(dòng)的力量源泉，這激發(fā)了另一個(gè)聯(lián)想，即“整合”的權(quán)利文化要張揚(yáng)個(gè)體的良知?！傲贾侨祟惐仨殘?jiān)守的不可或缺的堡壘，在這個(gè)堡壘里人們完成其性格的塑造并發(fā)展出抵御榜樣和眾多法律條文之影響的能力來”。“良知越是更積極地走上社會(huì)生活的前沿，那么，我們考慮得更多的就不是國(guó)家已做了什么，而是國(guó)家允許人們能做什么；……是對(duì)國(guó)家權(quán)力的限制及其對(duì)權(quán)力的分立。社會(huì)要優(yōu)先于國(guó)家———個(gè)體心靈要優(yōu)先于國(guó)家權(quán)力?！敝挥写蚱茩?quán)力的壟斷，才有可能保證教育制度的道德性。

三是寬容精神。寬容是民主生活的內(nèi)在要求，是權(quán)利文化的重要構(gòu)成部分，因?yàn)闆]有寬容就無法完成權(quán)利的下移。文藝復(fù)興的重要文明成果之一就是寬容精神，有了這個(gè)精神才會(huì)有受教育對(duì)象的擴(kuò)大，從而突破貴族階層的壟斷。自由主義的奠基者洛克也強(qiáng)調(diào)寬容，意在為權(quán)利下移創(chuàng)造良好的思想空間。有了寬容才會(huì)有良好的競(jìng)爭(zhēng)，才會(huì)有有序的市場(chǎng)，才會(huì)有更多的教育選擇，才會(huì)為教育制度的創(chuàng)新注入源源不斷的動(dòng)力。因?yàn)椤耙粋€(gè)社會(huì)能夠演化到何種文明高度，最終取決于這一社會(huì)的精英群體能夠在何種程度上保持寬容、開放、明智和自我批判的態(tài)度，從而在相應(yīng)程度上保持著恰當(dāng)?shù)目v向流動(dòng)性，以及相應(yīng)地，讓精英群體分享的權(quán)利以相應(yīng)的程度不斷擴(kuò)展到弱勢(shì)群體”。四是讓權(quán)利意識(shí)成為大眾的生活常識(shí)。套用杜威關(guān)于民主的論說，那就是當(dāng)權(quán)利是個(gè)人習(xí)慣或個(gè)體生活方式時(shí)，它只能是一個(gè)“道德理想”，只有當(dāng)權(quán)利成為大眾的生活常識(shí)時(shí)，它才會(huì)是一項(xiàng)“道德事實(shí)”。

三、服務(wù)意識(shí)———強(qiáng)化教育保障機(jī)制

前現(xiàn)代教育建立在等級(jí)化與特權(quán)傳統(tǒng)之上，而現(xiàn)代教育制度則以個(gè)體權(quán)利為坐標(biāo)，是以個(gè)體權(quán)利為本的制度。為實(shí)現(xiàn)教育制度由特權(quán)向權(quán)利的轉(zhuǎn)向，法律是最關(guān)鍵的制約力量，現(xiàn)代教育制度是建立在教育法律法規(guī)基礎(chǔ)之上的?；仡櫸鞣浆F(xiàn)代教育制度建立的過程，無論是初等義務(wù)教育的推行，還是職業(yè)教育制度的建立，無論是教師教育的發(fā)展，還是高等教育制度的完善等等，不僅得益于國(guó)家法律法規(guī)的建立，更重要的是法律法規(guī)的落實(shí)，國(guó)家成為現(xiàn)代教育制度建立與發(fā)展最重要的推動(dòng)力。我們也不難發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)化國(guó)家權(quán)力的同時(shí)，西方現(xiàn)代教育的發(fā)展得益于多種保障機(jī)制，其中，來自于社會(huì)的制約是不可小視的力量。因此，我國(guó)教育制度欲實(shí)現(xiàn)由權(quán)力向權(quán)利的現(xiàn)代轉(zhuǎn)向，建構(gòu)自身的教育現(xiàn)代性，一方面必須進(jìn)一步完善教育法律法規(guī)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教育法律的公平與公正；另一方面則要重視挖掘社會(huì)力量，以社會(huì)制約公共權(quán)力。只有國(guó)家與社會(huì)同時(shí)建立起為個(gè)體發(fā)展服務(wù)的教育意識(shí)，才有可能在教育實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)個(gè)體權(quán)利。

完善國(guó)家法制建設(shè)，服務(wù)個(gè)體發(fā)展需要。完善國(guó)家法制建設(shè)就是要強(qiáng)化國(guó)家權(quán)力，走強(qiáng)國(guó)家之路，讓公共權(quán)力服務(wù)于個(gè)體發(fā)展。在教育現(xiàn)代化進(jìn)程中，我國(guó)教育法制建設(shè)取得的成就有目共睹，形成了“初見端倪的教育法體系”，即第一層次的《教育法》，第二層次的單行法如《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》，第三層次的教育行政法規(guī)，第四層次的地方性法規(guī)、自治條例、單行條例，第五層次的政府規(guī)章。目前的法律、法規(guī)解決的是制度化教育中公共領(lǐng)域的教育問題，在公共教育權(quán)力如何保障個(gè)體受教育權(quán)利方面，建立了基本的制度框架。但是，由于教育實(shí)踐中權(quán)利問題眾多，加之《教育法》中的權(quán)利處于被“虛置”的狀態(tài)，因此，研究教育實(shí)踐中的具體權(quán)利問題應(yīng)是當(dāng)下教育法律建設(shè)所應(yīng)努力的方向。

教育實(shí)踐中的具體權(quán)利問題研究可以考慮從兩個(gè)方面入手，一是按照領(lǐng)域分化的思維方式，細(xì)化公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域各自的權(quán)利問題，二是權(quán)利實(shí)踐中的具體操作路徑問題。按照邊界意識(shí)與領(lǐng)域分化的思維方式，在原有法律公權(quán)利與私權(quán)利界定的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化教育領(lǐng)域中私人領(lǐng)域與公共領(lǐng)域中所有相關(guān)權(quán)利主體的權(quán)利問題，使領(lǐng)域分化后各自都有相應(yīng)的法律依據(jù)，真正做到有法可依。按照這個(gè)邏輯，除需完善國(guó)家與地方的教育法律法規(guī)外，特別需要加強(qiáng)私人領(lǐng)域教育權(quán)利的研究。如同制約公權(quán)力需要一部民法典一樣，教育領(lǐng)域要確保個(gè)體權(quán)利同樣需要一部保障私人領(lǐng)域權(quán)利的教育法，以保障教育公權(quán)力介入個(gè)體私人生活領(lǐng)域的合法性。當(dāng)然，在這個(gè)過程中究竟賦予個(gè)體什么權(quán)利，還是要從實(shí)際出發(fā)充分考慮權(quán)利實(shí)現(xiàn)的社會(huì)成本，以保證制定法律的可行性。同時(shí)，對(duì)于法律執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行研究，確保權(quán)利落實(shí)，這也可以適當(dāng)借鑒公共權(quán)力制約的司法機(jī)制，在執(zhí)法實(shí)踐過程中不斷探索可行路徑。

加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，服務(wù)個(gè)體發(fā)展需要。從法律上賦權(quán)到實(shí)踐中真正的享受權(quán)利，需要加強(qiáng)對(duì)行政執(zhí)法的監(jiān)督，而加強(qiáng)監(jiān)督則要尋找制衡公共權(quán)力的有效方式，確保公共權(quán)力能夠服務(wù)于每個(gè)個(gè)體的利益，這對(duì)于強(qiáng)國(guó)家理念下的個(gè)體發(fā)展尤其重要。西方的實(shí)踐表明，以社會(huì)制約權(quán)力是一個(gè)行之有效的權(quán)力制約機(jī)制。然而如托克維爾所說，“指導(dǎo)社會(huì)機(jī)器運(yùn)作的手是看不見的”，特別是當(dāng)把目標(biāo)鎖定在公共權(quán)力的運(yùn)行上，這就更為復(fù)雜，其中涉及諸多相關(guān)因素。如何讓個(gè)體權(quán)利能夠規(guī)避各級(jí)政府的權(quán)力異化而落在實(shí)處，社會(huì)學(xué)家的想象是建立一個(gè)理想的公共領(lǐng)域，讓公共領(lǐng)域中形成的公眾輿論與國(guó)家公共權(quán)力形成制衡，以防止公共權(quán)力的濫用而導(dǎo)致個(gè)體權(quán)利落空。公共領(lǐng)域的形成是以國(guó)家與社會(huì)的分離為基礎(chǔ)的，需要“重新發(fā)現(xiàn)社會(huì)”，中國(guó)雖然以家國(guó)同構(gòu)為傳統(tǒng)，但目前處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)的力量正在崛起，建構(gòu)公共領(lǐng)域是一條可以選擇的道路。如今發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)為公共交往提供了一個(gè)很好的平臺(tái)，有利于人們積極參與公共問題的辯論與商討，有利于形成共識(shí)，借助于公共理性反映民意，保障權(quán)利的真正落實(shí)是可行的。以扁平化的權(quán)力制約垂直的權(quán)力或許可以使權(quán)力更好地服務(wù)于個(gè)體發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

篇6

Camereretal．提出了一個(gè)用來決定是否對(duì)特定市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管的模型，他們認(rèn)為這是一種不對(duì)稱家長(zhǎng)主義，其含義是指能為那些犯錯(cuò)之人創(chuàng)造高收益，與此同時(shí)不會(huì)或者很少給完全理性人帶來?yè)p害，其目的是在市場(chǎng)效率和有限理性消費(fèi)者之間取得適當(dāng)?shù)钠胶?。該模型假設(shè)消費(fèi)者分為兩部分:一部分是完全理性消費(fèi)者(即“1-p”);另一部分是有限理性消費(fèi)者(即“p”)。那么，一項(xiàng)有收益的不對(duì)稱家長(zhǎng)主義政策符合以下公式:(p×B)－［(l－p)×C］－I+ΔII＞0其中，P=有限理性消費(fèi)者集合;B=有限理性消費(fèi)者因政策而獲得的凈收益;C=完全理性消費(fèi)者因政策須承擔(dān)的凈成本;I=政策實(shí)施成本;ΔII=因政策而導(dǎo)致的企業(yè)利潤(rùn)變化。如果等式左邊的數(shù)值大于零，那么就可以證明一項(xiàng)政策的合理性。顯然，這種說法更具操作性，也更有實(shí)踐價(jià)值。Minneti應(yīng)用這一理論分析了是否需要監(jiān)管銷售者環(huán)保營(yíng)銷聲明，結(jié)論表明對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管是必要的，因?yàn)檫@種對(duì)有限理性消費(fèi)者的監(jiān)管獲得的收益超過了給理性消費(fèi)者帶來的成本。Loewensteinetal．則分析了如何改善健康行為，他們認(rèn)為具體的不對(duì)稱家長(zhǎng)作風(fēng)政策將不可避免地產(chǎn)生爭(zhēng)議，但是其指導(dǎo)原則是應(yīng)當(dāng)以以下方式來組織和定位制度與激勵(lì)機(jī)制，即最大限度地提高個(gè)人采取能使其受益行為的可能性。因此，這一方法的大規(guī)模測(cè)試就值得認(rèn)真考慮。

新型家長(zhǎng)主義(NewPaternalism)

新型家長(zhǎng)主義從與傳統(tǒng)家長(zhǎng)主義對(duì)比角度進(jìn)行分析。Rizzo＆Whitman認(rèn)為，“舊”家長(zhǎng)主義脫胎于有關(guān)善的道德和宗教概念并忽略了個(gè)人偏好、興趣或快樂，而“新”家長(zhǎng)主義與這種傳統(tǒng)家長(zhǎng)主義顯著不同，因?yàn)樗鼘€(gè)人自己的主觀偏好作為政策建議基礎(chǔ)，新家長(zhǎng)作風(fēng)政策旨在幫助個(gè)人更好地實(shí)現(xiàn)自己的主觀幸福，因?yàn)槠渥陨碚J(rèn)知障礙會(huì)阻礙其靠自己實(shí)現(xiàn)這一目的。Whitman形象地指出了兩者的不同:舊家長(zhǎng)主義的含義是“我們知道什么最適合你并且我們會(huì)讓你做到這一點(diǎn)”;新家長(zhǎng)主義的含義則是“你知道什么最適合你并且我們會(huì)讓你做到這一點(diǎn)”。Edwards分析了美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)的消費(fèi)者保護(hù)任務(wù)，并認(rèn)為委員會(huì)面臨的任務(wù)不可避免地需要基于行為法經(jīng)濟(jì)學(xué)的監(jiān)管，而新家長(zhǎng)主義要求委員會(huì)致力于規(guī)則制定或向法院那些據(jù)稱會(huì)尋求利用次優(yōu)消費(fèi)者行為的行業(yè)參與者的不公平或欺騙行為。因此，新家長(zhǎng)主義不是直接禁止使用某些條款，而是需要在改善決策的同時(shí)輕微影響消費(fèi)者的自由和自主性。

質(zhì)疑、不足和回應(yīng)

上文所述三種觀點(diǎn)雖然說法不同，但含義類似，在國(guó)外用的較多的是第一種，因此，本節(jié)集中分析針對(duì)自由至上家長(zhǎng)主義的質(zhì)疑、不足和回應(yīng)。在肯定這種政治哲學(xué)價(jià)值的基礎(chǔ)上，許多人提出了針對(duì)使用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)來證明家長(zhǎng)主義正當(dāng)性的反對(duì)意見、質(zhì)疑和不足。但是這些辯論卻更凸顯了該理論的影響力。Mitchell認(rèn)為，自由至上家長(zhǎng)主義具有矛盾性，因?yàn)樗皇菍€(gè)人從非理性傾向中解放出來，而是利用這種傾向驅(qū)使民眾朝著具有溫和家長(zhǎng)作風(fēng)的計(jì)劃者認(rèn)為最好的方向前進(jìn)，而且這種解放不是無成本的，而是將努力提高非理性個(gè)人福利水平所付出的溫和家長(zhǎng)作風(fēng)成本轉(zhuǎn)移到了理性人頭上。他還認(rèn)為，該說法存在三個(gè)缺陷:一是聲稱偏好會(huì)對(duì)選擇框架表現(xiàn)出非理性敏感的說法不可避免地存在邏輯錯(cuò)誤和經(jīng)驗(yàn)疏忽;二是未能證明福利選擇優(yōu)先于自由的正當(dāng)性;三是忽視了其再分配影響。Salvat指出，自由至上家長(zhǎng)主義沒有充分區(qū)分計(jì)劃者的職能動(dòng)機(jī)和個(gè)人動(dòng)機(jī)，并且如果選擇不是自愿的，選擇自由就無益于個(gè)人自由。但是他也認(rèn)為將計(jì)劃者的選擇分為職能部分和個(gè)人部分，能將家長(zhǎng)作風(fēng)行為領(lǐng)域縮小為計(jì)劃者的單獨(dú)個(gè)人決策，并且將仁慈行為的不確定性限定在這一領(lǐng)域，以使計(jì)劃者總是可以自由選擇是否依照家長(zhǎng)主義行事。Korobkin指出，自由至上家長(zhǎng)主義存在的兩點(diǎn)不足之處會(huì)大大限制其適用的廣泛程度。一是外部性問題。它忽略了受監(jiān)管的個(gè)人行為形成的負(fù)外部性，既沒有提出一種理論來解釋政府為何僅僅關(guān)心受監(jiān)管直接影響的個(gè)人的效用，也沒有提出自由至上家長(zhǎng)主義者如何著手考慮對(duì)第三方造成的福利影響。因此，這一缺乏單獨(dú)的外在正當(dāng)理由的范式就缺少一個(gè)令人信服的規(guī)范基礎(chǔ)。二是不明確性問題。當(dāng)一個(gè)特定選擇對(duì)個(gè)人凈效用產(chǎn)生的結(jié)果不確定或不明確時(shí)，自由至上家長(zhǎng)主義只能作為次優(yōu)解決方案，因?yàn)殡y以或不可能知道特定干預(yù)是否會(huì)真正實(shí)現(xiàn)家長(zhǎng)主義的目標(biāo)。針對(duì)上述質(zhì)疑，Thaler＆Sunstein認(rèn)為，因?yàn)樾畔⒑颓榫呈瞧毡榇嬖诘?，因此沒有用來提供信息或選項(xiàng)的真正中立方式。個(gè)人在決策之前不得不考慮一些信息，而且個(gè)人無法不帶偏差地考慮和處理每一條相關(guān)信息，此外，信息總是產(chǎn)生或存在于特定情境中。因此，最好的方式是以助推的方式引導(dǎo)個(gè)人朝著決策者認(rèn)為能使大多數(shù)人變得更好的方向前進(jìn)。此外，由于監(jiān)管不可能無成本，因此只能在幫助那些有限理性人避免犯代價(jià)昂貴的錯(cuò)誤的同時(shí)，不會(huì)或者較少地?fù)p害理性人的利益。總之，自由至上家長(zhǎng)主義不是在兩種極端之間尋求平衡的某種中間道路嘗試，而是提出了一個(gè)通過打破應(yīng)用領(lǐng)域并將其分解成易于操作的部分，從而保留這兩種進(jìn)路的核心價(jià)值的新模型。

結(jié)語(yǔ)

篇7

關(guān)鍵詞 痛風(fēng) 高尿酸血癥 飲食

中圖分類號(hào)：R459.3； R589.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2015）11-0003-03

ABSTRACT With the continuous improvement of living standards， the prevalence of gout and hyperuricemia has been increasing these years. Diet is closely related to gout and hyperuricemia. Diet management is an essential part in the management of gout and hyperuricemia. The relationship of diet with gout and hyperuricemia is reviewed in this article.

KEY WORDS gout； hyperuricemia； diet

痛風(fēng)為尿酸鹽沉積性炎性疾病，其發(fā)病的根本原因是高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，故既往認(rèn)為高嘌呤食物的攝入與高尿酸血癥及痛風(fēng)密切相關(guān)。但新近的一些研究發(fā)現(xiàn)，并不只有高嘌呤食物會(huì)引起痛風(fēng)。那么，究竟哪些食物屬于高嘌呤食物？高嘌呤食物都會(huì)引起痛風(fēng)嗎？除了高嘌呤食物之外，還有哪些食物是痛風(fēng)及高尿酸血癥患者需要避免食用的呢？又有哪些食物適合痛風(fēng)患者食用呢？本文將回答這些問題。

應(yīng)避免食用的食物

高嘌呤食物

常見的高嘌呤食物有海鮮、肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟和大豆等。Choi等[1]對(duì)47 150名無痛風(fēng)史的40歲以上男性隨訪12年，發(fā)現(xiàn)新發(fā)痛風(fēng)病例730例，發(fā)病年齡的高峰在55 ～ 69歲間。研究發(fā)現(xiàn)，攝入大量的肉和海鮮會(huì)使血尿酸水平升高：攝入肉量最多組與最少組相比，相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk， RR）為1.41（95% CI： 1.07 ～ 1.86）；攝入海鮮量最多組與最少組相比，RR為1.51（95% CI： 1.17 ～ 1.95）。

高嘌呤食物的攝入不僅與血尿酸水平升高相關(guān)，而且研究證實(shí)還與反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作相關(guān)。有研究對(duì)633例患者進(jìn)行回顧分析，統(tǒng)計(jì)、分析痛風(fēng)發(fā)作與嘌呤攝入量間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)嘌呤攝入量最高組與最低組相比，比值比（odds ratio， OR）為4.76[2]。

作為高嘌呤食物的代表，豆制品既往也在痛風(fēng)患者的禁食名單中。但一項(xiàng)日本的研究表明，豆腐對(duì)血尿酸水平的影響并不大[3]，認(rèn)為可能是大豆中所含的嘌呤大部分在加工過程中被除去了。最新研究顯示，豆制品的攝入總量與高尿酸血癥的患病率間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[4-5]，原因可能是豆類富含的嘌呤雖可導(dǎo)致血尿酸水平升高，但其也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。

那么，含高嘌呤的大豆會(huì)不會(huì)引起痛風(fēng)呢？一項(xiàng)對(duì)2 076人進(jìn)行的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，含高嘌呤蔬菜的攝入與血尿酸水平升高的關(guān)系不大[6]。Choi等[1]的前瞻性研究也證實(shí)，高嘌呤食物（如大豆）與痛風(fēng)的關(guān)系不大。目前尚無足夠的證據(jù)證實(shí)大豆或豆制品與痛風(fēng)發(fā)病相關(guān)[5]。但為什么含高嘌呤的肉或海鮮會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生呢？現(xiàn)在研究認(rèn)為，這主要與動(dòng)物肉中含有游離脂肪酸有關(guān)。體外試驗(yàn)顯示，游離脂肪酸可與尿酸鹽晶體組織相互作用而產(chǎn)生白介素-1β，最終導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[7]。

酒精類飲料

除高嘌呤食物外，酒精類飲料與痛風(fēng)及高尿酸血癥的關(guān)系目前也日益得到重視。有橫斷面研究（cross-sectional study）提示，啤酒攝入與高尿酸血癥相關(guān)[8]。一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪研究也提示，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)與酒的種類相關(guān)：啤酒引起痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最高（12 oz/d的RR為1.49， 95% CI： 1.32 ～ 1.70），烈性酒也與痛風(fēng)相關(guān)（RR為1.15， 95% CI： 1.04 ～ 1.28），但葡萄酒與痛風(fēng)的關(guān)系不明確（RR為1.04， 95% CI： 0.88 ～ 1.22）[9]。最近完成的一項(xiàng)薈萃分析顯示，酒精攝入與痛風(fēng)相關(guān)，而且飲酒量越大、風(fēng)險(xiǎn)越高：與不飲酒或偶爾飲酒相比，少量（≤1份/d）、中量（>1份/d、但

含糖飲料

既往人們對(duì)含糖軟飲料的印象僅在于其可能會(huì)導(dǎo)致肥胖或骨質(zhì)疏松。有學(xué)者對(duì)9 400人進(jìn)行回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，含糖軟飲料的攝入還可提高高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)[12]。這一點(diǎn)也在一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中得到了證實(shí)。一項(xiàng)對(duì)46 393人進(jìn)行的長(zhǎng)達(dá)12年的隨訪研究表明，與每月攝入

有益的食物

蔬菜和水果

橫斷面研究提示，蔬菜和水果食用量多的人的血尿酸水平較低（P=0.030）[16]。但前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，果汁攝入與痛風(fēng)發(fā)作呈正相關(guān)關(guān)系[13]。因?yàn)楣缓牵ㄈ缣O果汁和橘子汁），所以過量飲用果汁同樣會(huì)提高痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)663例痛風(fēng)患者進(jìn)行的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，食用櫻桃可以降低痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)（OR為0.65， 95% CI： 0.50 ～ 0.85），食用櫻桃制品也有類似作用（OR為0.55， 95% CI： 0.30 ～ 0.98）[17]，提示櫻桃可能有益于痛風(fēng)患者。

咖啡

一項(xiàng)對(duì)89 433名女性進(jìn)行的26年隨訪研究表明，飲用咖啡（>237 ml/d）可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（RR為0.75， 95% CI： 0.64 ～ 0.95），推測(cè)可能是咖啡因通過競(jìng)爭(zhēng)性地抑制黃嘌呤氧化酶而最終降低尿酸生成的[18]?？Х饶芙档湍蛩嵘梢苍诙囗?xiàng)其他研究[19-21]中得到了證實(shí)。此外，中國(guó)人有飲茶習(xí)慣，目前研究顯示茶與血尿酸水平無相關(guān)性，但該結(jié)論仍需更多的研究來證實(shí)[21]。

奶制品

Choi等[1]進(jìn)行的前瞻性研究還發(fā)現(xiàn)，奶制品食用量高的人的痛風(fēng)發(fā)病率低，與食用量低者相比，RR為0.56（95% CI： 0.42 ～ 0.74）。但全脂奶因脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，故建議痛風(fēng)患者多飲用低脂奶。一項(xiàng)為期3個(gè)月的干預(yù)研究提示，富含巨糖肽和G600奶脂提取物的脫脂奶粉可降低痛風(fēng)患者的復(fù)發(fā)率[22]。另有研究表明，脫脂或低脂牛奶和酸奶也會(huì)降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但全脂奶制品沒有此益處[6]。

維生素C

一項(xiàng)隨訪20年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可以降低痛風(fēng)的發(fā)生率，并與劑量呈正相關(guān)關(guān)系（P

痛風(fēng)患者的飲食推薦

結(jié)合目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)在其的痛風(fēng)管理指南中提出了對(duì)痛風(fēng)患者的飲食推薦（表1）[25]。

結(jié)語(yǔ)

飲食控制對(duì)痛風(fēng)或高尿酸血癥患者很重要，建議痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、含糖飲料和酒，限制肉、海鮮和甜點(diǎn)的攝入，鼓勵(lì)多食蔬菜、櫻桃和低脂或脫脂奶，可適量飲用咖啡。痛風(fēng)患者還應(yīng)注意控制體重，保持健康的生活方式，多飲水，保持>2 000 ml/d的尿量。

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篇8

學(xué)雷鋒 爭(zhēng)當(dāng)紅十字志愿者倡議書 一

廣大市民朋友們：

值此春暖花開、萬木吐綠的美好時(shí)節(jié)，我們迎來了第68個(gè)世界紅十字日。在此，市紅十字會(huì)與市文明辦聯(lián)合向全市發(fā)出倡議，希望全市廣大市民和機(jī)關(guān)干部都積極加入到跟著郭明義學(xué)雷鋒，爭(zhēng)當(dāng)紅十字志愿者行列中來，匯聚和諧友愛的暖流，讓我們這座城市更加溫暖。為此，我們倡議：

一是要堅(jiān)定理想信念，爭(zhēng)當(dāng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)雷鋒、郭明義愛黨、愛國(guó)、愛社會(huì)主義的崇高理想和堅(jiān)定信念，在傳遞正能量、弘揚(yáng)真善美中，提高思想道德素質(zhì)，倡導(dǎo)善行善義善舉，提升城市文明形象，讓每個(gè)人都成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳播者、倡導(dǎo)者和踐行者，真正使社會(huì)主義核心價(jià)值觀走進(jìn)我們的日常生活。

二是要立足本職崗位，爭(zhēng)當(dāng)建功立業(yè)的先行者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)雷鋒、郭明義干一行愛一行、專一行精一行的敬業(yè)精神，富于進(jìn)取、踏實(shí)工作、勇于創(chuàng)新，在本職崗位上樂于奉獻(xiàn)、體現(xiàn)價(jià)值，共同唱響中國(guó)夢(mèng)、勞動(dòng)美的時(shí)代主旋律。

三是要熱心紅十字事業(yè)，爭(zhēng)當(dāng)社會(huì)溫暖的傳遞者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)雷鋒、郭明義助人為樂、無私奉獻(xiàn)的高尚情懷，從小事做起，從身邊事做起，從力所能及的事做起，積極參與扶貧幫困、衛(wèi)生救護(hù)、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞等紅十字事業(yè)中，在溫暖他人中收獲人生的快樂，在奉獻(xiàn)社會(huì)中提升人生的境界。

四是要堅(jiān)守道德準(zhǔn)則，爭(zhēng)當(dāng)文明風(fēng)尚的引領(lǐng)者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)雷鋒、郭明義艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的道德品質(zhì)，傳承民族美德、遵守社會(huì)公德、增強(qiáng)職業(yè)道德、涵養(yǎng)個(gè)人品德，努力創(chuàng)造文明有禮、團(tuán)結(jié)友愛、誠(chéng)實(shí)守信、和諧融洽的良好社會(huì)風(fēng)尚。

雷鋒精神，人人可學(xué);奉獻(xiàn)愛心，處處可為。讓我們與雷鋒精神同行，跟著郭明義弘揚(yáng)雷鋒精神，做一名有愛心、有行動(dòng)的紅十字志愿者，用愛心傳承文明，用行動(dòng)奉獻(xiàn)社會(huì)，讓人道、博愛、奉獻(xiàn)的紅十字精神在撫順大地薪火相傳，為建設(shè)幸福美麗撫順貢獻(xiàn)力量!

xx十字會(huì)

xx文明辦

20xxx年5月8日

學(xué)雷鋒 爭(zhēng)當(dāng)紅十字志愿者倡議書 二

在35學(xué)雷鋒日來臨之際，晉城市紅十字會(huì)工作人員帶領(lǐng)市職業(yè)一中紅十字愛心志愿服務(wù)隊(duì)紅十字志愿者三十余人到市白云社區(qū)老年公寓看望慰問老人，為老人送去了慰問品，并為老人做生活上的護(hù)理和心理安撫工作。

在慰問活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，紅十字志愿者們?yōu)槔先藗兯腿チ似鳂泛献?、舞蹈、小品等豐富多彩的文藝節(jié)目，還為老人做飯包餃子，與老人聊天談心。活動(dòng)中，志愿者和老人進(jìn)行了互動(dòng)游戲，表演了上黨梆子等節(jié)目。在活動(dòng)結(jié)束之際，志愿者還祝愿老人們能度過一個(gè)安詳、快樂的晚年生活。

白云社區(qū)公寓負(fù)責(zé)人介紹說，白云社區(qū)老年公寓自創(chuàng)辦以來已有十一年之久，現(xiàn)有老人近80名，年齡最大的90歲。紅十字志愿者們希望通過此次活動(dòng)，讓老人能夠感覺到社會(huì)大家庭的溫暖，讓他們老有所樂。同時(shí)，也呼吁全社會(huì)關(guān)注關(guān)愛老年人。

學(xué)雷鋒 爭(zhēng)當(dāng)紅十字志愿者倡議書 三

為進(jìn)一步加強(qiáng)員工思想道德教育，促進(jìn)企業(yè)文化核心價(jià)值體系建設(shè)，提高全民文明素質(zhì)和企業(yè)文明程度，利達(dá)集團(tuán)企業(yè)文化小組開展學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣，文明創(chuàng)建我先行為主題的實(shí)踐活動(dòng)。特向廣大員工發(fā)出如下倡議：

篇9

基金項(xiàng)目：2012年國(guó)家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目

作者單位：310009杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)制定危重癥患者靜脈使用胰島素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在達(dá)到血糖控制目標(biāo)的同時(shí)提高胰島素治療的安全性和有效性，具體內(nèi)容如下。

（1）對(duì)于成人危重癥患者，應(yīng)用胰島素將血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目標(biāo)值更能降低病死率？

對(duì)于絕大多數(shù)成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl時(shí)應(yīng)開始胰島素治療，使用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對(duì)保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），但對(duì)病死率的影響有限。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（2）對(duì)于成人危重患者，將血糖控制在150 mg/dl以下對(duì)控制并發(fā)癥有什么好處？

A.對(duì)于成人ICU患者的總體而言，在嚴(yán)重并發(fā)癥上（腎衰、輸血、菌血癥、神經(jīng)病變和ICU住院時(shí)間）尚無明確一致的差別。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

B.建議在心臟手術(shù)后實(shí)施適度的血糖控制（BG

C.對(duì)于ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在血糖大于150 mg/dl時(shí)應(yīng)開始胰島素治療，使用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對(duì)保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），以降低感染率和縮短ICU住院時(shí)間。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

D.對(duì)于收住ICU的缺血性腦卒中、腦出血、動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷性腦損傷患者，在BG≥150 mg/dL時(shí)給與胰島素治療，將血糖控制在180 mg/dl以內(nèi)并盡量避免低于100 mg/dl，以減少高血糖的副反應(yīng)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

E.對(duì)于腦損傷患者，胰島素治療過程中應(yīng)避免血糖低于100 mg/dl。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（3）在綜合ICU患者中低血糖的影響是什么？

認(rèn)為BG≤70 mg/dl與病死率增加相關(guān)，即使是短暫的低血糖（BG≤40 mg/dl）也是病死率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)時(shí)間或頻繁發(fā)的低血糖明顯增加病死率。（證據(jù)質(zhì)量：低）

（4）對(duì)于成人ICU患者，如何處理胰島素所致的低血糖？

建議當(dāng)BG

（5）成人ICU 患者監(jiān)測(cè)血糖的頻次應(yīng)為多少？

對(duì)于絕大多數(shù)接受胰島素治療的患者，建議每1～2 h監(jiān)測(cè)1次血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（6）成人ICU 患者接受胰島素治療時(shí)，便攜式血糖儀的準(zhǔn)確性如何？

大多數(shù)便攜式血糖儀是準(zhǔn)確的，但是對(duì)于靜脈使用胰島素的患者，作為常規(guī)血糖測(cè)定并不理想。臨床醫(yī)師必須意識(shí)到在貧血、缺氧及藥物干預(yù)的情況下它的準(zhǔn)確性受影響。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（7）成人ICU患者什么時(shí)候應(yīng)該改變使用指尖毛細(xì)血管的血標(biāo)本檢測(cè)血糖？

建議對(duì)于休克、應(yīng)用升壓藥、嚴(yán)重外周組織水腫和長(zhǎng)期靜脈輸注胰島素的患者，選用動(dòng)脈或靜脈的全血標(biāo)本而不是指尖毛細(xì)血管的標(biāo)本檢測(cè)血糖。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

（8）對(duì)于危重癥患者持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可以替代床旁血糖檢測(cè)嗎？

由于缺乏令人信服的數(shù)據(jù)，不推薦或反對(duì)在危重癥患者中使用血糖傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（9）靜脈用的胰島素應(yīng)當(dāng)如何配置和給藥？

建議胰島素持續(xù)輸注治療（1 U/ml）前以配好的普通胰島素溶液20 ml預(yù)充輸液管。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

（10）成人ICU患者皮下注射胰島素的地位如何？

對(duì)于部分ICU患者皮下注射胰島素可能是一種替代的治療方案。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（11）成人ICU患者應(yīng)當(dāng)如何停止靜脈輸注胰島素？

A.建議ICU內(nèi)穩(wěn)定的患者在停止胰島素輸注前過渡到按照既定方案給予基礎(chǔ)量/單次量的治療，避免血糖控制的嚴(yán)重不足。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

B.建議根據(jù)患者靜脈輸注胰島素的病史和碳水化合物的攝入量，計(jì)算基礎(chǔ)和單次使用胰島素的需要量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（12）對(duì)于接受靜脈輸注胰島素治療的成人ICU患者，該如何考慮營(yíng)養(yǎng)治療？

A.建議計(jì)算胰島素用量時(shí)應(yīng)考慮碳水化合物的量和時(shí)間。

B.建議血糖控制方案應(yīng)當(dāng)包括非計(jì)劃中止各種形式的碳水化合物輸注時(shí)的指導(dǎo)方案。（證據(jù)質(zhì)量：低）

（13）成人ICU中安全的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)考慮哪些因素？

建議將胰島素作為高危藥品，需要采用系統(tǒng)的方案以減少錯(cuò)誤發(fā)生。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（14）對(duì)于成人ICU患者，胰島素劑量?jī)?yōu)化方案的特點(diǎn)是什么？

建議ICU制定標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)血糖控制進(jìn)行管理，包括有效的胰島素治療方案、合理的人力資源配置、采用精準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)以及強(qiáng)大的數(shù)據(jù)平臺(tái)，以評(píng)估方案的效能和臨床預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)包括：持續(xù)的葡萄糖攝入，標(biāo)準(zhǔn)的靜脈輸注胰島素的配備，便于床旁調(diào)整的劑量規(guī)格，頻繁的血糖監(jiān)測(cè)，鼻飼營(yíng)養(yǎng)中斷后補(bǔ)充葡萄糖的準(zhǔn)備，迅速處理低血糖的程序化的葡萄糖用量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（15）血糖波動(dòng)對(duì)危重癥患者的預(yù)后有什么影響？

數(shù)項(xiàng)隊(duì)列研究證實(shí)血糖波動(dòng)與危重癥患者的病死率獨(dú)立相關(guān)。但還沒有關(guān)于血糖波動(dòng)的數(shù)學(xué)上定義的一致標(biāo)準(zhǔn)。建議采用所有發(fā)表的干預(yù)性研究中都要報(bào)告最簡(jiǎn)單的指標(biāo)，即每位患者平均血糖的標(biāo)準(zhǔn)差（sd）和變異系數(shù)（sd/mean）。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（16）在成人ICU中需采用什么標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)胰島素輸注方案和血糖控制的質(zhì)量與安全？

評(píng)價(jià)總體的血糖控制應(yīng)當(dāng)包括血糖的平均值（Mean）和中位數(shù)（IQR），以及血糖低于150 mg/dl和180 mg/dl的百分比。建議常規(guī)監(jiān)測(cè)低血糖事件并且逐例報(bào)告，低血糖占所有血糖值的百分比，胰島素每輸注100 h發(fā)生低血糖的次數(shù)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（17）成人ICU中血糖控制計(jì)劃對(duì)經(jīng)濟(jì)和工作量有什么影響？

A.推薦對(duì)危重癥患者實(shí)施監(jiān)測(cè)和處理高血糖的計(jì)劃，以降低住院費(fèi)用。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

B.建議對(duì)心血管外科手術(shù)后的糖尿病患者實(shí)施監(jiān)測(cè)和處理高血糖的計(jì)劃，以降低住院費(fèi)用。（證據(jù)質(zhì)量：低）

（18）高血糖對(duì)兒科危重癥患兒有什么影響？

篇10

[原 料]鱔絲75克、茭白100克、面條100克、鮮湯。

[操作方法]1．將面條先在開水中煮熟撈起放在盛有鮮湯的碗內(nèi)。2．將洗凈的鱔絲切成三指寬，茭白切成二寸長(zhǎng)絲。將鍋燒熱后，放入少許油，投入鱔絲、蔥末，顛翻幾下，放入茭白絲略煸一下后，加入料酒、醬油、胡椒粉和清水，用火燒沸后澆在煮好的面條上即可。

[特 點(diǎn)]呈金黃色，味鮮、內(nèi)嫩。

蒸牛肉餅

[原 料]去筋牛肉50克，淀粉5克。

[操作方法]將牛肉斬成末，放入少量蛋清、蔥末、酒、鹽、味精，放少量水和淀粉攪勻，然后作成圓形或菱形牛肉餅，放入蒸籠內(nèi)蒸大約10分鐘左右即可。

[特 點(diǎn)]呈本色，鮮、嫩、原味。

參考食譜之一

[適用對(duì)象]從事輕體力勞動(dòng)、中等身高、體重正常的男性。

[每日營(yíng)養(yǎng)素]蛋白質(zhì)70―80克，脂肪50克，碳水化合物260―280克，總熱量1800千卡左右。全日用烹調(diào)油2匙、鹽5克。

早 餐

低脂奶一杯、茶葉蛋一只、蔬菜包子二只(面粉100克，麻油半匙，青菜、香菇、木耳等做陷心)、生番茄一只。

午 餐

茭白鱔絲面(面條100克，茭白100克，鱔絲75克)、茼蒿菜拌香干(茼蒿菜200克，香干30克)。

下午加餐

小蘋果一只(連皮120克左右)。

晚 餐

米飯一小碗(米100克)、青椒雞丁(青椒150克，雞丁50克)、薺菜豆腐湯(薺菜50克，豆腐100克)。

參考食譜之二

[適用對(duì)象]活動(dòng)較少、體重正常的男性或從事較輕勞動(dòng)的女性。

[每日營(yíng)養(yǎng)素]蛋白質(zhì)60―70克，脂肪45―50克，碳水化合物200克，總熱量1500～1600千卡。全日用烹調(diào)油2匙、鹽5克。

早 餐

低脂奶一杯、全麥切片面包二片、煮雞蛋一只、生黃瓜半條。

午 餐

米飯3／4碗、鯽魚豆腐湯(鯽魚毛重150克，豆腐200克)、塔菜炒香菇(塔菜200克，香菇2只)。

晚 餐

蕎麥大米飯3／4小碗、蒸牛肉餅(牛肉50克，淀粉5克)、青椒茭白絲(青椒150克、茭白絲50克)、紫菜蝦皮湯(紫菜2克，蝦皮2克)。