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篇1

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)管理；信息共享

隨著國家對科研項(xiàng)目研究的重視，越來越多的科研經(jīng)費(fèi)投入到公立醫(yī)院，既為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助力，也整體提高了民眾的醫(yī)療保障水平。醫(yī)院作為科研項(xiàng)目承擔(dān)單位，做好課題研究是根本，但科研經(jīng)費(fèi)管理水平直接反映醫(yī)院的重視程度，逐步成為評價一個醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)之一。國家對于所撥付科研經(jīng)費(fèi)的審計(jì)也越來越嚴(yán)格，因此如何合理、高效地對科研項(xiàng)目進(jìn)行管理，是公立醫(yī)院需要面對的新挑戰(zhàn)。

一、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研項(xiàng)目管理主要涉及立項(xiàng)、預(yù)算、經(jīng)費(fèi)、結(jié)題及科研成果轉(zhuǎn)化五個部分的內(nèi)容，整體流程如圖1所示。科研項(xiàng)目需要科研部門、項(xiàng)目實(shí)施部門與財(cái)務(wù)部門的協(xié)同管理。其中科研經(jīng)費(fèi)管理可以說是貫穿始終，從立項(xiàng)申報時的預(yù)算規(guī)劃，到經(jīng)費(fèi)下達(dá)后的開支使用，再到結(jié)題時的財(cái)務(wù)資料整理，每一個環(huán)節(jié)都透露出經(jīng)費(fèi)管理的重要性。而對于一些醫(yī)院科研人員來說，作為課題負(fù)責(zé)人，投入項(xiàng)目研究的同時，還需要兼顧經(jīng)費(fèi)管理，確實(shí)也有些勉為其難。所以，我們有時可以發(fā)現(xiàn)由于預(yù)算規(guī)劃不合理，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在為如何開支抓耳撓腮；也有時由于經(jīng)費(fèi)使用不合理，審計(jì)公司不認(rèn)可，影響最后的項(xiàng)目結(jié)題而捶胸頓足；更有甚者因?yàn)闆]能全面了解財(cái)務(wù)報銷規(guī)定，憑證反復(fù)審?fù)撕灨?，直接影響到研究人員的科研熱情?；诖?，科研經(jīng)費(fèi)的合理規(guī)劃、高效使用，對加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理十分重要。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題

（一）各部門溝通不充分

公立醫(yī)院中科研經(jīng)費(fèi)管理通常主要涉及科研部門與財(cái)務(wù)部門，需要部門之間密切合作，而由于管理目標(biāo)不完全一致，兩個部門有著不同的工作職責(zé)分工。公立醫(yī)院科研部門主要把控課題項(xiàng)目的整體執(zhí)行情況，注重項(xiàng)目結(jié)果；財(cái)務(wù)部門則是在相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度下，審核財(cái)務(wù)支出的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注財(cái)務(wù)報銷資料完整。正是由于這種獨(dú)立的管理方式，兩個部門很難做到信息共享且互通，經(jīng)常在財(cái)務(wù)部門收到某個科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，卻不知道是哪位課題負(fù)責(zé)人的，咨詢一圈費(fèi)時費(fèi)力不說，課題經(jīng)費(fèi)未能及時入賬，影響項(xiàng)目研究的經(jīng)費(fèi)支付進(jìn)度。

（二）科研項(xiàng)目預(yù)算規(guī)劃不夠?qū)I(yè)

科研項(xiàng)目預(yù)算規(guī)劃是研究人員在科研部門指導(dǎo)下，遵照課題項(xiàng)目申報的具體要求來填列，很少能得到專業(yè)財(cái)務(wù)人員的建議。通常情況下，課題負(fù)責(zé)人都是憑借自己的以往經(jīng)驗(yàn)來填寫，沒有經(jīng)驗(yàn)的就只能先摸石頭過河，草率應(yīng)付了事。因?yàn)槿狈ω?cái)務(wù)預(yù)算知識的全面了解，課題負(fù)責(zé)人就會覺得項(xiàng)目預(yù)算相比課題申報、組織研究起來，就顯得不是那么重要了，也就更不可能分析、考量預(yù)算的合理性。課題經(jīng)費(fèi)支出過程中，項(xiàng)目預(yù)算情況財(cái)務(wù)不能及時掌握，這種信息不對稱造成資金使用與預(yù)算情況差異較大，影響預(yù)算執(zhí)行與審核。

（三）科研經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃性不強(qiáng)

項(xiàng)目研發(fā)人員作為課題專業(yè)人士，從科研項(xiàng)目申報開始，都是以項(xiàng)目研究為主線，課題項(xiàng)目出成果為導(dǎo)向，對于科研經(jīng)費(fèi)支出通常都是不太關(guān)注的，更不用說科研經(jīng)費(fèi)支出的計(jì)劃了。有的快到項(xiàng)目結(jié)題了也都還沒怎么支出經(jīng)費(fèi)，形成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的大量結(jié)余；有的科研人員覺得項(xiàng)目申請下來，認(rèn)為就是自己可支配的專用資金了，隨意開支超過了原來的預(yù)算規(guī)劃，結(jié)題時又開始各種預(yù)算調(diào)整；還有的研發(fā)人員在被告知快到結(jié)題期限時，才開始瘋狂的突擊花錢，給財(cái)務(wù)人員造成極大的工作壓力不說，后期結(jié)題審計(jì)不合乎要求，還有一批凌亂的財(cái)務(wù)調(diào)賬，形成隱形的審計(jì)風(fēng)險。

（四）提供經(jīng)費(fèi)結(jié)題佐證資料的工作量大

在科研項(xiàng)目中期檢查或結(jié)題審計(jì)期，課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申請經(jīng)費(fèi)支出情況的查詢，由于課題經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)數(shù)據(jù)只有財(cái)務(wù)部門能提供，財(cái)務(wù)人員工作量大。如果趕上檢查或結(jié)題審計(jì)的集中時期，對于沒有前期佐證資料的預(yù)備，財(cái)務(wù)人員的工作狀態(tài)就是忙亂，這不僅降低了數(shù)據(jù)提供的效率，也影響到佐證報告資料的質(zhì)量。

（五）內(nèi)部監(jiān)管缺乏全面性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部監(jiān)管主要依靠內(nèi)部審計(jì)部門。出于審計(jì)人員的專業(yè)限制，對于課題項(xiàng)目從立項(xiàng)到結(jié)題審計(jì)的全過程，不可能做到全面了解，無法參與到預(yù)算前后的管理。再加上隨著醫(yī)院科研項(xiàng)目的與日俱增，研究周期不統(tǒng)一，審計(jì)人員只能采用抽檢經(jīng)費(fèi)支出情況的工作方式，進(jìn)而出現(xiàn)課題項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用效率不高、突擊花錢等缺乏監(jiān)督管理的現(xiàn)象。

三、信息共享在公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中的對策研究

（一）信息共享的內(nèi)涵

通常來說，就是在不同層次、不同部門信息系統(tǒng)之間，信息或資源通過互聯(lián)網(wǎng)媒介實(shí)現(xiàn)交流與共享的活動。信息共享的目的是優(yōu)化資源配置，節(jié)約社會成本，提高信息資源利用率。

（二）信息共享在解決科研經(jīng)費(fèi)管理問題中的積極意義

信息共享是溝通和連接科研相關(guān)部門的橋梁，提供了一種解決部門間溝通不充分的途徑；財(cái)務(wù)人員可以通過這個橋梁延伸到科研項(xiàng)目管理的前端，給研究人員更為專業(yè)的預(yù)算規(guī)劃建議；財(cái)務(wù)部門也可以通過信息共享了解科研項(xiàng)目的具體預(yù)算下達(dá)情況，配合科研部門，一起把控科研項(xiàng)目的支出進(jìn)度，更高質(zhì)量地完成項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用；搭建信息共享平臺，財(cái)務(wù)人員能提前了解到項(xiàng)目的中期檢查或結(jié)題審計(jì)時間，做好佐證資料的充分準(zhǔn)備，提高數(shù)據(jù)服務(wù)質(zhì)量；審計(jì)部門也能在信息共享平臺上，全面了解科研項(xiàng)目的支出情況，從整體掌握進(jìn)度執(zhí)行，監(jiān)督管理做到有的放矢，最大限度地降低審計(jì)風(fēng)險。

（三）科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺的搭建

基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，搭建科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺，旨在深入融合各部門的信息數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)來主動服務(wù)醫(yī)院科研項(xiàng)目的實(shí)施與發(fā)展。為實(shí)現(xiàn)課題項(xiàng)目“事前-事中-事后”的閉環(huán)服務(wù)管理，科研經(jīng)費(fèi)管理信息共享平臺搭建如圖2所示，搭建醫(yī)院信息共享平臺的要點(diǎn)有：首先，需要保證醫(yī)院信息共享平臺搭建的軟硬件環(huán)境的安全性，又由于課題項(xiàng)目的特殊性，還必須關(guān)注平臺的保密機(jī)制建立。其次，科研信息及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入需要注意完整性，科研項(xiàng)目中的關(guān)鍵信息包括項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編號、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目來源、立項(xiàng)日期、開始日期及完成日期，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中的主要內(nèi)容涵蓋科研項(xiàng)目編號、部門代號、摘要名稱、科目代號及金額等。再次，在信息數(shù)據(jù)融合過程中，科研項(xiàng)目編號作為科研項(xiàng)目信息及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識，制定合理且完善的項(xiàng)目編號規(guī)則至關(guān)重要。最后，數(shù)據(jù)輸出服務(wù)環(huán)節(jié)，申請人在限定的查詢權(quán)限內(nèi)，通過科研部門及財(cái)務(wù)部門的審批后，獲得查詢數(shù)據(jù)的服務(wù)。

（四）信息共享平臺的預(yù)期功能實(shí)現(xiàn)

1．融合信息數(shù)據(jù)信息共享平臺的首要功能就是能夠?qū)⒖蒲胁块T的項(xiàng)目信息與財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目編號融合在一起。在課題立項(xiàng)后，財(cái)務(wù)部門就能收到平臺提醒，關(guān)注此筆項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)撥款情況，做到及時入賬，真正實(shí)現(xiàn)心中有數(shù)；科研部門通過財(cái)務(wù)入賬數(shù)據(jù)查詢，溝通研究人員，進(jìn)入正式課題項(xiàng)目的研究工作。2．預(yù)算規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)化利用信息共享平臺的數(shù)據(jù)處理功能，為研究人員的立項(xiàng)預(yù)算申報提供數(shù)據(jù)參考。經(jīng)費(fèi)來源不同的項(xiàng)目，依據(jù)經(jīng)費(fèi)管理辦法具體要求，提供此類經(jīng)費(fèi)明細(xì)預(yù)算項(xiàng)目的填寫參考標(biāo)準(zhǔn)值及總預(yù)算的占比。比如科研項(xiàng)目預(yù)算填報中經(jīng)常涉及的材料費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等，研究人員就可以憑此規(guī)劃更加符合實(shí)際科研情況。3．控制經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)度在平臺預(yù)算規(guī)劃的范圍內(nèi)，關(guān)注科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支出情況。財(cái)務(wù)部門首先及時將費(fèi)用報銷或采購支出的數(shù)據(jù)反饋回信息共享平臺，配合科研部門監(jiān)督管理。如果出現(xiàn)項(xiàng)目支出慢于平臺預(yù)先設(shè)置的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，系統(tǒng)自動通過短信或郵件方式提醒課題研究人員，并將異常情況提供給科研部門，減少預(yù)算調(diào)整的概率，更加合理、高效的使用科研經(jīng)費(fèi)。4．提供規(guī)范的結(jié)題數(shù)據(jù)信息共享平臺中存儲科研項(xiàng)目的計(jì)劃結(jié)題時間，財(cái)務(wù)人員可以根據(jù)研究人員申報課題結(jié)題的情況，提前對平臺中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾整理，設(shè)置項(xiàng)目結(jié)題數(shù)據(jù)提供模板。在進(jìn)入項(xiàng)目結(jié)題時期，財(cái)務(wù)部門按照模板規(guī)范提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，保障科研項(xiàng)目的順利結(jié)題。5．內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督通過信息共享平臺的數(shù)據(jù)融合、加工及提供功能，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門創(chuàng)造一個全過程監(jiān)管的環(huán)境，提前和科研部門、財(cái)務(wù)部門和研究人員進(jìn)行溝通，不定期地進(jìn)行項(xiàng)目專項(xiàng)審計(jì)，提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部控制工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

為進(jìn)一步激勵科研人員多出高質(zhì)量科技成果、為實(shí)現(xiàn)高水平科技自立自強(qiáng)作出重大貢獻(xiàn)，2021年〔2021〕32號文關(guān)于《關(guān)于改革完善中央財(cái)政科研經(jīng)費(fèi)管理的若干意見》，其中提到需要通過簡化預(yù)算編制及下放預(yù)算調(diào)劑權(quán)來擴(kuò)大項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的經(jīng)費(fèi)管理自，還通過改進(jìn)財(cái)務(wù)報銷管理方式、落實(shí)科研財(cái)務(wù)助理制度及簡化科研項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)題財(cái)務(wù)管理等舉措來減輕科研人員的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，這一切都告訴我們，國家正在科研提供政策扶持。作為科研人員的依托單位，我們更應(yīng)該積極思考如何打通信息數(shù)據(jù)，從科研內(nèi)部提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，公立醫(yī)院對于科研經(jīng)費(fèi)合理、高效進(jìn)行管理的這個新挑戰(zhàn)，可以從科研經(jīng)費(fèi)管理中發(fā)現(xiàn)的問題出發(fā)，基于目前互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)相對安全、完善的軟硬件環(huán)境，搭建科研經(jīng)費(fèi)管理的信息共享平臺，將科研相關(guān)人員從煩瑣的數(shù)據(jù)提取、整理、提供的工作中解放出來，更加有效的提升科研經(jīng)費(fèi)管理水平，服務(wù)于研究人員，推動公立醫(yī)院科研發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

眼科手術(shù)大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)中需要醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術(shù)一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術(shù)不同于其他手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理是決定手術(shù)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。眼科護(hù)理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個微細(xì)環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結(jié)果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補(bǔ)的損失。因此，做好手術(shù)期的護(hù)理工作至關(guān)重要。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 多數(shù)患者既希望早日實(shí)施手術(shù)改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果、手術(shù)意外等。在診治過程中，患者及家屬會向醫(yī)護(hù)人員提出許多疑問，對此，我們應(yīng)主動熱情與病人交談，詳細(xì)講述手術(shù)過程、手術(shù)效果、注意事項(xiàng)。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時耐心幫助病人訓(xùn)練眼球向各個方向運(yùn)動，以取得術(shù)中操作的配合，共同完成手術(shù)治療。

1.2內(nèi)眼手術(shù)前注意事項(xiàng)

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對手術(shù)影響很大，應(yīng)提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會使癥狀加重，應(yīng)定時測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請相關(guān)科室會診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對手術(shù)中、手術(shù)后出血、創(chuàng)口愈合等都會有嚴(yán)重的影響，故術(shù)前需先用藥物控制血糖，擇期手術(shù)。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應(yīng)考慮延期手術(shù)。

1.3術(shù)前評估 入院評估，包括全身狀況評估。全身狀況評估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問題不在于手術(shù)本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評估包括：眼病史、視力、眼壓、結(jié)膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。

1.4術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術(shù)中、術(shù)后所需用藥的過敏試驗(yàn)。術(shù)前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴(kuò)瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)晨按內(nèi)眼護(hù)理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進(jìn)食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術(shù)前4―6小時禁食禁水）。

2 手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理

2.1術(shù)晨禁飲食，防止術(shù)中嘔吐。

2.2手術(shù)當(dāng)日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服碰傷術(shù)眼。戴活動義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。

2.4 術(shù)前再詳細(xì)檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時攜帶病歷送患者到手術(shù)室。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1按內(nèi)眼術(shù)后常規(guī)護(hù)理給予臥位、分級護(hù)理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。

3.3 飲食護(hù)理 術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵患者進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導(dǎo)致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術(shù)眼保護(hù) 內(nèi)眼手術(shù)后需加保護(hù)眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動作，不能用力擠眼。

3.5保持術(shù)眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

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關(guān)鍵詞:象牙雕刻工藝;象牙原材料;技藝傳承

中圖分類號:I253.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-3198(2009)16-0241-02

1 中國牙雕工藝的發(fā)展歷程

(1)中國牙雕工藝的歷史進(jìn)程。

中國象牙雕刻歷史,可追溯到7000多年前。新石器時代,先民們就已經(jīng)懂得使用陰刻、鏤雕,甚至圓雕等技法來創(chuàng)作,后又出現(xiàn)透雕和鑲嵌。

商代牙料豐富,象牙雕刻盛行,作品風(fēng)格華美細(xì)膩。匠人們采用鏤刻、彩繪、染色加之鑲嵌等技法,使作品色彩艷麗、對比強(qiáng)烈,其婀娜多姿與典雅莊重的青銅工藝相映生輝。西周牙雕沿襲商代,凝厚結(jié)實(shí)簡樸典重又區(qū)別于商代的華麗繁密。它的圓雕器物注重立體感,浮雕器物層次變化比較復(fù)雜。周代的牙雕主要作為飾品裝飾在戰(zhàn)車、家具、王室貴族的乘輿以及精美的文房用具上。

秦因牙材匱乏,由“就地取材”至“外出覓材”,賴達(dá)官貴人的顯貴斗富維系,與春秋戰(zhàn)國時代的自給自足形成反差。漢代海上貿(mào)易頻繁,象牙來源除東南亞、印度之外,還來自非洲。漢代牙雕以線刻、淺浮雕為主,但也有個別作品采用深浮雕、鏤雕手法,造型別致生動,刀法質(zhì)樸。

唐繼隋后,與周邊國家的交流促進(jìn)了牙雕藝術(shù)的繁榮和題材的開拓。到宋時皇家有手工作坊-文思院,文思院下專設(shè)象牙作坊,每年大量進(jìn)口象牙,牙雕規(guī)模空前。因城市經(jīng)濟(jì)和海外貿(mào)易的發(fā)展,宋元之后的象牙雕刻,雖是王榭堂前燕,百姓之家亦可見。

明清牙雕工藝枝葉繁茂,南北兩派工匠鍛造了中國牙雕史上烈火烹油、鮮花著錦的輝煌篇章?！疤煜挛跷?皆為象牙來,天下攘攘,皆為象牙往!”為其寫照。

(2)中國牙雕工藝的地域特征。

廣州為南派代表。廣州得通商口岸之便,象牙原料豐足。以鏤空技法獨(dú)步天下。鏤雕象牙球?yàn)槠湟唤^。象牙球又稱“鬼工球”,整塊牙料鏤空成多層,每層厚薄均勻,轉(zhuǎn)動自如。1915年巴拿馬國際工藝博覽會上,日本和中國同時送展象牙球,評委將兩個象牙球放進(jìn)水中煮,結(jié)果日本用膠粘合的象牙球遇水而裂,中國象牙球完好無損。另一絕藝是象牙編織。在特定溶液中軟化象牙后劈成薄片,再打磨編制。品種有象牙席、宮扇等。因耗工費(fèi)時,難度極大,作品價值連城。

北京為北派典范。因?yàn)檎谓?jīng)濟(jì)文化中心之故,作品堂皇高雅,靜穆大氣,有皇室氣質(zhì)、王者風(fēng)范,以宮廷牙雕為主。題材則多為古裝仕女、人物、山水、花鳥,做工細(xì)膩,具繪畫筆意,裝飾精細(xì)瑣碎,著色填彩均有章法,在康熙、乾隆兩朝達(dá)到頂峰。制作上流于炫耀技巧,精細(xì)繁復(fù)。至道光、咸豐后,國勢衰微,漸見消亡。

牙雕工藝興于商,衰于秦,后又復(fù)興于唐宋而盛于明清。故從整個中國牙雕發(fā)展歷史看,它的繁榮衰落與國勢天賜密切相關(guān)。

2 中國牙雕工藝的發(fā)展現(xiàn)狀

象牙有“有機(jī)寶石”的美譽(yù)?；瑵櫖摮喝缬?、紋理細(xì)密規(guī)則,易受刀,用以雕刻精巧的器物?？膳碌氖窍笱赖木薮髢r值為大象種群帶來了屠戮的命運(yùn)。

上世紀(jì)80年代,歐美國家熱衷于象牙首飾,在日本,象牙被制成各種工藝品和日用品,如筷子、佛珠、茶具、日本樂器三味線、鋼琴鍵盤、首飾、印章等。中東的石油富豪們用象牙做建材裝飾豪宅。大量耗用象牙使國際市場上每天的象牙交易量竟超1噸,對非洲象的濫捕濫殺使得野生象群急劇減少,象牙價格飛漲。牙料在解放前3美元1公斤,從2004年至今,價格已經(jīng)翻了4番,達(dá)到每公斤850美元。偷獵者追求利益的最大化,虐殺從一開始就成為他們天然的選擇,他們用斧子殘忍地砍掉大象的頭部,再抽取出象牙,巨大尸體被丟棄在原地的血腥凄涼的場面令人毛骨悚然。由于獵殺泛濫,非洲象與亞洲象早已被CITES(《瀕危野生動植物種國際貿(mào)易公約》)列為瀕危野生動物物種。

象牙雕刻藝術(shù)與物種保護(hù)的目標(biāo)發(fā)生沖突,中國的牙雕業(yè)不可避免地遭人詬病而地位尷尬,前景渺茫。禁止象牙貿(mào)易,牙雕業(yè)就成了無源之水無本之木。原料斷檔始終是懸掛在牙雕行業(yè)頭頂?shù)摹斑_(dá)摩克利斯之劍”。北京牙雕廠自1990年以來就只能用1990年前進(jìn)口的庫存原材料生產(chǎn),幾年之后僅存的不到20根的牙料用完后也許就要停產(chǎn)。因無牙可雕,廣州牙雕大師馮少俠的女兒馮惠盈今已不知所終,北京象牙廠員工從最盛時的800多人銳減到今天的40多人,北京和廣州兩大象牙廠慘淡經(jīng)營,許久都未能招募新人。不復(fù)當(dāng)年牙雕名列北京民間工藝的“四大名旦”――牙雕、玉雕、景泰藍(lán)、漆雕之首的輝煌往昔。

3 牙雕藝術(shù)的未來

首先是生產(chǎn)原料問題。目前,尚能從事牙雕工藝的唯有廣州大新象牙廠和北京象牙雕刻廠等八家企業(yè),主要是靠庫存少量象牙維生。藝人們被迫利用河馬牙、猛犸牙、魚牙、駝骨材料等其他動物的齒骨來替代生產(chǎn)和貿(mào)易。早在19世紀(jì),德國商人就在南美亞馬遜河流域熱帶雨林發(fā)現(xiàn)了一種被稱為“象牙椰子” (COROZO NUT,棕櫚科:Phytelephas macrocarpa)的植物,其胚乳曬干后色澤質(zhì)地美如象牙,硬度同為1.5,被稱作“植物象牙”,據(jù)說能替代象牙材料。但最近國際已摒棄了死板的“禁牙令”,允許從自然死亡或者因病射殺的大象身上獲得的象牙貿(mào)易,象牙雕刻藝術(shù)又現(xiàn)一線生機(jī)。日本成為唯一被允許進(jìn)行象牙貿(mào)易的國家,可以一次性從南非進(jìn)口60噸象牙。由于動物保護(hù)主義者稱中國為世界上最大的象牙走私目的國,中國的象牙貿(mào)易請求卻未獲通過。

其次,象牙雕刻專業(yè)人才的培養(yǎng)未受足夠重視。比材料更珍貴的雕刻技藝同樣遭遇冷峻現(xiàn)實(shí)。一個入門者,通常要三至五年才能夠掌握象牙雕刻的技術(shù),要想雕刻出真正的象牙藝術(shù)品,還需經(jīng)過十年左右歷練,再想小有所成,就得殫盡竭慮嘔心瀝血付出一生。牙雕大師的藝術(shù)生命十分短暫,一個20多歲的年輕人,需把一生中最美好的青年時光都花在學(xué)習(xí)上,步入中年才能有所進(jìn)益,從事完成高品質(zhì)的作品。及至晚年,手顫眼花已不堪勝任精雕細(xì)琢。一件精美作品的完成,快則幾月,慢則幾年!因此牙雕業(yè)成品率不到10%。新人不濟(jì),導(dǎo)致從業(yè)人員的老化非常嚴(yán)重。僅有的幾位牙雕大師年齡均在50歲以上。目前,國內(nèi)高校也無象牙雕刻專業(yè),美院培養(yǎng)的學(xué)生在實(shí)踐上也無法適應(yīng)生產(chǎn)要求。此外,象牙不但硬而且脆,雕起來與木骨等其他材料的手感有很大不同,雖和木雕和牙雕相似,但即便是紫檀、花梨木等質(zhì)地硬度和象牙相類的硬木,也缺乏象牙的韌性。用象牙可以雕出昆蟲纖細(xì)的觸角,凌空顫動,其他材質(zhì)則無法實(shí)現(xiàn)。牙雕的高超技藝還需要經(jīng)年累月的實(shí)練,由于象牙原料緊缺,給新人提供練習(xí)用的邊角余料都極為有限。照此趨勢發(fā)展,等到現(xiàn)在從事牙雕的人退休,缺乏新鮮血液加注的牙雕業(yè),或許就將謝幕成為歷史了。

此外,在這門高難度的行業(yè)中有著極為嚴(yán)格的行規(guī),不輕易傳授外人,收徒亦有嚴(yán)格的限制,傳男不傳女。如要拯救這項(xiàng)瀕危絕技,政府必須加大扶持力度,藝術(shù)大師也應(yīng)打破陳規(guī)與政府通力協(xié)作,盡可能利用現(xiàn)有科技手段收集整理匯編牙雕工藝技能的第一手資料,記錄保存牙雕工藝的制作流程,工藝技巧,以供后人學(xué)習(xí)傳承。

4 結(jié)語

從物種保護(hù)的角度來看,在市場需求旺盛,象牙工藝品價格直線上揚(yáng)的今天,似乎無法去勸說偷獵者良心發(fā)現(xiàn)放下屠刀,而無疑應(yīng)該摒棄依賴野象生命與鮮血滋養(yǎng)的象牙雕刻工藝,但從藝術(shù)的角度出發(fā),這門技藝是當(dāng)之無愧的國之瑰寶,它是世代能工巧匠心血與智慧的凝結(jié),它的衰亡同樣令人痛惜。這確實(shí)是一個兩難的選擇。F•卡特在《表土與人類文明》中寫道:“文明之所以會在孕育這些文明的故鄉(xiāng)衰落,主要是由于人們糟蹋或者毀壞了人類發(fā)展文明的環(huán)境”。人類要走出窘境的道路只有一條,這就是走可持續(xù)發(fā)展的道路,遵循自然界平衡的法則,在保護(hù)和攫取之間尋找一個新的交匯。當(dāng)新一代的象牙工藝品以耀人眼目的姿態(tài)出現(xiàn)在世人眼前的時刻,我們依然可以看到野象群悠然自得地徜徉藍(lán)天白云之下,我們才將擁有一個更加和諧的生存發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞:管理科學(xué);實(shí)證主義;管理科學(xué)

任何一門學(xué)科的構(gòu)建都要經(jīng)歷從無到有、從不完善到逐步完善的過程。在此過程中,通常借助其它學(xué)科應(yīng)用、證實(shí)科學(xué)合理的方法和工具,汲取相關(guān)學(xué)科的研究精華,方能自成體系,對本學(xué)科要解釋的現(xiàn)象和事實(shí)言之有道。否則,必定獨(dú)木難支,經(jīng)不起推敲與論證。管理學(xué)科也不例外。從20世紀(jì)初泰羅開創(chuàng)科學(xué)管理以來,各種管理理論縱橫交織、競相綻放,一直處于"管理叢林"狀態(tài),沒能像自然科學(xué)或經(jīng)濟(jì)學(xué)一樣形成統(tǒng)一的研究框架體系。究其原因主要有兩方面:一是管理學(xué)科的研究對象和內(nèi)容有自身特點(diǎn);二是管理學(xué)科中應(yīng)用的研究方法的多樣性。從兩方面原因的關(guān)系來看,前者決定后者。也正因?yàn)槿绱?對于管理學(xué)科的研究對象和內(nèi)容自身特點(diǎn)的探討就顯得尤為重要了。

一般而言,對管理科學(xué)問題的研究可以通過對自然科學(xué)、社會科學(xué)的屬類進(jìn)行梳理,從管理學(xué)科與自然科學(xué)、人文學(xué)科不同研究內(nèi)容和方法出發(fā),探討管理研究與自然科學(xué)、社會科學(xué)研究的區(qū)別主要在于研究對象和研究內(nèi)容的不同。基于這種不同引述了兩種不同的研究方法:科學(xué)研究和思辨研究?？茖W(xué)研究是運(yùn)用客觀、實(shí)證和規(guī)范的研究方法獲取知識的過程,研究對象要求具有可直接測量、重復(fù)出現(xiàn)和便于驗(yàn)證等特征,研究結(jié)果推崇精確性和有效性。思辨研究是研究者運(yùn)用直覺判斷和個人洞察力獲取知識的過程,研究對象不易直接測量,研究過程難以清晰表達(dá),研究結(jié)果不便于檢驗(yàn),主要靠切身體會。

從管理科學(xué)問題研究涉及的對象特點(diǎn)看,科學(xué)研究和思辨研究不可替代。因?yàn)槲覀円呀?jīng)十分清楚的是,管理問題既有科學(xué)性,也有藝術(shù)性。但是也正是基于“科學(xué)研究與思辨研究究竟孰輕孰重”的問題的爭論,產(chǎn)生了管理學(xué)科長久以來百家爭鳴的格局。這其中,管理科學(xué)作為管理學(xué)的重要分支,一直以堅(jiān)持管理研究工作中的科學(xué)性作為解決管理問題的核心手段。自20世紀(jì)開始,經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展,伴隨科學(xué)研究中實(shí)證主義思潮的延伸,管理科學(xué)已經(jīng)發(fā)展形成為以實(shí)證主義為基本指導(dǎo)思想,以問題為基本導(dǎo)向,遵循由“假設(shè)檢驗(yàn)、建模分析、實(shí)驗(yàn)?zāi)M再到對策建議”這一基本流程的體現(xiàn)科學(xué)命題的管理學(xué)研究方法。

可以說管理科學(xué)以實(shí)證主義為研究的基本指導(dǎo)思想,是完全符合學(xué)科背景特點(diǎn)的。歸結(jié)起來,實(shí)證主義有如下特點(diǎn):實(shí)證主義有下述幾種基本特征:(1)以現(xiàn)象論的觀點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)?，F(xiàn)象即實(shí)在,是有用的、確定的、精確的、有機(jī)的和相對的,與現(xiàn)象的這些屬性相對應(yīng),“實(shí)證”一詞也具有同樣的意義,一切知識都是對這些現(xiàn)象的共存和相繼的描述。實(shí)證主義者把現(xiàn)象當(dāng)作一切認(rèn)識的根源,要求科學(xué)知識是“實(shí)證的”。(2)對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)象主義解釋,主張從經(jīng)驗(yàn)出發(fā),拒絕通過理性把握感覺材料;認(rèn)為通過對現(xiàn)象的歸納可以得到科學(xué)定律,強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)上的實(shí)證對科學(xué)理論的重要性。(3)把處理哲學(xué)和科學(xué)的關(guān)系作為其理論的中心問題,帶有一定程度的科學(xué)至上和科學(xué)萬能傾向。實(shí)證主義者認(rèn)為,唯有確實(shí)根據(jù)的知識者是科學(xué)的;科學(xué)即實(shí)證知識,它是人類認(rèn)識發(fā)展的最高階段;研究人的心理和行為以及社會大辯論況都要靠實(shí)證的科學(xué)方法;科學(xué)和科學(xué)方法使哲學(xué)也成為實(shí)證的。

然而,近年來,對于采用實(shí)證主義對管理科學(xué)問題進(jìn)行研究受到了一些質(zhì)疑。大體上,多數(shù)反對用實(shí)證主義研究管理問題的人士認(rèn)為管理科學(xué)和實(shí)證主義缺乏以人為本的人文關(guān)懷,他們認(rèn)為管理問題歸根結(jié)底還是人的主觀問題。某著名行為科學(xué)研究學(xué)者認(rèn)為:"作為管理研究對象的管理者和企業(yè)成員是生活在現(xiàn)實(shí)中有各自價值觀念、個性、偏好和情感的人。管理研究就是旨在發(fā)現(xiàn)、辨識和解決管理領(lǐng)域中烙有人的活動烙印的各種問題。所以,無論采用何種研究方法,對在不同的管理情景中帶有人的主觀傾向活動進(jìn)行適當(dāng)歸類和處理是任何一中研究方法都不可回避的問題。要梳理、辨析各影響因素的關(guān)系和影響程度,不是設(shè)上幾個變量,引證幾個模型就可以講清楚的。需要從全方位、多角度動態(tài)的審視管理系統(tǒng)。如果只是為了給文章增加點(diǎn)“科學(xué)”的味道,便于求證而使復(fù)雜的管理系統(tǒng)歸結(jié)為幾個單薄的變量關(guān)系,這就有點(diǎn)削足適履、牽強(qiáng)附會了?！暗俏覀儾荒芫痛朔穸ü芾砜茖W(xué)遵循實(shí)證主義為指導(dǎo)思想,運(yùn)用定量方法分析管理問題的研究思路。事實(shí)上,半個世紀(jì)以來管理科學(xué)在管理研究領(lǐng)域的取得的巨大成就和國內(nèi)外大型企業(yè)對管理科學(xué)的日益重視,已經(jīng)說明管理科學(xué)在處理復(fù)雜的管理問題特別是系統(tǒng)集成問題上的不可取代的無限潛能。管理科學(xué)不是萬能的,但是沒有管理科學(xué)是萬萬不能的。

從目前的研究來看,管理科學(xué)遵循的一套從假設(shè)到求證的實(shí)證主義的研究方法。其實(shí),對于管理科學(xué)研究的研究問題,最后的結(jié)論部分才是問題研究的重點(diǎn)。這里與科學(xué)研究區(qū)別最大的即是人的主觀因素的整合。可能一個被認(rèn)為是最優(yōu)解的結(jié)論實(shí)際上在受到組織結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)者偏好等諸多因素的制約,而這些主觀的非結(jié)構(gòu)化的約束往往是很難在一開始就能夠考慮進(jìn)入模型的約束條件中的。

基于以上討論,我們會發(fā)現(xiàn)實(shí)證主義對于管理科學(xué)領(lǐng)域研究的重要影響。當(dāng)然,我們靈活運(yùn)用實(shí)證主義思想,將實(shí)證主義與人為因素進(jìn)行綜合考量,避免單純注意管理問題的科學(xué)與藝術(shù)性的一個方面而忽視另一個方面。特別是通過加強(qiáng)對人為主觀因素的考量,將使我們能夠以更全面的觀點(diǎn)看待管理問題,利用定量方法的結(jié)論更好地為管理決策服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1]郭奕杉.實(shí)證主義社會科學(xué)哲學(xué)思想的興起[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報,2007,(1).

篇5

【關(guān)鍵詞】科研；創(chuàng)新能力；醫(yī)學(xué)生；就業(yè)

Effects of Research and Innovation Ability on Undergraduate Medical Student’s Employment

LI Jiang-bin1 YU Yong-zhu2 HUANG Guo-bin1 NIU Yong-jie1

（1.Guangdong Medical College，Dongguan Guangdong 523808，China；2.Puning Overseas Chinese Hospital，Puning Guangdong 515300，China）

【Abstract】Research and innovation ability of undergraduate medical student is an important quality requirement. However， the training of research and innovation ability of undergraduate medical students is relative lack. Based on the perspective of employment needs， this article investigated the effects of research and innovation ability on employment and methods to enhance the competitiveness of research skills.

【Key words】Research；Innovation ability；Medical student；Employment

2013年全國高校畢業(yè)生達(dá)699萬人，比2012年增加19萬人，是歷年來大學(xué)畢業(yè)生最多的一年，且受到經(jīng)濟(jì)的影響，就業(yè)形勢更趨復(fù)雜和嚴(yán)峻，被譽(yù)為“史上最難就業(yè)年”。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生由于專業(yè)的特殊性和局限性，其就業(yè)問題更不容樂觀。在如此嚴(yán)峻的就業(yè)壓力中，教育部門如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)成為教育改革的熱點(diǎn)，本文從科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的角度分析其對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響，為教育部門制定有關(guān)基于策略提供參考。

1 醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀

在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)明確提出，“通過五年的在校學(xué)習(xí)，應(yīng)獲得臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的初步能力，以適應(yīng)今后臨床、教學(xué)及科研工作的需要”[1]。可見培養(yǎng)一定的科研創(chuàng)新能力是我國高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一，然而我國高校在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新活動方面相對國外起步較晚，上個世紀(jì)90年代末，北京大學(xué)和清華大學(xué)等一些著名學(xué)府才相繼開展本科生科學(xué)研究。直到2007年教育部為了進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革、全面提高教學(xué)質(zhì)量，第一次召開“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”試點(diǎn)高校工作研討會，并首次在國內(nèi)部分重點(diǎn)院校實(shí)施國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目[2]。1999年以來國家招生政策調(diào)整，全國范圍內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)招，從“精英教育”逐漸變?yōu)椤按蟊娀?，與此同時醫(yī)學(xué)院校也獲得了跨越式的發(fā)展但是醫(yī)學(xué)院校的軟硬實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新教育一直是薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為多方面如：傳統(tǒng)教育模式以教師教授為主學(xué)生聽講為輔，忽視學(xué)生的主動性；實(shí)驗(yàn)課操作主要是驗(yàn)證和模仿，缺乏對學(xué)生分析與解決問題能力及創(chuàng)造能力的培養(yǎng)；導(dǎo)師與學(xué)生之間互動較少，科研與教學(xué)脫節(jié)；學(xué)校在實(shí)驗(yàn)室開放程度、科研經(jīng)費(fèi)、科研制度等方面的支持力度不強(qiáng)[2-4]。

2 醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場的需求和發(fā)展

只有適合社會發(fā)展的需要，滿足用人單位對人才的需求，畢業(yè)生才能在就業(yè)市場上戰(zhàn)勝競爭對手找到實(shí)現(xiàn)自身價值的工作崗位。改革開發(fā)以來，隨著經(jīng)濟(jì)快速增長，教育及教材的滯后性日益顯著。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的合理充分就業(yè)，不能停留在分析和預(yù)測職業(yè)發(fā)展前景及提高醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)技巧和技能等，更應(yīng)該了解市場的需求和發(fā)展。以市場需求為導(dǎo)向，注重知識的更新，加快教育教學(xué)改革，切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

2010年陳贊等人[5]經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要因素為性別、學(xué)習(xí)成績、外語水平、計(jì)算機(jī)操作能力等。筆者于2012年至2013年走訪廣州市、深圳市、珠海市、惠州市、揭陽市、江門市、湛江市和陽江市等廣東省內(nèi)多個地區(qū)多家醫(yī)院、中專高職?？漆t(yī)學(xué)院校和大型醫(yī)藥生物科技企業(yè)，了解到除了與以上提出的幾個因素吻合外，用人單位尤其是地方或基層單位提出了新的需求。那就是醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，包括了獨(dú)立操作能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新理念、科研思維等。主要原因?yàn)椋海?）醫(yī)院或企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展的需要，許多醫(yī)院或研究企事業(yè)單位在自身發(fā)展的同時，對入職大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力能力提出了要求。以醫(yī)院為例，在以往的招聘中主要看重專業(yè)是否對口。而近年來，科研水平在決定醫(yī)院是否能“創(chuàng)三甲”，是否能獲得“重點(diǎn)學(xué)科”、“重點(diǎn)?？啤?，以及吸引高端人才的平臺等中的作用日趨重要，醫(yī)院從科研水平發(fā)展的要求出發(fā)，對于新招聘的本科生，非常希望他們除了具有良好的專業(yè)知識外，還希望他們有一定的科研技能，以滿足單位科研發(fā)展的需要；（2）引進(jìn)擁有高科研能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人才受資金限制，且研究生受擇業(yè)觀和家庭因素等影響偏向于在大城市發(fā)展而基本不愿到基層單位；部分醫(yī)療單位受困于地域或單位發(fā)展現(xiàn)狀，底子弱，條件差，很難吸引高學(xué)歷人員，而高學(xué)歷的畢業(yè)生如博碩士研究生與本科生的區(qū)別主要恰恰在于科研能力的培養(yǎng)。招聘具有一定科研技能的本科生，既可以滿足單位科研發(fā)展的需求，又可以節(jié)約人力成本，是中小醫(yī)療單位科研發(fā)展的較好選擇；（3）本科醫(yī)學(xué)生科研能力水平一般較差，人才匱乏；目前我國的醫(yī)學(xué)本科生科研能力普遍較差，許多甚至是零起點(diǎn)。而恰恰是在這種大環(huán)境下，具有良好科研創(chuàng)新能力的畢業(yè)生將顯得與眾不同，格外容易得到用人單位的青睞。將科研創(chuàng)新能力作為自己的特長引入就業(yè)，將大大增加就業(yè)競爭力。

3 擴(kuò)展就業(yè)領(lǐng)域亟需科研創(chuàng)新能力

一直以來醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀念比較保守與局限，就業(yè)相對比較集中，醫(yī)學(xué)生普遍期望到大城市大中型醫(yī)療單位從事臨床工作。有調(diào)查顯示接近70.0%的醫(yī)學(xué)生選擇公立大中型醫(yī)院[6，7]。但是，目前大城市大中型公立醫(yī)療單位的人才資源逐漸飽和，可吸納人才的崗位越來越少。為此，作為醫(yī)學(xué)生不得不轉(zhuǎn)變陳舊的就業(yè)觀念。要擴(kuò)展就業(yè)領(lǐng)域，不必拘泥于專業(yè)是否對口，可以考慮那些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相近或相鄰的工作，如養(yǎng)老院、街道社區(qū)服務(wù)中心、高校實(shí)驗(yàn)室助理或助教、高職院校任教、醫(yī)藥生物科技公司和研究所等。這些行業(yè)對醫(yī)學(xué)生的要求比較綜合，除了扎實(shí)的專業(yè)知識、良好的服務(wù)態(tài)度和溝通能力等外，更需要實(shí)踐操作技能、綜合分析能力、計(jì)算機(jī)使用技能和自我學(xué)習(xí)能力等?？蒲惺且粋€系統(tǒng)、全面的過程，不止給人以“魚”更是授人以“漁”。成功的科研培養(yǎng)不僅讓學(xué)生得到了發(fā)表科研論文、科研獎勵等碩果，更讓學(xué)生在科研過程中學(xué)會了怎么確定關(guān)鍵問題、檢索并收集相關(guān)資料、合理安排實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行實(shí)踐操作、綜合分析問題和科研寫作等基本技能。在無形中提高學(xué)生的發(fā)散思維、創(chuàng)新能力和自我學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)墊下了基礎(chǔ)。

4 本科醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)

右江民族醫(yī)學(xué)院自2004年已經(jīng)開始了本科生導(dǎo)師制而且在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力發(fā)面取得了一定的成效[8]。近年來許多院校成立了學(xué)生科研組織，而且把對學(xué)生的科研要求制度化，建（下轉(zhuǎn)第27頁）（上接第28頁）立了學(xué)術(shù)評價制度并對學(xué)生的科研成果進(jìn)行獎勵。許多畢業(yè)班同學(xué)反映，在校期間跟隨指導(dǎo)老師開展科研工作過程中所學(xué)到的知識和培養(yǎng)的能力，在畢業(yè)找工作時具有很大的優(yōu)勢，能夠得到多家用人單位的青睞。然而目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生除了少數(shù)考研成功能夠繼續(xù)深造得到規(guī)范系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)外，大部分醫(yī)學(xué)生大一、大二期間對科研基本不了解；在大三、大四期間專業(yè)課程負(fù)擔(dān)繁重；大五期間受到實(shí)習(xí)工作環(huán)境、條件等的制約，很少機(jī)會能夠再進(jìn)行科研訓(xùn)練。所以，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要早期教育，需要學(xué)校在學(xué)生大一、大二的時候就開始營造濃烈的科研氛圍，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的科研興趣并且引導(dǎo)學(xué)生正確查閱中英文文獻(xiàn)、綜合分析信息、實(shí)踐動手操作、分析和解決問題等。同時，高年級與低年級醫(yī)學(xué)生組合小組，互補(bǔ)互助，將高年級學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)知識、純熟的實(shí)驗(yàn)技巧和科研思維等與低年級學(xué)生充分的課余時間合理地相結(jié)合。筆者結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索了大學(xué)生科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)流程（見圖1），經(jīng)過3年的實(shí)踐，效果顯著，受培訓(xùn)本科生在發(fā)表學(xué)術(shù)論文、承擔(dān)研究課題、參加科研競賽方面均取得了顯著成果，并在就業(yè)中展現(xiàn)出較為明顯的就業(yè)競爭力，找到了較為理想的工作。

科研創(chuàng)新能力不僅使醫(yī)學(xué)生就業(yè)時突顯優(yōu)勢擁有更強(qiáng)的競爭力，而且在日后的職業(yè)生涯中意義重大，對醫(yī)學(xué)生在崗位上的學(xué)術(shù)研究、科研探索、新技術(shù)新方法應(yīng)用都具有重要影響?？蒲袆?chuàng)新是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要元素，只有高水平的科研創(chuàng)新能力才能滿足社會的需求，尤其是醫(yī)療保健領(lǐng)域，教育部門通過提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，可以拓寬就業(yè)范圍，有效提高就業(yè)競爭力。

【參考文獻(xiàn)】

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篇6

1.三導(dǎo)向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

1.1 人文素質(zhì)教育

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時，開展人文素質(zhì)教育的主要導(dǎo)向是職業(yè)情感。從職業(yè)道德入手，構(gòu)建具有職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)發(fā)展等教育內(nèi)容的教育體系。對理論教學(xué)加以深化，適當(dāng)增加實(shí)踐學(xué)時，持續(xù)五年不間斷的學(xué)習(xí)，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)和日?；顒印⑨t(yī)學(xué)職業(yè)道德和學(xué)生實(shí)際表現(xiàn)的有效結(jié)合。比如高校可以通過專題講座方式開展人文素質(zhì)教育的活動，活動主題可以是“提高法律意識，遵守法律法規(guī)”、“追求理想，堅(jiān)定信念”、“珍惜大學(xué)學(xué)習(xí)生活，提升新境界”等。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感與道德，具備職業(yè)規(guī)劃的意識與技能，同時培養(yǎng)學(xué)生正確就業(yè)觀，從能力、知識和修養(yǎng)方面強(qiáng)化人文教育和醫(yī)學(xué)教育之間的融合，推動學(xué)生的個性化發(fā)展。

1.2 培?B專業(yè)素質(zhì)

在培養(yǎng)一些醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)時，其導(dǎo)向是執(zhí)業(yè)能力。為了更好地融合臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生具備科學(xué)思維與實(shí)踐技能，以雙師型的師資隊(duì)伍為依托，建立公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、科學(xué)方法、培養(yǎng)實(shí)踐技能與畢業(yè)實(shí)習(xí)等課程群。重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床綜合技能，系統(tǒng)化整合基礎(chǔ)知識和臨床知識，形成運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等模塊。構(gòu)建將培養(yǎng)實(shí)踐能力作為主要內(nèi)容的教學(xué)體系，實(shí)習(xí)方式結(jié)合選修和必修，必修課大概是44周。通過健康教育宣傳、慢病隨訪、免費(fèi)體檢、預(yù)防體檢、預(yù)防接種和入戶走訪等方式在社區(qū)實(shí)習(xí)服務(wù)兩周。學(xué)生還能依據(jù)個人興趣、就業(yè)方向進(jìn)行六周的臨床選修實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生個性。借助計(jì)算機(jī)交互模型、訓(xùn)練局部功能的模型、模擬人等設(shè)備，結(jié)合模擬仿真、實(shí)際操作和臨床標(biāo)準(zhǔn)示范，以綜合技能、?？萍寄芎突炯寄艿葍?nèi)容，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人對醫(yī)學(xué)生實(shí)施OSCA考核，鼓勵學(xué)生做科研助理，積極參與到科研活動中，對醫(yī)學(xué)生的科研能力、臨川思維能力和職業(yè)能力進(jìn)行全面化培養(yǎng)[1]。

1.3 培養(yǎng)身心素質(zhì)

身心素質(zhì)的培養(yǎng)導(dǎo)向是社會適應(yīng)，為了培養(yǎng)出具有良好社會適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、身體健康且尊重生命的醫(yī)生，應(yīng)該開展安全教育、心理學(xué)、生命教育、體育和軍事等豐富內(nèi)容的課程。另外，要鼓勵學(xué)生多參加一些心理健康輔導(dǎo)、訓(xùn)練和講座等，培養(yǎng)出人格健全、心理素質(zhì)良好的醫(yī)學(xué)生。

2.“三導(dǎo)向”模式下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)思維能力

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才科學(xué)思維能力中，一個重要能力就是批判思維。批判思維是在復(fù)雜情境中，個體可以靈活應(yīng)用已有知識與經(jīng)驗(yàn)，選擇、辨別和架設(shè)問題和處理方法，以反思為基礎(chǔ)進(jìn)行分析和推理，從而做出正確取舍與合理判斷的高級思維形式和方法。對國家來說，培養(yǎng)具有批判性思維的人才非常重要。為了有效培養(yǎng)批判性思維，要有效防范幾個思維定勢：經(jīng)驗(yàn)性思維、從眾思維、權(quán)威性思維、習(xí)慣性思維。心理學(xué)的研究表明，人具有心理定勢[2]。心理定勢在體現(xiàn)和反映到思維水平上就是思維定勢。思維定勢主要指過往生活經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)會讓大腦處于自我準(zhǔn)備的狀態(tài)中，從而對準(zhǔn)備要觀察和處理的問題產(chǎn)生趨向性與傾向性。（1）習(xí)慣定勢。若一定時間對相似或同類問題進(jìn)行反復(fù)思考，思維就會構(gòu)成定型框架，在遇到問題時就會套入思維框架來解決。（2）權(quán)威定勢。雖然權(quán)威言論是行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，不過也不能一味遵從，而應(yīng)該用辯證態(tài)度看待權(quán)威科研理論和研究成果。比如維薩里和哈維敢于質(zhì)疑西方的醫(yī)圣蓋倫，在解剖學(xué)領(lǐng)域有了重大發(fā)現(xiàn)。（3）從眾定勢。雖然從眾思維定勢是出于善意來保護(hù)人，以免個體被攻擊和孤立，更好地和眾人融合，但是也容易人在不知不覺中盲目從眾。在醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐中，假如盲目從眾，在科研中就無法創(chuàng)新，對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展不利。（4）經(jīng)驗(yàn)思維定勢。在長時間生產(chǎn)實(shí)踐中，經(jīng)過探索，歸納和總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，能夠推動人類發(fā)展進(jìn)步。不過，經(jīng)驗(yàn)是實(shí)踐中初步概括和總結(jié)出的表觀認(rèn)識，具有一定的特殊性。所以，經(jīng)驗(yàn)思維對處理工作和生活中的一般難題有利，對創(chuàng)新思維不利。

篇7

關(guān)鍵詞：預(yù)測性護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是發(fā)生是引起重癥醫(yī)學(xué)科行機(jī)械通氣治療患者病死的重要因素，約為患者死亡率的30%[1]。因此應(yīng)對重癥醫(yī)學(xué)科患者VAP發(fā)生的原因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，且進(jìn)行積極的治療，能夠促進(jìn)患者病情盡快轉(zhuǎn)良。除此之外，還應(yīng)加以必要的護(hù)理干預(yù)。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討預(yù)測性護(hù)理干預(yù)對重癥醫(yī)學(xué)科VAP發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2009年9月～2014年12月入住我院的268例接受機(jī)械通氣治療的重癥醫(yī)學(xué)科患者，將其按照護(hù)理方式隨機(jī)地分為對照組（n=133）與觀察組（n=135）。對照組：男72例，女61例；年齡32～72歲，平均（55.59±6.50）歲；APACHEII評分為16～28分，平均（21.22±4.56）分。觀察組：男76例，女59例；年齡33～75歲，平均（58.72±7.11）歲；APACHEII評分為16～28分，平均（20.82±4.12）分。兩組患者性別、年齡、APACHEII評分比較，異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2VAP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會1999年制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》[2]中關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①使用呼吸機(jī)48h之后發(fā)??；②與機(jī)械通氣前胸片相比，出現(xiàn)肺內(nèi)浸潤陰影；③肺實(shí)變體征，且具有如下條件之一者：①WBC>10.0×109/L或者37.5℃，呼吸道出現(xiàn)膿性分泌；③起病之后從支氣管分泌物之中分離到新的病原體。

1.3方法

1.3.1對照組 本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①嚴(yán)格消毒、規(guī)范使用呼吸機(jī)：根據(jù)實(shí)際工作程序?qū)粑鼨C(jī)及其他護(hù)理儀器進(jìn)行嚴(yán)格地消毒，以規(guī)避交叉感染的發(fā)生，嚴(yán)格環(huán)境消毒工作，應(yīng)注意開窗換氣，保持室內(nèi)合適的溫度條件。維護(hù)住院環(huán)境的整潔、安逸以及舒適等，從而為患者營造良好的治療環(huán)境；②常規(guī)監(jiān)護(hù)：根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理規(guī)范及醫(yī)囑對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)及護(hù)理干預(yù)，對患者生命體征改變情況進(jìn)行監(jiān)測，且給予相應(yīng)的干預(yù)措施；③心理護(hù)理：對意識清晰的患者及其家屬進(jìn)行必要的心理安撫工作，以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者及其家屬保持穩(wěn)定的情緒，并積極地配合治療及護(hù)理策略的實(shí)施。若遇到問題，則應(yīng)注意及時進(jìn)行溝通，預(yù)防患者產(chǎn)生劇烈的情緒波動。

1.3.2觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)測性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：針對患者并存的VAP危險因素進(jìn)行有針對性的干預(yù)，其危險因素包括：①年齡在65歲以上；②機(jī)械通氣時間在5d以上；③APACHE評分在15分以上；④住院時間在1個月以上；⑤其他方面的因素。對合并上述因素中的3個及以上的患者進(jìn)行預(yù)測性護(hù)理干預(yù)，并注意加強(qiáng)高齡患者的護(hù)理與監(jiān)護(hù)。具體護(hù)理措施：①對無禁忌癥患者采取半臥位；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，正確洗手或者手部消毒處理；③氣道護(hù)理應(yīng)注意在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作；④增加口腔護(hù)理頻率，3次/d；⑤加強(qiáng)呼吸機(jī)回路管理，呼吸機(jī)管路一人一用一消毒；⑥及時對呼吸機(jī)中的冷凝水加以清除，并注意預(yù)防逆流的發(fā)生；⑦加強(qiáng)對多重耐藥菌感染者的管理；⑧每日喚醒計(jì)劃。

1.4VAP臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照金東[3]等文獻(xiàn)資料擬定：①痊愈：患者體溫均恢復(fù)至正常水平，血象恢復(fù)至正常，X線胸片、CT感染灶恢復(fù)至正常水平，感染病原菌完全消除，完全脫離機(jī)械性通氣，患者的精神狀況完全恢復(fù)至正常水平；②顯效：患者體溫恢復(fù)至正常水平，X線胸片以及CT感染灶顯著改善，血象基本恢復(fù)至正常水平，病原菌大部分被清除，完全脫離了機(jī)械通氣，精神狀況有明顯改善；③有效：患者體溫顯著降低，血象顯著降低，X線胸片以及CT感染灶稍有改善或者未見任何變化，病原菌存在部分清除，精神狀況有所改善；④無效：患者癥狀未見顯著改善，病情甚至有加重的趨勢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組VAP發(fā)生率比較 護(hù)理后，對照組VAP發(fā)生率為24.81%（33/133），觀察組VAP發(fā)生率為14.07%（19/135），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理效果比較 觀察組痊愈11例，顯效8例，有效5例，有效率（89.47%）明顯高于對照組（P

2.3兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)水平比較 觀察組呼吸頻率、脈搏明顯低于對照組，SaO2水平明顯高于對照組（P

3 討論

VAP是重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者的一種較為常見的并發(fā)癥與病死原因，VAP占機(jī)械通氣患者的比例范圍為18%～60%，病死率高達(dá)25%～76%。VAP常見的病原菌以條件致病菌為主，其中銅綠假單胞菌、鮑曼溶血不動桿菌、肺炎克雷伯球菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌、真菌等引起的[4]。

導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科患者發(fā)生VAP的原因比較復(fù)雜，主要有：呼吸機(jī)管路污染、呼吸道黏膜損傷等。所以，護(hù)理工作人員應(yīng)該注意對引起重癥醫(yī)學(xué)科患者VAP的影響因素加以控制，且采取一定的護(hù)理干預(yù)對策，以有效降低患者VAP的臨床發(fā)病率及患者的病死率等，從而有效鞏固重癥醫(yī)學(xué)科患者治療的療效，改善患者相關(guān)臨床癥狀[5]。因此，應(yīng)該采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低VAP的臨床發(fā)病率，確?；颊咧委煱踩?，降低相關(guān)護(hù)理并發(fā)癥的臨床發(fā)病率。預(yù)測性護(hù)理干預(yù)主要指的是按照患者的實(shí)際發(fā)病情況、治療程序以及實(shí)際護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)對患者住院期間可能發(fā)生的生理反應(yīng)、病理學(xué)反應(yīng)以及相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行科學(xué)化地評估，以做到積極預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)治療等，最大限度地確保患者治療的安全性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組VAP患者療效顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者生命體征改善顯著優(yōu)于對照組。由此可見，預(yù)測性護(hù)理干預(yù)有助于降低重癥醫(yī)學(xué)科VAP的發(fā)生率，有效改善患者生理狀況，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

摘要 隨著旅游業(yè)的發(fā)展，很多本科院校都開設(shè)了旅游管理專業(yè)，但本科生選擇去酒店就業(yè)的人數(shù)卻越來越少，并且本科生在酒店的流失率很高。本文以長春市的星級酒店為例，對星級酒店從業(yè)人員的學(xué)歷構(gòu)成、本科生現(xiàn)狀以及酒店對本科生的評價等方面進(jìn)行了問卷訪談式調(diào)研。本文也對長春市某高校不同年級旅游管理本科生的擇業(yè)觀念、擇業(yè)的影響因素、擇業(yè)時的期望因素等方面進(jìn)行了問卷調(diào)研。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)酒店、本科生與學(xué)校三者之間存在人才供求的矛盾現(xiàn)象，本文將對此現(xiàn)象進(jìn)行原因分析，并根據(jù)實(shí)際情況提出改善此現(xiàn)象的建議和對策。

關(guān)鍵詞 旅游管理本科生 酒店 就業(yè)

隨著旅游業(yè)的發(fā)展，長春市星級酒店的數(shù)量在逐年的增加，酒店的快速擴(kuò)張必將需要越來越多的管理人才和從業(yè)人員。但很多旅游管理本科生（正文將用學(xué)生代替旅游管理本科生）卻不愿意去酒店工作，本文以旅游管理本科生在星級酒店就業(yè)現(xiàn)狀為研究主題，以長春地區(qū)的星級酒店和高校為例進(jìn)行了調(diào)研，本次共調(diào)研了長春市四家星級酒店，對高校共發(fā)了60份問卷，有效回收了52份問卷，通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)酒店和學(xué)生之間存在供求錯位的矛盾關(guān)系。本文將以凋研結(jié)果為依據(jù)，旨在分析產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因和改善此現(xiàn)象的對策。

一、星級酒店員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

（一）酒店員工的學(xué)歷構(gòu)成

長春市共有57家星級酒店，五星級6家、四星級19家、三星級28家、二星級4家。本次采取抽樣調(diào)查的方法對長春市四家星級酒店進(jìn)行了調(diào)研，四家酒店員工總?cè)藬?shù)為1668人。本科學(xué)歷有165人，?？茖W(xué)歷有468人，中專學(xué)歷有320人，高中及以下學(xué)歷有715人。其中本科學(xué)歷、大專學(xué)歷、中專學(xué)歷和高中及以下學(xué)歷所占的比例分別是9.89%、28.06%、19.18%、42.87%。通過數(shù)據(jù)可以看出長春地區(qū)酒店從業(yè)人員的學(xué)歷以?？茖W(xué)歷和高中及以下學(xué)歷為主，中專學(xué)歷次之，本科生所占的比例特別低。四家酒店所有員工中管理層所占的比例是22.4%，基層員工所占的比例是77.6%，其中本科生在管理層占的比例是28.61%，本科生在中高層的比例是39.5%。南表l可見處于酒店中高層領(lǐng)導(dǎo)地位的各部門負(fù)責(zé)人中，以本科和?？茖W(xué)歷為主，中專學(xué)歷比較少，高中以下學(xué)歷幾乎沒有。此外酒店里很多高層領(lǐng)導(dǎo)并不是學(xué)旅游管理專業(yè)的，都是從事酒店行業(yè)時間長，經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)者。各部門主管、領(lǐng)班多以?？茖W(xué)歷為主，本科生所占有的比例也比較大，中專及高中以下學(xué)歷所占的比例差距不大?；鶎訂T工則以高中及以下學(xué)歷為主，?？茖W(xué)歷和中專學(xué)歷幾乎持平，本科學(xué)歷的較少。

（二）酒店的人員需求

21世紀(jì)酒店正進(jìn)入一個“專家消費(fèi)”的時代，酒店面對的是消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)日益豐富、消費(fèi)需求日益多樣化、消費(fèi)行為日益精明、自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)的消費(fèi)群體。面對新的消費(fèi)群體，酒店必須更新原有的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式而逐步進(jìn)入個性化服務(wù)的時代，以增強(qiáng)與消費(fèi)者需求的契合度。而這一轉(zhuǎn)變，必然會對酒店從業(yè)人員的素質(zhì)提出更高的要求。中國加入WTO以后，很多國際連鎖的酒店也進(jìn)駐中國，與中國本土酒店一同競爭酒店市場份額。不斷升級的酒店競爭必然要求更高層次的酒店從業(yè)人才，也必將導(dǎo)致新一輪的人才競爭。也就是說誰擁有更多高素質(zhì)的人才，誰將在酒店市場競爭中占有優(yōu)勢。

長春地區(qū)的酒店多以單體酒店為主，酒店的高層管理者多是具有十幾年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人員，在管理理念和管理方法上會缺乏創(chuàng)新性。近年來，長春市星級酒店的數(shù)量在不斷的增加，在酒店競爭日益激烈的新形勢下，酒店的發(fā)展迫切需要高素質(zhì)的人才，因此酒店需要吸納一定數(shù)量的旅游管理本科生，以提高員工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提升酒店的綜合競爭力。

（三）本科生酒店從業(yè)意向分析

通過對高校學(xué)生畢業(yè)就業(yè)去向的調(diào)研得出：51.7%的人選擇考研深造，34.6%的人選擇考公務(wù)員，21.2%選擇進(jìn)酒店工作，3.8%選擇去旅行禮工作，34.6%的人選擇進(jìn)企業(yè)，13.5%的人選擇了其它。由此可見，學(xué)生去酒店就業(yè)的意向較低，其實(shí)很多學(xué)生并沒有從事酒店工作的經(jīng)歷，而且對酒店的工作也不是十分了解，同學(xué)們對酒店工作的整體概括就是：酒店的工作十分辛苦，待遇偏低，酒店從業(yè)人員的社會地位也比較低，酒店的工作氛圍和工作環(huán)境也較差。雖然酒店業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè)，酒店未來的發(fā)展前景很好，但很多本科生依舊不愿意從事酒店工作。即便是從事酒店工作，學(xué)生的流失率也是居高不下。有學(xué)者曾對南京l家飯店進(jìn)行調(diào)研，近三年年來該10家飯店共招158名大學(xué)生，統(tǒng)計(jì)時已有108人離職，流失率高達(dá)68.35%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，杭州市10家飯店近三年招聘了168名大學(xué)生，到目前已流失111名，流失率為66.1%，其中進(jìn)飯店不到1年流失的大學(xué)生有81名，占流失人數(shù)的73%。有個別飯店連續(xù)3年新招聘的大學(xué)生幾乎全部在第一年內(nèi)流失。由此可見學(xué)生的酒店從業(yè)意向較低，而且從事酒店工作的熱情不高，流動性也較強(qiáng)。

通過長春市星級酒店員工學(xué)歷構(gòu)成的凋研和酒店人員需求的分析可知，在酒店業(yè)迅速發(fā)展的今天，需要更多高素質(zhì)高學(xué)歷的人才。但通過學(xué)生酒店從業(yè)意向分析可知，大多數(shù)學(xué)生不愿意去酒店T作。所以酒店和學(xué)生兩者之間產(chǎn)生了供求錯位的關(guān)系。

二、學(xué)生在酒店就職意向低的原因

學(xué)生不愿意從事酒店工作的原因有很多，本文將從主觀和客觀兩個層面對此進(jìn)行分析，其中主觀方面包括學(xué)生對酒店的主觀排斥，期望與實(shí)際不符等?？陀^方面包括職業(yè)發(fā)展路徑不明確，發(fā)展出路的多樣化，外在壓力等。

（一）學(xué)生對酒店的主觀排斥

學(xué)生對酒店工作的主觀排斥主要來源于酒店本身的性質(zhì)特點(diǎn)。酒店工作的一個顯著特點(diǎn)是重實(shí)踐輕理論，所有員工必須從基層做起。因此從事端茶倒水、鋪床疊被、噓寒問暖等技術(shù)含量低、勞動強(qiáng)度大的服務(wù)工作也是學(xué)生必須經(jīng)歷的，并且為期不短。酒店工作的另一個特點(diǎn)是直接對客服務(wù)，經(jīng)常會遇到有意刁難、不講道理的顧客，稍有不慎就會招來各種各樣的埋怨和投訴，甚至要遭受各種不合理的責(zé)難和非議，這對于自尊心強(qiáng)烈的學(xué)生來說無疑是巨大的挑戰(zhàn)。而且酒店的工作十分辛苦，尤其是一線的服務(wù)人員，工作單一、工作量大，還要適應(yīng)早班、中班、晚及夜班的倒班生活，有時還會顛倒了正常的休息時間，長期下去對員工的身體十分不利。此外，很多學(xué)生進(jìn)入酒店后還受到來自上級的排擠和妒忌，使自己的發(fā)展受到限制。正因如此，很多學(xué)生不愿意從事酒店工作，甚至對酒店工作產(chǎn)生了排斥心理。

（二）期望與實(shí)際不符

1.學(xué)生的自我定位自我評價較高。

旅游管理?？茖W(xué)生的學(xué)制為三年，在校期間學(xué)習(xí)以管理學(xué)為基礎(chǔ)的理論課程，理論課的學(xué)習(xí)時間約為一年半。但?？圃盒８⒅貙W(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，為旅游業(yè)培養(yǎng)了大批的從業(yè)人員，?？圃盒５膶?shí)習(xí)期為一年左右，通常是在酒店實(shí)習(xí)半年，旅行社實(shí)習(xí)半年，通過實(shí)習(xí)學(xué)生可以明確自己的日標(biāo)，也可以認(rèn)識到自己適不適合從事酒店或旅行社工作，實(shí)習(xí)結(jié)束也快畢業(yè)了，有些學(xué)生則直接留在了實(shí)習(xí)單位，這樣得到提升的機(jī)會也比較大。而旅游管理本科學(xué)生的學(xué)制為四年，同樣以管理理論授課為主，以管理學(xué)、酒店管理，旅行社管理，人力資源管理、旅游資源開發(fā)與規(guī)劃等學(xué)科來培養(yǎng)學(xué)生研究分析旅游業(yè)的能力，為旅游業(yè)培養(yǎng)有潛力的管理人才，實(shí)踐的時間多為半年或半年以下，實(shí)習(xí)結(jié)束之后還要繼續(xù)回學(xué)校上課，這樣即便有意向從事酒店工作也會有間斷性。

調(diào)研時在本科生與?？粕啾扔心男﹥?yōu)勢的問題上44.2%的人選擇了學(xué)歷優(yōu)勢，78.8%的人選擇了綜合素質(zhì)，55.8%的人選擇了英語能力，5.8%的人選擇了不清楚。當(dāng)本科生和?？粕_競爭時55.8%的人心里會不平衡，28.8%的人心里沒有不平衡，15.4%的人沒想過這個問題。其實(shí)酒店就是一個門檻，剛進(jìn)入酒店工作時所有人的起點(diǎn)都為零，和?？粕_競爭也是一個必須經(jīng)歷的過程。

2.晉升期望與實(shí)際差距較大。

如果從事酒店工作，是否愿意從事基層工作的問題上，有55.8%的學(xué)生愿意從事基層工作，但愿意從事基層工作并不意味著愿意一直從事基層工作。這些學(xué)生中有3.4%的人希望4個月得到提升，51.7%的人希望6個月得到提升，13.8%的人希望8個月得到提升，27.6%的人希望一年得到提升，3.4%的人希望一年以上得到提升。也有44.2%的學(xué)生不愿意從事基層工作，這些學(xué)生中有13.1%的人選擇從領(lǐng)班做起，39.1%的人選擇從主管做起，17.40%的人選擇從副經(jīng)理做起，21.7%的人選擇從經(jīng)理做起，8.7%的人選擇從總監(jiān)做起。在酒店方面的調(diào)查表明：不管任何學(xué)歷的員工從事酒店工作都要從基層做起，晉升時學(xué)歷因素只占考慮因素的30%或以下，其實(shí)酒店管理者更看重的是員工的工作能力、人際交往能力、自我表達(dá)能力和領(lǐng)導(dǎo)氣質(zhì)。酒店的晉升是根據(jù)職位空缺才進(jìn)行調(diào)整的，具有一定的靈活性和不確定性，通常基層員工在1-2年內(nèi)可能得到提升。而學(xué)生對從事酒店工作晉升的期望值太高，往往與酒店的實(shí)際情況相矛盾，所以很多學(xué)生不想去酒店工作。

（三）職業(yè)發(fā)展路徑不明確

1.學(xué)校缺少對學(xué)生酒店從業(yè)的引導(dǎo)和規(guī)劃。

按照本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，本科生是按照旅游企業(yè)管理的高級專業(yè)人才進(jìn)行培養(yǎng)的，理應(yīng)從事旅游企業(yè)的管理工作。但是作為勞動密集型的旅游企業(yè)，實(shí)際操作技能和經(jīng)驗(yàn)是企業(yè)管理人員必須具備的素質(zhì)，然而現(xiàn)在高校培養(yǎng)的大多數(shù)學(xué)生很不愿意從事酒店工作。一部分原因是高校缺少對學(xué)生酒店擇業(yè)的引導(dǎo)，忽視了創(chuàng)造性、忠誠度、責(zé)任感、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神等酒店業(yè)最需要本科生具備的素質(zhì)的培養(yǎng)，缺少對學(xué)生本行業(yè)就業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃。使學(xué)生不了解本行業(yè)發(fā)展的方向。另一部分原因是高校作為酒店和學(xué)生之間的紐帶缺乏與雙方的有效溝通，使兩者在認(rèn)知上存在偏差，致使學(xué)生的酒店擇業(yè)觀念和酒店的用人觀念之間的矛盾日益突出。

2.酒店缺乏對學(xué)生的培養(yǎng)。

長春市星級酒店對本科學(xué)歷的員工并沒有明確的培養(yǎng)方向，很多酒店都采取內(nèi)部培養(yǎng)的模式來選拔人才，當(dāng)管理崗位有空缺時，酒店首先考慮的因素是經(jīng)驗(yàn)，誰干的時間長誰就有優(yōu)先權(quán)。其次是語言表達(dá)能力、人際交往能力等條件因素，即便是學(xué)歷不高綜合素質(zhì)不強(qiáng)的人也會被提升為上一級主管人員，這時本科生會不甘于被學(xué)歷不如自己的上層領(lǐng)導(dǎo)指揮。此外很多酒店管理者在是否培養(yǎng)本科生這個問題上持懷疑的態(tài)度，一方面原因是酒店并沒有建立對本科生的職業(yè)生涯規(guī)劃或培養(yǎng)計(jì)劃，另一方面原因是酒店行業(yè)本科生的流失率很高，重點(diǎn)培養(yǎng)本科生會存在很大的風(fēng)險。現(xiàn)在國際連鎖的酒店在中國的發(fā)展也很快，很多學(xué)生從事酒店行業(yè)時都希望給自己一個很高的起點(diǎn)，即便酒店花費(fèi)大量的人力物力成本去培養(yǎng)本科生，最終本科生也未必會留下來，這樣既有風(fēng)險又會增加酒店成本行為，并不被管理者看好。正因?yàn)楹芏嗑频瓴]有明確的員工職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，致使很多學(xué)生進(jìn)入酒店工作后看不到白己的發(fā)展方向，有些人甚至對自己的發(fā)展前途也產(chǎn)生了疑惑。

三、提升本科生酒店業(yè)就職意向的對策

（一）學(xué)生自身要有正確的自我定位

我國酒店業(yè)的發(fā)展需要大批高素質(zhì)的管理人才，本科生正是這一需求適合的候選人，且有著良好的發(fā)展前景。學(xué)生應(yīng)該在主觀上加強(qiáng)對酒店業(yè)的認(rèn)同，其實(shí)在酒店工作可以學(xué)到很多的知識，還可以鍛煉自身的人際交往能力、語言表達(dá)能力、突發(fā)事件的處理能力和英語交流能力。如果學(xué)生選擇在酒店就業(yè)就要對酒店行業(yè)進(jìn)行充分的分析和客觀的評價；也要充分考慮自己的職業(yè)興趣、性格愛好以及各方面能力和素質(zhì)是否適合從事酒店工作；與此同時還要適當(dāng)?shù)牡蛘蜆I(yè)時的期望值，本科生過高的期望值在酒店行業(yè)是不切實(shí)際的。所以學(xué)生要客觀的定位自己，端正自己的就業(yè)心態(tài)。雖然從事酒店工作的道路很曲折，但前景還很光明。此外學(xué)生從事酒店工作還要具備良好的心理素質(zhì)，不去和別人比較，也不去計(jì)較學(xué)歷高低的問題。酒店是一個鍛煉能力的地方，學(xué)歷高并不一定發(fā)展就好，其實(shí)只要調(diào)整好自己的心態(tài)，腳踏實(shí)地努力的工作，就一定會有收獲的。

（二）酒店要重視本科員工的職業(yè)發(fā)展

1.制定適合各階層員工的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

制定各階層員工的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃是酒店留住人才的必經(jīng)之路，雖然很多酒店對員工職業(yè)生涯規(guī)劃不夠重視，但隨著酒店業(yè)的發(fā)展和對酒店高素質(zhì)人才的需求，酒店的管理者必將會重視員工的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，尤其是對本科學(xué)歷員工的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，這樣才能使本科學(xué)歷的員工看到未來的發(fā)展目標(biāo)和方向，才能增強(qiáng)其對酒店的忠誠度，減少酒店高素質(zhì)人才的流失。

2.實(shí)施有效的激勵機(jī)制。

首先，酒店可以根據(jù)不同的學(xué)歷給予員工一定的學(xué)歷津貼。這樣有利于激發(fā)其他員工的學(xué)習(xí)興趣，從而提高酒店整體員工的素質(zhì)。其次，酒店可以給員工提供工齡工資，即便員工得不到晉升，工資也會逐年增長，在一定程度上能夠保持員工的穩(wěn)定性。最后，酒店可根據(jù)實(shí)際情況定期選拔一定的優(yōu)秀員工，給予優(yōu)秀員工旅游機(jī)會或其他福利待遇，這樣有利于酒店員工操作技能和服務(wù)質(zhì)量的提高。

篇9

關(guān)鍵詞 圖像處理；圖像分析；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2014）02-0090-02

Practical Teaching Reform of Medical Images Processing and Analysis//Tang Min， Zhang Shibing， Shen Xiaoyan

Abstract Medical images processing and analysis is one of the major foundational courses for biomedical engineering. According to the characteristics of this course， several practical teaching reform measures of medical images processing and analysis are carried out， including experiments and course design and the second classes. The author’s rich practical experiences demonstrate that these teaching reform measures can foster the students’ abilities， inspire their interests and therefore improve the teaching effect greatly.

Key words image processing； image analysis； practical teaching； teaching reform

1 引言

生物醫(yī)學(xué)工程是一個由理、工、醫(yī)交叉融合的新興學(xué)科，是多門工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透的產(chǎn)物，包括生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像處理、生物力學(xué)及生物材料、醫(yī)療器械等多個分支。其中，醫(yī)學(xué)圖像處理與分析是利用數(shù)學(xué)原理和方法，在計(jì)算機(jī)上針對不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如CT、MRI、B超、PET、SPECT、顯微鏡等）產(chǎn)生的圖像，按照實(shí)際需要進(jìn)行處理、加工和分析。隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究與臨床診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，因此，醫(yī)學(xué)圖像處理與分析這門課程的地位和作用也日益重要。

該課程是以數(shù)字圖像處理為基礎(chǔ)，介紹圖像處理中的基本概念、理論和算法，特別針對醫(yī)學(xué)圖像處理研究中的基本問題以及解決這些問題的原理和實(shí)現(xiàn)方法，使學(xué)生能夠編程將圖像處理算法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像的處理和分析，是生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)專業(yè)的核心主干課程之一。

醫(yī)學(xué)圖像處理與分析這一課程起點(diǎn)高、難度大、理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，課程建設(shè)難度較大。雖然目前已有不少院校開展本課程的教學(xué)工作，但實(shí)際教學(xué)情況并不十分理想，主要表現(xiàn)在教材缺乏和實(shí)踐環(huán)節(jié)較少。在中國期刊網(wǎng)上，以題名包含“醫(yī)學(xué)圖像處理”或“生物圖像處理”以及題名中包含“教學(xué)”為檢索條件，只獲得文獻(xiàn)18篇，其中涉及該課程實(shí)踐教學(xué)的只有6篇，主要集中于虛擬實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)[1-6]上，可見在國內(nèi)關(guān)于該課程的教學(xué)研究尚不多見。

筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在理論教學(xué)改革的基礎(chǔ)上[7]，提出一些實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革措施，以全面培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果。

2 實(shí)驗(yàn)與課程設(shè)計(jì)的開展

以“科研為教學(xué)服務(wù)，教學(xué)促進(jìn)科研”為宗旨，采用MATLAB編程語言為實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺，以醫(yī)學(xué)圖像處理知識為主，同時綜合醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)等相關(guān)課程的知識，編寫《醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實(shí)驗(yàn)與課程設(shè)計(jì)指導(dǎo)書》，設(shè)置驗(yàn)證型、綜合型和設(shè)計(jì)型三大類實(shí)驗(yàn)（參見表1）。其中，實(shí)驗(yàn)1～9為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過調(diào)用MATLAB中已有的圖像處理程序來完成實(shí)驗(yàn)，加深對理論教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解；實(shí)驗(yàn)10～14是綜合型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生針對醫(yī)學(xué)圖像的具體特點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種算法達(dá)到圖像處理的目的；實(shí)驗(yàn)15～24是設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并編程實(shí)現(xiàn)，培養(yǎng)他們查閱資料、分析問題和解決問題的能力[6-8]。

3 第二課堂的實(shí)施

為培養(yǎng)學(xué)生的科研實(shí)踐能力，教師有意識地在課堂中簡要介紹自己科研項(xiàng)目的基本情況，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生參加自己的科研項(xiàng)目研究。這不僅增強(qiáng)了他們對該課程的學(xué)習(xí)興趣和重視度，而且使他們親身經(jīng)歷并體驗(yàn)了醫(yī)學(xué)圖像處理和分析知識怎樣應(yīng)用于科研和臨床。

由于南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有門類齊全的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備，因此鼓勵學(xué)生利用假期在醫(yī)院實(shí)習(xí)，特別是到影像科和檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)和掌握各種儀器的功能和圖像處理的場合，從而有助于他們將理論知識與實(shí)際問題相結(jié)合，提高實(shí)際工作的能力。

在教學(xué)過程中，適當(dāng)融入一些就業(yè)方向的指導(dǎo)，介紹醫(yī)學(xué)圖像處理在醫(yī)院和醫(yī)療器械公司的應(yīng)用狀況，同時簡要介紹課程中沒有涉及但與工作密切相關(guān)的最新最熱門的醫(yī)學(xué)圖像處理知識，供學(xué)生課后自學(xué)和深入研究。這樣一方面增強(qiáng)了學(xué)生的自信，獲得了更好的教學(xué)效果；另一方面也拓寬了學(xué)生的視野，引導(dǎo)他們尋找自己發(fā)展的方向和目標(biāo)。

4 結(jié)論

本文結(jié)合筆者多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，針對醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)提出一些改革措施，秉承“加強(qiáng)基礎(chǔ)、重視應(yīng)用、培養(yǎng)能力”的宗旨，以“內(nèi)容的基礎(chǔ)性、方法的先進(jìn)性、學(xué)科的交叉性”為原則，編寫《醫(yī)學(xué)圖像處理與分析課程的實(shí)驗(yàn)與課程設(shè)計(jì)指導(dǎo)書》，積極開展第二課堂，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、科研三管齊下，課內(nèi)、課外、理論、實(shí)踐同時并舉的教學(xué)格局，有效提升學(xué)生的綜合知識水平和實(shí)驗(yàn)技能，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)開展及科學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【摘要】 針對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)中的諸多問題，采取相應(yīng)的教學(xué)策略以力爭實(shí)現(xiàn)較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 影像物理 教學(xué) 策略

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但以其高技術(shù)和工程化的鮮明特點(diǎn)展示了它自身在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷中所具有的優(yōu)勢和無可替代的作用，也以其日益深入的影像理論研究，層出不窮的影像革新技術(shù)，迅速擴(kuò)展的臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使相關(guān)專業(yè)的教學(xué)人員愈益感到搞好教學(xué)工作的重要性和緊迫性。醫(yī)學(xué)影像物理是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，其內(nèi)容是醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備所涉及的物理學(xué)方面的基礎(chǔ)理論知識及醫(yī)學(xué)影像診斷中的物理現(xiàn)象，其任務(wù)是為學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)影像的物理原理與成像過程，評價、控制醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量，分析、挖掘醫(yī)學(xué)影像蘊(yùn)藏的生物信息提供必要的物理學(xué)知識，給后繼課的學(xué)生及將來所從事的醫(yī)學(xué)影像工作打好基礎(chǔ)。如何在有限的課時內(nèi)，使理工知識非常薄弱的醫(yī)學(xué)生有較大收獲，是擺在教師面前的難題。下面根據(jù)筆者多年從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，分幾方面談?wù)劇?/p>

1 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的問題

1.1 匯集多門學(xué)科，內(nèi)容抽象復(fù)雜。四大影像技術(shù)溶合了物理學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)、 生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科。授課對象是未來醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生在物理、數(shù)學(xué)、電子等學(xué)科的基礎(chǔ)很薄弱。但醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中要涉及到許多這方面的知識。比如，講授XCT、MRI、彩超成像原理時要遇到δ函數(shù)、卷積、自相關(guān)函數(shù)等工程數(shù)學(xué)知識。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力學(xué)及原子核物理，磁矩、角動量、進(jìn)動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識均知之甚少，甚至聞所未聞。

1.2 學(xué)生的畏難情緒。醫(yī)科院校的學(xué)生由于中學(xué)物理基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)屬于物理范疇一類的課程常有畏難情緒。大部分學(xué)生在困難和壓力面前表現(xiàn)出了畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性和主動性受到挫傷，在預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、習(xí)題等多個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)上與教師配合的力度打了較大的折扣，大大增加了任課教師的教學(xué)難度。

1.3 師資力量要求高。《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)任務(wù)大都由醫(yī)用物理教研室的老師承擔(dān)。但是《醫(yī)用物理學(xué)》和《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》兩門課程的專業(yè)性質(zhì)差別很大，前者是公共基礎(chǔ)課，后者為專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的一個重要分支，是物理學(xué)、信息學(xué)和醫(yī)學(xué)之間交叉和融合的學(xué)科。這就要求老師要有較高的物理專業(yè)知識，具備一定的醫(yī)學(xué)知識。

2 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)策略的研究與實(shí)踐

針對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的諸多問題，我們在已有條件下積極開展教學(xué)研究與實(shí)踐，設(shè)立以下幾方面的教學(xué)策略并開展相應(yīng)的教學(xué)活動。

2.1 要恰當(dāng)?shù)匕盐战滩牡纳疃?，講解盡可能的做到深入淺出、通俗易懂，避開復(fù)雜的數(shù)學(xué)推理。如:在“XCT原理”的“圖像重建數(shù)學(xué)原理”一節(jié)中， 從狄拉克函數(shù)和卷積算法的引入， 到圖像重建的付里葉變換法和濾波反投影法， 整個成像過程我們盡可能運(yùn)用圖解法取代繁雜的積分運(yùn)算及變化過程。 如果用傅立葉變換講CT 、MR I 成像原理， 難度很大， 因?yàn)閷W(xué)生所學(xué)的高等數(shù)學(xué)知識有限。我們摸索出了如何講解CT 、MR I 成像原理的方法， 即聯(lián)立方程法和反投影法。這兩種方法不用復(fù)雜的高等數(shù)學(xué)， 學(xué)生能夠聽得明白，能夠很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立葉變換、磁矩、角動量、進(jìn)動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識是采用定量分析與定性分析相結(jié)合，以定性分析為主的教學(xué)策略。對課程教學(xué)中必須具備而學(xué)生又一無所知的數(shù)學(xué)、物理、電子學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識、基本概念和基本理論，用通俗易懂的定性分析給學(xué)生補(bǔ)課，以達(dá)到在保持課程內(nèi)容基本不被割裂的前提下，繞開難度大的系統(tǒng)數(shù)學(xué)推導(dǎo)，確保學(xué)生能定性地理解授課內(nèi)容的目的。

2.2 應(yīng)用多媒體系統(tǒng)。根據(jù)生理學(xué)觀點(diǎn)，人獲取的外界事物信息80%～90%是通過眼睛輸入的，用直觀的圖象反映的信息更易為人所接受。多媒體課件能使抽象的物理知識，陌生的醫(yī)學(xué)知識在教學(xué)過程中給學(xué)生以直觀，生動具體的圖象再現(xiàn)。如自旋核的旋進(jìn)，講解時以陀螺的運(yùn)動為例一邊圖示一邊推導(dǎo)，使抽象的公式形象化、具體化，降低了學(xué)生理解的難度，增強(qiáng)了學(xué)生的信心和興趣。在“MRI成像原理”一章中，我們用FLASH將原子核受激勵，馳豫等重點(diǎn)內(nèi)容制作成多媒體。我們還下載了大量的醫(yī)學(xué)影像照片，小電影等供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

2.3 注重實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)是本學(xué)科的必要組成部分。在教學(xué)中， 如果只講醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的基本原理、基本理論是比較抽象的， 學(xué)生不易理解和接受，更談不上今后的應(yīng)用。開設(shè)實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備昂貴，具有放射性，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生，可以建立一套計(jì)算機(jī)仿真物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，如建立局域網(wǎng)，安裝運(yùn)行仿真物理實(shí)驗(yàn)軟件《大學(xué)物理仿真實(shí)驗(yàn)210FOR INDOWS》，該軟件包含20多個物理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目， 可選取其中部分相關(guān)實(shí)驗(yàn)如: 核磁共振實(shí)驗(yàn)、GM 計(jì)數(shù)管和核衰變的統(tǒng)計(jì)規(guī)律、 塞曼效應(yīng)和電子自旋共振實(shí)驗(yàn)等。由于經(jīng)費(fèi)、技術(shù)等原因，目前我校尚未開設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實(shí)驗(yàn)。為了彌補(bǔ)不足，我們與醫(yī)院影像科室的聯(lián)合， 多次組織學(xué)生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室實(shí)習(xí)，請超聲、CT、核磁共振、SPECT等臨床診斷教師及技術(shù)人員給學(xué)生當(dāng)場講解儀器的原理，操作方法及診斷等，讓學(xué)生了解理論知識在臨床醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用， 使學(xué)生加深對理論知識的理解。

2.4 教師的專業(yè)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。正如前面所述，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是門綜合學(xué)科，也是一門新型學(xué)科。許多知識與技術(shù)對教師也是嶄新課題。為了教好學(xué)生，自己首先要抓緊學(xué)習(xí)，更新知識。教師的繼續(xù)教育也是必不可少的，可進(jìn)行短期培訓(xùn)，到研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)、醫(yī)院學(xué)習(xí)或深入實(shí)際工作一段時間，以便更好的勝任醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)。

2.5 建立激勵機(jī)制提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及積極性。人的潛能是無限的，但必須在一定的條件刺激下，才能釋放出來。興趣是最好的老師。

3 小結(jié)

對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)，要不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)教學(xué)方法和手段，努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才能取得好的教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

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