導語：如何才能寫好一篇老人護理服務內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞社區(qū)護理健康教育護理服務網(wǎng)絡(luò)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234

AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing,seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial,health,communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate,badhabits,anddonottakethephysicalexamination,totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance,receivedonlyandmedicalrelatedtohelp,andtoguide,oldpeoplehealthcare,andpsychologicalhealthadviceandguidance,chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork,tocareneedsastheguidance,changepeople''sidea,thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources,effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare,cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.

KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork

本文調(diào)查研究60歲以上溫州城鄉(xiāng)老人的護理需求和健康狀況，通過健康狀況分析了老人對社區(qū)護理的需求，目的是為開展老人的衛(wèi)生部門社區(qū)護理以及政府相關(guān)部門制定政策提供基礎(chǔ)資料與指導依據(jù)。

資料與方法

采取隨機抽樣方法，針對常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進行抽樣調(diào)查，調(diào)查方式采用入戶問卷式，共計調(diào)查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學258%，中學18%，大專以上文憑62%。婚姻狀況：獨身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。

方法和內(nèi)容：老年人健康服務需求情況調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問卷表都是自行設(shè)計，通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護士向60歲以上的轄區(qū)居民中的老年人發(fā)放問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查采用入戶訪談的方式，調(diào)查共發(fā)放問卷700份，由護士收集資料，剔除填寫不完整及年齡＜60歲的60份，有效問卷收回660份，完成問卷內(nèi)容。有效回收率為93%。內(nèi)容包括社區(qū)居民的人口學特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見老年病)、健康相關(guān)行為、社區(qū)護理需求(康復護理、健康指導上門服務、體格檢查、心理護理和家庭病床6項服務)、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用等。

統(tǒng)計學處理：全部數(shù)據(jù)計數(shù)資料采用X2檢驗，用SPSS100進行統(tǒng)計分析，用Excel建立數(shù)據(jù)庫。

結(jié)果

健康相關(guān)行為，見表1。

討論

篇2

與老人打過招呼后，伊爾梅利掏出日志，查閱老人健康狀況、護理情況、家庭服務項目和注意事項。她告訴記者，每個護理員和護士上門為老人服務時，第一件事就是查看這本日志，了解老人護理基本情況，以免發(fā)生錯誤。

年近九旬的約爾馬坐在沙發(fā)上，戴著助聽器看電視。他說，護理員來訪的時候是他一天中最快樂的時刻，希望他們能多陪他一會兒。

伊爾梅利為老人量了血壓后，將帶來的午餐放進微波爐加熱，服侍老人用餐。約爾馬用餐間隙，伊爾梅利將帶來的藥品按每次服用的劑量放入分藥盒里，以便老人按時按量服用。約爾馬用餐后，伊爾梅利幫老人擦了嘴、洗了臉，并將餐具收拾起來，把餐桌擦干凈。然后，她幫老人服下中午的藥，滴了眼藥水。最后，在護理日志上記錄了這次護理的情況。至此，伊爾梅利完成了一次日常家庭服務。傍晚，將有另一名護理員來為約爾馬送晚餐，幫他服用晚上的藥。

伊爾梅利說：“照顧像約爾馬這樣的高齡老人的起居，每天會有不同的護理員到訪3～6次，每次約15～20分鐘?！钡浾咦⒁獾?，這次服務的實際用時已將近30分鐘。

目前，約爾馬除了聽力、視力和記憶力有所減退，身體狀況尚好，可以借助助步車行走，起床、就寢、如廁及早晚洗漱都能自理。因此每天只需要早、中、晚3次服務?！暗绻×耍涂赡芤黾幼o理次數(shù)，比如保健護士來訪或者夜間護理”。

在芬蘭，養(yǎng)老是一種由全社會共同承擔的責任。為使老人在自己家中頤養(yǎng)天年，各地政府社會福利部門都會為他們提供盡可能細致周到的家庭服務。以赫爾辛基為例，市政府社會衛(wèi)生局將該市劃分為5個社會服務區(qū)，每個服務區(qū)又按小區(qū)劃分為若干個社會服務部。家庭護理員伊爾梅利就職的普伊斯托拉社會服務部就是其中之一。

在芬蘭，家庭護理員都是受過兩到三年專業(yè)培訓并具備從業(yè)資格的專業(yè)人士。伊爾梅利從事社會服務工作已有十幾年，不僅照顧過老人，也護理過殘疾人。雖然每天工作很繁瑣、辛苦，但她說：“這是分內(nèi)工作，看到老人們在我的幫助下安度晚年，很有成就感?！?/p>

赫爾辛基地區(qū)的家庭服務分為照料日常起居、餐飲、保潔、保健護理等幾方面。其中，照料日常起居的具體內(nèi)容包括：洗漱、洗澡、剪指甲、換尿不濕、穿脫衣服和洗衣，以及陪老人外出等。保健護理則細化為觀察疼痛、記憶力和情緒狀況，進行血壓、血糖檢查和醫(yī)學身體檢查，必要時與其他服務團隊取得溝通等。

近年來，芬蘭一些城鎮(zhèn)開始嘗試將老人肢體功能障礙的康復治療由醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入家庭服務范疇，即縮短患者住院時間，將后期康復治療安排在家中，理療師定期上門服務。結(jié)果表明，這種“家庭康復”模式不僅受到老人g迎，還可以為地方政府節(jié)省開支。

篇3

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；社會長期護理保險；研究

[中圖分類號] F840.6 [文獻標識碼] B

國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長0.4%，人口老齡化程度嚴重并呈現(xiàn)加劇趨勢。人口老齡化帶來的一系列問題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟發(fā)達城市已經(jīng)突出，同時在年輕勞動力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當嚴重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護”已成為今后亟待解決的社會難題。2013年國務院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》首次明確提出把積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務的主要任務之一，近年來又連續(xù)多個文件指導發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來破解人口老齡化帶來的社會問題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學者只針對必要性與可行性進行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實踐經(jīng)驗來看，長期護理保險制度可以較好的解決老年人護理、醫(yī)療照顧等一系列問題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會長期護理保險構(gòu)建的必要性

長期護理保險（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對被保險人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o法自理，需要家庭成員或者護理機構(gòu)提供康復與支持所產(chǎn)生的費用進行補償?shù)囊环N健康保險[5]。

（一）適應老年人日常醫(yī)療護理需求

我國人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機能呈現(xiàn)下降趨勢，與此同時老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對專業(yè)的日常醫(yī)療護理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對老年人常見病的醫(yī)護環(huán)節(jié)進行保障，構(gòu)建專門的長期護理保險，當老年人需要預防調(diào)理或康復治療時，可及時享受到專業(yè)的針對。

（二）減輕家庭養(yǎng)老照護的壓力

家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護理方面發(fā)揮著重要作用，但當前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝?，家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨生子女需要承擔更大的贍養(yǎng)責任。與此同時現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時間、精力；農(nóng)村中伴隨務工、求學群體的外出，造成“留守老人”問題不斷嚴重。家庭護理功能的弱化背景下，人民群眾對護理保險的需求不斷升高，需要社會來承擔更多的養(yǎng)老責任，以應對老齡化給個人和家庭帶來的巨大風險。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護的負擔，這就需要社會更多的參與到養(yǎng)老照護中，構(gòu)建完善的護理保障體系。

（三）提供專門的護理保障資金

老年人日常醫(yī)護費用不斷升高，但當前老年人護理費用并沒有完全列入醫(yī)保報銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟壓力。許多老人在治療完疾病后沒能及時進行正規(guī)的康復護理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)護照料費用超過普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門提供醫(yī)護服務發(fā)生的費用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會長期護理保險制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強的現(xiàn)實性。

二、我國社會長期護理保險的構(gòu)建

（一）我國社會長期護理保險構(gòu)建的基本思路

1.立法先行。德日兩國開始實施護理保險制度，都是建立在相應的法律保障基礎(chǔ)之上，在實施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務，規(guī)范與監(jiān)管市場運作行為，推動了長期護理保險的發(fā)展。青島在推行長期醫(yī)療護理保險之前，出臺相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長期護理保險發(fā)展受到嚴重制約。我國推行護理保險制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。

2.廣覆蓋、保基本、與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。我國各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點也不盡相同，因此在制定政策時應結(jié)合各地實際情況做出相應的調(diào)整與補充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問題不斷嚴重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長期護理的問題比城市更為突出，因此長期護理保險的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點公平。德國模式與青島經(jīng)驗中，護理保險先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國護理保險制度時，可以借鑒“依附”醫(yī)保強制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護理保險保障，再根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平提升保障層次。

（二）參保對象與護理對象

考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國模式，參加社會醫(yī)療保險的對象均強制參加社會長期護理保險。建立與基本醫(yī)療保險平行的基本護理保險，在基本醫(yī)療保險的運行管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對基本護理保險進行運行管理。

青島長期醫(yī)療護理保險的護理對象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無法自理，需要入住醫(yī)療護理機構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療護理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗，將護理對象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導致的生活無法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護理照料服務的老年人，同時兼顧身患重癥、癱瘓在床、需要特殊醫(yī)療護理服務的群體。

（三）保費籌集

從長期護理保險長遠發(fā)展角度出發(fā)，保費籌集應該建立專項的籌資體系，由政府、企業(yè)、個人三方繳費為主，基本醫(yī)療保險結(jié)余資金、社會福利基金、非盈利組織及個人捐助為補充。同時考慮到當前我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險繳費的意識及能力不足，政府應該先承擔主要的保費籌資比重（有學者測算，國家有機劃地籌集護理保險基金，國家財政有能力保障護理保險的順利運營，政府用于護理服務的公共花費約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過大力宣傳與政策引導，提升個人的繳費意愿與繳費水平（專家測算，15年的護理保險繳費基本能夠滿足老年對護理服務的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個人繳納費率以不超過個人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護理保險基金。

（四）服務內(nèi)容

不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級，然后再提供針對性的服務。同時，根據(jù)醫(yī)護服務資源配置情況，劃分為居家護理與機構(gòu)護理兩種不同的服務方式。我國在建立長期護理保險之初，提供服務內(nèi)容與水平應當與保費籌資能力相適應，與老年人實際需要相適應，在考慮老年人特殊生活習慣基礎(chǔ)之上提供上門醫(yī)療護理服務。隨著社會經(jīng)濟水平的提高，不斷提升醫(yī)療護理服務的服務水平與服務內(nèi)容。

（五）運營管理

從政策制定、保險費籌集、基金運行到機構(gòu)監(jiān)管、服務評估等管理，都可以先依托我國基本醫(yī)療保險的運營管理經(jīng)驗，同時借鑒德日等國運營管理的可取之處，初步建立與我國實際相符合的長期護理保險運行管理制度。在運營管理的具體實際中，不斷豐富完善運營管理模式，使其更好地推進我國老年護理保險事業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建我國社會長期護理保險的建議

（一）注重居家與社區(qū)護理保障

近年來，全國各地探索適合當前國情下的養(yǎng)老服務方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務體系。葛麗英等組織的老年服務情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務[9]。提供上門的居家護理服務也是德日及青島模式中最主要的護理服務方式，老人對自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應，從情感上更能接受與認同。同時，對有一定自理能力的老人提供居家護理服務，又可以減輕機構(gòu)資源配置的負擔，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動場所，要充分認識社區(qū)護理的平臺作用，構(gòu)建社區(qū)護理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門護理服務的模式，增強服務的多樣性與可及性，切實滿足老年人實際養(yǎng)老護理需求。

（二）鼓勵志愿者隊伍的參與

充分調(diào)動起廣泛的社會力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財、物投入的不足，同時促進形成“愛老、敬老、助老”的社會氛圍，為老年人安度晚年提供一個良好的社會環(huán)境。構(gòu)建完善的社會養(yǎng)老志愿服務制度：探索志愿服務“時間儲蓄”的模式（服務累計的時長可以抵換自己父母或自己年老后的服務時間），鼓勵讓更多有時間、精力的年輕人參與到志愿服務中，成為養(yǎng)老服務的奉獻者與受益者；探索醫(yī)護專業(yè)人員對所在社區(qū)志愿服務制度，志愿服務時長可以與績效考評及職稱評定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護及養(yǎng)老機構(gòu)與附近社區(qū)對接，進行志愿指導服務的制度，服務的規(guī)模、內(nèi)容與機構(gòu)等級評定等相關(guān)聯(lián)；通過社會力量的廣泛參與，切實降低養(yǎng)老護理費用負擔，提升養(yǎng)老護理水平，注重對老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個更為優(yōu)質(zhì)高效廉價的老年養(yǎng)老護理體系。

（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護及養(yǎng)老方面具有獨特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復水平，且具有安全廉價的優(yōu)勢。2014年衛(wèi)計委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護理及機構(gòu)護理項目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評、激勵等管理制度，為老年人的醫(yī)療護理康復發(fā)揮特色作用。

[參 考 文 獻]

[1]黃佳豪，孟P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014（6）

[2]孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究[J].安徽農(nóng)業(yè)大學學報（社會科學版），2013，22（5）

[3]郭冬等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式探究[D].沈陽：東北大學（碩士學位論文），2012

[5]荊濤.建立適合中國國情的長期護理保險制度模式[J].保險研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向華麗.我國老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢分析[J].湖北職業(yè)技術(shù)學院學報，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我國老年長期護理保險制度實施路徑研究――以青島市為例[D].南京：南京師范大學（碩士學位論文），2014

篇4

老年一科共有護士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護士14人，占63.6%；護師4人，占18.2%；主管護師3人，占13.6%；副主任護師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護理模式的構(gòu)建

2.1愛心護理模式的內(nèi)涵及要求：愛心護理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念，即為老人提供長期的護理照料，它適應我國老齡化社會快速發(fā)展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫(yī)院入住的老人提供愛心及親情護理服務，使之倍感家的溫馨；同時要增強他們的自我保護意識，改變其不良的生活行為和方式，從而達到增進健康，提高他們的生活質(zhì)量的目的。

2.2加強崗前培訓，夯實護理業(yè)務基礎(chǔ)：為新進護理人員進行崗前培訓，同時邀請專業(yè)人士進行禮儀等方面培訓，進而規(guī)范言語行為，提高護理技能。以甜美的微笑、認真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細心、愛心）去關(guān)愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，把護理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進修和學習。

2.3加強思想道德教育：將開展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項長效機制，經(jīng)常組織護士進行相關(guān)話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務”等，使護士明確人性化服務的意義和目標，變被動服務為主動服務。

2.4強化護理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業(yè)務學習；護理部每月對護士進行急救知識、專業(yè)知識和護理技術(shù)操作的培訓和考核；科室每周利用晨間學習及業(yè)務學習的形式對應急預案及內(nèi)科疾病護理常規(guī)進行學習，對于科室疑難病例進行護理查房及病例討論；每月開工休會1~2次，及時征求老人的意見和建議，并對滿意度進行隨機抽查。每月對科護士進行理論、操作、及健康教育考評，將考核結(jié)果與該月績效相結(jié)合。

2.5加強愛心護理服務的管理

2.5.1制定服務標準、規(guī)范和實施辦法，要求禮儀服務、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關(guān)愛老人的冷暖；以細心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細致了解老人的需求，想方設(shè)法滿足老人的合理要求。護士長每日帶領(lǐng)護士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時辦。并要求護士們做到對每一位老人的情況都要清楚?？剖颐恐芏M行大交班，由每位護士將經(jīng)管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報給全體醫(yī)護人員，全科進行討論，制定相應的護理計劃及措施；科室每月對護理人員進行綜合考察與評比，對表現(xiàn)突出的護理人員，以季度為單位評選出星級護士，并給予相應的物質(zhì)獎勵。如有被老人投訴者，當事人當面向老人賠禮道歉，并扣發(fā)工資獎金。

2.5.2優(yōu)化就醫(yī)程序美化就醫(yī)環(huán)境：對新入住的老人，護理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫(yī)師、護士長、護士、住院環(huán)境和住院須知等，并進行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營造出一個輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫(yī)院開展了完善形象，樹立品牌的服務理念，首先在改建美化醫(yī)院的環(huán)境上，下了很大的工夫，醫(yī)院建立了懷舊區(qū)域、古老文化區(qū)域、民間傳說區(qū)域、健身休閑區(qū)域、大棚種植區(qū)域，綠地區(qū)域占全院總面積的50%以上，為老人創(chuàng)建了一個舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環(huán)境。

2.5.3以“醫(yī)治與養(yǎng)老”為中心，建立愛心護理養(yǎng)老中心：為了滿足居住老人的護理需求，我們利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療資源完善了老年科的配套設(shè)施，病房設(shè)施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨?？剖疫€開設(shè)了老人活動場所，為入住老人提供托老、診療護理、康復、臨終關(guān)懷等服務。醫(yī)院將醫(yī)治與養(yǎng)老有機結(jié)合，既能為入駐老人提供優(yōu)質(zhì)的愛心養(yǎng)老服務，也可以隨時提供醫(yī)療手段幫助。使老人真正感到“老有所養(yǎng)”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質(zhì)量。老人們把這里當成了家，把醫(yī)護人員當成自己的孩子。此項愛心服務真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護理模式的應用效果

3.1護理服務質(zhì)量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張增加到290張。按照愛心護理服務模式開展“愛心護理服務”以來，護理質(zhì)量各項指標均達95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴重護理差錯發(fā)生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

3.2服務意識提高。以熱情、真摯、細心、周到的工作熱情拉近護理人員與老人間的距離，用扎實的護理專業(yè)知識耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態(tài)度對待老人，用博大的胸懷和子女般的關(guān)愛去對待他們，這就是我們的服務理念所在。通過“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”開展愛心護理服務，醫(yī)院2010年獲得了“全國改革創(chuàng)新醫(yī)院”及“全國百佳?？漆t(yī)院”、“職業(yè)道德模范單位”、“兵團級精神文明先進單位”等稱號。老年科也得到了政府的關(guān)愛，老人的認可。

4結(jié)語

篇5

歐洲各國多以社會養(yǎng)老為主，政府、慈善團體、非營利機構(gòu)和社會捐贈出資修建養(yǎng)老院和老年社區(qū)，并聘用專業(yè)的服務公司對其進行管理和運營。另外，歐洲養(yǎng)老方式呈現(xiàn)相對多元化趨勢，如德國的社會化養(yǎng)老包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老和異地養(yǎng)老等類型，而丹麥則出現(xiàn)了DIY自助養(yǎng)老及跨國養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式。其中由于老齡化速度加快，養(yǎng)老院呈現(xiàn)出供不應求的趨勢，各國政府鼓勵居家養(yǎng)老，并向家庭提供補貼。政府也對養(yǎng)老社區(qū)等新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)提供了政策監(jiān)督，強調(diào)在方便老年人生活的基礎(chǔ)上注重老年人的心理健康發(fā)展。

歐洲政府將養(yǎng)老更多地放在民生視角下考量，在社會保障體制中，老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力；在福利設(shè)施、服務體系以及居住環(huán)境等方面，針對老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計。經(jīng)過多年發(fā)展，歐洲已有包括養(yǎng)老金體制、養(yǎng)老意識、從業(yè)人員專業(yè)水平等各方面的成熟配套，養(yǎng)老體制相對完善。

在世界衛(wèi)生組織提出的“積極老齡化”概念中，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被賦予了新含義?！皡⑴c、健康和保障”成為歐洲乃至全世界面對老齡化社會的新對策。在醫(yī)療保養(yǎng)條件優(yōu)越的當代允許老年人保持良好的身心狀態(tài)。老年旅游、體育、文化教育等方面的構(gòu)建不斷被提出且應用，衍生出出國考察、健身、徒步旅行、老年搖滾樂隊、老年夜校等一系列針對身體健康的老年群體提出的活動。丹麥的自助養(yǎng)老社區(qū)，代表了老年服務業(yè)的新潮流。這里不但提供各種居家養(yǎng)老的服務，也充分尊重老人的自由意愿，選擇志趣相同的老友同住。與此同時，設(shè)有各種小作坊、小農(nóng)場、小魚塘等活動設(shè)施，滿足老人的一切需要。

歐洲的養(yǎng)老模式更加適用于城市內(nèi)或者風景優(yōu)美地區(qū)的小規(guī)模多功能型養(yǎng)老機構(gòu)，因有國家養(yǎng)老保險進行支撐，同時國民收入較高，付費能力與意愿均明顯較強，因此其運營模式難以為中國養(yǎng)老機構(gòu)借鑒。但其服務內(nèi)容與理念，仍然值得國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)借鑒學習。我國養(yǎng)老體系的完善，還有很長的路要走。

德國經(jīng)典養(yǎng)老案例解讀

德國是全球老齡化最為嚴重的國家之一。與許多歐洲養(yǎng)老護理中心一樣，萊維茨護理中心坐落于一個風景優(yōu)美的自然保護區(qū)旁邊，其服務內(nèi)容包括日間照料中心、養(yǎng)老公寓和二十四小時急救等內(nèi)容，是典型的鄉(xiāng)村住宅式養(yǎng)老機構(gòu)。養(yǎng)老中心的座右銘為“有勇氣做個快樂的人”。萊維茨護理中心為老人提供日托、短期入住類的臨時服務，日托中心每日能夠?qū)⒗先私尤胱o理中心，參與其中的服務與活動，然后再將老人送回家中。日托服務中除重要的餐飲服務、洗浴服務外，更多則是鼓勵老人在中心的休息室和公共活動場所與其他老人交流，享受其中的各種理療活動。

篇6

請你根據(jù)上述材料回答下列問題：

1. 社區(qū)養(yǎng)老照顧涉及千家萬戶，關(guān)乎億萬家庭的幸福，但一些人認為社區(qū)養(yǎng)老照顧不是必然趨勢。對此，談談你的看法。

2.B市一政協(xié)委員對社區(qū)養(yǎng)老照顧關(guān)注了很長時間，擬提一份關(guān)于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老照顧的提案，請你草擬這份提案。

3.B市興星社區(qū)的孝老中心在為一老人提供服務時，不慎將老人摔倒，老人家屬找到社區(qū)理論。如果讓你處理此事，你如何才能做到既讓老人家屬滿意，又不損傷孝老中心工作的積極性。

【答題要點及思路提示】第1問，要注意兩點：（1）這是對社區(qū)養(yǎng)老照顧趨勢的理解，不要答其他的認識；（2）這是對整個社區(qū)養(yǎng)老照顧而談的，不是局限于B市。從案例材料可知，社區(qū)養(yǎng)老照顧有現(xiàn)實需求（進入老齡化社會，養(yǎng)老機構(gòu)床位不足），有政策依據(jù)（民政事業(yè)十二五規(guī)劃），有實踐經(jīng)驗（興星社區(qū)孝老中心案例），所以很容易知道這種趨勢是向前發(fā)展和勢在必行的。此題的答題內(nèi)容不在于答出趨勢是什么，而在于分析為什么有這種趨勢。所以，此題要從五個方面去分析這種趨勢：（1）從我國已經(jīng)進入老齡化社會的現(xiàn)實角度分析；（2）從養(yǎng)老照顧的其他形式（社會養(yǎng)老和居家養(yǎng)老）不足角度分析；（3）從社區(qū)養(yǎng)老照顧的條件、優(yōu)勢、可行性和必要性上分析；（4）從養(yǎng)老照顧是巨大的民生工程、社會工程、幸福工程，社區(qū)養(yǎng)老照顧市場潛力、前景機遇角度分析；（5）從老人和老人家屬角度分析。此外，還可以從國際經(jīng)驗、老齡事業(yè)科研等角度分析。

篇7

然而，如今雙方卻各有難言之處……

束縛老人的是與非

用布條將部分行動不便的老人固定在輪椅或床上，這是養(yǎng)老機構(gòu)圖省心還是為了老人安全？這一話題曾在青島市民當中引起熱議。蘇女士說，她曾和丈夫把家里年近九旬的老人送到當?shù)匾患茵B(yǎng)老院。剛送去的時候，老人身體還挺好的，推著助步器走路并沒有什么問題。然而沒過多長時間，她就發(fā)現(xiàn)護理員把老人攔腰綁在椅子上，對此提出質(zhì)疑后，護理員連忙說：“沒綁，沒綁。”趕緊把椅子上的繩子拿開?？墒?，當蘇女士不在養(yǎng)老院的時候，護理員又給老人偷偷綁上了。

不久后的清明節(jié)，蘇女士和丈夫去接老人回家，發(fā)現(xiàn)老人中風了，不能吃飯，于是打了120，把老人送到醫(yī)院住院。醫(yī)生表示，老人發(fā)病和飲食不良，與被綁在椅子上心情不好有一定關(guān)系。出院后，蘇女士找了一個保姆專門照顧老人，并表示再也不敢把老人送到養(yǎng)老機構(gòu)了。

對于蘇女士的遭遇，參與討論的一位養(yǎng)老機構(gòu)管理者表示，固定老人的布條在老年護理學中被稱為“束縛帶”。對于特定老人，例如患有狂躁、遺忘(俗稱癡呆)等癥的，進行一定的束縛，符合老年護理的要求。通俗一點說，人們坐汽車的時候都有安全帶，“束縛帶”就相當于老人的安全帶，避免老人在護理員不在身邊時突然站立和行動導致摔倒磕傷。當然，綁這種安全帶，需要經(jīng)過老人家屬同意。

家屬吳女士則表示，作為兒女誰也不希望父母長期在養(yǎng)老院被布條捆綁，但是老人現(xiàn)在意識不清了，護理員為安全起見，偶爾綁著老人可以理解，但如果一直捆綁，則肯定不能接受。

律師認為，不管從法律上還是道義上來看，綁住老人都是不合理的。老人進了養(yǎng)老機構(gòu)，交了錢就形成一種契約關(guān)系，就要享受相應的服務。不尊重人的方式是違反合同規(guī)定的，有些老人，生活不能自理并不能代表他沒有意識，他不會選擇這種養(yǎng)老方式，有正常的思維方式都不可能這樣選擇。養(yǎng)老院可以通過改善設(shè)施來避免類似情形，怕老人摔倒，養(yǎng)老院可以把地面做得軟一點，把床調(diào)得低一點，及時監(jiān)護，加強監(jiān)護措施，盡到應盡的義務。如果個別老人確實需要特殊監(jiān)護，老人和家屬可以提出來，如果養(yǎng)老機構(gòu)僅僅圖省心就把老人綁起來，那就損害了人的基本權(quán)利，是不合適的。

大火燒出管理漏洞

去年3月，福州市一家老年公寓發(fā)生火災，一名76歲的老嫗獨自坐在輪椅上，遇火焚燒后不幸遇難。經(jīng)警方、消防現(xiàn)場調(diào)查，基本排除了刑事責任，認為有可能是該老嫗自己導致火災。家屬則認為，老年公寓方面存在管理漏洞，否則老嫗身邊不可能有點火工具。此外，老人坐在輪椅上被燒死后才發(fā)現(xiàn)，說明公寓方面沒有盡到看護義務。

事實上，住養(yǎng)老人在老年公寓里遭遇火災的案例還有不少，加上老年人行動遲緩，還往往造成比較嚴重的傷亡。2008年底，溫州市鹿城區(qū)寬心老人公寓發(fā)生火災，盡管20多分鐘后大火基本被撲滅，但過火房間里除了鐵制床架，什么也沒留下，7名老人全部遇難。死亡者年齡最大的94歲，最小的51歲，平均年齡77歲。

據(jù)調(diào)查，造成重大傷亡的原因是老人公寓未遵守《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》，并且老人居住的房間內(nèi)沒有安裝緊急呼救按鈕，致使行動不便的老人無法及時求救。公寓負責人潘某隨后以涉嫌重大勞動安全事故罪被批捕……

服務質(zhì)量與費用之爭

2009年5月，柳老太被女兒送到沈陽市市郊一家養(yǎng)老中心養(yǎng)老。僅僅四個月，老人和女兒就被養(yǎng)老中心告上法庭，請求法院判令柳家支付養(yǎng)護費5000元，并且自行搬出養(yǎng)老中心。原來，這是雙方在養(yǎng)護費用和服務質(zhì)量上出現(xiàn)了糾紛。

養(yǎng)老院方面稱，按照入住時簽訂的協(xié)議，柳家每個月應該支付養(yǎng)護費用1600元，其中包括特護費800元。然而柳家只支付了一個月的費用就開始拖欠，至上訴法院時已經(jīng)拖欠養(yǎng)護費共5000元，這顯然違反入住協(xié)議，請求法院做主替養(yǎng)老院方面要回這5000元錢。

柳家方面則說，入住前約定好的特護費是600元?？扇胱‘斕煲估?，護理人員來到老太太的房間將她喚醒，說她交的護理費太少了，讓她再交200元。老太太補交了錢，以為護理人員的態(tài)度會有所改善，結(jié)果令她大失所望?！帮埡胁唤o我刷，每周一次的洗澡也沒做到。我每天早晚都要打胰島素針，可養(yǎng)老院的護士每天都打空針。”

沒有藥物的維持，柳老太的眼睛很快出血了，被送到醫(yī)院治療。為了減輕家人負擔而花錢養(yǎng)老本是無奈，卻因此而造成二次損失，還把老太太折騰夠戧，柳家生氣了，從第二個月起就拒絕交納養(yǎng)護費用，并要求養(yǎng)老院方面支付老太太的醫(yī)藥費。

結(jié)果，法院以養(yǎng)老中心方面的訴訟請求事實不清、證據(jù)不足而駁回其訴訟請求。柳老太太后來回到自己家中養(yǎng)病。

意外摔傷誰來擔責

年過八旬的鄭州翟老太被家人送進一家老年公寓，沒想到老太太在里面摔了一跤導致骨折，后經(jīng)司法鑒定為七級傷殘。老年公寓和老人家屬雙方就賠償一事達不成一致，最終走上法庭。

翟老太及其家屬認為，老人之所以會摔倒，是因為老年公寓的場地不符合老年人活動要求，服務人員配備不足，服務工作管理制度及工作規(guī)范標準不健全，因此老年公寓存在明顯過錯。庭審時，律師拿出幾份證人證言，說老年公寓的工作人員都是用濕拖把拖地，地上總是濕漉漉的。同時，還出示了幾張事發(fā)地點的照片，照片顯示，地面鋪設(shè)了整潔明亮的地板磚?！斑@明顯是太滑了”。據(jù)此，要求老年公寓賠償治療費、護理費及殘疾賠償金等共計7.965萬元。

老年公寓一方則辯稱，因為事發(fā)當天停水，地面絕對干燥，不會因地滑造成翟老太摔傷。事發(fā)后，老年公寓及時通知了老人家屬，為老人的康復贏得了時間。此外，雙方還對協(xié)議書當中的一個條款產(chǎn)生了爭執(zhí)：“凡入住老人自行發(fā)生燒傷、燙傷、摔傷等，由自身負責，甲方（老年公寓）不負責。”

老年公寓稱，在簽訂這份協(xié)議時，已經(jīng)就該條內(nèi)容對翟老太的托養(yǎng)人進行了提示，翟老太的托養(yǎng)人也仔細進行了閱讀。然而翟老太人說：“這個條款根本不具有法律效力！”《合同法》第四十條明確規(guī)定，提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的，該條款無效。

庭審最后，翟老太人表示愿意調(diào)解，可以將索賠數(shù)額降至7萬元，而老年公寓只愿意賠償幾百元。

爭議引發(fā)“霸王”條款

老人屬于高危人群，很容易發(fā)生意外，一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)的負責人訴苦說，老年公寓本身回報低，出事后引發(fā)高額賠償，隨時可能關(guān)門停業(yè)，他們每天都如履薄冰。為了避免糾紛發(fā)生，老人入院時，養(yǎng)老機構(gòu)普遍都在入住協(xié)議上與老人家屬簽訂了“免責條款”。

南京市一家老年公寓的吳姓院長說，只要發(fā)生養(yǎng)老機構(gòu)與老人家屬之間的官司，她和很多養(yǎng)老院負責人都會去旁聽。他們公寓也曾有一名80多歲的老人午睡時摔下床致傷，老人家屬隨后多次來養(yǎng)老院沖砸，要求賠償。所以，為了避免發(fā)生糾紛，他們在老人進養(yǎng)老院時，也與老人子女簽訂了協(xié)議，凡入住老人自行摔傷等，養(yǎng)老院概不負責。

吳院長表示，家屬如果不簽協(xié)議，他們就不能接受老人。這看似有些“霸王條款”的味道。但吳院長算了一筆賬，一般的自理老人養(yǎng)老院一個月收1100元，包括伙食費360元，床位費540元，護理費300元，還有水電費等雜費，這樣加起來，賺錢不多。全護理的老人收費在1600元～1800元之間。他們養(yǎng)老機構(gòu)一年的房租是40萬元，如果低于70%，他們就要虧損。萬一再發(fā)生意外，還要賠上幾萬元錢，養(yǎng)老院真的無力支撐。所以，他們簽這個“免責協(xié)議”也是為了自保。

這個“免責條款”是不是有效？律師認為，“免責條款”沒有法律依據(jù)，應當視為無效。但同時必須認識到，也不能因此認為老人出了意外都由養(yǎng)老院負責，還是要視具體情況而定，關(guān)鍵看養(yǎng)老院有無過錯。

入住養(yǎng)老機構(gòu)，老人權(quán)益如何保護

養(yǎng)老機構(gòu)和老人家屬之間的矛盾，多集中在養(yǎng)護費用、護理方式、意外情況等方面，法院判決結(jié)果各有勝負。老年人入住老年公寓后合法權(quán)益如何保護？法律界人士提出了以下建議。

數(shù)據(jù)表明，盡管近九成養(yǎng)老服務合同由家屬簽訂，但一半的入住老年人獨自承擔費用。因此，老人在入住老年公寓時，如果自己具有行為能力，也要認真閱讀合同的條款和內(nèi)容，明確自己的權(quán)利義務，以避免今后產(chǎn)生不必要的糾紛。

一份規(guī)范的養(yǎng)老服務合同應當包含以下內(nèi)容：入住老年公寓的條件及程序、服務地點及設(shè)施、服務項目及質(zhì)量標準、體檢內(nèi)容及費用負擔、養(yǎng)老服務費用及收費方式、老年公寓的管理辦法及權(quán)利義務、入住老人的權(quán)利義務、付款義務人的權(quán)利義務、合同的變更和解除、違約責任、合同期限、特別約定。

篇8

為幫助老年人盡量克服種種困難，以得到一個較為理想的晚年生活。日本自90年代初開始實施“促進老人保健福利計劃”，從目前情況看，它的主要目標將在2000年世紀末前實現(xiàn)。

(一)大大擴大家庭護理業(yè)，以幫助住在家中需要護理的老人，內(nèi)容包括選拔專職家庭護理員，定期上門為老人體檢，幫他們做家務等。本世紀末，家庭護理員將比90年代初翻一番，達到10萬人。對于無人照料而又生活不能自理的老人，則派專人短期陪住護理。養(yǎng)老院里的特殊護理床位，到本世紀末也將擴大2倍。另外，還建立了用大巴士接送老人的服務中1心，專門為老人提供洗澡、就餐、體檢等服務，到本世紀末總數(shù)將擴大1.5倍，達到5萬人。擴大得最多的是支援老人服務中心，由專家指導工作人員對附近社區(qū)老人提供休養(yǎng)指導，它的總數(shù)將比90年代初增長8倍，達到1萬個。

(二)完善老人的服務設(shè)施，如增建特殊護理養(yǎng)老院，到世紀末可容納人數(shù)將比90年代初增加5萬，達到24萬。此外，還建立老人自強中心，幫助與指導不需要進醫(yī)院治療，可以在家中進行適當活動的老人進行鍛煉或功能訓練。這類設(shè)施2000年前將達到28萬，比90年代初擴大2.8倍，工作人員增長3倍。

(三)增加并完善老人公寓。宅內(nèi)專設(shè)護理員及輪椅，使單身老人及老年夫婦均可各得其所。它的數(shù)量擴大很快，本世紀末將比90年代初擴大10倍，可供10萬人住宿。

(四)在人口較稀地區(qū)建立老人生活福利中心。它們具有多種功能，既可幫助老人娛樂、鍛煉，又可擴大他們與地區(qū)居民的交流。2000年前，它將比90年代初增加3倍達到400個左右。

篇9

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老服務；問題；策略

歷史的發(fā)展使我國逐漸步入老齡化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能夠適應社會發(fā)展和老年人的生活需要。當家庭成員無力承擔對老人的照料時，就希望能夠得到國家或社會的指導和幫助，在此背景下，居家養(yǎng)老服務便應運而生，但是因為缺少服務資金、服務內(nèi)容單一和服務人員隊伍綜合素質(zhì)低等問題，使得居家養(yǎng)老服務工作的開展受到阻礙。為了緩解養(yǎng)老服務中存在的矛盾，解決老年人養(yǎng)老問題，維持社會穩(wěn)定，現(xiàn)從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。

一、居家養(yǎng)老服務現(xiàn)存問題分析

（一）缺少服務資金

就目前居家養(yǎng)老服務中心的資金來源來講，主要有財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作，其中財政撥款是現(xiàn)今養(yǎng)老服務中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現(xiàn)為服務中心員工工資支出不足，大多數(shù)的居家服務中心給員工的報酬是按照小時計算的，大約每小時報酬為十元人民幣，很多員工對此報酬是存有怨言的，甚至以縮短服務時間以實現(xiàn)討價還價，這在服務中心造成了不好的影響。還有的公司，因為交不起保險費和培訓費，不和員工簽訂合同認證，也不對員工進行培訓，這使得居家服務中心的服務質(zhì)量下降不少。

（二）服務內(nèi)容單一 缺乏精神慰藉

老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養(yǎng)老服務項目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對老人精神層面的關(guān)懷，同時醫(yī)療保健服務設(shè)施的缺乏，也容易使老人的精神出現(xiàn)空虛。其實和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現(xiàn)象，就給老人造成極大的失落感和孤獨感，使老人產(chǎn)生不健康心理。居家服務中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補。居家服務中心在提供基本的生活需要的同時，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務方式。

（三）服務隊伍專業(yè)化能力不足

居家養(yǎng)老服務分為管理人員和服務人員兩支隊伍，服務隊伍的不完善主要表現(xiàn)如下，首先缺乏專業(yè)的管理人才，目前大多數(shù)的居家養(yǎng)老服務中心都是“自我”培訓員工，管理素質(zhì)不足的情況下，使得居家養(yǎng)老服務能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現(xiàn)代技術(shù)手段的指導。另外養(yǎng)老服務隊伍也不夠?qū)I(yè)，當前的居家養(yǎng)老服務員工和一般的家政服務員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會造成養(yǎng)老服務人員的缺乏，還會造成高素質(zhì)人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質(zhì)方面存在不足，這對居家養(yǎng)老服務質(zhì)量是極大的影響。

二、解決居家養(yǎng)老服務存在問題的對策分析

（一）擴大政府財政投入 建立老年護理保險制度

要推廣居家養(yǎng)老服務，政府啟動臨時性補貼老人福利服務的社會政策是必不可少的，而且要占據(jù)主導地位。所以政府應擴大財政投入，以補充居家養(yǎng)老經(jīng)費來源，不能單單依靠基層財務補貼和來自于社會的募集資金，應建立起專門的政府居家養(yǎng)老資金預算制度，以使居家養(yǎng)老的投入資金具有持續(xù)性。此外，資金投入比例也應得到一定程度的提升，以擴大受益老年群體，讓本應得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務。使這種為老人提供養(yǎng)老服務成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發(fā)，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養(yǎng)老服務正在逐步完善，但是各類醫(yī)療保險中都沒有包含老年護理費用。針對有特殊需求的保戶，可以增加其個人的交費數(shù)量，并使每個賬戶都能享受到國家給予的適當補助，而企業(yè)不必再為此支出補貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ谩?/p>

（二）豐富居家養(yǎng)老服務內(nèi)容

居家養(yǎng)老服務包括三個方面的內(nèi)容，即生活護理、家政服務和精神慰藉。服務內(nèi)容要緊貼老年人的生活需求，從多個層面、各個方位入手實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務。針對缺乏精神慰藉方面，居家養(yǎng)老服務中心要及時補充新的活動內(nèi)容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨。很多老人退休后，感覺自己不再被社會需求，產(chǎn)生多余感。那么居家養(yǎng)老服務中心就可以充分調(diào)查并利用老年人中的優(yōu)秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區(qū)老年人才市場，使這些老人能夠在需要的地方繼續(xù)發(fā)揮余熱，再度為社會做貢獻。此外，還要對其他形式的養(yǎng)老服務加以擴充，要大力發(fā)展起全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生，保障公共衛(wèi)生和一些小疾病的治療，其經(jīng)費可由財政部門承擔。

（三）建立專業(yè)居家養(yǎng)老服務隊伍

關(guān)于專職服務員隊伍的建設(shè)，首先是要開設(shè)養(yǎng)老服務管理專業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)開設(shè)老年護理、養(yǎng)老管理與服務專業(yè)的高等院校要得到重視，并申請有關(guān)部門對這些專業(yè)的收費和就業(yè)方面給予優(yōu)惠。其次就是要對服務員隊伍進行定期培訓，養(yǎng)老服務員工要具備基本的護理保健和康復知識，并界定好奇工作性質(zhì)和工作要求，要明確區(qū)分于一般的家政服務。做好宣傳，爭取得到全社會的認可和尊重。居家養(yǎng)老服務員工的待遇要有一定程度的提升，爭取結(jié)合勞動保障政策和政府補貼。還要能夠吸引養(yǎng)老專業(yè)人才的進入，引進途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養(yǎng)，讓高學歷的優(yōu)秀人才充斥進居家養(yǎng)老服務隊伍中去，使整個隊伍的綜合素質(zhì)得到根本提升。

參考文獻

篇10

綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達國家收入較高，社會保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟提供和醫(yī)療護理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實和情感需求得到滿足，西方發(fā)達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，比如鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

經(jīng)驗二：建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟承受能力、個人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多的是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長、身體機能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟承受力來講，有的老年人經(jīng)濟條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務形式或機構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟型養(yǎng)老服務形式或機構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級別。每個類型和級別的老人需要養(yǎng)老服務的內(nèi)容都會有所不同。最后，從個性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨居。因此，應根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養(yǎng)老模式。

經(jīng)驗三：實行養(yǎng)老服務規(guī)范化和標準化管理

在入住養(yǎng)老機構(gòu)之前，西方發(fā)達國家就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL）指標。該指標包括兩部分：一部分是I-ADL指標，測量的是維護日常生活環(huán)境、獨立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個方面；另一部分是P-ADL指標，測量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提供不同的服務內(nèi)容，如對不能自理者主要提供康復護理服務，對自理者提供基本日常照料服務等。服務的項目和標準都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達國家還對居家日間照料服務出臺了標準。如美國的康復設(shè)施鑒定委員會和全美日間照料協(xié)會就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務標準，對服務的內(nèi)容和標準都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務是一項高風險行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導致很多投資者或機構(gòu)因畏懼風險而不敢從事此項服務。通過出臺明確的標準，一方面保障了養(yǎng)老服務的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機構(gòu)和人員的風險，解除了社會力量參與養(yǎng)老服務的后顧之憂。

經(jīng)驗四：居家養(yǎng)老是當前的國際趨勢

起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時，大多采取對老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會服務相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務機構(gòu)提供的專業(yè)服務也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務。

經(jīng)驗五：發(fā)揮政府的保障和引導作用

在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應主動承擔責任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達國家政府的養(yǎng)老服務最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會力量在養(yǎng)老服務中已占了主要成分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護理院占護理院總數(shù)的17%。其次是對社會養(yǎng)老服務的引導作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會公共事務，應依靠政府來引導，納入社會管理和公共事務管理范疇。從國外的經(jīng)驗來看，養(yǎng)老的法律和服務標準需要政府制定，服務質(zhì)量和服務水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導人民來營造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護，特別是養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導下建立。

經(jīng)驗六：調(diào)動家庭和社會力量的積極性

養(yǎng)老是全社會的共同責任。從國外經(jīng)驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。由于獨立意識越來越強和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等。私人部門在西方國家的養(yǎng)老服務中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養(yǎng)老機構(gòu)占到養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務。此外，社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構(gòu)和個人。2001年，英國有590萬志愿護理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等。

經(jīng)驗七：注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護和提升養(yǎng)老服務質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動的關(guān)鍵地點，如浴室、廚房、入門口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時間沒動靜或房門傳感器在一定時間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會向家人發(fā)出警報。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。

國外養(yǎng)老地產(chǎn)大觀

美國

建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種以上。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。

日本

日本的老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活（二代居）的住宅產(chǎn)品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理。

歐洲

國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起：城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標。代表樓盤：荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。

新加坡

一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設(shè)計及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計標準的特殊化考慮。

美國太陽城

陪同者居住一年不能超30天

太陽城中心是美國最大的老年社區(qū)之一，位于佛羅里達州坦帕市郊，1961年開始建設(shè)，占地10平方公里，現(xiàn)有來自全美及世界各地的住戶約1.7萬家，一直處于持續(xù)增長的態(tài)勢。

太陽城中心有六大居住社區(qū)：獨立家庭別墅、連體別墅（“國王之殿”）、輔助照料式住宅和家庭護理機構(gòu)（“湖中之塔”）、出租的獨立居住公寓（“庭院”和“阿斯頓花園”）以及輔助照料式住宅和家庭護理機構(gòu)（“自由廣場”）。

其建筑規(guī)劃完全按照老年人的需求設(shè)計，小區(qū)內(nèi)實現(xiàn)無障礙設(shè)計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設(shè)置，社區(qū)住宅以低層建筑為主。社區(qū)內(nèi)的空間導向性被強調(diào)：對方位感、交通的安全性、道路的可達性均做了安排，實施嚴格的人車分流。這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士，一年居住不能超過30天。更為重要的是，這里的房價比正常的市面上的價格便宜70%，老年人都把這里比作自己的天堂。

日本港北新城

“老少戶”供老人子女相鄰居住

日本港北新城把老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi)，使老年人的生活更加活潑。

港北新城把老少戶住宅（二代居）、老人專用住宅、養(yǎng)老公寓等鑲嵌在普通住宅中。老少戶住宅指同一樓層中相鄰或相近的兩套住宅，或同一單元內(nèi)上下層相鄰的兩套住宅，其中一套為老人居住，另一套為子女家庭住。在規(guī)劃設(shè)計時，建議將養(yǎng)老公寓靠近小區(qū)出入口或社區(qū)邊沿布置，一方面人員、車輛，如救護車出入方便，另一方面便于對養(yǎng)老公寓進行單獨管理。

在日本，現(xiàn)在并不主張蓋大型養(yǎng)老院，強調(diào)老人們在自己的家中養(yǎng)老，加強與社區(qū)的互動。目前，日本的養(yǎng)老服務已在主推“小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老”。在小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老院中，床位在20～30張，包括24小時的入住照顧服務、白天的日托服務和居家上門服務，類似于養(yǎng)老地產(chǎn)的“7-11”。

美國The Terraces

均為最高級別注冊護士護理

The Terraces是亞利桑那州唯一一個滿足900多項護理標準的社區(qū)，護理是它的特色。這里的護士都是最高級別的注冊護士，差一步就變成醫(yī)院。

日本“京都老人之家”