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篇1

貴州省六盤水市婦幼保健院母嬰優(yōu)教中心，貴州六盤水 553000

[摘要] 目的 分析婦科實施優(yōu)質(zhì)護理中細節(jié)管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護理，對照組為2011年5—6月收治患者，予常規(guī)護理，對兩組患者及其家屬對醫(yī)院的護理質(zhì)量和護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組的護理質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科實施注重細節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高醫(yī)院的護理工作質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣。

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關(guān)鍵詞 ] 婦科；優(yōu)質(zhì)護理；細節(jié)管理；重要性；效果

[中圖分類號] R47

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02

隨著國家衛(wèi)生部對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開展的不斷深入，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成了各醫(yī)院護理工作的重心。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及病人生命。護理人員的護理工作和服務(wù)質(zhì)量，是患者對醫(yī)院評價的關(guān)鍵，而護理工作的細節(jié)，又是患者對護理服務(wù)是否滿意的重點。多數(shù)臨床實踐證明，優(yōu)質(zhì)護理對減科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價值，其中的細節(jié)管理作為優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護理工作和服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，臨床護理工作中應(yīng)高度重視和加強細節(jié)管理。本研究對我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進行了回顧性分析，分析了婦科實施優(yōu)質(zhì)護理中細節(jié)管理的重要性及效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產(chǎn)（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產(chǎn)，104例患者為順產(chǎn)，56例患者接受了婦科手術(shù)。居前五位的為各類流產(chǎn)（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者注重細節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護理，具體操作為：①做好患者入院環(huán)節(jié)的細節(jié)管理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作，進行詳細的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施，作息時間，開水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點、管床醫(yī)生和護士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者；②做好病情觀察治療中的細節(jié)管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護理人員應(yīng)該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察，正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細微處對患者的病情變化進行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識，增強預(yù)見患者病情變化的能力，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種細微變化，盡力做到前瞻性診療，根據(jù)醫(yī)囑及時予相應(yīng)治療和護理，保證正確、及時地將醫(yī)療護理工作落到實處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q；③做好患者出院時的細節(jié)管理。在患者出院時，切實做好出院患者的健康教育工作，詳細告知出院用藥，注意事項，復(fù)診要求。對出院患者的藥品種類、數(shù)量進行嚴(yán)格查對，并詳細介紹具體使用方法，督促患者按時按量正確使用，同時對患者及其家屬進行指導(dǎo)，按照出院醫(yī)囑要求，根據(jù)需要或有特殊不適時及時復(fù)診。

1.3 評價方法

依據(jù)我院護理部每月在基礎(chǔ)護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護士的護理質(zhì)量進行評分，滿分100分?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作滿意度采用問卷調(diào)查的形式。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。采用spss 20.0軟件包進行分析。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量和患者及其家屬對護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理和細節(jié)管理概述

優(yōu)質(zhì)護理是一種最新的護理服務(wù)模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結(jié)合了起來，細節(jié)管理在優(yōu)質(zhì)護理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細節(jié)，從而對管理戰(zhàn)略進行有效實施的過程。其實質(zhì)是要求臨床護理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，給予細節(jié)上的問題以充分的重視。其目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2-4]。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理和細節(jié)管理在婦科護理中的重要性及效果

由于婦產(chǎn)科臨床患者具有較多的疾病種類、較復(fù)雜的病情及較快的病情變化速度，因此對其進行科學(xué)有效的護理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種最新的護理服務(wù)模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結(jié)合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。而其中的細節(jié)管理對于優(yōu)質(zhì)護理作用的發(fā)生起著至關(guān)重要的推動作用。多數(shù)臨床實踐證明，醫(yī)療管理細節(jié)的落實為優(yōu)質(zhì)婦科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)；最大限度地減少了護患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實的保證；在將人性化的服務(wù)提供給患者的同時，促進了婦科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護理質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分說明了優(yōu)質(zhì)護理和細節(jié)管理在婦科護理中的重要性及良好的應(yīng)用效果。

總之，婦科實施注重細節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高醫(yī)院的護理工作質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣。

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參考文獻]

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篇2

1資料與方法

1.1一般資料。疾控中心門診2015年1月至6月收治患者768例，應(yīng)用常規(guī)護理管理，設(shè)為對照組；7月至12月收治患者784例，優(yōu)化護理管理，設(shè)為觀察組。對照組：男397例，女371例；年齡20~75歲，平均年齡（46.3±8.8）歲。觀察組：男405例，女379例；年齡20~77歲，平均年齡（46.9±8.2）歲。兩組患者一般資料的差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理，觀察組優(yōu)化護理管理，具體策略和內(nèi)容如下。1.2.1提升思想素質(zhì)：①開展思想教育，樹立護理人員的職業(yè)自豪感和光榮感，利用先進典型事跡落實培訓(xùn)工作，激發(fā)護理人員建設(shè)疾控的主人翁意識。②培養(yǎng)護理人員的職業(yè)道德和責(zé)任心，引導(dǎo)其充分理解護理工作的必要性和重要性。③以患者為中心、以人為本，盡可能滿足患者的不同需求。1.2.2提升操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)：①重視護理人員的繼續(xù)教育，提高護理隊伍的整體素質(zhì)，借助專家講座、進修培訓(xùn)、經(jīng)驗推廣、業(yè)界交流等提升護理人員的操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)。②開展“三基”強化訓(xùn)練，一方面鼓勵護理人員自主學(xué)習(xí)，一方面對重點護理知識進行普及，安排資深醫(yī)生進行授課，幫助護理人員掌握人體解剖和急救護理知識及救助技能。③利用晨會提問，綜合進行暈針、不良反應(yīng)等問題的處理；定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握與業(yè)務(wù)相關(guān)的護理基礎(chǔ)；組織護理人員學(xué)習(xí)《護士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理條例》，加強法制教育，規(guī)范護理人員的服務(wù)行為。1.2.3完善管理制度：①根據(jù)實際情況增加護理人員編制，采取彈性排班模式，確保護理人員休息充足；工作期間，做到互相監(jiān)督、提醒和關(guān)心，為其營造和諧、舒適的工作環(huán)境，不斷增強護理人員護理工作的積極性。②建立“工效結(jié)合”的績效考核制度[2]，以護理工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等為依據(jù)，對成績合格者進行獎勵。③完善護理理論體系，增強護理人員撰寫護理論文的積極性，組織護理人員參加學(xué)術(shù)活動，了解國內(nèi)外護理發(fā)展新動態(tài)，開拓視野，激發(fā)學(xué)習(xí)及工作熱情。1.3觀察指標(biāo)。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）進行評價[3]，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮癥狀越嚴(yán)重；利用問卷表進行調(diào)查，評價患者的滿意度，分為“不滿意、基本滿意、滿意”三項，以“基本滿意率+滿意率”計算滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，和t檢驗，P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組HAMA評分的對比。比較兩組患者的HAMA評分，護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著社會的進步和發(fā)展，醫(yī)療改革不斷推進，新形勢下，護理管理工作面臨著挑戰(zhàn)和機遇。采取措施優(yōu)化門診護理管理，提高護理人員的整體素質(zhì)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護理團隊，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高疾控服務(wù)質(zhì)量，是疾控中心管理者需要研究的重要課題[4]。預(yù)防接種門診作為疾控工作的第一線，其服務(wù)質(zhì)量的好壞會影響患者對疾控中心工作的第一印象，與此同時，門診服務(wù)質(zhì)量也是體現(xiàn)疾控水平的重要標(biāo)準(zhǔn)[5]。醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)社會發(fā)展而不斷轉(zhuǎn)變的當(dāng)下，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，而預(yù)防護理服務(wù)質(zhì)量的重要性也逐漸突顯出來。在疾控整體服務(wù)工作中，護理人員必須具備有良好醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、豐富知識以及嫻熟技能，只有這樣才能肩負起職業(yè)責(zé)任，從而確保護理及服務(wù)質(zhì)量。疾控整體工作中，護理工作是最重要的一個組成部分，且在疾控發(fā)展中的作用十分重要。護理管理者需要更新傳統(tǒng)觀念，探索方法和措施完善管理，以科學(xué)和人性化管理理念為指導(dǎo)體系，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，使其投入到門診工作之中，為患者營造一個和諧的人文環(huán)境，從而促進疾控整體服務(wù)質(zhì)量進一步提升[6]。此次采取優(yōu)化策略增強門診護理管理，從提升護理人員思想素質(zhì)、操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及完善管理制度三個層面對疾控中心門診工作進行改進，在具體實踐過程中，結(jié)合多年的護理工作經(jīng)驗及門診護理工作特點，通過各種手段加強護理管理，提升疾控服務(wù)質(zhì)量，最終取得滿意效果。我們利用HAMA評分和滿意度對門診護理管理的優(yōu)化效果進行了評價，結(jié)果顯示：對照組和觀察組護理前HAMA評分的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%，高于對照組患者的94.8%，兩組差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明通過改進和優(yōu)化增強門診護理管理、提高疾控服務(wù)質(zhì)量，能夠改善患者的焦慮情緒，提升患者的護理滿意度。由此也可以看出，增強門診護理管理、提高疾控服務(wù)質(zhì)量對疾控發(fā)展有著重要意義。

綜上所述，通過優(yōu)化管理機制，提升護理人員綜合素質(zhì)，增強門診護理管理，對提高疾控服務(wù)質(zhì)量，促進疾控工作發(fā)展有著重要意義。

作者:哈麗霞·托克達生 單位:塔城地區(qū)疾病預(yù)防控制中心

參考文獻

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篇3

隨著社會的進步和人們生活、文化水平的提高，患者保護自己就醫(yī)權(quán)利的意識增強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護理安全更加重視，近幾年護理糾紛呈不斷上升趨勢。為了提供更高層次和要求的服務(wù)，適應(yīng)新形勢護理服務(wù)模式，護士學(xué)生在臨床實習(xí)過程中必須重視法律意識的培養(yǎng)，才能有效減少實習(xí)期間護理糾紛和護理差錯的發(fā)生，并對今后走上護理工作崗位打下良好堅實的基礎(chǔ)。為此，展開了對如何提高實習(xí)護士法律意識的探討。

強化護生法律意識的重要性

培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員的基本要求。強化護生法律意識，使其在臨床護理實習(xí)中，言行謹(jǐn)慎、細致、耐心，學(xué)習(xí)提供周到、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理服務(wù)，這是護理專業(yè)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才的基本要求。

確保護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。通過臨床高年資護士的帶教，使護生的法律知識增加，法律意識增強，使其進一步認(rèn)清護理專業(yè)中各項規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，并能將相關(guān)知識運用到將來的工作中。主動將各種制度和職責(zé)當(dāng)作具有法律意義的義務(wù)去履行，從而確保護理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，真正體現(xiàn)以患者為中心，以質(zhì)量為核心的整體化服務(wù)。

保護自身及醫(yī)院的合法權(quán)益。強化護生的法律意識，使其具有較豐富的相關(guān)知識，可預(yù)防醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛，在處理時也會從容不迫，有理有力有節(jié)，依靠法律保護自身利益乃至醫(yī)院的合法權(quán)益［1］。

提高護生法律意識的方法

開設(shè)法制課：首先護生在進入臨床科室之前，需進行5～10課時的法制課。使她們在熟知國家有關(guān)法律條文的基礎(chǔ)上，結(jié)合病例，講解臨床常見的潛在法律問題，使她們要學(xué)法、懂法，以便更好地守法。

重視臨床帶教老師的選擇：帶教老師要求有10年以上的臨床經(jīng)驗，大專以上學(xué)歷。臨床帶教老師必須有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。重視帶教老師的實際考核，只有考核雙優(yōu)秀者才能勝任。

帶教中貫穿法律知識的講解：①結(jié)合臨床強化護生的法律意識。高年資的老師可以結(jié)合臨床實際，一方面講?？频睦碚撝R及各項規(guī)章制度，一方面講不按照規(guī)章制度去做可能出現(xiàn)的法律問題。讓護生理解：護士長期工作在臨床第一線，與患者交往是最密切的，服務(wù)的對象是人，人的生命只有一次，容不得半點馬虎［2］。認(rèn)真負責(zé)的工作作風(fēng)是防止一切事故的關(guān)鍵。②在臨床護理操作過程中強化護生的法律意識。在進行臨床護理操作過程中，要嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，根據(jù)分級護理原則切實做好基礎(chǔ)護理和專科護理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度、正確執(zhí)行各項技術(shù)操作、密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項護理記錄。即使面對一個昏迷患者或是無表達能力的患者，也要嚴(yán)格完成每一次護理操作，遵守每一個操作規(guī)程。要讓護生意識到護理人員如果違反規(guī)章制度及操作規(guī)程將構(gòu)成侵權(quán)，甚至犯罪。③向護生講明精湛而嫻熟的操作技術(shù)的法律意義。如果護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救危重兒時因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快進行輸液給藥，延誤搶救時間，影響搶救效果；新的醫(yī)療儀器不會使用，沒有仔細看說明書等，都會影響醫(yī)療護理質(zhì)量，造成患者及家屬的不滿甚至發(fā)生醫(yī)療護理糾紛。為避免糾紛的發(fā)生，護生應(yīng)努力練熟每一項護理操作。④讓護生明確自己的職責(zé)。護士要明確自己的職責(zé)，對疑難問題及時請教、匯報，不擅自處理，不單獨進行治療性護理操作。在工作中不應(yīng)感情用事，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時，護生要密切觀察，在第一時間告訴醫(yī)生和帶教老師，否則，發(fā)生問題護生要承擔(dān)責(zé)任。⑤培養(yǎng)護生實事求是的科學(xué)工作態(tài)度。在護理工作中，一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要立即報告帶教老師、護士長或在場的醫(yī)生，不隱瞞事實、情節(jié)，立即采取有效補救措施，把不良后果縮小到最低限度。遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受患者及家屬的無理要求，做好患者的身心護理。

討 論

加強護生法律意識的現(xiàn)實意義。護士長期工作在臨床第一線，護患關(guān)系的特殊性決定了護士增強法律意識的必要性。護生在實習(xí)期間就能自覺地遵守各項規(guī)章制度，不僅很快地掌握了護理技術(shù)操作和專業(yè)理論知識，還懂得了作為一名護士應(yīng)具備精湛而嫻熟的護理技術(shù)和護理知識的重要性。能主動地學(xué)習(xí)、練習(xí)、觀察病情，并與臨床所學(xué)的知識相結(jié)合，為今后走上護理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

加強法律意識與實踐的關(guān)系：①護生能主動將相關(guān)知識運用到臨床工作中。在為患者做各項護理操作時能主動地向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作，使患者享有知情同意權(quán)。保護患者的隱私權(quán)。②護生懂得了護理文件的法律效應(yīng)。懂得了臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上也有其不容忽視的重要性［3］。因此護生能自覺按照護理文件書寫規(guī)范的格式和內(nèi)容認(rèn)真填寫，護生的責(zé)任心自然得以加強。③護生能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度。醫(yī)囑通常是護理人員對患者實施診斷和治療措施的依據(jù)，一般情況下護理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，護理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，更正無誤后再執(zhí)行，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)杜絕差錯事故的發(fā)生。

參考文獻

1 王嬌江,孫繼良,劉玲.關(guān)于強化護理管理中法律意識的思考.實用護理雜志,2000,16（1）:46.

篇4

關(guān)鍵詞 舒適護理 手術(shù)室 效果觀察 工作

本次研究選擇2010年12月～2011年12月收治的手術(shù)室患者80例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

本組患者80例，男45例，女25例，年齡7～73歲，平均57.8±2.5歲，手術(shù)類型：骨科23例，普外科40例，婦科17例；文化程度：初中及以下16例，高中42例，大學(xué)及以上22例。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組40例行常規(guī)護理，包括禁飲食、介紹術(shù)中注意事項，生命體征監(jiān)測。觀察組40例行圍術(shù)期舒適護理：①術(shù)前舒適護理：開展術(shù)前訪視工作，用親切、誠懇的語言主動和患者交流和溝通，注意交談時間安排，宜在10～15分鐘，患者不感到疲勞和緊張為佳，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。并依據(jù)患者的文化程度和生活背景，就手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的方法及程度、麻醉方法、手術(shù)時間進行針對性講解。就不同的病情和患者，對術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、術(shù)后注意事項進行說明，熱情解答、耐心傾聽患者提出的問題，讓患者了解手術(shù)的基本情況，行心理護理，消除擔(dān)心、顧慮，以積極輕松的心態(tài)配合手術(shù)治療，是確保手術(shù)成功的有利條件。向患者簡單介紹麻醉師、主治醫(yī)師的嫻熟操作技術(shù)，并主動幫助患者解決問題，以使患者從心理上獲得舒適感、安全感和滿足感，提高治療效果。②術(shù)中舒適護理：依據(jù)患者個體情況，制定相關(guān)護理措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中各項安排，對手術(shù)室濕度、溫度在術(shù)前30分鐘進行調(diào)節(jié)，濕度宜控制在50%～60%，室溫22～25℃。由訪視護士親切、熱情地對患者迎接，并送至手術(shù)室，為患者迅速有效的建立靜脈通道，依據(jù)手術(shù)需要行延長管及三通管連接，以利于麻醉用藥及術(shù)中補液、補血，就靜脈留置針的優(yōu)點和用途向患者說明，讓患者輕松接受操作。指導(dǎo)患者取正確的麻醉，講解心電監(jiān)護、吸氧，必要時使用呼吸機及氣管插管的用途和目的，使患者放心輕松的進入麻醉狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)師在麻醉結(jié)束后對手術(shù)進行擺放，注意保暖及消毒，可用臂墊、頭架等保護用具讓患者在手術(shù)過程中更加舒適。如患者在術(shù)中取平臥位時，為防止臂叢神經(jīng)損傷，不宜過度外展兩上肢，行截石位的患者，注意兩腿分開的角度，并在下肢各支撐點墊好軟棉墊。手術(shù)時間過長時可對下肢在每隔30分鐘行1次按摩，以使下肢沉重感減輕，促進血液循環(huán)，使舒適感增加。手術(shù)全程需嚴(yán)格無菌操作，對操作聲響盡量避免，使患者感到安全、舒適、安靜。③術(shù)后舒適護理：對皮膚上的消毒液和血變在術(shù)后進行擦除，可告知清醒的患者手術(shù)較為成功，讓其回病房放心休養(yǎng)，術(shù)畢送至病房的各種引流管及靜脈通路的通暢進行觀察，交代病房護師各種注意事項和護理要點，對全麻未清醒的患者向家屬告知手術(shù)順利，積極配合術(shù)后各項護理工作，加強術(shù)后隨訪，取合適術(shù)后，通常去枕平臥，為防止嘔吐物引起患者誤吸，可去枕后頭偏向一側(cè)。講解術(shù)后禁飲食的目的及原因，以打消患者顧慮，明確舒適護理的重要性，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高了護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，使醫(yī)療糾紛減少。

觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制調(diào)查問卷對護理信任度和滿意度進行調(diào)查，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價患者心理狀態(tài)，SAS和SDS評分＞40分焦慮，反之無，總分20～80分。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)用(X±S)表示，計量資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組抑郁和焦慮評分情況均低于對照組，滿意和信任程度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

外科患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識，加之手術(shù)室環(huán)境的陌生，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，對機體循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)均造成一定影響，甚至阻礙到手術(shù)進展，使治療效果降低［2］。舒適護理為個體化的、創(chuàng)造性的、整體的有效護理模式，以降低或縮短患者不愉快的程度，使其心理、生理均達到愉快狀態(tài)為目的，在手術(shù)室發(fā)揮著重要作用。使“以患者為中心，以人為本”的護理服務(wù)內(nèi)涵得以豐富，使手術(shù)室患者獲得舒適護理的同時，完成圍術(shù)期整體治療和護理，建立新型護患關(guān)系，促進了有效護患交流和溝通，使手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，本次研究中，觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，滿意度和信任度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在手術(shù)室工作中應(yīng)用舒適護理，可提高患者滿意度和信任度，緩解焦慮、抑郁情緒，確保手術(shù)安全性和有效性。

參考文獻

篇5

1．1一般資料

選擇2012年3月至2013年3月我院接收治療的神經(jīng)外科患者108例，按照患者就診時間分為對照組及干預(yù)組，每組54例。對照組:男28例，女26例;年齡25．6～84．3歲，平均年齡(56±5)歲;觀察組:男26例，女28例;年齡27．1～85．5歲，平均年齡(56±5)歲。所有患者均經(jīng)實驗室檢查以及臨床病理及影像學(xué)資料診斷為神經(jīng)外科疾病，均排除嚴(yán)重心、腎、肝、脾功能嚴(yán)重損傷者，并且排除對抗生素等特殊藥物過敏的患者，2組患者性別比、年齡、病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理工作缺陷:

根據(jù)2010年9月至2012年1月本課題研究員對本科室所接收治療的神經(jīng)外科患者護理問題存在的缺陷，總結(jié)如下:①是不是能夠認(rèn)真切實的執(zhí)行護士管理規(guī)定，嚴(yán)格按照三查七對的制度要求自己。②護士盲目的對自己的專業(yè)素質(zhì)自信，不注重細節(jié)之處，認(rèn)為細節(jié)瑣碎之事無關(guān)大雅。③護士個人修養(yǎng)不夠，對患者態(tài)度不夠友善，并且不注重禮節(jié)，不注重嚴(yán)格尊重患者的感受。④忽視自身專業(yè)素養(yǎng)不夠，專業(yè)知識不夠、基礎(chǔ)不夠雜實。⑤科室對本科室護士管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)，制度不太明確，使護士對自己的工作職責(zé)不夠清楚，具體護理環(huán)節(jié)沒做到位，對護理實施不明確，監(jiān)督不力。

1．2．2護理方法:

對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者給予細節(jié)護理管理。細節(jié)護理管理方法主要從:強調(diào)細節(jié)護理的重要性，增強細節(jié)護理的理念;提高護士職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀細節(jié);注重護理內(nèi)容細化;加強培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)四個方面進行。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1病情變化:

比較2組患者病情狀態(tài)變化，包括患者的意識狀態(tài)、生命體征變化、肢體運動和感覺功能變化。意識狀態(tài)用GCS評分測定，通過睜眼、語言、運動3個方面來評價意識狀態(tài)，每個方面5分，評分1～9分為不正常、≥9分為正常。生命體征變化測定包括患者，患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、正常與否。肢體感覺功能變化包括患者肢體肌力、肌張力、病理反射、有無感覺障礙等多方面反射甚至有無障礙進行綜合分析以無效、好轉(zhuǎn)、顯效3個層次。

1．3．2情緒狀況:

比較2組患者愉悅、平靜、抑郁、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

1．3．3患者滿意度:

比較2組患者對護理工作的滿意程度，包括滿意、一般、不滿意3個程度。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者病情變化比較

觀察組的意識較狀態(tài)、生命體征變化和肢體感覺功能變化正常率分別為94．4%、88．9%和85．2%明顯高于對照組的66．7%、59．3%和61．1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者情緒狀況比較

對照組患者情緒愉悅、平靜的良性變化者顯著低于于觀察組，對照組抑郁、焦慮、恐懼者顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為46．30%明顯高于對照組的29．63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391

開展護患溝通培訓(xùn)課程，提高急診護生及護士溝通技巧，是應(yīng)對日益高要求的患者及家屬，建立和諧的護患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示，對急診科護士進行一系列溝通技巧和護士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強護患溝通后，急診科護理滿意度上上升至99.8%，提高了護理質(zhì)量。因此，通過護患溝通課程培訓(xùn)，提高溝通的技巧和有效性對減少護患糾紛具有十分重要的意義。

為了解護生對護患溝通認(rèn)識和相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀，探討門診急診護患溝通現(xiàn)狀及對護生開展規(guī)范系統(tǒng)化護患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義，對實習(xí)護生開展正規(guī)系統(tǒng)化的護患溝通課程培訓(xùn)前后效果進行對比。受培訓(xùn)的護生的護患溝通意識增強，護患溝通技巧提升，患者對護生的認(rèn)可度提高。護生對護患溝通的重要性認(rèn)識不夠，知識技巧缺乏。護生是護理隊伍的重要組成部分和生力軍，是即將走入臨床的護士，對護生開展護患溝通課程培訓(xùn)對增加其從業(yè)的信心，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，順利完成實習(xí)計劃，有著十分重要的意義。

資料與方法

2010年7月～2011年3月接收實習(xí)護生72名，男6名，女66名，年齡19～23歲，平均20.5歲，本科學(xué)歷32人，?？茖W(xué)歷40人，先后分8組實習(xí)，每組9名護生。2010年11月開始對急診科護生進行了有針對性溝通強化教學(xué)。

方法：

⑴入科時對急診科特點介紹及溝通知識系統(tǒng)理論教學(xué)：護生入科時，護士長都會向入科護生介紹急診室的特點及有效溝通的重要性。2010年11月開始，護生對溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)，每個星期集中學(xué)習(xí)1次，對發(fā)生在白班或夜班的無效溝通案例或較成功的案例，由值班護士在次日早上交接班時匯報討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時間和護生一起集中學(xué)習(xí)。

⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請專業(yè)老師或臨床有較強實戰(zhàn)經(jīng)驗和理論的護士集中授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如：①學(xué)習(xí)語言藝術(shù)，掌握溝通的基本功。語言是溝通護患關(guān)系的橋梁，是取得患者信任、建立良好護患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧，如溝通分為語言性和非語言流，而語言的交流是思想溝通的一個重要內(nèi)容。溝通過程中，有55%是肢體語言，38%是語調(diào)，而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，都認(rèn)為自己的病最嚴(yán)重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過這些學(xué)習(xí)，就能充分利用這些經(jīng)驗和技巧作為指導(dǎo)，進行更有效的溝通。

⑶互動式討論交流：老師講解溝通內(nèi)容及技巧后，再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例，包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié)，共同進步。

⑷護患溝通案例學(xué)習(xí)：收集科室或他人發(fā)生過的成功的和失敗的護患溝通案例，總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，集中討論。掌握其關(guān)鍵，在碰到相同或類似的問題時靈活變通加以運用。例1：患者，女，56歲，診斷：高血壓病，患者性格暴躁，懼怕疼痛，護生穿刺失敗，該怎么做。例2：患者，女，48歲，診斷：急性膽囊炎，意識清楚，生命體征尚可。患者輸液抗炎治療半小時后疼痛未緩解，患者抱怨疼痛仍未緩解，懷疑診斷錯誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3：患者，女，32歲，診斷：上呼吸道感染，精神差?；颊呒覍偎饕乃延猛?，患者男家屬發(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對于案例的學(xué)習(xí)，會先讓護生思考作答，必要時進行場景模擬，然后老師再給經(jīng)驗總結(jié)出有效的溝通方法和技巧，一起討論交流共同提高。為此，也匯編了平時工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。

結(jié) 果

2010年8～11月未對急診科護生進行有針對性溝通強化教學(xué)與2010年12～2011年3月對急診科護生進行有針對性溝通強化教學(xué)兩個時段相比，護生護患溝通知識理論考核平均成績分別為92分、97.5分，患者拒絕護生靜脈穿刺人次分別為143、59，護生健康教育人次分別為214、657，患者對護生平均滿意度分別為92%、98.5%。

討 論

重視護生溝通能力培養(yǎng)是臨床護理帶教工作的重要內(nèi)容之一：隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”的理念日益深入人心，通過溝通能增進護患雙方彼此間的了解和理解，及時提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，增加患者對護士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識提高，患者及其家屬對醫(yī)護人員的要求越來越高，護理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻報道，89.2%的護士有因溝通不良而發(fā)生過護患糾紛或小摩擦，雖然護患溝通的重要性早已被大家認(rèn)識，但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護士在校期間僅學(xué)過部分護患溝通知識，77.3%的護士并未參加過任何關(guān)于護患溝通的培訓(xùn)。

重視護生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要舉措：2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護理部到護士長及各一線護士都十重視護理服務(wù)質(zhì)量，作為醫(yī)院窗口，在重視護理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護患溝通。把護患溝通作為一項業(yè)務(wù)或課程來學(xué)習(xí)，就會加強對護患溝通的重視，從而有效地掌握護患溝通的技巧，減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時，因為護生是護理隊伍的重要部分，也是護士的生力軍，為此，護士長、各帶教老師都十分重視護生溝通的培訓(xùn)。

重視護生溝通能力培養(yǎng)是提高護生綜合素質(zhì)的有效方法：通過對護生的護患溝通課程培訓(xùn)，使護生增強了護患溝通意識，提高了護患溝通技巧，減少了護患糾紛。對于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對象，在門診急診及其他科室針對科室的不同特點有所側(cè)重的開展規(guī)范系統(tǒng)化的護患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然，護理工作中要使用好溝通交流，要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng)，具備相應(yīng)的理論知識(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué))，敏捷的思維能力，拓展醫(yī)學(xué)視野，才能取得良好的效果，但開展護患溝通課程學(xué)習(xí)對提高護生及護士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前，很多醫(yī)院還未充分認(rèn)識到提高有效護患溝通的重大作用，也沒有把護患溝通作為一項課程或業(yè)務(wù)來學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，隨著患者對護理服務(wù)要求的提高，而這部分恰恰也是需要重視和提高的。

參考文獻

1 隋樹杰,仰曙芬,王媛.護士對護患溝通與護患糾紛關(guān)系認(rèn)知調(diào)查［J］.中國護理管理,2009,9(11):21.

2 趙淑玲.護患溝通在急診科的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(18).

篇7

1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細節(jié)管理之后開始試驗兒科細節(jié)管理的重要性。隨機抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗研究的對象,隨機分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法甲組患兒實施常規(guī)的兒科護理,乙組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理護理,細節(jié)管理的具體實施措施如下。

1.2.1細化護理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護理中要堅持以人為本的護理理念,滿足兒科患兒特殊的護理需求。完善護理流程,注重服務(wù)細節(jié),主動尋找護理中的薄弱環(huán)節(jié),及時完善護理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護患之間形成良性互動,有問題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護患矛盾。轉(zhuǎn)變護理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護理服務(wù)的對象是人,所以護患之間要多進行交流和溝通,了解護理需求,主動提供護理服務(wù),滿意患者的護理需求,對工作中出現(xiàn)的問題及時糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2細化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護理的特殊性,對于兒科護士的理論知識及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護士。要定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理知識、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對護理工作者進行必要的禮儀培訓(xùn),提高護士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護士的職業(yè)道德。

1.2.3細化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評機制是保證護理隊伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對兒科管理制度進行細化和量化,使其具有良好的操作性。細化規(guī)章制度。參考多種護理標(biāo)準(zhǔn)進行細化和量化,這樣能夠有效保障護理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實施。另外要對兒科護理質(zhì)量實施動態(tài)監(jiān)控,對工作中出現(xiàn)的忽視護理細節(jié),造成護理疏漏的現(xiàn)象隨時發(fā)現(xiàn),隨時處理,幫助兒科護理人員建立良好的工作習(xí)慣。

1.3評價指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護理人員的護理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護患糾紛事件的發(fā)生率計算,同時也要對兩組患兒的家屬進行滿意度的調(diào)查,以便評價細節(jié)管理的實施效果?；純汉图覍俚臐M意度評價通過調(diào)查問卷的形式進行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問卷,共回收有效調(diào)查問卷206份,回收效率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施細節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實施常規(guī)護理的甲組患兒；對護理滿意度進行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇8

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.046 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0091-03

產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，置入導(dǎo)尿管在被拔除以后，出現(xiàn)尿潴留癥狀的可能性較大，屬于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后最為常見一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥通常情況下會在產(chǎn)婦導(dǎo)尿管拔管之后的8 h左右出現(xiàn)[1]。當(dāng)尿潴留并發(fā)癥出現(xiàn)的時候，產(chǎn)婦的膀胱當(dāng)中積聚的尿液量相對較大，通常情況下會對產(chǎn)婦宮縮造成嚴(yán)重的影響，甚至還會導(dǎo)致產(chǎn)后出血和尿路感染嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，使產(chǎn)婦預(yù)后生活質(zhì)量明顯降低。因此，必須要對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在圍術(shù)期內(nèi)采取相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)，進而達到有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留癥狀出現(xiàn)的目的[2-3]。本次對應(yīng)用全面護理服務(wù)模式對接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后實施護理以預(yù)防尿潴留癥狀出現(xiàn)的臨床效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院在2013年10月-2015年10月收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組體重45～71 kg，平均（54.9±6.4）kg；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡19～37歲，平均（25.2±6.8）歲；研究對象孕周34～42周，平均（39.7±2.4）周；孕次1～8次，平均（3.5±0.8）次。觀察組體重44～75 kg，平均（54.3±6.2）kg；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡18-34歲，平均（25.1±6.6）歲；孕周34-43周，平均（39.4±2.1）周；孕次1～7次，平均（3.3±0.7）次。

觀察組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)產(chǎn)科護理服務(wù)模式對對照組患者在術(shù)后實施護理；采用全面護理服務(wù)模式對觀察組患者在術(shù)后實施護理，主要措施包括：（1）術(shù)前。在產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，對其實施針對性心理引導(dǎo)，使患者能夠?qū)ζ蕦m產(chǎn)后導(dǎo)尿的重要性有充分了解，使患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥能夠有一定的思想準(zhǔn)備，幫助患者對膀胱功能進行有效鍛煉，使其掌握正確排尿方法，消除術(shù)前不良情緒，使患者的心理接受能力顯著增強。（2）心理護理。當(dāng)患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)后情緒處于過度緊張狀態(tài)之后，尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的可能性也會明顯加大，切口的疼痛感也會明顯加重。因此，相關(guān)護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)實施適當(dāng)?shù)男睦碜o理，患者之間的交流和溝通要有意識的加強，將病癥的相關(guān)知識向患者進行講解，消除不良情緒，引導(dǎo)患者在適當(dāng)?shù)臅r間能夠及時排尿，為患者營造一個良好的生產(chǎn)環(huán)境，使?a婦自我護理的主動性和積極性進一步提高。（3）尿管開放。在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作全部結(jié)束之后，相關(guān)護理人員應(yīng)該告知患者及其家屬關(guān)于尿管開放的相關(guān)問題，通過夾閉尿管來使患者括約肌的相關(guān)癥狀得到顯著性改善，使疼痛感程度明顯減輕。在規(guī)定的時間內(nèi)對夾管實施開放處理，等到產(chǎn)婦在術(shù)后有尿意產(chǎn)生的時候，在消毒處理之后可以及時結(jié)束尿管開放，在進行拔管操作之后，護理人員還應(yīng)該囑咐患者盡可能多喝水，以對排尿產(chǎn)生積極的促進作用。（4）保留灌腸。在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作結(jié)束之后，還需要對產(chǎn)婦實施保留灌腸，主要通過使用開塞露進行，使患者及早產(chǎn)生正常的排便反射，并及時排便，使患者產(chǎn)后的恢復(fù)率水平顯著提高。（5）拔管后護理。拔管后相關(guān)護理人員需要幫助產(chǎn)婦及時進行排尿，尿液排空后還要幫助產(chǎn)婦對會實施徹底的清潔處理，避免產(chǎn)婦的會發(fā)生感染。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難癥狀的時候，要鼓勵其放松身體、正常排尿，對產(chǎn)婦的腹部進行按摩，以達到幫助排尿的目的，必要的時候還可以留置尿管[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的例數(shù)、對剖宮產(chǎn)手術(shù)期間的依從性、排尿功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院接受治療總時間、術(shù)后首次排尿量、圍術(shù)期不良心理狀態(tài)發(fā)生率等幾項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。依從性評價方法：產(chǎn)婦圍術(shù)期依從性主要分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后尿潴留并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥10例，尿潴留發(fā)生率為23.3%；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥2例，尿潴留發(fā)生率為4.7%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 手術(shù)期間患者依從性比較

對照組產(chǎn)婦手術(shù)期間依從性為79.1%，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)期間依從性為95.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組排尿功能恢復(fù)正常時間和術(shù)后住院接受治療總時間比較

對照組產(chǎn)婦術(shù)后排尿生理功能恢復(fù)正常時間為（3.26±0.84）h，術(shù)后共計住院接受治療（8.63±2.15）d；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排尿生理功能恢復(fù)正常時間為（1.02±0.54）h，術(shù)后共計住院接受治療（6.37±0.78）d；組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組術(shù)后首次排尿量比較

對照組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿量達到（803.51±56.83）ml，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的首次排尿量達到（623.94±41.28）ml，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.5 兩組圍術(shù)期不良心理狀態(tài)發(fā)生率比較

對照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)12例，發(fā)生率為27.9%；觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)3例，發(fā)生率為7.0%。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇9

【關(guān)鍵詞】 ICU專職護士、肺癌手術(shù)、術(shù)前訪視、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0206-01

手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的治療手段。手術(shù)作為一種強烈的心理應(yīng)激，對患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)等多個系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響。并通過心理上的恐懼、焦慮和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動。而術(shù)后常規(guī)入ICU監(jiān)護，病人全身清醒后，經(jīng)常雙手被約束帶保護，帶氣管插管不能說話，身上帶有有多種管道，環(huán)境陌生加上親人也不在身邊，容易產(chǎn)生焦慮心理，不能很好地配合各項治療護理，甚至發(fā)生意外脫管等不良事件，從而影響護理質(zhì)量和病人滿意度。針對肺癌手術(shù)病人的這些特點，我們在護理過程中給予了相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過專職訪視護士對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

2013年1―11月術(shù)后在ICU監(jiān)護的肺癌手術(shù)病人者120例，其中男性患者82例，女性患者38例，年齡范圍40～75歲，所有患者均經(jīng)病理或者細胞學(xué)檢查確證為惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌76例，小細胞肺癌44例。所有患者均在全麻下進行肺癌肺葉切除術(shù)，無并發(fā)癥和既往史。隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組病人的―般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1專職護士培訓(xùn)（1）采用科內(nèi)小講課的形式，加強思想教育，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念培養(yǎng)，讓所有護士深刻意識責(zé)任制護理的意義，樹立術(shù)前訪視在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中重要性的觀念。（2）在醫(yī)院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，定期組織院內(nèi)相關(guān)專家進行培訓(xùn)科內(nèi)護士的溝通能力，增強護士心理服務(wù)能力，使護士將心理學(xué)知識靈活應(yīng)用于臨床工作。（3）選擇肺癌監(jiān)護小組專科知識扎實的護士，利用幫帶的教學(xué)方法，先跟隨護師以上的高年資護士到胸外科病房進行術(shù)前訪視，然后由護士進行訪視，護士長或教學(xué)組長陪同考核，合格后才可單獨進行訪視。

1.2.2訪視內(nèi)容 對照組常規(guī)由巡回護士術(shù)前1d下午進行經(jīng)驗性內(nèi)容訪視，了解病人一般情況及病情，交代必要的注意事項。觀察組由ICU專職訪視護士持手術(shù)通知單及訪視登記本，到病房查閱病歷，了解病人的一般資料，包括姓名、性別、年齡、體重、診斷手術(shù)方式、麻醉方式，了解基本病情，包括術(shù)前生命體征、術(shù)前特殊用藥、藥物過敏史、過去史及各種化驗、特殊檢查結(jié)果，及介紹自己，介紹ICU護士長及肺癌手術(shù)監(jiān)護組成員，拉近醫(yī)患距離。介紹ICU環(huán)境、作息特點、探視制度。如果病人有需求，在病情許可的情況下，可陪同病人參觀監(jiān)護室的環(huán)境和儀器設(shè)備，讓病人增加全感、信任感，減輕心理壓力。告知病人術(shù)后各種管道留置的意義重要性、不適及配合要點，暫時保護性約束的意義，非語言交流方式，拔除氣管插管前后注意事項。指導(dǎo)病人術(shù)后有效的咳痰方法，腹式呼吸、床上活動方法，術(shù)后疼痛的處理，肢體功能鍛煉，術(shù)后飲食指導(dǎo)。與家屬溝通并告知在術(shù)前多陪伴病人，探視時間按時看望病人。指導(dǎo)其如何與醫(yī)護人員有效溝通，及時了解病人病情及配合治療護理。我們將ICU環(huán)境制作成帶文字說明的圖片，將用物準(zhǔn)備打印成小提示，將術(shù)后護理要點和注意事項制成宣傳小冊，讓訪視變得更加生動，方便病人理解和記憶，避免免護士的溝通能力不足影響訪視的效果，節(jié)省了人力物力[1]。

1.2.3評價指標(biāo) （1）焦慮測評。采用焦慮自評量表（SAS）對兩組病人手術(shù)當(dāng)日前30min進行測評，比較兩者焦慮狀態(tài)差異。（2）比較兩組病人術(shù)后配合情況及訪視滿意度。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 收集整理資料，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSSl3.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，p

2結(jié)果

3討論

3.1術(shù)前訪視有利于提高護士自身綜合素質(zhì) 訪視的實施需要ICU護士適應(yīng)多重角色功能，增強護士的工作責(zé)任心，提高護士的學(xué)習(xí)熱情，促使護士不斷豐富自己的理論知識，增強自己的溝通能力，學(xué)習(xí)全新的護理觀念，更新知識結(jié)構(gòu)，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，從而提高自己的綜合素質(zhì)[2]。

3.2術(shù)前訪視降低病人的焦慮情緒通過訪視，實現(xiàn)了“以病人為中心”護理理念。病人第一次進人手術(shù)室，面對陌生的環(huán)境和各種不同的儀器設(shè)備，對手術(shù)過程了解甚少，以及擔(dān)心手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的疼痛不適，均可引起病人出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼〔3.4〕。這種不良的讓病人增加安全感、信任感，減輕心理壓力；面對術(shù)后的各種有創(chuàng)監(jiān)護和治療護理手段，可減少恐懼心理。幫助病人以良好的心身狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)的應(yīng)激[5]。|

3.3術(shù)前訪視使病人對治療護理的依從性明顯提高，術(shù)前訪視緩解病人對ICU陌生和恐懼心理，改善病人術(shù)后被動地接受治療護理的狀態(tài)，充分發(fā)揮病人的主觀能動性，使其最大限度地配合治療護理。

3.4術(shù)前訪視能減少并發(fā)癥的發(fā)生通過術(shù)前宣教，病人躁動減少，鎮(zhèn)靜劑用量減少，改善病人的睡眠質(zhì)量，病人能配合氣管插管，撤機順利，未發(fā)生1例氣管插管、胃管、動靜脈置管脫管，能配合肺部體療。表2中顯示，觀察組病人術(shù)后配合優(yōu)于對照組。

3.5術(shù)前訪視提高病人對醫(yī)療護理的滿意度通過回訪，調(diào)查肺癌手術(shù)病人對ICU醫(yī)療護理的滿意度。病人的滿意度由90%上升到99%。通過術(shù)前訪視，使護士掌握手術(shù)病人的病情、診斷、擬手術(shù)方案及心理狀態(tài)，對所監(jiān)護的手術(shù)病人做到心中有數(shù)，便于護士在術(shù)后護理中具有針對性和預(yù)見性，并根據(jù)病人的不同需求實施個性化的護理，以滿足病人在疾病信息、心理等方面的需求，從而達到提高護理質(zhì)量、縮短術(shù)后恢復(fù)時間的目的。同時，通過術(shù)前訪視，促進了護患之間的有效溝通，使病人更能感受到護士的關(guān)懷，增強了病人應(yīng)對壓力的能力，提高了護理滿意度[5]。

參考文獻

[1]張燁.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)在術(shù)前訪視中應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（1）：161.

[2]馬小芳，揚寶義，郭學(xué)珍。等.ICU術(shù)前訪視對心臟患者術(shù)后護的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（17）：108。

[3]張穎，周立.住院擇期手術(shù)患者術(shù)前信息需求的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2010，25（18）：45-47.

篇10

1.1一般資料

對2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護理和健康教育前組)的臨床資料進行回顧性分析,其中男128例,女120例；年齡32~74歲,平均年齡(55.8±7.1)歲；病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月開始實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù),2013年10月~2014年10月共收治了302例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護理和健康教育后組),其中男160例,女142例；年齡33~75歲,平均年齡(56.8±6.4)歲；病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

優(yōu)質(zhì)護理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)護理和健康教育后組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù),具體方法如下。

1.2.1病情觀察及護理

針對入院患者首先建立良好護患關(guān)系,實行崗位責(zé)任制,定時測量患者血壓并做好記錄,評估患者頭痛的程度、持續(xù)時間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識,注意有無腦病的前驅(qū)癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況,評估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用,有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2心理護理

為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高,并能夠做到積極配合治療；對患者及家屬要進行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠做到對患者充分理解、寬容和安慰。

1.2.3飲食護理

患者住院期間,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。首先,限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5~6g以下；低膽固醇飲食,以進食不飽和脂肪酸為主,少吃動物脂肪,對肥胖者應(yīng)限制總熱量,使其體重控制在理想范圍內(nèi),少吃甜食,甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪,促進動脈硬化,戒煙少酒。此外,美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者,每天堅持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。

1.2.4運動指導(dǎo)

根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當(dāng)運動,如慢步、慢跑、太極拳等,運動時間初始為10~15min,一般為30min,3~5次/周,運動循序漸進,先從輕度開始,逐漸增加運動量,活動后無明顯不適為宜。如運動時出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。

1.2.5用藥護理

指導(dǎo)患者正確服用藥物：①強調(diào)長期藥物治療的重要性；②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。

1.2.6健康教育

針對不同患者制定特定的健康宣教冊子：①指導(dǎo)患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測量血壓；②提高患者的社會適應(yīng)能力,避免各種不良刺激的影響；③指導(dǎo)患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼蟲類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,細嚼慢咽,避免過飽,少吃零食,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈厥；⑤囑咐患者按時服藥,適當(dāng)參與活動；⑥囑咐患者當(dāng)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就診；⑦改變不良生活方式,做到勞逸結(jié)合,保證充足睡眠；⑧定時進行適當(dāng)運動,提高自身免疫力；⑨對患者及其家屬進行培訓(xùn)和教育,介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療方法、識別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關(guān)知識,讓患者及其家屬充分地認(rèn)識到高血壓用藥和堅持服藥的重要性,以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥,督促患者進行及時有效的治療。⑩囑咐患者定期復(fù)診,低危或中危者,每1~3個月隨診1次,高危者,至少每1個月隨診1次。

1.3評價指標(biāo)

依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評估血壓的控制情況；采用調(diào)查問卷的方式來統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的血壓控制及服藥依從情況優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育干預(yù)后,83.44%的患者實現(xiàn)了血壓控制,89.07%的患者做到服藥依從性,兩者分別與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者的滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育后明顯提高了患者對護理工作的滿意度(96.03%),與之前相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,能夠引起動脈粥樣硬化,是冠心病和腦血管病的主要病因,其嚴(yán)重威脅人們的健康和生命,我國高血壓病患者數(shù)量已達1.6億,且每年還會增加300多萬,相當(dāng)于每三個家庭就有一個高血壓患者,因此,針對高血壓患者,只有有效控制患者的血壓,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,進而降低高血壓患者的死亡率。高品質(zhì)護理服務(wù)可以使高血壓患者的血壓得以控制,降低高血壓患者的死亡率。本研究結(jié)果顯示,通過對高血壓患者進行系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和健康教育,能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制,具體方式包括：①針對入院患者,首先建立良好護患關(guān)系,進行病情觀察和評估及入院護理；②為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間,為患者制定飲食套餐,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運動量,規(guī)劃并督促患者進行適當(dāng)運動；⑤指導(dǎo)并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對不同患者制定特定的健康宣教冊子。