導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理延伸服務(wù)的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】護理延伸服務(wù)；護理滿意度；患者

護理延伸服務(wù)是除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護理服務(wù)外，在出院后通過多種方式給予患者多項延伸式的服務(wù)，是醫(yī)院走向社會積極有效的服務(wù)方式。同時是醫(yī)院臨床整體護理在時間和空間上延伸，貫穿于出院后患者的跟蹤治療和康復(fù)過程中，最主要的方法是通過健康教育，幫助病人培養(yǎng)健康行為，指導(dǎo)病人進行自我管理[1]。在本研究中，應(yīng)用護理延伸服務(wù)對患者進行護理干預(yù)，護理工作滿意度明顯提高。具體做法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組98例患者，其中男性51例，女性47例，年齡23-78歲，平均年齡52.8歲，全部患者隨機分為干預(yù)組和對照組各49例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥猓⒑炇鹬橥鈺?。兩組患者均采取自愿原則，排除嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病和有認(rèn)知功能障礙者，均能配合本研究工作。

1.2方法 對照組在住院期間對患者提供常規(guī)護理。 觀察組在住院期間提供常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，出院后實施護理延伸服務(wù)，每位患者采取護理延伸服務(wù)半年。主要內(nèi)容包括：

服務(wù)人員選擇 選擇具有臨床經(jīng)驗豐富和溝通能力較強的責(zé)任護士或主管護士承擔(dān)護理延伸服務(wù)任務(wù)。

延伸服務(wù)方法 ①預(yù)先告訴患者出院后護士會進行電話隨訪。建立回訪登記本，記錄患者的住院號、姓名、性別、年齡、出院診斷、手術(shù)時間、手術(shù)方式、出院時間、拔管時間、主管醫(yī)生、聯(lián)系電話等資料。②電話隨訪，出院后第1個月每周1次， 以后每月1次。③上門隨訪， 出院后前3個月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授課1次，并建立隨訪檔案。

延伸服務(wù)內(nèi)容 ①電話隨訪主動了解患者對于疾病監(jiān)測方面是否堅持，是否按要求合理安排活動和休息。②是否按時服藥等；糾正不良飲食習(xí)慣。③心理指導(dǎo)。心理狀態(tài)是健康教育的重要影響因素[2]。④ 舉辦病友會。⑤集中授課。講授相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、診治新進展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦評估自我維護和自我管理能力。

評價方法與標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者均在出院6個月后進行上門隨訪。根據(jù)我院制訂的滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用方差檢驗，以P

2 結(jié)果 護理延伸服務(wù)組的滿意效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式護理組，p均

3 討論

3.1 護理延伸服務(wù)的意義 患者出院期間大部分時間在家里，對相關(guān)知識的掌握程度、遵醫(yī)行為、自我護理能力高低直接影響疾病的康復(fù)；通過實施護理延伸服務(wù)，強化服務(wù)意識，開發(fā)服務(wù)技巧，提升服務(wù)功能，從而縮短了護患之間的距離，增強了護患溝通效果[3]。

3.2 護理延伸服務(wù)對患者的影響 出院后，隨著環(huán)境的改變，自我活動能力增強，自我護理能力和約束力明顯減弱，雖然住院期間接受了有效的健康教育和出院指導(dǎo)，但出院后某些知識的運用上仍然存在一定的困難，導(dǎo)致出院后不能有良好的遵醫(yī)行為。通過電話和家訪對患者出現(xiàn)的問題進行分析和指導(dǎo)，對自我護理情況進行指導(dǎo)。

3.3護理延伸服務(wù)的選擇應(yīng)有針對性 根據(jù)不同病人對于疾病知識的需求制定不同的方案。

3.4 護理延伸服務(wù)選擇的形式應(yīng)多樣化 根據(jù)不同層次病人的需求，可以使用便捷的現(xiàn)代化信息技術(shù)對其進行隨訪，如電話，信息，E-mail等。

3.5 護理延伸服務(wù)是一個長期的過程 病人出院前護士為其建立個人電子病歷檔案，并根據(jù)病人病情擬定出院后延伸服務(wù)的時間、次數(shù)。如在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)病人的遵醫(yī)行為明顯下降，應(yīng)加強隨訪的頻率，堅持耐心地為病人服務(wù)。

3.6開展護理延伸服務(wù)對護士的要求 護士必須提高綜合醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和公共關(guān)系學(xué)等多方面知識，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣[4]。以便護士能夠及時盡早地更好解決患者的需求。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，患者及家屬對治療護理的需求也不斷提高。要成為一名優(yōu)秀護士，不僅要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，而且要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。護士定期隨訪患者自我管理和病情的控制情況，及時針對患者的具體情況為患者提供個性化的咨詢和教育，提高患者的自我管理能力。并滿足患者對疾病知識及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相關(guān)知識，明顯提高其配合治療的積極性，同時由于得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也提高了患者及家屬對護理的滿意度。因此，護理延伸服務(wù)值得廣泛推廣。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后延伸護理；產(chǎn)褥期婦女；泌乳量

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0136-01

產(chǎn)褥期是指從產(chǎn)婦分娩到全身器官恢復(fù)正常的一段時間，一般需要6～8周。該階段也為新生兒成長的關(guān)鍵時期，因此，應(yīng)給以產(chǎn)婦相應(yīng)的護理措施，改善產(chǎn)婦預(yù)后。產(chǎn)后護理延伸服務(wù)對產(chǎn)婦康復(fù)具有關(guān)鍵作用，擴展孕期保健和住院分娩護理措施，為產(chǎn)后護理的發(fā)展趨勢，能幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康[1]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至12月在我院分娩的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象，均無妊娠合并癥、精神疾病、嚴(yán)重心肺功能和其他全身性疾病，且產(chǎn)婦均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組（各30例）。觀察組年齡為21～30歲，平均年齡（25.6±4.4）歲；妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；產(chǎn)后住院時間3～8d，平均（5.5±0.3）d；其中18例剖宮產(chǎn)，12例經(jīng)陰道分娩。對照組年齡為22～31歲，平均（26.1±4.0）歲；妊娠37～40周，平均（39.1±0.8）周；產(chǎn)后住院時間4～8d，平均（6.1±0.8）d；其中17例剖宮產(chǎn)，13例經(jīng)陰道分娩。兩組患者的年齡、分娩方式等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括：患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境等護理措施，產(chǎn)后沒有實施任何康復(fù)措施。

觀察組：在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施延伸康復(fù)治療措施。產(chǎn)婦分娩24h后，通過康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦實施子宮恢復(fù)和催乳等康復(fù)治療，每日治療2次，每次治療時間為20min，持續(xù)治療3d。產(chǎn)婦出院7～10d，對其實施回訪或是電話預(yù)約，攜帶便攜式康復(fù)治療儀上門對產(chǎn)婦實施護理服務(wù)，同時，用手法按摩方法對產(chǎn)婦實施內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、子宮恢復(fù)、乳腺疏通和腹部形體恢復(fù)等治療，每日治療1次，每項治療時間為20～30min，間隔15d進行第二次治療。并對產(chǎn)婦泌乳量進行詳細記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 泌乳量多：不僅能滿足新生兒需要，還剩余乳汁；泌乳量適中：正好能滿足新生兒需要；泌乳量少：不能滿足新生兒需要。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量相比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

基于分娩時耗費體力和會陰口疼痛等原因，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒，導(dǎo)致生理功能不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)泌乳量不足和子宮恢復(fù)不良等現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦和新生兒健康。產(chǎn)后護理措施在產(chǎn)婦康復(fù)護理中占據(jù)重要地位，可促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)形體，同時，可有效改善產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，對局部水腫具有良好消除作用，提高泌乳量。因醫(yī)院和家庭的脫節(jié)，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦出院后出現(xiàn)身心健康問題，此時，產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施具有一定的意義，將醫(yī)院功能、職責(zé)和服務(wù)理念普及到家庭中，為產(chǎn)婦提供完善的服務(wù)，保障產(chǎn)婦在家也能獲得良好的護理服務(wù)，促使其早日康復(fù)。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀低頻脈沖刺激內(nèi)部，其能模擬嬰兒吮吸，但刺激強度為新生嬰兒的10倍，便于產(chǎn)婦結(jié)締組織運動，調(diào)節(jié)神經(jīng)放射機能，反射性的促使泌乳，改善微循環(huán)和乳汁瘀積狀況，提高母乳喂養(yǎng)成功率[3]。研究中，通過實施產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施，觀察組產(chǎn)婦泌乳量明顯高于對照組（P

綜上所述，產(chǎn)后護理延伸服務(wù)措施可有效提高產(chǎn)婦泌乳量，促使其早日康復(fù)。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 尿路結(jié)石；體外沖擊波碎石；護理延伸服務(wù)；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value

近年恚 我國衛(wèi)計委在全國啟動“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”[1， 2]， 大大促進了臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的改革。而護理延伸服務(wù)作為常規(guī)護理服務(wù)的拓展與補充[3]， 對患者的預(yù)后康復(fù)十分重要， 尤其是尿路結(jié)石患者。鑒于此， 本研究就護理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中的應(yīng)用價值進行研究分析， 以探討護理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者中的可行性和有效性， 同時也為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供科學(xué)的借鑒價值。詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月于本院接受體外沖擊波碎石的90例尿路結(jié)石患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組45例。對照組：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年齡18～75歲， 平均年齡（46.23±10.22）歲；輸尿管結(jié)石24例（53.33%）， 腎結(jié)石17例（37.78%）， 膀胱結(jié)石4例（8.89%）。研究組：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年齡20～72歲， 平均年齡（45.87±10.05）歲；輸尿管結(jié)石26例（57.78%）， 腎結(jié)石14例（31.11%）， 膀胱結(jié)石5例（11.11%）。兩M患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為成年患者， 且經(jīng)臨床證實為尿路結(jié)石[4]；②均接受體外沖擊波碎石治療， 且術(shù)后B超、X線檢查確認(rèn)已將結(jié)石排凈；③臨床依從性較高， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 積極配合；④后期容易隨訪， 不易失訪的患者；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 且患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性結(jié)石者；②復(fù)雜性結(jié)石者；③感染性結(jié)石者；④并發(fā)心血管疾病者；⑤并發(fā)消化系統(tǒng)疾病者；⑥惡性腫瘤者；⑦精神異常者；⑧不同意參與本次研究者。

1. 3 護理方法 兩組患者住院期間均予以相同的常規(guī)護理服務(wù)， 主要包括健康宣教、心理輔導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等[5， 6]。研究組患者在此基礎(chǔ)上， 在出院后再給予院外護理延伸服務(wù)， 具體內(nèi)容為：①由醫(yī)院牽頭、科室協(xié)助、社區(qū)支持， 成立一個專門的護理延伸服務(wù)小組， 并根據(jù)尿路結(jié)石院外護理的需求開展專業(yè)性技能培訓(xùn)， 以確保小組成員擁有過硬的職業(yè)技能；②依托這個護理小組為出院后的尿路結(jié)石患者提供專業(yè)咨詢、健康指導(dǎo)、知識宣傳等院外護理延伸服務(wù)， 同時， 還可及時跟進患者的預(yù)后情況， 以便及時調(diào)整及糾正患者的錯誤行為；③仔細閱覽患者的病歷檔案， 確定患者結(jié)石的類型、大小及形態(tài)， 分析尿路結(jié)石形成的可能誘因， 并有針對性地了解患者對于結(jié)石健康知識的知曉程度， 如結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防知識、并發(fā)癥的處理方法、生活質(zhì)量的預(yù)后影響因素等；④充分了解患者的治療方案、預(yù)期目標(biāo)及碎石效果等， 并詳細記錄患者的個人情況， 如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址、出院時間、預(yù)留復(fù)診、隨訪方式等信息， 建立個體化服務(wù)檔案；⑤根據(jù)患者的訴求及反饋信息， 歸納匯總， 護理小組開會討論， 綜合評定分析， 完善服務(wù)計劃， 以便及時改進， 力求為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理延伸服務(wù)。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 生活質(zhì)量 出院后2個月， 采用Barthel指數(shù)評定量表（BI）[7]對兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量進行評價， 評價內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4個方面， 每項均采用百分制進行評分， 評分越高， 表明其生活質(zhì)量恢復(fù)得越好。

1. 4. 2 并發(fā)癥情況 觀察兩組患者出院后2個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 出院后2個月， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明顯高于對照組的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 出院后2個月內(nèi)， 研究組患者腎功能不全、輸尿管穿孔、膀胱黏膜損傷、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿發(fā)生率分別為4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明顯低于對照組的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計[8]， 尿路結(jié)石的患病率可占泌尿外科疾病總數(shù)的三成以上， 且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 有年輕化的傾向。目前， 臨床上多采用“體外沖擊波碎石”的方式對尿路結(jié)石進行治療， 其原理是利用體外碎石機瞬間釋放高壓電流而產(chǎn)生沖擊波， 經(jīng)多次沖擊波的瞬間動力將患者尿路結(jié)石擊碎， 在后期排尿過程中， 自行將碎石排出體外， 從而達到治療目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：雖說體外沖擊波碎石在尿路結(jié)石中能夠取得較為理想的臨床療效， 但是出院后其患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進預(yù)后康復(fù)， 才是臨床上研究的重點。

一直以來， 常規(guī)護理服務(wù)多局限于院內(nèi)， 往往忽視了院外[11， 12]， 而針對接受體外沖擊波治療的尿路結(jié)石患者而言， 其實大部分康復(fù)過程都是在院外完成的， 故對這部分特殊患者提供科學(xué)的院外護理服務(wù)是十分必要的。因此， 本研究對其患者在常規(guī)院內(nèi)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上， 再加用院外指導(dǎo)、健康宣教、隨訪督促、康復(fù)跟進等一系列院外護理延伸服務(wù)。此外， 護理延伸服務(wù)還能有效提高患者出院后的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[13-15]， 從而為其患者的預(yù)后康復(fù)提供保障。這與本文數(shù)據(jù)具有一致性：研究組患者出院后2個月， 其生活質(zhì)量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 護理延伸服務(wù)具有安全性高、投入少、回報高、操作簡便、效果顯著等特點， 將其應(yīng)用于尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中， 可謂恰如其分， 對患者出院后生活質(zhì)量的提高及并發(fā)癥發(fā)生率的減少， 均有著積極的作用。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 老年慢性??；住院患者；電話回訪；滿意度

隨著社會的進步及生活水平的提高，醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?“一切以病人為中心”的生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)療模式。傳統(tǒng)的護理服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鰪姷尼t(yī)療保健及醫(yī)療維權(quán)意識，為提高護理質(zhì)量和患者滿意度，護理延伸服務(wù)這一新的護理模式應(yīng)運而生【1】。我院作為一家老年慢性病?？漆t(yī)院，患者多需終身或長期治療。為普及患者相關(guān)疾病的健康知識，改變不良生活方式，提高自我或家屬監(jiān)督防護能力，減少不良后果發(fā)生，2011年1月起，我院開展對住院患者“電話回訪”服務(wù)，效果滿意，不但增加了醫(yī)患雙方的互動性，縮短了護患之間的距離，還提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益?，F(xiàn)就9個月獲取的電話反饋信息進行歸類、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一家老年慢性病?？漆t(yī)院，收治的病員特殊，專職收治生活不能自理或癱瘓患者，患者所伴基礎(chǔ)疾病主要為高血壓、糖尿病、帕金森綜合癥、老年癡呆及腦卒中后遺癥等。本院共有4個病區(qū)，每個病區(qū)配有從事電話回訪的專職護士。自2011年1月至2011年9月，共對520名病情好轉(zhuǎn)的出院老年患者進行電話回訪。其中4個病區(qū)的專職護士分別為6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年齡65-93歲，平均（76.73±8.34）歲；所伴基礎(chǔ)疾病分別為高血壓161例，糖尿病87例，帕金森綜合癥93例，老年癡呆89例，腦卒中后遺癥63例，多種合并癥27例。將此520例老年患者設(shè)為觀察組，同時收集2010年4月-2010年12月未進行電話回訪的相關(guān)病例資料520例，并設(shè)為對照組。對照組520例患者來自4個病區(qū)，其中，男性患者276例，女性患者244例；年齡63-94歲，平均（76.41±6.96）歲；所伴基礎(chǔ)疾病分別為高血壓167例，糖尿病83例，帕金森綜合癥91例，老年癡呆91例，腦卒中后遺癥66例，多種合并癥22例。兩組患者性別比例、年齡分布、所伴基礎(chǔ)疾病及臨床表現(xiàn)等方面比較(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 處理方法 在同一治療模式下，對照組僅進行院內(nèi)常規(guī)護理，不予電話回訪；觀察組在進行院內(nèi)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還通過“電話回訪”的方式實施院外延伸護理服務(wù)。

1.2.1 建立電話回訪系統(tǒng) ，由護理部監(jiān)管，專職護士實施。每個病區(qū)按患者人數(shù)比例配備一定數(shù)量的電話回訪專職護士，每名專職護士專職負(fù)責(zé)本病區(qū)的13名患者的相關(guān)信息。

1.2.2 回訪護士的要求 由高年資的護士擔(dān)任回訪，要求具有良好的溝通能力，待人接物熱情得體，理論知識扎實，邊緣學(xué)科知識及臨床經(jīng)驗豐富，能按照隨訪要求恰如其分的提問，交談中語速勻速緩慢、語氣和藹、言語清楚，能真實反映患者需要，使患者及家屬對其有信賴感。

1.2.3 回訪方式 主管護士每月電話回訪1-2次，根據(jù)患者情況給予具體、合理、有效的指導(dǎo)?；卦L完畢將信息及時詳細記錄于檔案。回訪期內(nèi)，監(jiān)管護理部對回訪情況進行不定期抽查。

1.2.4 回訪內(nèi)容 回訪前設(shè)計好回訪內(nèi)容，明確回訪目的，并根據(jù)患者病情，作出專業(yè)指導(dǎo)。（1）回訪護士自我介紹，說明回訪目的及意義，取得信任。（2）告訴家屬患者目前病情：病情有無反復(fù)，有無其他不良反應(yīng)、情緒是否平穩(wěn)等。（3）患者治療情況：病情有無進一步好轉(zhuǎn)或平穩(wěn)，有無其他并發(fā)癥發(fā)生等。

2 結(jié)果

觀察、對照兩組所有患者均完成“滿意度評價表”填寫（詳見表1，總滿意率=很滿意%+滿意%+比較滿意%），兩組相比觀察組滿意度明顯提高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。9個月內(nèi)觀察組共計電話回訪次數(shù)為40×13×4.5×9=21060次；護理監(jiān)督部門電話抽查36次，每次抽查5名患者或家屬，9個月內(nèi)共訪問了180名患者或家屬，其中28名很滿意（占15.56%），138名滿意（占76.67%），14名比較滿意（占7.78%）；觀察組9個月內(nèi)被表揚次數(shù)為9844次，獲得錦旗11面，拒收紅包16次，而對照組9個月內(nèi)被表揚次數(shù)為5714次，獲得錦旗4面，拒收紅包3次，兩組相比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者護理質(zhì)量滿意評價表比較 例（%）

3 小結(jié)

對住院老年患者進行電話回訪是我院為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的又一自我發(fā)展，是對住院患者全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，在很大程度上提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。電話回訪是醫(yī)院主動與患者建立聯(lián)系，將醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，從生理、心理及社會適應(yīng)能力等方面為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，解決現(xiàn)實問題，得到了患者及家屬的廣泛擁護，促使其能積極地配合回訪和治療。 回訪護士在回訪過程中，不僅要求具備高度責(zé)任心，還應(yīng)具備社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等多方面知識，才能滿足患者的需求，從而提高了其業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，電話回訪增加了護患溝通，拉近了護患距離，提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的一項有效措施。

參考文獻

篇5

[關(guān)鍵詞] 延伸護理服務(wù)；慢性萎縮性胃炎；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0166-03

Effect of quality life with different care patterns on chronic atrophic gastritis

FU Jing TANG Jing

Department of Gastroenterology， Affiliated Hospital of Hainan Medical College， Hainan Province， Haikou 571700， China

[Abstract] Objective To analyze effect of quality life with routine discharge guidance and extended care services on chronic atrophic gastritis. Methods 128 patients with chronic atrophic gastritis in Hainan Medical College from January to December 2014 were selected， and divided into observation group （64 cases） and control group（64 cases） according to the envelope method. Patients in the control group were given routine discharge mission when discharged， patients in the observation group were given extended care services based on the control group nursing. The follow-up time was 1 year. The patients in the two groups compliance behavior and quality of life changes were compared. Results The compliance rate of observation group was significantly higher than that of the control group （P

[Key words] Extended care services； Chronic atrophic gastritis； Compliance behavior； Quality of life

慢性萎s性胃炎是由各種病因所致的胃黏膜慢性炎癥，患者病情遷延難愈，病情長，給患者生活及工作帶來極大的不便[1]。盡管藥物治療能有效改善患者癥狀，但日常生活的調(diào)理及保養(yǎng)對患者遠期預(yù)后具有重要的意義。不良的生活習(xí)慣及飲食方式是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎遷延難愈的重要原因。患者出院后由于缺乏專業(yè)性護理指導(dǎo)及干預(yù)，會導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為下降，影響患者遠期預(yù)后[2]。延續(xù)性護理服務(wù)是指患者出院后對其進行的健康指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)，以提高患者疾病知識及疾病管理能力，改善患者生存質(zhì)量[3]。本研究通過探討延伸性護理服務(wù)對慢性萎縮性胃炎患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，為慢性萎縮性胃炎患者護理提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的128例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象。根據(jù)抽簽法將128例慢性萎縮性胃炎患者分為觀察組對照組，每組64例。觀察組中，男34例，女30例，年齡28～72歲，平均（48.2±3.4）歲，病程1～5年，平均（3.2±0.7）年；對照組中，男32例，女32例，年齡28～70歲，平均（48.9±3.2）歲，病程1～6年，平均（3.4±0.8）年。兩組基線資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《內(nèi)科學(xué)》（第8版）[4]中對慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為首次確診；③臨床以腹部隱痛、不同程度消化不良為主要表現(xiàn)；④幽門螺桿菌檢查陽性；⑤經(jīng)鋇餐或胃鏡確診；⑥均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全者；②妊娠期或哺乳期者；③臨床資料不全無法隨訪者。

1.2 方法

兩組患者住院期間給予內(nèi)科常規(guī)性護理，出院時接受出院指導(dǎo)及教育，并為患者建立個人資料檔案（包括患者基本資料、家庭成員、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥情況及與患者共同生活相關(guān)人員資料）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受延伸性護理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 成立延續(xù)性護理服務(wù)小組 選擇臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強的主管護師2名，責(zé)任護士2名組成延續(xù)性護理服務(wù)小組，經(jīng)知識技能培訓(xùn)考核合格后方能承擔(dān)延伸護理服務(wù)工作。

1.2.2 延伸護理服務(wù)實施方法 ①短信隨訪：出院后每周利用手機短信服務(wù)向患者發(fā)送慢性萎縮性胃炎健康知識；②電話隨訪：患者出院后第1個月每周對其隨訪1次，以后為每月隨訪1次。③微信平臺：為患者建立微信群，讓患者加入群內(nèi)，每天早上8∶00～晚上8∶00上線回答患者提出的相關(guān)問題。④上門隨訪：出院第1個月對患者上門隨訪1次，以后改為每3個月上門隨訪1次。⑤集中授課：每3個月為患者集中授課1次，時間為1年。

1.2.3 延伸服務(wù)內(nèi)容 ①短信提示：內(nèi)容包括指導(dǎo)患者規(guī)范用藥、規(guī)律飲食、戒煙戒酒及保持良好的心態(tài)等。②電話隨訪：了解患者出院后在家康復(fù)過程中遇到的問題，了解患者是否按要求進行用藥、飲食、休息，是否存在不良情緒，能否自行排解，是否定期回院復(fù)查，并針對患者存在的問題對其進行康復(fù)指導(dǎo)，并耐心回答患者提出的問題。③微信平臺：每天在微信平臺上與慢性萎縮性胃炎相關(guān)的疾病知識及疾病管理方法，并與患者進行平臺互動。④電話隨訪內(nèi)容包括合理膳食、規(guī)范用藥、調(diào)節(jié)情緒、戒煙戒酒等，同時指導(dǎo)患者行常性體格檢查。⑤集中授課：向患者講授胃炎相關(guān)知識、治療概況、疾病管理方法及復(fù)發(fā)預(yù)防等。

1.3 評價指標(biāo)

①兩組患者出院1年后應(yīng)用自行設(shè)計的慢性胃炎遵醫(yī)行為量表對患者遵醫(yī)情況進行評價[5]，內(nèi)容包括：規(guī)范性用藥、合理膳食、定期檢查、情緒控制、戒煙戒酒。②生活質(zhì)量：分別于出院時及干預(yù)1年后應(yīng)用WHO生存質(zhì)量評定量表（QOL）[6]進行評價，量表內(nèi)容包括：社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及生活質(zhì)量總評分，共4個維度合計26個條目，采用5級評分制，分值越高，患者生存質(zhì)量越高。③記錄兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、再住院率及滿意率情況。滿意率采用患者滿意度調(diào)查問卷進行評價[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

觀察組規(guī)范性用藥、合理膳食、定期檢查、情緒控制、戒煙戒酒等方面遵醫(yī)行為率高于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者干預(yù)后社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及生活質(zhì)量總評分均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后各項均高于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)、再入院及滿意率比較

觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、再住院率顯著低于對照組（P < 0.05），滿意率高于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們醫(yī)學(xué)觀念及健康觀念的改變，人們不僅關(guān)心住院期間是否活動精心的護理，更注重出院后能否獲得來自醫(yī)院方面的照顧及關(guān)心，尤其是是飲食、用藥、生活等方面的健康指導(dǎo)。延續(xù)護理是通過健康教育、直接護理、心理支持、信息支持等方式直接為患者提供多維度的連續(xù)指導(dǎo)及護理，從而促使患者進行自我管理?；颊叱鲈汉笸ㄟ^對其進行護理延伸服務(wù)，能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并可對其進行預(yù)見性及針對性護理指導(dǎo)[10-11]，有助于鞏固治療效果，拉近醫(yī)務(wù)人員與患者間的距離，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[7]。

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生及預(yù)后與不規(guī)則的生活習(xí)慣、飲食、細菌感染、吸煙酗酒、精神壓力等因素有密切的關(guān)系[12-14]?；颊咦≡浩陂g有醫(yī)護人員對其進行護理指導(dǎo)，有助于患者建立良好的生活習(xí)慣，但患者出院后由于缺乏護理指導(dǎo)容易導(dǎo)致患者忽視胃炎相關(guān)誘發(fā)因素，從而影響患者預(yù)后[15]。櫬吮狙芯慷月性萎縮性胃炎患者應(yīng)用延續(xù)性護理服務(wù)，結(jié)果表明觀察組規(guī)范性用藥、合理膳食、定期檢查、情緒控制、戒煙戒酒等方面遵醫(yī)行為率高于對照組，且觀察組社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域及生活質(zhì)量總評分均高于對照組，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、再住院率顯著低于對照組，從而表明延伸性護理能有效提高慢性萎縮性胃炎遵醫(yī)行為，提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量?？紤]其可能原因：延伸護理服務(wù)定期利用短信向患者發(fā)送疾病相關(guān)知識及提示患者按時服藥，電話隨訪了解患者健康狀況并為患者制訂健康體檢[16-17]，為患者制訂健康指導(dǎo)方案可讓提高患者疾病認(rèn)識水平，提高患者遵醫(yī)自覺性[18-19]。通過延伸護理服務(wù)糾正了患者出院后不良的行為及習(xí)慣，幫助患者建立良好的生活規(guī)律及恢復(fù)健康的生活方式[20-21]，有利于患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性萎縮性胃炎患者出院后應(yīng)用護理延伸服務(wù)將有助于為患者提供健康指導(dǎo)，可及時、有效地改善患者不良行為習(xí)慣，提高患者遵醫(yī)行為，降低患者復(fù)發(fā)率及再入院率，改善患者生活質(zhì)量。

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篇6

摘要目的：探討家庭護理指導(dǎo)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者康復(fù)效果的影響。方法： 將2010年1月~2014年1月我院收治的88例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者等分為對照組和觀察組，觀察組家庭護理指導(dǎo)小組每周去患者家中進行護理指導(dǎo)，對照組患者每兩周接受責(zé)任護士電話隨訪1 次。結(jié)果：觀察組的用藥正確度、生活質(zhì)量及對醫(yī)院滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行家庭護理指導(dǎo)，有助于滿足患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的需求，提升家庭護理水平，促進患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；家庭護理；生活質(zhì)量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.089

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院

王芹：女，本科，主管護師

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的恢復(fù)受患者生活方式、性格特點、休養(yǎng)環(huán)境等綜合因素的影響?；颊叱鲈汉?，家庭成為其康復(fù)的主要場所，家屬作為護理照顧的提供者，其支持功能的強弱，直接關(guān)系到患者的康復(fù)水平。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者家庭照護進行順應(yīng)性指導(dǎo)，能有效控制患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。家庭護理指導(dǎo)是將護理工作從醫(yī)院延伸到家庭，是近年來提倡的一種人性化服務(wù)模式，完善了整體護理的內(nèi)涵，補充了出院后護理支持不足。我院將家庭護理應(yīng)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年1月~2014年1月間我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者88例，男22例，女66例。年齡13～37歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合美國風(fēng)濕學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，有一定的讀寫能力，無精神障礙，自愿參加本次研究。將患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組每兩周由責(zé)任護士電話隨訪1次，以后每次到醫(yī)院復(fù)查時再根據(jù)患者具體情況進行健康教育指導(dǎo)。觀察組成立家庭護理指導(dǎo)小組，選擇相關(guān)臨床護理經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、具有良好的交流溝通技巧的3名?？谱o士組成。指導(dǎo)小組每周到患者家中1次，對患者及其家屬進行護理指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要有：

1.2.1心理疏導(dǎo)患者出院后易因病程遷延反復(fù)、臟器功能受損、身體外觀改變、活動受限等原因而形成心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等情緒。護士將患者的病情、心理特點、護理注意事項等告知家屬，并取得配合。同時指導(dǎo)家屬在患者面前學(xué)會控制情緒，經(jīng)常和患者在一起及時解決生活中的困難，增強患者社會適應(yīng)能力，從而減輕患者抑郁、自卑心理［2］。

1.2.2飲食指導(dǎo)囑咐家屬加強患者的飲食營養(yǎng)?；颊咭喑愿邿崃俊⒏叩鞍踪|(zhì)、高維生素、含鈣豐富的易消化飲食，可少量多餐，合理搭配，促進食欲。注意多進食新鮮蔬菜、水果，不吃或少吃辛辣、煎炸、高脂、油膩等食物［3］。

1.2.3皮膚護理最重要的是注意防曬，室內(nèi)掛窗簾，減少紫外線的照射，外出時穿長衣長褲，撐遮陽傘或戴帽子。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)劑、發(fā)膠等。對有雷諾現(xiàn)象的患者，四肢末端加強保暖，禁用冷水，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進局部血液循環(huán)，同時注意觀察四肢末端的顏色、溫度、知覺等。

1.2.4用藥指導(dǎo)用藥前須向患者或其家屬做詳細的用藥解釋，包括所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法［4］。患者要堅持長期服藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，保證治療計劃得到落實。服藥期間，家屬應(yīng)注意觀察患者有無真菌感染、潰瘍等不良反應(yīng)，并定期測量其血壓，觀察血糖、尿糖的變化，出現(xiàn)癥狀及時咨詢醫(yī)護人員。

1.2.5預(yù)防感染患者因病情或類固醇、免疫抑制劑的不良反應(yīng)影響，免疫力普遍較低，容易發(fā)生感染，感染會誘發(fā)狼瘡活動或使病情加重，因此預(yù)防重于治療。需加強患者的抗感染意識，密切觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍、末梢循環(huán)情況，有無伴隨癥狀，如咳嗽、關(guān)節(jié)痛等，如有須立即去醫(yī)院就診，以免延誤診治。平時要注意個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔，勤換衣褲，注意保暖，防止受涼，避免去人群擁擠的公共場所。

1.3評價方法患者出院半年后，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷和標(biāo)準(zhǔn)化量表對兩組患者進行調(diào)查，共發(fā)放問卷88份，回收88份，回收率100%。內(nèi)容包括：（1）正確用藥。編制問卷對患者是否根據(jù)醫(yī)囑正規(guī)化用藥，有無擅自停藥、減藥及濫用藥品等進行調(diào)查，按患者的完成度進行評分，得分在95分以上即是正確用藥。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對其進行測評。（3）對醫(yī)院服務(wù)的滿意情況。編制問卷要求患者對醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度與技術(shù)等進行評分，評分在85分以上即為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者正確用藥、對醫(yī)院服務(wù)滿意度比較（表1）

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較（表2）

3討論

家庭為患者提供經(jīng)濟和物質(zhì)等支持，不僅直接影響患者的治療依從性，而且使患者認(rèn)識自己被關(guān)心、愛護和有價值的，助其克服對人生失望、灰心的負(fù)面情緒。因此，護士要重視家屬對促進治療依從性的重要作用，引導(dǎo)家屬幫助和督促患者堅持長期治療。家庭護理指導(dǎo)是基于人文關(guān)懷和整體護理理論之上，為滿足出院患者的持續(xù)性護理需求而開展的延伸服務(wù)，這使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不再局限于患者住院期間，而是延伸到其出院后的繼續(xù)治療和康復(fù)中。本研究中，觀察組正確用藥、按時復(fù)診及保持良好的生活方式均優(yōu)于對照組，通過對患者及其家屬的家庭護理進行指導(dǎo)，使患者了解關(guān)于療養(yǎng)和保健知識，降低疾病復(fù)發(fā)幾率，并防范并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量。

家庭護理指導(dǎo)是“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化的全程護理干預(yù)途徑，通過電話、信函、電郵、探訪等方式進行的一種開放式、延伸式護理，將護理服務(wù)向醫(yī)院外延伸，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者的健康［5］。表1顯示，通過開展延伸護理服務(wù)，患者對醫(yī)院的滿意度達到97.73%，擴大了醫(yī)院的社會效應(yīng)，深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。醫(yī)護人員為患者及其家屬提供實用的家庭護理指導(dǎo)和咨詢，能使患者及家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，從而主動將醫(yī)護人員的指導(dǎo)和建議內(nèi)化為自覺行動，提升康復(fù)水平和速度，達到滿意的治療效果。

參考文獻

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篇7

【關(guān)鍵詞】護理實踐；定量分析；實用和需求

社會科學(xué)的發(fā)展推動了自然科學(xué)的發(fā)展，其概念最初由法國哲學(xué)社會科學(xué)家孔德提出，促進了傳統(tǒng)的人文學(xué)科的發(fā)展，從而使社會學(xué)成為一門獨立的學(xué)科。社會學(xué)對于社會發(fā)展戰(zhàn)略和社會政策研究，及其各個部分之間的相互關(guān)系，具有獨特的優(yōu)勢，從醫(yī)療護理方面來說，社會學(xué)的知識體系具有一般社會學(xué)、部門社會學(xué)和社會學(xué)研究方法。

1護理專業(yè)開展社會學(xué)知識教育的必要性

隨著社會和社會科學(xué)的發(fā)展，從醫(yī)療護理方面來說，科學(xué)發(fā)展帶來了許多與人心理相關(guān)的疾病，用社會學(xué)的觀點和方法全方位地認(rèn)識事物，學(xué)習(xí)社會學(xué)知識幫助護士理解社會因素，這使護理學(xué)在疾病中發(fā)揮更大的作用，對病人實施全面護理。護理隊伍素質(zhì)的現(xiàn)狀與新形勢的發(fā)展要求學(xué)習(xí)社會學(xué)知識，了解護理工作的社會性，可以使護理工作者深入地了解社會，懂得心理、社會護理的重要意義，探索和改變危害健康的社會心理因素，使實施整體護理不僅僅流于形式，預(yù)防和解決危及人們健康的社會問題，極大地提高了護理工作的質(zhì)量和水平，推動整體護理和護理社會化的發(fā)展。

社會學(xué)在護理教育中在當(dāng)代西方社會的醫(yī)療保健中非常重要，我國護理教育中也用到很多社會學(xué)相關(guān)內(nèi)容，但實用性不強。探索社會學(xué)教育在臨床護理工作的意義，分析臨床護士所使用的社會學(xué)相關(guān)特點，達到社會學(xué)的教育效果。

因此，學(xué)習(xí)社會學(xué)有助于理解社會因素與健康的關(guān)系，由于社會的疾病譜和死亡譜發(fā)生了很大改變，學(xué)習(xí)社會學(xué)知識有助于我們理解社會因素對人類健康影響，即社會因素與健康和疾病的關(guān)系，這使得它成為是21世紀(jì)逐漸延伸的護理服務(wù)的需要，推動了護理工作范圍的延伸，是進一步實施整體護理的需要，使護理人員能在護理實踐中更好地對病人實施整體護理，在與病人及其家屬溝通時，全面了解患者的生理病因和社會病因，協(xié)調(diào)、改善各種護理人際關(guān)系，從而正確處理病因，促進病人全面康復(fù)。社會學(xué)知識是適應(yīng)護理工作社會化需要，在當(dāng)前社區(qū)環(huán)境中，扎實的社會學(xué)知識對于護理工作的意義在于更好地促進和諧的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，為社會各類人員提供衛(wèi)生保健服務(wù)，用社會學(xué)相關(guān)知識去指導(dǎo)護理實踐，并有助于培養(yǎng)高層次護理人才，能更好地開展衛(wèi)生服務(wù)。

2研究工具與方法

研究工具主要是：調(diào)查問卷。采用問卷調(diào)查、比較研究等定量方法。

資料分析方法包括量性資料的分析方法、質(zhì)性資料的分析方法。

質(zhì)量控制包括三個階段：問卷設(shè)計階段、資料收集階段以及資料的整理與錄入階段。結(jié)果：護士都認(rèn)為護理工作非常需要社會學(xué)知識的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)社會學(xué)知識后有較大的收獲，使他們能夠從社會學(xué)角度去看待和解決問題的意識。

發(fā)現(xiàn)的問題：社會學(xué)知識在護理教育中存在的問題表現(xiàn)為：其相關(guān)課程在我國護理院校中普遍不受重視，社會學(xué)學(xué)習(xí)的效率較低，生物醫(yī)學(xué)模式在護理工作中依然占主導(dǎo)地位，很多護士不懂得心理、社會護理的重要意義。

社會學(xué)知識需求情況的討論：護士對社會學(xué)知識的需求程度很高，認(rèn)為在護理工作中最需要與實踐緊密聯(lián)系的社會學(xué)知識，必須協(xié)同心理學(xué)、社會學(xué)等其它學(xué)科，尤其是醫(yī)療護理中的社會學(xué)相關(guān)知識，有助于更好地實現(xiàn)對病人的整體護理，完成現(xiàn)代病的社會預(yù)防和社會護理措施，提高整體護理質(zhì)量，加強社會學(xué)內(nèi)容與護理學(xué)科的橫向聯(lián)系，因此，鞏固社會學(xué)知識在護理繼續(xù)教育在護理工作中具有實用性。

目前臨床護士工作比較繁忙，應(yīng)該組建一些能夠幫助護理人員，有針對性地進行培訓(xùn)，設(shè)置理解健康疾病背景的社會學(xué)知識課程，根據(jù)本研究的對臨床護士調(diào)查的結(jié)果，社會護理工作的一般原則和方法影響醫(yī)療資源、應(yīng)用、需求?？梢院侠磉x擇社會學(xué)相關(guān)教材或知識，針對最需要的內(nèi)容進行授課或培訓(xùn)，改善自己的知識結(jié)構(gòu)，也加強了護士整體認(rèn)識和理解問題的能力，切實加強管理方面社會學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以提高人群健康水平，對整體護理理念有了更深的理解。其優(yōu)勢主要表現(xiàn)為個人整體知識素養(yǎng)方面讓護士了解社會，從宏觀和微觀上都會得到更加深入的理解；從臨床護理實踐方面，有助于提高人性化的臨床處置能力，在思維方式方面，通過社會學(xué)的學(xué)習(xí)，護士能更加理解、同情、關(guān)心患者，擴展了思維，考慮問題。這些積極的情感態(tài)度又能促進整體素養(yǎng)的進一步提高，對臨床護理實踐都有一定的幫助作用，使護士在不同的醫(yī)療環(huán)境中都能夠勝任，有助于他們更加超越的高度看待自己的工作，可以說是直接指導(dǎo)了他們的社會實踐服務(wù)。

3對策與建議

要在護理工作中加強社會學(xué)知識重要性的宣傳，認(rèn)識到社會學(xué)知識在護理教育中的重要性，鞏固社會學(xué)知識在護理繼續(xù)教育中的地位，醫(yī)院可以加大相關(guān)知識的培訓(xùn)，并加強對學(xué)科的建設(shè)，感受到護理社會化的必要性。

加強社會科學(xué)與護理學(xué)科的聯(lián)系，合理安排學(xué)習(xí)時間，將社會學(xué)課程與其它相關(guān)的學(xué)科整合，鼓勵護理人員積極學(xué)習(xí)，以滿足現(xiàn)代護理事業(yè)發(fā)展的需要，有助于形成良好的生活態(tài)度和行為，加強了與社會的聯(lián)系，增強了社會責(zé)任感，并很容易將學(xué)到的知識自覺地結(jié)合臨床，可設(shè)立縱貫臨床前期的醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)，更好的為病人服務(wù)。

護理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，臨床護士已具有一定的工作經(jīng)驗，鑒于社會學(xué)科的性質(zhì)，社會學(xué)教育的方向也應(yīng)該面對臨床，適應(yīng)新的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，重視對社會學(xué)等人文社科知識的學(xué)習(xí)，提高人群健康水平的社會措施，達到人文社科課程的整體優(yōu)化，更好的完成護理工作，使護理人員更加熱愛護理工作，自覺探求自身工作的社會意義。

參考文獻

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篇8

大腦是人體的中樞系統(tǒng)，牽一發(fā)而動全身，在人體中占有極其重要的地位。相對來說，對于腦外科患者，他們具有一些共同的特點：病情急、重，預(yù)后較差。入院時患者生命體征不穩(wěn)定，可能伴有出血，多器官創(chuàng)傷并存，且經(jīng)治療后可能會留下一定的后遺癥，重者出現(xiàn)生命危險[1]。由于經(jīng)濟條件、社會地位和醫(yī)療體制等因素的制約，大多數(shù)腦外科患者在住院治療病情穩(wěn)定及功能恢復(fù)達到一定程度后，大多選擇回家治療和康復(fù)。據(jù)臨床觀察顯示，腦外科患者出院后，如果沒有得到個體化、綜合性的延續(xù)治療和護理，隨著出院時間的延長，患者的治療依從性降低，直接影響病情的發(fā)展和治療效果。因此，探討腦外科出院患者延續(xù)護理問題具有重要的意義。

1延續(xù)護理簡介

延續(xù)護理最早出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代末，經(jīng)濟發(fā)達國家醫(yī)院對出院的高危早產(chǎn)兒、老人、腫瘤、器官移植、腦血管疾病病人進行早期隨訪，并制訂了詳細的評估表及護理計劃，獲得了良好的治療效果，深受病人喜愛。延續(xù)護理是住院護理的延伸，是指利用信息化工具，通過電話、信函、電子郵件、家庭訪視等方式，在護士和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，以促進和維護病人的健康，是一種醫(yī)院走向社會且可以節(jié)省人力資源的延伸訪視形式[2]。

2腦外科出院患者延續(xù)護理現(xiàn)狀及存在問題

目前，延續(xù)護理在我國醫(yī)學(xué)護理領(lǐng)域還沒有引起足夠的重視，只有極少數(shù)醫(yī)院注意到了腦外科出院患者的隨訪與服務(wù)，通過建立隨訪中心、開通相關(guān)網(wǎng)站，利用各種溝通方式，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者的認(rèn)可，獲得了較好的社會效益。但從總體上講，腦外科出院患者延續(xù)護理仍然處于起步階段，主要存在以下三個方面的問題。

2.1組織機構(gòu)不健全

由于醫(yī)護人員本身工作量大、延續(xù)護理工作負(fù)荷重，大多數(shù)醫(yī)院側(cè)重于住院及門診病人的診治，而視延續(xù)護理為“額外負(fù)擔(dān)”[3]，很少成立專門的延續(xù)護理組織機構(gòu)，缺乏相關(guān)的規(guī)范和制度來明確腦外科出院患者延續(xù)護理的工作范圍和主要工作內(nèi)容。

2.2方式方法不完善

在患者出院前，腦外科醫(yī)護人員與患者關(guān)于延續(xù)護理相關(guān)內(nèi)容的溝通不夠，患者對于延續(xù)護理的認(rèn)同感普遍較低。在患者出院后，腦外科延續(xù)護理工作以程序性的電話問候為主，重形式輕內(nèi)容，缺乏上門服務(wù)，缺乏系統(tǒng)化管理，沒有實現(xiàn)延續(xù)護理工作的長期性和連貫性。

2.3工作績效不顯著

腦外科患者出院后的康復(fù)和指導(dǎo)涉及的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較廣泛，然而護士作為腦外科延續(xù)護理的主要參與人員，容易受專業(yè)知識限制，在延續(xù)護理工作過程中對出院患者所提出的問題有時不能完全解答[4]，延續(xù)護理工作績效不顯著。

3腦外科出院患者延續(xù)護理改進措施

3.1完善腦外科延續(xù)護理組織機構(gòu)

成立“腦外科延續(xù)護理服務(wù)中心”，建立患者延續(xù)護理服務(wù)檔案資料（包括患者一般資料、出院時疾病康復(fù)情況評估、出院后個體化指導(dǎo)計劃），制定腦外科出院病人延續(xù)護理的相關(guān)規(guī)章制度，明確腦外科延續(xù)護理工作的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。

3.2拓展腦外科延續(xù)護理服務(wù)模式

在患者出院前，向患者詳細介紹延續(xù)護理的相關(guān)內(nèi)容，使患者理解并配合；制作延續(xù)護理登記本，記錄患者的基本信息及最佳聯(lián)系方式和聯(lián)系時間，在此基礎(chǔ)上，采用電話、上門探訪、延續(xù)護理網(wǎng)站等多種方式與出院病人取得聯(lián)系，收集患者康復(fù)訓(xùn)練情況，了解患者身體康復(fù)進展，提供個性化的基礎(chǔ)護理、?？谱o理及健康指導(dǎo)，并及時記錄患者康復(fù)狀況和歸檔管理。

3.3提升腦外科延續(xù)護理服務(wù)質(zhì)量

一方面根據(jù)患者的疾病特點和需求，制定針對性的延續(xù)護理內(nèi)容，另一方面要加強護士的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，注重護理知識的更新和護士全科知識的培養(yǎng)，要求護士具備良好的個人素質(zhì)，包括善于傾聽、正確引導(dǎo)和良好溝通。此外還要提高經(jīng)管醫(yī)生的參與度，全面提升延續(xù)護理服務(wù)的質(zhì)量。

總而言之，隨著健康知識、疾病預(yù)防知識的普及，人們對身心健康有了更高的需求。傳統(tǒng)的護理模式正被以人的健康為中心的現(xiàn)代護理模式所代替，護理服務(wù)的范圍已從病房走向了社區(qū)、家庭，服務(wù)的時間也從8小時制延伸到24小時全天候服務(wù)。延續(xù)護理的發(fā)展將使整體護理工作的內(nèi)涵得到更充分的擴展和延伸。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理；生存質(zhì)量；喉癌；心理狀態(tài)

國內(nèi)已有很多文獻資料報道稱，癌癥患者生存質(zhì)量低于正常人，也低于其他疾病的患者。子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，在部分發(fā)達國家已經(jīng)超過宮頸癌成為最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)是主要治療方法[1]。惡性腫瘤治療的目的不僅是延長患者的生命，更重要的是改善其生存質(zhì)量。本研究主要選擇了喉癌作為研究對象，將延續(xù)護理應(yīng)用于喉癌患者的臨床護理之中，取得了較為理想的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年5月～2013年5月入住我院的60例喉癌患者作為研究對象，其中男34例，女26例；年齡55～73歲，平均（66.70±4.32）歲；文化程度：小學(xué)文化7例，初中文化19例，高中（包括中專、職高）文化18例，大專（包括高職）文化12例，本科及以上文化4例；職業(yè)：公務(wù)員10例、農(nóng)民18例、教師12例、工人15例、其他類型人群5例。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，各為30例，兩組患者在一般資料方面均具有可比性。

1.2方法 對照組主要采用健康宣教等常規(guī)護理方法對患者進行護理。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，具體實施內(nèi)容為：①護理支持，包括呼吸道的護理、造瘺口護理、并發(fā)癥護理、飲食睡眠以及醫(yī)院院內(nèi)感染的預(yù)防等；②心理支持：實際護理過程中，喉癌患者背負(fù)著巨大的心理壓力與創(chuàng)傷，因此應(yīng)該對患者提供必要的心理支持，讓其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；③家庭社會支持：可以向家屬介紹家庭支持對提高患者生存質(zhì)量的正性作用，使患者得到更多的重視、關(guān)心等。還可以定期地舉辦喉癌患者聯(lián)誼會，在聯(lián)誼會上病友們交流自己的情況及感受等。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者護理前后腎功能及中醫(yī)癥狀積分進行評價，并進行WHO生存質(zhì)量測定量表（WHO Quality of Life，WHOQOL-BREF）以及健康狀況調(diào)查量表（SF-36）進行評價[2]。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組護理前后WHOQOL-BREF、SF-36評分以及心理變化情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理及分析，計量及計數(shù)資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后WHOQOL-BREF及SF-36評分對比分析 見表1。由下表可知，對照組護理前后WHOQOL-BREF及SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組護理前后上述評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組不良心理狀態(tài)改善情況對比分析 見表2。由表2可知，觀察組患者不良心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

臨床研究表明：常規(guī)健康教育在患者住院期間可以發(fā)揮一定的作用，但患者出院后由于沒有專業(yè)人員指導(dǎo)、督促，造成后續(xù)治療、復(fù)查等不到位，導(dǎo)致復(fù)發(fā)、病情加重等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。延伸性護理針對影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后影響生存質(zhì)量的諸多因素制訂個性化護理計劃，建立患者檔案，拓展了服務(wù)領(lǐng)域；與患者建立長期的溝通、咨詢、指導(dǎo)關(guān)系，運用專業(yè)知識，從患者日常生活的方方面面入手，在飲食調(diào)養(yǎng)、運動保健、后續(xù)治療計劃、心理護理等方面進行護理干預(yù)，同時又幫助患者豐富了疾病知識，縮短了護患距離，增強了護患溝通效果，提高了生存質(zhì)量[3]。本研究主要觀察指標(biāo)包括：比較兩組護理前后WHOQOL-BREF、SF-36評分以及心理變化情況。結(jié)果顯示：照組護理前后WHOQOL-BREF及SF-36評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組護理前后上述評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，延續(xù)護理能夠非常明顯地提高喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量，改善患者焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，應(yīng)在實際過程中加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]路曉光.維持性血液透析患者中醫(yī)證候與生存質(zhì)量的關(guān)系[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008：27.

篇10

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年6月我院收治的62例行全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者，術(shù)后病理樣本均確診患有宮頸癌。隨機分為對照組與觀察組各31例，年齡29歲~68歲，平均年齡（45.1±11.2）歲；病理類型：鱗癌41例，腺癌21例；文化程度：本科10例，大專14例，中專18例，高中以及下20例。2組患者在年齡、病理類型、文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

在術(shù)后常規(guī)護理的前提下，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，如術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥、注意事項、相關(guān)醫(yī)療知識的健康教育等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護理：結(jié)合患者病情、術(shù)后關(guān)鍵事項、病癥特點等方面制訂具有針對性的護理措施，建立患者檔案，由專門護理人員對患者進行跟蹤隨訪，通過電話干預(yù)、視頻指導(dǎo)、家庭訪視等渠道對患者病情進行了解與控制，疏導(dǎo)其不良心理情緒，指導(dǎo)合理飲食、運動、預(yù)防并發(fā)癥等，不斷強化相關(guān)醫(yī)療措施，以提高患者依從度，最終提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

在2組患者出院6個月后進行護理效果評估，依據(jù)癌癥患者生存質(zhì)量測評表（EORTC-C30）對患者軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能5個方面進行評定，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。并觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者生活質(zhì)量：軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能的分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組4例，占12.90%；對照組15例，占48.39%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（其中χ2=9.18，P<0.05）。

3討論

延續(xù)護理最初的定義為：設(shè)計一系列的護理活動，以確保患者在不同健康照顧場所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧結(jié)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時，所接收的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化[3]。通俗來講，就是由醫(yī)院專業(yè)的護理人員在住院期間對患者的護理基礎(chǔ)上，將護理服務(wù)延伸至醫(yī)院外，對出院后的患者繼續(xù)給予連續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)與督促，如通過電話干預(yù)、視頻指導(dǎo)、家庭訪視等與患者保持長期聯(lián)系，及時了解與控制患者病情，進行心理疏導(dǎo)，從飲食、運動、預(yù)防并發(fā)癥（尿道感染、尿潴留、陰道出血等）、日常注意事項等方面進行指導(dǎo)，采取個體化的護理計劃，通過各種手段來不斷強化相關(guān)醫(yī)療措施，以提高患者治療的依從度與治療效果，最終達到提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥的目的。