導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理理論的特征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：發(fā)展現(xiàn)狀　管理特征　養(yǎng)護機構(gòu)　管理層面

中圖分類號：TU7　文獻標識碼：A　文章編號：1007-3973(2011)005-012-01

我國公路養(yǎng)護的管理體制與運行機制的發(fā)展實在我國經(jīng)濟發(fā)展的大背景下的結(jié)果，因此與經(jīng)濟發(fā)展具有一定的適應(yīng)性，展現(xiàn)出明顯的時代特征，大體分為3個歷程：

第一是建國到改革開放之前的公路養(yǎng)護管理體制的形成期，此時采取的是以農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民為公路養(yǎng)護主體、“民建公助”的發(fā)展模式，這是與當時的生產(chǎn)力水平相對應(yīng)的，是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”的公路養(yǎng)護管理體制。

第二是改革開放后到1997年之間的體制調(diào)整階段，此階段隨著改革開放的春風(fēng)，采取“以條為主、以塊為主或條塊結(jié)合”體制管理模式，是以臨時雇用工為養(yǎng)護主體的專業(yè)化護理，同時根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的原則，讓公路投資主體逐漸多元化，建立初步的市場化養(yǎng)護機制。

第三是1998年至今的公路養(yǎng)護體制的全面改革階段，公路養(yǎng)護管理體制向縱深層次改革，建立全面的市場化發(fā)展模式。

當下城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護管理體制有著自身的有點，它能夠充分的發(fā)揮城鄉(xiāng)縣的積極性，增強群眾的養(yǎng)護公路的良好意識，對于養(yǎng)護管理中的問題容易協(xié)調(diào)，也有利于組織群眾參加積極地義務(wù)養(yǎng)護活動，但同時也有的自身的缺點，基層機構(gòu)為了減輕負擔(dān)，有時城鄉(xiāng)居民會出現(xiàn)負擔(dān)過程的情況，解決這些問題單靠城鄉(xiāng)自己的努力是不行的，在資金與技術(shù)上都很吃力，這一方面需要上一級的交通主管或政府部門給予適當?shù)酿B(yǎng)護補貼，另一方面還需要在養(yǎng)護的技術(shù)上給予充分的指導(dǎo)。除了這些特點之外，城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護還存在著一些明顯的管理特征。

1.　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護機構(gòu)

城鎮(zhèn)公路是地方性公共體系的重要內(nèi)容之一，因此對其管理工作也其他的公共物品具有著一定的相似性，從開始到?jīng)Q策需要各部門的職能實行，主要有：行業(yè)管理職能、公共管理職能與生產(chǎn)養(yǎng)護職能，這些分別對應(yīng)著主管部門、專業(yè)機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)三個主體，從管理角度有決策層(政府主管部門運用必要的行政職能與經(jīng)濟法律手段，對城鎮(zhèn)公路的投資、發(fā)展與養(yǎng)護等加以指導(dǎo))、執(zhí)行層(由主管部門成立的專業(yè)機構(gòu)主要指公路局對公路的養(yǎng)護計劃、養(yǎng)護監(jiān)管等的制定)與生產(chǎn)層(專門養(yǎng)護公路的企業(yè)，按照標準對公路進行養(yǎng)護，并接受執(zhí)行層的監(jiān)督)。但是在現(xiàn)實操作中，城鎮(zhèn)養(yǎng)護管理機構(gòu)中有著一個薄弱環(huán)節(jié)：各個城鎮(zhèn)的管理機構(gòu)設(shè)置不盡相同，甚至有的城鎮(zhèn)管理機構(gòu)有有公路管理站與交通協(xié)管員二有的無人管理，由于類似管理機構(gòu)的不存在使得交通管理機構(gòu)體系不健全，進而使得養(yǎng)護工作更加無法落實，主要體現(xiàn)在：城鎮(zhèn)公路管理部門沒有足夠的管理人員，甚至沒有專業(yè)化的養(yǎng)護管理機構(gòu)。為了公路養(yǎng)護工作的更好展開，應(yīng)該設(shè)置城鄉(xiāng)級別的公路管理機構(gòu)，由它們負責(zé)實施公路養(yǎng)護管理的具體工作，在發(fā)展水平落后的地區(qū)至少擁有專職的交通協(xié)管員，負責(zé)公路養(yǎng)護管理，這些人員機構(gòu)接受上一級的監(jiān)督與指導(dǎo)。

2.　公路養(yǎng)護管理層面

2.1　計劃編制缺少科學(xué)性

這些年，公路主管部門對公路養(yǎng)護管理的計劃編制做了大量的調(diào)整改革，使得城鄉(xiāng)公路建設(shè)迅速發(fā)展，但是由于建設(shè)的標準低、施工周期段，造成了公路質(zhì)量本身的下降。而在計劃編制下達后與公路建設(shè)有時間差，使得計劃編制時間與實際公路項目施工時間不科學(xué)、不協(xié)調(diào)等，影響了工程的質(zhì)量。

2.2　技術(shù)等級低，里程線路長

城鎮(zhèn)公路是多是縣、鄉(xiāng)與鎮(zhèn)之間的連接公路，中途地形復(fù)雜多樣、路線長，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公路里程，在這些公路建設(shè)上由于路況差，同時實行了較低的技術(shù)標準，這使得公路在抗凍性、防水性上較差，致使公路使用時間短，缺少長期效益機制。

2.3　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護缺少專業(yè)化的養(yǎng)護管理

與國道省道相比，城鎮(zhèn)公路缺少專業(yè)化的養(yǎng)護管理機構(gòu)與人員，對公路的養(yǎng)護管理多是由沿線居民不定期的養(yǎng)護，在質(zhì)量上與通行能力上較差，這造成城鎮(zhèn)公路質(zhì)量急劇下降。

2.4　公路技術(shù)等級低，養(yǎng)護成本高

城鎮(zhèn)公路多是四級路、等外路面無路肩，在安全防護措施上沒有必要的設(shè)備，這使得公路存在著很大的隱患，同時公路養(yǎng)護作業(yè)困難且成本高。

2.5　與公路建設(shè)資金來源少相比，養(yǎng)護資金的來源渠道也明顯的不足

資金不足是城鎮(zhèn)公路建設(shè)中的突出問題，尤其在公路養(yǎng)護管理上，城鄉(xiāng)公路不屬于列養(yǎng)范圍，養(yǎng)護資金來源上僅僅是上級養(yǎng)護補貼與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財政補貼等，因此在資金數(shù)額上是很有限的，而公路護養(yǎng)管理需要長期穩(wěn)定的資金投入，這是當下資金護養(yǎng)上需要重點注意的內(nèi)容。

參考文獻：

[1]杜躍武，平原地區(qū)縣鄉(xiāng)公路改建與養(yǎng)護[M]，鄭州：黃河水利出版社，2004，10.

[2]張海英，高速公路瀝青路面狀況評價與養(yǎng)護決策的研究[D]，南京航空航天大學(xué)，2006，01.

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1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野，更利于疾病認識

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學(xué)》的教學(xué)中，恰當引入中醫(yī)護理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。

1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護理

在現(xiàn)代護理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護理是主要內(nèi)容，外科護理教學(xué)中，將中醫(yī)護理理論引入護理程序當中，讓中醫(yī)護理與西醫(yī)護理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎(chǔ)，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護理的評估環(huán)節(jié)，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護理方法引入到外科護理教學(xué)當中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。

2中醫(yī)護理理論在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1做好中醫(yī)護理理論與外科護理相結(jié)合的教學(xué)計劃

在教學(xué)當中，教學(xué)計劃是教學(xué)活動具體的預(yù)先安排，教師只有充分認真準備，教學(xué)才會收到預(yù)期效果，在外科護理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫(yī)護理理論方面的知識有機融入其中，并盡量用最準確文字進行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點充分展示，并且條理清楚。

2.2中醫(yī)護理理論知識的貫穿應(yīng)用

在護理工作中，護理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護理中存在的問題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫(yī)護理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護理學(xué)中的各章節(jié)進行護理評估，讓護理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫(yī)學(xué)里的護理知識對外科護理進行內(nèi)容補充，尤其是中醫(yī)里的辨證護理及整體護理觀念，可與現(xiàn)代護理觀念相融合，便于護理診斷的確定。在護理計劃當中，可把中醫(yī)護理基本原則有效融入到護理計劃中，其實中醫(yī)西醫(yī)的護理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護其標，緩護其本，標本兼治等原則有效融入外科護理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護理措施，并運用中醫(yī)護理方法對護理措施進行充實。同時，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護理理論的優(yōu)勢進行結(jié)合，如飲食調(diào)護中，可突出辨證膳食護理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。

2.3運用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護理理論

在《外科護理學(xué)》的護理教學(xué)中，其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對學(xué)生的護理認識起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護理理念與外科護理理論進行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護理工作中的分析解決能力。同時，運用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護理教學(xué)中，可運用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護理知識，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說明飲食護理方面的重要性時，可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時，可運用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，對病例中的護理問題進行分析討論，在討論當中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。

2.4在實踐教學(xué)中融入中醫(yī)護理理論

外科護理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進行過教學(xué)評估的，其臨床實踐也更為規(guī)范，在各科室當中，均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教，學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護理原則，對教學(xué)內(nèi)容、目標與方法進行合理設(shè)計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當給予啟發(fā)，利用不同方法進行不同病情的辨證護理，把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實踐當中，以強化學(xué)生的護理知識，鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時，也強化中醫(yī)護理方面的知識，為外科護理教學(xué)提供中醫(yī)護理時間方面的可能，當學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進行實習(xí)時，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準備與手術(shù)后的護理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫(yī)醫(yī)院進行實踐時，要突出中醫(yī)方面的護理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實踐結(jié)束的時候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護理病歷，以鞏固學(xué)生的護理知識。

3結(jié)語

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[摘要]概念是對過去感性經(jīng)驗的理性總結(jié)，是重新認識的開端，是科學(xué)理論得以建立的基礎(chǔ)。對概念的正確認識與理解是科學(xué)思想產(chǎn)生的來源，也是學(xué)科發(fā)展的行動指南。我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，以及全國護理工作會議上明確提出“加強護士隊伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護理工作中，服務(wù)于細微之處。營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。近年來，“將人文關(guān)懷融入護理工作中”，在我國護理行業(yè)內(nèi)已基本達成共識。然而，對于護理“人文關(guān)懷”這一概念的認識與理解，卻是見智見仁，莫衷一是。有鑒于此，本文運用概念分析法綜述國內(nèi)外學(xué)者對這一概念的認識，為臨床護理及教育工作提供借鑒，也為本土化概念的深入研究提供幫助與參考。

一、概念分析法

本文所用概念分析法主要是將德國著名哲學(xué)家康德的概念分析論觀點Ⅲ與科學(xué)思維分析方法相結(jié)合?？档抡J為抽象的概念只有與現(xiàn)實相關(guān)聯(lián)，才可能不是空洞的。他提出人的理性認識與客觀事物是通過經(jīng)驗性的認識聯(lián)系起來，可通過認識事物的起源、界限和范圍，來把握客觀事物的本質(zhì)特征和組成成分。我們借助這一觀點，從回顧護理人文關(guān)懷的起源、界限和范圍人手，借助文獻進行概念分析。參考科學(xué)思維分析法的定義將概念分析法界定為：把復(fù)雜的。概念運用一定的分析方法（名稱、歷史、結(jié)構(gòu)等）暫時分解為簡單的部分與要素，逐個加以分析，呈現(xiàn)出概念的內(nèi)涵（本質(zhì)特征）及外延（組成成分），以精確把握概念的本質(zhì)和規(guī)律的方法。

二、人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵

護理人文關(guān)懷是一個復(fù)合概念，是哲學(xué)與護理學(xué)的有機結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護理學(xué)科的具體運用。為把握護理人文關(guān)懷概念的本質(zhì)屬性和內(nèi)在特征，須追溯“以人為本”人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵。

人文關(guān)懷是一個哲學(xué)范疇的概念，一方面源于14—16世紀在意大利興起的文藝復(fù)興（Renais8ance）運動，使人文主義的內(nèi)涵得以彰顯；另一方面，它的前身是哲學(xué)家們一直探討的終極關(guān)懷（ultimateconcem）問題。用德國哲學(xué)家蒂里希的話來說，終極關(guān)懷就是“人類無限地追求那無限，也就是“人自始自終地、無條件地、極其虔誠而熱情地對代表無限、永恒、自由之物地向往和追求”，蒂里希對無限、永恒、自由之物給出了解釋，即哲學(xué)界所研究的人生目的與意義和新存在，與神學(xué)所研究的宗教和上帝。

中世紀的西方社會，由于人們長期受教會的束縛，對人的自由與平等產(chǎn)生了無限的向往與追求。于是，掀起了文藝復(fù)興時期的“人文主義”（humanism）運動，主要倡導(dǎo)人文主義思想，即否定神權(quán)，提倡人權(quán)；揚棄神性，謳歌人性；反對禁欲，呼喚人情。用英國哲學(xué)家羅素的解釋來講：”通常謂之’近代‘的這段歷史時期，人的思想見解和中古時期的思想見解有許多不同，有兩點最重要，即教會的威信衰落下去，科學(xué)的威信逐步上升。“也就是說：神的威信衰落，人的威信提升，終極關(guān)懷的對象由上帝轉(zhuǎn)化為人自身。由此可見，只有解放人自身的思想，堅定人自覺的信念，人自主的尊嚴和自我的價值才有實現(xiàn)的可能，人文的特色也才會突顯出來?！币匀藶楸尽暗幕緝?nèi)涵，才具有人文關(guān)懷[7]（humanisticconcem）的本質(zhì)屬性，也正如梁實秋先生在其主編的《遠東英漢大辭典》里給出的”人文主義“3層含義[8]：①人文學(xué)科，古典文化之研究；②人文主義、人本主義；③人性、人情、人道。概括起來，此時人文關(guān)懷的本質(zhì)主要體現(xiàn)在以”人自身的生命價值“為本，其特征是具有人文學(xué)科的文化知識、具有”人權(quán)平等、人格尊重、人性自由、人情博愛“的人文或人道主義思想。

人文關(guān)懷的內(nèi)涵隨著時代的發(fā)展而發(fā)展，終極關(guān)懷的內(nèi)容也發(fā)生著相應(yīng)的變化。如：現(xiàn)代社會由于科技的迅速發(fā)展，人的物質(zhì)生活得以豐富，工具理性過度膨脹，破壞了自然生態(tài)平衡，人們開始呼喚人性的慈善與崇高，去愛護自然以及那些遭遇不幸的人與動植物，這時終極關(guān)懷轉(zhuǎn)向了人與自然的關(guān)系，體現(xiàn)以”人與自然、與弱勢人群關(guān)系和諧“充滿著人道主義內(nèi)涵的關(guān)懷特征；到了后現(xiàn)代社會，人們生活質(zhì)量不斷提高，雖具有了保護自然與動植物的理性意識，但人自身的非理性因素難以控制，人與人之間關(guān)系的冷漠仍然存在。

于是哲學(xué)存在主義現(xiàn)象學(xué)理論開啟了人們的思想，人們開始反思自身存在價值，呼喚人性的自然情感，終極關(guān)懷的對象拓展到以”人與人、與社會關(guān)系和諧“為本的發(fā)展階段，體現(xiàn)出人際間具有超越性內(nèi)涵的人性關(guān)懷。因此，無論神靈、人類社會，還是動植物、自然界，人文關(guān)懷的目的就是要體現(xiàn)萬事萬物的相依共生，營造一個充滿關(guān)愛的整體，并在相互關(guān)系中達到和諧相處，促使人全面完整的發(fā)展。

三、護理人文關(guān)懷內(nèi)涵的研究現(xiàn)狀

3.1護理人文關(guān)懷的本質(zhì)特征

現(xiàn)代護理學(xué)誕生于西方社會，雖然那時沒有明確研究護理”關(guān)懷“（caring）的概念，但與護士、護理和護理職業(yè)等相關(guān)的英語里主要有3個基本詞匯：nurse，肌rsery，nursing。我們不難看出其中的3個基本涵義：①從業(yè)人員以女性為主，主要承擔(dān)照顧兒童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；②強勢群體對弱勢群體的悉心關(guān)懷及其專業(yè)性和附屬性，必須經(jīng)過訓(xùn)練且掌握一定技能的專業(yè)人士，特別強調(diào)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作（apersonwhoisskiuedortminedtakesattentivec8l℃sfbfthesickorinfilm，esp.undertllesupenrisionofaphy8ician）；③非血緣或法律關(guān)系的親密關(guān)懷，擔(dān)當、接受與分擔(dān)父母般撫育與照顧的責(zé)任（affording，receiVingorsh耐ngnunureorparentalcaretlloughnotrelatebyb100dorlegalties）。3層含義中始終貫穿著護理學(xué)生命關(guān)懷的理念與行動（takecare.），并永恒不變、超越時空、超越歷史及超越感性地滲透在護理的專業(yè)性、附屬性及以強護弱的”母愛“情懷之中，體現(xiàn)出護理學(xué)一開始就是以”關(guān)懷弱勢人群的生命健康“為本、承擔(dān)著協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系的社會作用，因此，護理學(xué)的本質(zhì)是護士對弱勢人群的悉心關(guān)懷，我們可視為護理一詞最為原始的定義。但這里沒有提及”護士自身的生命價值“。

護理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質(zhì)文明高度發(fā)達的后現(xiàn)代時期正式提出來的。受當時哲學(xué)存在主義與現(xiàn)象學(xué)思想的影響，美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel于1977年首次提出了生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式。在此影響下，護理學(xué)者開始反思自身的專業(yè)價值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容，美國護理理論家Madeleinekininger與JeanWatson鑒于她們豐富的人類文化學(xué)與精神心理學(xué)知識背景和專業(yè)價值觀，分別于1975年和1979年提出”人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)“的觀點，并將護理學(xué)拓展到以”關(guān)懷整體人的生命健康“為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的第一部著作《護理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（humanca咖g）這一詞語。她將哲學(xué)以“人自身的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核，以“關(guān)懷整體人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念，包含著對自身生命價值的關(guān)懷。

她闡述道：人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意愿、意識或責(zé)任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度“”。她還將護理人文關(guān)懷的特征概括為情境性、關(guān)系性與專業(yè)性3個基本方面。

可見，護理人文關(guān)懷的本質(zhì)屬性就在于以“整體人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念。理論家kininger貝0以人的文化特征為出發(fā)點，提出了跨文化的護理理論，為實現(xiàn)護理人文關(guān)懷的終極目標搭建了堅實的系統(tǒng)框架。

3.2護理人文關(guān)懷的鑒別特征

護理人文關(guān)懷（humancaring）與哲學(xué)人文關(guān)懷（humanis—ticconcem）是共性與個性，普遍與特殊的關(guān)系。護理人文關(guān)懷既具有人文關(guān)懷的共性，體現(xiàn)出以“整體人的生命價值”

為本的人文關(guān)懷理念，也具有自身的獨特性。就英文語義來講，主要區(qū)別在于“concem”與“caring”兩個詞語的不同意義。

它們雖然都源于對他人的擔(dān)憂與責(zé)任[，但它們所關(guān)懷的對象不同、兩者之間關(guān)系的密切程度不同、關(guān)懷者所具備的品質(zhì)特征也不同。哲學(xué)人文關(guān)懷是把全人類的生存與福利狀況放在首位，不帶有個人的情感色彩，是志愿地關(guān)心處于某種不公正情境下的弱勢群體的高尚行為；而護理人文關(guān)懷則將具體人所憂慮之事放在心上，與護理對象之間關(guān)系密切且經(jīng)常接觸，是一種沒有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系，是自愿地關(guān)心處于某種弱勢狀態(tài)下的個體需要，主動交流并伴隨賦有同情心的專業(yè)。

護理人文關(guān)懷與普通倫理關(guān)懷（ethicalcaring）相比，有著共同的特點，都是講個體與個體之間的關(guān)懷關(guān)系。不同的是普通倫理關(guān)懷的關(guān)系雙方是一種保持著社會距離的平等關(guān)系，而護理人文關(guān)懷則是一種超越距離的專業(yè)關(guān)系，護患之間雖是陌生人，卻由于護理對象的相對弱勢而必須依據(jù)職業(yè)道德規(guī)范建立起具有責(zé)任意識的超越性關(guān)懷精神。另外，普通倫理關(guān)懷可以單獨解決個體所面臨的具體問題，而護理人文關(guān)懷則必須從整體人的角度全面思考患者所處某種問題的根源，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等，共同達到個體希望的健康水平。因此，從這個意義上說，護士與醫(yī)生的關(guān)系已不是單純的附屬，而是相互監(jiān)督共同維護患者整體健康利益的合作者。第三，護理人文關(guān)懷又具有自己獨特的專業(yè)性，護士必須是經(jīng)過訓(xùn)練認識到人文關(guān)懷的價值，具備一定的溝通、理解與幫助人的人文關(guān)懷知識、技能與修養(yǎng)的專業(yè)人士。

護理人文關(guān)懷也不同于以往護理內(nèi)涵中的生命關(guān)懷（caring），主要區(qū)別在于人（human）的特殊性：指護士能夠用普通人這個比較中性的概念來看待護理對象，既具有超越性的社會特征，又具有生物學(xué)的本性特征，尤其是人在生病時更多地表現(xiàn)出人性的弱點，護士應(yīng)該具有一種職業(yè)特質(zhì)，能夠?qū)捜莶⒛托牡仃P(guān)懷他們，體現(xiàn)出護理職業(yè)最具人情昧的內(nèi)涵；其次，護士能夠用整體人這個社會性的概念來看待護理對象，從多個角度思考患者的處境及影響治療的因素，最終效果要落實到以”整體人的生命價值“為本的目標上，以及改善、促進與提高患者的生命質(zhì)量上。綜上所述，護理人文關(guān)懷既具有與哲學(xué)人文關(guān)懷共同的研究對象，即弱勢群體，又具有與普通倫理相似的特征，即關(guān)懷個體需要；既具有護理學(xué)起源時護患關(guān)系的超越特性、又具有醫(yī)護關(guān)系的合作特性，同時又必須具有職業(yè)本身的專業(yè)特征。

四、護理人文關(guān)懷外延的研究現(xiàn)狀

自護理理論家Madeleinekininger與Watson提出人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)以來，引起了其他學(xué)科人士及護理學(xué)者的爭論，也引起了后繼學(xué)者的研究興趣，她們從不同的角度與側(cè)面探討與完善了護理人文關(guān)懷的概念構(gòu)成，就目前文獻研究所得可歸納為以下5個方面。

4.1理解患者的文化背景

leininger是第一位研究關(guān)懷的護理理論家，在她的跨文化理論中集中體現(xiàn)了對護理對象多元文化背景的重視。她在對日常行為的觀察中發(fā)現(xiàn)，不同文化背景的兒童在有別于己的群體里生活會反復(fù)表現(xiàn)出行為上的差異，而護士卻對影響兒童行為的文化因素缺乏認識與理解，她因而產(chǎn)生憂慮并開始探索關(guān)懷與文化的關(guān)系。結(jié)果得出不同文化背景的人有不同的關(guān)懷體驗，需要不同的關(guān)懷表達方式；我國學(xué)者張衍珍根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)不同文化背景的人對同一問題的認識有不同的解釋方式[15]；學(xué)者黃秀娟也從護理病人的感受中理解到不同文化背景的人遇到問題時要有不同的處理方式。

由此可見，護士關(guān)懷患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價值觀與活動方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的對患者和家庭都有益處的關(guān)懷表達方式、解釋方式與處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達到整體人的健康?？傊瑢ξ幕蛩氐睦斫馐亲o士為患者提供人文關(guān)懷幫助的基礎(chǔ)，也是護士具備專業(yè)素質(zhì)的基本條件。

4.2尊重患者的生命價值

這一觀點是理論家Watson鑒于自身的價值觀、信仰以及對生命健康與康復(fù)（healing）的感悟而提出的核心觀點，是存在主義現(xiàn)象學(xué)思想具體運用于護理人文關(guān)懷實踐中的體現(xiàn)。她認為每個人都具有獨立的尊嚴，都希望自身獨特的價值與潛能被認可。那么，護士作為人文關(guān)懷者的目的和責(zé)任就是在特定的情景中，通過與患者的互動，幫助人在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時認識到他的生命存在價值，使其獲得精神上的愉悅與整體上的和諧，從而提高他的生存質(zhì)量。實現(xiàn)這一理念，重要的就是護士具有職業(yè)道德體驗：正如我國護理專家李小妹所言，“人文關(guān)懷是在特定的時間與情境中，人與人之間精神體驗的一種道德法則，進入彼此的內(nèi)心世界，人格得以升華。”王菊吾也深刻地闡述道“人文關(guān)懷是一種以保護與促進人類健康，倡導(dǎo)人類尊嚴為目的道德觀念。”賈啟艾概括出人文關(guān)懷的核心是關(guān)心患者的需求，尊重患者的生命價值、尊嚴與權(quán)利；王斌全豫在文章中將人文關(guān)懷界定為關(guān)心人之為人的精神問題，注重自我與他人的精神發(fā)展。然而，擁有這一理念對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求：不僅要具有專業(yè)的知識與技能，更要具有：人道主義-利他的價值觀念或職業(yè)道德觀念；能鼓起患者生命的信心與希望；能協(xié)助患者恢復(fù)健康并獲得自護能力；能促進患者生成“堅信自身生命具有存在價值”的精神力量。可見，尊重患者的生命價值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護士專業(yè)素質(zhì)的核心體現(xiàn)，更是護理人文關(guān)懷行動的靈魂所在。

4.3表達護士的關(guān)愛情感

加拿大護理理論家RoachS認為人文關(guān)懷是人的基本需要，是人類的一種存在模式（C耐ngisthehumanmodeofbeing），是一種自然情感的表達方式。當人遇到某種特定的痛苦境況時，就會自覺意識到自己與他人之間存在著某種無形的聯(lián)結(jié)，牽動著內(nèi)心而主動自覺地關(guān)心他人，這種情感超過了關(guān)心自己。這一觀點與我國古代思想家孟子所言”孺子入井而生惻隱之心“的事例不謀而合，人有天賦的同情弱者的善性。我國護理學(xué)者劉玉馥也深有體會地講”護理人文關(guān)懷是護士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給與患者的情感付出；學(xué)者馬芳也曾闡述到護理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動㈨。由此，人的本性中這種同情情感的表達也是護理人文關(guān)懷者必備的素質(zhì)特征：Roach認為護士應(yīng)具備5大素質(zhì)，即同情（comp船sion）、良心（conscience）、責(zé)任（com—mitIrIent）、信心（co血dence）與勝任（competence）’圳，勝任中包括專業(yè)的知識、能力與經(jīng)驗；英國護理理論家Brown還特別提出護士要分別具備個人與職業(yè)兩種情感素質(zhì)，并將職業(yè)素質(zhì)進行了具體描述，體現(xiàn)在觀察病情、展示知識、提供信息與實際幫助上；我國學(xué)者蘇菊芬總結(jié)經(jīng)驗概括出護士的五心特征：即愛心、關(guān)心、耐心、細心與責(zé)任心洶]。由此，自然情感的表達是護理人文關(guān)懷行動產(chǎn)生的內(nèi)在動力，是護士體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的充分且必要條件，另外，Roach強調(diào)這種自然情感的本質(zhì)還是來源于一個人對另一個人價值觀的尊重。

4.4協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系

這一觀點的代表是美國護理理論家Benner和Wmbel，她們于1982年提出了人際關(guān)系應(yīng)對理論，核心思想體現(xiàn)在幫助患者提高人際應(yīng)對能力，護患雙方共同努力達到人際協(xié)調(diào)跚。

關(guān)于這一點，也是Watson理論的重要組成部分之一，她特別強調(diào)人是一個相互聯(lián)結(jié)的整體，每個人都是其中的能量場，只有在人際互動中才能產(chǎn)生能量，當人際關(guān)系達到協(xié)調(diào)一致時，能量才能釋放出來，雙方價值才有實現(xiàn)的可能。

提出”人文關(guān)懷必須在特定的時空與情景中產(chǎn)生互動，建立起一種秉持尊重原則的護患關(guān)系?！叭欢?，達到這種協(xié)調(diào)關(guān)系需要雙方思想、行為及感情的融洽，尤其是作為人文關(guān)懷者的護士必須具備注意、關(guān)心與尊重的個性特征；Watson還著重說明護士要具有人際溝通的藝術(shù)：對自己及他人要有關(guān)懷敏感性；要能建立一種幫助信賴的關(guān)系；能促進與接受患者正性與負性情緒的表達；能創(chuàng)造性的解決問題；能為患者營造一個維護、改善與支持其健康的環(huán)境。由此可見，人際關(guān)系的協(xié)調(diào)是人文關(guān)懷的本質(zhì)，是護理人文關(guān)懷實踐的基礎(chǔ)，是護士體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的前提條件。

4.5滿足患者的個性需要

美國護理理論家Boykin和Schoenhofer于1993年在她們的人文關(guān)懷理論中表述了這一中心思想，她們認為護士在實施關(guān)懷行動之前首先要努力了解患者的需要，根據(jù)患者所需要的東西給予有目的的真誠幫助，讓每個具有獨特個性的患者在他需要某種幫助的時候恰倒好處地得到應(yīng)有的支持、鼓勵與肯定。究其原因，每個人對關(guān)懷的認識不同、需要不同，不理解他人需要的給予是達不到關(guān)懷效果的，有時會給人帶來煩惱洶]。所以，給予一定是他所需要而又缺少的東西，才能達到人文關(guān)懷的終極目的。另外，人是一個整體，不能只考慮某一段時間的需要，要了解整體人的經(jīng)歷與體驗，因此，關(guān)懷無時無處不在，所有人都在關(guān)懷（allpersonsarecaring）。這就要求護士能在任何時刻都保持與護理對象的互動，尊重他們，主動交流㈣；學(xué)者Autllier提到護士要把自己關(guān)懷他人的思想展現(xiàn)出來（caringisaboutbeingpresent），如：一起分享彼此的認識、情感、經(jīng)歷、體驗與時間等；學(xué)者FelgenJ啪1進一步說明人文關(guān)懷要在互動中實現(xiàn)，如維持患者的生存信念、了解患者的處境、和患者處在一起、幫助患者做事、提供一些信息等等。從上得知，只有滿足個體需要的對稱幫助，護理人文關(guān)懷才具有現(xiàn)實意義，護士專業(yè)素質(zhì)才賦有了藝術(shù)性，才能得到患者的認同，進而證實護士的職業(yè)價值。

五、小結(jié)

篇4

護理學(xué)導(dǎo)論試題

課程代碼：03201

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.觀察病人用藥后的反應(yīng)及療效屬于

A.獨立性護理功能

B.合作性護理功能

C.指導(dǎo)性護理功能

D.依賴性護理功能

2.影響健康的主要因素是

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.社會因素

3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發(fā)展歷程的理論是

A.性心理發(fā)展學(xué)說

B.心理社會發(fā)展學(xué)說

C.道德發(fā)展理論

D.智力發(fā)展學(xué)說

4.尸僵開始出現(xiàn)的時間為人死后的

A.1～3小時

B.3～6小時

C.12～16小時

D.24～36小時

5.溝通的層次是

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.共鳴性溝通

D.情感性溝通

6.一護士對已確診為癌癥的病人講：“不要擔(dān)心，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達，你的病是可以治好的。”此溝通過程中護士存在的問題是

A.突然改變話題

B.主觀說教

C.言行不一

D.虛假保證

7.病人對護士說：“我傷口疼，是不是感染了?”屬于

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.分享性溝通

D.情感性溝通

8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是

A.顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)

B.描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)

C.闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同健康系統(tǒng)

D.解釋了護理關(guān)懷的決策和行為

9.王先生初到美國，在住房和交通問題上遭遇挫折，萌生了回國的念頭，屬于文化休克發(fā)展過程中的

A.興奮期

B.意識期

C.轉(zhuǎn)變期

D.接受期

10.護理人員在護理專業(yè)信念指導(dǎo)下，以維護服務(wù)對象利益為基礎(chǔ)進行專業(yè)決策，并為此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，屬于評判性思維的

A.基礎(chǔ)層次

B.復(fù)雜層次

C.盡職層次

D.認知層次

11.從個別或特殊的知識中概括出一般性知識的思維方法是

A.觀察

B.歸納

C.演繹

D.綜合

12.下列關(guān)于護理目標的陳述，正確的是

A.一個預(yù)期目標可針對多個護理診斷

B.目標的主語應(yīng)該是護理人員

C.目標應(yīng)陳述清楚所進行的護理活動

D.目標是期望護理對象能夠達到的健康狀態(tài)

13.下列屬于昏迷病人首優(yōu)護理問題的是

A.有感染的危險

B.清理呼吸道無效

C.皮膚完整性受損

D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

14.護理人員與護理對象、其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，以全面滿足護理對象的需求，體現(xiàn)了護理程序的

A.互動性

B.系統(tǒng)性

C.科學(xué)性

D.普遍性

15.根據(jù)護理理論著重點不同，羅依(Roy)的適應(yīng)理論屬于

A.以需要及問題為中心的護理理論

B.以護患關(guān)系為中心的護理理論

C.以系統(tǒng)為中心的護理理論

D.以能量源為中心的護理理論

16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護理系統(tǒng)的數(shù)量為

A.2個

B.3個

C.4個

D.5個

17.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法，其優(yōu)點是

A.能根據(jù)每個人不同特點進行有針對性的教育

B.幫助學(xué)習(xí)者表達內(nèi)心世界及行為

C.能在有間內(nèi)將知識傳授給許多人

D.適用于教授某種技術(shù)或技巧

18.悲哀在情感方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為

A.痛苦、憤怒、焦慮

B.頭疼、失眠

C.心不在焉、健忘

D.睹物思情、行為怪異

19.臨終病人抱怨“為什么是我，這不公平”，屬于臨終病人心理活動發(fā)展階段的

A.否認期

B.憤怒期

C.磋商期

D.沮喪期

20.搶救病歷必須據(jù)實補記的時限是搶救結(jié)束后

A.6小時之內(nèi)

B.12小時之內(nèi)

C.24小時之內(nèi)

D.36小時之內(nèi)

二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.社會認知的特征包括

A.社會認知的準確性

B.認知過程的互動性

C.認知形成的一致性

D.社會認知的評估性

E.知覺信息的選擇性

22.下列屬于文化休克表現(xiàn)的有

A.坐立不安、失眠、疲乏

B.缺乏自信、憂慮

C.思維不能集中

D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃腸功能減退

23.評判性思維的情感態(tài)度因素包括

A.自信負責(zé)

B.誠實公正

C.好奇執(zhí)著

D.獨立思考

E.謙虛謹慎

24.在護理評估中，生活狀態(tài)及自理程度的評估內(nèi)容包括

A.飲食型態(tài)

B.健康感知與健康管理型態(tài)

C.活動與運動型態(tài)

D.自我感知與自我概念型態(tài)

E.應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

25.關(guān)于需要各層次之間的關(guān)系，下列描述正確的有

A.各種需要層次滿足的順序是固定的

B.有些需要必須立即并持續(xù)地予以滿足

C.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)

D.當較低層次的需要基本得到滿足后，高層次的需要便會出現(xiàn)

E.層次越高的需要，其滿足方式差異越大

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

26.初級衛(wèi)生保健是衡量一個國家衛(wèi)生體制是否健全及__________優(yōu)劣的重要指標。

27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個層次。

28.弗洛伊德認為人格由三部分組成，即本我、自我和__________。

29.文化現(xiàn)象包括人們活動的__________、精神產(chǎn)品以及活動方式本身。

30.評判性思維的組成包括__________、認知技能因素和情感態(tài)度因素。

31.護理程序由護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、__________五步驟組成。

32.紐曼認為機體的防御功能包括基本結(jié)構(gòu)、__________、正常防御線和應(yīng)變防御線。

33.制定健康教育計劃時，確定優(yōu)先項目應(yīng)遵循的原則包括重要性原則和__________。

34.奧瑞姆將護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、__________和支持教育系統(tǒng)。

35.醫(yī)療事故的解決方式包括__________、衛(wèi)生行政部門處理和法院訴訟。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

36.疾病狀態(tài)

37.文化關(guān)懷保存

38.護理診斷

39.自理

40.失望

五、簡答題(本大題共5小題，每小題5分，共25分)

41.健康教育的相關(guān)理論有哪些?

42.在循證護理實踐中，應(yīng)如何評價證據(jù)?

43.簡述制定護理計劃的目的及意義。

44.簡述臨終關(guān)懷的意義。

45.簡述成長發(fā)展的規(guī)律及原則。

六、論述題(10分)

46.試述護患沖突的常見原因及解決方法。

七、案例分析題(10分)

篇5

【關(guān)鍵詞】急診科; 護士; 培訓(xùn)

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01

為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護理人才,滿足現(xiàn)代急救護理工作的需要,改善急診護士嚴重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護士,為使新護士盡快地適應(yīng)急診科的護理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強對她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實踐取得了滿意的效果,報告如下:

1 規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)

1.1 實施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識:崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護理部、人力資源部組織。(1)由護理部主任對其進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)。講述護理工作經(jīng)驗及護理工作重要性,樹立熱愛護理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請有經(jīng)驗、形象得體的護士長,進行護士禮儀行為規(guī)范、護患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認識到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時也培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護理技能操作培訓(xùn)組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴格規(guī)范,統(tǒng)一動作,嚴格把關(guān),通過考核,要求人人達標。

1.2 嚴把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨立工作5年以上,有豐富的臨床?？评碚摵蛽尵燃夹g(shù)能力的護師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點,制定切實可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)專科護理理論,盡快熟悉各項護理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會提問、交接班、組織?？瞥Ｒ姴〉淖o理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術(shù)操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎(chǔ)理論、專科知識和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護士。

1.3 充分調(diào)動新護士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護士樹立信心,克服工作中的實際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護士進行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能,從而提高實際工作能力。

1.4 將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護理理念,不斷更新護理知識和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護理事業(yè)獻身的精神。

2 學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識

2.1 學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2 掌握急診科基本的護理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應(yīng)用,各種檢驗標本的留取法及結(jié)果的判斷等。

2.3 在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。

2.4 院前急救訓(xùn)練:新護士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準備,不定期進行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運;內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。

3 體會

經(jīng)過對近年來急診科新上崗護士的培訓(xùn)與管理,我們深感嚴格的培訓(xùn)與管理,才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后,通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實踐活動,全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)[1]。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓(xùn)和管理,勢必會影響急診護理隊伍建設(shè),造成護理質(zhì)量滑坡。通過對新護士培訓(xùn)及管理證明,只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護理隊伍,在面對突發(fā)事件時,使實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài),才能保證各項搶救配合默契,很好地完成急診護理工作,提高護理質(zhì)量。

篇6

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以責(zé)任制整體護理模式為核心，努力達到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，自2010年5月“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”活動之春風(fēng)溫暖全國二級以上醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之后，作為基層醫(yī)院各級管理人員同樣認識到“示范工程”活動是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強內(nèi)部管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)患和諧的切入點，是推動護理事業(yè)發(fā)展的契機，是醫(yī)改“護理先行”的重要舉措，是涉及醫(yī)院管理的一項重大改革。作為基層醫(yī)院要開展創(chuàng)優(yōu)工作并不容易，思想是行動的先導(dǎo)，所以首要的任務(wù)是改變護理人員的工作理念，現(xiàn)將創(chuàng)優(yōu)護理理念在我院臨床護理中的應(yīng)用總結(jié)如下：

1讓全體護理人員知曉護理理念的概念

護理理念，即護理人員對護理的信念、理想和所認同的價值觀。是護理專業(yè)的理論體系和實踐體系發(fā)展的框架概念。是指導(dǎo)臨床護理、社區(qū)護理，護理教育、護理管理、護理科研和護理科普等臨床日常護理工作的思想基礎(chǔ)。要樹立從事基層臨床護理工作護理人員的指導(dǎo)思想，要她們有明確的工作目標和良好的職業(yè)規(guī)劃。

2宣傳創(chuàng)優(yōu)護理理念的意義

宣傳基層醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)護理理念工作的意義：醫(yī)院生存的制勝法寶與利潤之源；優(yōu)化護理服務(wù)理念，幫助護士完成護理工作，實現(xiàn)護理目標，取得成功的關(guān)鍵；最大的獲益人群為患者；醫(yī)院護理專業(yè)文化精神傳承。

3收集其它醫(yī)院的創(chuàng)優(yōu)理念介紹給本院的護理人員，引發(fā)共鳴與觸動

1.北京協(xié)和醫(yī)院護理理念：與世界接軌，容納國際上更多先進的技術(shù)與文化。

2.北京大學(xué)第一醫(yī)院護理理念：以人為本嚴謹求實;仁愛奉獻開拓創(chuàng)新；護理隊伍提出“三從”護理服務(wù)，即從清晨第一聲問候開始，以良好態(tài)度、禮貌性語言對待病人和同事；從晨交班開始，以飽滿精神面貌、端莊儀表、優(yōu)雅行為舉止進入工作狀態(tài)；從病人第一次提問開始，嚴格執(zhí)行首問負責(zé)制，對病人提出的問題不推諉，給予圓滿答復(fù)和解決。

3.湖南湘雅醫(yī)院護理理念：嚴謹、創(chuàng)新、責(zé)任、專注；創(chuàng)新是湘雅醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，注重細節(jié)成為湘雅文化不可復(fù)制的競爭力。

4.形成本院的護理服務(wù)服務(wù)理念，引入快樂，真正做到“以病人為中心”，做實細節(jié)護理服務(wù)?！皩Σ∪素撠?zé)，對崗位盡職”的護理服務(wù)理念。

4學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)護理的兩個特征

程序特性-至關(guān)重要，是指提供護理技術(shù)質(zhì)量的方法和程序；個人特性-是指與患者打交道時采用怎樣的態(tài)度、行為和語言技巧。

5組織實施創(chuàng)優(yōu)護理的步驟

1.對患者顯示積極的態(tài)度：態(tài)度是心靈的表白，這種心靈的表白受感情、思想和行為的影響；作為護士應(yīng)重視自己的外表，如給病人留下美好第一印象，要做到舉止端莊、文雅大方、溫和、善良、仁愛；要注意自己形體語言的表述：動作、手勢、眼神、面部表情、談話的語氣，談話的語氣往往比說話的內(nèi)容更主要；這一點應(yīng)貫穿臨床護理工作的全過程。

2.識別病人的需求：了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時間需求，保證護理工作滿足患者需求的時效性；領(lǐng)先病人一步，在病人需要時已將各項工作安排妥當；善于傾聽，應(yīng)該經(jīng)常聽聽患者說什么，根據(jù)問題反饋，改進工作。

3.確保病人成為你永久的服務(wù)對象：始終喜歡病人；歡迎病人對如何改善你的工作提出建議；和藹的接受并處理任何抱怨的問題；即使你不高興時，也面露微笑；調(diào)整心態(tài)，平靜地接受壞消息或別人不愉快的時間安排；提供超出病人預(yù)料的服務(wù)；當你得到病人需要時，就向病人提供有幫助的建議和指導(dǎo)；詳細解釋你提供的服務(wù)所具有的特征和利益；追求患者的稱贊。

6創(chuàng)優(yōu)理念的培養(yǎng)與護理文化建設(shè)

護理專業(yè)關(guān)注的是人的生命與健康，護理人員僅需掌握特定的知識及專業(yè)技能與實踐？回答是否定的。

在國外，以美國為代表的發(fā)達國家中，醫(yī)院無論是管理者還是員工都具有較強服務(wù)意識，領(lǐng)導(dǎo)為員工服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)，護士的服務(wù)理念是“我在為患者工作”，護士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何？”她們能適時與患者溝通，及時了解他們的需求并予以滿足。

據(jù)國內(nèi)研究調(diào)查顯示：病人對優(yōu)質(zhì)護理的需求可歸納為：對病人態(tài)度好；業(yè)務(wù)技術(shù)精湛責(zé)任感強；對病人的關(guān)懷；講解與疾病有關(guān)的護理知識；及時提供滿足需要的護理；病人住院期間獲得的良好感覺。人受生理、心理、社會、精神、文化等多方面的影響，在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中運用整體護理模式的今天，我們更應(yīng)充分關(guān)注病人的情緒與感受。所以，關(guān)懷是護理的核心概念與中心任務(wù)，護理人員情商、共情能力的培養(yǎng)是重點。應(yīng)關(guān)注護理人員情商培養(yǎng)的著力點尤其是各級護理人員（護理管理者、護士）對情商的認識水平；各級護理管理者對護士的情緒誘導(dǎo)識別在出現(xiàn)問題后能否有效運用對策教育管理或關(guān)心體恤護士。

護理文化培育與建設(shè)是一系統(tǒng)過程，不是短期行為是一個不斷創(chuàng)新完善的過程、需沉淀、熏陶、積累，各級護理管理者應(yīng)重視培育護士人文理念：首先應(yīng)創(chuàng)建充滿關(guān)愛的護理團隊文化，護理部主任關(guān)懷-護士長關(guān)懷-護士將感受到的關(guān)懷-傳遞給患者（關(guān)愛傳遞鏈）；其次護理教育從每一個護理人員接受教育的第一天就懂得滿足患者的需求，為患者服務(wù)是護士永遠追求的目標；臨床護理人員要將這一目標植根于所有日常護理活動中來；生命相托，信莫大焉；真誠奉獻，德莫大焉。每一位護理人員都應(yīng)具有這樣一種工作目標，同時每一位基層護理工作者也都應(yīng)對護理文化建設(shè)負責(zé)。

7體會

篇7

【關(guān)鍵詞】 急診科；中醫(yī)護理；實踐

文章編號：1004-7484（2013）-12-7336-01

隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)院的護理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為現(xiàn)階段的以患者為中心，在這一轉(zhuǎn)化歷程之中，醫(yī)療模式與護理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在中醫(yī)護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫(yī)護理學(xué)倡導(dǎo)的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫(yī)護理的理念開展護理工作，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 急診中醫(yī)護理實踐方式

開展急診中醫(yī)護理實踐的指導(dǎo)思想就是傳統(tǒng)中醫(yī)，其主導(dǎo)的依據(jù)就是辨證論治，有著十分豐富的內(nèi)容與含義，具體的護理內(nèi)容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術(shù)護理、生活護理等等。

1.1 急診多發(fā)疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發(fā)疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導(dǎo)瀉，幫助患者將毒物排除，根據(jù)有關(guān)的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發(fā)疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規(guī)護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當?shù)呐浜现嗅t(yī)護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風(fēng)、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應(yīng)的穴位進行輔助治療。

1.2 加強情感護理 中醫(yī)的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關(guān)系，因此，情志護理也是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態(tài)變化，及時的疏導(dǎo)患者的不良情緒[3]。

1.3 不良反應(yīng)的關(guān)注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應(yīng)的關(guān)注，并根據(jù)用藥時間、用藥方法與配伍總結(jié)藥物的使用經(jīng)驗，將藥效發(fā)揮至最大化。此外，院內(nèi)也定期舉行中藥知識的相關(guān)培訓(xùn)，不斷提升護理人員的綜合素養(yǎng)，讓護理工作能夠更好的進行。

1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據(jù)中醫(yī)宣傳的夏秋養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據(jù)氣候、氣候、患者病情、食物性質(zhì)進行科學(xué)合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導(dǎo)，根據(jù)季節(jié)的變化，讓患者合理的增減衣物，適當?shù)倪M行運動[4]。

2 結(jié) 果

近年來我院對急診科實施中醫(yī)護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學(xué)法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應(yīng)性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。

3 討 論

從中醫(yī)的角度而言，人體是一種以經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發(fā)病快、發(fā)病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協(xié)作者、研究者和管理者，中醫(yī)護理理念強調(diào)辨證觀與醫(yī)學(xué)整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態(tài)，并根據(jù)患者的個體差異制定出完善的護理措施。

中醫(yī)傳統(tǒng)的操作技術(shù)較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫(yī)操作技術(shù)，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學(xué)法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫(yī)護理的質(zhì)量[5]。

在服藥護理方面，應(yīng)該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據(jù)時辰進行給藥，在護理上應(yīng)該遵醫(yī)囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發(fā)汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。

在飲食護理方面，中醫(yī)提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫?zé)岷磕軌蚝芎玫恼{(diào)節(jié)人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質(zhì)的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質(zhì)的患者應(yīng)該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應(yīng)該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調(diào)整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調(diào)節(jié)制，在了解患者飲食偏好時應(yīng)該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應(yīng)該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習(xí)慣[6]。

在起居護理方面，應(yīng)該為患者創(chuàng)造出舒適、安靜的環(huán)境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學(xué)的方式指導(dǎo)患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質(zhì)，在康復(fù)出院后，也能夠有效防止其他疾病的發(fā)生。

對急診科實施中醫(yī)護理治療相關(guān)的疾病不僅提升了臨床療效與護理質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫(yī)的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現(xiàn)人性化管理，提升了療效[7]。中醫(yī)護理是一門復(fù)雜的學(xué)科，為了提升護理的質(zhì)量，促進護理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養(yǎng)，建設(shè)一支有著現(xiàn)代化素質(zhì)的專業(yè)護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫(yī)、西醫(yī)的護理基礎(chǔ)知識，也要有著高等護理教育學(xué)歷，也要掌握必備的文學(xué)、自然科學(xué)、邏輯學(xué)、哲學(xué)、信息論、社會學(xué)、教育學(xué)與美學(xué)方面的知識，并能夠?qū)⑦@些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發(fā)揚出中醫(yī)的治療優(yōu)勢，也可以利用現(xiàn)代化的護理理念來填補傳統(tǒng)護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓(xùn)，對不同層次的護理人員采用了系統(tǒng)化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學(xué)的培養(yǎng)與管理，取得了良好的效果。

參考文獻

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[2] 蔣志娟，周琦，馬秋平.循證護理有利于特色中醫(yī)護理發(fā)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008（12）：234-235.

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[4] 趙向碧，羅小玲.情志護理在中醫(yī)護理中的運用體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004（13）：88-89.

[5] 顧仿亞，蔡曉青.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中中醫(yī)護理工作的機遇與挑戰(zhàn)[A].中華護理學(xué)會全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2009：223-225.

篇8

河南省人民醫(yī)院甲狀腺外科，河南鄭州 450003

[摘要] 護理工作需要良好的團隊合作精神，一個良好的工作團隊和和諧的工作環(huán)境對做好護理工作來講至關(guān)重要，然而良好的護理文化的指導(dǎo)和引領(lǐng)，則是建設(shè)和諧團隊必不可少的。論文通過探討護理文化，對如何構(gòu)建和諧的護理團隊進行了分析。

[

關(guān)鍵詞 ] 護理文化；和諧；護理團隊

[中圖分類號]R47;R197.32[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0111-02

護理文化是護理人員在一定的環(huán)境中所形成的具有自身專業(yè)特征的一種群體性文化，它建立在一定的社會文化基礎(chǔ)之上，是護理人員在長期的實踐工作中所形成的價值觀念、基本信念和行為準則的共同體現(xiàn)和相對應(yīng)的制度載體的總和[1]。護理文化的形成一方面離不開醫(yī)院精神的積淀，另一方面也是護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。

護理文化在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)及日常工作中發(fā)揮著強大的凝聚力、感召力和輻射力，對和諧團隊的構(gòu)建具有很強的激勵作用。不斷加強醫(yī)院護理文化建設(shè)，用先進的文化理念武裝人、教育人、凝聚人，發(fā)揮護理團隊的工作戰(zhàn)斗力，建立良好的護患關(guān)系，營造和諧的醫(yī)院外部氛圍，對促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有很重要的現(xiàn)實意義。因此，在新形勢下加強護理文化建設(shè)，構(gòu)建和諧的護理團隊，充分發(fā)揮護理人員的工作積極性和合力，是當前醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。

1由來以及涵義

1.1由來

文化的概念非常廣泛，一般來講，是指一個社會所特有的物質(zhì)和精神財富的總和，是社會群體所共有的行為模式和價值觀念。談到護理文化，不能不提到被譽為“提燈女神”的近代護理專業(yè)鼻祖—弗洛倫斯·南丁格爾[2]。1912年，在南丁格爾逝世兩年后，為紀念她的奉獻精神和對護理事業(yè)的偉大貢獻，國際護士理事會將南丁格爾誕生日，也就是每年的5月12日定為國際護士節(jié)，激勵廣大護理人員繼承其偉大的精神和良好的傳統(tǒng)，她對待工作的“愛心、耐心、細心和責(zé)任心”的服務(wù)理念隨即成為護理文化的起源。到了20世紀60年代，美國護理理論家馬德萊娜·萊寧格（Madeleine Leininger）開始關(guān)注護理文化[3]，并首次提出“跨文化護理”的概念，該理論提出了文化在護理中的重要性，并第一次開始重視文化對護理照顧者和接受者在內(nèi)的所有對象的影響。在文化及其屬性、范疇、功能、價值逐漸被人們認識后，20世紀60年代至80年代，現(xiàn)代護理文化作為醫(yī)院文化的重要部分和一種服務(wù)文化類型在護理領(lǐng)域中具體體現(xiàn)，開始隨著企業(yè)文化理論的形成和發(fā)展逐漸形成并付諸實施。

近年來，關(guān)于護理文化的研究和討論越來越多，有很多專家和學(xué)者根據(jù)我國當前的社會發(fā)展階段及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，提出了具有中國特色的護理文化理念，但無論如何，作為世界知名的教育家、理論家、管理者和研究者，萊寧格提出的關(guān)于跨文化護理的理論構(gòu)建了一個從文化視角來看待護理的知識體系，成為護理文化最重要的研究依據(jù)之一[4]。跨文化護理理論著重研究和分析健康與疾病、預(yù)防與護理、價值與信仰的有關(guān)文化，并根據(jù)不同的文化準則為人們提供與文化一致的、有意義和有效的護理照顧，從而滿足不同服務(wù)對象的各種要求。萊寧格提出的跨文化護理理論對于分析和解決出現(xiàn)的文化護理問題無疑是有重要參考價值的。

1.2相關(guān)涵義

蘊涵了護理人員共同的理想、信念以及職業(yè)目標的護理文化，通過認同感、協(xié)作精神和歸屬感將團隊中的每個成員聚集在一起，充分發(fā)揮團隊的合理，具有很強的向心力，同時也為每一個人提供了與之相適應(yīng)的精神家園，最大限度地發(fā)揮工作效率與效能。護理文化的內(nèi)涵十分豐富，一般來講可以分為物質(zhì)層面、制度層面和精神層面3個方面。

第一，物質(zhì)層面。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。護理文化的物質(zhì)層面也叫護理的物質(zhì)文化，是護理文化的外在表現(xiàn)形式，也是形成制度層面和精神層面的必要條件。具體包括醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、軟硬件設(shè)施、護理人員的技術(shù)操作水平等，它以外在的形式將抽象的護理理念表現(xiàn)出來，反映了醫(yī)院護理工作的品牌效應(yīng)、工作作風(fēng)、團隊精神等[5]。

第二，相關(guān)制度。組織管理形式和醫(yī)院護理的制度建設(shè)是護理文化兩個主要的方面。即通過完善制度建設(shè)和組織管理形式，形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理質(zhì)量評價體系，將無形的價值觀念和思維方式變成有形的、具體的、可操作的規(guī)章制度。如該院長期堅持以人為本，不僅以病人為中心，在護理管理工作中還做到以護士為中心，實行“金魚缸”式的管理方式即是護理文化在制度層面的具體體現(xiàn)[6]。

第三，精神方面。作為護理文化的核心，它是物質(zhì)層面和制度層面的原則和基礎(chǔ)，是一種思想意識，是護理精神、護理理念和護理價值觀的體現(xiàn)。如“以病人為中心”的服務(wù)理念和整體護理思想等[7]。

護理文化3個層面相得益彰、和諧發(fā)展，一同構(gòu)筑出了具有獨特職業(yè)文化現(xiàn)象的護理文化。

2構(gòu)建和諧護理團隊時護理文化具有的作用

科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，要適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，最根本的解決方法就是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。護理文化旨在確立一種明確的護理理念，營造和諧的醫(yī)院護理文化環(huán)境，對增加醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，加快醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展和促進社會和諧具有重要作用。

作為護理文化的深層內(nèi)涵，團隊精神通過護理工作中每一個角色的具體行為，在具體護理工作過程中體現(xiàn)出來。良好的團隊精神是凝聚團隊內(nèi)在成員的強力劑，將每個分散的成員組合在一個整體之中，逐步培養(yǎng)相互團結(jié)、積極協(xié)作、健康向上的意識并付諸實踐，把每一個個體的工作融入到團隊整體工作中去。護理文化可以統(tǒng)一護士對工作的價值取向，培養(yǎng)護理團隊的協(xié)作意識和精神，激發(fā)護理人員的職業(yè)自豪感，從而在工作繁瑣的具體工作中形成良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，促進醫(yī)療事業(yè)健康全面的發(fā)展[8]。

2.1引導(dǎo)的作用

將個人的目標統(tǒng)一到護理事業(yè)的總體目標上來，這就是護理文化。良好的護理文化，能夠潛移默化地傳授先進的護理理念，使每一位護士都具有強烈的使命感和責(zé)任感，使其自覺的把個人目標融入到組織目標中來，從而促進團隊建設(shè)，發(fā)揮團隊在實際工作中的合力，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.2對團隊成員的合力作用

當護理人員充分認同護理文化的價值觀被后，就會產(chǎn)生巨大的向心力和凝聚力，將個人的思想和職業(yè)發(fā)展目標統(tǒng)一到護理事業(yè)上來，形成利益的共同體與命運共同體。從而使個體產(chǎn)生操守和行為不違背護理文化價值觀念，使服務(wù)意識得到強化，改進護理作風(fēng)。

2.3對成員個體的促進作用

人是物質(zhì)力量和精神力量的統(tǒng)一體。護理文化通過文化引導(dǎo)，一方面凝聚個體力量，另一方面肯定人的主觀能動性，激發(fā)個體自覺行為，使個體迸發(fā)出無窮的創(chuàng)造力，調(diào)動工作的積極性，提高工作效果和效率。

2.4對社會大眾的輻射作用

護理文化不僅有利于凝聚醫(yī)院內(nèi)部員工，形成工作合力，激發(fā)工作的積極性和熱情，同時也會對社會大眾產(chǎn)生影響。良好的護理文化不僅可以提升醫(yī)院的工作水平，還可以打造醫(yī)院的品牌效應(yīng)，傳遞醫(yī)院的良好口碑，對社會文化產(chǎn)生一種示范導(dǎo)向和輻射作用。

3構(gòu)建和諧護理團隊的有效途徑

3.1加強護理文化建設(shè)，樹立正確的職業(yè)導(dǎo)向

要不斷加強護理文化建設(shè)，牢固樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念，最大限度地調(diào)動廣大護士的積極性和創(chuàng)造性，使其感到才有所用、才有所展，被尊重、被認可。要引導(dǎo)護士樹立正確的職業(yè)發(fā)展方向，設(shè)定合適的職業(yè)發(fā)展路徑，提供職業(yè)發(fā)展的平臺，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的良好道德行為。

作為護理人員都要遵守的行為規(guī)范，護理制度也是護理工作預(yù)期目標得以實現(xiàn)的重要保障。要以護士為中心，在確立相關(guān)制度措施時，要圍繞護士行為規(guī)范、護理文化建設(shè)以及護理職業(yè)道德來制定，其目標就是全面提升護士素質(zhì)和強化護理專業(yè)素質(zhì)，從而形成制度化、規(guī)范化的護理工作。建立相應(yīng)的護理工作考評機制，結(jié)合季度考核和隨機檢查，持續(xù)提高護理質(zhì)量。要實行人本管理，重視護士的需求，包括被理解的需求、被尊重的需求以及自我實現(xiàn)的需求等。

3.2營造團隊合作氛圍，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神

護理工作是團體性工作，個體的工作績效取決于團體的有效溝通和共同協(xié)作。作為護理管理者，要大力營造團隊合作的氛圍，增強護士間的團體情感，培養(yǎng)其團結(jié)協(xié)作的精神?？山?jīng)常定期組織開展豐富多樣的集體活動，如文藝演出、集體出游、知識競賽等活動來融洽護士之間的關(guān)系，密切護士之間的情感，進一步激發(fā)和增強護士的團隊意識，提高護士對團隊的認同感和自豪感。

要鼓勵護理人員主動參與團體事務(wù)，使合理化的意見能夠為所有護理人員所表達出來，這樣團隊成員的責(zé)任感得到了增強，加深了他們對團體的認同感、歸屬感。結(jié)合臨床實際，采取全員參與、重點負責(zé)的方法，建立各工作流程，并在實踐中不斷改進、不斷完善。充分發(fā)揮護士在工作實施中的自覺性和主動性，保證護理質(zhì)量，提高工作效率。

3.3善于溝通，架起信任的橋梁

團隊成員團結(jié)協(xié)作的基礎(chǔ)是積極有效的溝通和交流。護理管理者要加強與護士之間的相互理解，主動與護士進行溝通，縮短心理距離。在工作之余，要主動了解成員的家庭情況，并積極幫助生活上有困難的成員，讓其感覺到集體的溫暖。在工作中，溝通技巧運用要靈活，善于利用語言溝通和非語言溝通方式，及時發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點和成績；同時通過個別交談、換位思考、情景模擬等方式幫助改進護士的缺點和不足。在成員表達個人的思想、意見以及建議時，要給予支持，使溝通變得輕松和容易，使管理者與護士、護士之間更加信任和了解。在工作中，通過仔細觀察和分析成員的某些變化，管理者要及時判斷出護士所要表達的訴求和愿望。

3.4加強學(xué)習(xí)，使自身綜合能力不斷提升

全體護理人員的各種行為，才能最終培養(yǎng)和形成護理團隊精神，合格的質(zhì)量需要有合格的護士作為保障，而護理團隊精神的建設(shè)直接受護士能力的高低的影響。要建立護士學(xué)習(xí)制度，使每個成員學(xué)習(xí)的主動性、積極性[9]。創(chuàng)造性得到激發(fā)。鼓勵和創(chuàng)造條件讓護士學(xué)習(xí)，對忽的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育要給予關(guān)心。比如：通過主持護理查房、承擔(dān)專題講座、在職研究生學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、為實習(xí)學(xué)員開課等，使自己的業(yè)務(wù)水平展現(xiàn)出來，使全體護理人員了解學(xué)習(xí)的重要性。學(xué)習(xí)型護理團隊護士應(yīng)具有創(chuàng)新、求異的思維，要在工作中不斷創(chuàng)新，在不斷創(chuàng)新中提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不斷創(chuàng)建和優(yōu)化工作流程，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，進一步提高自身綜合能力。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 精細化管理；措施；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1 樹立精細化護理服務(wù)理念

精細化管理是一種理念， 一種文化， 精細化管理具有全員性， 全面性和全過程性。應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 確立精細化理念， 感悟工作責(zé)任。對護理人員進行精細化管理服務(wù)的教育， 將精細化管理的理念及文化滲透到每個護士心中。積極參加護理部組織的精細化管理培訓(xùn)， 使護士深刻領(lǐng)會護理精細化管理內(nèi)涵， 認識到精細化管理理念是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)， 以精和細作為基礎(chǔ)特征， 將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化， 數(shù)據(jù)化， 提高組織的執(zhí)行力和效率， 從整體上提高組織的效益。其核心思想是精、細、準、嚴。強調(diào)將工作中的每一個工作環(huán)節(jié)管理好， 做到精益求精。從而在思想上認識到護理工作質(zhì)量的保證， 離不開精細化管理。護理人員將精細化管理理念， 變成自己的人文素質(zhì)和行為習(xí)慣， 將實際行動貫徹到每項護理制度的建設(shè)， 每一個護理工作流程， 每一個護理環(huán)節(jié)等所有的護理工作之中， 以精益求精的工作態(tài)度， 將管理和服務(wù)做到最好， 實現(xiàn)對患者的全程、全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 讓我們的醫(yī)療護理工作真正得到患者的認可。精細化管理是工作習(xí)慣， 通過有意識的引導(dǎo)， 強力與推行， 是精細化逐漸成為潛意識的行為。

2 建立健全制度， 明確崗位職責(zé)

制度是實現(xiàn)精細化管理的重要保證。建立健全護理制度與護理質(zhì)量標準， 是實施護理精細化管理的基礎(chǔ)。建立健全的各種文件， 如：采血室操作規(guī)程、護理查對制度、崗位說明書、消毒隔離質(zhì)量標準、搶救物品質(zhì)量標準等， 從護理組長到護士每個崗位、班次， 都制定出科學(xué)化、制度化、人性化的崗位職能和班次職責(zé)， 并明確各班工作程序， 護理流程， 完善工作質(zhì)量標準， 形成書面文字， 發(fā)至每一位護士手中。健全的護理制度和科學(xué)完善的崗位職能是每位護理工作者的行為準則， 使護理工作有章可循， 成為規(guī)范護理工作的準則。通過建立健全各項制度、工作流程、崗位、班次、職責(zé)， 達到了工作責(zé)任具體化， 使每位護理人員都明確自己的工作如何做， 自覺的做好各項工作。通過健全各項管理制度， 來達到精細化管理， 強化執(zhí)行力， 完善管理措施。用制度管人、管事， 力求在決策中精心策劃， 達到全員、全方位和全過程的控制。搞好護理精細化管理， 重點抓落實， 尤其是制度和崗位的落實， 以做到細、實、準， 真正做到求真務(wù)實的執(zhí)行好每一項制度， 落實好每一個崗位， 做到逐個單元， 逐項審核， 堅持規(guī)范護理。

3 嚴抓護理安全管理

3. 1 安全是護理工作的基本要求。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度， 技術(shù)操作規(guī)程， 各項工作標準及消毒規(guī)范， 修改制定規(guī)范的安全操作程序及注意事項， 準確及時完成血液標本的采集工作， 熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)。保證工作質(zhì)量及患者安全。

3. 2 加強應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)。采血處要求必須掌握的應(yīng)急預(yù)案及制度等：暈針應(yīng)急預(yù)案、針刺傷應(yīng)急預(yù)案、門診就診患者突發(fā)意外救治轉(zhuǎn)運程序、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作、防跌倒管理制度、急診患者優(yōu)先就診制度等。并培養(yǎng)對突發(fā)事件處理的能力。常態(tài)學(xué)習(xí)并熟背應(yīng)急預(yù)案等， 定期進行演練。

3. 3 使用安全警示標識及溫馨提示。應(yīng)用安全警示標識， 如防跌倒牌， 電梯使用安全警示牌， 采血后正確按壓針眼， 防止皮下淤血， 圖文并茂的溫馨提示牌放在醒目的位置。

3. 4 備用搶救車， 每日檢查搶救車封簽， 每周檢查搶救車內(nèi)物品、藥品是否齊備、合格。使搶救車處于完好備用狀態(tài)。

3. 5 維護護理環(huán)境， 落實安全操作規(guī)程， 如靜脈采血操作程序， 各項預(yù)案、制度等，預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題和及時消除隱患。

4 根據(jù)工作性質(zhì)， 科學(xué)排班

實行連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合。采血處的大部分工作任務(wù)集中在上午， 并承擔(dān)著早班體檢工作。因此， 護士的工作集中在早班或上午班， 下午工作量相對較少， 可安排工作人員輪流休息， 遇有工作任務(wù)時， 隨時調(diào)動人員上班。具有科學(xué)性和靈活性的排班， 適合采血崗位的實際情況， 既提高工作效率和工作質(zhì)量， 有體現(xiàn)了對護理人員的人文關(guān)懷。

5 提供人文關(guān)懷， 服務(wù)上做到精細

注重細節(jié)， 提供人文關(guān)懷， 人性化護理服務(wù)體現(xiàn)在護理中就是時刻為患者著想， 從點滴做起， 做患者所需。我們的口號是：多做一點點， 從主動熱情接待患者到耐心解釋， 百問不厭。采血臺面是人造理石， 為了不讓患者在冬天里感到?jīng)鲆獠皇娣?在上面鋪了一層水晶版， 并為嬰幼兒準備了小坐墊。在采血臺前鋪上“文明采血， 自覺排隊”的地標， 指導(dǎo)患者自覺有秩序的采血， 為患者營造一個良好的采血環(huán)境。我們的人文關(guān)懷在另一方面的體現(xiàn)：備有糖果， 以備低血糖患者不時之需；備有紙杯， 為緊張頭暈患者需要時送上一杯水， 及時緩解癥狀， 保障患者安全。讓每位前來就診的患者滿意而歸， 盡量滿足患者的需求， 是我們的服務(wù)宗旨。

6 小結(jié)

通過運用精細化管理理念， 使護士觀念發(fā)生了改變， 明確了細節(jié)決定成敗。使各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得到有效貫徹， 增強了護士的責(zé)任感， 保證護理安全， 護理質(zhì)量持續(xù)改進， 服務(wù)意識不斷增強， 最大限度的滿足患者的需求， 合理地運用了護理資源。運用精細化管理， 提高護理服務(wù)能力， 使患者真正從護理管理中收益， 滿足患者要求。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞 柔性管理 手術(shù)室護理 應(yīng)用性

中圖分類號：R471 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）23-0043-02

隨著醫(yī)療體系改革的縱深發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療管理的整改與轉(zhuǎn)型加速進行，手術(shù)室的運行效率、效果與質(zhì)量成為衛(wèi)生管理改革的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是集聚高危性、高壓性與傳統(tǒng)性于一體的特殊場所，其日常管理與病人的安危、護理質(zhì)量密切相連。因此，必須加強手術(shù)室的管理規(guī)范，根據(jù)相關(guān)情報不斷改進與升級。

柔性化管理是在研究人們心理與行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力，從而將組織意志思想變?yōu)橐环N人們自覺行動的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過激勵、引導(dǎo)與感召的方式提高工作人員的積極性、主動性和參與性，依據(jù)組織的共同價值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強調(diào)非強制性；② 注重個性化需求與人本性要求；③ 具有驅(qū)動性、激勵性、關(guān)懷性的管理方式；④ 個體由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有枨蟆Ｈ嵝曰墓芾砟軌蚴菇M織意志變?yōu)閭€人自覺行為，在人們心目中形成強大的說服力與認同感，在迎合共同價值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關(guān)工作。柔性化管理具有以下3個特征：

1） 內(nèi)在驅(qū)動性。柔性管理摒棄以權(quán)力為基準的命令式與權(quán)威式的管理方案，運用集約化與民主式的約束方式實施組織意志的傳達，通過目標分解、項目說服以及集體約束，形成潛在的驅(qū)動力。

2） 持久性。柔性化管理是一個持續(xù)邁進、周期性循環(huán)的過程，有效地協(xié)調(diào)組織目標與個人目標，融合組織愿景與個體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統(tǒng)流程，柔性化管理就轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€持久運行、不斷反復(fù)的過程。

3）激勵性。柔性化管理自始至終關(guān)注個體的情感需要，管理的出發(fā)與落腳點基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發(fā)人的潛能，注重人文關(guān)懷與呵護，增強組織成員工作的主動性、潛能性與創(chuàng)造精神，自發(fā)投入到組織任務(wù)與狀態(tài)中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用

護理質(zhì)量的提高有賴于技術(shù)與心理的充分融合，先進的管理理念可以促使護理人員價值觀、職業(yè)認同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵重于控制、務(wù)實重于務(wù)虛等可以提高護士的奉獻精神與自我約束。

2.1 構(gòu)建柔性化管理理念，提高護士職業(yè)認同感

1） 拓寬多種路徑，加強溝通與交流。通過培訓(xùn)班、研討會、拓寬活動以及學(xué)術(shù)交流的方式加強護士群體的溝通與協(xié)作，提高護士專業(yè)技能與理論知識。在互訪互動中，了解護士的工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的問題與困難。

2） 堅持以護理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護士了解管理者的目標，自覺將個人目標與組織目標結(jié)合起來，建立一個良性循環(huán)的工作環(huán)境[2]。針對目前護士群體工作壓力大、工作環(huán)境風(fēng)險高的現(xiàn)狀，提高對護士的關(guān)注度，根據(jù)護士的特點分配工作與任務(wù)，提高其工作效率。

2.2 實施人性化管理方案，營造和諧工作氛圍

在手術(shù)室護理的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制環(huán)節(jié)中，要充分發(fā)揮民主與公正，尊重護士的科學(xué)化建議與對策，防止決策的單一性與片面化，增強護士心理上對于科室工作的滿足感與認同感，增強工作的激情與團隊精神。

1） 減輕護士工作壓力，提高護士的綜合待遇。醫(yī)院崗位設(shè)置中，護士的工作負荷大、時間長、地位低、職業(yè)風(fēng)險系數(shù)高、晉升及深造機會少等問題已經(jīng)成為不爭的事實，對于承受來自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對護士群體而言，提高護士待遇與社會地位、減輕工作壓力是當前亟待解決的問題。

2） 營造和諧工作環(huán)境，加強情感交流。當前醫(yī)患矛盾較為尖銳，護士的職業(yè)角色使其首當其沖。護士群體呈現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化等特點，在臨床實踐與崗位輪換中難免發(fā)生一些失誤與差錯，對于她們應(yīng)當抱以寬容、諒解的態(tài)度，給予其時間進行改正，而不是一味的進行懲處與批評。應(yīng)加強與護士情感上的交流，通過了解其家庭與情感，幫助其調(diào)節(jié)心理狀況，建立起和諧關(guān)愛、支援互助的工作環(huán)境，提高護士的工作熱情與工作動力。

2.3 構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護理運行模式與評測機制，增強護理質(zhì)量與水平

通過構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護理決策機制、柔性化的手術(shù)室護理激勵機制、柔性化的手術(shù)室護理評測機制三個方面開展相關(guān)工作。

1） 柔性化的手術(shù)室護理決策機制。柔性化的手術(shù)室護理決策機制是指手術(shù)室護理管理過程與結(jié)果體現(xiàn)民主性與全員參與性，避免對相關(guān)決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機制強調(diào)護士在護理政策與規(guī)章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護士的科學(xué)建議與管理意見，民主、公正與公開[3]。

2） 柔性化的手術(shù)室護理激勵機制。在傳統(tǒng)的激勵方案中，以加班時間為基準的物質(zhì)獎勵成為護士群體唯一的獎勵方式，而精神撫慰與情感激勵則較為匱乏，對于加班時間長、手術(shù)數(shù)量多、重視科研學(xué)術(shù)交流的護士，要把物質(zhì)獎勵與精神獎勵結(jié)合在一起，強調(diào)精神支持與情感交流互動。

3） 柔性化的手術(shù)室護理評測機制。對于護士績效評估而言，首先要圍繞科室任務(wù)目標和醫(yī)院整體規(guī)劃開展，根據(jù)護士的崗位、職稱、學(xué)歷、業(yè)績等方面，綜合考慮護士的品德、能力及特殊困境來進行考評。切莫用傳統(tǒng)的“數(shù)量為中心”的定量考核方式，而應(yīng)采取定量與定性相結(jié)合、微觀與宏觀相匹配的方式進行評測，讓護士群體感受到績效評估的客觀、公正、全面與合理。這種科學(xué)化的應(yīng)用方案可以扭轉(zhuǎn)對傳統(tǒng)績效考核的抵觸意識與錯誤定位，提高日常工作效能。護士群體則可以通過自我總結(jié)及橫向比較，發(fā)現(xiàn)自身不足，從而取長補短，把外在要求變成內(nèi)在動力，激發(fā)出努力工作的熱情和積極性[4]。

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