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篇1

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理操作小組；培訓(xùn)考核

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5018-01

護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是護(hù)士與病人之間最主要的技術(shù)活動(dòng)，醫(yī)療行為最終是由護(hù)理技術(shù)操作實(shí)現(xiàn)或鞏固的，技術(shù)操作效果的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果，且與患者的舒適、安全息息相關(guān)，也是臨床護(hù)理人員進(jìn)行考核的主要內(nèi)容之一。護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)與考核是規(guī)范操作、拓展、補(bǔ)充、更新知識(shí)和提高綜合能力的一種繼續(xù)教育方式，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高，建設(shè)和發(fā)展具有不可替代的作用[1]。由于近幾年來我院臨床護(hù)士年輕化，護(hù)士技能參差不齊，為了提高護(hù)士的操作的熟練程度和規(guī)范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月對(duì)來院工作3-5年的低年資護(hù)士實(shí)行由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2011年4月選擇48名3-5年內(nèi)工作的護(hù)士，均為女性，年齡在21-27歲，平均為24歲，均為護(hù)理?？飘厴I(yè)，在學(xué)歷、年齡及年資等方面比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組 將48名護(hù)士分為兩組，隨機(jī)選取24名護(hù)士為對(duì)照組，24名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 培訓(xùn)及考核內(nèi)容 靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、中心吸氧、無菌技術(shù)、穿脫隔離衣五項(xiàng)基礎(chǔ)技術(shù)操作。

1.2.3 培訓(xùn)

1.2.3.1 對(duì)照組 由各科護(hù)士長(zhǎng)按《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中的操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行操作示范，示范后由護(hù)士自行訓(xùn)練，遇到問題再請(qǐng)教護(hù)士長(zhǎng)或高年資的護(hù)士，進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)組 ①成立護(hù)理操作小組：在全院選擇10名護(hù)理技術(shù)操作嫻熟、工作責(zé)任心強(qiáng)、動(dòng)手、協(xié)調(diào)和應(yīng)急處理能力強(qiáng)的工作5年以上的護(hù)師成立護(hù)理操作小組，負(fù)責(zé)護(hù)士的操作培訓(xùn)和考核工作。②先由護(hù)理操作小組成員細(xì)化操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)護(hù)理部審核后再對(duì)護(hù)理操作小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)。由培訓(xùn)后的護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的指導(dǎo)。③護(hù)士訓(xùn)練熟練后，護(hù)理操作小組對(duì)其進(jìn)行初步考核，對(duì)考核過程進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果以書面材料上報(bào)護(hù)理部。

1.2.4 考核 二組均訓(xùn)練5天，訓(xùn)練結(jié)束后由護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)二組進(jìn)行集中考核。

1.3 評(píng)價(jià)方法 將二組護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)（良好≥90分，合格≥85，不合格

2 結(jié)果

護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)護(hù)士技術(shù)操作培訓(xùn)前后考核成績(jī)進(jìn)行分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 護(hù)理操作小組規(guī)范了護(hù)理人員的操作技能，通過對(duì)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化，減少了因各科對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)的理解能力和操作水平參差不齊，導(dǎo)致操作合格達(dá)標(biāo)率不高的問題。使護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作知識(shí)掌握更加全面，增強(qiáng)了培訓(xùn)效果，不僅提高了操作的熟練程度和規(guī)范化，而且對(duì)提高護(hù)理技術(shù)操作考核的成績(jī)起了很大的作用。

3.2 護(hù)理操作小組增加了全院交流的機(jī)會(huì)，對(duì)技術(shù)操作訓(xùn)練中出現(xiàn)的共性問題和難掌握的操作要點(diǎn)，及培訓(xùn)考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論并歸納整理提交護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)反饋情況及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)，對(duì)提高護(hù)理技能有促進(jìn)作用，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)有良好的導(dǎo)向作用[2]。同時(shí)也提升了護(hù)士的溝通能力，護(hù)理操作小組參與其中，對(duì)操作前的評(píng)估及準(zhǔn)備工作，操作中的關(guān)心和體貼，操作后關(guān)注患者感受，給予指導(dǎo)和講解，這樣既可以培養(yǎng)護(hù)士與病人的溝通能力，又可以充分發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓患者體會(huì)到良好的服務(wù)。

3.3 護(hù)理操作小組使理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，提高操作的科學(xué)性，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行操作訓(xùn)練，改變了護(hù)理操作技能的“考”與“用”分離的現(xiàn)象，既鍛煉了護(hù)士實(shí)際操作的本領(lǐng)，又提高了護(hù)士觀察分析能力及動(dòng)手能力，同時(shí)操作過程中的協(xié)調(diào)能力及整體素質(zhì)都得以提高[3]，使得護(hù)理操作更有針對(duì)性。在規(guī)范了操作的同時(shí)充分考慮到護(hù)士在臨床操作中的實(shí)用性、科學(xué)性，使得各項(xiàng)操作流程更加合理，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務(wù)[4]。

3.4 護(hù)理操作小組調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，通過對(duì)小組的相互學(xué)習(xí)和交流，使護(hù)理人員有了明確的目標(biāo)，訓(xùn)練和考核中又能得到操作小組的及時(shí)指導(dǎo)和信息反饋，揚(yáng)長(zhǎng)避短，調(diào)動(dòng)了護(hù)士技能訓(xùn)練的積極性，使護(hù)士能自覺地進(jìn)行練習(xí)，從而提高了學(xué)習(xí)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑美，王愛萍，高淑霞，等.試論在職護(hù)理人員護(hù)理技能的最佳培訓(xùn)與考核的方式與方法[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：427-431.

[2] 李長(zhǎng)瓊，蔡德芳，張樹，等.在臨床實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作考核的做法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（4）：28-30.

篇2

    2012年以前護(hù)理部在月培訓(xùn)考核前臨時(shí)根據(jù)日常工作表現(xiàn)確定培訓(xùn)者,由培訓(xùn)者本人做培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)者準(zhǔn)備不充分,考核過程中考核人員意見不一致、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,出現(xiàn)一項(xiàng)操作多種流程,針對(duì)這種現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在全院集中考核前先進(jìn)行全院護(hù)士長(zhǎng)和各科操作能手的培訓(xùn)考核,經(jīng)過嚴(yán)格篩選確定一名流程規(guī)范、操作嫻熟、護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì),以此激發(fā)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。

    2由集中培訓(xùn)考核過渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗(yàn)各科室培訓(xùn)效果

    2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績(jī)普遍優(yōu)秀,但是在實(shí)際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡(jiǎn)化操作步驟等現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,每季度確定3~4項(xiàng)操作項(xiàng)目,由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計(jì)劃制定科室的月計(jì)劃,并負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核,在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部完成操作考核,(護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士)其中一名護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)提問相關(guān)理論知識(shí),一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄,另一名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng),在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對(duì)整個(gè)操作過程進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),尤其是對(duì)不足之處作重點(diǎn)指導(dǎo),通過這種以考代培的方式加深護(hù)士對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí),而且經(jīng)過兩級(jí)培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項(xiàng)操作技術(shù)。

    3對(duì)考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長(zhǎng)限時(shí)補(bǔ)考過渡到由護(hù)理部限時(shí)補(bǔ)考

    2012年以前由于參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員時(shí)間有限,考核不合格者就退回科室由護(hù)士長(zhǎng)來完成補(bǔ)考,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)考時(shí)評(píng)分較松未起到再培訓(xùn)的作用,2012年護(hù)理部對(duì)不及格者進(jìn)行嚴(yán)格要求,在所有人員考核結(jié)束后對(duì)不及格者給予補(bǔ)考不但不降標(biāo)準(zhǔn)反而標(biāo)準(zhǔn)更高,直到合格為止。通過這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量從而提高護(hù)理人員操作水平。

篇3

關(guān)鍵詞:教育培訓(xùn);新護(hù)士培訓(xùn);路徑化管理

根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程開展的要求以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，2011年新入護(hù)士144人，2012年新入護(hù)士124人，占全院護(hù)士的30%。新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但思想不穩(wěn)定、角色適應(yīng)不良、溝通能力欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)匱乏、責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度深受影響。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)換角色，能勝任臨床護(hù)理工作，我院護(hù)理部從2012年4月起優(yōu)化新護(hù)士培訓(xùn)工作，開展新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式，使新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)逐步得到完善?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年新入護(hù)士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護(hù)士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護(hù)士年齡、學(xué)歷等資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

臨床路徑是一種新型質(zhì)量效益型管理模式。我院護(hù)理部將路徑化管理模式運(yùn)用于各科室對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)上，制定了新護(hù)士培訓(xùn)路徑統(tǒng)一模板，設(shè)有全院統(tǒng)一的公共項(xiàng)目;各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，在護(hù)理部總體思路的引導(dǎo)下，增添專科項(xiàng)目，成為具有各專科特色的?？婆嘤?xùn)路徑。共分為三個(gè)月完成，具體內(nèi)容如下。

1.2.1第一個(gè)月:科室崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括:(1)科室培訓(xùn):病區(qū)環(huán)境、科室基本概況、科室規(guī)章制度。(2)理論考核:護(hù)士職責(zé)、護(hù)士條例、主要核心制度、護(hù)士消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為儀表規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、技能操作注意事項(xiàng)等。(3)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室?？萍寄堋?/p>

1.2.2第二個(gè)月:?？评碚摷寄芎团R床實(shí)踐培訓(xùn)

在鞏固第一階段理論培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)內(nèi)容包括:(3)理論培訓(xùn):各班工作職責(zé)、流程、公共、?？茟?yīng)急預(yù)案、?？瞥Ｒ娂膊〗】敌獭⒓本任锲?、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理制度、?？谱o(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理、?？苹A(chǔ)理論、常用儀器設(shè)備操作程序、注意事項(xiàng)、護(hù)理核心制度等。(3)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室?？萍寄芸己遂柟獭?3)護(hù)理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接單、護(hù)理交班報(bào)告單、各種物品交接記錄本。

1.2.3第三個(gè)月:臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)

綜合前兩個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，主要包括:護(hù)患溝通的能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力、對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的能力、護(hù)理技能操作現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)價(jià)。

1.2.4培訓(xùn)考核方法

采用科室分帶教老師培訓(xùn)考核新護(hù)士;護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師審核培訓(xùn)效果;護(hù)理部檢驗(yàn)考核科室培訓(xùn)效果的層級(jí)培訓(xùn)管理模式。由分帶教老師根據(jù)路徑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，按照每名新護(hù)士的學(xué)習(xí)能力安排培訓(xùn)考核時(shí)間;科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師根據(jù)分帶教老師培訓(xùn)考核完成時(shí)間進(jìn)行審核考核;通過院級(jí)的各項(xiàng)考核來檢驗(yàn)科室的實(shí)際培訓(xùn)效果。在新護(hù)士輪轉(zhuǎn)期間能夠接受不同科室系統(tǒng)化、個(gè)性化的培訓(xùn)，使科室對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)有章可循，達(dá)到指導(dǎo)與規(guī)范作用。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)施路徑化管理模式的培訓(xùn)方法前后對(duì)護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理能力技能進(jìn)行考核，技能考核成績(jī)≥90分為合格，理論考核成績(jī)≥85分為合格，同時(shí)調(diào)查新護(hù)士不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組兩個(gè)率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，治愈天數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新護(hù)士理論、技能考核成績(jī)較前有明顯提高

2011年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(對(duì)照組)理論考核成績(jī):合格率40.28%，平均分?jǐn)?shù):82.81分;技能考核成績(jī):合格率57%，平均分?jǐn)?shù):86.94分。2012年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(觀察組)理論考核成績(jī):合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績(jī):合格率73.7%，平均分?jǐn)?shù):93.7分。見表1。表1對(duì)照組與觀察組技能及理論考核成績(jī)對(duì)比(例，%)分組例數(shù)技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率(%)理論考核合格率(%)對(duì)照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率明顯下降

2011年(對(duì)照組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告31例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生11例，占全院比例的35%;2011年新護(hù)士144人，發(fā)生人數(shù)11人，占總數(shù)的的8%。2012年(觀察組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告14例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生0例;2012年新護(hù)士122人，發(fā)生不良事件0人。2012年新護(hù)士(觀察組)不良事件發(fā)生率明顯少于2011年新護(hù)士(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)管理模式［2］。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的前提，是護(hù)士從事護(hù)理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展［3］。臨床路徑教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了時(shí)間性、計(jì)劃性和目標(biāo)性，從而保證了培訓(xùn)的質(zhì)量［4］，我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，開放床位1400余張，通過新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式的臨床實(shí)踐，無論是從基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓(xùn)考核成績(jī)、不良事件發(fā)生率、液體出錯(cuò)率等方面均得到大幅提高。使新護(hù)士學(xué)習(xí)目的性和積極性顯著提高;帶教老師責(zé)任心增強(qiáng)、帶教較前更具體、全面;使護(hù)理安全得到有效保障。通過實(shí)行培訓(xùn)路徑前后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較，均能體現(xiàn)此項(xiàng)管理創(chuàng)新的優(yōu)越性。

作者:王莉 孫琛 潘霞 張靜 單位:山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)護(hù)理部

參考文獻(xiàn)

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篇4

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

[摘要] 目的 探討情景式模擬培訓(xùn)在提高低年資護(hù)士（工作＜5年）綜合能力中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院低年資護(hù)士140人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70人。觀察組實(shí)施情景式模擬培訓(xùn)，對(duì)照組實(shí)施單項(xiàng)理論和操作培訓(xùn)。培訓(xùn)后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合能力考核及通過問卷調(diào)查進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組護(hù)士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達(dá)到95.71%，考核成績(jī) 明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)士在經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用情景式模擬培訓(xùn)能夠明顯提高低年資護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)士的護(hù)理技能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 情景式模擬培訓(xùn)；低年資；綜合能力

[中圖分類號(hào)] R424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者簡(jiǎn)介] 李華（1972-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，是護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的培訓(xùn)方法可以節(jié)約培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效果[1]，縮短護(hù)士成長(zhǎng)周期。目前各個(gè)醫(yī)院對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)沒有統(tǒng)一方法，缺乏規(guī)范性，如何提高低年資護(hù)士綜合能力，使得她們迅速成長(zhǎng)，已成為臨床護(hù)士培訓(xùn)中面臨的重要問題。情景式模擬培訓(xùn)是從案例分析法中派生出來的一種極具實(shí)踐性和可操作性的方法，通過實(shí)物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景，在特設(shè)的情境中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種培訓(xùn)方法[2]。該院為全面提高低年資護(hù)士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓(xùn)方法，自2013年6月—11月采用情景培訓(xùn)方法，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高了護(hù)士的床邊綜合能力，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

培訓(xùn)對(duì)象為該院臨床科室護(hù)士中篩選出的低年資護(hù)士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，?？?55名，占39%；將研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)分為兩組，每組70例，抽取單號(hào)為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專科生27名；雙號(hào)為對(duì)照組，其中男8名，女62名，本科生42名，?？粕?8名。培訓(xùn)對(duì)象均經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇該院教學(xué)組和操作組各10名護(hù)士長(zhǎng)作為培訓(xùn)老師，采用隨機(jī)分組的方法分為2組，每組10人，教學(xué)組和操作組護(hù)士長(zhǎng)各5人，分別負(fù)責(zé)觀察組和對(duì)照組培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。

②由護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)制定《護(hù)士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓(xùn)老師根據(jù)考核表內(nèi)容分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，觀察組老師設(shè)置培訓(xùn)情景，情景設(shè)置必須與臨床緊密聯(lián)系，有針對(duì)性、系統(tǒng)性、覆蓋相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。全院共設(shè)計(jì)6個(gè)模擬病例（內(nèi)科、外科各兩個(gè)，婦產(chǎn)科、兒科各一個(gè)），涉及7項(xiàng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)及相應(yīng)的護(hù)理理論知識(shí)，場(chǎng)景內(nèi)容分為一般護(hù)理場(chǎng)景和常見應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景[5]。一般護(hù)理場(chǎng)景包括[6]：病情掌握、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、并發(fā)癥觀察、健康教育、護(hù)理記錄等內(nèi)容。常見應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景包括輸血、輸液反應(yīng)、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫(yī)患糾紛、儀器故障、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接等。觀察組進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能與臨床結(jié)合的能力，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)分析問題、處理問題等能力培訓(xùn)[7]。對(duì)照組將以上培訓(xùn)內(nèi)容分解，逐項(xiàng)進(jìn)行單項(xiàng)培訓(xùn)。

③對(duì)培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)物情景模擬，模擬現(xiàn)場(chǎng)搶救實(shí)境、模擬護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)等，然后讓培訓(xùn)護(hù)士根據(jù)出現(xiàn)的不同情況進(jìn)行護(hù)理情景選擇，選擇合適的方式進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，監(jiān)考護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行觀察，了解護(hù)理人員在護(hù)理過程中存在的問題。另外，在考核過程中，考核人員要提醒護(hù)理配合的重要性，重點(diǎn)在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合的作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力的同時(shí)，加強(qiáng)合作能力。

④護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)分組按照考核表進(jìn)行床邊考核，考核病例選用病區(qū)住院病例，兩組研究對(duì)象隨機(jī)抽取病例完成考核，考核過程包括[8]匯報(bào)病例、評(píng)估病情、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、執(zhí)行相關(guān)操作、進(jìn)行健康教育、病情并發(fā)癥預(yù)防、回答相關(guān)提問等環(huán)節(jié)，根據(jù)具體病例靈活掌握考核內(nèi)容，比較兩組研究對(duì)象在心理素質(zhì)、病情觀察、分析問題解決問題、溝通交流、書寫規(guī)范、應(yīng)急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級(jí)[9]：考核結(jié)果≥90分為優(yōu)秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。

⑤問卷調(diào)查自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，培訓(xùn)考核結(jié)束1個(gè)月后，兩組培訓(xùn)護(hù)士結(jié)合培訓(xùn)后護(hù)理工作情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，發(fā)放問卷調(diào)查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)護(hù)士綜合能力考核結(jié)果

觀察組人員的考核優(yōu)秀程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組培訓(xùn)護(hù)士自我評(píng)價(jià)見表

觀察組護(hù)士在經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

經(jīng)過以上分析研究，總結(jié)出，相比傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，情景式模擬培訓(xùn)的方法具有以下特點(diǎn)。

3.1 縮短成長(zhǎng)周期，提高綜合能力

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所推行的責(zé)任制整體護(hù)理模式，以及護(hù)理工作的突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士個(gè)體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護(hù)士在臨床實(shí)際工作中尤其在遇到突發(fā)事件時(shí)，因經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)不全面，綜合能力欠缺，影響了護(hù)理工作的及時(shí)性和有效性，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。情景模擬培訓(xùn)內(nèi)容豐富，場(chǎng)景靈活，涉及面廣，促進(jìn)了護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)，同時(shí)也是保障患者，提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。

3.2 拓寬學(xué)習(xí)視角，增強(qiáng)培訓(xùn)效果

傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，主要是將各項(xiàng)理論操作分解開，孤立地進(jìn)行理論灌輸或操作演練，以單純達(dá)到某項(xiàng)技能為目標(biāo)，存在只見疾病不見人的弊端[11]，忽視了培養(yǎng)護(hù)士理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合以及發(fā)現(xiàn)問題分析問題和解決問題的能力。情景模擬培訓(xùn)與考核是一種全新的體驗(yàn)，無考核疲勞感，真實(shí)工作場(chǎng)景的再現(xiàn)[12] 增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)習(xí)過程不再枯燥、單調(diào)，護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發(fā)式的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，給護(hù)士提供了思考和發(fā)揮的空間，在各種不確定的環(huán)境和輕松有趣的狀態(tài)下學(xué)到知識(shí)，充分將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理中。并且將各種場(chǎng)景所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達(dá)到學(xué)習(xí)培訓(xùn)的目的。

3.3 培養(yǎng)創(chuàng)新情感，增強(qiáng)自信心

國(guó)外有研究報(bào)道，情景模擬作為教和學(xué)的手段，能夠促使學(xué)生在臨床實(shí)踐技能方面的自信形成，學(xué)生在模擬過程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓(xùn)和考核中模擬各種臨床情景，使護(hù)士面對(duì)的不再是模擬人，而是真實(shí)病例，每個(gè)人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)自信心，促使護(hù)士在面對(duì)具體患者時(shí)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。有利于鍛煉護(hù)士心理素質(zhì)，提高專業(yè)水平，培養(yǎng)應(yīng)變能力。

3.4 學(xué)會(huì)換位思考，提高溝通技巧

情景模擬培訓(xùn)與考核因?yàn)橐鎸?duì)不同病例，護(hù)患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實(shí)的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗(yàn)，在情景模擬培訓(xùn)考核過程中護(hù)士整體形象包括語言、語氣、表情、肢體動(dòng)作等溝通交流方式都是培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容，通過培訓(xùn)能夠提高護(hù)士溝通交流能力與技巧，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

情景培訓(xùn)與考核作為護(hù)士培訓(xùn)的一種方法存在的問題是培訓(xùn)與考核費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，計(jì)劃集中培訓(xùn)考核病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，在培訓(xùn)和考核過程中增加難度和力度，培訓(xùn)一批理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛、知識(shí)面廣、能力強(qiáng)的護(hù)理人員加入培訓(xùn)和考核隊(duì)伍縮短考核周期[14]。

實(shí)務(wù)情景的模擬與客觀測(cè)評(píng)相結(jié)合，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，同時(shí)能夠鍛煉護(hù)理人員之間的溝通配合能力。傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教護(hù)士?jī)H簡(jiǎn)單的進(jìn)行知識(shí)的灌輸，不注重與護(hù)士人員的交流，也不重視護(hù)理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護(hù)士，理論知識(shí)能力強(qiáng)大，但是在實(shí)踐操作過程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導(dǎo)致工作效率的下降。而采用實(shí)務(wù)情景的模擬，可以為護(hù)士提供一個(gè)完整的、全面的護(hù)理環(huán)境，從而在這個(gè)環(huán)境中幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)和要點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，提升理論實(shí)力和實(shí)踐能力，同時(shí)還能幫助帶教老師認(rèn)識(shí)到帶教工作中存在的問題，針對(duì)帶教工作中存在的缺陷進(jìn)行工作重點(diǎn)的梳理和強(qiáng)調(diào)，從而提高帶教效率。

該研究中的結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達(dá)到95.71%，考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)士在經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結(jié)果基本一致，不存在明顯差異。也就說明了，將情景模擬培訓(xùn)運(yùn)用到低年資護(hù)士的帶教工作中，并結(jié)合客觀的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，能真正有效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減輕患者的痛苦。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)； 中醫(yī)醫(yī)院； 選拔培訓(xùn)； 考核

中圖分類號(hào) R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設(shè)計(jì)、開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)能力等方面，證實(shí)了護(hù)理管理者接受培訓(xùn)的必要性。護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者，是護(hù)理質(zhì)量的直接控制者和護(hù)理人員的領(lǐng)頭人，護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升[3]。如何進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平是護(hù)理部工作中的重點(diǎn)。為此，護(hù)理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的相關(guān)資料，找出護(hù)士長(zhǎng)存在的共性問題：（1）中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能仍停留在原有水平基礎(chǔ)上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學(xué)歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；（4）不能適應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“三好一滿意”活動(dòng)要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)需要，但因技術(shù)層面的部分缺陷，導(dǎo)致患者不滿意，護(hù)理投訴率較高。針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)存在的共性問題，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，院部和護(hù)理部共同制訂并實(shí)施了護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的方法，通過三年的實(shí)踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 問題分析

2011年10月份筆者所在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)17名，年齡31～49歲，其中大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷12名；護(hù)師6名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出?？七M(jìn)修的3名。大專學(xué)歷和護(hù)師職稱的護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護(hù)理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)能勝任護(hù)士長(zhǎng)崗位，對(duì)自身業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高不夠重視，較低的學(xué)歷和職稱導(dǎo)致她們急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)15名，占88.24%，這15名護(hù)士長(zhǎng)上任后沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，缺乏中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能；14名護(hù)士長(zhǎng)無?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也沒有進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理管理培訓(xùn)，從而這批護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)理知識(shí)低下、組織管理能力不強(qiáng)、管理理念陳舊、綜合素質(zhì)達(dá)不到二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求；護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力培訓(xùn)不夠重視。

2 選拔培訓(xùn)與考核方法

2.1 護(hù)士長(zhǎng)人員選拔方法的改革

為了適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護(hù)理部共同制訂了護(hù)士長(zhǎng)選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上業(yè)務(wù)職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質(zhì)條件：熱愛護(hù)理事業(yè)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。能顧全大局，作風(fēng)正派，有團(tuán)隊(duì)精神。具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能和協(xié)調(diào)能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，急救和技術(shù)操作能力強(qiáng)，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展工作。具有一定的科研能力，教學(xué)能力較強(qiáng)。中醫(yī)專業(yè)及有3個(gè)月以上?？婆嘤?xùn)經(jīng)歷或現(xiàn)任護(hù)理組長(zhǎng)者優(yōu)先。通過自愿報(bào)名、科主任和護(hù)士長(zhǎng)推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測(cè)評(píng)、競(jìng)聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。

2.2 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容和方法

2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作培訓(xùn)課程。其方法：（1）護(hù)理部有計(jì)劃邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外中醫(yī)專家給護(hù)士長(zhǎng)（包括全院護(hù)士）授課，講解中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、藏象、氣血津液、辨證等基礎(chǔ)理論知識(shí)，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同年資、職稱、設(shè)置的崗位，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達(dá)到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護(hù)士長(zhǎng)參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。（3）有計(jì)劃選送護(hù)士長(zhǎng)外出參加各類中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)或到上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月。

2.2.2 制訂護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)計(jì)劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護(hù)士長(zhǎng)，觀看中歐國(guó)際醫(yī)院管理學(xué)院副院長(zhǎng)、管理中心首席培訓(xùn)師胡書孝的“管理創(chuàng)造價(jià)值，培訓(xùn)提升能力”的講座錄像。聽取上級(jí)中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學(xué)科建設(shè)，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護(hù)士長(zhǎng)閱讀《管理思想》、《團(tuán)隊(duì)合作24》及《讀者》等書刊，增加護(hù)士長(zhǎng)的人文社會(huì)知識(shí)，提高她們的見識(shí)和膽識(shí)。（3）每年邀請(qǐng)上級(jí)中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來院傳授護(hù)理管理新理念、新思路，更新護(hù)士長(zhǎng)管理理念，開拓護(hù)士長(zhǎng)管理視野。（4）安排護(hù)士長(zhǎng)輪流到上海大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理1個(gè)月。（5）利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行相互間管理經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。（6）護(hù)理部每月督查護(hù)士長(zhǎng)的病房管理、護(hù)理質(zhì)量和安全管理等情況，針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作中存在的問題，有針對(duì)性進(jìn)行交談，提出改進(jìn)措施。（7）對(duì)1年內(nèi)新上任護(hù)士長(zhǎng)，指定高年資護(hù)士長(zhǎng)為其指導(dǎo)老師[4]。

2.2.3 制訂護(hù)士長(zhǎng)急救、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計(jì)劃。其方法：（1）要求護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學(xué)歷和職稱。（2）選派護(hù)士長(zhǎng)參加上級(jí)醫(yī)院組織的各種急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。（3）每半年進(jìn)行一次急救知識(shí)和技能培訓(xùn)及急救模擬演練，提高護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急救護(hù)能力。（4）每季度安排本院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或科主任給護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行急救、教學(xué)和科研知識(shí)的講座，每年邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行科研和論文寫作的講座。（5）成立護(hù)理教學(xué)和科研管理體系，健全護(hù)理教學(xué)和科研支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理教學(xué)和科研知識(shí)培訓(xùn)。

2.3 護(hù)士長(zhǎng)考核方法

院部和護(hù)理部共同制定護(hù)士長(zhǎng)考核方案，對(duì)不稱職的護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行誡勉談話、輪崗、“雙預(yù)警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術(shù)操作考核成績(jī)；（2）科室開展中醫(yī)護(hù)理的項(xiàng)目和實(shí)施后的效果；（3）繼續(xù)教育學(xué)分；（4）護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護(hù)士長(zhǎng)在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作和“三好一滿意”服務(wù)活動(dòng)中的執(zhí)行力，科室主任、護(hù)士及患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)和滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)；（2）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全方面的檢查情況，年度護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力，處理醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系的能力；（4）護(hù)士長(zhǎng)年度工作手冊(cè)完成情況及年度、月工作計(jì)劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績(jī)，心肺復(fù)蘇、除顫儀和呼吸機(jī)等操作考核成績(jī)；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導(dǎo)護(hù)士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學(xué)能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學(xué)組長(zhǎng)，承擔(dān)護(hù)士（學(xué)生）的帶教、培訓(xùn)工作，本科室護(hù)士中西醫(yī)理論和操作考核成績(jī)；（2）承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講座1～2次/年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次/年的任務(wù)；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研項(xiàng)目等。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料的比較進(jìn)行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P

3 結(jié)果

3.1 護(hù)士長(zhǎng)學(xué)歷和職稱明顯提高

培訓(xùn)過程中，2名護(hù)士長(zhǎng)因年齡超過50歲而調(diào)離護(hù)士長(zhǎng)崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴(kuò)展，新競(jìng)聘上崗護(hù)士長(zhǎng)10名。選拔培訓(xùn)與考核方法實(shí)施前后，學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力得到提升

護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力得到提升，能帶動(dòng)科室按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，開展中醫(yī)護(hù)理病歷書寫和中醫(yī)特色的護(hù)理查房，覆蓋率由方法實(shí)施前的3個(gè)科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個(gè)科室，取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)的滿意度有了進(jìn)一步的提高

方法實(shí)施后，患者、護(hù)士和醫(yī)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度均達(dá)98%以上，明顯高于實(shí)施前（P

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開始實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法后，至2013年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和“三好一滿意”活動(dòng)的病區(qū)覆蓋率達(dá)100%；護(hù)理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護(hù)理事故，2012年1月-2014年

9月無護(hù)理事故發(fā)生。

3.5 護(hù)士長(zhǎng)的急救、教學(xué)和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護(hù)士長(zhǎng)均外出進(jìn)修學(xué)習(xí)1～3個(gè)月，從而使她們的急救、教學(xué)和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護(hù)士學(xué)生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學(xué)生213名，合格率100%。一項(xiàng)《中藥灌腸結(jié)合辯證施護(hù)治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級(jí)三等獎(jiǎng)，另一項(xiàng)《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報(bào)立項(xiàng)。

4 討論

4.1 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，提高了護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍

實(shí)施的護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法，是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的選拔培訓(xùn)與考核。選拔護(hù)士長(zhǎng)是按基本條件和素質(zhì)條件進(jìn)行競(jìng)聘擇優(yōu)聘用；培訓(xùn)主要是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)及技術(shù)操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務(wù)水平、急救能力、教學(xué)能力和科研能力進(jìn)行培養(yǎng)；考核成績(jī)主要來自每位護(hù)士長(zhǎng)的工作成績(jī)、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度等，是護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過培訓(xùn)，提升了護(hù)士長(zhǎng)的中西醫(yī)業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平；拓展和提高了護(hù)士長(zhǎng)管理和工作能力，使其更具有管理藝術(shù)；提高了護(hù)士長(zhǎng)的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護(hù)校的臨床實(shí)習(xí)基地，且有15名護(hù)士長(zhǎng)被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自身的不足，主動(dòng)找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進(jìn)方法，關(guān)注工作效果，注重科室的護(hù)理質(zhì)量和安全，從而激發(fā)自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)和邊緣學(xué)科知識(shí)的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績(jī)。（3）通過競(jìng)聘和選拔上崗的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)自己的工作機(jī)會(huì)更加珍惜，從而增強(qiáng)自己的緊迫感和使命感，主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)；同時(shí)，通過競(jìng)聘和選拔，護(hù)理管理崗位終身制的打破，在護(hù)理管理隊(duì)伍中形成了良好的比、學(xué)、趕、超的局面，促使每位護(hù)士長(zhǎng)不斷努力學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合能力。護(hù)士長(zhǎng)綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護(hù)理管理隊(duì)伍也更加優(yōu)化。

4.2 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，推進(jìn)了醫(yī)院全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作起到了導(dǎo)向作用，使護(hù)士長(zhǎng)工作目標(biāo)更明確，思路更清晰，方法更完美。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的護(hù)理管理者，在推進(jìn)科室乃至全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了關(guān)鍵性的作用。通過培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了護(hù)士長(zhǎng)管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務(wù)上使她們精益求精、技術(shù)操作上更加熟練，急救和教學(xué)能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；特別是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論和操作的培訓(xùn)，是她們的中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作能力全面得到了提升，從而能帶動(dòng)科室開展中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理的開展使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，適應(yīng)了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護(hù)理需求。同時(shí)，將患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的滿意度作為衡量護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，通過真實(shí)、客觀的院部電話回訪、護(hù)理部問卷調(diào)查，得出護(hù)理服務(wù)質(zhì)量結(jié)果；又將護(hù)理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作的重要指標(biāo)之一，這些都促使護(hù)士長(zhǎng)更加積極地加強(qiáng)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，注重護(hù)患溝通，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理越做越好，以降低護(hù)理投訴率。因此護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的方法在全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了一個(gè)很好的“抓手”作用。

4.3 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核，促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化

護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法注重護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作的選拔培訓(xùn)與考核。實(shí)施該方法后，護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作的積極性和主動(dòng)性明顯提高，2013年有10名護(hù)士長(zhǎng)參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，每季度一次的護(hù)士長(zhǎng)中醫(yī)理論知識(shí)和技術(shù)操作考試合格率達(dá)100%，因而護(hù)士長(zhǎng)的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理全面而有效的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各科室護(hù)士長(zhǎng)能根據(jù)本科室的特點(diǎn)，制訂本?？铺厣闹嗅t(yī)護(hù)理方案并對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)評(píng)估和護(hù)理，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷；各科室設(shè)立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎(chǔ)上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個(gè)項(xiàng)目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)，滿足了患者的中醫(yī)護(hù)理需求，從而有效地推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的不斷深化。

4.4 護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法仍需不斷完善

隨著我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，患者及家屬對(duì)中西醫(yī)護(hù)理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨之提高。因而，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)總體水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同步變化和提高。所以，護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核方法也將隨著醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調(diào)整和完善，以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護(hù)理需要。

總之，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)選拔培訓(xùn)與考核的目的，在于提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)和科研能力，使醫(yī)院的每個(gè)科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術(shù)操作最嫻熟、教學(xué)和科研能力再強(qiáng)的人員承擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)，從整體上達(dá)到再優(yōu)的護(hù)理管理隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[S].2011.

[2]胡利娟，王霞，劉衛(wèi)紅，等.護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)需求調(diào)查及分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（7）：57-59.

[3]邵志偉，周瑞紅，余慧瓊.二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核的實(shí)踐與成效[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，9（8）：185.

篇6

1.1一般資料

選取番禺區(qū)一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員28名，全部為女性，年齡20～41歲，平均年齡（32.13±2.73）歲；工作年限1～22年，平均工作年限（7.42±2.91）年；其中未婚16名，已婚12名；中專學(xué)歷12名，大專學(xué)歷9名，本科及以上7名；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師9名，護(hù)士11名。

1.2方法

專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)主要包括（：1）建立培訓(xùn)檔案：根據(jù)護(hù)理人員的級(jí)別建立培訓(xùn)檔案，設(shè)定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)等；（2）執(zhí)行一對(duì)一指導(dǎo)：根據(jù)護(hù)理人員自身特點(diǎn)選擇指導(dǎo)教師，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行一對(duì)一全面指導(dǎo)；（3）針孔式培訓(xùn)模式：在巡視病房、手術(shù)室、晨會(huì)等時(shí)間進(jìn)行分析、討論、學(xué)習(xí)；（4）實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)：安排手術(shù)室護(hù)理人員參與科室輪轉(zhuǎn)，科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)護(hù)理人員的帶教和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的?？浦R(shí)；（5）技能培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員擺放、急救、手術(shù)配合等專業(yè)技能培訓(xùn)；（6）參與查房及教學(xué)工作：每周安排護(hù)理人員講解專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的參與積極性，每月安排護(hù)理人員進(jìn)行查房；（7）繼續(xù)教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行深造，參與學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握新理論和新技能；（8）定期考核：定期對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核，通過考核了解護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，并針對(duì)不足采取相應(yīng)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，考核結(jié)果同績(jī)效掛鉤，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性。

1.3觀察指標(biāo)比較實(shí)施前后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)及綜合業(yè)務(wù)能力差異。通過對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)理人員?？评碚撝R(shí)及專業(yè)技能進(jìn)行考核，滿分為100分。（1）優(yōu)：得分≥90分；（2）良：得分89～80分；（3）中：得分79～70分；（4）差：得分＜69分。護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、故障排除能力、患者及醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)比較

實(shí)施核心能力培訓(xùn)后護(hù)理人員綜合考核成績(jī)優(yōu)良率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2實(shí)施前后綜合業(yè)務(wù)能力比較

實(shí)施后護(hù)理人員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、排除故障能力、患者滿意度、醫(yī)生滿意度綜合業(yè)務(wù)能力明顯高于實(shí)施前護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇7

[論文摘要]目的探討兩種培訓(xùn)方法對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)效果。方法對(duì)2003年一2005年度的5O名新畢業(yè)護(hù)士給予實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，設(shè)為對(duì)照組：2006年一2008年度的94名新畢業(yè)護(hù)士給予實(shí)施情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合規(guī)范化培訓(xùn)，設(shè)為觀察組。比較兩組新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)。結(jié)果觀察組新畢業(yè)護(hù)士基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，均P

護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作是每位新畢業(yè)護(hù)士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規(guī)范化可直接影響病人的舒適與康復(fù)Ir。然而，對(duì)于剮走出校門進(jìn)入臨床工作的新護(hù)士來說．如何使她們盡快完成從護(hù)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的角色，掌握規(guī)范化護(hù)理技術(shù)操作，更好服務(wù)于臨床，其關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量高低和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，也是醫(yī)院護(hù)理管理者非常關(guān)注的問題。本院是1所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，目前正處于快速發(fā)展時(shí)期，近年來不斷增設(shè)新科室，新上崗護(hù)士也逐年增加，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法雖然取得了一定成效，但仍不理想，新護(hù)士不能很好地運(yùn)用評(píng)判性思維對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。自2006年以來本院采用了情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合的規(guī)范化培訓(xùn)方法．取得了較好效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

2003年一2005年度新畢業(yè)護(hù)士50名(設(shè)為對(duì)照組)，2006年一2008年度新畢業(yè)護(hù)士94名(設(shè)為觀察組)。其中男1名，女143名，年齡l9—25歲，平均(22．O0±3．O0)歲；學(xué)歷：本科2名(1．39％)，大專15名(10．42％)，中專127名(88．19％)。兩組在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較，均P>0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，即新畢業(yè)護(hù)士安排到各科室后，由各科室選擇導(dǎo)師負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)，再由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和內(nèi)外科總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查考核。

1．2．2觀察組采用情境模擬和臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，具體內(nèi)容包括以下。

I．2．2．1成立培訓(xùn)指導(dǎo)小組醫(yī)院成立新護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)小組，挑選各科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)、考核工作成員(要求是由從事臨床護(hù)理技術(shù)操作多年．經(jīng)驗(yàn)豐富．理論知識(shí)及技術(shù)操作扎實(shí)的護(hù)士長(zhǎng)組成)。

1．2．2．2精心挑選導(dǎo)師先從各個(gè)科室挑選帶教能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，技術(shù)操作熟練的護(hù)師，經(jīng)培訓(xùn)指導(dǎo)小組護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)及考核合格后再擔(dān)任新畢業(yè)護(hù)士的帶教老師。

1．2．2．3情景模擬培訓(xùn)指導(dǎo)小組護(hù)士長(zhǎng)以情境模擬的形式，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行獨(dú)項(xiàng)考核評(píng)估(情境模擬是指針對(duì)具體病例，提出相關(guān)護(hù)理問題和護(hù)理問題中所涉及的技術(shù)操作，由受培訓(xùn)成員進(jìn)行作答和操作)。

1．2．2．4臨床實(shí)踐新畢業(yè)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作在各病區(qū)帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)，然后再集中到培訓(xùn)指導(dǎo)小組培訓(xùn)、考核。在集中培訓(xùn)時(shí)先由1名新護(hù)士抽查24項(xiàng)操作中的1項(xiàng)護(hù)理操作，再由指導(dǎo)小組護(hù)士長(zhǎng)示范點(diǎn)評(píng)1．2．3效果評(píng)價(jià)考核評(píng)分總分為100分．分別為評(píng)估病人及環(huán)境10分、核對(duì)醫(yī)囑及病人10分、告知病人及家屬10分、準(zhǔn)備病人及用物10分、實(shí)施操作及舒適護(hù)理40分、整理病床單元及用物10分、觀察及記錄病情及效果1O分。根據(jù)個(gè)人操作能力和作答水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)-4-標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩種培訓(xùn)方法考核成績(jī)比較采用f檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平僅=0．05。

2結(jié)果

兩種培訓(xùn)方法護(hù)士考核成績(jī)比較見表1。由表1可見，觀察組考核成績(jī)?cè)谠u(píng)估、核對(duì)、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施與舒適護(hù)理、觀察記錄及綜合評(píng)價(jià)方面得分均明顯高于對(duì)照組(均P

3討論

3．1傳統(tǒng)培訓(xùn)方法不足之處分析

傳統(tǒng)培訓(xùn)方法是巾符科室導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐及考核．病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和內(nèi)外科總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果。該培訓(xùn)方法沒有針對(duì)新護(hù)士的具體情況，采用具體病例實(shí)施全程的理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)．有時(shí)只是針對(duì)某項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行考核。此種培訓(xùn)方法存在著以下問題：新畢業(yè)護(hù)士?jī)x為操作而操作，無法做到“以病人為中心”，不能很好地運(yùn)用評(píng)判性思維實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。培訓(xùn)效果受到各科室導(dǎo)師帶教能力強(qiáng)弱的影響，如果病區(qū)導(dǎo)師帶教能力較強(qiáng)，那么新護(hù)士的技術(shù)操作水平就比較好；反之亦然。因內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士由內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查考核，外科系統(tǒng)護(hù)士由外科總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查考核，使新護(hù)士在內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)操作手法不統(tǒng)一現(xiàn)象，從而影響其臨床實(shí)踐適應(yīng)能力。

3．2情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法效果分析

3．2．1情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)法提高了新護(hù)士操作技能水平護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作是規(guī)范、熟練程度將直接影響其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)，新護(hù)士1年內(nèi)的理論考試合格率較高，而操作考試合格率較低，提示新護(hù)士不能有效地將理論聯(lián)系實(shí)踐。本院針對(duì)部分護(hù)士教育程度較低(中專護(hù)士占88．19％)及基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)的具體情況，我們?cè)谇榫澳M與實(shí)踐中給予新護(hù)士針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，培養(yǎng)新護(hù)士對(duì)操作技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用能力，用“以病人為中心”的服務(wù)理念及護(hù)理理論引導(dǎo)新護(hù)士如何進(jìn)行評(píng)估病人，并在準(zhǔn)備、實(shí)施操作過程中善于運(yùn)用評(píng)判性思維．注重與病人之間的人際溝通，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由表1可見，在情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)過程中，新護(hù)士在護(hù)理操作技能考核中對(duì)評(píng)估、核對(duì)、告知、準(zhǔn)備、實(shí)施、觀察記錄等項(xiàng)目的考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)培訓(xùn)法。

3．2．2情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法提高了新護(hù)士綜合素質(zhì)責(zé)任心是護(hù)士減少缺陷發(fā)生的基本保證。情景模擬和實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法是根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理操作目的、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行提問，能幫助新護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解和記憶，使之善于運(yùn)用評(píng)判性思維，能運(yùn)用溝通技巧和應(yīng)變能力為病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)她們學(xué)習(xí)、工作積極性及增強(qiáng)責(zé)任心。人的素質(zhì)是指在先天稟賦的基礎(chǔ)上通過教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)而發(fā)展成為人的主體性品質(zhì)．即人的品德．智力和審美等方面品質(zhì)及其表現(xiàn)能力的系統(tǒng)整合。在情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)過程中，我們重視新護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其業(yè)務(wù)水平。因此，新護(hù)士能從病人的整體利益出發(fā)，根據(jù)個(gè)體不同需求采取最佳的護(hù)理方式為病人提供服務(wù)，并在操作過程中注意與病人進(jìn)行有效溝通，觀察病人病情，評(píng)估病人整個(gè)治療過程實(shí)施護(hù)理措施效果的好壞，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的新問題，及時(shí)給予處理。

3．2．3情境模擬與I臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)方法避免教學(xué)水平參差不齊的現(xiàn)象情境模擬與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法，導(dǎo)師均是從各科室精心挑選出來，她們技術(shù)操作熟練，且經(jīng)培訓(xùn)指導(dǎo)小組培訓(xùn)及考核合格后再擔(dān)任新畢業(yè)護(hù)士的導(dǎo)師。而新護(hù)士在科內(nèi)進(jìn)行操作練習(xí)后再集中由指導(dǎo)組護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一培訓(xùn)及考核。這樣，既不受導(dǎo)師帶教能力強(qiáng)弱程度的影響，又可增強(qiáng)了新護(hù)上的臨床技術(shù)操作水平，同時(shí)義統(tǒng)一了全院護(hù)理技術(shù)操作手法。

篇8

[關(guān)鍵詞] 低年資；護(hù)士；培訓(xùn)；效果

醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的任務(wù)、目的及發(fā)展規(guī)劃制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃[1]。培訓(xùn)計(jì)劃要達(dá)到預(yù)期的效果，必須借助切實(shí)可行的措施才能實(shí)現(xiàn)。我院自2009年轉(zhuǎn)變護(hù)理人員培訓(xùn)模式，實(shí)行護(hù)理部-教學(xué)組-總帶教管理體系，分層次負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，逐步形成護(hù)理服務(wù)、操作流程的規(guī)范化，使護(hù)士明確了自身的職責(zé)和目標(biāo)，熟悉和掌握了基本操作技術(shù)，增強(qiáng)與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，護(hù)士的綜合素質(zhì)均明顯提高[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位350張，現(xiàn)崗護(hù)士244人。低年資護(hù)士79人，其中一年資護(hù)士占44.3%，二年資護(hù)士占30.3%，三至五年資護(hù)士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理體系，制定教學(xué)職責(zé)具體內(nèi)容有①分層次培訓(xùn)計(jì)劃；②課程安排；③帶教老師評(píng)聘規(guī)定；④教學(xué)職責(zé)；⑤獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；⑥互動(dòng)教學(xué)。帶教老師通過示范、理論指導(dǎo)、講解及提問等互動(dòng)方式，將護(hù)理知識(shí)結(jié)合臨床講授給年輕護(hù)士，并指導(dǎo)實(shí)施。

1.2.2確定培訓(xùn)基地護(hù)理部根據(jù)各病區(qū)護(hù)士年度三基考核成績(jī)?cè)u(píng)出前三名暫定為基地。然后對(duì)其護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行綜合教學(xué)能力測(cè)試，測(cè)試在95分以上者，確定為培訓(xùn)基地。制定培訓(xùn)基地教學(xué)職責(zé)。每年度結(jié)束根據(jù)職責(zé)落實(shí)情況、理論技能成績(jī)、護(hù)士問卷反饋等再次評(píng)定，優(yōu)者勝劣者汰，以保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.3低年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的使用根據(jù)分層次培訓(xùn)計(jì)劃制定低年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，其內(nèi)容根據(jù)年資不同為：①基本技術(shù)操作；②專科技術(shù)操作；③基本理論；④基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；⑥專科疾病護(hù)理；⑦參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；⑧參加病例討論及查房。手冊(cè)的完成情況作為考評(píng)的依據(jù)之一。

1.2.4效果評(píng)價(jià)①對(duì)帶教能力測(cè)定：從政治思想，工作作風(fēng)，專業(yè)理論，操作技能，服務(wù)水平，溝通能力，履行職責(zé)等七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)出優(yōu)良中差；②對(duì)低年資護(hù)士的考評(píng)：科室考核、護(hù)理部年度考核，手冊(cè)完成情況，病歷書寫及個(gè)人總結(jié)述職等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。③問卷調(diào)查：采取雙向調(diào)查反饋，了解低年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及方法的接受與否，同時(shí)，獲取教學(xué)相關(guān)信息，以期改進(jìn)培訓(xùn)模式。

2.結(jié)果

2.1帶教水平護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其帶教水平不斷提升，同時(shí)，也激勵(lì)了她們?yōu)閷ふ易陨砺殬I(yè)生涯的目標(biāo)定位而不斷努力和探索。

2.2低年資護(hù)士的綜合能力（見表1）①在每年度的“三基”考核中，達(dá)標(biāo)率逐年提升；②病歷書寫水平有所提高，根據(jù)“護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)”質(zhì)檢結(jié)果顯示，病歷書寫缺陷項(xiàng)目呈遞減趨勢(shì)。③提高了護(hù)患溝通能力，患者滿意度調(diào)查被評(píng)為最滿意護(hù)士中低年資護(hù)士所占比例逐年增加。④在每季度星級(jí)護(hù)士的評(píng)選中低年資護(hù)士所占比例有上升趨勢(shì)。

表1低年資護(hù)士綜合測(cè)評(píng)反饋

2.3問卷調(diào)查結(jié)果①培訓(xùn)周期結(jié)束發(fā)放“帶教調(diào)查表”，由低年資護(hù)士填寫，從七個(gè)方面給每位帶教老師進(jìn)行打分測(cè)評(píng)，調(diào)查結(jié)果是優(yōu)秀占85%，優(yōu)占11%，良占4%。②由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師填寫“低年資護(hù)士調(diào)查表”，優(yōu)秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.討論

3.1以臨床為出發(fā)點(diǎn)是提高培訓(xùn)效果的重要途徑

采取討論或啟發(fā)式培訓(xùn)激發(fā)年輕護(hù)士參加多種形式學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)士扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓(xùn)比較籠統(tǒng)，沒有層次，自從建立培訓(xùn)體系、手冊(cè)和雙向調(diào)查反饋，護(hù)士們普遍反映：①貼近臨床，有指導(dǎo)意義；②互動(dòng)式教學(xué)方式調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)熱情；③知識(shí)面是遞進(jìn)的，便于掌握和提高；④雙向問卷調(diào)查起到了互相監(jiān)督，及時(shí)糾正偏差，教與學(xué)共同進(jìn)步的作用。

3.2激勵(lì)制度在培訓(xùn)考核中的作用

建立完善的培訓(xùn)考核制度和激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好的在職教育環(huán)境，可以提高護(hù)理人員參與培訓(xùn)考核的積極性和自覺性。在我院的護(hù)理績(jī)效制度中規(guī)定：①年終理論技能考核前三名的科室分別進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。②年度內(nèi)護(hù)理論文、綜述在省市級(jí)發(fā)表的給予獎(jiǎng)勵(lì)。③參加培訓(xùn)考核取得的學(xué)分與職稱晉升和星級(jí)護(hù)士評(píng)選、科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)比掛鉤。護(hù)士參加培訓(xùn)考核的積極性明顯的提高，大大地提升了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

3.3規(guī)范護(hù)理行為降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

護(hù)理工作按流程進(jìn)行，護(hù)理操作遵守規(guī)范要求，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。3年來，堅(jiān)持不懈抓護(hù)士規(guī)范化操作的培訓(xùn)和考核，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率逐年下降，為患者提供了安全的護(hù)理環(huán)境，有效地保障了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。

4.小結(jié)

規(guī)范化操作是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，更是護(hù)理安全保證的基礎(chǔ)；規(guī)范化培訓(xùn)這項(xiàng)工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長(zhǎng)效管理才能從根本意義上提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟寶珍.醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008，6.

篇9

關(guān)鍵詞：低年資護(hù)理人員；護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)；考核

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0005-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，病人對(duì)護(hù)士護(hù)理技能的要求也越來越高。護(hù)理操作技能是每位護(hù)理人員必須掌握的基本功，在護(hù)理工作中占有非常重要的地位，其質(zhì)量的高低直接影響到患者的健康。為了規(guī)范我院低年資護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，護(hù)理部對(duì)全院289名低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，使她們熟練掌握常見的護(hù)理操作技能，養(yǎng)成規(guī)范操作習(xí)慣，取得一定效果， 現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料

1.1 培訓(xùn)對(duì)象：全院各崗位新入伍2年的低年資護(hù)士。

1.2 培訓(xùn)項(xiàng)目：靜脈輸液、口腔護(hù)理、皮內(nèi)注射、皮下注射、為臥床患者更換床單法、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、心肺復(fù)蘇

1.3 考核地點(diǎn)：護(hù)理示教室及各臨床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作評(píng)分規(guī)則參考2012年版《福建省醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練手冊(cè)護(hù)士分冊(cè)―操作篇》由醫(yī)院制定統(tǒng)一操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 培訓(xùn)考核組由護(hù)理教研室4位老師組成

1.4.3 要求培訓(xùn)老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，很強(qiáng)演練及培訓(xùn)指導(dǎo)能力，考核小組要本著嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀公正的原則，參照考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)評(píng)分。

1.4.4 護(hù)士考核成績(jī)以百分制記分，個(gè)人考核成績(jī)記入當(dāng)季科室質(zhì)控成績(jī)中，并與個(gè)人績(jī)效掛鉤

2 找出問題所在，開展因人施教

2.1 培訓(xùn)考核目標(biāo)不明確 有的護(hù)士存在一種心理，認(rèn)為護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)是在“作秀”，學(xué)的與平時(shí)的臨床操作脫節(jié)，學(xué)了也不能用，還白白浪費(fèi)時(shí)間，故對(duì)培訓(xùn)考核產(chǎn)生厭惡情緒，應(yīng)付了事，死記硬背操作流程，對(duì)操作項(xiàng)目只知其然而不知其所以然。

2.2 基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，觀察及應(yīng)變能力欠缺 低年資護(hù)士普遍存在書本知識(shí)的掌握相對(duì)較容易，而對(duì)操作涉及到的相關(guān)知識(shí)掌握還不到位，對(duì)突然出現(xiàn)的狀況缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和能力，往往表現(xiàn)出驚慌，大腦一片空白，結(jié)果自己亂了陣，致使后面的步驟越做越亂，甚至無法進(jìn)行。如在評(píng)估青霉素皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士往往記住皮試陰性結(jié)果的判斷，若在這時(shí)模擬病人回答“我感覺有點(diǎn)頭暈”，部分護(hù)士缺乏反應(yīng)靈敏度和應(yīng)急能力，對(duì)病人的提示無法應(yīng)答，即出現(xiàn)慌亂，不知所措，影響后面操作的進(jìn)行。

2.3 理論與實(shí)踐脫節(jié)，操作缺乏真實(shí)感 臨床護(hù)士的規(guī)范操作多在示教室內(nèi)學(xué)和考，在模擬人身上練與做，操作培訓(xùn)和考核最終演變成護(hù)士苦背程序，死記模式的過程，動(dòng)起手來生硬死板，遇到問題不會(huì)變通解決，操作中不注重細(xì)節(jié)，無法將訓(xùn)練當(dāng)實(shí)際操作，如鼻飼插胃管時(shí)，口述“病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)稍停片刻再插”，但手上動(dòng)作未停，仍繼續(xù)在插胃管，喂食排氣時(shí)注射器方向朝向病人等。

2.4 溝通欠缺，忽略人性化關(guān)懷 低年資護(hù)士由于掌握知識(shí)比較薄弱，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通能力及技巧比較教條，操作時(shí)動(dòng)作機(jī)械，情感淡漠，與患者既無語言交流又無表情溝通，缺乏人文關(guān)懷，在臨床上不易拉近護(hù)患距離，不易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。

3 對(duì)策

3.1 樹立明確目標(biāo) 首先要求每位考生明白，培訓(xùn)不是“作秀”，主要目的是為了提高大家的護(hù)理操作技能 ，使每位護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平得以升華?？忌衙看斡?xùn)練都當(dāng)做實(shí)際操作，規(guī)范好每個(gè)動(dòng)作和細(xì)節(jié)，每練習(xí)一次都要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)分析和反饋，每練完一次都應(yīng)有所體會(huì)和提高，使自己通過訓(xùn)練得到鍛煉，具備過硬的專業(yè)技術(shù)能力，以便更好的服務(wù)于臨床。

3.2 夯實(shí)理論知識(shí)，采取多種形式，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)考核

3.2.1 技能考核和理論考核相結(jié)合 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是從事護(hù)理工作的基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，相關(guān)專業(yè)知識(shí)可以為護(hù)士提供有關(guān)技術(shù)規(guī)則。要使考生明白在掌握技能操作的同時(shí)，必須學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)理論指導(dǎo)技能操作?？刹扇∵呥M(jìn)行技能考核邊提問，這樣不僅可以加深印象，及時(shí)糾正不足，此外，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，還能提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)，提高其應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力

3.2.2 交互式的教與學(xué) 俗話說“眼過千遍，不如手過一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情況下，即隨機(jī)請(qǐng)1名考生當(dāng)場(chǎng)操作，采取自評(píng)、眾人“ 挑刺”、教師最后總結(jié)的培訓(xùn)方式，讓考生帶著問題、疑點(diǎn)、責(zé)任參與培訓(xùn)，效果更好，但要注意保護(hù)操作護(hù)士的自尊心。訓(xùn)練時(shí)要嚴(yán)格要求，讓考生明白應(yīng)該怎樣做 （規(guī)范操作），可以怎樣做（根據(jù)情況）， 最好別這么做（有條件），不能這樣做（禁忌）。對(duì)臨床上一些明知故犯的操作，如抽取藥液時(shí)，手握注射器內(nèi)筒等，可采用“示錯(cuò)法”，即在教學(xué)過程中，老師將容易出錯(cuò)的地方有意地進(jìn)行錯(cuò)誤示范操作，展示錯(cuò)誤后果，引起學(xué)生驚詫、質(zhì)疑，然后再因勢(shì)利導(dǎo)，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟到出錯(cuò)的原因[1]。

3.2.3 提倡大膽創(chuàng)新 雖然護(hù)理部制定統(tǒng)一的操作流程，但護(hù)理專業(yè)知識(shí)在不斷的更新和發(fā)展。傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教育缺乏個(gè)性，只是模仿他人，服從環(huán)境支配，這種循規(guī)蹈矩而培訓(xùn)出的護(hù)士，只能使自己變得平庸，技術(shù)變得貧乏。作為教研室老師，要學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)護(hù)士的好奇心，訓(xùn)練護(hù)士的發(fā)散思維，提供平等、民主、寬松的培訓(xùn)環(huán)境，從中發(fā)現(xiàn)真正的最好、最經(jīng)濟(jì)、最可行的操作方法，而不是成為模式化、被套以種種條條框框的人?？荚嚂r(shí)，我們鼓勵(lì)考生能大膽創(chuàng)新，做出不一樣，但又能夠簡(jiǎn)化操作流程，符合臨床實(shí)際的操作。對(duì)于這種考生在打分時(shí)，可適當(dāng)加分。

3.3 加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)，注重人文關(guān)懷 現(xiàn)代護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能，更應(yīng)懂得良好的護(hù)患溝通對(duì)護(hù)患雙方的重要意義。例如為病人進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，在進(jìn)針前，跟病人解釋“請(qǐng)您放松，深呼吸，我會(huì)輕輕的”，以解除病人緊張心理，有利于操作順利進(jìn)行。

4 效果評(píng)價(jià)

通過培訓(xùn)考核，使低年資護(hù)士掌握更為扎實(shí)的理論知識(shí)，護(hù)理技術(shù)操作更為規(guī)范、熟練，培養(yǎng)了低年資護(hù)士獨(dú)立思考能力及對(duì)臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，同時(shí)也提高護(hù)士的溝通技巧，并在操作中能將人性化服務(wù)自覺地融入到工作中。

篇10

Abstract： In this paper， the path-type nursing routine combined with follow-up guidance is applied to the training of nurses in Neurosurgery Intensive Care Unit （NSICU） of Wuxi No.2 People's Hospital. Eleven nurses are chosen as the subjects of the study. In the first week of April and May 2016， theory and skills training on neurosurgery common nursing routine is carried out for nurses at different levels. In the second week， the head nurse offers attendant bedside guidance. In the third and fourth week， clinical work ability assessment is carried out. Compared with March， nurses' clinical work ability score improved in April and May. That is to say， this method can effectively improve the clinical nursing quality and the satisfaction degree of nursing care.

關(guān)鍵詞： 路徑式；護(hù)理常規(guī)；跟班指導(dǎo)；分層培訓(xùn)

Key words： path type；nursing routine；attendant instruction；stratified training

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）34-0235-03

0 引言

根據(jù)江蘇省相關(guān)要求開展護(hù)士分層培訓(xùn)，能夠使臨床護(hù)士真正符合崗位需求，提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，達(dá)到科學(xué)培養(yǎng)使用護(hù)理人才的目的[1]。目前國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)院開始對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)進(jìn)行逐步探索。南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院分層培訓(xùn)模式根據(jù)N0-N4不同層級(jí)制定相應(yīng)的理論和技能培訓(xùn)目標(biāo)，通過PPT理論授課、操作技能示范等形式進(jìn)行培訓(xùn)，此種培訓(xùn)方式未能將護(hù)理理論及操作與“社會(huì)人”有機(jī)結(jié)合在一起。路徑式護(hù)理常規(guī)是針對(duì)某一病種按照一定工作順序、時(shí)間安排制定標(biāo)準(zhǔn)化模式的護(hù)理常規(guī)，護(hù)士能夠系統(tǒng)地了解和掌握該病種的護(hù)理，使服務(wù)對(duì)象在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的護(hù)理服務(wù)[2-3]。而護(hù)士長(zhǎng)通過跟班指導(dǎo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作的規(guī)范性、護(hù)理措施的落實(shí)情況、服務(wù)能力等不足之處，給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，既保障護(hù)理的質(zhì)量和安全，又能使護(hù)士的技能得到提高[4]。為了進(jìn)一步探索分層培訓(xùn)模式，在本文的研究中，將路徑式護(hù)理常規(guī)結(jié)合跟班指導(dǎo)在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室（NSICU）護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3-5月份無錫市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室11名護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析。這些護(hù)士中N3級(jí)1人，N2級(jí)5人，N1級(jí)3人，N0級(jí)2人。女性護(hù)士10人，男性護(hù)士1人，護(hù)士年齡在23-35歲之間，平均年齡（30.26±1.24）歲。

1.2 方法

2016年3月份現(xiàn)狀調(diào)查傳統(tǒng)的分層培訓(xùn)模式的效果，4、5月份分別以神經(jīng)外科常見的一種疾病案例為例制定的路徑式護(hù)理常規(guī)，其中每月第一周對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士通過PPT理論授課、操作技能示范等形式進(jìn)行培訓(xùn)，第二周護(hù)士長(zhǎng)就培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行床邊跟班指導(dǎo)，第三、四周采用江蘇省“護(hù)士臨床工作能力考核記錄表”對(duì)科內(nèi)11名護(hù)士進(jìn)行考核，并完成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表”、“患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷”考核。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2016年3月1日-15日使用江蘇省“護(hù)士臨床工作能力考核記錄表”從病情觀察評(píng)估能力（臨床思維）（3分）、專業(yè)知識(shí)掌握（1分）、規(guī)范的動(dòng)手能力（2分）、表達(dá)溝通能力（患、醫(yī)、護(hù)）（1分）、應(yīng)變處理能力（2分）、人文關(guān)懷及素養(yǎng)（1分）六個(gè)方面，再結(jié)合難度系數(shù)（包括影響因子、橫斷面難度、年限與職務(wù)、患者條件）對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行考核。

使用該院護(hù)理部統(tǒng)一制定的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表”從護(hù)理服務(wù)（50分）、護(hù)理質(zhì)量（30分）、效果評(píng)價(jià)（20分）進(jìn)行檢查。

使用科內(nèi)的“患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷”調(diào)查出院的4名患者或家屬，取得滿意度平均得分。

1.2.2 成立培訓(xùn)考核小組

3月16日，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，4名床位護(hù)士（帶教老師）任組員，成立培訓(xùn)考核小組。

1.2.3 制定路徑式護(hù)理常規(guī)

在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，以一種疾病案例為例，制定本科室的常見疾?。?月份高血壓腦出血、5月份動(dòng)脈瘤案例）的路徑式護(hù)理常規(guī)，以4月份的高血壓腦出血案例為例，選取患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后0-3天、手術(shù)后4-10天、出院日五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別設(shè)置案例情景、給予的護(hù)理評(píng)估，就情景提出的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)及采取的護(hù)理措施，并羅列相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)（表1所示）。

1.2.4 制定培訓(xùn)計(jì)劃

①制定科室培訓(xùn)安排。以4月份為例，制定第一周對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)計(jì)劃（表2所示）。

②跟班指導(dǎo)安排（以4月份為例）。

1）時(shí)間安排：4月8日-14日，針對(duì)高血壓腦出血患者跟班護(hù)士；

2）跟班內(nèi)容：病情掌握、床邊評(píng)估、護(hù)理問題歸納、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)理記錄情況、專業(yè)知識(shí)掌握情況。

3）跟班次數(shù)：N0級(jí)：5次（周1-5，每天1次）；N1級(jí)：3次（周1、3、5，每天1次）；N2＼N3級(jí)：2次（周2、4，每天1次）。

4）跟班記錄：將結(jié)果記錄在NSICU護(hù)士跟班考核記錄表（表3）。

1.2.5 臨床實(shí)施（以高血壓腦出血案例為例）

①培訓(xùn)（4月1日-7日）：組織科內(nèi)不同層級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)高血壓腦出血相關(guān)理論知識(shí)（高血壓腦出血的病理生理機(jī)制、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥觀察等）及操作技能（翻身拍背、密閉式吸痰、呼吸道管理、引流管護(hù)理、肢體功能鍛煉等）。

②床邊跟班指導(dǎo)（4月8日-14日）具體見圖1。

③臨床工作能力考核（4月15日-30日）：根據(jù)江蘇省“護(hù)士臨床工作能力考核記錄表”對(duì)科內(nèi)11名護(hù)士進(jìn)行考核，80分為合格，不合格者需再次考核?？己肆鞒蹋河煽己诵〗M確定被考護(hù)士，巡視病房，收集患者資料，查看患者病歷，選定患者后，跟隨被考護(hù)士到病人床邊，現(xiàn)場(chǎng)觀察，橫斷面考核，提問，最后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

④4月21日-30日，使用“優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核表”每天進(jìn)行1次考核；使用“患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷”調(diào)查出院患者或家屬的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2016年3月份對(duì)科內(nèi)11名護(hù)士進(jìn)行臨床工作能力的在現(xiàn)狀調(diào)查，考核均分為80.8分，將路徑式護(hù)理常規(guī)結(jié)合跟班指導(dǎo)應(yīng)用于分層培訓(xùn)中后，4、5月份的考核均分較3月份分別提高2.7%、12.1%。科內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果：3月份均分85分，4、5月份較3月份分別提高8.2%、12.9%?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查均分：3月份87分，4、5月份較3月份分別提高5.7%、9.92%。差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前臨床上護(hù)士分層培訓(xùn)模式是針對(duì)N0-N4不同層級(jí)制定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)，針對(duì)性性地進(jìn)行培訓(xùn)，但培訓(xùn)形式單一，效果欠佳。本科室將路徑式護(hù)理常規(guī)結(jié)合跟班指導(dǎo)應(yīng)用于NSICU護(hù)士分層培訓(xùn)后，4月份護(hù)士的臨床工作能力、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意度較3月份均小幅提高，分析原因后進(jìn)行改進(jìn)：①培訓(xùn)方式欠妥：采取理論多提問，交接班時(shí)、巡視時(shí)、查房時(shí)提問理論，操作多訓(xùn)練，每天中午、白班下班后訓(xùn)練30min，采用集體訓(xùn)練、結(jié)對(duì)子的方式進(jìn)行訓(xùn)練；②理論授課形式單一：在PPT理論授課的基礎(chǔ)上，交接班時(shí)、查房時(shí)的講解、提問式學(xué)習(xí)、下班后微信群中學(xué)習(xí)等；③培訓(xùn)的時(shí)間安排緊湊，當(dāng)次不能出勤的護(hù)士由授課者補(bǔ)充培訓(xùn)；④病房?jī)?nèi)工作忙碌，全體護(hù)士在思想上要重視，考核不合格者強(qiáng)化培訓(xùn)后再考核，避免機(jī)械應(yīng)付式的回答。5月份改進(jìn)后，不同層級(jí)護(hù)士的臨床工作能力、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量、患者及家屬滿意度較3月份均明顯提高。

綜上所述，路徑式護(hù)理常規(guī)結(jié)合跟班指導(dǎo)應(yīng)用于NSICU護(hù)士分層培訓(xùn)，能夠使護(hù)士系統(tǒng)全面地掌握某種病種的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能，護(hù)士長(zhǎng)通過床邊跟班指導(dǎo)，將護(hù)理理論及操作與“社會(huì)人”緊密結(jié)合在一起，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士是否理論和實(shí)踐相結(jié)合，操作是否規(guī)范、護(hù)理措施的執(zhí)行情況、服務(wù)能力有無不足等，發(fā)現(xiàn)問題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，能夠提高護(hù)士的臨床工作能力及優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

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