導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理診斷的思維方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-063-02

隨著護(hù)理模式的改變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的推廣應(yīng)用，護(hù)理工作的重要性日趨顯現(xiàn)出來(lái)。如何促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，其中加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的自身建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，不良的護(hù)理思維，又是直接影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。所以找出并克服護(hù)理思維中的弊端，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量能起到立竿見(jiàn)影的效果。

長(zhǎng)期以來(lái)，人們習(xí)慣把護(hù)理工作看成是醫(yī)療的輔助部分，是對(duì)醫(yī)生工作的補(bǔ)充，是醫(yī)療活動(dòng)中的一個(gè)片斷。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)士單純地執(zhí)行醫(yī)囑，完成常規(guī)護(hù)理，形成了一種依賴性的思維方式，產(chǎn)生了護(hù)理思維中的惰性，演變成不良護(hù)理思維。

1 不良護(hù)理思維的具體體現(xiàn)

1.1 靜止性的護(hù)理思維

護(hù)理過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，由于在“執(zhí)行醫(yī)囑”的框架下工作，護(hù)士自然容易形成靜止性的思維方式。即診斷是醫(yī)生的事，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的事。這種靜止性的護(hù)理思維，既不能給醫(yī)生提供參考性的醫(yī)療信息，又不能進(jìn)行前瞻性的護(hù)理。如臨床上一個(gè)需用升壓藥維持血壓的休克病人，醫(yī)生根據(jù)入院病人的當(dāng)時(shí)情況，醫(yī)囑2 500 ml液體補(bǔ)液，以觀察血容量的變化。護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行，當(dāng)2 500 ml液體輸完后，她即把輸液針頭拔掉，因?yàn)獒t(yī)囑已執(zhí)行完畢。她的思維是靜止在執(zhí)行醫(yī)囑上，她并沒(méi)有想到:這樣的重危病人，即使液體量已足，也需要用最慢的滴速，保持重危病人搶救時(shí)的備用給藥通道。

由于功能制護(hù)理體制的影響，在護(hù)理工作中更容易產(chǎn)生靜止性的護(hù)理思維方式。如值班護(hù)士只負(fù)責(zé)體溫、脈搏、呼吸、血壓等方面的工作，她的思維只靜止在這幾個(gè)方面，而不注意病人的精神癥狀及體征等方面的變化。如果改變一下靜止的思維方式，在完成分擔(dān)工作的同時(shí)，觀察一下病情或許能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，給醫(yī)生做出及時(shí)診斷和治療提供可靠信息。如我院一名婦科護(hù)士，在完成體溫、脈搏、呼吸、血壓等方面的測(cè)量工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，腹痛加重，下腹部壓痛明顯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確診為宮外孕破裂出血行急診手術(shù)，從而避免了一場(chǎng)醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2 主觀主義的護(hù)理思維

這種思維方法不是主觀反映客觀的認(rèn)識(shí)過(guò)程，而是先入為主地要客觀適應(yīng)自己的主觀意識(shí)。在這種思維的指導(dǎo)下，護(hù)理工作中往往出現(xiàn)一些假象，影響了早期診斷和治療。有個(gè)別護(hù)士根據(jù)幾天以來(lái)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等均正常，就主觀地在自己當(dāng)班那天，將正常值填寫(xiě)在表格里。有的僥幸而過(guò)，有的出現(xiàn)異常尚未發(fā)現(xiàn)。如我院外科收治一胃潰瘍擇期手術(shù)的病人，入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。在護(hù)士的護(hù)理思維中，主觀想象在擇期手術(shù)前血壓等仍會(huì)正常。所以每天反映在表格里的血壓等都憑主觀思維填上正常數(shù)值。在病人手術(shù)的前一天早晨，自覺(jué)頭暈、惡心、心跳、乏力，當(dāng)天晚間以胃潰瘍并出血行急診手術(shù)。而反映在表格內(nèi)當(dāng)天的血壓、脈搏等仍正常。

1.3 片面性的護(hù)理思維

這種思維方式的特點(diǎn)是在護(hù)理工作中只抓住其一點(diǎn)，不計(jì)其余。一個(gè)外傷性關(guān)節(jié)炎病人，只片面強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)局部的護(hù)理，忽視了功能護(hù)理，結(jié)果外傷治愈，功能喪失；一個(gè)并發(fā)壓瘡的病人，只注重局部創(chuàng)面的護(hù)理，忽視了軀體護(hù)理。在片面思維的影響下，有的只強(qiáng)調(diào)軀體護(hù)理，而忽視心理護(hù)理，同樣也得不到滿意的療效。如我院內(nèi)科收治了一因家庭糾紛服毒的女病人，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，痊愈出院。由于忽視了心理護(hù)理，病人的心靈創(chuàng)傷未能解除，出院后又再次服毒。

2 如何克服護(hù)理工作中不良護(hù)理思維的影響

上面論述的幾種思維弊端，從整體上反映出一個(gè)共性問(wèn)題，就是護(hù)理思維中的惰性。這種惰性直接束縛著護(hù)士思維水平的發(fā)揮并影響著護(hù)理質(zhì)量，必須在臨床護(hù)理工作中逐步加以克服。

2.1 變功能制護(hù)理為整體護(hù)理的“護(hù)理過(guò)程”

“護(hù)理過(guò)程”是護(hù)士針對(duì)病人的需要而進(jìn)行的有計(jì)劃的系列護(hù)理步驟與活動(dòng)[1] 。“護(hù)理過(guò)程”是一個(gè)多層次、全方位的系列過(guò)程?！白o(hù)理過(guò)程”的思想具體體現(xiàn)了系統(tǒng)化整體護(hù)理的本質(zhì)和要求。這種本質(zhì)和要求是變“以疾病為中心的護(hù)理思想”為“以病人為中心的整體護(hù)理思想”，那種主觀、靜止、片面性的思維方式，顯然是不能適應(yīng)這種護(hù)理思想的轉(zhuǎn)變的。在“動(dòng)”中克服思維的弊端，在“變”中提高思維的能力。

2.2 變惰性思維為發(fā)散性思維

發(fā)散性思維是一種創(chuàng)造性的思維，要克服護(hù)理思維中的惰性，就必須重視在護(hù)理工作中發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。一要有知識(shí)的廣博性、扎實(shí)性；二要有思維的熟練性和靈活性。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，在臨床工作中思維活躍，善于觀察、總結(jié)、學(xué)習(xí)，積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也掌握了一些診斷和治療知識(shí)，在處理病人時(shí)老練沉著，甚至醫(yī)生還未想到的問(wèn)題，她已做好了準(zhǔn)備。可想如果是一個(gè)有思維惰性的護(hù)士，是不會(huì)做到這一點(diǎn)的。

2.3 逐步實(shí)施護(hù)理診斷，促進(jìn)護(hù)理思維能力的提高

護(hù)理診斷是系統(tǒng)化整體護(hù)理中的關(guān)鍵步驟，是對(duì)病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的影響自身健康的問(wèn)題和其癥狀與體征的說(shuō)明。要做出合理、正確的護(hù)理診斷，就要了解影響病人健康的因素，掌握病人的一些臨床癥狀和體征。護(hù)理診斷又不同于醫(yī)療診斷，所以不能跟著醫(yī)生的診斷跑。問(wèn)病史、查體征，不僅僅是醫(yī)生的事，護(hù)士也應(yīng)參與。這樣一來(lái)，就打破了以往那種護(hù)士在護(hù)理工作中養(yǎng)成的習(xí)慣和惰性的思維方式。使自己在護(hù)理過(guò)程中被動(dòng)或主動(dòng)地進(jìn)入“診斷角色”，從而完成護(hù)理診斷。護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷雖然有區(qū)別，但是他們的共同目標(biāo)是一致的――為了病人身體的早日康復(fù)。合理、正確的護(hù)理診斷，不但能很好地指導(dǎo)護(hù)理工作的正常運(yùn)行，而且還能給醫(yī)生的治療提供一些參考性的信息。把醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的單一循環(huán)，變?yōu)殚_(kāi)放性的雙向循環(huán)。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：診斷；護(hù)理；實(shí)驗(yàn)中心；探索；實(shí)踐

臨床醫(yī)護(hù)實(shí)踐貫穿于臨床、護(hù)理的全過(guò)程。臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)不斷實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高自身醫(yī)療水平。但隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》法的出臺(tái)，患者維權(quán)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新的診療技術(shù)和急救技術(shù)在患者身上"臨床實(shí)踐"的可能性也日趨減少[1]。面對(duì)這種現(xiàn)狀，對(duì)于本科專業(yè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)生及住院醫(yī)生, 臨床護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)中心是她們學(xué)習(xí)基本技能的平臺(tái), 是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁。

1診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的功能

診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心已成為醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)的搖籃，診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的建立與發(fā)展是醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量提高的重要標(biāo)志之一[2]。診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心運(yùn)用模擬技術(shù)進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)，安全性高，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)性、重復(fù)性好、低成本和開(kāi)放性的特點(diǎn)，能較好地解決了各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員在臨床技能訓(xùn)練及醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。

診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心建立了現(xiàn)代化模擬診斷實(shí)驗(yàn)室、兒科學(xué)實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科檢查操作室、心肺多媒體室、五官科模擬診室、針灸推拿室、急救醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練室、模擬手術(shù)室。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程教學(xué)重新整合、規(guī)劃, 形成了包括臨床模擬外科手術(shù)室、多媒體網(wǎng)絡(luò)室、影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室、模擬婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室、病房診療模擬操作室、中醫(yī)操作實(shí)驗(yàn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、綜合實(shí)驗(yàn)室等，標(biāo)準(zhǔn)化患者、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，其中標(biāo)準(zhǔn)化患者可以無(wú)體征（供學(xué)習(xí)診斷學(xué)的問(wèn)診和正常體格檢查）或有真實(shí)而恒定的體征（如心臟聽(tīng)診、肺部羅音等）；或模擬多種病史（如頭痛、發(fā)熱等）和體征（如心率增快、呼吸音增粗、步態(tài)異常等）。標(biāo)準(zhǔn)化患者通過(guò)被問(wèn)診、體格檢查對(duì)患者做出評(píng)估及進(jìn)行反饋教學(xué)。

2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)

結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，制定適合的診斷學(xué)教學(xué)大綱。與國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試接軌，設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施診斷學(xué)實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)體系[3]。培養(yǎng)診斷學(xué)實(shí)踐技能的教師隊(duì)伍，改革診斷學(xué)實(shí)踐技能的培訓(xùn)方法。

診斷學(xué)體格檢查教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體；課內(nèi)課外結(jié)合。如交互式教學(xué)，結(jié)合"標(biāo)準(zhǔn)化患者"、多媒體心肺聽(tīng)診、肝脾觸診模擬人和計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)為基本形式的"診斷學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)"和CAI課件以及網(wǎng)絡(luò)課堂的應(yīng)用等教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的動(dòng)手能力。實(shí)踐教學(xué)中，強(qiáng)化正常檢體基本功訓(xùn)練，繼續(xù)保持傳統(tǒng)的教師指導(dǎo)，同學(xué)之間一對(duì)一的練習(xí)全身系統(tǒng)體格檢查；同時(shí)利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，觀摩檢體診斷錄像片，使操作手法規(guī)范化，與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一分組教學(xué)：教師指導(dǎo)，學(xué)生之間可相互查體，以訓(xùn)練查體的基本方法及查體的順序，掌握系統(tǒng)的體格檢查方法[4]。臨床實(shí)踐教學(xué)：在病房、門(mén)診、急診對(duì)患者進(jìn)行正規(guī)的查體、異常體征的識(shí)別、心電圖、X線及CT及臨床思維的訓(xùn)練，把診斷學(xué)教學(xué)延伸到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去，確保學(xué)生真正掌握臨床技能。

3住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。其內(nèi)容包括內(nèi)外科系統(tǒng)常用基本技能操作培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)與考核。如在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)遇到突發(fā)的危急重癥需要做出快速反應(yīng)并實(shí)施緊急搶救，心肺復(fù)蘇技術(shù)是否過(guò)硬直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。為提高住院醫(yī)師總體急救水平，按照住院醫(yī)師培訓(xùn)的階段要求，并根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，對(duì)住院醫(yī)師開(kāi)展了病史采集與病例分析、臨床基本技能操作和輔助檢查結(jié)果分析讀判等培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)內(nèi)容還包括人工呼吸，心外按壓，簡(jiǎn)易呼吸器的使用，除顫儀的使用和氣管插管。

培訓(xùn)考核方式采用現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)授課將結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)演示，技能實(shí)踐與考核一體化模式。為了保證培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化，包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對(duì)住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對(duì)面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。可采用面對(duì)面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，使臨床決策能力測(cè)試向更加科學(xué)的方向發(fā)展[5]。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問(wèn)診和體檢的臨床技能，另外還引入標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核方式。

4護(hù)士培訓(xùn)與考核

為了提高護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作能力，特別制定了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士能較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，技能操作規(guī)范，動(dòng)作熟練，如專科護(hù)理常規(guī)、一般護(hù)理常規(guī)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、口服給藥法、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。護(hù)士病歷書(shū)寫(xiě)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。護(hù)理規(guī)范到位，如：晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭、排泄護(hù)理、留置尿管患兒的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理、鼻導(dǎo)管給氧法、超聲霧化吸入療法、吸痰法、鼻飼法等。健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。病情觀察及時(shí)，能正確判斷分析病情變化；具有較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，如急、危、重患者搶救配合能力，意外事件應(yīng)對(duì)處理能力，并具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。

對(duì)護(hù)士要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)，如危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、患者發(fā)生誤吸、發(fā)生輸液反應(yīng)或疑似輸液反應(yīng)、發(fā)生靜脈空氣栓塞、藥物過(guò)敏搶救、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷、突然停電、發(fā)生火災(zāi)、護(hù)理投訴。進(jìn)行安全防護(hù)意識(shí)教育, 牢固樹(shù)立安全第一、防患于未然的觀念。做好氧氣筒使用、存放工作,遠(yuǎn)離易燃物, 避免日光直接照射, 操作使用過(guò)程中做到防震、防火、防熱和防油, 每次用后檢查開(kāi)關(guān)。穿刺操作訓(xùn)練的物品需經(jīng)滅菌處理,操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則, 物品一經(jīng)污染主動(dòng)匯報(bào)、更換, 過(guò)期、破損的物品嚴(yán)禁使用。

5體會(huì)

醫(yī)學(xué)診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地。它能培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，真正做到提高診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心利用優(yōu)化教學(xué)資源，為各層次培養(yǎng)培訓(xùn)提供高水平的訓(xùn)練平臺(tái)，推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)方法的改革。護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)室中心有建立科學(xué)的管理體系，能充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)的功能和效率，護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)室中心圍繞樹(shù)立以學(xué)生為本、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和以能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念，培養(yǎng)出綜合型、開(kāi)拓型、復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢(qián)頻,陳琰,黃靜.充分發(fā)揮臨床模擬訓(xùn)練中心在醫(yī)師在職培訓(xùn)中的作用[J].中華肺部疾病雜志,2012,10（5）:485-486.

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[3]孟紅旗.診斷學(xué)教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試能力的培養(yǎng)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18（11）:1807-1808.

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基金項(xiàng)目：寧夏師范學(xué)院科研基金資助項(xiàng)目（YB201339）

社會(huì)科學(xué)的發(fā)展、我國(guó)人們生活水平的不斷提高，使人們對(duì)醫(yī)療水平乃至醫(yī)療服務(wù)有了更高和更加嚴(yán)苛的要求。醫(yī)務(wù)工作者如何更好的為病人服務(wù)、怎樣處理好當(dāng)今日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)務(wù)工作者尤其是從事醫(yī)療教育者必須面對(duì)和解決的難題。醫(yī)療教育工作承擔(dān)著為社會(huì)輸送合格醫(yī)療后備人才的重要和光榮的使命，醫(yī)療后備人員能否適應(yīng)和處理好當(dāng)前日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，要求他們?cè)趯W(xué)校就讀期間就養(yǎng)成各種良好的素質(zhì)如心理、業(yè)務(wù)、身體、人文社會(huì)素質(zhì)等，其中良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)離不開(kāi)各門(mén)專業(yè)知識(shí)的支撐，而如何讓在校的醫(yī)學(xué)生盡快的掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、盡快樹(shù)立臨床思維、盡早適應(yīng)臨床工作，減少在實(shí)習(xí)、工作期間在患者身體上無(wú)謂的實(shí)驗(yàn)性、提高性練習(xí)，改善醫(yī)患關(guān)系緊張局面，是醫(yī)療教育工作者亟待解決的問(wèn)題。

病案教學(xué)法在提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，使其盡快掌握專業(yè)知識(shí)、盡早樹(shù)立起臨床思維、盡快適應(yīng)臨床工作方面具有不可替代的作用[1]，我們?cè)谖倚Ｗo(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中引入病案教學(xué)法，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)有了明顯提高、臨床思維得以樹(shù)立，效果良好，現(xiàn)介紹如下：

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：選取寧夏師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2個(gè)教學(xué)班，每班各40人，共計(jì)80人。所有學(xué)生均經(jīng)過(guò)全國(guó)普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分班。其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05）。設(shè)1班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，2班為對(duì)照組。

1.2教師和教材：由同一位具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性授課。教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的熊云新主編的?？平y(tǒng)編教材《外科護(hù)理學(xué)》第2版。

1.3教學(xué)方法：（1）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，就是教師習(xí)慣性按照教材編排的順序進(jìn)行授課，適當(dāng)結(jié)合多媒體課件、掛圖等方法進(jìn)行課堂講授；（2）實(shí)驗(yàn)組：采用病例教學(xué)法，具體程序和步驟：①準(zhǔn)備：教師在講授每種外科疾病時(shí)均以病例為先導(dǎo)，在上課之前教師向?qū)W生說(shuō)明本次課程的主要內(nèi)容和要掌握的知識(shí)點(diǎn)，并將相關(guān)病例資料展示給學(xué)生，要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)好有關(guān)內(nèi)容，查找相關(guān)資料并對(duì)該病例資料進(jìn)行分析；②課堂組織：在課堂講授時(shí)講解完相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷依據(jù)以及護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，給學(xué)生約10分鐘左右的時(shí)間進(jìn)行思考、討論，做出所提供病例的初步臨床診斷和護(hù)理主要問(wèn)題，然后在教師引導(dǎo)下讓學(xué)生根據(jù)病例資料的具體臨床表現(xiàn)、體格檢查的有關(guān)陽(yáng)性體征及輔助檢查，查找護(hù)理診斷依據(jù)，進(jìn)行分析、推理、判斷，利用排除法逐步將某些疾病排除，得出本病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施；③教師總結(jié)：明確護(hù)理診斷后，繼續(xù)運(yùn)用多種教學(xué)法講解疾病的治療原則和護(hù)理措施，最后要求每名學(xué)生為該病例列出治療方案和完整的護(hù)理計(jì)劃；④課后作業(yè)：給出3-5個(gè)典型病例資料，讓學(xué)生根據(jù)病例資料進(jìn)行分析、判斷，得出每個(gè)疾病的最可能的診斷，列出診斷依據(jù)、提出護(hù)理目標(biāo)，并制訂護(hù)理措施及護(hù)理計(jì)劃。

1.4病案來(lái)源：病案來(lái)源主要有兩個(gè)方面，一方面是選用各醫(yī)院典型的真實(shí)病例，教學(xué)人員根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)、提煉出典型病例；另一方面是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和不同病種特征進(jìn)行編輯、整理而形成的緊扣教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)病案。

1.5教學(xué)效果評(píng)估：對(duì)兩組學(xué)生分別通過(guò)書(shū)面理論測(cè)試和操作技能考核進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，理論測(cè)試包括多選題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題及病例分析等。操作考核包括書(shū)寫(xiě)病歷、腹腔穿刺等。其中≥90分為優(yōu)秀，≥80分為良好，≥70分為及格，

2.結(jié)果

見(jiàn)下表

3.結(jié)論

通過(guò)對(duì)兩組同學(xué)測(cè)驗(yàn)成績(jī)的比較不難看出實(shí)驗(yàn)組同學(xué)70分以下成績(jī)的明顯少于對(duì)照組同學(xué)，并且實(shí)驗(yàn)組同學(xué)成績(jī)集中在80分以上，而對(duì)照組同學(xué)成績(jī)集中在70～90分之間，兩者對(duì)比結(jié)果顯示P小于0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，說(shuō)明病案教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

4.討論

篇4

【關(guān)鍵詞】  評(píng)判性思維；助產(chǎn)士；培訓(xùn)

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 產(chǎn)房是迎接新生命誕生的場(chǎng)所，助產(chǎn)士責(zé)任重大，對(duì)出生人口素質(zhì)及母親安全健康至關(guān)重要。人們優(yōu)生優(yōu)育觀念的轉(zhuǎn)變和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)助產(chǎn)士專業(yè)理論與急救技能提出了更高的要求，其中評(píng)判性思維尤為重要。近年來(lái)的研究證實(shí)評(píng)判性思維在護(hù)理教育、臨床及科研中有著重要意義［1］。我科自2009年1月開(kāi)始對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行評(píng)判性思維培養(yǎng)，效果良好，總結(jié)如下。臨床資料    我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，我科現(xiàn)有實(shí)際床位28張，待產(chǎn)床6張，產(chǎn)床2張。參加培訓(xùn)的助產(chǎn)士21人，年齡22～44歲；學(xué)歷：大專16人，中專5人；職稱：主管護(hù)師6人，護(hù)師6人，護(hù)士9人。

培訓(xùn)措施   

1.組織理論學(xué)習(xí)，建立評(píng)判性思維理念 

評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中，能靈活運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式。其本質(zhì)是要通過(guò)質(zhì)疑來(lái)認(rèn)識(shí)人和事物，通過(guò)分析判斷來(lái)檢查自己和他人的思維［2］，在各領(lǐng)域中的應(yīng)用不是被動(dòng)地等待，或被動(dòng)地聽(tīng)候指示，或人云亦云，而是積極地參與到相應(yīng)的活動(dòng)中去，通過(guò)思考后做出自己的判別。在得到某些信息，相信某種東西，接受某種思想時(shí)，首先進(jìn)行分析并提出見(jiàn)解，然后才決定是采納還是拒絕，決不能不顧一切地照搬。當(dāng)形成某種觀點(diǎn)和思想后，再加以反思和審視，看其事實(shí)是否客觀，根據(jù)、分析、評(píng)估等是否恰當(dāng)，有無(wú)應(yīng)用價(jià)值，又如何去應(yīng)用等等，絕不能以個(gè)人的興趣愛(ài)好取舍，或斷章取義的做出決策［3］。

    2.急救技能思維訓(xùn)練 

科室制定了產(chǎn)科診療常規(guī)和產(chǎn)后出血、休克、子癇、dic、羊水栓塞、心衰、新生兒窒息等急危重癥搶救流程，結(jié)合臨床病例組織助產(chǎn)士以分析、討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)和危重病人護(hù)理查房，通過(guò)深入實(shí)踐臨床情境，運(yùn)用評(píng)判性思維方法，總結(jié)產(chǎn)程及病情觀察是否及時(shí)、判斷是否準(zhǔn)確、處理得當(dāng)與否、好的經(jīng)驗(yàn)和不良教訓(xùn)，以提升臨床應(yīng)急思維能力。

    3.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)思維培訓(xùn) 

以新生兒窒息、產(chǎn)后出血、新生兒換錯(cuò)等產(chǎn)房主要風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)為切入點(diǎn)：①制定相應(yīng)的控制手段和急救流程圖并上墻，要求助產(chǎn)士熟練掌握并應(yīng)用到工作中，為防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。②注重低年資人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及職業(yè)意識(shí)教育，幫助樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)快樂(lè)工作的心態(tài)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，以促進(jìn)臨床思維能力的提高。③加強(qiáng)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況監(jiān)測(cè)，規(guī)范處理各產(chǎn)程。規(guī)范新生兒復(fù)蘇用物管理與使用，提高復(fù)蘇技能。④新生兒出生時(shí)讓其母親辨認(rèn)性別，系手腳圈和胸牌標(biāo)識(shí)，留取足印和母親拇指印存檔。新生兒的注射、用藥或處置查對(duì)時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度外，應(yīng)特別注意其胸牌及手腳圈標(biāo)識(shí)相關(guān)信息的核查，防止新生兒換錯(cuò)。

    4.鼓勵(lì)反省性思考

堅(jiān)持安全隱患自查自糾，發(fā)現(xiàn)隱患積極面對(duì)，鼓勵(lì)當(dāng)事人利用評(píng)判性思維加以反思，分析事件過(guò)程，剖析錯(cuò)誤所在，怎樣改進(jìn)，今后如何杜絕等，幫助其明晰思維，從而改善求知欲和認(rèn)知成熟度，促進(jìn)自身素質(zhì)的提高。

    5.實(shí)施護(hù)理程序的過(guò)程中融入評(píng)判性思維 

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中使用的系統(tǒng)性的解決問(wèn)題的方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，其每一步驟都需做出科學(xué)的決策。

    （1）護(hù)理評(píng)估階段 

評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過(guò)程，是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估不是信息的簡(jiǎn)單組合，是需要充分利用評(píng)判性思維技巧的推斷。例如，助產(chǎn)士面對(duì)一個(gè)血壓為80/50 mmhg的產(chǎn)婦，血壓偏低是主要問(wèn)題，最初的推理是病人出現(xiàn)休克。為什么會(huì)休克？可先考慮測(cè)量血壓是否有誤，那么就可更換血壓計(jì)重新測(cè)量或由更有經(jīng)驗(yàn)者測(cè)量，同時(shí)分析有無(wú)產(chǎn)后出血及其原因、比較以往的血壓等等，這些活動(dòng)均滲透著評(píng)判性思維過(guò)程。

    （2）護(hù)理診斷階段 

護(hù)理診斷是通過(guò)對(duì)病人的病情、心理、家庭和社會(huì)狀況的了解，判斷出需運(yùn)用護(hù)理手段解決的核心問(wèn)題。助產(chǎn)士整理、分析資料時(shí)，不能僅憑個(gè)人以往的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作診斷，要考慮資料是否充分，是否受主觀影響，主客觀資料是否一致，有無(wú)影響所得資料準(zhǔn)確性因素，才能準(zhǔn)確地判斷出病人現(xiàn)存的、潛在的健康問(wèn)題，防止診斷錯(cuò)誤，或診斷不全。

    （3）護(hù)理計(jì)劃階段 

是針對(duì)護(hù)理診斷制定出能預(yù)防、控制或消除已確定的病人健康問(wèn)題的對(duì)策或措施，即具體決策過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，要有整體觀念，要考慮所選擇措施的依據(jù)、與其它治療計(jì)劃有無(wú)沖突、病人是否安全、是否可行等，而不是單一、無(wú)關(guān)聯(lián)的。例如，一位因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血患者，因其口渴、血壓降低，體液不足是主要護(hù)理診斷，由產(chǎn)后大出血所致，就應(yīng)針對(duì)其原因（子宮收縮乏力）進(jìn)行處理，如迅速補(bǔ)液、止血及促宮縮、監(jiān)測(cè)生命體征、心里支持等。在選擇以上措施時(shí)，應(yīng)特別注意輸液速度，防止因短時(shí)間內(nèi)輸液過(guò)多過(guò)快而發(fā)生急性心衰及肺水腫。

    （4）護(hù)理實(shí)施階段 

是運(yùn)用護(hù)理和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)為病人解決問(wèn)題的過(guò)程。在實(shí)施措施時(shí)，不能局限于簡(jiǎn)單的“記憶”知識(shí)和原理的使用，要應(yīng)用評(píng)判性思維過(guò)程判斷病人需求、觀察病人反應(yīng)、是否朝著預(yù)期計(jì)劃的目標(biāo)轉(zhuǎn)歸，計(jì)劃是否需要調(diào)整，以達(dá)到最理想的效果。如上述提到的患者，助產(chǎn)士進(jìn)行輸液時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓變化，若有急性心衰及肺水腫的先兆，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥。

    （5）護(hù)理評(píng)價(jià)階段 

是護(hù)理人員通過(guò)收集資料并與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相比較、判斷是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。病人是不同的個(gè)體，同樣的健康問(wèn)題因不同的病人或同一病人所處的不同情況，所采用的措施不同就會(huì)有不同結(jié)果。因此，助產(chǎn)士在實(shí)際工作中不能只注重操作過(guò)程，更應(yīng)注重相關(guān)資料的收集與分析，鍛煉自己的思考判別能力，適時(shí)做出符合臨床的具有個(gè)性化的評(píng)價(jià)。培訓(xùn)效果    經(jīng)過(guò)近一年的訓(xùn)練，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的評(píng)判及危重病人病情觀察能力逐漸提高，參與救護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，極大的改善了醫(yī)護(hù)間的協(xié)作關(guān)系；護(hù)理安全防范意識(shí)得到提高，工作缺陷明顯減少，病人及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率保持100%；相關(guān)文件記錄質(zhì)量明顯提高，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容客觀全面而不流于形式；學(xué)習(xí)的主動(dòng)性提高，部分人員撰寫(xiě)的論文已錄用6篇，積極性較往年明顯改進(jìn)。

培訓(xùn)體會(huì)   

1.培訓(xùn)應(yīng)常態(tài)化 

評(píng)判性思維是一種綜合思維能力的表現(xiàn)，也是一種人文精神的體現(xiàn)，評(píng)判性思維不是局限于某一專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用，它滲透于生活、工作和學(xué)習(xí)的方方面面，每個(gè)公民都應(yīng)具備這一素質(zhì)和人格特征，卻并非人的本能，都需經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練，才能綜合運(yùn)用分析、推理、歸納及自我調(diào)控判斷等思維能力，因此其培訓(xùn)并非一朝一夕之事，應(yīng)當(dāng)融入到日常工作，以提高培訓(xùn)效果。

    2.在職培訓(xùn)是評(píng)判性思維培養(yǎng)的重要手段 

我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置多參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，不能很好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，與臨床護(hù)士專業(yè)素質(zhì)要求仍有差距，新護(hù)士普遍缺乏評(píng)判性思維理念，不懂如何思考，不知如何書(shū)寫(xiě)記錄，對(duì)待問(wèn)題知其然卻不知所以然。因此，積極為臨床護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士創(chuàng)造多層次不同形式繼續(xù)教育平臺(tái)，提供貼近臨床的理論知識(shí)及技術(shù)操作訓(xùn)練與考核，是評(píng)判性思維培養(yǎng)的所然，而專科知識(shí)的培訓(xùn)及?？谱o(hù)士的培養(yǎng)有助于更深層次的評(píng)判性思維能力提升。

    3.助產(chǎn)士是產(chǎn)房工作的主體，整體素質(zhì)的培養(yǎng)日益彰顯 

助產(chǎn)士是一個(gè)特殊職業(yè)，與產(chǎn)婦接觸時(shí)間最多，面對(duì)母嬰兩條生命，產(chǎn)程觀察、處置與接生，很大程度上是直接自行完成，其間病情瞬間萬(wàn)變，存在很大風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地醫(yī)院和各科室中均居前位，這與產(chǎn)房工作質(zhì)量密切相關(guān)。因此，管理者應(yīng)高度重視高素質(zhì)助產(chǎn)人才的培養(yǎng)，除日常工作培訓(xùn)，更需要?？浦R(shí)技能的高級(jí)培訓(xùn)，以提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，保護(hù)母兒健康。

【參考文獻(xiàn)】

  ?。?］朱秀嚼,沈 寧.走出批判性思維的認(rèn)識(shí)誤區(qū)［j］.中華護(hù)理雜志,2004,39(9):713．

［2］李惠萍,蘇 茜,王維利.護(hù)理學(xué)界評(píng)判性思維研究現(xiàn)狀與思考［j］.中華護(hù)理雜志，2009，44(1)：69-71.

篇5

【摘要】探討臨床工作日志表在臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。臨床工作日志表是一種很好的帶教手段，能夠促進(jìn)學(xué)生的整體護(hù)理能力，提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合以及評(píng)判性思維的能力，并且能夠促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的關(guān)注，能夠促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)。實(shí)施過(guò)程簡(jiǎn)便，是一種有效的臨床帶教方法。

【關(guān)鍵詞】臨床工作日志表 臨床教學(xué)

如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作已被日益重視，因?yàn)樗亲o(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵［1］。如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，為未來(lái)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)是臨床帶教老師的責(zé)任所在。 臨床帶教為學(xué)生提供了非常有利的策略，它使課堂知識(shí)與真實(shí)病人的問(wèn)題管理有效的結(jié)合在一起，并且學(xué)生在臨床實(shí)際發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)與策略的過(guò)程中成為了很好的角色模范作用［2］。 在帶教過(guò)程中，如何提高學(xué)生的整體護(hù)理能力，也是我們從事臨床教學(xué)一直在探索關(guān)注的問(wèn)題。臨床工作日志表最早是在國(guó)外學(xué)生臨床帶教中使用， 我們醫(yī)院自2006年開(kāi)始使用該表的書(shū)寫(xiě)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力，并發(fā)現(xiàn)該表格具有許多優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將此表格的臨床應(yīng)用情況介紹如下。

1 臨床工作日志表在 臨床教學(xué)中的應(yīng)用

臨床工作日志表是由6個(gè)部分組成，包括：病人主訴，診斷及一般信息；近期實(shí)驗(yàn)室資料及輔助診斷檢查結(jié)果；治療及護(hù)理醫(yī)囑；藥物信息一覽表（包括藥名，類別，作用機(jī)制，給藥途徑，給藥時(shí)間，護(hù)理措施等）；各系統(tǒng)體格檢查及相關(guān)護(hù)理計(jì)劃表；交班報(bào)告等。要求學(xué)生每2周完成一份表格，選擇典型的臨床病例書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中需要學(xué)生與病人，家屬經(jīng)常保持交流溝通，查看書(shū)籍，病歷等。書(shū)寫(xiě)后由帶教老師查看，并指出改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)與學(xué)生交流該病人實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)異常的意義，輔助檢查的意義；讓學(xué)生使用評(píng)判性思維收集資料，提出護(hù)理診斷，目標(biāo)及護(hù)理措施等。在一個(gè)月實(shí)習(xí)結(jié)束后, 完成一份某種疾病的病理生理圖解，該圖解要求能夠一目了然看出疾病的病理生理特點(diǎn)，疾病發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)等。臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)一份完整的表格的優(yōu)勢(shì)突出，能提高學(xué)生多方面的能力。

2 應(yīng)用結(jié)果

采用自制問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)別訪談法收集資料

2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 包括學(xué)生的一般情況，從以下幾方面調(diào)查學(xué)生的認(rèn)同性①對(duì)這種學(xué)習(xí)方法的認(rèn)可程度；②對(duì)這種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)勢(shì)大??；③能否提高整體護(hù)理能力；④能否提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力；⑤能否使學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)，包括某一類病種；⑥能否提高評(píng)判性思維能力；⑦能否促進(jìn)護(hù)患溝通及促進(jìn)帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)注程度。個(gè)別訪談法由帶教老師找個(gè)別學(xué)生進(jìn)行談法以進(jìn)一步了解該表格的應(yīng)用體會(huì)

2.1.1 自制問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查了在院實(shí)習(xí)生94名實(shí)習(xí)生，其中本科生59名，大專生35名. 94名學(xué)生共書(shū)寫(xiě)了409份的臨床工作日志表。發(fā)出問(wèn)卷94份，回收94份，回收率100%。結(jié)果如下：56%的學(xué)生認(rèn)可該學(xué)習(xí)方法；64%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高整體護(hù)理能力；54.26%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合；54.26%學(xué)生認(rèn)為能夠使學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)包括某一類病種；52%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高評(píng)判性思維能力；55%學(xué)生認(rèn)為能夠增進(jìn)帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)注，促進(jìn)護(hù)患溝通；學(xué)生認(rèn)為完成表格后，收獲最大的包括4個(gè)部分內(nèi)容：病理生理圖，護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃，藥理知識(shí)。臨床帶教老師也認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方法非常容易實(shí)施，學(xué)生的整體護(hù)理能力能夠加強(qiáng)，并且加深師生之間的溝通和聯(lián)系。

2.2 個(gè)別訪談法結(jié)果 大部分學(xué)生認(rèn)為這是種很好的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，加深對(duì)臨床護(hù)理病人的印象，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，并且養(yǎng)成很好的自學(xué)習(xí)慣，促進(jìn)臨床教學(xué)的順利開(kāi)展。

3 討論

3.1 能夠更好地促進(jìn)學(xué)生的整體護(hù)理能力 通過(guò)使用該表格，我們發(fā)現(xiàn)能有效地培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在整體護(hù)理病人的過(guò)程中存在的問(wèn)題病及時(shí)糾正。

3.1.1 樹(shù)立整體護(hù)理觀念 實(shí)施整體護(hù)理，就是要以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，按照護(hù)理程序的科學(xué)方法為病人解決實(shí)際問(wèn)題。樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀念，這是開(kāi)展整體護(hù)理的關(guān)鍵所在，也是搞好整體護(hù)理臨床實(shí)習(xí)不容忽視的問(wèn)題。3.1.2 加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)培養(yǎng) 教師是學(xué)生的楷模，帶教老師的思想品德、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)和工作能力，對(duì)護(hù)生都將產(chǎn)生潛移默化的影響。由于護(hù)生初次接觸臨床實(shí)際工作，第一任帶教老師良好的職業(yè)形象、職業(yè)情感和職業(yè)行為就是護(hù)生學(xué)習(xí)的楷模，往往令護(hù)生終身難忘。老師在給學(xué)生指導(dǎo)該表格書(shū)寫(xiě)和評(píng)價(jià)的過(guò)程中，她們自己也必須提高各方面的素質(zhì)，才能起到角色模范的作用。3.1.3 始終貫徹以護(hù)理程序?yàn)楹诵?在臨床整體護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，要始終強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序貫穿于整體護(hù)理工作的全過(guò)程。因此，在整體護(hù)理工作中，帶教老師要有意識(shí)地對(duì)護(hù)生加以引導(dǎo)，始終貫徹以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將帶教重點(diǎn)放在提高護(hù)生臨床思維能力以及應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q健康問(wèn)題的能力上［1］。要求實(shí)習(xí)學(xué)生能在書(shū)寫(xiě)該表格后, 能更好地掌握正確的體格檢查方法，收集資料，確立護(hù)理診斷，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià), 并有效地與病人溝通交流和進(jìn)行健康宣教,還能夠培養(yǎng)學(xué)生書(shū)面和口頭交班能力。

3.1.4 重視給學(xué)生意見(jiàn)反饋 在帶教老師閱讀表格時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)，為學(xué)生指出存在的不足，改進(jìn)的空間,促使學(xué)生自己獨(dú)立思考。并且能夠有針對(duì)性的提出問(wèn)題讓學(xué)生思考，從而使學(xué)生對(duì)疾病有更深的理解。

3.2 促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地自學(xué) 在臨床帶教中，不僅對(duì)學(xué)生傳授現(xiàn)代的知識(shí)，更重要的是教會(huì)他們獲取知識(shí)的方法［2］。在書(shū)寫(xiě)表格的過(guò)程中，善于對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生在病人身上尋找問(wèn)題，讓學(xué)生去思考和解釋，在學(xué)生尋找答案的過(guò)程中，查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)專科資料，找出滿意答案，增強(qiáng)了自學(xué)了信心，并且這樣帶著問(wèn)題自學(xué)，目的明確，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間獲取更多的知識(shí)，而且可以使他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦胁粩嘤行У?，及時(shí)的擴(kuò)充自己的知識(shí)，自學(xué)能力也不斷得到增強(qiáng)。特別在要求學(xué)生每月寫(xiě)一份病理生理圖的過(guò)程中，學(xué)生要查閱資料，畫(huà)出完整的圖表后，對(duì)一類疾病的病理生理能夠掌握，并且印象深刻.

3.3 能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力 學(xué)生與帶教老師是一對(duì)一的關(guān)系［3］。在書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程中，學(xué)生必須使用他們現(xiàn)有的知識(shí)去評(píng)估和判斷病人存在的問(wèn)題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出護(hù)理診斷并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。帶教老師確認(rèn)學(xué)生的評(píng)估和計(jì)劃， 并且制定出措施以后，幫助學(xué)生實(shí)施在病人身上，并進(jìn)行健康教育。這樣可以增加學(xué)生獨(dú)立管理病人的能力，技巧和知識(shí)。帶教老師要給學(xué)生提供持續(xù)的反饋，支持和評(píng)價(jià)。使用藥物知識(shí)的表格時(shí)，由于表格的內(nèi)容包括藥物的分類，作用機(jī)制，護(hù)理措施,給藥時(shí)間等，使學(xué)生充分了解針對(duì)該疾病，該病人的藥物治療方案是什么，并針對(duì)一些常見(jiàn)的特殊的藥物副作用有針對(duì)性地宣教和護(hù)理，使學(xué)生的理論與臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步加強(qiáng)。病理生理圖的書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病的病理生理，并且能夠更好結(jié)合臨床實(shí)際案例。

3.4 使帶教老師與學(xué)生的關(guān)系更加密切 帶教是一門(mén)藝術(shù)，它是種挑戰(zhàn)也是種機(jī)遇［2］。在臨床帶教過(guò)程中，建立良好的師生關(guān)系是有效帶教的前提。帶教老師必須能夠促進(jìn)學(xué)生的評(píng)判性思維，并且使用通過(guò)有效的提問(wèn)使學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力提高［3］。在書(shū)寫(xiě)臨床日志的過(guò)程中，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成，使師生能夠有更多的交流相處時(shí)間，相互了解，老師更清楚學(xué)生的一些工作思路，解決和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，培養(yǎng)信任的關(guān)系，使學(xué)生與老師之間關(guān)系增進(jìn)，有利于帶教工作更加有序有效進(jìn)行。

3.5 提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力 在護(hù)理學(xué)科中，評(píng)判性思維指是對(duì)護(hù)理問(wèn)題解決方法的反思和推理過(guò)程，其中包括護(hù)理者的態(tài)度、技能、專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)等部分［4］。在美國(guó)，評(píng)判性思維是一個(gè)非常重要、出現(xiàn)頻率很高的詞匯。在臨床教學(xué)中，教導(dǎo)學(xué)生評(píng)判性思維的技巧，使得學(xué)生能夠有針對(duì)性地采集完整有重點(diǎn)的病史，對(duì)收集的資料信息進(jìn)行反思，最終能夠有效地完成評(píng)估，病人管理和病情的跟蹤。書(shū)寫(xiě)臨床日志表的過(guò)程中，要求學(xué)生對(duì)病人的癥狀和體征能夠進(jìn)行分析，并且老師也會(huì)針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)提問(wèn)，加深知識(shí)點(diǎn)，擴(kuò)展知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的工作思路。臨床日志表最后部分的內(nèi)容是交班，主要總結(jié)為病人所作的護(hù)理，關(guān)注病人的病情變化，陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)和輔助科室的檢查，病情變化后的處理，最后寫(xiě)出病人目前的狀態(tài)。通過(guò)這樣的交班書(shū)寫(xiě)，使得學(xué)生的總結(jié)歸納能力提高，并且能體現(xiàn)學(xué)生評(píng)判性思維能力程度。所以通常老師對(duì)學(xué)生這份交班報(bào)告非常關(guān)注，希望能切實(shí)提高學(xué)生這方面的能力。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)生；帶教；探討

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0506-01

人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖極其復(fù)雜。腦和脊髓中包含許多重要的功能區(qū)和傳導(dǎo)纖維，顱底結(jié)構(gòu)也十分復(fù)雜，病種多而復(fù)雜，神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)內(nèi)內(nèi)容也非常多，因此，針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理的特點(diǎn)探索合適、有效的護(hù)理教學(xué)方式，將有助于改善教學(xué)質(zhì)量，并最大限度提高神經(jīng)外科護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。

1 神經(jīng)外科護(hù)理的特點(diǎn)

與其它臨床學(xué)科比較，神經(jīng)外科護(hù)理有其突出的特點(diǎn)：① ?？菩詮?qiáng)、理論抽象、涉及的神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、病理等內(nèi)容廣泛，臨床病例復(fù)雜多樣護(hù)生很難掌握②護(hù)理操作也存在專科性，需要掌握的護(hù)理操作復(fù)雜，例如吸痰就包括氣管插管患者的吸痰、氣管切開(kāi)病人的吸痰；昏迷病人置胃管、呼吸機(jī)的使用和管理、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)術(shù)、腦室穿刺術(shù)護(hù)理、腰錐穿刺術(shù)護(hù)理、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、格拉斯哥昏迷評(píng)分、肌力分級(jí)、瞳孔的觀察，為上呼吸機(jī)插管病人的口腔護(hù)理、臥床病人的翻身扣背、刺激有效咳嗽、DSA檢查術(shù)后護(hù)理等等，護(hù)生感覺(jué)內(nèi)容多很難掌握。③ 神經(jīng)外科學(xué)護(hù)理在外科護(hù)理教學(xué)中是非主干課程，課時(shí)安排少，而教學(xué)份量重，很難在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)將課本上的知識(shí)明白完整地傳授給學(xué)生。

2 教學(xué)方法

2.1 PBL教學(xué)法：PBL已在全世界廣泛應(yīng)用，在美國(guó)有60%～100%課程使用PBL[1]。PBL教學(xué)模式即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，其核心是在臨床前期課或臨床課中，開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法；以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和創(chuàng)新能力、有效運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)，從而改變LBL的單向教學(xué)方法，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[1]。

目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)存在護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。而PBL模式提供了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)環(huán)境。例如：對(duì)于患者護(hù)理，首先由責(zé)任護(hù)士制定護(hù)理方案，引導(dǎo)護(hù)生展開(kāi)討論：對(duì)病人的評(píng)估、護(hù)理的重要點(diǎn)、觀察的要點(diǎn)、要達(dá)到效果等。這樣學(xué)生沉浸在實(shí)際的、積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中主動(dòng)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，查閱相關(guān)資料和最新文獻(xiàn)。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，使護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐被有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。另外，對(duì)于護(hù)理此類病人涉及的相關(guān)護(hù)理操作，學(xué)生在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.2 CAI教學(xué)法：CAI教學(xué)即計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，亦稱多媒體教學(xué)。是應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)軟件，按照教學(xué)目標(biāo)的要求，進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，配合活躍的教學(xué)方法，綜合利用聲音、圖像、文字、模擬動(dòng)畫(huà)等多種教學(xué)媒體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和大腦思維能力的教學(xué)手段[2]。多媒體教學(xué)改革了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。一方面，它提供了大量形象具體的信息，使學(xué)生從簡(jiǎn)單的記憶轉(zhuǎn)變到具體的理解；另一方面，它增加了學(xué)生對(duì)信息了解和掌握的主動(dòng)性，提高了時(shí)間的利用率。CAI教學(xué)圖文并茂，信息量大使空洞的內(nèi)容變得直觀，界面美觀明快簡(jiǎn)潔，能夠吸引學(xué)生們的注意力，例如：對(duì)一些操作：為躁動(dòng)病人保護(hù)性約束帶法、痰液粘稠患者吸痰、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等、將這些操作可制成多媒體，生動(dòng)地展現(xiàn)給學(xué)生，大大彌補(bǔ)了由于季節(jié)、病源、學(xué)生量大等困難或不足所導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量不高的問(wèn)題，通過(guò)多媒體圖片或動(dòng)畫(huà)展示，能使學(xué)生由抽象記憶轉(zhuǎn)為直觀記憶，強(qiáng)化理解，遠(yuǎn)勝于老師的描述[3]。

2.3 病例討論教學(xué)法:臨床護(hù)理帶教是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的主要教學(xué)環(huán)節(jié)[4]，選擇有代表性的神經(jīng)外科護(hù)理病例或危重護(hù)理病例。帶教老師選定病例后，提前一天告知實(shí)習(xí)生，讓學(xué)生自己去檢查病人，看病歷或查閱有關(guān)的資料，做好發(fā)言的備.討論內(nèi)容有護(hù)理診斷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、預(yù)期目標(biāo)、重點(diǎn)解決的問(wèn)題和健康教育內(nèi)容。由帶教老師匯報(bào)病例的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥以及各種檢查指標(biāo)，學(xué)生根據(jù)帶教老師提供的這些信息，發(fā)表各自的意見(jiàn)，提出護(hù)理診斷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、預(yù)期目標(biāo)、健康教育和計(jì)劃的實(shí)施。最后由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的發(fā)言進(jìn)行分析，指出遺漏的問(wèn)題，并進(jìn)行提問(wèn)和總結(jié)。病例討論是培養(yǎng)正確的臨床思維的最佳途徑。所以在帶教老師積極有效的提問(wèn)和啟發(fā)下，能激發(fā)出學(xué)生運(yùn)用理論獨(dú)立思維能力，讓學(xué)生判斷該病例最可能的護(hù)理診斷、最佳的護(hù)理措施，來(lái)鍛煉學(xué)生大膽的直覺(jué)思維，通過(guò)這一過(guò)程鍛煉了學(xué)生臨床思維能力[5],提高了護(hù)生的?？评碚撝R(shí)及培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維和自主學(xué)習(xí)能力.對(duì)學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位，獨(dú)立面對(duì)病人、獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理工作有很大的幫助。

3 小結(jié)

綜上所述的教學(xué)方法不是獨(dú)立存在的，而是相互交叉，相互補(bǔ)充的。臨床護(hù)理帶教方法雖然很多，但還需要有待于同行們的進(jìn)一步研究與實(shí)踐，期待著護(hù)理同仁們有更多更好的帶教經(jīng)驗(yàn)，摸索出更適合提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量、對(duì)培養(yǎng)出良好的高素質(zhì)的護(hù)生都有著深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；業(yè)務(wù)查房方法；綜合業(yè)務(wù)能力

為了落實(shí)執(zhí)行好護(hù)理核心制度，我院護(hù)理部按照要求每季度進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，自2008年以來(lái)，每年對(duì)查房方法不斷進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，逐步提高了臨床護(hù)理人員的查房水平，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)能力。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效方法，在查房過(guò)程中，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真查閱相關(guān)資料資料，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行講解，取得了良好的效果，并針對(duì)科室的薄弱環(huán)節(jié)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，通過(guò)查房的準(zhǔn)備、資料的收集，不僅使患者的健康問(wèn)題得到解決，而且促進(jìn)了護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)集中、大量、快速接收相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技能，而且護(hù)理人員的思考能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題的能力也得到進(jìn)一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1護(hù)理部提前安排查房科室準(zhǔn)備病例，約定時(shí)間組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加查房。

1.1.2查房科室參加人員一般為5~6人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.1.3查房步驟為 ①護(hù)士長(zhǎng)講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序方法進(jìn)行查房，匯報(bào)病情提出護(hù)理診斷，敘述相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③護(hù)士長(zhǎng)提出修正護(hù)理診斷及補(bǔ)充措施。④參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見(jiàn)。⑤護(hù)理部主任總結(jié)。

1.1.4對(duì)于護(hù)士來(lái)講掌握正確的護(hù)理程序是實(shí)施護(hù)理查房的關(guān)鍵[1]，因此要求護(hù)理人員，應(yīng)通過(guò)各種不同的學(xué)習(xí)方式不斷增長(zhǎng)自己的專業(yè)理論知識(shí)，掌握新的技術(shù)，從不同層次上不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

1.2方法二

1.2.1護(hù)理部提前1個(gè)月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3 d由備查科室護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部相關(guān)查房題目，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)按約定時(shí)間參加查房。

1.2.2查房科室參加人員一般為7~8人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士4~5人、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.2.3查房步驟為 ①護(hù)士長(zhǎng)講明查房目的。②責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理查體、提出護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③參加查房護(hù)理人員逐一在查房會(huì)上講解本病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療、藥物療效、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展等方面進(jìn)行發(fā)言，而且要求每位護(hù)理人員都要熟練背誦。④護(hù)士長(zhǎng)提出修正護(hù)理診斷及措施。⑤參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見(jiàn)。⑥護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

1.3方法三

1.3.1護(hù)理部提前1個(gè)月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例，在查房前3d由備查科室護(hù)士長(zhǎng)將相關(guān)查房?jī)?nèi)容向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部通知各科室護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容以便了解病例，查閱資料。組織全院護(hù)士長(zhǎng)按約定時(shí)間參加查房。

1.3.2查房科室參加人員一般為10~12人，發(fā)言人員為責(zé)任護(hù)士及科內(nèi)每一名參加查房護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任。

1.3.3查房步驟為 ①按照中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房。臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。是指醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，制定出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床路徑能使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。②責(zé)任護(hù)士及參加查房護(hù)士按照不同時(shí)期患者治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)提出護(hù)理措施并作出效果評(píng)價(jià)。③護(hù)士長(zhǎng)提出修正意見(jiàn)。④參加查房護(hù)士長(zhǎng)提出指導(dǎo)意見(jiàn)。⑤護(hù)理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

2效果比較

護(hù)理部每年都要組織全體護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組織的護(hù)理查房方法進(jìn)行分析總結(jié)，并以問(wèn)卷的形式征求護(hù)理人員意見(jiàn)及建議，結(jié)果如下。

2.1方法一 內(nèi)容較片面，且各科室查房流于形式，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不高，思考問(wèn)題機(jī)械且不全面，查房發(fā)言人員較少，護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力提升較小。

2.2方法二 能使護(hù)士變被動(dòng)為主動(dòng)，積極翻閱書(shū)籍查閱資料，能夠充分理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開(kāi)創(chuàng)性的思維方法。

2.3方法三 采用臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行查房使查房形式更規(guī)范，便于護(hù)理人員系統(tǒng)掌握疾病的護(hù)理，條理清晰，大家樂(lè)于接受。全員性的護(hù)理大查房也提供了護(hù)理人員學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，更有利于患者的護(hù)理。

3結(jié)論

通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯提高。特別是查房方法的不斷改進(jìn)，護(hù)士的思考能力、學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、與患者溝通能力、責(zé)任制護(hù)理能力等綜合業(yè)務(wù)能力有了很大的提高，科室間、科室內(nèi)形成一種比、學(xué)、趕、幫的濃厚氛圍，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，患者滿意率不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏,孔雁榮.護(hù)理查房對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(10C):2788-2789.

篇8

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國(guó)的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法醫(yī)學(xué)院，后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和發(fā)展，成為一種成熟的教學(xué)方法。它是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法，目前在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，由教師來(lái)選擇與教學(xué)相符合的案例，將學(xué)生引導(dǎo)到教學(xué)情境中，通過(guò)學(xué)生思考、分析、討論和教師提問(wèn)等方法來(lái)提高學(xué)生的邏輯推理和處理問(wèn)題能力的教學(xué)方法。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用該教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的必要性

如今的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動(dòng)基本上是結(jié)構(gòu)式的課堂教學(xué)。具體講就是重理論、輕實(shí)踐，重教師傳授、輕學(xué)生參與。隨著時(shí)代的發(fā)展，已經(jīng)顯現(xiàn)出一些弊端和不足。學(xué)生普遍反映兒科護(hù)理學(xué)涉及疾病多來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端。各種疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理方案容易混淆。那么如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)既能讓學(xué)生主動(dòng)理解、掌握相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)法就能達(dá)到這個(gè)目的。學(xué)生能從案例分析中切實(shí)明確兒科護(hù)理學(xué)中每種疾病的重點(diǎn)知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，案例教學(xué)法是一種開(kāi)放型的教學(xué)方式，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。能夠使學(xué)生變成教學(xué)過(guò)程的主角，學(xué)生提前接觸到臨床病例，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和逆向思維，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)非常必要。

二、兒科護(hù)理學(xué)中如何實(shí)施案例教學(xué)

1.教學(xué)案例的收集與整理

在進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，要突破常規(guī)，應(yīng)注意選擇那些典型的、時(shí)效性強(qiáng)的案例，把抽象的、呆板的內(nèi)容用形象的、生動(dòng)的案例表達(dá)出來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。所以所選的案例要有以下幾個(gè)方面的要求：（1）所選的案例要貼切、恰當(dāng)，能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。（2）案例要形象生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（3）案例要難易適度，容易被學(xué)生理解。（3）問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)要基于內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)之上。筆者講授肺炎引起的心臟病設(shè)計(jì)了如下病例：患兒，男，11個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、尿少1天入院。近3天來(lái)患兒發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，呼吸增快，達(dá)55次/分，脈搏168次/分，鼻翼煽動(dòng)，唇周發(fā)紺，肺部聽(tīng)診雙肺底聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹部軟，腸鳴音弱，肝大肋下4 cm，胸片示雙肺紋理增粗，右下肺小片狀陰影，診斷小兒肺炎合并心衰。通過(guò)分析病例，引導(dǎo)學(xué)生評(píng)估患者的健康史，討論分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通過(guò)分析該患者的現(xiàn)病史，進(jìn)一步分析臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面，通過(guò)分析患者的病情，來(lái)評(píng)估患者可能存在的心理問(wèn)題，從而列出護(hù)理診斷，并且針對(duì)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。將課堂的主要內(nèi)容設(shè)置到案例情境中去，既豐富了課堂內(nèi)容，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而也達(dá)到了增強(qiáng)教學(xué)目的的效果。

2.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的實(shí)施

在課堂中，通過(guò)教師的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、分組討論，然后在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生提出自己的見(jiàn)解，最后由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

（1）展示案例

利用多媒體先播放短暫的有關(guān)肺炎合并心衰患兒臨床表現(xiàn)的視頻，吸引學(xué)生的注意力。然后展示本次案例的內(nèi)容，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教授過(guò)程中，可以適時(shí)提問(wèn)，讓學(xué)生來(lái)解答問(wèn)題，這樣的話，學(xué)生就成為課堂的主體，既活躍了課堂氣氛，又吸引學(xué)生參與到本次課堂活動(dòng)中來(lái)。

（2）學(xué)生進(jìn)行分組討論

將學(xué)生分成若干小組，每組8～9人，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。這是案例實(shí)施教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。讓學(xué)生對(duì)肺炎合并心衰的患兒從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)到提出護(hù)理診斷，提出相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行分析討論。教師所提供的情境十分接近真實(shí)情況，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與欲，欣然接受案例教學(xué)，按照計(jì)劃進(jìn)入課堂教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)對(duì)所提供的案例進(jìn)行討論。這樣能夠讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，提出自己的見(jiàn)解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。

（3）總結(jié)階段

每組選派1名學(xué)生發(fā)言匯報(bào)該組觀點(diǎn)，然后由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充。

（4）教師點(diǎn)評(píng)

教師對(duì)案例分析的全過(guò)程進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

三、案例教學(xué)法對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響

1.案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響

案例教學(xué)法能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、合作學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加深學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，培養(yǎng)發(fā)散思維的能力，促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”與“用”的結(jié)合，從而避免學(xué)習(xí)的盲目、枯燥。一方面有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，另一方面也有利于學(xué)生為以后課程的學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.案例教學(xué)法對(duì)教師的影響

在案例教學(xué)過(guò)程中，教師要熟悉案例，在案例討論過(guò)程中學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解產(chǎn)生歧義時(shí)，教師要進(jìn)行糾正，促進(jìn)活動(dòng)順利開(kāi)展。這樣就要求教師要有廣博的知識(shí)面、較強(qiáng)的邏輯思維能力、駕馭課堂的能力。教師要在各個(gè)方面做出表率，做到教師育人的目的，從而案例教學(xué)法有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)。

總之，案例教學(xué)法是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：將課堂內(nèi)容設(shè)置到案例的情境中去，從臨床角度提出護(hù)理問(wèn)題，一方面能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象、簡(jiǎn)單易懂形式教授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、語(yǔ)言表達(dá)、邏輯思維及綜合分析問(wèn)題的能力。另一方面，由于案例教學(xué)法需要多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)的提高，增強(qiáng)教師解決問(wèn)題的能力。由此可見(jiàn)，在兒科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，有利于增強(qiáng)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)生 實(shí)習(xí) 護(hù)生主查房 教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：R473.6G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）06（a）-0126-01

護(hù)理教學(xué)查房是以個(gè)案、病種、技術(shù)操作、護(hù)理實(shí)踐、病房管理等為內(nèi)容，結(jié)合?？评碚摵图寄軅魇谙到y(tǒng)的理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前，護(hù)理教學(xué)查房已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，以提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床學(xué)習(xí)、交流、應(yīng)用和應(yīng)急能力。其中，護(hù)生為主的教學(xué)查房摒棄了傳統(tǒng)陳舊的單向灌輸式教育，更加注重培護(hù)生主動(dòng)性、邏輯性、聯(lián)合運(yùn)用的能力，受到臨床教師們的認(rèn)可和推動(dòng)，正在不斷發(fā)展和完善。

1 以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)在護(hù)生主查房中可促進(jìn)護(hù)生查房的主動(dòng)性

隨著教學(xué)模式的不斷探索、改革、更新，出現(xiàn)了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式，而兩者結(jié)合應(yīng)用于臨床教學(xué)工作時(shí)顯示出了1+1>2的教學(xué)效果。以病例為引導(dǎo)聯(lián)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)生主查房是指由帶教老師根據(jù)實(shí)綱和專科特點(diǎn)提前選擇好病例，病例著重體現(xiàn)常見(jiàn)病種及復(fù)雜病情，并將思考討論題發(fā)給學(xué)生，多采用多媒體病例分析和床邊查房相結(jié)合的形式開(kāi)展，護(hù)生基本獨(dú)立完成護(hù)理查房，帶教老師僅作補(bǔ)充、引導(dǎo)和總結(jié)。由個(gè)案引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)鞏固個(gè)案護(hù)理的針對(duì)性和此類疾病護(hù)理的普遍性，由問(wèn)題激發(fā)護(hù)生的興趣和思考，化傳統(tǒng)的被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅更好地完成教學(xué)任務(wù)，而且培養(yǎng)了護(hù)生的綜合素質(zhì)。作為護(hù)理查房的主查人，實(shí)習(xí)護(hù)生在拿到病例和思考討論題后首先需要收集病歷資料、病種知識(shí)，然后評(píng)估患者現(xiàn)狀，基于現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施并匯報(bào)，最后獨(dú)立完成護(hù)理查房病歷的書(shū)寫(xiě)。

2 以病例為引導(dǎo)的師生互動(dòng)式PBL教學(xué)可進(jìn)一步與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

既是以病例為引導(dǎo)，護(hù)生首先需要從病例和患者出發(fā)，學(xué)習(xí)尋找病歷中包含的所需資料并匯總，據(jù)此復(fù)習(xí)鞏固一類疾病的定義、病因及誘因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理措施，完成首次專業(yè)知識(shí)回顧，并通過(guò)文件檢索獲得書(shū)本以外的知識(shí)補(bǔ)充。從患者的總體情況分析存在的護(hù)理問(wèn)題是整個(gè)護(hù)理查房的重點(diǎn)，體現(xiàn)著護(hù)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力，許多學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠做到舉一反三，不但可以發(fā)現(xiàn)明顯的表面問(wèn)題，而且能夠把臨床表現(xiàn)聯(lián)系理論知識(shí)，延展性地發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。而要把發(fā)現(xiàn)到的問(wèn)題需要轉(zhuǎn)化為專業(yè)的護(hù)理診斷，護(hù)生需要熟悉并掌握大量護(hù)理診斷名詞，知曉它們之間的區(qū)別，從中找出能夠切實(shí)反應(yīng)癥狀、問(wèn)題的護(hù)理診斷，以此為基石列出相關(guān)護(hù)理措施。這促使護(hù)生不斷地學(xué)習(xí)積累常用的和特定的護(hù)理診斷，掌握適用的臨床癥狀和表現(xiàn)。護(hù)生主查房考驗(yàn)了護(hù)生對(duì)護(hù)理措施的靈活運(yùn)用和綜合考慮，書(shū)本上學(xué)到的護(hù)理措施是針對(duì)大多數(shù)病人的，缺乏個(gè)體性和整體性，在羅列護(hù)理措施時(shí)護(hù)生需要將理論知識(shí)和病人整體病情結(jié)合考慮，從一般護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、?？谱o(hù)理的角度出發(fā)，制定嚴(yán)密、可行、有效的護(hù)理措施和計(jì)劃，突出個(gè)案性，這個(gè)過(guò)程遠(yuǎn)比在學(xué)校課堂上的學(xué)習(xí)更具思考性，展開(kāi)了二次思維。而帶教老師所提出來(lái)的思考討論題是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的護(hù)生主查房的關(guān)鍵，一個(gè)好的思考討論題可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、引發(fā)一系列的思考、包含多方面的知識(shí)，對(duì)護(hù)生的思考有一定程度的引導(dǎo)。最后，帶教老師根據(jù)護(hù)生主查房的過(guò)程和匯報(bào)作出總結(jié)和補(bǔ)充，指出護(hù)生的錯(cuò)誤或不足之處，教授正確或者更適用于臨床實(shí)踐的方法。切身實(shí)踐和師生互動(dòng)使得護(hù)生主查房成為一種生動(dòng)的教學(xué)模式，使得課堂理論進(jìn)一步與臨床實(shí)踐結(jié)合，也便于護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和對(duì)理論寓于實(shí)踐的總結(jié)，其效果顯著高于傳統(tǒng)的單向灌輸式教學(xué)，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。

3 護(hù)生主查房中實(shí)施以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式可增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)

在以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)查房中，評(píng)估患者需要從護(hù)生與患者之間的溝通交流來(lái)取得最直接最真實(shí)的現(xiàn)狀資料，這要求并鼓勵(lì)護(hù)生沖破羞澀、不自信和緊張，與患者展開(kāi)有序、有目的、清晰的對(duì)話，鍛煉著護(hù)生的溝通能力。匯報(bào)是護(hù)生主查房中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)護(hù)生的匯報(bào)才能體現(xiàn)護(hù)生對(duì)病例的了解掌握程度和整體思路的發(fā)展過(guò)程，從中判斷護(hù)生思維的角度、方向和方面是否合理和全面。多媒體的應(yīng)用提供了護(hù)生施展個(gè)性才能的平臺(tái)，很多實(shí)習(xí)護(hù)生都是從開(kāi)始的怯場(chǎng)開(kāi)始成長(zhǎng)，逐漸發(fā)現(xiàn)講出自己的實(shí)踐和思考其實(shí)不必不自信，而老師們的贊同更是一種鼓勵(lì)，進(jìn)而越講越流利、越講越自信，語(yǔ)言表達(dá)能力也得到了磨練和提高。再者，通過(guò)對(duì)一個(gè)病人的整體護(hù)理，一方面讓護(hù)生體會(huì)到責(zé)任護(hù)士的感受和義務(wù)，提升了護(hù)生的工作積極性和責(zé)任心；另一方面讓病人更了解護(hù)生，對(duì)護(hù)生的信任感增強(qiáng)，使得雙向溝通更和諧有效。在護(hù)生主查房中實(shí)施以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式，準(zhǔn)備資料需花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，臨床帶教老師工作相對(duì)繁重，在此基礎(chǔ)上仍需更多的時(shí)間來(lái)輔助護(hù)生。在護(hù)生的準(zhǔn)備過(guò)程中，由于經(jīng)驗(yàn)有限，單獨(dú)完成面向科室的教學(xué)查房壓力很大，文獻(xiàn)檢索能力普遍偏弱，在運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)有一定的難度，一定程度上影響了教學(xué)查房的質(zhì)量。部分帶教老師在教學(xué)過(guò)程中尚未完全脫離傳統(tǒng)教學(xué)的思維方式，影響到以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式的有效實(shí)施。同時(shí)，目前臨床教學(xué)中缺乏定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，影響教學(xué)方法與模式的比較。因此，臨床開(kāi)展以病例為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式的護(hù)生主查房教學(xué)需進(jìn)一步完善。

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篇10

**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：

一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開(kāi)展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。

二、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉?，晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門(mén)加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。

通過(guò)行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。

三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）

20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長(zhǎng)的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書(shū)。通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。

3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。

“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。