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篇1

佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科，廣東佛山 528000

[摘要]目的 探討步行鍛煉對(duì)結(jié)直腸癌患者經(jīng)過(guò)化療后疲乏感的影響。方法 選取2012年1月—2013年1月該院結(jié)直腸癌患者120例，將其按先后入院順序的數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組各60例，對(duì)照組給予結(jié)直腸癌化療后的常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加步行鍛煉。分別于研究開(kāi)始的第1、5、19天后，對(duì)兩組重度疲乏率和簡(jiǎn)明疲乏量表（BFI）評(píng)分，并最終進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總對(duì)比。 結(jié)果 化療后第1天 兩組各項(xiàng)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而第5、19天，試驗(yàn)組在重度疲乏發(fā)生率、BFI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 步行鍛煉可以減輕患者化療后CRF程度，減輕和消除疲乏感。

關(guān)鍵詞 步行鍛煉；結(jié)直腸癌；疲乏感

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）－0153-03

Effect of Walking Exercise on the Fatigue of Patients with Rectal Cancer after Chemotherapy

DENG Weiying LI Suxia

Department of Internal Medicine of Gastrointestinal Tumor， The First People’s Hospital of Foshan， Foshan， Guangdong Province， 528000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of walking exercise on the fatigue of patients with colorectal cancer after chemotherapy. Methods 120 cases of rectal cancer patients admitted in our hospital from January， 2012 to January， 2013 were selected and randomly divided into control group and experimental group with 60 cases in each group， according to the order of admission. The control group was given the routine care after chemotherapy for colorectal cancer， while the experimental group was given walking exercise on the basis of routine care. The severe fatigue rate and Brief Fatigue Inventory (BFI) score of two groups on the first day， fifth day， and nineteenth day later after the start of the study were aggregated and compared. Results On the first day after the chemotherapy， there were no statistically significant differences in the indexes between the two groups， but on the fifth day， nineteenth day after the chemotherapy， the severe fatigue rate and BFI score of the experimental group were lower than those of the control group(P<0.05). Conclusion Walking exercise can reduce the degree of CRF of the patients after chemotherapy， alleviate and eliminate fatigue.

[Key words] Walking exercise； Colorectal cancer； Fatigue

[作者簡(jiǎn)介] 鄧偉英（1974.7-），女，廣東河源人，本科，主管護(hù)師，研究方向：胃腸腫瘤內(nèi)科。

結(jié)直腸癌包括結(jié)腸癌及直腸癌，直腸癌與結(jié)腸癌發(fā)生率比例約為1.5:1，該惡性腫瘤我國(guó)的發(fā)病率居第4位，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)主觀疲勞感、持續(xù)不正常性、對(duì)機(jī)體正常功能產(chǎn)生影響的感覺(jué)叫做癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）：與主觀疲勞，與腫瘤及其治療密切相關(guān)的感覺(jué)，合并功能障礙[1-2]。CRF 可與化療引起的其他毒副反應(yīng)相互作用，從而影響到病人對(duì)治療方案的耐受性，進(jìn)而最終影響到患者的生命健康和質(zhì)量，并且腫瘤治療后依然持續(xù)癌因性疲乏，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及康復(fù)。為探討步行鍛煉對(duì)結(jié)直腸癌患者經(jīng)過(guò)化療后疲乏感的影響，該院嘗試借鑒國(guó)外相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)，分析2012年1月—2013年1月間該院出現(xiàn)CRF的結(jié)直腸癌患者的臨床資料，對(duì)其實(shí)施了步行鍛煉干預(yù)并評(píng)價(jià)其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例結(jié)直腸癌住院化療患者作為研究對(duì)象，其中男78例、女42例，年齡34～68歲，平均（57.6±5.62）歲，病程5個(gè)月~3年，平均病程（1.24±0.37）年；結(jié)腸癌51例，直腸癌69例。根據(jù)就診先后順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各60 例。試驗(yàn)組男37例，女23例，年齡34～66歲，平均（56.2±6.01）歲；對(duì)照組男41例，女19例，年齡36～68歲，平均（58.9±5.12）歲。入選標(biāo)準(zhǔn): 病理診斷結(jié)直腸癌，術(shù)后2～3周，病情穩(wěn)定，欲開(kāi)始進(jìn)行第1 周期化療；結(jié)直腸癌術(shù)后沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（每周規(guī)律的中等強(qiáng)度的步行鍛煉<3 次，每次時(shí)間<20 min）。該研究均向患者或家屬履行告知義務(wù)，并征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理，包括疾病相關(guān)知識(shí)教育、臨床營(yíng)養(yǎng)支持、給藥護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)制定步行鍛煉計(jì)劃。步行鍛煉方案設(shè)計(jì)為4周步行鍛煉方案，鍛煉從化療第1天開(kāi)始，每天在舒適環(huán)境中步行15 min，每周鍛煉5 d，連續(xù)4周。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，患者在有家屬或護(hù)理人員的陪同下完成鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以以患者能耐受為宜，心率安全范圍控制在超出基礎(chǔ)心率30次/min范圍。為保證患者安全，運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)生命體征，控制心率60～120次／min、呼吸＜30次／min、收縮壓90～160 mmHg、舒張壓60～100 mmHg。

1.3 評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)明疲乏量表（BFI）進(jìn)行評(píng)估。BFI量表共9項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0～10 分。疲乏評(píng)分為各項(xiàng)評(píng)分的均值，按評(píng)分劃分疲乏程度：0分：無(wú)乏力；1～3分：輕度乏力；4～6分：中度乏力；7～10分：重度乏力[3]。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組重度疲乏發(fā)生對(duì)比

兩組患者在化療前均未產(chǎn)生重度疲乏；兩組患者重度疲乏發(fā)生率的比較見(jiàn)表1，在化療第5、19天，實(shí)驗(yàn)組重度疲乏發(fā)生率分別為6.67%(4/60)、8.33%(5/60)均低于對(duì)照組的11.67%(7/60)、21.67%(13/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組BFI評(píng)分比較

兩組患者在化療前都沒(méi)有出現(xiàn)重度疲乏；兩組患者BFI評(píng)分的比較見(jiàn)表2，在化療第5、19天，觀察組BFI評(píng)分分別為（4.75±1.06）分、（5.01±1.12）分，均低于對(duì)照組的（5.67±1.03）分、（6.30±1.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著結(jié)直腸癌發(fā)病率的上升，腫瘤相關(guān)的CRF也受到大家關(guān)注，其發(fā)生速度快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、能量消耗大，使患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種慢性能量耗竭的痛苦狀態(tài)[4]。CRF的相關(guān)因素較多，它可由腫瘤本身引起，亦可以是多種治療后的結(jié)果，其機(jī)制為首先腫瘤治療導(dǎo)致的貧血、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、免疫功能下降等，其次是腫瘤并發(fā)癥及相關(guān)藥物引起的惡病質(zhì)、生物化學(xué)及血液異常、內(nèi)分泌異常、炎癥、失眠等，最后是精神、心理問(wèn)題，如抑郁、焦慮、神經(jīng)過(guò)敏、應(yīng)激等[5-6]?？傊?，CRF對(duì)病人的生命質(zhì)量、心理、機(jī)體狀況構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高， 結(jié)直腸癌的治療方案也在不斷地完善和多樣化， 包括放療、化療和放化療聯(lián)合等，其中化療藥物具有細(xì)胞毒性，該類(lèi)藥物可同時(shí)殺傷正常細(xì)胞及癌細(xì)胞，誘發(fā)產(chǎn)生CRF[7]。另外，結(jié)直腸癌患者化療及手術(shù)導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)，嚴(yán)重影響患者吸收消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此患者出現(xiàn)CRF的另一重要因素為營(yíng)養(yǎng)狀況下降，而治療中手術(shù)和化療會(huì)給患者帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)，加重了疲乏程度[8]。

臨床中多種方式均可有效改善CRF，如適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉、針對(duì)性藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗抑郁治療等。根據(jù)Campos等的生物心理模式，機(jī)體能量減低主要源于疲乏，引發(fā)功能狀態(tài)較差，從而推斷出運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生能量可緩解CRF[9]。目前，運(yùn)動(dòng)鍛煉的治療方式也越來(lái)越引起人們的青睞，其中適合的運(yùn)動(dòng)包括有氧鍛煉、步行鍛煉、太極拳、游泳等，最簡(jiǎn)易可行的當(dāng)屬步行，步行鍛煉可以有效改善患者的軀體功能和情緒狀態(tài)，減輕疲乏。研究表明，癌癥患者CRF的發(fā)生率為60%～100%，治療過(guò)程中41%以上的患者經(jīng)歷重度疲乏運(yùn)動(dòng)能有效減輕癌因性疲乏的嚴(yán)重程度，運(yùn)動(dòng)刺激垂體產(chǎn)生β-內(nèi)啡肽，這是最佳生理鎮(zhèn)靜劑類(lèi)型之一[10]。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體血液流速增加，從而使新陳代謝加快，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充分，器官及細(xì)胞機(jī)能恢復(fù)加快，達(dá)到減輕和消除疲乏的作用。該研究結(jié)果示：化療第5、19天，試驗(yàn)組重度疲乏發(fā)生率、BFI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明試驗(yàn)組患者通過(guò)有規(guī)律的步行鍛煉，對(duì)減輕CRF產(chǎn)生了積極的有意義的影響。

綜上所述，CRF不僅影響患者生活質(zhì)量，也影響其治療依從性和療效，臨床工作中應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)CRF的認(rèn)知水平和重視程度，關(guān)注CRF對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)等影響，根據(jù)患者個(gè)體差異，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，可優(yōu)先緩解化療患者CRF，從而提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 腸溶阿司匹林 藻酸雙酯鈉TIA 癥狀發(fā)作時(shí)間 發(fā)作頻率

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 本實(shí)驗(yàn)對(duì)象系2009.2―2011.6在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診和住院的130例TIA患者，均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性80例，女性50例，22-82歲，平均（59±14）歲。其中高血壓病106例，糖尿病44例，吸煙52例，大量飲酒32例。對(duì)所有入選TIA患者進(jìn)行首次發(fā)作TIA及首次發(fā)作后1―3個(gè)月臨床資料隨診登記。評(píng)估記錄TIA首次發(fā)作時(shí)間、頻率、發(fā)作時(shí)癥狀。每位患者行頭顱MRI，確定為短暫性腦缺血發(fā)者。臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體或單肢麻木無(wú)力，一過(guò)性黑朦，平衡障礙、復(fù)視。需排除顱內(nèi)占位、感染所致類(lèi)似TIA癥狀等疾病。

1.2 方法 分析130例患者首次發(fā)作及1個(gè)月、3個(gè)月，隨訪資料將130例患者分為發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組，對(duì)兩組患者TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

TIA患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率與發(fā)生腦梗死的關(guān)系： 發(fā)生腦梗死組與未發(fā)生腦梗死組比較，TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組間有明顯差異（分別為P＜0.01、P＜0.05）。

表1：TIA患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率與發(fā)生腦梗死的關(guān)系x±s

3 討論

3.1 短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦動(dòng)脈供血不足引起腦功能短暫?jiǎn)适У囊唤M疾病，雖然不留后遺癥，但有1/3將發(fā)生腦梗死，因此它是腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，是完全性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。有人建議以短暫性卒中代替TIA。

3.2 臨床中，阿司匹林是公認(rèn)的腦血管病二級(jí)預(yù)防藥物，具有減少血管內(nèi)血栓形成，降低心腦血管事件發(fā)生率的作用[2]。但是近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)仍有部服用腸溶阿司匹林患者不能充分抑制血小板功能而面臨臨床血栓事件的發(fā)生，稱(chēng)為阿司匹林抵抗[3]。

3.3 如果阿司匹林抵抗的發(fā)生與應(yīng)用劑量有關(guān)，那么討論上推測(cè)提高阿司匹林的劑量應(yīng)當(dāng)至少部分克服阿司匹林抵抗的發(fā)生，但是較大規(guī)模的數(shù)據(jù)分析未能得出阿司匹林在中國(guó)的預(yù)防中存在劑量依賴(lài)的效果。但阿司匹林只能抑制血栓形成的某些環(huán)節(jié)，它可以減少血栓栓塞事件的發(fā)生，無(wú)理由指望它能抑制所有血栓形成事件。

3.4 阿司匹林是有效廉價(jià)、不良反應(yīng)較少的防治心腦血管疾病的藥物，目前它仍是抗血小板聚集的基礎(chǔ)藥物。

3.5 對(duì)于阿司匹林抵抗患者聯(lián)用氯吡格雷是一個(gè)合理選擇，但氯吡格雷價(jià)格昂貴，普通老百姓很難堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，加之阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用增加出血機(jī)率，故應(yīng)選擇阿司匹林和其它價(jià)格低廉，老百姓能接受且作用明確的藥物聯(lián)用。

3.6 藻酸雙酯鈉是一種從海洋中褐藻中提取的類(lèi)肝素海洋藥物，能阻抗紅細(xì)胞之間及紅細(xì)胞與血管壁之間的粘附，有抗凝、降低血粘度、血細(xì)胞比容、血脂血糖及改善微循環(huán)作用[4]，抗凝效價(jià)約等于肝素的1/3，抗凝時(shí)間與肝素相同，為4―6小時(shí)，不影響血小板數(shù)量和功能。

此次通過(guò)比對(duì)，口服阿司匹林與藻酸雙酯鈉組TIA的生頻率減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，與單服阿司匹林組具有顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明口服阿司匹林與藻酸雙酯鈉能有效預(yù)防TIA的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［2］楊衛(wèi)紅，林敬明，阿司匹林對(duì)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的大型臨床實(shí)驗(yàn)，［J］國(guó)外醫(yī)學(xué)，腦血管疾病分冊(cè)，2002,10（4）:271-274.

篇3

[關(guān)鍵詞] 地塞米松;腎病綜合征; 脂聯(lián)素;內(nèi)皮素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692 [中圖分類(lèi)號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-13-03

Effect of Dexamethasone Pulse Therapy on Adiponectin and Endothelin in Nephrotic Syndrome

HUANGGuozhen

Dayi County People's Hospital,Sichuan 611330,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of dexamethasone pulse therapy on adiponectin and endothelin in nephrotic syndrome (NS). Methods The observation group(58 patients with NS) were given the treatment of intravenous drip of 1～2mg/(kg?d) of dexamethasone(maximum dose 50mg/d) added in 100~200mL of dextrose at a concentration of 5%～10%,which was required to be completed within 0.5～1h(once/d) for 3 consecutive days; then the observation group was changed to be given the treatment of intravenous drip of dexamethasone 1～2 mg/(kg?d), once every two days,three times in total; 48 hours after the pulse therapy,oral prednisolone 1.5～2mg/(kg?d)(maximum dose 60mg/d) was used as the replacement treatment of long-and medium-term therapy remission induction phrase. In consolidation and maintenance, the long-and medium-term therapy was applied. The control group(49 patients with NS) was treated with oral prednisolone as the standard long- and medium-term therapy with the initial dose as much as that used for the observation group. Serum adiponectin and plasma endothelin were measured. Results After dexamethasone pulse therapy,serum adiponectin and plasma endothelin were lower than those before treatment(P

[Key Words] Dexamethasone;Nephropathy syndrome;Adiponectin;Endothelin

腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,為腎小球疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)。近來(lái)研究表明,血管內(nèi)皮損害與蛋白尿和腎小球病變的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[1]。脂聯(lián)素已被證實(shí)通過(guò)抗炎、胰島素增敏、抗氧化、抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗增殖等多重機(jī)制來(lái)保護(hù)內(nèi)皮組織,因此有學(xué)者認(rèn)為,脂聯(lián)素將成為腎病綜合征治療的潛在靶點(diǎn)[2]。本研究擬觀察地塞米松沖擊療法對(duì)腎病綜合征患者脂聯(lián)素和內(nèi)皮素水平的影響及其療效,進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。

1材料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月～2008年8月在我院住院的107例NS患者,隨機(jī)分成兩組,觀察組58例,男39例,女19例。其中單純型47例,腎炎型11例。年齡3～16歲,平均(4.33±1.02)歲。對(duì)照組49例,男32例,女17例。其中單純型40例,腎炎型9例。年齡4～14歲,平均(3.89±0.94)歲。兩組患者在性別、年齡、病情及臨床分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

NS診斷標(biāo)準(zhǔn):具備下述表現(xiàn)者,即診斷為NS單純型。①大量蛋白尿,尿蛋白定性≥+++,定量≥50mg/(kg?d),持續(xù)2周以上;②低蛋白血癥,血漿蛋白10.7mmol/L;④持續(xù)低補(bǔ)體血癥(血補(bǔ)體C3下降)[3]。

1.2方法

1.2.1治療方法觀察組給予地塞米松1～2mg/(kg?d)(最大劑量50mg/d)加入5%～10%的葡萄糖100～200mL中靜滴,0.5～1h內(nèi)完成,1次/d,連用3d,后改為地塞米松1～2mg/(kg?d)靜滴,隔天1次,共3次。沖擊治療完成后48h改口服潑尼松1.5～2mg/(kg?d)(最大劑量60mg/d),以替代中長(zhǎng)程療法誘導(dǎo)緩解階段。鞏固和維持治療階段仍按中長(zhǎng)程療法實(shí)施。對(duì)照組按標(biāo)準(zhǔn)中長(zhǎng)程療法口服潑尼松進(jìn)行治療,開(kāi)始劑量同觀察組。兩組在誘導(dǎo)緩解階段結(jié)束后,在鞏固治療與維持治療階段繼續(xù)跟蹤觀察半年。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo)所有受試者于治療前、后分別抽取清晨空腹外周靜脈血5mL,分離血清和血漿,采用放射免疫法檢測(cè)血清脂聯(lián)素和血漿內(nèi)皮素,脂聯(lián)素試劑盒由美國(guó)Linco公司提供,內(nèi)皮素試劑盒由總醫(yī)院科技開(kāi)發(fā)中心放免所提供,嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①近期療效判斷:開(kāi)始治療2周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰率;開(kāi)始治療4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰率。②毒副作用比較:開(kāi)始治療4周內(nèi)庫(kù)欣綜合征、高血壓、胃腸道反應(yīng)及感染等的發(fā)生情況。③6個(gè)月內(nèi)反復(fù)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,所有的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0處理,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較,非正態(tài)分布的變量經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后脂聯(lián)素和內(nèi)皮素-1的對(duì)比

如表1所示,較之治療前,兩組患者治療后脂聯(lián)素和內(nèi)皮素水平顯著下降(P

2.2兩組治療效果比較

兩組治療效果如表2所示,觀察組2周轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。

2.3兩組毒副作用比較

兩組毒副作用如表3所示,觀察組庫(kù)欣綜合征、感染、胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)比率顯著低于對(duì)照組(P

3討論

NS是臨床常見(jiàn)的疾病之一,病理以輕度系膜增生最多見(jiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素是治療NS主選藥物,直接影響NS患者的病程和預(yù)后,但是因其毒副作用和減量或撤除時(shí)所引起的癥狀反跳在臨床應(yīng)用方面存有爭(zhēng)議。因此如何減少毒副作用和復(fù)發(fā)率是治療NS中至關(guān)重要的問(wèn)題[4,5]。地塞米松是治療腎小球疾病的常用藥物,血藥濃度高,具有強(qiáng)大的抗炎、抑制免疫反應(yīng)和腎小球系膜細(xì)胞增生的作用[6],而且價(jià)格便宜、藥源豐富。近來(lái)研究提示,免疫抑制劑還可影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能,并且這一效應(yīng)可能與其抗炎作用密切相關(guān)。

脂聯(lián)素是由apM1基因編碼的脂肪組織特異性血漿蛋白,該基因高度表達(dá)于白色脂肪組織,含有244個(gè)氨基酸。多項(xiàng)研究已證實(shí),脂聯(lián)素與動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病等有關(guān)。然而脂聯(lián)素與NS的研究才剛剛起步。文獻(xiàn)顯示,NS患者的血漿脂聯(lián)素濃度高于慢性腎炎和健康者,治療后脂聯(lián)素濃度明顯下降,后者濃度與尿蛋白、血清膽固醇呈顯著正相關(guān),與血清白蛋白濃度呈顯著負(fù)相關(guān);且治療后隨著尿蛋白的減少及血清白蛋白、血脂水平的恢復(fù),脂聯(lián)素濃度明顯下降。在NS能量負(fù)平衡的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,刺激脂聯(lián)素分泌的因素超過(guò)了抑制因子,脂聯(lián)素濃度顯著上升,后者可能通過(guò)減輕患者脂代謝紊亂及其他危險(xiǎn)因素所引起的內(nèi)皮損害而對(duì)腎臟具有保護(hù)作用[7],其機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。本研究的兩組NS患者經(jīng)過(guò)治療后,脂聯(lián)素濃度均顯著下降,其中觀察組下降的幅度更大,提示地塞米松沖擊療法更好地通過(guò)脂聯(lián)素途徑發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。

內(nèi)皮素是由內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌的生物活性肽,有強(qiáng)烈的收縮血管和升高血壓的作用,對(duì)腎臟的效應(yīng)表現(xiàn)為升高腎血管阻力,減少腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量、增加濾過(guò)膜的通透性。NS患者出現(xiàn)高水平的內(nèi)皮素,表明內(nèi)皮素在腎臟的血液流變和腎功能變化中起著十分重要的作用。這種病理變化為腎小球基底膜復(fù)合物的沉積,刺激內(nèi)皮細(xì)胞而使內(nèi)皮素不斷釋放,引起腎血管強(qiáng)烈而持久的收縮。

同時(shí),內(nèi)皮素可作用于血管平滑肌、系膜細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞,增加腎血流量,降低出、入球小動(dòng)脈阻力,引起系膜細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的增殖,從而導(dǎo)致腎小球的慢性損傷,故內(nèi)皮細(xì)胞尤其是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)皮素釋放增多,這可能是NS患者的主要致病因素。

本研究經(jīng)地塞米松沖擊治療的患者內(nèi)皮素水平較之對(duì)照組顯著下降,可能與以下機(jī)制有關(guān)[8]:①抑制一氧化氮的釋放,使其對(duì)內(nèi)皮素合成和釋放的抑制作用降低,從而造成了內(nèi)皮素的升高。②通過(guò)抑制心鈉素而促進(jìn)內(nèi)皮素的產(chǎn)生。③通過(guò)抑制IL-6和TNF-α的生成而降低內(nèi)皮素的合成和釋放。④地塞米松亦可直接抑制內(nèi)皮素的合成與釋放。

我們觀察到,地塞米松沖擊治療誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰(尤其是2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰率)效果優(yōu)于對(duì)照組,毒副作用顯著減少,停用地塞米松后改用口服潑尼松仍能持續(xù)緩解癥狀,且無(wú)反跳、腎上腺皮質(zhì)功能不全和腎上腺危象發(fā)生,增加了患者及家長(zhǎng)的治療信心。靜滴地塞米松的血藥濃度高,作用維持時(shí)間長(zhǎng),且無(wú)需通過(guò)肝臟的代謝便可發(fā)揮藥理作用。有學(xué)者指出,大劑量激素沖擊治療能迅速、完全地抑制酶的活性,并使激素特異性受體達(dá)到飽和,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮激素抗炎的最大效益[6]。同時(shí),地塞米松沖擊療程短,治療費(fèi)用低,易掌握,見(jiàn)效快,并可減輕長(zhǎng)期口服激素的副作用。

綜上所述,脂聯(lián)素和內(nèi)皮素可能參與NS的發(fā)病機(jī)制,可作為反映NS患者病情活動(dòng)與緩解、療效判斷的臨床參考指標(biāo)。應(yīng)用地塞米松沖擊療法可有效降低血清脂聯(lián)素和血漿內(nèi)皮素水平、誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰、減少毒副作用,為NS患者的治療提供了新的思路。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Guebre-Egziabher F,Drai J,Fouque D. Adiponectin and chronic kidney disease[J]. J Ren Nutr,2007,17(1):9-12.

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篇4

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；替米沙坦；貝那普利；血清內(nèi)皮脂肪酶；脂聯(lián)素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.561 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6593-02

高血壓（hypertension）是由血壓異常引起的一種常見(jiàn)疾病，臨床上分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型，是一種具有嚴(yán)重危害性的疾病[1]。在所有患有高血壓的患者中，原發(fā)性高血壓所占的比例接近95%左右，是高血壓疾病的主要表現(xiàn)形式。原發(fā)性高血壓不僅對(duì)患者的身心健康都會(huì)帶來(lái)很大的傷害，而且對(duì)患者的生命也會(huì)造成很大危害[2]。目前，臨床上經(jīng)常會(huì)使用替米沙坦與貝那普利對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療。然而，替米沙坦與貝那普利在治療原發(fā)性高血壓的療效、副作用以及對(duì)血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平的影響等方面的報(bào)道還并不是很多，尤其對(duì)血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平的影響還值得深入探索。因此，我們對(duì)2010年6月至2012年6月期間在本院通過(guò)使用硝苯地平控制片進(jìn)行原發(fā)性高血壓疾病治療的40例患者的臨床資料和血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平進(jìn)行分析，旨在探討替米沙坦與貝那普利對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果和作用機(jī)制，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2012年6月期間通過(guò)使用替米沙坦與貝那普利進(jìn)行原發(fā)性高血壓疾病治療的40例患者做為研究對(duì)象。這40例患者的年齡在31-78歲之間，平均年齡48.6歲。其中，在這40例患者中，男性患者18例，女性患者22例；40例患者中，家族中有過(guò)高血壓病史的患者為11例；在40例患者中，病程基本在2-8年之間。40例患者的臨床診斷均參照WHO頒布的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷分類(lèi)。40例患者被平均分為兩個(gè)組，分別命名為替米沙坦組和貝那普利組。在使用替米沙坦與貝那普利進(jìn)行原發(fā)性高血壓疾病治療之前，40例患者均沒(méi)有使用過(guò)其他降壓類(lèi)藥物。并且，40例患者均排除了患有繼發(fā)性高血壓、心絞痛、心力衰竭、冠心病、貧血、腎功能不全等疾病。

1.2 治療方法 40例原發(fā)性高血壓患者，均采用口服的方式使用調(diào)脂、抗炎、降壓藥物。同時(shí)，20例替米沙坦組患者，口服替米沙坦，服用時(shí)間為每天清晨8點(diǎn)，一天只服用一次，藥量在30mg。在服用2周后，如果血壓控制的不夠理想，可將藥量酌情加倍。20例貝那普利組患者口服貝那普利，用法和用量與替米沙坦組相同。

1.3 觀察方法 對(duì)所有患者在確診后，采集其血液樣本，并收集血清，測(cè)定血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平；應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測(cè)右肱動(dòng)脈血壓，治療期間住院患者每天測(cè)血壓2次，同時(shí)觀察副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平差異不顯著；兩組患者治療前后血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平有明顯改變，見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為主要特征，伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能紊亂和性質(zhì)改變的一種全身性疾病[3]。高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。其中，原發(fā)性高血壓是發(fā)病率最高的，占全部高血壓患者的95%左右。近年來(lái)，在臨床上越來(lái)越頻繁的用于原發(fā)性高血壓的治療。替米沙坦與貝那普利可選擇性擴(kuò)張血管而使血壓下降，有顯著降低血壓及總外周阻力的作用。最近，來(lái)替米沙坦與貝那普利的臨床療效已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)專(zhuān)家的研究和證實(shí)。然而，其對(duì)血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平的影響目前還是研究的空白，相關(guān)報(bào)道不是很多。血清內(nèi)皮脂肪酶具有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)，而脂聯(lián)素則具有干預(yù)原發(fā)性高血壓的優(yōu)點(diǎn)。王愛(ài)琴等通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓患者使用替米沙坦與貝那普利進(jìn)行對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn)，替米沙坦與貝那普利均可以有效地控制老年患者的血壓，且副作用和不良反應(yīng)少，很適合高血壓患者。同時(shí)，替米沙坦與貝那普利都可以影響血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素的水平，降低血清內(nèi)皮脂肪酶的濃度，提高脂聯(lián)素的濃度，有效降低原發(fā)性高血壓。通過(guò)我們的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)40例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行替米沙坦與貝那普利治療后，兩組患者的血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平差異不顯著；兩組患者治療前后血清內(nèi)皮脂肪酶和脂聯(lián)素水平有明顯改變，且并沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。這一結(jié)果也進(jìn)一步證明了替米沙坦與貝那普利在控制血壓方面有著很好的治療效果，可以作為臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁琦璋.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：35.

篇5

[關(guān)鍵詞] 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；炎癥；阿托伐他汀；阿司匹林

[中圖分類(lèi)號(hào)] R543.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（a）-0102-03

心腦血管病是一種能導(dǎo)致臨床嚴(yán)重后果的疾病，研究表明心腦血管病是導(dǎo)致臨床死亡的重要因素，在發(fā)展中國(guó)家其發(fā)病率和死亡率也逐年上升。動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是各種心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，研究認(rèn)為，AS的起病與許多因素相關(guān)，當(dāng)前的研究表明脂質(zhì)代謝紊亂及炎癥反應(yīng)在AS的發(fā)展過(guò)程中同樣起重要作用。他汀類(lèi)最初作為調(diào)血脂藥在臨床廣泛使用，其能使血漿中低密度脂蛋白和血漿膽固醇顯著降低，當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)有一定的抗炎作用，包括減少AS斑塊中炎癥細(xì)胞的數(shù)量，抑制白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用[1-4]。最近的研究證實(shí)抗血小板藥阿司匹林也具有抗炎作用[5]。本研究對(duì)老年頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者采用小劑量阿司匹林及阿托伐他汀聯(lián)合治療AS，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年4月～2011年5月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院老年科住院的未經(jīng)調(diào)脂治療的經(jīng)B超證實(shí)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[頸動(dòng)脈超聲示頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）均≥1.2 mm]的老年患者105例，其中男54例，女51例，年齡62～78歲，平均（65±12）歲。所有患者住院期間均經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、頸動(dòng)脈B超、血脂、血糖、肝腎功能、心電圖檢查。將105例患者分為小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林聯(lián)合治療組（治療組，55例）及阿司匹林單獨(dú)治療組（對(duì)照組，50例）。兩組患者性別、合并癥、危險(xiǎn)因素等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組及對(duì)照組患者均戒除吸煙、酗酒、高脂飲食等不良生活方式和不健康飲食；有糖尿病者給予降血糖藥治療，使其空腹血糖及餐后2 h血糖控制在正常范圍內(nèi)；有高血壓者給予降壓治療，使血壓維持在（130±10）/（80±10）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。在此基礎(chǔ)上，治療組給予小劑量阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047）20 mg/d聯(lián)合阿司匹林（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20050059）100 mg/d；對(duì)照組僅使用阿司匹林100 mg/d，以上兩組患者干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.2.2 頸動(dòng)脈超聲檢查 所有患者均于服藥前后和服藥6個(gè)月后接受頸動(dòng)脈超聲檢查（730高分變率彩色多普勒超聲儀，GE公司，美國(guó)）。頸部血管超聲由技術(shù)熟練的超聲操作人員完成，B超檢測(cè)IMT：受檢者取仰臥位，充分暴露檢查頸部，超聲探頭置于頸部下額角后方，超聲探頭頻率8～10 MHz，取頸動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，得到兩側(cè)的頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈膨大處及頸內(nèi)動(dòng)脈的B超圖像存儲(chǔ)于電腦中，然后進(jìn)行閱讀。頸動(dòng)脈斑塊定義為局限性突出管腔的回聲結(jié)構(gòu)，超過(guò)周邊頸動(dòng)脈IMT的50%。采用Crous法評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分，患者的斑塊總積分等于患者兩側(cè)頸動(dòng)脈各個(gè)孤立的硬化斑塊的最大厚度之和。

1.2.3 血清高敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定 患者在禁食8 h以上，抽取患者早晨7：00～8：00的空腹外周靜脈血2 mL送至實(shí)驗(yàn)室，4℃，3 000 r/min，離心10 min，分離的患者血清保存于-70℃低溫冰柜，采用顆粒增強(qiáng)免疫沉淀法在7600型全自動(dòng)生化儀（Hitachi公司，日本）測(cè)定血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。批內(nèi)差異3.2%～9.3%，批間4.1%～9.7%。1.2.4 其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè) 血清三酰甘油（TG）采用甘油磷酸氧化酶法，總膽固醇（TC）采用酶比色法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用直接測(cè)定法檢測(cè)，試劑均由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前、治療后6個(gè)月每個(gè)月門(mén)診隨訪治療情況。所有患者于治療后6個(gè)月均復(fù)查頸動(dòng)脈動(dòng)脈彩超及各項(xiàng)血液指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂譜及血清高敏C反應(yīng)蛋白水平比較

小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療后血脂指標(biāo)以及血清hs-CRP水平比治療后顯著下降（均P < 0.01）。療程結(jié)束后治療組血脂指標(biāo)及hs-CRP改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后IMT及粥樣硬化斑塊積分比較

治療組治療后IMT以及頸動(dòng)脈斑塊積分比治療前顯著改善（均P < 0.01），且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。見(jiàn)表3。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見(jiàn)肌溶解、肌肉酸痛等不良反應(yīng)報(bào)告病例。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致梗死的主要原因之一。臨床上頸動(dòng)脈狹窄程度是腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)標(biāo)志。但近年許多臨床觀察發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊是引起大多數(shù)臨件的潛在因素。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性取決于其形成機(jī)制和病理機(jī)構(gòu)，血小板的聚集、斑塊的破裂以及血栓的形成是缺血性腦血管病的主要發(fā)病原因，臨床上造成梗死的發(fā)生[6-9]。因此，臨床上動(dòng)脈粥樣硬化改善或逆轉(zhuǎn)可有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

作為調(diào)脂藥物，臨床給予他汀類(lèi)藥物能降低患者心血管病病死率，最近的研究證實(shí)他汀類(lèi)藥物治療可使冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊出現(xiàn)了消退[10-15]。研究表明他汀類(lèi)在臨床治療AS所獲得的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其調(diào)脂作用，具有獨(dú)立于調(diào)血脂以外的多種作用[16-21]，包括：①抗氧化作用：可抑制低密度脂蛋白（LDL）的氧化修飾。②改善內(nèi)皮功能：他汀類(lèi)上調(diào)內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）的水平是其維持內(nèi)皮抗血栓形成功能的重要機(jī)制。③免疫調(diào)節(jié)作用：多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為AS是有免疫系統(tǒng)參與的慢性炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)可直接抑制IFN-γ誘導(dǎo)的MHC-Ⅱ的表達(dá)，從而抑制MHC-Ⅱ介導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞的活化，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，增加斑塊穩(wěn)定性，抑制炎癥，減少血栓形成。④抑制血栓形成：血小板功能活躍是急性冠脈綜合征發(fā)生發(fā)展的公認(rèn)危險(xiǎn)因子。他汀類(lèi)可抑制血小板的黏附和聚集。⑤抑制平滑肌細(xì)胞（SMC）的增殖和分化，穩(wěn)定AS斑塊。⑥抗炎作用：抑制白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用，減少AS斑塊中炎癥細(xì)胞的數(shù)量。以上表明他汀類(lèi)藥物具有血管保護(hù)作用及臨床益處。

阿司匹林是一種非甾體類(lèi)抗炎藥，阿司匹林兼有抗血小板和抗炎雙重效應(yīng)，可抑制環(huán)氧化酶，阻斷花生四烯酸代謝，減少血栓素A2的生成，并抑制C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原等炎癥因子的表達(dá)。先前的觀點(diǎn)認(rèn)為阿司匹林只是一種抗血小板聚集藥物，未深入探討阿司匹林在臨床上的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，近年來(lái)，隨著臨床上對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理生理機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷加深，發(fā)現(xiàn)患者動(dòng)脈粥樣硬化的各個(gè)階段都存在不同程度的炎癥反應(yīng)，且研究已證實(shí)炎癥與血栓的發(fā)生緊密相連，炎癥可激活凝血機(jī)制，而機(jī)體凝血的發(fā)生又會(huì)加重炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)[5]，而研究證實(shí)阿司匹林可以作用于動(dòng)脈粥樣硬化的各個(gè)環(huán)節(jié)。體內(nèi)及體外實(shí)驗(yàn)皆證實(shí)阿司匹林能抑制TNF-α誘導(dǎo)的T細(xì)胞在血管壁上的滾動(dòng)和黏附，降低血清炎性介質(zhì)水平，抑制炎癥反應(yīng)的進(jìn)展及惡化。

本研究采用小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年攜帶頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者進(jìn)行干預(yù)，以觀察小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血清炎癥水平的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療后血脂指標(biāo)、IMT、頸動(dòng)脈斑塊積分以及血清hs-CRP水平比治療后顯著下降（均P < 0.01）。療程結(jié)束后治療組血脂指標(biāo)、IMT、頸動(dòng)脈斑塊積分及hs-CRP改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）。研究結(jié)果提示小劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療可改善老年患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度及炎癥反應(yīng)程度，具有穩(wěn)定斑塊作用，且不增加出血發(fā)生率。

總之，臨床上通過(guò)采用小劑量他汀類(lèi)藥物聯(lián)合阿司匹林干預(yù)老年攜帶頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊個(gè)體，在保證對(duì)患者的治療效果的前提下，以利于長(zhǎng)期服用；并可減少其副作用；而且治療費(fèi)用少，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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篇6

我們兩人都是第一次去興寧市，人生地不熟，之前只在網(wǎng)上查到了一個(gè)批發(fā)對(duì)聯(lián)的地址——興江街，其它的就什么也不知道了。但是我們猜想那個(gè)興江街肯定是對(duì)聯(lián)批發(fā)的集中地帶，于是搭了摩托就出發(fā)。果然，在停車(chē)的地方，周?chē)蟀褣鞚M對(duì)聯(lián)等年貨的“紅店”，找對(duì)地方了呵呵。

我們走進(jìn)一間比較大型的店鋪看貨，因?yàn)椴恢栏鞣N品種的價(jià)錢(qián)，所以只能對(duì)著每種款式問(wèn)店家批發(fā)價(jià)是多少，還要用本子記著以便確定各個(gè)款式之間的數(shù)量搭配。問(wèn)了幾次之后店家老板娘不高興了，語(yǔ)氣很冷地問(wèn)我們到底買(mǎi)不買(mǎi)，到底是干什么的。我們一愣，知道被當(dāng)成是商業(yè)間諜了，臉?biāo)⒁幌聼崃恕Ｒ彩?，我們兩個(gè)后生仔，一看就知道沒(méi)什么錢(qián)，而且還問(wèn)來(lái)問(wèn)去而且還要記下來(lái)，不懷疑才怪呢。我強(qiáng)裝笑容跟她打笑說(shuō)：“我們真的是來(lái)批發(fā)的，你要相信我們??！”這次老板娘語(yǔ)氣不僅更冷，而且還犀利了：“我就是不相信你們呢！”

老板娘這么一說(shuō)，我們只好馬上開(kāi)始拿貨，一邊拿貨一邊繼續(xù)詢(xún)問(wèn)批發(fā)價(jià)格，后來(lái)男老板看到我們是真心拿貨，也看出我們是第一次做對(duì)聯(lián)買(mǎi)賣(mài)，于是很熱心地幫助我們搭配貨物，告訴我們一些做對(duì)聯(lián)買(mǎi)賣(mài)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。在他的幫助下，我們很順利很快速地配齊了所需的貨物，貨款總共是976元。

從興寧回來(lái)后，其他伙伴也已經(jīng)把其它準(zhǔn)備工作做好了。當(dāng)天晚上我們先分小組去商業(yè)街調(diào)查了各款產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)格，接著回來(lái)就定出了我們的銷(xiāo)售價(jià)。對(duì)每一款產(chǎn)品我們定了兩個(gè)價(jià)格，一個(gè)是喊價(jià)，比市場(chǎng)價(jià)略低，一個(gè)是保底價(jià)，是最低限價(jià)，以免被顧客砍價(jià)砍過(guò)了頭。第二天，我們就開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)八天的地?cái)偵睢?/p>

擺地毯擺在哪里是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。在地點(diǎn)的選擇上，商業(yè)街因?yàn)橛谐枪芄苤疲覀儫o(wú)牌無(wú)證屬于“黑市交易”，所以選擇了一個(gè)居民區(qū)的小街道，這里有其它各式攤檔，所以可以確保沒(méi)有城管管制。同時(shí)那個(gè)居民區(qū)呈狹長(zhǎng)形，縱深大，居民多，里面還有一個(gè)全縣城居民都愛(ài)去的免費(fèi)風(fēng)景區(qū)，人流量可以保證。而且這里沒(méi)有其它的對(duì)聯(lián)攤檔，競(jìng)爭(zhēng)小，離中尉家也近，開(kāi)檔收檔都方便。

在通往風(fēng)景區(qū)的必經(jīng)之路上，有一間外面用高高的鐵欄桿圍住的幼兒園，我們的地?cái)偩蛿[在那，對(duì)聯(lián)可以很方便的掛在欄桿上，其它掛飾紅包等就擺在前面小桌上和地面上，就這樣，我們的小攤就開(kāi)張了。

篇7

首先讓我來(lái)介紹一下這次實(shí)踐活動(dòng)的工作環(huán)境。舅舅原來(lái)是開(kāi)書(shū)店的，幾年前鎮(zhèn)上所有的中小學(xué)課本都是由舅舅作為中間商所供給的。但后來(lái)鎮(zhèn)里的教育辦收回了舅舅的供書(shū)權(quán)，為了謀生，舅舅就開(kāi)起了百貨商店。但人們還是習(xí)慣把它叫做書(shū)店，盡管店里的書(shū)已經(jīng)寥寥無(wú)幾了。既然是什么都賣(mài)的百貨商店，到過(guò)年時(shí)，舅舅也會(huì)批發(fā)一批對(duì)聯(lián)、門(mén)神、利是封等擺著賣(mài)。在接近過(guò)年的前10天左右，我們就要開(kāi)始工作了。我們主要是用竹竿和防水布在書(shū)店門(mén)口搭成一個(gè)很大的帳篷，然后把已編好號(hào)的對(duì)聯(lián)掛在上面讓人挑選，而下面就整整潔齊地?cái)[好對(duì)應(yīng)號(hào)碼的對(duì)聯(lián)以及各種門(mén)神、利是封、門(mén)簾等過(guò)年所要用到的東西。工作環(huán)境是相當(dāng)簡(jiǎn)陋的。但當(dāng)所有的對(duì)聯(lián)都掛上去時(shí)就顯得很有節(jié)日氣氛。而我也迫切期待有更多的人來(lái)買(mǎi)我們的對(duì)聯(lián)。當(dāng)然，現(xiàn)在鎮(zhèn)里賣(mài)對(duì)聯(lián)的人一年比一年多，放眼看去，整條街都是紅色的對(duì)聯(lián)高高掛。但可能由于我舅舅已經(jīng)賣(mài)了多年的對(duì)聯(lián)，因此許多老顧客還是會(huì)到書(shū)店里買(mǎi)對(duì)聯(lián)。

雖然我是大學(xué)生，但我想假如沒(méi)有親身去賣(mài)對(duì)聯(lián)，我也未必懂得如何簡(jiǎn)單區(qū)別上下聯(lián)。況且，現(xiàn)在的人似乎不像過(guò)去那樣每個(gè)門(mén)口都貼上對(duì)聯(lián)，而是選擇一對(duì)最好的貼在大門(mén)口就了事。因此要挑一副好的對(duì)聯(lián)也是頗費(fèi)工夫的。在那里工作幾天，我都見(jiàn)有些顧客會(huì)自帶筆和紙?jiān)谀抢锉葎澲?，年長(zhǎng)者還喜歡討論對(duì)聯(lián)的工整性。當(dāng)他們挑選好后，就會(huì)叫我們這些臨時(shí)銷(xiāo)售員去取相應(yīng)號(hào)碼的對(duì)聯(lián)。由于人多嘈雜，通常一天吆喝下來(lái)，嗓子都會(huì)變得嘶啞的。不過(guò)，當(dāng)我看到顧客都滿足地拿著一卷卷的對(duì)聯(lián)離開(kāi)店鋪時(shí)，我的內(nèi)心還是歡喜的。

工作的第一天，早上八點(diǎn)上班，一直工作到下午五點(diǎn)。期間除了上廁所之外基本上是沒(méi)法離開(kāi)工作崗位的。就連吃飯也要端著飯碗邊吃邊賣(mài)。聽(tīng)起來(lái)很不可思議吧？雖然是親戚家的活，但是工作態(tài)度是很重要的。假如我不嚴(yán)格按照工作時(shí)間以及規(guī)則，那么我就是一個(gè)不合格的銷(xiāo)售員。那么我這次的實(shí)踐活動(dòng)也會(huì)因此而變得不切實(shí)際了。

曾記得在某本書(shū)上看到這樣一句話：一個(gè)人，假如能把手頭上的平凡小事都有效完成了，那么他就是一個(gè)成功的人。是的，并非只有辦大事的人才能體現(xiàn)自己的價(jià)值，才能說(shuō)自己是成功的。實(shí)際上，只有認(rèn)真工作的人都可以享受成功所帶來(lái)的滿足感。而我也是嘗試在這件看似簡(jiǎn)單的工作中尋找著自我。

我記得有一對(duì)外省夫婦帶著他們的小孩來(lái)挑選對(duì)聯(lián)?？赡苁且?yàn)榈谝淮蝸?lái)這里購(gòu)買(mǎi)對(duì)聯(lián)，又或者是因?yàn)槭峭馐∪说纳矸?，他們一直都在那里默默地站著。?dāng)時(shí)人很多，很嘈雜。男人用生硬的普通話有點(diǎn)不好意思地叫我拿對(duì)聯(lián)給他。但由于當(dāng)時(shí)太嘈雜，我沒(méi)聽(tīng)清楚他想要那副對(duì)聯(lián)。他重復(fù)了幾次，臉都因?yàn)榧?dòng)而漲得通紅。站我身邊的小雪也是臨時(shí)銷(xiāo)售員，她捅捅我的手臂小聲說(shuō)：“你就不要理他們了，反正他們頂多只買(mǎi)一副對(duì)聯(lián)而已，你還不如接待那些‘大一點(diǎn)’的客戶(hù)更劃算啦。你舅舅也說(shuō)了，一次銷(xiāo)售對(duì)聯(lián)滿50元以上的就可以提成，你還不積極點(diǎn)？”聽(tīng)了她的話，我愣了一下，什么叫做“大一點(diǎn)”的客戶(hù)？難道就因?yàn)樗麄兪峭鈦?lái)工，就因?yàn)樗麄冎毁I(mǎi)一副對(duì)聯(lián)，就應(yīng)該區(qū)別對(duì)待嗎？我想到自己來(lái)這里實(shí)習(xí)的目的，我是為了提高自己對(duì)待工作的熱忱與提供最好的服務(wù)給顧客，而并非單純只是為了錢(qián)。

我撥開(kāi)擁擠的人群，走到那對(duì)夫婦面前，用普通話叫他們寫(xiě)下所選的對(duì)聯(lián)號(hào)碼。那對(duì)憨厚的夫婦一臉驚奇地看著我，似乎他們得到了優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)一樣展開(kāi)笑顏。然后很快地，我就包裝好他們的對(duì)聯(lián)并送他們到門(mén)口，并祝他們新年快樂(lè)。看到他們的微笑，我心里覺(jué)得很暖和。我并非在顯示自己的偉大，我只是把他們當(dāng)作服務(wù)的對(duì)象。而服務(wù)的質(zhì)量是不應(yīng)該因?yàn)樗麄兪峭鈦?lái)工的身份而有所降低的。

篇8

我國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及問(wèn)題

經(jīng)過(guò)20多年的改革開(kāi)放，中國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)建設(shè)取得了輝煌的成就，形成了一批規(guī)模大、效益好、輻射面廣的大中型批發(fā)市場(chǎng)。到2003年末，全國(guó)限額以上批發(fā)市場(chǎng)共有66145個(gè)，年銷(xiāo)售額36364.8億元，從業(yè)人員達(dá)1786669人，其中食品、飲料、煙酒類(lèi)批發(fā)市場(chǎng)年銷(xiāo)售額達(dá)6951.4億元。食品批發(fā)市場(chǎng)已成為食品、飲料、煙酒商品流通的主要渠道，對(duì)聯(lián)系產(chǎn)銷(xiāo)、協(xié)調(diào)供需、平抑物價(jià)、引導(dǎo)生產(chǎn)起到重要作用。食品批發(fā)市場(chǎng)的建設(shè)得到了各級(jí)政府的重視，改革開(kāi)放以來(lái)食品批發(fā)市場(chǎng)的建設(shè)發(fā)展速度很快。但在食品批發(fā)市場(chǎng)的發(fā)展過(guò)程中，也不可避免地出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

“散”：很多食品批發(fā)市場(chǎng)盲目建設(shè)，缺少規(guī)劃，以至于造成現(xiàn)在很多食品批發(fā)市場(chǎng)“有場(chǎng)無(wú)市”，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。在食品批發(fā)業(yè)的鼎盛時(shí)期，大量食品批發(fā)市場(chǎng)相繼建立；其中有些市場(chǎng)的建立缺乏有效的市場(chǎng)調(diào)查和分析，過(guò)高的估計(jì)了市場(chǎng)前景，缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃，使食品批發(fā)市場(chǎng)呈現(xiàn)出飽和狀態(tài)。加之，批發(fā)市場(chǎng)內(nèi)的交易主體經(jīng)營(yíng)規(guī)模普遍偏小，引發(fā)了無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步壓縮了食品批發(fā)市場(chǎng)的生存空間。

“亂”：很多食品批發(fā)市場(chǎng)商業(yè)欺詐行為屢禁不止，缺乏商業(yè)信用、偷稅漏稅、欺行霸市；一些食品批發(fā)市場(chǎng)信息不規(guī)范，對(duì)內(nèi)和對(duì)外信息還沒(méi)有充分發(fā)揮Internet網(wǎng)等現(xiàn)代化的信息技術(shù)，信息分布中存在的不對(duì)稱(chēng)性十分嚴(yán)重。

“差”：表現(xiàn)在設(shè)施落后、管理粗放、功能原始、商品低檔、結(jié)算初級(jí)。目前很多食品批發(fā)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)設(shè)施相當(dāng)簡(jiǎn)陋，和早期的集市差別不大；大多數(shù)主要采取攤位式經(jīng)營(yíng)，粗放式收費(fèi)管理，市場(chǎng)的現(xiàn)代化管理水平比較低；現(xiàn)有的食品批發(fā)市場(chǎng)所發(fā)揮的主要功能是交易功能，而其他市場(chǎng)功能發(fā)揮不夠，如商品展示功能發(fā)揮不夠；批發(fā)市場(chǎng)主要是交易場(chǎng)所，而且簡(jiǎn)單、低檔、初級(jí)的商品交易仍占主流；大多數(shù)食品市場(chǎng)主要采取一手交錢(qián)一手交貨的現(xiàn)金結(jié)算方式，而市場(chǎng)的集中結(jié)算吸引銀行部門(mén)進(jìn)場(chǎng)辦公、結(jié)算也僅處于起步階段，許多先進(jìn)的結(jié)算形式還沒(méi)有采用，信用結(jié)算和銀行卡結(jié)算等方式還不多。交易方式相當(dāng)原始，基本停留在“一對(duì)一”交易的低水平；價(jià)格由買(mǎi)賣(mài)雙方一對(duì)一的談判而形成，這種個(gè)別協(xié)商形成的價(jià)格難以保證價(jià)格的公正性，不能完全反映供求關(guān)系。

總之，中國(guó)目前的食品批發(fā)市場(chǎng)給人一種散、亂、差的印象，甚至成為假冒偽劣商品泛濫的源頭。

我國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)面臨的挑戰(zhàn)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和商品流通領(lǐng)域改革的不斷深入，特別是我國(guó)入世后分銷(xiāo)業(yè)逐步將對(duì)外開(kāi)放，我國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，生存空間將不斷受到擠壓。

上游：隨著商品流通渠道的暢通，原來(lái)眾多的小型鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體私營(yíng)企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，規(guī)模逐步壯大，具有品牌優(yōu)勢(shì)和自身銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)的大企業(yè)在產(chǎn)業(yè)組織中的地位提升，生產(chǎn)集中趨勢(shì)加快，其所生產(chǎn)的商品不再主要依托于食品批發(fā)市場(chǎng)，而是逐漸被包括直銷(xiāo)、連鎖經(jīng)營(yíng)、總經(jīng)銷(xiāo)、總等更有效率的現(xiàn)代分銷(xiāo)方式取代，食品批發(fā)市場(chǎng)存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)逐漸削弱。

下游：我國(guó)原有的流通格局被逐步打破，而新的格局尚未形成，在這一時(shí)期，食品批發(fā)業(yè)原來(lái)的主導(dǎo)地位已逐步讓位給零售業(yè)，并且受到來(lái)自上游生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)一體化和下游大型連鎖超市的雙重?cái)D壓，同時(shí)又受到新型商業(yè)業(yè)態(tài)的沖擊。特別是第三方物流的發(fā)展給食品批發(fā)市場(chǎng)的業(yè)務(wù)帶來(lái)很大的壓力，物流公司利用其低成本、高效率和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，正在迅速占領(lǐng)食品流通市場(chǎng)。如果食品批發(fā)市場(chǎng)不能不斷增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)力和戰(zhàn)略遠(yuǎn)景規(guī)劃，很可能被擠出歷史舞臺(tái)。

技術(shù)：隨著電子商務(wù)的興起，憑借先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使得價(jià)格形成及其商品交易信息的傳遞具有了傳統(tǒng)食品批發(fā)市場(chǎng)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。因此，傳統(tǒng)意義上的食品批發(fā)市場(chǎng)原有的價(jià)格發(fā)現(xiàn)和信息傳播這兩大功能優(yōu)勢(shì)正受到前所未有的巨大沖擊。

外資：中國(guó)已經(jīng)加入WTO，外國(guó)資本被允許進(jìn)入一直受到保護(hù)的食品批發(fā)業(yè)，而這些外國(guó)企業(yè)有著成熟的市場(chǎng)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)大的資金實(shí)力，必然會(huì)給國(guó)內(nèi)食品批發(fā)市場(chǎng)帶來(lái)巨大的沖擊。

因此，如何重建中國(guó)的食品批發(fā)體系，包括打造新經(jīng)濟(jì)背景下的食品批發(fā)市場(chǎng)、、經(jīng)銷(xiāo)、物流配送，都將成為理論與實(shí)踐關(guān)注的重點(diǎn)。

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)

為了更好地發(fā)展中國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)，我們應(yīng)借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家這方面的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)一般僅經(jīng)營(yíng)農(nóng)副產(chǎn)品、水產(chǎn)品、鮮活產(chǎn)品，如蔬菜、水果、海鮮、花卉、肉類(lèi)等，在市場(chǎng)類(lèi)型上，這與我國(guó)的食品批發(fā)市場(chǎng)很接近，因此國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)在經(jīng)營(yíng)模式、運(yùn)作手段及管理方法等方面很值得我們借鑒。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、法國(guó)批發(fā)市場(chǎng)的主要特點(diǎn)如下：

規(guī)模：國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)的數(shù)量很少，但規(guī)模很大，輻射能力很強(qiáng)，像法國(guó)巴黎的倫吉斯農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)，荷蘭的阿姆斯特丹花卉市場(chǎng)，知名度高，品牌響亮，輻射半徑不僅橫跨歐盟，而且延伸到亞洲和美洲地區(qū)。意大利勃洛尼亞省由政府和企業(yè)共同出資，僅建立了一座農(nóng)水產(chǎn)品市場(chǎng)，用了12年時(shí)間，其輻射能力遍及意大利全國(guó)。

規(guī)則：國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)的交易規(guī)則要求進(jìn)場(chǎng)者嚴(yán)格遵守。具體來(lái)說(shuō)，這些規(guī)則主要包括如下內(nèi)容：交易方式為拍賣(mài)或投標(biāo)，如在日本，競(jìng)買(mǎi)的比率高達(dá)90%以上，只能采取委托銷(xiāo)售形式批發(fā)，而不能收購(gòu)批發(fā)，無(wú)理由不得拒絕接受委托，不得向無(wú)資格進(jìn)場(chǎng)者批發(fā)，禁止場(chǎng)外和場(chǎng)內(nèi)非批發(fā)活動(dòng)，依法收取一定比率的手續(xù)費(fèi)，不得向委托人收取其他報(bào)酬，市場(chǎng)開(kāi)設(shè)者（管理者）認(rèn)為出現(xiàn)非正當(dāng)交易時(shí)，有權(quán)干預(yù)、限制和處罰，開(kāi)設(shè)者應(yīng)每天公布交易額、成交價(jià)格、進(jìn)貨數(shù)量等。國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)發(fā)展相當(dāng)成熟，進(jìn)行電子化結(jié)算，場(chǎng)內(nèi)設(shè)施先進(jìn)，配有冷藏冷凍倉(cāng)庫(kù)及物流中心，管理規(guī)則完備，使批發(fā)市場(chǎng)的運(yùn)行高效而且交易成本低。

規(guī)范：國(guó)外批發(fā)市場(chǎng)的開(kāi)設(shè)者（如日本、法國(guó)等國(guó)）同時(shí)也是管理者，其職能相當(dāng)全面，包括監(jiān)督市場(chǎng)交易、維持市場(chǎng)正常經(jīng)營(yíng)、制定場(chǎng)內(nèi)有關(guān)的業(yè)務(wù)規(guī)章制度等，并負(fù)責(zé)施行、指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)，確定市場(chǎng)設(shè)施使用費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)維修管理，同時(shí)經(jīng)營(yíng)附帶業(yè)務(wù)如冷藏、通訊等，這與國(guó)內(nèi)很多批發(fā)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者只管招商收租、不問(wèn)管理有很大的不同。

對(duì)我國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展的思考

借鑒歐美發(fā)達(dá)國(guó)家批發(fā)市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，筆者認(rèn)為中國(guó)食品批發(fā)市場(chǎng)未來(lái)的發(fā)展方向應(yīng)是重點(diǎn)培育和發(fā)展大型名牌食品批發(fā)市場(chǎng)，提高市場(chǎng)商戶(hù)的準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)一些散、亂、差、有場(chǎng)無(wú)市的小食品批發(fā)市場(chǎng)要堅(jiān)決予以關(guān)閉。食品批發(fā)市場(chǎng)發(fā)展的關(guān)鍵在于其輻射能力、而不在于其數(shù)量，所以食品批發(fā)市場(chǎng)的數(shù)量不必很多，但輻射能力要強(qiáng)，規(guī)模要大，管理要規(guī)范，質(zhì)量要提高，努力形成少數(shù)幾個(gè)在全國(guó)甚至在全世界極具品牌影響力的食品批發(fā)市場(chǎng)。

大型食品批發(fā)市場(chǎng)未來(lái)的發(fā)展方向表現(xiàn)為以下幾方面：

功能全：要成為商品集散中心、流通加工中心、交易中心、價(jià)格形成中心、信息中心。大型食品批發(fā)市場(chǎng)具有規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，能集中來(lái)自全國(guó)各地、甚至進(jìn)口的各種類(lèi)商品供入場(chǎng)交易者選購(gòu)，并以其種類(lèi)花色齊全為優(yōu)勢(shì)而吸引更多的買(mǎi)家，然后由這些買(mǎi)家將商品分散銷(xiāo)往各地。通過(guò)這樣一個(gè)商品集散周轉(zhuǎn)中心，可以避免多頭交易，減少交易次數(shù)，節(jié)約交易費(fèi)用，并且能夠提供有關(guān)商品全面的完整的真實(shí)的信息，形成該類(lèi)商品合理的、具有明顯指導(dǎo)作用的市場(chǎng)價(jià)格。此外，對(duì)于一些尚需在流通過(guò)程中進(jìn)一步加工的商品，大型批發(fā)市場(chǎng)還可以提供相關(guān)的加工、包裝、整理、分類(lèi)、裝卸等服務(wù)。

定位準(zhǔn)：食品批發(fā)市場(chǎng)作為批發(fā)市場(chǎng)的專(zhuān)業(yè)化市場(chǎng)，要進(jìn)行市場(chǎng)定位，重新細(xì)分市場(chǎng)，根據(jù)自身特點(diǎn)選擇目標(biāo)市場(chǎng)。在種類(lèi)上避免多而雜，雜而不精，不和國(guó)外商業(yè)巨頭正面對(duì)抗，集中發(fā)展有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的業(yè)務(wù)，嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，改變食品批發(fā)市場(chǎng)以往在人們心目中的商品質(zhì)量差的不良印象。堅(jiān)決杜絕假冒偽劣食品進(jìn)入市場(chǎng)，加強(qiáng)食品銷(xiāo)售和售后服務(wù)，把食品市場(chǎng)的信譽(yù)放在第一位。在經(jīng)營(yíng)理念上和服務(wù)方式上進(jìn)行差別競(jìng)爭(zhēng)。從而避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，造成市場(chǎng)的惡性循環(huán)，引導(dǎo)市場(chǎng)向良性市場(chǎng)方向邁進(jìn)。食品批發(fā)市場(chǎng)要想進(jìn)一步發(fā)展成為大型的食品批發(fā)市場(chǎng)需要大量的掌握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和管理業(yè)務(wù)的人才。譬如貨源與客源的組織人才、市場(chǎng)信息咨詢(xún)?nèi)瞬?、交割結(jié)算人才、通訊儲(chǔ)運(yùn)人才、后勤服務(wù)人才、食品經(jīng)紀(jì)人等。

品牌化：重視市場(chǎng)品牌建設(shè)和市場(chǎng)的品牌化經(jīng)營(yíng)，提升大型食品批發(fā)市場(chǎng)的形象。大型食品市場(chǎng)的培育必須重視市場(chǎng)品牌建設(shè)，以市場(chǎng)的品牌優(yōu)勢(shì)來(lái)聚集人氣和商氣，不斷提高市場(chǎng)的知名度和美譽(yù)度，這樣才能增強(qiáng)大型食品批發(fā)市場(chǎng)的輻射力度，充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。為此，不僅要強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)宣傳工作，更重要的是進(jìn)行規(guī)范化管理，杜絕假冒偽劣商品，提高商品質(zhì)量和檔次，提供更為完善的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)交易主體滿意，維持交易主體對(duì)批發(fā)市場(chǎng)的忠誠(chéng)度。這樣才能打造良好的市場(chǎng)形象，形成食品批發(fā)市場(chǎng)的品牌價(jià)值，以利于食品批發(fā)市場(chǎng)發(fā)展壯大。

信息化：引入電子商務(wù)體系，建立自身物流系統(tǒng)。積極建設(shè)自身完善的物流系統(tǒng)，引進(jìn)先進(jìn)的電子商務(wù)系統(tǒng)，開(kāi)展網(wǎng)上交易，將原來(lái)單一的有形的批發(fā)市場(chǎng)變成為有形商品市場(chǎng)和無(wú)形的信息市場(chǎng)相結(jié)合的新型的現(xiàn)代化批發(fā)市場(chǎng)。幫助市場(chǎng)內(nèi)的業(yè)主采取統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一存儲(chǔ)的方式，降低成本，保持價(jià)格優(yōu)勢(shì)。統(tǒng)一的物流系統(tǒng)還可以增強(qiáng)管理的力度，更好地改進(jìn)商品的質(zhì)量和進(jìn)貨渠道，不讓假冒偽劣商品流入市場(chǎng)。建立完善的物流網(wǎng)絡(luò)，分級(jí)管理，開(kāi)發(fā)建設(shè)物流管理信息系統(tǒng)，運(yùn)用EDI，JPS，RF，EOS，INTERNET等新技術(shù)，對(duì)貨物實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤和信息自動(dòng)處理。進(jìn)行統(tǒng)一的貨物配送，更好地為業(yè)主服務(wù)，增強(qiáng)商品批發(fā)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。進(jìn)一步將食品批發(fā)市場(chǎng)從單一的交易中心轉(zhuǎn)變?yōu)榻灰?、倉(cāng)儲(chǔ)、加工、包裝、物流配送中心，真正將食品批發(fā)市場(chǎng)與物流業(yè)整合起來(lái)，向現(xiàn)代批發(fā)業(yè)轉(zhuǎn)型。

篇9

“老灶爺卷門(mén)神，話里有話?！?/p>

――我姥爺?shù)囊痪溧l(xiāng)諺

北中原春節(jié)多貼本土木版年畫(huà)。

我姥爺在戰(zhàn)亂年代，曾同其它鄉(xiāng)民一道，自黃河之北，推一輛土語(yǔ)叫“拱地?！钡能?chē)，帶著全家前往開(kāi)封逃難。后來(lái)有的滑縣鄉(xiāng)民落戶(hù)開(kāi)封，在那里經(jīng)營(yíng)水煙或販賣(mài)年畫(huà)。

木版畫(huà)在中國(guó)版畫(huà)史上能占一頁(yè)，朱仙鎮(zhèn)算中國(guó)木版年畫(huà)的鼻祖吧?！稏|京夢(mèng)華錄》說(shuō)過(guò)那時(shí)的熱鬧：“近歲節(jié)，市井皆印賣(mài)門(mén)神，鐘馗，桃板，桃符及財(cái)門(mén)鈍驢、回頭鹿馬，天行貼子”。那時(shí)宋代充滿文化，廟堂的與市井的。明末清初，朱仙鎮(zhèn)木版年畫(huà)作坊達(dá)300多個(gè)，如現(xiàn)在京城的藝術(shù)家工作室；每年銷(xiāo)往各地的年畫(huà)都在300萬(wàn)張之多，一如現(xiàn)在盜版書(shū)，這樣推算，靠版畫(huà)糊口的人之多就可想而知了。

我們鄉(xiāng)村春節(jié)時(shí)的門(mén)神、灶王爺、紙馬、燈籠，都與那些木版年畫(huà)有關(guān)。有當(dāng)?shù)鼗h本土作坊印制的，有朱仙鎮(zhèn)印制的。在鄉(xiāng)村彌漫的雪花中，穿梭行走著鐘馗、敬德、秦瓊、關(guān)公這類(lèi)大人。線條堅(jiān)硬。秉性正派。大紅大綠。五谷豐登。

有時(shí)不小心燈籠一斜，就燒糊關(guān)老爺長(zhǎng)長(zhǎng)的胡子。版畫(huà)驟然喊痛。

最有意思的是說(shuō)：在中原豫西靈寶那一帶，年畫(huà)加蓋上縣印后能防盜。但天下沒(méi)有白吃的午餐，何況又是政府的午餐，每張蓋縣印要紋銀一兩，縣府官吏因此暴富。這真是他媽的“?？驼勫蕖薄?/p>

我們北中原鄉(xiāng)民不信。貼門(mén)神是貼門(mén)神，防盜歸防盜，兩碼事。（其實(shí)官才是盜呢）

我認(rèn)為木版年畫(huà)的魅力在于拙樸，這里有點(diǎn)像豫劇與河南話。而楊柳青年畫(huà)，桃花塢年畫(huà)則明顯雅致，是“細(xì)畫(huà)”，沒(méi)有朱仙鎮(zhèn)年畫(huà)的厚拙，河南民間版畫(huà)是“粗畫(huà)”。魯迅也收藏朱仙鎮(zhèn)年畫(huà)，先生稱(chēng)“朱仙鎮(zhèn)木版年畫(huà)樸實(shí)，不染脂粉，人物沒(méi)有媚態(tài)，色彩濃重，很有鄉(xiāng)土味，具有北方木刻年畫(huà)的獨(dú)有特色?！毕壬L(zhǎng)在細(xì)雨鱖魚(yú)里的南方，想必對(duì)這種北方粗拙的藝術(shù)頗感新奇。

這種中原民間藝術(shù)也不時(shí)引出鄉(xiāng)愁。當(dāng)年中原籍詩(shī)人痖弦在臺(tái)灣時(shí)，曾在信上頗有閑心地告訴我：他祖上就是賣(mài)朱仙鎮(zhèn)年畫(huà)的，趕牛車(chē)。

至今，他說(shuō)在加拿大私宅住處，還貼著我從中原寄給他的朱仙鎮(zhèn)木版年畫(huà)，看著，如回到南陽(yáng)楊莊營(yíng)鄉(xiāng)下。

正宗的木版年畫(huà)都是用手工制作的，要求技術(shù)性很高，有多少種顏色得刻多少塊，哪怕一段線條，也得占一塊。朱仙鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村畫(huà)匠一直堅(jiān)守著祖?zhèn)髡路ā?997年春節(jié)前，在寒風(fēng)里，我曾同好友初次去造訪朱仙鎮(zhèn)，在作坊里看到那么多塊雕板，像無(wú)數(shù)次重復(fù)開(kāi)放的蓮花?；ㄩ_(kāi)花落，花落還會(huì)再開(kāi)。那些上好的梨木板都浸油風(fēng)干了，在風(fēng)雨里，它們?cè)谝欢涠浠y的散步中似乎永遠(yuǎn)不會(huì)再走樣。

五年之后，我又同走黃河的詩(shī)人孔令更、叢小樺一同去朱仙鎮(zhèn)拍了一系列專(zhuān)題照片。那里的藝人說(shuō)：現(xiàn)在手藝都沒(méi)落了，當(dāng)年?duì)t火純青的老藝人面對(duì)那幾百塊梨木板，就是閉上眼睛也知道哪道線該柔哪道線該剛，從不會(huì)印錯(cuò)的，可惜今天繼承下來(lái)的藝人早已沒(méi)有，連顏料配方都失傳了，過(guò)去印木板年畫(huà)的八種顏料都是用中藥植物所制的，現(xiàn)在只剩下兩種。

其它六種顏料呢？

早已在歷史的雨中和泥里跌倒了。沒(méi)有一雙溫潤(rùn)的手去攙扶，顏色倒地，再也爬不起來(lái)了。

現(xiàn)在許多人從沒(méi)有見(jiàn)過(guò)我小時(shí)侯在鄉(xiāng)村貼年畫(huà)的方式，那過(guò)程你也想不到。

年畫(huà)是這樣貼的：北中原那時(shí)住房四壁多是土墻，用麥秸摻碎麻抹墻，倒也平整。每到春節(jié)前貼門(mén)畫(huà)、灶王爺時(shí)，我見(jiàn)外祖父先把高粱稈從中間破開(kāi)，截成許多二指長(zhǎng)的高粱段，壓住年畫(huà)邊緣，然后，每個(gè)高粱桿上再用一個(gè)尖尖的棗刺，往下一按，算是完成了貼畫(huà)的全部步驟。這里有一個(gè)細(xì)節(jié)，沒(méi)有使用一顆鐵釘子。

對(duì)于貧樸的北中原人而言，外祖父可能認(rèn)為：張貼門(mén)畫(huà)用好面做漿糊與鐵打的釘子都是極為奢侈的事。也許那些質(zhì)樸的年畫(huà)只有用這種簡(jiǎn)單的方式才顯得般配。說(shuō)破了，還是條件不好。

今天已經(jīng)有釘子了，起碼有十顆之多，五顏六色，而我卻認(rèn)為已無(wú)什么門(mén)畫(huà)可貼。如今家家過(guò)年貼得金壁輝煌的，膨脹出門(mén)框。多了一個(gè)個(gè)充滿暴發(fā)戶(hù)般的喜悅和不安，少了一種簡(jiǎn)樸和充實(shí)。

外祖父在鄉(xiāng)村集市上賣(mài)過(guò)年畫(huà)，不過(guò)已是后來(lái)有革命意義的新年畫(huà)。年畫(huà)是我姐姐在五十里外的長(zhǎng)垣縣城新華書(shū)店為他批發(fā)，每年春節(jié)前，將批發(fā)的年畫(huà)捆在自行車(chē)后，我姐送到鄉(xiāng)村再由外祖父零售。有時(shí)批發(fā)的只有中間的門(mén)神，沒(méi)有兩邊的門(mén)對(duì)，外祖父就讓我去寫(xiě)兩邊門(mén)對(duì)，由他配成套，再帶到鄉(xiāng)村集市上出售。

我那時(shí)還在一個(gè)小鎮(zhèn)上學(xué)，就從公社書(shū)店買(mǎi)半刀紅紙，裁整齊，成門(mén)對(duì)形狀。疊成七個(gè)暗格或八個(gè)暗格。后來(lái)寫(xiě)熟了，就不再疊格子。

寫(xiě)時(shí)先用各種字體試寫(xiě)，再由外祖父投入“市場(chǎng)”。鄉(xiāng)下帶來(lái)的信息是：用隸書(shū)寫(xiě)的那種最受歡迎，尤其是那種用黃廣告色寫(xiě)在大紅紙上的隸字，因?yàn)樾涯縿e致，大家都喜歡，可以套用現(xiàn)在的廣告語(yǔ)“供不應(yīng)求”。以后所有的對(duì)聯(lián)便都用隸書(shū)去寫(xiě)了。其實(shí)，隸書(shū)是一種偷懶的字，我姥爺不知道。

我外祖父在鄉(xiāng)村集市上對(duì)鄉(xiāng)親們有點(diǎn)自豪地說(shuō)：“我小外甥寫(xiě)的，才十三、四歲的人?！?/p>

可惜我沒(méi)有把那時(shí)售出來(lái)的門(mén)對(duì)留下一副，或讓姥爺也打折我買(mǎi)回一對(duì)，可以看看那時(shí)寫(xiě)了什么狗模狗樣的字，竟讓姥爺能在鄉(xiāng)間引以為豪。

門(mén)對(duì)年年經(jīng)霜，那些隸字花落誰(shuí)家？都如夢(mèng)一樣飄逝，在北中原飄搖的雨中?，F(xiàn)在對(duì)于外祖父，我能做到的是在一通冰涼的青石碑上去寫(xiě)上溫潤(rùn)的墓志銘，仍然用隸書(shū)，如寫(xiě)在對(duì)聯(lián)上的那種。

在北中原的鄉(xiāng)村，我曾騎著一輛舊自行車(chē)，冒著蒙蒙小雨，到留香寨村北邊一個(gè)叫河門(mén)頭的鄰村，去找當(dāng)?shù)刈詈玫氖碁橥庾娓稿懕?。那是一塊從?？h大坯山下拉來(lái)的青石，對(duì)于那座山，外祖父當(dāng)年曾領(lǐng)隊(duì)朝山進(jìn)香。他當(dāng)過(guò)村中的“會(huì)首”。

在鄉(xiāng)村細(xì)雨中，打一把舊油雨傘，罩著那一通石碑，雨在上面潤(rùn)過(guò)，我在下面蘸朱砂寫(xiě)，仍用隸書(shū)。

篇10

當(dāng)今社會(huì)，夜晚消費(fèi)已形成一種趨勢(shì)。無(wú)論是大商場(chǎng)，小商店或是擺地?cái)?，晚上生意都不錯(cuò)，如果能經(jīng)營(yíng)一些新奇好玩的夜光產(chǎn)品，效益更佳。首次推出的電子閃光氣球，完全顛覆了傳統(tǒng)氣球只局限于使用在產(chǎn)品促銷(xiāo)、店面開(kāi)業(yè)、門(mén)面裝飾、各種慶典上，且產(chǎn)品功能單一，存在許多缺憾，而本廠生產(chǎn)的電子閃光氣球采用加厚橡膠生產(chǎn)而成的，顏色亮麗，既有傳統(tǒng)氣球的功能，又彌補(bǔ)了它的不足，既可手拿托桿在手上玩耍，又可去掉托桿當(dāng)汽排球或足球一樣玩耍。使用時(shí)只需拍打一下球面或搖晃一下，拋上空中，用拳頭輕輕擊打氣球，球兒便升入空中兩、三米處翻騰飛舞，七彩光在球內(nèi)自動(dòng)旋轉(zhuǎn)閃光，原本漆黑的夜空一下就被閃光氣球炫麗的光彩照亮，十分美麗壯觀-非常吸引人們的眼球，孩子們也喜歡把它當(dāng)作足球一樣踢來(lái)滾去，球兒便在地上翻滾跳躍，七彩光自動(dòng)交替閃爍，十分惹人喜歡：如氣球靜止不動(dòng)，30秒后七彩光自動(dòng)關(guān)閉，每只產(chǎn)品體積約30厘米，特別適合晚上銷(xiāo)售，無(wú)論在廣場(chǎng)，公園、車(chē)站、碼頭、商場(chǎng)、鬧市各種人流量大的地方都是銷(xiāo)售的好市場(chǎng)，每到一處，生意異常火爆!

產(chǎn)品介紹：

發(fā)光氣球顧名思義就是發(fā)光的氣球。具體的結(jié)構(gòu)包括充氣口的球體、布置在球體上的拴繩眼，充氣后的球體呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，所述球體的內(nèi)環(huán)部分設(shè)有霓虹燈管、電源，將電源與霓虹燈管連接的線路。發(fā)光氣球在球體內(nèi)環(huán)安裝了霓虹燈管，在夜晚，氣球可以發(fā)光，增加了氣球在晚間的觀賞性；在球體四周加設(shè)拴繩眼，這樣，固定后的氣球在空中呈水平布置，觀看人群不受角度限制，都能看到全景。使用效果好。

操作方法；

1、將氣球拿出，充氣，用器具或人工。

2、將吹足氣的氣球插入燈頭，封閉出氣口。

3、輕輕地旋轉(zhuǎn)球桿，這樣發(fā)光氣球的開(kāi)關(guān)就打開(kāi)了。

4、在旋動(dòng)中調(diào)節(jié)氣球，快閃，慢閃，跳閃多種閃光模式循環(huán)，色彩絢麗，繽紛奪目。

發(fā)光氣球適合于各種娛樂(lè)場(chǎng)合，亦是令孩子們爭(zhēng)奪的新奇玩具。發(fā)光氣球內(nèi)置七彩LED燈，有電池，可以閃出多種光彩。

銷(xiāo)售方法：

1、KTV、酒吧、聽(tīng)歌吧銷(xiāo)售路線：只能當(dāng)贈(zèng)品，可以批給這類(lèi)場(chǎng)所的負(fù)責(zé)人，自己投資進(jìn)些貨讓他們賣(mài)，自己需要投資設(shè)計(jì)一塊符合對(duì)方酒吧整體氛圍塔配的宣傳小牌子，(直接跟麥當(dāng)勞等快餐店的宣傳手法一樣，結(jié)款時(shí)+5元可得閃光氣球棒一只，鑒于酒吧消費(fèi)極高，所以也可以寫(xiě)到8元嘗試)因?yàn)槊總€(gè)家庭都存在小孩子，就算自己?jiǎn)紊?，也?huì)有親戚朋友的孩子，所以此路線很有潛力，也已經(jīng)有顧客操作成功。

2、發(fā)光氣球地?cái)備N(xiāo)售路線：每個(gè)人的性格決定了辦事方式，地?cái)偮肪€可以分兩個(gè)方式，一是自己霸占零售利潤(rùn)，就是指自己進(jìn)的貨自己賣(mài)，鑒于我現(xiàn)在一個(gè)城市就認(rèn)第一家拿貨的顧客，之后找的顧客會(huì)報(bào)第一位顧客的做法，此方法，在我看來(lái)，是比較保守且迂腐的做法。二是自己找流動(dòng)地?cái)偼匈u(mài)，等于利潤(rùn)分?jǐn)偝鰜?lái)，當(dāng)個(gè)小額批發(fā)商(建議是有賣(mài)閃光玩具或充氫球氣球的地?cái)?。最好自己先投資進(jìn)貨，一個(gè)城市，會(huì)有很多流動(dòng)地?cái)?。他們哪怕?0個(gè)一次的跟你拿貨，積少成多。

3、發(fā)光氣球婚宴場(chǎng)所的布置，或者歌迷會(huì)的活動(dòng)銷(xiāo)售路線：可以往承包婚禮的公司進(jìn)行洽談，他們的裝飾能力及設(shè)計(jì)想法，會(huì)將平凡無(wú)奇的此產(chǎn)品，發(fā)揮到最佳效果?；槎Y過(guò)后直接送給參加婚宴的親朋好友帶回家去。也是一種愛(ài)心之感的無(wú)形傳遞。

相關(guān)鏈接：此產(chǎn)品投資非常少，只需投入幾百元就可輕松創(chuàng)業(yè)，沒(méi)什么風(fēng)險(xiǎn)，操作十分靈活簡(jiǎn)單，一年四季隨時(shí)可賣(mài)，沒(méi)有什么淡季之分，業(yè)余專(zhuān)業(yè)都可做，真正做到隨心所欲，輕松賺錢(qián)，小件300只600元、大件500只1000元，另加運(yùn)費(fèi)50元。并贈(zèng)營(yíng)銷(xiāo)方案和專(zhuān)業(yè)工具及配件：一次購(gòu)2大件即成區(qū)域總。

指定農(nóng)行：9559980210504678819戶(hù)名：雷震

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劉穩(wěn)利：小生意做出大市場(chǎng)

劉穩(wěn)利是大城縣平好鎮(zhèn)一個(gè)農(nóng)家女，高中畢業(yè)后在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)服務(wù)公司工作過(guò)一段時(shí)間，后來(lái)行業(yè)政策調(diào)整而下崗。在尋找出路時(shí)，她發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)服裝利潤(rùn)較高，尤其是當(dāng)?shù)貨](méi)有一家內(nèi)在服裝店，遂選擇做內(nèi)衣批發(fā)生意。當(dāng)時(shí)好多親戚朋友都不理解，勸她賣(mài)外裝賺錢(qián)，可劉穩(wěn)利力排眾議，很快租下了一個(gè)幾十平方米的門(mén)店。

創(chuàng)業(yè)初非常艱難，當(dāng)時(shí)她的老公在外地打工，粉刷房間，平整地面，訂制商品展架，廣告布標(biāo)，這一切都是她親自找人完成。那段時(shí)間，她常常抱著幾個(gè)月的孩子出差進(jìn)貨，不知道什么是苦什么是累。由于是獨(dú)家經(jīng)營(yíng)，她的內(nèi)衣店很快站穩(wěn)了腳跟，每天的純利潤(rùn)都在200元以上。

兩年后，她將門(mén)店面積擴(kuò)大到150平方米，并在門(mén)店寫(xiě)了一副醒目的對(duì)聯(lián)：“上崗開(kāi)店以實(shí)為本，下崗就業(yè)薄利多銷(xiāo)?！睓M批“多多關(guān)照”。她的店里雇傭了5名員工，當(dāng)?shù)匦∩绦∝溕踔辽虉?chǎng)超市都到她的門(mén)店進(jìn)貨，看到她的生意這樣紅火，跟風(fēng)的人也多了起來(lái)，不長(zhǎng)時(shí)間大城縣城雨后春筍般地新開(kāi)業(yè)了很多內(nèi)衣批發(fā)門(mén)市，其中大多是以前來(lái)劉穩(wěn)利店進(jìn)貨的老客戶(hù)。劉穩(wěn)利覺(jué)得，做生意就得“人無(wú)我有，人有我精，人精我轉(zhuǎn)”，于是她拿定主意，一夜之間就把苦心經(jīng)營(yíng)了8年的門(mén)店轉(zhuǎn)了出去，再一次重新開(kāi)始創(chuàng)業(yè)。以后的幾年時(shí)間里，她做過(guò)農(nóng)資，賣(mài)過(guò)鋼材，開(kāi)過(guò)浴池，誰(shuí)知都不太順利，都因?yàn)榉N種客觀因素而失敗。劉穩(wěn)利花光了以前所有的積蓄，事業(yè)受到了致命的打擊。

一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)。在天津化工部門(mén)工作的叔叔看到劉穩(wěn)利做生意根不順，勸她從事洗潔精生意。盡管劉穩(wěn)利心里實(shí)在看不上這種小生意，可是現(xiàn)實(shí)殘酷，每天柴米油鹽都需要錢(qián)啊，她抱著試試看的心杰又重新開(kāi)始了新一輪的創(chuàng)業(yè)。

有了以前幾次創(chuàng)業(yè)失敗的教訓(xùn)，劉穩(wěn)利再也不像以前那么沖動(dòng)了，性格成熟了許多。她的產(chǎn)品做出來(lái)了也沒(méi)有盲目推向市場(chǎng)，而是先自己試用，力求把質(zhì)量做得精益求精，為了推銷(xiāo)產(chǎn)品，她采用撒網(wǎng)式的宜傳，餐具消毒中心、賓館飯店、批發(fā)市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、機(jī)關(guān)醫(yī)院等，凡是需要保潔的地方都是她的推銷(xiāo)對(duì)象；一張宣傳單一張名片，加上部分產(chǎn)品讓客戶(hù)試用，讓更多的人了解了她的產(chǎn)品。當(dāng)時(shí)大城縣周?chē)阆礉嵕娜朔浅Ｉ?，她誠(chéng)實(shí)守信加上產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬，和她打交道的客戶(hù)不斷增多，一度產(chǎn)品供不應(yīng)求。她馬上又雇工擴(kuò)大了生產(chǎn)規(guī)模?，F(xiàn)在劉穩(wěn)利的洗潔精、洗手禳等業(yè)務(wù)除了大城以外，迅速擴(kuò)大到了文安、青縣等周邊縣市，每天的銷(xiāo)售量在兩噸左右，年收入幾十萬(wàn)元。

多年的生意場(chǎng)上跌打滾爬，劉穩(wěn)利感慨萬(wàn)千。她說(shuō)，萬(wàn)事開(kāi)頭難，只要用心努力，小生意也能做成大市場(chǎng)。

劉穩(wěn)利洗沽精投資方案

面授1000元，馓餐館、酒店等市場(chǎng)散裝洗潔精銷(xiāo)售。洗潔精技術(shù)單項(xiàng)學(xué)習(xí)。函授800元。洗潔精、洗手浦、潔廁靈三項(xiàng)技術(shù)面授1800元，函授1500元，此類(lèi)方式適合資金少、初次創(chuàng)業(yè)的讀者，投資在2000到3000元左右。

還需要購(gòu)置洗潔精生產(chǎn)機(jī)器一臺(tái)(5500元／臺(tái)，2、教裝洗沽精與袋裝洗潔精相結(jié)合。除學(xué)習(xí)洗潔精技術(shù)外。運(yùn)費(fèi)到付)需自各封口機(jī)一臺(tái)，一般市面上就能買(mǎi)到價(jià)格900元左右。此種方式適合資金充足，當(dāng)?shù)劁N(xiāo)售市場(chǎng)大，有一定創(chuàng)業(yè)能力的創(chuàng)業(yè)者。前期投資大約在一萬(wàn)元左右。

劉穩(wěn)利可常年提供穩(wěn)利牌洗潔精全套手續(xù)(包括質(zhì)檢報(bào)告，有意生產(chǎn)袋裝洗潔精的學(xué)員，商標(biāo)使用權(quán)，包裝袋)創(chuàng)業(yè)讀者和現(xiàn)有學(xué)員使用優(yōu)惠，價(jià)格面議。

劉穩(wěn)利提供長(zhǎng)期跟蹤指導(dǎo)，為保證學(xué)員制作散裝洗潔精銷(xiāo)售和生產(chǎn)袋裝洗潔精。傳授銷(xiāo)售技巧，經(jīng)驗(yàn)，并幫助偏遠(yuǎn)創(chuàng)業(yè)者代購(gòu)原料，1500元起批，面授包食宿。

項(xiàng)目特色：投資小，市場(chǎng)大，風(fēng)險(xiǎn)低，易操作，利潤(rùn)穩(wěn)的好項(xiàng)目。

此項(xiàng)目已納入大眾商務(wù)創(chuàng)業(yè)超市。