導語：如何才能寫好一篇資料合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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承包方： (以下簡稱乙方)

經雙方友好協(xié)商，由甲方將 新疆廣匯米東新天地5#、6#、9#、10#樓 工程 施工技術 資料發(fā)包給乙方制作;具體達成協(xié)議如下：

一、承包范圍(建筑 面積)： 米東新天地5#、6#、9#、10#樓施工 技術資料編寫，(不包含施工日志)

三、工期要求：依據(jù)工程合同工期交工。

四、驗收要求：符合當?shù)刭Y料檢查、管理部門的驗收要求

五、移交方式：竣工五方認證完畢后，移交給甲方、檔案館

六、付款方式：按月付款，每月30日付款，資料最后一個月費用，待工程交工五方認證完畢，移交資料甲方、檔案館前付清余款。

七、違約責任： 乙方必須及時準確的編寫資料，甲方應該給乙方提供一切現(xiàn)場的相關的變更，且發(fā)生變更應及時通知乙方，甲方的施工人員應與乙方配合，當需要建設單位、監(jiān)理 單位、勘察單位、設計 單位蓋章時，甲方應該給與全力配合乙方，提供車輛便利(因施工現(xiàn)場與相關單位距離太遠)?，F(xiàn)場制作好的試塊應由甲方派車送到指定試驗室。應甲方試模不到位原因造成的試塊制作不夠，由甲方負責相關責任。如乙方違約，甲方將下浮總價的10%;如甲方違約將給與乙方上浮10%結算。

八、本協(xié)議雙方簽字后生效;

九、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份。

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一、承包范圍及單價

1、A地塊施工資料的編制、收集整理任務。

2、承包單價：/m2（每平方米 元)總建筑面積

19814.83㎡

3、付款方式：一次性付款1～23棟主體結構（含二次結構)資料完善合格支付20%，二次付款1～23棟內外抹灰結束，屋面工程結束，外墻涂料結束，外架拆除資料完善合格支付20%，剩余尾款待A地塊工程完工驗收合格后，施工資料收集整理必須能通過竣工驗收合格備案，必須達到檔案館、質檢站存檔接收要求一次性支付尾款。

4、如果資料不合格影響甲方竣工驗收造成的一切損失由乙方全部負責，并且承擔法律責任。

二、工作內容

乙方同意按甲方的工作需要在云南昌盛建筑工程有限公司，具體工作內容和要求是：

（1）乙方同意按甲方生產工作需要在工程項目部負責施工資料收集整理工作。

（2）乙方具體工作的內容和要求是：全面負責該項工程項目的施工資料收集整理任務，整理的資料必須能通過竣工驗收合格備案，達到檔案館存檔要求。

（3）乙方的具體職責是：

1）熟悉資料員各項工作程序。

2）負責收集整理本工程施工文件、影視資料（含隱蔽工程）編制工程施工程序中必須報驗的資料以及竣工資料的整理匯總成冊。

3）乙方應根據(jù)甲方提供的管理資料和馬龍縣當?shù)乜⒐を炇諅浒傅奶攸c，在規(guī)定的報驗時間進行工程報驗，與工程同步，并在各分部分項驗收和單位工程驗收前完整的提供階段性的相關資料。

4）收集整理的施工資料進行妥善保管至竣工驗收備案并完成檔案館存檔為止。

5）做好各種資料保管，不得遺失，整理存檔及時到位。

6）本工程目標為合格工程，所做資料必須達到合格工程驗收標準。

7）工程在驗收前，乙方必須做完此分項工程的竣工驗收時的全部相關工程資料（包括影視資料及材料取樣，見證取樣等）

三、勞動報酬

在完成資料，檔案館同意存檔后，開具收件收條后一并支付。

四、勞動保護和勞動條件

1、在勞動過程中應嚴格遵守安全操作規(guī)程。對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權拒絕執(zhí)行；

五、合同的變更、解除、終止

1、甲乙雙方在用合同的有效期內，可以遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更合同部分條款。

2、經甲乙雙方協(xié)商一致，合同可以解除。

3、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除聘用合同。

⑴、嚴重失職，循私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；

⑵、泄露甲方商業(yè)秘密，造成重大影響或經濟損害的；

六、本合同在工程完成竣工驗收備案，檔案館存檔后自行終止。

七、甲、乙雙方違約規(guī)定：甲、乙雙方如有單方違約，愿接受處罰違約金人民幣貳萬元整。

八、甲乙雙方協(xié)商約定的其他內容

甲方有權監(jiān)督和指導乙方工作，乙方有權對甲方提出建議、批評。 本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

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1．本合同的各方為：

＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿為一方（以下簡稱甲方），由＿＿＿＿＿代表甲方對本合同負責。

＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿為一方（以下簡稱乙方），由＿＿＿＿＿代表乙方對本合同負責。

本合同由甲、乙雙方授權的代表簽訂。

2．雙方同意成立的合營企業(yè)定名為：＿＿＿＿＿（以下簡稱“合營企業(yè)”）

中文：＿＿＿＿＿

英文：＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿

3．雙方根據(jù)平等互利的原則，為了有利發(fā)展中國國民經濟，而從事反射器；注塑模具、以及其他塑料制品的設計、生產和內外銷售。

合營企業(yè)將盡力在中華人民共和國境內采購原材料及包裝材料，如遇無貨供應或質量、價格不符合要求時，也可由合營企業(yè)進口解決。

4．雙方本著長期真誠合作的愿望，在產品質量、規(guī)格品種、包裝裝璜及經濟效益等方面力求達到國際同類產品的先進水平。

合營企業(yè)的初期生產規(guī)模為：年產＿＿＿＿＿套符合＿＿＿＿＿國＿＿＿＿＿標準的＿＿＿＿＿反射器，接受訂單生產年產值為＿＿＿＿＿元的注塑模具。乙方負責＿＿＿＿＿反射器的返銷，保證投產后的前＿＿＿＿＿年使合營企業(yè)的外匯收支達到自身平衡。且＿＿＿＿＿年后返銷比例不低于＿＿＿＿＿％，乙方負責為合營企業(yè)每年從中國境外承接不少于＿＿＿＿＿元產值的注塑模具訂單。合營企業(yè)產品的內銷由甲方負責。

5．合營企業(yè)為中華人民共和國的法人，必須遵守中華人民共和國有關的法律、法令、條例和規(guī)則，并受中華人民共和國法律的管轄和保護。

第二章注冊資本

6．合營企業(yè)為有限責任公司，各方的經濟責任以注冊資本為限，并按資本比例分配利潤，分擔風險及虧損。

7．合營企業(yè)總投資為＿＿＿＿＿美元。注資本總額為＿＿＿＿＿美元，其中甲方占資本額的＿＿＿＿＿％，乙方占資本額的＿＿＿＿＿％。

8．甲、乙方出資如下：

甲方：＿＿＿＿＿美元，其中：

（1）機器設備，價值約＿＿＿＿＿美元；

（2）廠房，價值約＿＿＿＿＿美元；

（3）現(xiàn)金，相當于＿＿＿＿＿美元的人民幣現(xiàn)金。

乙方：＿＿＿＿＿美元外匯現(xiàn)金。

第三章批準及注冊

9．本合同應由＿＿＿＿＿市批準，自批準之日起生效。并送交中華人民共和國對外經濟貿易部備案。

10．合營企業(yè)接到上述批準證書后，應向工商行政管理局辦理注冊登記、領取營業(yè)執(zhí)照。在合營企業(yè)取得營業(yè)執(zhí)照后，甲、乙雙方將根據(jù)工程進度需要，分別繳付資金，每期各方須繳付數(shù)額由董事會決定。

各方繳資后，由合營企業(yè)發(fā)給投資證明書。

第四章資本轉讓

11．注冊資本轉讓時合營者擁有先買權，未經合營者同意，不得轉讓或抵押給他。但當一方提出轉讓時，合營者應在＿＿＿＿＿個月內給予答復，否則作為放棄先買權論。

12．轉讓注冊資本的價格，應根據(jù)合營企業(yè)中該方投資的帳面價值，由合營雙方本著公平合理的原則協(xié)商解決。

13．注冊資本轉讓時，應＿＿＿＿＿個月內向原審批機構申請批準。并向中華人民共和國對外經濟貿易部備案，批準后再向工商行政管理局辦理變更注冊手續(xù)。

第五章董事會

14．合營企業(yè)領到營業(yè)執(zhí)照之日，即為合營企業(yè)董事會成立之日，董事會人數(shù)為＿＿＿＿＿人，其中甲方＿＿＿＿＿人，乙方＿＿＿＿＿人，董事人選由雙方各自委派和調換、董事長由甲方委任，副董事長二人，由甲方委派一人，乙方委派一人擔任。

15．董事會是合營企業(yè)的最高權力機構，其職權在合營企業(yè)章程內規(guī)定，董事長是合營企業(yè)的法定代表，董事長不能履行職責時，應授權副董事長或其他董事代表合營企業(yè)。

16．董事會會議每年至少召開一次，由董事長召集并主持。董事會會議應由＿＿＿＿＿分之＿＿＿＿＿以上董事出席才能舉行。董事不能出席時，可出具委托書，委托他人代表其出席和表決。董事會的決議應由出席董事或其代表一致同意才能通過。董事會會議一般在合營企業(yè)的法定地址舉行，也可以在董事會同意的其他地點舉行，合營企業(yè)不負擔出席董事會會議的旅費。董事會會議期間的膳宿由合營企業(yè)安排并支付費用。

17．董事不從合營企業(yè)支付薪金，他們的酬勞將在合營企業(yè)的全年凈利中提取一定比率（比率由董事會議定）作為董事會的分紅。并按下列比例分配：

董事長＿＿＿＿＿％

副董事長各＿＿＿＿＿％

董事各＿＿＿＿＿％

第六章總經理副總經理

18．合營企業(yè)設總經理一人，副總經理三人，均由甲方提名，董事會聘任，負責執(zhí)行董事會會議的各項決議，組織領導合資企業(yè)的日常經營管理工作。在董事會授權范圍內，總經理對外代表合營企業(yè)。對內任免下屬人員，并行使董事會授予的其他職權。

19．合營企業(yè)的重要文件由總經理簽署后生效。

20．若總經理或副總經理未能適當履行職務時，董事會有權解聘或降職。

第七章場地使用費

21．合營企業(yè)使用的土地是中國政府的資產，合營企業(yè)須向政府交付適當?shù)耐恋厥褂觅M，合營企業(yè)與所在地土地主管部門簽訂的租用土地使用權協(xié)議，應為本合同不可分割的一部分。

22．最初＿＿＿＿＿年的土地使用費，定為每年每平方米人民幣＿＿＿＿＿元，其后，土地使用費可按市政建設發(fā)展的情況而調整。

第八章技術合作

23．合營企業(yè)與＿＿＿＿＿簽訂的技術轉讓協(xié)議，作為本合同不可分割的一部分，其有效期與本合同相同。

24．合營企業(yè)根據(jù)技術轉讓協(xié)議，向＿＿＿＿＿支付技術轉讓費＿＿＿＿＿美元，技術轉讓內容及技術轉讓費的支付辦法，在技術轉讓協(xié)議中另行規(guī)定。

第九章采購及銷售

25．合營企業(yè)與乙方簽訂的采購與銷售協(xié)議，作為本合同不可分割的一部分，其有效期與本合同相同。

26．合營企業(yè)所需的原材料應盡先在國內購買。對無法供應的品種或質量、價格不符合合營企業(yè)要求時，可由合營企業(yè)從國外進口。

27．根據(jù)雙方簽訂的采購與銷售協(xié)議，合營企業(yè)在中國國內銷售的產品，在由甲方負責通過其銷售部門銷售。合營企業(yè)的出口產品，由乙方負責在中國國外銷售，具體辦法在采購與銷售協(xié)議中另行規(guī)定。

第十章利潤

28．合營企業(yè)所獲得的全部利潤，按《中華人民共和國中外合資經營企業(yè)所得稅法》規(guī)定繳納所得稅后，按下列百分比提取：儲備基金＿＿＿＿＿％；企業(yè)發(fā)展基金＿＿＿＿＿％；職工獎勵及福利基金＿＿＿＿＿％。

繳稅與提取上述三項基金后的凈利潤，每年根據(jù)合營雙方的出資比例進行分配。

29．對于乙方分得的利潤，應根據(jù)合營企業(yè)的外匯結余情況，在不影響正常生產的原則下，此利潤可根據(jù)董事會的決定分一次或幾次支付，以前年度的虧損未彌補前不得分配利潤，以前年度未分配的利潤，可并入本年度利潤分配。

第十一章財務會計

30．合營企業(yè)應執(zhí)行中華人民共和國有關中外合營企業(yè)的財務會計規(guī)定，必須建立完整、嚴格的財務制度。

31．合營企業(yè)的一切單據(jù)、帳簿、報表均使用中文記載，同時應用英文定期編制財務報表。合營企業(yè)董事會聘請的在中國注冊的會計師有權查閱合營企業(yè)的一切單據(jù)、帳簿、報表，并直接向董事會提出報告。

32．合營企業(yè)以人民幣為記帳單位，人民幣與其他貨幣間的換算，按同時期中華人民共和國外匯管理局＿＿＿＿＿分局匯率牌價結算。

33．合營企業(yè)的固定資產，按《中華人民共和國中外合資經營企業(yè)所得稅法施行細則》的規(guī)定，由董事會決定其折舊年限。

34．合營企業(yè)應在中國銀行＿＿＿＿＿分行分別開立外匯帳戶和人民幣帳戶，并接受開戶銀行對外匯支出的監(jiān)督。

35．合營企業(yè)在經營過程中遇流動資金不足時，總經理可根據(jù)董事會規(guī)定的權限，向中國銀行或國外銀行借款，但不得移作它用或彌補虧損。

36．合營企業(yè)的財政會計年度，從每年一月一日起至十二月三十一日止。

第十二章外匯收支

37．合營企業(yè)的一切外匯事宜，必須按《中華人民共和國外匯管理暫行條例》和有關管理辦法的規(guī)定辦理。

38．合營企業(yè)的外匯收支必須做到：

（1）保證合營企業(yè)的每年外匯收入大于支出。

（2）外匯結算人民幣時，應按照當時規(guī)定的牌價辦理。

（3）合營企業(yè)在中國境內支付費用、貨款、勞動報酬等，除根據(jù)有關規(guī)定支付外匯者外，一律以人民幣結算。

39．根據(jù)《合資法》的規(guī)定，下列外匯可以匯出：

（1）乙方分得的利潤及技術轉讓費。

（2）乙方資本轉讓后所得的資金。

（3）合同期滿或合同期滿前應清償給乙方的資金。

（4）用于進口原料、設備、備件所需的外匯，以及派往國外人員的旅差費。

（5）其他按有關規(guī)定可以匯出的開支。

第十三章稅務

40．合營企業(yè)按照中國的有關法律和條例規(guī)定繳納各項稅金。

41．合營企業(yè)職工按照《中華人民共和國個人所得稅法》規(guī)定繳納個人所得稅。

第十四章職工錄用和辭退

42．合營企業(yè)所需職工，由甲方或中國勞動管理部門采用公開招聘方式，經考試擇優(yōu)錄取后，簽訂勞動合同。

43．如因生產技術等變化，職工確有多余，或經培訓后仍不能適應要求，也無法改調其他工種時，合營企業(yè)可按勞動合同解雇并給補償。

44．合營企業(yè)應制訂規(guī)章制度和職工守則，對違反者分別予以警告、記過、扣薪直至開除處分。

第十五章工資標準和獎勵

45．合營企業(yè)職工工資目前按平均月薪＿＿＿＿＿元人民幣計算，其中包括合營企業(yè)向中國政府指定的部門繳納國家對職工的各種保險費、補貼費和福利措施費等。隨著合營企業(yè)生產發(fā)展，職工工資應逐步增加。今后中國政府對工資、福利、補貼等有新的規(guī)定時，合營企業(yè)應據(jù)此相應調整。

46．＿＿＿＿＿方高級職員工資、社會保險、旅差費標準參照＿＿＿＿＿方國家或地方標準，由董事會核定。＿＿＿＿＿方高級職員原則上與＿＿＿＿＿方高級職員同工同酬。

47．按照合營企業(yè)的經營結果，年終從獎勵和福利基金中提出一定數(shù)目的基金，獎給工作好的職工，對于在技術上、生產上或管理上有特殊貢獻者，由董事會決定給予特殊獎勵。

第十六章合營期限

48．合營雙方同意，合營企業(yè)的期限為＿＿＿＿＿年。自營業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日起算，期滿前一年經一方提出，其他方同意可以延長，延長期限由雙方協(xié)商決定，并在期滿前六個月向原審批機構辦理延長報批手續(xù)。

49．在發(fā)生下列情況之一時，可以提前終止合同：

（1）在一個適當?shù)拈_始期后，合營企業(yè)因嚴重虧損而不能繼續(xù)營業(yè)；

（2）由于一方不履行合同或章程規(guī)定的義務，致使合營企業(yè)無法繼續(xù)營業(yè)；

（3）由于不可抗力的事件，如嚴重自然災害或戰(zhàn)爭等，致使合營企業(yè)無法繼續(xù)營業(yè)；

（4）不能達到預期的目標并看不到發(fā)展的前景。

提前終止合同必須經董事會召開特別會議作出決議，報請原審批機構批準。

50．合同期滿或提前終止時，董事會應組成清算小組負責清理。董事會在清算完畢后才能解散。清算辦法按照《合資法》的《實施條例》第103￣105條所規(guī)定的清算程序和手續(xù)辦理。同時董事會應向原審批機構及工商行政管理局辦理注銷手續(xù)，繳回營業(yè)執(zhí)照。清算后應還給各方的財產，必須按照各方在合營企業(yè)的投資比例計算。

第十七章其他事項

51．合營雙方履行下列事項：

＿＿＿＿＿方：

（1）負責向政府申請批準，并向工商行政管理局辦理注冊登記。

（2）負責將廠房及租用的場地等，交給合營企業(yè)使用。

（3）負責招聘職員職工。

（4）負責合營企業(yè)的產品及原材料國內運輸。

（5）負責辦理保證提供水、電、煤氣、燃料、電話、電報掛號及電傳的工作。

（6）負責辦理乙方人員的簽證及其辦公、交通、生產等安排。

（7）負責向所在地的環(huán)境衛(wèi)生管理部門申請許可證。

＿＿＿＿＿方：

（1）負責按期提供所需的全部機器設備。儀器、原材料、技術資料和文件及原料、產品的國外運輸。

（2）負責提供建廠規(guī)劃，并負責設備安裝、試車、試生產的全面技術指導。

（3）負責按照生產的需要，對職工進行技術培訓。

（4）負責提供有關合營企業(yè)產品在國外市場上銷售趨勢的報告的技術資料。

（5）按照雙方簽訂的《技術轉讓協(xié)議》，提供技術和設計，如有任何關于侵犯第三者權益的爭議時，由簽訂該協(xié)議的轉讓方負責，＿＿＿＿＿方將不分擔任何法律責任。

（6）負責＿＿＿＿＿方人員到＿＿＿＿＿方國內學習、培訓的安排。

第十八章仲裁

52．合營各方如在解釋或履行本合同及其附件發(fā)生爭議時，應首先在董事會內本著互相信賴、平等互利的精神進行協(xié)商，求得解決。若不能解決時，可以邀請雙方同意的第三者進行調解。

53．調解不成時，則申請仲裁解決。仲裁在中國國際貿易促進委員會對外經濟貿易仲裁委員會進行。按該會《對外貿易仲裁委員會仲裁程序暫行規(guī)則》辦理。費用由敗訴方承擔；仲裁機構的裁決是終局的，對各方都有約束力。

54．在解決爭議期間。除爭議事項外，合營各方應繼續(xù)履行合營企業(yè)合同、章程所規(guī)定的其他各項條款。

第十九章合同文本

55．本合同和附屬協(xié)議的修改。須經董事會協(xié)商同意，經各方授權代表簽署書面文件，并報原審批機構批準。

56．本合同用中文和英文寫成，均為正式文本。具有同等效力。本合同所有附件，均為本合同不可分割的部分。

第二十章法定地址、文件通知

57．合營各方的法定地址：

甲方：＿＿＿＿＿

乙方：＿＿＿＿＿

58．合營各方發(fā)送通知的辦法，如用電報、電傳通知時，凡涉及各方權利、義務的，應隨之以書面信件通知。

篇4

簽訂地點：_________

簽訂時間：_________年_________月_________日

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國種子法》和《遼寧省農作物種子管理條例》及有關法律、法規(guī)和規(guī)定，經雙方協(xié)商一致，訂立本合同。

第一條　委托人提供生產種的種源數(shù)量及標準

作物

品種

價格

(元/公斤)

數(shù)量

(公斤)

質量標準(%)

供種時間

(親本)

純度

凈度

水分

發(fā)芽率

第二條　受托人生產種子的數(shù)量及標準

作物

品種

面積

（畝）

預計產量

(萬公斤)

質量標準(%)

收購價格

(元/公斤)

交種時間

純度

凈度

水分

發(fā)芽率

第三條　受托人對委托人提供的種源檢驗標準、時間及提出異議的期限_________。

第四條　委托人在種子生產期間負責委派技術人員，提供農作物種子生產技術操作規(guī)程（gb/t17314-173191998）及相關技術資料的時間、辦法及保密要求_________。

第五條　受托人發(fā)現(xiàn)委托人提供的技術資料、技術人員是不合理的，應在_________日內向委托人提出書面異議，委托人應在收到書面異議后的_________日內答復。

第六條　受托人對其所生產的種子質量負責的期限及條件_________。

第七條　種子的包裝要求及費用負擔_________。

第八條　種子的檢驗標準、方法、地點及期限_________。

第九條　農作物種子田間生產檔案的登記管理由雙方同時進行。

第十條　種子田受災嚴重減產或絕收時，雙方應同時進行核查，以便雙方重新協(xié)商確定合同收購種子數(shù)量，并簽訂補充協(xié)議。

第十一條　種子的交付方式及地點_________。

第十二條　種子款的結算方式及期限_________。

第十三條　合同有效期限_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

第十四條　違約責任

1、委托人有償提供的親本種子因未達到國家質量檢測標準，給受托人造成經濟損失的，委托人應承擔經濟損失。

2、委托人提供的《種子生產技術操作方案》有錯誤，或因生產技術指導失誤，給受托人造成經濟損失的，委托人應承擔經濟損失。

3、委托人無故放棄對種子田的生產技術指導，檢查或無正當理由拒收所生產的合格種子，給受托人造成經濟損失的，委托人應承擔經濟損失；

4、受托人未按《農作物種子生產技術操作規(guī)程》和委托人提供的《種子生產技術操作方案》操作或未按委托人技術人員的技術指導操作造成種子質量不合格的，受托人應承擔經濟損失；

篇5

通訊作者：何建興

【摘要】 目的 評價紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應。方法 對60例食管癌患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組，放化組在同時及放療后共進行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇 175 mg/m2，d1、d8，順鉑 50 mg/m2 d1、d8，21天為一周期。單放組行單純根治性放療。結果 放化組有效率為86.7%，單放組有效率為53.3%，放化組的有效率明顯高于單放組（P

【關鍵詞】 同步放化療； 紫杉醇； 順鉑； 食管癌； 聯(lián)合用藥

食管癌是我國常見消化道惡性腫瘤之一，由于患者在診治時已處于局部晚期或已有遠處轉移，已經失去了手術治療的機會。此時放療或放化綜合治療成為主要的治療方法，但預后較差，5年的生存率徘徊在10%左右。目前研究表明同步放化療是一種比較好的綜合治療方法。筆者觀察紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療食管癌的療效和不良反應與單純放療相比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年9月～2009年9月對本院60例食管癌患者隨機接受紫杉醇加順鉑方案聯(lián)合同步放療治療或單純根治性放療。全部的病例均為初治患者，男性36例，女性24例，年齡59～80歲，中位年齡67歲。所有的病例均取得病理檢查確診為鱗狀細胞癌中度分化，經上消化道鋇透X線、胸部CT、ECT和腹部B超檢查。患者的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均無放化療的禁忌證，KPS評分大于80分。

所有患者隨機分為兩組，A組為放化組，B組為單放組，兩組病例特點見表1。兩組在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。

表1 兩組患者的基本情況比較（n）

1.2 治療方法

1.2.1 放射治療 根據(jù)放療前的影像學資料確定照射的范圍在放療模擬機上定位兩組頸段的患者均采用兩前野成角照射，兩野成角120°～140°，兩野各加30°～45°楔形角，避開脊髓。其余病例均采用垂直前野加后二斜野，采用常規(guī)分割劑量照射，每次2 Gy，5次/周；A組（放化組）總量60 Gy，30次，共6周。B組（單放組）總量66～70 Gy，33次～35次，6～7周。

1.2.2 化療 A組（放化組）：在同時及放療后共進行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，順鉑50 mg/m2，d1、d8。每3周為1個周期。在用紫杉醇時常規(guī)抗過敏處理，化療前用格拉斯瓊、胃復安等止吐和水化治療。

1.3 療效及不良反應的評價 近期療效按世界衛(wèi)生組織（WHO）標準分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（SD），進展（PD）和總有效率（CR+PR）。遠期療效統(tǒng)計比較兩組1、2、3年生存率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0版軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗；生存期用Logrank檢驗。

2 結果

2.1 近期療效 近期療效見表2。

表2 兩組間近期療效比較 （n，%）

注：與B組比較，*P

2.2 局控率比較 A組（放化組）1、2、3年局控率分別為73.2%、40.8%、31.2%；B組（單放組）1、2、3年局控率分別為51.2%、30.5%、23.3%。A組（放化組）的1年局控率明顯高于B組（單放組），差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

2.3 遠處轉移率 A組（放化組）1、2、3年遠處轉移率分別為15.2%、30.5%、46.5%；B組（單放組）1、2、3年遠處轉移率分別為25.3%、42.2%、58.6%，A組（放化組）1、2、3年遠處轉移率明顯低于B組（單放組），具有統(tǒng)計學意義（P

2.4 生存率 A組（放化組）1、2、3年生存率分別為85.3%、60.4%、40.2%，B組（單放組）1、2、3年生存率分別為54%、34%、24%，A組（放化組）1、2、3年生存率明顯高于B組（單放組），具有統(tǒng)計學意義（P

2.5 不良反應 B組（單放組）Ⅲ度放射性食管炎和放射性肺炎發(fā)生率分別為9%和4%，低于A組（放化組）的15.5%和11.2%；兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

表3 兩組間治療的不良反應

3 討論

食管癌是我國常見的惡性腫瘤，由于早期的癥狀不明顯就診時已是中晚期，其死亡率較高。所以對于中晚期的食管癌放射治療成為主要的治療手段之一，但是單純性放療3年的生存率一直在20%左右。為了進一步提高食管癌放療的療效，所以采用了放療和化療相結合的綜合治療。同步放化療是一種新的治療模式。目的是希望利用放療和化療的互補和協(xié)同作用，提高局控率，同時有助于消滅照射區(qū)外的亞臨床病灶和減少遠處轉移率。機制為：（1）化療可以殺滅照射區(qū)外的微小病灶；（2）化療可以抑制放療后腫瘤細胞亞致死性和潛在致死性損傷修復；（3）有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用；（4）作用于不同細胞周期時相，起協(xié)同作用。本組化療選用TP方案較其他現(xiàn)有的治療食管癌化療方案相比，有較好的療效。TAX是一種抗微管的腫瘤細胞藥可使腫瘤細胞阻滯于放療最敏感的G2M期，有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用。DDP經多數(shù)的研究也表明具有放療增敏作用。本研究結果顯示TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有良好的治療效果。近期的有效率為86.7%，明顯優(yōu)于單純性放療的53.3%；1、2、3年生存率明顯高于單純性放療；并且明顯的提高了局控率和降低了遠處的轉移率。雖然同步放化療的不良反應發(fā)生率和嚴重程度較單純放療較高，但大多數(shù)病例均能耐受。因此，通過本研究TP方案聯(lián)合同步放化療治療食管癌具有提高放療的療效，雖然不良反應增加但均能耐受。值得推廣應用。

參考文獻

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篇6

關鍵詞：米非司酮；消融術；子宮出血；臨床效果

子宮出血是常見的一類婦科疾病，該病主要因神經內分泌失調引起，導致子宮內膜異常，進而引發(fā)出血。目前，該病無系統(tǒng)性治療方案，是臨床上較為棘手的一類疾病[1]。我院此次以米非司酮配合消融術對患者進行治療，該治療法具有簡單、微創(chuàng)等有點，在臨床上獲得較高的評價。此次具體實施情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月我院收治的80例子宮出血患者為調查對象，并按隨機分配原則將其分為實驗組與對照組。其中，實驗組患者40例，年齡為38～50歲，平均年齡為（44.5±3.8）歲；對照組患者40例，年齡為37～52歲，平均年齡為（45.2±2.7）歲?；颊呔橛胁煌潭鹊呢氀?、經期紊亂、經量偏多等癥狀。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者以消融術進行治療，具體治療過程包括：①術前檢查。對需接受手術的患者進行術前檢查，具體檢查項目為B超檢查、胸透檢查、心電圖、出凝血時間、乙肝二對半、肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、宮頸刮片以及分泌物常規(guī)檢查等；并對患者進行分段診斷性刮宮處理，同時，需判斷患者是否出現(xiàn)癌前病變以與內膜惡變等惡性疾病。②手術實施。于患者經期結束后3～7d左右進行手術。若患者體內留有節(jié)育器，需先將節(jié)育器取出。于手術前30min左右向患者注射0.5mg的阿托品，使患者平滑肌處于松弛狀態(tài)，利于后期手術?；颊咭园螂捉厥贿M行手術，將射頻治療儀電極板接觸腰骶部皮膚，使患者的膀胱保持充盈狀。由前期B超檢查結果了解患者的子宮內膜厚度，并于手術期間再次以B超形式對患者內膜進行檢查。靜脈肌注200mg的力蒙欣與0.1mg的芬太尼作麻醉用。見效后對患者線進行刮內膜處理，隨后進行手術治療。將消融刀功率調節(jié)至40～50w左右，在B超指引下緩慢將內膜消融刀置于宮腔內。并順延宮底向宮頸方向緩慢勻速移動。先從左前臂開始，以逆時針方向繞宮腔刮凝，共2w。在整個刮凝過程中。同時，以B超觀察凝固的部位及其深度。治療完成后，B超圖像應顯示為：內膜區(qū)域縱切時，應形成寬度為0.8～1.0cm的一條強光帶，若患者已絕經，則強光帶寬度約在1.3～1.5cm左右。強光顯示應連續(xù)均勻，在進行橫切時，宮底應呈"一"字行的強回聲區(qū)[2]。

實驗組患者在此基礎上加以米非司酮配合治療，具體情況為：米非司酮，口服給藥法。術后1d服用，12.5mg/d，連續(xù)1個月。

1.3診斷標準 以患者的治療情況作為診斷標準：①痊愈：陰道出血規(guī)律，月經量正常、月經周期與時間正常。②顯著改善：陰道流血少量、定期，出血量顯著減少，約為治療前1/3左右，月經時間少于5d。③改善：治療后出血量減少，約為治療前的1/2左右，月經時間少于7d。④無效：治療后病征無變化，子宮仍有出血情況發(fā)生。部分患者病情甚至加重。有效率（%）=治愈率%+顯著改善率%+改善%。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間比較采用t檢驗與χ2檢驗，P

2結果

治療后，兩組患者均有不同程度的改善，相比之下，實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者在月經周期、月經量、月經持續(xù)時間等方面有顯著差異，見表1。

此外，我院還根據(jù)診斷標準對患者進行劃分。其中，實驗組治愈率50%、顯著改善率32.5%、改善率12.5%、無效率5%，有效率為95%；對照組治愈率37.5%、顯著改善率37.5%、改善率10%、無效率15%，有效率為85%，兩組患者治愈率方面差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（P

3討論

隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展提高，治療子宮出血的臨床醫(yī)學手段也得以不斷改進。起初，治療子宮出血一般以開腹手術聯(lián)合藥物服用進行治療。但開腹手術創(chuàng)傷大、患者恢復較慢，且長期使用藥物易出現(xiàn)多種不良反應，降低患者的生活質量。

目前，臨床上多數(shù)以米非司酮配合消融術對子宮出血患者進行治療。消融術具有微創(chuàng)、操作簡單等特點，使患者的治愈率高，恢復較快。該手術法在超聲引導下進行，可對子宮內膜的情況有較清晰的顯示[3]。具有較好的止血凝血效果。米非司酮是一類新型的抗孕激素藥，對于宮頸擴張或刮宮術具有良好的輔助作用。由此次調查結果可知，實驗組治愈率50%、顯著改善率32.5%、改善率12.5%、無效率5%，有效率為95%；對照組治愈率37.5%、顯著改善率37.5%、改善率10%、無效率15%，有效率為85%，兩組患者治愈率方面差異顯著，結果具有統(tǒng)計意義（P

總之，米非司酮配合消融術對治療患者功能性子宮出血具有較好的臨床效果，且兩者配合后，能有效清除病灶、減少患者長期服藥的弊端，具有操作簡便、術后恢復快的特點，是具有生育想法的女性的首選治療方法。值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]荊玉潔，康春華.米非司酮配合消融術治療功能性子宮出血療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（33）：4785-4786.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.513文章編號：1004-7484（2014）-04-2210-01輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，輸卵管妊娠破裂時易引起腹腔大出血而成為婦科急腹癥之一。臨床處理上常采用外科手術，甚至切除輸卵管。隨著醫(yī)學的發(fā)展及診斷功能的多元化，輸卵管妊娠基本上能在未破裂時得到明確的診斷，因此，保留生育功能的治療方法顯得更加重要[1]，目前介入治療在此類患者保守治療中的應用價值日益增高。米非司酮為孕酮拮抗劑，可有效取代內源性激素，抑制孕酮活性，引起絨毛組織退行性變及蛻膜組織萎縮壞死，導致胚胎死亡及體內血β-HCG水平下降，米非司酮用于治療異位妊娠的臨床療效已得到公認。1資料與方法

1.1一般資料2010年11月至2012年10月我院對22例臨床診斷為輸卵管妊娠未破裂患者進行子宮動脈灌注和栓塞聯(lián)合米非司酮治療，其中左側輸卵管妊娠15例，右側輸卵管妊娠7例。年齡20-41歲，均有停經史，均

1.2治療方法使用法國Apelem公司的數(shù)字減影血管造影（DSA）機，于非輸卵管妊娠側股動脈應用Seldinger技術穿刺，置入5F導管鞘，5F導管超選擇性插入患側子宮動脈內，用碘海醇行DSA明確輸卵管妊娠的血供情況，再經導管灌注甲氨蝶呤75-100mg，氟尿嘧啶500mg，分別用0.9%氯化鈉液50ml稀釋，后用明膠海綿碎片栓塞子宮動脈，以造影顯示輸卵管支動脈血流完全中斷為準。術后穿刺局部加壓包扎，壓沙袋6小時，伸腿平臥24小時。術后12小時開始用甲酰四氫葉酸鈣3mg肌內注射4小時1次，共4次，輸液2500ml，分別是乳酸鈉林格注射液1000ml，復方氨基酸500ml，能量合劑500ml解毒0.9%氯化鈉液500ml配阿奇霉素0.5g抗感染治療4天。術后次日給予口服米非司酮100mg連續(xù)2天，于術后1周、2周監(jiān)測血β-HCG直至恢復正常。

1.5療效評價治愈臨床癥狀消失，血β-HCG降至正常，盆腔包塊縮小或消失，月經恢復正常。無效：臨床癥狀如腹痛，發(fā)熱未降至正?；蚣又兀?HCG水平未降至正?；虺掷m(xù)高于正常，盆腔包塊增大或出現(xiàn)內出血，需手術。2結果

2.1臨床療效22例中，治愈21例，無效1例，治愈率為95.5%。治愈的21例患者，腹痛消失時間8.5±2.2天，血β-HCG降至正常時間13.1±6.3天，陰道停止流血時間10.1±3.85天，平均住院日12.8±4.5天，月經恢復天數(shù)25.0±2.8天，包塊吸收天數(shù)18.3±8.5天。無效的1例患者術前血β-HCG為4050U/L，術后多次復查血β-HCG均較高，第5周復查血β-HCG仍為850U/L，B超檢查見仍有包塊，并且較術前無明顯縮小，考慮持續(xù)性異位妊娠，行腹腔鏡探查，在患者要求保留左側輸卵管的情況下，行左側輸卵管妊娠物剔除術+盆腔粘連松解術，術后住院5天，復查血β-HCG為92U/L，B超檢查示：子宮附件盆腔無異常，痊愈出院。3討論

本組資料中21例治愈患者中血β-HCG均在3000U/L以下不等，B超檢查有的可見胚囊，但均未見胎心搏動。有文獻報道認為血β-HCG>3000U/L，B超監(jiān)測提示有胎心搏動是輸卵管介入治療的禁忌證[2]。本組治療無效的1例患者，術前血β-HCG為4050U/L，見胚囊未見胎心搏動，術后5周復查血β-HCG仍為850U/L，后行腹腔鏡手術治愈，考慮效果不好的原因可能與手術適應證掌握欠佳有關。本組資料中，有2例發(fā)生了再次異位妊娠，其中手術側再次發(fā)生輸卵管妊娠的患者，后來行腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)患有子宮內膜異位癥，術中見左側輸卵管膨大扭曲并與腹側壁及子宮后壁粘連，再次異位妊娠的發(fā)生考慮可能與患者子宮內膜異位癥引起的該側輸卵管周圍粘連及輸卵管扭曲有關，使輸卵管通而不暢所致。

總之，子宮動脈灌注和栓塞聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠較其他藥物保守治療具有以下的優(yōu)點：①為3種藥物的聯(lián)合治療，殺胚效果好，保守治療成功率高；②此法的甲氨蝶呤用量小，為一次性用藥，全身毒副反應相對較??；③在藥物殺死胚胎的同時栓塞子宮動脈，迅速阻止腹腔內出血，或防止保守治療過程中發(fā)生的內出血及輸卵管破裂大出血，進一步提高了輸卵管妊娠保守治療的成功率；④子宮動脈灌注和栓塞聯(lián)合米非司酮治療輸卵管妊娠微創(chuàng)、安全、有效、全身毒副反應小，適用范圍相對較廣范，保守治療成功率高，對未婚婦女及要求生育婦女還有已切除一側輸卵管的婦女保留生育功能有重要的臨床意義。參考文獻

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【關鍵詞】 調強放療；紫杉醇；化療；鼻咽癌；護理

鼻咽癌經根治性放療后約20%-30%局部復發(fā)，復發(fā)鼻咽癌的血供差，化療藥物及增敏劑在腫瘤周圍難以達到有效的藥物濃度，療效差[1]。紫杉醇是一種新型的微管穩(wěn)定劑，作用機制是能加快微管蛋白聚合成微管的速度并延緩微管的解聚作用，形成穩(wěn)定的非功能性的微管束，從而破壞有絲分裂和細胞增殖。而我院開展的調強放療（IMRT）是目前國際上最先進的治療手段，它有效的殺滅腫瘤細胞，還能夠最大限度的保護正常組織，進而提高腫瘤局部控制率和改善患者生存質量，并有可能使生存率得到相應的提高[2]。本人現(xiàn)將鼻咽癌患者的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科于2012年1月至2012年7月住院患者共67例。男性41例，女性26例；年齡16-82歲，平均年齡49歲。均通過MRI及病理活檢證實：鼻咽癌。

1.2 治療方案及操作：紫杉醇70mg/m2，靜脈滴注，使用紫杉醇前2h及30分鐘前均用0.9%NS+地塞米松10mg分次靜推，使用紫杉醇前20分鐘用0.9%NS+甲磺酸托烷司瓊6mg靜推，使用前10分鐘肌肉注射苯海拉明40mg。每3-4周重復以預防變態(tài)反應。靜滴紫杉醇時每15分鐘測量脈搏、呼吸、血壓1次，3次平穩(wěn)后改30分鐘測1次始，直至該藥結束后，期間密切觀察患者變化，化療有效者至少應經4-6個療程，直至疾病進展。選用鎖骨下靜脈PICC置管及健側肢體前臂淺靜脈留置針，保證化療順利結束，防止藥液外滲，使用紫杉醇專用輸液器，配藥時用玻璃瓶裝溶液，不應接觸聚氯乙烯塑料器械。因紫杉醇的某些成分，如聚、氯、基代蓖麻油會引起增塑劑二基乙膚酸化物從聚氯乙烯滴注袋中漏出，而聚氯乙烯有肝毒性，輸液裝置需使用特聚乙烯并配有0.22μm過濾裝置的輸液器。

2 護 理

2.1 化療期間護理

2.1.1 化療前疏導 向患者及家屬解釋化療的目的、治療意義、藥物不良反應及防治措施。消除患者緊張恐懼心理，讓患者對化療有充分的思想準備，積極配合治療。

2.1.2 化療前準備 患者入院后完善抽血、尿常規(guī)及心電圖、胸片、核磁共振、骨ECT、增強CT、B超等相關檢查；測定身高、體質量，計算體表面積。

2.1.3 化療期不良反應的護理 注意監(jiān)測血象有無骨髓抑制、變態(tài)反應、心臟毒性及胃腸道反應等。備好心電監(jiān)護儀、抗過敏藥物等急救物品。

2.1.4 結果 使用紫杉醇期間無1例出現(xiàn)不良反應。

2.2 放療期間護理

2.2.1 放療前準備 向患者及家屬解釋放療的目的及其作用和副反應，使其積極配合治療。盡量營造合適的休養(yǎng)環(huán)境，根據(jù)季節(jié)變化調節(jié)病區(qū)溫度、濕度，保持病區(qū)的安靜、舒適、整潔。

2.2.2 心理護理 患者被確診癌癥后心理非?？只牛颊J為不久將離開人世。因此，我們應耐心傾聽患者的訴說，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，并幫助了解相關疾病的知識，通過放療是可以治愈的。根據(jù)患者的生活條件、性格、文化背景等特點，進行心理疏導，大大增加其配合治療及治愈的信心。經研究發(fā)現(xiàn)，通過對鼻咽癌患者進行心理護理后，不僅能緩解不良情緒，還能增強對抗癌治療的耐受性，減輕治療的毒副反應，有利于疾病的治療。

2.3 放療過程中的觀察和護理

2.3.1 皮膚護理 鼻咽癌放療劑量較大，多為根治性放療，皮膚在放療10-15次后很容易出現(xiàn)放射性皮炎，告知患者盡量減少對放療部位皮膚的摩擦，穿寬松、柔軟、寬大、吸汗性強的棉質內衣；保持照射野皮膚清潔干燥，嚴禁抓撓，禁止使用肥皂等刺激性強的清洗液清洗放療部位皮膚，避免陽光暴曬照；堅持每次放療前后使用皮膚保護劑涂抹照射野區(qū)域，使放射性皮炎的發(fā)生率降低；如有色素沉著、皮膚紅斑、脫屑等干性皮膚反應時注意千萬不要撕剝皮屑，應讓其自行脫落，保持皮膚完好；如出現(xiàn)水泡、皮膚破潰等濕性皮膚反應應時用慶大霉素8萬U+0.9%生理鹽水100ml清洗患處皮膚，動作輕柔，待干后用康復新或金英肽噴霧劑噴患處皮膚，盡量保持照射野清潔、干燥。隨著放療劑量的增加應反復向患者及家屬強調保護放療照射野皮膚的重要性，對照射野皮膚的保護堅持至放療結束后一月。

2.3.2 口腔黏膜反應的護理 因為高劑量射線的照射容易出現(xiàn)咽痛、咽干、齲齒、潰瘍、感染等問題，因此預防尤為重要。在放療前應拔除齲齒，指導患者早晚用軟毛牙刷刷牙，每次進食后用淡鹽水漱口，注意口腔衛(wèi)生；多喝水，維持口腔濕潤，平時每天也可予羅漢果、等清熱解毒的涼茶沖泡代飲；如出現(xiàn)咽痛應予西帕依固齦液或用0.9生理鹽水500ml+慶大霉素24萬U+利多卡因25ml+維生素B1210支混勻含漱，每天4-6次，5分鐘后吐出，如炎性反應進一步加重時應靜脈輸入抗生素。

2.3.3 鼻咽黏膜反應的護理 因受到射線的照射患者鼻腔黏膜易出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔出血等癥狀，交代患者勿用力擤鼻、挖鼻，每天用冷開水行鼻腔沖洗3-5次，保持鼻腔清潔和濕潤。若鼻腔干燥，可滴茶籽油，鼻腔堵塞，可予0.1%麻黃堿滴鼻，減輕口、鼻腔干燥的癥狀。

2.3.4 飲食護理 隨著放療次數(shù)的增加，患者逐漸出現(xiàn)進食疼痛、吞咽困難、味覺改變等副反應，造成營養(yǎng)攝入不足，嚴重者引起營養(yǎng)負氮平衡，使治療中斷。因此，應告知患者營養(yǎng)攝入是順利完成治療的關鍵。指導患者進食清淡、高蛋白、高維生素、高熱量（糖尿病除外）易消化的流質或半流質飲食，忌酸辣煙酒生、冷、硬、等刺激性食物，多進食新鮮水果、蔬菜，適量進食木耳、香菇、海帶等具有抗腫瘤作用的食物，且細嚼慢咽，以減少對口腔黏膜的刺激。

2.3.5 血象的觀察 因放療可引起骨髓抑制，白細胞減少。告知患者注意個人衛(wèi)生，盡量不去人口密集的場所，保持室內空氣新鮮流通，根據(jù)氣候變化預防感冒；定時監(jiān)測血象，根據(jù)結果必要時用升白細胞的藥物，防止感染的發(fā)生，使放療順利結束，同時采取保護性隔離。

2.3.6 功能鍛煉開水瓶軟木塞1個發(fā)給患者 ①張口：口腔迅速張開、閉合，再張開、閉合，反復進行，幅度以能忍受為限，或咀嚼口香糖。②叩齒：上下牙齒輕輕叩打或咬牙，每天5-8次，每次5min。③鼓腮：閉住口唇向外吹氣，讓腮部鼓起來，將雙手大拇指放在鼓起來的腮部，輕輕按摩頰部和顳頜關節(jié)，順時針做1個8拍，張口換氣，然后逆時針做一個8拍，如此反復，每日8個8拍，每天2次。

2.3.7 放療結束后的護理 放療結束后應繼續(xù)對照射野皮膚、口腔黏膜保護1個月以上，1月后復查鼻咽部MRI，以對照治療前情況評價治療效果。治療后兩年內3個月復查一次血常規(guī)、血生化、鼻咽及頸部MRI、胸部CT，2年后每半年復查一次，半年進行以上檢查一次并檢查有無遠處轉移，記錄有無張口困難、肌肉纖維化等放療的遲發(fā)型反應。調強放療是21世紀放射治療發(fā)展的必然趨勢[3]。為了更好地了解和掌握這項技術，我們應不斷地去學習，更好的為患者實施整體護理措施，保證治療的連續(xù)性，減少放療并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的生命，提高生活質量。

3 體 會

調強放射治療聯(lián)合紫杉醇化療可以減輕腫瘤負荷，延長再程放療間隔時間，控制遠處轉移，且化療劑量強度及密度也影響化療的療效?？傊?，IMRT作為一種先進的放療技術，憑借其精確的定位、擺位、良好的劑量分布，對復發(fā)鼻咽癌的再程放療有著明顯的優(yōu)勢。IMRT聯(lián)合紫杉醇可提高復發(fā)鼻咽癌的局部控制率，延長患者生存時間，是治療復發(fā)性鼻咽癌的一種可行、有效并值得廣泛推廣的方法。

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篇9

為認真做好我縣年新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）籌資工作，鞏固發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度，切實減輕農村居民就醫(yī)負擔，按照省財政廳、省衛(wèi)生廳《關于提高新型農村合作醫(yī)療籌資標準的通知》要求，現(xiàn)就年度新農合籌資工作有關事項通知如下：

一、工作目標

年全縣新農合參合率達到98%以上。

二、籌資對象

1.全縣農業(yè)戶籍、城鎮(zhèn)戶籍的居民，均可以戶為單位整戶自愿參加新農合。

2.戶籍中的中小學生、少年兒童、戶口未遷出的人員、外出務工人員、遷入人員以及在前出生的嬰兒，必須在本戶名下參加新農合。年內出生的新生兒免繳參合費用，隨父母享受參合政策。

3.除現(xiàn)役軍人、服刑人員、參加職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員外，家庭內其余人員均須全部參加；戶內不可漏人，家庭中若有未參加的成員，該戶將不能享受新農合政策。

三、籌資原則和標準

1.新農合資金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，堅持以戶為單位、整戶自愿參加的原則，對重新參合的要收取中斷期間個人應繳的參合費用(每人每年50元)，否則，將不能享受2013年新農合補助政策。

2.年新農合籌資標準提高到參合居民每人每年繳納65元，各級財政補助300元，合計每人每年365元。

3.農村五保戶、低保戶A類人員、優(yōu)撫對象及計劃生育扶助戶等個人繳費部分全部由縣民政、人口和計劃生育部門負責統(tǒng)一安排解決，個人無需繳納。

四、工作安排

1.籌資時限。自發(fā)文之日起，各鎮(zhèn)可根據(jù)具體情況，因地制宜合理安排新農合籌資工作，確保在前保質保量完成年度參合居民個人籌資收繳及信息錄入核對工作，超過規(guī)定時限的不再辦理參合繳費。

2.籌資方式。各鎮(zhèn)可采取符合本地實際情況、群眾易于接受、簡便易行的新農合籌資繳費方式，降低籌資成本，提高工作效率。收繳過程中應向參合居民開具由財政部門統(tǒng)一監(jiān)制、加蓋鎮(zhèn)財政所印章的專用票據(jù)，并且在規(guī)定時間內足額將新農合資金上解到縣新農合基金收入專戶。

3.資金收繳。各鎮(zhèn)要按照相關要求，認真做好參合信息的登記、核查、錄入、上報工作?；I資經辦人員在開具票據(jù)時應確保參合人員信息填寫清楚、準確，提供給參合人員的票據(jù)聯(lián)須加蓋鎮(zhèn)財政所印章。

4.信息上報。各鎮(zhèn)要以村為單位對參合數(shù)據(jù)進行匯總，核對個人基本信息和籌資金額，并及時將參合人員信息檔案錄入縣新農合管理平臺。各鎮(zhèn)參合匯總表（紙質表與電子表）須經鎮(zhèn)、村兩級核實無誤，主管領導簽字蓋章（紙質表）后于前上報縣新農合經辦中心（縣社會保障服務中心102室）。

五、工作要求

（一）加強領導，夯實責任。各鎮(zhèn)要切實加強領導，加大宣傳力度，制定可行方案，精心組織安排，嚴明獎懲辦法，明確繳費標準、時間、地點、方式，力促本鎮(zhèn)籌資工作順利開展；縣衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮職能作用，做好籌資的協(xié)調、培訓和指導工作；縣財政部門負責做好新農合資金專用票據(jù)的保管、發(fā)放、回繳和基金的存儲管理工作；縣民政、人口和計劃生育等部門要及時掌握代繳新農合資金人員名單，并按期將代繳的新農合資金劃撥到縣新農合基金收入專賬；縣廣電部門要充分發(fā)揮輿論導向作用，為新農合籌資工作的順利進行營造良好的輿論氛圍；縣紀檢監(jiān)察、審計部門要做好新農合資金使用情況的監(jiān)督審計工作，嚴防截留、挪用新農合資金行為發(fā)生。

（二）加強監(jiān)督，嚴明紀律。各鎮(zhèn)、各相關部門在籌資過程中一定要嚴格按照中、省、市的有關政策規(guī)定規(guī)范操作。要加強票據(jù)管理，收取新農合個人繳費時，一律以戶為單位統(tǒng)一向參合農戶開具籌資專用票據(jù)，詳細記錄參合人員繳費信息；遵循“以家庭為單位”的原則，整戶全員全額收繳，防止少算少收；加強參合信息校對工作，按時上解資金至縣新農合基金專戶，做到票、款、參合信息一致，準確無誤。

篇10

根據(jù)縣委、縣政府工作部署，自11月23日開始，全面進入**年度新型農村合作醫(yī)療籌資階段。為確保圓滿完成籌資任務，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、籌資標準及參合范圍?；I資標準：**年度參合農民每人籌資10元，其中：續(xù)保戶每人收取5元，其余5元由村衛(wèi)生室報銷家庭帳戶基金轉繳；新保戶每人收取10元；民政救助對象由縣民政部門每人轉繳10元；免收獨生子女光榮戶、雙女戶籌資款，所需籌資款由縣財政補助。參合范圍：凡我縣常住農業(yè)人口均可參合。

二、提高認識，精心組織，確保完成籌資任務。農民參合籌資工作是新型農村合作醫(yī)療總體工作的重要環(huán)節(jié)，也是中央和地方財政配套資金能否到位的前提條件。為此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關單位要充分認識這項工作的重要性、艱巨性和復雜性，要集中領導、集中力量、集中時間，確保12月10日前完成籌資任務。籌資期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部要包村包戶，走村入戶，邊宣傳、邊發(fā)動、邊籌資，確保農民參合率不低于95%，力爭達到100%。

二、層層培訓，規(guī)范操作，確?；I資工作順利進行?？h新農合管理委員會將召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經辦機構主要負責人動員大會，安排籌資任務?？h合醫(yī)辦要召開基層經辦機構人員培訓會議，明確工作分工、籌資手續(xù)及籌資程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)管委會要召開村合管小組及籌資人員會議，以會代訓，讓一線人員熟練掌握辦理農民參合的手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院要召開村醫(yī)培訓會議，讓村醫(yī)掌握家庭帳戶補償手續(xù)及程序，確保人人戶戶補償?shù)轿?，并及時轉繳入保金。通過層層動員，層層培訓，讓每一名具體經辦人員熟練操作農民參合籌資手續(xù)及程序，確?；I資工作順利進行。

三、加強信息通報和基金管理，確保基金收繳安全。籌資期間，各參合村和村衛(wèi)生室每天要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦通報一次籌資及家庭帳戶補償進度情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦要每三日向縣合醫(yī)辦通報一次籌資進度。各村當天收繳的籌資款要歸集到村報帳員；村報帳員要每兩日將籌資款繳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦基金過度戶；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦要每三日將籌資款繳至縣財政基金專戶，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基金過度戶周末無余額，確?；鹗绽U安全。