導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理學(xué)生畢業(yè)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 畢業(yè)統(tǒng)考

隨著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評價研究的不斷深入，對醫(yī)學(xué)生質(zhì)量的全面評價已越來越引起教育界的重視。近幾年來，國內(nèi)、省內(nèi)對中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的畢業(yè)生進(jìn)行了畢業(yè)統(tǒng)考。這對于了解和評價中等職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量，探討考試方法以及推動中等醫(yī)學(xué)教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校二年級在校學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前也要進(jìn)行一次畢業(yè)統(tǒng)考，畢業(yè)統(tǒng)考是以理論的形式進(jìn)行的，由河南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，全省范圍內(nèi)中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生全部參加，考試成績合格者頒發(fā)畢業(yè)證書。試卷由省廳統(tǒng)一批改，考試成績由全省統(tǒng)一排名，因此，各學(xué)校對于畢業(yè)統(tǒng)考都高度重視，力爭在全省取得較好名次。自工作以來，筆者每年都參加了本?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》畢業(yè)統(tǒng)考的考前輔導(dǎo)，結(jié)合自己的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對統(tǒng)考復(fù)習(xí)輔導(dǎo)進(jìn)行了一些總結(jié)。

1 合理安排課程，考前集中輔導(dǎo)

1.1 課程安排合理，重點(diǎn)突出

中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的時間只有兩年，而所需學(xué)習(xí)課程很多，針對這一特點(diǎn)，學(xué)校在課程安排方面進(jìn)行了多次調(diào)整，突出專業(yè)特點(diǎn)。比如護(hù)理專業(yè)的課程中，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》分三學(xué)期講授，總學(xué)時達(dá)214學(xué)時，其中第一學(xué)期36學(xué)時，第二學(xué)期108學(xué)時，第三學(xué)期70學(xué)時，課時分配相對其他學(xué)科較為充足，理論和實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能充分掌握所學(xué)內(nèi)容，加上每學(xué)期末的期末考試，每個實(shí)踐內(nèi)容的技能考核，定期檢測學(xué)習(xí)效果，知識掌握較為扎實(shí)，為以后畢業(yè)統(tǒng)考和走上臨床工作崗位打下了基礎(chǔ)。

1.2 考前集中輔導(dǎo)，強(qiáng)化記憶

在二年級學(xué)期末，畢業(yè)統(tǒng)考前兩周，學(xué)校組織了統(tǒng)一的考前輔導(dǎo)，統(tǒng)一安排課時，每門課程每周10學(xué)時，共計20學(xué)時。任課教師針對學(xué)生所學(xué)專業(yè)統(tǒng)考科目進(jìn)行集中的考前輔導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生理解識記能力，提高學(xué)習(xí)效果。

2 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，定期檢查工作

對于每年一次的畢業(yè)統(tǒng)考，校領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，面向參加畢業(yè)統(tǒng)考輔導(dǎo)的老師召開會議，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)考的重要性。每天，學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都要對任課教師的輔導(dǎo)情況進(jìn)行檢查，走進(jìn)班級，走進(jìn)課堂，對教師和學(xué)生都起到了督促作用。

3 探討輔導(dǎo)方法，研究復(fù)習(xí)策略

3.1 認(rèn)真研究輔導(dǎo)資料，吃透教材

我省采用的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材是由郭耀玲主編，河南科學(xué)技術(shù)出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材，與之相配套的還有一本由石玉、高曉梅主編，河南科學(xué)技術(shù)出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》下篇，是以每章節(jié)的主要知識點(diǎn)和測試題的形式編寫的。這本配套的教材重視與護(hù)士資格考試內(nèi)容相配套，突出對所學(xué)知識運(yùn)用能力的考察和培養(yǎng)，注重與臨床護(hù)理工作相一致，并且題型全面，覆蓋廣泛，為適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法的改變，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)提供了有效的幫助，有助于師生課堂總結(jié)、學(xué)生重點(diǎn)復(fù)習(xí)鞏固和自我評價。

3.2 集體備課，探討最佳輔導(dǎo)方法

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》不僅是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)統(tǒng)考的課程，也是護(hù)士、護(hù)師資格考試的重要內(nèi)容。鑒于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的重要性，在帶領(lǐng)學(xué)生集中復(fù)習(xí)之前，我校護(hù)理教研室主任對參加統(tǒng)考輔導(dǎo)的教師進(jìn)行了集中備課，探討輔導(dǎo)復(fù)習(xí)的方法，對考前20個輔導(dǎo)學(xué)時進(jìn)行合理安排，力爭找出最適合的輔導(dǎo)方法，在最短的時間內(nèi)取得最佳的復(fù)習(xí)效果。

3.3 分析重難點(diǎn)，及時歸納總結(jié)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中技能操作性強(qiáng)，很多重難點(diǎn)都在操作過程中，針對這一特點(diǎn)，可讓學(xué)生結(jié)合實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行復(fù)結(jié)。結(jié)合《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》下篇這本書上的主要知識點(diǎn)，幫助學(xué)生總結(jié)歸納。教師也可以總結(jié)一些便于記憶的知識要點(diǎn)或口訣，如穿、脫隔離衣的口訣，便于學(xué)生記憶。

4 組織模擬考試，檢測學(xué)習(xí)效果

統(tǒng)考復(fù)習(xí)期間，每周學(xué)校都組織一次全校模擬考試，考試形式以統(tǒng)考為準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)試卷，填涂答題卡，由班主任和任課教師監(jiān)考，嚴(yán)肅考場紀(jì)律，學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行巡考。成績出來后進(jìn)行班級和全校排名，張榜公布成績，檢測復(fù)習(xí)效果。班級內(nèi)排名督促學(xué)生，班級間排名督促教師，找出考試中存在的問題，認(rèn)清自己的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)整復(fù)習(xí)策略，掌握所學(xué)知識。

5 結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)，尋求最佳復(fù)習(xí)方法

篇2

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué)；操作考核模式；改革；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準(zhǔn)化病人

【中圖分類號】G712【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.005

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及國家醫(yī)療保健制度的不斷完善和醫(yī)保覆蓋率的提高，人們的健康觀念也在不斷轉(zhuǎn)變。從過去“無病即健康”，發(fā)展到追求生理、心理、社會的完美結(jié)合。而更高的健康訴求使得人們對醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。目前護(hù)理教育目標(biāo)已經(jīng)不僅僅局限于理論的傳授和技能的掌握，逐漸重視培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、操作技術(shù)或動手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力或臨床推理方法等護(hù)理核心能力[1]。高職護(hù)理專業(yè)每年都有大批的畢業(yè)生從院校畢業(yè)，進(jìn)入醫(yī)院，這些畢業(yè)生是否符合要求，尤其是其臨床能力是否達(dá)到作為一名準(zhǔn)護(hù)士的要求，滿足當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的需要，是臨床教師所關(guān)注的，而外科護(hù)理作為重要的組成部分，理應(yīng)成為教學(xué)改革關(guān)注的重點(diǎn)。

1高職護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理學(xué)》操作考核模式現(xiàn)狀和存在的問題

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界對醫(yī)學(xué)生的技能考核做了很多研究，如床邊患者專家評價，客觀結(jié)構(gòu)臨床考試和計算機(jī)模擬考試等，使用最廣泛的便是客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被稱為分站式技能考核方法。但對于護(hù)理學(xué)生技能的考核尚無很好的方法。而我國傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)沿用的是先基礎(chǔ)后臨床再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)傳授基本知識、基本理論、基本技能，客觀上形成了基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，忽視學(xué)生綜合思維能力和解決護(hù)理綜合性實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，現(xiàn)有的評價護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的筆試和臨床技能考核，只能割裂評價知識方面或技能水平，不能達(dá)到全面評價，也無助于幫助和促使學(xué)生形成完整的基于實(shí)際的解決問題的能力。這種現(xiàn)象近年來在護(hù)理專業(yè)四、五年級的護(hù)生中表現(xiàn)的比較突出，在外科護(hù)理學(xué)操作技能考評中尤其明顯。以我校目前外科護(hù)理學(xué)來說，主要的考核項(xiàng)目是繃帶包扎、止血技術(shù)、備皮、外科手術(shù)無菌術(shù)、手術(shù)器械辨識、換藥等，在考核前學(xué)生突擊進(jìn)行2～3周的集中練習(xí)，在考核中一般以抽簽的方式?jīng)Q定學(xué)生的考核項(xiàng)目，即便設(shè)置參考案例，也只是針對所考核的這一項(xiàng)內(nèi)容而已，不能有效的將各項(xiàng)目串聯(lián)起來，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)和考前復(fù)習(xí)時往往采用的是與理論考試一樣的處理方法，即考什么就練什么，只知道機(jī)械生硬的記住操作步驟，至于判斷該操作的目的和根據(jù)病人病情采取合適的處置等能力，則是偏弱。外科護(hù)理學(xué)是重要的臨床護(hù)理學(xué)科，其涉及的范圍廣，內(nèi)容豐富，知識整體性強(qiáng)、綜合性高。在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)里提出了包括基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理問診、護(hù)理體檢、護(hù)患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。除了要求學(xué)生能掌握系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和技能外，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠在實(shí)際的臨床情境中運(yùn)用知識和技能，有效地發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理問題。目前我校對于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐技能考核評價中存在只考核單一技能操作能力，評價目標(biāo)不夠全面，為考技能而考技能，考核內(nèi)容與臨床實(shí)際需求脫離，各項(xiàng)考核內(nèi)容互相關(guān)聯(lián)性差，考核的偶然性大等缺點(diǎn)，未能反映出教學(xué)目標(biāo)對護(hù)生綜合能力和素質(zhì)的要求。這樣碎片式的考評體系顯然不能促進(jìn)學(xué)生整體臨床思維能力的形成，更不能幫助學(xué)生更好更快的適應(yīng)臨床外科護(hù)理工作的需要。

2目前可供參考的醫(yī)學(xué)及護(hù)理考核模式

借助標(biāo)準(zhǔn)化?。⊿tandardizedPatient，SP）的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英國Dundee大學(xué)M．R．Harden等人于1975年提出并付諸實(shí)踐，是目前在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域興起的一種客觀地評價醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的考核模式[3]。這種臨床能力測試模式的優(yōu)勢毋庸多言，其在在臨床醫(yī)學(xué)教育和資格考試領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。美英等發(fā)達(dá)國家的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都在使用OSCE這一考試模式，以考核并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力以及循證醫(yī)學(xué)、評判性思維、知識遷移等較高層次的能力，取得了良好的效果。該考核模式于20世紀(jì)90年代初引入我國，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)考核中以評價學(xué)生的臨床綜合能力[4]。但在國內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域，OSCE的應(yīng)用起步相對較晚，也還沒有運(yùn)用于護(hù)士資格考試，但必然是發(fā)展趨勢；對OSCE的應(yīng)用主要是對護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行總結(jié)性評價，OSCE僅發(fā)揮了其應(yīng)有的綜合能力評價作用，而其強(qiáng)大的對教學(xué)反饋?zhàn)饔蒙形幢缓芎玫闹匾暫屠谩Ｄ壳皩τ诖朔矫娴难芯勘容^缺乏，因此盡早開展外科護(hù)理學(xué)分站式實(shí)踐技能考評體系改革的探索，不僅是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)面對社會人才需求要求變化的一次改革嘗試，也可以作為臨床護(hù)理教學(xué)改革的補(bǔ)充，更是進(jìn)一步幫助學(xué)生適應(yīng)臨床需要的突破口之一。

3對外科護(hù)理學(xué)操作考核模式改革的研究設(shè)想

筆者的研究為外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考評體系改革的探索研究，通過采用OSCE理論指導(dǎo)下的分站式技能考評體系對我校四年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)技能進(jìn)行考核，獲得學(xué)生對相關(guān)技能的掌握情況，通過對學(xué)生考核技能的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生外科臨床技能水平的現(xiàn)狀，分析外科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)與臨床實(shí)踐中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)及其原因，制定我校外科護(hù)理學(xué)分站式考評制度，完成校內(nèi)SP訓(xùn)練的嘗試，編寫考評用病例劇本，編成校內(nèi)實(shí)際可行的外科護(hù)理學(xué)分站式評分標(biāo)準(zhǔn)。研究的主要內(nèi)容包括：（1）根據(jù)我校自身對護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)和考核要求,結(jié)合“理實(shí)一體化”的專業(yè)要求，嘗試制定屬于自己的OSCE框架并進(jìn)行試用。（2）在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生或教師中培訓(xùn)自己的標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），為分站式考核創(chuàng)立公平、公正、合理的條件。（3）嘗試將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人及OSCE模式應(yīng)用到護(hù)理課堂教學(xué)中，在培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，職業(yè)態(tài)度和臨床思維能力。（4）嘗試在外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考試中設(shè)置分站點(diǎn)，考查學(xué)生護(hù)理技能操作、護(hù)理程序應(yīng)用、綜合病例分析、PBL小組配合以及溝通能力、職業(yè)態(tài)度和評判性思維等能力的掌握情況。（5）在考核及成績分析基礎(chǔ)上，將OSCE考核模式更多的應(yīng)用課堂教學(xué)效果評價中，使其作為一種形成性教學(xué)評價方法，及時把各考站發(fā)現(xiàn)的問題反饋?zhàn)饔糜趯W(xué)生的持續(xù)教育中，使之形成一個“教學(xué)—評價—反饋—教學(xué)改進(jìn)—再評價”的良性循環(huán)，最終促進(jìn)護(hù)生綜合能力的提高。（6）嘗試將外科護(hù)理學(xué)主要實(shí)踐技能即急救技術(shù)、備皮、外科無菌術(shù)、器械辨認(rèn)、術(shù)后換藥等技術(shù)圍繞外科損傷的病例分析以設(shè)置OSCE分站的形式進(jìn)行串聯(lián)，系統(tǒng)分為院前現(xiàn)場急救止血包扎技術(shù)、急診手術(shù)前無菌準(zhǔn)備技術(shù)、術(shù)中器械傳遞配合技術(shù)和術(shù)后傷口換藥技術(shù)等，將原本碎片式的單一技能整合起來，形成完整的圍手術(shù)期護(hù)理概念。

4外科護(hù)理學(xué)操作考核模式改革研究方法設(shè)計

4.1研究對象的選擇

本次研究對象為我校13級護(hù)理專業(yè)4年級學(xué)生。預(yù)實(shí)驗(yàn)對象為1311班學(xué)生10人，正式實(shí)驗(yàn)對象為13級護(hù)理專業(yè)4年級每班抽取學(xué)生10人共計110人，對比研究對象為12級護(hù)理專業(yè)學(xué)生110人。

4.2研究工具

設(shè)置OSCE考站，考站病例標(biāo)準(zhǔn)病人和劇本，考站評分標(biāo)準(zhǔn)，對外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷，對OSCE考試方法態(tài)度調(diào)查問卷

4.3研究方法

（1）在12級護(hù)生中隨機(jī)發(fā)放外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷，了解對比研究對象情況。（2）在14級護(hù)生中以自愿報名的方式招募20名學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，參與教師為外科護(hù)理學(xué)備課組全體成員。（3）設(shè)置外科圍手術(shù)期護(hù)理OSCE考站即急救技術(shù)、備皮、外科無菌術(shù)、器械辨認(rèn)、術(shù)后換藥5個分站，制定考站評分標(biāo)準(zhǔn)。（4）隨機(jī)抽取1311班10名學(xué)生進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整實(shí)驗(yàn)方案。（5）隨機(jī)收取13級每班10人共計110人進(jìn)行正式試驗(yàn)每個考站按照臨床情境布置，確?？颊靖髯元?dú)立，互不干擾，每考站設(shè)一名SP和一名專業(yè)教師?？荚嚵鞒掏瓿?個考站的考試。考試結(jié)束后分別向考生和SP發(fā)放對OSCE考試方法態(tài)度的調(diào)查問卷及對外科臨床技能掌握程度調(diào)查問卷。

4.4統(tǒng)計與分析

數(shù)據(jù)收集后編號錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件。分析內(nèi)容包括描述性統(tǒng)計了解考試成績分布情況，考試難度和區(qū)分度分析，分析計算Cronbach系數(shù)的Q值、內(nèi)容效度、等OSCE的信度和效度指標(biāo)。對考試時間安排、人員配備、考場設(shè)置、費(fèi)用使用等方面進(jìn)行OSCE可行性分析。

5對該研究設(shè)計的期望

護(hù)理發(fā)展趨勢為以臨床能力為中心的模式來評估專業(yè)技能和護(hù)理功效。傳統(tǒng)的分離的理論考試和操作考試不能全面反映學(xué)生的臨床綜合能力。21世紀(jì)，我們面臨的挑戰(zhàn)是如何建立以能力為基礎(chǔ)的課程及其評估手段。OSCE成為我們可以借鑒和應(yīng)用的一種模式，其思想精髓在于能夠整合學(xué)生的知識和技能，使之有效轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，更加符合臨床護(hù)理實(shí)踐對護(hù)理人才的需求。積極引入OSCE模式是護(hù)理教育觀念的進(jìn)步，這對護(hù)理學(xué)生建立良好的職業(yè)道德、溝通能力和知識綜合運(yùn)用等能力有著十分現(xiàn)實(shí)的意義，是素質(zhì)教育在護(hù)理教育中的具體體現(xiàn)。相信只要設(shè)計周密，它會成為護(hù)理教學(xué)中有效又可靠的教學(xué)和考核手段。通過研究，希望改進(jìn)后的技能考核模式，能客觀評價教學(xué)水平，提高考核的實(shí)用性，增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使評價內(nèi)容更符合現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)生的要求，解決以往只注重操作步驟本身，而不注重實(shí)際臨床意義的問題。對培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，提高學(xué)生綜合素質(zhì)有良好的導(dǎo)向作用，也為護(hù)生更快地適應(yīng)臨床工作需要是一次嘗試。護(hù)生在操作中需要靈活運(yùn)用自己的理論知識，為自己的操作技能服務(wù)，滿足患者的需要，并能適時訓(xùn)練自己的溝通能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，這都提高了考核的意義和價值，今后在工作中還要繼續(xù)為完善技能考核的改革作進(jìn)一步的努力。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護(hù)生 選題 論文答辯

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學(xué)生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門課程，是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎懲制度。我校護(hù)理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習(xí)期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導(dǎo)小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導(dǎo)教師指導(dǎo)的學(xué)生名單。召開開題報告會，再次強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。

2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。

從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準(zhǔn)備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點(diǎn)，而這些知識、觀點(diǎn)、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

從大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計劃是我校開展以實(shí)驗(yàn)為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項(xiàng)以學(xué)生為主體的項(xiàng)目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項(xiàng)目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

從臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員必經(jīng)的途徑，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

從教師的科研項(xiàng)目中分出一些子項(xiàng)目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項(xiàng)目的同學(xué)，但能參與教師科研項(xiàng)目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

查閱文獻(xiàn)，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

3 優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實(shí)習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機(jī)會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進(jìn)行討論。

標(biāo)準(zhǔn)化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護(hù)理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴(yán)格按照格式書寫。

重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護(hù)理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。

嚴(yán)格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。

評閱老師嚴(yán)格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進(jìn)行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴(yán)格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時加強(qiáng)對英文的學(xué)習(xí)。

重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強(qiáng)學(xué)生的成就感。

總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴(yán)格把握本科護(hù)生對論文的選題，并應(yīng)用科學(xué)的指導(dǎo)方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標(biāo)準(zhǔn)，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護(hù)生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護(hù)生素質(zhì)。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業(yè)論文（設(shè)計）選題情況調(diào)查與思考[J].海南大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）：8-9.

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專接本是江蘇省教育廳在普通高校中開展的一種人才培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的開放、靈活、高效等特點(diǎn)，是高職高專院（校）參與自學(xué)考試本科層次教育的有益嘗試，是銜接本專科教育、改革自考人才培養(yǎng)模式的重要舉措[2]。南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院于2014年6月始，舉辦高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專接本工作。在江蘇省教育考試院的指導(dǎo)下，我們切實(shí)履行主考學(xué)校的職責(zé)，充分利用我校護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，滿足江蘇省各衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生提升學(xué)歷層次，提高理論素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，擴(kuò)大就業(yè)競爭力的需求[3]。

1.護(hù)理專業(yè)專接本的調(diào)研活動

為更好地培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，確保護(hù)理專接本工作的良性發(fā)展，南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，在護(hù)理學(xué)院的大力支持下，組織相關(guān)?？圃海ㄐ＃┱匍_專題研討會，并赴省內(nèi)、外兄弟高校開展調(diào)研活動。

2.在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，有序開展專接本工作

2.1遴選優(yōu)質(zhì)的?？圃海ㄐ＃┳鳛閷＝颖緦訂挝唬瑸樽o(hù)理專業(yè)專接本提供教學(xué)保障。

針對護(hù)理專業(yè)的特殊性，為保證專接本工作的順利開展，遴選具有一定辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)質(zhì)量較高的?？圃海ㄐ＃╅_展專接本工作。要求申報對接的?？圃盒榻K省衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校），每年護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)在300以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率在98%以上。

辦學(xué)條件與設(shè)備能夠滿足專接本辦學(xué)需求，學(xué)生在校能夠共享學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、文體場所、餐廳、宿舍等資源。經(jīng)相關(guān)?？圃海ㄐ＃┑纳陥蟆⒔M織對?？圃海ㄐ＃┑膶?shí)地考察以及我校審核研究，決定從2015年開始在蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等八所高職院（校）開展高等教育自學(xué)考試護(hù)理專接本工作。

2.2通過招生宣傳選拔優(yōu)秀的?？茖W(xué)生，為護(hù)理專接本提供生源保障。

在宣傳階段，引導(dǎo)高職院（校）根據(jù)生源狀況和辦學(xué)條件，面向本校護(hù)理專業(yè)在籍學(xué)生舉辦專接本，不得跨校組織生源，不得安排插班生。在各類宣傳中，凡涉及護(hù)理專業(yè)專接本，均須明確說明其自學(xué)考試性質(zhì)；凡涉及南京醫(yī)科大學(xué)，均須經(jīng)我校審核同意。

在組織生源階段，選拔成績優(yōu)良、學(xué)有余力的學(xué)生參加護(hù)理專接本的學(xué)習(xí)。要求?？瞥煽兣琶?0%的學(xué)生才能報名參加學(xué)習(xí)，通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試才能報名參加本科實(shí)踐環(huán)節(jié)考核。

2.3科學(xué)合理的考試計劃，為護(hù)理專接本提供品質(zhì)保障。

近年來，隨著教學(xué)改革的不斷深入，高等教育以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心的思想已達(dá)成共識，但現(xiàn)行的考試方式制約教學(xué)改革的深入。因此，高等教育進(jìn)行考試改革勢在必行。

2.3.1調(diào)整急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式。

急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，在提高學(xué)生臨床護(hù)理判斷與決策能力，提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的考試計劃中急救護(hù)理學(xué)課程采用傳統(tǒng)的理論考試形式，弱化實(shí)踐操作能力的鍛煉。為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，將急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式由理論考試調(diào)整為實(shí)踐應(yīng)用考核。

2.3.2增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，必須有嫻熟的救護(hù)技術(shù)，甚至直面急診科室和ICU，于第一時間識別并解決危急病人的問題[4]。護(hù)理人員需要長期在行業(yè)一線工作，最需要的是實(shí)踐操作技巧和能力。然而，在護(hù)理專接本的考試計劃中，實(shí)踐考核較少，難以滿足護(hù)理人員工作能力的需求，因此增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

2.4合理安排集體備課和教學(xué)計劃，為護(hù)理專接本提供質(zhì)量保障。

2.4.1定期開展教研活動，加強(qiáng)專科學(xué)校的師資培訓(xùn)，提高任課教師的教學(xué)水平。

為促進(jìn)護(hù)理專接本教學(xué)質(zhì)量共同提高，組織我校護(hù)理學(xué)院的資深教授研究自考護(hù)理專業(yè)的課程特點(diǎn)，對專科院（校）的教師開展集體備課教研活動。通過集體備課活動，有效幫助任課教師深刻領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容和考試大綱要求，實(shí)現(xiàn)本科的理論知識和?？频募寄芴亻L有機(jī)融合，不斷提高教學(xué)能力。

2.4.2結(jié)合?？圃海ㄐ＃┙虒W(xué)安排，合理安排專接本教學(xué)計劃。

護(hù)理專業(yè)?？谱詈笠荒杲虒W(xué)主要為臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，同時也是專接本學(xué)制的第一年。護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對學(xué)生未來的發(fā)展有決定性的作用，專接本教學(xué)計劃可結(jié)合?？婆R床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試安排與之相適應(yīng)的理論教學(xué)，保證并促進(jìn)?？平虒W(xué)任務(wù)的完成。

2.4.2.1?？圃海ㄐ＃┰诎才艑＝颖緦W(xué)生實(shí)習(xí)單位時盡可能方便學(xué)生返校參加專接本課程的學(xué)習(xí)。

2.4.2.2專接本第一學(xué)年主要安排理論教學(xué)。將理論教學(xué)與專科段的實(shí)習(xí)相結(jié)合實(shí)行分階段教學(xué)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前，安排第一階段理論教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的中期安排第二階段理論教學(xué)，參加專接本10月份的考試。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容安排第三階段的理論教學(xué)，參加專接本4月份的考試。

2.4.2.3專接本第二學(xué)年以實(shí)踐教學(xué)和部分理論教學(xué)為主，教學(xué)安排盡量前移，給學(xué)生流出擇業(yè)的時間，畢業(yè)前安排實(shí)踐操作考核。

2.5首次全國統(tǒng)考成績分析。

通過第一階段和第二階段的教學(xué)，9月份的摸底考試后及時考前輔導(dǎo)，10月份共633人參加英語（二）、外科護(hù)理學(xué)（二）和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論三門課程的考試。除英語（二）課程是所有考生全部通過以外，其他兩門的通過率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出，各專科院（校）兩門課程的通過率存在一定的差距，可能因?yàn)楦鱾€?？圃海ㄐ＃ψo(hù)理專接本的認(rèn)知程度不同；可能因?yàn)閷＝颖镜膶W(xué)生來自不同的專科院（校），每個學(xué)校都擁有各自的教學(xué)計劃、教學(xué)安排和教學(xué)方法，其專業(yè)水平參差不齊；可能由于專接本學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所不同，有的學(xué)習(xí)游刃有余，有的則學(xué)習(xí)壓力很大；也有可能由于專接本學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等諸多思想包袱下，專接本學(xué)習(xí)時的動力不夠等。

圖1 八所?？圃海ㄐ＃┩饪谱o(hù)理學(xué)（二）的通過率

圖2 八所專科院（校）護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的通過率

3.護(hù)理專接本工作的對策

3.1強(qiáng)化認(rèn)識，加強(qiáng)管理。

根據(jù)馬斯洛需求理論，學(xué)生在校求學(xué)是為了達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高需求層次。這個需求層次對于專接本學(xué)生而言，最具體的體現(xiàn)是畢業(yè)后能從事并勝任一份實(shí)現(xiàn)自身價值的工作，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力也就取決于社會對于人才的需求及態(tài)度[5]。目前，專接本學(xué)生在社會上的認(rèn)可度比較尷尬，某些學(xué)生在了解社會對其學(xué)歷認(rèn)可程度之后學(xué)習(xí)動力會有所下降。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)化對專接本項(xiàng)目的宣傳力度，規(guī)范用人單位對專接本畢業(yè)生的接納認(rèn)可口徑，對待專接本的學(xué)歷，社會本身應(yīng)該采取更客觀寬容的態(tài)度，明確專接本畢業(yè)生的指導(dǎo)薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。

3.2加強(qiáng)教研活動的針對性和助學(xué)督導(dǎo)工作。

為了做好教學(xué)工作，各?？圃海ㄐ＃┰谖倚５闹笇?dǎo)下均開展了不同程度的教研活動，但仍然存在部分任課教師對專接本的研究不夠、教學(xué)缺乏針對性等現(xiàn)象，影響護(hù)理專接本的教學(xué)質(zhì)量。同時，?？圃海ㄐ＃┲g的教研活動仍處于空白狀態(tài)。因此，要高度重視專接本的師資隊伍建設(shè)和教學(xué)管理工作。一是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)學(xué)校層次教學(xué)向自考助學(xué)的轉(zhuǎn)變；二是加強(qiáng)教學(xué)研究，通過我校安排的集體備課、個人備課與各專科院（校）間的教研活動相結(jié)合的方法，強(qiáng)化教學(xué)科研工作，并適時召開教學(xué)研討會。

在對?？圃海ㄐ＃┻M(jìn)行助學(xué)督導(dǎo)的過程中，我校應(yīng)根據(jù)考試計劃的安排督導(dǎo)教學(xué)安排，不斷加深對自學(xué)考試規(guī)律的認(rèn)識，努力提升教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高課程通過率。各?？圃海ㄐ＃┮矐?yīng)成立校級督導(dǎo)組，開展定期督查，形成反饋和糾偏機(jī)制。

3.3加快護(hù)理專接本的題庫建設(shè)步伐。

在優(yōu)化專業(yè)設(shè)置、強(qiáng)化教學(xué)管理的基礎(chǔ)上，我校組織護(hù)理學(xué)院的教師和各?？圃海ㄐ＃┑慕處煿餐瑢v年真題進(jìn)行研究，探索題庫建設(shè)方案，加快建設(shè)護(hù)理專接本的題庫，不斷提升教學(xué)工作的科學(xué)化和規(guī)范化水平。

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關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué) 本科畢業(yè)生 發(fā)展方向 現(xiàn)狀

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

護(hù)理畢業(yè)生自畢業(yè)后3年內(nèi)這個時間段內(nèi)發(fā)展相對不穩(wěn)定，因?yàn)闆]有穩(wěn)定的工作和經(jīng)濟(jì)來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標(biāo)和打算的畢業(yè)生而言，這一階段是就業(yè)中的不穩(wěn)定期。轉(zhuǎn)行，跳槽，繼續(xù)深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護(hù)理這個專業(yè)進(jìn)行調(diào)查研究。

1 護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年發(fā)展方向調(diào)查開展現(xiàn)狀

本次發(fā)放問卷共1000份，回收率為100%，有效調(diào)查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調(diào)研中A卷針對護(hù)理專業(yè)完成大學(xué)教育后選擇考研的學(xué)生，B卷針對選擇就業(yè)以及有其他出路的學(xué)生。結(jié)果顯示，在調(diào)研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。

調(diào)研結(jié)果總體分析，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大學(xué)教育后選擇考研的人數(shù)較選擇就業(yè)的人數(shù)少。之所以會有這樣的結(jié)果與我國護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景和國際市場對護(hù)理專業(yè)人才的需求密切相關(guān)。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，應(yīng)予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。國家對于護(hù)理專業(yè)的重視與需求使護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)壓力大大減輕，從而使一大部分學(xué)生大學(xué)教育后選擇了就業(yè)。①而對于考研的護(hù)理專業(yè)學(xué)生據(jù)調(diào)研結(jié)果分析是為了得到自我提升和較深層發(fā)展。

2 發(fā)展現(xiàn)狀中存在的問題

通過對樣本的整體分析并結(jié)合護(hù)理本科畢業(yè)生發(fā)展現(xiàn)狀的實(shí)際，剝除客觀因素的影響，可以總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題的產(chǎn)生出主要集中護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)與考研兩個方面。

2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生考研存在的問題

（1）對研究生教育現(xiàn)狀的了解尚需提高。在對我國目前護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀的了解程度的調(diào)研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結(jié)果表明大家對研究生教育現(xiàn)狀并沒有深入了解，選擇考研的學(xué)生認(rèn)為，考研是避免就業(yè)壓力改變現(xiàn)狀很好選擇。但是研究生畢業(yè)以后，就業(yè)壓力仍然存在，這就使就業(yè)壓力一再循環(huán)。

（2）考研學(xué)生壓力大的問題亟待解決。調(diào)研人群中選擇考研的學(xué)生考研壓力程度中的人數(shù)占多數(shù)44.07%，只有較少學(xué)生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復(fù)習(xí)時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經(jīng)濟(jì)原因的比重最小為6.78%。理本科畢業(yè)生考研時面臨較大壓力，如何調(diào)整好心態(tài)，高效備研是我們亟待解決的問題。

2.2 護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)存在的問題

（1）不同工同酬現(xiàn)象嚴(yán)重。在調(diào)研人群中從事省級醫(yī)院的人數(shù)比例為63.25%，從事市級醫(yī)院的人數(shù)為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫(yī)院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學(xué)校、政府部門或其他行業(yè)的選擇人數(shù)較少共占8.54%，選擇外企和創(chuàng)業(yè)的人數(shù)在調(diào)研人群中為0。有統(tǒng)計結(jié)果看出，工作穩(wěn)定是選擇職業(yè)時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發(fā)展機(jī)會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環(huán)境占較少為5.98%和2.56%。通過調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出護(hù)理本科畢業(yè)生在選擇工作時，工作穩(wěn)定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發(fā)展機(jī)會，不同工同酬現(xiàn)象嚴(yán)重。②

（2）護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)環(huán)境亟待改善。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年內(nèi)在選擇就業(yè)時對工作的滿意程度集中在一般，達(dá)到57.26%。高強(qiáng)度的工作，緊張的醫(yī)患關(guān)系使得護(hù)理專業(yè)的就業(yè)環(huán)境亟待改善。③

3 提出建議

（1）深入了解研究生教育現(xiàn)狀，擺正心態(tài)，高效備研。2012年2月，國務(wù)院常務(wù)會議部署完善研究生教育投入機(jī)制，決定從2014年秋季學(xué)期起，向所有納入國家招生計劃的新入學(xué)研究生收取學(xué)費(fèi)。這一政策對日后的考研人數(shù)勢必會產(chǎn)生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學(xué)習(xí)方法是解決該問題最便捷的途徑。

（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規(guī)不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實(shí)現(xiàn)同工同酬，立法上必須做到完善法律法規(guī)，明確“同工不同酬”的內(nèi)涵，規(guī)定具體實(shí)施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④

（3）加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)輿論監(jiān)督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實(shí)行同工同酬，加強(qiáng)執(zhí)法和監(jiān)管，加大懲戒力度，提高政府執(zhí)法部門行政執(zhí)行力，為勞動合同法保駕護(hù)航，為建設(shè)公正平等和諧的社會營造氛圍。

4 總結(jié)

通過本次調(diào)研，一方面清晰的看到了護(hù)理本科畢業(yè)生畢業(yè)后三年內(nèi)就業(yè)與考研的不同發(fā)展現(xiàn)狀，另一方面也發(fā)現(xiàn)了不同發(fā)展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調(diào)研幫助護(hù)理本科畢業(yè)生明確未來的目標(biāo)，更好、更快的適應(yīng)社會的就業(yè)環(huán)境，同時對在校生具有深刻的指導(dǎo)意義。

本項(xiàng)目在山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平成，獲得學(xué)校2013年度大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃（SRT）項(xiàng)目立項(xiàng)資助，項(xiàng)目編號2013-13

注釋

① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護(hù)理本科生個人職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009（1）.

②③張小寧，張玲，周瑩.本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009（6）.

篇6

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)實(shí)踐

為進(jìn)一步落實(shí)國家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化專科教育教學(xué)改革，辦出?？平虒W(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了?？平逃n程改革發(fā)展的計劃，積極探索護(hù)理專業(yè)課程改革方案，特別是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的探討與實(shí)踐介紹如下。

1.課程改革的必要性

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評估與護(hù)理、患者的清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、危重病人的搶救與護(hù)理及基本的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護(hù)理對象生理、心理和治療需要的護(hù)理基本理論、基本知識和基本技能，是我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，是護(hù)生由基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)進(jìn)入?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進(jìn)入臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為課程改革的重點(diǎn)。

2.積極參與省級、校級課題改革

為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護(hù)理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重實(shí)踐能力的提高［1］。我校科學(xué)地構(gòu)建了三年制?？谱o(hù)理專業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。為此，我系積極參加省級課題的改革，選擇部分護(hù)理骨干教師參與全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫，對校本教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行修訂，這為我校進(jìn)一步推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。

3.課程改革的探討與實(shí)踐

3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時間由三年制?？茖W(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時數(shù)由168學(xué)時改成158學(xué)時，其中理論教學(xué)78學(xué)時，實(shí)踐教學(xué)80學(xué)時。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排10學(xué)時-16學(xué)時的強(qiáng)化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實(shí)踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1，從基本知識和基本操作技能兩方面進(jìn)行改革，使學(xué)生掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。3.2改革教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識結(jié)構(gòu)和自身特點(diǎn)，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進(jìn)行改革。3.2.1改革理論教學(xué)。課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵學(xué)生參與課堂，增強(qiáng)主人翁意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護(hù)理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)的基本知識和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題［2］-［3］。在授課過程中，教師靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計五六個案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項(xiàng)。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識點(diǎn)，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。這樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過程，體驗(yàn)教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識、創(chuàng)新意識和溝通能力?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為主。為此，本課程在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實(shí)踐的思想，有的學(xué)生只對實(shí)踐部分感興趣，上實(shí)驗(yàn)課時理論知識掌握不牢固，只能機(jī)械地模仿老師的操作，教師需要花一定時間幫助回顧理論知識，這就大大縮短了學(xué)生動手操作的時間，利于其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護(hù)具的使用、無菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項(xiàng)目時，在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，這種理論-實(shí)踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié)，將所學(xué)理論知識盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實(shí)踐能力。3.2.2改革實(shí)踐教學(xué)。3.2.2.1對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的簡單易學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項(xiàng)目的教學(xué)課時如鋪床法由之前的6學(xué)時減到2學(xué)時，增加了能提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如高熱病人的護(hù)理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護(hù)理等。3.2.2.2實(shí)踐教學(xué)過程中，我們將每個班級的學(xué)生分成6個—9個小組，每組12人—15人，固定一名實(shí)驗(yàn)帶教老師，同時在每個小組中指定5名操作能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長，各小組長負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長主動找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫出實(shí)驗(yàn)報告。正式上課時帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時配合老師和小組長指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對有些實(shí)踐項(xiàng)目，如口腔護(hù)理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護(hù)士和病人角色，進(jìn)行真人操作。教師每組進(jìn)行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實(shí)驗(yàn)報告，小組長上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項(xiàng)實(shí)踐操作都需要進(jìn)行過關(guān)考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，期末再進(jìn)行抽查考核。3.2.2.3全天開放實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨(dú)精神和團(tuán)隊合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。3.2.2.4開展實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)每個班級在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時—14學(xué)時的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)計了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對該患者，你認(rèn)為目前存在哪些主要護(hù)理問題？采取哪些護(hù)理措施？在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行操作考核，成績合格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不合格者則延后實(shí)習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，增強(qiáng)其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護(hù)理。3.3改革考試評定方法?？荚囋u定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評價和終結(jié)性評價。其中形成性評價占40分，包括平時上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績由平時每項(xiàng)技能考試的平均分與實(shí)習(xí)前操作抽考成績兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強(qiáng)了學(xué)生的競爭意識和危機(jī)感，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.課程改革的效果

根據(jù)我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級護(hù)理專業(yè)大專班級中隨機(jī)抽取部分班級進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動學(xué)習(xí)的熱情提高。改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進(jìn)行改革授課的班級，見下試卷分析表。

總之，課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn)，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級部門的認(rèn)可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生需要的實(shí)用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實(shí)踐教學(xué)方式，改革考試評定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級和2016級護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生中實(shí)施，有進(jìn)一步推廣的價值。

作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn)：

［1］葉玲，董翠紅，劉美萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二版［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012.

篇7

［關(guān)鍵詞］OBE理念；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；考核評價

成果導(dǎo)向教育（OutcomeBasedEducation，簡稱OBE），是指教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實(shí)施的目標(biāo)是學(xué)生通過教育過程最后取得的學(xué)習(xí)成果（LearningOutcome），學(xué)習(xí)成果是學(xué)生通過某一階段學(xué)習(xí)后最終所能達(dá)到的最大能力，要求學(xué)校和教師應(yīng)該先明確學(xué)習(xí)成果，結(jié)合多元個性化學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)過程完成自我實(shí)現(xiàn)的挑戰(zhàn)，再利用成果反饋改進(jìn)原有的教學(xué)設(shè)計與教學(xué)實(shí)施［1］。高職護(hù)理學(xué)專業(yè)課程多以理論和實(shí)踐相結(jié)合并注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。護(hù)生達(dá)到一名合格臨床護(hù)士的要求即取得了學(xué)習(xí)成果。而課程考核評價是檢驗(yàn)護(hù)生是否取得學(xué)習(xí)成果的主要途徑和方法，是教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最直接體現(xiàn)，更是高職護(hù)理學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)之一。課程考核評價對于推進(jìn)高職護(hù)理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量、完善教學(xué)評價體系等具有十分重要的意義。因此，如何借鑒和融合OBE理念，通過構(gòu)建基于OBE理念的課程考核評價體系，是優(yōu)化高職護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)有課程考核評價體系的重要課題。

1基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評價現(xiàn)狀

1.1理論考核方法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)分兩學(xué)期完成，廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“學(xué)院”）安排在第一學(xué)年完成此課程的學(xué)習(xí)。作為考試課程，每學(xué)期理論考試有期中與期末兩次，期中由同年級任課教師自行組織，期末由院系統(tǒng)一組織?？荚嚦煽兣c平時成績（課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考勤）按照比例納入綜合成績。

1.2技能考核方法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)踐操作能力培養(yǎng)是目前高職護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一。目前，國內(nèi)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核形式多樣。大多數(shù)院校采取平時抽考、期末必考的形式，主要是針對單項(xiàng)技能操作的考核，按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)打分，技能成績單列。隨著臨床技能操作的不斷改革，要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能教學(xué)及考核方法也要與時俱進(jìn)，在技能操作考核中采取病例展示考核模式，修改考核評分標(biāo)準(zhǔn)，重視綜合能力測評。

1.3存在的問題

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評價主要存在以下幾個方面的問題：第一，重理論輕技能?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)核心課程，通過技能教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際操作能力，從而使其順利勝任臨床護(hù)理工作的一個重要途徑。雖然課程大綱中的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比例占到總課時的50%以上，但由于實(shí)訓(xùn)設(shè)備及場地等客觀因素的影響，有一部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是以視頻或討論形式開展的，并未真正讓學(xué)生動手操作，實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然依附于理論教學(xué)，因而使得學(xué)生輕實(shí)踐重理論。第二，技能考試受客觀因素影響。傳統(tǒng)技能考核方法一般僅憑一次和一項(xiàng)考核內(nèi)容來評價學(xué)生技能操作水平。顯然，這種總結(jié)性評價不能真正體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際操作水平。實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備亦是影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量及學(xué)生考核成績的重要因素。第三，見習(xí)實(shí)習(xí)期間，成績無法體現(xiàn)。見習(xí)實(shí)習(xí)期間，缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)的、客觀的評價方式［2］。

2基于OBE理念的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評價體系構(gòu)建

2.1轉(zhuǎn)變課程考核評價目標(biāo)

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)目標(biāo)是以護(hù)理學(xué)科知識體系為中心設(shè)置課程教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)是為了使學(xué)生學(xué)完課程后能夠系統(tǒng)地掌握本學(xué)科的相關(guān)知識，不強(qiáng)調(diào)一門課程與護(hù)生畢業(yè)要求之間的關(guān)聯(lián)性［3］?；贠BE理念的課程考核評價目標(biāo)設(shè)計，首先要考慮考核目標(biāo)是否達(dá)成護(hù)生在畢業(yè)時應(yīng)達(dá)到基本合格的臨床護(hù)士的目標(biāo)，以此為基準(zhǔn)評價課程目標(biāo)與課程內(nèi)容的達(dá)成度。這種評價模式可以保證課程重心全部集中到幫助實(shí)現(xiàn)學(xué)生最終達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2轉(zhuǎn)變課程學(xué)習(xí)成果評價模式

傳統(tǒng)課程學(xué)習(xí)成果評價方式傾向于對知識的掌握程度，以護(hù)生獲取知識多少為評價對象，評價手段主要是以試卷考試為主，以優(yōu)、良、中、差將學(xué)生學(xué)習(xí)成果劃分等級，以此判定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。而OBE模式則以學(xué)生個人發(fā)展為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力的獲得以及個人學(xué)習(xí)的進(jìn)步，追求能力導(dǎo)向及多元評價。同時，OBE模式認(rèn)為所有學(xué)生都可以獲得成功，只要給每一位學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)機(jī)會與充足的學(xué)習(xí)資源，他們都能獲得學(xué)習(xí)成果［4］。因此，基于OBE課程學(xué)習(xí)成果評價結(jié)果不劃分等級，而是檢驗(yàn)學(xué)生是否達(dá)到了畢業(yè)要求，判斷護(hù)生最終是否具備臨床護(hù)士所要求達(dá)到的核心能力，同時還應(yīng)評價學(xué)生是否有進(jìn)步。

2.3注重教學(xué)反思和持續(xù)改進(jìn)

傳統(tǒng)課程考核評價體系大多用來檢測“教”和“學(xué)”的效果，而對于評價方式是否科學(xué)合理，并未真正完全做到反思及改進(jìn)。OBE理念特別關(guān)注持續(xù)改進(jìn)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)通過多種反饋形式，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方式，始終自省和反思：內(nèi)容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和畢業(yè)要求達(dá)成度評價依據(jù)是否合理等。

3基于OBE理念的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評價探索

3.1課程考核評價目標(biāo)設(shè)計

將該課程的考核評價目標(biāo)分為兩部分：第一部分是考核評價課程大綱中提出的課程教學(xué)目標(biāo)是否符合該課程支撐的畢業(yè)要求，如其中一項(xiàng)畢業(yè)要求是運(yùn)用體溫的評估與護(hù)理理論知識給發(fā)熱病人制訂一份完整的護(hù)理計劃及措施，對應(yīng)的課程教學(xué)目標(biāo)是使護(hù)生掌握體溫的正常值及生理變化、異常體溫的變化及護(hù)理以及掌握體溫的測量技術(shù)。這種對應(yīng)關(guān)系是否科學(xué)合理。第二部分是從考核方式上來評價課程教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成，如該課程的過程性考核評價方式有：課堂表現(xiàn)包括理論課（綜合討論、頭腦風(fēng)暴、小教師講課等）和實(shí)驗(yàn)課（儀容儀表、紀(jì)律、實(shí)踐操作錄像等）、護(hù)理病歷的書寫等方式共同完成。課程作業(yè)部分包括課件的制作、小組情景模擬、實(shí)驗(yàn)報告、案例分析報告、角色扮演等方式。

3.2課程學(xué)習(xí)成果評價模式設(shè)計

課程學(xué)習(xí)成果評價中重點(diǎn)評價是否實(shí)現(xiàn)了形成性的評價過程，如對該課程的課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課堂提問、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、案例分析、小組討論、案例匯報以及期末考試等階段分別進(jìn)行評價，每階段學(xué)生的理論環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)成果用識記能力、理解能力、表達(dá)能力來評價，實(shí)踐環(huán)節(jié)用動手能力、溝通能力與評判性思維能力等來衡量。在學(xué)生學(xué)習(xí)成果問卷設(shè)計中，從學(xué)生的角度出發(fā)，目標(biāo)以學(xué)生的過程性收獲為主，如設(shè)計的問題有：教師的教學(xué)實(shí)施是否以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與成長期望為目標(biāo)，采取了哪些有效的措施幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí)是否激發(fā)起了對相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)一步研究和探索的興趣和欲望等，重在學(xué)生自己的收獲，而不僅僅是學(xué)生的成績分布如何，學(xué)習(xí)了哪些知識［5］。

3.3課程的教學(xué)反思和持續(xù)改進(jìn)

對該課程的考核評價方式，每學(xué)期開展學(xué)生學(xué)情問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及：學(xué)生是否明確課程學(xué)習(xí)目標(biāo)以及在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)中的地位和作用、課后花在課程上的平均學(xué)習(xí)時間、完成課后作業(yè)是否有困難、遇到學(xué)習(xí)上的問題如何解決、對課程是否有興趣、興趣來自哪里、是否關(guān)注與本課程相關(guān)的課外學(xué)習(xí)資源、是否滿意教師的課堂講授方式、是否全勤，對課程的教學(xué)建議等［6］。將調(diào)查結(jié)果的分析反饋給相關(guān)教師，教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提出進(jìn)一步改進(jìn)措施，以便在下一輪教學(xué)過程中得到改善和解決。

4結(jié)語

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，如何對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的考核評價是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，如何在OBE理念的指引下建立護(hù)理學(xué)專業(yè)科學(xué)的考核評價體系還應(yīng)與學(xué)校相關(guān)部門、實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行探索研究。

參考文獻(xiàn)

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篇8

一、我國中職護(hù)理教學(xué)過程存在的問題

（一）中職護(hù)理學(xué)生年齡小、基礎(chǔ)差

現(xiàn)階段我國進(jìn)入中職的學(xué)生基本都是初中階段成績不理想、未考上高中而“被迫”進(jìn)入中職護(hù)理院校的。這些學(xué)生在年齡上普遍偏小，綜合素質(zhì)不高，基礎(chǔ)知識教為薄弱，沒有掌握好的學(xué)習(xí)方法，這就使得他們在接受中職護(hù)理教育時面臨很多困難，難以順利掌握護(hù)理學(xué)知識。在學(xué)習(xí)的過程中以及日常生活中都存在一定問題，例如學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，在學(xué)習(xí)上沒動力、不夠努力等。這些伴隨著動漫和游戲成長起來的中職護(hù)理學(xué)生對大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識本身就比較復(fù)雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。

（二）學(xué)校招生人數(shù)過多，學(xué)生動手操作機(jī)會少

目前，中職護(hù)理學(xué)生因職業(yè)素養(yǎng)不高、動手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境，基本只能以護(hù)工身份就業(yè)，只有少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)可以護(hù)士身份就業(yè)，而學(xué)校處于經(jīng)濟(jì)因素還在大量擴(kuò)招，如何在大量擴(kuò)招后配套教學(xué)資源嚴(yán)重不足的情況下保證學(xué)生的操作能力，選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。

（三）師資有限，教師主動采用新教學(xué)方法有困難

近年來，學(xué)校擴(kuò)招導(dǎo)致了中職護(hù)理教師大量短缺，教師們滿負(fù)荷工作，教學(xué)質(zhì)量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專業(yè)課程，還要做班主任，很多時間和精力都放到了學(xué)生管理上來，分散了專業(yè)教學(xué)的精力和時間。另外，護(hù)理教師有很大一部分是來自臨床專業(yè)，缺乏護(hù)理專業(yè)訓(xùn)練，課堂重點(diǎn)偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識結(jié)構(gòu)有限，使其選用新教學(xué)方法時受到材料準(zhǔn)備和知識結(jié)構(gòu)方面的限制。

據(jù)此，有老師提出提高中職護(hù)理學(xué)生入學(xué)門檻的解決辦法， 認(rèn)為招收過多資質(zhì)不佳的學(xué)生影響了中職畢業(yè)護(hù)理人員的水平，也不利于其就業(yè)。筆者認(rèn)為，這種方式未能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與效率，入學(xué)時排名靠后的學(xué)生經(jīng)過興趣的引導(dǎo)及合理訓(xùn)練完全有可能勝任臨床護(hù)理工作，并與國家鼓勵初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類學(xué)校的精神不符。

二、中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教材現(xiàn)狀

中職護(hù)理教材作為中職護(hù)理教育重要的依托和載體，聯(lián)系著教師和學(xué)生，中職護(hù)理教材適用與否與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著職業(yè)教育教材的逐步市場化，各大出版社及民營出版機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)入中職護(hù)理領(lǐng)域爭奪市場，僅2014年在編的全國性中職護(hù)理教材就有人衛(wèi)版、科學(xué)版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

在此背景下，一方面，中職護(hù)理教材同質(zhì)化格外嚴(yán)重，連采用的模塊名稱都基本一致。例如，科學(xué)出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動學(xué)生興趣，至2014年，大批出版社都在使用上述兩個模塊名稱，參編教師在各家出版社做重復(fù)性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動學(xué)生興趣的教材難得一見。一些教材貼著“項(xiàng)目引導(dǎo)”的標(biāo)簽，但均只是提出任務(wù)，未能真正做到通過評估、實(shí)施的過程層層深入地分析問題、解決問題。

三、中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教材改解決辦法

（一）教材編寫針對學(xué)生年齡特點(diǎn)，深入淺出，多以插圖說明問題

在文字?jǐn)⑹龇绞缴?，深入淺出，充分照顧中職護(hù)理學(xué)生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點(diǎn)，力求生動避免過于冗長晦澀的描述。在表達(dá)形式上，充分利用自制插圖和漫畫形式，直觀生動，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（二）在教材內(nèi)容選擇上，突出護(hù)理專業(yè)特色，以目標(biāo)為導(dǎo)向.

1、淡化相關(guān)學(xué)科體系的完整性，有效整合不同學(xué)科知識.避免淪為臨床醫(yī)學(xué)的刪減版：護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科，我國直到二十世紀(jì)80年代才開始本科教育，國內(nèi)最初的護(hù)理教材以臨床醫(yī)學(xué)為藍(lán)本，直到現(xiàn)在許多編寫中職護(hù)理教材的老師還是臨床專業(yè)系畢業(yè)改教護(hù)理.由一個平行學(xué)科的人員來編寫本學(xué)科教材，由于視角不同，勢必會造成重點(diǎn)偏離的情況，本應(yīng)是護(hù)理學(xué)生使用的課本包含過多臨床診斷和藥物治療內(nèi)容.除非由臨床專業(yè)畢業(yè)生教授護(hù)理學(xué)的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發(fā)達(dá)的今天，做到大而全很簡單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實(shí)不易.若不是對內(nèi)容透徹了解全盤把握，具備舉重若輕的自信，很難貿(mào)然刪除一段原有教材的內(nèi)容，尤其對于非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的編寫人員更是一種考驗(yàn)。

2、減少護(hù)理課本中不必要的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容：其捷徑就是對比分析外版優(yōu)秀教材.通過對相同科目的比對，真正篩選出對于護(hù)理臨床工作必需和必要的內(nèi)容，并將其以生動有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現(xiàn).通過對比，能夠快速發(fā)現(xiàn)國外行之有效的護(hù)理教學(xué)體系的重點(diǎn)設(shè)置，學(xué)習(xí)其輕松易懂的教材展現(xiàn)方式，經(jīng)過吸收和借鑒為我所用。

（三）使用豐富的教學(xué)方法，提升學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)體驗(yàn)性

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生自發(fā)地參與教學(xué)活動，對于提升教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師唱“獨(dú)角戲”，學(xué)生被動聽課，往往昏昏欲睡，教學(xué)效果難以保證，而通過在課堂中采用新穎的互動式教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動性，調(diào)動了學(xué)生興趣。正如西語所說：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會忘掉；展示給我看，我能記?。蛔屛覅⑴c，我才真正理解”。

護(hù)理教學(xué)中常用的教學(xué)方法有案例教學(xué)、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、角色扮演等多種形式，在護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過多的情況下，以較低的成本為學(xué)生提供親身參與的機(jī)會，提升學(xué)生興趣。

1、項(xiàng)目引領(lǐng)式教學(xué)

由于需要學(xué)生和老師進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，耗時較多，開展過為頻繁會給教學(xué)安排增加難度。因此，開展項(xiàng)目教學(xué)的頻率應(yīng)合理控制，以一個學(xué)期1次～3次為宜；應(yīng)盡可能開發(fā)綜合性的項(xiàng)目學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)相關(guān)課程知識的綜合運(yùn)用。 遵循以任務(wù)為導(dǎo)向，緊跟臨床護(hù)理發(fā)展動向的原則，進(jìn)行綜合性課程內(nèi)容設(shè)計，將傳統(tǒng)按臨床學(xué)科劃分的護(hù)理知識體系和相關(guān)操作整合為按患者就診的實(shí)際工作流程所涉及的知識體系，將護(hù)理程序的評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價環(huán)節(jié)所涉及的知識點(diǎn)整合到臨床案例中實(shí)施教學(xué)。

結(jié)合中職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，遵循由易到難的順序來進(jìn)行課程項(xiàng)目設(shè)計，用具有代表性的幾個項(xiàng)目展現(xiàn)的核心教學(xué)內(nèi)容。每個項(xiàng)目的內(nèi)容按照病人就診的流程組織，采用護(hù)理程序的方法精心設(shè)計教學(xué)項(xiàng)目。將來源于臨床的真實(shí)護(hù)理案例根據(jù)需要進(jìn)行改造，以項(xiàng)目或任務(wù)為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來。在設(shè)計項(xiàng)目時從單項(xiàng)訓(xùn)練到多項(xiàng)目訓(xùn)練，再到綜合項(xiàng)目訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實(shí)際。學(xué)生在項(xiàng)目或任務(wù)的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，積累經(jīng)驗(yàn)。

2、情景模擬式教學(xué)

步驟通常為先以臨床案例導(dǎo)入，教師指導(dǎo)學(xué)生查找資料、學(xué)生小組討論、分組匯報及教師引導(dǎo)下課堂討論、教師點(diǎn)評、臨床見習(xí)、教師答疑并和總結(jié)，以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。

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【中圖分類號】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對疾病認(rèn)識的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實(shí)效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。

篇10

關(guān)鍵詞 實(shí)踐能力；應(yīng)用型人才；自主學(xué)習(xí)；生物化學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02

隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進(jìn)步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學(xué)歷，而更青睞于選擇實(shí)踐能力強(qiáng)、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應(yīng)基層的高素質(zhì)技能型、實(shí)踐型醫(yī)護(hù)人才，對于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務(wù)水平，加快全面建設(shè)小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學(xué)教育工作者必須順應(yīng)時代變化的需要，不斷更新教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，全面提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。

基層護(hù)理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實(shí)施者，如何提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力是目前護(hù)理教育改革的著眼點(diǎn)[3]。為了切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐能力過硬的優(yōu)秀護(hù)理人才，從教學(xué)大綱、考核形式、理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多方面對護(hù)理學(xué)?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，開展以全面提升學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)的教學(xué)實(shí)踐與改革。

1 重新修訂教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是教師開展課程和專業(yè)建設(shè)、規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、控制教學(xué)質(zhì)量的重要依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)和指導(dǎo)方案，是引導(dǎo)教學(xué)有計劃、有目的進(jìn)行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理專業(yè)人才，增強(qiáng)其崗位勝任力，教研室與護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)反復(fù)溝通及研討，重新制定護(hù)理學(xué)專科生物化學(xué)教學(xué)大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務(wù)基層、勝任基層的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在已有的教學(xué)內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容、理論學(xué)時與實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例等方面進(jìn)行改革與調(diào)整。

新制定的教學(xué)大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學(xué)基本原理與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠認(rèn)識到生物化學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床護(hù)理工作中的重要性，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，并進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，新版教學(xué)大綱從護(hù)理工作實(shí)際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達(dá)調(diào)控等與臨床護(hù)理工作聯(lián)系不大的分子生物學(xué)內(nèi)容；刪減和生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科相重疊的教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，大幅增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時比例，切實(shí)促進(jìn)學(xué)生動手能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。

2 考核方式改革

以往的生物化學(xué)考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實(shí)踐型護(hù)理人才的要求。為了激勵學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識的理解與掌握，切實(shí)有效地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，在教學(xué)大綱的修訂過程中，將護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學(xué)知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進(jìn)行改革，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)過程的實(shí)踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學(xué)過程中對學(xué)生實(shí)踐能力和自學(xué)能力的考核，并加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌綍r學(xué)習(xí)能力的考核。

在期末理論考試試卷中，根據(jù)護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)能力及專業(yè)特點(diǎn)，以考核學(xué)生基礎(chǔ)知識為主，適當(dāng)增加考查學(xué)生分析問題、解決問題及綜合應(yīng)用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學(xué)生進(jìn)行考核。既往實(shí)驗(yàn)考核成績的主要依據(jù)為實(shí)驗(yàn)報告書寫情況，容易造成學(xué)生投機(jī)取巧，輕過程、重結(jié)果的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；改革后的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目更為全面，包括對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能、實(shí)驗(yàn)報告書寫、主動實(shí)踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。

3 理論教學(xué)改革

一直以來，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服畏難心理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在理論授課過程中，教研組從護(hù)理學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學(xué)方法研討會，確定多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方案。

1）問題式教學(xué)法，即教師提出與臨床護(hù)理實(shí)踐工作密切相關(guān)的問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)行生物化學(xué)知識的學(xué)習(xí)[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實(shí)例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護(hù)理工作有什么樣的特殊性？”使學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，認(rèn)真聽講、積極思考，對相應(yīng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)產(chǎn)生較為深刻的理解和認(rèn)識，并使學(xué)生能夠在課后主動學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，提高自主學(xué)習(xí)的積極性。

2）研究性學(xué)習(xí)法，即充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、探索性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進(jìn)行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學(xué)生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進(jìn)行總結(jié)歸納。通過這樣的訓(xùn)練過程，不僅使學(xué)生全面復(fù)習(xí)三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機(jī)制有了全面而深入的了解。

3）小組合作式學(xué)習(xí)法，即將不同層次的學(xué)生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)習(xí)及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學(xué)生對帕金森病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、治療及預(yù)后等知識點(diǎn)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)查閱，形成論文綜述，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，有效增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析及應(yīng)對臨床實(shí)踐問題的能力。

在全面實(shí)行教學(xué)改革后，為了隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，及時幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學(xué)生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學(xué)師生學(xué)習(xí)QQ群、微信群、生物化學(xué)精品課程網(wǎng)站及Web學(xué)習(xí)平臺，在網(wǎng)絡(luò)上將有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的生物化學(xué)圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提出的疑問，針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)方法給出針對性的建議。

通過上述多種渠道的努力，加強(qiáng)師生交流，使教師同步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時調(diào)整教學(xué)方案，促進(jìn)教師和學(xué)生在教與學(xué)的過程中實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對于鞏固生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動手實(shí)踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習(xí)慣具有重要意義[8]。實(shí)施教學(xué)改革后，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及生物化學(xué)課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，要求學(xué)生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標(biāo)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用及意義，書寫學(xué)習(xí)報告，將枯燥的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標(biāo)相結(jié)合，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實(shí)踐中的重要性。

以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程為教師講解及示范―學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作―書寫實(shí)驗(yàn)報告。在實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重要性，要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中將實(shí)驗(yàn)涉及的生物化學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法及原理、臨床意義進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中從整體上認(rèn)識實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重要性，并在預(yù)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。

由于學(xué)生人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)教師難以對每名學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程全面指導(dǎo)。因此，將學(xué)生分成若干實(shí)驗(yàn)小組，小組成員自主分工，合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題時，先由實(shí)驗(yàn)小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當(dāng)小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導(dǎo)提示，讓學(xué)生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實(shí)踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

5 結(jié)語

生物化學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學(xué)生頭疼的“難課”。護(hù)理學(xué)?？茖W(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實(shí)提高其綜合實(shí)踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生特點(diǎn)，挖掘生物化學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)與護(hù)理學(xué)專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實(shí)際，以“朋友”的身份多和學(xué)生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生逐步克服畏難情緒，提升學(xué)生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護(hù)理人才。

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