導(dǎo)語(yǔ)：有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作年度報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

年全縣總參合人數(shù)為21.58萬(wàn)人，參合率為87.7%,總基金1080萬(wàn)元。1—12月份，全縣共有42666名參合人獲得補(bǔ)償，補(bǔ)償總金額為954.37萬(wàn)元，基金節(jié)余126萬(wàn)元，補(bǔ)助人數(shù)占參合人數(shù)的19.77%。次均住院補(bǔ)助596元，平均補(bǔ)償率30.88%。年宣傳籌資工作進(jìn)展順利，截止12月底，全縣參合人數(shù)達(dá)到223507人次，收繳個(gè)人基金223.507萬(wàn)元，參合率達(dá)93.2％。

年，我縣的合作醫(yī)療按照以大病統(tǒng)籌為主，家庭、特殊門診治療為輔原則實(shí)行。對(duì)在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別給予不同比例的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助50%，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助40%，州及州級(jí)以上醫(yī)院補(bǔ)助30%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)院，州及州級(jí)以上醫(yī)院的住院補(bǔ)助起付線分別為100元、300元、600元；對(duì)大額醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行最高限額，每人每年補(bǔ)助最高不超過(guò)5000元；符合計(jì)劃生育規(guī)定住院分娩的，平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)每人分別定額補(bǔ)助150元和400元。因地理位置等特殊原因在縣外鄰近非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人可享受縣內(nèi)同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例。同時(shí)，還按每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)增設(shè)了家庭門診帳戶，增設(shè)了慢性病和特殊重大疾病門診補(bǔ)助，每月給予最高50—100元補(bǔ)助。合作醫(yī)療采取了“即付即補(bǔ)”的二級(jí)結(jié)算補(bǔ)助方式。經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，農(nóng)民群眾的防病治病意識(shí)得到進(jìn)一步提高，改變了以往農(nóng)民群眾生病后小病拖、大病扛的狀況。特別是參合農(nóng)民對(duì)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，及時(shí)便捷得到合作醫(yī)療補(bǔ)助資金普遍表示歡迎和滿意。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平不斷提升。為進(jìn)一步發(fā)揮合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，我縣通過(guò)大量的調(diào)研和反復(fù)征求參合農(nóng)民意見(jiàn)以及各級(jí)各部門的反饋意見(jiàn)后，參考省、州指導(dǎo)性意見(jiàn)，結(jié)合我縣兩年的運(yùn)行實(shí)際和農(nóng)民群眾的要求，縣合管委、合監(jiān)委專題研究，報(bào)縣政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)，對(duì)年的合作醫(yī)療有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充。

（一）是補(bǔ)助比例進(jìn)一步提高?？h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由去年的50%調(diào)整到60%，縣內(nèi)縣級(jí)由40%調(diào)到50%，州級(jí)定點(diǎn)?？漆t(yī)院補(bǔ)助40%，州級(jí)綜合醫(yī)院及州外醫(yī)院補(bǔ)助30%。在州內(nèi)縣外同等級(jí)別醫(yī)院住院的，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例較縣內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院降低10%，起付線與縣內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相同。因地理位置等特殊原因需要到州內(nèi)臨近縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，（此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與縣合管中心簽訂服務(wù)合同，掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌），其報(bào)銷比例和起付線參照縣內(nèi)相同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

（二）是起付線進(jìn)一步降低?？h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線仍為100元，縣內(nèi)縣級(jí)和州級(jí)定點(diǎn)?？漆t(yī)院由去年的300元調(diào)為200元，州級(jí)綜合醫(yī)院及州外醫(yī)院由去年的600元調(diào)整為400元，省級(jí)為600元。

（三）是封頂線進(jìn)一步提高。由去年的每人每年5000元，調(diào)整為10000元。按照省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財(cái)政廳湘合醫(yī)發(fā)〔2007〕3號(hào)文件精神，對(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村五保戶、低保戶在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)助后的自付住院費(fèi)用要再給予10%的減免?？h合管中心對(duì)農(nóng)村五保戶、低保戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助外，患者還可以向縣合管中心申請(qǐng)進(jìn)行合作醫(yī)療大病救助，按程序核定審批后對(duì)患者住院補(bǔ)助后的自付住院費(fèi)用（含起付線）再給予10%—15%的救助補(bǔ)助，但最高限額不超過(guò)3000元。加上按民政部門規(guī)定的大病救助最高2000元，每個(gè)住院病人最高每年能累計(jì)報(bào)銷15000元。

（四）是特殊疾病門診病種增加。增加了狂犬疫苗接種、體外碎石、麻風(fēng)病等病種。

（五）是基本用藥目錄和診療目錄按照省里新修訂的執(zhí)行。

對(duì)年的報(bào)帳程序進(jìn)行調(diào)改，合作醫(yī)療成不成功的關(guān)鍵就是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管是否到位。為進(jìn)一步方便參合農(nóng)民報(bào)帳。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的參合農(nóng)民實(shí)行“即付即補(bǔ)”二級(jí)結(jié)算補(bǔ)助方式，改變了以往給參合農(nóng)民患者兌付補(bǔ)助資金時(shí)，增加參合農(nóng)民往返的車費(fèi)和浪費(fèi)其時(shí)間及精力的局面。監(jiān)管上打破以往合作醫(yī)療的監(jiān)管瓶頸制約，將一、二級(jí)結(jié)算補(bǔ)助方式的監(jiān)管模式有機(jī)結(jié)合，使審核員監(jiān)管職能得到進(jìn)一步提升，由以往的被動(dòng)審核監(jiān)督直接轉(zhuǎn)化為主動(dòng)行使行政職能監(jiān)督審核。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員的人事關(guān)系、工資關(guān)系及工作經(jīng)費(fèi)從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)未在戶口所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合患者實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員異地監(jiān)管制”即：縣內(nèi)甲地的參合農(nóng)民患者在乙地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院看病治療，由乙地的審核員進(jìn)行監(jiān)督管理，監(jiān)督管理期間信息互通，使農(nóng)民參合患者在縣內(nèi)看病的權(quán)益得到保障，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為又進(jìn)行了監(jiān)管。

加強(qiáng)監(jiān)審力度，簡(jiǎn)化農(nóng)民報(bào)帳程序。實(shí)行“即付即補(bǔ)”的二級(jí)結(jié)算補(bǔ)助模式后，參合農(nóng)民僅需拿《合作醫(yī)療證》及患者本人身份證或戶口簿在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病治療后即可在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)助。而對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)帳模式實(shí)行“縣鄉(xiāng)二級(jí)審核制”：先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)的審核員審核簽字后，再交鄉(xiāng)合管辦主任復(fù)審，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿簽字的報(bào)帳資料到縣合管中心報(bào)帳。縣合管中心審核員對(duì)報(bào)帳資料進(jìn)行逐一復(fù)審，簽字蓋章并確認(rèn)無(wú)誤后，再報(bào)合管中心負(fù)責(zé)人審批。簽字同意列支后，原始憑證在計(jì)財(cái)股記帳，縣合管中心按程序?qū)⑾嚓P(guān)住院費(fèi)用撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病病治療的，拿有關(guān)報(bào)帳資料到戶口所在地的合管辦進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用審核補(bǔ)助。